視神経。部分視交叉

中枢神経系における神経路の交差は一般的です。視交叉 (キアズマ)網膜の神経節細胞の軸索の部分的な交差がある解剖学的形成です。硬骨魚、爬虫類、両生類、鳥類では、軸索の完全な交差が見られます。ほとんどの哺乳類では、繊維の特定の部分だけが交差しています。

繊維の交差は、両眼視の進化的発達として発達します。アイザック・ニュートンは、繊維の部分的な議論の存在と、生体眼視におけるこの重要性を最初に指摘しました。 100 年後、テーラー (1750 年)、グッデン (1874 年)、カハール (1909 年) によって、頭蓋交叉の構造とその機能的重要性が大幅に改良されました (Polyak、 1957 ).

視交叉は、第三脳室の前壁に位置する平らな形成です（図4.2.17-4.2.19）。

それは視交叉槽の脳脊髄液と接触します。 視交叉槽くも膜下腔の拡張部分を表し、下垂体茎から前方に伸びています。嗅溝の領域で視神経を取り囲んでいます。上から通信する 終末ラミナのシスターン（システルナ・ラミナ・ターミナル）。この槽の尾側部分は狭くなり、漏斗の側縁を横切って位置する小柱組織で満たされた狭いゾーンを形成します。この組織は、頸動脈の周囲にあるくも膜と視交叉の下面につながっています。

視交叉の幅は 12 んん(10-20 んん）、前後サイズ - 8 んん(4-13 んん）、そして厚さ 3-5 んん。視交叉は蝶形骨の体の上にあり、そこから0〜10の距離にあります んん。続きで斜めにあります

Nie視神経ですが、水平面に対して45°の角度です。このため、その前凹面は、蝶形骨突起の前突起に向かって下向きかつ前方に向けられています。

前大脳動脈は、視神経交叉の前を通過し、その前方接続枝も通過します（図4.1.38、4.1.40、4.2.24）。これらの血管は、視神経および視交叉の表面の上または直接に位置している可能性があります。前交通動脈は、視神経より視交叉の上にあることが多い。前大脳動脈の近位部の動脈瘤は、単独で視交叉の圧迫を引き起こすか、または視神経も圧迫され、両鼻半盲の発症をもたらす。

前大脳動脈は頸動脈から始まり、視神経交叉の上を前方および内側に大脳間裂に向かって走り、そこで脳梁に向かって後方に展開します。

視神経交叉の両側には内頸動脈があり、視神経と視神経路の間の領域で内頸動脈に近接しています (図 4.1.40、4.2.24)。

後ろには脚間スペースと脳の脚があります。これらの層の中には灰色の結節があり、後方にはマストイド体があります。

視交叉の頂点から出発する 下垂体茎。これは、トルコ鞍の横隔膜の後部にある開口部を通って下垂し、下垂体後葉に向かう中空の円錐形の突起です。したがって、漏斗は視交叉の後部下部にしっかりと隣接しています（図4.2.20）。

視交叉の上には第三脳室があります。ターミナルプレートで先へ進む （終板）、これは間脳の前端を閉じ、前交連に続きます。このような関係の存在は、水頭症だけでなく、第三脳室の近くに局在する腫瘍の発生における視交叉の損傷を説明することができます。

嗅路の内側根は視交叉の上と外側にあり、視交叉の下には脳下垂体があります（図 4.2.20）。下垂体は、前葉と後葉で構成されています。下垂体後葉は、大部分が神経膠細胞と繊細な無髄神経線維で構成されています。脳下垂体前葉の大部分は、ラトケ嚢によって脳下垂体後葉に隣接する中間ゾーンから分離されています。

下垂体は小さく、楕円形 (12 と 8 んん）。蝶形骨のトルコ鞍の下垂体窩にあります。

20 19 18

米。 4.2.20. 視交叉および下垂体のレベルでの矢状断面：

a- 隣接する構造との関係血管系（/ - くさび形の副鼻腔; 2 - 硬膜; 3 -くも膜下腔; 4 - 脳下垂体; 5 - 海綿静脈洞の前部。 6 -くも膜; 7-視神経; 8 - 内頸動脈; 9 - 峡部; 10 - 後交通動脈; // - 前大脳動脈; 12 - 前交通動脈; 13 -視交叉（視交叉）; 14 - 灰色の隆起; /5-乳様突起体; 16 - 眼球運動神経; 17 - 上小脳動脈; 18 - 脳底動脈; 19 - 後大脳動脈; 20 - 小脳マントル); b- 視交叉の寸法（/ - 前蝶形骨突起; 2 - トルコ式サドルダイヤフラム; 3 - 後蝶形骨突起; 4 - 下垂体、5 - トルコのサドルの裏側)

下垂体の前にはトルコのサドルの結節があり、サドルの背面の後ろにあります。

下垂体窩の屋根は、トルコ鞍の硬膜によって形成され、下垂体を第 4 脳室の床に接続する下垂体漏斗によって中央が穿孔されます。

すべての側面で、下垂体は硬膜で覆われており、脳下垂体を海綿静脈洞およびその中にある構造から分離しています。海綿静脈洞の側面に位置するこれらの構造には、眼球運動、滑車、眼球および上顎神経. 内頸動脈は洞内を通過し、外転神経は内頸動脈によって横方向に分離されます。

下垂体のすぐ下にある蝶形骨の本体には、中隔で区切られた 2 つの蝶形骨洞があります。側壁のそれらのそれぞれは、骨の突起の形で頸動脈のサポートを形成します。

ウィリス動脈輪は上から下垂体窩に隣接しています（図4.1.40）。海綿静脈洞の側面とフックの上には、錐体骨の上部にある三叉神経節があります。この領域で発生している腫瘍は、幻覚を引き起こす可能性があります。

髄膜は下垂体嚢と絡み合い、くも膜下腔を形成します（図4.2.20）。

下垂体への血液供給は、内頸動脈の枝、その上下の下垂体枝によって行われます。これらの枝は幹と脳下垂体後葉に血液を供給します。これらの動脈から分岐する毛細血管は、脳下垂体前葉への主要な血液供給を提供します。下垂体静脈は血液を運ぶ 海綿体間神経叢そして海綿静脈洞。

視交叉と下垂体の間に十分に大きな空間が存在すること（それらの間には視交叉の下部槽があります）は、下垂体腫瘍の発生に伴い、視野欠損がすぐには検出されず、かなり長い時間が経過した後に検出されることを説明しています期間。

視交叉の位置には解剖学的な選択肢があります。ほとんどの人では、トルコ式サドルの真上にありますが、前方または後方にずれている場合があります (図 4.2.21)。最も一般的な場所 (症例の 79%) は、トルコの鞍の適切な背側です。この場合、下垂体窩は下と前にあります。 12%の症例で、視交叉が前方にずれています。同時に、トルコのサドルの結節は約2にありますんん視交叉の前縁の後ろ。 5%の場合のみ視覚的

米。 4.2.21. 下垂体および視交叉溝に対する視交叉 (視交叉) の位置のオプション:

a- キアズマは部分的に溝に位置していますが、主に下垂体の上にあります（症例の5％）; b- キアズマは下垂体横隔膜の上に完全に位置しています（症例の12％）; の- 視交叉はトルコのサドルの後ろに移動します (79% のケース); G- 視交叉はトルコのサドルの後ろにあります（症例の4％）（/ - 視交叉（視交叉）; 2 - 脳下垂体; 3 - 内頸動脈; 4 - 眼球運動神経)

視交叉は、視交叉の溝にあります。 4%のケースで、トルコのサドルの裏側に位置しています。 7mmトルコのサドルの結節の後ろ。視交叉の位置に関する上記のオプションは、この領域の腫瘍を持つ患者の視野欠損を分析する際に考慮に入れなければなりません。

場合によっては、視交叉の発達に異常が見られます。これは、視覚小胞の一方または両方の胚形成の違反に起因します。異常は、脳の発達が妨げられたときにも発生します。両側性先天性無眼球症では、視神経と視交叉がまったく検出されません。片側無眼球では、視交叉は非対称で小さいです。それは、正常な眼球から来る神経線維で構成されています。

視交叉における神経線維の分布に関する知識は、実用上重要です。この情報は、視交叉のさまざまな部分の損傷における視野障害の特性に関するデータを比較することを目的とした多数の研究に基づいて得られました。中枢神経系の変性疾患の研究で得られた情報は、少なからず重要であり、今もそうです。さまざまな種の動物の実験的研究も非常に重要でした。

視覚系の機能解剖学

彼らの脳に同位体を注入します。

現在、神経線維の経路は次のように示されています。視交叉の領域では、網膜神経節細胞の軸索が不完全な交差を起こします (繊維の約 53% が交差されます)。この場合、網膜の内側半分から来る神経の内側部分のみが交差します。網膜の外側半分から来る神経の外側部分は交差しません。したがって、各視覚路には、片目の網膜の側半分から来る繊維がその外側部分に含まれています。内側には、第 2 眼の網膜の鼻側半分からの繊維があります (図 4.2.1、4.2.18)。

視交叉における繊維の地形的位置の他の特徴も注目される。最も難しいのは、交差した繊維のコースです。網膜のさまざまな部分に由来する線維の場合、交叉はさまざまな方法で発生します。視神経の下部の繊維は、視神経交叉の下面の前縁近くの反対側に移動します。正中線を横切るこれらの繊維は、反対側の視神経 (視交叉の前膝) にある程度の距離突出します。視神経の上部の交差した繊維は、視交叉の後縁で反対側に移動し、その上面に近づきます（図4.2.22、4.2.23）。十字架の前に、彼らは

EF FE

米。 4.2.23. 視交叉における神経線維の経路 (a)および病変における典型的な視野欠損

そのさまざまなセクション (b):

を: (1- 視神経; 2 - 視交叉の前膝; 3 - 視交叉; 4 -視交叉の後膝; 5 - 視覚路）; b: (/ - 視交叉の圧縮中身- 両耳半盲; 2 - 外側からの視神経の圧迫と、それに続く両眼の交差線維の損傷を伴う視交叉への病状の拡大: a) もう一方の眼の視野の一時的な半分の狭窄を伴う同側の眼の鼻半盲; b) 同側の眼の視野が完全に失われ、反対側の眼の一時的な半盲; 3 - 視交叉の圧迫

外側から：a）対角象限側頭欠損を伴う同側の鼻半盲。 b) 完全な同側視野喪失および対側側頭側半盲; 4 - 前方および内側からの視交叉の圧迫: a) 反対側の上部側頭四半透明を伴う同側の側頭半盲; b) 反対側の側頭側半盲を伴う同側の視野の完全な喪失; 5 - 後方および外側からの視交叉の圧迫 - 一時的な半盲を伴う同側の鼻半盲

第4章脳と目

それらは同じ側の視索（視交叉の後膝）に行きます。交差した繊維の大部分は、視交叉の内側部分にグループ化されています。

交差していない繊維は、視神経の眼窩部分と同じように、視交叉の腹外側に位置しています。それらは、視交叉の外側部分でコンパクトな束として後方に移動し、網膜の同側側半分から軸索を運びます。網膜の上部から来る繊維は、視神経路の背側とわずかに内側にあります。次に、それらは管の内側部分を占め、この位置で外側膝状体に到達します。

網膜の下部から来る繊維は、腹側とわずかに内側の位置を占めます。この位置で、それらは視神経管に入ります。視交叉では、同じ側の鼻側半分の繊維だけでなく、反対側の鼻側繊維とも混ざります。

乳頭黄斑束の位置を知ることは、実用上最も重要です。視神経の眼窩部分では、乳頭黄斑束が中心にあり、かなり大きな体積を占めています（図4.2.18）。視交叉では、この束は、交差した繊維と交差していない繊維を含む 2 つの部分に分割されます。全体を通して交差していない繊維は視交叉の側方部分の中央に位置し、交差しているものは徐々に上面に移動して互いに接近します。繊維の交差は、後部セクションの上面近くで発生します（図4.2.22、4.2.23）。

視交叉の背側および後面の特定の数の繊維が結合し、視床下部に向かう3対の細い束を形成します。これらの網膜遠心線維は、視床下部の視交叉上核、上室核、および室傍核で終結する。それらは、神経内分泌系を通じて概日リズムを制御します (自律神経支配を参照)。これの実験的確認は、同期した内因性概日リズムの喪失が、ラットの視神経の両側交差中に発生するという事実です。同時に、二叉路視覚経路そのような効果にはつながりません。

視交叉内の繊維の通過の特徴は、視交叉の1つまたは別の部分が損傷したときに視野が失われる可能性のあるさまざまなオプションを説明しています。これについては以下で説明します。これらの違反の変種のいくつかを図 1 に示します。 4.2.19、4.2.23。

視交叉には大量の血液が供給されていることを強調することが重要です

お互いに吻合する動脈の (図 4.2.20、4.2.24)、したがって、別の血管での血液循環の違反は、血液供給の重大な障害にはつながりません。視交叉への血液供給の次の経路について説明します。

1. キアシスの背部への血液供給
主に代理で提供されます
前大脳arの小さな部分
テリウム。参加は控えめに
内頸動脈と前部結合
動脈。血液供給にも関与
前方の遠位セグメントの中央枝
脳動脈のそれら。

2. キアシスの腹側部分への血液供給
私たちは内部の眠気のおかげで起こります
前交通動脈。血中
供給にも小さな追加が含まれていました
上部アルテから伸びる糸の枝
下垂体と中大脳動脈。

多くの研究者が、視交叉に供給する動脈を 2 つのグループに分けました。前部と後部の背側枝からなる背側と、前部と後部の腹側枝からなる腹側です。両方のグループの動脈の間には、よく発達した吻合のネットワークがあります。

米。 4.2.24. 視覚への動脈血供給

仕方 (ABLye について; Bron、Tripathy、Tripathy、

1 -拍車溝の動脈; 2 - 頭頂後頭動脈; 3 - アウタークランクシャフト; 4 - 動眼神経の核への動脈; 5 - 脳の後動脈。 6 - 眼球運動神経; 7 - 後交通動脈; 8 - 前絨毛動脈; 9 - 内頸動脈; 10 - 脳の前動脈; // - 網膜中心動脈; 12 - 視神経; 13 - 眼動脈 14 - 脳の中動脈; /5 - 中大脳動脈の深部視神経枝。 16 - 視覚路; 17 - 視覚的な輝き; 18 - 脳の中動脈

視覚系の機能解剖学

視交叉の敗北は、周囲の構造における病理学的プロセスの発達の結果として非常に頻繁に発生します。この場合、視力の低下、視神経頭の変化が可能です。視交叉の敗北で最も具体的なのは、視野の変化の特徴です。これらのデータに基づいて、眼科医が病理学的プロセスの性質と局在を確立することは可能であると思われます。実際的な重要性に関連して、視交叉の病理の発現の主な特徴について簡単に説明します。

視交叉の疾患における視野の変化は非常に多様です。損傷部位の位置に応じて、両耳側、両耳側、視野の上半分と下半分の変化の 3 つの主なタイプの変化があります（図 4.2.23）。黄斑線維の敗北は牛の発達につながります。

詳しくは言わなくても臨床症状ハリントン (1976) の分類 (Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981 によって引用) のみを提示します。視野障害の。この分類によれば、視交叉の病理は、交叉の下部（視交叉下）、交叉の前部上部（視交叉前部）、視交叉の後部上部（視交叉後部）の損傷に分けることができます。、視交叉周囲および視交叉内。

Infrachiasmal 損傷は、トルコ鞍に病理学的病巣が発生した場合に最も頻繁に発生し、通常は視野障害には至りません。長い時間. フォーカスが 1.5 を超えるサイズに達した場合のみ cm視野障害が発生します。最も典型的な発生は両耳半盲であり、注視点から 20 ～ 40° の距離で始まり、垂直子午線に対して一時的にのみ広がります。この場合の視野の漸進的な減少は、右の眼球では時計回りに、左の眼球では反時計回りに発生します。

プロラクチンの分泌は、視交叉下の損傷につながることがよくあります。

下垂体微小腺腫。臨床的には、腫瘍は男女ともに乳汁漏出症および不妊症、女性の無月経によって明らかになる。

視野の変化につながる最も一般的な腫瘍は、嫌色素性下垂体腺腫であり、その発症には下垂体の機能の低下が伴います。成長ホルモンを合成する好酸球性腺腫は珍しくありません。この腫瘍では、かなり遅い時期に視野障害が発生します。好塩基性下垂体腺腫は非常にゆっくりと増殖するため、腫瘍の周囲の視神経の伸展がしばしば検出されます。

下垂体腫瘍の臨床症状の特徴は、腫瘍がトルコ鞍の横隔膜を突き破るまでの頭痛の存在でもあります。

前視交叉上病変は、下側頭側半盲の発症およびその過程における視神経の片側性関与の徴候によって明らかになる。蝶形骨および嗅溝の翼の腫瘍、トルコ鞍の結節の髄膜腫、脳の前頭葉の神経膠腫、前大脳および結合動脈の動脈瘤は、同様の状態につながります。

後視交叉上病変は、しばしば下から始まる両耳側半盲を伴う。同時に、黄斑線維の関与は、中央または両耳側の半視暗点の発症につながり、視覚路への病理学的プロセスの広がりは、同名半盲につながります。

多くの一般的な原因後部視交叉上病変は、頭蓋咽頭腫（鞍骨上石灰化を伴うラトケ腫瘍）、真珠腫、および骨腫である。視交叉のそのような病変の発生の理由は、腫瘍プロセス、炎症、またはシルビウス水道の先天性閉塞（水頭症）の存在の結果としての第三脳室の増加である可能性があります。

視交叉の前下面は、通常、視交叉周囲の癒着性髄膜炎の影響を受けます。それらは、梅毒、化膿性細菌性疾患、および外傷によって引き起こされる可能性があります。視神経交叉性くも膜炎では、さまざまな視野障害が検出されます。

交叉内病変は、腫瘍プロセス、脱髄疾患および外傷の結果として発生します。小児は通常、視神経、視神経路、または第三脳室にまで及ぶ視交叉グリオーマを発症します。後者の場合、腫瘍は視床下部神経膠腫との区別が困難です。これらの腫瘍の発生には、中央および両耳側の半視暗点の出現が伴います。

第4章脳と目

視交叉へのびまん性損傷は、多発性硬化症、視神経炎、および神経脊髄炎 (デビック病) で発生します。

視神経鞘は内部にあります (vagina interna nervi optici、PNA) - 視神経を覆う軟膜とくも膜の間の毛細血管腔。脳脊髄液で満たされています。
外部視神経鞘 (vagina externa nervi optici、PNA) - 視神経を覆う硬い膜とクモ膜の間の毛細血管腔。脳脊髄液で満たされています。

オプティカルクロスに関するニュース

ロシア医学アカデミーの対応メンバーである A.F. Brovkinモスクワ眼病研究所。 G. Helmholtz 眼窩の髄膜腫に関する最初の情報は、1816 年に Scarpa と 1877 年に Leber が眼窩から除去された腫瘍を記述した 19 世紀に現れました。長い間、内皮腫という用語が使用されてきました。
E.S. Novikova Department of Eye Diseases, Russian State Medical University, Moscow 外来での視神経萎縮の治療 E.S. Novikova 著者は、後眼部および前眼部のオートスプレーカテーテル法を使用した結果を提示します

考察視交叉

こんにちは！私の友人は、幼少期の頭部外傷の結果として発症した視神経萎縮症を患っています。方法、治療手段、およびそのような病気が治療される場所は何ですか。脳の断層撮影の画像があります。たぶん、脳手術が最初に必要ですか？前もって感謝します。

網膜は、血管の内面全体を覆う役割を果たしています。ビジュアルアナライザーの周辺部品でもあります。

網膜には、桿体と錐体、双極細胞、多極細胞の 3 種類のニューロンがあります。網膜の最も重要な領域は黄斑であり、眼球の後極に対応して位置しています。黄斑には中心窩があります。黄斑の中心窩の領域では、10層ではなく、網膜の3つまたは4つの層のみが残ります。外側と内側の境界板、およびそれらの間にある円錐の層とそれらの核です。網膜の中央部では、錐体が主に位置し、周辺に向かってロッドの数が増加します。

神経細胞の繊維 (約 100,000) は、強膜の篩板を通過する視神経を形成します。視神経の内側の部分は、椎間板（乳頭）と呼ばれます。やや楕円形で、新生児の直径は0.8mm、成人の直径は2mmです。円板の中心には網膜の中心動脈と静脈があり、これらは分岐して網膜の内層の栄養に関与しています。頭蓋腔では、視神経が神経線維の部分的な交叉 - キアズマを形成します。視交叉の後、左右の視覚経路 (視神経束) が形成され、それぞれが両眼からの繊維を含みます - 側で交差した繊維ではなく、反対側の目から交差した繊維、つまり網膜の同じ半分からの繊維。両目 (右または左)。各視覚経路は後方および外側に進み、脳幹を回り、皮質下視覚中枢の 2 つの束で終わります。最初の束は外側膝状体と視床クッションにあり、2 番目の束は中脳の四頭筋板の上部結節にあります。 . 皮質下の視覚中枢にはニューロンがあり、その軸索はさまざまな方法でさらに進んでいます。外膝状体と視床の枕から、光ファイバーは内嚢の後脚を通過し、次に扇状に広がり、視覚的な輝き (薄帯) を形成します。視覚放射繊維は、側頭葉および部分的頭頂葉の深部を通って後頭葉の内面の皮質に向けられ、視覚分析装置の皮質部分は細胞構築領域に位置しています 17。拍車溝とその両側にある畳み込みはそれに属します：上 - くさび（クネウス）、下 - 舌回（舌回）、両目の網膜の同じ半分からの繊維が終わります.

中脳ルーフプレートの上部結節に向かう視覚経路の繊維は、瞳孔反射の反射弧の形成に関与します（目が照らされたときの瞳孔の収縮）。網膜に入る光刺激は、最初に、視神経と視覚経路である反射弓の求心性部分に沿って屋根板の上結節に向けられます。通り抜ける挿入ニューロンそれらは、自分自身と反対側の動眼神経の副交感神経核（ヤクボビッチ核）に行きます。これらの核から、眼球運動神経の一部としての反射弓の遠心性部分に沿って、毛様体結節を通過し、インパルスは瞳孔を狭める筋肉 (瞳孔括約筋) に到達します。光ファイバーは、自分の側だけでなく反対側でも副交感神経核に接続されているため、片方の目が照らされると、両方の瞳孔の収縮が発生します。照らされた目の瞳孔の収縮は、光に対する直接瞳孔反応と呼ばれます。光に照らされていない目の瞳孔の同時収縮は、光に対する合意瞳孔反応と呼ばれます。

視交叉は、第三脳室の前壁に位置する平らな形成です（図4.2.17-4.2.19）。

Nie視神経ですが、水平面に対して45°の角度です。このため、その前凹面は、蝶形骨突起の前突起に向かって下向きかつ前方に向けられています。

前大脳動脈は頸動脈から始まり、視神経交叉の上を前方および内側に大脳間裂に向かって走り、そこで脳梁に向かって後方に展開します。

視神経交叉の両側には内頸動脈があり、視神経と視神経路の間の領域で内頸動脈に近接しています (図 4.1.40、4.2.24)。

後ろには脚間スペースと脳の脚があります。これらの層の中には灰色の結節があり、後方にはマストイド体があります。

下垂体は小さく、楕円形 (12 と 8 んん）。蝶形骨のトルコ鞍の下垂体窩にあります。

20 19 18

米。 4.2.20. 視交叉および下垂体のレベルでの矢状断面：

a- 隣接する構造と血管系との関係（/ - 蝶形骨洞; 2 - 硬膜; 3 -くも膜下腔; 4 - 脳下垂体; 5 - 海綿静脈洞の前部。 6 -くも膜; 7-視神経; 8 - 内頸動脈; 9 - 峡部; 10 - 後交通動脈; // - 前大脳動脈; 12 - 前交通動脈; 13 -視交叉（視交叉）; 14 - 灰色の隆起; /5-乳様突起体; 16 - 眼球運動神経; 17 - 上小脳動脈; 18 - 脳底動脈; 19 - 後大脳動脈; 20 - 小脳マントル); b- 視交叉の寸法（/ - 前蝶形骨突起; 2 - トルコ式サドルダイヤフラム; 3 - 後蝶形骨突起; 4 - 下垂体、5 - トルコのサドルの裏側)

下垂体の前にはトルコのサドルの結節があり、サドルの背面の後ろにあります。

下垂体窩の屋根は、トルコ鞍の硬膜によって形成され、下垂体を第 4 脳室の床に接続する下垂体漏斗によって中央が穿孔されます。

すべての側面で、下垂体は硬膜で覆われており、脳下垂体を海綿静脈洞およびその中にある構造から分離しています。海綿静脈洞の側面に位置するこれらの構造には、眼球運動神経、滑車神経、眼神経および上顎神経が含まれます。内頸動脈は洞内を通過し、外転神経は内頸動脈によって横方向に分離されます。

髄膜は下垂体嚢と絡み合い、くも膜下腔を形成します（図4.2.20）。

米。 4.2.21. 下垂体および視交叉溝に対する視交叉 (視交叉) の位置のオプション:

視覚系の機能解剖学

彼らの脳に同位体を注入します。

EF FE

米。 4.2.23. 視交叉における神経線維の経路 (a)および病変における典型的な視野欠損

そのさまざまなセクション (b):

を: (1- 視神経; 2 - 視交叉の前膝; 3 - 視交叉; 4 -視交叉の後膝; 5 - 視覚路）; b：（/ - 内側からの視交叉の圧迫 - 両耳半盲; 2 - 外側からの視神経の圧迫と、それに続く両眼の交差線維の損傷を伴う視交叉への病状の拡大: a) もう一方の眼の視野の一時的な半分の狭窄を伴う同側の眼の鼻半盲; b) 同側の眼の視野が完全に失われ、反対側の眼の一時的な半盲; 3 - 視交叉の圧迫

第4章脳と目

それらは同じ側の視索（視交叉の後膝）に行きます。交差した繊維の大部分は、視交叉の内側部分にグループ化されています。

視交叉の背側および後面の特定の数の繊維が結合し、視床下部に向かう3対の細い束を形成します。これらの網膜遠心線維は、視床下部の視交叉上核、上室核、および室傍核で終結する。それらは、神経内分泌系を通じて概日リズムを制御します (自律神経支配を参照)。これの実験的確認は、同期した内因性概日リズムの喪失が、ラットの視神経の両側交差中に発生するという事実です。同時に、視覚経路の両側交差はそのような効果にはつながりません。

視交叉には大量の血液が供給されていることを強調することが重要です

米。 4.2.24. 視覚への動脈血供給

仕方 (ABLye について; Bron、Tripathy、Tripathy、

視覚系の機能解剖学

視交叉病理学の臨床症状について詳しく説明することなく、病理学的プロセスのタイプである視交叉損傷の地形的特徴を首尾よく組み合わせた Harrington (1976) (Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981 から引用) の分類のみを提示します。視交叉の損傷につながり、視野障害の特徴です。この分類によれば、視交叉の病理は、交叉の下部（視交叉下）、交叉の前部上部（視交叉前部）、視交叉の後部上部（視交叉後部）の損傷に分けることができます。、視交叉周囲および視交叉内。

視交叉下損傷は、病理学的病巣がトルコ鞍の領域で発生した場合に最も頻繁に発生し、通常、かなり長い間視野障害を引き起こしません。フォーカスが 1.5 を超えるサイズに達した場合のみ cm視野障害が発生します。最も典型的な発生は両耳半盲であり、注視点から 20 ～ 40° の距離で始まり、垂直子午線に対して一時的にのみ広がります。この場合の視野の漸進的な減少は、右の眼球では時計回りに、左の眼球では反時計回りに発生します。

プロラクチンの分泌は、視交叉下の損傷につながることがよくあります。

下垂体微小腺腫。臨床的には、腫瘍は男女ともに乳汁漏出症および不妊症、女性の無月経によって明らかになる。

下垂体腫瘍の臨床症状の特徴は、腫瘍がトルコ鞍の横隔膜を突き破るまでの頭痛の存在でもあります。

後部視交叉上病変の最も一般的な原因は、頭蓋咽頭腫 (鞍骨上石灰化を伴うラトケ腫瘍)、真珠腫、および骨腫です。視交叉のそのような病変の発生の理由は、腫瘍プロセス、炎症、またはシルビウス水道の先天性閉塞（水頭症）の存在の結果としての第三脳室の増加である可能性があります。

第4章脳と目

視交叉へのびまん性損傷は、多発性硬化症、視神経炎、および神経脊髄炎 (デビック病) で発生します。

視神経

視神経 (索道 n. optici)脳の一部です。それは、灰色の結節と前部の穿孔物質との間で、視交叉から後方および横方向に伸びる神経線維のわずかに平らな円筒形の束です (図 4.2.25)。

視神経路の全長は 4 ～ 5 cm。視交叉から、視路は上向きと後ろ向きに走っています。同時に、彼らは徐々にお互いに離れていきます。最初に、それらは灰色の結節を一周し、次に脳の脚の下面に沿って通過します。

視神経路の内面は、脳の脚の外縁です。下大脳動脈は後大脳動脈と平行しており、さらに近くには前絨毛（脈絡膜）動脈があり、内頸動脈から外側から後交通動脈の側に分岐しています。後方および内側に向かって、前脈絡膜動脈は下から視神経路を横切ります。その後、内側動脈に変わり、外膝状体の前部に進みます（図4.2.24）。時々、この動脈は中大脳動脈の枝です。

米。 4.2.25. 視神経路:

/ - 脳の脚; 2 - マストイド体; 3 - 灰色の隆起; 4 - 嗅覚路; 5 - 嗅球。 6 - 視覚路; 7 - 前交連; 8 - 冠状放射 (コロナラジアータ); 9- アウタークランクシャフト; 10 - 内部多関節体; // - 内部小脳脚; 12 - 下小脳脚 13 -オリーブ; 14 - 延髄のピラミッド

前方では、視神経路が第三脳室の壁に沿って続いています。次に、後方および横方向に進み、脳幹の周りを上昇し、最初に背外側から、次に背内側から脳と融合するように展開します。背側束は「視索上」交連を取り囲んでいると考えられています (Meynert and Gudegen)。

その中間部分では、視神経路はフックによってブロックされています (潰瘍)そして脳幹。管の平坦化は、フックの上面の位置に対応します。この時点で、視神経路は皮質脊髄路を横切ります。 （皮質脊髄路）、脳幹の中間部分を通過します。黒質の背側 （黒質）主な感覚経路を通過します。この領域の損傷は、視覚障害と一部の運動機能および感覚機能の両方につながります。

後方では、視神経路は側脳室の下角近くの海馬の溝の奥深くにあります。上には淡いボールがあります （淡蒼球）、内側に位置する内部カプセル （カプセルインターパ）、そしてその下が海馬です。この領域では、表面に位置する縦方向の溝が視神経路に現れ、外側および内側部分、またはいわゆる「根」に近づくにつれて、ますます明確になります。

内側の「ルート」は、外側膝状核の一部である丘です。管の内側部分の神経線維は、外側膝状体の核に隣接しています。

「側根」は外側膝状体に沿って伸びています。

視神経路の繊維は、次の主要なポイントに到達します（図. 4.4.18):

1. 外側膝状核 (70% vol.
コン）。

2. オリーブ前蓋核、参加
瞳孔反射の schee。

3. 大腿四頭筋の上結節
瞳孔反射で。

4. 視覚路の追加の核、
視索上核および視神経上核-
小さなコア。

これらの核は視運動性、瞳孔反射に関与しており、多くの脳構造から受け取った情報を統合しています。

この時点で、視神経、視交叉、および視路に沿った神経節細胞の軸索の分布の性質をもう少し洗練されたバージョンで繰り返すことは論理的です.

視交叉における繊維の配置は、視神経路におけるそれらの位置に完全には対応していないと現在考えられている。

視覚系の機能解剖。

繊維の位置は、視覚経路全体で変化します。同時に、次の規則性が明らかになりました。

1. 視神経線維の位置
視聴者に近づくと変化します
のむクロス。

2.交差および非交差-
繊維はそれほど明確に定義されていません
先に想定。交差した
反対側の鼻の部分から来るカール
非目から明確に分離されていない偽の目
セットの一時的な半分の交差した繊維
同じ目のチャットキ。この部分的な分離
交差繊維と非交差繊維
視神経路内で発生を説明します
一致しない同名半盲
ビューアーに部分的な損傷がある患者
トラクト。

3. 網膜の軸索は合体する
視神経のような直径で
VE、および視神経管内。重要な機能
合理的に重要なのは、神経節
さまざまなサイズの網膜細胞とその軸索
私たちは外側のさまざまな層と接触しています
クランクボディ (magno- または parvocellu-
lar層)。猫であることが判明
大径の神経線維（U-ファイバー-
上、直径4以上 ミクロン)魔法に向かって
外側膝状体の無細胞層
体とサルの M 繊維に相当します。ヴォ
中型カール (^-繊維、直径
2-4 ミクロン)サルのP線維と同等
小細胞層に分布しています。

視神経内で「混合」された異なる直径の繊維が、視神経路内で分離することが現在知られている。したがって、Guillery、Policy、Torrealba は、ネコでは、視神経路の X 軸索が最も深く、Y 軸索が表面に位置し、W 軸索が軟膜のすぐ近くに集中していることを示しました。胚発生中、網膜軸索はこの位置で視交叉に到達します。このため、視交叉に最後に到達する繊維は最も表面的です。

猫では、網膜軸索の出現順序は次のとおりです。^-軸索が最初に出現し、次にK-軸索が出現します。 W軸索の出現は時間の経過とともに分布しますが、それらの最大数は胚期の終わりに現れます。このため、さまざまなクラスの神経線維の空間構成が観察されています。 （バツ- 最深よ・より表面的な W- 最も表面的なもの）は、胚形成におけるそれらの発達の瞬間によって決定されます。つまり、クロノトピックマップがあります。

クラスに応じた繊維の配置の特定の地形的特徴もサルで発見されました。大きな繊維

直径は下を通過します。 Reese と Cuillery は、視神経と視神経管にさまざまな直径の神経線維が不均一に分布していることを明らかにしました。より大きな直径の繊維は、外側の膝状体の大細胞層に接近し、同時に、小さな直径の繊維の表面に位置していました。 Bender と Bodis-Wollner は、視神経路の病変は、視覚対象の動きを判断する能力を失う前に、色の知覚を失うことにつながる可能性があることに注目しました。これは、視神経路の神経線維の個々のクラスが機能面と構造面の両方で異なるという多くの研究者の意見を裏付けています。

ヒトを含む多くの脊椎動物では、視交叉を通過して監視癒着を形成する神経線維が見られます。監視交連は、間脳を外側膝状体の腹側核、反対側の前蓋および蓋領域を含む中脳の構造に接続します。それらは視覚機能の提供には関与せず、両眼を除去した後も視交叉に残ります。これらの繊維は、視床下部の近くの視交叉の背側および後部に局在しています。背腹方向では、それらは形成されます Guddenの癒着（交連）(ガッデン) ガンサー(ガンサー)と マイナート（メイナート）。ガデン腹側監視委員会 (sotts-sura supraoptica uentralis)視交叉の底に隣接し、内側膝状体を互いに接続する繊維の束です。マイナート背側監督交連 (commisura supraoptica dorsalis)視交叉を通過し、視床下核を反対側の淡いボールと接続します。

視神経から、いわゆる 横断路。それは脳の脚の腹側に位置する繊維であり、動眼神経の出口近くで脳の物質に浸透します。これらの繊維は、背側、内側、外側の 3 つの前庭核に供給され、半規管から受け取った情報に基づいて空間内の頭の位置を大脳皮質に通知することにより、眼球運動を制御します。

視索への血液供給は、視交叉の神経叢の続きである軟膜の脈絡叢によって提供されます (図 4.2.24)。神経叢のこの部分への血液は、主に前絨毛 (脈絡膜) 動脈によって供給されます。この動脈は、血管にいくつかの枝を出します。ディストリビューションの最大のブランチ

第4章脳 そして目

それは脳の基部に沿って移動し、それに沿って配置された構造と視覚的な輝きに加えて血液を供給します.

視神経路を貫通する動脈枝は、交差した繊維と交差していない繊維の間に位置しています。管に入る前に「血管の輪」を形成することがあります。フランソワ等。視神経路には前脈絡膜動脈だけでなく、中大脳動脈の枝からも血液が供給されていることが明らかになりました。これらのシステム間に吻合はありません。

視神経路の病変では、同名半盲のさまざまな変種が発症し、中心視力が維持されます（図4.2.23）。受傷から何ヶ月も経つと、視神経乳頭部の萎縮が進行することがあります。多くの場合、視神経路は次の場合に損傷を受けます。病理学的プロセス、第三脳室の前部、および視床下部に局在しています。そのような病変には、意識の侵害、自律神経系および内分泌系の機能が伴います。多くの場合、視神経路は尿崩症、頭蓋咽頭腫、下垂体腫瘍で損傷を受けています。この場合、頭蓋内神経の機能に違反しています。視神経路の機能障害の原因の 1 つは、ウィリス輪の後方 3 分の 2 の動脈瘤の発生です。視神経路のびまん性病変には、多発性硬化症が含まれます。

視交叉) - 視神経の繊維の半分、つまり各目の網膜の内側半分から来る繊維が交差する脳の基部の場所。このため、視野全体の反対側 (反対側) の半分からのすべての情報は、脳の各半球の後頭部に投影されます。

ビジュアルクロス

視交叉) - 脳の方向に向かう 2 つの交差する視神経によって形成される X 字型の構造。交差は、下垂体近くの脳の下面にあります。網膜の内側半分から来る繊維のみが交差します。交差の結果として形成された視覚路では、繊維が反対側の目の網膜の内側半分とその側の網膜の外側半分の光受容細胞からのインパルスを運びます。皮質下の視覚中枢で切り替わるインパルスは、大脳半球の後頭葉の皮質にある皮質の視覚中枢に送られます。

ビジュアルクロス

2 つの視神経の繊維が交差して分岐する脳の基部のポイント。この時点で、各眼の網膜の鼻 (または内側) 領域からの繊維が交差します。それぞれの目の網膜の側頭 (または外側) 領域からの繊維は、それぞれの側に残ります。繊維の機能分布は、たとえば左視神経 (視交叉の前) に損傷があると、左目が失明するようなものです。左視神経路への損傷 (交叉後) は、各網膜の左半分で視覚機能の障害を引き起こし、視覚領域の右半分で失明をもたらします。

視神経。 部分視交叉

オプティカルクロスに関するニュース

考察 視交叉

ビジュアルクロス

ビジュアルクロス

視神経。部分視交叉

考察視交叉