췌장의 공간 점유 형성 ICD 10. 췌장의 악성 신 생물 - 설명

췌장에 염증이 생긴 것을 췌장염이라고 합니다. 대부분이 질병은 만성적입니다.

이 병리는 증상 없이 발생하거나 다른 질병의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 복강, 따라서 진단이 항상 시기적절하고 정확하게 이루어지는 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 이 질병에 대해 잘 알고 있어야 하며, 췌장염이 의심되는 경우 의사와 상담해야 합니다.

질병의 국제 분류

현대 의학은 췌장염에 대해 40개 이상의 분류 기준을 알고 있으므로 의사가 진단 및 치료 주제에 대해 국제적으로 의사소통하는 것이 어렵습니다. 다양한 국가의 전문가들이 자유롭게 경험을 교환하고 서로 잘 이해할 수 있도록 채택되었습니다. 국제 분류질병 (ICD).

이 분류는 세계보건기구의 지침에 따라 정기적으로 검토됩니다. 이제 ICD-10이 시행되고 있으며 숫자 "10"은 10번째 개정을 의미합니다.

ICD - 10의 분류에 따르면 췌장염이 발생합니다.

매콤함(코드 K85);
만성(코드 K86).

췌장염 발병 메커니즘

췌장은 소화 효소와 호르몬 물질인 인슐린을 생산합니다. 샘에 있는 이러한 효소는 비활성 상태이며 십이지장에 들어갈 때만 작동하기 시작합니다.

그러나 췌장에서 효소의 유출이 중단되거나 어떤 이유로 효소가 도달하기 전에 활성화되기 시작합니다. 십이지장. 그때부터 효소 물질이 췌장 자체를 파괴하고 조직을 소화하기 시작합니다. 이는 순환계에 들어가 몸 전체로 퍼져 내부 장기에 해를 끼칠 수 있는 독소를 방출합니다.

손상된 샘 조직은 지방이나 흉터 조직과 같은 다른 유형의 조직으로 대체됩니다. 이 기관의 넓은 부위의 괴사도 가능합니다. 그러한 변화의 결과로 정상 작동췌장이 파괴되고 필요한 양의 효소 생산이 중단되고 염증 과정이 시작됩니다. 이 병리의 합병증은 당뇨병과 췌장암입니다.

질병의 원인

췌장염은 다양한 이유로 시작됩니다. ICD-10에는 의심되는 원인에 따라 이 병리의 등급이 다릅니다. 예를 들어, 약물 유발성, 알코올성, 화농성, 출혈성 췌장염이 있습니다.

병리를 성공적으로 치료하려면 문제의 원인을 알아내는 것이 필요합니다.

췌장염의 원인은 다음과 같습니다.

ICD-10이 만성 췌장염과 급성 췌장염을 구별하는 것은 우연이 아닙니다. 동일한 병리의 이 두 가지 유형은 고유한 특성과 결과를 가지며 치료 전술이 다릅니다.

급성 형태에서는 소화 효소가 이미 췌장에서 소화를 시작하고 질병은 짧은 시간 내에 발생합니다. 치료는 소화 기관의 기능을 정상화하는 것을 목표로 합니다.

만성 형태는 이미 시작된 샘 구조의 변화를 특징으로 합니다. 이 기관의 조직은 완전성을 상실하고 다른 유형의 조직으로 대체됩니다. 이러한 병리학적 변화로 인해 손상된 기관은 기본 기능을 완전히 수행할 수 없습니다.

이는 돌이킬 수 없는 결과를 초래하고 인체의 모든 내부 장기와 시스템에 영향을 미칩니다. 앞으로는 효소 생산이 부족해 췌장이 위축되고 당뇨병이 시작될 것입니다.

이유는 다음과 같습니다 만성 형태진행성 급성 췌장염이 자주 발생합니다. 또한 전제 조건에는 영양 실조, 지방이 많은 음식 섭취, 알코올, 기타 만성 질환이 포함될 수 있습니다. 내부 장기그리고 약물의 해로운 영향.

만성 병리 단계의 치료는 신체의 정상적인 기능을 유지하는 것으로 귀결됩니다. 그들은 또한 질병의 공격과 웰빙 악화를 예방하기 위해 신체에 대한 유해한 영향을 줄이기 위해 노력합니다.

만성 형태를 치료하는 것은 불가능하며 질병 악화의 공격 횟수를 줄일 수만 있습니다. 그러나 이것조차도 아픈 사람의 삶에 안도감을 가져다줍니다.

질병의 증상

병리 증상의 임상상은 모든 단계에서 다릅니다. 주요 증상은 상당히 강하고 예상치 못한 허리 통증입니다. 이는 종종 왼쪽에서 시작되며 환자가 등을 대고 누우면 더 강해질 수 있습니다. 이 통증은 상복부에서 더 많이 느껴지기 때문에 심장이나 신장의 통증으로 오인되기도 합니다.

소화 장애가 항상 관찰됩니다. 이것은 일반적으로 담즙이 섞인 구토, 소화되지 않은 음식 입자가 포함된 설사, 딸꾹질 및 자만심입니다. 온도가 상승하고 압력이 낮거나 높을 수 있습니다. 환자의 상태가 급격히 악화되고 호흡 곤란과 발한 증가가 나타납니다.

이러한 증상은 뚜렷하며 종종 급성기의 징후입니다. 만성 형태에서도 급성 발작이 발생할 수 있으므로 이를 알아야 합니다. 그러나 만성기의 증상은 시간이 지남에 따라 더욱 확산되고 확장됩니다.

몇 년 동안 사람은 식사 후, 특히 지방이 많고 튀긴 음식과 매운 음식을 먹을 때 상복부에 불편 함을 느낄 수 있습니다. 손상된 췌장은 모든 것을 한꺼번에 소화하기 어렵기 때문에 이러한 통증이 나타나는 것입니다.

사람이 적절한 영양 섭취와 별도의 식단을 준수한다면 훨씬 나중에 췌장염 증상이 나타날 것입니다. 소화불량장기간에 걸쳐 신호 역할을 해야 합니다. 사람은 뚜렷한 증상을 느끼지 못하는 경향이 있지만 모든 질병은 적시에 치료해야 합니다.

만성 질환의 경우 급성 발작이 때때로 발생할 수 있지만, 이를 과식이나 음주와 연관시킬 것입니다. 만성기췌장 파괴 과정이 이미 진행 중이므로 위험하지만 본인은 이에 대해 모르고 아무런 조치도 취하지 않습니다. 그러나 제때에 질병을 식별하는 것이 매우 중요하며 진단이 이에 도움이 됩니다.

진단 검사 및 검사 필요

만성 췌장염이 의심된다면 의사와 상담해야 합니다. 위장병 전문의는 그러한 병리를 다룹니다.

생화학 혈액 검사를 포함하여 소변, 대변 및 혈액 검사가 필요합니다. 복부 장기는 초음파와 방사선 촬영을 사용하여 검사됩니다. 컴퓨터 단층 촬영, 위 내시경 검사를 통해 췌장을 확인하고 기능 검사를 수행합니다.

질병 치료의 주요 방향

만성 질환이 악화되는 경우 치료는 급성기에 처방되는 것과 유사하며 거의 항상 입원이 권장됩니다. 생명에 위험이 있으므로 의료 감독하에 치료를 수행해야합니다.

경미한 만성 증상의 경우 생활습관 교정을 목표로 치료를 진행합니다.

평생 동안 특정 식단을 따르고 신체의 효소 부족을 보상하는 약을 복용해야 합니다. 제공하는 요양소를 방문하는 것이 유용합니다. 복합치료약용 미네랄 워터를 사용합니다.

치료는 반드시 의사가 설명하고 계획해야 합니다. 생수를 선택할 때도 의약품이고 금기사항이 있으므로 전문의와 상담이 필요합니다.

질병의 만성 단계는 적절한 치료를 받더라도 시간이 지남에 따라 인슐린 수치가 여전히 감소하고 이로 인해 당뇨병이 발생하기 때문에 위험합니다. 그렇기 때문에 만성 췌장 염증 환자는 주기적으로 내분비학자의 조언을 구해야 합니다. 이렇게 하면 혈당 수치를 통제하고 초기 단계에서 질병을 식별하여 성공적인 치료에 도움이 됩니다.

가능한 예방 방법

만성 췌장염(ICD - 10)은 치료가 어려운 복잡한 질병입니다. 코드 10은 이 병리가 알코올성 또는 감염성 병인을 가지고 있음을 의미합니다.

이러한 경우 예방에는 알코올 음료 섭취 중단과 신체 감염의 적시 치료가 포함됩니다. 만성 췌장염에 대한 이러한 조치는 악화를 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

췌장 괴사는 불완전하게 치료 된 췌장염의 배경에서 발생하는 췌장의 파괴적인 질병입니다.

위험은 다발성 장기 부전의 발생에 있습니다. 1%의 경우에는 질병이 원인으로 작용합니다. 급성 복부. 췌장 괴사는 젊은 사람의 경우 70%에서 진단됩니다. 이는 독립적인 질병일 수도 있고 합병증으로 작용할 수도 있습니다.

ICD-10에 따른 정의 및 질병 코드

이 질병으로 인해 강한 염증 과정으로 인해 장기 세포의 죽음이 나타납니다.

질병이 진행되는 동안 방어 메커니즘이 중단됩니다. 췌장은 스스로 소화되기 시작합니다. 이 질병으로 인해 다른 기관이나 시스템의 기능이 중단될 가능성이 높습니다.

췌장의 췌장 괴사 사진

ICD-10에 따른 질병 코드는 K86.8.1입니다. 췌장 괴사는 세 단계로 진행됩니다.

첫 번째 단계에서는 박테리아 독소가 형성됩니다. 그러나 혈액 검사에서 병원성 미생물총의 존재가 항상 나타나는 것은 아닙니다.
두 번째 단계에서는 농양이 나타납니다. 주변 기관에 영향을 미칩니다. 이 단계는 치료가 없을 때 발생합니다.
세 번째 단계 - 기관 자체와 후 복막 조직에 화농성 과정이 형성됩니다. 이 단계에서는 사망 가능성이 높습니다.

개발 이유

가장 큰 이유 중 하나는 불균형한 식습관과 간헐적인 음주입니다. 연구에 따르면 알코올 중독은 이러한 심각한 질병을 유발하지 않지만 대부분의 경우 음주로 인해 시작됩니다.

췌장염이 더 자주 발생하는 사람들은 췌장 괴사로 인해 거의 복잡하지 않습니다.

질병의 근본 원인은 국소 방어 메커니즘을 위반하는 것입니다. 너무 많은 음식과 음료는 분비를 증가시키고 흐름을 증가시킵니다. 결과적으로 췌장액의 유출이 중단됩니다. 이 자극 요인을 방해 요인이라고합니다.

반사 요인에는 십이지장에서 췌장으로의 담즙 역류가 포함됩니다. 이는 전구효소를 활성화시킵니다. 대개 이런 경우 원인은 수술적 합병증, 둔기, 각종 내시경적 조작 등이다.

위험 그룹에는 다음 환자 그룹이 포함됩니다.

췌장의 이상,
소화관 질환.

종류

다음 유형이 구별됩니다.

지방,
출혈성,
혼합.

지방

질병이 진행됨에 따라 대사 과정과 췌장 세포의 정상적인 기능이 실패합니다. 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다.

이 질병은 염증성 침윤이 빠르게 형성되는 것이 특징입니다. 질병이 본질적으로 재발하는 경우 나중에 그러한 초점이 나타날 수 있습니다. 이 형태는 리파아제의 참여로 형성됩니다.

이러한 유형의 질병은 천천히 진행됩니다. 췌장 주위 조직은 점차적으로 염증 과정에 관여합니다. 이 형태의 환자는 알파-아밀라아제의 변동을 보이지만 그 양의 변화는 병리학적 과정 자체에서 역할을 하지 않습니다.

출혈성

이 형태에서는 돌이킬 수 없는 세포 사멸 과정이 발생합니다. 다음과 같은 경우 양식이 나타납니다. 급성 췌장염또는 만성 형태가 악화되는 동안 발생합니다.

이 질병은 반드시 췌장의 분비 부분에 영향을 미칩니다. 그 세포는 췌장액의 일부인 세포를 생산합니다.

출혈 형태는 트립신과 단백질 분자를 분해하는 일부 다른 효소의 공격적인 효과로 인해 발생합니다.

질병 발병의 원인은 소화 효소의 조절 및 생산의 복잡한 체액 과정 일 수 있습니다.

혼합

이 형태는 여러 유형의 괴사의 징후가 특징입니다. 부정적인 요인의 영향으로 췌장액 생산의 급격한 자극이 시작됩니다. 덕트가 더 이상 부하에 대처할 수 없으므로 주스가 집중되기 시작합니다.

젊은 사람과 중년층이 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 혼합형은 처음에는 나타나지 않습니다. 증상이 나타나면 활성 단계에 대해 이야기합니다.

증상

췌장 괴사가 뚜렷합니다. 임상 사진, 따라서 다른 병리와 혼동하기 어렵습니다. 증상은 다음과 같습니다:

통증. 복부의 왼쪽에서 발생하여 어깨, 등, 사타구니 및 가슴으로 방사됩니다. 환자는 감각의 국소화를 설명할 수 없습니다. 통증의 강도는 질병의 심각도에 따라 다릅니다.
메스꺼움과 구토. 통증 직후 구토가 나타나며 이는 음식 섭취와 관련이 없습니다. 그것은 안도감을 가져 오지 않습니다. 담즙 외에도 구토물에는 혈전이 포함되어 있습니다.
탈수. 구토는 멈추기가 매우 어렵기 때문에 탈수증을 유발합니다. 피부와 점막이 건조해지고 이뇨작용이 감소합니다.
팽만감. 췌장이 기능을 멈 추면 장에서 부패와 발효 과정이 강화됩니다. 이로 인해 가스 형성이 증가하고 팽만감이 발생합니다.
취함. 혈류를 순환하는 박테리아 독소는 체온을 상승시킵니다. 전반적인 약점이 나타나고 심장 박동이 증가합니다.
피부가 창백해짐. 첫 번째 단계에서는 혈관 활성 물질이 혈액에 나타나며 이는 진피의 발적으로 나타납니다. 술에 취하면 피부가 창백해지거나 회색이 되거나 황달이 난다.

합병증

췌장 괴사는 화농성 과정뿐만 아니라 다른 기관의 기능 장애로 인해 복잡해집니다. 감염성 합병증의 발생률은 세 번째 환자마다 발생합니다.

발생 가능성은 병변 부위에 따라 다릅니다. 가장 생명을 위협하는 시기는 질병에 걸린 첫 3주입니다.

합병증은 다음과 같습니다:

복막염,
궤양,
누관

진단

처음에는 환자의 증상을 토대로 진단이 내려집니다. 다음과 같은 실험실 연구 방법이 규정되어 있습니다.

간 효소의 증가.
C 반응성 단백질의 증가.
혈액 속의 칼시토닌.
혈당이 증가했습니다.
소변 내 엘라스타제, 아밀라스타제, 트립신의 양이 크게 증가합니다.

설문 조사를 통해 염증의 간접적인 징후를 확인할 수 있습니다. 누공은 조영제를 사용하여 시각화됩니다. 추가로 수행된 것:

초음파 검사. 이는 결석의 존재, 샘 구조의 확대 및 변화, 괴사의 병소가 확인되었음을 나타냅니다.
병리학적 변화를 더 자세히 평가할 수 있습니다.

가장 어려운 경우에는 복강경 검사가 시행됩니다. 이는 장기와 주변 조직의 상태를 진단하고 평가하는 가장 정확한 방법입니다.

진단 과정에서 장폐색 및 급성 염증성 질환에 관한 연구가 수행됩니다.

치료

치료는 다음을 사용하여 수행됩니다.

약,
수술 효과,
다이어트.

질병 중에는 신체 활동이 금지되며 치료 단식이 처방됩니다. 비경구 영양은 영양소를 사용하여 처방됩니다.

약

통증을 줄이고 질병의 원인을 제거하려면 약물 복용이 필요합니다. 수분 균형을 회복하려면 약물을 처방해야합니다.

통증을 완화하기 위해 투여됩니다. 진경제그리고 비마약성 진통제. 극단적인 경우에는 마약성 진통제를 복용하는 것이 허용됩니다.

췌장의 분비 활동을 감소시키기 위해 항효소제와 양성자 펌프 억제제가 투여됩니다. 그렇지 않은 경우 덕트를 내리기 위해 choleretic 약물이 처방됩니다.

무균 괴사 및 감염된 경우 병원성 미생물을 억제하기 위해 항생제가 처방됩니다. 일반적으로 세팔로스포린과 플루오로퀴놀론은 메트로니다졸과 함께 사용됩니다.

운영

제일 효과적인 방법치료는 수술적이다. 염증성 출혈성 삼출물을 제거하고 출혈을 멈추고 후복막 공간을 배출할 수 있습니다.

이러한 치료는 급성 과정이 중단되고 환자의 상태가 안정된 후에 가능합니다.

화농성 복막염의 발생뿐만 아니라 전체 또는 부분 괴사에 대해 응급 수술이 필요합니다. 감염된 파괴 과정이 샘에 영향을 미치는 경우 개복 수술을 사용하여 다른 기관에 대한 좋은 접근을 제공합니다.

종종 주변 장기를 제거해야 하는 경우도 있습니다. 쓸개, 비장. 의사들은 분비선이 계속해서 악화되는 경우 반복적인 수술 치료가 필요할 수 있다고 지적합니다.

췌장 괴사 다이어트 : 샘플 메뉴

질병이 악화되는 경우 수술 전후에 금식이 처방됩니다. 신체의 피로를 방지하기 위해 인공 영양이 도입됩니다. 영양소는 위장관을 우회하여 혈액으로 직접 들어갑니다. 그 후에는 일주일 동안 다이어트 5번을 따라야 합니다.

수술 직후에는 차를 마실 수 있으며, 광천수그리고 로즈힙 달임. 상태가 안정되면 일주일 후 칼로리, 소금, 지방이 적은 음식을 점차적으로 섭취합니다. 제품은 찌거나 삶습니다. 동시에, 그것들은 완전히 분쇄되고 닦아진다.

과일은 부드러운 품종의 사과와 배가 허용됩니다. 하루에 10g 이하로 먹을 수 있습니다. 버터. 오믈렛으로 아침을 시작할 수 있지만 단백질로만 요리해야 합니다. 크래커와 쿠키는 허용됩니다.

필요한 양의 칼슘을 유지하려면 소량의 코티지 치즈를 먹고 저지방 우유를 마시는 것이 허용됩니다.

버섯, 생선, 고기 국물이 들어간 수프는 금기입니다. 빵과 기타 밀가루 제품을 포기해야 합니다. 포도 주스, 커피, 코코아를 마실 수 없습니다. 고기, 지방이 많은 생선, 포도, 바나나, 대추야자, 무화과는 엄격히 금지됩니다.

예측

췌장 괴사 후 회복 가능성은 높지만 연령, 합병증 수 및 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 40~70%의 경우 사망이 발생합니다.

대부분의 경우 사망은 늦게 나타나는 것과 관련이 있습니다. 의료. 괴사가 샘의 큰 부분에 영향을 미치는 경우 바람직하지 않은 결과가 발생할 확률이 높습니다. 살아남으면 사람은 장애인이 됩니다.

RCHR(카자흐스탄 공화국 보건부 산하 공화국 보건 개발 센터)
버전: 아카이브 - 카자흐스탄 공화국 보건부의 임상 프로토콜 - 2007(명령 번호 764)

기타 명시된 췌장 질환(K86.8)

일반 정보

간단한 설명

만성 췌장염이는 췌장의 염증 파괴 과정으로, 확산성 또는 분절성 섬유증과 결합된 국소 괴사, 기능 부전의 발생 및 병인 요인에 대한 노출 중단 후 진행을 특징으로 합니다.

프로토콜 코드: N-T-027 "만성췌장염 및 기타 췌장질환"
치료병원의 경우

ICD-10 코드:

소분류[K86] 췌장의 기타 질환

세분류 K86.0 : 알코올성 병인의 만성 췌장염

세분류 K86.1 기타 만성 췌장염

K86.2 췌장낭종

K86.3 : 췌장 가성낭종

세분류 K86.8 : 기타 명시된 췌장질환

분류

만성 췌장염의 분류(마르세유-로마, 1988)

1. 만성 석회화.

2. 만성 폐쇄성.

3. 만성 실질섬유성(염증성).

만성췌장염의 임상적 및 형태학적 분류(Kuznetsov V.V., Golofeevsky V.Yu. 2000)

병인학	임상적 특징	형태학적 옵션	우세한 형태학적 변화	결과
알코올 중독자	A. 임상적 옵션: 괴로운; 소화불량; 숨어있는; 결합된 B. 기능 변화: 외분비 기능의 위반; 내분비 기능 장애 B. 중증도: 경증; 평균; 무거운 D. 현재 단계: 악화; 용서 D. 합병증 : 조기, 후기	실질성	붓기와 염증 회저 영양 실조 지방종증	섬유증 낭종 석회증 강한 악의
담즙 의존성
위십이지장 병리학		섬유질- 백만	섬유증 실질 위축 실질 이영양증
의약품
감염성		가성종양 (과형성)	비대 실질 증식 실질
특발성
허혈성 및 기타

만성 췌장염의 중증도

온화한 정도 외부 및 분비 내 기능 부전의 징후가 없는 것이 특징입니다. 임상 징후(통증, 소화불량)은 중등도입니다. 혈액과 소변에서 췌장 효소의 활동을 증가시키는 것이 가능합니다. 악화 - 일년에 1-3 번.

보통 정도뚜렷한 임상적 및 실험실적 이상, 췌장의 외분비 및 분비내 기능의 존재, 그리고 다른 소화 기관의 동반 병변을 특징으로 합니다. 체중 감량이 가능합니다. 악화 - 일년에 4-5 번.

심한 정도뚜렷한 임상적 및 실험실적 증상, 지속적인 "췌장" 및 췌장성 설사, 단백질 결핍, 다발 비타민증, 점진적인 피로, 기타 기관 및 시스템의 자연적 손상이 특징입니다. 악화 - 1년에 6-7회 이상.

위험 요인 및 그룹

술;

담석증;

대사 장애(대사 및 호르몬 장애);

유전성 만성 췌장염;

원발성 경화성 담관염, 원발성 담즙성 간경변증 및 쇼그렌 증후군과 관련된 자가면역 췌장염;

수술, 췌장 부상;

바이러스 감염;

췌장의 급성 순환 장애;

알레르기 반응, 독성 영향(신장 이식 중 요독증), 식품 내 항산화제 결핍;

부갑상선기능항진증은 혈액 내 칼슘의 증가입니다.

진단

진단기준

불만사항 및 기억상실:
- 통증;
- 공기 트림 또는 먹은 음식;
- 메스꺼움;
- 토하다;

식욕 상실;
- 팽만감;
- 체중 감량.

신체 검사

재발성 복통 증후군(보통 전복부 통증) 복벽무거운 지방, 매운 음식, 알코올 섭취 후에 발생하는 뒤쪽에 방사선 조사);

체중 감소(통증으로 인한 흡수 불량 및 영양실조로 인해)

외분비 기능 부전(지방변, 다변성 물질);

분비내 기능의 불충분(내당능 장애, 당뇨병);

만성 섬유경화성 췌장염은 간헐적인 황달이 특징입니다.

도구 연구

복강의 일반 X-레이: 두 번째 요추 근처에 특징적인 국소화가 있는 췌장 석회화;

초음파 징후: 에코 발생 밀도 증가, 고르지 않은 윤곽 및 크기 변화; 일부 환자에서는 선 감소, 석회화, 낭종, 변형, 선의 주요 덕트 확장이 있습니다 (연구는 완료된 것으로 간주됩니다) Wirsung 덕트가 시각화된 경우). 샘 종양이 의심되는 경우 초음파 검사에 CT가 추가됩니다.

컴퓨터 단층 촬영: 석회화, 괴사, 췌장의 낭종 및 가성 낭종의 존재. 선암종의 경우 진단 효율성은 특히 반복된 연구에서 85%에 가깝습니다.

관의 변형에 대한 ERCP 결합 X선 내시경 검사는 불규칙하고 투명한 모양의 외관, 돌의 존재 및 주 관과 측면 가지의 협착을 나타냅니다. ERCP에 대한 적응증은 췌장암종 의심, CP의 가성종양 형태, 지속적인 통증 증후군, 체중 감소입니다. 주 관의 협착과 측관의 확장을 식별하기 위한 "황금" 표준입니다.

전문가와의 상담에 대한 적응증: 수반되는 병리에 따라 다름.

주요 진단 조치 목록:

1. 소변과 혈액의 아밀라아제.

2. 일반 혈액 검사.

3. C-반응성 단백질의 측정.

4. ALT 또는 AST의 결정.

5. 총 빌리루빈 및 분율 측정.

6. 알칼리성 포스파타제의 측정.

7. GGTP(감마-글루타밀 트랜스펩티다제).

8. 혈액 리파제.

9. 혈당, 설탕 곡선.

10. 공동 프로그램.

11. 췌장, 담낭의 초음파.

12. 위장병 전문의와의 상담.

추가 진단 조치 목록:

1. 일반 소변검사.

2. 혈액 칼슘.

3. 응고조영술.

4. 부하시 혈당.

5. 총 단백질 및 분획의 결정.

6. 혈청 및 대변에서의 엘라스타제 활성.

7. 복강의 일반 X-레이(표시된 경우).

8. 복부 기관의 컴퓨터 단층촬영(표시된 경우).

9. 췌장 생검을 포함한 복강경 검사(필요한 경우).

10. 내분비학자, 외과의사와 상담합니다(표시된 경우).

실험실 진단

실험실 연구

고아밀라아제혈증(악화의 처음 3일 동안 연구됨, 일정 - 낭포성 췌장염에서만 발생), 아밀라뇨증, 백혈구 수가 왼쪽으로 이동하는 백혈구 증가증.
담도가 막히면 알칼리성 포스파타제, ALT 및 빌리루빈 수치가 증가합니다.
혈청 C 반응성 단백질 농도는 췌장염의 중증도를 나타내는 신뢰할 수 있는 지표입니다.
ALT 또는 AST의 상당한 증가(3배)는 췌장염의 담즙성 병인을 뒷받침합니다.

감별 진단

감별 진단
증후군 관련 질환의 배제는 CP 진단에 필요한 단계입니다.

증후군 관련 질환으로는 위십이지장궤양, 질환 등이 있습니다. 소장, 신경근 증후군이 있는 하부 흉추 병변, 위암, 췌장암, 신장암, 횡행결장암 등이 있습니다.

HP에 유리한 증거는 다음과 같습니다.
- 음주 및/또는 식사 오류 후에 발생하는 전형적인 "췌장성" 후기 또는 초기 통증;
- 외분비 췌장 기능 부전의 증상(다대변증, 지방변, 체중 감소, 효소 제제로 상대적으로 쉬운 설사 교정)
- 질병 악화 초기에 양성 아밀라아제 검사가 나타납니다.
-초음파, CT, ERCP에 따른 선과 관의 구조의 특징적인 변화.

CP를 인식하는데 있어서는 내시경 검사와 십이지장압 측정을 통해 결정되는 십이지장 구후부와 주요 십이지장 유두의 변화가 중요합니다.

해외에서 치료

한국, 이스라엘, 독일, 미국에서 치료받기

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치료

치료 목표: 관해를 보장합니다.

비약물 치료:다이어트 번호 5.

약물 치료

CP의 심각한 악화 긴급 진료다음이 포함됩니다:

1. 췌장의 기능적 활동을 최소한으로 감소: 배고픔, 비위관을 통한 위 내용물 흡인, H2 차단제(라니티딘 150-300mg 또는 파모티딘 40-80mg/일 정맥 주사 등) 또는 억제제 사용 양성자 펌프(오메프라졸 40-80 mg/일, 판토프라졸 80 mg/일, 라베프라졸 40 mg/일).

2. 췌장 효소 분비 억제(H2 차단제, 양성자 펌프 억제제, 항콜린 차단제, 글루카곤, 칼시토닌, 5-플루오로우라실, 소마토스타틴 및 그 유사 옥트레오타이드 100mcg 하루 3회).

3. 혈액 순환에서 염증 매개체 제거 ( 주입 요법식염수 용액).

4. 통증 완화에는 진통제 및 진경제 투여가 포함됩니다.

5. 감염성 합병증이나 발병 위협에 대처하기 위해 표준 용량의 세팔로스포린 항생제 또는 합성 페니실린 처방이 표시됩니다.

보존적 치료 계획다음 활동이 포함됩니다.

1. 지방과 섬유질이 적은 소량의 식사(설사용), 어떠한 형태의 음주도 중단하십시오.

외래 치료의 비효율성;
- 합병증의 발생.

방지

1차 예방
- 알코올 섭취를 중단합니다.
- 건강을 유지하는 것 생활 양식;
- 담도 질환의 적시 치료.

정보

출처 및 문헌

카자흐스탄 공화국 보건부의 질병 진단 및 치료 프로토콜(2007년 12월 28일 명령 번호 764)
1. 1. 만성 췌장염. EBM 지침. 2005년 4월 3일 2. 임상 지침, 증거 기반 의학에 기초: Trans. 영어로부터 / 에드. Yu.L. 셰브첸코, I.N. 데니소바, V.I. 쿨라코바, R.M. Khaitova. - 2판, 개정판. -M .: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p .: 아픈. 3. 췌장 외분비 기능 장애의 치료. EBM 지침.2005. 4. 췌장 기능 부전. EBM 지침. 2004. 5. S.P.L. Travis, Gastroenterology: 영어 번역 - M: 의료용. 2002 - 640초 6. A.V. 오클로비스틴, V.T. 급성 및 만성 췌장염 환자 관리를 위한 Ivashkin 알고리즘. 7. 칼슨 스벤, 아렌 B.O. Scand G Gastroenterol, 1992, No. 27, p.27: 161-5 8. 내부 기관의 질병 분류 및 치료 연구 방법. 의과대학 및 현직 의사를 위한 안내서 (Golofeevsky V.Yu 편집 - 상트페테르부르크 출판사 “Faliant” 296 pp. 2006)
2. 약물의 선택과 복용량은 전문가와 상의해야 합니다. 의사만이 환자의 신체 질환과 상태를 고려하여 올바른 약과 복용량을 처방할 수 있습니다.
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게시: 2015년 2월 4일 오전 11시 25분

췌장에서 발생하는 악성 신생물을 암성 종양이라고 합니다. 종양학의 주요 징후는 복부(상부)의 심한 통증과 허리 통증, 갑작스러운 체중 감소, 거식증, 쇠약 및 황달입니다. 환자는 갈증을 느끼고, 잦은 배뇨, 설사, 구토를 경험할 수 있습니다. 100,000명당 8~10명이 이 질병을 앓고 있습니다.

췌장암 분류 시스템

췌장암은 국제 TNM 시스템에 따라 분류됩니다. 각 문자에는 악성 신 생물 (악성 신 생물)의 크기와 위치-T와 같은 자체 정의가 있습니다. 림프절 전이 형성 – N; 영향을 받은 기관 옆에 위치한 기관에 전이가 존재함 – M.

약어에 따라 췌장 종양의 분류를 고려해 봅시다.

TX: 원래 종양의 상태를 평가하는 것은 불가능합니다.
T0: 암의 징후가 없습니다.
Tis: 질병의 초기 징후가 관찰되지만 형성은 더 이상 성장하지 않습니다.
T1: 종양은 췌장에만 위치하며 그 이상으로 퍼지지 않습니다. 크기는 약 2cm 이하로 작습니다.
T2: 췌장에 위치하며, 강한 악의, 한계를 넘어서지 않습니다. 암의 크기는 직경 2cm 이상입니다.
T3: 샘의 신생물이 기관 근처에 위치한 순환계로 침투하지 않고 한계를 넘어섰습니다.
T4: 수술이 더 이상 도움이 되지 않는 범주. 췌장의 암 형성이 경계를 넘어 퍼져 장기 근처에 위치한 동맥과 정맥에 영향을 미칩니다.

NX: 상태 림프절췌장 근처에 위치한 경우 평가할 수 없습니다.
N0: 샘 근처의 림프절에는 암의 징후가 없습니다.
N1: 암이 다음으로 퍼졌습니다. 림프계, 영향을 받은 기관 근처.

MX: 전이의 검출은 불가능합니다.
M0: 종양이 있지만 전이가 없습니다.
M1: 다른 장기로 퍼진 전이가 감지되었습니다. 일반적으로 위, 간, 내장 및 폐와 같은 영향을받는 기관 근처에 위치한 기관에서 성장이 발생합니다.

분류가 있음에도 불구하고 수술적 개입의 필요성과 치료 효과 예측에 관한 정보가 부족합니다.

췌장암 - ICD 10 코드

췌장 종양의 출현, ICD 코드 10 – C25;
머리에 암이 형성됨 – 코드 C25.0;
장기 신체의 악성 성격의 신생물 – C25.1;
췌장 꼬리의 신 생물 출현, ICD 코드 10 - C25.2;
췌장관의 암 형성 – C25.3;
섬세포암 – C25.4;
기관의 나머지 부분에서 암이 감지되고 ICD 10 코드는 C25.7입니다.
위 위치 중 하나 이상에 영향을 받은 췌장 – C25.8.

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췌장암 치료

췌장암의 치료는 종양학에서 가장 어려운 분야 중 하나입니다. 이 상황은 주로 환자의 노인 연령과 수반되는 병리의 존재와 같은 여러 가지 이유와 관련이 있습니다. 이 위치로 종양을 진단하는 것이 어렵다는 점에 유의하는 것도 중요합니다. 따라서 환자는 종양이 수술이 불가능한 것으로 간주되어 중요한 해부학적 구조로 성장하고 먼 기관으로 전이가 퍼지는 말기 단계에 의뢰됩니다.

이 참고서의 ICD-10은 하나 또는 다른 현지화를 통해 종양학 과정의 모든 하위 유형을 나타냅니다. 췌장암 요로결석증은 의사가 장기 내 종양의 위치를 정확하게 식별하고 치료 방법에 대한 올바른 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.

췌장암 ICD 10은 다음 코드로 지정됩니다.

C25.0 : 췌장두부의 악성 신생물

C25.1 시체.
C25.2 꼬리.
C25.3 덕트.
C25.9 지정되지 않음.

치료의 원리

선암 치료의 주요 방법은 수술입니다. 급진적일지 완화적일지는 종양의 유형, 단계 및 위치에 따라 다릅니다.

급진적이고 완화적인 치료

암 환자의 치료에는 두 가지 주요 원칙이 있습니다.

급진적 치료의 본질은 모든 악성 세포를 완전히 제거하여 향후 완전한 회복을 가능하게 하는 것입니다. 이 경우 단일 암세포가 체내에 남아 있지 않도록하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 질병이 재발하게됩니다. 이러한 목적을 위해 근본적인 수술을 사용하여 췌장, 국소 림프절, 담낭 및 담관, 위 일부, 십이지장 및 비장의 일부 또는 전체를 제거합니다. 수술 후 비정형 세포가 남아 있지 않은지 확인하기 위해 방사선이나 화학 요법이 처방될 수 있습니다.
종양이 수술 불가능한 것으로 간주되면 완화 조치가 취해집니다. 일반적으로 혈관, 정맥 및 기타 기관으로의 발아 및 전이의 경우. 실제로 이는 췌장암 4기, 종종 3기의 췌장암에 대한 치료법입니다. 완화치료의 목표는 환자의 증상을 부분적으로 완화시켜 환자의 생명을 연장하고 질을 향상시키는 것이다.

절제 가능한 종양에 대한 치료법

불행히도 종양이 수술 가능한 것으로 간주되는 단계에서는 극히 드물게 발견됩니다. 많은 경우, 수술이 시작되고 조직이 절제 가능하다고 여겨지더라도 완전히 제거할 수 없는 뉘앙스가 확인됩니다. 결과적으로 수술은 급진적 수술에서 완화적 수술로 전환됩니다.

근치적 치료를 위해 췌장암에 대해 다음과 같은 수술이 제공될 수 있습니다.

수술만이 효과적인 치료법이다

췌장십이지장절제술 또는 Whipple 시술. 이 절제술은 기관의 머리가 영향을 받을 때 사용됩니다. 이 경우 선의 머리와 몸체 부분, 담낭, 관, 소장 및 십이지장의 일부 및 위의 유문이 제거됩니다. Whipple 수술은 다음과 같은 복잡한 수술 절차입니다. 높은 레벨약 10~15%의 경우 치명적입니다. 획기적인 방법에도 불구하고 5년 생존율은 여전히 5~8%로 낮다.
종양이 췌장의 꼬리나 몸통에 국한된 경우 원위 췌장절제술을 시행합니다. 기관의 꼬리와 몸통은 제거되고 머리만 남습니다. 꼬리의 종양은 거의 항상 진행된 단계에서 발견되기 때문에 이러한 개입은 극히 드물게 수행됩니다. 원위 췌장 절제술의 평균 기대 수명은 10개월입니다.
장기 전체 또는 머리와 몸이 영향을 받은 경우 췌장전절제술을 시행합니다. 이 유형의 수술은 샘, 십이지장, 비장, 위 유문, 담낭 및 국소 림프절을 완전히 제거하는 것이 특징입니다. 췌장암은 수술의 급진적인 성격에도 불구하고 수술 후 진행되는 경우가 많습니다. 이러한 유형의 개입은 실망스러운 결과로 인해 거의 수행되지 않으며 Whipple 절차가 더 자주 사용됩니다.

국소 진행성 암 치료법

이 경우 수술은 완화 조치로만 시행될 수 있습니다. 췌장암의 통증 중증도를 줄이려면 출혈이나 협착을 제거하십시오. 이러한 증상이 관찰되지 않거나 뚜렷하지 않은 경우에는 이미 약해진 신체에 다시 한 번 스트레스가 가해지지 않도록 수술을 시행하지 않을 수도 있습니다.

이 경우 췌장암에는 화학 요법이 사용됩니다. 대부분의 경우, 샘 손상에 대한 항암제는 정맥 주사로 투여됩니다. 이는 Gemcitabine과 5-Fluorouracil(5-FU)입니다. 방사선 요법도 제공될 수 있습니다. 이러한 방법은 모든 암세포를 제거할 수 없으며 종양 과정의 부분적인 퇴행만을 가져올 수 있습니다.

전이성 암과 그 치료법

췌장 머리 절제술

이 경우 췌장암 치료도 완화적입니다. 주 종양의 전이는 샘을 넘어 멀리 퍼져 다른 구조와 기관에 영향을 미칩니다. 외과 적 개입은 종양을 줄이고 그에 따라 신체의 중독뿐만 아니라 다른 기관의 압박 및 협착의 경우에만 수행 될 수 있습니다.

대부분의 경우 화학 요법은 완화 조치에 사용되며 Gemcitabine이 투여됩니다. 기존 전이에 대한 췌장암 예후는 부정적이며, 그러한 환자의 평균 기대 수명은 6개월입니다.

기타 완화 방법

또한 수술이 불가능한 환자의 치료에는 다음이 사용됩니다.

담관 스텐트는 식욕을 개선하고 심각한 체중 감소를 예방하며 가려움증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
췌장암 ASD 2는 과학자 Dorogov에 따르면 암의 진행 단계까지 치료할 수 있는 약물입니다. 공식 의학에서는 인정되지 않았지만 절망적 인 경우 환자는 다양한 실험을 할 준비가되어 있습니다.
환자의 통증과 심리적 상태를 완화시키는 데 도움이되는 항우울제 및 모르핀과 같은 마약 물질.

이 진단을 받은 환자의 췌장암 생존 기간은 얼마나 됩니까? 문제는 모호합니다. 조기 발견하면 긍정적인 결과가 가능하지만 이를 달성하는 환자는 10% 미만입니다. 일반적으로 이러한 환자의 기대 수명은 1년을 초과하지 않습니다.

비디오: 췌장암의 수술적 치료. 로봇 보조 및 복강경 수술

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췌장암 : 분류, 생존예후, 진단

췌장의 종양과 악성 종양은 전 세계적으로 널리 퍼져 있습니다. 매년 최대 20만 건의 새로 진단된 췌장 악성 신생물이 등록됩니다. 이러한 유병률은 전 세계 외과의사와 종양학자들의 관심을 끌고 있습니다.

종양의 종류

형태학적으로 췌장암은 상피조직, 조혈조직, 림프조직에서 발생합니다. 환자의 95%에서 종양은 다음으로 인해 발생합니다. 상피 조직. 선암종, 선종 및 낭선종으로 나타낼 수 있습니다. 선종과 낭선종은 양성 종양입니다. 그들은 장기간의 발달과 진행, 증상의 부재 및 유리한 예후로 구별됩니다.

이 기사에서는 췌장의 악성 신생물(암)에 대해 설명합니다. ICD-10 코드 – P.25.

선조직의 악성 신생물

선 조직은 상피 조직의 한 유형입니다. 따라서 선세포에서 발생하는 암은 상피종양의 범주에 속합니다. 그리고 악성 종양 자체를 '선암종'이라고 합니다. 이것은 가장 흔히 발견되는 신생물 유형으로 모든 악성 종양의 최대 95%를 차지합니다. 췌장에서는 선암종이 다음과 같이 발생할 수 있습니다.

배설관의 상피에서.
아시니 세포(실제로는 선세포)에서 유래합니다.

또한 선조직에서는 낭선암종, 선조세포암종, 편평세포암종 등의 악성 종양이 발생합니다. 전체 환자의 5%에서만 발견됩니다.

선암종 발생 단계의 분류

안에 러시아 연방 TMN 분류를 기반으로 췌장암의 국제 병기 분류가 채택되었습니다.

1단계 – 종양 결절이 기관 내에 위치하고 크기가 2cm를 초과하지 않으며 국소 림프절로 전이되지 않습니다. 장기에 원격 전이가 없습니다. 이 단계에서는 증상이 없습니다. 예후는 유리하다.
2단계 – 종양이 십이지장을 침범합니다. 담관그리고 주변 섬유. 국소 림프절에는 전이가 없습니다. 장기에 원격 전이가 없습니다. 환자는 초기 증상으로 인해 괴로워하기 시작합니다. 예후는 유리하다.
3단계 - 종양이 십이지장, 담관 및 주변 조직으로 자랍니다. 하나의 국소 림프절에 단일 전이가 있습니다. 장기에 원격 전이가 없습니다. 초기 증상이 관찰되며 예후는 의심스럽습니다.
4A 단계 - 종양이 주변 조직 및 기관으로 성장하여 기능이 저하되는 것을 의미합니다. 국소 림프절에 단일 또는 다중 전이가 있을 수 있습니다. 장기에 원격 전이가 없습니다. 표현된 증상은 우려스럽고 예후는 의심스럽습니다.
4B 단계 - 장기 및 조직에 원격 전이가 발생한 모든 환자에게 지정됩니다. 증상이 심해 고민입니다. 예후는 좋지 않습니다.

췌장 종양의 국소화

해부학적으로 췌장의 악성 과정은 국소화되어 있습니다.

가장 흔한 병리는 머리에 있습니다(최대 70%).
장기의 몸과 꼬리에서는 유병률 측면에서 2위를 차지합니다(최대 24%).
uncinate 과정은 가장 드문 병리입니다(최대 6% 사례).

선암종 발병 이유

아직까지 병원적으로 중요한 병인인자는 밝혀지지 않았고, 건강한 세포가 암세포로 변하는 메커니즘도 밝혀지지 않았습니다. 악성 세포의 발달에 기여하는 소인으로 분류되는 가상의 가정이 있습니다.

현재 과학 실험을 통해 그 효과가 입증된 예측 요인:

흡연. 담배에 포함된 화합물이 폐뿐만 아니라 췌장에도 발암 효과가 있다는 것이 입증되었습니다. 흡연자의 종양 발생 위험은 비흡연자에 비해 2~3배 높습니다.
비만과 초과 중량– 과정과 예후가 악화됩니다.
화학 산업과 관련된 산업 기업에서 수년간 근무했습니다.
다음과 동반된 장기간의 만성 췌장염의 병력 진성 당뇨병 1종. 이러한 질병의 증상은 오랫동안 암의 증상을 가립니다. 또한 췌장염은 예후를 악화시킨다.
부담스러운 유전 - 가까운 친척에게 악성 종양이 존재합니다. 가족력이 예후를 악화시키는 것으로 입증되었습니다.

초기 증상 및 징후

다른 종양과 마찬가지로 췌장암에도 특별한 증상이나 징후가 없습니다. 이는 조기 진단에 어려움을 초래합니다. 발달의 첫 번째 단계에서는 여러 가지 비특이적 증상을 토대로 정기적인 건강 검진을 통해서만 암을 의심할 수 있습니다. 실험실 및 도구 검사 방법을 통한 확인 없이는 진단이 존재할 수 없습니다.

췌장암의 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

상복부 상복부에 일차적으로 국한되는 통증.
완전히 탈진할 정도로 체중이 감소하는 증상입니다.
소화불량 증상: 식욕부진, 설사, 메스꺼움, 구토.
공막, 점막 및 피부의 황달 염색.
만져볼 수 있는 확대된 담낭.
복수.
췌장 부위에 만져볼 수 있는 공간 점유 병변.
잦은 배뇨.

여러 가지 증상이 복합적으로 나타나더라도 악성 과정의 존재에 대해 완전한 확신을 가지고 말할 수는 없습니다. 이는 구체적이지 않으며 다른 병리에 존재합니다. 존재하는 경우 의사는 추가 처방을 할 권리가 있습니다. 도구적 방법시험, 조기 발견종양 및 진단 검증.

췌장염 증상이 나타나는 주요 원인 중 하나는 알코올입니다. 과의 싸움에서 좋은 결과 심리적 의존과도한 알코올 음료 섭취의 결과는 현대 천연 항알코올 복합체로 나타납니다.

알코스톱

말기 췌장암의 임상양상

환자는 증상이 괴로워지기 시작하는 후기 단계에서 스스로 의학적 도움을 구합니다. 일반적으로 이는 불확실한 성격의 복통입니다.

중요한! 가장 심한 통증이 있는 부위가 국소치료에 도움이 됩니다. 감별 진단. 췌장 머리 암의 경우 통증은 상복부 부위 또는 오른쪽 hypochondrium에 국한됩니다. 몸과 꼬리의 암의 경우 땀샘은 상복부를 둘러싸거나 허리와 등에 방사선을 조사하여 상복부와 왼쪽 hypochondrium에 국한됩니다.

통증 외에도 후기 단계의 췌장암 증상 및 발현에는 다음이 포함될 수 있습니다.

무의식적인 악액질.
공막, 점막 및 피부의 사프란 염색. 황달 염색은 담관의 압박으로 인해 발생하며 결과적으로 담즙 유출이 중단됩니다. 과도한 빌리루빈은 혈액 내에서 순환하여 노란색 색조를 나타냅니다.
전날 먹은 음식을 토함; 위장 출혈; 팽만감, 썩은 트림. 이러한 증상은 종양이 위와 십이지장을 침범하기 시작하여 음식의 배출을 방해하는 암의 후기 단계에서만 관찰됩니다.
표재성 및 심부 정맥의 다발성 혈전증.
비장종대, 복수.

실험실 진단 및 종양 표지자의 검출

발달 초기 단계에서는 단 하나의 실험실 검사, 즉 종양 표지자의 존재 여부를 확인하는 혈액 검사만으로 암을 확인할 수 있습니다. 췌장의 경우 CEA(carcinoembionic) 및 탄산 무수화물(CA-19-9 항원)이 있습니다.

이후 단계에서는 이 분석 외에도 다음 작업이 수행됩니다.

헤모글로빈과 적혈구의 감소, 적혈구 침강 속도의 증가를 나타내는 일반 임상 혈액 검사.
생화학적 분석– 혈액의 단백질 구성 장애, 알칼리성 포스파타제 및 감마글루타밀 트랜스펩티다제의 증가.
일반 소변 분석 - 포도당 증가, 디아스타제(췌장 아밀라제)의 출현.

암 진단을 위한 도구적 방법

초음파 방법

주로 암이 의심되는 모든 환자에게 시행됩니다. 이는 가장 유익한 정보로 간주되며 거의 모든 진료소에서 이용할 수 있습니다.

복부 기관의 초음파 검사. 이는 전복벽의 피부를 통해 수행됩니다. 종양의 직접적인 징후는 단일 체적 형성 또는 이 형성과 정상 실질 사이에 명확한 경계가 있는 이질적인 공동의 존재입니다. 선의 머리와 몸체가 가장 잘 시각화되므로 이 위치의 종양은 꼬리 종양보다 초기 단계에서 진단하기가 더 쉽습니다. 초음파를 사용하면 1-2cm의 종양을 감지할 수 있으며, 초음파 방법을 사용하면 암 과정의 유병률과 복부 장기의 전이 여부를 평가할 수 있습니다. 암 발아는 악성 세포가 인접한 곳으로 발아할 때 발생한다고 합니다. 혈관그리고 림프절.
췌장 혈관의 이중 스캐닝. 동시 대조를 통해 실시간으로 수행됩니다. 혈류와 종양 형성 및 실질의 혈관화 정도, 장기 구조의 상호 관계를 평가할 수 있습니다. 이 연구초음파 검사를 통해 혈관과 대동맥에서 암세포 성장의 징후가 나타난 환자에게 시행되었습니다.
내시경 초음파 검사. 기존 경피 초음파의 일종으로, 여기서만 추가 내시경 센서가 사용됩니다. 이 센서는 식도와 위를 통해 십이지장 내강으로 삽입되어 신호가 수신됩니다. 이 방법의 장점은 일반 초음파로는 발견할 수 없는 직경 5mm 이상의 종양까지 진단할 수 있다는 점이다. 또한 의사는 주변 장기와 혈관의 전이 상태를 평가합니다.

나선형 모드의 컴퓨터 단층촬영

이것이 진단의 표준입니다. 이 연구는 패턴의 정맥 조영제 강화를 통해 가장 효과적입니다. 여기서 암 형성선택적으로 대비를 축적하여 병리의 크기, 국소화 및 유병률을 평가할 수 있습니다. CT를 사용하여 국소 림프절, 관 시스템, 혈관 및 인접 기관의 상태를 평가합니다. CT는 매우 민감한 방법입니다. 전이가 있는 경우 99%의 경우에서 발견됩니다.

자기 공명 영상

CT의 대안으로 사용됩니다. 그러나 MRI에는 단점이 있습니다. 악성 신생물과 염증성 병변을 구별하기가 어렵습니다. MRI는 종종 덕트를 더 잘 시각화하기 위해 수행됩니다.

초음파 유도하에 경피 흡인 생검

조직학적 검사를 위해 환부에서 물질을 제거할 수 있는 침습적 진단 방법입니다. 이 방법은 종양의 형태를 결정하고 양성 또는 악성 종양에 대한 최종 결정을 내리는 데 중요합니다. 생검 결과에 따라 화학 방사선 요법의 타당성에 대한 문제가 결정됩니다.

복강경 검사

침습적 방법 최신 세대, 종양 전문의가 실시간으로 췌장, 관 및 인접 기관의 상태를 눈으로 직접 평가할 수 있습니다. 암의 존재에 대한 결론은 수술실에서 바로 내려집니다. 존재하는 경우 정도, 위치 및 전이가 평가됩니다.

치료의 원리와 방향

종양 과정에 대한 치료 효과의 방향:

외과적(급진적 및 완화적).
방사선 또는 화학 요법.
결합.
증상이 있습니다.

치료 유형은 개별적으로 선택됩니다. 환자의 나이, 동반된 체세포 병리의 존재, 암의 형태 및 유병률이 고려됩니다. 의심되는 합병증의 증상과 위치도 평가됩니다. 그러나 이러한 기준 중 어느 것도 절제술에 대한 절대적인 지표는 아닙니다. 수술 및 치료 전략에 대한 적응증 및 금기 사항은 의사가 개별적으로 선택합니다.

수술

췌장의 근본적인 제거 수술은 적응증에 따라 엄격하게 수행됩니다.

절대 금기 사항급진적 수술에:

간 및 복막에 대한 전이성 검사.
제거할 수 없는 림프절에 대한 전이성 검사.
변형으로 벽의 전체 두께에 걸쳐 전이에 의한 정맥 혈관의 발아.
대동맥의 큰 가지(복강간, 상장간막 및 대동맥)의 암 진행에 관여 간동맥).
심한 수반되는 체세포 병리.

수술적 치료에는 췌십이지장절제술, 총췌장십이지장절제술, 췌장 말단부 절제술 등 세 가지 유형의 수술 중 하나가 포함됩니다.

췌십이지장 절제술에서는 위, 총담관, 십이지장의 일부와 함께 머리와 십이지장을 절제합니다.

원위 부분의 절제에는 담관, 십이지장 및 위의 일부와 함께 샘 부분(머리, 몸통, 꼬리, 돌기) 중 하나를 제거하는 작업이 포함됩니다.

췌장십이지장전절제술을 통해 췌장은 인접한 모든 림프절, 조직, 혈관 및 인대와 함께 완전히 절제됩니다. 이 수술은 환자가 절대 효소 및 호르몬 결핍으로 끝나기 때문에 극히 드물게 수행됩니다.

완화수술은 대부분의 환자에게 시행됩니다. 특히 증상이 있는 환자는 완화수술이 필요하다. 폐쇄성 황달, 장폐색그리고 음식 대피에 방해가 됩니다. 이 경우 담관 개통이 회복되는 일반적인 개복술이 선호됩니다. 위장관장루를 만들어서. 외과 의사는 또한 장기의 상태, 손상 정도 및 암 진행 정도를 평가합니다.

특히 암 말기에는 수술적 치료가 필요합니다. 생존예후가 5~7배 증가합니다. 수술 후 평균 생존 예후는 최대 2년입니다.

방사선 요법

수술 전후 또는 통증 완화를 위해 시행됩니다. 방사선 요법은 손상 부위가 작은 초기 단계의 종양 치료에도 사용됩니다. 치료는 고정된 방사선량으로 5주 과정으로 진행됩니다. 치료 중 메스꺼움, 구토, 허약감 등이 나타날 수 있으나 치료가 끝난 후에는 부작용스스로 통과하십시오. 방사선 요법은 질병의 예후를 개선하고 고통스러운 통증 증상을 완화시킵니다.

화학요법

치료는 암세포를 죽이거나 성장을 늦출 수 있는 특수 화학요법 약물을 사용하여 수행됩니다. 요즘에는 더 빨리 결과를 얻기 위해 여러 약물을 조합하여 사용하는 것이 바람직합니다. 화학 요법은 코스에서 수행됩니다. 치료 중 환자는 메스꺼움과 구토, 대머리, 점막 궤양을 경험합니다. 과정이 끝나면 이러한 부작용이 사라집니다. 화학요법은 또한 질병 예후와 생존율을 향상시킵니다.

위의 방법 중 어느 것도 암을 완전히 제거할 수 없는 경우 수술이 불가능한 종양이 있는 환자의 경우 증상 치료가 수행됩니다. 이는 삶의 질을 향상시키고, 증상을 제거하며, 전반적인 질병의 예후를 향상시킵니다.

예측: 얼마나 오래 살 수 있나요?

생존율은 질병의 단계에 따라 매우 다양하므로 주치의조차도 정확한 예후를 줄 수는 없습니다. 췌장암의 평균 수명은 다음과 같습니다.

근본적인 수술 치료 후 평균 생존율은 1~2.5년입니다. 환자의 약 20%는 5년 이상 생존합니다.
완화 수술, 화학 요법, 방사선 치료 후 환자가 수술을 거부하면 수명 예후는 최대 1년입니다. 평균 6~8개월입니다.

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종양의 종류

형태학적으로 췌장암은 상피조직, 조혈조직, 림프조직에서 발생합니다. 환자의 95%에서 종양은 상피 조직에서 발생합니다. 선암종, 선종 및 낭선종으로 나타낼 수 있습니다. 선종과 낭선종은 양성 종양입니다. 그들은 장기간의 발달과 진행, 증상의 부재 및 유리한 예후로 구별됩니다.

이 기사에서는 췌장의 악성 신생물(암)에 대해 설명합니다. ICD-10 코드 – P.25.

선조직의 악성 신생물

배설관의 상피에서.
아시니 세포(실제로는 선세포)에서 유래합니다.

또한 선조직에서는 낭선암종, 선조세포암종, 편평세포암종 등의 악성 종양이 발생합니다. 전체 환자의 5%에서만 발견됩니다.

선암종 발생 단계의 분류

러시아 연방은 TMN 분류에 기초하여 췌장암의 국제 단계 분류를 채택했습니다.

1단계 – 종양 결절이 기관 내에 위치하고 크기가 2cm를 초과하지 않으며 국소 림프절로 전이되지 않습니다. 장기에 원격 전이가 없습니다. 이 단계에서는 증상이 없습니다. 예후는 유리하다.
2단계 - 종양이 십이지장, 담관 및 주변 조직으로 성장합니다. 국소 림프절에는 전이가 없습니다. 장기에 원격 전이가 없습니다. 환자는 초기 증상으로 인해 괴로워하기 시작합니다. 예후는 유리하다.
3단계 - 종양이 십이지장, 담관 및 주변 조직으로 자랍니다. 하나의 국소 림프절에 단일 전이가 있습니다. 장기에 원격 전이가 없습니다. 초기 증상이 관찰되며 예후는 의심스럽습니다.
4A 단계 - 종양이 주변 조직 및 기관으로 성장하여 기능이 저하되는 것을 의미합니다. 국소 림프절에 단일 또는 다중 전이가 있을 수 있습니다. 장기에 원격 전이가 없습니다. 표현된 증상은 우려스럽고 예후는 의심스럽습니다.
4B 단계 - 장기 및 조직에 원격 전이가 발생한 모든 환자에게 지정됩니다. 증상이 심해 고민입니다. 예후는 좋지 않습니다.

췌장 종양의 국소화

해부학적으로 췌장의 악성 과정은 국소화되어 있습니다.

가장 흔한 병리는 머리에 있습니다(최대 70%).
장기의 몸과 꼬리에서는 유병률 측면에서 2위를 차지합니다(최대 24%).
uncinate 과정은 가장 드문 병리입니다(최대 6% 사례).

선암종 발병 이유

현재 과학 실험을 통해 그 효과가 입증된 예측 요인:

흡연. 담배에 포함된 화합물이 폐뿐만 아니라 췌장에도 발암 효과가 있다는 것이 입증되었습니다. 흡연자의 종양 발생 위험은 비흡연자에 비해 2~3배 높습니다.
비만과 과체중은 경과와 예후를 악화시킵니다.
화학 산업과 관련된 산업 기업에서 수년간 근무했습니다.
제1형 당뇨병과 동반된 장기간의 만성 췌장염의 병력. 이러한 질병의 증상은 오랫동안 암의 증상을 가립니다. 또한 췌장염은 예후를 악화시킨다.
부담스러운 유전 - 가까운 친척에게 악성 종양이 존재합니다. 가족력이 예후를 악화시키는 것으로 입증되었습니다.

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초기 증상 및 징후

췌장암의 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

상복부 상복부에 일차적으로 국한되는 통증.
완전히 탈진할 정도로 체중이 감소하는 증상입니다.
소화불량 증상: 식욕부진, 설사, 메스꺼움, 구토.
공막, 점막 및 피부의 황달 염색.
만져볼 수 있는 확대된 담낭.
복수.
췌장 부위에 만져볼 수 있는 공간 점유 병변.
잦은 배뇨.

여러 가지 증상이 복합적으로 나타나더라도 악성 과정의 존재에 대해 완전한 확신을 가지고 말할 수는 없습니다. 이는 구체적이지 않으며 다른 병리에 존재합니다. 가능한 경우 의사는 종양의 조기 발견 및 진단 확인을 위해 환자에게 추가적인 도구 검사 방법을 처방할 권리가 있습니다.

말기 췌장암의 임상양상

환자는 증상이 괴로워지기 시작하는 후기 단계에서 스스로 의학적 도움을 구합니다. 일반적으로 이는 불확실한 성격의 복통입니다.

중요한! 가장 심한 통증의 위치는 국소 감별 진단에 도움이 됩니다. 췌장 머리 암의 경우 통증은 상복부 부위 또는 오른쪽 hypochondrium에 국한됩니다. 몸과 꼬리의 암의 경우 땀샘은 상복부를 둘러싸거나 허리와 등에 방사선을 조사하여 상복부와 왼쪽 hypochondrium에 국한됩니다.

통증 외에도 후기 단계의 췌장암 증상 및 발현에는 다음이 포함될 수 있습니다.

무의식적인 악액질.
공막, 점막 및 피부의 사프란 염색. 황달 염색은 담관의 압박으로 인해 발생하며 결과적으로 담즙 유출이 중단됩니다. 과도한 빌리루빈은 혈액 내에서 순환하여 노란색 색조를 나타냅니다.
전날 먹은 음식을 토함; 위장 출혈; 팽만감, 썩은 트림. 이러한 증상은 종양이 위와 십이지장을 침범하기 시작하여 음식의 배출을 방해하는 암의 후기 단계에서만 관찰됩니다.
표재성 및 심부 정맥의 다발성 혈전증.
비장종대, 복수.

실험실 진단 및 종양 표지자의 검출

이후 단계에서는 이 분석 외에도 다음 작업이 수행됩니다.

헤모글로빈과 적혈구의 감소, 적혈구 침강 속도의 증가를 나타내는 일반 임상 혈액 검사.
생화학적 분석 - 혈액의 단백질 구성 장애, 알칼리성 포스파타제 및 감마글루타밀 트랜스펩티다제의 증가.
일반 소변 분석 - 포도당 증가, 디아스타제(췌장 아밀라제)의 출현.

암 진단을 위한 도구적 방법

초음파 방법

주로 암이 의심되는 모든 환자에게 시행됩니다. 이는 가장 유익한 정보로 간주되며 거의 모든 진료소에서 이용할 수 있습니다.

복부 기관의 초음파 검사. 이는 전복벽의 피부를 통해 수행됩니다. 종양의 직접적인 징후는 단일 체적 형성 또는 이 형성과 정상 실질 사이에 명확한 경계가 있는 이질적인 공동의 존재입니다. 선의 머리와 몸체가 가장 잘 시각화되므로 이 위치의 종양은 꼬리 종양보다 초기 단계에서 진단하기가 더 쉽습니다. 초음파를 사용하면 1-2cm의 종양을 감지할 수 있으며, 초음파 방법을 사용하면 암 과정의 유병률과 복부 장기의 전이 여부를 평가할 수 있습니다. 암 발아는 악성 세포가 인접한 혈관이나 림프절로 발아할 때 발생한다고 합니다.
췌장 혈관의 이중 스캐닝. 동시 대조를 통해 실시간으로 수행됩니다. 혈류와 종양 형성 및 실질의 혈관화 정도, 장기 구조의 상호 관계를 평가할 수 있습니다. 이 연구는 초음파 검사를 통해 혈관과 대동맥에서 암세포 성장의 징후가 나타난 환자를 대상으로 수행되었습니다.
내시경 초음파 검사. 기존 경피 초음파의 일종으로, 여기서만 추가 내시경 센서가 사용됩니다. 이 센서는 식도와 위를 통해 십이지장 내강으로 삽입되어 신호가 수신됩니다. 이 방법의 장점은 일반 초음파로는 발견할 수 없는 직경 5mm 이상의 종양까지 진단할 수 있다는 점이다. 또한 의사는 주변 장기와 혈관의 전이 상태를 평가합니다.

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나선형 모드의 컴퓨터 단층촬영

이것이 진단의 표준입니다. 이 연구는 패턴의 정맥 조영제 강화를 통해 가장 효과적입니다. 동시에 암 형성은 선택적으로 대비를 축적하여 병리학의 크기, 국소화 및 유병률을 평가할 수 있습니다. CT를 사용하여 국소 림프절, 관 시스템, 혈관 및 인접 기관의 상태를 평가합니다. CT는 매우 민감한 방법입니다. 전이가 있는 경우 99%의 경우에서 발견됩니다.

자기 공명 영상

초음파 유도하에 경피 흡인 생검

복강경 검사

최신 세대의 침습적 방법으로 종양 전문의가 실시간으로 췌장, 관 및 인접 기관의 상태를 눈으로 직접 평가할 수 있습니다. 암의 존재에 대한 결론은 수술실에서 바로 내려집니다. 존재하는 경우 정도, 위치 및 전이가 평가됩니다.

치료의 원리와 방향

종양 과정에 대한 치료 효과의 방향:

외과적(급진적 및 완화적).
방사선 또는 화학 요법.
결합.
증상이 있습니다.

수술

췌장의 근본적인 제거 수술은 적응증에 따라 엄격하게 수행됩니다.