종양은 일반적으로 모든 뇌종양, 즉 양성과 악성을 의미하는 것으로 이해됩니다. 이 질병은 국제 질병 분류에 포함되어 있으며 각 코드에는 ICD 10에 따른 뇌종양 코드가 지정되어 있습니다. C71은 악성 종양을 나타내고 D33은 뇌 및 기타 중추의 양성 신 생물을 나타냅니다. 신경계.

이 질병은 종양학으로 분류되기 때문에 뇌암 및 이 범주에 속하는 다른 질병의 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 하지만 이 분야 전문가들이 고수하는 이론이 있다. 이는 다인자성에 기초합니다. 뇌암은 동시에 여러 요인의 영향을 받아 발생할 수 있으므로 이론의 이름이 붙었습니다. 가장 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

주요 증상

뇌종양의 존재를 나타낼 수 있음(ICD 코드 10) 다음 증상위반 사항:

• 수질 부피의 증가와 그에 따른 두개 내압의 증가;
• 심한 두통, 특히 아침과 신체 자세 변화 및 구토를 동반하는 두부 증후군;
• 전신 현기증. 환자가 주변 물체가 회전하고 있다고 느낀다는 점에서 일반적인 환자와 다릅니다. 이 질병의 원인은 혈액 공급 장애, 즉 혈액이 정상적으로 순환하지 못하고 뇌에 들어갈 수 없기 때문입니다.
• 주변 세계에 대한 뇌의 인식 장애;
• 지원 실패 운동 기능, 마비 발생 - 국소화는 뇌 손상 부위에 따라 다릅니다.
• 간질성 및 경련성 발작;
• 언어 및 청각 기관의 손상: 말이 흐릿해지고 이해할 수 없게 되며 소리 대신 소음만 들립니다.
• 집중력 상실, 완전한 혼란 및 기타 증상도 가능합니다.

뇌종양 : 단계

암의 단계는 일반적으로 다음과 같이 구분됩니다. 임상 징후그 중 4개만 있는데 첫 번째 단계에서는 두통, 허약, 현기증 등 가장 흔한 증상이 나타납니다. 이러한 증상은 암의 존재를 직접적으로 나타낼 수 없기 때문에 의사라도 초기 단계에서 암을 발견할 수는 없습니다. 그러나 아직 발견 가능성은 낮으며, 컴퓨터 진단 중에 암이 발견되는 경우도 드물지 않습니다.

뇌의 측두엽 종양

두 번째 단계에서는 증상이 더욱 뚜렷해지고 환자는 시력 장애와 운동 조정을 경험합니다. 최대 효과적인 방법뇌종양을 발견하는 것은 MRI입니다. 이 단계에서는 75%의 사례에서 수술 결과로 긍정적인 결과가 가능합니다.

세 번째 단계는 시력, 청력 및 운동 기능 장애, 체온 상승, 피로. 이 단계에서 질병은 더 깊이 침투하여 파괴되기 시작합니다. 림프절조직으로 확산된 후 다른 기관으로 퍼집니다.

뇌암의 네 번째 단계는 가장 공격적이고 위험한 질병 형태인 교모세포종으로, 50%의 사례에서 진단됩니다. 뇌의 교모세포종에는 ICD 10 코드가 있습니다. - C71.9는 다형성 질환을 특징으로 합니다. 이 뇌종양은 성상교세포 하위그룹에 속합니다. 일반적으로 양성 종양이 악성 종양으로 변한 결과로 발생합니다.

뇌암 치료 옵션

안타깝게도, 종양학적 질병가장 많은 카테고리에 속합니다. 위험한 질병특히 뇌종양학은 치료가 어렵습니다. 그러나 더 이상의 세포 파괴를 막을 수 있는 방법이 있으며, 이는 의학에서 성공적으로 사용됩니다. 그 중 가장 유명한

D18.0 모든 위치의 혈관종

G93 기타 뇌병변

해면상 혈관종의 원인

해면상 혈관종은 선천적이거나 산발적일 수 있습니다. 선천성 질병의 발병 기전은 더 많이 연구되는 것으로 간주됩니다. 현재 상 염색체 우성 유전 유형의 증거가 있으며 일곱 번째 염색체의 특정 유전자가 발견 및 확인되었으며, 이는 변형되면 병리학적인 혈관 다발의 형성을 유발합니다.

발견된 유전자를 사용한 실험에서는 해면상 혈관종의 형성이 내피 세포 구조 형성의 장애에 의해 미리 결정된다는 사실이 입증되었습니다. 특정 유전자에 의해 암호화된 단백질은 한 방향으로 기능한다고 가정됩니다.

산발성 혈관종의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 많은 과학자들이 제시한 이론적 추측만 있을 뿐입니다. 그러나 현재 그러한 이론에 대한 명확한 증거는 없습니다.

• 방사선 조사의 결과로 발생한 무선 유도 형성 이론;
• 면역 염증성, 감염성 병리학 이론.

병인

혈관종의 직경은 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 크게 다를 수 있습니다. 가장 일반적인 유형의 형성은 약 20-30mm입니다.

기형은 중추신경계의 모든 부위에 국한될 수 있습니다.

• 혈관종의 80%가 혈관종에 위치합니다. 상부뇌;
• 이들 중 65%는 전두엽, 측두엽, 두정엽에 위치하고 있습니다.
• 15%는 시각 시상과 기저핵의 혈관 형성으로 구성됩니다.
• 8%는 소뇌혈관종입니다.
• 척수의 맥락막 신경총 2.5%.

해면상 혈관종의 증상

질병의 증상은 주로 형성이 정확히 어디에 있는지에 따라 다릅니다. 그 중 하나 특징간질 발작은 급성 또는 아급성 발작과 함께 고려됩니다. 신경학적 증상. 첫 번째 징후는 대뇌 발현과 동시에 또는 독립적으로 나타날 수 있습니다.

• 두통, 처음에는 약하고 일시적일 수 있지만 나중에 일반으로는 제거할 수 없는 강한 것으로 발전합니다. 약물;
• 간질과 유사한 경련성 발작;
• 머리나 귀 내부에서 소음이나 울리는 느낌;
• 불안정한 보행, 운동 협응 장애;
• 메스꺼움 및 구토 형태의 소화 불량 장애;
• 사지의 마비, 약화 및 무감각 발생;
• 시각 및 청각 기능 저하, 기억력 및 주의력 장애, 언어 장애, 생각의 혼란.

해면상 혈관종이 아무런 징후를 보이지 않는 경우가 종종 있습니다. 많은 수의사람들은 자신의 질병을 모르고도 살아갈 수 있습니다. 그러한 환자의 경우, 질병은 다른 병리의 진단, 예방 연구 또는 가까운 친척의 혈관종 확인 중에 발견됩니다.

양식

이미 말했듯이 증상은 해면상 혈관종혈관 형성의 위치와 크기에 따라 크게 달라집니다. 이 질병의 증상은 혈관 다발이 주변 조직과 뇌의 특정 부위의 신경 말단에 압력을 가하기 시작할 때 발생합니다.

• 전두엽의 해면상 혈관종, 표준 증상 외에도 정신 활동의 자기 조절 장애가 동반될 수 있습니다. 사실 뇌의 전두엽 영역은 동기 부여, 목표 설정 및 실현, 행동 제어 및 결과 평가를 담당합니다. 환자의 기억력이 저하되고 손글씨가 바뀌며 통제할 수 없는 불필요한 사지 움직임이 나타납니다.
  • 왼쪽 전두엽의 해면상 혈관종은 언어 조절 위반과 같은 증상을 나타냅니다. 사람의 어휘력이 떨어지고, 단어를 잊어버리고, 극도로 마지 못해 말합니다. 무관심이 있고 주도권이 없습니다.
  • 반대로 오른쪽 전두엽의 해면상 혈관종은 과도한 언어 활동이 특징입니다. 환자는 주기적으로 열정의 상태에 들어갈 수 있으며, 감정적으로 변하고 때로는 부적절해지기까지 합니다. 환자의 기분은 대부분 긍정적입니다. 종종 그는 자신의 질병이 시작되었음을 인식하지 못합니다.
• 왼쪽 측두엽의 해면상 혈관종청각 및 언어 장애가 동반됩니다. 환자는 기억력이 좋지 않고 다른 사람의 말을 귀로 더 잘 인식합니다. 동시에 그는 연설에서 동일한 단어를 무의식적으로 여러 번 반복합니다.

오른쪽 측두엽의 해면상 혈관종은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 환자는 소리의 정체를 파악하는 것을 중단하고 특정 소음의 원인을 찾을 수 없습니다. 목소리도 마찬가지입니다. 이전에 익숙했던 목소리가 낯설게 느껴질 수도 있습니다.

두정엽의 해면상 혈관종종종 소위 지적 장애가 특징입니다. 환자는 간단한 수학적 문제를 해결하는 능력을 상실하고 나눗셈, 곱셈, 뺄셈 및 덧셈의 기본 규칙을 잊어버립니다. 논리와 기술적으로 사고하는 능력이 상실되었습니다.

소뇌의 해면상 혈관종때로는 보행의 불확실성, 심지어 앉아 있는 것, 머리와 몸의 부적절한 위치(이상한 굽힘, 자세)와 같은 뚜렷한 증상으로 발생합니다. 언어 기능 위반, 안진 증, 경련, 구축이 눈에.니다.

• 혈전성 해면상 혈관종일반적으로 결정 감염성 질병, 주로 부비동과 비강에서 퍼집니다. 증상으로는 체온 상승, 허약, 다한증, 발열 등이 있습니다. 이 모든 것은 혈관 형성 위치에 따라 혈관종의 표준 징후와 동시에 발생합니다.

환자들 사이에서 종종 의문을 제기하는 또 다른 유형의 혈관종이 있습니다. 이것은 혈철소 세포가 풍부한 해면상 혈관종입니다. 무엇에 관한 것인가요?

헤모시데로파지는 철 함유 색소인 헤모시데린을 함유한 특정 대식세포입니다. 이러한 세포의 존재는 재흡수 과정이 병리학적 초점에서 발생하고 있음을 의미합니다. 철식세포는 과정 시작 후 3~4일에 나타나며 대략 17~18일에 파괴됩니다. 재흡수는 대식세포가 활동하는 부패하는 적혈구 덩어리의 재흡수입니다. 혈소판 세포의 성숙 정도에 따라 혈관종에 염증성 병변이 나타난 지 얼마나 오래되었는지 확인할 수 있습니다.

합병증 및 결과

해면상 혈관종은 어떤 결과나 합병증을 유발할 수 있나요? 이는 혈관해면체종이 뇌의 어느 부분에 위치하는지, 크기, 병리 진행, 환자의 생활 방식 및 기타 여러 요인에 직접적으로 영향을 받습니다. 기형이 너무 늦게 발견되거나 염증 또는 퇴행성 과정이 진행되면 곧 합병증이 발생할 수 있습니다. 혈관벽, 출혈, 혈관 울혈 및 충치 증가, 국소 혈류 장애, 뇌 순환 장애 및 사망.

그러나 때때로 환자는 그러한 병리를 가지고 살 수 있으며 그 존재를 의심하지 않을 수 있습니다. 그러나 사례가 다르고 누구도 원치 않는 질병 발현으로부터 면역되지 않기 때문에 이것을 기대할 가치가 있습니까? 이는 해면체종에도 적용됩니다. 이 질병은 예측할 수 없으며 앞으로 어떻게 행동할지 아무도 말할 수 없습니다. 따라서 의사는 다음과 같이 명확하게 조언합니다. 임상 증상혈관 해면체 형성의 진행 및 상태를 정기적으로 모니터링하고 발달을 모니터링하며 주기적으로 과정을 수행하는 것이 중요합니다. 예방 치료의사가 처방할 것입니다.

해면상 혈관종 진단

해면체종의 치료는 항상 의사가 각 환자에 대해 개별적으로 결정하는 완전한 진단으로 시작되어야 합니다. 일반적인 진단 기술다음과 같은 유형의 연구가 포함될 수 있습니다.

• 자세한 혈액 검사(염증 과정, 빈혈 여부) 및 뇌척수액 검사(뇌척수액 출혈 여부).

기기 진단:

1. 혈관 조영술 방법 - 조영제를 이용한 혈관의 X 선 검사. 결과 이미지는 뇌혈관이 좁아지거나 파괴되는 정도를 감지하고 혈관벽의 변화를 식별하며 약점을 식별하는 데 도움이 됩니다. 그런 진단 절차뇌의 순환 장애를 결정하기 위해 처방되었습니다. 이를 통해 혈관종의 위치, 부피, 모양을 명확하게 확인할 수 있을 뿐만 아니라 손상된 혈관도 감지할 수 있습니다. 진단은 특수 장비를 갖춘 방에서 수행됩니다. 먼저, 의사는 국소마취를 실시한 후 탄력 있는 카테터를 혈관에 삽입하고 이를 환부에 옮깁니다. 순환계에 도입된 조영제는 혈관 네트워크를 통해 분산된 후 의사가 여러 장의 사진을 찍어 진단을 확립합니다.
2. 컴퓨터 단층촬영 방법은 불편함을 유발하지 않는 동시에 매우 유익하며 통증이 없는 매우 인기 있는 절차입니다. 이는 일반적으로 조영제를 사용하거나 사용하지 않고 수행됩니다. 그 결과, 의사는 2차원 영상 형태의 상세한 층별 엑스레이 영상을 수신하게 되며, 이를 통해 병리를 자세히 검사할 수 있습니다. 절차는 적절한 장비 (단층 촬영기)를 갖춘 특수실에서만 수행됩니다.
3. 자기공명영상(MRI) 기술은 컴퓨터 단층촬영을 연상시키는 기술이지만 엑스레이 대신 전파와 자기 방사선을 사용합니다. 이미지가 디테일하고 입체적입니다. 이 절차는 비침습적이며 질병에 대한 포괄적인 정보를 제공하지만 상대적으로 비용이 많이 듭니다.
4. 뇌파검사 방법을 사용하면 뇌의 생물학적 잠재력을 연구할 수 있을 뿐만 아니라 혈관종의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다. 종양이 존재하는 경우 의사는 뇌 구조로 전송되는 신호의 변화를 감지합니다.

감별 진단

감별 진단, 일반적으로 다른 종양이나 동맥류로 시행됩니다. 파열이 의심되는 경우 환자는 병원에서 뇌척수액 검사를 처방받습니다. 분석을 통해 출혈이나 출혈의 흔적이 감지됩니다. 이 절차는 병원 환경에서만 수행할 수 있습니다.

또한 혈관외과 의사, 신경외과 의사, 신경과 전문의, 유전학자 등 다른 전문의와의 검사 및 상담도 처방될 수 있습니다.

해면상 혈관종의 치료

외과 적 치료– 해면체종에 대한 가장 효과적인 치료 옵션입니다. 병리 현상을 제거할 수 있는 보편적인 의학은 없습니다.

해면상 혈관종은 많은 환자에게 불편함을 주지 않으며 지속적인 장애는 주로 심부 혈관종이나 뇌간의 신생물(수술을 위해 접근하기 어려운 부위)에서 반복되는 출혈에서만 관찰된다는 사실로 인해 치료 처방이 복잡해지는 경우가 많습니다. 간섭.

그러나 질병의 양성 과정이라 할지라도 장래에 합병증이 없음을 보장하지는 않으며 적시에 수술하면 부정적인 결과의 위험을 완전히 없앨 수 있습니다.

• 출혈이나 발작으로 나타나는 표재성 해면상 혈관종;
• 활성 뇌 영역에 위치하고 출혈, 지속적인 신경 장애 및 간질 발작으로 나타나는 신생물의 경우;
• 위험한 크기의 혈관종이 있습니다.

어떤 경우에도 의사는 환자에게 모든 사실을 알려야 합니다. 가능한 위험질병 경과의 변형.

해면상 혈관종의 수술적 치료는 여러 가지 방법으로 시행할 수 있습니다.

• 외과 적 개입 - 고전적 기법주변 뇌 조직에 대한 혈관 다발의 압력을 감소시켜 불쾌한 증상과 병리학 적 혈관 파열의 위험을 제거하는 종양 제거. 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 노년기및 다중 혈관 형성.
• 방사선수술은 특수장비(사이버감마나이프)를 이용해 종양을 제거하는 수술이다. 이 방법의 핵심은 혈관종이 특정 각도를 겨냥한 방사선 빔에 노출된다는 것입니다. 이 절차는 안전한 것으로 간주되지만 그만큼 효과적이지는 않습니다. 수술. 이 기법은 혈관종의 접근이 어려워 수술이 불가능하거나 어려운 경우에 주로 사용된다.

해면상 혈관종의 전통적인 치료

해면상 혈관종에 대한 한방 치료는 질병의 증상을 완화시키기 위해서만 사용됩니다. 약초 요법을 복용하면 문제가 완전히 해결되기를 바라는 것은 어리석은 일입니다. 혈관종에 대한 유일한 근본적인 치료법은 수술이라는 점을 다시 한 번 반복합니다. 그러나 이러한 치료를 시작하기 전에 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

• 혈관벽 파열을 예방하려면 탄력성을 높이는 것이 좋습니다. 이는 공복에 매일 2테이블스푼을 마시면 달성할 수 있습니다. 엘. 어느 식물성 기름(아침에 한 스푼, 밤에 두 번째 스푼). 올리브유나 아마씨유, 정제되지 않은 해바라기유가 모두 사용됩니다.
• 혈관의 탄력성을 높이기 위해 또 다른 일반적인 방법이 사용됩니다. 매일 아침 공복에 천연 꿀, 식물성 기름, 아마씨 및 레몬 주스를 같은 비율로 혼합하여 섭취하십시오.
• 혈액 순환을 개선하려면 다음 방법이 유용할 수 있습니다. 매일 아침 공복에 갓 짜낸 감자 주스 1테이블스푼을 섭취하세요. 또한 로즈힙을 마시는 것이 좋습니다.
• 혈관을 정화하고 혈액 순환을 개선하려면 마늘을 주입하십시오. 그것은 다음과 같이 준비됩니다 : 마늘 머리와 레몬 1 개 (껍질 포함)를 잘게 갈아서 섞은 다음 끓인 냉수 0.5 리터를 부어 3-4 일 동안 그대로 두십시오. 2 큰술을 마셔 라. 엘. 일일. 냉장고에 보관할 수 있습니다.
• 딜 씨앗은 두통과 같은 증상을 제거하는 데 도움이 됩니다. 유리에 끓는 물 1 큰술을 부어야합니다. 엘. 씨앗 1 큰술을 섭취하십시오. 엘. 하루에 4루블.
• 머리의 현기증과 소음을 없애려면 하루 동안 민트 차나 레몬 밤 차를 여러 번 마시는 것이 유용합니다.
• 혈관을 강화하려면 하루에 한 번 아침 식사 전에 그린 올리브 두 개를 섭취하는 것이 좋습니다.

뇌종양 과정의 초기 증상은 국소 증상입니다. 주변 뇌 조직에 대한 화학적 및 물리적 영향, 출혈로 인한 뇌혈관 벽 손상, 전이성 색전으로 인한 혈관 폐색, 전이로의 출혈, 허혈 발생으로 인한 혈관 압박 등의 발달 메커니즘이 있을 수 있습니다. , 뇌신경의 뿌리 또는 줄기의 압박. 또한 처음에는 특정 대뇌 부위에 국소적인 자극 증상이 나타나고 그 다음에는 기능 상실(신경학적 결손)이 발생합니다.
종양이 성장함에 따라 압박, 부종 및 허혈이 먼저 영향을 받은 부위에 인접한 조직으로 확산된 다음 더 먼 조직으로 확산되어 각각 "인접" 및 "원거리에서" 증상이 나타납니다. 다음으로 인한 일반적인 뇌 증상 두개내 고혈압뇌부종은 나중에 발생합니다. 상당한 양의 뇌종양이 있으면 탈구 증후군의 발달로 대량 효과 (주 뇌 구조의 변위)가 가능합니다 - 소뇌 탈장 및 연수 수질후두공에.
국소 두통은 종양의 초기 증상일 수 있습니다.국소적인 수용체의 자극으로 인해 발생합니다. 뇌신경, 정맥동, 수막 혈관 벽. 미만성 두부통증은 천막하 종양의 90%, 천막상 종양의 77%에서 관찰됩니다. 이는 깊고 아주 강렬하며 터지는 듯한 통증의 특징을 가지며 종종 발작적입니다.
구토는 일반적으로 일반적인 뇌 증상입니다.주요 특징은 음식 섭취와 관련이 없다는 것입니다. 소뇌 또는 제4뇌실 종양의 경우 구토 중추에 직접적인 영향을 미치며 주요 국소 증상이 될 수 있습니다.
전신성 현기증은 넘어지는 느낌, 자신의 몸이나 주변 물체의 회전 등의 형태로 발생할 수 있습니다. 임상 발현 기간 동안 현기증은 전정와우 신경, 교뇌, 소뇌 또는 제4뇌실의 종양 손상을 나타내는 초점 증상으로 간주됩니다.
운동 장애(피라미드 장애)는 환자의 62%에서 원발성 종양 증상으로 발생합니다. 다른 경우에는 종양의 성장과 확산으로 인해 나중에 발생합니다. 추체부 기능부전의 가장 초기 징후로는 사지의 힘줄 반사의 반사신경 반사증이 증가하는 것이 있습니다. 그런 다음 근육 과다긴장으로 인한 경직을 동반한 근육 약화(마비)가 나타납니다.
감각 장애는 주로 피라미드 부족을 동반합니다.환자의 약 4분의 1에서 임상적으로 나타나며, 다른 경우에는 신경학적 검사 중에만 발견됩니다. 근육-관절 감각 장애가 주요 국소 증상으로 간주될 수 있습니다.
경련 증후군은 천막상 신생물의 경우 더 일반적입니다.뇌종양 환자의 37%에서 간질성 발작이 나타난다. 임상 증상. 결신발작이나 전신 강직간대발작의 발생은 정중선 국소화 종양의 경우 더 일반적입니다. 잭슨 간질 유형의 발작 - 대뇌 피질 근처에 위치한 신 생물의 경우. 간질 발작의 기운의 성격은 종종 병변의 주제를 결정하는 데 도움이 됩니다. 종양이 성장함에 따라 전신 발작이 부분 발작으로 변합니다. 두개내 고혈압이 진행됨에 따라 일반적으로 에피활성도의 감소가 관찰됩니다.
발현 기간 동안의 정신 장애는 뇌종양의 15-20%에서 발생하며 주로 전두엽에 위치합니다. 주도력 부족, 엉성함 및 무관심은 전두엽 극 종양의 특징입니다. 행복감, 안일함, 무의미한 유쾌함은 전두엽 기저부의 손상을 나타냅니다. 이러한 경우 종양 과정의 진행에는 공격성, 악의 및 부정주의의 증가가 동반됩니다. 시각적 환각은 측두엽과 전두엽의 교차점에 위치한 신생물의 특징입니다. 정신 질환점진적인 기억력 저하, 사고 및 주의력 장애의 형태로, 이는 두개 내 고혈압 증가, 종양 중독 및 연관 기관 손상으로 인해 발생하기 때문에 일반적인 뇌 증상으로 작용합니다.
정체된 디스크 시신경환자의 절반은 종종 후기 단계에서 진단되지만 어린이의 경우 종양의 초기 증상으로 작용할 수 있습니다. 두개내압 증가로 인해 일시적으로 시야가 흐려지거나 "점"이 눈 앞에 나타날 수 있습니다. 종양이 진행됨에 따라 시신경 위축과 관련된 시력 저하가 증가합니다.
교차와 시신경이 손상되면 시야의 변화가 발생합니다.첫 번째 경우에는 이형 반맹증이 관찰되고(시야의 반대쪽 절반 손실), 두 번째 경우에는 동형(시야에서 오른쪽 또는 왼쪽 절반 모두 손실)이 관찰됩니다.

치료 목표:종양 과정의 완전하고 부분적인 퇴행 또는 안정화, 심각한 수반되는 증상의 제거를 달성합니다.

치료 전술

아니다 약물 치료 IA

고정 정권, 신체적, 정서적 휴식, 인쇄 및 예술 출판물 읽기 제한, 텔레비전 시청. 영양 : 다이어트 No. 7 - 무염. 환자의 상태가 만족스러운 경우 "일반표 15".

약물치료IA

1. 덱사메타손, 일반적인 상태의 중증도에 따라 하루 4~30mg을 정맥 내로 투여하거나 특수 치료 시작 시 또는 전체 입원 기간 동안 투여합니다. 경련성 발작이 발생할 때에도 사용됩니다.

2. 만니톨 400ml를 정맥 주사하여 탈수에 사용합니다. 최대 처방은 칼륨 함유 약물(아스파캄 1정, 1일 2~3회, 파난인 1정, 1일 2~3회)과 함께 전체 입원기간 동안 3~4일마다 1회이다.

3. 푸로세미드 - "반동 증후군"을 예방하기 위해 만니톨 투여 후 "루프 이뇨제"(Lasix 20-40mg)가 사용됩니다. 경련성 발작이 발생하고 혈압이 상승하는 경우에도 독립적으로 사용됩니다.

4. Diacarb - 이뇨제, 탄산탈수효소 억제제. 칼륨 함유 약물 (아스파캄 1 정 1 일 2-3 회, 파난 인 1 정 1 일 2-3 회)과 함께 아침에 1 일 1 회 1 정씩 탈수에 사용됩니다.

5. Bruzepam 용액 2.0 ml - 경련 발작이 발생할 때 또는 경련 준비가 높은 경우 예방을 위해 사용되는 벤조디아제핀 유도체.

6. 카바마제핀은 혼합된 신경전달물질 작용을 하는 항경련제입니다. 평생 동안 하루에 2 번 100-200 mg을 사용하십시오.

7. 비타민 B - 비타민 B1(티아민 브로마이드), B6(피리독신), B12(시아노코발라민)는 중추 및 말초 신경계의 정상적인 기능에 필요합니다.

스크롤 치료 방법 VSMP 프레임워크 내에서

기타 치료법

방사선 요법:뇌종양에 대한 외부빔 방사선 치료 및 척수, 수술 후 기간에 독립적으로 급진적, 완화적 또는 증상적 목적으로 사용됩니다. 화학요법과 방사선요법을 동시에 시행하는 것도 가능합니다(아래 참조).

이전에 병용 또는 치료를 시행한 후 재발 및 종양의 지속적인 성장이 있는 경우 복합치료방사선 성분을 사용한 경우에는 VDF, EQR 및 선형-2차 모델 인자를 의무적으로 고려하여 반복 조사가 가능합니다.

동시에 만니톨, 푸로세미드, 덱사메타손, 프레드니솔론, 디아카브, 아스파르캄 등 증상이 있는 탈수 요법이 시행됩니다.

외부 빔 방사선 요법의 처방에 대한 적응증은 형태학적으로 확립된 악성 종양의 존재뿐만 아니라 임상, 실험실 및 도구적 방법연구, 그리고 무엇보다도 CT, MRI, PET 연구의 데이터.

또한, 방사선 치료는 다음과 같은 경우에 시행됩니다. 양성 종양뇌 및 척수: 뇌하수체 선종, 뇌하수체 잔재의 종양, 생식 세포 종양, 종양 수막, 송과선 실질의 종양, 두개강 및 척수관으로 자라는 종양.

방사선 치료 기술

장치:외부 빔 방사선 치료는 감마 치료 장치 또는 선형 전자 가속기에서 기존의 정적 또는 회전 모드로 수행됩니다. 뇌종양 환자를 위한 개인 고정형 열가소성 마스크 생산이 필요하다.

다중 리프트(다중 잎) 콜리메이터를 갖춘 현대식 선형 가속기, 컴퓨터 단층촬영 부착 장치와 컴퓨터 단층 촬영기를 갖춘 X선 시뮬레이터, 현대 계획 선량 측정 시스템이 있는 경우 새로운 기술 조사 기술을 수행할 수 있습니다. (등각) 3D 모드 방사선 조사, 집중 변조 빔 치료, 뇌종양에 대한 정위 방사선 수술, 영상 유도 방사선 치료.

시간 경과에 따른 용량 분류 모드:

1. 고전적인 분획 요법: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, 주당 5회. 분할 또는 연속 코스. 기존 모드에서 최대 SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy, 등각 또는 집중 변조 모드에서 SOD 65.0-75.0 Gy.

2. 다중분할 모드: 하루 2회 ROD 1.0-1.25 Gy, 기존 모드에서 ROD 40.0-50.0-60.0 Gy까지 4-5시간 및 19-20시간 후에.

3. 평균 분류 모드: ROD 3.0 Gy, 주당 5분할, SOD - 기존 모드에서 51.0-54.0 Gy.

4. 고전적인 분류 모드 ROD 1.8-2.0 Gy의 "척추 방사선 조사", 주당 5회 분할, SOD 18.0 Gy에서 24.0-36.0 Gy.

따라서 절제 또는 생검 후 표준 치료는 분할된 국소 방사선 요법(60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30; 또는 등가 용량/분할) IA입니다.

60 Gy 이상으로 선량을 늘려도 효과에는 영향을 미치지 않았습니다. 노인 환자와 성능 상태가 좋지 않은 환자의 경우 일반적으로 짧은 저분할 요법(예: 15분할에 40Gy)을 사용하는 것이 좋습니다.

무작위 3상 시험에서 방사선 요법(29 x 1.8 Gy, 50 Gy)은 70세 이상의 환자에게 최상의 대증 요법보다 우수했습니다.

화학요법과 방사선요법을 병행하는 방법

주로 악성 뇌교종 G3-G4에 처방됩니다. 방사선 치료 기술은 방사선 치료의 전체 과정 동안 Temodal 80mg/m2 경구 단일화학요법을 배경으로 기존(표준) 또는 등각 방사선 조사 모드, 연속 또는 분할 과정에서 위의 계획에 따라 수행됩니다. 방사선 치료 세션 및 주말에는 42~45회).

화학요법:경우에만 처방됩니다. 악성 종양보조, 신보조, 독립 모드의 뇌. 항암치료와 방사선치료를 동시에 시행하는 것도 가능합니다.

뇌의 악성 신경교종의 경우:

수모세포종의 경우:

결론적으로, 교모세포종에 대한 테모졸로미드(테모달) 및 로무스틴을 병용 및 보조 화학요법으로 사용하면 대규모 무작위 IA 시험에서 중앙값 및 2년 생존율이 크게 향상되는 것으로 나타났습니다.

대규모 무작위 시험에서 프로카바진, 로무스틴, 빈크리스틴을 이용한 보조 화학요법(PCV 요법)은 IA의 생존율을 향상시키지 못했습니다.

그러나 대규모 메타 분석에 따르면 니트로소우레아 화학요법은 일부 환자의 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

Avastin (bevacizumab)은 표적 약물이며 사용 지침에는 III-IV 등급 (G3-G4)의 악성 신경 교종-역형성 성상 세포종 및 다형성 교모세포종 치료에 대한 적응증이 포함되어 있습니다. 현재 G3 및 G4 악성 신경교종에서 이리노테칸 또는 테모졸로미드와 병용하여 사용하는 대규모 임상 무작위 시험이 진행되고 있습니다. 이러한 화학요법 및 표적 치료 요법의 예비적으로 높은 효능이 확립되었습니다.

수술 방법:신경외과 병원에서 시행.

대부분의 경우 CNS 종양의 치료는 수술입니다. 종양 자체에 대한 신뢰할만한 진단을 통해 외과 적 개입이 필요한 것으로 간주됩니다. 기회를 제한하는 요인 외과적 치료, 뇌간, 시상 하부 및 피질하 노드와 같은 뇌의 중요한 부분 영역에서 종양의 국소화 및 침윤성 성장의 특성이 특징입니다.

동시에 신경종양학의 일반적인 원칙은 종양을 최대한 완벽하게 제거하려는 욕구입니다. 완화 수술은 필요한 조치이며 일반적으로 뇌종양을 제거하는 것이 불가능할 때 두개내압을 낮추거나 제거할 수 없는 골수내 종양으로 인한 유사한 상황에서 척수의 압박을 줄이는 것을 목표로 합니다.

1. 종양을 완전히 제거합니다.

2. 소계 종양 제거.

3. 종양 절제.

4. 생검을 통한 개두술.

5. 뇌실자궁절개술(Torkildsen 절차).

6. 심실복막 션트.

따라서 수술은 종양의 부피를 줄이고 검증할 자료를 얻기 위해 일반적으로 인정되는 1차 치료 접근법입니다. 종양 절제는 예후 가치가 있으며 최대 세포 감소를 달성하려고 할 때 이점을 제공할 수 있습니다.

예방조치

복잡한 예방 조치~에 악성 신생물중추신경계는 다른 국소화의 것과 일치합니다. 이는 주로 환경을 유지하는 것과 관련이 있습니다. 환경, 위험 산업의 작업 조건 개선, 농산물 품질 개선, 식수 품질 개선 등

추가 관리:

1. 거주지에서 종양내과 전문의, 신경외과 전문의의 관찰, 분기별 1회, 처음 2년 동안은 6개월에 1회, 2년 동안은 MRI 또는 ​​CT 영상 결과를 고려하여 1년에 1회 검사 .

2. 관찰은 임상 평가, 특히 신경계 기능, 경련 증후군또는 그 동등물 및 코르티코스테로이드의 사용. 환자들은 가능한 한 빨리 스테로이드 사용을 줄여야 합니다. 정맥 혈전증은 수술이 불가능하거나 재발성 종양이 있는 환자에서 흔히 관찰됩니다.

3. 실험실 지표화학요법을 받는 환자를 제외하고는 결정되지 않았습니다. 임상 분석혈액), 코르티코스테로이드(포도당) 또는 항경련제(CBC, 간 기능 검사).

4. 기기 관찰: MRI 또는 ​​CT - 치료 종료 후 1~2개월; 후속검사를 위한 마지막 출석일로부터 6개월 후 이후 6~9개월에 1회.

기본 및 추가 약물 목록

필수 약물: 위의 약물 치료 및 화학요법을 참조하십시오(ibid.).

추가 약물: 수반되는 질병 또는 증후군의 가능한 합병증을 예방하고 치료하는 데 필요한 컨설턴트 의사(안과 의사, 신경과 전문의, 심장 전문의, 내분비 전문의, 비뇨기과 전문의 및 기타)가 추가로 처방한 약물.

진단 및 치료 방법의 치료 효과 및 안전성 지표

치료에 대한 반응을 평가할 수 있다면 MRI 검사를 실시해야 합니다. MRI 데이터에 따르면 방사선 치료 종료 후 4~8주에 대비 증가와 예상되는 종양 진행은 인공물(가상 진행)일 수 있으며, 4주 후에 반복 MRI 연구를 수행해야 합니다. 필요한 경우 뇌신티그래피 및 PET 스캔.

화학요법에 대한 반응은 WHO 기준에 따라 평가되지만, 신경계 기능 상태와 코르티코스테로이드 사용(맥도날드 기준)도 고려해야 합니다. 6개월째 전체 생존율과 무진행 환자의 증가는 치료의 유효한 목표이며, 안정 질환을 앓고 있는 환자도 치료로 혜택을 볼 수 있음을 시사합니다.

1. 회귀를 완료합니다.

2. 부분 회귀.

3. 공정의 안정화.

4. 진행.

용어 " 중추신경계의 혈관 기형“중추신경계의 여러 비종양 혈관 병변을 결합합니다. 1966년 McCormick은 4가지 유형의 혈관 기형을 확인했습니다. 동정맥 기형. 해면상 혈관종. 정맥 혈관종. 모세혈관확장증.

코드별 국제 분류질병 ICD-10:

• D18.0

원인

유전적 측면. 중추신경계의 혈관 기형에는 여러 유형이 있습니다. 예를 들어 1형(*116860, 7q11.2-q21, CCM1, CAM 유전자 결함)이 있습니다. 임상적으로: 뇌의 해면상 혈관종, 두개내 출혈, 국소 신경학적 증상, 편두통, 급성 교차증후군, 망막 혈관종, 피부, 간, 연조직의 해면상 혈관종.

엑스레이: MRI의 해면상 기형, 두개내 석회화. 동의어: 해면상 가족성 혈관종, 중추신경계 및 망막의 해면상 기형의 혈관종, 해면상 혈관종 기형.

증상(징후)

임상 사진. 경련이나 두통(가장 흔함) 진행성 신경학적 결손(보통 자발적인 두개내 출혈의 결과).

진단

진단. 혈관 조영술. 때로는 출혈 후 혈관 폐색, 느린 혈류 및 작은 병리학적 혈관 크기로 인해 중추신경계의 혈관 기형을 혈관 조영술로 발견할 수 없습니다. CT와 MRI.
외과 적 치료(주로 혈종 배출 및 반복 출혈에 사용됨).

ICD-10. D18.0 모든 위치의 혈관종