Korai észlelés A HIV-fertőzés lehetővé teszi a vírus szaporodásának szabályozását a vérben és megakadályozza az AIDS kialakulását. A szokásos ELISA-teszt a beteg ember vérplazmájában kimutatja az antitesteket, amelyeket az immunrendszer a fertőzés után másfél-három hónappal elkezd termelni (megjelenésüket gyakran az influenzára jellemző tünetek – láz és általános rossz közérzet – kísérik). A PCR a fertőzést követő 2-3 héten belül képes kimutatni a HIV-t.

Ennek a krónikusnak a korai diagnosztizálására vírusos fertőzés a HIV-fertőzés fokozott kockázatával rendelkező lakossági csoportok (például drogfogyasztók) szűrővizsgálatát (tömeges) végzik.

Bármely orvos előírhat ilyen vizsgálatot, ha gyanítja vagy szükségesnek tartja a HIV-fertőzés kizárását egy betegben. Az AIDS prevenciós központokban és azok fiókjaiban (pontjain) bárki elvégezheti a standard tesztet saját kérésére és ingyenesen, névtelenül is. Az ilyen elemzés eredménye az orvosi titoktartás, csak személyesen adják át a betegnek.

Fő jelzések

• minden védekezés nélküli szexuális kapcsolat után új, alkalmi, ismeretlen partnerrel;
• nemi erőszak után;
• ha kiderül, hogy szexuális partnere (volt, jelenlegi) HIV-fertőzött;
• ha a partner olyan helyzetben volt, ahol magas a fertőzésveszély;
• ha a kábítószer beadása nem egyedi fecskendőkkel és tűkkel történt;
• a tetoválás és a piercing végrehajtása után egy csoportban megszokott tűkkel;
• steril tűk és orvosi műszerek használata után;
• HIV-pozitív vérrel való érintkezés után;
• ha Önnél STD-t diagnosztizálnak.

Ezt akkor is meg kell tenni, ha:

• hirtelen fogyás objektív ok nélkül;
• megmagyarázhatatlan krónikus hasmenés;
• szindróma krónikus fáradtság;
• gyakori megfázás;
• éjjeli izzadás;
• a nyirokcsomók több csoportjának megnagyobbodása;
• vírusfertőzések gyakori előfordulása.

Hogyan készüljünk fel a kutatásra

A vért éhgyomorra veszik a vénából, ezért a vizsgálat előtt 8 órával nem ajánlott enni.

Az elemzés jellemzői

A vírus jelenlétét a vérplazmában három teszt – ELISA, immunoblot és PCR – segítségével igazolják.

Az enzimhez kötött immunszorbens teszt (ELISA) kimutatja a vírus elleni fehérje antitesteket, amelyek 3-6 hónappal a szervezetben való megjelenése után kezdenek keringeni a vérplazmában. Az ELISA meglehetősen érzékeny módszer, amelynek pontossága akár 99%.

Ennek a tesztnek az eredménye lehet pozitív, negatív vagy nem meggyőző. Ha az eredmény szeronegatív, magas fertőzési kockázattal, vagy megkérdőjelezhető ilyen kockázat nélkül, akkor más HIV-teszteket írnak elő. Néha az ELISA hamis pozitív eredményt mutat fertőző, onkológiai vagy autoimmun betegségekre, ami más tesztek kijelölését is szükségessé teszi.

Immunblot vizsgálat- Ez is egy teszt az antitestek jelenlétére a vérplazmában, de érzékenyebb. A szeropozitív teszt igazolja a HIV-fertőzést. A kérdéses vizsgálatot 4-6 hét múlva megismétlik. Ha az eredmény nem változott, akkor még kétszer vért adnak - 3 havonta, vagy másik vizsgálatot végeznek.

A polimeráz láncreakció (PCR) a vírus DNS-ét azonosítja a vérplazmában 2-3 héttel azután, hogy bekerült a vérbe.

Ennek a tesztnek a költsége és a hamis pozitív válaszok valószínűsége azonban csak abban az esetben javasolja a használatát, ha két korábbi (standard) vizsgálat eredményei nem teszik lehetővé a HIV-fertőzés diagnosztizálását vagy kizárását.

Ha komolyan gyanítja a HIV-fertőzést, jobb, ha kapcsolatba lép egy AIDS-megelőzési központtal, ahol orvos irányítása mellett elvégezheti az összes szükséges vizsgálatot, és megbízható eredményeket kaphat.

A HIV-fertőzés diagnózisa laboratóriumban a vírus elleni specifikus antitestek kimutatásával végezhető el. Sok más vírusos betegségben az antitestek jelenléte múltbeli fertőzést jelez. Mivel azonban a HIV-fertőzés krónikus fertőzést eredményez, a szeropozitív egyének nemcsak aktívan fertőződnek, hanem fertőzőképesek is.

A HIV antitestek jelenlétének meghatározására szolgáló szerológiai teszt 1985-ben vált széles körben elérhetővé. A leggyakrabban alkalmazott módszer az enzim-linked immunosorbent assay (ELISA), de folyamatban vannak más típusú antitesttesztek fejlesztése is, mint például a részecskeagglutináción, ill. "pont" ELISA. A tesztek gyorsan és egyszerűen elvégezhetők, és nem igényelnek bonyolult berendezéseket.

Bár a fent említett tesztek nagyon érzékenyek, hamis eredményeket is adhatnak, és a pozitív eredményt további teszttel kell megerősíteni, például immunblot (Western blot) vagy indirekt immunfluoreszcenciával.

Lehetőség van HIV-antigének (vírus vagy vírusfehérje) közvetlen kimutatására is a spermában; az ipar előállítja a szükséges reagenskészleteket. Ezeket a vizsgálatokat eredetileg a megszerzési kísérletként fejlesztették ki laboratóriumi érték a fertőzés jelenléte a fertőzés és az antitestek képződése közötti „ablak” során, amely általában 4-16 hétig tart. Az antigén-detektáló vizsgálatokat manapság egyre szélesebb körben alkalmazzák AIDS-betegek vírusellenes kezelésének eredményeinek nyomon követésére.

HIV-fertőzés szűrési programok (azaz az egész népességre kiterjedő szűrés, ill külön csoportok populáció a fertőzés vagy a betegség jelenlétének megállapításához) segíthet:

• megakadályozzák a vírus vérrel és vérkészítményekkel, spermával, szövet- vagy szervátültetéssel történő átvitelét;
• epidemiológiai információkat szerezzen a HIV prevalenciájáról és incidenciájáról.

Amikor egy szűrőprogramot megvitatnak, a WHO-nyilatkozatban (4. függelék) azonosított valamennyi kérdést egyértelműen meg kell határozni és kezelni kell. A rosszul megtervezett és rosszul végrehajtott programok károsíthatják a közegészséget és pazarolhatják az erőforrásokat. A közegészségügyi szükségletek kielégítését és az emberi jogok tiszteletben tartását a legjobban számos technológiai, logisztikai, társadalmi, jogi és etikai kérdés gondos mérlegelése biztosítja, mielőtt döntés születik a szűrési program folytatásáról.

A kötelező HIV-szűrésnek nagyon korlátozott szerepe van az AIDS-megelőzési és -ellenőrzési programokban.

A rutin donorszűrés segít megelőzni a HIV-fertőzést véren, spermán vagy más sejteken, szöveteken és szerveken keresztül. Az ilyen átvilágítás részét képezi az egyén tájékozott beleegyezése és konzultációk, amelyek során biztosítani kell a titoktartást.

A szeropozitív egyének szűréssel történő azonosítása meghatározhatja a HIV epidemiológiai típusát, ami szükséges a speciális oktatási programokra vagy egyéb megelőző szolgáltatásokra szoruló területek és populációk felméréséhez. Ezeket a felméréseket olyan módszerekkel kell elvégezni, amelyek nem sértik az emberi jogokat. Ezeket konzultáció során kell elvégezni, vagy tájékozott személy hozzájárulásával, a titoktartás megőrzése mellett, vagy anonim, ingyenes módon (más személyazonosításra alkalmas információ rögzítése nélkül).

Az önkéntes AIDS-teszt része lehet a HIV-vel kapcsolatos feltételezett betegségek egészségügyi ellátásának, és megvalósítható tájékoztatási, oktatási, tanácsadási és egyéb támogató szolgáltatásokkal együtt a fenntartható viselkedésváltozás elősegítése érdekében. Az önkéntes HIV-szűrésnél nagyon fontos a tájékozott egyén hozzájárulásának megszerzése és a tanácsadás lehetősége a titoktartás mellett. Az önkéntes HIV-tesztelési szolgáltatásokat széles körben elérhetővé kell tenni az AIDS-megelőzési és -ellenőrzési programok részeként, és megkönnyíteni kell az ilyen szolgáltatásokhoz való hozzáférést.

A HIV diagnosztizálása a dermatovenerológiai szakrendelés dolgozóinak, valamint a klinika dolgozóinak egyik elsődleges feladata.

A betegséget az orvosok nagyon alattomosnak jellemzik. Krónikus lefolyás jellemzi, és nem kezelhető teljesen. Fontos, hogy időben észleljük az irányítást, és megakadályozzuk az ellenőrizetlen terjedést. Milyen jellemzői vannak a humán immunhiányos vírusnak, és hogyan fertőződhet meg vele, a betegek gyakran érdeklődnek.

Milyen módszerekkel diagnosztizálják a betegséget, és milyen jelek utalnak fertőzésre?

Ma már mindenhol hallani arról, hogy milyen veszélyes a HIV-fertőzés. Azonban kevesen magyarázzák meg, mi ez a veszély. Ennek eredményeként a betegek nem rendelkeznek teljes információval, és ennek következtében nem veszik komolyan a fenyegetést. De a HIV rendkívül veszélyes. Lassan progresszív vírusos betegségnek minősül, amely általában krónikussá válik. Ez a patológia elsősorban az immunrendszert érinti.

Az orvosok felhívják a betegek figyelmét, hogy a halál nem magától az immunhiányos vírustól, mint olyantól következik be.

Egy személy belehal az egyidejű fertőzésekbe, amelyek ellen a szervezet már nem képes teljes védelmet nyújtani. Ezenkívül a halál oka rákos daganat, amely ellen a csökkent immunrendszer nem képes leküzdeni.

Valójában a HIV-fertőzés hatásmechanizmusa immunrendszer elég bonyolult. Amint az orvosok megjegyzik, a betegeknek nem kell alaposan megérteniük. Elég tudni, hogy a betegség kritikus szintre csökkentheti az immunitás szintjét. Ennek következtében a szervezet képtelen lesz megvédeni magát a különféle külső hatásoktól, ami előbb-utóbb halálhoz vezet.

Hogyan történik a fertőzés?

Fontos megérteni, hogy a HIV-fertőzést manapság számos különféle mítosz övezi.

A betegeket nagyon rosszul tájékoztatják arról, hogy mikor fertőződhetnek meg, és mikor nincs veszélyben az egészségük.

Először is emlékezni kell arra, hogy a HIV nagyon instabil környezet. Ez azt jelenti, hogy a kórokozó mikroorganizmus csak az emberi szervezetben képes teljes mértékben és hosszú ideig élni. 50 fok feletti meleget nem bírja (azonnal elpusztul). Nem bírja a szárítási folyamatokat sem. Nem minden testnedv tartalmaz elegendő vírust a fertőzéshez.

A legnagyobb veszély:

• vér;
• pre-cum;
• sperma;
• váladékozás a női hüvelyből;
• nyirok;
• anyatej.

Ha ezen folyadékok bármelyike ​​érintkezésbe kerül mikrotraumákkal rendelkező nyálkahártyával vagy traumás bőrrel, fertőzés lép fel.

Az is lehetséges, ha idegen folyadék közvetlenül a véráramba kerül. A nyál és a könnyek a közhiedelemmel ellentétben nem jelentenek veszélyt. A vírus sajátosságai és alacsony túlélési aránya miatt többféle módon terjed:

• nemi traktus, azaz. védekezés nélküli szexuális kapcsolat során, amely elkerülhetetlenül a kórokozóra érzékeny test biológiai folyadékaival és nyálkahártyájával való érintkezéssel jár;
• parenterális úton, azaz a vírus átvitele vérátömlesztéssel vagy nem steril eszközök gyógyászati ​​célú használata miatt;
• függőleges út, azaz. anyáról gyermekre (ma, ha egy nő antiretrovirális terápiát szed, és megtagadja a szoptatást, minimálisra csökken a gyermek szülés közbeni fertőzésének valószínűsége).

Fontos megérteni, hogy míg a bőrön keresztüli fertőzéshez mikrotraumára vagy nyílt sebekre van szükség, ez nem szükséges feltétele a nyálkahártyán keresztüli fertőzésnek. A különbséget az magyarázza, hogy a nyálkahártya és a bőr emberi test teljesen más szerkezetűek. Ezt a különbséget figyelembe kell venni.

Mik a HIV-gyanús jelek?

Sok beteget érdekel az a kérdés, hogy általában milyen jelek alapján lehet gyanítani a humán immunhiány vírussal való fertőzést.

• a szisztémás hőmérséklet indokolatlan emelkedése, amely nem magyarázható más fertőzéssel, és amely a kezelési intézkedések ellenére hosszú ideig fennáll;
• erős növekedés nyirokcsomók méretben (elsősorban az ágyéki területen lévő csomópontok érintettek, de az egész testben is érintettek lehetnek);

• súlyos testsúlycsökkenés, amely nem magyarázható diétákkal, stresszel, hormonális egyensúlyhiányokkal és egyéb okokkal;
• székletzavarok panaszai, amelyek hosszú ideig kísértik a beteget, és nem lehet megtalálni a megjelenés okát;
• kifejezett hajlam arra, hogy bármely fertőző betegségek V krónikus formák, és a kórokozó jellege nem különösebben fontos, mind a bakteriális, mind a vírusos patológiák krónikussá válnak;
• Olyan betegségek alakulnak ki, amelyeket az opportunista mikroflóra vált ki, és amelyek nem jelentenek veszélyt egy olyan személyre, akinek az immunitása teljesen működőképes (például mikoplazmózis, ureaplazmózis, candidiasis stb.).

A HIV-klinika nagyon nem specifikus, amint azt az orvosok megjegyzik. Emiatt gyakran nehézségekbe ütközik a diagnózis felállítása. Sok beteg teljesen figyelmen kívül hagyja a riasztó tüneteket, inkább nem kér kezelést. orvosi ellátás. Még akkor is, ha a betegség nagymértékben befolyásolja általános közérzetüket.

Fontos megérteni, hogy a HIV-fertőzés hosszú ideig egyáltalán nem érezhető. És amikor megjelennek az első jelek, előfordulhat, hogy az ember nem is hozza összefüggésbe azokat a fertőzés lehetőségével, és megkísérli az otthoni kezelést.

Diagnosztikai módszerek

A HIV laboratóriumi diagnosztikáját régóta fejlesztették, és sikeresen használják e veszélyes betegség diagnosztizálására.

A betegség önmagában a tünetek alapján nem azonosítható. Ezért a diagnózis laboratóriumi technikákon alapuló megerősítése gyakran döntő szerepet játszik.

Létezik különféle módszerek HIV diagnózis. Oroszországban elsősorban az immunblot-vizsgálatot, valamint az ELISA-reakciókat részesítik előnyben. Ezeket a módszereket gyakran használják szűrési módszerként, például az egészségügyi személyzet ellenőrzésekor.

ELISA rendszerek

A betegek gyakran kérdezik meg orvosukat, hogy milyen módszerrel kezdjék meg a diagnosztikai keresést, ha humán immundeficiencia vírussal való fertőzést gyanítanak.

Bármely hozzáértő orvos azt mondja, hogy előnyben kell részesíteni az enzim immunoassay-t. Ez a technika az első diagnosztikai szakasz Oroszországban.

Az ELISA működési elve egyszerű. A laboratóriumban az orvosok speciális fehérjéket hoztak létre. Képesek kimutatni és kölcsönhatásba lépni a szervezet által a HIV-vel való érintkezésre válaszul termelt antitestekkel. Ezután egy speciális indikátor enzimet adnak a rendszerhez, amely megváltoztatja a színét. A végső szakaszban az anyagot speciális berendezéssel dolgozzák fel, és az orvos megkapja a végeredményt.

Az ELISA nagyon népszerű.

Mindenekelőtt annak köszönhető, hogy akkor is lehet eredményt elérni, ha a kórokozó szervezetbe kerülése óta nem telt el több hét, mint néhány hét.

Ezt fontos megérteni kapcsolt immunszorbens vizsgálat Nem maga a vírus határozza meg a vérben, hanem az ellene lévő antitestek.

Sokan két hétnél később kezdik el gyártani őket, ami félrevezető eredményeket okozhat. Az ELISA-teszteknek több generációja létezik.

A legmodernebbek és a legpontosabbak azok, amelyek a 3. és 4. generációhoz tartoznak. Az orvosok megjegyzik, hogy ha van választási lehetőség, a legjobb az európai reagenseket előnyben részesíteni, mivel ezek pontossága eléri a 99% -ot. Az ELISA eredmények megszerzéséhez szükséges idő átlagosan 2-10 nap.

Miért lehet hamis az ELISA?

Fontos megérteni, hogy az enzimes immunoassay álpozitív és álnegatív eredményeket is adhat. Bár a kockázat hasonló fejlődés Nagyon kevés rendezvény van.

A beteg hamis negatív eredményt kaphat, ha a tesztet túl korán végezték el, és az antitesteknek még nem volt ideje kialakulni a szervezetben.

Az ilyen reakciók kizárása érdekében a betegeket több alkalommal, különböző időközönként ajánlott tesztelni.

Egyes betegségekben hamis pozitív teszt fordul elő. Például a következő betegeknél:

• alkoholos hepatitis;
• mielómák nagy számban;
• bizonyos autoimmun betegségek;
• nők terhesség alatt stb.

Ilyen betegségekkel az ember vérét antitestekkel töltik fel. Szerkezetükben hasonlíthatnak a HIV antitestekre, ami összekeveri a reagenseket, reakciót váltva ki. Természetesen az utóbbi években a tesztrendszerek egyre érzékenyebbek lettek. A hamis eredmények problémáját azonban még nem sikerült teljesen megoldani.

Immunblot vizsgálat

Modern körülmények között lehetetlen pozitív HIV-diagnózist felállítani csak ELISA alapján. A kapott eredmények megerősítése szükséges, amelyet immunoblot-reakcióval (immunblot, IB) végeznek.

Az IS elvégzéséhez speciális tesztcsíkoknak kell rendelkezésre állniuk a laboratóriumban. Vírusfehérjéket alkalmaznak rájuk. Az elemzés előtt a páciens vénából vett vérét speciális módon készítik elő.

A kapott biológiai anyagot egy gélhez adják, amelyben a fehérjéket tömegük szerint választják el. Ezután a korábban elkészített csíkot a kapott masszába mártjuk.

A csík nedves lesz (blottolás következik be), és sávok jelennek meg rajta, ha az anyag HIV-fehérjéket tartalmaz. Ha fehérjék hiányoznak, a nedvesítés nem változik kinézet csíkok.

Az immunoblotnak többféle értelmezése van. Azonban függetlenül attól, hogy egy adott kórház vagy laboratórium hogyan végzi el a dekódolást, a helyes diagnózis valószínűsége 99,9%.

Lehetséges, hogy az immunblot hibás eredményeket ad – kérdezik gyakran a betegek? Igen, ez lehetséges például, ha a beteg tuberkulózisban szenved, terhes vagy daganatos betegségben szenved.

PCR segít

A PCR egy másik módszer, amely képes diagnosztizálni a humán immunhiányos vírust vérben és más biológiai folyadékokban, ahol a koncentrációja meglehetősen magas.

Amint az orvosok megjegyzik, a polimeráz láncreakció pozitív eredményt adhat 10 nappal azután, hogy a szervezet először érintkezett a fertőzéssel.

Fontos megérteni, hogy a PCR bizonyos esetekben hamis pozitív eredményt ad. Ez azzal magyarázható, hogy a módszer nagyon nagy érzékenységgel rendelkezik.

Ennek eredményeként gyakran reagál hasonló antitestekre, ami teljesen mást jelez kóros folyamatok a beteg testében.

Annak ellenére, hogy nagy érzékenysége és alacsony a hamis eredmények megszerzésének valószínűsége, a PCR-t nem használják széles körben. Ezt több tényező magyarázza. Először is, a polimeráz láncreakció végrehajtásához speciális berendezésekre van szükség, amelyek ára meglehetősen magas. Másodszor, a berendezéssel dolgozó személyzetnek magasan képzettnek kell lennie, ami szintén nehézségeket okozhat. Ezek a tulajdonságok együttesen a PCR-t költséges diagnosztikai módszerré teszik, és ennek következtében nem mindenki számára elérhető.

Annak ellenére, hogy a PCR nem szűrési módszer, például újszülött humán immundeficiencia vírussal való fertőzésének vizsgálatára használják.

Expressz diagnosztikai rendszerek

Az orvosok és a tudósok sok erőfeszítést tettek a HIV-fertőzés felmérésére szolgáló gyorstesztek kifejlesztésére. Amint az orvosok megjegyzik, ezeknek a rendszereknek a használatakor a vizsgálat elvégzése után 15 percen belül eredményeket lehet elérni.

A HIV gyorstesztek az immunkromatográfia elvén alapulnak. A rendszer általában speciális reagensekkel impregnált csíkot tartalmaz.

A páciens feladata, hogy vért, spermát vagy bármilyen más biológiai folyadékot alkalmazzon, amely a vírus ellen antitesteket tartalmazhat.

Ha észlelik, két színes csík jelenik meg a csíkon, amelyek közül az egyik a kontroll, a másik a diagnosztikai. Ha nem észlelik őket, akkor csak a vezérlősávot észleli a rendszer.

Fontos megérteni, hogy a gyorstesztek nem adnak 100% -os garanciát arra, hogy egy személy nem fertőzött, vagy éppen ellenkezőleg, fertőzött HIV-fertőzéssel. Mindenesetre a segítségükkel kapott eredményeket a laboratóriumban immunoblot segítségével meg kell erősíteni.

Az expressz tesztrendszerek kényelmesek azoknak a betegeknek, akik otthon szeretnék megnyugtatni magukat. Azonban, amint az orvosok megjegyzik, még akkor is, ha segítségükkel egy személy negatív eredményt kapott, ha negatív változásokat gyanít a szervezetben, akkor is forduljon orvoshoz.

Milyen orvoshoz forduljak, ha fertőzésre gyanakszom?

Sok beteg kíváncsi, melyik orvoshoz kell fordulnia, ha HIV-fertőzést gyanít. Először is ajánlott felkeresni egy venereológust. Ez az egészségügyi szakember azokra a betegségekre specializálódott, amelyek szexuális érintkezés útján személyről emberre terjedhetnek.

A venereológus képes lesz kompetens vizsgálatot végezni, anamnézist gyűjteni és eldönteni, hogy milyen vizsgálatokra van szüksége a betegnek a pontos diagnózis felállításához. Belátása szerint fertőzőkórházba is utalhatja a beteget. Főleg, ha még mindig gyanítja, hogy HIV-fertőzött.

Az emberi immunhiány vírus gyakori betegség. Bármely szexuálisan aktív személy találkozhat vele.

E betegség megoszlásának és diagnosztizálásának ismerete a modern valóságban létfontosságú, ha a beteg meg akarja őrizni egészségét és hosszú élettartamát. Csak az orvos időben történő látogatása teszi lehetővé, hogy átvegye az irányítást a fertőzés felett, és megvédje magát tőle!

Szűrés - a fel nem ismert betegségek gyakoriságának azonosítása gyors hatású tesztonok segítségével. A szűrés jellemzően a teljes populáción vagy a populáción belüli egyes csoportokon belüli rutinvizsgálatot foglalja magában. 1985 óta széles körben elérhetővé vált a HIV antitestek egyénben való jelenlétének kimutatására szolgáló szerológiai vizsgálat. A tesztelés és szűrés tömeges gyakorlatában leggyakrabban az enzimkapcsolt immunszorbens vizsgálati módszereket alkalmazzák, amelyek azonban álpozitív, ill. hamis negatív eredmények.

Ezeket a teszteket adományozott vér tesztelésére fejlesztették ki, ezért olyan nagy érzékenységgel rendelkeznek, hogy a teljesítményük esetleges hibája inkább pozitív, mint negatív eredményt ad. Ha a vizsgálat eredménye pozitív, a donor vért meg kell semmisíteni. Ami magát a donort illeti, kontrollvizsgálaton esik át. Az álnegatív teszteredmények elsősorban attól függnek, hogy a HIV-fertőzés lappangási ideje 1-3 hónap (átlagosan 6 hét). Ebben az időszakban az illető már vírushordozó (és ezért fertőző), amit azonban a HIV antitest teszt nem mutat ki. Néha ez a „láthatatlan időszak” (vagy más néven „a víruskeringés látens időszaka”) elérheti a három évet is.

Nyilvánvaló, hogy a teljes lakosság HIV-szűrése hatástalan lesz. Különösen ott, ahol a HIV-fertőzés prevalenciája alacsony, a tesztelés több hamis pozitív eredményt ad. mint az igazán pozitív eredmények. Figyelembe kell venni a képzeletbeli szeropozitívok súlyos stresszét is, amelyek néha iatropszichogeniákhoz (egyfajta neurózisokhoz), a társadalomban a „speedofóbia” hangulatának növekedéséhez, a konfliktusos kommunikációhoz és végül az anyagi erőforrások indokolatlan pazarlásához vezetnek. (egy teszt körülbelül egy dollárba kerül).

Mindenki számára biztosítani kell a lehetőséget a VI elleni antitestek jelenlétének vizsgálatára. A modern társadalomban a tesztelés lehet önkéntesÉs kötelező. Nál nél extingyenes névtelen tesztelés a beteg szám alatt van nyilvántartva; Ebben az esetben megengedett a demográfiai adatok (életkor, nem) feltüntetése, de a vizsgált személy vezetékneve és lakcíme sem szerepel a dokumentumokban. Nál nél önkéntes bizalmasciális tesztelés a beteg személyazonosságára vonatkozó információk megjelennek az orvosi dokumentumaiban, de a beteg számára garanciákat kell biztosítani az információk nyilvánosságra hozatalának tilalmára.

A HIV-tesztet a betegtanácsadásnak kell kísérnie mind a vizsgálat előtt, mind után. A páciens megfelelő tájékoztatása néha a legjobb pszichoterápia. Az egyes betegek egyéni pszichés jellemzőitől függően tanácsos tájékoztatni arról, hogy az orvosi szakirodalomban többször is beszámoltak olyan esetekről, amikor a HIV-fertőzött partnerrel hosszú évekig tartó rendszeres szexuális kapcsolat nem vezetett fertőzéshez; mik a hamis pozitív teszteredmények; hogy a pozitív eredmény nem jelent AIDS-et; hogy az orvostudomány ismer olyan eseteket, amikor 10 évnél tovább „HIV-pozitív” embereknél nem alakul ki AIDS stb.

A szakmai etika durva megsértését jelentené, ha hozzáértő tanácsadás nélkül tájékoztatnák a pácienst a pozitív vizsgálati eredményről, amelyet az újraelemzésben még nem erősítettek meg. A betegek végül csak a pozitív vizsgálati eredmények megerősítése után értesülnek a vizsgálati eredményekről. Ezt azért teszik, hogy elkerüljék az olyan tragikus eseteket, mint amilyen az 1991-ben Rigában történt: a házastársak, miután értesültek egyikük pozitív teszteredményéről, öngyilkosságot követtek el; A post mortem vizsgálatok nem tárták fel a HIV-fertőzés tényét.

Probléma kötelező HIV-szűrés és szűrés heves vitákat vált ki, amelyekben tudományos, epidemiológiai, erkölcsi, etikai, jogi, társadalmi-gazdasági, sőt politikai szempontok is összefonódnak. Sok országban bevezették a vér, a sperma és más donorszövetek és szervek kötelező HIV-szűrését. Az Egyesült Államokban 1985 óta vezetik be a kötelező tesztelést a hadseregben (évente 2 millió újonc, katona és tartalékos katonák kötelesek kötelező HIV-szűrést végezni). Egyes államokban a házasság előtt AIDS-tesztet írnak elő, New York államban pedig 1997-ben minden újszülöttnél HIV-tesztet írnak elő. És Az Egyesült Államokban számos kötelező HIV-tesztelési törvény létezik, amelyek megkülönböztetik ezt az országot a többiektől.

Japánban csak 1994-ben javasolta a munkaügyi minisztérium, hogy a munkaadók hagyjanak fel a munkavállalás előtti kötelező tesztelési kötelezettség alól. Kötelező vizsgálatot kell végezni azonban azokon a munkavállalókon, akiket a vállalatok olyan országokba küldenek dolgozni, amelyek jogszabályai előírják a külföldieknek HIV-fertőzés és AIDS hiányáról szóló igazolást. Ezekben az esetekben a pozitív teszteredmény megléte azt jelenti, hogy az ilyen munkavállalót nem küldik külföldre, de a kampány vezetése köteles garantálni, hogy az országon belüli munkahelye megmarad.

Általánosságban elmondható, hogy sok külföldi szakértő úgy véli, hogy a kötelező HIV-szűrés gyakorlata nemcsak sérti az emberi jogokat, de nem is bizonyul hatékonynak a járvány terjedésének gátjaként, ezért alkalmazását meglehetősen korlátozni kell. A WHO szintén nem támogatja a kötelező tesztelés gyakorlatát.

Hazánkban az AIDS-betegségek kötelező regisztrációját a 19N5-ben vezették be, attól a pillanattól kezdve, amikor a betegség első esetét azonosították (Svédország volt az első ország, amely 1983-ban törvényt fogadott el a betegség összes esetének kötelező bejelentéséről). A kezdeti szakaszban az AIDS elleni küzdelem politikája a Szovjetunióban szinte teljes mértékben a kötelező szűrésre korlátozódott. Így 1987-ben a Szovjetunió Legfelsőbb Tanácsa Elnökségének „Az AIDS-vírussal való fertőzés megelőzését célzó intézkedésekről” szóló rendelete kimondta, hogy mind a Szovjetunió állampolgárai, mind a területén tartózkodó külföldiek kötelezővé tehetik a fertőzés miatti orvosi vizsgálatot. AIDS vírussal. A rendelet szerint egy másik személy AIDS-fertőzés kockázatának tudatosítása 5 évig terjedő szabadságvesztéssel, az önfertőzés pedig legfeljebb & évig terjedő szabadságvesztéssel büntetendő.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által e rendelet alapján kiadott „Az AIDS-vírussal való fertőzés kimutatására szolgáló orvosi vizsgálat szabályai” kimondták, hogy a következőket kell megvizsgálni: donorok (vér és egyéb szovjet szövetek, akik visszatértek); 1 hónapnál hosszabb ideig tartó külföldi üzleti utakból olyan külföldiek, akik több mint 3 hónapra érkeztek a Szovjetunióba olyan országokból, ahol az AIDS elterjedt: „kockázati csoportokba” tartozó személyek (rendszeres véradók, kábítószer-függők, homoszexuálisok, stb.); prostituáltak), „akik érintkeztek betegekkel vagy vírushordozókkal” A lista végén olyan személyek kerültek megnevezésre, akik ilyen vizsgálaton estek át.

Ezek a dokumentumok jogalapot adtak az országban 1986 óta ténylegesen végzett HIV-szűréshez és az orvosi epidemiológiai vizsgálatok gyakorlatához, amelyek egy ideig vezető szerepet játszottak hazánkban a HIV terjedésének azonosításában. fertőzés. Mindkét dokumentumban felhívják a figyelmet arra a szabályra, amely lehetővé tette a kötelező vizsgálatot kikerülő állampolgárokkal szemben az egészségügyi hatóságok vagy a rendőrség által közvetlenül, az ügyészség vagy a bíróság képviselőinek részvétele nélkül történő kényszerintézkedés alkalmazását. Nem valószínű, hogy a lakosság büntetőjogi felelősségre vonásával való megfélemlítésnek egy másik személy „fertőzés veszélyének tudatosítása” miatt más jelentése lenne, mint az egészségügyi tisztviselők önelégültsége, akik azt a benyomást igyekeztek kelteni a legfelsőbb hatóságok képviselői között hatékony intézkedések az AIDS elleni küzdelemben.

Reálisabb intézkedéseket hoztak maguk az epidemiológusok és a klinikusok egy ilyen küzdelem érdekében. Így kezdeményezésükre 1987 februárjában az Összszervezeti Rádió bejelentette egy névtelen AIDS-vizsgáló iroda megnyitását Moszkvában. Néhány nappal később ez az iroda elkezdett dolgozni, havonta akár ezer embert is fogadott.

Folyamatosan bővül a nagy populációk kötelező HIV-szűrése, amely hazánkban 1986-ban kezdődött. Sőt, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által elfogadott normákkal ellentétben egyes helyeken a helyi szinten hozott döntések alapján kötelező HIV-tesztet vezettek be minden kórházba (különösen sebészetileg) felvett beteg számára. Ennek eredményeként 1987 és 1992 között több mint 95 millió HIV-tesztet végeztek. Mi volt a hatékonysága egy ilyen nagyszabású gyakorlatnak? A mintegy 29 millió donor rutinvizsgálata során egyetlen fertőzött személyt sem azonosítottak; a több mint 27 millió vizsgált terhes nő közül 30-at azonosítottak fertőzöttként; 2 millió szexuális úton terjedő betegségben szenvedő betegből 58 fertőzött; majdnem 2 millió rab - 3 fertőzött stb. Az anonim felmérés mindössze 356 942 személyre terjedt ki, és 13 HIV-fertőzöttet azonosítottak.

Ha emlékszünk arra, hogy egy teszt egy dollárba kerül az egészségügyi költségvetésnek, akkor komoly kétségek merülnek fel azzal kapcsolatban, hogy célszerű-e ilyen jelentős összegeket ilyen hatástalan intézkedésekre költeni. Köztudott, hogy a legtöbb országban más az AIDS elleni küzdelem stratégiája: a lakosság megfelelő oktatása, programok bizonyos társadalmi csoportok biztonságos viselkedési formáira való megtanítására, minden lehetséges bátorítás az egészségük miatt aggódó emberek számára. önkéntes HIV-szűrés stb.

Ez nem jelenti a kötelező HIV-teszt célszerűségének teljes megtagadását a lakosság bizonyos csoportjai esetében.

Külön szót érdemel a hazánkban széles körben használt ún. "járványügyi vizsgálat módszerenia". Az epidemiológiai vizsgálat a fertőzés forrásának azonosítása, és minden fertőzés esetén lehetőség szerint a fertőzés terjedésének teljes „láncának” helyreállítása, és ezzel egyidejűleg a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében tett intézkedések.

Hazánkban járványügyi vizsgálati módszerrel az 1987-től 1989-ig tartó időszakban a HIV-fertőzöttek 70%-át sikerült azonosítani. Ennek a módszernek köszönhető, hogy Dél-Oroszországban bebizonyosodott a HIV-fertőzés nozokomiális átvitele.

Ebben az időszakban mindenkit megvizsgáltak, akinek legalább valamilyen kapcsolata lehetett a fertőzés terjedésével; Nagy mennyiségű egyedi tudományos anyag halmozódott fel - szinte minden fertőzött embertől szérumot és limfocitát szereztek be, számos betegtől pedig többször is vettek mintát, ami a vírus variabilitásának vizsgálata szempontjából fontos.

Azokban az országokban, ahol a HIV-szűrés nagyrészt önkéntes, ez egyszerűen nem lehetséges. Megállapítható, hogy ebben az esetben a hazai orvosok sikeresen megoldották a legégetőbb népegészségügyi problémát - a fertőzés forrását 10 hónapon belül lokalizálták és eloltották -, és egy nagyon fontos tudományos kutatási programot hajtottak végre.

A 90-es évek elején számos szakorvos és társadalmi mozgalmak képviselője (már ekkor kezdtek megalakulni hazánkban a HIV-fertőzöttek pszichológiai és szociális támogatására szolgáló állami szervezetek) felismerte a kötelező vizsgálaton (főleg tesztelés) alapuló stratégia korlátait. ) a lakosság hatalmas tömegei. Az önkéntes tesztelés elve egyre nagyobb figyelmet kapott, és nem csak azért, mert „a civilizált országokban ez szokás”, hanem azért is, mert maga az elv vonzó mind a betegek, mind az orvosok számára.

Ennek eredményeként az 1995-ben elfogadott „Az emberi immunhiány vírus (HIV-fertőzés) által okozott betegség terjedésének megelőzéséről szóló szövetségi törvény” kötelezővé tette a „partnerek” 1, azaz a limes AIDS-vizsgálatát, és amelyre vonatkozóan Eltörölték az egészségügyi intézményekben a HIV-fertőzöttek kötelező megelőző felügyeletét is. E törvény értelmében a HIV-fertőzöttség orvosi vizsgálata önkéntesen, illetve az érintett személy kérésére történik A vizsgálat során csak a véradókat, biológiai folyadékokat, szerveket és szöveteket, valamint bizonyos szakmák képviselőit (elsősorban orvosokat) kell ellenőrizni.

És

HIV elleni antitestek 1/2– a vérplazma összetevői, fehérjetermészet, amelyek megakadályozzák a HIV fertőzés elszaporodását, és teljesen semlegesítik annak negatív hatását.

Mi az a HIV antitest teszt 1/2 (szűrés)

A HIV 1.2 elleni antitestek szűrővizsgálata olyan tesztrendszer, amely képes azonosítani az immunhiányos vírussal fertőzött személyeket. Ezeken kívül léteznek úgynevezett megerősítő (kisegítő) tesztek, amelyek feladata a vírussal nem fertőzött, de a vírusra pozitív reakciót adó egyének azonosítása a szűrés során.

A HIV-fertőzés szűrővizsgálatának lényege az immunhiányos vírus elleni antitestek meghatározása. Övé jellegzetes tulajdonsága túlérzékenység esetén - több mint 99,5%. A tesztelés sajátossága, hogy a szűrés álpozitív eredményt adhat, ha a páciens szervezete autoantitesteket tartalmaz.

Ugyanez az eredmény mutatható ki a betegnél májbetegség, influenza elleni védőoltás vagy bármilyen akut betegség fennállása esetén. vírusos betegség. Ez alapján a pontos eredmény érdekében a szűréssel együtt általában a fent említett megerősítő vizsgálatot szokás elvégezni.

Az elemzés indikációi

Az orvosi gyakorlatban meglehetősen sokféle indikáció létezik a szűrővizsgálat elvégzésére. A beteg akkor jelentkezhet, ha:

• fertőzés gyanúja (ha szoros kapcsolat volt a HIV-fertőzés hordozójával);
• fogyással, lázzal;
• tüdőgyulladás, amely nem reagál a hagyományos terápiára;
• ismeretlen okból kialakuló krónikus betegségek;
• a műtét előkészítésének folyamatában;
• vérátömlesztések;
• terhesség és családtervezés;
• Gyulladt nyirokcsomókkal;
• Alkalmi szexuális kapcsolatok.

Különösen veszélyeztetett személyek: kábítószer-függők és szokatlan emberek.

Hogyan történik a HIV 1/2 elleni antitestek szűrése?

Az eljárás végrehajtásához számos szükséges szabály betartása szükséges:

• a betegnek kizárólag éhgyomorra kell vért adnia (víz fogyasztása megengedett);
• legalább nyolc órának el kell telnie az utolsó étkezés óta;
• az orvost tájékoztatni kell arról, hogy a beteg milyen gyógyszereket szed, és ismernie kell az adagolást (ha nincs lehetőség akár rövid távú megvonásra);
• ha a beteg képes késleltetni a használatot gyógyszerek, ezt ajánlott 10-15 nappal a manipuláció napja előtt megtenni;
• a vizsgálat előtti napon tanácsos a betegnek abbahagyni a sült vagy zsíros ételek fogyasztását, továbbá tilos az alkoholtartalmú italok fogyasztása, a dohányzás és a nehéz fizikai aktivitás korlátozása.

Megjegyzendő laboratóriumi kutatás Az immunhiány-vírust hordozó anyáktól született gyermekek fertőzésének sajátosságai vannak.