성인의 정서적 의지 장애. 정서적 의지 장애 아동의 정서적 의지 장애

교사 - 심리학자 Sverdlovsk 지역의 주립 교육 기관 "Novouralsk school No. 2, 적응 된 기본 일반 교육 프로그램 구현"

아동 및 청소년의 정서 및 의지 장애, 심리적 지원

감정적-의지적 장애

어린이 및 청소년,

심리적 지원

베크테레바 나탈리아 블라디미로브나

교사 - 심리학자

Sverdlovsk 지역의 주립 공립 교육 기관 "Novouralsk 학교 No. 2, 적응 된 기본 일반 교육 프로그램 구현"

우리 시대에는 아이들이 공부하기를 원하지 않을뿐만 아니라 일반적으로 몇 달 동안 학교에 다니지 않는 가족을 점점 더 자주 만날 수 있습니다.문제의 시급성은 한 가족뿐만 아니라 사회 전체를 포괄합니다.

« 동기 부여는 외부 또는 내부 요인의 영향으로 특정 활동에 참여하려는 사람들의 욕구를 자극하는 정신 생리학적 과정입니다.

동기는 내부적일 수도 있고 외부적일 수도 있습니다.

우리는 사람이 단순히 즐거움, 관심 또는 목표 달성을 위해 무언가를 할 때 내재적 동기에 대해 이야기할 수 있습니다.

외부 동기 부여로 활동은 몇 가지 목표를 달성하는 것을 목표로합니다. 동시에, 그것들은 이 활동의 성격과 직접적인 관련이 없을 수도 있습니다. 예를 들어, 아이가 공부하고 싶어서가 아니라 부모가 그를 꾸짖지 않기 위해 학교에 갈 수 있습니다(강압 및 처벌 위협). , 보상을 위해, 또는 친구와 소통하기 위해. 외부 동기는 다른 사람이나 상황에서 우리에게 오는 인센티브입니다. 아이들의 경우 외적 동기가 어른들의 강요인 경우가 많다. 즉, 아이는 강제로, 협박을 받았기 때문에 공부를 시작했으며, 새로운 것을 배우는 데 관심을 갖게 했기 때문에 공부를 하는 것은 아닙니다. 정서적 의지 영역의 발달은 아동의 동기와 욕구 형성과 병행하여 진행되며, 이는 아동의 인격 형성을 위한 가장 중요한 조건 중 하나이다. 개발 감정의 영역가족, 학교, 아이를 둘러싸고 끊임없이 영향을 미치는 모든 삶이 기여합니다. 감정-의지 영역은 개인의 정신 발달에서 "중심 연결"인 정신 생활의 기본 형태로 인식됩니다.

성장하는 과정에서 아이는 다양한 정도의 독립성을 가지고 해결해야 하는 문제에 직면합니다. 문제나 상황에 대한 태도는 특정 감정적 반응을 일으키고 문제에 영향을 미치려고 시도합니다. 즉, 추가 감정입니다. 아이의 올바른 정서적 의지 발달은 감정 표현을 제어하는 능력이 증가하는 것입니다.

위반의 주요 이유는 다음과 같습니다.

전달된 스트레스;
지적 발달 지연;
가까운 성인과의 정서적 접촉 부족;
사회적 원인(비사회적 가족);
그의 나이에 맞지 않는 영화 및 컴퓨터 게임;
어린이의 내부 불편 함과 열등감을 유발하는 다른 여러 가지 이유.

아동 성격의 정서적 의지 영역에서의 위반에는 연령 관련 증상의 특징이 있습니다.

취학 전 연령에 과도한 공격성 또는 수동성, 눈물, 특정 감정에 "고착", 행동 규범 및 규칙을 따를 수 없음, 독립성 발달 부족이 관찰됩니다.

학령기에 나열된 편차와 함께 이러한 편차는 자기 의심, 사회적 상호 작용의 중단, 목적 성의 감소 및 자존감의 부적절함과 결합될 수 있습니다.

주요 외부 징후는 다음과 같습니다.

감정적 긴장. 정서적 긴장이 증가하면 특정 연령의 특징 인 정신 활동 조직의 어려움, 게임 활동 감소가 표현 될 수 있습니다.
동료 또는 이전 행동과 비교하여 아동의 빠른 정신적 피로는 아동이 집중하기 어렵다는 사실로 표현되며, 정신적, 지적 자질의 표현이 필요한 상황에 대해 분명한 부정적인 태도를 나타낼 수 있습니다.
불안의 증가는 사회적 접촉의 회피, 의사 소통 욕구의 감소로 표현될 수 있습니다.
공격. 징후는 성인에 대한 명백한 불복종, 신체적 공격성 및 언어적 공격성의 형태일 수 있습니다. 또한 그의 침략은 자신을 향할 수 있으며 자신을 해칠 수 있습니다. 아이는 장난이 심하고 성인의 교육적 영향에 큰 어려움을 겪습니다.
공감 부족. 감정 - 의지 영역을 침범하는 경우 일반적으로 불안이 증가합니다. 공감할 수 없다는 것은 정신 장애나 지적 지체의 경고 신호일 수도 있습니다.
어려움을 극복하려는 의지와 의지가 없습니다. 아이는 무기력하고 불쾌한 성인과 접촉합니다. 극단적인 행동 표현은 부모나 다른 성인을 완전히 무시하는 것처럼 보일 수 있습니다. 특정 상황에서 어린이는 성인의 말을 듣지 않는 척할 수 있습니다.
성공할 동기가 낮습니다. 특징적인 특징성공에 대한 낮은 동기는 가상의 실패를 피하려는 열망이므로 아이는 불쾌한 마음으로 새로운 작업을 수행하고 결과에 대해 조금이라도 의심이 가는 상황을 피하려고 합니다. 무언가를 시도하도록 그를 설득하는 것은 매우 어렵습니다. 이 상황에서 일반적인 대답은 "작동하지 않을 것입니다", "어떻게 하는지 모르겠습니다"입니다. 부모는 이것을 게으름의 표현으로 잘못 해석할 수 있습니다.
다른 사람에 대한 불신을 표현했습니다. 그것은 종종 눈물을 동반한 적대감으로 나타날 수 있으며, 학령기 아동은 이를 또래 및 주변 성인의 말과 행동에 대한 과도한 비판으로 나타낼 수 있습니다.
일반적으로 아동의 과도한 충동은 약한 자제력과 자신의 행동에 대한 인식 부족으로 표현됩니다.
다른 사람들과의 긴밀한 접촉을 피하십시오. 아이는 경멸이나 조바심, 뻔뻔함을 표현하는 말로 다른 사람을 격퇴할 수 있습니다.

현재, 감정-의지 장애가 증가하고 있습니다.

정서적 의지 영역의 형성 부족은 다른 수준에서 나타날 수 있습니다.

행동 - 유아의 성격 특성, 부정적인 자기 표현, 감정을 관리하고 적절하게 표현하는 능력 장애의 형태로;
사회적 - 정서적 접촉 위반, 성인 및 동료와의 긍정적 인 관계를 수립하고 유지하기위한 동기 형성의 낮은 수준, 부적응;
의사 소통 - 건설적인 수준의 의사 소통을 설정 및 유지하고 상황에 따라 대담 자의 상태와 감정을 이해하고 적절하게 평가하는 미완성 기술의 형태로;
지적 - 사람들의 감정과 감정 상태를 구별하고 결정할 수 없는 형태, 상황의 관습성(명백하지 않은 의미)을 이해하는 데 어려움, 사람들 사이의 관계를 이해하는 데 어려움, 더 높은 감정의 발달 수준 감소 및 지적 감정(아름다움에 대한 감정, 지식과 발견의 기쁨, 유머 감각)이 있지만 일반적으로 사회적 지능과 능력이 감소합니다.

감정 의지 장애에는 두 가지 유형이 있습니다.

충동적인 유형. 아이는 자신이 경험하는 감정만으로는 합리적이라고 할 수 없는 예상치 못한 생각 없는 행동을 하기 시작합니다. 그는 비판에 나쁘게 반응하고 모든 의견에 공격성을 보입니다. 정신병으로 고통받는 사람들에게 전형적입니다.

테두리 유형. 그것은 종종 청소년기에 나타나며, 그러한 장애는 사람이 어떤 삶의 상황에도 격렬하게 반응하고 자신의 실패를 과장하기 시작하며 스트레스를 견디기 어렵다는 사실로 표현됩니다. 종종 그러한 불안정의 결과는 약물과 알코올의 사용, 자살 및 법 위반입니다.

발생 원인:

심리적 외상(만성 스트레스, 장기간의 정서적 스트레스);

- 사랑하는 사람의 과잉 양육 또는 저보호(특히 청소년기);

- 정신병;

- 호르몬 배경 위반(호르몬 불균형);

- 영양소(비타민, 미네랄)의 급성 결핍.

정서적 형성 부족(불안정)은 일부 신체 질환(당뇨병, 뇌의 혈관 및 기질 질환, 외상성 뇌 손상)을 동반할 수도 있습니다.

정서 장애의 가장 두드러진 징후는 우울 및 조증 증후군입니다.

우울 증후군의 경우 어린이와 청소년에서 세 가지 주요 징후가 관찰될 수 있습니다.

Hypotomy (기분 저하).

아이는 끊임없이 갈망하고 우울하고 슬프고,

즐거운 일과 다른 일에 대한 반응을 보입니다.

연관 지체(정신 지체).

경미한 표현으로 단음절 연설의 둔화와 대답에 대한 긴 반성으로 표현됩니다. 가혹한 과정은 질문을 이해하지 못하고 여러 가지 간단한 논리적 문제를 해결할 수 없다는 특징이 있습니다.

모터 지연.

운동 억제는 움직임의 뻣뻣함과 느림의 형태로 나타납니다. 심한 우울증에서는 우울한 혼미(완전한 우울증의 상태)의 위험이 있습니다.

조증 증후군의 경우 세 가지 주요 증상이 관찰될 수 있습니다.

기분 과민증으로 인한 기분 증가 (지속적인 낙관주의, 어려움 무시);
가속화된 사고 과정 및 언어 형태의 정신적 흥분성(빈맥);
모터 흥분.

어린이와 청소년의 감정 - 의지 영역의 위반은 심리적 및 생리적 증상을 고려하여 포괄적으로 치료해야합니다.

학교 심리학자는 학생의 포괄적 인 정신 진단을 수행합니다.(방법 및 테스트는 연령 특성을 고려하여 아동의 발달 및 심리적 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 미술 치료 기술, Luscher 색상 테스트, Beck 불안 척도, "건강, 활동, 기분" 설문지(SAN) , 필립스 학교 불안 테스트).

아이의 성격발달 부조화 교정,스트레스가 많은 상황에서 올바르게 대응하고 감정을 통제하는 방법을 가르치고,아이들에게 삶의 어려움에 대처하고, 의사 소통의 장벽을 극복하고, 심리적 스트레스를 해소하고, 자기 표현의 기회를 만들도록 가르칩니다.

부모 또는 자녀를 대신하는 사람과의 상담 작업.

신경 병리학 자 (신경 장애 치료, 진단, 약물 요법 처방, 중추 신경계의 동적 균형 및 특정 안전 한계 형성에 도움이 됨).

좁은 프로필의 다른 전문가 포함 (의사 - 내분비 학자, 의사 - 정신과 의사).

어린이와 청소년의 포괄적이고시기 적절한 치료는 질병의 증상을 완전히 제거하는 데 도움이됩니다. 그렇기 때문에 주된 역할은 부모에게 할당됩니다.

의사, 심리학자, 교사의 경험을 분석하여 어린이 및 청소년의 정서적 의지 영역 작업에 대해 다음과 같은 권장 사항을 제공할 수 있습니다.

1. 자녀를 위한 명확한 일상을 만드십시오. 이것은 그의 불균형한 작업을 안정화하는 데 도움이 됩니다. 신경계.
2. 자녀의 삶의 스트레스에 세심한 주의를 기울이십시오. 신경 학적 문제의 첫 징후에서 신경 병리학자와의 상담이 필요합니다.
3. 반드시 필요 실현 가능 운동 스트레스, 정신적 스트레스를 줄입니다(스포츠 섹션, "스포츠 - 시간").
4. 가족에게 심리적 문제가 있는 경우 학교 심리학자와 상담할 필요가 있습니다.
5. 가능하면 아동심리상담소를 방문하여 정서장애를 교정하는데 다양한 영역(미술치료, 게임치료, 동화치료, 민족기능적 심리치료, 이완운동)을 사용한다.

교육 기관에서 어린이 및 청소년의 감정 상태 예방은 다음과 같습니다.

- 가족 환경과 신경증 반응에 대한 아동의 소인에 대한 지식.

- 수업의 호의적인 분위기, 정서적 불편의 완화(교사는 아동의 성공을 지속적으로 강화하고 프롬프트, 승인, 칭찬, 성공에 대한 지속적인 인정으로 활동을 수행하도록 자극해야 함).

- 학생들의 활동과 독립성을 높입니다.

자존감, 의식 수준, 정서적 안정 형성 및 자기 조절의 교정.

- 올바른 커뮤니케이션 스타일을 선택합니다.

능동적이고 창의적인 활동에 참여 (결과에 대한 의미 있는 평가, 모든 종류의 강조 성과 및 기타 여러 수단은 신경증이 있는 어린이의 학업 성취도를 향상시키는 데 도움이 됩니다.)

- 교사의 자제력을 높인다.

- 어린이의 모터 하역, 체육 수업.

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아동 및 청소년의 정서 및 의지 장애, 심리적 지원

사람의 감정은 특별한 종류의 정신 상태로 작용하며, 이는 주변 세계, 다른 사람, 그리고 무엇보다도 자신에 대한 긍정적이거나 부정적인 태도의 형태로 반영됩니다. 감정적 경험은 사물과 현실의 현상에서 형성되는 해당 속성과 특성뿐만 아니라 사람의 특정 요구와 요구에 의해 결정됩니다.

"감정"이라는 용어는 라틴어 이름 emover는 움직임, 흥분 및 흥분을 의미합니다. 감정의 주요 기능적 구성 요소는 활동에 대한 동기이며, 그 결과 감정 영역을 다른 방식으로 감정-의지 영역이라고 합니다.

현재 감정은 유기체와 환경의 상호 작용을 보장하는 데 중요한 역할을 합니다.

감정은 주로 인간의 필요를 반영하고 개인 및 유전적 경험을 기반으로 만족 가능성을 평가한 결과입니다.

사람의 감정 상태가 얼마나 발음되는지는 필요의 중요성과 필요한 정보의 부족에 달려 있습니다.

부정적인 감정은 여러 욕구를 충족시키는 데 필요한 정보가 부족하여 나타납니다. 긍정적인 감정필요한 모든 정보의 완전한 가용성이 특징입니다.

오늘날 감정은 3가지 주요 부분으로 나뉩니다.

특정 사건에 대한 급성 경험, 정서적 스트레스 및 흥분을 특징으로 하는 정동;
인지(자신의 상태에 대한 인식, 언어 지정 및 필요 충족에 대한 추가 전망 평가);
외부 신체의 운동성이나 행동을 특징으로 하는 표현.

사람의 비교적 안정된 감정 상태를 기분이라고 합니다. 인간의 욕구의 범위에는 문화적 욕구에 기초하여 발생하는 사회적 욕구가 포함되며, 이는 나중에 감정으로 알려지게 되었습니다.

2개의 감정 그룹이 있습니다.

1차(분노, 슬픔, 불안, 수치심, 놀람);
처리된 1차 감정을 포함하는 2차. 예를 들어, 교만은 기쁨입니다.

정서적 의지 장애의 임상 양상

정서적 의지 영역 위반의 주요 외부 징후는 다음과 같습니다.

정서적 스트레스. 정서적 긴장이 증가하면 정신 활동의 혼란과 활동 감소가 있습니다.
급속한 정신적 피로(어린이의 경우). 아이가 집중할 수 없다는 사실로 표현되며 정신적 자질을 보여줄 필요가있는 특정 상황에 대한 날카로운 부정적인 반응도 특징입니다.
가능한 모든 방법으로 다른 사람들과의 접촉을 피하고 그들과 의사 소통하려고 노력하지 않는다는 사실로 표현되는 불안 상태.
증가 된 공격성. 대부분의 경우 아동이 성인에게 반항적으로 불복종하고 지속적인 신체적, 언어적 공격성을 경험하는 아동기에 발생합니다. 이러한 공격성은 타인과의 관계뿐만 아니라 자신에 대해서도 표현될 수 있으며, 이로 인해 자신의 건강에 해를 끼칠 수 있습니다.
다른 사람들의 감정을 느끼고 이해하는 능력 부족, 공감. 이 징후는 일반적으로 불안 증가를 동반하며 정신 장애 및 정신 지체의 원인입니다.
삶의 어려움을 극복하려는 욕구가 부족합니다. 이 경우 아이는 끊임없이 무기력 상태에 있으며 성인과 의사 소통하려는 욕구가 없습니다. 이 장애의 극단적인 징후는 부모와 다른 성인을 완전히 무시하는 것으로 표현됩니다.
성공할 동기가 부족합니다. 낮은 동기 부여의 주요 요인은 가능한 실패를 피하려는 열망으로, 그 결과 사람이 새로운 작업을 거부하고 궁극적 인 성공에 대해 조금이라도 의심이 생기는 상황을 피하려고합니다.
다른 사람들에 대한 불신을 표현했습니다. 종종 다른 사람들에 대한 적대감과 같은 표시가 동반됩니다.
어린 시절의 충동성 증가. 그것은 자제력 부족과 자신의 행동에 대한 인식과 같은 징후로 표현됩니다.

감정 - 의지 영역의 위반 분류

성인 환자의 감정 영역 위반은 다음과 같은 특징으로 구별됩니다.

Hypobulia 또는 의지 적 자질의 감소. 이 장애를 가진 환자는 다른 사람들과 의사 소통할 필요가 전혀 없고, 근처에 낯선 사람이 있을 때 짜증이 나며, 대화를 유지하려는 능력이나 욕구가 부족합니다.
과식증. 그것은 삶의 모든 영역에서 증가된 매력을 특징으로 하며, 종종 식욕 증가와 지속적인 의사 소통 및 관심의 필요성으로 표현됩니다.
아불리아. 그것은 사람의 의욕적 인 충동이 급격히 감소한다는 사실로 구별됩니다.
강박적 끌림은 무언가 또는 누군가에 대한 거부할 수 없는 욕구입니다. 이 장애는 종종 자신의 행동에 대한 자각 능력이 현저히 억제되는 동물의 본능과 비교됩니다.
강박적 욕망은 환자가 독립적으로 통제할 수 없는 강박적 욕망의 표현입니다. 그러한 욕구를 충족시키지 못하면 환자는 우울증과 깊은 고통을 겪게 되며, 그의 생각은 실현에 대한 생각으로 가득 차게 된다.

감정 의지 장애의 증후군

정서적 활동 영역의 장애의 가장 흔한 형태는 우울 및 조증 증후군입니다.

우울증 증후군

우울증 증후군의 임상 양상은 다음과 같은 3가지 주요 특징으로 설명됩니다.

기분의 감소를 특징으로하는 Hypotomy;
연상 지체(정신 지체);
모터 지연.

우울한 상태의 주요 징후가 위의 사항 중 첫 번째라는 점은 주목할 가치가 있습니다. Hypotomy는 사람이 끊임없이 갈망하고 우울하고 슬프다는 사실로 표현할 수 있습니다. 확립된 반응과 대조적으로, 경험한 슬픈 사건의 결과로 슬픔이 발생하면 우울증에서 사람은 환경과의 접촉을 잃습니다. 즉,이 경우 환자는 즐겁고 다른 사건에 대한 반응을 보이지 않습니다.

상태의 심각도에 따라 다양한 강도로 hypotomy가 발생할 수 있습니다.

가벼운 증상의 정신 지체는 단음절 연설의 속도가 느려지고 대답에 대한 긴 반성의 형태로 표현됩니다. 가혹한 과정은 질문을 이해하지 못하고 여러 가지 간단한 논리적 문제를 해결하지 못하는 것이 특징입니다.

운동 억제는 움직임의 뻣뻣함과 느림의 형태로 나타납니다. 심한 우울증에서는 우울한 혼미(완전한 우울증의 상태)의 위험이 있습니다.

조울증

종종 조울증 증후군은 정동 양극성 장애의 틀에서 나타납니다. 이 경우이 증후군의 경과는 특정 발달 단계가있는 별도의 에피소드 형태로 발작이 특징입니다. 조증 삽화의 구조에서 두드러지는 증상 사진은 병리학 발달 단계에 따라 한 환자의 가변성이 특징입니다.

그런 병리학 적 상태우울증뿐만 아니라 조울증 증후군에는 3가지 주요 특징이 있습니다.

고열로 인한 기분 증가;
가속화된 사고 과정 및 언어 형태의 정신적 흥분성(빈맥);
모터 여기;

기분의 비정상적인 증가는 환자가 우울, 불안 및 우울증 증후군의 특징적인 여러 징후와 같은 징후를 느끼지 않는다는 사실이 특징입니다.

사고 과정이 가속화 된 정신적 흥분은 아이디어의 점프까지 발생합니다. 즉,이 경우 환자 자신은 자신의 말의 논리를 알고 있음에도 불구하고 과도한 산만으로 인해 환자의 말이 일관성이 없습니다. 그것은 또한 환자가 자신의 위대함을 생각하고 다른 사람들의 죄책감과 책임을 부정한다는 사실을 강조합니다.

이 증후군에서 증가된 운동 활동은 쾌락을 얻기 위해 이 활동의 억제를 해제하는 것이 특징입니다. 결과적으로 조증 증후군에서 환자는 많은 양의 알코올과 약물을 섭취하는 경향이 있습니다.

조울증은 또한 다음과 같은 정서적 장애를 특징으로 합니다.

본능 강화 (식욕 증가, 성욕);
산만함 증가;
개인 자질의 재평가.

감정 장애를 교정하는 방법

어린이와 성인의 감정 장애 교정 기능은 감정 상태를 거의 완전히 정상화할 수 있는 여러 효과적인 기술의 사용을 기반으로 합니다. 일반적으로 어린이와 관련된 정서적 교정은 놀이 치료의 사용으로 구성됩니다.

종종 어린 시절에 정서적 장애는 게임 플레이의 부족으로 인해 발생하며, 이는 정신적 및 정신적 발달을 상당히 느리게 합니다.

게임의 체계적인 운동 및 언어 요소를 통해 어린이의 능력을 드러내고 게임 과정에서 긍정적 인 감정을 느낄 수 있습니다. 놀이 치료에서의 삶의 다양한 상황에 대한 연구를 통해 어린이는 실제 생활 조건에 훨씬 빨리 적응할 수 있습니다.

환자의 내부 갈등을 해결하고 환자의 요구 사항과 삶에서 얻은 경험을 이해하는 것을 목표로하는 정신 분석 방법을 기반으로하는 정신 역학이라는 또 다른 치료 접근 방식이 있습니다.

정신 역학적 방법에는 다음이 포함됩니다.

미술치료;
간접놀이치료;
동화 요법.

이러한 특정 효과는 어린이뿐만 아니라 성인에게도 입증되었습니다. 이를 통해 환자는 스스로를 해방시키고 창의적인 상상력을 발휘하며 정서적 장애를 특정 이미지로 제시할 수 있습니다. 정신 역학적 접근 방식은 또한 용이함과 수행 용이성으로 두드러집니다.

또한 일반적인 방법으로는 대상의 이중성을 인위적으로 형성하여 외부에서 시선을 집중시키는 것처럼 개인의 정서적 문제를 실현하는 민족 기능적 심리 치료가 있습니다. 이 경우 심리 치료사의 도움을 통해 환자는 정서적 문제를 민족적 투영으로 옮기고 해결하고 깨닫고 스스로 극복하여 마침내 제거 할 수 있습니다.

정서 장애 예방

감정 - 의지 영역의 위반을 예방하는 주요 목표는 중추 신경계의 동적 균형과 특정 안전 여유를 형성하는 것입니다. 이 상태는 내부 갈등이없고 안정적인 낙관적 태도에 의해 결정됩니다.

지속 가능한 낙관적 동기는 다양한 어려움을 극복하고 의도 한 목표를 향해 나아갈 수있게합니다. 결과적으로 사람은 많은 양의 정보를 기반으로 정보에 입각한 결정을 내리는 방법을 배우므로 오류 가능성이 줄어듭니다. 즉, 정서적으로 안정된 신경계의 핵심은 발달 경로를 따라가는 사람의 움직임입니다.

- 이들은 자발적 활동의 약화, 부재, 강화 및 왜곡으로 대표되는 활동의 목적성을 위반하는 증상입니다. Hyperbulia는 특별한 결단력, 성급한 행동으로 나타납니다. 공허증은 병적 쇠퇴무기력, 수동성, 계획을 이행할 수 없는 능력을 동반한 의지적 능력. abulia를 사용하면 욕망과 동기의 완전한 상실이 결정됩니다. parabulia의 변형 - 혼미, 고정 관념, 부정주의, echopraxia, echolalia, 강직증. 진단은 대화와 관찰을 통해 이루어집니다. 의료 및 심리 치료.

ICD-10

F60.7의존성 인격 장애

일반 정보

의지는 자신의 감정, 생각 및 행동을 의식적으로 제어할 수 있는 능력을 제공하는 정신 기능입니다. 목적이 있는 활동의 기초는 동기 부여 - 일련의 필요, 동기, 욕망입니다. 의지적 행동은 단계적으로 전개됩니다. 충동과 목표가 형성되고, 결과를 달성하는 방법이 실현되고, 동기의 투쟁이 전개되고, 결정이 내려지고, 행동이 수행됩니다. 의지적 요소를 위반하면 단계가 축소되거나 강화되거나 왜곡됩니다. 의지 장애의 유병률은 의사의 시야에 경미한 편차가 없으며 신경, 정신, 일반 신체의 광범위한 질병에서 더 두드러진 편차가 발생한다는 사실 때문에 알려지지 않았습니다.

그 원인

경미한 의지 장애는 더 높은 신경 활동의 유형, 교육 조건, 대인 관계의 특성으로 인해 정서적 및 개인적 영역의 특징으로 간주됩니다. 예를 들어, 아픈 아이들은 종종 부모, 교사, 동료의 과잉 보호 상황에 처하게되어 결과적으로 의지의 자질이 약화됩니다. 의지가 확연히 변경된 이유는 다음과 같습니다.

우울 장애.동기가 완전히 없을 때까지 의지가 감소하는 것은 내인성 우울증으로 관찰됩니다. 신경증 및 증상 형태의 경우 의도는 유지되지만 행동의 실행은 억제됩니다.
정신 분열증.의지적 작전 약화 - 두드러진 특징정신 분열증 결함. 정신 분열증 환자는 암시적이며 긴장성 혼미에 빠지며 고정 관념과 반향에 걸리기 쉽습니다.
정신병 장애.의지 장애는 부적절한 양육, 지적 특성의 결과일 수 있습니다. 다른 사람에 대한 의존, 불안 및 종속은 불안하고 의심스럽고 hysteroid 특성이 있고 알코올 중독 및 약물 중독에 취약한 개인에서 결정됩니다.
조증.조울기에 양극성 정동 장애가있는 사람들은 활동에 대한 욕구 증가, 빠른 의사 결정 및 실행이 진단됩니다. 또한 히스테리성 공격으로 뚜렷한 증상이 나타납니다.
뇌의 유기적 병리학.중추 신경계의 손상은 의지 활동의 모든 구성 요소의 감소를 동반합니다. Hypobulia, abulia는 뇌염, TBI 및 중독의 결과에서 발견됩니다.

병인

의지 장애의 신경 생리학적 기초는 다양한 뇌 구조의 복잡한 상호 작용의 변화입니다. 정면 영역의 손상 또는 저개발로 인해 목적 성의 위반, 복잡한 행동을 계획하고 통제하는 능력의 감소가 있습니다. 예를 들면 그것을 만족시킬 수 있는 많은 욕망과 욕구, 에너지가 있지만 충분한 인내와 끈기가 없는 십대입니다. 피라미드 경로의 병리학은 마비, 마비, 떨림이 발생하는 임의의 행동을 수행할 수 없음으로 나타납니다. 이것은 임의성의 생리학적(정신적이 아닌) 변화 수준입니다.

의지 장애의 병태 생리 학적 기초는 기능 장애 또는 피질 구조에 에너지 공급을 제공하는 망상 형성의 손상 일 수 있습니다. 그러한 경우 의지 행위의 첫 번째 단계, 즉 동기와 동기 형성이 위반됩니다. 우울증 및 중추 신경계의 유기 병변이 있는 환자는 에너지 구성 요소가 감소하고 행동하기를 원하지 않으며 활동을 장려하는 목표와 요구 사항이 없습니다. 반대로 조증 환자는 지나치게 흥분하고 생각이 빠르게 바뀌며 활동의 계획과 통제가 불충분합니다. 정신 분열증에서는 동기의 계층 구조가 왜곡되고 인식과 사고의 변화로 인해 행동을 계획, 평가 및 통제하기가 어렵습니다. 에너지 프로세스가 감소하거나 증가합니다.

의지 장애의 증상

임상 양상은 다양하며 증폭, 왜곡, 약화 및 임의 기능 부족으로 나타납니다. Hypobulia는 의지 활동의 감소입니다. 동기와 동기의 힘이 약해지고 목표를 세우고 지키기가 어렵다. 이 장애는 우울증, 장기간의 신체 질환의 특징입니다. 환자는 수동적이고 무기력하며 아무 것도 관심이 없으며 자세를 바꾸지 않고 오랫동안 앉거나 거짓말을 하며 의도적인 행동을 시작하고 계속할 수 없습니다. 그들은 간단한 가사 일을 수행하기 위해 치료의 통제, 지속적인 자극이 필요합니다. 의지가 없는 것을 불리아라고 합니다. 동기와 욕구가 완전히 없으며 환자는 일어나는 일에 절대적으로 무관심하고 활동적이지 않으며 누구와도 이야기하지 않으며 먹으려고 노력하지 않고 화장실에갑니다. Abulia는 심한 우울증, 정신 분열증 (apatoabulic 증후군), 노인성 정신병, 뇌의 전두엽 손상으로 발생합니다.

과식증으로 인해 환자는 지나치게 활동적이고 아이디어, 욕망, 열망으로 가득 차 있습니다. 그들은 병리학 적으로 완화 된 결단력, 계획에 대해 생각하지 않고 결과를 고려하지 않고 행동에 대한 준비가되어 있습니다. 환자는 어떤 아이디어에도 쉽게 참여하고 감정의 영향을 받아 행동하기 시작하며 객관적인 조건, 작업, 다른 사람들의 의견에 따라 활동을 조정하지 않습니다. 실수가 발생하면 분석되지 않으며 후속 활동에서 고려되지 않습니다. 과식증은 조증 및 망상 증후군, 일부 신체 질환의 증상이며 약물에 의해 유발될 수 있습니다.

의지의 왜곡은 포물선으로 표현됩니다. 모래, 종이, 분필, 풀 먹기(발작장애), 성적 변태, 방화에 대한 갈망(화로광), 도둑질에 대한 병적 매력(도벽) 또는 방랑(드로모마니아)과 같은 이상하고 터무니없는 행동으로 나타납니다. 포물선의 상당 부분은 운동 조절 장애입니다. 그들은 운동과 의지 장애를 특징으로 하는 증후군의 일부입니다. 일반적인 변형은 긴장증입니다. 긴장성 각성과 함께 신속하고 설명할 수 없는 분노의 갑작스러운 공격 또는 부적절한 감정을 동반한 동기 부여되지 않은 행동이 발생합니다. 환자를 열광적으로 높이는 것은 불안, 혼란, 사고와 언어의 파편화로 빠르게 대체됩니다. 긴장성 혼미의 주요 증상은 절대적인 부동입니다. 더 자주 환자는 태아 위치에 앉거나 누워있는 동안 얼고 덜 자주 서 있습니다. 주변 사건 및 사람에 대한 반응이 없으며 연락이 불가능합니다.

운동 의지 장애의 또 다른 형태는 강직증(왁스 유연성)입니다. 능동적 인 움직임의 임의성은 상실되지만 수동적 인 움직임에 대한 병리학 적 종속이 관찰됩니다. 환자에게 주어진 모든 자세는 오랫동안 유지됩니다. 묵음증으로 환자는 침묵하고 언어 접촉을 설정하지 않으면서 언어의 생리적 구성 요소를 유지합니다. 부정주의는 무의미한 반대, 즉각적인 조치를 수행하는 것에 대한 동기 부여되지 않은 거부로 나타납니다. 때로는 반대 활동이 동반됩니다. 연령 위기의 기간 동안 어린이에게 독특합니다. 고정 관념은 움직임의 단조로운 반복 또는 단어, 구, 음절의 리드미컬한 반복입니다. 수동적 복종을 가진 환자는 내용에 관계없이 항상 다른 사람의 명령을 따릅니다. echopraxia에는 다른 사람의 모든 행동이 완전히 반복됩니다. echolalia는 구의 전체 또는 부분 반복입니다.

합병증

장기간의 과정과 치료 부족으로 의지 장애가 환자의 건강과 삶에 위험해질 수 있습니다. Hypobulic 증상은 전문 활동의 수행을 방해하고 해고의 근거가됩니다. Abulia는 체중 감소, 신체 피로, 전염병. 과식증은 때때로 불법 행위의 원인이 되며, 그 결과 환자는 행정적 및 형사적 책임을 지게 됩니다. 포물선 중에서 가장 위험한 것은 자기 보존 본능의 왜곡입니다. 심각한 거식증, 자살 행동의 발달로 나타나며 사망 위험이 동반됩니다.

진단

임상 및 기억 상실 분석은 의지 장애가있는 환자를 검사하는 주요 방법으로 남아 있습니다. 정신과 의사는 신경 질환(외래 환자 카드, 신경과 전문의 추출물 연구), 정신 장애 및 유전적 부담의 존재를 알아낼 필요가 있습니다. 환자 자신이 항상 생산적인 접촉을 유지할 수 있는 것은 아니기 때문에 정보 수집은 친척이 있는 상태에서 수행됩니다. 진단 과정에서 의사는 정신병 및 흥분성/과민성 유형의 특징적인 특징으로 자의성 장애를 구별합니다. 이러한 경우 감정적 - 의지적 반응의 편차는 성격의 구조에 내장 된 양육의 결과입니다. 의지 영역을 연구하는 방법은 다음과 같습니다.

임상 대화.환자와 직접 접촉하여 정신과 의사는 질병에 대한 비판적 태도의 안전성, 접촉을 확립하는 능력, 대화 주제를 유지하는 능력을 결정합니다. Hypobulia는 가난한 언어, 긴 일시 중지가 특징입니다. 과식증 - 다시 묻고, 대화의 방향을 빠르게 바꾸고, 문제에 대한 낙관적 견해. parabulia 환자는 왜곡 된 정보를 제공하며 의사 소통의 동기는 의사의 동기와 다릅니다.
관찰과 실험.더 다양한 정보를 얻기 위해 의사는 환자에게 연필과 시트를 가져 와서 문을 닫고 양식을 작성하는 간단하고 복잡한 작업을 수행하도록 초대합니다. 표현의 변화, 움직임의 정확성과 속도, 활동의 정도와 동기는 의지의 장애를 나타냅니다. hypobulic 장애로 작업 수행이 어렵고 운동 능력이 느려집니다. 쌍곡선 - 속도는 높지만 초점이 감소합니다. parabulia의 경우 환자의 반응과 반응이 비정상적이고 부적절합니다.
특정 질문.의료 관행에서 자발적인 편차 연구를 위해 표준화 된 방법을 사용하는 것은 널리 보급되지 않았습니다. 법의학 정신과 검사의 맥락에서, 얻은 데이터를 어느 정도 객관화할 수 있는 설문지가 사용됩니다. 그러한 기술의 예는 의지 장애 진단을 위한 규범적 척도입니다. 그 결과는 의지 및 정서적 편차의 특징, 심각도를 나타냅니다.

의지 장애의 치료

의지 기능의 위반은 원인이 된 기저 질환과 함께 치료됩니다. 정신과 의사와 신경과 전문의가 치료 방법을 선택하고 지정합니다. 일반적으로 치료는 다음을 사용하여 보수적으로 수행됩니다. 약물, 어떤 경우에는 - 심리 치료. 드물게 뇌종양과 같이 환자는 수술이 필요합니다. 일반적인 치료 계획에는 다음 절차가 포함됩니다.

치료.의지가 감소하면 항우울제, 정신 자극제를 사용하여 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다. Hyperbulia 및 일부 유형의 parabulia는 신경이완제, 진정제, 진정제로 교정됩니다. 유기 병리학 환자가 처방됩니다. 혈관 제제, 등방성.
심리치료.개인 및 그룹 세션은 정신병 및 신경성 성격 장애로 인한 의지 및 정서적 영역의 병리학에 효과적입니다. hypobulia 환자는인지 및인지 행동 지침, 정신 분석을 보여줍니다. 과장된 표현은 이완, 자기 조절(자동 훈련), 의사 소통 기술 향상 및 협력 능력의 개발이 필요합니다.
물리치료.일반적인 증상에 따라 신경계의 활동을 자극하거나 감소시키는 절차가 사용됩니다. 저주파 전류 요법, 마사지가 사용됩니다.

예측 및 예방

의사에게 적시에 접근하고 처방을 엄격하게 이행하면 의지 장애의 예후가 유리합니다. 환자는 평소 생활 방식으로 돌아가고 자신의 행동을 조절하는 능력은 부분적으로 또는 완전히 회복됩니다. 위반을 예방하는 것은 매우 어렵습니다. 예방은 정신 질환, CNS 병변의 원인 예방을 기반으로합니다. 관찰은 심리-정서적 계획에서 보다 안정되게 하는 데 도움이 됩니다. 건강한 생활삶, 올바른 일상을 그리다. 장애를 예방하는 또 다른 방법은 정기적인 검진입니다. 조기 발견질병, 예방약.

감정 - 이것은 정신 활동의 가장 중요한 메커니즘 중 하나이며 들어오는 신호, 사람의 내부 상태 및 현재 외부 상황의 웰빙에 대한 감각적인 색상의 주관적인 총 평가를 생성합니다.

현재 상황과 사용 가능한 전망에 대한 일반적으로 유리한 평가는 기쁨, 즐거움, 평화, 사랑, 편안함과 같은 긍정적 인 감정으로 표현됩니다. 상황이 바람직하지 않거나 위험하다는 일반적인 인식은 슬픔, 갈망, 두려움, 불안, 증오, 분노, 불편과 같은 부정적인 감정으로 나타납니다. 따라서 감정의 양적 특성은 하나가 아니라 두 축, 즉 강함-약함, 긍정적-부정적으로 수행되어야 합니다. 예를 들어, "우울증"이라는 용어는 강한 부정적인 감정을 의미하고 "무감정"이라는 용어는 감정의 약점 또는 완전한 부재(무관심)를 나타냅니다. 어떤 경우에는 사람이 특정 자극을 평가하기에 충분한 정보가 없습니다. 이것은 놀라움, 당혹감의 모호한 감정을 유발할 수 있습니다. 건강한 사람들은 드물지만 상충되는 감정을 가지고 있습니다. 사랑과 증오가 동시에 있습니다.

감정(느낌)은 직접 관찰할 수 없는 내적으로 주관적인 경험입니다. 의사는 사람의 감정 상태를 다음과 같이 판단합니다. 영향을 미치다 (가장 넓은 의미에서), 즉 감정의 외부 표현에 따라 : 표정, 몸짓, 억양, 식물 반응. 이러한 의미에서 "정서적"과 "감정적"이라는 용어는 정신 의학에서 같은 의미로 사용됩니다. 종종 환자의 말의 내용과 표정, 표정의 어조 사이의 불일치를 처리해야 합니다. 이 경우 표정과 억양을 통해 말한 내용에 대한 진정한 태도를 평가할 수 있습니다. 친척에 대한 사랑, 직업에 대한 열망, 말의 단조로움, 적절한 감정의 부족에 대한 환자의 진술은 근거 없는 진술, 무관심과 게으름의 우세를 증언합니다.

감정은 몇 가지 역동적인 특징이 있습니다. 장기간의 감정 상태는 " 분위기"건강한 사람의 경우 매우 움직이며 외부 (운 또는 패배, 극복 할 수없는 장애물의 존재 또는 결과 기대) 및 내부 (신체 건강, 활동의 자연적인 계절 변동)의 조합에 따라 다릅니다. . 유리한 방향으로 상황이 바뀌면 기분이 개선되어야합니다. 동시에 그것은 일정한 관성을 특징으로하므로 슬픈 경험을 배경으로 즐거운 소식이 우리에게 즉각적인 반응을 불러 일으킬 수는 없습니다. 안정적인 감정 상태와 함께 단기적인 폭력적인 감정 반응, 즉 감정 상태(좁은 의미에서)도 있습니다.

몇 가지 주요 감정 기능.첫번째, 신호,상세한 논리적 분석이 수행되기 전에 상황을 신속하게 평가할 수 있습니다. 일반적인 인상에 근거한 이러한 평가는 완전히 완벽하지는 않지만 중요하지 않은 자극에 대한 논리적 분석에 너무 많은 시간을 낭비하지 않도록합니다. 감정은 일반적으로 우리에게 필요한 것이 있다는 신호를 보냅니다. 지루함의 느낌에서 엔터테인먼트에 대한 갈증에 대해. 감정의 두 번째 중요한 기능은 의사 소통.감성은 우리가 함께 의사 소통하고 행동하는 데 도움이 됩니다. 사람들의 집단 활동에는 동정, 공감(상호 이해), 불신과 같은 감정이 포함됩니다. 정신 질환에서 정서적 영역을 위반하면 자연스럽게 다른 사람과의 접촉 위반, 고립, 오해가 수반됩니다. 마지막으로 감정의 가장 중요한 기능 중 하나는 행동 형성사람. 우리가 특정한 인간의 필요의 중요성을 평가할 수 있게 해주는 것은 감정이며, 그것을 구현하기 위한 자극제 역할을 합니다. 그래서 굶주림의 느낌은 음식, 질식 - 창을 열기 위해, 부끄러움 - 청중에게서 숨기기, 두려움을 찾도록 유도합니다. 하아-서두르다. 감정이 내부 항상성의 실제 상태와 외부 상황의 특징을 항상 정확하게 반영하는 것은 아니라는 점을 명심하는 것이 중요합니다. 그러므로 사람은 배고플 때 몸에 필요한 것보다 더 많이 먹을 수 있고 두려움을 느끼며 실제로 위험하지 않은 상황을 피합니다. 다른 한편으로, 마약의 도움으로 인위적으로 유도된 쾌감과 만족감(행복감)은 그의 항상성에 대한 중대한 위반에도 불구하고 행동할 필요성을 박탈합니다. 정신 질환에서 감정을 경험할 수 있는 능력의 상실은 자연적으로 무활동으로 이어집니다. 그런 사람은 지루함을 느끼지 않기 때문에 책을 읽지 않고 TV를 보지 않으며 부끄러움을 느끼지 않기 때문에 옷과 몸의 청결을 돌보지 않습니다.

행동에 미치는 영향에 따라 감정은 다음과 같이 나뉩니다. 스텐닉(행동 촉구, 활성화, 흥분) 및 무기력(활동과 힘을 박탈하고 의지를 마비시킴). 동일한 트라우마 상황이 흥분, 도주, 광란 또는 반대로 다른 사람들에게 무감각을 유발할 수 있습니다("두려움으로 인해 다리가 구부러짐").따라서 감정은 행동을 취하는 데 필요한 자극을 줍니다. 행동에 대한 직접적인 의식적 계획과 행동 행동의 실행은 의지에 의해 수행됩니다.

의지는 의식적으로 활동을 계획하고, 장애물을 극복하고, 더 큰 적응을 촉진하는 형태로 요구(추동)를 충족할 수 있게 해주는 주요 행동 조절 메커니즘입니다.

매력은 특정 인간의 필요 상태, 특정 존재 조건에 대한 필요성, 존재에 대한 의존성의 상태입니다. 우리가 부르는 의식적 드라이브 욕망.가능한 모든 유형의 요구 사항을 나열하는 것은 실제로 불가능합니다. 해당 집합은 각 사람마다 고유하고 주관적이지만 대부분의 사람들에게 가장 중요한 몇 가지 요구 사항을 표시해야 합니다. 이들은 음식에 대한 생리적 욕구, 안전(자기보존 본능), 성욕입니다. 또한 사회적 존재로서의 사람은 종종 의사 소통이 필요하고(친화적 필요), 사랑하는 사람을 돌보고자 하기도 합니다(부모 본능).

사람은 항상 동시에 그와 관련된 여러 경쟁 요구를 가지고 있습니다. 감정 평가를 기반으로 가장 중요한 선택은 의지에 의해 수행됩니다. 따라서 개별 가치 척도에 초점을 맞춰 기존 드라이브를 실현하거나 억제할 수 있습니다. 동기의 위계.필요를 억제한다고 해서 관련성을 줄이는 것은 아닙니다. 사람의 실제 필요를 깨닫지 못하는 것은 정서적으로 불쾌한 느낌을 유발합니다. 좌절.그것을 피하려고 한 사람은 나중에 조건이 더 유리한 조건으로 바뀌었을 때 자신의 필요를 충족시키거나(예를 들어, 알코올 중독자가 오랫동안 기다려온 급여를 받았을 때) 자신의 태도를 바꾸려고 시도합니다. 필요, 즉 적용하다 심리적 방어기제(섹션 1.1.4 참조).

사람의 속성이나 정신 질환의 징후로서의 의지의 약화는 한편으로 사람이 자신의 필요를 체계적으로 충족시키는 것을 허용하지 않으며 다른 한편으로 가지고 있는 모든 욕구의 즉각적인 충족으로 이끕니다. 사회 규범에 위배되고 부적응을 일으키는 형태로 발생합니다.

대부분의 경우 정신 기능을 특정 신경 구조와 연관시키는 것은 불가능하지만 실험은 뇌에 특정 쾌감 중추(변연계 및 중격 영역의 여러 영역)와 회피의 존재를 나타냅니다. . 또한, 전두엽과 전두엽으로 이어지는 경로의 손상(예: lobotomy 수술 중)은 종종 감정 상실, 무관심 및 수동성을 초래하는 것으로 알려져 있습니다. 최근 몇 년 동안 뇌의 기능적 비대칭 문제가 논의되었습니다. 상황에 대한 감정적 평가는 주로 비우세적(우반구)에서 발생하며, 그 활성화는 우울, 우울 상태와 관련이 있는 반면, 우성(좌측) 반구가 활성화되면 기분이 증가한다고 가정합니다. 더 자주 관찰됩니다.

8.1. 감정 장애의 증상

정서 장애는 사람의 자연스러운 감정의 과도한 표현(과식증, 기분 저하, 불쾌감 등) 또는 역학의 위반(불안정성 또는 경직성)입니다. 감정적 인 징후가 환자 전체의 행동을 변형시키고 심각한 부적응을 일으킬 때 감정적 영역의 병리학에 대해 말할 필요가 있습니다.

저체온증 - 지속적인 고통스러운 기분 저하. hypothymia의 개념은 슬픔, 우울, 우울증에 해당합니다. 불리한 상황으로 인한 자연스러운 슬픔과 달리 정신 질환의 기분 저하증은 현저하게 지속됩니다. 현재 상황에 관계없이 환자는 현재 상태와 가능한 전망에 대해 매우 비관적입니다. 이것은 강한 갈망의 감정일 뿐만 아니라 기쁨을 경험할 수 없다는 점에 주목하는 것이 중요합니다. 그러므로 그러한 상태에 있는 사람은 재치 있는 일화나 기쁜 소식에 기뻐할 수 없습니다. 질병의 중증도에 따라 저체온증은 경미한 슬픔, 깊은 육체적(중요한) 감정에 대한 비관의 형태를 취할 수 있으며, "정신적 고통", "흉부 압박감", "심장 속의 돌"로 경험됩니다. 이 느낌이라고 합니다 중요한 (전) 갈망,그것은 재앙, 절망, 붕괴의 감각을 동반합니다.

강한 감정의 표현으로서의 저체온증은 생산적인 정신병리학적 장애로 분류됩니다. 이 증상은 구체적이지 않으며 정신 질환이 악화되는 동안 관찰될 수 있으며 종종 심각한 신체 병리학에서 발견됩니다(예: 악성 종양), 강박 공포증, 연골 결핍증 및 이형성증 증후군의 구조에도 포함됩니다. 그러나 이 증상은 주로 개념과 관련이 있습니다. 우울증 증후군, hythymia가 주요 증후군 형성 장애입니다.

과식증 - 지속적인 고통스러운 기분 상승. 밝고 긍정적 인 감정은 기쁨, 재미, 기쁨과 같은이 용어와 관련이 있습니다. 상황에 따라 결정되는 기쁨과 달리, 기분 과도증은 끈기가 특징입니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 환자는 놀라운 낙관주의, 즉 행복감을 지속적으로 유지합니다. 그들은 에너지로 가득 차 있고 모든 일에 주도권과 관심을 보입니다. 슬픈 소식이나 계획 실행에 대한 장애물은 일반적인 즐거운 분위기를 위반하지 않습니다. Hyperthymia는 특징적인 징후입니다. 조증 증후군.가장 급성 정신병은 특히 강한 고양감으로 표현되며, 어느 정도 도달합니다. 엑스터시.그러한 상태는 의식의 원로이드 혼탁의 형성을 나타낼 수 있습니다(섹션 10.2.3 참조).

hyperthymia의 특별한 변형은 상태입니다 행복감, 그것은 기쁨과 행복의 표현이라기보다는 안일한 부주의한 감정으로 간주되어야 합니다. 환자는 주도권을 나타내지 않고, 비활동적이며, 공허한 말을 하는 경향이 있습니다. 행복감은 다양한 외인성 및 체세포성 뇌 병변(중독, 저산소증, 뇌종양 및 광범위하게 부패하는 뇌외 종양, 간 및 신장 기능에 대한 심각한 손상, 심근경색증 등)의 징후이며 다음과 같은 망상을 동반할 수 있습니다. 웅장함(진행성 마비 환자에서 주변 증후군과 함께).

기간 모리야정신병 환자의 어리석은 부주의한 중얼거림, 웃음, 비생산적인 흥분을 나타냅니다.

불쾌감 그들은 갑자기 발생하는 분노, 분노, 짜증, 다른 사람과 자신에 대한 불만을 부릅니다. 이 상태에서 환자는 잔인하고 공격적인 행동, 냉소적인 모욕, 무례한 풍자와 따돌림을 할 수 있습니다. 이 장애의 발작 과정은 증상의 간질 형태를 나타냅니다. 간질에서 불쾌감은 독립적인 유형의 발작으로 관찰되거나 전조 및 황혼의 혼미함의 구조에 포함됩니다. 불쾌감은 심리적 기질 증후군의 징후 중 하나입니다(섹션 13.3.2 참조). 불쾌한 에피소드는 폭발성(흥분성) 사이코패스와 금단 기간 동안 알코올 중독 및 약물 중독이 있는 환자에서도 종종 관찰됩니다.

불안 - 가장 중요한 인간의 감정은 안보의 필요성과 밀접하게 관련되어 있으며 임박한 막연한 위협, 내부 불안으로 표현됩니다. 불안 - 긴장된 감정: 던지기, 안절부절, 불안, 근육 긴장을 동반합니다. 문제의 중요한 신호로 모든 정신 질환의 초기에 발생할 수 있습니다. 강박 장애와 정신병에서 불안은 질병의 주요 징후 중 하나입니다. 최근 몇 년 동안 급성 불안 발작으로 나타나는 갑작스러운 발병(종종 외상적 상황을 배경으로 함) 공황 발작이 독립 장애로 분리되었습니다. 강력하고 근거 없는 불안은 초기 급성 망상 정신병의 초기 증상 중 하나입니다.

급성 망상 정신병(급성 감각 섬망 증후군)에서는 불안이 극도로 뚜렷하고 종종 어느 정도까지 도달합니다. 착란,불확실성, 상황에 대한 오해, 주변 세계에 대한 인식 위반(비현실화 및 이인증)과 결합됩니다. 환자들은 지원과 설명을 찾고 있으며 그들의 표정은 놀라움을 표현합니다( 당혹 효과).엑스터시 상태와 마찬가지로 그러한 장애는 오네로이드의 형성을 나타냅니다.

양면성 - 서로 배타적인 두 가지 감정(사랑과 증오, 애정과 혐오)이 동시에 공존합니다. 정신 질환에서 양가감은 환자에게 심각한 고통을 일으키고, 행동을 혼란스럽게 하고, 모순되고 일관성 없는 행동으로 이어집니다( 양면 가치). 스위스의 정신과 의사 E. Bleuler(1857-1939)는 양가감정을 정신분열증의 가장 전형적인 징후 중 하나로 간주했습니다. 현재 대부분의 정신과 의사는 이 상태를 정신분열증 외에 정신분열증, 정신분열병, 내향성(반성) 경향이 있는 건강한 사람들(덜 두드러진 형태)에서 관찰되는 비특이적 증상으로 간주합니다.

냉담 - 감정의 심각성, 무관심, 무관심의 부재 또는 급격한 감소. 환자는 친척과 친구에 대한 관심을 잃고 세상의 사건에 무관심하며 건강과 외모에 무관심합니다. 환자의 말은 지루하고 단조 롭고 대화에 관심을 보이지 않으며 표정은 단조롭습니다. 다른 사람들의 말은 그들에게 어떤 분개나 당혹감이나 놀라움을 유발하지 않습니다. 부모에 대한 사랑을 느낀다고 말하면서도 사랑하는 사람을 만나면 무심코 묻지 않고 가져다준 음식을 묵묵히 먹습니다. 환자의 무감정은 감정적 선택이 필요한 상황에서 특히 두드러진다(“어떤 음식을 가장 좋아하세요?”, “누가 더 사랑해요: 아빠, 엄마?”). 감정이 없으면 선호도를 표현할 수 없습니다.

무관심은 부정적인(결핍) 증상을 나타냅니다. 종종 그것은 정신 분열증의 최종 상태의 징후로 작용합니다. 정신 분열증 환자의 무관심은 정서적 결함의 정도가 다른 여러 단계를 거치면서 지속적으로 증가하고 있음을 명심해야합니다. 정서적 반응의 부드러움 (평준화), 정서적 차가움, 정서적 둔함.무관심의 또 다른 원인은 뇌의 전두엽 손상(외상, 종양, 부분 위축)입니다.

무관심과 구별되는 증상 고통스러운 정신적 무감각 (anaesthesiapsychicadorosa, 슬픈 무감각). 이 증상의 주요 징후는 감정 자체의 부재가 아니라 이기적인 경험에 대한 자신의 고통스러운 몰입감, 다른 사람에 대해 생각할 수 없다는 의식, 종종 자기 비난의 망상과 결합되는 것입니다. 종종 hypesthesia 현상이 있습니다(섹션 4.1 참조). 환자들은 불평합니다 / 자신이 “나무 조각처럼” 되었고, “심장이 아니라 빈 깡통”이 있다고 말합니다. 어린 아이들에 대한 불안을 느끼지 않고 학교 성공에 관심이 없는 것을 한탄합니다. 고통의 생생한 감정은 상태의 심각성, 장애의 가역적 생산적 특성을 나타냅니다.Anaesthesiapsychicadolorosa는 우울 증후군의 전형적인 징후입니다.

손상된 정서적 역학의 증상에는 정서적 불안정과 정서적 경직이 포함됩니다.

정서적 불안정 - 이것은 극도의 이동성, 불안정성, 출현의 용이성 및 감정의 변화입니다. 환자는 눈물에서 웃음으로, 소란에서 무심한 이완으로 쉽게 이동합니다. 정서적 불안정성은 히스테리성 신경증 및 히스테리성 사이코패스 환자의 중요한 특징 중 하나입니다. 의식 혼탁 증후군(섬망, 일회성)에서도 유사한 상태가 관찰될 수 있습니다.

정서적 불안정성에 대한 옵션 중 하나는 다음과 같습니다. 약점 (감정적 약점).을 위한 주어진 증상기분의 급격한 변화뿐만 아니라 감정의 외부 표현을 통제 할 수 없다는 특징이 있습니다. 이로 인해 (사소하지 않은) 사건 하나하나가 생생하게 경험되어 종종 슬픈 경험뿐만 아니라 부드러움과 기쁨을 표현하는 눈물을 유발합니다. 허약함은 뇌혈관질환(뇌동맥경화증)의 대표적인 증상이지만, 성격적 특성(민감성, 취약성)으로도 나타날 수 있습니다.

환자, 69세, 당뇨병기억 장애가 뚜렷하게 나타나 무력감을 생생하게 경험합니다. “오, 박사님, 저는 교사였습니다. 학생들은 입을 벌리고 내 말을 들었다. 그리고 이제 사워도우 사워도우. 딸아이가 뭐라고 하든 기억이 안나고 다 적어야 해요. 다리가 전혀 걷지 않고 아파트 주변을 거의 기어 다니지 못합니다 ... ". 이 모든 것은 환자가 끊임없이 눈을 닦으면서 말합니다. 같은 아파트에 사는 의사의 질문에 그녀는 이렇게 대답합니다. “오, 우리 집은 사람들로 가득해요! 돌아가신 남편이 살지 못한 것이 유감입니다. 제 처남은 근면하고 배려심이 깊은 사람입니다. 손녀는 지능적입니다. 그녀는 춤을 추고 그림을 그리고 영어를 구사합니다... 그리고 그녀의 손자는 내년에 대학에 갈 것입니다. 그는 특별한 학교를 가지고 있습니다! 환자는 의기양양한 표정으로 마지막 말을 내뱉지만 눈물은 계속 흐르고 손으로 끊임없이 닦는다.

정서적 경직 - 뻣뻣함, 감정의 고착, 감정을 장기간 경험하는 경향(특히 감정적으로 불쾌한 감정). 정서적 경직의 표현은 복수심, 완고함, 인내입니다. 연설에서 정서적 강성은 철저함(점도)으로 나타납니다. 환자는 자신이 관심 있는 문제에 대해 완전히 말할 때까지 다른 주제에 대한 토론으로 넘어갈 수 없습니다. 정서적 경직은 간질에서 관찰되는 정신 과정의 일반적인 혼돈의 징후입니다. 갇히는 경향이 있는 사이코패스 캐릭터도 있습니다(편집증, 간질).

8.2. 의지 및 성향 장애의 증상

의지와 충동의 장애는 임상 실습에서 행동 장애로 나타납니다. 환자는 종종 병리학 적 성향을 숨기고 다른 사람들에게 예를 들어 게으른 것을 인정하는 것을 부끄러워하기 때문에 환자의 진술이 기존 장애의 본질을 항상 정확하게 반영하는 것은 아니라는 점을 고려해야합니다. 따라서 의지와 성향 위반의 존재에 대한 결론은 선언 된 의도가 아니라 수행 된 행동의 분석을 기반으로 이루어져야합니다. 따라서 환자가 몇 년 동안 일하지 않고 구직을 시도하지 않으면 직업을 구하려는 욕구에 대한 환자의 진술이 근거가없는 것처럼 보입니다. 환자가 몇 년 전에 마지막 책을 읽었다면 읽고 싶어하는 환자의 적절한 진술로 받아들여서는 안 됩니다.

드라이브의 양적 변경 및 왜곡을 할당합니다.

과식증 - 일반 증가의지와 성향, 사람의 모든 기본 성향에 영향을 미칩니다. 식욕이 증가하면 환자가 부서에있는 동안 가져온 음식을 즉시 먹고 때로는 다른 사람의 침대 옆 탁자에서 음식을 가져 오는 것을 거부 할 수 없다는 사실로 이어집니다. Hypersexuality는 이성에 대한 관심 증가, 구애, 겸손하지 않은 칭찬으로 나타납니다. 환자들은 밝은 화장품, 눈에 띄는 옷으로 자신에게 관심을 끌기 위해 노력하고, 거울 앞에 오랫동안 서서 머리를 정리하고, 수많은 우연한 성관계를 가질 수 있습니다. 의사 소통에 대한 뚜렷한 욕구가 있습니다. 다른 사람들의 대화는 환자에게 흥미로워지고 낯선 사람의 대화에 참여하려고합니다. 그러한 사람들은 누구에게나 후원을 제공하고, 소지품과 돈을 나눠주고, 값 비싼 선물을 만들고, 싸우고, 약자를 보호하기 위해 노력합니다 (그들의 의견으로는). 드라이브와 의지의 동시 증가는 원칙적으로 환자가 명백히 위험하고 심각한 불법 행위인 성폭력을 저지르는 것을 허용하지 않는다는 점을 명심하는 것이 중요합니다. 그러한 사람들은 일반적으로 위험을 초래하지 않지만 집착, 소란으로 다른 사람을 방해하고 부주의하게 행동하고 재산을 잘못 관리할 수 있습니다. 과식증은 특징적인 징후입니다. 조증 증후군.

타이포블리아 - 의지와 성향의 일반적인 감소. 과식증 환자의 경우 생리적 충동을 포함한 모든 주요 충동이 억제된다는 점을 염두에 두어야 합니다. 식욕이 감소합니다. 의사는 환자에게 먹으라고 설득할 수 있지만 그는 마지 못해 소량으로 음식을 섭취합니다. 성적 욕망의 감소는 이성에 대한 관심의 감소뿐만 아니라 자신의 외모에 대한 관심 부족으로 나타납니다. 환자는 의사 소통의 필요성을 느끼지 않고 낯선 사람의 존재와 대화를 유지해야 할 필요성에 부담을 느끼며 혼자있게 해달라고 요청합니다. 환자는 자신의 고통의 세계에 빠져 사랑하는 사람을 돌볼 수 없습니다. 자기 보존 본능의 억제는 자살 시도로 표현됩니다. 자신의 무활동과 무력감에 대한 수치심이 특징적입니다. Hypobulia는 징후입니다 우울증 증후군.우울증에서 충동 억제는 일시적이고 일시적인 장애입니다. 우울증 공격의 완화는 삶, 활동에 대한 관심의 재개로 이어집니다.

~에 아불리아 일반적으로 생리적 충동의 억제가 없으며 장애는 의지의 급격한 감소로 제한됩니다. 아울리아를 가진 사람들의 게으름과 주도권의 부족은 음식에 대한 정상적인 필요, 뚜렷한 성적 욕망과 결합되며, 이는 가장 단순하지만 항상 사회적으로 용인되는 방식으로 만족되는 것은 아닙니다. 그래서 배고픈 환자는 가게에 가서 필요한 제품을 사는 대신 이웃에게 먹이를 달라고 요청합니다. 환자의 성적 욕망은 끊임없는 자위 행위로 충족되거나 어머니와 여동생에게 터무니없는 요구를합니다. 아불리아로 고통받는 환자의 경우 더 높은 사회적 요구가 사라지고 의사 소통, 오락이 필요하지 않으며 하루 종일 비활동적으로 보낼 수 있으며 가족과 세상의 사건에 관심이 없습니다. 부서에서 그들은 몇 달 동안 병동의 이웃과 의사 소통을하지 않고 자신의 이름, 의사와 간호사의 이름을 모릅니다.

Abulia는 지속적인 음성 장애이며 무관심과 함께 단일 아파티코 구불구불한 증후군,정신분열증의 종말 상태의 특징. 진행성 질병으로 의사는 가벼운 게으름, 주도성 부족, 총체적 수동성에 대한 장애물을 극복할 수 없는 것에서 bulia 현상의 증가를 관찰할 수 있습니다.

직업이 터너인 31세의 환자는 정신분열증을 앓은 후 스스로가 너무 힘들다고 생각하여 가게를 그만뒀습니다. 그는 평소 사진을 많이 찍던 그를 도시 신문의 사진 작가로 데려가달라고 요청했습니다. 한 번은 편집실을 대신하여 집단 농부들의 작업에 대한 보고서를 작성해야 했습니다. 나는 도시의 신발을 신고 마을에 도착했고 신발이 더러워지지 않기 위해 들판의 트랙터에 접근하지 않고 차에서 몇 장의 사진만 찍었습니다. 그는 게으름과 주도성 부족으로 편집실에서 해고되었습니다. 다른 직업에 지원하지 않았습니다. 집에서 그는 집안일을 하기를 거부했습니다. 그는 병에 걸리기 전에 자신의 손으로 만든 수족관을 돌보는 것을 중단했습니다. 며칠 동안 나는 옷을 입고 침대에 누워 모든 것이 쉽고 저렴한 미국으로 이사하는 꿈을 꿨습니다. 그는 친척이 장애를 부여해 달라는 요청으로 정신과 의사를 찾아갔을 때에도 개의치 않았습니다.

설명된 많은 증상 본능의 왜곡(parabulia). 징후 정신 질환식욕의 변태, 성적 욕망, 반사회적 행위에 대한 욕망(절도, 알코올 중독, 방랑), 자해가 있을 수 있습니다. 표 8.1은 ICD-10 드라이브 장애에 대한 주요 용어를 보여줍니다.

Parabulia는 독립적 인 질병으로 간주되지 않고 증상 일뿐입니다. 이유

표 8.1. 매력 장애의 임상 변이

ICD-10 코드	장애의 이름	발현의 성격
	병리학
	도박에 대한 열정
	계략
	파이로매니아	방화 의도
	도벽	병리학 적 절도
	트리코틸로매니아	끌어내는 매력 ~에내 자신

	피카시즘(피카)	먹을 수 없는 것을 먹고 싶은 욕망
	» 어린이	(다양한 코프로파-
		지아- 배설물 섭취)
	딥소마니아	알코올에 대한 갈망
	드로모매니아	방랑벽의 추구
	살인미수	무의미한 추적
		살인을 저지르다
	자살 매니아	자살에 대한 매력
	오니오매니아	쇼핑에 대한 충동(종종
		불필요한)
	신경성 식욕부진	자신을 제한하려는 욕망
		음식, 살을 빼다
	폭식증	폭식
	성전환	성별을 바꾸고 싶은 욕구
	복장 도착	옷을 입고 싶은 충동
		이성
	성애,	성 장애
	포함:	숭경
	맹목적 숭배	점점 섹스 아웃
		숙고로부터의 수당
		친밀한 옷장의 방법
	노출증	노출에 대한 열정
	관음증	엿보기에 대한 열정
		적나라한
	소아성애	미성년자의 매력
		성인에서
	사도마조히즘	성적 쾌락 달성
		유발하여 가해
		고통이나 정신적 고통
	동성애	자신의 얼굴에 매력

메모. 코드가 제공되지 않은 용어는 ICD-10에 포함되지 않습니다.

지능에 대한 심각한 위반(과소분열증, 전체 치매), 다양한 형태의 정신분열증(소위 정신분열증 치매의 초기 기간과 마지막 단계 모두) 및 사이코패스(지속적인 성격 부조화)가 있습니다. 또한 갈망 장애는 대사 장애(예: 빈혈이나 임신 중 먹을 수 없는 섭식)와 내분비 질환(당뇨병의 식욕 증가, 갑상선 기능 항진증의 과잉 활동, 갑상선 기능 저하증의 아불리아, 성 불균형이 있는 성 행동 장애)의 징후입니다. 호르몬).

각각의 병리학적 충동은 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 병리학 적 충동의 3 가지 임상 변형이 있습니다 - 강박 관념과 강박 관념, 충동 행동.

강박적인(강박적인) 끌림 환자가 상황에 따라 통제할 수 있는 욕구의 출현을 포함한다. 윤리, 도덕 및 합법성의 요구 사항과 명백하게 반대되는 성향은 이 경우 결코 실현되지 않으며 수용할 수 없는 것으로 억압됩니다. 그러나 욕구 충족을 거부하면 환자에게 강한 감정이 생깁니다. 의지 외에도 충족되지 않은 필요에 대한 생각이 끊임없이 머리에 저장됩니다. 명백한 반사회적 성격이 없다면 환자는 첫 번째 기회에 그것을 수행합니다. 따라서 오염에 대한 강박관념이 있는 사람은 잠시 손을 씻고 싶은 충동을 참을 수 있지만, 낯선 사람이 그를 쳐다보지 않으면 반드시 철저히 씻을 것입니다. 그의 필요. 강박적 충동은 강박적 공포증 증후군의 구조에 포함됩니다. 또한, 그들은 심리적 의존의 징후입니다. 향정신성 약물(술, 담배, 해시시 등).

강박적인 매력 - 굶주림, 갈증, 자기 보존 본능과 같은 필수 요구 사항과 강도가 비슷하기 때문에 더 강력한 느낌. 환자는 매력의 왜곡 된 특성을 알고 스스로를 억제하려고하지만 만족스럽지 않은 요구로 견딜 수없는 육체적 인 불편 함을 느낍니다. 병리학 적 필요는 심한 반사회적 행위 및 후속 처벌의 가능성과 관련이 있더라도 사람이 내부 투쟁을 신속하게 중지하고 자신의 욕구를 충족시키는 지배적 인 위치를 차지합니다. 강박적인 끌림은 반복되는 폭력과 연쇄 살인의 원인이 될 수 있습니다. 강박적 갈망의 두드러진 예는 알코올 중독 및 약물 중독(신체 의존 증후군)으로 고통받는 사람들의 금단 증후군 동안 약물에 대한 욕구입니다. 강박적 충동은 사이코패스의 징후이기도 합니다.

충동적인 행동 이전의 동기 투쟁과 결정 단계없이 고통스러운 매력이 발생하자마자 사람이 즉시 저지른 것입니다. 환자는 자신의 행동을 저지른 후에야 자신의 행동에 대해 생각할 수 있습니다. 행동의 순간에 정서적으로 좁아진 의식이 종종 관찰되며 이는 후속 부분 기억 상실로 판단 할 수 있습니다. 충동적인 행동 중에는 의미도 없는 부조리한 행동이 지배적이다. 종종 환자는 그 후에 증서의 목적을 설명할 수 없습니다. 충동적인 행동은 간질형 발작의 빈번한 징후입니다. 긴장성 증후군 환자는 충동적인 행동을 하는 경향이 있습니다.

충동 장애는 정신의 다른 영역의 병리학으로 인한 행동과 구별되어야합니다. 따라서 식사 거부는 식욕 감소뿐만 아니라 중독 망상, 환자가 먹는 것을 금지하는 명령적 환각, 운동 영역의 심한 장애 - 긴장성 혼미 (섹션 참조 9.1). 환자를 스스로 죽음에 이르게 하는 행위는 항상 자살의사를 표명하는 것이 아니라 환각이나 의식 혼탁(예: 섬망 상태에 있는 환자가 상상의 추적자로부터 도망치거나 이것이 문이라고 믿는 창).

8.3. 감정 의지 장애의 증후군

정동 장애의 가장 두드러진 징후는 우울 및 조증 증후군입니다(표 8.2).

8.3.1. 우울증 증후군

전형적인 임상 사진 우울증 증후군 3가지 증상의 형태로 설명하는 것이 일반적입니다. 기분 저하(기분 저하), 사고 속도 저하(연상 지체), 운동 지체. 그러나 우울증의 주요 증후군 형성 징후는 기분 저하라는 점을 명심해야 합니다. 저체온증은 우울, 우울증, 슬픔에 대한 불만으로 표현될 수 있습니다. 슬픈 사건에 대한 슬픔의 자연스러운 반응과 대조적으로, 우울증에 대한 갈망은 환경과의 연결을 잃습니다. 환자들은 좋은 소식이나 새로운 운명의 타격에 반응을 보이지 않습니다. 우울한 상태의 심각도에 따라 저체온증은 가벼운 염세주의와 슬픔에서 "심장에 돌이 박힌"과 같은 무겁고 거의 육체적인 느낌에 이르기까지 다양한 강도의 감정으로 나타날 수 있습니다. 중대한 고뇌).

조울증

표 8.2. 조증 및 우울증 증후군의 증상

우울증 증후군

우울 3요소: 기분 저하 관념적 지체 운동 지체

낮은 자존감,

염세주의

자기 비난의 망상, 자기 비하, hypochondriacal 망상

욕망 억제: 식욕 감소 성욕 감소 접촉 회피, 고립 삶의 감가 상각, 자살 경향

수면 장애: 지속 시간 감소 조기 잠에서 깨어나지 못함

신체 장애: 피부 건조, 피부 긴장 감소, 모발 및 손톱 부서지기, 눈물 부족, 변비

빈맥 및 고혈압 동공 확장(산동) 체중 감소

조증 3인조: 기분 증가, 사고 가속화, 정신 운동 동요

높은 자존감, 낙관주의

과대 망상

충동 억제: 식욕 증가 과잉 성욕 의사 소통에 대한 욕구 다른 사람을 도우려는 욕구, 이타성

수면 장애: 피로를 유발하지 않고 수면 시간 감소

신체 장애는 전형적이지 않습니다. 환자는 불만을 나타내지 않고 젊어 보입니다. 혈압의 증가는 환자의 높은 활동에 해당합니다. 심한 정신 운동 동요로 체중 감소

경미한 경우에 생각이 느려지는 것은 느린 단음절 연설, 답변에 대한 긴 숙고로 표현됩니다. 더 심한 경우 환자는 질문을 이해하는 데 어려움을 겪으며 가장 간단한 논리적 작업의 해결에 대처할 수 없습니다. 그들은 침묵하고 자발적인 연설은 없지만 완전한 묵음 (침묵)은 일반적으로 발생하지 않습니다. 운동 지체는 경직, 느림, 게으름으로 나타나며, 심한 우울증에서는 혼미(우울증 혼미) 수준에 이를 수 있습니다. 멍한 환자의 자세는 팔과 다리를 쭉 뻗고 등을 대고 눕거나 머리를 숙이고 앉고 팔꿈치를 무릎에 대는 등 매우 자연스럽습니다.

우울증 환자의 진술은 자존감이 급격히 낮아짐을 나타냅니다. 그들은 자신을 하찮고 무가치하고 재능이 없는 사람으로 묘사합니다. 의사가 놀랐다.

그런 보잘것없는 사람에게 시간을 할애합니다. 현재 상태뿐만 아니라 과거와 미래도 비관적으로 평가합니다. 그들은 이생에서 아무 것도 할 수 없으며 가족에게 많은 문제를 일으켰으며 부모에게는 기쁨이 아니라고 선언합니다. 그들은 가장 슬픈 예측을 합니다. 일반적으로 회복 가능성을 믿지 마십시오. 심한 우울증에서는 자기 비난과 자기 비하의 망상이 드문 일이 아닙니다. 환자들은 자신이 연로한 부모의 죽음과 이 나라에서 일어나는 대재앙에 대해 하나님 앞에서 깊은 죄를 지었다고 생각합니다. 종종 그들은 다른 사람과 공감하는 능력의 상실에 대해 자신을 비난합니다(마취 정신병). 또한 hypochondriacal delusion의 출현도 가능합니다. 환자들은 자신이 불치병이라고 생각합니다. 아마도 수치스러운 질병일 것입니다. 사랑하는 사람을 감염시키는 것을 두려워합니다.

일반적으로 욕망의 억제는 고립, 식욕 상실(대식증 발작으로 덜 자주)으로 표현됩니다. 이성에 대한 관심 부족은 생리 기능의 뚜렷한 변화를 동반합니다. 남성은 종종 발기 부전을 경험하고 자신의 탓으로 돌립니다. 여성의 경우, 냉증은 종종 월경 불규칙과 장기간의 무월경을 동반합니다. 환자는 의사 소통을 피하고 어색함을 느끼고 다른 사람의 웃음은 자신의 고통만을 강조합니다. 환자들은 자신의 경험에 너무 몰두하여 다른 사람을 돌볼 수 없습니다. 여자들은 집안일을 그만두고 어린 아이들을 돌볼 수 없으며 외모에 관심을 기울이지 않습니다. 남자들은 좋아하는 일에 대처하지 못하고, 아침에 침대에서 일어나지 못하고, 준비하고 출근하고, 하루 종일 잠을 자지 않고 누워 있습니다. 환자들은 오락이 없고 TV를 읽거나 보지 않습니다.

우울증의 가장 큰 위험은 자살 경향입니다. 정신 장애 중에서 우울증은 자살의 가장 흔한 원인입니다. 죽음에 대한 생각은 우울증을 앓고 있는 거의 모든 사람들에게 내재되어 있지만 심각한 우울증이 환자의 충분한 활동과 결합될 때 진정한 위험이 발생합니다. 현저한 혼미 상태에서는 그러한 의도의 구현이 어렵습니다. 사람이 "미래의 고통에서 그들을 구하기"위해 자녀를 죽일 때 연장 된 자살의 경우가 설명됩니다.

우울증에서 가장 고통스러운 경험 중 하나는 지속적인 불면증입니다. 환자는 밤에 잠을 잘 못 자고 낮에는 쉴 수 없습니다. 특히 특징은 이른 아침 시간(때로는 3시 또는 4시)에 깨고 그 이후에는 환자가 더 이상 잠들지 않는다는 것입니다. 때로는 환자들이 밤에 1분도 잠을 자지 않았다고 주장하며, 친척과 의료진이 자는 모습을 보았지만 눈을 한 번도 감지 않았다( 수면 감각 없음).

우울증은 일반적으로 다양한 신체 영양 증상을 동반합니다. 상태의 심각성을 반영하여 말초 교감신경긴장증이 더 자주 관찰됩니다. 증상의 특징적인 3가지 증상이 설명됩니다: 빈맥, 동공 확장, 변비( 프로토포포프의 3화음).관심을 끈다 모습아픈. 피부는 건조하고 창백하며 벗겨지기 쉽습니다. 땀샘의 분비 기능 감소는 눈물이 없을 때 표현됩니다 ( "그녀는 모든 눈을 외쳤습니다"). 탈모와 부서지기 쉬운 손톱이 종종 나타납니다. 피부 탄력의 감소는 주름이 깊어지고 환자가 나이보다 더 들어 보인다는 사실에서 나타납니다. 눈썹의 비정형 골절이 관찰될 수 있습니다. 증가하는 경향이 있는 혈압의 변동이 기록됩니다. 위장관 장애는 변비뿐만 아니라 소화의 악화로 나타납니다. 일반적으로 체중이 눈에 띄게 감소합니다. 다양한 통증이 빈번합니다(두통, 심장, 위, 관절).

36세 환자가 치료과에서 정신과 병원으로 이송되었고, 우측 hypochondrium의 지속적인 통증으로 2주간 검사를 받았다. 진찰 당시 병태는 밝혀지지 않았지만 남성은 자신이 암에 걸렸다고 확신했고 의사에게 자살을 의도했다고 시인했다. 그는 정신병원으로 이송되는 것을 반대하지 않았다. 입학에 우울하고 단음절로 질문에 대답합니다. 그는 "더 이상 상관하지 않습니다!"라고 선언합니다. 부서에서 그는 누구와도 의사 소통하지 않고 대부분의 시간 동안 침대에 누워 거의 아무것도 먹지 않고 끊임없이 불평합니다. 수면 부족직원은 환자가 매일 밤 적어도 새벽 5시까지 잔다고 보고하지만. 한번은 아침 진찰 중에 환자의 목에서 목이 졸린 고랑이 발견되었습니다. 끈질긴 질문에 그는 아침에 직원이 잠들었을 때 침대에 누워 손수건 2개로 짠 올가미로 자신을 목 졸라 죽이려고 했다고 시인했다. 항우울제로 치료한 후 오른쪽 hypochondrium의 고통스러운 생각과 모든 불쾌한 감각이 사라졌습니다.

일부 환자에서 우울증의 신체 증상(특히 질병의 첫 발병 시)이 주요 불만으로 작용할 수 있습니다. 이것이 치료사에게 호소하고 오랫동안 실패한 치료의 이유입니다. 관상 동맥 질환 heart", "hypertension", "biliary dyskinesia", "vegetovascular dystonia" 등 가면 (larvated) 우울증, 12장에 자세히 설명되어 있습니다.

정서적 경험의 밝기, 망상적 생각의 존재, 과잉 행동의 징후 식물 시스템우울증을 생산적 장애의 증후군으로 간주할 수 있습니다(표 3.1 참조). 이것은 또한 우울한 상태의 특징적인 역학에 의해 확인됩니다. 대부분의 경우 우울증은 몇 달 동안 지속됩니다. 그러나 항상 되돌릴 수 있습니다. 항우울제와 전기 경련 요법이 의료 행위에 도입되기 전에 의사들은 종종 이 상태에서 자발적으로 빠져나가는 것을 관찰했습니다.

우울증의 가장 전형적인 증상은 위에 설명되어 있습니다. 각각의 경우에 설정이 크게 다를 수 있지만 항상 우울하고 음산한 분위기가 지배적입니다. 확장된 우울 증후군은 정신병적 수준의 장애로 간주됩니다. 상태의 심각성은 망상적 생각의 존재, 비판의 부족, 적극적인 자살 행동, 명백한 혼미, 모든 기본 충동의 억제로 입증됩니다. 우울증의 경미하고 비 정신병적 변이는 다음과 같습니다. 우울증.과학적 연구를 수행할 때 우울증의 중증도를 측정하기 위해 특수 표준화 척도(Hamilton, Tsung 등)가 사용됩니다.

우울증 증후군은 특정하지 않으며 조울증 정신병, 정신 분열증, 기질적 뇌 손상 및 정신병과 같은 다양한 정신 질환의 징후일 수 있습니다. 내인성 질병 (MDP 및 정신 분열증)으로 인한 우울증의 경우 뚜렷한 신체 영양 장애가 더 특징적이며 내인성 우울증의 중요한 징후는 아침에 우울이 증가하고 저녁에 감정이 약간 약화되는 상태의 특별한 일일 역학입니다 . 자살 위험이 가장 높은 시간으로 간주되는 시간은 아침 시간입니다. 내인성 우울증의 또 다른 지표는 양성 덱사메타손 검사입니다(섹션 1.1.2 참조).

전형적인 우울증 증후군 외에도 우울증의 여러 가지 비정형 변이가 설명되어 있습니다.

불안(초조) 우울증뚜렷한 강성과 수동성이 없는 것이 특징입니다. 불안의 침체된 영향은 환자를 소란스럽게 만들고 도움을 요청하거나 고통을 멈추고 죽도록 도와달라고 끊임없이 다른 사람들에게 의지합니다. 임박한 재앙에 대한 예감으로 환자는 잠을 잘 수 없으며 다른 사람들 앞에서 자살을 시도할 수 있습니다. 때때로 환자의 흥분은 옷을 찢고 끔찍한 소리를 지르며 벽에 머리를 부딪힐 때 광란(우울증 raptus, raptus melancholicus) 정도에 이릅니다. 불안 우울증은 퇴화 연령에서 더 자주 관찰됩니다.

우울-망상 증후군,우울한 기분 외에도 박해, 준비, 영향에 대한 망상과 같은 정신 착란 음모로 나타납니다. 환자는 저지른 위법 행위에 대한 가혹한 처벌을 확신합니다. 자신에 대한 끊임없는 관찰을 "주의"하십시오. 그들은 자신의 죄가 괴롭힘, 처벌 또는 친척 살해로 이어질까 두려워합니다. 환자는 불안해하며 친척의 운명에 대해 끊임없이 묻고 변명을 시도하며 앞으로는 결코 실수하지 않을 것이라고 맹세합니다. 이러한 비정형적인 망상 증상은 MDP가 아니라 정신분열증의 급성 발작(ICD-10의 관점에서 분열정동 정신병)에 더 일반적입니다.

무관심한 우울증우울과 무관심의 효과를 결합합니다. 환자는 미래에 관심이 없으며 활동이 없으며 불만을 표명하지 않습니다. 그들의 유일한 욕망은 혼자 남겨지는 것입니다. 이 상태는 불안정성과 가역성에 의해 무정열 증후군과 다릅니다. 대부분의 경우 냉담한 우울증은 정신 분열증으로 고통받는 사람들에게서 관찰됩니다.

8.3.2. 조울증

그것은 주로 기분의 증가, 사고의 가속화 및 정신 운동 동요로 나타납니다. 이 상태의 Hyperthymia는 끊임없는 낙관주의, 어려움 무시로 표현됩니다. 모든 문제는 거부됩니다. 환자는 끊임없이 미소를 지으며 불만을 제기하지 않으며 자신이 아프다고 생각하지 않습니다. 사고의 가속은 빠르고 점프하는 연설, 산만 함의 증가, 연상의 피상성에서 두드러집니다. 조증이 심하면 언어가 너무 와해되어 "언어적 okroshka"와 비슷합니다. 언어 압력이 너무 커서 환자는 목소리를 잃고 거품에 휘핑 된 타액이 입가에 축적됩니다. 그들의 뚜렷한 산만함 때문에 그들의 활동은 혼란스럽고 비생산적입니다. 그들은 가만히 앉아 있지 못하고 집을 떠나는 경향이 있으며 퇴원을 요청합니다.

자신의 능력을 과대평가하는 경향이 있습니다. 환자들은 자신을 놀라울 정도로 매력적이고 매력적이라고 생각하며 끊임없이 자신의 재능을 자랑합니다. 그들은 시를 짓고 다른 사람들에게 자신의 가창력을 보여주려고 합니다. 극도로 뚜렷한 조증의 징후는 과대망상입니다.

모든 기본 드라이브의 증가가 특징적입니다. 식욕이 급격히 증가하고 때로는 알코올 중독 경향이 있습니다. 환자는 혼자가 될 수 없으며 끊임없이 의사 소통을 찾고 있습니다. 의사와의 대화에서 그들은 항상 필요한 거리를 유지하지 않고 쉽게 "형제!"로 돌립니다. 환자는 외모에 많은 관심을 기울이고 배지와 메달로 자신을 장식하려고하고 여성은 지나치게 밝은 화장품을 사용하고 옷은 섹슈얼리티를 강조하려고합니다. 이성에 대한 관심 증가는 칭찬, 무례한 제안, 사랑의 선언으로 표현됩니다. 환자는 주변의 모든 사람을 돕고 후원할 준비가 되어 있습니다. 동시에 자신의 가족을 위한 시간이 충분하지 않다는 것이 종종 드러납니다. 그들은 돈을 낭비하고 불필요한 구매를합니다. 과도한 활동으로 새로운 아이디어가 나올 때마다 모든 경우를 완료하는 것은 불가능합니다. 욕망의 실현을 막으려는 시도는 자극, 분노의 반응을 일으 킵니다 ( 화난 매니아).

조증 증후군은 야간 수면 시간의 급격한 감소가 특징입니다. 환자들은 제시간에 잠자리에 들기를 거부하고 밤에 계속 소란을 피우고 있습니다. 아침에 아주 일찍 일어나서 곧바로 격렬한 활동에 참여하지만 피로를 호소하지 않으며 충분히 잔다고 합니다. 그러한 환자는 일반적으로 다른 사람들에게 많은 불편을 일으키고 물질적, 사회적 지위에 해를 끼치지만 일반적으로 다른 사람들의 생명과 건강에 직접적인 위협을 가하지 않습니다. 경미한 아정신병적 기분 상승( 경조증)심한 조증과 달리 부자연스러운 상태에 대한 의식이 동반될 수 있습니다. 섬망은 관찰되지 않습니다. 환자들은 그들의 독창성과 재치로 좋은 인상을 줄 수 있습니다.

육체적으로 조증으로 고통받는 사람들은 꽤 건강해 보이며 다소 젊어 보입니다. 뚜렷한 정신 운동 동요로 그들은 늑대 같은 식욕에도 불구하고 체중을 줄입니다. 경조증의 경우 체중이 크게 증가할 수 있습니다.

42세 환자는 25세 이후로 부적절하게 기분이 고양된 발작으로 고통받고 있으며, 첫 번째는 정치경제학과에서 대학원 공부를 하는 동안 발생했습니다. 당시 그 여성은 이미 결혼하여 5살 된 아들을 두고 있었습니다. 정신병 상태에서 그녀는 매우 여성스러운 느낌을 받았고 남편이 그녀에게 충분히 애정을 가지지 않는다고 비난했습니다. 그녀는 하루에 4시간 이상 잠을 자지 않았고 열정적으로 과학 연구에 몰두했으며 아들과 집안일에는 거의 관심을 기울이지 않았습니다. 나는 상사에게 열정적인 매력을 느꼈다. 그녀는 비밀리에 그에게 꽃다발을 보냈다. 나는 학생들을 위한 그의 모든 강의에 참석했다. 한번은 부서의 모든 직원 앞에서 무릎을 꿇고 그녀를 아내로 맞이해달라고 요청했습니다. 입원했다. 공격이 끝날 때 그녀는 논문을 마칠 수 없었습니다. 다음 공격 동안 젊은 배우와 사랑에 빠졌습니다. 그녀는 그의 모든 공연에 갔고 꽃을 주었고 남편이 비밀리에 그를 그녀의 다차에 초대했습니다. 그녀는 연인을 마시기 위해 술을 많이 사서 그의 저항을 극복하고 그녀 자신도 자주 술을 마셨습니다. 남편의 어리둥절한 질문에 그녀는 열정적으로 모든 것을 고백했다. 입원과 치료 후 그녀는 연인과 결혼하고 극장에서 그를 위해 일했습니다. 간헐적 인 기간 동안 그녀는 침착하고 술을 거의 마시지 않습니다. 그녀는 전 남편에 대해 따뜻하게 이야기하고 이혼에 대해 약간 후회합니다.

조증 증후군은 대부분 MDP와 정신분열증의 징후입니다. 때때로 뇌의 유기적 손상이나 중독(페나민, 코카인, 시메티딘, 코르티코스테로이드, 사이클로스포린, 테투람, 환각제 등)으로 인한 조증 상태가 있습니다. 조증은 급성 정신병의 증상입니다. 밝은 생산적인 증상이 있으면 고통스러운 장애를 완전히 줄일 수 있습니다. 개별 발작은 상당히 길 수 있지만(최대 몇 개월), 여전히 우울증 에피소드보다 짧은 경우가 많습니다.

전형적인 조증과 함께 복잡한 구조의 비정형 증후군이 종종 발생합니다. 조증 망상 증후군행복의 영향 외에도 박해, 무대 연출, 과대망상 등의 비체계적인 망상이 동반됩니다. 급성 paraphrenia).환자들은 자신이 "전 세계를 구하라"는 부름을 받았으며, 예를 들어 자신이 "마피아에 대항하는 주요 무기"이고 범죄자가 이를 위해 그들을 파괴하려고 시도하는 등 놀라운 능력을 부여받았다고 선언합니다. 이러한 장애는 MDP에서 발생하지 않으며 대부분 다음을 나타냅니다. 급성 공격정신 분열증. 조증-망상 발작이 절정에 이르면 의식이 흐려지는 현상이 관찰될 수 있습니다.

8.3.3. Apatico-abulic 증후군

뚜렷한 감정적 의지의 빈곤으로 나타납니다. 무관심과 무관심은 환자를 상당히 차분하게 만듭니다. 그들은 부서에서 거의 눈에 띄지 않고 침대에서 많은 시간을 보내거나 혼자 앉아 있고 TV를 보면서 몇 시간을 보낼 수도 있습니다. 동시에 그들은 자신이 본 방송을 하나도 기억하지 못하는 것으로 밝혀졌습니다. 게으름은 그들의 모든 행동에서 드러납니다. 그들은 씻지 않고, 이를 닦지 않으며, 샤워를 거부하고 머리를 자르는 것을 거부합니다. 그들은 옷을 벗고 입는 것이 너무 게으르므로 옷을 입고 잠자리에 듭니다. 그들은 부끄러움을 느끼지 않기 때문에 책임감과 의무감을 요구하는 활동에 매력을 느끼지 못합니다. 대화는 환자에게 관심을 유발하지 않습니다. 그들은 단조롭게 말하고 종종 말하기를 거부하고 피곤하다고 선언합니다. 의사가 대화의 필요성을 주장하면 환자가 피로의 징후를 보이지 않고 오랫동안 말할 수 있다는 것이 종종 나타납니다. 대화에서 환자는 고통을 경험하지 않고 아프지 않으며 불만을 제기하지 않습니다.

설명된 증상은 종종 가장 단순한 충동(폭식, 성욕 과잉 등)의 억제 해제와 결합됩니다. 동시에 부끄러움이 없기 때문에 사회적으로 허용되지 않는 가장 단순한 형태로 욕구를 충족시키려고 합니다. 예를 들어, 화장실에 가기에는 너무 게으르므로 침대에서 바로 소변을 보고 배변할 수 있습니다.

Apatic-abulic 증후군은 음성(결핍) 증상의 징후이며 발달을 역전시키는 경향이 없습니다. 대부분의 경우 무관심과 불감증의 원인은 정신 분열증의 최종 상태이며, 정서적 의지 결함이 가벼운 무관심과 수동성에서 정서적 둔감 상태에 이르기까지 점진적으로 성장합니다. 무관심-아볼릭 증후군의 또 다른 원인은 뇌 전두엽의 기질적 병변(외상, 종양, 위축 등)입니다.

8.4. 생리 및 병리학 적 영향

외상성 사건에 대한 반응은 스트레스가 많은 사건의 개별적 중요성과 개인의 정서적 반응의 특성에 따라 매우 다르게 진행될 수 있습니다. 어떤 경우에는 감정 표현의 형태가 놀라울 정도로 폭력적이며 다른 사람들에게는 위험하기까지 합니다. 질투를 이유로 배우자를 살해한 사건, 축구팬들 간의 격렬한 싸움, 정치 지도자들 간의 격렬한 논쟁 등 잘 알려진 사건들이 있다. 사이코패스 성격 장애(흥분성 사이코패스 - 섹션 22.2.4 참조)는 반사회적 정서의 총체적 징후에 기여할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 대부분의 경우 그러한 공격적인 행동은 의식적으로 저질러진다는 것을 인정해야 합니다. 참가자는 행동 당시의 감정에 대해 이야기하고, 요실금을 회개하고, 가해진 모욕의 심각성에 호소하여 나쁜 인상을 부드럽게하려고 노력할 수 있습니다. 그들에. 아무리 중대한 범죄를 저질렀더라도 그러한 경우에는 생리적 영향 법적 책임이 따릅니다.

병리학 적 영향 정신 외상의 행동 후 갑자기 발생하고 의식의 흐림을 동반하고 정신병의 전체 기간의 기억 상실을 동반하는 단기 정신병이라고합니다. 병리학 적 영향 발생의 발작적 특성은 외상성 사건이 기존 간질 활동의 실현을위한 출발점이 됨을 나타냅니다. 환자가 어린 시절부터 심각한 두부 외상의 병력이나 기질적 기능 장애의 징후를 갖는 것은 드문 일이 아닙니다. 정신병의 순간에 의식이 흐려지는 것은 분노, 저지른 폭력의 놀라운 잔혹성(수십 개의 심각한 상처, 수많은 타격, 각각 치명적일 수 있음)으로 나타납니다. 주변 사람들은 환자의 행동을 듣지 않기 때문에 환자의 행동을 교정할 수 없습니다. 정신병은 몇 분 동안 지속되고 심한 피로로 끝납니다. 환자는 갑자기 쓰러지고 때로는 깊은 잠에 빠지기도 합니다. 정신병을 떠나면 그들은 일어난 일을 기억하지 못하고 자신이 한 일에 대해 듣고 매우 놀라고 다른 사람들을 믿을 수 없습니다. 이 정신병의 가장 중요한 표현이 황혼의 의식 혼탁(섹션 10.2.4 참조). 병리학 적 감정은 환자를 정신 이상자로 인식하고 범한 범죄에 대한 책임을 면제하는 기초 역할을합니다.

서지

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정상적인 발달에서 특정 편차가 있는 가정에서 아이를 낳는 것은 항상 두 부모 모두에게 스트레스가 됩니다. 친척, 친구 또는 심리 재활 전문가의 도움으로 문제에 대처할 때 매우 좋습니다.

감정 - 의지 영역 위반의 첫 징후는 동료 그룹에서 활발한 의사 소통 기간 동안 나타나기 시작하므로 아동 행동의 편차를 무시해서는 안됩니다. 이러한 장애는 독립적인 질병으로 거의 언급되지 않으며 종종 심각한 정신 장애의 전조 또는 구성 요소입니다.

정신 분열증;

우울증;

조증 증후군;

정신병;

자폐성.

어린이의 지적 활동 감소는 감정의 불완전한 조절, 부적절한 행동, 도덕성의 감소, 낮은 수준연설의 감정적 인 착색. 그러한 환자의 정신 지체는 무관심, 과민성, 행복감 등 극단적인 표현의 부적절한 행동으로 가려질 수 있습니다.

감정 - 의지 영역의 위반 분류

성인의 감정적 의지 표현 분야의 위반에는 다음이 있습니다.

1. Hypobulia - 의지를 낮추는 것. 그러한 장애가있는 환자는 주변 사람들과 의사 소통 할 필요가 전혀 없으며 근처에 낯선 사람이 있으면 짜증이 나며 대화를 계속할 수없고 원하지 않으며 빈 어두운 방에서 몇 시간을 보낼 수 있습니다.

2. Hyperbulia는 인간 생활의 모든 영역에서 증가 된 욕망이며, 더 자주이 위반은 식욕 증가, 지속적인 의사 소통 및 관심의 필요성으로 표현됩니다.

3. Abulia - 의지적 충동의 급격한 감소. 정신분열증에서 이 장애는 단일 증상 복합 "아파틱-아불릭(apatic-abulic)"에 포함됩니다.

4. 강박적 끌림은 무언가 또는 누군가에 대한 거부할 수 없는 욕구입니다. 이 감정은 동물의 본능에 상응하며 사람으로 하여금 대부분의 경우 형사 처벌을 받을 수 있는 행동을 하게 만듭니다.

5. 강박적 끌림은 환자가 스스로 통제할 수 없는 강박적 욕망의 발생입니다. 충족되지 않은 욕망은 환자의 깊은 고통으로 이어지고 그의 모든 생각은 그의 구현에 대한 아이디어로만 가득 차 있습니다.

어린이의 정서적 및 의지적 영역의 주요 편차는 다음과 같습니다.

1. 정서적 과흥분성.

2. 인상 가능성, 두려움 증가.

3. 운동 지연 또는 과잉 행동.

4. 무관심과 무관심, 타인에 대한 무관심, 연민 부족.

5. 공격성.

6. 암시 가능성 증가, 독립성 부족.

정서적 의지 장애의 소프트 교정

전 세계적으로 히포 테라피가 대중화되었습니다. 긍정적 인 피드백성인의 재활과 어린이의 재활 모두에서. 말과의 의사 소통은 어린이와 부모에게 큰 기쁨입니다. 이 재활 방법은 가족을 단합하고 세대 간의 정서적 유대를 강화하며 신뢰 관계를 구축하는 데 도움이 됩니다.

성인, 어린이 및 청소년 덕분에 대뇌 피질의 흥분 및 억제 과정이 정상화되고 목표 달성 동기가 증가하며 자부심과 활력이 증가합니다.

승마의 도움으로 모든 라이더는 정신을 손상시키지 않고 부드럽게 감정을 제어하는 방법을 배울 수 있습니다. 수업 과정에서 두려움의 심각성은 점차 감소하고 과정에 참여하는 두 사람 모두 동물과의 의사 소통이 필요하다는 확신이 있으며 닫힌 사람에서 자신의 중요성이 높아집니다.

훈련되고 이해심이 많은 말은 어린이와 성인이 목표에 대처하고 새로운 기술과 지식을 습득하며 사회에 더 개방적으로 대처할 수 있도록 도와줍니다. 또한, hippotherapy는 사고, 기억, 집중력과 같은 더 높은 신경 활동을 개발합니다.

전신 근육의 지속적인 긴장과 라이딩 수업 중 최대 집중력은 외부인의 도움 없이는 단 하나의 결정도 내리지 못하는 학생들에게도 균형, 움직임의 조정, 자신감을 향상시킵니다.

다양한 유형의 히포 테라피는 불안과 우울한 기분을 줄이고 부정적인 경험을 잊고 좋은 기운을 키우는 데 도움이 됩니다. 교실에서 목표를 달성하면 의지와 인내심을 개발하고 파산의 내부 장벽을 허물 수 있습니다.

어떤 학생들은 동물과 교감하는 것을 너무 좋아하여 장애인 학교에서 승마 스포츠를 시작하게 되어 기쁩니다. 훈련 과정과 대회에서 의지의 영역은 완벽하게 발전합니다. 그들은 더 독단적이고, 목적이 있으며, 자제력과 지구력이 향상됩니다.