Tiroiditi autoimun (tiroiditi i Hashimotos). Tiroiditi i Hashimotos (vazhdim i detajuar) Etiologjia e tiroiditit autoimun

Tiroiditi kronik limfomatoz, ose tiroiditi i Hashimotos, është një proces inflamator në gjëndrën tiroide i shkaktuar nga patologjia. sistemi i imunitetit. Mekanizmi i tiroiditit limfomatoz nuk është kuptuar plotësisht, por shkencëtarët sugjerojnë se shkaku i sëmundjes është një patologji trashëgimore e sistemit imunitar.

Çfarë është tiroiditi i Hashimotos

Për shkak të patologjisë gjenetike, sistemi imunitar i percepton indet e organit si të huaja dhe fillon t'i luftojë ato. Limfocitet T shkatërrojnë:

qelizat e indit të gjëndrave të gjëndrës tiroide, të cilat prodhojnë (T3) dhe (T4);
qelizat e hipofizës që sintetizojnë (TSH);
epitel që përmban receptorë të ndjeshëm ndaj TSH.

Si rezultat i veprimit të qelizave imune në indet e gjëndrës tiroide, ndodh rritja e indeve (fibroza). Gradualisht, ndryshimet citologjike rriten, gjë që çon në.

Shkaqet

Patologjia prek rreth 3-4% të popullsisë. Bartës të antitrupave antitiroide janë 26% e femrave dhe 9% e meshkujve. Shkeljet nuk shfaqen derisa faktorët e jashtëm ose të brendshëm të provokojnë lëshimin e antitrupave në qarkullimin sistemik. Arsyeja e aktivizimit të antitrupave mund të jetë:

sëmundjet infektive dhe inflamatore;
lëndimi i tiroides;
trajtimi kirurgjik i gjëndrës tiroide;
marrja e tepërt e jodit nga ushqimet ose ilaçet;
teprica në dietë dhe mjedisi i klorit dhe fluorit, duke ndikuar në aktivitetin e limfociteve;
ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues ose kontaminimit të brendshëm radioaktiv;
stresi.

Tiroiditi autoimun Hashimoto. Tiroiditi fibroz dhe specifik

Tiroiditi autoimun

Rreth më të rëndësishmet: Refluksi gastroduodenal, tiroiditi pas lindjes

Shpesh ka një karakter trashëgues.

Simptomat

Shenjat e patologjisë zbulohen vetëm gjatë hulumtimit. Shpesh tiroiditi i fshehur kombinohet me. Faza eutiroide ose nuk përcaktohet vizualisht dhe me palpim.

Gjëndra është e lëmuar, me kufij të qartë, pa dhimbje, funksionet e saj nuk janë të dëmtuara.

Në rast të hiperplazisë së indeve, pacienti ankohet për:

dobësi;
lodhje e shpejtë;
dhimbje në nyje dhe kocka.

Me përparimin e tiroiditit, ka një rritje të ndryshimeve në indet e gjëndrës. Në palpim vërehet:

rritja e densitetit;
ndjenja e strukturës së pabarabartë;
kur heton një lob të gjëndrës, lobi i dytë i saj lëkundet.

Trajtimi i tiroiditit Hashimoto

Nuk ka trajtim specifik për patologjinë. Terapia kryhet në varësi të formës së sëmundjes. Nëse ka shenja të hipotiroidizmit, përshkruhet terapi zëvendësuese e hormoneve me Triiodothyronine, Thyroidine, Levothyroxine. Në formën atrofike të tiroiditit, përshkruhen doza të larta të tiroksinës.

Në pacientët e moshuar, terapia hormonale fillon me doza të vogla, duke i rritur gradualisht ato me 25 mikrogramë çdo 2,5-3 javë. Meqenëse sëmundja është kronike, terapia hormonale vazhdon kohe e gjate. Në të njëjtën kohë, kryhet monitorimi i rregullt (çdo 1,5-2 muaj) i nivelit të TSH në gjak.

Terapia me levotiroksinë jep një rezultat pozitiv në shumicën e rasteve.

Efektiviteti i trajtimit vlerësohet pas 3-6 muajsh. Nëse nuk ka përmirësim, atëherë rritja e dozës së barit nuk ka kuptim. Nëse patologjia u zbulua gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, atëherë terapia e zëvendësimit të hormoneve përshkruhet në një dozë të plotë terapeutike.

Trajtimi me glukokortikoid indikohet për manifestimin e kombinuar të tiroiditit autoimun me. Vendimi për përdorimin e glukokortikoideve merret nga endokrinologu në bazë të një analize të gjendjes së pacientit.

Pacientit i përshkruhet një ulje graduale e dozës së barit. Droga glukokortikoide gjithashtu përshkruhen në prani të njëkohshme. Kohëzgjatja totale e përdorimit të tyre nuk duhet të kalojë 2.5-3 muaj.

Për të zvogëluar titrin e antitrupave, përshkruani barna nga grupi i NSAID-ve (ilaçe anti-inflamatore josteroide): Indometacina. Terapia simptomatike kryhet me ilaçe që normalizojnë funksionin e zemrës, përshkruhen komplekse vitaminash dhe mineralesh, imunomodulatorë, adaptogjenë.

Kur manifestohen, përshkruhen tireostatikë: Mercazolil, Tiamazole dhe β-bllokues: deri në zhdukjen e simptomave të hipertiroidizmit.

Trajtimi kirurgjik përdoret me një rritje të gjëndrës me më shumë se 1 cm dhe shtrydhje nga organi i enëve, trakeja, si dhe me dyshimin për degjenerim malinj dhe prani të nyjeve.

Ushqimi

Studimet kanë treguar një rritje të efektivitetit të trajtimit kur përshkruani një dietë të veçantë që përmban produkte me selen. Numri i kalorive në ditë nuk duhet të jetë më i ulët se 2000 kcal. Reduktimi i kalorive mund të përkeqësojë tiroiditin e Hashimotos. Dieta duhet të përfshijë:

mish i bardhë pa dhjamë;
varietete yndyrore të peshkut të detit;
perime dhe fruta;
drithëra;
burimet e karbohidrateve (makarona dhe produkte buke);
ushqime të pasura me kalcium: produktet e qumështit, djathi, vezët.

Është e nevojshme të respektohet regjimi i pirjes.

Komplikimet

Në mungesë të trajtimit të tiroiditit ose mosrespektimit të recetave, mund të shfaqen komplikime:

depozitimi i pllakave të kolesterolit;
ulje e aftësive njohëse (dëmtim i kujtesës, vëmendjes, etj.);
infrakt;
patologjitë vaskulare.

Me trajtim adekuat, sëmundja nuk përparon.

Sëmundja e Hashimotos është një sëmundje kronike me origjinë autoimune, e cila shoqërohet me një shkelje graduale të strukturës dhe funksioneve të gjëndrës tiroide. Në mjekësi njihet edhe si tiroiditi autoimun, pasi shkatërrimi i qelizave të tiroides shoqërohet me një reagim jo standard të sistemit imunitar. Pra, cilat janë shkaqet e zhvillimit të sëmundjes? Çfarë simptomash shoqëron? Jan aty metoda efektive trajtim?

Çfarë është një sëmundje?

Sëmundja e Hashimotos është një sëmundje kronike, ngadalë progresive e gjëndrës tiroide. Nga rruga, për herë të parë simptomat e kësaj sëmundjeje u përshkruan nga kirurgu japonez Hashimoto në 1912. Dhe tashmë në vitin 1956, gjatë hulumtimit, Danich dhe Rout zbuluan se sëmundja zhvillohet si rezultat i reaksioneve autoimune, në të cilat sistemi imunitar i njeriut fillon të prodhojë antitrupa ndaj qelizave të veta (në këtë rast, ndaj qelizave tiroide).

Nga rruga, sëmundja diagnostikohet më shpesh tek femrat. Sipas statistikave, rreth çdo e dhjeta grua në planet vuan nga tiroiditi autoimun. Nga ana tjetër, nuk përjashtohet mundësia e zhvillimit të patologjisë tek meshkujt. Më shpesh, sëmundja ndihet në moshën madhore (30-50 vjeç), megjithëse sot ajo diagnostikohet gjithnjë e më shumë tek adoleshentët dhe madje edhe tek fëmijët e vegjël.

Shkaqet kryesore të zhvillimit të tiroiditit autoimun

Faktorët nën ndikimin e të cilëve zhvillohet sëmundja e Hashimotos, për fat të keq, nuk mund të përcaktohen gjithmonë. gjithsesi mjekësia moderne disa nga shkaqet më të zakonshme janë të njohura:

Para së gjithash, këtu është e nevojshme t'i atribuohet predispozita gjenetike. Nëse një nga të afërmit tuaj kishte sëmundje të tiroides, kjo rrit mundësinë e zhvillimit të patologjisë tek ju.
Natyrisht, sëmundjet inflamatore infektive, duke përfshirë sëmundjet virale, fungale dhe bakteriale, mund të provokojnë gjithashtu një proces autoimun.
Ka një ndikim të madh në funksionimin e gjëndrës tiroide dhe mjedisi. Kushtet e këqija mjedisore mund të provokojnë çrregullime të caktuara në sistemin imunitar ose endokrin.
Faktorët e rrezikut përfshijnë gjithashtu stresi i vazhdueshëm, trauma të rënda emocionale ose psikologjike, etj.
Një nivel i lartë i rrezatimit në zonën ku një person qëndron vazhdimisht mund të shkaktojë gjithashtu zhvillimin e sëmundjes.
Kjo sëmundje mund të ndodhë në sfondin e sëmundjeve të sistemit endokrin ose një dështimi të mprehtë hormonal. Nga rruga, kjo është pikërisht ajo që shkencëtarët shpjegojnë përhapjen e sëmundjes tek gratë, trupi i të cilave është vazhdimisht i ekspozuar ndaj ndryshimeve hormonale (shtatzënia, sëmundjet gjinekologjike, menopauza).
Sëmundja e Hashimotos mund të zhvillohet pas një dëmtimi ose operacioni të mëparshëm të tiroides.

Cilido qoftë shkaku i sëmundjes, sistemi imunitar është i përfshirë në proces. Fillon të sintetizojë substanca specifike - autoantitrupa antitiroide që shkatërrojnë qelizat tiroide. Si rezultat, ka një shkelje të funksioneve themelore të këtij organi.

Për çfarë janë përgjegjës hormonet tiroide?

Në fakt, rëndësia e hormoneve tiroide nuk mund të mbivlerësohet. Në veçanti, këto substanca janë përgjegjëse për proceset e rritjes së trupit. Hormonet gjithashtu rregullojnë metabolizmin, sigurojnë zhvillimin dhe funksionimin normal të qendrës sistemi nervor, organet riprodhuese.

Mund të shihet se me pjesëmarrjen e hormoneve tiroide ndodhin pothuajse të gjitha proceset e rëndësishme në trupin e njeriut. Prandaj, shkatërrimi i indeve të këtij organi dhe ulja e sasisë së substancave hormonale ndikon në punën e të gjitha sistemeve të organeve.

Sëmundja e Hashimotos: simptoma

Sigurisht, çështja e shenjave kryesore të sëmundjes është jashtëzakonisht e rëndësishme. Vlen të përmendet menjëherë se sëmundja e Hashimotos në fazat fillestare mund të vazhdojë pa ndonjë manifestim të dukshëm. Për më tepër, sipas studimeve statistikore, një person mund të mos jetë i vetëdijshëm për problemin për vite me radhë, sepse, pavarësisht nga shkatërrimi i indeve, gjëndra tiroide vazhdon të prodhojë një sasi të mjaftueshme hormonesh. Megjithatë, me kalimin e kohës, nivelet e tyre ulen, duke çuar në hipotiroidizëm. Nga ana tjetër, kjo gjendje shoqërohet me ndryshime të dukshme. Një person bëhet i lodhur dhe nervoz, performanca e tij ulet. Ju gjithashtu mund të vëreni ndryshime në indet e lëkurës - lëkura bëhet e ftohtë dhe e thatë. Sëmundja karakterizohet gjithashtu nga shfaqja e edemës, thirrja e shpejtë peshë trupore, ftohje dhe intolerancë ndaj të ftohtit.

Sigurisht, këto nuk janë të gjitha shenjat që shoqërojnë sëmundjen e Hashimotos. Simptomat janë edhe qeskat poshtë syve, rënia e shtuar e flokëve, thonjtë e brishtë, të folurit e ngadaltë, ngjirja e zërit. Disa pacientë ankohen për dhimbje kyçesh dhe kapsllëk. Tek femrat mund të vërehen çrregullime të ndryshme cikli menstrual.

Metodat moderne të diagnostikimit

Nëse keni ndonjë dyshim, duhet të konsultoheni me një mjek. Vetëm një endokrinolog mund të zbulojë tek një pacient sëmundjen e përshkruar nga doktor Hashimoto, pasojat e së cilës, nëse diagnostikohen gabimisht, mund të jenë jashtëzakonisht të pakëndshme.

Për të filluar, mjeku do të kryejë një ekzaminim të përgjithshëm dhe do të mbledhë një histori të plotë. Pas kësaj, pacienti duhet të jetë i sigurt për të marrë mostra gjaku për të përcaktuar nivelin e hormoneve tiroide. Përveç kësaj, laboratori kontrollon edhe nivelin e autoantitrupave antitiroide - një rritje në numrin e tyre regjistrohet në 90-95% të rasteve.

Një pjesë tjetër e rëndësishme e diagnozës është ekzaminimi me ultratinguj i gjëndrës tiroide. Gjatë testit, mund të vëreni një ndryshim në madhësinë e organit (gjëndra tiroide mund të zvogëlohet dhe rritet), si dhe një rënie difuze të ekogjenitetit.

Cilat trajtime janë në dispozicion?

Sëmundja e Hashimotos (tiroiditi autoimun) është një gjendje që mund të jetë e rrezikshme. Dhe në këtë rast, detyra kryesore e terapisë është ruajtja e një niveli normal të hormoneve. Nëse nuk ka ndryshime në sfondin hormonal, atëherë nuk kërkohet marrja e ndonjë ilaçi të veçantë. Megjithatë, pacienti duhet të regjistrohet tek një endokrinolog, të vijë rregullisht për ekzaminime dhe të dhurojë gjak të paktën një herë në gjashtë muaj.

Skema ndryshon nëse një person ka hipotiroidizëm. Çfarë terapie kërkon sëmundja e Hashimotos në këtë rast? Trajtimi konsiston në marrjen e medikamenteve që përmbajnë hormone tiroide. Më të njohurat sot janë barnat "L - thyroxine", "Levothyroxine", "Eutiroks". Doza përcaktohet individualisht nga mjeku që merr pjesë dhe, nëse është e nevojshme, rritet gradualisht. Si rregull, në raste të tilla, kërkohet terapi gjatë gjithë jetës.

Ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme vetëm nëse pacienti ka një gjëndër tiroide të zgjeruar shumë.

Pasojat dhe komplikimet e sëmundjes

Çrregullimet në punën e gjëndrës tiroide ndikojnë në gjendjen e të gjithë organizmit. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme që sëmundja e Hashimotos të diagnostikohet në kohë. Pasojat e sëmundjes mund të jenë jashtëzakonisht të pakëndshme. Në veçanti, nuk është e pazakontë që pacientët të zhvillojnë hipotiroidizëm të vazhdueshëm nëse nuk trajtohen. Në raste të tilla, pacienti duhet t'i nënshtrohet terapisë së mirëmbajtjes gjatë gjithë jetës dhe të marrë barnat e duhura hormonale.

Nga ana tjetër, me trajtimin e duhur dhe në kohë, gjendja e një personi mund të stabilizohet - prognoza është mjaft e favorshme.

Sëmundja e Hashimotos dhe sëmundja e Graves: cili është ndryshimi?

Në fakt, sëmundjet e tiroides mund të jenë të ndryshme. Për shembull, sot shumë njerëz janë të interesuar për pyetjet në lidhje me ndryshimin midis tiroiditit të Hashimotos dhe sëmundjes së Graves.

Në sëmundjen e Hashimotos, sistemi imunitar prodhon antitrupa që shkatërrojnë indin tiroide, duke reduktuar sasinë e hormoneve të prodhuara. Por sëmundja e Graves (e njohur edhe si sëmundja e Graves) shoqërohet me prodhimin e antitrupave të tjerë, të cilët, përkundrazi, stimulojnë aktivitetin e qelizave të tiroides, gjë që çon në hipertiroidizëm dhe pasojat që lidhen me të.

Sëmundja e Hashimotos (tiroiditi autoimun, tiroiditi Hashimoto) - kronike sëmundje inflamatore gjëndra tiroide me origjinë autoimune, e cila mori emrin e saj për nder të mjekut dhe shkencëtarit japonez Hakaru Hashimoto, i cili përshkroi për herë të parë sëmundjen në 1912. Sëmundja e Hashimotos diagnostikohet në afërsisht 3-4% të popullsisë. Ndër të gjitha sëmundjet në endokrinologji, përqindja e sëmundjes së Hashimotos është rreth 30%. Është karakteristike se sëmundja gjendet më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt. Arsyeja është se procesi autoimun shkaktohet nga defektet në kromozomin X seksual. Diagnoza më shpesh vihet tek gratë gjatë menopauzës, sepse. ka një çekuilibër të estrogjenit. është mjaft e rrallë, kryesisht jo më shumë se 0,1-1,2%.

Shkaqet

Duhet të theksohet se për momentin, mjekët nuk e dinë saktësisht se cilat shkaqe mund të shkaktojnë një proces autoimun. Megjithatë, dihet se sëmundjet autoimune zakonisht janë të trashëguara dhe se ato zhvillohen si rezultat i aktivitetit jonormal të sistemit imunitar të njeriut. Shpesh, së bashku me tiroiditin autoimun të pacientit, mund të zbulohen edhe sëmundje të tjera autoimune.

Sëmundja e Hashimotos është një sëmundje mjaft e zakonshme që zhvillohet gradualisht ndërsa qelizat e gjëndrës tiroide shkatërrohen. Në tiroiditin autoimun, antitrupat ngatërrojnë qelizat tuaja tiroide me ato të huaja dhe i sulmojnë ato, duke prishur strukturën dhe funksionin e tyre. Si rezultat, prodhimi zvogëlohet (triiodothyronine T3, thyroxine T4) dhe në të njëjtën kohë rritet sinteza e hormoneve stimuluese të tiroides (). Sëmundja e Hashimotos provokohet nga faktorët e mëposhtëm:

sëmundje tiroide, primare, tirotoksikoza,;
prania e akute semundje kronike fyti, hunda, goja dhe komplikimet e tyre;
lëndimi i tiroides;
dehje me klor, fluor, jod;
, në trup;
pritje e pakontrolluar dhe;
dëmtimi i trupit nga rrezatimi, ultravjollcë;
ekologjia e keqe;

Format e sëmundjes

Varet nga tipare karakteristike sëmundjet, ekzistojnë disa forma të sëmundjes së Hashimotos:

Hipertrofike. Gjëndra tiroide është zmadhuar, duke shfaqur nyje të shumta. Simptomat e hipotiroidizmit, hipertiroidizmit (në faza fillestare). Ka edhe variante me eutiroidizëm (nivele normale të hormoneve).
Atrofike. Ekografia tregon se gjendja shoqërohet gjithmonë me hipotiroidizëm. Të moshuarit ose njerëzit me dëmtime radioaktive kanë më shumë gjasa të vuajnë. Forma më e rëndë dhe e rrezikshme e sëmundjes së Hashimotos, e cila kërkon trajtim të menjëhershëm.
I (tiroiditi limfomatoz). Më shpesh, kjo formë e tiroiditit shfaqet në kombinim me sëmundje të tjera autoimune dhe është e trashëgueshme. Ajo shoqërohet me infiltrim aktiv të limfociteve në indet e gjëndrës tiroide dhe me prodhimin e antitrupave që shkatërrojnë tirocitet. Vihen re simptoma të hipotiroidizmit.
. Frekuenca e shfaqjes është 5 - 6%. Gjatë shtatzënisë, trupi aktivizon mekanizmat që shtypin funksionin imunitar. Pas lindjes, ndodh një aktivizim i mprehtë i imunitetit, i cili mund të provokojë zhvillimin e një procesi autoimun në inde. Zakonisht, në javën e 14-të pas lindjes, sfondi hormonal është i shqetësuar, shfaqen shenja të tirotoksikozës: rrahje të shpejta të zemrës, intolerancë. temperaturat e larta, ënjtje, dobësi e përgjithshme, dridhje e gjymtyrëve, humbje peshe, luhatje të vazhdueshme të humorit, ndërprerje në ciklin menstrual. Hipotiroidizmi zhvillohet vetëm në javën e 19-të pas lindjes. Shumë shpesh gjendja shoqëron depresionin pas lindjes.
latente. Ecuria e sëmundjes nuk shoqërohet me shtatzëninë, por simptomat janë të ngjashme me formën pas lindjes. Ultratingulli nuk tregon ndryshime në strukturë. Shprehja nuk vërehet.
Të shkaktuara nga citokina. Tiroiditi zhvillohet si efekte anesore me trajtim afatgjatë me interferone. Në këtë rast, hipotiroidizmi i theksuar nuk vërehet.

3 format e fundit nuk konsiderohen kushte të rrezikshme për shëndetin e njeriut, nuk kërkojnë serioze ndërhyrje mjekësore dhe kanë një prognozë të favorshme. Hipotiroidizmi është i përkohshëm, ultrazërit nuk tregojnë shkelje serioze të strukturës dhe funksionet e organit restaurohen mjaft shpejt dhe në mënyrë të pavarur.

Fazat

Në varësi të kohëzgjatjes së ekspozimit ndaj sëmundjes, shfaqen lezione të shkallëve të ndryshme. Në mjekësi, dallohen fazat e mëposhtme të sëmundjes së Hashimotos:

Eutiroide. Zgjat nga disa muaj deri në disa vjet. Edhe gjatë gjithë jetës, një person mund të mos dyshojë asgjë për sëmundjen. Funksioni sekretues mbetet normal.
Nënklinike. Limfocitet T shkatërrojnë në mënyrë aktive qelizat folikulare, duke rezultuar në. Niveli i TSH rritet, gjë që në këtë fazë të sëmundjes kontribuon në ruajtjen e eutiroidizmit.
Tirotoksike. Për shkak të shkatërrimit të folikulave, hormonet lëshohen. Ekziston edhe T4, shfaqen simptoma të tirotoksikozës. Hyrja e komponentëve qelizore në gjak perceptohet nga sistemi imunitar si stres, në përgjigje të të cilit prodhohen edhe më shumë antitrupa. Kur numri i qelizave funksionale bie, shfaqen simptomat e hipotiroidizmit.
Hipotiroide. Në varësi të formës së sëmundjes, funksioni i tiroides mund të rikuperohet gradualisht. Në formë kronike hipotiroidizmi është i gjatë dhe i vazhdueshëm.

Sëmundja e Hashimotos mund të jetë ose monofazike ose të kalojë nëpër të gjitha fazat e listuara.

Simptomat

Pa dyshim, pyetja për simptomat e sëmundjes së Hashimotos është një nga më të njohurat. Vlen të përmendet se në fazat fillestare sëmundja mund të vazhdojë pa u vënë re. Sidoqoftë, ndërsa niveli i hormoneve zvogëlohet, gjë që më pas çon në hipotiroidizëm, sëmundja domosdoshmërisht fillon të tërheqë vëmendjen me simptomat e mëposhtme:

lodhje;
nervozizëm;
dobësi e përgjithshme;
ndjenja e përgjumjes;
luhatje humori;
ftohtësi;
intoleranca ndaj të ftohtit;
lëkurë të thatë;
qese nën sy;
brishtësia e thonjve;
të folurit e ngadaltë;
dhimbje në nyje;
shtim i shpejtë në peshë;
kapsllëk.

Diagnostifikimi

Ngjashmëria e disa prej simptomave të sëmundjeve të ndryshme të tiroides e bën të vështirë ekzaminimin dhe vendosjen e një diagnoze të saktë. Sëmundja e Hashimotos është e ngjashme në simptoma me sëmundje të tilla si gusha nodulare, etj. Për hulumtime dhe diagnozë, përdorni:

Testi laboratorik i gjakut për të përcaktuar numrin e limfociteve;
Testi imunologjik i gjakut për nivelin e autoantitrupave ndaj tiroglobulinës () dhe tiroperoksidazës (AT-TPO);
Testi i gjakut për nivelin e hormoneve totale dhe të lira (T3, T4), TSH. Nivelet e ulura të St. T3, St. T4 me një nivel të rritur të TSH është një simptomë e dëmtimit të tirociteve;
ultratinguj. Tregon zonat dhe nyjet e ngjeshura. grafiku tregon një ulje të sasisë së komponentit koloidal në folikula. Gjithashtu, ekografia ndihmon për të përcaktuar madhësinë dhe strukturën e gjëndrës tiroide;
. Një gjilpërë e veçantë futet përmes lëkurës në indin e organit, me të cilin merret një mostër. Pastaj mjeku kryen një ekzaminim citologjik të indeve. Ekzaminimi ju lejon të përcaktoni përmbajtjen e limfociteve në indet e gjëndrës dhe në këtë mënyrë të përjashtoni një numër sëmundjesh të mundshme.

Mungesa e të paktën njërit prej tipare karakteristike vë në dyshim diagnozën.

Mjekimi

Sëmundja e Hashimotos fillon të trajtohet gjatë fazës së hipotiroidizmit, kështu që zakonisht nuk kërkohet një diagnozë urgjente. Terapia simptomatike përdoret për trajtimin e tiroiditit autoimun. Aktualisht nuk ka trajtime specifike për sëmundjen. Ai përfshin masa që synojnë normalizimin e niveleve hormonale, stabilizimin e funksionit të tiroides dhe shtypjen e procesit autoimun.

Në një situatë kur pacienti ka simptoma të hipotiroidizmit, mjeku përshkruan trajtimin me preparate hormonale: T3, T4. Doza llogaritet në bazë të moshës dhe gjinisë së pacientit. Në rastet e komplikimeve të sëmundjes me forma të tjera të tiroiditit, mjeku endokrinolog përshkruan trajtim antiinflamator. barna hormonale me bazë glukokortikosteroide (Prednisolone). Në rast të shkeljeve nga të sistemit kardio-vaskular ilaçet janë të përshkruara për të ruajtur funksionin e zemrës.

Me një rritje të konsiderueshme të gjëndrës ose me edukim, mjeku mund të rekomandojë kirurgji. Operacioni kryhet për të shmangur rrezikun e zhvillimit të kancerit, si dhe kur gjëndra tiroide e ndryshuar sjell ankth dhe parehati. Preparatet e selenit përdoren për të reduktuar titrin e autoantitrupave. Trajtimi ju lejon të zvogëloni aktivitetin e antitrupave dhe numrin e tyre, duke lehtësuar kështu gjendjen. Gjithashtu, medikamentet anti-inflamatore jo hormonale përdoren për të ulur nivelin e antitrupave.

Gjatë trajtimit të tiroiditit autoimun, është shumë e rëndësishme që periodikisht të kryhet një ekzaminim dhe të bëhet një test gjaku për nivelin e autoantitrupave, St. T3, St. T4 dhe TSH, meqenëse rikthimet e sëmundjes janë të mundshme. Sidomos shpesh forma pas lindjes përsëritet me të përsëritura. Gratë me nivele të larta të AT-TPO dhe AT-TG, tirotoksikozë dhe hipotiroidizëm duhet të vazhdojnë të monitorohen nga afër nga një endokrinolog, sepse ato janë në rrezik si gjatë shtatzënisë ashtu edhe në muajt e parë pas lindjes së një fëmije. Me kontrollin e duhur, respektimin e masave parandaluese dhe mjekimin korrekt dhe në kohë, mjekët japin një prognozë shumë të favorshme.

Tiroiditi i Hashimotos është një inflamacion kronik i gjëndrës tiroide me natyrë autoimune. Sëmundja shkaktohet nga një mosfunksionim i sistemit imunitar. Patologjia çon në një ulje të funksionit të gjëndrës tiroide, prodhim të pamjaftueshëm të hormoneve dhe ndërprerje të proceseve metabolike në trup.

Sëmundja u emërua pas shkencëtarit japonez Hashimoto, i cili i pari përshkroi simptomat e saj. Gratë vuajnë nga tiroiditi më shpesh sesa burrat. Sëmundja diagnostikohet te personat mbi 45-60 vjeç.

Me zhvillimin e proceseve autoimune në trup, fillojnë të prodhohen antitrupa ndaj qelizave të shëndetshme të gjëndrës tiroide, gjë që çon në shkatërrimin e indeve dhe një ulje të funksionit të organit endokrin. Qelizat janë të ngopura me leukocite, gjë që çon në zhvillimin e një procesi inflamator. Si rezultat, hekuri prodhon më pak hormone tiroide, zhvillohet hipotiroidizmi dhe rritet sekretimi i tirotropinës.

Antigjenet patologjike çojnë në shkatërrimin e qelizave folikulare të tiroides, të cilat sekretojnë tiroksinë dhe triiodothyronine. Limfocitet T gjithashtu mund të kenë një efekt negativ në indet e hipofizës dhe receptorët e indit periferik.

Metodat e Trajtimit

Analogët e tiroksinës janë të përshkruara për trajtimin e tiroiditit Hashimoto. Aplikoni L-thyroxine, Levothyroxine, Euthyrox, Triiodothyronine. Terapia e zëvendësimit të hormoneve kryhet gjatë gjithë jetës, pasi AIT është një sëmundje e pashërueshme.

Për heqjen simptoma akute inflamacion, përdoren glukokortikosteroidet (Prednisolone). Këto barna parandalojnë formimin e antitrupave autoimune, lehtësojnë simptomat e dehjes, normalizojnë proceset metabolike dhe zvogëlojnë dhimbjen. Nuk ka asnjë mendim të qartë për efektivitetin e përdorimit të glukokortikosteroideve në AIT, kështu që ato më së shpeshti përshkruhen në periudhën subakute të tiroiditit.

Efektet analgjezike dhe anti-inflamatore sigurohen nga barnat e grupit NSAID: Indomethacin, Diclofenac. Fonde të tilla përdoren për administrim oral dhe në formën e aplikacioneve të jashtme. Adaptogjenët ndihmojnë në normalizimin e funksionimit të sistemit imunitar.

Terapia kryhet nën monitorimin e vazhdueshëm të nivelit të hormoneve tiroide në gjak. Kjo ju lejon të vlerësoni efektivitetin e trajtimit dhe të rregulloni dozën e barnave. Kirurgjia indikohet vetëm me një rritje të ndjeshme të madhësisë së gjëndrës tiroide, nëse ka ngjeshje të trakesë ose nëse dyshohet për një tumor kanceroz.

Në tiroiditin kronik të Hashimotos, është e nevojshme të ruhen vazhdimisht nivelet normale të hormoneve tiroide (eutiroidizmi). Format e avancuara të hipotiroidizmit mund të çojnë në zhvillimin e demencës, aterosklerozës vaskulare, parestezisë dhe infertilitetit femëror. Me trajtimin në kohë, prognoza e sëmundjes është e favorshme.

Për herë të parë kjo sëmundje e gjëndrës tiroide u përshkrua nga Hashimoto në vitin 1912, në lidhje me të cilën patologjia quhet edhe tiroiditi Hashimoto.

Sipas statistikave, tiroiditi autoimun ndodh në 4-5% të popullsisë së botës, dhe gratë sëmuren shumë më shpesh se burrat. Ky është një inflamacion kronik i gjëndrës tiroide me origjinë autoimune, i cili përfundimisht çon në zhvillimin e një gjendje hipotiroidizmi. Shumë studiues besojnë se në shumicën dërrmuese të rasteve, diagnoza e hipotiroidizmit primar është rezultat i tiroiditit latent Hashimoto.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit

Deri më sot, shkaqet e sakta të zhvillimit të sëmundjes nuk janë përcaktuar. Një rol të rëndësishëm luan një defekt gjenetik në sistemin e imunitetit qelizor (qelizat T-supresore).

Thyerja në gjenom lejon "mbijetesën" e popullatës së ndaluar të T-supresorëve, të cilët kanë shenja autoagresioni (në një organizëm normal, qelizat e tilla shkatërrohen menjëherë). Limfocitet T me shenja autoagresioni ndërveprojnë me antigjenet sipërfaqësore të qelizave të epitelit folikular të tiroides, gjë që çon në zhvillimin e inflamacionit autoimun dhe dëmtimit të tirociteve me vdekjen e tyre të mëvonshme dhe zhvillimin e një gjendje hipotiroide.

Për shumë vite, tiroiditi autoimun mund të kalojë pa u vënë re., meqenëse për një kohë të gjatë funksioni i gjëndrës tiroide nuk është i shqetësuar (eutiroidizmi vazhdon). Vetëm në disa raste, tirotoksikoza mund të zhvillohet në fillimin e sëmundjes.

Shenjat e tiroiditit të Hashimotos

Në fazat e para të zhvillimit të patologjisë, është e vështirë të vendoset një diagnozë, pasi nuk ka kritere specifike klinike për tiroiditin autoimun, përkundrazi, sëmundja fshihet për një kohë të gjatë.

Në varësi të madhësisë së gjëndrës tiroide, dallohen 2 variante të tiroiditit Hashimoto:

hipertrofike- Gjëndra tiroide është e zmadhuar, ka një konsistencë difuze të dendur (shkalla e rritjes mund të jetë e ndryshme), funksioni i gjëndrës, si rregull, në fillim nuk dëmtohet (mund të vërehet tirotoksikoza), dhe më pas zhvillohet hipotiroidizmi;
atrofike– Gjëndra tiroide zvogëlohet në përmasa, e shoqëruar me gjendje hipotiroidizmi.

Disa studiues besojnë se këto nuk janë variante të veçanta të sëmundjes, por faza gradualisht të njëpasnjëshme të sëmundjes.

Ankesat më të shpeshta nga pacientët janë:

goiter dhe parehati të shoqëruara me një rritje të gjëndrës tiroide (gëlltitje e dëmtuar, ndjenja e një objekti të huaj në qafë, frymëmarrje e dëmtuar gjatë ngjeshjes së trakesë, etj.);
shenjat e hipotiroidizmit (përgjumje, dëmtim i kujtesës, ulje e performancës, rënie e flokëve, shtim në peshë, lëkurë e thatë, edemë, hipotension, bradikardi, zbehje, etj.).

Është shumë e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje shenjave të hipotiroidizmit latent. Kjo do t'ju lejojë të vendosni shpejt një diagnozë dhe të filloni terapinë e zëvendësimit të hormoneve në mënyrë që të shmangni pasojat e trishtueshme.

Programi diagnostikues

Për të vendosur diagnozën e tiroiditit Hashimoto, do të kërkohen testet e mëposhtme:

ekzaminimi objektiv i pacientit, palpimi i gjëndrës tiroide (identifikimi i shenjave të hipotiroidizmit dhe vërtetimi i faktit të gushës);
klinike të përgjithshme kërkime laboratorike(pacientët janë shpesh anemikë);
studimi i gjendjes së tiroides së njeriut (hormonet TSH, T3 dhe T4), përcaktimi i gjendjes së eutiroidizmit, hipotiroidizmit të hapur ose latent, tirotoksikozës;
përcaktimi i titrit të antitrupave antitiroide (a/t ndaj tiroglobulinës dhe a/t ndaj tiroperoksidazës), një rritje e madhe e titrit prej 1 deri në 1000 është e rëndësishme;
Ultratinguj i gjëndrës tiroide - struktura e organit është hipoekoike, është e mundur të plotësohet përmbajtja e informacionit të ultrazërit duke përdorur mënyrën e Dopplerografisë (me tiroidit autoimun, ka tipare të rrjedhjes së gjakut në gjëndër);
biopsi me gjilpërë të imët e ndjekur nga konfirmimi morfologjik i diagnozës;
shintigrafia me jod radioaktiv - fotografia do të jetë mozaik me zona të akumulimit normal dhe të reduktuar të radionuklidit.

Parimet e trajtimit

Nuk ka asnjë trajtim specifik që mund të ndalojë procesin autoimun dhe të parandalojë hipotiroidizmin. Terapia reduktohet vetëm në caktimin e dozave adekuate të terapisë zëvendësuese të hormoneve, e cila ju lejon të shpëtoni pacientin nga pasojat e rënda të hipotiroidizmit.

Ndërhyrja kirurgjikale përdoret vetëm në rastin e zhvillimit të simptomave të kompresimit me një gushë të madhe, si dhe në prani të nyjeve të dyshimta në gjëndër. botuar .

Nëse keni ndonjë pyetje, pyesni ato