オルトは標準であるべきです。 AST の血液検査はなぜ行われるのですか?また、この指標は何ですか?

生化学的血液検査指標のうち、ALT (アラニンアミノトランスフェラーゼ) と AST (アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ) に特別な注意が払われます。多くの場合、医師は血液中のALTとASTのレベルの研究、つまり肝臓検査のみを処方します。ただし、これらの研究は肝臓の機能を決定するためだけではありません。 AST と ALT は、単独で、または他の生化学指標と組み合わせて、他の臓器や系の重篤な疾患を知らせることができます。

ALT と AST: それは何ですか?

ALTとASTは、それぞれアミノ酸であるアラニンとアスパラギン酸をある生体分子から別の生体分子に転移させるトランスアミナーゼ群に属する酵素です。トランスアミナーゼは、さまざまな臓器の細胞で合成されます。肝臓では、それらの量は最大濃度に達します。 ALT および AST トランスフェラーゼは、膵臓、心臓、筋肉組織、腎臓にも存在します。臓器から血液中に入る酵素は少量ですが、さまざまな病状により、血液中の酵素のレベルと活性が増加します。

ノーマルASTとALT

正常な肝臓検査レベルは、性別やその他の生理学的パラメーターによって異なります。したがって、ALT ノルムは (U/l 単位) となります。

新生児（生後4日間） - 48;
4～6か月 - 55;
1年まで - 53;
3年までに - 32;
6歳までに - 28歳まで。
11歳から38歳まで。
男性（18歳以上） - 41;
女性（18歳以上） - 32歳。

AST ノルム (単位: U/l):

新生児 - 25 – 75;
18歳まで - 15〜60歳;
男性の場合 - 15 ～ 31 歳。
20～40代の女性向け。

わずかな増加は、ALT および AST レベルが通常の 2 ～ 3 倍に増加すると考えられます。活動の中程度の増加は、指標の最大6〜10倍の増加、および非常に高い増加（10倍を超える）によって示されます。 BMI（kgを身長の平方メートルで割った値）が28を超える過体重の人では、ALTとASTが40〜50％増加することを覚えておく必要があります。

ALT と AST: 妊娠中の規範

妊婦の肝臓検査は妊娠の段階によって若干異なります。肝臓検査の値がわずかに上昇していれば正常であると考えられます。妊娠第 1 期の ALT は 32 U/l を超えず、その後 31 U/l まで減少します。妊娠中のAST基準：最初の学期では-最大31、その後-最大30。後期のALTのわずかな増加でさえ、中毒症（子癇前症）の存在を示すことがよくあります。

デ・リティス係数

この指標は、診断を区別する上で大きな役割を果たします。 ALT は純粋に肝臓の指標と考えられ、AST は心臓の指標と考えられていますが、AST/ALT 比は体内で進行している病状をより明確に示します。通常のデ・リティス比は 1.3 です。その増加は心臓発作の特徴であり、その減少は肝臓疾患の特徴です。

ALTが増加する理由

血液中のアラニンアミノトランスフェラーゼ酵素の活性のわずかな増加は、次の要因の影響により生理学的に起こる可能性があります。

薬の服用 - 抗生物質、経口避妊薬、NSAIDs（ヌロフェン、アスピリン、ジクロフェナクなど）、鎮静剤（バレリアンおよびバルビツレート系）、細胞増殖抑制剤、薬物、エキナセア;
検査の1週間前にアルコールや過度に脂肪の多い食べ物/揚げ物を摂取した場合。
深刻な身体活動;
深刻なストレス。
思春期の集中的な成長。
さまざまな怪我。

生化学分析で ALT レベルの上昇が示された場合は、コルダロン、カルバマゼピン (抗てんかん薬)、シプロフロキサシン、フルコナゾール、アトルバスタチン、イソニアジド (一部の降圧薬の成分)、ニゾラール、メトホルミン (抗糖尿病薬) の服用について医師に通知する必要があります。、フラドニン、シンバスタチン（コレステロール低下薬）、タモキシフェン、ビタミン。 E、ウルソディオラ。

ALTレベルの上昇は最初の兆候です急性疾患肝臓。酵素活性の上昇が観察されます潜伏期間（症状の発症の 1 ～ 2 週間前）、血中のビリルビンの最大増加に先行します（7 ～ 10 日前）。病気の急性期では、ALT レベルの 5 ～ 10 倍の増加が伴いますが、軽度の場合、肝臓検査は正常のままである可能性があります。過大評価指標が下がらない場合長い間またはその増殖が起こった場合は、肝細胞の広範な壊死を疑う必要があります。 ALT が高い場合は、次の病気が典型的です。

急性肝炎（C型肝炎では値が10倍以上増加します）。
胆石症による閉塞性黄疸。
肝臓がん（原発巣または転移巣）;
膵炎（急性期）。
肝硬変（重症型では、正常に機能する肝細胞の減少により、逆にALTレベルが低下します）。
大規模な抗生物質療法または鉛を含む薬物による中毒。
大きな腫瘍巣の壊死。
心筋炎、心筋梗塞（30～50％のわずかな増加）。
筋肉の損傷に伴う怪我。

ASTが増加する理由

アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは次のような場合に増加する可能性があります。熱中症、火傷や怪我、キノコ中毒。 AST は、次の病状で高い数値に達します。

肝炎、肝炎;
胆汁うっ滞（胆汁の停滞）;
肝硬変および肝細胞の壊死の進行。
肝臓腫瘍学;
単核症;
アルコール中毒による肝臓障害。
筋肉組織の損傷によって起こる自己免疫疾患（デュシェンヌ型筋ジストロフィーなど）。

AST 指標は、心筋梗塞を診断し、病気の予後を判断する際に特に重要です。心筋の壊死が起こると、ASTレベルは最大値に達し、標準の4〜5倍を超えます。心臓発作後 5 日間に指標が減少または増加しない場合、患者の予後は非常に好ましくありません。 AST 活性の増加は、壊死ゾーンの拡大を示します。

ALTとASTのレベルを下げるにはどうすればよいですか?

ALT および AST レベルは原因ではなく、病気の結果にすぎず、多くの場合非常に深刻です。同時に、肝臓検査は、症状が現れる前に病気の兆候を示すことがよくあります。したがって、高い値のトランスアミナーゼが検出された場合、治療をより早期に開始できるため、治療の有効性が高まり、患者の回復が早まります。
ビタミン欠乏を背景に肝臓検査の低下も起こります。 B6はアミノ酸の輸送に関与する補酵素です。診断を行う際には、この事実を考慮する必要があります。多くの場合、トランスアミナーゼレベルの上昇は手術の禁忌となります。基準からの大幅な逸脱は、術後の期間に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

それらのレベルは、原因疾患を完全に治療した場合にのみ正常化できます。治療戦略を選択するには、詳細な血液生化学およびその他の実験室および機器研究を実施する必要があります。トランスアミナーゼの値の減少は、細胞（肝臓または心臓）破壊のプロセスが停止したことを示し、治療の有効性の指標となります。
自己診断や家庭療法の使用は病気の経過を悪化させるだけです。複雑な薬物治療、ほとんどの場合、食事（脂肪分や揚げ物を除く）と組み合わせると、最終的に肝臓検査のレベルの低下につながります。

多くの場合、あなたの様子を見ていると、生化学分析人は、ALT と AST がどのようなものであるか、その内容の標準、および一般的になぜ必要なのかを完全に理解していません。これらの略語は、肝細胞などの一部である酵素の長い名前を隠しています。 ALT と AST は通常、主にセル内に配置され、その出力は血流自然の「貯蔵庫」の損傷または破壊を示します。

血中アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) は、生化学分析の形式 ALaT でも見つかります。GPT はアミノ酸アラニンの代謝に関与する酵素です。この交換は主に肝細胞によって行われますが、さらに、酵素は以下にも存在します。

筋肉;
膵臓;
腎実質。
心筋

2番目の物質-AST、ASaT、GOT-も、アミノ酸-アスパラギン酸の代謝機能を実行します。このプロセスは肝臓だけで起こるわけではありません。

ハート (主な内容);
筋肉;
脳。

ALT と AST は高い特異性を持っていませんが、血液中の ALT と AST の増加は、前述の臓器への損傷を示しています。 ALT と AST が同時に上昇すると、主に肝実質への損傷を示します。これらのトランスアミナーゼを含む細胞が破壊され、その成分が血液中に放出されます。

ALaT と ACaT が上昇した場合、肝細胞に対する損傷の性質が何であるかを正確に言うことは不可能です。これは、あらゆる病因の肝炎、肝硬変、敗血症状態である可能性があります。

心臓病または骨格筋疾患の症状がある場合、血液中のこれらの酵素の増加は肝臓の病状を示すものではありませんが、肝臓の病状を示すものではありません。臨床像。体組織の破壊には他の兆候が伴います。

内容規格

生化学的血液検査フォームには、多くの場合、患者自身が自分のトランスアミナーゼ値が増加したか減少したかを理解できるように、研究のための 1 つまたは別の指標の内容に関する基準が規定されています。「ALT」「AST」の欄には、たとえばヘモグロビンの横に書かれているように、「男性の場合」「女性の場合」という指標にグラデーションはありません。幼児の場合、正常値は変化しますが、大幅には変化しません。

知っておくことが重要です！ ALaT および ASaT 指標のノルムは、この分析が実行される方法にのみ依存します。間違いを犯したり、標準を病理と取り違えたりすることを避けるために、医師または検査助手に尋ねる方が良いでしょう。

ほとんどの場合、GPT および GOT 酵素の検査は光学的に行われ、測定単位は U/L です。ただし、スカンジナビア語、国際的な統一テストがあります。

成人の場合

男性でも女性でも、血中のALTとASTの基準は差がなく、年齢にも依存しません。妊娠中、基準はまったく変わりません。妊婦の場合、酵素レベルは同じレベルのままです。

成人男性の最適な ALT 含有量は最大 41 U/l、女性の場合は最大 31 U/l です。成人のASTは、性別に関係なく、最大10〜40U/lです。データはメソッドごとに平均化されています。

研究所ではさまざまな機器を使用してテストを実施するため、独自の基準が設けられています。多くの場合、それらは互いに異なります。したがって、このアナライザー専用の規格を確認する必要があります。

表 1. 内容規格オルタナティブ成人のASTと平均値。

一部のテストシステムでは、両方のインジケーターの正常値が 56 U/l に達します。

子供の場合

子供のトランスアミナーゼの基準は成人の基準とは多少異なります。新生児、1 歳までの乳児では、これらの血球数が増加します。

表 2. 標準 AST そしてオルタナティブ 子供の年齢別。

増加の理由

ALaT または ACaT の濃度が単独で増加する障害は非常にまれです。多くの場合、2 つの酵素が同時に上昇しますが、そのうちの 1 つが血液中で優勢になります。梗塞後の期間では、AST>ALT、ウイルス性肝炎 - AST<АЛТ, в то время как гепатит от приема алкоголя имеет соотношение АСТ>補佐官。

ASTだけが上がる

血中のAST濃度が上昇する主な理由は次のとおりです。

循環不全;
急性心筋梗塞の発症。
肺塞栓症;
肺梗塞;
心筋炎。

ALTのみが上昇する

ALT のレベルが上昇しているが、AST が正常なままである場合、これは次のプロセスを示している可能性があります。

肝炎ウイルス、アルコール、癌、脂肪肝症による肝組織の損傷。
膵臓の炎症（膵炎）。
さまざまな肝毒性薬の服用後の肝臓損傷。
骨格筋への広範囲の損傷。
心筋炎;
深い火傷。

共同プロモーション

血液中のトランスアミナーゼ ACaT と ALaT が合計で増加すると、それらの比率によって、1 つまたは別の臓器への損傷の優勢を判断でき、区別に役立ちます。この目的のために、de Ritis 指数または係数 (DRr) が使用されます。

de Ritis 指数は、ALT と AST の比に等しくなります。

通常は健康な人デ・リティス指数 – 1.33。この係数は、体内の肝臓または心臓の損傷の進行を判断するために使用できます。値が 1.33 より大きい場合 - 心臓病、それより小さい場合 - 肝臓。

係数が 1.46 以上になると、かなりの確率で急性心筋梗塞が起こります。

病気の全体像は重要ですが、問題の酵素は特定の組織に特異的ではないため、生化学的血液検査によってのみ補足されます。

酵素の上昇による症状

ASaT と ALaT が標準から逸脱すると、さまざまな兆候が発生します。それらは非特異的ですが、影響を受けた臓器を示します。たとえば、肝臓の病理では次の症状が発生します。

右側の肝臓領域の重さと痛み。
黄色みがかった肌。
最初は発疹のない特定の局在化のないかゆみ。
嘔吐を伴うまたは伴わない吐き気。
不十分な凝固;
女性の生理周期の乱れ。
睡眠障害。
絶え間ない疲労感、イライラ感;
皮下血管の形の発疹、打撲傷、血腫。

ALT および AST 酵素の増加にはいくつかの重症度があります。これに応じて、肝臓組織の損傷の程度を判断できます。

トランスアミナーゼレベルは疾患の重症度と相関しており、4 倍以上の増加は敗血症の予後が好ましくないことを示します。

表 3. 酵素増強の程度。

de Ritis 係数が 1.46 を超える場合は、次の症状に注意して待機する必要があります。

胸骨後部の不快感および/または痛み。
呼吸困難;
心臓のリズムの乱れ。
以前の症状には恐怖感が伴います。
時々痛みが広がる左手、下顎の一部。

他にどのような検査が必要ですか?

男性と女性の血液中の ALT または AST 濃度の増加は、特定の病気に関する質問の答えにはなりません。この状態は肝硬変、肝臓がん、肝炎、心筋梗塞の両方を伴うため、さらに実験室研究、楽器のテクニック。

酵素が増えると関連する症状肝損傷も監視する必要があります。

他の肝臓マーカーが増加したかどうか。
A型、B型、C型肝炎に特異的な抗体があります。
肝実質、膵臓、胆道の開存性に関する超音波データ。
凝固系の状態を調べる血液検査。
必要に応じて肝臓穿刺。

心臓細胞の損傷の疑いは、次の方法で確認できます。

心筋損傷のより特異的な酵素（CPK、LDH、トロポニン）の研究。
心臓の超音波検査。

血液の準備と献血の方法

ほとんどの検査室では生化学的血液検査が行われており、ALT だけでなく AST も重要な要素となります。分析で誤った値が発生しないようにするには、次のルールに従う必要があります。

予定された検査の8時間前は食事をとらないでください。
指示がない限り薬を服用しないでください。
少なくとも1週間はアルコール飲料を飲まないでください。
配達当日は水以外は飲んではいけません。
身体的に無理をしないでください。

ALTとASTを減らす方法

ALT と同様に AST の増加は臓器の損傷を示しており、根本的な疾患を治療の対象とする必要があります。治療は、肝臓、心臓、筋肉、またはその他の組織の病気の病因によって異なります。

肝炎感染が発生した場合は、インターフェロン、抗ウイルス薬、回復薬、肝保護薬の複合体などの病名療法が使用されます。
アルコール摂取、さまざまな薬剤、有毒植物やキノコによる中毒によって引き起こされる肝硬変、および肝臓がんでは、臓器移植が必要になることがよくあります。
胆道の閉塞は手術によって取り除く必要があります。
心筋梗塞に必要なのは集中治療。心筋への血流を回復したり、心筋のエネルギー消費を減らしたりするための手段が使用されます。
心筋炎に使用されます抗菌薬、抗炎症薬。
骨格筋への損傷は次のような影響を受けます。外科的治療、生きていない組織の切除。血流と筋肉の完全性を回復します。
腎臓の病状は、損傷の性質に応じて治療されます。

酵素濃度の上昇が肝炎によって引き起こされている場合は、肝保護剤を服用する必要があります。

薬物

肝細胞の再生を活性化し、血中のトランスアミナーゼを減らすために、肝保護剤を処方する必要があります。

ガルステナは、臓器実質の腫れや炎症を軽減するために使用されるホメオパシー療法です。
ゲパベン – フュームとオオアザミから成ります。これら薬草肝保護特性、胆汁流出の刺激で知られています。
カルシンはオオアザミをベースにした人気の薬です。
エッセンシャルは肝細胞の再生に必要なリン脂質から作られる薬です。

結論

酵素 ACaT および ALaT はさまざまな組織に存在し、損傷の特異的なマーカーではありません。
ASTは心臓細胞で優勢であり、ALTは肝臓細胞で優勢です。
ASaT の平均基準は 40 U/l、ALaT の平均基準は 35 U/l です。
判定方法により基準が異なりますので異なる場合があります。

AST および ALT 酵素の研究だけでは診断を下すのに十分ではありません。他の研究方法が必要です。

肝臓、心臓、膵臓、脾臓の機能を評価するには、アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) とアスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST) のトランスアミナーゼが使用されます。特定のタンパク質は体のすべての細胞に存在し、アミノ酸の形成に関与します。生化学的血液検査で ALT と AST が上昇した場合、病気の発症が考えられます。

ALTおよびASTのレベルの上昇は病気の発症を示します

体内のALTとASTの機能

細胞内酵素であるトランスアミナーゼまたはアミノトランスフェラーゼは、体内で輸送機能を実行し、アミノ酸の形成に積極的に関与します。

アラニンアミノトランスフェラーゼはアラニンを輸送します。
アスパラギン酸トランスアミナーゼ - アスパラギン酸。

したがって、特定のタンパク質の名前が付けられました。さらに、各グループは人体の中でそれぞれの場所を持っています。 ALTの最大濃度は肝臓で観察され、ASTは心臓で観察されます。

トランスアミナーゼは細胞内でのみ存在し、組織の破壊の結果として血液に入ります。したがって、血中のアミノトランスフェラーゼの増加は、病理学的プロセス– 膵炎、肝炎、心臓発作。

酵素インジケーターの基準

可用性はありません大量血中のアミノトランスフェラーゼレベルは正常であると考えられています。大人と子供、男性と女性では係数が異なる場合があります。妊娠中の指標はわずかに上昇します。

表「通常のALTとAST」

患者カテゴリー	正常値、U/l
患者カテゴリー	オルタナティブ	AST
女性の間で	31まで	31まで
男性の場合	45まで	最大47
生後1日目から6日目までの乳児	最大49	105まで
6か月未満のお子様の場合	60まで	83まで
生後6か月から1歳までの小児	最大55	最大59
1～3年	34まで	最大38
3～6年	29-32
6歳から15歳まで	39まで
妊娠中の	最大32	最大30個

正常なビリルビン、アルカリホスファターゼ、アルブミンの値のわずかな偏差は許容範囲であり、病状ではありません。

ALTとASTのレベルが通常より高いのはなぜですか?

血液生化学におけるマーカーの増加の具体的な原因を特定するには、ALT または AST トランスフェラーゼの単独の増加の程度を判断することが重要です。

ウイルス性肝炎、脂肪肝疾患、脂肪肝症ではわずかな増加（通常の数倍）が発生します。血液生化学の他のマーカーも変化します - ビリルビンとアルカリホスファターゼが増加します。
中程度の増加（5〜20倍） - 慢性または急性の性質の肝臓組織の炎症、ウイルス性、アルコール性肝炎、肝硬変の発症。
アミノトランスフェラーゼの顕著な増加（20倍以上） - 重度の薬物または中毒による肝臓破壊、急性肝炎、膵炎または肝臓組織の萎縮、心筋炎、虚血。トランスアミナーゼだけでなく、コレステロールやビリルビンも増加します。
重大な指標（2000～3000 U/lを超える）は、心臓の筋肉部分の死（広範な心筋梗塞）の証拠です。がん細胞肝臓組織では、特定の薬物の過剰摂取（急性中毒）。

検査の1週間前から飲酒は禁物です。

ALTとASTが通常より高い場合の対処法

血漿トランスアミナーゼが増加すると、治療が必要なのは症状ではなく、病原体です。正確な診断を行った後にのみ、医師は薬物療法を処方することができます。民間療法.

薬による治療

アミノトランスフェラーゼの増加の理由に応じて、専門家は次の薬を処方します。有効な手段特定の病気の治療のため。

表「血中のALTおよびASTを低下させる薬剤群」

薬物群	薬の名前
肝保護剤（肝機能を回復し、損傷した組織の再生を促進し、さまざまな中毒から臓器を保護します）	ヘプトラル、カルシル、オベソル、エッセンシャルフォルテ、ホスフォグリブ、チョフィトール、
酵素（膵臓の炎症を取り除き、臓器の損傷した組織を修復します）	フェスタル、酵素フォルテ、メジム、膵臓
鎮痛剤および鎮痙剤（急性疼痛症候群の軽減のため）	ノーシュパ、ガストロセピン、アトロピン、パパベリン、プラチフィリン
心臓薬（心臓および血管疾患の治療用）	ジギトキシン、キニジン、ミドドリン、チモロール、アムロジピン、カルベジロール

薬物治療は、徹底的な検査の後、専門医によってのみ処方されます。自己管理薬正確な診断なしには禁止されています。

民間療法を使ってレベルを下げる方法

伝統医学の助けを借りて、内臓の機能を正常化し、血中のアミノトランスフェラーゼを低下させることが可能です。

肝臓病のためのハーブのコレクション

20 gのクサノオウとイモーテルおよびセントジョンズワート（それぞれ40 g）を混合する必要があります。粉砕した原料を魔法瓶に入れ、熱湯1.5リットルを注ぎます。輸液は 10 ～ 12 時間後に使用できるようになります。 1日4回、14日間薬を服用する必要があります。これにより、肝細胞が回復し、トランスアミナーゼレベルが低下します。

準備するハーブ煎じ薬魔法瓶の方が良い

心臓病に対するアドニス点滴

コップ1杯の沸騰したお湯に小さじ1杯を入れます。薬草、ラップをして少なくとも2時間放置します。液体は空腹時に摂取し、その後は1日に数回摂取する必要があります。投与量 – 大さじ1 l. 治療期間は12〜15日間です。

アドニスの注入は心臓病に効果があります

砕いた植物の種子（小さじ1）を250 mlの熱湯で煎じ、15〜20分間煎じます。朝と夕方、食事の30分前にグラス1/2杯を濾して飲みます。治療期間は2～3週間です。この薬は膵炎、肝炎、肝虚血に効果があります。 ALT および AST マーカーをすぐに通常の状態に戻します。

オオアザミの煎じ薬は血中のアミノトランスフェラーゼレベルを下げるのに役立ちます

タンポポの花を瓶（0.5リットル）に入れ、ウォッカ（150ml）を注ぎます。液体を取得するには少なくとも 1 日放置する必要があります薬効。毎日大さじ2杯のチンキ剤を摂取する必要があります。 l. 1日3回。わずか1週間の治療後に結果が現れます。治療は14～21日間続きます。

タンポポの花のチンキ剤はALTとASTのレベルを正常化します

刻んだトウモロコシの穂軸の毛に400 mlの熱湯を注ぎます（小さじ2）。 20 分後、濾して、グラス 1 杯を 1 日 2 回、14 ～ 21 日間お飲みください。

コーンシルクはアミノトランスフェラーゼを効果的に低下させます

民間療法を使用してトランスアミナーゼを低下させるには、医師の同意が必要です。専門家が個別にレシピを選択し、健康に害を及ぼさない投与量を提案します。

ダイエット

血中のALTおよびASTレベルを迅速に正常化するには、食事の栄養を厳密に遵守する必要があります。食生活はビタミンDを含む食品を豊富に取り入れ、ジャンクフードは完全に排除する必要があります。

表「トランスアミナーゼレベルの上昇に対して許可されている製品と禁止されている製品」

食事に何を含めるべきか	野菜とハーブ - ニンジン、ズッキーニ、ブロッコリー、パセリ、ディル、セロリ
	ナッツ
	あらゆる種類のベリーやフルーツ、生のものから蒸したもの、焼きたてのものまで。
	赤身の肉 - 子牛肉、牛肉、鶏肉、ウサギ、七面鳥。鶏の卵
	魚介類 – キャビア、タラレバー
	低脂肪発酵乳製品
何を諦めるべきか	脂肪の多い肉とあらゆる種類のソーセージ
	揚げ物、脂っこい料理、スパイシーな料理、燻製料理
	ピクルスとマリネ
	ガス入りの飲み物
	ファーストフード

食事は回復を促進します通常動作肝臓と心臓血管系のそして血球数を安定させます。

防止

アミノトランスフェラーゼの増加は、以下の基本的な予防策によって防ぐことができます。

ニュース健康的なイメージ生活、スポーツ、ウォーキングを優先します。
ジャンクフードやアルコールの摂取は完全にやめましょう。禁煙。
肉体労働を監視し、身体を酷使しないでください。

歩くことは健康にとても良いです

自分の健康状態を注意深く監視し、病気の最初の症状を無視しないようにすれば、重篤な病状の発症を防ぐことができます。

人体内のトランスアミナーゼ ALT および AST は重要な機能を果たし、アミノ酸の合成に関与します。酵素は重要な器官の細胞内に含まれています。血液中の特定のタンパク質の急激な増加は、肝臓、心臓、または膵臓の機能に重大な異常があることを示している可能性があります。 ALT と AST の内容は、多くの病気を初期段階で特定するのに役立ちます。そのため、このようなマーカーを監視し、定期的に血液生化学検査を受けることが非常に重要です。

多くの場合、生化学的血液検査を実施する際、医師は ALT および AST 指標の研究を処方します。血液中のこれらの酵素の濃度の変化を引き起こす病気は数多く知られていますが、最も多くの場合、値の増加について話されています。しかし、ALT と AST のどの値が正常とみなされますか? これらの酵素の違いは何ですか?人体の中でどのような働きをするのでしょうか? そして成人にこれらの検査を処方する適応は何でしょうか？

トランスアミナーゼ

体内には生物学的に膨大な数の異なるものが存在することが知られています活性物質、特定の反応に参加し、非常に高い選択性と特異性を持っています。これらは酵素であり、酵素とも呼ばれます。酵素の存在により、化学反応の発生を何百倍、何千倍もスピードアップすることができます。

生化学には、いくつかのグループの酵素があります。したがって、私たちの体内には酸化還元酵素が存在します。これらの酵素は、プロトン移動などの生物学的酸化を補助します。分子内結合を破壊する加水分解酵素があります。たとえば、これらの酵素はエステルや脂肪の分解に関与します。体内には、同じ分子の異なる異性体の相互変換を触媒するイソメラーゼが含まれています。最後に、酵素はトランスフェラーゼによって大量に代表されます。これらの酵素は、ある分子から別の分子へのさまざまな原子グループの移動を触媒します。それらの一般名は、ドナー分子の名前に基づいて構築され、次に転移されたグループの名前が追加され、最後にトランスフェラーゼが追加されます。

ALTはどうですか？心臓発作が起こると、血液中のこの酵素の濃度がわずかに増加します。 ALT濃度の上昇はどのような条件下で起こり、それ（このトランスアミナーゼ）はどこにあるのでしょうか？

ALT、またはアラニンアミノトランスフェラーゼ

ALT は関連する酵素であり、AST の鏡像です。最高濃度肝臓で観察されますが、心臓組織、筋肉、腎臓、膵臓ではそれほど観察されません。したがって、女性ではこの酵素の血中濃度が低いことが理解できます。筋彼らは男性に比べてあまり発達していません。この酵素には臓器特異性もありません。つまり、この酵素だけを含む臓器は存在しません。

しかし、心筋がASTの主な供給源であったのと同様に、この酵素の供給源は肝臓であると最も高い確率で想定できます。これは真の肝臓酵素であり、急性ウイルス性肝炎では、血液中のこの酵素の濃度が正常値を100倍以上超える可能性があります。この酵素は黄疸の初期マーカーであり、たとえばウイルス性肝炎による酵素の増加は、全患者の約 30% で黄疸の最初の兆候が現れる 1 週間前に起こります。そして、強膜と舌小帯が黄色くなる 2 日前に、ウイルス性肝炎患者の 90% 以上でこの酵素の増加が起こります。ウイルス性肝炎中に肝細胞の細胞溶解が徐々に減少し、臨床的回復が観察される場合、ALTの活性（これも低下する場合があります）は数週間かけてゆっくりと正常値まで低下します。

経験豊富な肝臓科医や感染症の専門家は、血液中の酵素変化のダイナミクスによって、どのような種類の肝炎を扱っているのかを理解することもできます。中毒性肝損傷も値の非常に高いスパイクを引き起こしますが、ALTの増加の理由がアルコール性肝炎や肝硬変である場合、この酵素の値は標準の4〜5倍よりもそれほど高くありません。なぜこれが起こるのかは明らかです。結局のところ、トランスアミナーゼ - 細胞内酵素。したがって、肝細胞の大部分がすでにアルコールによって破壊されているか、線維組織に置き換わっている場合、崩壊してこの酵素を血中に大量に放出できる構造は存在しません。 ALTの100倍の増加は、健康で健康な肝臓を背景に急性ウイルス性肝炎が発生した場合にのみ可能です。

生化学的検査は、他の検査を行わずに単独で採取した場合には、診断値。したがって、(ミリモル単位) またはの場合、これは診断検索が終了したことを意味するものではありません。これらの酵素の濃度は症状の重症度と必ずしも一致するとは限らず、影響を受ける臓器が必ずしもわかっているわけではありません。

デリティス係数について

血液中のALTとASTを一緒に測定する方が便利であることはおそらくすでに明らかです。なぜなら、この酵素の量が相互に変化する病気は他にもたくさんあるからです。したがって、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼとアラニンアミノトランスフェラーゼの濃度の比（AST 対 ALT）は、デリティス係数と呼ばれます。

たとえば、心筋梗塞の場合、主にアスパラギン酸の濃度が増加しますが、ALT の濃度は増加しないか、わずかに増加します。したがって、この比率は増加し、心臓発作の場合、係数は 1 より大きくなります。肝障害、つまりALTによって増殖が起こった場合、分母に大きな数値が含まれるため、この係数は急激に減少します。その結果、係数は0.2、-0.5となります。通常、係数は 0.8 ～ 1 です。この値は通常のように mmol 単位ではなく、数値化されていない数値比であることに注意してください。

血液中の正常なALATおよびASATレベル、参考値

最後に、話の定量的な部分に移ります。人の血液中のALTとASTの正常なレベルはどれくらいですか? 両方の酵素の量は年齢に大きく依存します。 ALT と AST は通常常に細胞内に存在し、小児では酵素系の機能が成人ほど発達していないため、これは当然のことです。そのため、小児ではこれらの酵素が大量に浮遊し、その濃度が非常に高くなるのです。

あげましょう ASTの最大数:

赤ちゃんが生後5日未満の場合 – 97 mmol/l;
6か月まで - 77;
1年まで - 82;
3年まで - 48;
6年まで - 36歳。
12年まで - 47 mmol/l。

さらに、思春期になると、男性と女性では筋肉系の異なる発達が始まります。したがって、女の子では値が25を超えてはならず、男の子では29を超えてはならず、最後に成人では、すべての酵素系が完全に成熟すると、女性のAST濃度は29を超えず、男性では37 mmol / lを超えません。

ALT についても、状況は非常に似ています。

生後5日未満の乳児では、酵素の最大量は49 mmol/l以下です。
6か月まで - 56;
12か月まで - 54;
3年まで - 33歳;
6歳～29歳まで。
12 年まで – 39 mmol/l。

どちらの場合も、酵素活性のこのようなわずかな増加は病状の原因ではありません。この場合、血中のALTとASTのレベルは、思春期への準備やその他の細胞活動によって調節されます。私たちは、子供の ALT と AST が増加する理由についての短いビデオを録画しました。

成人では、アラニンアミノトランスフェラーゼの含有量も異なります。女子では1リットルあたり24ミリモル以下、男子では1リットルあたり27ミリモル以下、成人女性では31ミリモル未満、男性では41ミリモル未満です。ミリモル/リットル。

ご覧のとおり、写真は非常によく似ています。そして、これは理解できます。なぜなら、両方の場合の AlAt と AsAt の基準は、細胞内空間からの酵素の残留漏出と、細胞内で定期的に起こる死にかけている細胞の破壊中に血漿中に計画的に出現することによって決定されるからです。体。

いつ検査を受けるべきですか?

ほんの 25 年ほど前には、民間の検査機関も商業施設もなかったので、本人が自由に検査を受けに行くことができなかったため、そのような質問はまったく必要ありませんでした。検査は診療所で行われ、検査範囲の選択は主治医が行いました。現在では、血液中の AlAt と AsAt の正常なレベルを自分で調べることができます。しかし、なぜ完全に健康な状態でこんなことをするのでしょうか？ ALTの検査を受ける必要がある条件は次のとおりです。

肝疾患の疑いがある場合（黄疸、右季肋部の痛み）。
ウイルス性肝炎患者と接触した場合、または流行性 A 型肝炎の温床にいた場合。
ドナーを検査するとき。
ウイルス性肝炎患者の治療の質をチェックするとき。
妊婦の定期検査中に。

まず第一に、急性心筋梗塞が疑われる場合：胸痛の出現、心電図上の画像が不鮮明である。
でさまざまな病気心臓、たとえば急性リウマチ性心炎。
肺動脈血栓症を伴う。
さまざまな心臓手術や処置の前。
さまざまな肝炎の存在下。
重度の狭心症の発作を伴う。
骨格筋に広範囲の損傷を伴う場合、たとえばクラッシュ症候群や長期のクラッシュ症候群など。
急性の

最後に、AST は肝臓がんの発症にとって非常に重要なマーカーです。

ALT と AST のこれらのテストは常に一緒に受験されます。デ・リティス係数は非常に役立ち、壊死、細胞死、肝細胞溶解など、体内で何が主要であるかを医師に伝えます。

しかし、たとえ医師がこれらの検査を解釈する技術に堪能だったとしても、補助医療なしで患者の臨床検査を行うことは決してできません。道具的手法診断だけでなく、他の臨床検査も必要ありません。

完全な診断のみが診断を可能にします最終診断、病気の進行度を示し、完全な治療を処方します。

予防検査、慢性患者のモニタリング、または特定の疾患の原因の診断中に、患者は血液生化学検査を処方されることがよくあります。 ALTおよびASTの内容は、内臓に重篤な病状がないことを示す基準であり、貴重な診断基準です。

それは何ですか

アラニンおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは、内臓および血漿の細胞に存在する酵素です。それらは個々のアミノ酸（アラニンとアスパラギン酸）の代謝に積極的に関与します。血液中の ALT および AST の増加または減少は、壊死、癌、または炎症過程による機能細胞の破壊を示します。

アラニントランスフェラーゼは主に肝細胞（肝臓細胞）と心筋細胞（心臓細胞）に存在しますが、腎臓、骨格筋、膵臓にも存在します。その主な機能は、アラニン酸のアミノ基をケトグルタル酸に転移し、さらにピルビン酸とグルタミン酸を形成することであり、これらは体の生化学反応において重要な役割を果たします。

アスパラギン酸トランスフェラーゼは、肝細胞、心筋細胞、筋肉組織、腎臓組織などに存在します。その機能は、アミノ酸グループを転移してアスパラギン酸とケトグルタル酸を形成することです。これらの酸の代謝は、尿素サイクルの実行と内因性グルコース生成に必要です。

アスパラギン酸トランスフェラーゼは最初の酵素と同じ組織に存在しますが、機能目的が異なるため、組織内では異なる濃度で存在します。これは、標準からの逸脱の性質だけでなく、AST と ALT の関係も生化学における疾患の正しい診断に役立つことを意味します。

肝機能の検査（肝検査）、消化不良の原因の研究、心筋、筋線維、その他の内臓の状態の診断には、ASTとALTの分析が必須です。

規範と逸脱

血液中のALTとASTのレベルは、性別や年齢によって異なります。酵素の正常濃度の変化は、激しいスポーツ負荷や妊娠により観察されます。

影響を与える要因が多数あるため、標準からのわずかな上方または下方の逸脱は病状ではありません。

成人の場合

18 歳以上の患者の場合、AST と ALT は通常次のとおりです。

アラニンアミノトランスフェラーゼ：妊娠期間外の成人女性では最大 31 U/l、妊婦では最大 32 U/l、男性では最大 45 U/l。
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ：非妊婦では最大 31 U/L、妊婦では最大 30 U/L、男性では最大 47 U/L。

参考値は実験器具の感度によって異なります。血液中のASTおよびALTの正常レベルは、患者の結果列の横にある分析フォームに表示されます。

貴重な診断指標は、ALT と AST の比です。通常、これは 0.77 です。より一般的なのは、逆比 (AST 対 ALT) である Ritis 係数です。その値の範囲は 0.88 ～ 1.72 (偏差が 0.42 以下の場合は 1.3) です。
つまり、ASTがALTの1.5倍あれば理想的です。

子供の場合

子供の血液中のALTとASTの基準は、性別ではなく主に年齢によって決まります。

15 歳以上の青年では、アミノトランスフェラーゼのレベルが徐々に成人のレベルと一致します。

増加の原因と症状

アラニンおよびアスパラギンアミノトランスフェラーゼ濃度の異常の原因は、内臓、機能細胞の大量の崩壊によって起こります。過剰な酵素含有量のサイズは、病気の性質と病変の位置を示します。

ALT および AST の血液検査のわずかな逸脱は、他の血液パラメータが正常である場合にのみ許容されます: 尿素 (2.8 ～ 7.2)、ビリルビン (3.4 ～ 17.1)、アルカリホスファターゼ (女性は 38 まで、男性は 55 まで)アルブミン (32-52)。それらはそれぞれ mmol/l、μmol/l、units/l、g/l で測定されます。

ASTだけが上がる

以下の状況では、AST 血液検査の単独の増加が観察されます。

急性心筋梗塞（酵素濃度の上昇）。
心筋炎;
重度の狭心症。
急性心不全。
心臓手術後のリハビリテーション。
最近の心血管造影。
肺動脈血栓症。
急性リウマチ性心炎。
さまざまな病因による心筋症。

生化学的指標の変化には、息切れ、胸痛、唇のチアノーゼ、その他心臓病に特徴的な症状が伴う場合があります。

さらに、ASTの増加により、通常のインジケーター ALT は筋肉量の破壊を示している可能性があります。その理由は、タンパク質の吸収の問題、エネルギーの獲得の難しさである可能性があります。その結果、エネルギー源としての筋肉が破壊されてしまいます。

ALTのみが上昇する

ALT の病理学的血液検査は、次のような病気で観察されます。

急性および慢性のウイルス性肝炎。
肝細胞に対するアルコール性および毒性による損傷。薬剤（スルホンアミド、抗生物質、NSAID、向精神薬、細胞増殖抑制剤など）。
肝臓の腫瘍学的プロセス。
脂肪肝症。
膵炎;
脾臓と肝臓の損傷により複雑化した感染性単核球症。
火傷。
ショックなど

まれに、アラニンアミノトランスフェラーゼ濃度の単独の増加が観察されます。ほとんどの場合、肝臓や酵素が高濃度に存在する他の領域の病変では、両方のトランスフェラーゼの含有量の増加が観察されます。急激な減少リティス係数。

ALTの増加は、左右の季肋部の痛み、腹部の重さ、皮膚や白目の黄変、尿の黒ずみ、体力の低下、脱力感、消化不良症状（下痢、下痢など）を伴うことがあります。鼓腸、食欲障害）。黄疸を伴わずに起こる肝炎の初期段階では、アラニン酵素の濃度の変化がこの病気の唯一の兆候である可能性があります。

共同プロモーション

ALT レベルと AST レベルが同時に上昇するのは、以下の症状の場合に一般的です。

妊婦の妊娠症。
筋肉組織における広範な損傷と炎症過程。
激しいスポーツへの積極的な参加。
腎臓、肝臓、心臓の病気。

トランスアミナーゼ濃度の増加は、活発な成長期の小児および青少年で観察されることがあります。

血液の準備と献血の方法

肝酵素の濃度は、身体活動、食物摂取、薬の服用、その他の有毒物質（エタノール、ニコチンなど）の影響を受ける可能性があります。最も信頼性の高い結果を得るには、これらの要因の影響を排除する準備規則に従う必要があります。

AST と ALT の血液検査を正しく行う方法を知っておく必要があります。

生体物質 (静脈からの血液) を採取する 8 時間前は、静止水のみを使用し、食事を除いてください。
検査の 2 ～ 3 日前には、スポーツ活動の強度を下げ、筋力トレーニングを排除し、ストレスを避けてください。
採血の 3 日前には、脂肪の多い食べ物、燻製肉、工業的に加工された肉、ファーストフード、その他の不健康な食べ物を避けてください。
テストの前の 1 週間は喫煙と飲酒を控えてください。
8〜9日前に栄養補助食品の摂取を中止し、薬(抗生物質、NSAID など)、治療に中断の可能性が伴う場合。

生体材料を収集する前に、長期にわたって服用した薬について医師に知らせる必要があります。

隠れた病気を防ぐために、予防検査中に毎年生化学的血液検査を受ける必要があります。

指標を減らす方法

血液検査でのALTとASTの上昇の理由に応じて、患者は食事療法、日常生活の修正（激しい身体活動や悪い習慣を除く）、薬物治療、民間療法を推奨される場合があります。

肝臓酵素の濃度を高めた食事は、次のことを示唆しています。

アルコール飲料や炭酸飲料、脂肪の多い肉、ソーセージ、燻製肉、スパイシーな揚げ物、マリネの拒否。
塩分の摂取量を制限する。
植物性食品、赤身の肉や魚、乳製品を積極的に摂取する。

血液中の酵素含有量の増加を引き起こす病状の治療では、次の薬が使用されます。

鎮痙薬（ドロタベリン、ノーシュパ、スパズマルゴン）。
肝保護剤（ヘプトラル、ホスフォグリブ、カルシル）;
酵素剤（クレオン、パンクレアチン、メジム）;
グルココルチコステロイド（プレドニゾロン、デキサメタゾン、ヒドロコルチゾン）;
抗ウイルス薬（エンテカビル、テラプレビル、ソホスブビル）。
インターフェロン (Viferon、Pegasis);
抗凝固剤（ヘパリンナトリウム）。
抗狭心症と降圧薬(アムロジピン、チモロール、ニトログリセリン);
ビタミン複合体（ビタミンB、C、E）。

肝臓の病状の場合は、ゴボウ、イモーテル、セントジョンズワートの根の煎じ薬、オオアザミの種子が使用されます。トランスフェラーゼの増加の原因が心臓病である場合、患者はアドニスの点滴を受けることをお勧めします。

連絡中