正常なスパイログラフィー測定値。通常の肺活量測定値

スパイロメトリーは、肺の状態を検査する診断法のカテゴリーに属します。この手順は、患者の評価、指導、診断に使用されます。これにより、多くの肺の病状を特定し、人の状態を監視し、処方された治療の有効性を評価することができます。多くの人が何の問題に興味を持っていますか通常のインジケータースパイロメトリーについては、この記事で詳しく説明します。

なぜその手順が定められているのでしょうか？

肺活量測定手順は、呼吸器系の健康状態を示す正常パラメータであり、次のことを判断するために実行されます。

急性呼吸器感染症の症状。
ガス交換の障害。
患者の身体的健康。
治療の正確さ。
気管支閉塞の程度。

得られた結果により、治療戦略を調整することができます。手続きを行う場合初期病気の場合、患者は迅速に回復する可能性が高くなります。気管支喘息の診断では、病気の兆候を迅速に特定し、その経過を制御します。

COPDではスパイロ検査を行うことで死を回避することが可能です。最も正確な情報を得るために、医師は研究結果を評価するだけでなく、患者の訴えにも耳を傾けます。参考までに、スパイロメトリーはアスリートや喫煙者の肺の状態を評価するために使用されます。

初めて正しい結果を得る方法

研究で最も正確な結果を得るには、慎重に準備する必要があります。まず第一に、この手順は空腹時に実行する必要があります。肺活量測定が日中に予定されている場合は、検査の 2 時間前に軽い朝食を食べても問題ありません。

信頼できる結果を得るには、次の推奨事項に従う必要があります。

処置の3時間前には喫煙しないでください。
朝、コーヒーや濃いお茶を飲む必要はありません。代わりに、軽いジュースを一杯飲んでも構いません。
朝の薬をキャンセルしなければならない場合があります。
できるだけ呼吸しやすい服装を着用してください。
検査の 30 分前に、患者はリラックスする必要があります。

手続きは落ち着いて行うべきです感情状態

スパイロメトリーで使用されるパラメーター

肺活量測定を実行するとき、医師は次のパラメーターを使用します。

BH. この指標は、60 秒間に行われる呼吸動作の頻度を示します。通常の値は 16 ～ 18 単位の範囲で変化します。
DO、一回換気量。これは、一度の呼吸で肺組織に入る空気の塊です。標準は 500 ～ 800 ml です。
モード。 1分間あたりの呼吸量。この指標は、安静時に 60 秒間に肺を通過する空気の量を示します。このパラメータの反映は、肺組織におけるガス交換プロセスも示しています。 MOD は、研究時の患者の精神神経学的状態、肺のフィットネスレベル、および代謝プロセスによって異なります。これに基づいて、この指標の評価は補助的な研究方法としてのみ肺組織の状態を反映します。
平均体積速度、SOS の指標。動作の途中で息を強制的に吐き出す速度を表します。このパラメータは小さい状態を反映します。気道。 FEV1 とは異なり、より多くの情報が提供され、閉塞性病状の初期の症状を特定することが可能になります。

肺組織肺活量指標

肺組織の肺活量 (VC) は、肺の肺活量を決定するために使用されます。これは、最大呼気後の最大吸入時に臓器に入る空気の量です。静かな呼吸時には、肺組織のごく一部が使用されます。

静かに吸入した後に身体活動が行われると、人は予備の空気量を使用して呼吸動作を実行します。通常は1500mlです。その後、通常の量の空気を吐き出し、患者はさらに 1500 ml を吐き出します。予備呼吸を使用すると最も深くなることがわかります。

肺活量は予備吸気量と予備呼気量の合計から計算されます。

通常値は3500mlです。このパラメータは呼吸制御に最も役立ちます。患者さんの性別、年齢、体重、身長によって異なります。これに基づいて、肺活量を測定する際、医師は患者からのより正確なデータを必要とします。平均は標準の約 80% である必要があります。

減少は肺疾患を示し、不十分です運動機能肺。気管支閉塞の結果としてわずかな減少が発生します。最大限に吐き出した後、肺組織には残留量の空気が含まれます。容量は 800 ～ 1700 ml まで変化します。これらの数値と肺活量の指標は、肺内の空気の総量に関する情報を提供します。

肺組織の努力肺活量 (FVC) は、肺組織の加速肺活量の量を決定するパラメーターです。これは、人が深呼吸した後にかなりの努力をしたときに吐き出される空気の量です。前のパラメータとの違いは、呼気が最も速く実行されることです。

FVC は気管の開存状態を示します。息を吐き出すと、胸部の圧力が低下し、気管支の空気の流れに対する抵抗が増加します。これに基づいて、最大速度で呼吸筋を緊張させることにより、全量ではなく一部だけを吐き出すことが可能です。このとき、肺活量の残りの部分は、呼吸に関わる筋肉の強い緊張とともにゆっくりと吐き出されます。

気管支閉塞の違反がある場合、気管支は加速された呼気の開始時に空気の流れに抵抗し始めます。さらに、完成の終わりに近づくにつれて抵抗が増加します。これに基づいて、空気のごく一部が人によって押し出されます。肺全体の標準的な呼気は 2 秒で発生します。強制的な動きをするとき。この場合、FVC は VC 結果の 90% から 92% まで変化します。

FEV1

肺活量測定の場合、1 秒あたりの努力呼気量 (FEV1) が何であるかを知ることも重要です。 1秒間に吐き出す空気の量です。加速された呼気の産物。正常な指標には、肺活量パラメータの 70 ～ 85% の境界が含まれます。重度の閉塞がある場合、制限は 20% に減ります。パラメータの減少は、気管支の開通性の違反を示します。

ティフノ指数スコア

ティフノー指数 (IT) は、閉塞の種類の評価を提供します。この研究は気管支拡張薬を使用して実施されます。 IT の増加は、OF1 減少の原因が気管支けいれんにあることを示しています。検査結果が陰性の場合は、閉塞の他の原因が存在することを示します。肺活量が正常であれば、FEV1 パラメーターが低下している場合、閉塞性病状の原因は患者の呼吸筋の弱さにあります。気管支喘息に罹患している人の場合、このパラメータは 25% に減少します。

ティフノ指数は次の式を使用して計算されます。

肺活量と同時に FEV1 パラメータの低下がある場合は、肺閉塞について話しています。この状況では、肺組織の残存量をさらに測定する必要があります。この指標は体積脈波検査中に取得されます。参考までに、ティフノ指数のノルムでは病状の有無を正確に予測できません。この適応症は、患者の症状と同時に評価する必要があります。

最大気流速度

強制呼気中に、ピーク空気流速 (POS) が記録されます。このパラメータは、筋の流れの体積速度、つまり気管支の値を示します。正常値は患者の状態に応じて25〜75％の範囲です。

重要！結果は医師のみが解読する必要があります。データを次のように関連付けます。臨床像忍耐強い。

正常なテスト結果

スパイログラフィーの後、医師は手順の基準を研究し、得られた結果をそれらと比較します。基準と異なる場合は、その結果を評価することで正確な診断が可能になります。以下のスパイログラフィー指標は正常とみなされます。

1分間に実行される呼吸動作は10〜20の範囲である必要があります。
男性の呼吸量は300〜1200mlの範囲です。女性の指標は約 250 ～ 800 ml です。
1 分あたりの一回換気量は 4 ～ 10 リットルの範囲である必要があります。
肺容量 - 2.5から7.5リットル。
ティフノ指数パラメータは 75% 以内です。
1秒間の強制呼気 - 70%以上。

患者のどのような行動が誤った結果をもたらすのでしょうか?

研究中に患者が誤った行動をとった場合、診断は誤った結果を示す可能性があります。このような事態の進展に伴い、病院でも同じ手順を繰り返す必要があります。

患者の最も一般的な誤った行動は次のとおりです。

時期尚早のインスピレーション。
マウスピースが口の周りに緩く巻き付けられているため、空気が取り込まれてしまいます。
呼気の加速。
きつい唇。
短い呼気。
過度に食いしばった歯。
呼気は最大限の力で行われない。
顕現情緒不安定試験期間中。
不十分なインスピレーション。
検査中に咳が出る。

不適切に処方された治療法は平凡な効果をもたらすため、指標が間違っている場合はより徹底的な診断が必要です。

子どもたちの勉強の成果

子どもを対象とした調査は可能でしょうか？

5歳以下の子どもの勉強はかなり難しいです。思いっきり息を吐くことができないからです。これに関連して、スパイログラフィー結果の信頼性の低い表が得られることになります。最も好ましい雰囲気が作られている場合、試験は9歳からのみ実施できます。肺活量を測定する前に、子供は自分に何が必要か、どのように息を吐き、吸うかを明確に理解する必要があります。

通常、ろうそくの火を吹き消すことに例えられます。医師は子供がマウスピースをしっかりと握っているかどうかを注意深く確認する必要があります。復号化は割引価格で提供されます子供時代。スパイロメトリーを使用すると、肺組織の状態を評価できます。正しい診断があって初めて結果の信頼性を確信でき、効果的な治療を処方するのに役立ちます。

スパイログラフィー検査- 自然な呼吸運動および自発的な強制呼吸操作中の肺容積の変化をグラフで記録する方法。スパイログラフィーを使用すると、肺換気量を説明する多数の指標を取得できます。まず第一に、これらは肺と胸壁の弾性特性を特徴付ける静的な体積と容量であり、また、単位時間あたりの吸気と呼気中に気道を通って換気される空気の量を決定する動的指標でもあります。指標は、静かな呼吸モードで決定され、一部は強制呼吸操作中に決定されます。

技術的なパフォーマンスにおいては、すべてのスピログラフ開放型と密閉型に分けられます（図1）。開放型の装置では、患者はバルブボックスを通じて大気を吸入し、吐き出された空気はダグラスバッグまたはティソ肺活量計（容量100～200リットル）に流入し、場合によってはガスメーターに流入し、その体積が継続的に測定されます。このようにして収集された空気は分析され、単位時間あたりの酸素吸収量と二酸化炭素放出量が測定されます。密閉型装置は装置のベルからの空気を使用し、大気と連通することなく閉回路内を循環します。吐き出された二酸化炭素は特殊な吸収剤によって吸収されます。

スパイログラフィーの適応次の：

1. 肺不全の種類と程度の判定。

2.病気の進行の程度と速度を判断するための肺換気指標のモニタリング。

3.気管支拡張薬、短時間作用型および長時間作用型β2刺激薬、抗コリン薬）、吸入ステロイド薬、および膜安定化薬による気管支閉塞を伴う疾患の経過治療の有効性の評価。

4. 他の研究方法と組み合わせて肺不全と心不全の鑑別診断を行う。

5.本人確認初期の兆候肺疾患のリスクがある人、または有害な生産要素の影響下で働いている人の換気不全。

6.臨床指標と組み合わせた肺換気機能の評価に基づくパフォーマンスおよび軍事検査の専門知識。

7. 気管支閉塞の可逆性を確認するための気管支拡張試験と、気管支の過反応性を確認するための誘発吸入試験を実施します。

米。 1.

スパイログラフィーは広く臨床で使用されているにもかかわらず、以下の疾患および病理学的状態には禁忌です。

1. 患者の全身状態が重篤で研究が不可能になる。
2. 進行性狭心症、心筋梗塞、急性疾患脳循環;
3. 悪性動脈性高血圧、高血圧クリーゼ;
4. 妊娠中毒症、妊娠後半。
5. ステージIIIの循環不全。
6. 重度の肺不全のため、呼吸操作ができません。

スパイログラフィー技術。研究は朝の空腹時に行われます。研究前に患者は30分間安静にし、研究開始の12時間前までに気管支拡張薬の服用を中止することが推奨されます。肺活量曲線と肺換気量指標を図に示します。 2.
静的インジケーターは、静かな呼吸中に決定されます。測定 一回換気量 (前に) - 安静時の通常の呼吸中に患者が吸入および吐出する空気の平均量。通常は500～800mlです。ガス交換に参加する堆積物の部分はと呼ばれます 肺胞容積 (JSC)、平均して DO の値の 2/3 に等しくなります。残り（DO値の1/3）が体積となります。 機能的なデッドスペース (FMP）。静かに息を吐き出した後、患者はできるだけ深く息を吐きます - 測定 予備呼気量 (ロビド)、通常は 1000 ～ 1500 ml になります。静かに息を吸った後、できるだけ深い呼吸をします - 測定します 予備吸気量 (地区内務局）。静的指標を分析する場合、吸気容量 (EIC)、つまり IR と IR の合計が計算されます。これは、肺組織の伸張能力と肺の肺活量を特徴づけます ( 肺活量) - 最も深く吐き出した後に吸入できる最大量 (DO、ROVD、ROVd の合計は通常 3000 ～ 5000 ml の範囲です)。通常の静かな呼吸の後、呼吸操作が実行されます。つまり、できるだけ深く息を吸い、次に最も深く、鋭く、最も長く（少なくとも 6 秒）息を吐きます。こうやって決まるんだよ 強制肺活量 (FVC） - 最大吸気後の強制呼気中に吐き出すことができる空気の量（通常、肺活量の70〜80％）。研究の最終段階として録音が行われます。 最大換気量 (MVL) - 1分間に肺によって換気できる空気の最大量。 MVL は体外呼吸装置の機能容量を特徴づけるもので、通常は 50 ～ 180 リットルです。 MVLの減少は、肺換気の制限的（制限的）障害および閉塞性障害による肺容積の減少とともに観察されます。

米。 2.

強制呼気を伴う操作で得られた肺活量曲線を分析すると、特定の速度指標が測定されます (図 3)。

1) o 最初の1秒間の努力呼気量 (FEV1) - 可能な限り最速の呼気中の最初の 1 秒間に吐き出される空気の量。それはmlで測定され、FVCのパーセンテージとして計算されます。健康な人は最初の 1 秒間に少なくとも 70% の FVC を吐き出します。

2) サンプルまたは ティフノ指数 - FEV1 (ml)/VC (ml) の比に 100% を掛けます。通常は少なくとも 70 ～ 75% です。

3) 呼気レベルでの最大体積空気速度 75% FVC ( MOS75）、肺に残っている。４）肺内に残存する５０％ＦＶＣ（ＭＯＣ５０）の呼気レベルにおける最大空気容積速度。 5) 呼気レベルでの最大体積空気速度 25% FVC ( MOS25）、肺に残っている。 6) 25 ～ 75% FVC の測定間隔で計算された平均努力呼気容積流量 ( SOS25-75).

米。 3。強制呼気操作で得られた肺活量曲線。 FEV1 および SOS25-75 指標の計算

速度指標の計算は、気管支閉塞の兆候を特定する上で非常に重要です。減少 ティフノ指数そしてFEV1は特徴的な機能気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、気管支拡張症など、気管支の開通性の低下を伴う疾患。MOS 指標は、気管支閉塞の初期症状を診断する際に最も価値があります。 SOS25-75 は、小気管支および細気管支の開存状態を表示します。後者の指標は、早期の閉塞性疾患を特定するために FEV1 よりも有益です。指標 PSV および MSV 75 は大きな気管支の開通性を反映し、MSV 50 および MSV 25 は小さな気管支の開通性を反映します。

ウクライナ、ヨーロッパ、米国では、肺換気量を特徴付ける肺容積、肺活量、速度の指標の指定に多少の違いがあるため、当社ではこれらの指標の名称をロシア語とロシア語で提供しています。英語（表1）。
また、各国の呼気容積流量の指標には同一性があることも強調しておく必要があります (表 2)。

表1。肺換気量インジケーターのロシア語と英語での名前

ロシア語でのインジケーターの名前	受け入れられる略語	インジケーター名は英語で	受け入れられる略語
肺の肺活量
一回換気量
予備吸気量		予備吸気量
予備呼気量		予備呼気量
最大限の換気		最大の自発的換気
強制肺活量		強制肺活量
最初の1秒間の努力呼気量		努力呼気量 1秒
ティフノ指数	IT、または FEV1/VC%		FEV1% = FEV1/VC%
呼気時の最大流量肺内にFVCが25%残っている		最大呼気流量 25% FVC
呼気時の最大流量肺内にFVCが25%残っている		努力呼気流量 75% FVC
肺内に残っているFVCが50%の呼気時の最大流量		最大呼気流量 50% FVC
肺内に残っているFVCが50%の呼気時の最大流量		努力呼気流量 50% FVC
呼気時の最大流量肺内に残るFVCの75%		最大呼気流量 75% FVC
呼気時の最大流量肺内に残るFVCの75%		努力呼気流量 25% FVC
25% ～ 75% FVC の範囲の平均呼気体積流量		最大呼気流量 25-75% FVC
25% ～ 75% FVC の範囲の平均呼気体積流量		努力呼気流量 25-75% FVC

表 2. 各国の肺換気量指標の名称と対応

ウクライナ

肺換気量のすべての指標は変動します。性別、年齢、体重、身長、体の位置、状態によって異なります。神経系患者およびその他の要因。したがって、肺換気の機能状態を正しく評価するには、いずれかの指標の絶対値では不十分です。取得した絶対指標を対応する値と比較する必要があります健康な人同じ年齢、身長、体重、性別、いわゆる適切な指標。この比較は、適切な指標に対する相対的なパーセンテージとして表されます。期待値の 15 ～ 20% を超える逸脱は病的であると考えられます。

流量ループの登録を伴う肺活量検査

流量ループの登録を伴うスパイログラフィー - 現代の方法肺換気の研究。これは、患者の静かな呼吸中および患者が特定の呼吸操作を行っているときに、吸気管内の空気流の体積速度を測定し、そのグラフを「流量-体積」ループの形式で表示することから構成されます。海外ではこの方法をこう呼んでいます 肺活量測定 。研究の目的は、スパイログラフィーパラメータの量的および質的変化の分析に基づいて、肺換気障害の種類と程度を診断することです。

スパイロメトリーの使用の適応症と禁忌 古典的なスパイログラフィーの場合と同様です。

方法論 。この研究は、食事摂取量に関係なく、1日の前半に実施されます。患者は両方の鼻腔を特別なクランプで閉じ、滅菌したマウスピースを口の中に入れ、その周りに唇をしっかりと握り締めるよう求められます。患者は座位で開回路に沿ってチューブを通して呼吸し、実質的に呼吸抵抗を感じません。
強制呼吸の流量曲線を記録しながら呼吸操作を実行する手順は、古典的なスパイログラフィーで FVC を記録するときに実行される手順と同じです。患者には、強制呼吸を伴うテストでは、誕生日ケーキのろうそくの火を消すように装置内に息を吐き出す必要があることを説明する必要があります。一定期間の静かな呼吸の後、患者は最大限に深呼吸をし、その結果、楕円曲線 (AEB 曲線) が記録されます。次に、患者は最も速く、最も強烈な強制呼気を行います。この場合、健康な人では三角形に似た特徴的な形状の曲線が記録されます（図4）。

米。 4. 呼吸操作中の体積流量と空気量の関係の通常のループ (曲線)。吸気は点 A で始まり、呼気は点 B で始まります。POSV は点 C で記録されます。FVC の中央の最大呼気流量は点 D に対応し、最大吸気流量は点 E に対応します。

最大呼気体積流量は、曲線の最初の部分 (点 C、ピーク呼気体積流量が記録される場所 - POSP) によって表示されます。この後、体積流量は減少します (点 D、MOC50 が記録されます) 、曲線は元の位置 (点 A) に戻ります。この場合、流量曲線は、呼吸運動中の体積空気流量と肺容積 (肺活量) の関係を表します。
気流の速度と量に関するデータは、適合したソフトウェアのおかげでパーソナルコンピュータによって処理されます。流量-体積曲線はモニター画面に表示され、紙に印刷したり、磁気媒体やパソコンのメモリに保存したりできます。
最新のデバイスは、オープンシステムで肺活量測定センサーと連携し、その後気流信号を統合して肺容積の同期値を取得します。コンピュータで計算された研究結果は、流量-体積曲線とともに絶対値および必要な値のパーセンテージとして紙に印刷されます。この場合、FVC (空気量) が横軸にプロットされ、毎秒リットル (l/s) で測定された空気流量が縦軸にプロットされます (図 5)。

フローボリューム
姓: ID。番号: 4132
名前：
生年月日：1957年1月11日年齢：47歳
性別：女性体重：70kg
身長：165.0cm

米。 5. 健康な人における努力呼吸流量曲線と肺換気量指標

米。 6 FVC スパイログラムと、「流量 - 体積」座標での対応する努力呼気曲線の図式: V - 体積軸。 V" - 流れ軸

流量-体積ループは、古典的なスパイログラムの一次導関数です。流量-体積曲線には古典的なスパイログラムと基本的に同じ情報が含まれていますが、流量と体積の関係を視覚化することで、上気道と下気道の両方の機能特性をより深く洞察することができます（図6）。古典的なスパイログラムを使用した非常に有益な指標 MOS25、MOS50、MOS75 の計算には、実行時に多くの技術的な問題があります。グラフィック画像。したがって、その結果の精度は高くありません。この点で、表示される指標はフローボリューム曲線を使用して決定することをお勧めします。
速度スパイログラフィー指標の変化の評価は、適切な値からの逸脱の程度に従って実行されます。原則として、流量インジケータの値は、適正レベルの 60% である基準の下限値と見なされます。

普段の生活のために人体に空気が必要です。

細胞を酸素で飽和させることが呼吸器の主な目的です。

吸入される空気の量は、肺機能のレベルを決定する上で重要です。この種の研究には肺活量測定があります。

それが何であるか、どのような目的で、どのように実行されるか、またその目的がいつ除外されるかについては、この記事の後半で説明します。

スパイロメトリーの本質

この用語は次の 2 つの単語から構成されています。 スピロ– 呼吸と 幾何学- 測定、測定。

肺活量測定 – 診断検査特徴的な速度と量のインジケーターを確立した外部呼吸機能。

この方法は医学で広く使用されており、病状を特定することができます。騒動を引き起こす呼吸機能、低レベルガス交換。

この手順は無痛で無害です。測定値は吸入速度、呼気速度、肺活量に基づいています。

この手順は、特別なデジタルデバイスである肺活量計を使用して実行されます。その仕組みは非常にシンプルで、エアフローセンサーと情報を数値に変換する演算部分です。

測定値は自動的に計算されます。デバイスにはコンピューターによる改造が施されています。

電子肺活量計 MSA99

最初の検査は機械式 (ほとんどの場合は水式) 肺活量計を使用して行われました。すべての指標は手動で計算されました。手順は長くて面倒でした。

継続的なモニタリングが必要な場合は、自宅でも旅行中でも使用できる最新のポータブル肺活量計を使用できます。

適切なデバイスを選択するには、主治医と相談してください。専門医同様の機器の販売について。肺活量計は、機能要件と個人の好みを考慮して選択されます。

最も正確な測定は、センサーを備えた特別なカメラによって提供されます。 プレチスモグラフ。スパイログラフィーの形でグラフで示された研究結果は、通常の呼吸と強制呼吸の間の人間の肺容積の変化を明確に示すのに役立ちます。スピログラフィーとは何か、そしてそれがどのように見えるかは、次の図で明確に見ることができます。

米。 1 スパイログラフィー検査

手順としては次のとおりです。

病理学的異常（ガス交換障害の病巣、気管支閉塞のレベル）を診断します。
治療中の患者の状態と治療の有効性を評価する。
様々な呼吸法を指導します。

測定は外来で実施され、結果はすぐに得られます。

検査を依頼する理由

この手順を処方するには多くの適応があります。診断は次の目的で実行されます。

頻繁に起こる急性呼吸器感染症の研究。
長引く咳、呼吸不全、痰の発生、胸痛を伴う呼吸器系の病理学的疾患を特定する。
ガス交換プロセスにおける逸脱の原因を特定する。
肺疾患と外呼吸機能の関係、それらの治療における治療手段の有効性の分析。
病状を発症するリスクが高い人々（喫煙者や有害物質に関連した仕事をしている人々）の異常の予防と早期発見。
気管支肺疾患の経過を監視する:
- 喘息;
- 等。;
急性アレルギー症状の研究（）;
障害と労働能力のレベルを確立するための指標の計算。
気管支肺系の手術のために患者を準備する。
気管支を拡張するための適切な薬を選択します。

40歳以上、10年以上喫煙者、慢性咳嗽のある方は受診が必須です。

有害な化学物質を定期的に使用する労働者には、予防的医療措置が推奨されます。

スパイロメトリーの禁忌

スパイロメトリーには厳密な禁忌はありません。軽度のめまいが発生する場合がありますが、すぐに治まり、健康に害を及ぼすことはありません。

強制的または強力な深吸気は、頭蓋内圧および腹腔内圧の短期的な上昇を引き起こします。

以下の症状がある場合は、この手順を慎重に実行するか、中止する必要があります。

最近の腹部臓器の手術または眼科手術（2か月以内）。
または（患者の状態に応じて、3か月以内）;
以前の気道感染症（指導後少なくとも2週間）。
既往歴における存在。
動脈または大動脈瘤。
激しい攻撃;
肺出血の存在;
てんかん;
高血圧クリーゼおよび血圧障害に関連するその他の病状。
血液凝固の増加。
精神障害;
妊娠;
年齢制限：5歳以下、75歳以上。

明らかな禁忌がない場合でも、研究前に専門家との相談が必要です。

スパイロメトリー分類

手順の実行方法によってそのタイプが決まります。肺活量検査は、次の操作中に実行されます。

通常の穏やかな呼吸。
力を入れて（強制的に）息を吐きます。
最大限の通気性を備えています。
と身体活動(その前後) – 動的スパイロメトリー。
特殊な物質を使用する - 機能的かつ挑発的な肺活量測定:
- と 気管支拡張薬、気管支を拡張します。この方法は、隠れた気管支けいれんを特定し、病気を正確に診断し、障害の可逆性と治療技術の有効性を判断するのに役立ちます。
- と メタコリン、喘息の確定診断、気管支けいれんや過反応性の素因の特定に役立ちます。

最新の肺活量計を使用すると、肺の拡散能力、つまり呼吸器官と血液の間の酸素と二酸化炭素のガス交換のレベルを測定することができます。

追加検査 - 気管支肺活量測定。肺のさまざまな葉の指標を個別に記録できます。

準備活動

スパイログラフィーの準備は非常に重要です。次のルールを守ることで、得られる結果の信頼性が高まります。

研究は空腹時、または朝の軽食を食べた少なくとも2時間後に実施する必要があります。
検査の前日に禁煙し（少なくとも 4 時間前）、カフェインを含む飲み物の摂取を減らし、アルコールを摂取しないでください。
指標を歪める可能性のある薬剤を拒否する。
呼吸を妨げない、ゆったりとした快適な衣服を選択してください。
測定の30分前には、落ち着いて、静かに呼吸してください。
吸入器を使用する患者はそれを処置に持ち込みます。
ハンカチやナプキンをご用意ください。

研究を開始する前に、医療専門家は患者のデータ（身長、体重）を調べてデバイスに入力し、サイズに応じて肺活量計を選択し、患者が望ましい姿勢を取るのを手助けし、呼吸操作を実行する順序とルールを説明する必要があります。

手続きの実行

患者は快適な姿勢をとり、腕は肘掛けの上でリラックスしています。口呼吸のみを確保するために、鼻は特別なクリップで塞がれます。使い捨ての滅菌チップ（マウスピース）を備えたチューブを口に挿入します。処置の開始時に、患者は自然かつ均一に呼吸します。

指標DOは一回換気量で決定されます。次に、患者は通常の呼吸をし、できるだけ早く空気をすべて吐き出すように求められます。これは予備呼気量（ERV）の指標となります。

最大努力による呼気の持続時間が 15 秒を超える場合、病状を診断する理由になります。次に、最大呼吸能力を測定します。

できるだけ深く吸い込み（予備吸気量 - ROVD と肺の肺活量 - VC が記録されます）、急速に吐き出す必要があります（FEV と FVC が決定されます）。

デバイスは測定値に基づいてグラフを自動的に作成します。 FEV 指標には診断上の重要性があります。

示されているループの形状により、呼吸不全のタイプを診断できます。

邪魔な;
制限的な;
混合した。

閉塞の可逆性は、気管支拡張薬を用いたテストのデータによって決定されます。 FEV 測定値は最も重要です。

各テストは数回（通常は 3 回）実行されます。その後、最も成功したものが選択されます。

この装置はスパイログラムの結果を生成し、それに従って医師は特定の症例を評価し、結論を出します。手続きには約15分かかります。診断が何回、どのような頻度で行われるかは、適応症に応じて担当の呼吸器科医によって決定されます。

肺活量測定データ

試験の結果は、次の指標に従って評価されます。

肺活量 – 肺の肺活量。完全に吸い込んだときと完全に吐き出したときの空気の量の差として計算されます。
FVC – 肺の努力肺活量。最大吸気時の最大呼気量（FEV）を反映します。肺組織の弾性と胸部の可動性、つまり拘束性疾患を記録することが可能になります。
FEV1 は最初の 1 秒間の努力呼気量であり、通常は FEV のパーセンテージとして表されます。スパイロメトリーの最も有益な指標。気管支内の空気の通過速度を示します。最終的な理解のために病理学的プロセス(気管支の閉塞または肺実質の制限)、次のパラメーターが計算されます。
Tiffno 指数 – FEV1 と FVC パラメーターの比率 (パーセンテージ)。通常は70％からです。逸脱の原因は次のとおりです。
- FEV1 の減少 – 閉塞を伴う疾患。
- FEV1 指標が一定またはわずかに低下した状態での FVC の低下は、肺組織の弾性の変化です。

表1。肺活量測定研究指標の略称と特徴。

削減	名前	インジケーターの本質
前に	一回換気量	各呼吸行為中に吸入または吐き出される空気の量
肺活量	肺活量	最大吸入時に吐き出すことができる空気の最大量 (VC= ROvd+ DO+ ROind)
○○	残量	最大限に吐き出した後に肺内に残る空気の量
地区内務局	予備吸気量	通常の呼吸後に吸い込める空気の最大量
ロヴィド	予備呼気量	通常の呼気の終わりに吐き出すことができる空気の最大量
FVC	強制肺活量	最大限に吸い込んだ後、素早く強制的に吐き出すことができる空気の量
EV	吸気能力	通常の呼気後に吸入できる空気の最大量 (EV = ROvd + DO)
OFO	残存機能容積	通常の呼気後に肺に残る空気の量 (OFO = ROvyd + OO)
OEL	総肺活量	最大吸気後の肺内の空気量 (OEL=DO+ROVD)
OO/OEL	残気量/総肺活量	残気量と総肺活量の割合

若年者向けの検査

9歳から大人の方と一緒に本格的な検査が可能です。若い患者は小児専門機関で診断されるべきです。

リラックスした雰囲気を作り出すことが、肺活量測定を成功させる鍵となります。教育的なアプローチと遊び心のあるフォームを使用する作業者は、子供の目にはより大きな権威を持ち、最も効果的に手順を実行することができます。

その出来事とその行動の意味を子供に説明します。テーマに沿った絵を使用すると、子供が何が必要かを理解するのに役立ちます。たとえば、ろうそくの火を吹き消します。

専門家は、操作を正しく実行し、チューブを唇で正しく密閉することに注意を払う必要があります。プロトコルには、正常に完了したテストの数が反映されます。結論を下す際には、患者の年齢が考慮されます。

FVD 結果のデコード

指標には一定の基準があり、それに基づいて医師は結論を導き出します。

身体活動の結果を解釈するには、性別の解剖学的差異、年齢に関連した変化、以前の病気、および作業活動の種類を考慮する必要があります。

指標は健康な人と患者で区別されます。ノルムを計算するための式を表に示します。

表 2.正常な肺活量測定値の計算式

注記。 SG スパイロメーターを使用すると、必要な FEV1 は男性で 0.19 リットル減少し、女性では 0.14 リットル減少します。 20 歳の人では、肺活量と FEV は 25 歳よりも約 0.2 l 減少します。 50歳以上の場合、国際適正水準を算出する際の係数が2減算されます。

基準は人それぞれです。主な肺活量測定パラメータ: FEV1、VC、FVC、FEV1/FVC。結果はFVCとFEV1の最大値に基づいて分析されます。

取得したデータの解釈は、簡潔、明確、完全である必要があります。専門家は、指標の基準値からの逸脱を判断するだけでなく、全体像を評価し、それらの全体を相互関係で分析します。

すべての指標を以下に示します。

表 3.肺活量測定インジケーター

ティフノテストは、病理学的異常を評価する際に有益です。基準からの逸脱の程度を理解するには、パーセンテージを決定するのが一般的です。測定値の減少に応じて、病理学的異常の重症度は増加します。

FEV1/FVC 比の測定値が 70% の場合、重大な偽陽性結果が得られます。測定値 80% も成人では誤解されることがよくありますが、小児では許容されます。高齢者 (70 歳以上) の場合、65% の値を使用することを推奨する専門家もいます。

高品質の肺活量計を使用して手順を実行すると、歪みが回避され、信頼性の高い測定値が得られます。

呼吸機能の結果を正しく解釈することは、病気を初期段階で診断し、重篤な症状の発症を予防し、外呼吸障害の治療における薬剤の有効性を判断するのに役立ちます。

すべてを考慮して肺活量測定を正しく実行したこと個々の特性患者は呼吸器系の状態に関する包括的な情報を提供します。痛みがなく、簡単な手順で、すぐに結果が得られます。副作用– このタイプの診断には否定できない利点があります。

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スパイログラフィー (スパイロメトリーという用語もあります) は、外呼吸の機能研究の方法であり、呼吸器官、特に気管支の機能不全の程度を診断するために実行されます。さまざまな病気。のためにこの研究診断部門では特殊な装置であるスパイログラフ（肺活量計）が使用されます。

スパイログラフィーは、かなり長い間実際の医学で使用されてきました。この研究の主な応用分野は呼吸器学（呼吸器系の病気の診断と治療を扱う医学分野）です。

研究の本質

呼吸機能は、吸入および呼気の量、および上気道、気管、気管支を通って肺に入る空気の通過速度に関するいくつかの指標の決定に基づいて研究されます。これは、肺活量計または肺活量計と呼ばれる装置を使用して行われ、これらの指標を決定することができます。
研究中、人は、呼気の通過速度に反応してその量を記録する電子センサーを備えた装置の特別なチューブに息を吐きます。次に、センサーからのデータがグラフの形で特別なテープに記録されます。医師は外部呼吸指標を解読して評価し、疾患の可能性について結論を出します。

以前は、スパイログラフィーの実行には水性スパイロメーターが使用されていました。それは水の入った容器で、その中にシリンダーが入っていました。患者が血管内に息を吐き出すと、シリンダーが水から押し出され、それが紙にグラフとして記録されました。

使用上の適応

スパイログラフィーの主な適応は、主に気管支に影響を及ぼすさまざまな病状における外呼吸の機能不全の評価です。

気管支喘息は、気管支の反応性けいれん（内腔の狭窄）、粘性の「ガラス状」痰の生成、および気管支への空気の通路の遮断を伴うアレルギー性炎症過程です。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、次のような原因で発症する気管支粘膜の長期にわたる炎症です。様々な理由（感染過程、主に喫煙によるさまざまな毒素への曝露）、外呼吸障害を伴う内腔の徐々に減少します。
腫瘍学的プロセス - 悪性腫瘍の形成または良性新生物、空気の通り道が損なわれ、気管支の内腔が減少します。
肺の炎症（肺炎） - 肺の弾力性の低下、浮腫の発生による気管支の圧迫、およびその後の空気の通り道の悪化につながります。

主要臨床症状スパイログラフィーが必要な症状は、息切れ（通常、呼気性呼吸困難と呼ばれる、吐き出すのがさらに困難になります）、咳（発作性または持続性の可能性があります）、痰の生成（症状が発生すると「硝子体状」の性質があります）です。気管支ぜんそく、細菌の存在下では緑色感染プロセス）。この研究は、気管支喘息またはCOPDの治療効果を監視するためにも実施されています。

スパイログラフィーはどこで入手できますか

スパイログラフィーは機能診断室で行われます。医療機関。この検査は通常、診断プロセスの一環として呼吸器科医によって処方されます。研究の準備には、気管支内腔の幅に影響を与える薬剤（鎮痙薬、気管支拡張薬）の使用を除外することが含まれます。

薬の使用を中止できない場合（重度の気管支喘息）、医師は薬の効果を考慮して結果を解釈します。

スパイログラムの評価

肺活量検査中に主な指標が決定され、外部呼吸の機能を評価することが可能になります。これらには次のものが含まれます。

より専門性の高いスパイログラフィーには、以下の検査も含まれます。薬。通常、気管支拡張薬（気管支を拡張する拡張薬）が投与され、その後指標が再決定されます。結果 (主に FEV 1、ティフノ指数、FVC) の増加は、気管支閉塞の原因がそのけいれんであることを示しています。

スパイログラフィーは有益な機能診断方法です。これにより、医師は呼吸器系の障害の程度と種類について結論を下すことができます。診断は、あらゆる種類の研究を組み合わせた結果に基づいてのみ確立されます。

スパイログラフィーは、自然な呼吸運動および自発的な強制呼吸操作中の肺容積の変化をグラフで記録する方法です。スパイログラフィーを使用すると、肺換気量を説明する多数の指標を取得できます。まず第一に、これらは肺と胸壁の弾性特性を特徴付ける静的な体積と容量であり、また、単位時間あたりの吸気と呼気中に気道を通って換気される空気の量を決定する動的指標でもあります。指標は、静かな呼吸モードで決定され、一部は強制呼吸操作中に決定されます。

スパイログラフィーの適応:

肺不全の種類と程度の判定。
病気の進行の程度と速度を判断するための肺換気指標のモニタリング。
気管支閉塞を伴う疾患の治療の有効性の評価。
鑑別診断肺不全と心不全の間。
肺疾患のリスクがある人の換気不全の初期兆候を特定する。
有害な生産要素の影響下で働く人の換気障害の初期兆候を特定する。
肺換気機能の評価に基づくパフォーマンス検査および軍事検査。
気管支閉塞の可逆性を判断するための気管支拡張薬検査。
気管支の過反応性を検出するための挑発的な吸入検査。

スパイログラフィーの禁忌:

患者の全身状態が重篤で研究が不可能になる。
呼吸操作ができない重度の肺不全。
進行性狭心症;
急性心筋梗塞。
急性脳血管障害;
悪性動脈高血圧;
高血圧の危機。
妊娠中毒症;
妊娠後半。
ステージIIIの循環不全。

ほとんどの肺活量検査指標には、いわゆる適正値（身長、体重、年齢、性別の理想的な指標）があります。正常な呼吸機能に特徴的な指標値の限界。特定の患者の研究中に得られた指標は、実際の指標と呼ばれます。パーセンテージで表される、予想される指標と実際の指標を比較した結果に基づいて、外呼吸機能の状態に関する結論が下されます。スパイログラフィーでは、上気道と肺の状態を表す最大 24 個のパラメーターを決定できますが、そのすべてが実際に重要であるわけではありません。

スパイログラフィーの主な指標の解釈:

最初の 1 秒間の努力呼気量 (FEV1、FEV1) は、呼気の最初の 1 秒間に患者が肺から吐き出す空気の量です。正常値は適正値の 80% 以上です。
努力肺活量 (FVC) は、可能な限り深く呼吸した後に最大速度 (努力呼気) で肺から吐き出される空気の量です。通常は必要な値の 80% 以上です。気管支喘息、COPD、その他のいくつかの病気では減少します。
修正ティフノ指数 (FEV1/FVC) は、前の 2 つの指数の比率です。通常、その値は 75% を超えます。ティフノ指数は、上気道の閉塞により大幅に低下します。これは、気管支喘息、COPD、およびその他のいくつかの疾患を診断するための主な基準です。
平均努力呼気容積流量は、FVC の 25 ～ 75% (SOS25 ～ 75%、FEV25 ～ 75%) です。通常、その値は必要な値の 75% を超えます。これは、上気道の閉塞を示す最も初期かつ最も感度の高いマーカーです。
ピーク努力呼気流量 (PEF) は、閉塞性肺疾患および気管支喘息における自制心の主な指標です。これは、可能な限り深く吸入した後、強制的に（強めて）吐き出したときに、1 秒間に肺から吐き出される空気の最大量を表します。通常、その値は必要な値の 80% を超えます。

規範

スパイログラフィーの主な指標	標準
最初の 1 秒間の努力呼気量 (FEV1、FEV1)	> 80%
努力肺活量 (FVC)	> 80%
修正ティフノ指数 (FEV1/FVC)	> 75%
FVC の 25 ～ 75% における平均努力呼気容積流量 (SOS25-75%、FEV25-75%)	> 75%
ピーク努力呼気流量 (PEF)	> 80%

正常なスパイログラフィー測定値。 通常の肺活量測定値