Ideg-, izom- és keringési rendszerünk összehangolt munkája, a csontváz felépítése soha nem szűnik meg meglepetést, örömet okoz és kérdéseket vet fel. Ezekre választ keresve kénytelenek vagyunk megemlékezni a biológia leckékről, vagy az interneten keresni az információkat. Ma megértjük az emberi medence szerkezetét, megismerjük funkcióit, és beszélünk a részletekről és a női és férfi medence közötti jelentős különbségekről.

A medencét két medencecsont és a keresztcsont hozza létre. Inaktív ízületek kötik össze, és szalagok erősítik. Az idegek és az erek számos lyukon haladnak át a csontvázon. A medence anatómiája olyan, hogy a csontjai oldalról és elölről korlátozzák. Hátul a határoló a farkcsont, ami a gerinc vége.

Referencia. A medencecsontokat névtelen csontoknak is nevezik, a medencecsont pedig latinul „os coxae”.

Nemi jellemzők

A női medence csontjai szélesebbek és sűrűbbek, a konvexitás kevésbé hangsúlyos. A szeméremcsontok derékszögben kapcsolódnak össze. A csontok glutealis gumói és csípősíkjai 27 cm-re vannak egymástól, az alsó medence lumenje szélesebb, oválisra emlékeztet. A medence mérete is nagyobb, mint egy férfié, ferde síkja pedig körülbelül 60°.

A férfi medence a hegyfoknál kifejezettebb, és a szemérem alatti éles szög jellemzi. A csípősíkok és az ischialis gumók közelebb helyezkednek el egymáshoz. A medence alsó részének lumenje hosszú oválisnak tűnik, mérete kisebb, mint egy nőé, és a dőlésszög körülbelül 50-55°.

Vérellátás

A következő artériák vesznek részt a csípőízület vérellátásában:

• az oldalsó artéria felszálló ága;
• a mediális artéria mély ága;
• kerek ínszalag artéria;
• az alsó és felső gluteális artériák ágai;
• a külső csípő és alsó hypogastricus artériák ágai.

Ezeknek az ereknek a jelentősége a comb vérellátásában változó. A combfej fő ellátását a mediális circumflex femoralis artéria ágai biztosítják. A cirkumflex femoralis artéria külső felszálló ága lényegesen kisebb szerepet játszik a vérellátásban. A felső és alsó gluteális ágak, valamint a külső iliaca és inferior hypogastricus artériák szerepe viszonylag csekély.

A vér kiáramlása a területről az artériás ereket kísérő vénákon keresztül történik, majd a femorális, hypogastricus és csípővénákba áramlik.

Idegfonatok

A csípőízület gazdag idegrendszerrel rendelkezik. A beidegzést a periosteum idegei, a periartikuláris neurovaszkuláris képződmények, valamint a nagy idegtörzsek ágai (femorális, ülőideg, obturátor, felső és alsó gluteális és pudendális idegek).

Az ízületek posteroinferior részét az ülőideg, a felső gluteális és pudendális ideg ágai beidegzik. Az elülső rész az elzáró ideg ízületi ága. A kerek ínszalag és a zsírpárna az elzáróideg hátsó ága. be is idegrendszer Ezek a struktúrák a femorális és a felső gluteális idegek ágait érintik.

Csontos csontváz

A kismedencei öv váza az intrauterin fejlődés során kezd kialakulni. Születés után a csípőízület porcként jelenik meg, amely fokozatosan megkeményedik, majd kidudorodik, és erősebb csontszerkezetet hoz létre.

A folyamat addig tart, amíg a felnőtt szervezet teljesen ki nem alakul. Ezt követően a csontnövekedés leáll, de az alak, hely és szerkezet változásai folytatódnak.

Az egyértelműség kedvéért figyeljen az emberi medencecsontváz fényképére a csontok leírásával.

Kismedencei csont (at latin- os coxae) a legnagyobb emberi csont és a mozgásszervi rendszer legmasszívabb része. Három részből áll: csípő-, ülő- és szemérem. Ezeknek a területeknek a fúziója a pubertás során kezdődik.

Ez pontosan azokon a területeken történik, ahol a medencére nehezedő nyomás maximális. Az egyik ilyen terület az acetabulum, amelyben a fej lokalizálódik combcsont. Miután ezek a részek összekapcsolódnak, kialakul a csípőízület.
A csípőcsont a szárnyból (a csont tetején lévő meghosszabbítás) és a testből áll.

Az acetabulum felett lokalizálódik. A szárny egyik széle fésűkagyló formájában van bemutatva, amelyhez a hasizmok csatlakoznak. A csípőcsont hátától a síkja egyesül a keresztcsonti ízülettel.
A szeméremcsont az elülső oldalon az acetabulum alatt található.

Két ág formájában jelenik meg, amelyek szögben kapcsolódnak össze. Közöttük porcos réteg található. Mindezek az elemek a szemérem szimfízist alkotják.

Referencia. A nő medencecsontjainak szerkezete figyelembe veszi, hogy képes-e gyermeket szülni. Amikor a magzat elhagyja az anyaméhet, a porcszövetek deformálódnak, aminek következtében a medencecsontok eltávolodnak egymástól. Ez megkönnyíti a születési folyamatot.

Az ischium a medence hátsó részén található (a szeméremtesttel azonos szinten, csak az ellenkező oldalon). Ennek a szakasznak a csontszerkezete gumós felülettel rendelkezik, amelynek köszönhetően az ember ülő helyzetet tud felvenni.

Ezenkívül a csípő régió a farkcsontból és a keresztcsontból áll, ami egy gyűrű alakú medenceüreget hoz létre.

Anatómiailag a medence két részre oszlik: a nagy medence az innominate csont része, amely felül található, és a kis medence annak keskeny része, amely alul található. A medencecsontokat hagyományosan a keresztcsont tetején, majd a csípőcsont íves körvonaláig húzódó határvonal választja el, amely a szeméremcsont külső részét és az azonos nevű szimfízist is lefedi.

Mindkét oldalon számos izom kapcsolódik ezekhez a csontokhoz. hasi üreg, hát és gerinc. Egyes lábizmok belőlük származnak. Ily módon izmos keret alakul ki.

Izomszerkezet

Az izomrendszert zsigeri és parietális izmok képviselik. A medenceizmok minden oldalon a csípőízület körül helyezkednek el. Mindegyik csoport a keresztcsontból, a gerincből, a combcsontból és a medencecsontokból származik.

Az izomzat nagy szerepet játszik a medencei rekeszizom kialakulásában. Ide tartoznak az emelő páros izmok végbélnyílás, és szintén nem párosítva. Itt találhatók az iliococcygeus, pubococcygeus izmok, valamint az erős orbicularis rectum izom.

Funkciók

A csípőízület összetett szerkezetű, és a következő funkciókat látja el:

1. Támogatás- a gerinc megtámasztására. A mozgásszervi rendszer súlypontjaként szolgál.
2. Védő– védi a belső szerveket (hólyag, belek és nemi szervek) a külső fizikai hatásoktól és károsodásoktól. A medenceöv jelentőségét nehéz túlbecsülni, mivel védi a létfontosságú szerveket emberi test. Mivel a fő funkció a védelem, károsodása esetén fennáll a belső szervek károsodásával kapcsolatos szövődmények kockázata. Ezért a csípőízület sérülései leggyakrabban súlyos következményekkel járnak.

Következtetés

A férfi és női medenceöv ugyanazokat a létfontosságú funkciókat látja el, támogatja a gerincet és védi a belső szerveket a károsodástól. A női medence szerkezete azonban jelentősen eltér a férfiakétól. A természet a női testet a gyermekhordozás és -szülés funkciójával ruházta fel, így a medencéje úgy alakul ki, hogy ezeket a folyamatokat maximálisan megvédje és elősegítse.

12795 0

A fő különbségek a női medence és a férfi medence között jól láthatóak a felnőtteknél. A főbbek a következők: a női medence csontjai a férfiakéhoz képest vékonyabbak és simábbak; a női medence alacsonyabb, terjedelmesebb és szélesebb, szárnyai csípőcsontok nőknél erősebben helyezkednek el, aminek következtében a női medence keresztirányú méretei nagyobbak, mint a férfiaké; a női medence bejárata szélesebb, és nem szűkül le tölcsérszerűen, mint a férfiaknál, hanem éppen ellenkezőleg, kiszélesedik; ennek eredményeként a nők medencéjéből való kilépés szélesebb, mint a férfiaké; a medence szeméremcsontjainak alsó ágai által bezárt szög a nőknél tompabb (90-100 fok), mint a férfiaknál (70-75 fok). Így egy felnőtt nő medencéje a férfiakéhoz képest terjedelmesebb és szélesebb, ugyanakkor kevésbé mély.

A medencecsontok minden ízülete mozdulatlan vagy gyengén mozgékony, terhesség alatt meglágyul, majd a terhesség végére annyira megnyúlik, hogy a medencecsontok bizonyos mértékig mozgékonyak lesznek egymáshoz képest; Ez a legkifejezettebb a sacrococcygealis ízületben.

A szülés során különösen fontos a női medence medencefenéke, amely a szülőcsatornában található, és elősegíti a magzat születését.

A kismedence felső nyílását - vagy a medenceüreg bejáratát a határvonal, a keresztcsont hegyfoka korlátozza. A szemérem alatti szög, az ischialis gumók, a sacrotubercularis szalagok, a keresztcsont csúcsa és a farkcsont határolja az alsó medencenyílást (vagy a medenceüreg bejáratát). A szülészeti gyakorlatban kiemelt jelentőséggel bírnak a be- és kilépési síkok, valamint az úgynevezett „széles medencerész”, amelyeket közvetlen és keresztirányú, jobb és bal ferde méretekkel értékelnek.

A bejárat közvetlen mérete - a szimfizis felső széle és a hegyfok között 11 cm; ferde méret - a szemérem-crestal eminenciától a sacroiliacalis ízületig - 12 cm; a szeméremszög és a farkcsont közötti kijárat közvetlen mérete 9,5 cm; keresztirányú az ülőgumók között - 11 cm; a medence üregének keresztirányú és egyenes méretei 1-3 cm-rel nagyobbak, mint a bemenet mérete; az egyenes méretek közepét és a medenceüreget összekötő vonal a tengelye (a szülészetben drótvonal). A bejárati sík előre dől, és 54-55 fokos szöget zár be a vízszintes síkkal (hajlásszög).

Az alsó fal a medence kimeneténél található, és a perineum rétegeihez tartozik, mély izmok amely a kismedencei rekeszizom és a húgyúti rekeszizom: a levator ani izom, mély keresztirányú izom gát; az elsőn át a végbélnyílás, a másodikon keresztül - húgycsőés hüvely.

Végbél

A női medencében a végbél előtt található a méh és a hüvely. A kismedence peritoneális fenekében, a végbél és a méh között található a medenceüreg legalsó része - a végbél-méh üreg (excavatio rectouterina), ahol hurkok helyezhetők el. vékonybél. A subperitonealis padlóban a végbél a hüvely mellett van. A peritoneális-perineális aponeurosis vagy septim rectovaginale választja el a végbelet és a hüvelyt. A végbél nyirokerei kapcsolatokat alkotnak a nyirokerek méh és hüvely.

Hólyag és ureterek

A női medencében a hólyag mélyebben fekszik a medenceüregben, mint a férfiaknál. Elöl a szimfízis mellett van, és a pubovesicalis szalagok rögzítik hozzá. A hólyag alja az urogenitális membránon található. A hólyag mögött található a méh, a subperitonealis térben pedig a hüvely. Nyirokerek Hólyag nőknél közvetlen kapcsolatot alakítanak ki a méh és a hüvely nyirokereivel a méh széles ínszalagjának tövében és a regionális csípőnyirokcsomókban.

A női medence üregében a hólyag fasciája hasonló kapcsolatban áll a méhnyak és a hüvely fasciájával; itt a legkifejezettebb a frontálisan elhelyezkedő peritoneális-perineális aponeurosis (Denonvilliers) a hüvely hátsó fala és a végbél között. .

Az ureterek a női medencében, akárcsak a férfi medencében, a hashártya alatt helyezkednek el, és paraurethralis szövet veszi körül őket, és saját fasciális tokkal rendelkeznek. A medenceüregben a sechala ureterei a medence oldalfalán, a belső csípőartéria elülső felületén, a méh előtt, majd a méh széles szalagjainak tövében fekszenek. Itt az uretereket ismét keresztezzük a. méh, amely alatta található és 1,5-2 cm-re a méhnyak belső nyálkahártyájától. Ezenkívül az ureter rövid távolságra a hüvely elülső fala mellett van, és hegyes szögben a hólyagba áramlik.

V. D. Ivanova, A. V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

A szülés élettani lefolyásáról szólva figyelembe kell venni az állapotot csontos medence nőknél, hiszen a megfelelő életkorral összefüggő fejlődés, a medencefenék izomzatának hasznossága és a magzatfej határozza meg a szülés menetét. Vessünk egy pillantást gyorsan anatómiai szerkezet felnőtt nő medencéje.

A csontváz szerkezete, különösen a medence, számos októl függ, beleértve az öröklődést, a méhen belüli fejlődést gyermekkor betegségek, sérülések, daganatok jelenléte stb.

A nő csontos medencéje különbözik a férfiakétól, mivel egyik legfontosabb célja a születési folyamatban való részvétel. Más szaporítószervekkel együtt alkotja a születési csatornát, amelyen keresztül a magzat mozog.

A női medence csontjai vékonyabbak, simábbak és kevésbé masszívak a férfi medencéhez képest. Alapvető jellegzetes tulajdonsága A női medence a kismedence bejáratának síkja, amely nőknél keresztirányú ovális, férfiaknál pedig „kártyaszív” alakú.

Anatómiailag a női medence alacsonyabb, szélesebb és nagyobb térfogatú, mint a férfi medence. A női medencében a szemérem szimfízis rövidebb, mint a férfiaké. A női medence keresztcsontja szélesebb, a keresztcsonti üreg mérsékelten ívelt. A kismedencei üreg nőknél hengerre hasonlít, férfiaknál tölcsér alakúra szűkül lefelé. A szeméremszög szélesebb - 90-1000, férfiaknál - 70-750. A farokcsont kevésbé nyúlik ki előre, mint a férfi medencében. A női medencében az ülőcsontok párhuzamosak egymással, a férfi medencében pedig összefolynak. Mindezek a különbségek nagy jelentőséggel bírnak a születési folyamat során.

Egy felnőtt nő medencéje négy csontból áll: két medencecsontból, egy keresztcsontiból és egy farkcsontból, amelyek szorosan össze vannak kötve egymással.

A medencecsont vagy névtelen csont három csontból áll 16-18 éves korig, amelyeket az acetabulum területén a porc köt össze: csípőcsont, ischium és pubis. A pubertás után a porcok összeolvadnak, és szilárd csonttömeg alakul ki - a medencecsont.

Az elülső szeméremcsontok felső és alsó ágai porcok segítségével kapcsolódnak egymáshoz, ülő ízületet alkotva, ami lehetővé teszi, hogy a terhesség alatt valamelyest megnyúljon, így nő a medence térfogata.

Az egyes csigolyákból álló keresztcsont és farkcsont alakul ki hátsó fal medence

Vannak nagy és kis medencék. A kismedence a terhesség alatt a legnagyobb jelentőséggel bír, mivel a születési csatorna részét képezi. Alakja és mérete nagy jelentőséggel bír a szülés során. A kismedencében van egy bejárat, egy üreg és egy kijárat. A medenceüregben széles és keskeny részek vannak. Ennek megfelelően négy síkot különböztetünk meg: a kismedence bejáratának síkját, a kismedence széles részének síkját, a kismedence keskeny részének síkját és a kismedencei kijárat síkját. medence. Ha a kismedence összes egyenes dimenziójának felezőpontját összekapcsolja, egy horog alakban ívelt vonalat kapunk, amelyet a medence huzaltengelyének nevezünk. A magzat mozgása a születési csatorna mentén a medence tengelye irányában történik.

A medence mérésénél különös jelentőséget kell tulajdonítani a lumbosacralis régió, az úgynevezett Michaelis gyémánt vizsgálatának. Normál méretű és formájú medence esetén a rombusz négyzethez közelít, szabálytalan medence esetén alakja és mérete megváltozik (8.15. ábra (a könyv szerint:)).

A gyémánt felső sarka az V ágyéki csigolya tövisnyúlványa és a középső keresztcsonti címer kezdete közötti mélyedés. Az alsó szög a keresztcsont csúcsának, az oldalsó szögek a posterosuperior csípőtüskéknek felelnek meg.

Rizs. 8.15.A- Michaelis rombusz; b- külső konjugátumok mérése

A csontváz és különösen a medence felépítése számos októl függ, amelyek között fontos szerepet játszik az öröklődés, az intrauterin fejlődés, a gyermekkori betegségek, sérülések, daganatok jelenléte stb. Javasoljuk, hogy figyeljen a kismama járására, hogyan ül és hogyan áll. A csontos női medence diagramja az ábrán látható. 8.16 (könyv szerint: ).

Rizs. 8.16.Női medence:

1 - keresztcsont; 2 - ilium (szárny); 3 - anterosuperior gerinc; 4 - elülső alsó gerinc; 5 - acetabulum; 6 - obturátor foramen; 7 - ülőgumósság; 8 - szeméremív; 9 - szimfízis; 10 - a kismedence bejárata; 11 - névtelen vonal

Vannak nagy és kis medencék. A kismedence a terhesség alatt a legnagyobb jelentőséggel bír, mivel a születési csatorna részét képezi. A szülés során nagyon fontos a formája és mérete. A kismedencében van egy bejárat, egy üreg és egy kijárat. A medenceüregben széles és keskeny részek vannak. Ennek megfelelően négy síkot különböztetünk meg: a kismedence bejáratának síkját, a kismedence széles részének síkját, a kismedence keskeny részének síkját és a kismedencei kijárat síkját. medence. Ha a kismedence összes egyenes dimenziójának felezőpontját összekapcsolja, egy horog alakban ívelt vonalat kapunk, amelyet a medence huzaltengelyének nevezünk. A magzat mozgása a születési csatorna mentén a medence tengelye irányában történik.

Tazomer - speciális eszköz a medence méretének mérésére (8.17. ábra (a könyv szerint: )).

Rizs. 8.17.

1 - Distantia spinarum- az elülső, felső csípőtüskék legtávolabbi pontjai közötti távolság; 2 - Distantia cristarum- a csípőtaraj legtávolabbi pontjai közötti távolság; 3 - Distantia trochanterica- a combcsontok trochantereinek legtávolabbi pontjai közötti távolság

A medence keresztirányú méretei:

• disstantia spinarum - 25-26 cm, ez a távolság az elülső, felső csípőtüskék legtávolabbi pontjai között;
• disiantia cristarum - 28-29 cm, ez a távolság a csípőtaraj legtávolabbi pontjai között;
• disstantia trochanterica - 30-31 cm a távolság a combcsontok trochantereinek legtávolabbi pontjai között.

A medence közvetlen méretének meghatározásához a külső konjugátumot medencemérővel mérik - conjugata diagonals externa(20-21 cm) az anyaméh felső széle és a Michaelis rombusz teteje közötti távolság. A külső konjugátum mérésekor a vajúdó nő az oldalán fekszik, alsó láb derékszögben meghajlítva, a felső pedig kinyújtva (lásd 8.15. ábra).

A medence legfontosabb belső méretei a következők:

A medence bejáratának méretei (8.18. ábra (könyv szerint:))