정맥 카테터를 사용하여 약물을 혈액에 직접 주사할 수 있습니다. 한 번만 설치하면 여러 번 사용할 수 있습니다. 덕분에 정맥을 찾기 위해 계속 손을 찔릴 필요가 없습니다.

카테터 장치의 원리

우선 의료진은 약을 정맥 주사하는 방법을 알아야 합니다. 그러나 환자가 절차에 대해 알고 있다면 아마도 덜 두려워할 것입니다.

약물의 정맥 주사용 카테터는 속이 빈 얇은 튜브입니다. 혈류에 삽입됩니다.

이것은 팔, 목 또는 머리에 할 수 있습니다. 그러나 다리 혈관에 카테터를 삽입하는 것은 권장하지 않습니다.

지속적으로 정맥을 뚫을 필요가 없도록 이러한 장치를 설치하십시오. 결국, 이것으로 그들은 부상을 입거나 염증이 생길 수 있습니다. 벽이 영구적으로 손상되면 혈전증이 발생합니다.

비품의 종류

에 의료 기관네 가지 유형의 카테터 중 하나를 사용할 수 있습니다. 다음과 같은 유형이 있습니다.

단기 사용을 위한 모델;

손의 정맥에 설치된 중심 말초 정맥 카테터;

대정맥과 같은 넓은 혈관에 삽입되는 터널형 카테터;

가슴 부위의 피부 아래에 피하 정맥 카테터를 삽입합니다.

이러한 장치의 제조에 사용되는 재료에 따라 금속 및 플라스틱 모델이 구별됩니다. 각 특정 경우에 필요한 옵션의 선택은 의사만 수행합니다.

정맥 주입용 금속 카테터는 특수 커넥터에 연결된 바늘입니다. 후자는 금속 또는 플라스틱 일 수 있으며 그 중 일부에는 날개가 장착되어 있습니다. 이러한 모델은 자주 사용되지 않습니다.

플라스틱 카테터는 연결된 플라스틱 캐뉼러와 강철 바늘 위로 당겨지는 투명 커넥터입니다. 이러한 옵션은 훨씬 더 일반적입니다. 결국, 그들은 금속 카테터보다 더 오래 작동할 수 있습니다. 강철 바늘에서 플라스틱 튜브로의 전환은 매끄럽거나 원뿔 모양입니다.

강철 카테터

정맥 내 약물 투여를 위해 설계된 여러 금속 버전의 모델이 있습니다. 그 중 가장 인기있는 것은 나비 카테터입니다. 그들은 두 개의 플라스틱 날개 사이에 통합된 크롬-니켈 합금으로 만들어진 바늘입니다. 그 반대편에는 유연한 투명 튜브가 있습니다. 길이는 약 30cm입니다.

이러한 카테터에는 몇 가지 수정 사항이 있습니다.

따라서 지름길과 작은 바늘이 있거나 커넥터와 바늘 사이에 유연한 튜브가 설치되어 있을 수 있습니다. 이것은 강철 IV 카테터를 사용할 때 발생하는 기계적 자극을 줄이기 위한 것입니다. 그러한 장치의 사진을 보면 장치를 착용해도 걱정할 것이 없다는 것을 이해할 수 있습니다. 그림은 바늘이 매우 짧음을 보여줍니다.

부드러운 날개가 있는 특수 말초 정맥 카테터는 숨겨진 정맥 및 도달하기 어려운 정맥에도 펑크의 안전성을 보장할 수 있습니다.

금속 모델의 단점과 장점

현대 의료 관행에서 강철 옵션은 극히 드물게 사용됩니다. 결국, 그들의 서비스 수명은 아주 작습니다. 그들은 24 시간 동안 정맥에있을 수 있습니다. 또한 단단한 바늘은 정맥을 자극합니다. 이 때문에 혈전증이나 정맥염이 발생할 수 있습니다. 또한 정맥벽 일부의 외상이나 괴사의 가능성도 배제할 수 없다. 그리고 이것은 약물의 혈관 외 투여를 유발할 수 있습니다.

이러한 카테터를 통해 용액은 혈류 과정을 따라가 아니라 특정 각도로 도입됩니다. 이것은 용기의 내부 층에 화학적 자극을 일으킵니다.

강철 정맥 카테터로 작업할 때 합병증을 방지하려면 단단히 고정해야 합니다. 그리고 이것은 환자의 이동성을 제한합니다.

그러나 설명된 모든 단점에도 불구하고 여러 가지 장점도 있습니다. 강철은 미생물이 혈류에 들어가는 것을 허용하지 않기 때문에 금속 카테터를 사용하면 감염성 병변이 발생할 위험이 줄어듭니다. 또한 가늘고 가시화하기 어려운 정맥에 더 쉽게 설치할 수 있습니다. 따라서 신생아 및 소아과에서 사용됩니다.

현대 비품

의료 관행에서 강철 바늘이있는 카테터는 환자의 편안함과 안전이 최우선이기 때문에 현재 실제로 사용되지 않습니다. 금속 모델과 달리 플라스틱 말초 정맥 카테터는 정맥의 곡선을 따라갈 수 있습니다. 이것은 부상의 위험을 크게 줄입니다. 또한 혈전 및 침윤 가능성을 최소화합니다. 동시에, 그러한 카테터가 혈관에 머무는 시간이 크게 늘어납니다.

이러한 플라스틱 장치를 설치한 환자는 정맥 손상을 두려워하지 않고 자유롭게 이동할 수 있습니다.

플라스틱 모델의 종류

의사는 환자에게 삽입할 카테터를 선택할 수 있습니다. 판매 시 추가 주입 포트가 있거나 없는 모델을 찾을 수 있습니다. 그들은 또한 특별한 고정 날개를 장착할 수 있습니다.

우발적인 주사로부터 보호하고 감염 위험을 방지하기 위해 특수 캐뉼러가 개발되었습니다. 그들은 바늘에 장착 된 보호 자체 활성화 클립이 장착되어 있습니다.

약물 주입의 편의를 위해 추가 포트가 있는 정맥 카테터를 사용할 수 있습니다. 많은 제조업체에서 장치의 추가 고정을 위해 설계된 날개 위에 배치합니다. 이러한 포트를 통해 약물을 투여할 때 캐뉼러가 빠질 위험이 없습니다.

카테터를 구입할 때는 의사의 권고에 따라야 합니다. 결국, 외부 유사성을 가진 이러한 장치는 품질이 크게 다를 수 있습니다. 바늘에서 캐뉼러로의 전환이 외상이 없고 조직을 통해 카테터를 삽입할 때 저항이 최소화되는 것이 중요합니다. 바늘의 날카로움과 날카롭게하는 각도도 중요합니다.

Braunulen 포트가 있는 정맥 카테터는 선진국의 표준이 되었습니다. 특수 밸브가 장착되어 있어 주입실로 도입된 용액의 역방향 이동 가능성을 방지합니다.

사용 재료

최초의 플라스틱 모델은 강철 카테터와 크게 다르지 않았습니다. 그들의 제조에서 폴리에틸렌을 사용할 수 있습니다. 결과적으로 벽이 두꺼운 카테터가 얻어져 혈관 내벽을 자극하고 혈전이 형성되었습니다. 게다가 그들은 너무 단단해서 심지어 혈관 벽에 구멍을 낼 수도 있었습니다. 폴리에틸렌 자체는 루프를 형성하지 않는 유연하고 불활성인 재료이지만 가공하기가 매우 쉽습니다.

폴리프로필렌은 카테터 생산에도 사용할 수 있습니다. 얇은 벽 모델은 그것으로 만들어 지지만 너무 단단합니다. 그들은 주로 동맥에 접근하거나 다른 카테터를 삽입하는 데 사용되었습니다.

나중에 다른 플라스틱 제형이 개발되어 이러한 의료 기기의 제조에 사용되었습니다. 따라서 가장 널리 사용되는 재료는 PTFE, FEP, PUR입니다.

첫 번째는 폴리테트라플루오로에틸렌입니다. 그것으로 만든 카테터는 잘 미끄러지며 혈전증을 일으키지 않습니다. 그들은 높은 수준의 유기적 내성을 가지고 있으므로 잘 견딥니다. 그러나 이 재료로 만든 얇은 벽 모델은 압축되어 루프를 형성할 수 있습니다.

테플론이라고도 알려진 FEP(Fluoroethylene Propylene Copolymer)는 동일한 긍정적인 특성 PTFE와 동일합니다. 그러나 또한 이 재료를 사용하면 카테터를 더 잘 제어하고 안정성을 높일 수 있습니다. 방사선 불투과성 매체를 이러한 정맥 주사 장치에 도입하여 혈류에서 볼 수 있습니다.

PUR 소재는 많은 사람들에게 알려진 폴리우레탄입니다. 경도는 온도에 따라 다릅니다. 따뜻할수록 더 부드럽고 탄력이 생깁니다. 그것은 종종 중심 정맥 카테터를 만드는 데 사용됩니다.

포트의 장점과 단점

제조업체는 약물 용액의 정맥내 투여를 위해 설계된 여러 유형의 장치를 생산합니다. 많은 사람들에 따르면 특수 포트가 장착 된 캐뉼러를 사용하는 것이 바람직합니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 치료에 약물의 추가 제트 투여가 포함되는 경우 필요합니다.

이것이 필요하지 않은 경우 기존의 정맥 카테터를 삽입할 수 있습니다.

이러한 장치의 사진을 보면 매우 컴팩트하다는 것을 알 수 있습니다. 추가 포트가 없는 장치는 더 저렴합니다. 그러나 이것이 그들의 유일한 장점은 아닙니다. 사용하면 오염의 가능성이 적습니다. 이는 이 시스템의 주입 요소가 매일 분리되어 교체되기 때문입니다.

에 집중 치료, 마취의 경우 이식된 카테터가 유리합니다. 다른 모든 의학 분야에서는 일반적인 버전을 설정하는 것으로 충분합니다.

그런데 소아과에서는 소아가 드로퍼를 설치할 필요가 없는 경우에도 약물을 분사할 수 있는 포트가 있는 카테터를 설치할 수 있습니다. 따라서 근육 주사를 정맥 주사로 대체하여 항생제를 주사할 수 있습니다. 이것은 치료의 효과를 증가시킬 뿐만 아니라 절차를 용이하게 합니다. 하루에 여러 번 고통스럽게 주사하는 것보다 한 번 캐뉼라를 삽입하고 포트를 통해 거의 눈에 띄지 않게 약을 주입하는 것이 더 쉽습니다.

플라스틱 모델의 치수

환자는 정맥 카테터를 구입하기 위해 필요한 것을 선택할 필요가 없습니다.

이러한 장치의 크기와 유형은 사용 목적에 따라 의사가 선택합니다. 결국, 그들 각각은 자신의 목적을 가지고 있습니다.

카테터의 크기는 특수 단위인 Geich로 결정됩니다. 크기와 처리량에 따라 통일된 색상 표시가 설정됩니다.

주황색 카테터의 최대 크기는 14G입니다. 이것은 2.0 x 45mm에 해당합니다. 이를 통해 분당 270ml의 용액을 보낼 수 있습니다. 많은 양의 혈액 제품이나 다른 체액을 수혈해야 하는 경우에 설정됩니다. 같은 목적으로 회색(16G) 및 흰색(17G) 정맥 카테터가 사용됩니다. 그들은 각각 180 및 125 ml / min을 통과 할 수 있습니다.

녹색 카테터(87G)는 적혈구(혈액 제제)의 수혈이 예정된 환자에게 삽입됩니다. 80ml/min의 속도로 작동합니다.

장기간 매일 정맥 주사 요법(하루에 2-3리터의 용액 주입)을 받는 환자는 분홍색 모델(20G)을 사용하는 것이 좋습니다. 설치 시 54ml/min의 속도로 주입할 수 있습니다.

암환자, 소아, 장기 정맥 주사가 필요한 환자의 경우 청색 카테터(22G)를 삽입할 수 있습니다. 1분에 31ml의 액체가 통과합니다.

노란색(24G) 또는 자주색(26G) 카테터는 소아과 및 종양학에서 얇은 경화 정맥에 카테터 배치에 사용할 수 있습니다. 첫 번째 크기는 0.7 * 19mm이고 두 번째 크기는 0.6 * 19mm입니다. 처리량은 각각 13ml와 12ml입니다.

설치 수행

모든 간호사는 정맥 카테터 삽입 방법을 알아야 합니다. 이를 위해 주사 부위를 사전 치료하고 지혈대를 착용하고 정맥에 혈액이 채워지도록 조치를 취합니다. 그 후, 간호사가 세로 또는 가로 그립으로 손에 잡는 캐뉼러가 혈관에 삽입됩니다. 정맥 천자의 성공 여부는 카테터 이미징 챔버를 채워야 하는 혈액으로 표시됩니다. 기억하는 것이 중요합니다. 직경이 클수록이 생물학적 유체가 더 빨리 나타납니다.

이 때문에 얇은 카테터는 다루기가 더 어려운 것으로 간주됩니다. 캐뉼러는 더 천천히 삽입해야 하며 간호사도 촉각으로 안내해야 합니다. 바늘이 정맥에 들어갈 때 딥이 느껴집니다.

타격 후 한 손으로 장치를 정맥으로 더 전진시키고 다른 손으로 가이드 바늘을 고정해야 합니다. 카테터 삽입이 완료되면 가이드 바늘을 제거합니다. 피부 밑에 남아있는 부분에는 재부착이 불가능합니다. 정맥이 손실된 경우 전체 장치를 제거하고 삽입 절차를 다시 반복합니다.

정맥 카테터를 고정하는 방법을 아는 것도 중요합니다. 이것은 접착 테이프 또는 특수 붕대로 이루어집니다. 피부에 들어가는 바로 그 부위가 밀봉되어 있지 않아 감염성 정맥염이 발생할 수 있습니다.

마지막 단계는 설치된 카테터를 세척하는 것입니다. 이것은 설치된 시스템(포팅되지 않은 버전의 경우) 또는 특수 포트를 통해 수행됩니다. 장치는 또한 주입할 때마다 세척됩니다. 이것은 카테터가 제자리에 있는 혈관에 혈전이 형성되는 것을 방지하기 위해 필요합니다. 또한 여러 합병증의 발병을 예방합니다.

정맥 투여용 장치 작업에 대한 특정 규칙이 있습니다. 약.

정맥 카테터를 선택하거나 설치할 모든 의료 종사자에게 알려야 합니다. 사용 알고리즘은 첫 번째 설치가 원위 거리의 비 지배적 측면에서 수행되도록 제공합니다. 즉, 최선의 선택은 손등입니다. 각 후속 설치(장기 치료가 필요한 경우)는 반대쪽 팔에서 수행됩니다. 카테터는 정맥의 상류에 삽입됩니다. 이 규칙을 준수하면 정맥염 발병 가능성이 최소화됩니다.

환자가 수술을 받을 경우 녹색 카테터를 설치하는 것이 좋습니다. 혈액 제품을 수혈할 수 있는 곳 중 가장 얇습니다.

정맥 카테터는 약물 투여 및 혈액 샘플링을 위해 의학에서 널리 사용됩니다. 체액을 혈류로 직접 전달하는 이 의료 기기는 장기간 치료가 필요한 경우 여러 정맥 천자를 피합니다. 덕분에 혈관 손상, 결과적으로 염증 과정 및 혈전증을 피할 수 있습니다.

정맥 카테터 란 무엇입니까?

기구는 혈관 내로의 도입을 용이하게 하기 위해 투관침(끝이 날카로운 단단한 핀)이 장착된 얇은 중공 튜브(캐뉼러)입니다. 도입 후 약물 용액이 혈류에 들어가는 캐뉼러만 남고 투관침이 제거됩니다.

준비하기 전에 의사는 다음을 포함하여 환자를 검사합니다.

• 정맥 초음파.
• 흉부 엑스레이.
• 대조적 인 phlebography.

설치 시간은 얼마나 걸립니까? 절차는 평균 약 40분 동안 지속됩니다. 터널형 카테터를 삽입할 때 삽입 부위 마취가 필요할 수 있습니다.

기구 설치 후 환자의 재활은 약 1시간이 소요되며 봉합사는 7일 후에 제거됩니다.

적응증

장기간 약물의 정맥 투여가 필요한 경우 정맥 카테터가 필요합니다. 암 환자의 화학 요법, 다음 환자의 혈액 투석에 사용됩니다. 신부전, 장기간 항생제 치료의 경우.

분류

정맥 카테터는 여러 가지 방법으로 분류됩니다.

약속에 의해

중심정맥(CVC)과 말초정맥(PVC)의 두 가지 유형이 있습니다.

CVC는 쇄골하, 내부 경정맥, 대퇴부와 같은 큰 정맥의 카테터 삽입을 위한 것입니다. 이 기구로 약과 영양제를 투여하고 채혈합니다.

PVC는 주변 용기에 설치됩니다. 일반적으로 이들은 사지의 정맥입니다.

말초 정맥을 위한 편리한 나비 카테터에는 피부에 부착되는 부드러운 플라스틱 날개가 장착되어 있습니다.

"Butterfly"는 바늘이 혈관에 지속적으로 있고 더 오래 방치하면 정맥을 손상시킬 수 있기 때문에 단기 주입(최대 1시간)에 사용됩니다. 일반적으로 작은 정맥을 뚫을 때 소아과 및 외래 환자 진료에 사용됩니다.

사이즈별

정맥 카테터의 크기는 Geich로 측정되며 문자 G로 표시됩니다. 기기가 얇을수록 Geich 값이 커집니다. 각 크기에는 모든 제조업체에서 동일한 고유한 색상이 있습니다. 크기는 용도에 따라 선택됩니다.

크기	색깔	적용분야
14G	주황색	다량의 혈액 제제 또는 체액의 신속한 주입
16G	회색
17G	하얀색	다량의 혈액 제제 또는 체액 수혈
18G	녹색	계획된 적혈구 수혈
20G	분홍색	장기간의 정맥 주사 요법(하루 2~3리터)
22G	푸른	정맥 요법, 종양학, 소아과의 긴 과정
24G	노란색
26G	제비꽃	경화 정맥, 소아과, 종양학

모델별

이식된 카테터와 이식되지 않은 카테터가 있습니다. 포팅된 것은 액체의 도입을 위한 추가 포트가 장착되어 있다는 점에서 비포팅된 것과 다릅니다.

디자인에 의해

단일 채널 카테터에는 하나의 채널이 있고 하나 이상의 구멍으로 끝납니다. 그들은 의약 용액을 주기적으로 지속적으로 투여하는 데 사용됩니다. 그들은 또한 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 응급 치료그리고 장기 치료로.

다채널 카테터에는 2~4개의 채널이 있습니다. 호환되지 않는 약물의 동시 주입, 혈액 샘플링 및 수혈, 혈역학적 모니터링, 혈관 및 심장 구조의 시각화에 사용됩니다. 그들은 종종 화학 요법 및 장기 투여에 사용됩니다. 항균제.

재료별

재료	프로	빼기
테프론	미끄러운 표면 엄격	혈전의 흔한 발생
폴리에틸렌	산소 및 이산화탄소에 대한 높은 투과성 고강도 지질과 지방에 젖지 않음 화학 물질에 충분히 내성	접힌 부분에서 안정적인 재형성
실리콘	혈전 저항 생체적합성 유연성과 부드러움 미끄러운 표면 화학적 내성 비습윤성	압력 증가에 따른 형태 변화 및 파열 가능성 피부 아래를 통과하기 어렵다 선박 내부 얽힘 가능성
엘라스토머 하이드로겔		액체와 접촉 시 예측 불가능(크기 및 강성의 변화)
폴리우레탄	생체적합성 혈전증 내마모성 엄격 화학적 내성 꼬임 후 이전 모양으로 돌아가기 피부 아래에 쉽게 삽입 실온에서는 딱딱하고 체온에서는 부드러움
PVC(폴리염화비닐)	내마모성 실온에서는 딱딱하고 체온에서는 부드러움	빈번한 혈전증 가소제는 혈액에 침투할 수 있습니다. 일부 약물의 높은 흡수

이것은 약물과 약물을 운반하기 위해 큰 용기에 삽입되는 긴 튜브입니다. 영양소. 설치를 위한 세 가지 액세스 지점이 있습니다: 내부 경정맥, 쇄골하 및 대퇴 정맥. 대부분의 경우 첫 번째 옵션이 사용됩니다.

내경정맥에 카테터를 삽입하면 합병증이 적고 기흉이 적고 출혈이 발생할 경우 출혈을 멈추기가 더 쉽습니다.

쇄골하 접근으로 인해 기흉 및 동맥 손상의 위험이 높습니다.

를 통해 액세스할 때 대퇴 정맥카테터 삽입 후 환자는 움직이지 않고 카테터 감염의 위험이 있습니다. 장점 중 하나는 큰 정맥으로 쉽게 진입 할 수 있다는 점입니다. 이는 응급 처치의 경우에 중요하며 임시 심박 조율기를 설치할 가능성이 있습니다.

종류

중앙 카테터에는 여러 유형이 있습니다.

• 주변 중앙. 정맥을 통해 구동 상지심장 근처의 큰 정맥에 도달할 때까지.
• 터널. 혈액이 심장으로 돌아오는 대경정맥에 주사하고 주사부위에서 12cm 떨어진 곳에서 피부를 통해 배설한다.
• 비터널. 큰 정맥에 설치 하지또는 목.
• 포트 카테터. 목이나 어깨의 정맥에 주사합니다. 티타늄 포트는 피부 아래에 배치됩니다. 일주일 동안 액체를 주입 할 수있는 특수 바늘로 뚫린 멤브레인이 장착되어 있습니다.

사용 표시

중심 정맥 카테터는 다음과 같은 경우에 삽입됩니다.

• 영양의 도입을 위해 위장관을 통한 섭취가 불가능한 경우.
• 화학 요법의 행동으로.
• 많은 양의 용액을 신속하게 관리합니다.
• 액체 또는 약물의 장기간 투여.
• 혈액 투석.
• 팔의 정맥에 접근할 수 없는 경우.
• 말초 정맥을 자극하는 물질의 도입으로.
• 수혈 중.
• 주기적인 혈액 샘플링과 함께.

금기 사항

중심 정맥 카테터 삽입에는 몇 가지 금기 사항이 있으며 이는 상대적이므로 중요한 징후에 따라 어떤 경우에도 CVC가 설치됩니다.

주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 주사 부위의 염증 과정.
• 혈액 응고 위반.
• 양측 기흉.
• 쇄골 부상.

소개 순서

중앙 카테터는 혈관 외과의 또는 중재적 방사선 전문의가 삽입합니다. 간호사 요리 직장그리고 환자는 의사가 멸균 작업복을 입도록 도와줍니다. 합병증을 예방하려면 설치뿐만 아니라 관리도 중요합니다.

설치 후, 그것은 몇 주, 심지어 몇 달 동안 정맥에 서 있을 수 있습니다.

설치하기 전에 준비 조치가 필요합니다.

• 환자가 약물에 알레르기가 있는지 확인하십시오.
• 응고에 대한 혈액 검사를 실시하십시오.
• 카테터 삽입 일주일 전에 특정 약물 복용을 중단하십시오.
• 혈액 희석제를 복용하십시오.
• 당신이 임신했는지 알아보십시오.

절차는 병원 또는 외래 환자를 대상으로 다음 순서로 수행됩니다.

1. 손 소독.
2. 카테터 삽입 위치 및 피부 소독 선택.
3. 해부학적 특징 또는 초음파 장비를 사용하여 정맥의 위치를 ​​결정합니다.
4. 국소 마취 및 절개의 투여.
5. 카테터를 필요한 길이로 줄이고 식염수로 헹굽니다.
6. 가이드와이어를 사용하여 카테터를 정맥으로 유도한 다음 제거합니다.
7. 접착 테이프로 피부에 기구를 고정하고 끝에 캡을 씌웁니다.
8. 카테터에 드레싱을 적용하고 삽입 날짜를 적용합니다.
9. 포트 카테터를 삽입할 때 피부 아래에 캐비티를 형성하여 이를 수용하고 절개 부위를 흡수성 봉합사로 봉합합니다.
10. 주사 부위를 확인하십시오(아프지, 출혈 및 체액 분비가 있는지).

케어

중심 정맥 카테터의 적절한 관리는 화농성 감염을 예방하는 데 매우 중요합니다.

• 적어도 3일에 한 번은 카테터 개방을 치료하고 붕대를 교체해야 합니다.
• 카테터와 점적기의 접합부는 멸균 냅킨으로 감싸야 합니다.
• 멸균 물질로 용액을 주입한 후 카테터의 자유단을 감쌉니다.
• 주입 세트를 만지지 마십시오.
• 매일 주입 세트를 변경하십시오.
• 카테터를 꼬지 마십시오.

카테터가 제대로 배치되었는지 확인하기 위해 절차 직후 X-레이를 촬영합니다. 천자 부위에 출혈이 있는지 확인하고 카테터 포트를 세척해야 합니다. 카테터를 만지기 전과 드레싱을 교체하기 전에 손을 철저히 씻으십시오. 환자는 오한, 부기, 경결, 카테터 삽입 부위의 발적 및 체액 배출과 같은 징후를 특징으로 하는 감염에 대해 모니터링됩니다.

• 천자 부위를 건조하고 깨끗하게 유지하고 붕대를 감습니다.
• 씻지 않고 소독하지 않은 손으로 카테터를 만지지 마십시오.
• 기기가 설치된 상태에서 목욕이나 세척을 하지 마십시오.
• 아무도 그를 만지지 못하게하십시오.
• 카테터를 약화시킬 수 있는 활동에 참여하지 마십시오.
• 감염 징후가 있는지 매일 천자 부위를 확인하십시오.
• 식염수로 카테터를 플러시합니다.

CVC 설치 후 합병증

카테터 삽입 중심정맥다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 공기가 축적된 폐천자 흉막강.
• 흉막강에 혈액 축적.
• 동맥의 펑크(척추, 경동맥, 쇄골하).
• 색전증 폐동맥.
• 카테터가 잘못 배치되었습니다.
• 찌름 림프관.
• 카테터 감염, 패혈증.
• 카테터 전진 중 심장 부정맥.
• 혈전증.
• 신경 손상.

말초 카테터

말초 정맥 카테터는 다음 징후에 따라 배치됩니다.

• 액체를 구두로 섭취할 수 없음.
• 혈액 및 그 구성 요소의 수혈.
• 비경구 영양(영양소 도입).
• 정맥에 약물을 자주 주입해야 합니다.
• 수술 중 마취.

용기 내부 표면을 자극하는 용액을 주입해야 하는 경우 PVC를 사용할 수 없습니다. 고속많은 양의 혈액을 수혈할 때 뿐만 아니라

정맥이 선택되는 방법

말초 정맥 카테터는 말초 혈관에만 삽입할 수 있으며 중앙 혈관에는 삽입할 수 없습니다. 보통 손등에 붙이고 내부에전완. 선박 선택 규칙:

• 잘 보이는 정맥.
• 예를 들어 오른손잡이의 경우 우세하지 않은 선박은 왼쪽에서 선택해야 합니다.
• 수술 부위 반대편입니다.
• 캐뉼러의 길이에 해당하는 혈관의 직선 섹션이 있는 경우.
• 직경이 큰 선박.

다음 용기에 PVC를 넣을 수 없습니다.

• 다리의 정맥(낮은 혈류 속도 때문에 혈전 형성 위험이 높음).
• 팔의 굴곡 부위, 관절 근처.
• 동맥에 가까운 정맥에서.
• 중간 팔꿈치에.
• 잘 보이지 않는 복재 정맥에서.
• 약화 된 경화.
• 깊은 것들.
• 피부의 감염된 부위에.

넣는 방법

말초 정맥 카테터의 배치는 자격을 갖춘 간호사가 수행할 수 있습니다. 손에 쥐는 방법에는 세로 그립과 가로 그립의 두 가지가 있습니다. 첫 번째 옵션이 더 자주 사용되므로 카테터 튜브와 관련하여 바늘을 더 단단히 고정하고 캐뉼라에 들어가는 것을 방지할 수 있습니다. 두 번째 옵션은 일반적으로 바늘로 정맥에 구멍을 뚫는 데 익숙한 간호사가 선호합니다.

말초 정맥 카테터를 배치하기 위한 알고리즘:

1. 천자 부위는 알코올 또는 알코올-클로로헥시딘 혼합물로 처리됩니다.
2. 지혈대를 사용하고 정맥을 혈액으로 채운 후 피부를 단단히 당겨 캐뉼러를 약간 비스듬히 놓습니다.
3. 정맥 천자가 수행됩니다(영상 챔버에 혈액이 있으면 바늘이 정맥에 있음).
4. 이미징 챔버에 혈액이 나타난 후 바늘의 진행이 멈추므로 이제 제거해야 합니다.
5. 바늘을 제거한 후 정맥이 손실되어 카테터에 바늘을 다시 삽입하는 것이 허용되지 않으면 카테터를 완전히 빼낸 다음 바늘에 연결하고 다시 삽입해야 합니다.
6. 바늘을 제거하고 카테터를 정맥에 삽입한 후 카테터의 다른 쪽 끝에 플러그를 꽂고 특수 ​​붕대나 접착 테이프로 피부에 고정하고 추가 포트를 통해 카테터를 씻어내야 합니다. 이식된 시스템과 이식되지 않은 경우 연결된 시스템. 각 수액 주입 후 세척이 필요합니다.

말초 정맥 카테터에 대한 관리는 중앙 카테터와 거의 동일한 규칙에 따라 수행됩니다. 무균 상태를 관찰하고, 장갑을 끼고, 카테터를 만지지 말고, 플러그를 더 자주 교체하고, 주입할 때마다 기구를 세척하는 것이 중요합니다. 붕대를 모니터링하고 3 일마다 교체해야하며 접착 테이프에서 붕대를 교체 할 때 가위를 사용하지 마십시오. 천자 부위를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

말초 정맥 도관은 중심 정맥 도관보다 덜 위험한 것으로 간주되지만 설치 및 관리 규칙을 따르지 않으면 불쾌한 결과가 발생할 수 있습니다.

합병증

오늘날에는 개선된 기구 모델과 안전하고 외상이 적은 설치 방법 덕분에 카테터 후의 결과가 점점 줄어들고 있습니다.

발생할 수 있는 합병증 중 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

• 기구 삽입 부위의 타박상, 부기, 출혈;
• 카테터 부위의 감염;
• 정맥 벽의 염증(정맥염);
• 혈관 내 혈전 형성.

결론

정맥 도관법은 정맥염, 혈종, 침윤 등 다양한 합병증을 유발할 수 있으므로 설치 기술, 위생 기준 및 기기 관리 규칙을 엄격히 준수해야 합니다.

알고리즘 "말초 정맥 카테터 배치 기술"

장비

• - 여러 크기의 말초 정맥 카테터;
• - 접착 석고
• - 오일클로스 패드(롤러);
• - 정맥 지혈대;
• - 트레이는 멸균 상태입니다.
• - 멸균 면봉, 거즈 물티슈;
• - 멸균 핀셋;
• - 트레이는 비멸균 상태입니다.
• - 피부 소독제(70% 에틸 알코올 또는 기타);
• - 식염수 0.9%가 담긴 바이알;
• - 주사기;
• - 의료용 라텍스 장갑, 멸균;
• - 붕대;
• - 등급 폐기물 용기: "A", "B" 또는 "C"(방수 백, 펑크 방지 용기 포함).

I. 절차 준비

• 1. 환자를 식별하고 자신을 소개합니다. 환자와 신뢰 관계를 구축하고 상태를 평가하십시오.
• 2. 절차의 목적과 과정을 설명하고, 금기 사항이 없는지 확인하고, 약물에 대한 지식을 명확히 하고, 절차에 대한 동의를 얻습니다.
• 3. 필요한 장비를 준비합니다. 카테터 포장의 무결성, 제조일자를 확인하십시오.적합성 확인 의약품. 의사의 지시를 확인하십시오. 주사기를 조립하고 그 안에 약물을 끌어 올리거나 일회용 수액 주입 장치를 채우고 주입 스탠드에 놓습니다.
• 4. 환자가 눕도록 돕고 편안한 자세를 취하십시오.
• 5. 촉진에 의해 팔와에서 정맥을 선택하고 검사합니다. 주사 부위에 통증, 국소 발열, 발진이 없는지 확인하십시오.
• 6. 팔꿈치 아래에 오일클로스 패드를 놓고 팔꿈치 관절에서 팔을 최대한 펴도록 돕습니다.
• 7. 손을 씻고 멸균 장갑을 착용하십시오.
• 8. 멸균 트레이에 방부제로 처리한 면봉 3개를 준비합니다., 멸균 물티슈 2장.
• 9. 카테터 포장을 방부제로 처리하십시오.
• 10. 어깨 중간 3분의 1에 고무 지혈대(셔츠나 기저귀에)를 붙입니다.
• 11. 요골 동맥의 맥박이 있는지 확인하십시오.

Ⅱ. 절차 수행

• 1. 환자에게 주먹으로 손을 여러 번 쥐었다 폈다 하도록 요청하십시오. 동시에 방부제를 적신 면봉으로 정맥 천자 부위를 치료하고 주변에서 중앙 방향으로 두 번 획을 만듭니다.
• 2. 카테터의 보호 덮개를 제거합니다. 케이스에 추가 플러그가 있는 경우 케이스를 버리지 말고 다른 손의 손가락 사이로 잡으십시오.
• 3. 이륙하다 카테터 바늘에서 캡을 씌우고 날개를 펼치고, 지배적 인 손의 세 손가락으로 카테터를 가져 가라. 지배적 인 손의 두 번째, 세 번째 손가락이 날개 부분의 바늘 캐뉼러를 덮고 첫 번째 손가락을 플러그 덮개에 놓습니다.
• 4. 정맥 천자 부위 위로 피부를 당겨 왼손 엄지로 정맥을 고정합니다.
• 5. 환자는 손을 꼭 쥔 채로 둡니다.
• 6. 절개된 카테터 바늘을 15도 각도로 삽입합니다. 지시약실에서 혈액의 모습을 관찰하면서 피부에. 챔버 끝에는 캐뉼러에서 혈액이 누출되는 것을 방지하기 위한 마개가 있습니다.
• 7. 캐뉼라에 혈액이 나오면 탐침의 경사각을 줄이고 바늘을 정맥에 몇 밀리미터 정도 삽입합니다.
• 8. 강철 탐침 바늘을 제자리에 잡고 테플론 카테터를 조심스럽게 혈관에 삽입합니다(바늘에서 정맥으로 밀어 넣습니다).
• 9. 지혈대를 제거합니다. 환자는 손을 뗍니다.

카테터를 시작한 후에는 절대로 바늘을 정맥에 다시 삽입하지 마십시오. 카테터 색전증을 유발할 수 있습니다.

• 10. 출혈을 줄이기 위해 정맥을 조이고(손가락으로 누르기) 강철 바늘을 완전히 제거하고 바늘을 버립니다.
• 11. 보호 덮개에서 플러그를 제거하고 카테터를 닫습니다. (즉시 주사기 또는 주입 세트를 부착할 수 있습니다).
• 12. 고정 붕대로 카테터를 고정합니다.

수행:

OBS 부서의 산부인과 의사 - 4

고르바텐코 마리나.

벨고로드 2011

말초 정맥 카테터 삽입 기술 및 카테터 배치

말초 정맥 카테터 관리

말초 정맥 카테터 삽입 중 합병증 및 예방

정맥 접근 및 카테터 크기 선택 원칙

카테터 삽입 영역 선택

말초 정맥 도관술에 대한 금기 사항

말초 정맥 카테터 삽입에 대한 적응증

말초 정맥의 카테터 삽입 문제의 관련성

말초 정맥의 카테터 삽입에 대한 액세스를 설정하는 방법입니다. 혈류말초 정맥 카테터의 설치를 통해 말초 정맥을 통해 장기간 동안.

말초 정맥(정맥) 카테터(PVC)는 말초 정맥에 삽입되어 혈류에 접근할 수 있는 장치입니다.

정맥 도관술은 오랫동안 일상적인 의료 절차였습니다. 1년 동안 전 세계적으로 5억 개 이상의 말초 정맥 카테터가 설치되었습니다. 우크라이나에서 고품질의 정맥 카테터가 국내 시장에 등장하면서 말초 혈관에 캐뉼라를 설치한 주입 요법 방식이 매년 의료진과 환자들로부터 인정을 받고 있다. 중심 정맥의 도관 수는 말초 정맥의 증가에 찬성하여 감소하기 시작했습니다. 현대의 관행이 보여주듯이 초기에 중앙 카테터를 통해 수행된 대부분의 정맥 주사 요법은 말초 정맥 카테터를 통해 수행하는 것이 더 적절하고 안전합니다. 주입 캐뉼러의 광범위한 사용은 금속 바늘을 사용하는 일반적인 주입 요법에 비해 장점이 있습니다. 카테터는 혈관을 떠나지 않고 혈관을 관통하지 않아 침윤 또는 혈종이 발생합니다.

말초 정맥 카테터를 통한 정맥 치료는 의료 전문가와 환자 모두에게 몇 가지 이점이 있습니다. 이 방법은 신뢰할 수 있고 접근 가능한 정맥 접근을 가정하고 정확한 용량의 약물을 신속하고 효과적으로 투여하고 빈번한 정맥 주사로 정맥 천자에 소요되는 의료 인력의 시간을 절약하며 환자의 심리적 부담을 최소화하고 환자의 운동을 보장합니다. 활동과 편안함. 또한, 이 간단한 조작기본 조건이 충족되는 경우 최소한의 심각한 생명을 위협하는 합병증과 관련이 있습니다. 방법은 실제로 영구적이고 습관적이어야 하며 모든 침습적 의료 절차와 마찬가지로 완벽한 치료를 보장해야 합니다.

말초 정맥 카테터의 비교 특성

카테터를 만드는 재료에 따라 금속(정맥에 남아있는 캐뉼러의 일부가 금속 합금으로 만들어짐)과 플라스틱 카테터를 구분할 수 있습니다.

금속 카테터는 커넥터에 연결된 바늘입니다. 천자 후 바늘은 정맥에 남아 카테터 역할을 합니다. 커넥터는 투명한 플라스틱 또는 금속일 수 있으며 날개가 있습니다(예: VENOFIX®(그림 1), BUTTERFLY®).

쌀. 1. 현대식 금속 카테터 VENOFIX9(나비 바늘). 카테터는 플라스틱 고정 날개 사이에 통합된 마이크로실리콘화 크롬-니켈 합금 바늘입니다. 한편, 30cm 길이의 투명한 가요성 튜브가 날개를 통해 바늘에 연결되며, 그 끝에는 소수성 플러그가 있는 루어 락(Luer Lock) 유형 연결이 있습니다. 카테터는 바늘 길이가 다른 다양한 크기로 제공됩니다.

이것이 가장 최선의 선택장기간 사용(약 24시간)을 위한 강철 바늘이 있는 정맥 카테터. 모든 금속 정맥 카테터 중에서 가장 일반적으로 사용됩니다. 이러한 카테터 중에서 다음과 같은 수정 사항이 있습니다.

절단 길이와 바늘 길이가 감소된 카테터(기계적 자극을 줄이기 위해);

바늘과 커넥터 사이에 유연한 튜브가 있음 (기계적 자극을 줄이기 위해-커넥터의 강제 조작이 바늘의 날카로운 끝으로 전달되지 않음)

부드러운 플라스틱으로 만들어진 날개와 그 사이에 바늘이 통합되어 있어 접근하기 어려운 정맥에도 안전한 구멍이 뚫립니다.

현대에서 강철 카테터는 사용과 관련된 합병증의 빈도가 높기 때문에 정맥에 장기간 머무르는 데 적합하지 않기 때문에 극히 드물게 사용됩니다. 바늘의 강성은 기계적 자극 (정맥염 또는 혈전증의 추가 발달), 정맥 벽 부분의 외상 및 괴사, 약물의 혈관 외 투여, 침윤 및 혈종의 형성을 유발합니다. 이 카테터를 통해 도입된 주입 매체는 혈류를 따라가 아니라 비스듬히 정맥에 부어 혈관 내막의 화학적 자극을 위한 조건을 만듭니다. 날카로운 바늘은 용기의 내부 표면에 연마 효과를 만듭니다. 강철 카테터로 작업할 때 이러한 합병증의 빈도를 줄이려면 안정적인 고정이 필요하며 이 상태의 달성은 환자의 운동 활동을 제한하고 환자에게 추가적인 불편함을 줍니다.

그러나 강철 카테터를 사용하면 장점이 있습니다. 스틸이 카테터를 통해 미생물이 침투하는 것을 방지하기 때문에 삽입할 때 감염 합병증의 위험이 줄어듭니다. 또한 강성으로 인해 가시화하기 어렵고 얇은 정맥의 천자 조작이 용이합니다. 소아과 및 신생아과에서는 카테터가 선택됩니다.

플라스틱 카테터는 플라스틱 캐뉼러와 서로 연결된 투명 커넥터로 구성되며 가이드 강철 바늘 위로 당겨집니다. 현대 카테터에서 강철 바늘에서 플라스틱 튜브로의 전환은 매끄럽거나 약간 원뿔형 디자인으로 되어 있어 정맥 천자 시 바늘의 움직임이 저항 없이 발생합니다(그림 2).

그림 2. 카테터와 가이드 바늘 사이의 전환

금속 정맥 요소가 있는 카테터와 달리 플라스틱 카테터는 정맥 경로를 따르므로 정맥 외상, 침윤 및 혈전 합병증의 위험을 줄이고 카테터가 혈관에 머무는 시간을 늘립니다. 플라스틱의 유연성으로 인해 환자는 더 많은 신체 활동을 할 수 있어 편안함에 기여합니다.

오늘날 플라스틱 정맥 카테터의 다양한 모델이 제공됩니다. 추가 주입 포트가 있거나(연결됨, 그림 3) 그렇지 않을 수 있습니다(비연결됨, 그림 1). 고정 날개 또는 모델이 없는 모델을 장착할 수 있습니다.

말초 정맥 카테터 설치

그림 3. 주입 포트와 가이드 바늘에 보호 클립이 있는 플라스틱 정맥 카테터

바늘 스틱과 감염 위험으로부터 보호하기 위해 바늘에 장착된 자가 활성화 보호 클립이 있는 캐뉼러가 개발되었습니다. 오염 위험을 줄이기 위해 제거 가능한 주입 요소가 있는 카테터가 생산됩니다. 정맥에 있는 카테터를 더 잘 제어하기 위해 X선 조영제 스트립이 캐뉼러의 투명 튜브에 통합되어 있습니다. 도체 바늘의 찌르는 부분을 날카롭게하면 구멍이 쉽게 뚫리는 데 기여합니다. 피침 형 또는 각형이 될 수 있습니다. 선도적인 PVC 제조업체는 커넥터의 고정 날개 위에 주입 포트의 특별한 위치를 개발하여 추가 주입 중 캐뉼라 변위의 위험을 줄입니다. 또한 고정 날개 아래의 피부 영역 환기를 위한 일부 카테터에는 특수 구멍이 제공됩니다.

따라서 다음 유형의 캐뉼러를 구별해야 합니다.

1. 추가 볼루스 포트가 없는 캐뉼러는 탐침 바늘에 부착된 카테터입니다. 정맥에 들어간 후 캐뉼러는 탐침에서 정맥으로 이동됩니다.

2. 추가 포트가 있는 캐뉼러는 사용 가능성을 확장하고 유지 관리를 용이하게 하여 설정 기간을 연장합니다.

이 캐뉼러에는 두 가지 버전이 있습니다. 첫 번째 수정은 가장 일반적인 구성입니다. 설정 및 고정의 편의성, 단기 주사를 위한 상부 포트의 존재 및 주입 중단 중 캐뉼러의 헤파린 처리는 의사의 사랑을 받았습니다.

다른 제조업체의 다양한 브랜드는 제품의 품질만을 구별합니다. 그러나 디자인이 단순해 보이지만 모든 사람이 다음과 같은 세 가지 품질을 결합할 수 있는 것은 아닙니다.

1) 바늘의 선명도와 최적의 선명 각도;

2) 바늘에서 캐뉼러로의 무외상 전환;

3) 조직을 통한 카테터의 도입에 대한 낮은 저항.

이러한 캐뉼러의 제조업체에는 B. Braun 및 BOC Ohmeda(BD 문제의 일부)가 있습니다.

말초 정맥의 삽관 과정에서 때로는 첫 번째 시도가 이런저런 이유로 실패할 수 있습니다. 캐뉼러의 눈에 보이지 않는 "발작"은 원칙적으로 재사용을 허용하지 않거나 사용 기간을 하루로 줄이십시오.

HMD는 삽입 시간을 단축하지 않고 실패한 첫 번째 캐뉼러 시도에서 잠재적으로 사용할 수 있게 하고 캐뉼러가 꼬임 접착에 더 강하도록 하는 새로운 재료로 기존 캐뉼러를 출시했습니다. 이 캐뉼라는 "Cathy" 상표로 등록되어 있습니다.

하는 상황이 있습니다 심각한 질병환자는 지속적인 주사와 정맥 주입이 필요합니다. 나쁜 정맥에 대한 응급 치료의 경우 소생술이 지연될 수 있으므로 의사는 말초 정맥 도관술과 같은 절차에 의존합니다. 이 조작은 무엇이며 어떤 목적으로 수행되며 가능한 합병증이 있습니까? 이 질문에 대한 답변이 기사에 나와 있습니다.

카테터 삽입 절차

이것은 혈류에 접근할 수 있도록 말초 카테터를 배치하는 방법입니다. 말초 정맥 카테터(PVC)는 정맥에 삽입하도록 설계된 장치로 가능한 가장 빠른 주입을 위해 혈관에 접근할 수 있습니다.

이 절차는 의사들에게 거의 일상적인 것이 되었으며, 한 해 동안 500개 이상의 카테터가 환자에게 설치됩니다. 품질 시스템의 출현은 중심 도관에 비해 말초 정맥 도관의 수를 증가시킵니다. 혈관. 연구에 따르면 말초 혈관을 사용할 때 정맥 요법이 훨씬 더 편리합니다.

카테터는 중앙 및 주변 장치입니다. 첫 번째 종류가 의사 만 설치하는 경우 간호사가 말초 정맥 카테터 삽입을 위해 바늘에 카테터를 설치할 수 있습니다.

기술의 장점과 단점

절차에는 장점과 단점이 있습니다. 장점에 대해 이야기하면 다음과 같습니다.

• 환자의 정맥에 빠르게 접근할 수 있어 필요한 경우 즉시 도움을 제공하거나 문제 없이 약물을 투여할 수 있습니다.
• 카테터를 설치한 후에는 약물을 떨어뜨릴 때마다 정맥에 구멍을 뚫을 필요가 없습니다.
• 절차는 어떤 식으로든 환자의 이동성에 영향을 미치지 않습니다. 카테터를 설치한 후 환자는 제한 없이 팔을 움직일 수 있습니다.
• 의료진은 정맥 주사 약물 투여에 소요되는 시간을 절약할 수 있습니다. 그리고 환자는 주사하는 동안 매번 통증을 경험할 필요가 없습니다.

그러나 기존 단점을 잊지 마십시오.

• 말초 정맥 카테터는 무기한 삽입할 수 없습니다. 최대 3일이 지나면 제거해야 합니다.
• 비록 미미하지만 카테터 삽입 후 합병증의 위험이 있습니다. 그것은 모두 그러한 시스템을 구축하는 의료 종사자의 경험에 달려 있습니다.

말초 정맥 카테터 삽입 시스템 - 설치 적응증

응급 상황에서 피해자에게 도움을 제공해야 하고 쇼크, 저혈압 상태로 인해 혈류에 접근할 수 없을 때 발생합니다. 혈압또는 덩어리진 정맥. 이 경우 약물을 혈액에 직접 주입해야 합니다. 여기에서 말초 정맥의 천자 및 카테터 삽입이 필요합니다.

때로는 이를 통해 혈류에 접근해야 하는 경우가 종종 발생하는 경우 이러한 필요가 발생합니다. 의사는 서로 간섭하지 않고 병렬로 작업할 수 있습니다. 다음과 같은 경우에도 말초 정맥 도관이 필요합니다.

• 비상 주입 요법구급차에서. 입원 후 의사는 귀중한 시간을 낭비할 필요가 없지만 즉시 치료 절차를 시작할 수 있습니다.
• 다량의 약물을 자주 정맥 주사해야 하는 환자도 카테터 없이는 할 수 없습니다.
• 수술 부서의 환자는 긴급 수술이 필요할 수 있으므로 정맥 주입이 필요합니다.
• 수술 중 정맥 마취 도입.
• 분만 중 정맥에 접근하여 문제가 발생할 위험이 있는 경우 분만 중인 여성을 위해 카테터가 설치됩니다.
• 필요한 경우 분석을 위해 정맥혈을 자주 샘플링합니다.
• 여러 차례 수혈.
• 환자의 비경구 영양이 필요한 경우 말초 정맥 도관도 수행됩니다.
• 수분과 전해질 균형의 지원 또는 수정이 필요합니다.
• 말초 정맥 카테터 삽입은 중심 카테터를 배치하기 전의 예비 절차일 수 있습니다.

보시다시피 절차에 대한 광범위한 적응증 목록이 있지만 금기 사항도 고려해야합니다.

정맥 카테터 삽입이 지시되지 않는 경우는 언제입니까?

절차를 범주 적으로 금지하는 금기 사항은 실제로 없습니다. 그러나 이 특정 정맥이나 이 영역에 카테터 삽입을 허용하지 않는 몇 가지 뉘앙스가 있습니다.

1. 다음과 같은 경우 중심 정맥 접근을 선호하는 것이 바람직합니다.

• 약물 투여가 짜증난다 혈관벽(대부분 이 현상은 삼투압 농도가 높은 용액을 주입할 때 관찰됩니다.)
• 많은 양의 수혈이 필요합니다.
• 지혈대를 착용한 후에도 표재성 정맥이 보이지 않거나 촉지되지 않습니다.

2. 피부에 염증 과정이 있거나 특정 부위에 혈전 정맥염이 있는 경우 카테터를 삽입할 다른 부위를 선택해야 합니다.

거의 모든 환자에서 말초 카테터로 정맥 카테터 삽입이 가능하다고 할 수 있습니다. 장소 선택은 개별 표시에 따라 수행됩니다.

카테터를 삽입하는 데 필요한 것은 무엇입니까?

말초 정맥 키트에는 다음 도구가 포함됩니다.

카테터 설치에 필요한 모든 것을 사용할 수 있으려면 편안한 작업을 위한 공간 구성도 필요합니다. 조명이 좋아야 합니다. 테이블에서 불필요한 모든 것을 제거해야 합니다. 간호사는 가운과 모자를 착용해야 합니다. 환자는 절차에 대해 미리 알려야 하고 그것에 대한 아이디어가 있어야 합니다.

말초 정맥 카테터 삽입 - 알고리즘

카테터 설치 절차에는 다음 단계가 필요합니다.

말초 정맥 카테터 삽입 기술을 따르면 일반적으로 합병증이 발생하지 않습니다. 그러나 당신도 그들을 배제해서는 안됩니다.

카테터 삽입 중 합병증

대부분의 경우 말초 정맥 카테터 삽입의 합병증은 이 절차를 수행하는 의료진의 경험 부족으로 유발됩니다. 카테터 도입의 모든 단계를 준수하는 것이 중요한 역할을 합니다. 알고리즘을 따르지 않으면 합병증을 피할 수 없습니다.

부정적인 결과는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 일반적인 합병증.
2. 현지의.

각 유형을 더 자세히 살펴 보겠습니다. 지역 원치 않는 부작용말하다:

일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

1. 혈전 색전증. 카테터나 정맥의 혈전이 떨어져 나와 혈류와 함께 심장으로 보내지면 진단됩니다.
2. 공기 색전증은 정맥 내 치료 중에 발생할 수 있지만 일반적으로 말초 정맥 카테터 삽입 시스템을 사용하면 양성 정맥압이 있기 때문에 발병 위험이 크게 줄어듭니다.
3. 매우 드물지만 카테터는 가능합니다.

의료진은 카테터 삽입 후 발생할 수 있는 합병증에 대비하고 예방 조치를 취해야 합니다.

우리는 합병증의 발병을 예방합니다.

물론 각 환자의 신체는 개인이기 때문에 절차의 결과를 100% 예측할 수는 없습니다. 그러나 의사는 말초 정맥 도관술을 시행할 경우 원치 않는 결과의 위험을 줄이기 위해 가능한 모든 조치를 취해야 합니다. 합병증을 피하는 방법? 이 질문에 대해 유능한 전문가는 항상 젊은 의사에게 필요한 조언을 제공합니다.

카테터 유지 절차

PVK 설치 절차가 성공적이었다고 해서 카테터를 잊어도 된다는 의미는 아닙니다. 중요한 적절한 관리합병증 발생의 첫 번째 증상의 출현을 알아차리기 위해.

케어 규칙은 다음과 같습니다.

1. 매일 간호사 PVC가 설치된 장소를 검사해야 합니다. 오염이 발견되면 즉시 제거됩니다.
2. 카테터 및 주입 시스템으로 조작을 수행할 때 무균 규칙을 준수해야 합니다.
3. 카테터는 2~3일마다 교체해야 합니다. 혈액 제품이 수혈에 사용되는 경우 매일.
4. 플러싱 카테터의 경우 등장성 염화나트륨 용액을 사용해야 합니다.
5. 카테터를 부착할 때 장비를 만지지 마십시오.
6. 모든 조작은 멸균 장갑으로 수행해야 합니다.
7. 플러그를 정기적으로 교체하고 재사용하지 마십시오.
8. 약물 도입 후에는 카테터를 식염수로 세척해야 합니다.
9. 필요에 따라 고정 붕대를 교체하십시오.
10. 카테터를 조작하는 동안 가위를 사용하지 마십시오.
11. 카테터 삽입 부위 위의 천자 후 혈전 정맥염을 예방하려면 혈전 용해 연고와 젤로 피부 부위를 치료하십시오.

어린이의 카테터 삽입 특징

어린이의 말초 정맥 카테터 삽입은 환자의 연령을 고려하여 고유 한 특성이 있습니다. 아이는 준비가 필요합니다. 치료실의 온도는 편안해야 합니다(필요한 경우 추위에 대한 스트레스 반응을 피하기 위해 히터를 설치해야 함). 식사 직후에 절차를 수행하는 것은 권장하지 않습니다.

신생아의 말초 정맥 카테터 삽입은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

어린이에게 PVC를 설치하는 절차는 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 성인 환자의 경우 이것이 거의 일반적인 절차라면 어린이의 경우 경미한 외과 적 개입으로 바뀔 수 있습니다. 종종 젊은 의사에게 어린이의 도뇨는 불가능한 일이 됩니다.

도뇨 절차가 때때로 유일한 탈출구입니다. 효과적인 치료인내심 있는. 의사가 기술을 사용하여 절차와 준비에 접근하면 어려움이 없습니다. 의료진은 정맥 주사 약물을 도입하기 전에 매번 환자에게 불편함을 주고 정맥에 구멍을 뚫을 필요가 없습니다. 또한 환자의 생명을 구하기 위해 긴급하게 필요한 지원을 제공할 수 있는 PVK를 설치하는 경우가 많습니다.