結核予防接種中の合併症。 BCGワクチン接種 - 組成、ワクチン接種ルール、反応および合併症

出生後、子供は一連の検査を受け、伝染病に対する最初の免疫を受けなければなりません。 BCGは健康な満期新生児に生後3～5日目に投与されます。子供のマントゥー反応が数年間にわたって陰性または疑わしい場合、7歳になった時点でBCGの再ワクチン接種が行われます。 14歳になった時点で再予防接種が行われる場合や、ツベルクリン反応があった場合には再予防接種が行われない場合もあります。

結核は空気中の飛沫によって広がり、桿菌が感染します。内臓、通常は軽いです。日光の当たらない大勢の人が集まる、衛生状態が維持されていない恵まれない地域でよく見られます。地下鉄や公共交通機関は感染場所になる可能性がある危険な病気。新生児は、特に公共交通機関での移動が計画されている場合、感染しやすくなります。結核菌に対する予防効果の有無や内容については、健康増進課から詳しくお知らせします。

生後数日の子供は産院で最初の免疫を受けます。この名前は、予防ワクチンであるカルメットゲラン桿菌の大量放出に貢献した研究者の名前にちなんで付けられました。通常の名前はロシア語転写です。ラテン名カルメットゲラン桿菌（BCG）。最初にリリースされたワクチンは、ワクチン接種後の効果において現代のワクチンとは大きく異なっていました。ワクチン接種後、大きなおできが形成され、化膿した後に傷跡が残りました。

各国は結核に対する免疫を維持するための独自のレシピを開発しています。これらは、科学者たちが最初にその作品を発表した 1921 年のレシピとあまり変わりません。このワクチンには、結核に対する体の免疫防御を生成するマイコバクテリア株の 90% が含まれています。 合計 4 つのタイプが知られています。

デンマーク語 1331;
グラクソ1077;
フランス語 1173 P2;
東京172。

ワクチンには、生菌と死菌、栄養補給のためのデンプンが含まれており、投与時には乾燥混合物を生理食塩水で希釈します。一部の増殖培地メーカーが使用している栄養補助食品グルタミン酸ナトリウム。ホルマリン、メルチオレート、Tween-80、および水酸化アルミニウムの使用は証明されていません。製薬会社危険な成分を含まない医薬品の正確な組成を示すことが求められています。

有効性の点では、さまざまな国の薬が互いに劣っているわけではなく、同じ目的を持っていますが、菌株の濃度が異なるため、子供の体の許容性は異なります。

人体にとってワクチン接種の重要性

結核による死亡率は病気と同等です心臓血管系の、がん病変や傷害を超えています。ワクチン接種、マントゥー検査、ダイアスキン検査、X線などの予防措置を講じれば、流行を防ぐことは可能です。大人が意識的にBCGを拒否すると、新生児が危険にさらされます。体に結核菌が含まれている病気の人と接触する可能性はどの年齢でもあり得ますが、準備ができていない体は常に病原性因子に対処できるとは限りません。

ワクチン接種は感染を防ぐものではなく、免疫力が低下すると感染する可能性があります。では、なぜ薬が投与され、感染症対策が行われるのでしょうか？予防ワクチン接種は、複雑な形態の結核、骨組織、関節、中枢組織への損傷に対して警告します。神経系。マイコバクテリアは以前からよく知られており、体は病気が重篤な段階に達するのを防ぐための保護バリアを作り出すことができます。すべてのワクチン接種の大量拒否により、学校や専門学校の学生の間で感染が拡大しました。

さまざまな年齢におけるワクチン接種に対する反応

肩の上 3 分の 1 と中央 3 分の 1 の境目に薬剤を皮内投与した後、産院の看護師が注射跡を検査します。汚れが不快感を与えたり、組織の変化を引き起こしたり、赤ちゃんの健康を損なったりすることがあってはなりません。退院時には、BCG に関するデータが新生児の個人カードとともに転送されます。このデータには、ワクチン接種の時間、最初の反応、経過や合併症が示されています。地元の医師は経過観察を続けている。 1 か月後、斑点が化膿し、大きさが変化し、皮膚が青くなり、かゆみ、腫れが生じることがあります。個々の防御反応に応じて、各身体の反応は異なります。ほとんどの場合、ワクチンの結果として皮膚が赤くなり、わずかに青みがかった色に変化します。

アレルギーのあるお子さんはワクチン接種が難しいですが、抗ヒスタミン薬一緒に使用すると、望ましくない反応を軽減できます。医療スタッフによるワクチン接種後の傷跡の継続的な監視により、病原性反応の拡大と発症のリスクが防止されます。アレルギー反応減少します。ワクチン接種部位が化膿しなかったとしても、それは陽性反応がなかったという意味ではありません。

BCGの追加の再ワクチン接種は、就学前年齢以上の年齢で行われますが、その兆候は「ボタン」に対する否定的な反応である必要があります。ワクチン接種後、7 歳の子供は気分が悪くなり、注射部位の発熱、かゆみ、皮膚の腫れが起こることがあります。かゆみにより傷が開いたり、潰瘍が形成されたり、皮膚感染症を引き起こしたりすることがあります。

14歳になるとワクチンに対する反応はそれほど痛みを感じなくなり、副反応は確認されていません。免疫力が低下すると、かゆみ、化膿、充血などの症状が現れることがあります。強い体はマイコバクテリアに自力で対処し、危険な結核菌に対抗する免疫システムを準備します。ワクチンを接種する年齢は副作用に影響します。

結核に対する自然免疫を持っている人もいますが、この場合、BCG ワクチンを接種すると、外部症状は現れません。次に、ディアスキンテスト、ツベルクリン、X線などの追加の診断方法を実行する必要があります。防御体は母親から子供に伝染します。家族に結核の症例があった場合、防御体は子宮内で伝染する可能性があります。

予防接種の合併症、応急処置

小児科クリニックの予防接種室は、予防接種後 30 分以内に保護者に医療機関に来ていることを通知します。アレルギー反応の最初の症状は最初の 30 分以内に現れます。有資格者による監督は結果を回避するのに役立ち、応急処置はタイムリーに提供されます。アレルギーの最も複雑な症状は、アナフィラキシーショックとクインケ浮腫です。抗ヒスタミン薬療法は、窒息や発熱の兆候を取り除くのに役立ちます。

BCG後、皮下および内層へのワクチンの不適切な投与により合併症が発生する可能性があり、1か月後に寒冷膿瘍が出現し、外科的治療が必要になります。化膿、かゆみ、出血を伴う10 mmを超える潰瘍の形成は、ワクチンに対する身体の過敏症を示しており、局所療法が実施され、ワクチンの再接種は行われません。

マイコバクテリアの蔓延リンパ系リンパ節の炎症を引き起こすため、緊急の治療が必要になります。ケロイド瘢痕や赤く腫れた皮膚が形成された場合、小児への再ワクチン接種は禁忌です。免疫疾患は、感染が内臓、骨、関節に影響を与える場合、最も複雑な反応である全身性 BCG 感染症や骨炎を引き起こす可能性があります。ワクチン接種後2年後に反応が現れ、重大な失敗の存在を示します免疫系.

ワクチン接種後の合併症を防ぐための対策

BCGの前に、子供たちは体温を測定され、炎症がないか検査されます。したがって、産科病院でのワクチン接種は、完全な診断報告書を提出し、医療委員会が赤ちゃんの健康状態を確認した後に行われます。それ以外の場合、ワクチン接種は完全に回復するまで延期され、登録場所の小児クリニックの予防接種オフィスで行われます。

BCG ワクチンが赤くなり、他に症状がない場合、これは正常な反応です。新生児の場合、それは不快感を引き起こさず、6か月までに消えます。軟膏やヨウ素ネットを使用したり、パッチやハーブローションを塗ったりする必要はありません。ワクチン接種後の斑点は6か月までに消えます。注射部位に膿が形成されている場合、それを絞り出したり、治療したりする必要はありません。消毒剤。感染が全身に広がり、敗血症を引き起こす可能性があります。

ワクチン接種の直前に食事を変えると、アレルギーを引き起こすだけでなく、症状を悪化させる可能性があります。これは、食事が母親に依存する場合、7 歳と 14 歳の子供、および乳児に当てはまります。栄養は出産前と同じでなければなりません。

次の場合にはワクチンは接種されません

子供が生まれた場合は配置されません前倒し体重が2.5kg未満のもの。新生児の状態が安定したら、マイコバクテリアの量が半分の軽量BCG-Mワクチン接種が行われます。

子供の免疫不全、溶血性疾患、子宮内感染症、化膿性疾患の存在は、状態が安定するまでワクチン接種の医療手段となります。母親が HIV 陽性の場合、子供には BCG ワクチンは接種されません。効果の低い他の保護手段が使用されます。

予防接種を受ける権利は憲法で謳われているが、親が拒否することが多く、子どもの脆弱な体が危険にさらされることになる。不在医学的禁忌マイコバクテリアに遭遇した場合の合併症を避けるためにワクチン接種を義務付けています。

世界の多くの国における結核の蔓延とその深刻な経過感染症健康な子供を効果的に保護する必要があります。まず第一に、これはまだ免疫力が弱い生後1年の赤ちゃんに当てはまります。したがって、すでに産院にいる新生児にはBCGワクチン接種が行われ、7歳になったら再接種が行われます。

結核の原因物質であるマイコバクテリウムまたは「コッホ桿菌」（結核菌）は、空気の吸入、患者の物体との接触、さらには子宮内（病原体が胎盤を通って体内に侵入する）など、さまざまな方法で新生児の体内に侵入する可能性があります。胎児の体）。最初の症状が現れる前に潜伏期間 4週間から14週間、あるいはそれ以上続くこともあります。新生児にBCGワクチンを接種すべきでしょうか？必然的に。正期産で生まれた健康な赤ちゃんは全員、予防接種を受けています。

ワクチンの組成

親は子供用の結核ワクチンの名前を知り、その特徴を考慮する必要があります。ロシアにおけるワクチンの名前はキリル文字で「BCG」と書かれています。しかし、オリジナルでは、それはラテン文字で指定されています-BCG（Bacillus Calmette-Guerin）。この桿菌は微生物学者のカルメットと獣医師のゲリンにちなんで命名されました。これらの科学者たちは、牛の結核の原因物質であるマイコバクテリア (ウシ型結核菌) のいくつかの弱った菌株から抽出物を作成するために 13 年間研究しました。 BCG ワクチンはこれらの菌株から製造されます。

現在、この薬はフランス、デンマーク、日本など多くの国で生産されています。ワクチンは約100年前から使用されています。多くの製造薬には、次の 4 つのマイコバクテリアのうち 3 つの主要な菌株が含まれています。

「パステロフスキー 1173 P2」（フランス）;
「デンマーク 1331」（デンマーク）;
「グラクソ1077」;
「東京172」（日本）。

ロシアでは、次の 2 つのバージョンのワクチンが使用されています。

BCG - 健康な新生児に推奨（1 回投与）。
BCG-m - 衰弱した未熟児に処方されます（1/2 用量）。

まれに (2%) 赤ちゃんがマイコバクテリアに対する先天性の遺伝的耐性を持っている場合があります。そのような子供たちは結核にはなりません。

BCGワクチン接種の重要性

すでに生後数日が経過しているが、医療スタッフはこの子にBCGワクチン接種を計画している。親はなぜ新生児にBCGワクチンを接種するのかという当然の疑問を抱いています。ロシアでは多くの場所で結核に感染する可能性があるため、小児科医は赤ちゃんのためにそうする必要があると説明しなければなりません。

統計によると、未就学児の約65～70％が結核菌に感染しています。しかし、BCGによる予防ワクチン接種のおかげで、子供たちがBCGに感染することはほとんどありません。ワクチンを投与すると、たとえ病原体が体内に入ったとしても子供を守る抗体が生成されます。

多くの発展途上国では、結核は一般的な病気です。近年の移住プロセスの増加を考慮すると、結核に対するワクチン接種が特に重要になっています。

子育てに関するよくある質問

多くの母親、特に初めて母親になる人は、次の質問に対する答えに興味を持っています。

予防接種を受ける時期。新生児が予定通りに生まれ、健康であれば、生後 3 ～ 4 日後に結核の予防接種を受けます。
予防接種はどこで受けられますか?ワクチンは新生児の肩に皮内注射されます。健康な子供には薬剤が 1 回投与されます。赤ちゃんは通常、それによく耐えます。場合によっては、注射部位が赤くなることがありますが、これは正常な反応です。
ワクチン接種を繰り返す時期。推奨される間隔に従って、7歳になったら繰り返しのワクチン接種（再ワクチン接種）が行われます。

新生児の予防接種スケジュールは表にあります。

表 - BCG予防接種スケジュール

ワクチンの種類	新生児	投与時期・投与量	ワクチン接種に対する反応の種類	7歳で再接種
BCG	健康	生後3～5日、1回分（0.1ml）	- ポジティブ; - 否定的 (もう一度やり直す)	表示、1回分（0.1ml）
BCG-m	時期尚早	重量 2500 g、1/2 用量 (0.05 ml)	- ポジティブ; - ネガティブ	表示、1回分
BCG-m	出生時の外傷、感染症	健康を取り戻した後は、 1/2投与量	- ポジティブ; - ネガティブ	表示、1回分

新生児を除くすべての小児は、予防接種の前にツベルクリン検査（マントゥー検査）が必要です。

BCGを受けるべきではない人は誰ですか?

WHOとロシア保健省は、特定のカテゴリーの小児に対するBCGワクチン接種の禁忌リストを発表した。つまり:

低出生体重;
出産時の怪我。
母親のHIV感染。
腫瘍の存在;
溶血性黄疸。
神経系の病理;
リンパ節炎。

通常の体重に達した後、または怪我や感染症から回復した後、子供はおそらく穏やかな BCG ワクチン (1/2 用量) を受けることになります。ワクチン接種の前に、小児科医に相談し、推奨事項を得る必要があります。 BCG と同時に他のワクチン接種を受けないようご注意ください。

ワクチン接種はどのように行われますか?

ロシアでは、すべての健康な新生児は無料でワクチン接種を受けます。また、ワクチン接種は自宅でも可能です。この目的のために、医師の特別チームがあなたの家を訪問します。このサービスは有料です。手順自体は 4 つのステップで実行されます。

説明書に従い、専用の使い捨てツベルクリン注射器（0.2ml）に薬液を注入します。
注射前に、0.1 ml の溶液がシリンジから放出されます。
新生児（または再ワクチン接種中の小児）の肩の外側にある注射部位をアルコールで処理し、乾燥させます。
皮膚を軽く伸ばす内部肩に0.1mlの薬剤を皮内注射します（1回投与）。

適切なワクチン接種があれば、小さな丘疹（7～8mm）が現れますが、30分以内に治ります。

ワクチン接種はクリニックの別の治療室で行う必要があります。入っている場合医療機関唯一処置室, 次に、BCGワクチン接種のみを行う日を示すスケジュールを作成します。

ワクチンの持続期間はどれくらいですか、またその効果はどの程度ですか? 新生児の結核に対するワクチン接種はマイコバクテリアに対する抗体の合成を活性化しますが、免疫は「生涯」続くわけではありません。結核に対する免疫が安定する期間は6～7年です。したがって、7歳の子供には再度ワクチン接種（再ワクチン接種）が行われ、場合によっては14歳のときにこの手順が繰り返されることもあります。ワクチン接種後の合併症は非常にまれです。

注射部位の膿瘍：正常かどうか

ワクチンの反応は注射後、1か月半後に初めて現れます。保護者は、新生児の結核予防接種の進捗状況について事前に知らされる必要があります。注射部位に丘疹が出現し、その後膿瘍が出現しても恐れる必要はありません。これは予防接種に対する正常な反応です。

膿瘍の治癒には通常 2 ～ 4 か月かかります。非常にまれですが、化膿や中毒によって微熱（37.2～37.6℃）が出る子供もいます。この場合、体からの毒素の除去を促進するために子供に飲み物を与える必要があります。

また、合理的な日常生活を維持し、体の衛生状態を監視する必要があります。膿瘍を風呂に入れて濡らすことはできますが、蒸す必要はありません。お湯しかも手ぬぐいも使わずに。膿瘍をアルコールで治療することは、抗菌薬必要なし。時間が経てば治り、小さな傷跡が残ります。通常、化膿した傷はこのようにして治ります。

小児がワクチン接種に対して陰性反応を示し、痕跡（傷跡）がない場合、これはワクチン接種が無効であることを示しています。マントゥー検査が陰性で、ワクチンに対する反応も陰性の場合は、再度ワクチン接種する必要があります。または、予防接種スケジュールに従って7歳になったら再接種を行ってください。

考えられる合併症にはどのようなものがありますか?

小児におけるBCGワクチン接種後の合併症は非常にまれです。でも、もし彼らが現れたら副作用、その場合は医師に相談する必要があります。合併症は通常、免疫力が低下している子供に発生します。ワクチン接種の影響は局所的かつ全体的なものになる可能性があります。

リンパ節炎。このタイプの合併症（リンパ節の炎症）は、免疫系が不十分な子供によく見られます。ワクチン接種部位からマイコバクテリアがリンパ節に入り、炎症を起こします。炎症を起こしたリンパ節の大きさが10mm以上になると、外科的治療が必要になる場合があります。
骨髄炎。理由は、低品質のワクチンの導入またはワクチン接種手順の違反です。
膿瘍。ワクチンが皮内ではなく皮下に投与された場合、ワクチン投与部位で発生します。
潰瘍の形成。膿瘍が10mm以上の潰瘍に変化した場合には、特別な局所治療が必要となります。原因としては、薬剤に対する過敏症や衛生状態の悪さが感染症を引き起こす可能性があります。
ケロイド瘢痕の形成。ワクチン接種部位に充血性の肥厚性瘢痕が形成されます。そのような子供には、7歳になっても再度BCGを投与することはありません。
骨の結核。ワクチン接種後 1 ～ 2 年で重度の免疫不全を発症する可能性があります。これは非常にまれに発生し、統計によるとその確率は 1:200,000 です。
全身性感染症。これは、免疫系の重度の障害が存在する場合の合併症として発生します。 100万人に1人の割合で発生します。

再ワクチン接種の禁忌

予防接種スケジュールに従った再予防接種は、7歳の子供に対して行われます。ただし、以下の理由により中止となる児童もいます。

感染症;
アレルギー;
免疫系の障害。
血芽球症;
腫瘍;
結核;
マントゥーの肯定的または疑わしい反応。
ワクチン接種の合併症（リンパ節炎）。
免疫抑制剤または放射線療法を受けている。

予防接種を受ける必要はありますか?

BCGワクチン接種の利点は、子供を予防できることです。重い病気結核、場合によっては次のような症状に発展することもあります。慢性型。たとえ感染したとしても、ワクチン接種を受けた子供は軽度の病気にかかり、ほとんどの場合致命的となる髄膜炎や播種性結核などの重篤な合併症を経験しません。

医学文献では、ワクチン接種の利点または害についての多くのレビューを見つけることができます。新生児へのBCGワクチン接種に関するレビューも矛盾しています。したがって、赤ちゃんの健康状態について小児科医に相談し、注射部位に膿瘍が形成されるのは通常のことですが、免疫が発達する期間に備えることが不可欠です。ワクチン接種後にまれに起こる副作用は、合併症を伴うことが多い重篤な病気である結核にかかる危険に比べれば、それほど大きなデメリットではありません。

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どのワクチン接種にも免疫予防の機能があり、その目的は、ワクチンによって導入された病原体に対する人体の免疫を発達させることです。

主なものの1つはBCGワクチン接種です。これにより、子供の体内で病気の潜伏感染が顕性感染にならず、重篤な症状の発生が排除されます。この病気の。そのため、最初のBCGワクチン接種は、生後数日間に子供たちに投与されます。

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BCGの略語は何を意味しますか?

BCGワクチン接種の一般に受け入れられている名前は、ラテン語の略語Bacillus Calmette-Guérin (BCG)に由来しており、これは、それを発見した科学者の名前にちなんで命名されたカルメット・ゲラン桿菌を意味します。これは、特殊な人工環境で増殖させた、さまざまなサブタイプのウシ型結核菌である家畜の弱った結核菌株から調製されます。ワクチン自体には、一定数の生菌と死菌が含まれています。

BCG-Mの略語は何を意味しますか?

BCG-M は、穏やかな形式の初回予防接種用の乾燥結核ワクチンの名前です。通常のワクチンとは低濃度の点で異なります。BCG に 0.05 mg の薬物が含まれている場合、BCG-M には 0.025 mg の薬物が含まれています。このワクチンは次のような初回予防接種を目的としています。

未熟児（2500g未満）;
衰弱または何らかの病気のために産科病院でワクチン接種を受けていない人（居住地の診療所でワクチン接種済み）。

BCGワクチンの歴史

BCGワクチンの創設者は、フランスの科学者カミーユ・ゲラン（獣医師）とアルベール・カルメット（微生物学者）です。

1908年 - 科学者の研究が始まり、特定の栄養培地では最も活性の低い結核菌を増殖させることが可能であることが証明されました。その後、ワクチンを作るための株の開発が始まりました。
1919年 - 科学者たちは、動物に病気を引き起こさない非毒性細菌を使用したワクチンを入手しました。
1921年 - BCGワクチンが人間用に入手されました。
1925年 - この株はモスクワで研究するためにロサンゼルスの科学者に移されました。タラセビッチ氏、その結果、ワクチンの有効性が明らかになった。
1928年 - BCGが国際連盟に採用されました。
1950 年半ば - 新生児への予防接種が義務化。
1985年 - BCG-Mが使用され始めた。

どの国で結核の予防接種が行われていますか?

BCG ワクチンは多くの国で使用されています。 1962年のソ連では、産科病院ですべての新生児に一斉にワクチン接種するのが慣例であり、それは今日まで続いている。現在、このワクチン接種のアプローチは、アイルランド、ベラルーシ、ルーマニア、ポルトガル、ハンガリー、ラトビア、エストニア、リトアニア、モルドバ、ポーランド、ブルガリア、ブラジル、アゼルバイジャン、インド、スロバキアで維持されています。ドイツでは1998年にワクチンが廃止されました。

シンガポールとマレーシアでは、2001年以来、BCGは出生時のみに投与されています。集団予防接種は米国とオランダだけで行われたことはありません。

ワクチンの組成

ワクチンの主成分は、さまざまなサブタイプの結核菌、ウシ型結核菌です。桿菌は特別な人工環境で1週間培養されます。この後、それらは濾過され、分離され、濃縮される。次に、グルタミン酸ナトリウムの溶液中で凍結乾燥されます（真空チャンバー内で凍結および乾燥されます）。これにより乾燥粉末が生成され、アンプルに入れられます。このアンプルには約 20 回分のワクチンが含まれています。菌株は 0.9% 塩化ナトリウム溶液に溶解され、通常はすぐにワクチンに含まれます。

産科病院での新生児の予防接種

新生児の体重が 2500 以上で、以下のようなワクチン接種の禁忌がない場合:

中枢神経系の損傷;
子宮内感染症;
皮膚疾患;
溶血性疾患;
HIV感染症;
悪性形成;
ワクチン接種のための一般的な感染症、

その後、3 ～ 7 日目に子供に BCG ワクチン接種を行います。他の場合には、産科病院（体重が低い場合）または完全回復後に診療所でBCG-Mワクチン接種を受けることもあります。産院でワクチン接種を受けていない生後2か月以上の小児は、ワクチン接種の前に検査を受ける必要があり、検査とマントゥー検査が行われます。マントゥー検査が陰性で検査結果が良好であればBCGが可能です。新生児のワクチン接種に対する通常の反応は、約 4 ～ 6 週間後に 5 ～ 10 mm の膿瘍の形で現れます。この傷跡は治療したり、乱したりしてはなりません。

乳児の予防接種のプロセスは特に注意が必要です。特別な針と注射器を使用して、他の予防接種とは別に行われます。小児用カードには、ワクチン接種日、ワクチンシリーズ、有効期限を記載する必要があります。 0か月から2か月までの子供は、ワクチン接種当日に小児科医の観察を受ける必要があります。

ロシアやその他の一部の国では、BCGを再接種するのが慣例となっています。これは7歳と14歳で起こります。再ワクチン接種は、マントゥー反応を確認した後にのみ行われるという点で最初のワクチン接種とは異なります。マントゥー反応は陰性でなければなりません。

最初のワクチン接種に関するデータがない場合、肩の傷跡の有無に基づいて再ワクチン接種の決定が行われます。傷跡がない場合は、ワクチンを投与する必要があります。再ワクチン接種に対する局所反応は 2 ～ 3 週間以内に現れます。

考えられる合併症

パーセント起こり得る合併症 BCGワクチン接種後はそれほど高くない – から 0.004～2.5%ケース。最も一般的な合併症は次のような原因で発生する可能性があります。 2 – 18 数か月のワクチン接種により、主にリンパ節（鎖骨下、頸部、腋窩、鎖骨上）が影響を受けます。場合によっては、BCG 骨炎が発生し、骨組織に影響を及ぼします。統計によると、2005 年から 2010 年にかけて、BCG 膿瘍で手術を受けた子供の数は年間 7 人から 68 人に増加しました。一般的な合併症は、2 日以内の体温の上昇です。合併症の主な原因は、薬を投与するときの間違いと基本的な規則の不遵守、薬に対する個人の不耐性、およびワクチン接種の禁忌を考慮しないことです。 100 万件に 1 件 (0.0001%) の割合で致死的な結果が生じる可能性があります。

したがって、

結核との闘いは著名な人々から多くの時間を費やしている医学世界的に。潜行性疾患急速に広がり、症例数は年々増加し、治療には時間がかかり、多額の材料費がかかります。さらに、結核の多くの形態は合併症を残し、残念なことに死亡することもあります。医学者がどれだけ頭を悩ませても、結核に対する最も効果的な予防策は今も昔もワクチン接種です。

地元の小児科医

BCGワクチンは我が国では必須の予防接種です。しかし、すべての親がこのワクチンが何であるか、またなぜ接種されるのかを知っているわけではないことが判明しました。

結核に対するワクチンはBCGワクチンと呼ばれます。 1921年、フランスの科学者である微生物学者カルメットと彼の科学的パートナーである獣医師ゲランによる多大な努力の末、初めてこの物質が入手されました。 BCG ワクチンは、生きているが大幅に弱毒化されたウシ結核菌から作られています。このワクチンはワクチンの要件をすべて満たしています。

弱った細菌は感染する能力をほとんど失っているため無害ですが、ワクチン接種された体内で結核に対する免疫の形成を引き起こす能力は保持されています。ただし、ワクチンは無害であるにもかかわらず、ワクチン接種後に合併症が発生することはまれです（それでも発生します）。

結核ワクチンになぜこのような奇妙な名前が付いているのか不思議に思う人も多いでしょう。すべてが非常に単純であることがわかります。 BCG は、フランス語の Bacillus Calmette Guerin (セルメット・ゲラン細菌) の頭文字をロシア語に再解釈したものです。

なぜBCGワクチンを受けるのですか？

BCGワクチン接種の主な目的は、国民のあらゆる層に広く知られている結核の病気を予防することです。

BCGワクチン接種により次のことが可能になります。

赤ちゃんの体を感染症に遭遇することから守るのではなく、目に見えない隠れた感染症が顕在化した病気に移行することから守るのです。ワクチン接種を受けた子供でも結核に感染する可能性はありますが、ワクチン接種により結核が重症化することはなく、合併症や死亡も起こりません。
特に以下のような非常に重篤で危険な病気の発症を防ぐ子供時代、結核の形態。これらの形態には、脳の膜に影響を与える結核性髄膜炎、骨や関節への結核損傷、およびいくつかの危険な肺損傷が含まれます。
子供の罹患率を減らす。

我が国では、1926 年から BCG ワクチンが新生児に接種され、最初は経口投与され、次に皮膚投与が使用され、1963 年になって初めて BCG ワクチンが国民のすべての年齢層に皮内投与されるようになりました。新生児から大人まで。

BCGは、新生児が産院にいる間に受ける2回目の予防接種です。まず、新生児にはB型肝炎のワクチン接種が行われます。

親の主な仕事は、ワクチン接種後のひどい結果についてのゴシップや話を聞くことではなく、ワクチン接種について調べ、メリットとデメリットを比較検討するために医師に詳細に質問することです。結局のところ、あなたの子供のすべての予防接種に同意するのはあなたです。つまり、子供の健康は主にあなたの手の中にあり、あなたは誰よりも子供に対して責任があることを意味します。医師の言うことに耳を傾け、慎重に考え、なぜそれが必要なのかを理解してから決定してください。

ワクチンの種類と予防接種の特徴

結核ワクチンには 2 種類あります。.

BCGワクチン.

結核ワクチンは伝統的に左肩の上3分の1に接種されます。 BCGワクチンは皮内のみに投与されます。 1回のワクチン接種の用量は0.05mgで、1回のワクチンには0.1mlのワクチンが含まれます。非常に少量ではありますが、ワクチンは強力な微生物剤であるため、投与方法や投与量に違反すると接種後に合併症を引き起こす可能性があるため、投与量を厳守する必要があります。

BCG-M の注射技術はまったく同じですが、用量が異なるだけです。このワクチン 0.1 ml には有効成分が 0.025 mg しか含まれていません。

ワクチン接種と再ワクチン接種には、両方のタイプのワクチンが使用されます。 BCGとBCG-M.

ワクチン接種は、禁忌のない、退院前に健康に生まれたすべての子供に接種されます。これは通常、赤ちゃんが生まれてから3〜7日目に起こります。ワクチン接種は、小児科医による検査の後、禁忌がない場合にのみ、この目的のために特別に設計された部屋で午前中に行われます。

新生児の発育履歴には、ワクチン接種日とワクチンシリーズを示すメモが作成されます。これらのデータは、退院報告書とともに必ず赤ちゃんが観察される診療所に転送され、地元の小児科医がそれらを子供の記録に記入します。

予防接種当日はお子様をお風呂に入れないでください。通常、予防接種の日は母子が産院を退院する日と一致するため、赤ちゃんに予防接種をする前に母親にそのことについて事前に警告されます。ワクチン接種の翌日からは、赤ちゃんを安全にお風呂に入れることができます。

子供が生まれた家族に結核患者の親戚がいる場合、ワクチン接種を受けた新生児は免疫が形成されるまでしばらく隔離する必要があります。平均して6～8週間かかります。病気の親族の隣に住んでいるすべての妊婦は、結核の医師に登録されています。感染のリスクがあるため、より厳密に監視されます。

新生児は隔離する必要があるため、婦人科医と小児科医は事前に知っておく必要があります。赤ちゃんを退院できるのは、病気の親族が専門病院に入院するか、2〜3か月間療養所に送られて自宅に戻った場合のみです。消毒済み。

すべての条件が満たされれば、母子は産科病院から退院することができます。

ワクチン接種後

ワクチン接種後は以下のことはできません：

赤ちゃんをお風呂に入れる。この禁止事項は、ワクチン接種を行った日にのみ適用されます。翌日からは水泳が許可されます。
ワクチン接種部位をさまざまな消毒剤で処理します。予防接種の治り方は独特で、予防接種が化膿してかさぶたになってしまうこともあり、多くの母親が治療が必要かどうか尋ねます。何も加工する必要がなく、移植片が自然に治癒するので非常に便利です。
ワクチン接種部位をこすります。
膿を絞り出すか、注射部位の痂皮をはがします。

BCGワクチン接種はいくつかの段階で治癒します。これは自然なプロセスであり、親の介入は必要ありません。ワクチン接種後 5 ～ 6 か月後に、ワクチン接種を受けた子供の 90 ～ 95% で、注射部位に 3 ～ 10 mm の小さな傷跡が形成されます。これはワクチン接種が成功したことを示しており、ワクチンが効果を発揮し、子供が免疫を獲得したことを意味します。

BCGワクチン接種の治癒段階

ワクチン投与部位では、最初に丘疹、腫れ、または発赤が形成されます。

これはまったく一般的な正常な反応です。この症状は誰もがそれぞれのタイミングで発症し、1 週間後、2 か月後、場合によっては 6 か月後に発症する可能性があります。したがって、恐れることなく、次に予定されている診察に行ったときに、そのことを小児科医に伝えてください。しかし、たとえ反応の報告を忘れたとしても、小児科医自らがワクチン接種部位を検査し、その結果を子供の記録に書き留めます。

丘疹の代わりに膿疱（膿瘍）が形成されます。

この反応は多くの場合、親を怖がらせ、どう対処すればよいのかわからず途方に暮れます。何もする必要がないことがわかります。膿瘍は中心に化膿性の内容物をもつニキビに似ており、内容物を絞り出して消毒剤で治療したいと考えられます。これはできません。ワクチン接種部位が化膿しているのに気づいても、パニックにならずに自分でコントロールしてください。これは正常な反応であり、移植片は予想どおりに治癒します。

膿瘍が開き、傷口が痂皮で覆われます。

これは治癒の次の段階であり、親は忍耐強く、干渉しないことが必要です。クラストも加工したり、剥がしたりしないでください。それがなくてもすべてがうまく治ります。

痂皮が剥がれた後、移植部位に傷跡が残ります。

これが最終的な治癒プロセスです。

治癒プロセスは必ずしもすべての段階を経るわけではありません。膿瘍がない場合もあります。膿瘍が数回形成されることが起こります。結果として傷跡が形成された場合、1 番目と 2 番目の開発オプションは両方とも正常とみなされます。

非常にまれですが、BCG接種後1年経っても傷跡が残らないこともあります。これは、ワクチンの不適切な投与、子供の体の個々の反応性、結核菌に対する免疫が形成されていないことが原因である可能性があります。したがって、赤ちゃんにまだ傷跡が残らない場合は、さらに検査を受け、医師はワクチン接種を繰り返す必要があるかどうかを決定します。

もう1つの不快な結果は体温の上昇であり、これはワクチン接種直後に発生し、数日間続くことがあります。

体温がそれほど高くなく、2～3日後に下がっても心配する必要はありません。これは外来細菌に対する体の正常な防御反応です。でもいつ高温 3日以上経過した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

産院で予防接種を受けられなかった場合はどうすればよいですか？

新生児へのBCGワクチンの接種が禁忌となる場合があります。

ワクチン接種を受けるべきではない10の状況。

赤ちゃんが36週未満で体重2500グラム未満の早産で生まれた場合。
子供が2〜4度（胎児の発育が2週間以上遅れる）で生まれた場合。
中等度および重度の新生児向け。
顕著な損傷症状を伴う神経系への重度の損傷の場合。
新生児の広範囲の皮膚病変に。
の存在下で急性疾患。急性期の病気はワクチン接種が禁忌です。
子宮内感染症にかかった新生児。
化膿性敗血症の新生児。
母親にHIV感染がある。
家族の他の子供がBCG感染症に感染している場合。

BCG-Mワクチンを接種している人は誰ですか?

BCG-M ワクチンは、結核ワクチンの穏やかなバージョンです。

以下のカテゴリーの小児はBCG-Mワクチン接種を受けます。

退院前日に出生時の体重より増加した場合、体重が2000グラム以上の未熟児。
未熟児ケア病棟でリハビリテーションを受けており、退院直前に体重が 2300 g 以上増加した小児。
すべての禁忌が取り除かれた場合、禁忌のために産科病院でワクチン接種を受けなかった子供のための診療所。

新生児期にワクチン接種を受けなかった子供は、生後6か月間、観察される診療所でBCG-Mのワクチン接種を受けます。子供がすでに生後2か月である場合、結核に対する予防接種の前にマントゥーテストを行う必要があります。

BCG-M ワクチンの接種は禁忌です。

体重が2000グラム未満で生まれた未熟児。
急性疾患だけでなく、あらゆる慢性疾患の悪化にも対応します。ワクチン接種は回復または増悪の除去後に行うことができます。
子供が子宮内感染症を発症した場合。
化膿性敗血症性疾患の場合。
神経系に深刻な損傷を伴う。
免疫不全状態では;
広範囲の病変を伴う皮膚疾患の場合。
中等度および重度の新生児溶血性疾患を伴う。

予防接種の前に小児科医の検査と許可が必要です。

ワクチン接種後の免疫形成

結核による免疫の形成はいくつかの期間で構成されます。

BCGワクチンの皮内投与。

ワクチンの投与後、結核菌は増殖し、体の防御細胞であるマクロファージによって捕捉されます。細菌を捕らえることにより、細菌を破壊し無力化します。

免疫前期間。

BCG投与直後から始まり、ワクチン接種後に免疫が形成されるまで4～8週間続きます。この期間は、ワクチン投与部位に瘢痕が形成されるのが特徴です。同時に、ワクチン接種者の体内には結核菌は存在せず、害はありませんリンパ節および他の臓器や組織。

免疫期間。

結核に対する免疫の出現が特徴であり、マントゥー検査の陽性によって示されます。

ワクチン接種後の免疫の期間。

それは、マントゥー検査で陽性反応が出た瞬間から始まります。

出生後にワクチン接種を受けた子供の免疫は7年間持続しますが、その後は再ワクチン接種が必要になります。

形成された免疫を維持するために繰り返し接種するワクチン接種です。

再ワクチン接種は、以前のすべてのマントゥー検査で陰性結果が出た場合、一定の年齢の健康な小児、青少年、成人に対して行われます。 BCG の再ワクチン接種は、マントゥー検査後 3 日以内、遅くとも 2 週間以内に行う必要があります。

産科病院でワクチン接種を受けた子供の場合、最初の再ワクチン接種は6〜7歳（小学1年生）に達したときに行われ、2回目の再ワクチン接種は14〜15歳（小学9年生）に行われます。

再ワクチン接種が行われない場合:

結核に感染している人、または以前に結核にかかっていた人。
マントゥー検査で陽性反応または疑わしい反応がある場合。
以前のBCGワクチン接種により合併症が発生した場合。
急性疾患中および慢性疾患の悪化中。
アレルギー疾患の悪化中。
悪性血液疾患およびその他の新生物。
免疫不全状態および免疫抑制剤による治療中。

ワクチン接種が一時的に免除された子供たちは観察下に置かれ、回復してすべての禁忌が解除された後にワクチン接種を受けます。

BCGワクチン接種と再接種後、他の予防接種は1か月後にのみ可能になります。ワクチン接種後、この期間に免疫が形成されます。

ワクチン接種中および再ワクチン接種中の注射部位でのBCGに対する反応は異なります。年長の子供や青少年に再接種する場合、反応はワクチン接種よりも早く、1～2週間後に現れます。

ワクチン接種を受けた子供たちは、クリニックの看護師とともに地元の医師によって監視されます。ワクチン接種後 1、3、6、12 か月後に注射部位でのワクチンに対する反応を検査し、結果を医療記録に記録します。

合併症

まれではありますが、ワクチン接種後に合併症が発生することがあります。通常、これらは禁忌が観察されなかった場合に注射部位で生じる合併症です。

合併症が発症する理由は以下のとおりです。

ワクチンを投与するための不適切な技術。
ワクチンの許容量を超えた場合。
体のアレルギー背景の増加。
免疫不全状態（免疫力の低下）保護力生命体）。

合併症の発症を防ぐには、2 つのルールに従う必要があります。

予防接種の前に、子供は小児科医の検査を受け、禁忌の存在を除外し、予防接種の許可を与える必要があります。
BCGワクチン接種は、特別な訓練を受け、ワクチン接種の権限を持った看護師によって行われます。予防接種は、結核予防接種に特別に適合した別室で行われます。

BCG接種後に起こる合併症は以下の通りです。

寒冷膿瘍（皮膚の下に起こる化膿性炎症）。これはワクチンの不適切な投与の結果であり、ワクチン接種後1〜1.5か月後に注射部位に形成されます。この合併症は外科医によって治療されます。
注射部位に潰瘍が形成される。合併症としては直径10mmを超える潰瘍が考えられており、これは赤ちゃんがワクチンの成分に対して過敏になっていることを意味します。潰瘍は局所薬で治療されます。
近くのリンパ節の炎症。これらには、腋窩、頸部リンパ節鎖骨の上下にあるリンパ節。これは結核菌がリンパ節に侵入していることを示しています。
ワクチン接種部位が治癒した後に形成されるケロイド瘢痕。ケロイド瘢痕が形成された場合は、再度 BCG ワクチン接種を受けるべきではありません。
非常にまれですが重篤な合併症は、全身性 BCG 感染症の発症です。重篤な免疫疾患がある場合に発生する可能性があります。
骨結核または骨炎。こちらも珍しいですが、危険な合併症、免疫システムが低下したときに発生します。

BCG ワクチン接種後に合併症が発生した場合、すべての子供と青少年は例外なく抗結核診療所に送られます。追加検査。特定の合併症の発症について、子供のカードにメモが作成されます。

結論

ロシアでは、ワクチン接種を規制する主な文書は、免疫予防法に関する連邦法、全国予防接種カレンダー、およびワクチン接種に同意する文書です。

カレンダーに関するすべての情報は小児科医から入手するか、インターネットで見つけることができます。予防接種カレンダーには、社会に深刻な脅威と危険をもたらす病気に対する予防接種が含まれています。結核もこれらの病気の 1 つであるため、すべての人が予防接種を受ける必要があります。

ただし、医療従事者は両親の同意を得ずに子供にワクチンを接種することはできません。 15 歳になる前に保護者の同意を得る必要があります。また、同意する必要があるのは両親（子供の母親と父親）のみであり、祖母やその他の親族は同意しません。 15歳に達すると、さまざまな医療行為を許可する権利が与えられます。

BCGワクチン接種に関する情報は公開されています。ワクチン接種は結核を予防し、特に重篤な結核の発症を防ぎ、小児における結核の発生率を減らします。しかし、それにもかかわらず、多くの親はワクチン接種を拒否し続けています。

疑う親たちは、ワクチン接種の前に小児科医が話さなければならない合併症のリストを見て恐怖を感じています。ここは小児科医に大きく依存します。禁忌がない場合の合併症のリスクは何か、重度の結核を発症するリスクは何かを明確に説明しなければなりません。有能で賢明な親はすべてを理解し、正しい決定を下して、子供を結核から守るでしょう。

もう一度、すべての保護者の皆様に、ワクチン接種するかどうかを決定する前によく考えていただくことをお勧めします。あなたにはお子様の健康に責任があります。

生後数時間から、赤ちゃんは義務的な定期予防接種に慣れてきます。産科病院では、すべての赤ちゃんが結核の予防接種（BCG）を受けています。このワクチンには危険なウイルスに対する防御特性があり、死に至る可能性のある致命的な病気から乳児を守るように設計されています。新生児用のBCGワクチン接種とは何ですか?また、なぜ産科病院でBCGワクチン接種が行われるのでしょうか? 記事で詳しく見てみましょう。

結核ワクチンの重要性

結核は危険な病気と考えられており、その治療は非常に難しく、必ずしも成功するとは限りません。地球上のほぼすべての人々がコッホ結核菌の保菌者であり、これらの菌を人類から排除することはまだ不可能です。なぜBCGワクチンが必要なのでしょうか？ワクチン接種を受けた子供は結核にかかる可能性がありますが、適切な治療を行えば、この病気は生命を脅かしたり健康を脅かしたりする病理学的結果を引き起こすことはありません。

骨組織の結核。
大脳皮質の炎症 - 髄膜炎。

子供の体はこの病気に非常に耐えやすく、病気はすぐに発症し、赤ちゃんの死につながる可能性があります。ワクチン接種を受けた子供は、病気の症状が軽いため、重篤な結果に悩まされることはありません。

ワクチン接種技術

BCGはいつ、どこで新生児に接種されますか?ワクチン接種後に発熱はありますか? 結核のワクチン接種に禁忌はありますか? それとも産院にいるすべての赤ちゃんにワクチンが接種されますか? BCGワクチン接種は、子供にとって危険なウイルスであるB群肝炎に対する注射の直後に行われます。注射は左肩の三角筋に行われ、その後の傷跡は一生残ります。これはワクチンに対する正常な反応であり、このマークはワクチン接種者を識別するために使用できます。

赤ちゃんが産院で予防接種を受けるのはいつ、何日目ですか? 通常、乳児は退院する前にワクチン接種を受け、人と接触した際の感染の可能性を防ぎます。なぜ肝炎ワクチンの後に乳児に結核ワクチンを接種するのでしょうか? なぜなら、抗肝炎ワクチンは赤ちゃんの体にすぐに適応し、結核に対する免疫を獲得するまでに 2 か月かかるからです。

子供はいつ結核の再予防接種を受けますか? によると全国カレンダー小児は7歳になると再接種を受けます。生後1か月から7歳までの期間は、マントゥを使用して定期的に検査が行われ、コッホ桿菌の感染が確認されます。

合併症

ワクチンに対する反応はいつ起こりますか?また、それはどのように現れますか? ワクチンに対する反応は産院では現れず、退院後に現れます。穿刺部位に小さな腫れと膿疱が現れます。時々、この膿瘍はかさぶたで覆われており、それを邪魔したり、鮮やかな緑色で治療したりすることは禁止されています。傷が治るまでに数か月かかりますが、これはワクチンに対する正常な反応でもあります。この状態では、赤ちゃんの体温は37.5度まで上昇することがあります。

産科病院でのワクチン接種から約6か月後、穿刺部位に半径1センチメートルの小さな傷跡が形成されます。 1歳になるまでに、この傷跡はついに形成され、永続的な形状を獲得します。これはすべて、ワクチンに対する体の正常な反応と考えられます。

BCGワクチン接種後の体温上昇は正常ですか? ほとんどの子供では体温が上昇することがありますが、これは病状とはみなされません。気温は最大38℃まで「急上昇」する可能性があります。しかし、体温計の目盛りがより高い程度を示している場合は、解熱剤を投与し、医師の助けを求める必要があります。

重要！高温が長時間続く場合は、赤ちゃんの観察が必要です。

病理学的合併症には、次のような身体の反応が含まれます。

ケロイド状の成長性瘢痕の形成。
穿刺部位における潰瘍および膿瘍の形成。
炎症過程が制御不能に広範囲に広がり、手足の腫れに至る。
リンパ節の肥大。
骨髄炎 - 骨の損傷。

重要！病理学の疑いがある場合は、子供をすぐに小児科医に見せるべきです。

予防接種の免除

産院で赤ちゃんへのワクチン接種が受けられず、ワクチン接種が遅れるのはどのような場合ですか？場合によっては、結核ワクチン接種や禁忌が一時的に禁止されることもあります。これらには次のものが含まれます。

絶対的な未熟児。
感染性の病状。
溶血性疾患。

もあります絶対的禁忌 BCG投与の場合：

重大な合併症を伴うCNS病変。
遺伝性の重度の先天性病状。
重度の免疫不全。
先天性酵素症。
新生児の親戚におけるワクチンによる重度の合併症。

母親が以下の場合には、BCG投与に対する禁忌が処方されます。 HIV感染症。また、予防接種に対する禁忌は、新生児の局所新生物によって引き起こされます。

体重が2.5kg未満の未熟児の場合、ワクチン接種は後に延期され、退院後に病院で実施されます。赤ちゃんには軽量のフォーミュラ、BCG-M が与えられます。主要なワクチンよりも低濃度の細菌が含まれています。

結論

結核に対するワクチン接種は、危険な致死性の病気に対する免疫を獲得するために非常に重要です。薬物の投与に対する体の反応は、原則として病理学的結果にはつながりません。ワクチン接種部位に小さな膿瘍が現れると体温が上昇することがありますが、この状態は病理には当てはまりません。予防接種に対する一時的な禁忌は、親が心配する理由ではありません。すぐに赤ちゃんは予防接種を受け、すべてがうまくいくでしょう。

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BCG M - 結核の発症を防ぐワクチン接種