Гестационный сахарный диабет на ранних сроках. Гестационный сахарный диабет при беременности

К сожалению, беременность не всегда и не у всех протекает гладко.

Иногда в этот период обостряются хронические заболевания на фоне общего снижения иммунитета и гормональных перестроек организма, или же появляются совершенно новые проблемы и болезни, с которыми женщина даже не сталкивалась ранее.

К примеру, если у беременной вдруг повышается в крови сахар, то ей диагностируют гестационный сахарный диабет. Статистика утверждает, что он проявляется всего в 3-5% случаев, к тому же, если вы не страдали диабетом ранее, то после родов эта проблема должна исчезнуть сама по себе. Однако не стоит ею пренебрегать, ведь болезнь несет и определенные риски.

Гестационный сахарный диабет носит еще название «диабета беременных», так как это заболевание считается одним из вариантов диабета, которое может возникнуть или впервые диагностироваться лишь в период вынашивания ребенка.

Проблема проявляется, если произошло нарушение углеводного обмена: ребенок развивается и растет, требуя и забирая от материнского организма все больше и больше. Вследствие этого, все органы женщины работают с повышенной нагрузкой.

Поджелудочная железа, выделяющая гормон инсулин для контроля уровня сахара в крови, часто не может справиться со своей функцией. К тому же, некоторые гормоны, выделяемые плацентой, работают на увеличение сахара в крови, то есть, их действие прямо противоположно действию инсулина. В какой-то момент уровень глюкозы в крови превышает норму, и начинает развиваться диабет.

Симптомы: как проявляется заболевание?

Зачастую этот тип диабета выявляется в начале второго триместра беременности (не раньше 15-16 недели) или позже, поскольку только к этому периоду полностью сформируется плацента, которая начнет вырабатывать эстриол и лактоген (гормоны, обладающие контринсулиновыми свойствами).

Также в материнском организме повышается уровень диабетогенных гормонов: эстрогенов, кортизола, .

Еще одним поводом для возникновения заболевания становится повышенная инсулинорезистентность, которую могут провоцировать и снижение физической активности женщины, и резкий набор веса, и излишнее потребление высококалорийных продуктов и т. д.

Вместе с тем, если заболевание было выявлено в самом начале беременности или на ранних ее сроках, то врачи будут склоняться к выводу, что у женщины еще до зачатия ребенка начал развиваться обычный диабет или типа.

Если гормон инсулина начинает все хуже регулировать уровень сахара в крови, и его влияние на ваш организм нарушилось, это может проявляться в следующих признаках (симптомов, характерных для обычного заболевания, как правило, нет):

ухудшается зрение, снижается его острота;
женщина чувствует повышенную усталость, быструю утомляемость;
есть жалобы на участившееся и обильное мочеиспускание;
сильный голод или, наоборот, снижение аппетита и веса;
беременная может испытывать сильную сухость во рту, постоянную жажду.

Очень часто женщина воспринимает эти признаки, как особенности своего положения, поэтому не придает им должного значения. В результате этого, заболевание диагностируется и выявляется слишком поздно, когда оно уже находится в фазе активного развития, а значит, может привести к осложнениям и необратимым последствиям.

Кто находится в группе риска?

Практически любая женщина может столкнуться с возникновением и развитием болезни.

Помимо резкого понижения чувствительности клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается организмом, существуют и другие причины или факторы риска, способные спровоцировать заболевание (почти все они зависят от генетики и индивидуальных особенностей женского организма):

риск возникновения диабета, как правило, напрямую зависит от степени выраженности ожирения, то есть, чем большей будет , тем вероятнее возможность развития болезни;
наследственность можно считать чуть ли не главным фактором, поэтому, если ваши родственники по прямой линии болели (или болеют) сахарным диабетом второго типа, то вы находитесь в группе риска;
также внимательными необходимо быть женщинам, которые вынашивают ребенка в возрасте, старше 33-35 лет;
гестационный диабет может возникать повторно (то есть, если вы перенесли его в прошлую беременность), также врачи отмечают большой процент появления болезни у тех женщин, которых в течение прошлой беременности беспокоили или ;
что касается предыдущих беременностей, то врачами берется во внимание и их протекание (наличие или , патологий ‒ , невынашивание, самопроизвольные аборты или выкидыши, мертворождение и т. д.), а также родоразрешение (рождение ребенка, весом более четырех килограмм, дети с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой или нервной систем);
высокий риск развития заболевания у женщин, страдающих различными нарушениями углеводного обмена, проблемами со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
неправильный образ жизни (вредные привычки – алкоголь, курение, низкий уровень физической активности, несбалансированное питание и т. д.).

Среди причин, провоцирующих появление болезни, могут быть и вирусные инфекции, которые повреждают поджелудочную железу, и аутоиммунные процессы, и некоторые другие пусковые факторы.

Вы можете оценить свой риск возникновения заболевания. Если вы входите в группу риска, то лучше пройти необходимые обследования и обнаружить нарушения углеводного обмена как можно раньше.

Как диагностируется проблема?

Исходя из медицинских стандартов, женщина в течение всей беременности сдает анализы крови и мочи на сахар. А вот для определения риска или выявления гестационного сахарного диабета в период с 24 до 28 недели проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Анализы (берется кровь из вены) сдаются натощак, при этом, после вашего последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов.

Затем необходимо развести 50-75 г сухой глюкозы в стакане воды и выпить. После употребления глюкозы берут повторный анализ через час и через два часа.

Следует отметить, что анализы на сахар, которые сдаются натощак, обычно не достаточно информативны, так как уровень сахара в крови в таком случаях почти всегда оказывается в норме. Поэтому делается «нагрузка» глюкозой, чтобы исследование показало настоящую картину.

Показатели нормы беременных при анализе:

если кровь берется натощак, то уровень сахара может колебаться в пределах 4,0-5,0 ммоль/л, однако не превышать 5,1 ммоль/л;
по прошествии часа после «нагрузки» ‒ не выше 10,0 ммоль/л;
через два часа – не больше 8,5 ммоль/л.

Если уровень сахара в крови у беременной превышает эти цифры, то доктор диагностирует гестационный диабет. Возможно, вас направят на повторение теста через 10-14 дней.

Насколько опасно это заболевание для ребенка?

Сахарный диабет способен оказать весьма негативное влияние на рост и развитие малыша. По его причине и из-за особенностей углеводного обмена между материнским организмом и организмом ребенка, плод будет получать глюкозу, но окажется без инсулина.

Такое состояние являет собой угрозу для его здоровья и жизни, тем более, если гестационный диабет проявляется в первом триместре, когда малыш еще не вырабатывает собственный гормон инсулина. Именно по это причине развивается гипергликемия или избыточное количество глюкозы, что приводит к возникновению и развитию разных пороков и патологий у ребенка (как правило, страдают структуры мозга и сердце).

Развитие диабета во втором и третьем триместрах, когда у малыша функционирует уже собственная поджелудочная железа, приводит к гиперинсулинемии (то есть, происходит выработка слишком большого количества гормона, чтобы не только утилизировать глюкозу в своем организме, но и помочь нормализовать ее уровень в организме мамы).

Если не выявить вовремя это заболевание и не принять необходимые меры, то после возникают осложнения в виде гипогликемического состояния у новорожденного, или развивается диабетическая фетопатия.

Вот какими признаками характеризуется это осложнение:

нарушение дыхания или дыхательные расстройства, асфиксия;
желтуха;
кровь с повышенной вязкостью, высокая вероятность возникновения тромбов, дефицит магния и кальция у новорожденного малыша;
ткани ребенка очень отечны, а подкожный жир откладывается с большим избытком;
развитие идет с нарушением пропорций (очень большой живот, слишком худые и маленькие конечности);
весьма крупные размеры ребенка (свыше четырех килограмм).

Если у беременной в крови высокая концентрация глюкозы, то в конце третьего триместра существует очень большой риск развития макросомии, то есть, чрезмерного увеличения массы плода и его роста (и хотя размеры головы могут быть в норме, но плечевой пояс становится слишком крупным, а это становится серьезной трудностью при родах).

У многих детей высока вероятность возникновения ожирения и развития диабета второго типа во взрослом возрасте.

Чем опасен гестационный сахарный диабет во время беременности?

Гестационный диабет может быть очень опасным и для женщины.

Во-первых, заболевание несет серьезную угрозу нормальному протеканию беременности. Оно способно спровоцировать развитие многоводия и возникновение гестоза, что чревато различными осложнениями для ребенка.
Во-вторых, высокий уровень сахара в крови приводит к нарушениям в сосудистой системе (ретинопатии, нефропатии, нейропатии).
В-третьих, на фоне развития заболевания могут обостриться инфекции половых путей, что ведет к внутриутробному инфицированию малыша.
Также может нарушиться кровоток, а это значит, что разовьется , и ребенок будет страдать от .
Очень часты случаи преждевременных родов, мертворождений или внутриутробной гибели плода.

Как уже говорилось выше, некомпенсированный диабет иногда приводит к развитию очень крупного ребенка, что делает невозможным естественные роды и вынуждает врачей прибегать к операции кесарева сечения.

Возможны осложнения в виде диабетического поражения почек, сердечных заболеваний, расстройств со стороны зрения. Известны случаи, когда после беременности с гестационным диабетом, у женщины проявлялся обычный сахарный диабет (как правило, второго типа).

Если диагноз проверен и подтвержден, врач назначит индивидуальную комплексную терапию, которой вам придется неукоснительно придерживаться.

Как правило, она включает в себя:

коррекцию рациона и строгое соблюдение правил диеты;
регулярное ведение контроля за уровнем сахара в крови (ежедневно);
постоянное измерение артериального давления;
постоянное слежение за массой тела;
умеренная физическая активность (упражнения, прогулки и т. д.);
здоровый образ жизни, соблюдение режима дня;
регулярная сдача анализов (моча на наличие кетоновых тел, кровь на сахар).

Если результаты этой терапии окажутся неудовлетворительными, то врач будет вынужден назначить дополнительно медикаментозное лечение.

Диетотерапия или правильное рациональное питание является одним из наиболее главных пунктов лечения, соблюдения которого в большинстве случаев оказывается достаточно, чтобы снизить уровень сахара в крови и не допустить прогрессирования заболевания.

Основное правило рациона ‒ это сделать его одновременно полноценным, сбалансированным и диетическим, не снижая при этом энергетическую ценность питания.

В вашем меню не должно быть легкоусваиваемых углеводов, которые могут вызвать резкий подъём сахара в крови.

К ним относятся: сдоба, кондитерские изделия, выпечка, мед, некоторые очень сладкие фрукты и сухофрукты (инжир, бананы, виноград).

Сделайте свое питание дробным – лучше ешьте меньше, но чаще (можно до 5-6 раз в день небольшими порциями).
Ограничьте или вовсе откажитесь от потребления жиров.

Это касается не только сливочного масла или маргарина, но и сметаны или молока с высоким уровнем жирности, сливочного сыра, майонеза и т. д., поскольку кетоновые тела, которые содержат эти продукты, из-за нехватки инсулина будут отравлять ваш организм.

При приготовлении еды можно использовать растительное масло в небольшом количестве.

Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, богатые витаминами и полезными элементами.

Это зелень, овощи, отруби, зерновые, каши, фрукты.

Исключите из меню продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты, а также жареную, острую, соленую и копченую пищу.

Вместо этого, употребляйте в пищу птицу, рыбу и мясо нежирных сортов.

Пейте достаточное количество жидкости.

Если есть проблемы с лишним весом, тщательно следите за калорийностью продуктов.

Физические упражнения

Если вы никогда не занимались спортом или любыми физическими упражнениями, то в период беременности следует быть особенно осторожными.

Обязательно проконсультируйтесь с доктором, чтобы определить степень тяжести нагрузок и интенсивность упражнений.

Врачи настаивают, что беременным женщинам очень полезны пешие прогулки, плавание, аквааэробика и другие умеренные физические нагрузки, поскольку они помогают сохранять хорошее самочувствие, поддерживать тонус мышц, не дают набрать лишний вес и улучшают действие инсулина.

Не злоупотребляйте упражнениями ‒ их необходимо выполнять в хорошем самочувствии. Проверяйте уровень сахара в крови до и после тренировок.

Нужны ли лекарства?

Инсулинотерапия может быть назначена доктором, если диета и физкультура не смогли привести сахар в норму. Существуют специальные схемы инсулинотерапии, и только лечащий врач сможет рассчитать или скорректировать ее для вас.

Женщины, которые принимают инсулин, вынуждены также измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра несколько раз в день.

Все показания необходимо записывать, чтобы потом доктор смог их посмотреть и оценить динамику развития заболевания.

Существуют специальные таблетки от диабета, которые понижают сахар, однако их в период беременности принимать категорически запрещено.

Как будут проходить роды?

Если есть соответствующие акушерские показания ( , гипоксия, задержка развития и т. д.), то женщине будут делать кесарево сечение.

Если же предпосылок для операции нет, то произойдут естественные роды, в ходе которых специалисты будут вести постоянный контроль за уровнем сахара (регулировать его с помощью инъекций глюкозы или инсулина при надобности), проверять и другие показатели.

Ребеночек может появиться на свет с пониженным содержанием сахара в крови, однако в процессе грудного кормления эта проблема должна решиться сама собой. Врачи будут контролировать уровень глюкозы, и в случае необходимости посоветуют вам докармливать малыша смесями.

После родов женщине проводят контроль сахара крови: как правило, повышенные показатели должны прийти в норму через несколько дней. Также через месяц-полтора следует сделать тест на глюкозу и потом наблюдаться у эндокринолога еще в течение некоторого времени, чтобы исключить развитие сахарного диабета второго типа.

Вместо заключения

Если вы перенесли гестационный диабет во время беременности, это может свидетельствовать о плохой чувствительности вашего организма к инсулину, то есть, об инсулинорезистентности. Это значит, что вам стоит заниматься профилактикой диабета и время от времени проходить медицинский осмотр и тестирование, чтобы не столкнуться с заболеванием в дальнейшем.

Беременность означает резкое изменение баланса гормонов. И эта закономерная особенность может привести к тому, что выделяемые плацентой компоненты помешают организму матери воспринимать инсулин. У женщины обнаруживается ненормальная концентрация глюкозы в крови. Гестационный сахарный диабет при беременности возникает чаще с середины срока. Но его более раннее присутствие тоже возможно.

Читайте в этой статье

Причины развития диабета у беременных

Явного виновника нарушения реагирования тканей на глюкозу у будущих мамочек специалисты назвать не могут. Бесспорно, что не последнее значение в появлении диабета принадлежит гормональным изменениям. Но они обычны для всех беременных, а недуг, к счастью, диагностируется в этом положении далеко не у каждой. У тех же, кто перенес его, отмечались:

Наследственная склонность. Если в семье есть случаи диабета, наличествует и более высокая в сравнении с другими вероятность его возникновения у беременной.
Аутоиммунные заболевания, которые в силу своих особенностей нарушают функции производящей инсулин поджелудочной железы.
Частые вирусные инфекции. Они тоже способны расстроить функции поджелудочной железы.
Пассивный образ жизни и высококалорийное питание. Они приводят к лишнему весу, и если он существовал до зачатия, женщина относится к группе риска. Сюда же попадают те, у кого масса тела увеличилась на 5-10 кг в подростковом возрасте за короткое время, и ее индекс стал выше 25.
Возраст от 35 лет. Те, кто на момент беременности не достиг 30, рискуют заполучить гестационный диабет меньше остальных.
Рождение в прошлом младенца весом более 4,5 кг или мертвого ребенка по невыясненным причинам.

Женщины азиатского или африканского происхождения более подвержены диабету беременных, чем европейские.

Признаки, по которым можно заподозрить у себя гестационный диабет

На ранней стадии сахарный диабет при беременности симптомы практически не проявляет. Вот почему будущим мамочкам важно контролировать концентрацию сахара в крови. Изначально они могут замечать, что стали чуть больше пить воды, немного похудели, хотя для снижения веса отсутствуют видимые причины. Некоторые обнаруживают, что им приятнее лежать или сидеть, чем двигаться.

С развитием недомогания женщина может ощущать:

Потребность в большом количестве жидкости. Несмотря на ее удовлетворение, беспокоит сухость во рту.
Необходимость чаще мочиться, жидкости при этом выходит намного больше привычного.
Повышенную утомляемость. Беременность и так отнимает много сил, а теперь желание передохнуть у женщины возникает быстрее, чем раньше, при диабете ее самоощущение не соответствует полученной нагрузке.
Ухудшение качества зрения. В глазах периодически может возникать помутнение.
Кожный зуд, могут также чесаться и слизистые.
Существенное повышение потребности в еде и быстрое увеличение веса.

Первый и последний признаки диабета при беременности трудно отделить от самого . Ведь и у здоровых женщин, ожидающих малышей, аппетит и жажда часто усиливаются.

Как избавиться от диабета при беременности

На первой стадии развития гестационный диабет лечится упорядочением образа жизни и . Непременным становится контроль за количественным содержанием глюкозы на пустой желудок, а также спустя 2 часа после каждой трапезы. Иногда измерение уровня сахара может требоваться и до нее.

Понадобится периодически делать анализ мочи. Это обязательно, чтобы удостовериться в отсутствии в жидкости кетоновых компонентов, то есть сдерживании патологических процессов.

Главными на данном этапе становятся диета и физическая активность.

Питание при гестационном диабете

беременной нельзя, плод должен иметь все необходимое, да и сахар от недостатка еды растет. Будущей маме придется придерживаться здоровых принципов в еде:

Порции должны быть маленькими, а приемы пищи — частыми. Если есть 5 — 6 раз в день, можно поддерживать вес оптимальным.
Самый большой объем медленных углеводов (40 — 45% от общего объема пищи) должен приходиться на завтрак. Это каши, рис, макароны, хлеб.
Важно обращать внимание на состав продуктов, отложив до лучших времен приторные фрукты, шоколад, выпечку. Фаст-фуд, и семечки исключены. Нужны овощи, злаки, мясо птицы, кролика. Жир нужно удалять, его за день должно съедаться не более 10% от общего количества пищи. Полезными будут не имеющие в составе большого количества сахара фрукты, ягоды, а также зелень.
Нельзя есть продукты мгновенного приготовления. Имея те же названия, что и натуральные, они содержат больше глюкозы. Речь о сублимированных кашах, картофельном пюре, лапше.
Пищу нельзя жарить, только варить или готовить на пару. Если тушить, то с малым количеством растительного масла.
С утренней тошнотой можно бороться с помощью сухого несладкого печенья. Его съедают утром, не вставая с постели.
Огурцы, помидоры, кабачки, салат, капусту, фасоль, грибы можно есть в большом количестве. Они малокалорийны, и их гликемический индекс невысок.
Витаминно-минеральные комплексы принимаются только по рекомендации врача. Многие из них содержат глюкозу, избыток которой сейчас вреден.

Воды при данном стиле питания необходимо выпивать до 8 стаканов в сутки.

Лекарства

Если изменения в питании не дают эффекта, то есть уровень глюкозы сохраняется увеличенным, либо анализ мочи плохой при нормальном сахаре, придется вводить инсулин. Дозу в каждом случае определяет врач, отталкиваясь от веса пациентки и срока беременности.

Инсулин вводят внутривенно, обычно поделив дозу на 2 раза. Первую колют перед завтраком, вторую — до ужина. Диета при лекарственной терапии сохраняется, как и регулярный контроль за концентрацией глюкозы в крови.

Физические нагрузки

Физическая активность нужна вне зависимости от того, ограничилось ли остальное лечение диетой или беременная вводит инсулин. Спорт помогает потратить лишнюю энергию, нормализовать баланс веществ, увеличить эффективность недостающего при гестационном диабете гормона.

Движение не должно быть до изнеможения, нужно исключить возможность травм. Подойдут ходьба, упражнения в зале (кроме качания пресса), плавание.

Профилактика гестационного диабета

Женщинам из группы риска специалист объяснит, чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности. Патология у матери создает множество угроз для нее и плода:

На раннем сроке повышает вероятность . При гестационном диабете создается конфликт между ее организмом и плодом. Он стремится отторгнуть эмбрион.
Утолщение сосудов плаценты из-за гестационного диабета приводит к расстройству кровообращения в этой области, следовательно, уменьшению получения кислорода и питательных веществ плодом.
Возникнув с 16 — 20 недели, недуг способен привести к дефектному формированию сердечно-сосудистой системы и мозга плода, стимулировать его чрезмерный рост.
Роды могут начаться раньше времени. А большой размер плода вынуждает проводить кесарево сечение. Если же роды будут естественными, это создаст опасность получения травм для матери и малыша.
Родившемуся младенцу могут грозить желтуха, расстройства дыхания, гипогликемия и повышенная свертываемость крови. Это признаки диабетической фетопатии, вызывающей и другие патологии у ребенка в постнатальном периоде.
У женщины повышается вероятность возникновения преэклампсии и эклампсии. Обе проблемы опасны высоким давлением, судорогами, которые во время родов могут убить и мать, и ребенка.
Впоследствии у женщины существует повышенный риск заболеть сахарным диабетом.

По перечисленным причинам нужна профилактика заболевания еще на раннем сроке, в которую входят:

Регулярное . Важно рано встать на учет, делать все необходимые анализы, особенно при нахождении в группе риска.
Поддержание оптимальной массы тела. Если она была больше нормальной до беременности, лучше сначала похудеть, а позже заниматься планированием.
. Высокое давление может свидетельствовать о тенденции к повышению сахара и стимулировать его.
Отказ от курения. Привычка влияет на функции многих органов, в числе которых и поджелудочная железа.

Женщина с гестационным сахарным диабетом вполне способна родить не единственного здорового ребенка. Нужно вовремя выявить патологию и приложить усилия для ее сдерживания.

— разновидность диабета, которая проявляется исключительно у женщин во время беременности. После родов, через какое-то время, он обычно проходит. Однако если такое нарушение не лечить, запустить, то проблема может превратиться в серьезную болезнь — диабет второго типа (а это масса сложностей и неприятных последствий).

Каждая женщина с наступлением беременности становится на учёт в женскую консультацию по месту жительства. Благодаря этому на протяжении всего срока вынашивания ребёнка за здоровьем женщины и её плода наблюдают специалисты, и для осуществления контроля обязательным является периодическая сдача анализов крови и мочи.

Если вдруг в моче или крови обнаруживается повышение уровня глюкозы, то единичный такой случай не должен вызывать паники или каких-либо страхов, ведь для беременных это считается физиологической нормой. Если же результаты анализов показали более двух таких случаев, причём глюкозурия (сахар в моче) или гипергликемия (сахар в крови) обнаруживаются не после еды (что считается нормой), а сделанных натощак в анализах, то можно уже говорить о гестационном сахарном диабете беременной.

Причины возникновения гестационного диабета, его риск и симптоматика

По данным статистики, осложнениями во время беременности страдает приблизительно 10 % женщин, и среди них есть определённая группа риска, у которых возможно возникновение гестационного сахарного диабета. К ним относятся женщины:

с генетической предрасположенностью,
с избыточным весом или ожирением,
с болезнями яичников (например, ),
с беременностью и родами в возрасте после 30 лет,
с предыдущими родами, сопровождавшимися гестационным сахарным диабетом.

Причин возникновения ГСД может быть несколько, однако главным образом это происходит из-за нарушения лояльности к (как и при 2-м типе СД). Это объясняется повышенной нагрузкой у беременных на поджелудочную железу, которая может не справляться с выработкой инсулина, а именно он контролирует нормальный уровень сахара в организме. «Виновником» такой ситуации становится плацента, выделяющая гормоны, которые противостоят инсулину, увеличивая при этом уровень глюкозы (инсулинорезистентность).

«Противостояние» гормонов плаценты инсулину обычно происходит на 28-36 неделях беременности и, как правило, это происходит из-за снижения физической нагрузки, что объясняется ещё и естественным набором веса во время вынашивания.

Симптомы гестационного СД при беременности такие же, как и у 2-го типа СД:

усилившееся чувство жажды,
отсутствие аппетита или постоянное чувство голода,
возникновение дискомфорта от частого мочеиспускания,
возможно повышение артериального давления,
нарушение чёткости (помутнение) зрения.

Если присутствует хоть один из вышеперечисленных симптомов, или вы находитесь в группе риска, то обязательно сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он обследовал вас на ГСД. Окончательный диагноз ставится не только при наличии одного или нескольких симптомов, но и на основании анализов, которые необходимо правильно сдать, а для этого нужно употреблять продукты, которые входят в ваше ежедневное меню (не меняйте их перед сдачей анализа!) и вести привычный образ жизни.

Нормой для беременных являются показатели:

4-5,19 ммоль/литр — натощак,
не более 7 ммоль/литр — через 2 часа после еды.

При результатах, вызывающих сомнение, (т.е. повышение незначительное) проводится тест с нагрузкой глюкозы (через 5 минут после сдачи анализа натощак пациентка выпивает стакан воды, в котором растворено 75 г сухой глюкозы) — для точного определения возможного диагноза ГСД.

Чем опасен гестационный сахарный диабет (ГСД) для ребёнка?

Для сохранности плода в плаценте необходимы такие гормоны, как кортизол, эстроген и лактоген. Однако эти гормоны вынуждены противостоять инсулину, чем нарушают нормальное функционирование поджелудочной железы, а из-за этого страдает не только мамочка, но и её кроха.

Формирование плода происходит в первом триместре беременности, и поэтому проявившийся ГСД уже после 16-20 недели не может привести к каким-либо аномалиям в развитии органов. Более того, своевременная диагностика вполне способна помочь избежать осложнений, однако остаётся опасность диабетической фетопатии (ДФ) — «раскармливания» плода, симптомы которой связаны с нарушением его развития.

Наиболее распространённым симптомом отклонения ДФ при заболевании ГСД является макросомия — увеличение размеров плода в весе и росте. Происходит это из-за большого количества глюкозы, поступающей для развития плода. Ещё не совсем развитая в этот момент поджелудочная железа ребёнка и так в избытке вырабатывает свой инсулин, который излишек сахара перерабатывает в жир. Как следствие этого — при нормальных размерах головы и конечностей происходит увеличение плечевого пояса, сердца, печени, живота, выражена жировая прослойка. И как последствия этого:

из-за затруднённого прохождения родовыми путями плечевого пояса ребёнка — тяжёлые роды;
по той же причине — повреждение внутренних органов матери и возможные травмы ребёнка;
из-за увеличения плода (который может ещё не до конца развиться) вызов преждевременных родов.

Другим симптомом ДФ является нарушение дыхания новорождённого после родов. Происходит это из-за снижения сурфактанта — вещества в лёгких (это обусловлено ГСД беременной), и поэтому после рождения ребёнка могут поместить в специальный инкубатор (кувез) под постоянный контроль, а при необходимости могут даже осуществлять искусственное дыхание с помощью аппарата вентиляции лёгких.

Лечение и профилактика гестационного сахарного диабета

Как мы уже говорили, основной причиной возникновения ГСД является повышение сахара, а поэтому лечение, как и профилактика заболевания, основывается на контроле этого показателя в организме.

Задача беременной — регулярная сдача анализов и неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача-гинеколога. Кроме того, следует контролировать (или даже изменить) свой рацион и образ жизни.

Как показывает практика врачей и статистические данные, главный ключ к здоровью матери и её ребёнка — это правильное питание, которое нужно не для сброса веса (похудения), а для нормализации уровня глюкозы. И тут важно употреблять менее калорийную, но в то же время питательную еду. А это значит:

исключить из рациона выпечку и кондитерские изделия, но не исключайте из рациона углеводы вообще (это же источник энергии);
ограничить или исключить некоторые виды фруктов, которые содержат легкоусвояемые углеводы;
отказаться от употребления полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления (лапша, супы, каши, пюре, колбасы);
отказаться от употребления копчёностей, маргарина, майонеза, сливочного масла, свинины;
не забывать о белковой пище: она для организма очень важна;
при приготовлении еды предпочтительны варка, тушение, запекание продуктов или приготовление их на пару;
приёмы пищи должны быть небольшими порциями, но через каждые 3 часа.

Кроме того, будущей маме будут полезны:

занятия специальной ,
пешие прогулки на свежем воздухе подальше от проезжей части.

Физическая нагрузка способствует эффективной нейтрализации сахаров (в крови меньше накапливается глюкозы, и её уровень снижается), хорошему обмену веществ и благоприятно сказываются на общем самочувствии.

В представлениях каждой женщины период ожидания ребенка кажется чем-то радужным, воздушным и безмятежным, но бывает, что эту идиллию нарушают серьезные проблемы со здоровьем.

Гестационный сахарный диабет при беременности, чем опасен, какие показатели и признаки у беременных женщин, диета и меню, последствия для ребенка, анализ на скрытый сахар в крови – тема этой статьи.

Материал будет полезен любой женщине фертильного возраста, которая имеет факторы риска и наследственность по заболеванию сладким недугом.

Гестационный диабет у беременных: что это такое

Гестационный или гестозный диабет — это заболевание повышение уровня сахара в крови, которое возникло во время беременности на любом сроке. Многие путают название и называют его дистанционным. До беременности женщина была совершенно здорова и не подавали признаки болезни. Еще это заболевание называют «сахарным диабетом беременных».

Как правило возникает этот вид диабета во второй половине гестации, когда женщина находится на приличном сроке. После родоразрешения гестационный диабет может исчезнуть, а может перерасти в манифестный диабет 1 или 2 типа.

Однако есть исследования, которые показывают тесную связь между диабетом во время беременности и диабетом 2 типа в будущем, в более зрелом возрасте. Другими словами, если женщина в молодом возрасте перенесла гестационный диабет, то в зрелом возрасте у нее больший риск возникновения диабета 2 типа, если будут факторы риска в виде ожирения, нерационального питания и прочих.

Заболеваемость этим видом диабета составляет около 2,5 — 3,0 %. Этому способствуют определенные факторы риска, которые я перечисляю ниже:

избыточная масса тела и ожирение
возраст старше 30 лет
наследственность по диабету
крупный ребенок после предыдущей беременности
обнаружение глюкозы в моче в прошлую беременность
гестационный диабет в прошлом
синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Диабет беременных: чем опасен и последствия для ребенка

Диабет — это всегда патология и он не может никак не влиять на течение беременности и здоровье плода. Но при хорошей компенсации удается благополучно выносить и родить здорового малыша. Что нужно для хорошей компенсации расскажу ниже, а сейчас перечислю, что может ожидать будущую мать.

высокий риск смерти плода внутриутробно или в первую неделю жизни после родов
рождение ребенка с пороками развития
высокий риск различных заболеваний родившегося ребенка в первый месяц жизни (например, инфекции)
рождение крупного плода и риск осложнений с этим связанных (травмы черепа и конечностей ребенка, разрывы матери во время родов и прочее)
риск развития диабета у ребенка в будущем
поздние осложнения беременности (эклампсия и преэклампсия, артериальная гипертензия, отечный синдром)
многоводие
внутриутробная инфекция

Какие признаки сахарного диабета при беременности

Довольно часто повышение уровня глюкозы протекает бессимптомно, а если и имеются какие-то признаки, то обычно списывают на саму беременность. Симптомы гестационного диабета ничем не отличаются от признаков любого другого типа диабета. Тяжесть этих проявлений зависит от уровня сахара в крови.

Симптомы диабета во время беременности

сухость во рту
частое мочеиспускание
кожный зуд и зуд промежности
молочница
быстрая прибавка в весе
общая слабость и сонливость

Как вы видите, что проявления часто бывают проявлением самой беременности и поэтому каждая женщина регулярно сдает анализы крови и мочи, для ранней диагностики углеводного нарушения.

Показатели сахара крови при гестационном диабете

Как я уже рассказывала в статье , чтобы поставить диагноз «Гестационный диабет» нужно проведение специального анализа — перорального глюкозо-толерантного теста. По результатам этого теста можно точно выставить диагноз и выбрать правильную тактику ведения.

Там же я говорила, что во время беременности может возникать не только гестационный диабет, который вызван непосредственно состоянием беременности, но и манифестный сахарный диабет, который вызван другими причинами, а беременность только спровоцировала его развитие.

Разница между этими видами в том, что гестационный протекает более вяло и проходит после родов, а при манифестном диабете показатели гликемии выше, выраженная клиника и он остается навсегда и не исчезает с родами.

Ниже вы видите таблицу, в которой отображены диагностические показатели для гестационного диабета. Все что превышает эти показатели говорит о манифестном сахарном диабете 1 или 2 типа. Кликните, чтобы сделать крупнее.

Итак, вы видите, что диагноз «Гестационный сахарный диабет (ГСД)» выставляется, когда сахар натощак выше 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л.

После теста с глюкозой через 1 час глюкоза крови не должна превышать 10,0 ммоль/л, а через 2 часа — не более 8,5 ммоль/л.

Какие же нормальные показатели для беременной женщины я говорила в статье . Рекомендую прочитать.

Как правильно сдавать анализ (тест) на скрытый диабет беременных

Тест проводят на 24-26 неделе гестации. Прежде всего нужно выждать 10-12 часовой период голода и хорошо выспаться накануне. Не курить. Для процедуры понадобится порошок глюкозы 75 грамм и теплая вода 200 мл.

Сначала сдается сахар крови натощак
После этого порошок глюкозы растворяем в принесенной воде и выпиваем.
Усаживаемся в кресло или на кушетку в приемной лаборатории, никуда не уходим.
Через 1 и 2 часа вновь сдаем кровь из вены.
После третьего забора вы можете быть свободны.

Лечение и диета при гестационном диабете у беременных

В ряде случаев питание и соблюдение диеты уже является мощным инструментов в лечении гестационного диабета. При беременности все таблетированные лекарственные средства противопоказаны, поэтому единственным средством для снижения сахара крови, помимо диеты, являются инъекции инсулина.

Но в большинстве случаев удается обойтись без него, лишь правильно наладив питание, составив рациональное меню, а также увеличив посильные физические нагрузки в виде ходьбы, например.

Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:

недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
наличие признаков страдания плода по данным УЗИ

В чем заключается диета и питание женщины с диабетом

Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит.

Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов. Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях.

белки 30 — 25 %
жиры 30 %
углеводы 40 — 45 %

Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.

Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)

Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1 час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.

сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %

Тактика ведения женщин после родов

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.

Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
усиление физической нагрузки
планирование последующих беременностей

На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. , чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Гестационный сахарный диабет — это вид заболевания, возникающее только у беременных женщин. Объясняется его появление тем, что в организме будущей мамы происходит нарушение обмена углеводов. Диагностируют патологию зачастую во второй половине срока.

Как и почему гестационный сахарный диабет возникает при беременности

Развивается заболевание вследствие того, что женский организм понижает восприятие тканей и клеток к собственному инсулину.

Причиной этого явления называют повышение уровня гормонов в крови, которые вырабатываются при беременности.

В этот период снижается сахар из-за того, что в ней нуждается плод и плацента.

Поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина. Если его недостаточно организму, то развивается при беременности гестационный сахарный диабет.

В большинстве случаев после рождения ребенка у женщины возвращается в норму.

Как показывают исследования в Соединенных Штатах, данное заболевание развивается у 4% беременных.

В Европе этот показатель колеблется от 1% до 14%.

Стоит отметить, что у 10% случаев после рождения малыша признаки патологии переходят в сахарный диабет второго типа.

Последствия ГСД при беременности

Главной опасностью заболевания является слишком крупный плод. Он может быть от 4,5 до 6 килограмм.

Это может привести к сложным родам, во время которых потребуется . У крупных детей в дальнейшем повышается риск ожирения.

К еще более опасным последствиям при сахарном диабете у беременных можно назвать повышенный риск развития .

Данное осложнение характеризуется повышенным артериальным давлением, большим количеством , отечностью.

Все это несет угрозу жизни матери и ребенка. Иногда врачам приходиться вызывать .

При избыточной массе тела у плода может развиться нарушение дыхания, снижается мышечный тонус. Также происходит угнетение сосательного рефлекса, появляются отеки, желтуха.

Данное состояние называют диабетической фетопатией. Она может привести в дальнейшем к сердечной недостаточности, к отставанию в умственном и физическом развитии.

Что провоцирует гестационный диабет

Большая вероятность появления данного заболевания у женщин с:

лишними килограммами;
нарушениями углеводного обмена;
болезнями сердечно-сосудистой системы;
тяжелым ;
вынашиванием двойни или тройни;
ГСД при предыдущих беременностях.

Также на развитие заболевания влияет возраст будущей матери. Чаще всего он встречается у рожениц старше 30 лет. Причиной образования патологии может стать и диабет у кого-то из родителей.

Повлиять на образование патологии может и рождение предыдущего ребенка. Плод мог быть с лишним весом, мертворожденным.

Может отразиться и хроническое невынашивание предыдущих беременностей.

Диагностика заболевания

Диагноз гестационный сахарный диабет при беременности говорит о том, что до зачатия уровень глюкозы в крови был в норме.

Симптомы

Основных симптомов гестационного сахарного диабета при беременности нет.

Заболевание может проявить себя и частыми мочеиспусканиями. Но слишком полагаться на эти симптомы не стоит.

Лабораторные показания

На проведение теста на толерантность к глюкозе берется кровь несколько раз на протяжении пары часов. Далее проводиться исследование с использованием раствора 50, 75 или 100 грамм глюкозы.

При вынашивании ребенка у женщины натощак должно быть 5,1 ммоль/л. Спустя час после еды — 10 ммоль/л. А через два — 8,5 ммоль/л.

Если показатель выше, то ставят диагноз — гестационный сахарный диабет при беременности.

После обнаружения заболевания нужно будет следить за давлением и работой почек.

Чтобы проверить нет ли нарушения, назначают дополнительные и .

Врач может посоветовать купить тонометр, чтобы измерять артериальное давление дома.

Принцип лечения ГСД у беременных женщин

При первых же признаках гестационного диабета при беременности назначают основное лечение — диету.

Если существует необходимость, то ее дополняют уколами инсулина. Дозу рассчитывают индивидуально.

При данном заболевании в основном врачи назначают .

При обнаружении заболевания за пациенткой должны следить эндокринолог и диетолог. Если наблюдаются у нее психологические всплески, не лишними будут консультации с психологом.

Важно помнить, что нельзя принимать лекарства, которые понижают сахар.

Диета и распорядок дня во время беременности при ГСД

Во время диеты происходит уменьшение калорийности рациона.

Есть необходимо 5-6 раз небольшими порциями или употреблять основные порции 3 раза в сутки, делая между ними перекусы 3-4 раза.

На главные блюда идут супы, салаты, рыба, мясо, каши, а в перекусы входят овощи, фрукты, различные десерты или нежирная молочная продукция.

При выборе продуктов питания будущей маме необходимо следить, чтобы ее малыш получал необходимые для его развития и микроэлементы. Поэтому, если беременная женщина сама решила составить меню, то ей следует изучить информацию о том, как питаются люди с диабетом 1 и 2 типа.

На время диеты следует углеводы заменить белками и полезными жирами.

На весь срок вынашивания малыша необходимо исключить из рациона сладости, хлеб, булочки, макароны и картофель. Также следует отказаться от риса и некоторых видов фруктов.

Блюда обязательно должны быть простыми. Это поможет избежать перегрузки поджелудочной.

Постарайтесь как можно меньше употреблять жареной пищи, консервированной и всеми любимые фаст-фуды. Стоит отказаться и от полуфабрикатов.

Норма калорий в день

Обычно это 35-40 калорий на килограмм веса женщины. Например, если ее вес составляет 70 кг, то нормой будет 2450-2800 ккал.

Желательно на протяжении всего срока вести дневник питания. Это может в конце дня отследить не была ли превышена норма.

Если между приемами пищи появилось чувство голода, то стоит пить воду маленькими глотками. Каждый день должно быть выпито не меньше 2 литров обычной воды.

Течение родов и послеродовой контроль при ГСД

Противопоказаниями к родовой деятельности не является диабет 1 и 2 типа, поэтому и при ГСД без проблем проходит родоразрешение.

Риском является лишь чрезмерно крупный плод, здесь может потребоваться кесарево сечение.

Допускаются самостоятельные роды, если ситуация не усугубилась за последние сутки.

Лишь в том случае, нет естественных или беременная перехаживает положенный срок.

После рождения у малыша может быть низкий уровень сахара в крови. Он компенсируется питанием.

Лечение медикаментами зачастую не требуется.

Некоторые время ребенок находиться под наблюдением врачей. Это необходимо чтобы выявить нет ли нарушения из-за сбоя глюкозы у матери.

Обычно после выхода плаценты, состояние женщины приходит в норму. Скачков уровня глюкозы в крови нет. Но все равно, на протяжении первого месяца, нужно придерживаться диеты, которая была до рождения ребенка.

Следующие роды лучше планировать только спустя пару лет. Это поможет организму восстановиться, и предотвратить возникновение серьезных патологий.

До зачатия стоит пройти обследование и рассказать гинекологу о ГСД во время первой беременности.

Появление данного заболевания во время вынашивания ребенка говорит о том, что у женщины плохая чувствительность к инсулину. Так повышается риск развития диабета и патологий сосудов после родов. Поэтому важно заниматься профилактикой заболевания.

После родов на 6-12 неделе нужно вновь пройти тест на сахар. Даже если он в норме, то в дальнейшем следует проверяться через каждые 3 года.