Extensor pollicis longus. Extensor pollicis longus A 21. század szakemberei

A szűkületes ligamentitis egy gyakori betegség, amely az ujj gyűrűs izmát érinti, és néha a lábakat is. A gyulladásos folyamat a betegség során csökkenti a mobilitást. Egyes esetekben a megnagyobbodott izom összeolvadhat a közeli szövettel.

A betegségről

A köznyelvben a szűkületes ínszalaggyulladást „csattogó ujjnak” nevezik. Az emberek többnyire azért nem figyelnek a betegségre, mert nincsenek tudatában a veszélynek.

A ligamentitis a kéz vagy a láb inát érinti. Ez a probléma nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is előfordul. Az érintett ínben fellépő gyulladásos reakciók csökkentik a kéz- vagy lábujjak mozgékonyságát. Egyre növekszik azoknak a száma, akik ezzel a problémával szembesülnek. Az összes kézbetegségben szenvedő beteg körülbelül 8%-a szenved az ujjak csattanásától.

A betegség fő típusai:

Knott-kór. A probléma leggyakoribb típusa.
De Quervain-betegség. A hosszú vezetőizom károsodása és extensor brevis. A betegség az egyik ujjat érinti, leggyakrabban a hüvelykujjat.

A kezelés elhanyagolása az ujj vagy lábujj teljes kudarcához vezet.

A stenotizáló ligamentitis három szakaszra oszlik.

A fejlődés szakaszai:

1. szakasz. Az ujj kattanni kezd, és enyhe fájdalom jelentkezik a sérült területen.
2. szakasz: Az ín megvastagodása az ujj mobilitásának csökkenéséhez vezet. A sérült területre nehezedő nyomás fájdalmat okoz. A csuklóízületben kellemetlen érzés tapasztalható.
3. szakasz. Az ujj hajlítva marad. Csak a műtét javíthatja a helyzetet. Sebészet gyermekek és felnőttek számára is elérhető.

Nagyon nem kívánatos a betegség elindítása. A probléma felismerése könnyű, még a kezdeti szakaszban is. Az első tünetek észlelése után azonnal forduljon szakemberhez.

Okoz

A szűkületes ligamentitis polietiológiásnak nevezhető, mivel a betegség számos tényező miatt fordul elő. Mi befolyásolja a betegség kialakulását?

Köszvény. A húgysav lerakódása az ízületekben és a közeli szövetekben a gyulladásos folyamatok hátterében.
Cukorbetegség. A kóros fehérje lerakódása miatt a kötőszövetek gyulladásához vezet.
Rheumatoid arthritis. A betegség a kéz ízületeinek gyulladásához vezet.
Stabil terhelés az ujjakon. A ligamentitis leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akik ismétlődő munkát végeznek a kezükkel.
Átöröklés.
Érelmeszesedés.
A gyűrűs szalag és az inak helytelen szerkezete.
Sérülések.
Fertőzések.

A legtöbb esetben a „pattog ujj” a kéz vagy a láb gyulladása miatt következik be. A kézzel dolgozó emberek különösen érzékenyek a betegségre. A betegség azonban gyermekeknél is előfordul.

Veszélyben vannak:

Zenészek.
Hegesztők.
Ékszerészek.
Szabadkőművesek.
Fogorvosok.

A ligamentitis az ín megvastagodásához vezet. Ez megzavarja a mozgását, és akadályt képez a gyűrű alakú szalag. A gyermekeknél előforduló betegség a legtöbb esetben veleszületett, felnőtteknél szöveti gyulladással jár.

Tünetek

A csattanó ujj szindrómának külön tünetei vannak. A betegség diagnosztizálása még a korai szakaszban sem nehéz.

A Knott-kór fő tünetei:

Fájdalom a sérült ínszalag közelében. Mozgás közben jelenik meg.
Duzzanat az ízület tetején.
Fokozott érzékenység.
Az ujj zsibbadása.
Fájdalom a csuklóízület területén.
Problémák az ujjak hajlításával. Akadálynak érzi magát.
Az ujj nem egyenesedik ki.
A csuklóízület mozgása fokozza a fájdalmat.
Mozgás közben az ujjak kattannak.
Alacsony funkcionalitás működés közben.
A duzzanat megjelenése.
Fájdalmas érzések a kar megnyomásakor.
A fájdalom visszhangja a vállban vagy a kézben.
Az ízületi mobilitás romlása.

A betegség minden szakaszát duzzanat kíséri, ami kellemetlen érzést okoz, amikor nyomást gyakorolnak rá. Az inak is megkeményednek. A betegség utolsó szakaszában a falanx megvastagodik. A betegség végső stádiumában szenvedő beteg nem nélkülözheti a műtétet.

A De Quervain-kór tünetei:

Duzzanat.
Fájdalom az érintett szövetekben.
Az ecset munkája nem romlik.
A fájdalom a csuklóból jön.
A váll területén és az ujjbegyekben kellemetlen érzés jelentkezik.

Ez a fajta „csattogó ujj” a 40 év felettieket érinti. Leggyakrabban a ligamentitis a nőket érinti, köztük ez a patológia gyakoribb.

Diagnosztika

A csattanó ujj szindróma nem igényel speciális módszereket az észleléshez. Az orvos röntgenfelvételt rendel, és vizsgálatot végez. Kivizsgálás szükséges a hasonló tünetekkel járó degeneratív ízületi problémák kizárására. Ez azért szükséges a helyes választás kezelés.

A Nott-kóros kéz tapintása segít kimutatni:

Az ín megvastagodása a disztális hajtás területén.
Kattintás.
Megvastagodás, amely elmozdul, ha mozgatja az ujját.

Fontos tudni, hogy a sérült ujj hosszantartó mozgásának hiányával minden tünet felerősödik.

A Querven-kór tapintása segít kimutatni:

Fájdalmas érzések nyomással a styloid folyamat területén.
Kellemetlen érzés az egészséges ujjak elrablásakor. Fájdalom a karban a válltól a kézig.

Néhány tünet, például az ujjak zsibbadása minden betegségtípusnál előfordul, ezért szakembernek kell diagnózist felállítania. A betegség észlelése után azonnal hagyja abba az erőkifejtést, majd rögzítse a végtagot az érintett szalagokkal és ízületekkel.

Kezelés

A szűkületes ligamentitis két módszerrel kezelhető. Mert kezdeti szakaszaiban A betegség kezelésére konzervatív módszert alkalmaznak, ha a betegség előrehaladott, sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A stenotizáló ligamentitist konzervatív módon kezelték:

Elektroforézis.
Ozokerit.
Fonoforézis.
Alkalmazások.
Kábítószer.

A konzervatív módszer, ha a betegség nem előrehaladott, néhány héten belül eredményt ad. Ez idő alatt a kéz érintett ízületei, szalagjai és izmai teljesen helyreállnak. A szakembernek kezelési tervet kell készítenie. Csak orvos írhat fel gyógyszereket.

Fontos tudni, hogy a masszázs nem szerepel az eljárások listáján, mivel súlyosbíthatja a beteg állapotát.

A kezelés során a betegnek kerülnie kell a stresszt, még a legegyszerűbbet is. Ki kell zárni minden munkát, különösen az ecsettel kapcsolatban. Ez még a tisztításra vagy a hímzésre is vonatkozik. A helyreállítási idő e követelmény betartásától függ.

A konzervatív kezelés különösen hatékony a gyermekek számára. A 3 év alatti betegek több mint 70%-a teljesen felépül.

Műtéti beavatkozás

Ha a konzervatív módszer nem adja meg a kívánt eredményt, műtétre lesz szükség. A sebészeti módszer magában foglalja a deformált ín vagy gyűrűs szalag boncolását. A beavatkozás felnőttek és gyermekek számára is biztonságos.

A műtét előtt, az exacerbáció során a betegnek követnie kell néhány ajánlást.

Követelmények:

Kerülje az ecset mozgatását. Ez növeli a sérülés esélyét.
Gyulladás- és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszereket orvos írja fel.
Ín injekciók. Az injekciókat csak orvos adja be.

Miután a gyulladásos folyamatok csökkentek, és az exacerbáció időszaka elmúlt, műtétet írnak elő. A beavatkozás segít elkerülni a visszaesést, valamint a teljesítmény elvesztését.

A 2 éves koruk előtt műtéten átesett gyermekeknél körülbelül 90% az esély a teljes gyógyulásra. Az orvosok a beavatkozást nyílt módszerrel végzik. Elkerüli az exacerbációkat és nem károsítja az idegsejteket.

Nyílt műtét

A sebészeti beavatkozás felnőtteknél és gyermekeknél is ugyanazt a tervet követi.

Működési szakaszok:

Általános érzéstelenítés.
A megvastagodás körüli szalag boncolása.
Az ujjak igazítása.
A seb kezelése.
Kötözés alkalmazása.
Gumiabroncs beszerelés.

A művelet nagyon egyszerű, és számos előnnyel rendelkezik a többi kezelési típushoz képest.

Előnyök:

Alacsony a szövetkárosodás valószínűsége.
Nem áll fenn a vérerek vagy az idegek sérülésének lehetősége.
Dekompressziós bemetszés.
Nem sérti az anatómiai kapcsolatokat.

A kefe néhány napon belül teljesen hatni kezd. A varratokat a műtét után két héttel távolítják el.

Zárt működés

A sebészeti beavatkozás ilyen módon mindössze 20 percig tart.

Működési terv:

Helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
Kis defektet készítenek.
A gyűrűs szalag fel van osztva.
Az ujjak kiegyenesednek.
Kötést alkalmaznak.

Első pillantásra a művelet gyorsnak és egyszerűnek tűnik. Ennek a módszernek azonban számos jelentős hátránya van. Ezért különösen a gyermekek számára célszerű a nyílt módszert alkalmazni.

Hibák:

Hajlító ín sérülésének lehetősége.
Relapszusok lehetősége.
A vizuális kontroll hiánya növeli a sérülés esélyét.
A hematoma megjelenése.

Az orvossal folytatott konzultációt követően kell kiválasztani a megfelelő módszert.

Alternatív módszerek

A népi gyógymódok pozitív hatással vannak a szalagokra, az izmokra és a csuklóízületre.

Kezelési módszerek:

Bemelegítés. A felmelegített sót egy zacskóba öntik, és a sérült területre kenik. Célszerű az eljárást naponta többször megismételni.
Gyógyiszap. A gyógyító agyagot a tejföl konzisztenciájára hozzák. Ezután 5 teáskanál almaecetet adunk a keverékhez. A pasztát a sérült ujjra kell felhordani, be kell csomagolni és körülbelül 2 órán át hagyni. A kéznek ilyenkor pihennie kell.
Keverjünk össze hat teáskanál zúzott elecampane rizómát 1 literrel forró vízés forraljuk 20 percig. Forraljuk fel a kapott folyadékot, vigyük fel papírtörlőre, majd vigyük fel a sérült területre.
A fenyő és a tűlevelű ágakat főzzük 1:3 arányban. 20 percig főzzük, majd leszűrjük. Vigyen fel egy folyadékkal megnedvesített rongyot a fájó helyre.
Egy végtag gőzölése. Adjunk hozzá fenyőolajat egy liter forrásban lévő vízhez és tengeri só. A gőzölési folyamat során mozgassa az ujjait.
A körömvirágot össze kell törni, és 1:1 arányban babakrémmel keverni. A kapott kenőcsöt egy napig infundáljuk a hűtőszekrényben.

A népi jogorvoslatok különösen hatékonyak a betegség korai szakaszában. A csattanó ujj jól reagál az alternatív kezelésekre. Mivel a népi gyógymódoknak nincs ellenjavallata, és még gyermekek számára is alkalmasak.

Gimnasztika

A gimnasztika segíthet enyhíteni a fájdalmat a csuklóízületben, a szalagokban és a kéz izmában.

Feladatok:

A könyökök az asztalon támaszkodnak, a tenyér felfelé néz. A rázó mozdulatokat az ecsettel végezzük.
Képzelt furulyán játszani.
Könyök az asztalon. A forgatásokat ecsettel végezzük.
Kezek mellkas szinten, tenyerek összekulcsolva. Felváltva gyakoroljon nyomást egyik végtag ujjaival a másikra.
Hasonló a helyzet. A csukló széttárva, az ujjbegyek nem válnak el egymástól.

A gyakorlatok hatékonyak a betegség korai szakaszában.

Megelőzés

A bepattanó ujj felismerése egyszerű. Ezért, ha felnőtteknél vagy gyermekeknél betegségre gyanakszik (ropog az ujjak), azonnal csökkentenie kell a kéz terhelését. A tömörítés és a könnyű masszázs is segít. Ne öngyógyuljon, azonnal forduljon szakemberhez.

Nem szabad elhanyagolni a népi gyógymódokat, amelyek segítenek az íngyulladásban. Nagyon lehetséges a ravasztujj gyógyítása, különösen korai életkorban.

Semmi sem értékesebb az ember számára, mint az egészség és az idő. Éppen ezért a multidiszciplináris tevékenység fő elve az Egészségközpont"XXI. század" renderelés széleskörű a legjobb minőségű szolgáltatások a páciens számára legmegfelelőbb időpontban. Minden nap 8:00-22:00 óráig dolgozunk. 24 órás Koordinációs Központunk szakemberei átfogó tanácsot adnak az ellátással kapcsolatban egészségügyi ellátás. Ezen túlmenően a magasan képzett orvosok nemcsak járóbeteg alapon, hanem vállalkozások telephelyén és közvetlenül otthon is nyújtanak különféle szolgáltatásokat. Erre a célra a XXI. Századi Központ több mint 90 felszerelt járművel rendelkezik. Szakembereink ugyanakkor folyamatosan bővítik az egészségügyi szolgáltatások listáját, és a legfejlettebb és leghatékonyabb diagnosztikai és terápiás módszereket alkalmazzák. Ennek érdekében szakembergárdánk rendszeresen továbbképzéseken vesz részt.

Mivel központunk szakemberei az orvostudomány különböző területein dolgoznak, minden páciensünk, ha kapcsolatba lép velünk, gyorsan tanácsot kaphat egy tapasztalt, magasan képzett szakembertől. Az átfogó diagnózis elvégzése és a helyes diagnózis felállítása után a szakember egyéni kezelési módszert ír elő a beteg számára. Központunkban a következő szakemberek dolgoznak: terapeuták, sebészek, kardiológusok, fül-orr-gégészek, urológusok, gyermekorvosok, nőgyógyászok, fogorvosok, gerontológusok és egyéb orvosok.

Központunk főbb munkaterületei:

Gyógyszer a betegek minden korcsoportjának;
sebészet;
betegségek, sérülések és műtétek utáni rehabilitáció;
fogászat.

Van egy programunk a rendszeres vásárlók jutalmazására. Központunk mindent megtesz annak érdekében, hogy minden ügyfelünk a lehető legrövidebb időn belül egészséges és boldog legyen.

A 21. század szakemberei

Árak

Traumatológia és ortopédia

Elsődleges konzultáció traumatológus-ortopéd szakambulancián	1450 dörzsölje.
Konzultáció traumatológus-ortopéd szakorvossal, osztályvezetővel, C.M.N., járóbeteg szakrendelő elsődleges vezető szakorvosával	1800 dörzsölje.
Ismételt konzultáció traumatológus-ortopéd szakorvossal a járóbeteg szakrendelésen	1100 dörzsölje.
Ismételt konzultáció traumatológus-ortopéd osztályvezetővel, C.M.N., a járóbeteg szakrendelés vezető szakorvosával	1500 dörzsölje.
Öltözködés a járóbeteg szakrendelésen végzett konzultáció keretében	530 dörzsölje.
Öltözködés a járóbeteg-szakrendelésen folytatott konzultáción kívül	740 dörzsölje.
Varratszedés ambulancián	530 dörzsölje.
Elmozdult ízület csökkentése	2760 dörzsölje.
A töredékek elmozdulásával járó törés zárt redukciója	2760 dörzsölje.
Kis- és közepes gipsz sínek felvitele a járóbeteg szakrendelésen	1270 dörzsölje.
Nagyméretű gipsz sín alkalmazása a rendelőben	1730 dörzsölje.
Nagyméretű polimer immobilizáló kötés (cellocast) alkalmazása	4440 dörzsölje.
Közepes polimer immobilizáló kötés (cellocast) alkalmazása	3840 dörzsölje.
Kisméretű polimer immobilizáló kötés (cellocast) alkalmazása	2760 dörzsölje.
Turbocast fedvény (nagy)	1730 dörzsölje.
Turbocast fedvény (kicsi és közepes)	1270 dörzsölje.
Körkörös gipsz felhelyezése a rendelőintézetben (nagy)	1730 dörzsölje.
Körkörös gipsz alkalmazása járóbeteg szakrendelésen (kicsi, közepes)	1270 dörzsölje.
Ízületi szúrás az ízületbe való behelyezéssel gyógyszerek a járóbeteg szakrendelésen (a gyógyszer költsége nélkül)	1660 dörzsölje.
Szúrás hemarthrosis miatt	2000 dörzsölje.
Gipsz átalakítás, fixáló kötés lerövidítése szakambulancia konzultáció keretében	940 dörzsölje.
Körkörös immobilizáló kötés eltávolítása a járóbeteg szakrendelésen	980 dörzsölje.
Bármilyen sín eltávolítása járóbeteg szakrendelésen	740 dörzsölje.
Lökéshullám-terápia járóbeteg-klinikán	1800 dörzsölje.
Taping a tok-szalagos apparátus sérüléseire, betegségeire konzultáció keretében	820 dörzsölje.
Taping a tok-szalagos apparátus sérülései és betegségei esetén konzultáció nélkül	1020 dörzsölje.
Osteoszintézis lemezekkel a kéz, a kulcscsont, a láb csontjainak törésére	12000 dörzsölje.
Osteoszintézis kötőtűvel a kéz és a láb csontjainak törésére	3200 dörzsölje.
Dupuytren kontraktúrájának műtétje	12000 dörzsölje.
Műtét szűkületes ligamentitis, De Quervain-kór miatt	9750 dörzsölje.
A ravasztujj műtétje	9000 dörzsölje.
Baker ciszta eltávolítása	9500 dörzsölje.
Fémszerkezetek (lemezek) eltávolítása a kulcscsontról, a bokáról, az alkar csontjairól, a kézről és a lábról	12000 dörzsölje.
Küllő eltávolítása	1500 dörzsölje.
Achilles-ín varrat (a sérülés pillanatától számított 2 héten belül)	12000 dörzsölje.
Achilles-ín varrás a sérülés után későn (több mint 2 héttel a sérülés pillanatától számítva)	14 000 dörzsölje.
A digitális hajlító ín varrása PSO alatt, beleértve a PSO-t a sérülés napján	5600 dörzsölje.
A digitális hajlító ín varrása későn a sérülés után (több mint 2 hét)	12000 dörzsölje.
A csuklófeszítő ín varrása PSO alatt, beleértve a sérülés napján a PSO-t is	3200 dörzsölje.
Az extensor ín varrása, beleértve késői menstruáció a sérülés után (1-2 hét)	8000 dörzsölje.
Elsődleges konzultáció háziorvossal	2700 dörzsölje.
Otthoni orvosi konzultáció, ismételt	2100 dörzsölje.
Konzultáció vezető szakorvossal/osztályvezetővel/C.M.N. otthon, elsődleges	3300 dörzsölje.
Konzultáció vezető szakorvossal/osztályvezetővel/C.M.N. otthon, ismételte	2700 dörzsölje.

Miért veszélyes az ínszakadás az ujjon? A kéz mozgékonyságát a hajlítók és extensorok összehangolt munkája biztosítja. Az első a kéz tenyérfelületén, a második a hátulján található. Az ujjaknak nincsenek izmai, így mozgásukat kötőszöveteken keresztül végzik. A flexorok felületesek vagy mélyek lehetnek. Némelyikük a középső falán, mások a körmökön találhatók. Az ínsérülések az első helyen állnak a kéz és az ujjak sérülései között. Körülbelül 30%-ukat teljes vagy részleges ínszakadás kíséri. Ez a szövetek speciális elrendezésének köszönhető, ami miatt könnyen károsodhatnak.

Osztályozás

Ízszalag sérülések hüvelykujj csökkenti a funkcionalitást a kéz 50%, az index és a középső - 20%. Leggyakrabban az amatőr sporttevékenységet kedvelők körében fordulnak elő. A bőrkárosodás jelenlététől függően az ínszakadásokat nyitott és zárt részekre osztják. Az első akkor fordul elő, amikor tárgyakat szúrnak meg. Ez utóbbiakat sportolóknál diagnosztizálják. Az ín megsérül, ha túlfeszítik.

A szakadásokat részlegesre és teljesre osztják; a sérülés súlyosságát a szakadt szálak számától függően határozzák meg. A teljes károsodást nehezebb gyógyítani. Egy ínszalag szakadása elszigeteltnek, míg több szalagszakadás többszörösnek minősül. Kombinált sérülésről beszélünk izomszövet károsodás esetén, véredényés idegvégződések.

A kezelés felírásakor fontos meghatározni a károsodás időtartamát. A kevesebb, mint 3 napja bekövetkezett szubkután szakadás frissnek számít. A több mint 3 napja bekövetkezett sérüléseket elavultnak nevezzük. Azok, amelyek 21 vagy több napja történtek, réginek számítanak.

A sérülések gyakori okai

Az inak és az ízületi tok sérülése traumás vagy degeneratív eredetű lehet. Az utóbbi típus a szövetek elvékonyodásának eredménye, az első akkor fordul elő, amikor hirtelen megnövekszik a súly. A sportsérülések vegyes eredetűek lehetnek.

A provokáló tényezőket figyelembe veszik:

rövid szünet az edzések között;
a bemelegítés hiánya az óra alatt;
képességeinek újraértékelése;
a biztonsági előírások be nem tartása.

A veszélyeztetettek közé tartoznak a túlsúlyosak és az idősek.

Jellegzetes jelek

Az ujjban lévő szalagszakadás tüneteit annak elhelyezkedése határozza meg. A kéz elülső felületén található szövetek károsodása a hajlítási funkciók károsodásával jár. Ebben az esetben az ujjak túlnyúló helyzetet kapnak. Ha a kéz hátsó inak megsérülnek, az befolyásolja a nyújtási képességeket. Az idegvégződések károsodása zsibbadáshoz és paresztéziához vezethet. Ha a fent felsorolt tünetek közül legalább egy megjelenik, orvoshoz kell fordulni. A friss sérülések gyorsabban gyógyulnak, mint a régiek.

Ha valaki észreveszi, hogy a kézműködés súlyosan károsodott, steril kötést és hideg borogatást kell alkalmaznia. Ez megakadályozza a vérzést és a duzzanat kialakulását. A végtagot a fej fölé kell emelni, ez lelassítja a véráramlás sebességét.

A sürgősségi osztályon végzik elsődleges feldolgozás sebek, beleértve a fertőtlenítő oldatok bőrre való felvitelét, a vérzés megállítását és a varrást. Ezt követően tetanusz oltást adnak és antibakteriális gyógyszerek. Ha az ujj extensor inának szakadását észlelik, a beteget sebészhez irányítják. Műtét nélkül a kéz elveszítheti funkcióit.

Terápiás intézkedések

Az extensor ínsérülések kezelése nem csak műtéti úton, hanem konzervatív módon is elvégezhető. Ez azonban nem vonatkozik a hajlító sérülésekre. Ujjsérülések esetén gipsz vagy egyéb rögzítőeszköz hosszú távú viselése javasolt.

A csukló területén fellépő károsodást kizárólag műtéttel kezelik. A szakadt ínszalag végeit összevarrjuk. Ha a sérült szövet a distalis interphalangealis ízület területén található, 5-6 hétig sínt alkalmaznak.

Az ínfeszítő varrat műtét után az ujjfunkció gyorsabb helyreállítása figyelhető meg.

A műtét után rögzítőeszközre van szükség annak biztosítására, hogy az ízület kinyújtott helyzetben legyen. Legalább 3 hétig kell viselnie. A sínt mindig az ujjra kell helyezni. Korai eltávolítása hozzájárulhat a kialakulni kezdett heg felszakadásához, melynek következtében a körömfalanx ismét hajlott helyzetbe kerül. Ilyen esetekben az újrasínezés javasolt. A kezelés időtartama alatt ajánlott orvos felügyelete alatt lenni.

Boutonniere típusú deformáció esetén az ízületet egyenes helyzetben rögzítik, amíg a sérült szövetek teljesen meg nem gyógyulnak. Az ín összehúzódásához és teljes szakadásához varrat szükséges. Ha nincs kezelés, vagy a sín helytelenül van felhelyezve, az ujj meggörbül és lefagy ebben a helyzetben. Kövesse a traumatológus összes utasítását, és legalább 2 hónapig viselje a sínt. Az orvos pontosan megmondja, mikor lehet eltávolítani.

A kézközépcsont, a csuklóízület és az alkar szintjén az extensor inak szakadása sebészeti beavatkozást igényel. A spontán izomösszehúzódás az inak megfeszüléséhez és a sérült rostok jelentős szétválásához vezet.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Először a vérzést leállítják, majd a szalagszakadást a distalis falanxhoz varrják. Ha a sérülést törés kíséri, a csonttöredéket csavarral rögzítik. Az ujjban lévő tű rögzítő szerepet játszik.

A sebészeti beavatkozás ambulánsan történik, annak befejezése után a beteg hazamehet.

Gyógyulási időszak

Az ujjhajlító ínszakadás rehabilitációja a következőket tartalmazza:

masszázs;
gyógyszerek szedése.

A dörzsölés felgyorsítja a sérült szövetek helyreállításának folyamatát és növeli szilárdságukat. Az ínszalagot az ujjbegyekkel kell megdolgozni, a terhelést fokozatosan kell növelni. A mozgásokat az ín sérült területe mentén hajtják végre. A masszázs csak a gyulladásos szakasz befejeződése után kezdhető el. Az eljárás nem tarthat tovább 10 percnél.

Az ujjfejlesztés a rehabilitáció fontos része. Javítja a vérellátást és a szövetek táplálkozását. Meg kell szorítania a kezét, és 10 másodpercig ebben a helyzetben kell tartania. Ezt követően az ujjakat a lehető legtávolabbra nyújtjuk, és 30 másodpercig rögzítjük ebben a helyzetben.

Az inakat nem lehet élesen megfeszíteni, a gyakorlatokat olyan gyakran végezheti, ahányszor csak akarja. Ne felejtsük el, hogy az óráknak rendszereseknek kell lenniük.

Egyes esetekben a sín felhelyezése után gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A gyulladásos folyamat gátlása azonban megzavarhatja a normál szövetgyógyulást, ami a kézműködés károsodásához vezet.

Ha a fájdalom nem szűnik meg, az edzést abba kell hagyni, amíg a szalag állapota javul.

Mennyi idő alatt gyógyul meg az ínszakadás? Kisebb sérülések esetén a felépülés legfeljebb egy hónapig tart. Teljes szakadás esetén ez az időszak akár hat hónapig is eltarthat.

longus.Az izom eredete: a hátsó felület középső harmadától singcsont.

Izomtapadás: a második falanx tövéhez. Funkció: enyhíti a fájdalmat

Az ujjad.

19. Extensor mutatóujj, m. extensor indicis.Az egér kezdete

tsy: az ulna disztális harmadából. Izomtapadás: az ínhez

közös extensor. Funkció: kiterjeszti a mutatóujját.

A KÉZ IZMAI

Az alkar izmainak inain kívül a hát és a tenyér átadása

a kéz oldalán, az utóbbinak saját rövid izmai is vannak,

ezen a részlegen kezdődik és végződik felső végtag. Izmok

Az ecsetek három csoportra oszthatók. Közülük kettő a radiális és a helyi mentén helyezkedik el

a tenyér széleiig, a hüvelykujj (thenar) és a kisujj eminenciáját képezze

tsa (hipotenár). A harmadik (középső) csoport a tenyérüregben (palma

A hüvelykujj eminenciájának izmai.

Abductor pollicis brevis izom, m. emberrabló

pollicis brevis. Felületesen fekszik a többihez képest, a hosszú mellett

az abductor pollicis izom. Funkció: elvesz egy nagy pa-

2. Flexor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis. Le-

mediálisabban él, mint az előző, és két feje van: felületes és mély,

amelyek között áthalad a flexor pollicis longus ina

ecsetek Funkció: meghajlítja a hüvelykujj proximális falanxát.

A hüvelykujjjal szemben lévő izom a kéznél, m. opponens

pollicis. Az abductor pollicis brevis izom alatt fekszik. Funkció

ció: a hüvelykujj ellenállását idézi elő.

4. Muscle adductor pollicis, m. adductor pollicis. Le-

a tenyér mélyén él az előzőektől distalisan. Funkció: nagyot vezet

A kisujj eminenciájának izmai.

5. Palmaris brevis, m. palmaris brevis.Az izom eredete: tól től

a tenyéraponeurosis ulnaris széle; a könyök szélén a bőrben végződik

tenyér. Funkció: nyúlik a tenyéraponeurosis.

6. A kisujjat elraboló izom, m. abductor digiti minimi. ráfekszik-

felületesen a hypothenaris ulnaris széle mentén. Funkció: elrabol, meghajlik és kiegyenesedik

a kisujj meghal.

7. A kisujj rövid hajlítója, m. flexor digiti minimi brevis. hazugságok

az előző izom radiális széle mentén. Funkció: hajlítja a proximális

a kisujj falanxa.

A kisujjal szembeni izom, m. opponens digiti minimi.

Az előző két izom fedi. Funkció: felé húzza a kisujját

hüvelykujj (ellentétekkel)

A tenyérüreg izmai.

9. Vermiform izmok, mm. lumbricales, négy keskeny izom

köteg, amely a digitorum mély hajlítójának inai között helyezkedik el. Elkezdve-

a mély flexor digitorum inaiból jönnek, körbejárják a kézközépcsontok fejét

csontok a radiális oldalon, és a proximális phalangusok hátulján vannak rögzítve

a digitorum közös extensor ín szakasza. Funkció: hajlít

proximális és egyenesítse ki a 2-5. ujjak középső és disztális phalangusait

10. Csontközi izmok, m. interossei. Foglald el az öt közötti mezőket

csontok, hozzájuk tapadva, és három tenyérre és négyre oszlanak

hátizmok. Funkció: abdukció és addukció, hajlítsa a proximálist

phalanx, és nyújtsa ki a középső és távolabbiakat, mint az ágyéki izmokat.

A FELSŐ VÉGTAG FASCIA ÉS TOPOGRÁFIA

A váll fascia, fascia brachialis, körülveszi a váll izmait. A mélytől

két rostos leszakad intermuscularis septum (septum intermusculare)

brachii mediale et laterale), amelyek a középső és a la-

a felkarcsont oldalsó éleit, és különítsd el az elülső és a hátsó

váll izomcsoportjai. A váll fasciája átmegy az alkar fasciája

antebrachii, amely az alkar összes izmát lefedve közöttük képződik

rostos válaszfalak.

Az alkar alsó harmadában a fascia tenyéri és háti oldalán a

keresztirányú megvastagodást (ínszalagot) hoz létre – flexor és extenzív retinaculum

testek, retinaculum flexorum et extensorum. A háti szalag a re-

A szárak összeolvadnak a sugár és az ulna csontjaival. Ezek között

hajtások alatt a szalag hat csontrostos csatorna, amelyen keresztül

Ezek áthaladnak az ujjak extensor inain. Az első csatornában (számolva

sugárirányú élétől) az inak a m. abductor pollicis longus stb extensor

pollicis brevis, a második-m. extensor carpi radialis longus és brevis; harmadikban-

m. extensor pollicis longus; a negyedik-m. extensor digitorum és m. feszítőizom

indici; az ötödikben - m. extensor digiti mini; a hatodikban - m. extensor carpi ulnaris.

Extensor pollicis longus sérülés a terminális falanxon belül. Ez a sérülés nem különbözik a többi ujj extensor izmainak hasonló sérüléseitől. A főízület közelében lokalizált károsodás esetén megvannak a feltételek az elsődleges ínvarrat alkalmazására, de 3-4 hét elteltével a másodlagos ínvarrat az ínvégek lerövidülése miatt nem kivitelezhető.

Hiba kiküszöbölésére ingyenes íntranszfer szükséges vagy jobb az íntranszpozíció alkalmazása. A transzpozíció a második ujj közös extensor ínját használja, amelyhez a pollicis extensor ín disztális végét varrják.

Extensor longus szakadás elég gyakran előfordul. Ez a kár a következő típusokra oszlik:
1. trauma által okozott közvetlen vagy közvetett szakadás;
2. spontán szakadás:
a) foglalkozási veszélyek,
b) ínelváltozások,
c) a végtag sérülése miatti szakadás.

Ínszakadás direkt sérülés miatti és íntranszpozíciós módszerrel végzett kezelésének eredményét az ábra mutatja be (saját megfigyelés).

"Spontán" ínszakadások foglalkozási veszélyek miatt a múlt század végén írták le a katonaorvosok (Zander). A seregdobosok bal keze dobverőt fogva markáns dorsiflexiós helyzetben volt, természetellenes helyzetéből adódóan tenosynovitis és índegeneráció alakult ki, ami „spontán” szakadáshoz vezetett.

Egy 47 éves kőműves kézsérülést szenvedett egy leeső fatörzs következtében, a jobb kéz hüvelykujjának aktív megnyúlása nem volt (a).
Közvetlenül a sérülés után az öltéseket csak a bőrön alkalmazzák. A mutatóujj extensor inának transzpozícióját hegszövet körülményei között végeztük. A beavatkozás eredménye a b képen látható

Wurtenau 59 szakadási esetet írt le inak a porosz hadsereg dobosaitól. Ezeket a tipikus szakadásokat a szakirodalom „dobos bénulásnak” („Trommerlahmung” vagy „Drummer’s paresy”) néven ismeri.

BAN BEN ínszakadásokat írtak le a szakirodalomban következtében különféle betegségekövé. Így gennyedés, köszvény, szifilisz, tuberkulózisos tendovaginitis (10 Meson eset), gonorrhoea (Melchior), polyarthritis (Lederich, Herries) és reuma (Vadstein) miatti szakadások.

Nál nél poszttraumás ínszakadás A sérülés pillanatától az ínszakadásig több naptól több évig tartó látens időszak van. Az extensor pollicis longus ín szakadását a sugár törése után először Linder (1885) és Geinicke (1913) vette észre. Mek Master 1932-ben mindössze 27 hasonló esetet gyűjtött össze a szakirodalomból.

F. Steppelmore 1940-ben 148 már ismert esetről írt általános jelentést. 1955-ben G. Strandell, beleértve saját 14 megfigyelését is, 60 új esetről számolt be ilyen sérülésekről. Így a szakirodalomban 208 poszttraumás ínszakadás esete ismert. Ez a típusú sérülés 67-37%-ban dominál a nőknél. A legtöbb esetben szakadások akkor fordulnak elő, amikor a sugár elmozdul vagy eltörik a töredékek elmozdulása nélkül. Az extensor pollicis longus ín szakadásának gyakorisága a különböző szerzők szerint eltérő.

Ennek gyakorisága Gauck radiális törés utáni szövődmények 6:100, Moore 3:500, Steppelmore 3:1000, Marcus 4:2134, Boehler 1:500 szerint.

Extensor pollicis longus az ulna középső harmadának dorso-radialis felszínén és az interosseus membránon kezdődik. A csukló szintjén lévő ina külön ínhüvelyben halad át. Ez a tér, a harmadik háti ínhüvely lényegében egy csontcsatorna. Mélyebb és keskenyebb, mint a többi extensor hüvelye. Az ín ferdén fut, és a hosszú és rövid extensor carpi radialis-szal keresztezve alkotja az „anatómus tubákdobozának” ulnaris szélét.

Extensor ín a hüvelykujj proximális falanxán belül kitágul és a distalis phalanx alapjához tapad. Az extensor pollicis longus fő funkciója a vég-, a fő- és a nyeregcsuklók meghosszabbítása. Ezenkívül ez az izom elősegíti a hüvelykujj retropozícióját, részt vesz a kéz dorsiflexiójában, és az adductor pollicis izomzattal együtt az utóbbi addukciójában. Legfontosabb feladata a nyeregcsukló rögzítése.

Tekintettel arra, hogy a jó befogás feltétele az rögzítés a centrálisan elhelyezkedő ízületek izmait, a hosszú extensor pollicis funkcióvesztése a hüvelykujj tapadási funkciójának szinte teljes elvesztéséhez vezet.

Túlnyomó a legtöbb poszttraumás szakadás, jóval a sérülés pillanata után, nem szokatlan erőfeszítések eredményeként, hanem a megszokott napi mozgások során következik be. Az ínszakadást ezekben az esetekben nem kíséri fájdalom. Szakadás után a hüvelykujj leesik, a distalis phalanx hajlított helyzetet vesz fel, és nem lehet aktívan kiegyenesíteni. A hüvelykujj retropozíciója és addukciója nem érhető el. Az „anatómiai tubákláda” ulnaris szélének körvonalai kisimulnak.

A hiány miatt a nyeregízület stabilizálása a markolat nem elég erős, ezért a beteg nem tud ollót használni, írni vagy gombokat rögzíteni.

Általában rés a dorsalis haránt kéztőszalag disztális szélének szintjén lokalizálódik. E szint felett a szakadás ritkán, az esetek hozzávetőlegesen 7%-ában fordul elő. Az ín disztális végét az első kézközépcsont felett tapintjuk meg csomó formájában. Az ín proximális vége összehúzódik, és elég messzire elmozdul központi irányba. Az ínhüvely összeomlik.

Kapcsolatban a hosszú extensor ínszakadás patogenezise hüvelykujj, a szerzők véleménye megegyezik. Hangsúlyozzák a csatorna különleges szerepét és az ín lefutását. Levy és Cohen a csatorna sugárirányú peremét alkotó Lister-gümőt hipomoklionnak tekinti, amely felett az ín megnyúlik és mozgás közben szétesik.

A sugártörések jelentősége az extensor pollicis izom szubkután szakadására számos szerző tanulmányozta. A legtöbb kutató szerint a sugártörés után kialakult kallusz szűkíti az íncsatornát, és a meglévő csontdarabok, fokozatosan károsítva az inat, hozzájárulhatnak annak szakadásához.

Alapján RauÉs Weigel, ínszakadásban 25-30 éves kor felett döntő jelentőségű az inak vaszkularizációjának romlása, hiszen felnőtteknél nincsenek longitudinális intratendinális erek, a külső érhálózat pedig különféle sérüléseket szenvedhet. Strandell úgy véli, hogy a poszttraumás ínszakadás előfordulása a vérellátás sérülések (hematoma, trombózis, degeneratív változások kötőszövet), és a szakadás a legkisebb ellenállású helyen, azaz a hüvelyen belül következik be.
Az ín teljes átmetszése éles csontdarabbal csak ritka esetekben javasolt.

Az extensor pollicis longus ín poszttraumás szakadásának kezelése mindig azonnalinak kell lennie. Elvük szerint a műveleteket két csoportra osztják, nevezetesen: az ín végeinek közvetlen összekapcsolásának módszerei és az ín transzpozíció módszerei - a szakadt ín disztális végének összekapcsolása egy másik, közeli extensor ínnel.

Közvetlen módszer ínvégi csatlakozások, a csonkcsökkentés és az inak degenerációja miatt ma már ritkán használják. Az ínhibák pótlására szolgáló módszerek sem vezettek kielégítő eredményre (szabad ínátvitel, a defektus fasciával vagy mesterséges anyaggal történő pótlása stb.).

Jelenleg ez az uralkodó íntranszpozíciós módszer. Ezt a módszert először Duplay (1876) alkalmazta. Az extensor pollicis longus disztális végét az extensor carpi radialis longushoz kapcsolta. A transzponáláshoz használható extensor inak a táblázatban láthatók.

Mert átültetésekÁltalában a legjobb olyan inat használni, amelynek vontatási iránya és csúszási amplitúdója nem különbözik a cserélendő „ín-izom motortól”. Ha ebből a két szempontból vizsgáljuk az extensor ínt, akkor kiderül, hogy a követelményeknek egyrészt a mutatóujj extensor ina, másrészt a carpi radialis longus extensor ina felel meg a legjobban.

Ezek közül az elsőt Mensch (1925) használta először erre a célra, és a közelmúltban számos szerző (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) és különösen I. Böhler javasolta használatát. A radialis longus extensor előnye, hogy anatómiailag közel van a szakadás helyéhez, illetve, hogy vontatási iránya az ulnaris oldalon hat. Anatómiai elhelyezkedése miatt ezt az inat Schlatter és Fett transzponálásra ajánlja. Ennek az izomínnek az a hátránya, hogy kevesebb mozgása van, mint az extensor pollicis longus ínnek.

A mutatóujj extensor inának transzpozíciója Strandell a következőképpen hajtja végre: a mutatóujj extensor extensor propria inát a második kézközépcsont feje fölött egy 1-2 cm-es keresztirányú bőrmetszésen keresztül metszi. a mutatóujj közös feszítője, így amikor az ujjat kiegyenesítik, ellenáll a mutatóujj forgatásának. A csuklón belül az ín elhelyezkedésének megfelelően hosszanti bőrmetszés történik, amelyen keresztül eltávolítjuk a mutatóujj extensorának elvágott inát.

Ezután használva új vágás az első kézközépcsont közepe szintjén az extensor pollicis longus inának csonkja felszabadul, majd „végtől végig” kapcsolódik a mutatóujj extensorának bőr alatti inával.

Az extensor pollicis longus ín szakadása radius törés következtében

Saját megfigyelés esete: B.I., 28 éves tanár, jellegzetes helyen, a töredékek enyhe elmozdulásával sugártörést kapott. A repozíció, négy hét rögzítés, majd a gipsz eltávolítását követő három hét funkcionális terápia után (a ábra) a beteg egészségesnek érezte magát. Azonban a nyolcadik héten, a lakás takarítása közben, erős mozdulatok hiányában a beteg ropogást érzett a hüvelykujjában, ami után lehetetlenné vált a kiegyenesítése. ábra mutatja a hüvelykujj tipikus helyzetét extensor ínszakadás esetén. b.


Extensor pollicis longus kékkel kiemelve
Latin név	Musculus extensor pollicis longus
Rajt
Melléklet	az első ujj distalis falanxa
Vérellátás	a. interossea posterior, a. radialis
Beidegzés	n. radialis (C VI-C VIII)
Funkció	kiterjeszti a hüvelykujjat
Katalógusok

Extensor pollicis longus(lat. Musculus extensor pollicis longus ) - a hátsó csoport alkar izma.

Fusiform hasa és hosszú ina van. A rövid extensor pollicis izom mellett fekszik. Az alkar interosseus membránjából, az interosseus széléből és az ulna hátsó felületéből indul ki. Lemegy, és átmegy az ínbe, amelyet a hosszú extensor pollicis inának hüvelye vesz körül (lat. vagina tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Ezután az első kézközépcsontot megkerülve és annak háti felszínén kilépve az ín eléri a distalis phalanx alapját, amelyhez kapcsolódik.

Funkció

Kinyújtja a hüvelykujjat, hátrahúzza.

Írjon véleményt az "Extensor pollicis longus" cikkről

Megjegyzések

A vállöv izmai

Vállizmok

Elülső csoport

Hátsó csoport

Alkar izmai

Elülső csoport

Hátsó csoport

Oldalsó csoport

A kéz izmai

A hüvelykujj eminenciájának izmai

A kisujj eminenciájának izmai

Középső csoport izmai

A kéz hátsó izmai

- Nem, a fürdőben találgatni, ez ijesztő! - mondta a vénlány, aki Meljukovéknál lakott vacsoránál.
- Honnan? – kérdezte a Meljukovok legidősebb lánya.
- Ne menj, bátorság kell...
– Megyek – mondta Sonya.
- Mondja, milyen volt a kisasszonnyal? - mondta a második Melyukova.
- Igen, csak úgy, egy fiatal hölgy elment - mondta az öreg lány -, vett egy kakast, két edényt, és rendesen leült. Ott ült, csak hallotta, hirtelen vezet... harangokkal, harangokkal, felhajtott egy szán; hall, jön. Teljesen emberi formában jön be, mint egy tiszt, jött és leült vele a készülékhez.
- A! Ah!... – sikoltotta Natasa, és rémülten forgatta a szemeit.
- Hogy mondhat ilyet?
- Igen, emberként minden úgy van, ahogy lennie kell, és elkezdte és elkezdte győzködni, és a lánynak el kellett volna foglalnia a beszélgetéssel a kakasokig; és félénk lett; – csak félénk lett, és betakarta magát a kezével. Felvette. Még jó, hogy futottak a lányok...
- Hát minek ijesztgetni őket! - mondta Pelageja Danilovna.
- Anya, te magad is sejtetted... - mondta a lánya.
- Hogyan jósolnak a pajtában? – kérdezte Sonya.
- Nos, legalább most kimennek az istállóba és hallgatnak. Mit fogsz hallani: kalapálni, kopogni - rossz, de kenyeret önteni - ez jó; és akkor megtörténik...
- Anya, meséld el, mi történt veled az istállóban?
Pelageja Danilovna elmosolyodott.
– Ó, hát elfelejtettem… – mondta. - Nem mész el, ugye?
- Nem, megyek; Pepageja Danilovna, engedj be, én megyek – mondta Sonya.
- Hát ha nem félsz.
- Luiza Ivanovna, szabad? – kérdezte Sonya.

Extensor pollicis brevis, m. extensor pollicis brevis, amely az alkar alsó részén található, a háti felület oldalsó széle mentén.

Az izom az alkar interosseus membránjából és a radius testének hátsó felületéből indul ki, ferdén lefelé irányul és az ín mellett helyezkedik el m. abductor pollicis longus.

E két izom inait az abductor longus és az extensor pollicis brevis, vagina tendinum mm ínhüvelye veszi körül. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Az extensor retinaculum alatt áthaladva az izom a hüvelykujj proximális falanxának háti felszínének alapjához kapcsolódik.

Funkció: kiterjeszti és enyhén elrabolja a kéz első ujjának proximális falanxát.

Beidegzés: n. radialis.

Vérellátás: a. interossea posterior, a. radialis.

- m. extensor pollicis longus, fusiform hasa és hosszú ina van. Az előző izom mellett fekszik...
Az emberi anatómia atlasza
- m. extensor hallucis longus, a két előző izom között fekszik, az izom felső kétharmadát ezek fedik le. Az izom a fibula középső és alsó harmadának mediális felszínéről és a csontközi...
Az emberi anatómia atlasza
- m. flexor pollicis longus, úgy néz ki, mint egy hosszú, születés nélküli lapos izom, amely az alkar oldalsó szélén fekszik...
Az emberi anatómia atlasza
- m. extensor hallucis brevis, mediálisan fekszik az előző izomtól...
Az emberi anatómia atlasza
- m. flexor poliicis brevis, mediálisan fekszik az előző izomtól és közvetlenül a bőr alatt is. A flexor retinaculumból, a trapézcsontból, a trapéz- és a fejcsontból, valamint az első kézközépcsont tövéből indul ki...
Az emberi anatómia atlasza
Nagy orvosi szótár
- lásd a hüvelykujj tünete...
Nagy orvosi szótár
- lásd anat listája. feltételek...
Nagy orvosi szótár
- lásd anat listája. feltételek...
Nagy orvosi szótár
- lásd anat listája. feltételek...
Nagy orvosi szótár
- lásd anat listája. feltételek...
Nagy orvosi szótár
- lásd anat listája. feltételek...
Nagy orvosi szótár
- lásd anat listája. feltételek...
Nagy orvosi szótár
- lásd anat listája. feltételek...
Nagy orvosi szótár
- lásd anat listája. feltételek...
Nagy orvosi szótár
- az első ujj akaratlan hajlítása és addukciója a hajlított II-V ujjak passzív kiterjesztésével, valamint az első ujj kiterjesztése és elrablása a nyújtott II-V ujjak passzív hajlításával...
Nagy orvosi szótár

"Extensor pollicis brevis" a könyvekben

Ökölszabályok a spirálvezetőknek

A Spiral Dynamics [Értékek, vezetés és változás kezelése a 21. században] című könyvből írta: Beck Don

A spirálvezetők ökölszabályai 1. Ha a követői körön belül a gondolkodás kritikus tömege magasabb a spirálban, mint a javasolt vezetés, akkor ez a vezetés csak megfélemlítéssel vagy erőszakkal tudja kikényszeríteni az irányítást. Amint az

Hüvelykujj hossza

szerző

Hüvelykujj hossza Minél hosszabb a hüvelykujj, annál jelentősebb sikereket érhet el egy ilyen személy (40. ábra). Ismeretes, hogy Napóleonnak szokatlanul nagy hüvelykujja volt. Nézze meg a televízióban beszélő emberek ujjait. Te biztosan