Вопросы. Лечение и симптомы хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза Лечение сочетания хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза

Инфекционные заболевания трихомониаз и хламидиоз очень похожи, но вместе с тем, имеют несколько разные клинические проявления и особенности терапии. О том, что представляют собой трихомониаз и хламидиоз, чем лечить их и будет рассказывать данная статья.

Характеристика заболеваний

Трихомониаз являет собой очень распространенное острое инфекционное заболевание. Основной путь заражения им – незащищенная половая связь (традиционный секс) с носителем инфекции. Что касается передачи болезни при оральном или анальном сексе, то это маловероятно.

Важно! Трихомониаз – это половая инфекция . По этой причине им нельзя заразиться через рукопожатие, пользование общей посудой или поцелуй.

Несмотря на это, небольшой риск передачи болезни есть при использовании чужого нижнего белья, применении влажной мочалки, полотенца и посещении бани. Обосновано это тем, что трихомонада способна активно проживать во влажной среде еще в течение нескольких часов.

В том случае, если заражение данным заболеванием произошло бытовым путем, то, как правило, человек даже не догадывается об этом и узнает при плановой диагностике. В большинстве случаев тогда инфекция уже приобретает хроническую форму.

После проникновения трихомонады в организм человека, начинается инкубационный период. Он длиться в течение 2-3 недель. В это время болезнетворные бактерии адаптируются к новой среде обитания, после чего начинают активно давать о себе знать.

В период инкубации бактерии больной не ощущает никаких признаков заболевания.

Что касается хламидиоза, то это также инфекционная патология, передающаяся половым путем . Характерно то, что возбудители данной инфекции - хламидии способны поражать не только половые органы (влагалище, шейку матки), но и также прямую кишку, уретру у мужчин и глаза.

Осторожно! Хламидиоз считается чрезвычайно распространенным заболеванием.

Согласно исследованиям, он наблюдается у 10 % людей до тридцати лет, которые ведут активную половую жизнь.

Больше всех данной инфекции подвержены те люди, которые часто меняют сексуальных партнеров и практикуют секс без барьерной контрацепции (презерватива) .

Следует знать, что наиболее часто заражение хламидиями происходит при интимной связи (традиционной это или анальной, не имеет особой разницы, так как вероятность передачи инфекции одинаково высокая в обоих случаях).

Помимо этого, хламидиоз также может передаваться от матери к новорожденному ребенку при прохождении им половых путем. В таком состоянии у малыша высокий риск развития воспаления легких и глазных болезней.

Бытовой путь передачи такой инфекции не исключен, однако маловероятен. Обосновано это тем, что данные болезнетворные бактерии очень быстро погибают, когда оказываются вне организма человека.

Более того, для полноценного заражения нужно, чтобы в организм проникло большое количество активных хламидий. В противном случае, инфицирования не произойдет.

После того, как хламидии попадают в организм, начинается инкубационный период. До момента развития первых симптомов может пройти от одной до трех недель.

Симптомы трихомониаза

Проявления и общая симптоматика трихомониаза мало чем отличается от традиционных патологий мочеполовой системы. Более того, очень часто данную инфекцию путают с гонореей, поскольку признаки этих патологий тоже довольно похожие.

Справка! Очень большую роль в особенностях проявления трихомониаза играет форма его протекания. Таким образом, у человека может быть острая инфекция, хроническая и такое состояние как носительство, когда мужчина или женщина не болеют сами, однако могут заражать других людей.

Острый тип инфекции проявляется ярко выраженной симптоматикой.

У женщин при этом могут возникать следующие признаки:

У мужчин острая форма данного заболевания способна провоцировать такие симптомы:

Слабость и боль при мочеиспускании.
Понижение сексуального влечения и проблемы с простатой.
Жжение при интимной связи.
Появление неприятных выделений из уретры, которые чаще всего возникают утром.
Лихорадка и повышение температуры тела бывает при ослабленном иммунитете, когда инфекции очень легко поразить организм.

При хронической форме протекания трихомониаз имеет те же признаки, что и при острой, однако они слабо выраженные и человек может даже не обращать на них внимания.

Как правило, выявляется хроническая форма такой болезни уже тогда, когда она начала вызывать опасные осложнения. Именно поэтому инфекционисты настоятельно рекомендуют регулярно сдавать профилактический анализ на трихомониаз, даже если человека, на первый взгляд, не беспокоят никакие признаки патологии.

В том случае, если человек является только носителем такой болезни, то его организму наноситься наименьший вред. Благодаря сильной иммунной системе он не будет страдать от последствий трихомониаза, однако в случае резкого снижения иммунитета, заболевание способно снова приобрести острую форму.

Симптомы и признаки хламидиоза

Хламидиоз (трихомониаз, симптомы его очень похожи на данное заболевание) отличается вялотекущим протеканием, поэтому большая часть больных узнают о том, что они заражены случайно.

Данная инфекция может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет свои признаки.

Во время острого протекания у мужчин могут развиваться следующие признаки болезни:

Гиперемия мочеиспускательного канала и его сильное воспаление.
Отек головки полового члена.
Появление неприятных слизистых или гнойных выделений из уретры.
Боль при мочеиспускании.
Общее ухудшение самочувствия и повышения температуры.
Слабость.

Внимание ! В запущенной форме хронический хламидиоз у мужчин не будет вызывать острых признаков, однако он способен провоцировать развитие простатита, проктита и уретрита.

У женщин хламидиоз в острой форме обычно проявляется следующими признаками:

Дискомфорт при половом акте и боль во время мочеиспускания.
Воспаление половых органов.
Тянущая боль внизу живота.
Появление выделений из влагалища, имеющих специфический характер.

Осторожно! Не вылеченный хламидиоз, как у мужчин, так и у женщин способен вызывать очень опасное осложнение в виде бесплодия.

Именно поэтому важно вовремя реагировать на его проявления и лечить данное заболевание.

Также следует отметить, что иногда такая инфекция долгое время может вообще никак не проявлять себя, то есть, протекать без симптоматики. По этой причине каждые полгода обоим половым партнерам нужно сдавать профилактический анализ.

Лечение хламидиоза

Лечение при выявлении хламидиоза во многом зависит от формы болезни, ее запущенности, симптоматики и наличия сопутствующих патологий у человека. Таким образом, терапия подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Лечение хламидиоза направлено на подавление активности хламидий и предотвращение развития опасных осложнений.

При этом стоит помнить, что сами хламидии обладают высокой стойкостью к множеству препаратов, поэтому терапию обязательно должен контролировать врач и заменять лекарство другим, если оно будет не достаточно эффективным.

Для устранения хламидиоза можно применять следующие препараты:

Лекарственные средства Доксициклин и Азитромицин. Они чаще всего применяются для терапии при хламидиозе. Обычно, их назначают в комплексе и используют в течение нескольких недель.
Очень эффективными считаются антибиотики макролидового ряда (Рифампицин). Длительность их приема при острой инфекции должна быть не менее двух недель. В случае хронического заболевания принимать такие препараты человеку нужно курсами.
Для общей поддержки организма больному обязательно назначаются иммуномодулирующие препараты.
Дополнительными средствами, которые могут назначаться при хламидиозе, являются: Кладиц, Метакиклин, Ломефлоксацин. Дозировка и способ приема подбирается отдельно для каждого больного.

Заниматься самолечением заболевания нельзя.

Важно! Второму половому партнеру рекомендуется тоже сдать анализ на хламидиоз и при необходимости провести лечение.

Лечение трихомониаза

Для лечения трихомониаза обычно применяются следующие препараты:

Схема приема данных препаратов и длительность лечения подбирается отдельного для каждого больного.

Также в качестве дополнения может проводиться местная и симптоматическая терапия.

Заключение

Хламидиоз и трихомониаз, лечение которых должен контролировать врач, требует максимальной выдержки и терпения от пациента, поскольку общая терапия нередко длительная и сложная.

Симптомы и методы лечения трихомониаза и хламидиоза одновременно

Еще в двадцать первом веке проведенные учеными Америки исследования доказали факт того, что такие заболевания, как трихомониаз и хламидиоз, тесно между собой связаны. Ведь после попадания в организм человека хламидии становятся уязвимыми и поэтому при появлении опасности проникают в трихомонаду и используют ее для дальнейшего своего развития.

После попадания в организм трихомонад хламидии начинают формировать колонии, после чего выходят из него и начинают активно поражать здоровые клетки и проникать в их полость. На начальных этапах хламидии проникают в трихомонады и локализуются в них, избегая таким образом пагубного влияния антител человека. После укрепления своих позиций они атакуют клетки человеческого организма, продолжая в нем свой жизненный цикл.

Необходимо заметить, что в случае проникновения трихомонад в полости хламидий они получают способность выживать даже в случае активации иммунной защиты человека.

Проникновение хламидий в трихомонады может происходить двумя путями:

Поглощением трихомонадами хламидий и их переваривания, ведь данные микроорганизмы имеют достаточно большие размеры. Но так происходит не всегда, ведь хламидии обладают способностью формировать защитную оболочку, которая не позволяет трихомонадам переварить ее.
Самовольным проникновением хламидий к трихомонадам через мембранные поры. После достижения своей цели хламидии приводят к увеличению уровня активности трихомонад.

Все это дает объяснение того, что довольно часто обнаруживается присутствие трихомонадно-хламидийной инфекции, которая достаточно сложно поддается лечению.

Основные сведения о трихомониазе

Под трихомониазом необходимо понимать заболевание, которое получило достаточно широкую распространенность, основным путем его передачи считается половой. В большей части случаев носители инфекций не догадываются о присутствии в своем организме подобного патологического процесса и о том, что переносят инфекцию, ведь та обладает способностью никак себя не проявлять.

Попав в организм человека, трихомонада с помощью применения своих вакуолей перетягивает за собой микробы, передача которых происходит во время интимной близости. Проникнув в кровяное русло, они формируют микробный панцирь, который наделен устойчивостью по отношению к влиянию иммунитета и лейкоцитов.

Отличается трихомонада тем, что умеет маскироваться под эпителиальную клетку. Именно это зачастую становится причиной ложных отрицательных результатов микроскопического исследования крови на присутствие инфекционного процесса.

Однако квалифицированный специалист со стажем работы достаточно легко определяет присутствие трихомонад благодаря наличию в их строении тела волнообразной мембраны.

Некоторые люди считают, что болезнь может пройти самостоятельно без медицинского вмешательства, однако случаев самоизлечения в медицинской практике до настоящего времени не зарегистрировано. Объясняется это тем, что человеческий организм не наделен способностью продуцировать антитела, которые могли бы преодолеть заболевание.

Обратите внимание, даже после прохождения курса лечения и выздоровления повторно заразиться очень легко, для этого достаточно лишь вступить в незащищенные половые отношения с зараженным человеком или носителем.

Характеристика хламидиоза

Хламидиоз – венерическое заболевание, к формированию которого приводят хламидии. Как и трихомониаз, хламидиоз передается половым путем. Инфицирование в большей части случаев происходит у лиц, живущих активной половой жизнью, имеющих много партнеров и не использующих при этом барьерных методов контрацепции.

Достаточно часто зараженный человек даже не подозревает о наличии болезни в его организме, ведь недуг не приводит к появлению патологических ощущений.

Достаточно часто, попав в организм человека, хламидии становятся причиной формирования других заболеваний и развития тяжелых осложнений. Существует немалое количество случаев, когда супружеские пары, переболев хламидиозом, не могут зачать ребенка.

Обратите внимание, хламидии обладают способностью передаваться вместе с инфекциями иного характера – такие патологические состояния трудно поддаются медикаментозному лечению.

Клиническая картина

Как уже отмечалось, инфицирование может произойти после незащищенного полового акта с больным человеком или носителем, однако исключением не считается и заражение при рождении, при прохождении ребенка по родовым путям инфицированной женщины, которая не лечилась.

Важным моментом является своевременное диагностирование заболеваний, ведь это позволит провести адекватное лечение. Продолжительность терапии в таком случае будет меньше по сравнению с запущенными стадиями.

Заболевания у мужчин не имеют яркой картины, чаще всего проявляются:

зудом и появлением дискомфортных ощущений в половом члене;
болевыми ощущениями и жжением во время совершения акта мочеиспускания;
появлением патологических выделений, особенно если возбудитель в организме присутствует на протяжении длительного времени;
воспалительным процессом, гиперемией и отеком полового члена и крайней плоти;
ухудшением качественных характеристик спермы.

Однако необходимо помнить, что довольно часто присутствие заболеваний не сопровождается появлением патологических симптомов и ощущений.

У представительниц слабой половины человечества клиническая картина отличается яркостью и интенсивностью патологических симптомов, к которым относятся:

выделения из влагалища, которые могут быть пенистыми или гнойными, белого, желтого или зеленого окраса с неприятным рыбным запахом;
болевые ощущения, которые локализуются в нижней части живота или в поясничной области спины;
появление белого налета на половых органах;

язвенные процессы, которые локализуются на половых губах;
отечность половых губ, клитора и мочеиспускательного канала;
отечность шейки матки и ее кровоточивость;
эрозия шейки матки.

Однако необходимо помнить, что как у мужчин, так и у женщин патологические проявления болезни могут отсутствовать.

У девочек, которые были инфицированы от больной матери, трихомониаз может проявляться гиперемией девственной плевы, малых и больших половых губ.

Устранение патологических симптомов

Лечение трихомониаза при подтверждении диагноза должно осуществляться обоим партнерам одновременно. Если кто-то из них не пролечится, заболевание вернется к пролеченному лицу достаточно легко после незащищенного полового контакта.

Начиная лечиться, необходимо быть очень внимательным и помнить о том, что лекарства, которые используются, несовместимы со спиртосодержащими напитками. Объясняется это тем, что средства изготавливаются на основе таких веществ, которые при взаимодействии с алкоголем могут приводить к формированию тяжелых побочных реакций.

Лечебная терапия должна состоять из применения препаратов общего и местного действия, ведь их параллельное использование позволяет устранить возбудителя и патологические симптомы. Курс лечения обычно составляет не менее десяти суток, в запущенных случаях этот срок может быть продлен. Весь период лечения пациентам запрещается употреблять острую, соленую и жареную пищу, жить половой жизнью. Особое внимание следует уделять правилам личной гигиены, проводить частую замену нательного и постельного белья.

Выбор препаратов для лечения должен осуществлять только квалифицированный специалист. Стандартная схема лечения должна состоять из назначения:

препаратов, которые приводят к исчезновению инфекции (чаще всего заболевание лечат Азитромицином);
витаминов;
иммуностимуляторов;
препаратов, которые наделены способностью восстанавливать микрофлору влагалища;
пробиотиков.

Через месяц после окончания лечения необходимо осуществить повторное обследование для определения наличия возбудителя в организме.

Последствия трихомониаза

Трихомонада считается достаточно опасным микроорганизмом для человека, ведь она оказывает негативное влияние на иммунную систему организма. Микроорганизм способен поглощать питательные вещества, которые попадают в человеческий организм. В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения последствия могут быть весьма плачевными.

Для мужчин трихомонадная инфекция может стать причиной формирования уретрита и простатита в достаточно молодом возрасте. Отмечены случаи, когда представители сильной половины человечества страдали от воспалительного процесса яичек и даже семенных пузырьков. Необходимо помнить, что в результате негативного влияния на опорную способность организма повышается риск заражения ВИЧ.

ослабление функциональной способности репродуктивных органов мужчины;
ухудшение качественных характеристик спермы;
снижение либидо;
бесплодие.

Что касается женщин, то у них за счет того, что трихомонада крепится к клеткам эпителия, ответственного за микрофлору, нарушается ее нормальный состав. Присутствие трихомонад может стать причиной формирования спаечных процессов в маточных трубах, а это, в свою очередь, приводит к бесплодию.

Существует риск появления онкологических заболеваний шейки матки. Возникают проблемы с оплодотворением и вынашиванием ребенка, ведь болезнь достаточно часто приводит к выкидышам и преждевременным родам.

Для детей, заразившихся при рождении, существует опасность, ведь они, по сравнению с другими детьми, будут чаще болеть простудными и вирусными заболеваниями. Могут появляться проблемы с функционированием внутренних органов.

Мероприятия, которые помогают избежать заражения

С целью снижения риска формирования данных патологических состояний рекомендуют:

Проходить профилактические обследования обоим партнерам, особенно в период планирования беременности.
Пользоваться барьерными методами контрацепции – презервативами, ведь они наделены способностью защищать от многих венерических заболеваний.
Избегать случайных контактов сексуального характера, особенно с незнакомыми людьми. Если же такая интимная близость произошла, необходимо обязательно обследоваться у врача.
Иметь одного постоянного полового партнера.
Проходить регулярные профилактические осмотры женщинам – у гинеколога, а мужчинам – у уролога.
При появлении патологичных выделений из половых органов обратиться за консультацией к врачу.

Подведя итог, необходимо акцентировать внимание на том, что сочетание трихомониаза и хламидиоза считается достаточно серьезным заболеванием венерического характера, которое может привести к ухудшению состояния человека и развитию осложнений. Поэтому нужно быть внимательным и помнить о профилактических мерах, ведь предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить.

Лечение и симптомы хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза

К наиболее распространенным заболеваниям мочеполовой сферы относятся хламидиозная, уреаплазмозная и микоплазмозная инфекции. Они дают схожую симптоматику, но у каждого есть свои специфические признаки.

Причины и симптомы хламидиоза

Заболевание коварно минимальными клиническими проявлениями и медленным прогрессированием. Статистика ВОЗ показывает, что каждый год инфицируется около 90 миллионов, и у обоих полов хроническое течение и несвоевременное лечение приводит к необратимому бесплодию.

Возбудитель болезни – Chlamydia trachomatis ничтожно малый (около 250 нм) особый микроорганизм, который имеет комбинацию бактериальных и вирусных свойств.

У Chlamydia trachomatis есть несколько особенностей:

Как и бактерия, возбудитель имеет клеточную липидную стенку. Это дает возможность использовать для терапии антимикробные препараты.
Хламидия неактивна вне организма хозяина.
«Излюбленные» места обитания – цилиндрический эпителиальный слой органов урогенитальной системы. Chlamydia прикрепляется, активируется, блокирует нормальное функционирование клеток и видоизменяет их структуру.
Прирост заражения проходит в геометрической прогрессии: жизненный цикл микроорганизма составляет 48 часов.
Инфицирование Chlamydia бессимптомно и в половине случаев выражено слабо. У заболевших отсутствуют клинические проявления и жалобы.

Заражение Chlamydia trachomatis происходит половым путем, причем инфицирование возможно при любом виде незащищенного сексуального контакта: орального, генитального или анального. Бытовой путь передачи маловероятен и в настоящее время клинически не подтвержден.

Процесс заражения проходит поэтапно:

Латентная стадия, на которой Chlamydia trachomatis проникает, инфицирует слизистые половых органов и начинает циклично внутриклеточно размножаться.
Клиническая стадия с первыми симптомами. Дебют у женщин и мужчин проявляется острым уретритом, цервицитом, фаригнитом или проктитом.
Стадия развития хламидийных осложнений начинается при сопутствующих аутоиммунных патологиях или сочетаются с другими половыми инфекциями: трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом и гонореей. У женщин и мужчин развивается вторичное бесплодие.

Сочетанная инфекция усиливает патогенную активность Chlamydia trachomatis, что усложняет и удлиняет период терапии хламидиоза.

Причины и симптомы уреаплазмоза

Заболевание вызывает возбудитель Ureaplasma urealyticum. Этот микроорганизм входит в группу инфекций, передающихся половым путем. Медицине известны 14 видов уреаплазмы, и до сих пор специалисты не пришли к единому мнению по вопросу их безусловного вреда для организма при отсутствии симптоматики. Как и у подобных заболеваний – хламидиоза и микоплазмоза, признаки инфицирования слабо выражены.

Клинические проявления зависят от состояния органов, который поразил возбудитель. Латентный (скрытый) период инфекции может длиться от одного до нескольких месяцев. У уреаплазмоза нет уникальных, свойственных ему признаков. Заболевание проходит в виде воспаления мочеполовых путей: у мужчин цистита, уретрита, простатита. У женщин появляются частые и болезненные мочеиспускания, зуд слизистых половых органов, слизисто-мутные выделения, высыпания на коже.

Причины инфицирования и развития уреаплазмоза:

Беспорядочные сексуальные контакты.
Ранняя половая жизнь у подростков.
Несоблюдение гигиенических правил.
Ношение тесного синтетического белья.
Снижение иммунной защиты на фоне стресса, простудных заболеваний, нерационального питания.
Прочие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз или трихомониаз).
Длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами.

Постановка окончательного диагноза осуществляется только в том случае, если у пациента имеется воспалительный процесс и лабораторно подтверждено наличие других патогенных микроорганизмов (возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза). Вопрос о необходимости лечения в каждом конкретном случае решает квалифицированный специалист.

Причины и симптомы микоплазмоза

Микоплазмоз, как хламидиоз и уреаплазмоз, передается преимущественно половым путем. У женщин и девочек инфицирование может происходить непосредственно через бытовые предметы, белье, медицинский гинекологический и урологический инструментарий. Также есть сведения о случаях внутриутробного инфицирования или заражения от матери новорожденных при прохождении родовых путей.

Разделяют две формы заболевания – бессимптомную (микоплазмоносительство) и со специфическими признаками (острую и хроническую).

Группа риска по инфицированию Mollicutes hominis genitalium:

Женщины фертильного периода.
Пациенты с прочими сопутствующими урогенитальными патологиями.
Беременные.

Для микоплазмоносительства характерны симптомы переменного цервицита, вульвовагинита у женщин и уретрита у мужчин.

Скрытая инфекция особенно опасна тем, что в период активизации на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной болезней органов кроветворения, перитонита, послеродового и послеабортного сепсиса, пиелонефрита.

Острая форма инфицирования имеет специфические симптомы:

Зуд половых органов.
Серозные выделения из уретры и влагалища.

Хроническая микоплазменная инфекция у мужчин поражает простату, уретральный канал, придатки яичек, семенные пузырьки. У женщин Mollicutes genitalium вызывает эндометрит, нарушения менструального цикла, аднексит, ановуляторные кровотечения.

Запущенный микоплазмоз осложняется вторичным бесплодием или самопроизвольными выкидышами.

Почти в 50% носительство Mollicutes hominis genitalium наблюдается у женщин. Мужской организм в 95% случаев способен самоизлечиться от инфекции.

Диагностика

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз объединяют в одно название: микст-инфекция. Поэтому основные методы обнаружения и лечения для них используются общие.

В качестве лабораторно-диагностических мероприятий назначаются:

Исследование с выделением микроорганизмов из клинического материала.
Иммунофлуоресценция.
Иммуноферментный анализ (ИФА) с определением показателей «антиген-антитела».
Исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявление возбудителя.
Бактериологический посев на чувствительность микроорганизмам к антибиотикам.

Показания для обязательного начала курса терапии:

Обнаружен воспалительный процесс мочеполовой системы, повышенный уровень содержания лейкоцитов.
Бесплодие у женщин (при условии, если другие анализы соответсвуют норме).

Особенности терапевтической программы

Лечение микст-инфеции достаточно сложное, с обязательным назначением эффективных лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков с широким спектром действия. Для адекватного и успешного лечения с минимизированием нежелательных осложнений специалист выбирает один антибактериальный препарат в комбинации со средствами, которые снижают выраженность симптомов и стимулируют их эффективность непосредственно в воспалительном очаге.

В качестве вспомогательных препаратов в лечении хламидиоза и уреаплазмоза назначаются:

Иммуномодуляторы-интерфероны (Пирогенал, Иммунал, Виферон, Полиоксидоний).
Ферментативные препараты (Энзистал, Креон, Панцитрат).
Средства для улучшения кровообращения (Актовегин, Вазонит, Варфарин).
Витаминные комплексы.
Курс физиопроцедур.

Для лечения микст-инфекции используются высокоэффективные антибиотики фторхинолоны или макролиды. Они действуют одновременно на микоплазму, хламидии и уреаплазму.

Из группы макролидов для лечения бактериальных инфекций, передающихся половым путем, внимание заслуживает эритромицин и его производные (спирамицин, джозамицин, мидекамицин, доксициклин, азитромицин, рокситромицин).

Препараты подавляют белковый синтез во внутриклеточных возбудителях, а также губительны для грамположительных кокков и анаэробных бактерий. Макролиды относятся к наименее токсичным антибиотикам, обладают высокой клинической эффективностью (свыше 90%) и биодоступностью, удовлетворительно переносятся организмом и безопасны в применении (побочных реакций не более 1%).

При острых неосложненных формах препараты назначают перорально утром и вечером курсом от 7 до 14 дней.

Группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Моксифлоксацин, Гемифлоксацин) – относительно новые синтетические антибактериальные препараты. Благодаря хорошим фармококинетическим свойствам, высокой степени проникновения в ткани они активно используются в венерологической, урологической и гинекологической практике для лечения инфекций хламдийной и микоплазменной этиологии. Действие препаратов группы основано на разрушении бактериальной ДНК клетки на всех фазах ее жизненного цикла. Фторхинолоны обладают также хорошей переносимостью, дают невысокий процент побочных эффектов (около 2,5%) не имеют канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойств.

Срок лечения микст-инфекции, кратность приема и дозировку определяет наблюдающий специалист.

Через месяц после установленного курса терапии проводятся повторные лабораторные исследования.

Сочетание хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза

Термин микст-инфекция определяет развитие инфекционного процесса, вызванного сразу несколькими возбудителями одновременно.

Возбудителями половых инфекций (заболевания, характеризующиеся половым путем передачи и преимущественной локализацией в органах мочеполовой системы) являются микроорганизмы более 20 видов.

Поэтому при незащищенном сексе существует высокий риск заражения несколькими их них.

В таких случаях развивается микст-инфекция.

Она обычно имеет более тяжелое течение, чаще приводит к развитию осложнений.

Инфекционный процесс, вызванный несколькими возбудителями, может иметь нетипичную клиническую симптоматику. Поэтому, основой диагностики такого заболевания является лабораторное исследование.

Причины сочетания хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза

Они вызывают хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз .

Основной их особенностью является частое хроническое течение с практическим отсутствием выраженных клинических проявлений.

Эти микроорганизмы имеют одинаковые сходства в отношении локализации патологического процесса.

После инфицирования они накапливаются в клетках слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а также влагалища у женщин.

По мере прогрессирования заболевания они распространяются во внутренние половые органы.

Приводя к их воспалению и нарушению функциональной активности.

Сочетание хламидиоза,
микоплазмоза и уреаплазмоза
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Симптомы при сочетании хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза.

Острое течение микст-инфекции при одновременном заражении несколькими возбудителями характеризуется симптоматикой воспаления уретры (мочеиспускательный канал), а также влагалища у женщин.

Эти симптомы включают:

I. Боли, рези в уретре (они обычно усиливаются во время мочеиспускания).
II. Появление слизистых выделений из уретры и влагалища у женщин. Присоединение неспецифической инфекции, вызванной стафилококками, стрептококками или кишечной палочкой приводит к появлению выделений желто-зеленого цвета.

III. Покраснение и отечность наружного отверстия уретры.
IV. Диспареуния, которая представляет собой появление боли во влагалище у женщин во время занятия сексом. И указывает на воспаление слизистой оболочки.

При длительном течении микст-инфекции появляются симптомы поражения внутренних половых органов.

Они характеризуются болевыми ощущениями внизу живота.

Нарушением функционального состояния половой системы с эректильной дисфункцией.

Преждевременной эякуляцией у мужчин или изменениями менструального цикла у женщин.

Частым осложнением микст инфекции, в частности комбинированный хламидиоз, уреаплазмоз, является бесплодие.

Диагностика сочетания хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза

Достоверная диагностика микст-инфекции направлена на выявление возбудителей.

Их идентификацию или определение специфических антител к ним в крови.

Для этого в современных лабораториях сдаются анализы.

Хламидиоз, уреаплазмоз, а также микоплазмоз, трихомониаз выявляются при помощи ПЦР.

Это выявление генов микроорганизмов в исследуемом материале.

Так же используется ИФА (определение специфических антител в крови).

Лечение сочетания хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза

Эффективная терапия микст-инфекции заключается в проведении антибиотикотерапии.

Она должна быть активной в отношении возбудителей, которые вызывают хламидиоз и уреаплазмоз.

Лечение основано на применении антибиотиков группы макролиды и тетрациклины.

Если микст-инфекция включает хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, то к антибиотикам обязательно включаются антипротозойные лекарственные средства.

Длительность лечения микст-инфекции назначается индивидуально.

Контроль его эффективности проводится за счет повторных лабораторных исследований.

При обнаружении сочетания хламидиоза с микоплазмозом, уреаплазмозом, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Цефтобипрол (Zeftera) против MRSA

Лечение кожных инфекционных заболеваний и MRSA

Чем отличаются микоплазма, уреаплазма, хламидии и трихомониаз?

Уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз – заболевания, передающиеся половым путем, распространенность которых настолько широка среди населения Земного шара, что некоторыми врачами приравнивается к эпидемии гриппа. «Почему так происходит, и как это предотвратить?» - вопросы, которые все чаще звучат на здравоохранительных симпозиумах и форумах.

Одной из причин глобальной распространенности хламидий, микоплазмы, уреаплазмы считается ее латентное бессимптомное протекание. Довольно часто человек просто не подозревает о том, что является носителем инфекции, заражая своих половых партнеров и распространяя в социум уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и трихомониаз.

Второй веской причиной врачи называют отсутствие элементарных знаний многих людей о таких инфекциях, как хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, передающихся половым путем и способных вызывать серьезные заболевания, ведущие к тяжелейшим осложнениям.

Как показывает современная медицинская практика, при обследовании пациентов на носительство инфекций редко выявляется единственный вид паразтов. Чаще всего выявленных инфекций бывает несколько. Например, зачастую обнаруживая хламидиоз, уреаплазма, микоплазма - выявляется также.

Хламидии. Симптомы и лечение хламидиоза

Незначительные болевые ощущения при мочеиспускании;
Скудные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин, из влагалища – у женщин;
Женщины могут ощущать болевые ощущения внизу живота и кровотечение между менструациями;
При проктите, вызванном хламидиями, ощущается дискомфорт, зуд, боль в области прямой кишки, из которой наблюдаются выделения.
Если инфекция попала в глаза, то хламидиоз будет протекать в форме конъюнктивита;

Диагностируется хламидиоз несколькими способами. Но самым надежным методом признан ПЦР. Лечение хламидий необходимо начинать незамедлительно после выявления инфекции, иначе это чревато тяжелейшими осложнениями

Для терапии хламидиоза используют комплекс лекарственных средств, которые подбирает и назначает врач. Процесс излечение занимает много времени, потому что хламидии, проживающие внутри клеток носителя, надежно защищены от химической атаки антибиотиков. Лечение проходят оба половых партнера. Повторное заражение не исключается, так как стойкого иммунитета организм на инфекцию не вырабатывает.

Если хламидиоз не лечить или делать это самостоятельно (что редко приводит к положительному результату), то со временем возможны серьезные осложнения:

Эпидидимит (воспаление придатка яичка у мужчин);
Воспаление придатков и матки – у женщин;
Синдром Рейтера (воспаление канала шейки матки, мочеиспускательного канала, суставов и глаз) и многие другие;

Микоплазма и уреаплазма. Как лечатся микоплазмоз и уреаплазмоз?

Несмотря на разнообразие видов микоплазмы, для здоровья человека представляют опасность только некоторые из них. Обладая условно-патогенной флорой микоплазмы М. pneumonia, M. hominis, M.genitalium, при снижении иммунитета могут вызвать урогенитальный или легочный микоплазмоз. Передается инфекция половым, воздушно-капельным и вертикальным путем.

Если у инфицированного пациента отсутствует воспалительный процесс, то лечение условно-патогенной инфекции чаще всего не назначается. Эта особенность уреаплазмоза и микоплазмоза отличает их от таких заболеваний как хламидиоз и трихомониаз, которые нуждаются в безотлагательной терапии.

При появлении болезненных симптомов в виде скудных выделений из влагалища или уретры, жжения при мочеиспускании, зуда, стоит обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Терапия микоплазмоза и уреплазмоза проводится антибиотиками. Осложнениями данных заболеваний могут стать бесплодие, камни в почках и многие другие инфекционно-воспалительные процессы.

На данный момент микробиологам известно 14 биоваров уреаплазмы, но при серотипировании выделяют только 3 вида, которые могут вызвать заболевания: parvum, urealiticum и species. У них отсутствует клеточная стенка и ДНК.

Для точного определения, какие именно виды уреаплазмы присутствуют в организме, применяют типирование. После этого можно будет назначить уже более конкретное лечение, которое даст максимальный результат.

Общая информация

Все уреаплазмы относятся к семейству микоплазмы. По своим размерам эти микроорганизмы несколько больше, чем вирусы, но меньше, чем бактерии.

Уреаплазма вида парвум

По своей классификации этот тип возбудителя относится к микоплазмам, как и все остальные. Основное место ее обитания – это слизистая оболочка влагалища у женщин.

Этот тип уреаплазм обладает способностью к расщеплению мочевины мочи, при помощи фермента с названием уреаза. В результате происходит образование аммиака.

При увеличении количества этого микроогранизма и снижении иммунитета возможно развитие воспалительного процесса в области половых органов. Также есть вероятность спровоцировать мочекаменную болезнь, и камни начнут образовываться в разных частях мочевыводящих путей.

Чаще всего эта бактерия активируется, когда уже есть другие половые инфекции, например, хламидиоз или гонорея. Длительность инкубационного периода составляет 3-4 недели.

Уреаплазма вида уреалитикум

Их особенность состоит в том, что они гораздо легче внедряются в слизистую половых органов. У женщин риск появления этого вида уреаплазмы несколько выше.

У женщин могут образоваться спайки, вследствие чего развивается трубная непроходимость. Это приводит к увеличению риска внематочной беременности, а при тяжелых случаях вероятно бесплодие.

Уреаплазма вида species

Узнать, какой именно вид уреаплазмы наблюдается у каждой конкретной женщины, важный момент для выбора терапии заболевания. Точно поставленный диагноз – это уже половина пути к излечению. Только после правильной установки причины можно назначит максимально эффективное лечение, которое избавит от инфекции в самые короткие сроки.

Все дело в том, что тип уреалитикум вызывает заболевание только при превышении его допустимого количества. По этой причине, если носительство бессимптомное, терапия может не назначаться совсем.

Иная тактика используется при обнаружении уреаплазмы типа специес или парвум. В этом случае лечение должно быть начато немедленно.

Определение типа уреаплазмы обязательно при следующих случаях:

планирование беременности. Анализ на уреаплазму обязателен у женщин, который встают на учет в консультации. Также его назначают при самопроизвольных абортах на ранних сроках, так как уреаплазмоз может быть провоцирующим фактором;
бесплодие. Выявление этого микроорганизма обязательно, так как есть вероятность разрушения сперматозоидов, что сказывается на их общем количестве;
появление симптомов поражения половых органов инфекцией;
выбор препарата и тактики лечения заболевания.

Определение вида уреаплазмы

Необходимость определить, какой именно подвид привел к развитию заболевания, продиктован выбором правильной тактики лечения. Основной анализ, который назначается, — это ПЦР-исследование. На данный момент это самый информативный метод, имеющийся в распоряжении врача. С его помощью можно выявить даже небольшие количества возбудителя в исследуемом материале.

Проводится он следующим способом:

Производится забор материала из уретры. Иногда может быть использована кровь, но при малых количествах возбудителя его определение будет затруднено.
В лаборатории готовые препараты переносят в специальный реактор.
Затем добавляют особые ферменты, которые связываются с РНК уреаплазмы и позволяют определить тип, приведший к развитию заболевания.

Кроме ПЦР-диагностики иногда используют культуральный посев. С его помощью можно четко определить, какой именно вид возбудителя присутствует в микрофлоре и его количество. В чашке петри создается специальная питательная среда, на которую, используя микробиологическую петлю, заносится микроорганизм. Через несколько суток культура вырастает, и ее подвергают микроскопии. Результатом будет выявленный тип возбудителя.

Также довольно часто выполняют анализ крови на антитела к уреаплазме. Но он не поможет определить тип. В данном случае можно выяснить только присутствие в организме.

Все анализы сдают оба половых партнера, так как при вылечивании одного возбудитель может остаться у другого.

Определение типа уреаплазмы очень важно. Течение заболевания всегда будет зависеть от вида, который был выявлен во время исследований. Также как и тактика лечения. Поэтому всегда необходимо типировать возбудителя сразу после его обнаружения.

Чем лечиться трихомониаз и хламидиоз?

Характеристика заболеваний

Важно! Трихомониаз – это половая инфекция. По этой причине им нельзя заразиться через рукопожатие, пользование общей посудой или поцелуй.

В период инкубации бактерии больной не ощущает никаких признаков заболевания.

Что касается хламидиоза, то это также инфекционная патология, передающаяся половым путем. Характерно то, что возбудители данной инфекции — хламидии способны поражать не только половые органы (влагалище, шейку матки), но и также прямую кишку, уретру у мужчин и глаза.

Осторожно! Хламидиоз считается чрезвычайно распространенным заболеванием.

Согласно исследованиям, он наблюдается у 10 % людей до тридцати лет, которые ведут активную половую жизнь.

Симптомы трихомониаза

Справка! Очень большую роль в особенностях проявления трихомониаза играет форма его протекания. Таким образом, у человека может быть острая инфекция, хроническая и такое состояние как носительство, когда мужчина или женщина не болеют сами, однако могут заражать других людей.

Острый тип инфекции проявляется ярко выраженной симптоматикой.

У женщин при этом могут возникать следующие признаки:

У мужчин острая форма данного заболевания способна провоцировать такие симптомы:

Слабость и боль при мочеиспускании.
Понижение сексуального влечения и проблемы с простатой.
Жжение при интимной связи.
Появление неприятных выделений из уретры, которые чаще всего возникают утром.
Лихорадка и повышение температуры тела бывает при ослабленном иммунитете, когда инфекции очень легко поразить организм.

При хронической форме протекания трихомониаз имеет те же признаки, что и при острой, однако они слабо выраженные и человек может даже не обращать на них внимания.

Симптомы и признаки хламидиоза

Данная инфекция может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет свои признаки.

Во время острого протекания у мужчин могут развиваться следующие признаки болезни:

Гиперемия мочеиспускательного канала и его сильное воспаление.
Отек головки полового члена.
Появление неприятных слизистых или гнойных выделений из уретры.
Боль при мочеиспускании.
Общее ухудшение самочувствия и повышения температуры.
Слабость.

Внимание! В запущенной форме хронический хламидиоз у мужчин не будет вызывать острых признаков, однако он способен провоцировать развитие простатита, проктита и уретрита.

У женщин хламидиоз в острой форме обычно проявляется следующими признаками:

Дискомфорт при половом акте и боль во время мочеиспускания.
Воспаление половых органов.
Тянущая боль внизу живота.
Появление выделений из влагалища, имеющих специфический характер.

Осторожно! Не вылеченный хламидиоз, как у мужчин, так и у женщин способен вызывать очень опасное осложнение в виде бесплодия.

Именно поэтому важно вовремя реагировать на его проявления и лечить данное заболевание.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза направлено на подавление активности хламидий и предотвращение развития опасных осложнений.

Для устранения хламидиоза можно применять следующие препараты:

Лекарственные средства Доксициклин и Азитромицин. Они чаще всего применяются для терапии при хламидиозе. Обычно, их назначают в комплексе и используют в течение нескольких недель.
Очень эффективными считаются антибиотики макролидового ряда (Рифампицин). Длительность их приема при острой инфекции должна быть не менее двух недель. В случае хронического заболевания принимать такие препараты человеку нужно курсами.
Для общей поддержки организма больному обязательно назначаются иммуномодулирующие препараты.
Дополнительными средствами, которые могут назначаться при хламидиозе, являются: Кладиц, Метакиклин, Ломефлоксацин. Дозировка и способ приема подбирается отдельно для каждого больного.

Заниматься самолечением заболевания нельзя.

Лечение трихомониаза

Для лечения трихомониаза обычно применяются следующие препараты:

Схема приема данных препаратов и длительность лечения подбирается отдельного для каждого больного.

Также в качестве дополнения может проводиться местная и симптоматическая терапия.

Заключение

Гонорея, хламидиоз и другие инфекции, передаваемые половым путем

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем (ЗППП ) (при традиционном половом акте, а также при анальных и/или оральных сексуальных контактах), в основе которого лежит поражение слизистой мочеиспускательного канала, что определяет нарушение мочеиспускания. Возможет и бытовой путь передачи гонореи.

Иногда возбудитель заболевания - гонококк , может длительно находиться в организме, особенно в женском, не вызывая никаких симптомов. В этом заключается коварство заболевания. Симптомы гонорейного уретрита обычно возникают через 3-5 дней после сношения с инфицированной партнершей. Первый признак - это ощущение жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании. После этого отмечается частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из уретры. Эти выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми. Наружное отверстие мочеиспускательного канала отекает, становится красным, могут даже появляться небольшие язвочки.

Диагностика гонореи требует профессионального подхода, хотя обычно и не вызывает проблем, так как гонококк хорошо микроскопируется при исследовании отделяемого из мочеиспускательного канала. При длительном течении заболевания у мужчин поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что нередко приводит к бесплодию. Гонорейный уретрит может осложняться развитием стриктур уретры, являющихся по сути сужениями мочеиспускательного канала. Последние могут значительно нарушать мочеиспускание и привести к поражению мочевого пузыря и почек.

Лечение гонореи должно проводиться квалифицированным врачом и всем партнерам, иначе будет неэффективным. Применяются антибиотики. При своевременном начале терапии заболевание можно излечить. При далеко зашедшем процессе, протекающем более двух месяцев, возможна хронизация инфекции. В таких случаях лечение должно быть длительным и обязательно включает в себя местную терапию. Хирургическое лечение показано при постгонорейных стриктурах уретры.

Трихомониаз

Трихомониаз - также ЗППП, вызываемое простейшими вида Trichomonas vaginalis. В мужском организме обитает в предстательной железе и семенных пузырьках. Но при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают воспаление мочеиспускательного канала - уретрит. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции.
Инкубационный период в среднем составляет около 10 дней. Характерный зуд в области головки полового члена при мочеиспускании, позже распространяющийся на весь мочеиспускательный канал, скудные белесоватые или серые пенистые выделения из уретры - типичные проявления трихомониаза. Прожилки крови в сперме (гемоспермия) - возможное явление. При отсутствии лечения через 3-4 недели все симптомы исчезают и заболевание переходит в хроническую форму. При этом у больного регулярно возникают обострения, связанные с бурными половыми сношениями, употреблением алкоголя и т.д. Трихомонадная инфекция особенно опасна тем, что быстро «добирается» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая развитие хронических простатита и везикулита. Хронический же орхоэпидидимит часто приводит к бесплодию.

Микроскопия мазка из уретры, посев на питательную среду и др. методы используются для обнаружения трихомонад . Лечение, как и в случае с другими ЗППП, обязательно должно проводится всем партнерам вне зависимости от результатов лабораторных исследований. Курс лечения антибактериальными препаратами составляет в среднем 10 дней. После его завершения показана инстилляция (промывание) мочеиспускательного канала лекарственными препаратами. На время лечения необходимо отказаться от половых связей и соблюдать диету. По окончании лечения и еще дважды с интервалом через 1 месяц проводятся контрольные анализы урогенитальной микрофлоры.

Хламидиоз

Хламидиоз - ЗППП , вызываемое промежуточными формами микроорганизмов - ни бактериями, ни вирусами - хламидиями. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз. Заболевание часто сочетается с другими мочеполовым инфекциями - трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом, микоплазмозом.

Инкубационный период от 1 до 3 недель. Прозрачные выделения из мочеиспускательного канала по утрам, зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры - начальные признаки хламидиоза. Иногда отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Хламидиоз вообще часто протекает без выраженных признаков. Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают - и это... да-да - хроническое течение, ждет своего часа. Хронический процесс часто распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия.

Геморрагический цистит и хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, с последующим рубцеванием и стриктурами - возможная реальность при несвоевременно начатом или не начатом лечении.

Хламидиоз может вызывать поражение других органов. Это носит название синдром Рейтера, включающий поражение глаз (хламидийный конъюктивит), суставов (крупных и мелких) кожи, внутренних органов, например печени.

Диагностика и лечение хламидиоза довольно сложны и трудоемки. Наиболее точным и доступным методом определения хламидий в отделяемом из уретры на сегодняшний день является реакция иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием антител, меченых особым веществом - ФИТЦ. Антибиотики, иммуномодулирующая терапия, поливитаминотерапия, нормализация образа жизни, диета, отказ от половой жизни на время лечения… Лечатся все партнеры одновременно. По окончании курса обязательно проводятся контрольные анализы. Если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц. Только тогда можно говорить об эффективности проведенной терапии.

Генитальный герпес
Генитальный герпес - это заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое вирусом простого герпеса человека (ВПГЧ), который представлен 6 типами. Мочеполовую систему человека поражает II тип.

Заражение вирусом возможно как при половом контакте с больным, так и при поцелуе, пользовании полотенцами, общей посудой, бельем, то есть бытовым путем. Заболевание высоко контагиозно (заразно) во время обострения.

Инкубационный период 3-7 дней. В начале болезни на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти появляются пузырьки, окруженные красной каймой. Пузырьки могут появляться на мошонке, в промежности. По мере вскрытия, пузырьки оставляют на эрозии, сливные, иногда образуя (в тяжелых случаях) крупные очаги поражения.

При герпетическом уретрите аналогичные явления происходят на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Боль, жжение в уретре при мочеиспускании - характерные признаки. Присутствуют выделения из уретры по утрам, в виде капли на белье. Возможно повышение температуры тела, увеличение паховых лимфоузлов.

При отсутствии лечения у 3/4 заразившихся вирусом заболевание рецидивирует (симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 1-2 недели). Спровоцировать очередной рецидив заболевания, как правило затяжной, может стресс, нарушения иммунитета, простуда, нарушением питания.

На фоне хронического течения урогенитального герпеса может активизироваться собственная условно патогенная (болезнетворная) бактериальная флора организма (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка). В этом случае вылечить заболевания, вызванные этими возбудителями (уретрит, простатит, везикулит) бывает достаточно тяжело.

Диагностика герпеса мочеполовых органов не представляет особых трудностей, так как проявления заболевания достаточно характерны, но лечение герпетической инфекции, как и любой другой вирусной инфекции, на сегодняшний не блещет эффективностью (в сравнении с бактериальными заболеваниями), особенно в неквалифицированных руках. Эффективным препаратом при герпесе является ацикловир, который может применяться как в виде таблеток, так и в инъекциях, в виде мази. Однако этот препарат лишь купирует (останавливает) стадию острого воспаления и позволяет избежать рецидивов. Необходима также иммунотерапия. Вообще, если пациент болен герпесом , то ему необходимо исследование иммунного статуса.

Уреа- и микоплазмоз

Уреаплазмоз и микоплазмоз вызывается соответственно возбудителеми - Ureaplasma urealiticum и Micoplasma hominis, занимающими промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Схожесть заболеваний позволяет почти всегда рассматривать их вместе. Инфицироваться можно только половым путем при контакте с больным или носителем уреаплазмы (микоплазмы).

Инкубационный период - от 2-3 недель до 2 месяцев. Заболевание дебютирует с симптомов уретрита, не имеющего специфических особенностей (жжение или зуд при мочеиспускании, утренние выделения из мочеиспускательного канала, возможна невысокая температура и ухудшение общего самочувствия). Уретрит, вызванный уреаплазмой (микоплазмой) часто сопровождается воспалением крайней плоти и головки полового члена - баланопоститом. Клиническая картина по степени выраженности может меняться от очень яркой, острой до стертой, малозаметной или практически полного отсутствия клинических проявлений (лишь незначительные утренние выделения).

Симптомы уреаплазмоза быстро исчезают в отсутствие терапии и воспаление переходит в хроническую форму, но через некоторое время вновь возникает обострение. При этом у мужчин воспалительный процесс опять же чаще всего переходит на предстательную железу и семенные пузырьки, вызывая хронический уреаплазменный простатит и везикулит. А по истечении определенного времени развивается хронический двусторонний эпидидимит, который нередко заканчивается облитерацией придатка яичка и обтурационной формой бесплодия. При развитии уреаплазменного орхита возможно нарушение секреторной функции яичек и развитие секреторной формы бесплодия. Также могут развиться микоплазменные цистит и пиелонефрит (переход воспалительного процесса на почку).

Уреаплазмоз и микоплазмоз диагностируются современными методами ДНК-диагностики, или так называемой полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Лечение обязательно должно проводится всем партнерам. Применяют антибактериальные препараты курсом продолжительностью в среднем 2 недели. Необходимо также применение иммуномодулирующей терапии (средств, повышающих иммунитет организма), местное лечение (инстилляции лекарственных веществ в мочеиспускательный канал, физиотерапия, при простатите - массаж предстательной железы).

На время лечения необходим отказ от половой жизни, соблюдение диеты.

Контрольные исследования проводятся по окончании курса лечения для определения его эффективности. Они проводятся на протяжении 3 месяцев по окончании лечения.

Гарднереллез

Гарднереллез вызывается бактерией и передается половым путем. Инкубационный период в среднем составляет 7-10 дней, но может варьировать от 3 дней до 5 недель. Нередко бывает микст- инфицирование гарднереллой с гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмами.

Гарднереллез одинаково часто поражает мужчин и женщин, но у мужчин проявления его часто бывают малозаметными и обнаруживается он реже. Возможно бессимптомное носительство гарднереллы, при этом носитель этой инфекции быстро заражает ею всех своих половых партнеров.

У мужчин гарднерелла вызывает как правило . При этом состоянии выделения из мочеиспускательного канала носят скудный характер, серого цвета, водянистые, с неприятным рыбным запахом. Из других проявлений - жжение, зуд или просто неприятные ощущения при мочеиспускании.

При длительном малосимптомном течении гарднереллезная инфекция ведет к развитию орхоэпидидимита и бесплодия.

В диагностике помогает полимеразная цепная реакция (ПЦР), основанная на специфичном определении ДНК данного микроорганизма в мазках из мочеиспускательного канала мужчины.

Лечатся все партнеры, иначе оно не будет эффективным. Терапия гарднереллезной инфекции проводится антибактериальными препаратами с учетом чувствительности возбудителя, а также наличия других инфекционных агентов. Длительность лечения гарднереллеза от 1 до 3 недель, но в каждом случае она должна определяться индивидуально. Отказ от половых связей и соблюдение специальной диеты на период терапии. По окончании курса лечения проводятся контрольные исследования урогенитальной микрофлоры.

Вирус папилломы человека (вирус папилломатоза человека)

На сегодняшний день известно более 60 разновидностей этого вируса, вызыващих как появление обыкновенных, подошвенных и ладонных бородавок, так и бородавок половых органов - остроконечных кондилом - ограниченных сосочковых разрастаний кожи и слизистых оболочек человека воспалительного характера.

Инкубационный период болезни обычно составляет 2-3 месяца человека, но может значительно сокращаться или растягиваться (до нескольких лет) в зависимости от состояния иммунитета. Помимо классического пути передачи инфекции - полового, с введением в практику полимеразной цепной реакции (ПЦР) появились данные о возможной передаче этого вируса от матери к ребенку во время беременности и родов. Полностью не исключена возможность передачи вируса через кровь, при грудном вскармливании, через предметы и одежду (бытовым путем). Однако основным путем передачи вируса папилломатоза по-прежнему остается половой путь. Иногда вирус папилломатоза обнаруживают в крови пациента случайно во время обследования (например, у женщины во время беременности) при отсутствии каких-либо внешних проявлений заболевания. В таких случаях обязательно необходима консультация иммунолога с целью коррекции образа жизни, а при необходимости и лечения. Длительное носительство вируса папилломатоза способно подорвать силы даже сравнительно крепкого организма, особенно снижая местный иммунитет органов малого таза и половых органов.

Следует отметить, что больной или носитель папилловирусной инфекции гениталий склонен к заражению другими заболеваниями, передающимися половым путем - хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом и т.д. Папилловирусной инфекции генитальной сферы вообще нередко сопутствует целый «букет» венерических заболеваний. Лечение таких больных значительно более длительное, трудоемкое и дорогостоящее.

Как уже было сказано выше, остроконечные кондиломы являются проявлением и основным симптомом папилломовирусной инфекции половых органов. Папилломовирус, по мере попадения в организм человека, распространяется через кровоток и закрепляется на клетках эпителия половых органов, промежности или области заднего прохода. Далее вирус внедряется в клетку эпителия и, встраиваясь в ее ДНК, заставляет клетку работать и жить по-другому, - клетка начинает активно расти и делиться, в результате чего через некоторое время появляются характерные для болезни разрастания в виде кондилом. Размер одной кондиломы обычно не превышает несколько миллиметров, а вот количество их может разниться от единичной кондиломы до десятков и сотен. Возможно даже полное покрытие ими половых органов, промежности и области ануса. Именно эти места и являются наиболее типичной локализацией кондилом. У мужчин, как правило, единичные образования следует искать на крайней плоти или в области венечной борозды, у женщин - на малых половых губах. Кондиломы не проходят сами по себе, а при случайном или намеренном повреждении на их месте возможно образование кровоточащей и плохо заживающей язвы.

Что касается диагностики, то опытному врачу не составляет никакого труда определить остроконечную кондилому лишь по ее виду. Однако для подтверждения диагноза необходимо обнаружить ДНК вируса в крови больного, что лучше всего сделать с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Также необходимо провести тщательное исследование урогенитальной микрофлоры человека, чтобы исключить присутствие в крови других возбудителей ЗППП.

Нередко требуется направление такого пациента на консультацию к иммунологу, или, по крайней мере, исследование иммунного статуса пациента.

К осложнениям папилломовирусной инфекции относятся - нагноения, изъязвления, резкое снижение местного и общего иммунитета, в результате чего человек становится подвержен любому инфекционному заболеванию, а также (это еще не окончательно доказано) возможно возникновения рака на месте существования остроконечных кондилом.

На сегодняшний день отсутствует лекарственный препарат, способный полностью уничтожить или удалить из организма возбудителя папилломовирусной инфекции генитальной сферы. Поэтому лечение ограничивается местным удалением кондилом, например, методом криотерапии (жидким азотом) - недорогой, но в руках опытного врача достаточно удобный и безопасный способ, а также диатермокоагуляцией (высокоэнергетическое тепловое излучение) или лазером и курсом иммунокоррегирующей (регулирующей иммунитет) терапии.

Для профилактики папилломовирусной инфекции необходимо придерживаться простых правил гигиены половой жизни. От заражения вирусными инфекциями, к которым кроме папилломовируса относится также и вирус СПИДа защитят только дорогие кондомы, например, американского или европейского производства, которые проходят специальную проверку на непроницаемость их пор для частиц вирусов. Они помечены знаком «анти-СПИД».
Не экономьте на презервативах! И помните, что презерватив не дает 100% гарантии предохранения от заражения. Постоянный половой партнер, которому вы полностью доверяете, и отказ от случайных связей - лучшая профилактика заражения.

При малейшем подозрении на появление в области половых органов остроконечных кондилом следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту - урологу , венерологу или гинекологу.

Неправильное применение препаратов для лечения остроконечных кондилом чревато или их недостаточной дозировкой, или наоборот - чрезмерным воздействием, способным повредить здоровые ткани. Также у непрофессионала всегда есть риск спутать остроконечную кондилому с каким-либо другим заболеванием, например, со злокачественной опухолью. Лучше не рискуйте и доверьте свое здоровье специалистам - это обеспечит вам полноценную, долгую и счастливую половую жизнь.

Советы:
*Нелеченный или неправильно леченный уретрит, как первичная и наиболее частая нозологическая форма воспаления мочеполового тракта, становится хроническим уже через 2 месяца, даже если клинические проявления минимальны и иногда незаметны самому больному, причем при хроническом течении уретрита практически неизбежно появление многочисленных осложнений, как со стороны половых органов, так и со стороны других систем организма.
*Обследование должно быть комплексным, включая препараты направленные на механизм заболевания (местное лечение, иммунотерапия, ферментотерапия, физиотерапия и т.д.) и препараты, направленные на уничтожение возбудителя заболевания (антибиотики).
*Полноценное обследование больного должно включать также обследование его половых партнеров.
*После окончания лечения хронического уретрита, осложненного простатитом, у пациентов нередко не успевают нормализоваться основные функции предстательной железы, состояние местного противоинфекционного иммунитета уретры, состав секрета предстательной железы. В этом случае должны проводиться реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление секреторной и барьерной функций предстательной железы, восстановление защитной микрофлоры уретры, нормализацию гормонального фона, ликвидацию неврогенных осложнений. Сделать это может только опытный врач-уролог.
*После окончания лечения уретрита больному разрешается половая жизнь с использованием презерватива. Половая жизнь без презерватива возможна только при условии излечения половых партнеров.

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, у мужчин после случайной связи:
При незащищенном половом контакте нужно как можно быстрее обмыть половые органы с мылом, сходить в туалет и помочиться, далее обработать половые органы антисептическим препаратом, например мирамистином или бетадином и пройти медикаментозную профилактику у специалиста (возможна в течение нескольких дней после полового акта, в виде одной или двух внутримышечных инъекций или приема таблеток, неэффективна от генитального герпеса, ВИЧ и вирусных гепатитов). Через две недели желательно пройти диагностику на уретральные инфекции – методом ПЦР, а через месяц - полтора сдать кровь на антитела к ВИЧ, гепатитам и бледной трепонеме (сифилис).
Избегать половых отношений с постоянным половым партнером до прохождения соответствующего обследования.

Наличие одновременно нескольких заболеваний, например, хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза в организме человека называется микст-инфекцией. Терапия микст-инфекции достаточно сложна и должна проводиться эффективными лекарственными препаратами. Основной лечения микст-инфекции хламидиоз + уреаплазмоз + микоплазмоз являются антибиотики широкого спектра действия. Причем количество антибактериальных лекарственных препаратов, которые применяются для лечения микст-инфекции, следует минимизировать. Таким образом, необходимо выбирать один препарат с широким спектром действия, а не назначать два или три лекарственных средства, каждое из которых обладает относительно небольшим спектром антибактериальной активности.

Помимо антибиотиков для лечения микст-инфекции можно применять различные средства, уменьшающие выраженность симптомов и улучшающие проникновение антибактериальных средств в очаг воспаления. В настоящее время в качестве вспомогательных средств в лечении микст-инфекций используют следующие препараты:

Иммуномодуляторы из группы интерферонов , например, Пирогенал, Иммунал , Генферон , Виферон , Ликопид , Имуномакс, Полиоксидоний и т.д.;

Ферментные средства, например, Вобэнзим , Флогэнзим, Лидаза и др.;

Препараты, улучшающие микроциркуляцию, например, Трентал , Курантил и т.д.;

Комплексные поливитамины, например, Центрум , Витрум , Алфавит, Мульти-Табс и т.д.;

Пробиотики , например, Бифидумбактерин , Бифиформ, Лактобактерин и др.;

Физиотерапевтические процедуры (например, электростимуляция уретры , лазеротерапия , магнитотерапия , виброакустическая терапия).

Сегодня среди врачей и пациентов часто можно услышать мнение, что лечение микст-инфекции можно начинать после того, как будут известны результаты бактериологического посева на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В принципе такой подход оправдан, однако, не в отношении микст-инфекции уреаплазмоз + микоплазмоз + хламидиоз. Дело в том, что хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами, которые трудно высеять на среду, а потому определение их чувствительности к антибиотикам методом бактериологического посева является попросту невозможным. Таким образом, чтобы начать лечение микст-инфекции, не нужно производить бактериологический посев с определением чувствительности микроорганизмов к различным антибиотикам.

Для начала лечения следует выбрать антибиотик, который губителен в отношении всех трех микроорганизмов – хламидий, микоплазм и уреаплазм. В настоящее время имеется несколько групп высокоэффективных антибиотиков – фторхинолонов и макролидов , которые губительны в отношении всех трех микробов – микоплазм, хламидий и уреаплазм. Макролиды и фторхинолоны, эффективные в отношении микоплазм, уреаплазм и хламидий, отражены в таблице.

Макролиды, эффективные в отношении хламидий и уреаплазм	Фторхинолоны, эффективные в отношении хламидий и уреаплазм