이미페넴 응용 프로그램. 이미페넴 실라스타틴 약물 사용 지침, 적응증 및 금기 사항
5R,6S)-6-[(1R)-1-히드록시에틸]-3-((2-[(이미노메틸)아미노]에틸)티오)-7-옥소-1-아자비시클로헵트-2-엔-2-카르복실산
화학적 특성
이 항생제는 carbapenem, beta-lactamate 그룹에 속합니다. 항균제. 일반적으로 그러한 물질은 베타락타마제 활동 스펙트럼이 넓다. 이 물질은 파생물 티에나마이신 . 다른 것과 함께 사용하는 경우가 많다. 약. 화합물의 분자량 = 몰당 299.3g. 이미페넴의 방출형은 정맥내 또는 근육내 투여를 위한 용액(용액제조용 동결건조물)이다.
약리학적 효과
살균 , 항균 , 항균 .
약력학 및 약동학
이미페넴은 세균의 세포벽 합성을 억제합니다. 물질이 활성 에어로빅 체조 그리고 혐기성 미생물 , 그러나 곰팡이 왕국에는 영향을 미치지 않습니다. 항생제는 분해되지 않는다 세균성 베타-락타마제 효소 , 세팔로스포리나제 그리고 페니실리나제 , 그래서 같은 종류의 다른 약물이 무력한 경우에 효과적입니다.
이 물질은 영향을 포도상구균 , 리스테리아 모노사이토제네스 , 연쇄상 구균 그룹 B, C 그리고 G , 장구균 , 바실러스 종 , 노카르디아 종 , 무지개 빛깔의 연쇄상 구균 그룹에 속하는 것 비리단 , 시트로박터 종 , 아시네토박터 종 . 그리고 일부 저항 균주.
그람 양성 혐기성 박테리아는 또한 에이전트의 작용에 민감합니다 - 유박테리움 종 , 비피도박테리움 종 , 펩토코커스 종 , 클로스트리디움 종 , 프로피오니박테리움 종 . 및 그람 음성 혐기성 박테로이데스 종 , 프레보텔라 디시엔스 , 프레보텔라 비비아 , 푸소박테리움 종 , 프레보텔라 멜라닌원제 , 베일로넬라 종 항생제는 어떤 식 으로든 수명주기에 영향을 미치지 않습니다. 마이코플라스마 , 클라미디아 , 엔테로코커스 패시움 , 크산토모나스 말토필리아 , 버섯 , 계통 P. 세파시아 , 바이러스 , 메티실린 내성 포도상구균.
Imipenem을 정맥 주사하면 투여 후 15-20분 이내에 약물의 최대 혈장 농도에 도달할 수 있습니다. 약물은 주입 후 5시간 동안 계속 작용합니다. 근육 주사의 경우 약물의 생체 이용률은 약 95%이고 반감기는 60분입니다. 이 약물은 혈장 단백질에 대한 결합 정도가 상대적으로 낮습니다(최대 20%).
효소의 도움으로 신장에서 물질 대사가 일어납니다. 디하이드로펩티다제 , 베타-락탐 고리를 절단합니다. 그런 다음 약물은 대부분의 조직, 장기 및 체액(안구내액, 유리체, 가래, 담즙, 뇌척수액, 자궁근층, 피부 등)에 빠르고 완전하게 분포됩니다. 정맥주사용 이미페넴의 약 72%가 10시간 이내에 체내에서 제거됩니다.
사용 표시
약물은 다음과 같이 처방됩니다.
- 비뇨 생식기 계통, 기관의 감염 치료 복강, 호흡기;
- 부인과 진료에서;
- ~에 패혈증 ;
- 관절과 뼈의 감염 치료;
- 감염성;
- 항생제에 민감한 미생물에 의한 피부 및 연조직 질환;
- 수술 후 합병증을 예방하기 위해
금기 사항
약은 금기 사항입니다.
- 활성 물질의 존재하에, 페니실린, 세팔로스포린 , 다른 베타락탐 항생제 ;
- 최대 3개월(정맥 내) 및 최대 12세(근육 내) 어린이;
- 모유 수유 중;
- 신부전이 있는 어린이.
부작용
다음과 같이 발전할 수 있습니다.
- 피부 발진, 호산구 증가증 ;
- 구토, 미각의 왜곡, 간 효소 활성 증가, 위막성 대장염 , 메스꺼움;
- 증가된 발작 활동 간질 발작 ;
- 속 곰팡이에 의한 피부 및 점막의 병변 칸디다 , 아나필락시스 반응 ;
- 약물의 정맥 내 사용으로 주사 부위의 통증과 불편 함.
이미페넴, 사용 지침(방법 및 용량)
용량 및 투여 경로는 질병의 중증도, 키, 체중 및 개별 기능환자의 몸. 이 약은 주치의의 권고에 따라 정맥 주사 또는 근육 주사로 처방됩니다.
정맥 주입은 천천히 수행됩니다. 대부분이 투여 방법은 초기에 사용됩니다. 부패 , 심장 내막염 또는 생리적 장애를 동반한 기타 생명을 위협하는 감염(예: 충격 ).
정맥 주사로 성인과 12세 이상의 어린이에게 하루에 1-4g의 약물을 처방합니다. 주입은 6시간마다 이루어집니다. 3개월부터 체중이 4kg을 초과하는 소아의 경우 1일 용량은 체중 kg당 60mg을 고려하여 계산됩니다.
근육 주사는 12 세에 처방됩니다. 약물은 하루에 1-1.5g(2회분)으로 근육 깊숙이 주입됩니다.
성인의 최대 일일 복용량은 정맥 주사 4g, 근육 주사 1.5g입니다. 낮 동안의 어린이는 in/in에 2g 이상의 약물을 입력할 수 없습니다.
65세 이상의 환자에서는 신장, 간 기능이 저하되고, 심혈관계의. 따라서이 환자 그룹의 치료는 최소한의 활성 및 효과적인 용량을 처방하여 극도의주의를 기울여 수행해야합니다. 신장 기능에 대한 주의 깊은 모니터링도 필요합니다.
과다 복용
약물 과다복용 사례에 대한 데이터는 없습니다. 약물을 중단하고 유지 요법을 처방하는 것이 좋습니다. 이미페넴은 .
상호 작용
콤비네이션 이미페넴 + 실라스타틴 또는 발작을 유발할 수 있습니다.
판매 조건
처방전.
특별 지시
중추신경계 질환이 있는 환자에게 이 약을 처방할 때는 특히 주의해야 합니다. 신경계또는 신장. 복용량을 조절하는 것이 좋습니다.
환자가 이전에 관찰한 적이 있다는 것을 기억하고 고려해야 합니다. 알레르기 반응에 베타락탐 항생제 , 그러면 이미페넴에 대한 알레르기가 발생할 수 있습니다.
적용시 이 약그리고 , 후자는 신장의 억제제이다. 디하이드로펩티다제 . 이 조합은 소변에 이미페넴이 축적될 수 있습니다.
약물 치료 중 위양성 반응이 발생할 수 있습니다. 쿰스 반응 .
어린이들
소아과 진료에서 항생 물질 정맥 주사의 형태로 사용됩니다. 일일 복용량을 조정할 필요가 있습니다.
연세가 드신
임신과 수유 중
임산부의 경우 예상되는 이점이 태아에 대한 위험을 상당히 초과하는 경우에만 약물이 처방됩니다. 치료 중에는 수유를 중단하는 것이 좋습니다.
함유 의약품(이미페넴 유사체)
4단계 ATX 코드의 일치:콤비네이션 이미페넴 + 실라스타틴 다음 약물의 일부입니다: 아쿠아페넴 , 이미페넴 그리고 실라스타틴 , , 이미페넴 그리고 실라스타틴 나트륨 , 이미페넴 +실라스타틴 바이알 , 실라페넴 ,그리미페넴 , 실라스펜 , 티에페넴 .
투여 형태: 수액용 분말화합물:1 바이알/병의 경우:
다음을 포함하는 멸균 혼합물:
활성 성분:
이미페넴 일수화물 - 530.0 mg(이미페넴 환산 - 500.0 mg), 실라스타틴 나트륨 - 532.0 mg(실라스타틴 환산 - 500.0 mg);부형제: 중탄산 나트륨 - 20.0 mg.
설명: 비 황색을 띠는 백색 또는 백색 분말. 약물 치료 그룹:항생제 carbapenem + dehydropeptidase 억제제 ATX:J.01.D.H.51 이미페넴 및 디하이드로펩티다제 억제제
약력학:약물은 두 가지 구성 요소로 구성됩니다.
1) 베타락탐계 항생제인 이미페넴 넓은 범위작용, carbaienems 그룹에 속하는 thienampcin의 유도체;
2) 실라스타틴 나트륨 - 신장에서 이미페넴 대사의 효소 억제제이며 요로에서 변하지 않은 이미페넴의 농도를 크게 증가시킵니다.
이미페넴은 세균의 세포벽 합성을 억제하고 광범위한 그람 양성 및 그람 음성 호기성 및 혐기성 미생물에 대한 살균 효과가 있습니다.
Cilastin은 자체 항균 활성이 없으며 박테리아 베타 락타 마제를 억제하지 않습니다.
이미페넴은 세균성 베타-락타마제에 의한 분해에 저항성이 있어 다음과 같은 많은 미생물에 효과적입니다. 슈도모나스녹농균, 세라티아종. 그리고 엔테로박터종 ., 대부분의 베타 락탐 항생제에 내성이 있습니다.
항균 스펙트럼은 거의 모든 임상적으로 중요한 병원체를 포함합니다.
시험관 내에서 다음 미생물에 대해 활성, 또한 생체 내에서:
그람 음성 호기성 박테리아 : ㅏ 시네토박터 종, 시트로박터 종, 엔테로박터 종, 대장균, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia retdomonasgeri, P.P.., 포함 세라티아 마르세센스;
그람 양성 호기성 박테리아
: 장구균대변~이다, 황색포도상구균 포도상구균(페니실리나제를 형성하는 균주 포함), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;그람 음성 혐기성 박테리아 :박테로이데스 종,포함 배테로이데스 프라길리스(Baeteroides fragilis), 푸소박테리움 종(Fusobacterium spp);
그람 양성 혐기성 박테리아 : Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubaeterium spp., Peptocoecus spp., Peplostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
이미페넴은 다음 미생물에 대해 시험관 내에서 살균됩니다( 임상적 유효성이 확립되지 않음)
그람 양성 호기성 : Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus그룹 C, G 및 viridans 그룹;
그람 음성 호기성 : Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, 페니실리나제를 형성하는 균주를 포함하여, 파스퇴렐라 종, 프로비덴시아 스튜아르티(Providencia stuartii);
그람 음성 혐기성 : Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.;
둔감한 : 엔테로코커스 패시움, 메티실린 내성 Staphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Burkholderia cepacia.
~ 안에시험관 일부 균주에 대해 아미노글리코사이드와 함께 상승 작용 슈도모나스녹농균 .
약동학:약물 용액의 도입/투입 후, 혈장 내 최대 농도(TC m ah)에 도달하는 시간은 두 성분 모두 20분입니다. 동시에 최대 농도(Cm ax)는 이미페넴의 경우 21~58μg/ml, 실라스타틴의 경우 21~55μg/ml에 도달합니다. 4-6시간 이내에 약물 투여 후 이미페넴의 C m ax 는 1 μg/ml 이하의 값으로 감소한다.
각 성분의 제거 반감기는 1시간입니다.
혈장 단백질 결합은 이미페넴의 경우 20%, 실라스타틴의 경우 40%입니다.
정맥내 이미페넴의 약 7%는 10시간 이내에 신장으로 배설됩니다. 10mcg/ml 이상의 소변 내 이미페넴 농도는 약물 도입 후 8시간 동안 지속될 수 있습니다. 실라스타틴의 약 70-80%는 약물 투여 후 10시간 이내에 신장에서 배설됩니다.
신기능이 정상인 환자에게 6시간마다 이 약을 정맥내 투여했을 때 혈장이나 소변에서 이미페넴/실라스타틴의 축적은 관찰되지 않았다.
1g의 용량으로 약물을 주입한 후, 인체 조직 및 배지에서 다음과 같은 평균 이미페넴 농도를 측정했습니다.
| 조직 또는 배지 | 이미페넴 농도 mcg/ml 또는 mcg/g | 측정 시간 (시간) |
| 유리체 눈알 | ||
| 안내액 | ||
| 폐 조직 | ||
| 흉막액 | ||
| 복막액 | ||
| 술(염증 없음) | ||
| 술(염증용) | ||
| 전립선의 비밀 | ||
| 전립선 조직 | ||
| 나팔관 | ||
| 자궁내막 | ||
| 자궁근종 | ||
| 뼈 | ||
| 간질액 | ||
| 결합 조직 |
이 약물은 박테리아 병원체를 결정하기 전에도 감염 과정의 경험적 치료뿐만 아니라 그것에 민감한 미생물에 의한 심각한 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
로 인한 복강내 감염 장구균파칼리스, 포도상구균아우레우스 표피 포도상구균 시트로박터 종 엔테로박터 종 대장균 Klebsiella 종 Morganella morganii Proteus 종 Pseudomonas aeruginosa Bifidobacterium spp., 포함
로 인한 하기도 감염 폐렴연쇄구균, 황색포도상구균 (페니실리나제 생산 균주), 아시네토박터 종, 엔테로박터 종, 대장균, 헤모필루스 인플루엔자, 헤모필루스 파라인플루엔자, 클렙시엘라 종, 세라티아 마르세센스.
감염 요로(복잡하고 복잡하지 않은) 원인 장구균, 황색포도상구균(페니실리나제 생산 균주), E 박테리아spp., 대장균, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri. 녹농균.
다음으로 인한 피부 및 연조직 감염 Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus(페니실리나제 생산 균주), 스타필로코커스 에피더미디스, 아시네토박터 종, 시트로박터 종, 엔테로박터 종, 대장균, 클렙시엘라 종, 모르가넬라 모르가니, 프로테우스 불가리스, 프로비덴시아 레트게리, 녹농균; 세라티아 종, 펩토코커스 종, 펩토스트렙토코커스 종, 박테로이데스 종, 포함 B. fragilis, Fusobacterium spp.
다음으로 인한 뼈 및 관절 감염 장구균, 황색포도상구균(페니실리나제 생산 균주), Staphylococcus epidermidis, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa.
로 인한 세균성 패혈증 폐렴연쇄구균, 엔테로코커스 패칼리스, 황색포도상구균(페니실리나제 생산 균주), 엔테로박터 종, 대장균. Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Bacteroides spp.,포함 박테로이데스 프라길리스.
감염성 심내막염. 원인 황색포도상구균 (페니실리나제 생산 균주).
로 인한 부인과 감염
장구균, 황색포도상구균(페니실리나제 생산 균주).표피포도상구균, 연쇄상구균 아갈락티아에 (연쇄상 구균 종그룹 B) 엔테로박터 종, 대장균, 가드네렐라 바지날리스, 클렙시엘라 종, 프로테우스 종, 비피도박테리움 종, 펩토코커스 종, 펩토스트렙토코커스 종, 프로피오니박테리움 종, 박테로이데스, 포함 B. 프라길리스.방지 수술 후 합병증수술 후 감염성 합병증이 발생할 가능성이 높은 위험이 있는 환자 및 수술 중 수술 중 감염의 위험이 높은 환자에서.
금기 사항:약물의 구성 요소에 과민증; 다른 카바페넴에 과민증.
다른 베타-락탐 항생제(예: 페니실린 또는 세팔로스포린)에 대한 심각한 과민 반응(예: 아나필락시스 반응, 심각한 피부 반응).
3개월 이하의 어린이.
신장 기능이 손상된 어린이(혈청 크레아티닌 2mg/dL 이상).
크레아티닌 청소율(CC)이 5ml/min/1.73m2 미만인 환자(약물 주입 후 48시간 이내에 혈액 투석을 수행하지 않는 경우).
주의하여:CC가 70ml / min 1.73m 2 미만인 중추 신경계 질환, 혈액 투석 환자, 질병 환자 위장관위막성 대장염의 병력.
임신과 수유:임산부에 대한 연구는 수행되지 않았습니다. 치료의 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 정당화하는 경우에만 임신 중에 약물을 사용해야 합니다.
이미페넴은 모유에서 발견됩니다. 이 약의 사용이 필요하다고 판단되면 수유를 중단해야 합니다.
복용량 및 투여:정맥내 사용을 위한 제형은 즉시 도입되어서는 안됩니다.
약물의 총 일일 용량 계산은 감염의 중증도를 기반으로 해야 하며 하나 이상의 병원체, 신장 기능 및 체중의 민감도를 고려하여 동일한 용량으로 여러 적용에 걸쳐 분배해야 합니다.
신기능이 정상인 성인 환자의 투여 요법
표 1에 제시된 용량은 정상 신기능(크레아티닌 청소율 70ml/min/1.73m2이상) 및 체중 ≥70kg인 환자에 대해 계산됩니다.
크레아티닌 청소율 ≤70ml/min/1.73m2(표 2 참조) 및/또는 체중이 70kg 미만(표 3 참조)인 환자에서는 용량 감량이 필요합니다. 체중이 70kg 미만이거나 중등도 또는 중증의 신부전이 있는 환자의 경우 체중에 따라 감량하는 것이 특히 중요합니다.
평균 치료 일일 복용량은 1-2g의 이미페넴을 3-4회 적용합니다(표 1 참조). 중등도 감염의 치료를 위해 1일 2회 1g을 사용할 수도 있습니다.
덜 민감한 미생물에 의한 감염의 경우, 정맥주사용 약물의 1일 용량을 1일 최대 4g(이미페넴) 또는 1일 50mg/kg 중 낮은 용량으로 증량할 수 있다.
500 mg 이하의 정맥 주입용 약물의 각 용량은 20-30분에 걸쳐 정맥내 투여되어야 합니다. 500mg을 초과하는 각 용량은 40-60분에 걸쳐 정맥내 투여해야 합니다.
주입 중 메스꺼움을 경험하는 환자는 약물 투여 속도를 늦춰야 합니다.
표 1 신장 기능이 정상이고 체중이 70kg 이상인 성인 환자의 정맥 주입을 위한 투여 요법*
| 감염 심각도 | 정량이미페넴, mg | 부서지다주입 사이 | 총 일일 복용량 |
| 중증(감수성 병원체) | |||
| 심각하거나 생명을 위협하는 | |||
| 덜 민감한 유기체(주로 일부 변종 R. 녹농균) |
* 체중이 70kg 미만인 환자의 경우 투여량을 더 비례적으로 감량해야 합니다.
약물의 높은 항미생물 활성 때문에 이 약의 총 1일 용량은 50mg/kg 또는 4g(이미페넴) 중 더 낮은 용량을 초과하지 않는 것이 좋습니다.
낭포성 섬유증 환자는 정상이지만 신장 기능 1일 최대 90mg/kg의 용량으로 약물 치료를 받았으며 여러 적용으로 나누어 총 용량이 1일 4g(이미페넴)을 초과하지 않았습니다.
이 약물은 패혈증과 같은 감염이 확인되거나 의심되는 면역저하암 환자의 단독요법으로 성공적으로 사용됐다.
신기능 장애가 있는 성인 환자의 투여 일정
신장 기능이 손상된 성인 환자의 치료에서 약물 용량을 조정하려면 다음이 필요합니다.
- 감염의 특성에 따라 표 1에서 약물의 총 1일 용량을 선택합니다.
- 표 2에서 1일 용량(표 1)과 환자의 크레아티닌 청소율을 기준으로 적절한 감량 용량을 선택합니다. (주입 시기는 정상 신장 기능을 가진 성인을 위한 투여 일정 참조).
- 표 3에서 왼쪽 열에서 환자의 체중(kg)에 가장 가까운 체중을 선택합니다.
표 2. 기능 장애가 있는 성인 환자의 정맥 주입을 위한 약물의 투여 요법 신장 및 체중 ≥70kg*
| 일반적인표 1의 이미페넴 1일 용량 | |||
| 41-70 | 21-40 | 6-20 |
|
| 하루 1.0g | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg | 8시간마다 250mg |
| 하루 1.5g | 6시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
| 하루 2.0g | 8시간마다 500mg | 6시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
| 하루 3.0g | 6시간마다 500mg | 8시간마다 500mg | 12시간마다 500mg |
| 하루 4.0g | 8시간마다 750mg | 6시간마다 500mg | 12시간마다 500mg |
* 체중이 70kg 미만인 환자의 경우 투여량을 더 비례적으로 감량해야 합니다.
표 3. 신장 기능 장애 및/또는 체중 70kg 미만 성인 환자의 정맥 주입용 약물의 투여 요법
최대 1일 복용량 1.0g
| 체질량 (킬로그램) | 크레아티닌 청소율(ml/min/1.73m2) |
|||
| ≥71kg | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
|
| 6시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
|
| 그러나 8시간마다 250mg | 6시간마다 125mg | 12시간마다 250mg | 12시간마다 125mg |
|
| 6시간마다 125mg | 6시간마다 125mg | 8시간마다 125mg | 12시간마다 125mg |
|
| 6시간마다 125mg | 8시간마다 125mg | 12시간마다 125mg | 12시간마다 125mg |
|
| 8시간마다 125mg | 8시간마다 125mg | 12시간마다 125mg | 12시간마다 125mg |
|
최대 일일 복용량 1.5g
| 체중(kg) | 크레아티닌 청소율(ml/min/1.73m2) |
|||
| >71kg | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
|
| 8시간마다 500mg | 6시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
|
| 6시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
|
| 6시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
|
| 8시간마다 250mg | 6시간마다 125mg | 8시간마다 125mg | 12시간마다 125mg |
|
| 6시간마다 125mg | 8시간마다 125mg | 8시간마다 125mg | 12시간마다 125mg |
|
최대 일일 복용량 2.0g
| 체질량(킬로그램) | 크레아티닌 청소율 a (ml/min/1.73m2) |
|||
| ≥71kg | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
|
| 6시간마다 500mg | 8시간마다 500mg | 6시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
|
| 8시간마다 500mg | 6시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
|
| 6시간마다 250mg | 6시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
|
| 6시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
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| 8시간마다 250mg | 6시간마다 125mg | 8시간마다 125mg | 12시간마다 125mg |
|
최대 1일 복용량 3.0g
| 체중(kg) | 크레아티닌 청소율(ml/min/1.73m2) |
|||
| ≥71kg | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
|
| 8시간마다 1000mg | 6시간마다 500mg | 8시간마다 500mg | 12시간마다 500mg |
|
| 8시간마다 750mg | 8시간마다 500mg | 8시간마다 500mg | 12시간마다 500mg |
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| 6시간마다 500mg | 8시간마다 500mg | 6시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
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| 8시간마다 500mg | 6시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
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| 6시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
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최대 1일 복용량 4.0g
| 체중(kg) | 크레아티닌 청소율(ml/min/1.73m2) |
|||
| ≥71kg | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
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| 6시간마다 1000mg | 8시간마다 750mg | 6시간마다 500mg | 12시간마다 500mg |
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| 8시간마다 1000mg | 8시간마다 750mg | 8시간마다 500mg | 12시간마다 500mg |
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| 8시간마다 750mg | 6시간마다 500mg | 8시간마다 500mg | 12시간마다 500mg |
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| 6시간마다 500mg | 8시간마다 500mg | 6시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
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| 8시간마다 500mg | 6시간마다 250mg | 8시간마다 250mg | 12시간마다 250mg |
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크레아티닌 청소율이 6-20ml / min / 1.73m 2 인 환자에게 500mg의 용량을 도입하면 발작 위험이 증가 할 수 있습니다.
이미페넴 + 실라스타틴을 주입한 후 48시간 이내에 혈액투석을 실시하지 않는 한, 크레아티닌 청소율이 5ml/min/1.73m2 미만인 환자에게 이미페넴 + 실라스타틴을 정맥내 투여해서는 안 됩니다.
혈액 투석
혈액 투석 중인 크레아티닌 청소율이 5ml/min/1.73m2 미만인 환자를 치료할 때 크레아티닌 청소율이 6-20ml/min/1.73m2인 환자에 대한 Imipenem + Cilastatin 약물의 투여 요법에 대한 권장 사항은 다음과 같아야 합니다. 적용됨("신기능 장애가 있는 성인 환자에 대한 투여 요법" 섹션 참조).
이미페넴과 마찬가지로 gak과 cilastatin은 혈액투석 중에 순환계에서 제거됩니다. 이와 관련하여 이미페넴+실라스타틴 정맥주입은 혈액투석 후 환자에게 투여한 후 시술 종료 후 12시간 간격으로 투여한다. 혈액투석을 받는 환자, 특히 중추신경계 질환이 있는 경우 면밀히 모니터링해야 합니다. 혈액투석을 받는 환자에게 이미페넴 + 실라스타틴 약물을 사용하는 것은 치료의 이점이 발작의 잠재적 위험을 능가하는 경우에만 권장됩니다("주의해서" 섹션 참조).
현재 복막투석을 받고 있는 환자에게 이미페넴+실라스타틴을 정맥내 투여하도록 권장하기에는 데이터가 충분하지 않습니다.
노인 환자의 신장 상태는 혈중 잔류 질소 또는 크레아티닌 수치만으로는 완전히 결정할 수 없습니다. 이러한 환자의 용량 선택을 위해 크레아티닌 청소율을 결정하는 것이 좋습니다.
노인 환자
신기능이 정상인 고령자의 경우 용량 조절이 필요하지 않습니다.
간 기능 장애
간 기능 장애가 있는 환자의 경우 용량 조절이 필요하지 않습니다.
방지
성인 환자의 투여 요법
성인의 수술 후 감염 예방을 위해 이미페넴 + 실라스타틴 정맥주사를 마취유도 시 1g, 3시간 후 1g을 투여한다. 고위험 수술(예: 결장 및 직장 수술)의 경우, 500mg을 2회 추가 용량 투여 후 8시간 및 16시간 후에 투여해야 합니다. 유도 마취.
생후 3개월부터의 소아에 대한 투여 일정
- 체중이 40kg 이상인 소아는 성인과 동일한 용량을 투여해야 합니다.
- 3개월 이상 체중 40kg 미만의 소아는 6시간 간격으로 15mg/kg을 투여해야 합니다. 최대 일일 복용량은 2g을 초과해서는 안됩니다.
정맥 주입 용액 준비
정맥주사용 이미페넴+실라스타틴은 다른 항생제와 혼합하거나 첨가해서는 안 된다..
정맥 주입을 위한 Imipenem + Cilastatin 약물의 투여 형태는 젖산(젖산)과 화학적 비호환성이 있으며 젖산염을 포함하는 용매를 기준으로 준비해서는 안 됩니다. 그러나 Imipenem + Cilastatin 정맥 주사는 젖산을 함유한 용액과 동일한 주입 시스템을 통해 투여할 수 있습니다.
이미페넴+실라스타틴 정맥주사용액은 하기 표 4에 따라 조제하고 최종 수액액은 맑은 용액이 될 때까지 흔들어야 한다. Imipenem + Cilastatin 약물 용액의 색상은 무색에서 노란색으로 다양합니다(이 한도 내에서의 색상 변화는 약물의 활성에 영향을 미치지 않음).
표 4. 정맥 주입을 위한 Imipenem + Cilastatin 약물 용액 준비
| 이미페넴 + 실라스타틴 용량(mg 이미페넴) | 첨가된 용매의 부피(ml) | 약물 주입 용액의 평균 농도이미페넴 + 실라스타틴(mg/ml 이미페넴) |
병 20ml, 25ml
Imipenem + Cilastatin 약물이 들어 있는 병에 먼저 표 5에 제시된 목록에서 적절한 용매 10ml를 추가해야 합니다. 생성된 1차 현탁액을 완전히 흔들어 90ml의 주입 용매가 들어 있는 주입 병에 추가해야 합니다.
1차 서스펜션은 소개용으로 사용되어서는 안 됩니다.
약물의 완전한 전달을 위해서는 절차를 반복해야 합니다. 주입 병에서 이전에 얻은 용액 10 ml를 분말이 남은 병에 추가합니다.
생성된 현탁액을 완전히 흔들어 90ml의 주입 용매가 들어 있는 주입 병에 추가해야 합니다. 용매의 총 부피는 100ml입니다.
최종 주입 용액은 투명한 용액이 얻어질 때까지 흔들어야 합니다.
표 5는 이미페넴 + 실라스타틴 약물의 수액 사용 시기에 대한 데이터를 나타낸다. 여러 주입 용제를 기준으로 제조되어 실온 또는 냉장고에 보관됩니다.
표 5
| 용제 | 약의 유통기한 |
|
| 실온 (25 °C) | 냉장고 |
|
| 0.9% 염화나트륨 용액 | ||
| 5% 포도당 용액 | ||
| 10% 포도당 용액 | ||
| 5% 포도당 용액 및 0.9 % 염화나트륨 용액 | ||
| 5% 포도당 용액 및 0.45% 염화나트륨 용액 | ||
| 5% 포도당 용액 및 0.225% 염화나트륨 용액 | ||
| 5% 포도당 용액 및 0.15% 염화칼륨 용액 | ||
| 5% 및 10% 만니톨 용액 | ||
임상 연구에서 이미페넴 + [실라스타틴]은 1,723명의 환자에게 정맥내 투여되었습니다. 약물 사용과 관련된 가장 흔한 전신 부작용은 오심(2.0%), 설사(1.8%), 구토(1.5%), 발진(0.9%), 발열(0.5%), 감소 혈압(0.4%), 경련(0.4%)("특별 지침" 섹션 참조), 현기증(0.3%), 가려움증(0.3%), 두드러기(0.2%), 졸음(0.2%).
가장 흔한 국소 이상반응은 정맥염, 혈전정맥염(3.1%), 주사부위 통증(0.7%), 주사부위 홍반(0.4%), 정맥벽 흉터(0.2%)였다. 혈청 트랜스아미나제 및 알칼리성 인산분해효소의 증가도 자주 보고되었습니다.
보고된 부작용은 빈도에 따라 분류됩니다: 매우 자주(≥14 0), 자주(≥1/100,<110), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1 1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна.
드물게: 위막성 대장염, 칸디다증.
매우 드물게: 위장염.
혈액과 림프계에서
종종: 호산구 증가증.
흔하지 않게: 범혈구감소증, 호중구감소증, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 혈소판감소증.
드물게: 무과립구증.
매우 드물게: 용혈성 빈혈, 골수의 적혈구 기능 억제.
면역계의 측면에서
드물게: 아나필락시스 반응.
정신의 측면에서
드물게: 환각 및 혼란 상태를 포함한 정신 장애.
신경계의 측면에서
흔하지 않게: 경련, 간대성 근경련, 현기증, 졸음.
드물게: 뇌병증, 감각 이상, 떨림, 미각 변태.
매우 드물게: 중증 근무력증의 악화, 두통.
알 수 없는 빈도:
동요, 운동 이상증.청각 및 미로 장애 기관 측에서
드물게: 청력 상실.
매우 드물게: 현기증, 귀에서 울리는 소리.
마음의 쪽에서
매우 드물게: 청색증, 빈맥, 심계항진.
선박의 측면에서
종종: 혈전 정맥염.
흔하지 않음: 혈압 강하.
매우 드물게: 안면홍조.
호흡기계, 흉부 장기 및 종격동에서
매우 드물게: 숨가쁨, 과호흡, 인후통.
위장관에서
자주: 설사, 구토, 메스꺼움. Imipenem + [Cilastatin]의 메스꺼움 및/또는 구토는 gra-nulloccytopenia 환자에서 더 자주 관찰되었습니다.
드물게: 치아 및/또는 혀의 착색.
매우 드물게 출혈성 대장염, 복통, 속쓰림, 설염, 혀의 유두 비대, 타액 과다 분비.
간과 담도의 측면에서
드물게: 간부전, 간염.
매우 드물게: 전격성 간염.
피부와 피하조직에서
종종: 발진(발진성 포함).
흔하지 않게: 두드러기, 가려움증.
드물게: 독성 표피 괴사, 혈관부종, 스티븐스-존슨 증후군, 다형 홍반, 박리성 피부염.
매우 드물게: 다한증, 피부 구조의 변화.
근골격계 및 결합 조직에서
매우 드물게: 다발성 관절통, 흉추 통증.
신장과 요로의 측면에서
드물게: 급성 신부전, 핍뇨/무뇨증, 다뇨, 소변 변색(안전하며 혈뇨로 오인되어서는 안 됨). 신장 기능의 변화에서 이미페넴 + 실라스타틴]의 역할은 평가하기 어렵습니다. 그 이유는 일반적으로 신장 전 질소혈증 또는 신장 기능 저하를 일으키는 다른 요인이 존재하기 때문입니다.
생식기 및 유선에서
매우 드물게: 생식기 가려움증.
주사 부위의 일반적인 장애 및 장애
드물게: 주사 부위의 발열, 통증 및 경결, 주사 부위의 홍반.
매우 드물게: 흉부 불편감, 무력증/쇠약.
실험실 지표
종종: 혈청 트랜스아미나제의 활성 증가, 알칼리성 포스파타제의 활성 증가.
드물게: 직접 Coombs 검사 양성, 프로트롬빈 시간 증가, 헤모글로빈 감소, 혈청 빌리루빈 증가, 혈청 크레아티닌 증가, 혈액 요소 질소 증가.
어린이(3개월 이상)
생후 3개월 이상의 어린이 178명을 대상으로 한 임상 연구에서 관찰된 부작용은 성인 환자에서 보고된 부작용과 비슷했습니다.
과다 복용:과량투여 증상은 이상반응 프로파일과 일치하며 경련, 착란, 떨림, 메스꺼움, 구토, 저혈압, 서맥을 포함할 수 있습니다.
약물 과다 복용의 치료에 대한 구체적인 정보는 없습니다. 나트륨은 혈액 투석 중에 배설되지만 약물 과다 복용의 경우이 절차의 효과는 알려져 있지 않습니다.
상호 작용:이 약물은 젖산(젖산)과 약학적으로 양립할 수 없으며 이를 포함하는 용매를 기준으로 제조해서는 안 됩니다. 그러나 정맥내 약물은 젖산을 함유한 용액과 동일한 주입 시스템을 통해 투여될 수 있습니다.
간시클로비르와 동시에 사용하면 전신 발작이 발생할 위험이 증가합니다. 잠재적인 이점이 가능한 위험을 초과하지 않는 한 이러한 약물을 동시에 사용해서는 안 됩니다.
Probenecid와 동시 사용은 imipenem의 혈장 농도와 반감기의 최소 증가를 동반합니다. 이와 관련하여 프로베네시드와 약물의 동시 사용은 권장되지 않습니다.
이 약을 발프로산 또는 디발프로산나트륨과 함께 사용하면 발프로산의 혈장 농도가 감소합니다. 이러한 상호작용의 결과로 발프로산의 농도가 치료 수준 이하로 떨어질 수 있으며, 이는 발작의 위험을 증가시킵니다.
상호작용의 메커니즘은 알려져 있지 않지만 데이터 안에시험관 동물 연구 결과에 따르면 카바페넴은 가수분해를 억제할 수 있으며, 그 결과 발프로산(VPA -g)의 글루쿠로나이드 대사산물이 다시 발프로산으로 전환되어 혈액 내 발프로산 농도가 감소합니다. 플라즈마("특별 지침" 섹션 참조).
와파린과 항균제를 동시에 사용하면 항응고 효과가 향상될 수 있습니다. 항균제를 동시에 복용하는 환자를 포함하여 경구용 항응고제의 항응고 효과 증가에 대한 많은 보고가 있습니다.
위험도는 감염원, 연령, 환자의 전신 상태에 따라 달라질 수 있어 항생제가 INR(International normalized ratio) 증가에 미치는 영향을 평가하기 어렵다. 경구용 항응고제와 항균제를 동시에 사용하는 동안과 직후에 INR 값을 주기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.
약물은 다른 항생제와 같은 주사기에 혼합되어서는 안 되며 다른 항생제(아미노글리코사이드)와의 동시-단리-투여는 허용됩니다.
특별 지시:소변 색이 붉게 나타납니다(안전하고 혈뇨로 오인되어서는 안 됨).
정맥내 투여용 제형은 근육주사에 사용되어서는 안 된다.
약물 및 기타 베타 락탐 항생제(페니실린 및 세팔로스포린)를 사용할 때 부분적인 교차 알레르기의 증거가 있습니다. 치료를 시작하기 전에 베타-락탐 항생제에 대한 이전 알레르기 반응에 대한 철저한 병력을 조사해야 합니다. 알레르기 반응이 나타나면 즉시 약물을 중단하고 적절한 조치를 취해야 합니다.
valproic acid 또는 sodium divalproate와 함께 약물을 사용하면 valproic acid의 혈장 농도가 감소하여 항 경련제 치료의 효과가 감소합니다. 발프로산 또는 디발프로산나트륨의 용량을 증가시키는 것은 상호작용의 영향을 극복하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 이미페넴과 발프로산/디발프로산나트륨의 병용은 권장되지 않습니다. 발프로산 또는 디발프로산나트륨으로 항경련제 치료를 받는 환자에서 다른 그룹의 항균제(카르바페넴 제외)로의 감염 치료를 고려해야 합니다. 필요한 경우 약물 사용에 추가 항경련제 치료가 필요할 수 있습니다.
위막성 대장염은 경증에서 생명을 위협하는 정도까지 다양한 항균제를 사용하여 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 위장관 질환, 특히 대장염의 병력이 있는 환자는 항생제를 주의해서 처방해야 합니다. 항생제 사용 후 설사를 보이는 환자에서 위막성 대장염의 진단을 고려하는 것이 중요합니다. 연구에 따르면 "항생제 관련 대장염"의 주요 원인은 다음에서 생성되는 독소입니다. 클로스트리디움남과 어울리지 않는, 다른 가능한 원인을 고려해야 합니다. 위막성 대장염이 의심되거나 확인되면 약물 치료를 중단하고 특정 치료를 수행하는 것을 고려해야 합니다. 장 운동을 억제하는 약물을 사용하지 마십시오.
다른 베타락탐계 항생제와 마찬가지로 아르 자형스도 탑에스녹농균 이미페넴에 대한 내성을 빠르게 획득할 수 있습니다. 따라서 치료 과정에서 주기적으로 민감도를 결정할 필요가 있습니다. 녹농균임상 상황에 따라 항생제를 투여합니다.
내성 발생을 예방하고 임상에서 이미페넴의 효과를 유지하기 위해 이미페넴에 감수성이 있는 입증된(또는 의심되는) 미생물에 의한 감염의 치료에만 약물을 사용해야 합니다. 확인된 병원체 및 항생제에 대한 감수성에 대한 정보가 있는 경우 의사는 이에 따라 최적의 항생제를 선택하도록 안내하고, 그러한 정보가 없는 경우 항생제의 경험적 선택은 지역 역학 데이터 및 민감도 데이터를 기반으로 합니다.
간 독성("간" 트랜스아미나제 활성 증가, 간부전, 전격성 간염)이 발생할 위험이 있으므로 약물 사용 시 간 기능을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
간 질환이 있는 환자의 경우 약물 사용 기간 동안 간 기능 상태를 모니터링해야 합니다. 용량 조절은 필요하지 않습니다.
다른 베타-락탐 항생제와 마찬가지로 중추신경계(CNS)에서 이상반응이 보고되었습니다: 간대성 근경련, 착란 상태 및 경련, 특히 신장 기능 및 체중을 고려하여 권장 용량을 초과한 경우에 발생합니다. . 일반적으로 이러한 현상은 CNS 손상(뇌 손상 또는 과거 경련)이 있는 환자 및/또는 약물 축적이 가능한 신기능 장애가 있는 환자에서 관찰되었습니다. 이와 관련하여 특히 그러한 환자의 경우 권장 용량을 엄격히 준수하는 것이 필수적입니다("적용 방법 및 용량" 섹션 참조).
발작 장애가 있는 환자의 경우 항경련제 치료를 계속해야 합니다.
떨림, 간대성 근경련 또는 발작이 발생하면 신경학적 평가를 위해 환자를 의뢰해야 하며 아직 시작되지 않은 경우 항경련제 치료를 시작해야 합니다. 중추신경계의 증상이 지속되면 약물의 용량을 줄이거나 중단해야 합니다.
약물 주입 후 48시간 이내에 혈액투석을 실시하지 않는 한 크레아티닌 청소율 ≤ 5ml/min/1.73m2인 환자에게 이 약물을 사용해서는 안 됩니다. 혈액투석을 받고 있는 환자에서 이 약의 사용은 치료의 이점이 발작의 잠재적 위험을 능가하는 경우에만 권장됩니다.
3 개월 이상의 어린이의 경우 성인 환자와 동일한 적응증으로 약물을 사용합니다.
3개월 미만 및 신기능 장애가 있는 소아(혈청 크레아티닌 2mg/dl 이상)에서 정맥내 투여를 위한 이미페넴 실라스타틴 사용의 효능 및 안전성에 대한 데이터는 충분하지 않습니다.
제형에는 35.7mg(1.55meq)의 나트륨이 포함되어 있습니다.
운송 운전 능력에 영향. 참조. 그리고 모피.:약물이 운전 능력에 미치는 영향에 관한 연구 차량, 메커니즘이 수행되지 않았습니다. 약물 사용과 관련된 일부 부작용(예: 환각, 현기증, 졸음 및 현기증)이 차량 운전 및 기계 작동 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
방출 형태/복용량:주입용 분말, 500 mg + 500 mg.
패키지:20ml 또는 25ml 용량의 약물용 유리관 바이알에 500mg + 500mg 활성 성분, 고무 마개로 밀봉, 알루미늄 캡으로 압착 또는 혈액, 주입용 유리 병에 500mg + 500mg 활성 성분 및 100ml 용량의 수혈 제제, 고무 마개로 막혀 있고 알루미늄 캡으로 압착되어 있습니다.
20ml 또는 25ml 용량의 약물이 포함된 1, 5 또는 10개의 병을 사용 지침과 함께 개별 판지 팩에 넣습니다.
100ml 용량의 약물이 든 병 1개를 사용 지침과 함께 개별 판지 상자에 넣습니다.
바이알 수에 해당하는 사용 지침이 포함된 20ml 또는 25ml 용량의 25개 바이알을 소비자 포장용 판지 상자에 넣습니다(병원용).
100ml 용량의 약 35 병을 병 수 (병원 용)에 해당하는 사용 지침이있는 골판지 상자에 넣습니다.
보관 조건:빛으로부터 보호되는 장소, 25 ° C 이하의 온도에서.
아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요.
유효 기간:3 년.
유효기간이 지난 후에는 사용하지 마십시오.
이미페넴 + 실라스타틴 INN
국제명: 이미페넴 + 실라스타틴
제형 : 근육주사용 가루, 수액용 가루
약리학적 효과:
광범위 베타 락탐 항생제. 박테리아 세포벽의 합성을 억제하고 광범위한 그람 양성 및 그람 음성 미생물, 호기성 및 혐기성 미생물에 대한 살균 효과가 있습니다. 이미페넴은 티에나마이신의 유도체이며 카바페넴 그룹에 속합니다. 실라스타틴 나트륨은 신장에서 이미페넴을 대사하는 효소인 디하이드로펩티다제를 억제하여 요로에서 변하지 않은 이미페넴의 농도를 크게 증가시킵니다. Cilastin은 자체 항균 활성이 없으며 박테리아 베타 락타 마제를 억제하지 않습니다. 녹농균(Pseudomonas aeruginosa), 황색 포도구균(Staphylococcus aureus), 연쇄상 구균(Streptococcus faecalis) 및 박테로이데스 프라길리스(Bacteroides fragilis)에 대해 활성입니다. 박테리아 베타-락타마제에 의한 파괴에 강하여 녹농균(Pseudomonas aeruginosa), 세라티아 종(Serratia spp.)과 같은 많은 미생물에 효과적입니다. 및 대부분의 베타-락탐 항생제에 내성인 Enterobacter spp.. 항균 스펙트럼은 거의 모든 임상적으로 중요한 병원체를 포함합니다.
약동학:
/m 도입으로 이미페넴의 생체이용률은 95%, 실라스틴은 75%입니다. 이미페넴 - 20%, 실라스틴 - 40%의 혈장 단백질과의 통신. Cmax 이미페넴은 20분에 걸쳐 250, 500 또는 1000 mg의 용량으로 정맥내 투여될 때 - 각각 14-24, 21-58 및 41-83 mcg/ml; 500 또는 750 mg의 / m 투여 - 각각 10 및 12 mcg / ml. 20분에 걸쳐 250, 500 또는 1000 mg의 용량으로 정맥내 투여할 때 실라스틴의 Cmax - 15-25, 31-49 및 56-80 mcg/ml; 500 또는 750 mg의 / m 투여 - 각각 24 및 33 mcg / ml. 대부분의 조직과 체액에 빠르고 잘 분포되어 있습니다. 가장 높은 농도는 흉막 삼출액, 복막 및 간질액 및 생식 기관에서 달성됩니다. CSF에서 낮은 농도로 발견됩니다. 성인의 분포량은 0.23-0.31 l / kg, 2-12 세 어린이 - 0.7 l / kg, 신생아 - 0.4-0.5 l / kg입니다. cilastine에 의한 imipenem의 세뇨관 분비를 차단하면 신장 대사가 억제되고 변화되지 않은 상태로 소변에 축적됩니다. 실라스틴은 N-아세틸 화합물로 대사됩니다. T1 / 2 이미페넴의 / m 투여 - 2-3시간 성인의 T1 / 2 이미페넴 및 실라스틴의 도입 - 1시간, 2-12세 어린이의 경우 - 1-1.2시간, 신생아의 경우 T1/2 이미페넴 - 1.7-2.4시간, 실라스틴 - 3.8-8.4시간; 손상된 신장 기능 T1 / 2 이미페넴 - 2.9-4시간, 실라스틴 - 13.3-17.1시간 사구체 여과(2/3) 및 활성 세뇨관 분비(1/)에 의해 주로 신장(10시간 내 70-76%)으로 배설 3); 1-2%는 대변과 함께 담즙을 통해 배설되고 20-25%는 신장 외(기전 불명)로 배설됩니다. 신속하고 효과적으로(73-90%)는 혈액 투석에 의해 배설됩니다(3시간 동안의 간헐적 혈액 여과 세션의 결과, 받은 용량의 75%가 제거됨).
표시:
복강내 감염, 하기도 감염, 비뇨생식기 계통, 뼈 및 관절, 피부 및 연조직, 골반 장기, 패혈증, 세균성 심내막염, 수술 후 감염 예방, 혼합 감염, 병원 내 감염 등
금기 사항:
과민증(카바페넴 및 기타 베타-락탐 항생제 포함), 임신("필수" 징후에만 해당), 유아기(최대 3개월), 어린이 - 심한 신부전 (혈청 크레아티닌 농도 2mg / dl 이상). 염산 리도카인을 용매로 사용하여 제조한 근육 주사용 현탁액의 경우 - 아미드 구조의 국소 마취제에 과민증(충격, 심장 내 전도 장애) 주의. CNS 질환, 수유, 노년기.
투약 요법:
인/인 드립 및/m.
부작용:
신경계에서: 간대성 근경련, 정신 장애, 환각, 착란, 간질 발작, 감각 이상. 비뇨기계에서: 핍뇨, 무뇨증, 다뇨, 급성 신부전(드물게). 소화기 계통에서: 메스꺼움, 구토, 설사, 위막성 장염, 간염(드물게). 조혈 기관 및 지혈 시스템: 호산구 증가증, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소증, 혈소판 증가, 단핵구증, 림프구증가증, 호염기구, Hb 감소, 프로트롬빈 시간 연장, 양성 Coombs 반응. 실험실 지표: "간" 트랜스아미나제 및 알칼리성 포스파타제의 활성 증가, 고빌리루빈혈증, 고크레아티닌혈증, 요소 질소 농도 증가; 직접 양성 Coombs 테스트. 알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증, 두드러기, 삼출성 다형 홍반(스티븐스-존슨 증후군 포함), 혈관부종, 독성 표피 괴사 용해(드물게), 박리성 피부염(드물게), 발열, 아나필락시스 반응. 국소 반응: 피부 충혈, 주사 부위의 고통스러운 침윤, 혈전 정맥염. 기타: 칸디다증, 미각 장애.
상호 작용:
젖산 염, 다른 항균 약물과 약학적으로 호환되지 않습니다. 페니실린 및 세팔로스포린과 동시에 사용하면 교차 알레르기가 가능합니다. 다른 베타-락탐계 항생제(페니실린, 세팔로스포린 및 모노박탐)와 관련하여 길항작용을 나타냅니다. Ganciclovir는 전신 발작의 위험을 증가시킵니다. 세뇨관 분비를 차단하는 약물은 혈장 농도와 이미페넴의 T1/2를 약간 증가시킵니다(고농도의 이미페넴이 필요한 경우 이러한 약물을 동시에 사용하지 않는 것이 좋습니다).
국제명
이미페넴+[실라스타틴] (이미페넴+)그룹 소속
항생제 carbapenem + dehydropeptidase 억제제투여 형태
근육주사용 분말, 수액용 분말, 정맥주사용 용액용 분말약리학적 효과
광범위 베타 락탐 항생제. 박테리아 세포벽의 합성을 억제하고 광범위한 그람 양성 및 그람 음성 미생물, 호기성 및 혐기성 미생물에 대한 살균 효과가 있습니다.
이미페넴은 티에나마이신의 유도체이며 카바페넴 그룹에 속합니다.
실라스타틴 나트륨은 신장에서 이미페넴을 대사하는 효소인 디하이드로펩티다제를 억제하여 요로에서 변하지 않은 이미페넴의 농도를 크게 증가시킵니다. 실라스타틴은 자체 항균 활성이 없으며 박테리아 베타 락타마제를 억제하지 않습니다.
생체 내 감수성: 그람 양성 호기성 세균 - 엔테로코커스 파에칼리스, 페니실리나제 형성 균주를 포함한 황색포도상구균, 페니실리나제 형성 균주를 포함한 표피포도상구균, 연쇄상구균(그룹 B 연쇄상구균), 연쇄상구균.
그람 음성 호기성균: Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, apperett vulgaris, Providence 포함 S. 마르세센스.
그람 양성 혐기성균: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
그람 음성 혐기성 세균: B. fragilis, Fusobacterium spp.를 포함한 Bacteroides spp.
시험관 내 과민성(임상 효능이 확립되지 않음): 그람 양성 호기성균 - Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. 그룹 C, G 및 viridans.
그람 음성 호기성: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, 포함하는 페니실리나제 생성 균주, Pasteurella spp., Providencia stuartii.
그람 음성 혐기성균: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.
둔감성: Enterococcus faecium, 메티실린 내성 Staphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia.
시험관 내에서 녹농균의 특정 균주에 대해 아미노글리코사이드와 함께 상승적으로 작용합니다.
적응증
정맥 투여의 경우 - 감수성 미생물에 의한 중증 감염의 치료: 하기도, 요로(복잡 및 단순) 감염, 복강 내 및 부인과 감염, 패혈증, 뼈 및 관절, 피부 및 피하 조직 감염, 심내막염, 슈퍼 및 공동 감염.
i / m 투여의 경우 - 감수성 미생물에 의한 경증 및 중등도 감염 치료: 하기도 감염, 복강 내 및 부인과 감염, 피부 및 피하 조직 감염.
금기 사항
과민성(카바페넴 및 기타 베타-락탐 항생제 포함), 임신("필수" 적응증에만 해당), CRF(혈액투석 없이 5ml/min 미만의 CC), 체중 30kg 미만 어린이의 CRF, 어린이의 CNS 감염.
리도카인을 용매로 사용하여 제조된 근육 주사용 현탁액의 경우 - 아미드 구조의 국소 마취제에 과민증(충격, 심장 내 전도 장애).
추가로 i / m 관리: 12세 미만의 어린이.
부작용
신경계에서: 간대성 근경련, 정신 장애, 환각, 착란, 경련, 감각 이상, 현기증, 졸음, 뇌병증, 떨림, 두통, 현기증.
감각에서: 청력 상실, 이명, 미각 장애.
비뇨기계에서: 핍뇨, 무뇨증, 다뇨, 급성 신부전(드물게), 소변 색깔의 변화.
소화기 계통에서: 메스꺼움, 구토, 설사, 위막성 대장염, 출혈성 대장염, 간염(드물게), 간부전, 황달, 위장염, 복통, 설염, 혀의 유두 비대, 치아 또는 혀의 착색, 통증 목구멍에서 과민증.
조혈 기관 측에서: 호산구 증가증, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소증, 혈소판 증가증, 단핵구증가증, 림프구증가증, 호염기구, 범혈구감소증, 골수 조혈 억제, 용혈성 빈혈.
실험실 지표: "간" 트랜스아미나제 및 알칼리성 포스파타제의 활성 증가, LDH, 고빌리루빈혈증, 고크레아티닌혈증, 요소 질소 농도 증가; 직접 위양성 Coombs 테스트; Hb 및 헤마토크릿 감소, 프로트롬빈 시간 연장; 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 고염소혈증; 단백질, 적혈구, 백혈구, 소변 실린더의 출현.
알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증, 두드러기, 다형 홍반, 스티븐스-존슨 증후군, 혈관부종, 독성 표피 괴사(드물게), 박리성 피부염(드물게), 발열, 아나필락시스 반응.
CCC에서: 혈압 강하, 심계항진, 빈맥.
국소 반응: 피부 충혈, 주사 부위의 고통스러운 침윤, 혈전 정맥염.
기타: 칸디다증, 질 가려움증, 청색증, 다한증, 다발성 관절통, 무력증, 흉골 뒤 타는 듯한 느낌.
적용 및 복용량
인/인 드립 및/m. 복용량은 이미페넴으로 제공됩니다.
세균성 패혈증, 심내막염 및 기타 심각하고 생명을 위협하는 감염(예: 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 의한 하기도 감염, 중증 합병증의 경우.
주입 용액을 준비하기 위해 100ml의 용매(0.9% NaCl 용액, 5% 포도당 수용액, 10% 포도당 수용액, 5% 포도당 용액 및 0.9% NaCl 등)를 바이알에 첨가합니다. 생성된 용액에서 이미페넴의 농도는 5 mg/ml입니다.
각 250-500mg은 20-30분에 걸쳐 정맥내로 투여되고, 매 750-1000mg은 40-60분에 걸쳐 정맥내 투여됩니다. 투여 중 메스꺼움이 발생하면 약물 투여 속도가 감소합니다.
아래 주어진 복용량은 체중 70kg 이상 및 CC 70ml/min/1.73sq.m 이상에 대해 계산됩니다. CC가 70ml/min/1.73sq.m 미만 및/또는 체중 미만인 환자의 경우 용량을 비례적으로 줄여야 합니다.
체중 70kg 이상 및 CC 71(ml/min/1.73sq.m.) 환자의 투여 요법: 그람 양성 및 그람 음성 호기성 및 혐기성균을 포함한 병원체의 고감도: 경증 중증도 - 매 6시간마다 250mg (총 일일 복용량 1g); 중간 정도 - 6시간 또는 8시간마다 500mg(2g 또는 1.5g의 총 일일 복용량); 생명을 위협하는 감염 - 6시간마다 500mg(1일 총 용량 1g); 복잡하지 않은 요로 감염 - 6시간마다 250mg(1일 총 용량 1g); 복잡한 요로 감염 - 6시간마다 500mg(총 일일 복용량 2g).
병원체의 중간 정도의 민감성, 주로 녹농균의 일부 변종: 경증 중증도 - 매 6시간마다 500mg(총 1일 용량 2g); 중간 정도 - 6시간마다 500mg(총 일일 복용량 2g) 또는 8시간마다 1000mg(총 일일 복용량 3g); 생명을 위협하는 감염 - 6시간 또는 8시간마다 1000mg(1일 총 용량 4g 또는 3g); 복잡하지 않은 요로 감염 - 6시간마다 250mg(1일 총 용량 1g); 복잡한 요로 감염 - 6시간마다 500mg(총 일일 복용량 2g).
약물의 높은 항균력을 고려하여 50mg/kg/day 또는 4g/day를 초과하여 투여해서는 안 된다. 낭포 성 섬유증이있는 12 세 이상의 환자는 최대 90mg / kg / day까지 처방되었지만 4g / day 이하로 처방되었습니다.
체중 70kg 미만 또는 CC가 71(ml/min/1.73sq.m.) 미만인 성인 : 먼저 체중 70kg의 환자에게 적절한 1일 총 투여량을 결정할 필요가 있다. 만성 신부전. 1일 총량 1g/일 사용 시: CC가 71ml/min/1.73sq.m 이상이고 체중이 70kg 이상인 경우 - 6시간마다 250mg; CC가 71 이상이고 체중이 60kg - 8시간마다 250mg; CC가 71 이상이고 체중이 40-50kg - 6시간마다 125mg; CC 71 이상 및 체중 30 kg - 125 mg 매 8시간 CC 41-70 및 체중 70 kg 초과 - 250 mg 매 8시간; CC 41-70 및 체중 50-60kg - 매 6시간마다 125mg; CC 41-70 및 체중 50-60kg - 8시간마다 125mg CC 21-40 및 체중 60kg 이상 - 12시간마다 250mg; CC 21-40 및 체중 50kg - 8시간마다 125mg; CC 21-40 및 체중 30-40kg - 12시간마다 125mg CC 6-20 및 체중 70kg 이상 - 12시간마다 250mg; CC 6-20 및 체중 30-60kg - 12시간마다 125mg.
1일 총 용량 1.5g/일 투여 시: CC 71 이상 및 체중 70kg 이상 - 8시간마다 500mg; CC가 71 이상이고 체중이 50-60kg - 6시간마다 250mg; CC가 71 이상이고 체중이 40kg - 8시간마다 250mg; CC 71 초과 및 체중 30kg - 125mg 매 6시간 CC 41-70 및 체중 70kg 초과 - 250mg 매 6시간; CC 41-70 및 체중 50-60kg - 8시간마다 250mg; CC 41-70 및 40kg 이상의 체중 - 6시간마다 125mg; CC 41-70 및 체중 30kg - 125mg 매 8시간 CC 21-40 및 체중 60kg 초과 - 250mg 매 8시간; CC 21-40 및 체중 50kg - 12시간마다 250mg; CC 21-40 및 체중 30-40kg - 8시간마다 125mg CC 6-20 및 체중이 50kg 이상 - 12시간마다 250mg; CC 6-20 및 체중 30-40kg - 12시간마다 125mg.
1일 총 용량 2g/일 투여 시: CC 71 이상 및 체중 70kg 이상 - 6시간마다 500mg; CC가 71 이상이고 체중이 60kg - 8시간마다 500mg; CC가 71 이상이고 체중이 40-50kg - 6시간마다 250mg; CC 71 이상 및 체중 30 kg - 250 mg 매 8시간 CC 41-70 및 체중 70 kg 초과 - 500 mg 매 8시간; CC 41-70 및 체중 50-60kg - 6시간마다 250mg; CC 41-70 및 체중 40kg - 8시간마다 250mg; CC 41-70 및 체중 30kg - 125mg 매 6시간 CC 21-40 및 체중 70kg - 250mg 초과 매 6시간; CC 21-40 및 체중 50-60kg - 8시간마다 250mg; CC 21-40 및 체중 40kg - 12시간마다 250mg; CC 21-40 및 체중 30kg - 125mg 매 8시간 CC 6-20 및 체중 40kg - 250mg 초과 매 12시간; CC 6-20 및 체중 30kg - 125mg을 매 12시간마다 투여합니다.
1일 총 용량 3g/일 투여 시: CC 71 이상 및 체중 70kg 이상 - 8시간마다 1000mg; CC가 71 이상이고 체중이 60kg - 8시간마다 750mg; CC가 71 이상이고 체중이 50kg - 6시간마다 500mg; CC가 71 이상이고 체중이 40kg - 8시간마다 500mg; CC가 71을 초과하고 체중이 30kg - 250mg인 경우 매 6시간마다 CC가 41 -70을 초과하고 체중이 70kg을 초과하는 경우 - 500mg을 매 6시간마다; CC가 71 이상이고 체중이 50-60kg - 8시간마다 500mg; CC가 71 이상이고 체중이 40 kg - 6시간마다 250; CC 71 이상 및 체중 30 kg - 250 mg 매 8시간 CC 21-40 및 체중 60 kg 초과 - 500 mg 매 8시간; CC 21-40 및 체중 50kg - 6시간마다 250mg; CC 21-40 및 체중 30-40kg - 8시간마다 250mg CC 6-20 및 체중 60kg 이상 - 12시간마다 500mg; CC 6-20 및 체중 30-50kg - 12시간마다 250mg.
1일 총 용량 4g으로 투여 시: CC 71 이상 및 체중 70kg 이상 - 6시간마다 1000mg; CC가 71 이상이고 체중이 60kg - 8시간마다 1000mg; CC가 71 이상이고 체중이 50kg - 8시간마다 750mg; CC가 71 이상이고 체중이 40kg - 6시간마다 500mg; CC 71 이상 및 체중 30 kg - 500 mg 매 8시간 CC 41-70 및 체중 60 kg 초과 - 750 mg 매 8시간; CC 41-70 및 체중 50kg - 6시간마다 500mg; CC 41-70 및 체중 40kg - 8시간마다 500mg; CC 41-70 및 매 6시간마다 체중 30kg - 250mg CC 21-40 및 체중이 70kg - 500mg 이상인 경우 매 6시간; CC 21-40 및 체중 50-60kg - 8시간마다 500mg; CC 21-40 및 체중 40kg - 6시간마다 250mg; CC 21-40 및 매 8시간마다 체중 30kg - 250mg CC 6-20 및 체중이 50kg - 500mg 이상인 경우 매 12시간; CC 6-20 및 체중 30-40kg - 12시간마다 250mg.
대부분의 경우 CC 6-20 환자는 12시간마다 125-250mg을 처방합니다. 12시간마다 500mg을 처방할 때 발작의 위험이 증가합니다.
CC가 6ml/min/1.73sq.m 미만인 환자의 경우 48시간 동안 혈액투석을 받으면 약물이 처방되고, CC가 6-20ml/min/1.73sq.m인 환자에 대해 처방된 용량에 해당합니다. . 이미페넴과 실라스타틴은 혈액투석 중 제거하므로 시술 후 12시간 간격으로 투여하며, 혈액투석 중 중추신경계 감염 환자의 경우에는 예상되는 이득이 위험을 상회하는 경우에 처방한다.
3 개월 이상의 어린이는 6 시간마다 15-25 mg / kg의 용량으로 처방됩니다 (CNS 감염 제외). 병원체의 민감도가 높으면 총 일일 복용량은 2g을 초과해서는 안되며 병원체의 중간 정도의 민감도는 4g이며 낭포 성 섬유증에는 90mg / kg / day 이상의 복용량이 처방됩니다.
3개월 미만 어린이(체중 1500g 이상): 신생아 초기(최대 7일) - 12시간마다 25mg/kg; 후기 신생아 기간(8-28일) - 8시간마다 25mg/kg; 1-3 개월의 나이에 6 시간마다 25 mg / kg 최대 500 mg의 용량은 15-30 분 이내에, 500 mg 이상은 40-60 분 이내에 투여됩니다.
중추 신경계 감염 또는 만성 신부전(체중 30kg 미만)이 있는 어린이는 약을 처방하지 않습니다.
하기도, 피부 및 피하 조직의 감염 및 질병의 경증 및 중등도의 부인과 감염이 있는 환자에게 i / m 투여할 때 중증도에 따라 500-750 mg이 매 12시간마다 처방됩니다. 감염, 750mg은 12시간마다 처방되며 크기 21, 직경 2 이상의 바늘로 큰 근육 깊숙이 약물을 주입하고 분말을 1% 리도카인 염산염 용액(에피네프린 제외) 2ml와 혼합하고, 균일한 현탁액(흰색 또는 약간 노란색)이 형성될 때까지 주사용수 또는 0.9% NaCl 용액.
최대 일일 복용량은 1500mg입니다.
질병의 증상이 사라진 후 2일 더 치료를 계속해야 합니다. CC가 20ml/min/1.73sq.m 미만인 환자뿐만 아니라 사용 14일 후 치료의 효능 및 안전성은 연구되지 않았습니다.
특별 지시
소변 색깔이 붉다.
근육 주사용 제형은 정맥 주사용으로 사용해서는 안 되며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
치료를 시작하기 전에 베타-락탐 항생제에 대한 이전 알레르기 반응에 대한 철저한 병력을 조사해야 합니다.
위장 질환(특히 대장염)의 병력이 있는 개인은 위막성 대장염이 발병할 위험이 증가합니다.
뇌 손상 또는 발작의 병력이 있는 환자에서 항간질 약물 치료는 약물 치료의 전체 기간 동안 계속되어야 합니다(중추 신경계의 부작용을 피하기 위해).
고령 환자는 용량 감소가 필요할 수 있는 연령 관련 신장 기능 장애를 가질 가능성이 있음을 명심해야 합니다.
상호 작용
젖산 염, 기타 항균 약물과 약학적으로 호환되지 않습니다.
페니실린 및 세팔로스포린과 동시에 사용하면 교차 알레르기가 가능합니다. 다른 베타-락탐계 항생제(페니실린, 세팔로스포린 및 모노박탐)와 관련하여 길항작용을 나타냅니다.
Ganciclovir는 전신 발작의 위험을 증가시킵니다.
혈액 내 바플프로산 농도를 현저히 감소시켜 지속적인 항경련제 치료의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
세뇨관 분비를 차단하는 약물은 혈장 농도와 이미페넴의 T1/2를 약간 증가시킵니다(고농도의 이미페넴이 필요한 경우 이러한 약물을 동시에 사용하지 않는 것이 좋습니다).
실라스타틴이 포함된 Imipenem 약에 대한 리뷰: 0
리뷰 작성
유사체로 실라스타틴과 함께 이미페넴을 사용합니까? 아니면 그 반대로 사용합니까?이미페넴은 카바페넴 계열에 속하는 항생제입니다. 그것은 그람 양성 및 그람 음성 성질의 병리학 적 미생물의 번식을 억제합니다. 이 약은 연구를 수행하고 진단을 확인한 후 주치의의 추천에 의해서만 사용됩니다.
활성 물질 및 약물 방출 형태
항생제의 일부인 두 가지 활성 성분은 이미페넴과 실라스타틴입니다. 이미페넴은 호기성 및 혐기성 미생물을 포함한 다양한 병원성 미생물에 살균 효과가 있습니다. Cilastatin은 자체적으로 항균 효과가 없지만 신장과 요로에서 첫 번째 물질의 신진 대사를 늦추고 농도를 증가시키는 효소입니다.
이 약물은 러시아 및 인도 제약 회사에서 용액 준비를 위해 옅은 노란색 분말 형태로 생산합니다. 정맥 주사, 근육 주사 및 점적기에 사용됩니다.
약국에서는 효과가 동일한 4가지 유형의 의약품을 찾을 수 있습니다.
이 약은 정제 또는 캡슐 형태로 제공되지 않습니다. 약 비용은 600 ~ 800 루블입니다.
완성 된 용액을 준비하기 위해 염화나트륨과 포도당 용액이 다양한 농도로 사용됩니다. 일반적으로 약물 1g (이미페넴 500mg 및 실라스티틴 500mg) 당 100ml의 용액을 사용합니다.
분말은 2년 동안 실온에서 보관됩니다. 작업 용액은 제조 후 1시간 이내에 사용됩니다.
제약의 작용
이 항생제는 광범위한 효과가 있습니다. 병원성 미생물의 세포벽을 파괴합니다.
약물의 활성 성분에 의해 영향을 받는 주요 미생물:
| 그람 양성균 | 그람 음성 박테리아 | ||
| 보다 | 위험 | 보다 | 위험 |
| 포도상구균 | 다른 기관의 염증 및 화농성 과정 | 막대 모양의 살모넬라균 | 급성 장 감염, 살모넬라증 |
| 연쇄상 구균 | 호흡계, 소화계 손상. 15가지 심각한 질병을 유발합니다. | 장내세균(E. coli 포함) | 소화기 및 호흡기계, 신장, 요로, 생식기의 전염병 |
| 리스테리아 | 리스테리아증의 발병 | 클렙시엘라 | 수막염, 장염, 결막염, 패혈증 |
| 장구균 | 장 병리 | 프로테아 | 가장 급성 장 질환 |
또한 원내 감염, 노심증, 이질균증, 장 여시니아증, 나이세리아로 인한 비뇨생식기 문제가 있는 "이미페넴"에도 도움이 됩니다. 아시네토박테리아, 시트로박터, 헤모필루스 인플루엔자 및 박테로이드와 싸웁니다. 그러나 클라미디아, 마이코플라스마증, 곰팡이 및 바이러스 감염에는 도움이 되지 않습니다.
이미페넴 용액은 정맥내, 근육내 또는 주입으로 투여될 수 있습니다. 활성 성분의 95%가 인체 조직 및 생물학적 체액에 들어갑니다. 노출이 완료된 후 신체는 투여 후 10시간 동안 약물의 잔류물을 소변으로 배출합니다.
"Imipenem"의 사용에 대한 적응증
감염성 병변의 치료를 위해 항생제가 처방됩니다.
- 복강 및 작은 골반의 기관;
- 요로;
- 뼈와 관절;
- 하부 호흡기 부서;
- 피부와 연조직.
그들은 많은 부인과 감염, 세균성 심내막염, 패혈증으로 치료됩니다. Imipenem은 병원 감염 과정을 막는 데 사용됩니다. 이 약은 수술 후 세균 손상 및 2차 염증의 발생을 예방하기 위해 권장된다.
항생제를 처방할 때 환자의 연령과 체중, 만성 및 유전성 질환, 수반되는 전염병이 있는지 여부, 면역 체계가 얼마나 잘 작동하는지를 고려해야 합니다.
복용량 및 적용 방법
정맥 내 항생제는 3 개월 이상의 어린이에게 처방 될 수 있습니다. 이 적용 방법으로 가능한 복용량:
- 생후 3개월 아기- 6시간마다 체중 1kg당 15mg;
- 12세 이상 어린이- 6시간마다 0.25-1g;
- 성인- 비슷하게.
12 세에 어린이의 체중이 40kg 미만인 경우 어린 어린이와 동일한 계획이 적용됩니다.
성인 환자의 경우 1일 투여량도 감염의 중증도에 따라 다릅니다. 따라서 체중이 70kg 이상인 환자의 경우 매일 투여(g)가 가능합니다.
- 경미한 감염의 경우- 1(0.25 4배)
- 적당한- 1.5-2(한 번 또는 두 번, 또는 0.5 - 세 번);
- 심한- 2(0.5 4배).
생명에 위협이되면 복용량이 3-4g으로 증가합니다. 하루에 세 번 또는 네 번 그램으로 투여됩니다. 고령자에서 연령과 관련된 신기능 손상이 나타날 수 있으므로 용량 감소가 필요할 수 있습니다.
"Imipenem"의 근육 주사는 12 세 이상의 성인과 청소년을 대상으로 수행됩니다. 500-750 mg에서 12시간마다 주사할 수 있습니다. 성인의 경우 1일 최대 항생제 정맥 내 4g, 근육 내 1.5g, 영유아 및 체중이 40kg 미만인 사람의 경우 정맥 내 2g입니다.
항생제를 병원내 감염을 제거하고 수술 후 예방 목적으로 사용하는 경우 수술 후 감염을 예방하기 위해 1일 최대 투여량을 1g 이하로 한다.
금기 사항 및 부작용
항생제는 3 개월 미만의 어린이와 활성 성분에 과민증이있는 경우 금기입니다. 알레르기의 발병은 다른 베타 락탐 항균제에 대한 적절한 반응으로 가능합니다.
위막성 대장염을 앓고 있는 사람뿐만 아니라 신장 기능 장애 및 중추 신경계 질환이 있는 사람에게 사용하는 경우 약제의 용량 조절이 필요합니다.
임산부에 대한 항생제의 잠재적인 이점이 아기에게 미칠 수 있는 위험보다 클 경우에만 항생제를 임산부에게 투여합니다. 활성 물질이 우유로 배설되는지 여부가 밝혀지지 않았으므로 수유 중에는 사용해서는 안됩니다. 약물 사용이 필요한 경우 모유 수유를 중단해야 합니다.
"이미페넴 실라스타틴"은 부작용이 많기 때문에 의학적 감독하에 만 사용하는 것이 매우 중요합니다. 우선, 이들은 알레르기 반응입니다. 다음과 같이 나타납니다.
- 피부 발진;
- 발열 상태;
- 두드러기;
- 혈액 내 고농도의 호산구;
- 아나필락시스 쇼크.
중추 신경계 측면에서 약물 성분에 대한 잘못된 반응이 있으면 환자는 졸음, 현기증, 경련 및 간질 발작을 경험할 수 있습니다. Imipenem Cilastatin과 Ganciclovir의 동시 사용에서도 유사한 현상이 나타날 수 있습니다.
메스꺼움, 구토, 설사, 위막성 대장염의 발병 및 간 트랜스아미나제의 활성 증가로 표현되는 소화 시스템의 부작용일 수 있습니다. 또한 정맥 내 투여로 일부 환자는 심한 통증을 경험하고 혈전이 형성 될 수 있습니다.
과량투여시 메스꺼움, 구토, 경련, 혈압저하, 심장박동장애 등이 나타날 수 있다. 이러한 증상이 심하면 응급 치료를 받아야 합니다.
유사한 효과가 있는 의약품
carbapenem 그룹의 항생제는 "Imipenem"과 유사한 효과가 있습니다. 그들은 동일한 활성 물질인 이미페넴과 실라스타틴을 함유하고 있지만 농도는 다릅니다. 의약품 비용도 다릅니다.
- "Tiepenem"- 300 루블에서;
- "Tienam"- 600 루블에서;
- "Grimipenem"- 130 루블에서;
- "Cilapenem"- 400 루블에서;
- "Aquapenem"- 650 루블에서.
| 마약 | 사진 | 가격 |
|---|---|---|
| 473 문지름에서. | ||
| 5024 문지름에서. | ||
| 579 루블에서 |
Imipenem 또는 cilastatin에 알레르기 반응이 있는 경우 의사는 다른 활성 물질을 가진 유사체를 선택할 것입니다. 이미페넴을 사용하기 전에 가능한 모든 알레르기 반응을 고려하는 것이 중요합니다. 약제 용액(점적기용, 정맥내 및 근육내 투여용)은 상호 교환할 수 없습니다. 의사의 감독하에 의도된 목적에 따라 엄격하게 사용됩니다.