卵管 (卵管) は、子宮腔から始まり卵巣付近で終わる一対の中空の円筒状の突起です。 内腔の内側を覆う繊毛上皮は、卵子の前進と精子との融合を促進します。 卵管の狭窄は、不妊症や子宮外妊娠の発症を脅かします。

卵管閉塞の兆候と症状

卵管閉塞の症状は、内腔が狭くなった理由によって完全に異なります。 障害がある場合 卵管骨盤臓器の炎症病理によって引き起こされ、女性は性交中にしつこい痛みや不快感を経験します。 感染が加わると、分泌物の増加、色や匂いの変化が現れます。 閉塞の一般的な原因は子宮、卵管、卵巣の子宮内膜症であり、患者は過度の月経痛に悩まされます。

多くの場合、女性は卵管閉塞の兆候や症状を感じません。 妊娠に失敗すると不安が生じますが、その場合にのみ患者は婦人科医に相談します。 卵管が部分的に閉塞すると、卵管妊娠という重篤な合併症を引き起こす可能性があり、重度の痛み、めまい、出血、全身の衰弱などの症状が現れます。 開存性をチェックする 女性器自宅で行うことは不可能なので、専門的な研究が必要になります。

卵管の開通性をチェックする

検査は状態を把握することから始まります 生殖機能、女性には超音波検査が処方され、パートナーには精子検査が処方されます。 満足のいく結果が得られると、卵管閉塞の兆候について考えさせられます。 検査はハイテク機器を使用して行われ、事前準備として腸と膀胱を空にします。 診断方法は、患者の訴え、客観的なデータ、臓器の病状の有無、女性の個人的な希望を考慮して個別に選択されます。

腹腔鏡検査

卵管閉塞の兆候を特定する完全な方法。 この方法の利点は同時に 治療効果（嚢胞の除去、腺異所性病巣の焼灼、癒着の切開）。 子宮腔は染料の溶液で満たされており、液体がチューブを通って腹腔に到達しない場合、これは卵管の内腔が狭まっていることを示します。 内視鏡によるアクセスは膣壁を通して行われます。 この方法では、癒着、嚢胞、子宮内膜症の病巣、および卵巣の病理が検出されます。

卵管閉塞の兆候は、腹腔鏡検査の直接の兆候です。 このタイプの研究は、卵管水腫、卵管蓄膿症、および卵巣の炎症性疾患に適応されます。 子宮外妊娠には緊急腹腔鏡検査が行われます。 手術中に開存性を回復して形成手術を行うことも可能です。 この技術は、将来の妊娠を排除する外科的介入である不妊手術にも使用されます。

超音波

この方法では、患者の骨盤臓器の炎症性病理、卵管壁の肥厚、傍卵管嚢胞、子宮内膜症病変、および卵巣の嚢胞性変化が明らかになります。 この検査では、卵巣内の卵胞の存在とその成熟度を判定します。 この技術の利点は、スピード、痛みのなさ、アクセスの容易さですが、標準的な超音波検査では卵管の開存性を確実に診断することは困難であり、超音波と超音波検査を組み合わせることでこの方法の機能が向上します。

水圧超音波検査

診断技術は、低圧下で子宮腔を生理食塩水で満たし、さらに超音波検査を行うことに基づいています。 医師は卵管チャネルを通る体液の動きを観察し、内腔が狭くなっている領域を判断するのに役立ちます。 同時に、女性の卵管は生理食塩水で洗浄されます。 水超音波検査または超音波検査は、腹腔鏡に比べて精度が低い方法ですが、利点もあります。 この手順は迅速かつ安全で、外科的アクセスを必要としません。

ハイドロチューブ治療

ハイドロチューブ治療の重要な条件は、膣が清潔であること、病原菌が存在しないことです;このために、検査室で塗抹標本が検査され、必要に応じて生殖管が消毒されます。 この手順の禁忌は、女性の生殖器の急性疾患、慢性婦人科疾患の悪化、腎臓および肝臓の病状です。 腸を事前に空にする 膀胱。 子宮腔と卵管の内腔を滅菌液体で満たすことには、いくつかの目的があります。

• 開存性診断。
• 狭窄地域の拡大。
• 女性の卵管の洗浄。
• 局所治療。
• 卵管壁の形成手術後の開存性の制御。

研究の結果に基づいて、医師はさらなる治療戦略を決定します：抗炎症薬、吸収薬、ホルモン療法が処方されます。 嚢胞の影響を受けた卵巣の領域を切除するために手術が必要になる場合があります。 完全な卵管閉塞の場合は、人工授精（IVF）が必要となります。 卵管の状態を自分で改善しようとすることはできません。 民間療法、たとえば、ブタクサ子宮の注入。結果は異所性（卵管）妊娠になる可能性があるためです。

スナップショット

造影剤を使用した卵管開存性の X 線診断 - 子宮卵管造影 - は、内腔の狭窄の正確な位置と程度を調べる機会を提供します。 この方法はポリープ性および腫瘍様の形成を検出します 頸管、子宮腔、炎症。 造影剤の投与は局所麻酔下で行われますが、手術の最初は痛みを伴うことが多いため、必要に応じて全身麻酔が使用されます。

研究中、一連の写真が撮影され、結果を経時的に比較できるように写真は必ず保存されます。 造影剤の一部は勝手に生殖管から流れ出て、残りはすぐに溶けて肝臓で利用され、腸から排泄され、患者さんに害を与えることはありません。 この手術による放射線被ばくはごくわずかですが、診断プロセスの精度は非常に高いため、専門家や患者の間で子宮卵管造影に対する高い関心が高まっています。

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注意！記事に記載されている情報は情報提供のみを目的としています。 記事の内容は必要ありません 自己治療。 資格のある医師のみが診断を下し、それに基づいて治療を推奨できます。 個々の特性特定の患者。

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卵管閉塞の兆候：女性の症状と感覚

すべての女性は、卵管の開通性をチェックする方法を知っておく必要があります。 なぜなら、生殖に関してこの重要な器官の病状に遭遇しやすいからです。 卵管（別名卵管）は卵巣を子宮に接続します。 卵子はそれに沿って卵巣から子宮まで移動し、そこで精子によって受精します。 このような重大な機能的負荷を考慮すると、卵管の健康は女性が妊娠できる最も重要な条件の 1 つです。

写真。 卵管は妊娠を成功させるための重要な条件です

卵管はどのように配置されていますか?

それらはいくつかのセクションで構成されており、腹腔内でわずかに湾曲しています。 それらの内部上皮は子宮のものと似ています。 これは、卵巣からの卵子の排出を促進する絨毛の存在下で子宮を裏打ちする組織とは異なります。 卵管がくっついている、癒着がある、または曲がりすぎている場合、これは100％不妊です。 ネガティブなプロセスはいくつかの方法で特定されます。

写真。 卵管開通性を診断するには3つの方法があります

診断方法

1. 子宮卵管エコー検査。 彼は超音波の専門家です。 これが一番 現代的な方法卵管の状態を検査し、卵管がどのように機能しているかを理解します。 この方法は痛みがなく、人道的です。 肝心なのは、特別なカテーテルを使用して生理食塩水を子宮に注入することです。 この場合、液体が骨盤臓器の空洞に入る時間と、この液体自体の状態の両方が評価されます。 この手順は数回実行して、変化のダイナミクスを追跡できます。 子宮とその管の反射性けいれんを引き起こさないため、誤った診断を下す可能性が排除されます。
2. 子宮卵管造影検査- これは卵管を診断するための 2 番目に有利な方法です。 特殊な物質を子宮内に注入するという点でも前の方法と同様です。 しかし、それはすでに放射線不透過性です。 この方法は、この物質が処置後にわずかな痛み症候群を引き起こすことを除いて、誰にとっても良い方法です。 しかし、子宮卵管造影法を使用すると、医師は高精度の X 線画像を受け取り、研究結果を広範に解釈する可能性がなくなるため、それだけの価値はあります。
3. 腹腔鏡検査。 実際、腹腔鏡検査は簡単な手術であるため、これは極端な選択肢です。 処置中に、装置を挿入するための3つの穴が腹腔に開けられ、その助けを借りて診断が実行されます。 また、この手順は診断だけでなく治療にも役立ちます。 腹腔鏡検査を使用して癒着を除去し、卵管をきれいにします。

ビデオ。 卵管の開存性を判定する方法

不妊症の可能性について女性を検査する場合、他の研究や検査に加えて、卵管の開通性の判定が必要です。 この検査が必要となるのは、女性の健康に関連した妊娠不能の理由の中でも、卵管閉塞が全ケースの約 3 分の 1 を占めるためです。

卵管自体の閉塞は、その原因となった要因に応じて、機能的および/または解剖学的なものである可能性があります。 注意深く収集された婦人科病歴は、研究を実施する前にどちらかのタイプを疑うのに役立ちます。 その結果、開存性を評価するためのいくつかの既存の最新の方法のうち、医師は特定の患者に最も最適な方法を処方することになります。

機能的。 このタイプは、女性の生殖機能のホルモン調節の違反によって引き起こされます。その結果、管の平滑筋層の収縮性が低下するか、管の内側を覆う機能上皮が変化します。 どちらの場合も、成熟卵子が前進することは不可能（困難）で、たとえ受精しても死亡するか、卵管粘膜に侵入してしまいます。 後者の選択肢は、緊急の婦人科手術、つまり異所性（卵管）妊娠の状況につながります。

解剖学的原因は、チューブ自体および/または腹膜要因による可能性があります。
その構造は卵管に直接依存します。 妊娠を妨げる発達異常にはいくつかのタイプがあります。 片側の発育不全または欠如。 チューブ内腔の分割、追加の盲通路の存在。 パイプの顕著な（長さ5 mm以上の）非対称。

閉塞の後天性原因には、子宮付属器の炎症（卵管炎、卵管炎）の結果として形成される管内の癒着が含まれます。 炎症は、一般的な微生物叢 (ブドウ球菌など) または主に性的接触によって伝染する感染因子 (クラミジアなど) によって誘発されることがあります。

これとは別に、子宮管閉塞の解剖学的原因の後天的要因のグループでは、外生殖器子宮内膜症の影響についても言及する必要があります。 この病気の結果として、管の粘膜上皮が子宮上皮に特徴的な細胞で持続的に置換されます。

開存性テストはどのように行われますか?

腹膜因子は、小さな骨盤の癒着または異型形成であり、管の内腔を外側から狭めたり、その形状を変化させたりします。 腹膜癒着は、以前に行われた外科的処置の結果として、骨盤臓器の炎症過程の結果として形成される可能性があります。 腹部臓器を含む。 同時に、内腔を閉塞するだけでなく、卵巣ごと卵管（またはその一部）を移動させることもあります。 これにより、卵子の正常な成長が困難または不可能になります。

卵管の開通性を判断するための研究の種類:

現代の婦人科には、子宮エコー検査（水超音波検査）、子宮卵管造影、受精鏡検査、および診断用腹腔鏡検査の4つの主な方法があります。 それぞれに独自の長所と短所があります。 それぞれに特定の適応症と禁忌があり、適切な準備が行われ、研究後に必要な処方が処方されます。 場合によっては、卵管の開通性を判断するためのいくつかの方法を組み合わせることができます。

別名「ハイドロソノグラフィー」は、技術の本質をより正確に定義します。 これ 超音波検査造影剤を使用して子宮腔、卵管、卵巣を検査します。 子宮の構造とその空洞の「純度」（ポリープや結節の有無）、卵管の構成と開通性、または閉塞（閉塞）のレベルと程度、ECHO画像をより正確に評価できます。卵巣。

研究は第一段階で予定されている 月経周期、通常は5日目から9日目、場合によっては13日目まで（28日周期）。 準備には、膣微生物叢（塗抹標本）の分析、性感染症およびその他の性感染症の血清学的検査（静脈からの血液）が含まれます。 検査当日の朝には、洗浄浣腸を行い、鼠径部と外性器の衛生管理を行うことをお勧めします。検査自体は、膀胱が適度に満たされた状態で行われます。 経膣センサーが使用されます。 手術時間は約15分で、麻酔は必要ありません。 平滑筋、特に卵管のけいれんを防ぐために、軽い鎮静剤（鎮静剤）を使用することが可能です。通常の滅菌生理食塩水（0.9% 塩化ナトリウム）が造影剤として広く使用されています。 特殊なコントラスト「Echovist」を使用することが可能です。 適応症によると、抗炎症作用および/または 抗菌薬。 注入される造影剤の量は20〜40mlです。

この研究の主な目的は、開存性を評価することです。 また、慢性炎症過程（卵管炎、卵管巣炎）を悪化させることなく動的に制御する目的で処方することもできます。

検査中、医師は造影剤を使用してリアルタイムで卵管の充填率を評価します。 通常の開存性では、造影剤は子宮を満たしてから 10 ～ 15 秒後にチューブの内腔全体に充填されます。 完全な卵管開存の最終結果では、子宮輪郭の両側にコントラストが存在することが確認されます。
ハイドロソノグラフィーは、子宮腔から造影剤を排出することで終了します。

絶対的禁忌:

• 炎症性疾患、特に婦人科系疾患の急性期。
• 膣内細菌叢の重度の細菌異常症。
• 子宮出血。
• 性病。

この研究は非常に受け入れられやすく、情報内容も充実しており、信頼性は最大 70% です。 完了後に特別なモードを必要としません。 おそらくその動的な目的が念頭にあるのでしょう 完全な欠席放射線被ばく。

子宮卵管造影検査

X 線造影検査の種類の 1 つで、子宮の構造や形状を研究し、子宮の内腔や管の開通性をリアルタイムで評価することができます。 これは、子宮と付属器の発達の異常、および子宮内の病理を特定するための主な方法です。 また、接着剤の形成を視覚化することも可能になります。
卵管性不妊症が疑われる場合、この研究は月経周期の第 1 段階、つまり 5 ～ 7 日目に実施されます。 準備の過程では、女性は最後の月経が終わった後に性行為をすることが厳しく禁じられています。 検査には、細菌叢の塗抹標本検査と、エイズ、肝炎、梅毒の血液検査が含まれます。 一般的な分析血液と尿。
検査の前日と当日に洗浄浣腸を行います。 これにより、X 線写真と画像の品質を大幅に低下させる腸内容物、特にガスを重ね合わせることなく、子宮と付属器の鮮明な画像を取得することができます。 手順を実行する前に、鼠径部と外性器の衛生管理を行い、膀胱を空にする必要があります。 X 線陽性物質を含む物品はすべて取り除く必要があります。
学習時間は約30分です。 この間、子宮腔およびその管の内腔を造影剤で満たすさまざまなレベルで、骨盤腔への造影剤の流出に至るまで、一連の画像が撮影されます。 現代の診療所では、放射線被ばく量が少ないデジタル X 線装置を使用しています。
通常は麻酔は行いません。 局所麻酔薬の子宮内注射または鎮静剤の投与が使用される場合があります。

対照として、X 線陽性の水溶性ヨウ素製剤が使用されます。 検査終了後、残った造影剤は血液中に吸収され、そのまま腎臓から排泄されます。
子宮卵管造影検査は、卵管の閉塞またはその発達の異常が疑われる場合に処方されます。 この研究は、子宮の病気（線維性または腫瘍の変化、発達と形状​​の異常、子宮腔内の癒着）の診断にも使用されます。

子宮卵管造影では、X線透視装置の制御下で、カニューレを通して造影剤が子宮腔に注入されます。 空洞の容積全体が満たされるとすぐに写真が撮影されます。 その後、造影剤は卵管に入ります。 デジタル透視検査では、医師は視覚的な評価だけでなく、得られた画像のコンピューター処理にもアクセスできます。 これにより、空洞を埋める量と速度を最大限の精度で判断し、閉塞がある場合はその位置を明確に特定し、その考えられる原因について結論を導き出すことができます。
X線造影検査の絶対禁忌は以下のものです。 アレルギー反応ヨウ素と甲状腺機能亢進症に。 この手順は、肝臓や腎臓の重度の障害、または心不全を伴う、局在性の急性炎症過程の場合には実行されません。

このメソッドの情報量は 85% に達します。 原則として、子宮卵管造影検査は非常に容易に許容されます。 場合によっては、造影剤の投与時に不快感や痛みを感じることがあります。 研究終了後、患者はさらに30分間医師の監督下に置かれます。 1周期中は妊娠を試みることは禁止されています。

子宮鏡検査、経腟水腹腔鏡検査、色素卵管鏡検査の3種類の検査を含む低侵襲な方法です。 現在、これは卵管閉塞の疑いに対する最も進歩的な研究です。
最初の段階では、子宮腔の検査が行われます。 経膣水腹腔鏡検査では、検査可能な骨盤臓器の状態を評価できます。 さらに、顕微鏡卵管鏡検査（卵管の内腔の検査）も可能です。 子宮腔に造影剤を導入すると、その分布を視覚的に観察することで造影剤の管の開存性を評価できます。
受精卵検査を実施する最適なタイミングは、周期の最初の段階、つまり 7 日目です。 軽度の婦人科介入の場合と同様に準備が行われます。血液検査（一般的な凝固検査、生化学検査）と尿検査が必要です。 特殊な検査（血液型とRh因子、HIV、梅毒、肝炎の検査）。 細菌叢の膣塗抹標本、ECG、骨盤臓器の超音波検査、および透視検査。 性生活導入サイクルでは推奨されません。
研究の前夜に、軽い夕食、穏やかな鎮静剤、洗浄浣腸が処方されました。 手術当日は、厳密に空腹時に、鼠径部と外性器の衛生管理が行われます。
不妊鏡検査は病院内で行われ、検査時間は約20分です。 この部門で費やされる合計時間は数時間です。

局所麻酔が使用され、通常は脊椎麻酔が使用されます。 必要に応じて静脈麻酔に移行することも可能です。
水腹腔鏡検査中、体液の視覚化を助けるために滅菌食塩水を使用します。 色彩卵管鏡検査の段階では、メチレンブルー溶液が使用されます。 処置後、ほとんどの液体は排出されます。 残った色素は血液中に吸収され、そのまま腎臓から排泄されます。

卵管の開存性を評価することに加えて、受精鏡検査では、子宮内膜の状態を（子宮鏡検査の段階で）評価することができます。 水腹腔鏡検査では、子宮の後面と子宮後腔、卵管、卵巣、子宮仙骨靱帯などを検査できます。

検査の禁忌は次のとおりです。

• 急性呼吸器感染症、
• ヘルペスの悪化、
• 炎症性疾患外性器

月経周期が遅れている場合、または月経中の場合、受精鏡検査は月経周期の第 2 段階には行われません。 骨盤の癒着、および子宮の後屈（後方固定）の疑いがある場合、 この研究不可能。

この方法は非常に有益です。 卵管閉塞などのほぼすべての原因を特定できます。 考えられる理由不妊。 病変が検出され、その除去の可能性がある場合は、再建手術を伴う経腹腔鏡検査に切り替える決定が行われます。

腹腔鏡検査

子宮管の治療的および診断的腹腔鏡検査は、卵管の閉塞を判断するための「最後の手段」です。 この外科的治療は、他の方法が効果がない場合、または骨盤の癒着プロセスによって卵管内腔が遮断されている疑いがある場合に処方されます。

水超音波検査や X 線造影子宮卵管造影による骨盤臓器の超音波検査などの予備検査により、閉塞の局在を特定できます。 また、パイプを外側から引っ張っている癒着の存在について非常に明確に把握できます。 しかし、彼らはこの問題を解決することができません。
骨盤臓器の腹腔鏡検査中に、医師は卵巣、子宮、およびその管の状態を視覚的に評価する機会があります。 この処置中に使用される機器を使用すると、これらの臓器がどのように見えるかを詳細に観察できます。 光源を備えた探査機の光ファイバーカメラは、画像を 10 倍の倍率でモニターに表示します。
これにより、ただ見るだけでなく、 考えられる問題卵管の閉塞に関連していますが、可能であれば正確にそれらを除去します。 同時に、閉塞の診断は癒着の視覚的検出に限定されません。 手術中に子宮腔内に導入され、その後卵管や卵巣腔に入る着色物質（メチレンブルー）の骨盤腔内での充填能力と検出率が評価されます。
さらに、腹腔鏡検査では、骨盤の炎症、子宮内膜症の存在、腫瘍の存在とその性質を特定し、不妊症や原因不明の骨盤痛を引き起こす可能性のある他の疾患を診断することができます。 下部セクション腹。

手術中に疑いがある場合は、生検（顕微鏡で検査するための小さな組織片）を採取することができます。 採取した組織の細胞組成から臓器の健康状態を判断することができます。 正常な構造は、適切な血液供給、神経およびホルモンの調節、したがって適切な機能の実行を示します。
腹腔鏡検査のプロセス全体はデジタル メディアに記録されます。 これにより、症例の臨床分析中に、あるいはまれな非定型症例に遭遇した場合に他の医療機関や科学機関の同僚と議論するために、考えられる問題領域に「戻る」ことが可能になります。

腹腔鏡検査は本格的で洗練された手術補助器具です。 したがって、真剣に準備する必要があります。 婦人科外科病院に入院する場合は、あらゆる検査を受ける必要があります。 このリストには、血液検査 (一般、生化学、凝固検査、グループおよびアカゲザル、HIV、梅毒、肝炎)、および尿が含まれます。 解釈付き心電図。 骨盤臓器の超音波検査（おそらく水超音波検査による）。 膣微生物叢の微生物学的および血清学的研究。 身体の健康に関する医師の報告書と蛍光写真が添付されたもの。
この手術補助は、周期のどの日にでも実行できます。 特に緊急事態の場合はそうです。 ただし、特に卵管の開通性を判断するには、5 ～ 9 日目の第 1 段階が優先されます。 生理の開始時から診断が出るまでは、性行為を控えることをお勧めします。

これには数日間の病院での入院が必要です。 腹腔鏡検査が診断のみに限定され（おそらく癒着の剥離を伴う）、合併症なく進行した場合、患者は担当の婦人科医の監督の下、翌日に退院します。 月経周期が一時的に乱れる可能性があります。 回復後 1 周期以内に妊娠を計画することをお勧めします。

この手術は通常、全身麻酔下で行われます。 場合によっては、長期にわたる介入が必要ない場合には、局所麻酔（脊椎）が使用されることがあります。 給付金の支給拡大（廃止）が必要な場合 体積形成、再建手術など）、患者は気管内麻酔または静脈麻酔に移されます。 手術中に必要が生じた場合、腹腔鏡によるアプローチが直接的なアプローチに置き換えられる場合にも同じことが当てはまります。
診断用腹腔鏡検査には、麻酔時間と麻酔からの回復時間（使用した場合）を除き、約 30 分かかります。 手術中、良好な視覚的アクセスを得るために、 腹腔滅菌不活性ガスが注入されます。 その結果、患者は麻酔の停止後に胸と腕に中程度の痛みを経験することがあります（横隔膜の一時的な変位による）。 残留ガスにより皮下クレピタス（押すとカリカリ音）が数日間発生することがありますが、ガスは徐々に吸収され、体外に排出されます。

不妊症の場合の卵管の開通性を診断する目的での腹腔鏡検査の絶対的禁忌は、妊娠自体が禁忌となる疾患や状態です。

この研究における相対的な禁止事項は、要約すると、待機的手術を延期する一般的な理由になります。
月経周期の第 2 段階、月経の開始または遅延。
急性疾患の存在、および4週間以内に罹患した患者、 呼吸器感染症;
セラピストからの禁忌（内臓の慢性プロセスの悪化）。
婦人科医からの禁忌（内臓を含む生殖器の慢性炎症性疾患の急性および悪化）。
膣微生物叢の重度の細菌異常症。
性病;
太りすぎ患者。

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卵管の開通性をチェックする方法には、子宮卵管造影法（子宮卵管造影法）、子宮エコー子宮卵管造影法（超音波卵管造影法）、気気挿管法、水灌流法、オフィス子宮鏡検査、診断用腹腔鏡検査などがあります。 これらの研究は、複雑さ、安全性、信頼性、コストが異なります。 最も一般的なのは子宮卵管造影です。

子宮卵管造影法を使用した卵管の開通性のチェック

子宮卵管造影法を使用した卵管の開通性の研究は、特別な放射線透過性の椅子で行われます。 この手順では、次の操作が実行されます。 ゴム製の先端が子宮頸管に挿入され、そこを細い管（カニューレ）が通過します。 X線装置の光線は陰部に照射されます。 少量の造影剤が子宮に注入され、最初の画像が撮影されます。 次に、もう少し造影剤が注入され、造影剤がチューブに入り、別の写真が撮影されます。 この場合、卵管閉塞の兆候がはっきりと見えます。 女性が造影剤にアレルギーがある場合は、代わりに空気が注入されます。 この研究により、卵管の拡張と蛇行を検出することができます。 この手順の欠点には、実行中の非常にひどい不快感が含まれます。

卵管の開通性をチェックするその他の方法

音波卵管造影検査は有益ではありませんが、より穏やかです。 この場合、X線の代わりに超音波が使用され、造影剤の代わりに生理食塩水が使用されます。 オフィス子宮鏡検査は、端にカメラが付いている特別な器具である子宮鏡を使用して実行されます。 膣から子宮に挿入して検査します。 子宮頸管や子宮頸管の状態も検査します。 水圧挿管や気気挿管は、これらの研究では管が伸びると考えられているため、現在ではほとんど使用されません。 最後の 2 つの方法の本質は、加圧された溶液または空気を子宮内に導入することです。

最も有益な研究は腹腔鏡検査です。 その利点は、病状を即座に除去できることです。 よくある原因卵管閉塞は、子宮内膜症、炎症、手術によって生じる癒着です。 腹腔鏡検査中に取り外すことができます。 この手順は全身麻酔下で行われます。 腹部に 3 つの小さな切開があり、そこから器具とカメラが挿入され、内臓の検査が可能になります。 手術後、患者は少なくとも24時間病院に留まらなければなりません。

12 か月以内に子供を妊娠できない場合は、卵管の開通性をチェックする必要があります。 この場合、夫婦は避妊をせずに規則的な性生活を送り、男性不妊症は除外されます。

卵管閉塞が疑われる女性には、次のような病歴がある可能性があります。

• 過去の炎症性疾患 生殖器系(主に卵管炎、付属器炎);
• 子宮外妊娠;
• 子宮内膜症;
• 重度の化膿性炎症過程（合併症のある虫垂炎、腹膜炎など）。
• 付属器および子宮への外科的介入。

計画された子宮内授精、排卵の誘発と刺激、体外受精プロトコルの前に、卵管の開存性のモニタリングが処方されます。 患者がヨウ素含有薬剤にアレルギーがあり、子宮卵管造影を使用したX線検査が禁忌である場合は、超音波卵管鏡検査が選択されます。 この手順に最適な時期は、月経周期の前半（8〜10日）です。

禁忌

エコーハイドロチューブ治療の禁忌は次のとおりです。

• 生殖器の急性炎症（膣炎、子宮頸管炎、子宮内膜炎、卵管卵巣炎）。
• 膣の清潔度が低い。
• あらゆる段階の妊娠。
• さまざまな場所の女性生殖器の悪性腫瘍。

禁忌を除外するために、診断前に婦人科検査が行われます。 これには、椅子に座っての検査、骨盤臓器の超音波検査、細菌叢の塗抹標本検査、腫瘍細胞学の塗抹標本検査が含まれます。 婦人科医は検査と研究のリストを拡張することができます。

卵管の開通性をチェックする方法

卵管の開通性は、超音波スキャナーを備えた婦人科診療所で外来で検査されます。 患者は婦人科の椅子に横になります。 鏡を挿入して子宮頸部を治療した後、医師は使い捨ての子宮内カテーテルを子宮腔に挿入します。 その内側の端には特別なバルーンがあり、これを膨張させるとカテーテルが子宮内に固定されます。 カテーテルの正しい位置は超音波を使用して監視されます。 生理食塩水またはその他の不活性溶液は、注射器を使用してカテーテルの外端を通して注入されます。 この「コントラスト」により、子宮が拡張し、臓器の壁からのエコー信号が増加します。

溶液が供給されると、一連の超音波画像 (ソノグラム) が撮影され、子宮腔、卵管の連続的な充填、および骨盤腔内の遊離液体の様子が記録されます。

1. 液体が卵管の膨大部から自由に流出する場合、これは病状がないことを示します。
2. 造影剤がチューブ内を完全に満たしていない場合、またはチューブを超えて広がっている場合は、閉塞と診断されます。

エコーハイドロチューブ法により、卵管閉塞の原因を間接的に判断することができます。 したがって、慢性卵管炎では、パイプの輪郭が不均一で変形し、壁が「腐食した」外観になります。 管の内腔の拡張とその壁の薄化は、卵管水腫の存在を示しています。

卵管開存性の超音波検査のための麻酔

卵管の開存性を確認する超音波検査には麻酔は必要ありません。 子宮頸管のけいれんを避けるために、手術前に鎮痙薬の錠剤を服用することをお勧めします（筋肉注射が行われる場合もあります）。

超音波卵管造影中に、患者は不快感や軽度の痛みや引っ張りを経験する場合があります。 痛みを伴う感覚。 通常、研究終了後 20 ～ 30 分以内に自然に止まります。 2～3日以内に斑点が現れる場合があります。 血なまぐさい問題生殖管から。 この期間中、患者は性行為、入浴、浴場やサウナへの訪問を控えることをお勧めします。

正常なエコーグラムと卵管の十分な開存性を備えた妊娠計画は、研究が実施されたときと同じ周期で可能です。 機能的欠陥と物理的閉塞が特定された場合は、一連の治療が処方されます。