皮質型の感受性障害。 質的タイプの感受性障害

1. 神経タイプの感受性障害。 感覚神経または混合神経（主幹または感覚枝）が損傷したときに発生します。 神経炎（炎症過程）および神経障害における感覚障害 - 非炎症性病変（圧迫虚血性、外傷性、中毒性など - 第 11 章を参照） 感覚障害の局所局在性は基本的に異なり、次の主な特徴によって特徴付けられます。 :

– 過敏性障害は、刺激の症状（痛み、知覚異常、過敏症、触診時の神経幹の痛み、 陽性症状緊張、神経出口の痛み）および（または）脱出の症状（麻酔、感覚低下など）。

– 脱出とイライラの症状は自律神経支配領域で最も顕著です。 多くの場合、刺激の症状が優勢です。 一部の疼痛症候群（たとえば、因果痛の反動段階）では、影響を受けた神経の神経支配領域の外側でも痛みが発生する可能性があることを考慮する必要があります。

– 神経の刺激による痛みの場合は、発砲、灼熱感、「引き裂く」という特殊な症状が典型的で、触診や神経の緊張によって引き起こされ、または激化するもので、顕著な栄養栄養障害を伴います。 このような痛みと、脱出症状のない他の刺激症状との組み合わせが神経痛の臨床像を決定し、脱出症状の存在（刺激症状の有無にかかわらず）はすでに神経炎（神経障害）を示唆しています。

– 神経型の感覚障害を引き起こす病理学的プロセスは、1 つに限定される場合もあれば、複数の神経が関与する場合もあります (単神経炎、複数神経炎、複数の神経炎または神経障害 - セクション 2.16 を参照)。

神経痛の主な原因は、部分的な圧迫による神経の刺激であり、最も多くの場合、骨または線維管内の影響を受けた神経の圧迫であるトンネル症候群によって引き起こされます（神経痛）。 三叉神経など）、および他の局所的な病理学的プロセス（腫瘍、転移、血腫、癒着など）。

主に感覚障害を伴う神経障害の発症は、神経の震盪（神経障害）のほか、一部のトンネル神経障害や反射性ジストロフィー症候群（因果痛）でも観察されます。 上記の混合神経の病状の他の形態では、感覚障害も観察されますが、それらは通常、神経型の運動障害と組み合わされているか、重症度において後者よりも著しく劣っています。

2. 多発神経炎型の過敏症。 主に遠位部分の炎症性（多発性神経炎）または非炎症性（多発性神経障害）病変の結果として発生します。 末梢神経。 過敏症は次のような症状を特徴とします。

– 主に「手袋」や「靴下」などの四肢の遠位部分に局在し、対称性があり、感覚障害の明確な境界が欠如している。

– 感覚障害の中には、刺激の症状が観察される場合があります - 痛み、感覚異常、知覚過敏、過敏症、触診中の神経幹の痛みと緊張、および（または）喪失の症状 - 感覚低下、麻酔。

– 喪失感および（または）苛立ちの症状は、原則としてあらゆる種類の過敏症に影響を及ぼしますが、その重症度は病理学的プロセスの性質や病気の段階によって異なります。

– 深部過敏症の結果として生じる特定の症状が特定されることがよくあります。脚では過敏性運動失調、腕では仮性アテトーゼおよび（または）偽不定位です。

– 上記の感受性障害は、主に遠位局在の栄養栄養障害と組み合わされることがよくあります。

感覚障害の存在と性質、およびその重症度は、主に多発性神経炎または多発性神経障害の病因によって決まります。 多発神経炎症候群の純粋に感覚的な変異を伴う多発神経炎は、結核、初期神経梅毒、および発疹チフスでのみ著しく一般的です。 主に感覚障害を伴う多発性神経障害には、アルコール性、糖尿病性、欠乏性多発性神経障害が含まれます。 葉酸、内分泌疾患（甲状腺機能低下症、下垂体の病理）、薬物中毒（イソニアジド、PASなど）、内臓の腫瘍。 急性炎症性脱髄性多発神経根神経障害ギラン・バレーは多発性神経炎性感覚障害で始まる可能性がありますが、その後運動性多発神経炎性障害が発症して優勢になります。

3. 根治型の過敏症。 このタイプの末梢変異は、あらゆる種類の感度の侵害と、体では横方向、手足では縦方向の縞模様の神経根痛を特徴としています（図1.4）。

それらは、後根、バビンスキー・ナジョッテ根神経（硬い根の一部）の病状で発生する可能性があります。 髄膜脊髄神経節まで）、脊髄神経節、 シカードの脊髄（運動根と感覚根の融合の結果として形成されます）。 それらの損傷の病因は、感染性毒性、感染性アレルギー性、圧迫性虚血性、外傷性、毒性、代謝異常性、遺伝性などさまざまです（セクション11.4を参照）。

その中で、頻度の点で支配的なのは非炎症性の脊髄の病状（鉤状症）であり、国内の文献では伝統的に神経根炎と呼ばれています。 臨床像神経根症候群の特徴は、 次の症状:

– 神経根過敏症、対応する皮膚分節領域の神経根痛および感覚異常。

– 反応性疼痛と組み合わせた歯根の緊張の症状。

– 筋緊張症候群;

– 根が椎間孔から出る部分（ヴァレ点）の局所的な痛み。

– さまざまな重症度の根性感覚障害と根性運動障害の組み合わせ。

– 脊髄神経節が病理学的過程に関与している場合（ヘルペス性神経節炎）、上記 臨床症状神経根型の感受性障害に特徴的な症状ですが、ヘルペス性発疹によって補完されます。

神経根型の感覚障害の分類学を確立するときは、ほとんどの場合、さまざまな脊椎原性の病理がその発症につながる可能性があることに留意する必要があります。

– 主に変性性ジストロフィー性の脊椎原性病理（主な病理は次のとおりです） 椎間板、変形性脊椎症、脊椎関節症、骨化性靱帯症、狭い脊柱管症候群）。

– 椎体の炎症性病変（化膿性脊椎炎、結核、ブルセラ症、真菌など）。

– 椎体の腫瘍（原発良性および悪性、転移性腫瘍、骨髄腫）。

– 脊椎の異常 ( 二分脊椎、追加の頸椎、頭蓋椎接合部の異常など）。

– 脊椎異形成（線維性異形成、ショイアーマン・マウ病、パジェット病、軟骨無形成症、脊椎骨端異形成）。

– 内分泌代謝性骨ジストロフィー（副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、 糖尿病);

– 脊椎の外傷性病変（軟部組織の打撲、捻挫、靱帯の断裂、身体、弓、突起、外傷性ヘルニアの骨折）。

腰仙骨部および頸部の神経根症候群とは異なります。 神経根症候群胸部レベルが変性ジストロフィープロセスの結果であることは非常にまれです。 胸部脊椎。 神経根性胸痛症の発症は、通常、炎症性（脊椎炎）、全身性（ベヒテレウ病）、および転移性病変を伴います。 また、頸部および胸部レベルの根性痛は、胸部または腹部臓器の病理に起因する反射性のものである可能性があることも考慮する必要があります。

1.10. 知覚過敏症の脊髄変異型

過敏性障害の脊髄変異型は、脊髄の後角および感覚経路（それぞれ分節型および伝導型）の損傷によって引き起こされる可能性があります。

1. 分節脊椎タイプ。 後角が損傷した場合に発生します 脊髄そして前側の白い交連。 後角が損傷すると、対応する皮膚分節の領域での痛みと温度感受性のみの障害が現れます。この領域は、深部で大部分の損傷が保存された、入ってくる根（感覚障害の神経根分節領域）と同様に局在しています。触覚感度 - 対応するセグメントの表面感度の解離性障害。 感覚異常は典型的なものではありません。 運動障害はありません。 部分的なタイプの過敏性障害には、通常、上限と下限のレベル (境界) があります。 鈍くて痛む後円錐形の痛みが優勢です。 後角の損傷によって引き起こされる感覚障害の部分的変異は、他の病因による脊髄空洞症および脊髄空洞症症候群でも観察されます（セクション 3.6 を参照）。 前白交連が損傷した場合、感受性障害は分離され、対称的になります（「バタフライ」）。

2. 側索および後索に損傷を伴う伝導性脊髄タイプ 。 側索の外側脊髄視床路、後索の薄い束（ゴール）および蝶形骨束（ブルダッハ）の損傷によって引き起こされます。 脊髄の横方向の病変では、伝導型は、その側の病変のレベルからの深部感度の違反、病変の反対側の病変の2セグメント下の表面感度の違反によって特徴付けられます。 脊髄卒中、脊髄の損傷および腫瘍、脱髄疾患、後脊髄の孤立性病変（神経梅毒、索状骨髄症、フリードライヒ失調症、ルシー・レビー病、主に深部過敏性障害を伴う非定型型の神経筋萎縮症など）で発生します。 。

3. 前白交連に損傷を伴う導電性脊椎型 。 臨床的には、解離性感覚障害の対称性（両側）が分節型とは異なります。

感覚障害は、ブラウン・セカール症候群、完全横断性脊髄損傷症候群などの脊髄損傷症候群の最も重要な要素です（第 3 章を参照）。

1.11. 感受性障害の大脳変異型

脳神経の敏感な核（核型）、大脳構造、さまざまなレベルでの一般的な感受性の伝導経路への損傷によって発生する可能性があります（ 延髄、橋、中脳、視床視神経、内包、放射状コロナ）および大脳皮質 - それぞれ導電性大脳および皮質タイプ。 共通の特徴伝導性脳過敏症は、病変とは反対側の身体に局在するものです（半麻酔、場合によっては交互に起こる）。

1. 視床の下の脳幹における一般的な感受性の経路の損傷。 それは主に交互症候群の発生によって特徴付けられます：罹患側では、特定の部分の欠陥が発生します。 脳神経（神経）、そして反対側 - 伝導タイプのあらゆるタイプの感受性の単独の障害（半麻痺または半感覚鈍麻）、または他の半身障害との組み合わせ：錐体、小脳など。

2. 視床の損傷。 この場合、伝導感覚障害は通常、半麻痺、半運動性、半盲という「3 半」症候群に含まれます。 多くの場合、視床が損傷すると、体の反対側の半分に特有の視床痛、つまり半痛が発生します。 これらは冷たさや灼熱感といった痛みを伴う感覚として認識されますが、患者に説明するのは難しく、局所性も不十分です。

3. 内部カプセルの損傷。 感覚障害は、内包の後部大腿部の後部 3 分の 1 にある第 3 感覚ニューロンの線維の損傷により発生します。 それらは、腕と脚の重症度に説得力のある違いがない、病変の反対側の体の側面のあらゆるタイプの過敏性の半麻酔または深い半脱感覚によって特徴付けられます。 感覚障害は通常、半麻痺、片麻痺、半盲という「3 つの半身」症候群に含まれます。

4. レイディアントクラウンの敗北。 これは、範囲がより限定されている感覚障害を特徴とし、主に上肢 (腕顔面局在) または下肢に影響を及ぼします。 放射状コロナへの広範な損傷により、感覚障害は片麻痺と組み合わされることがあり、被膜とは対照的に、腕または脚に不均一に分布し、手足の単麻痺および片麻痺に至るまで特徴付けられます。

5. 皮質の損傷。 皮質過敏症は、上頭頂小葉だけでなく、後中心回および頭頂後中心領域の損傷によって引き起こされる可能性があります。

後中心回および頭頂後中心領域への損傷は、脱出および/または炎症の症状を引き起こす可能性があります。

脱毛の症状。 感覚障害の局在は、病理学的病巣（顔の半分、腕、脚）の体性局在に対応しており、その重症度は腕または脚の遠位部分で最も大きくなります。1つの「手袋」の形をした偽多神経炎型です。または「靴下」。 ほとんどの場合、深くて複雑な種類の感受性が苦しみます。 多くの特定の症状が考えられます：求心性麻痺、求心性（運動）失行、口腔失行、求心性運動失語、偽不定位。

イライラの症状通常、局所的または体の半分に広がる感覚異常として現れます（それぞれ「行進」なしと「行進」あり - ジャクソンてんかんの敏感なバージョン）。

上頭頂小葉の損傷。 脱出の症状では、腕や脚の非対称性はなく、体の半身全体で知覚が混乱し、片方または両方の腕に真の不定位が特徴的であり、求心性麻痺がしばしば認められます。 感覚異常の形での刺激の症状は、体の半分全体に同時に発生します (半感覚異常); 後部有害領域の損傷による有害発作として現れることもあります。

1.12. 過敏症の機能的変異

敏感な障害の分布は器質的タイプのいずれにも対応せず、敏感な障害の性質についての患者の個人的な考えによって決まります。 機能的感受性障害の兆候:

– 敏感な障害の境界は研究ごとに異なります。

– 通常、患者は、全身麻酔を呈する場合、その境界を正中線に沿って厳密に指示します。 身体に器質的損傷がある場合、この場合の感覚障害の境界は常に後者に向かって移動するため、このようなことは起こりません。

– 初期状態で感度検査を実施し、腹部の皮膚のひだを横に移動した場合、つまり、 人工的に新しい正中線を作成すると、どちらの場合も患者は正中線の知覚障害を訴えます（器質的病変の場合、障害の境界は皮膚とともに移動します）。

– 知覚過敏障害は、解剖学的原理に従って分布していることがよくあります（肘や腋窩まで）。

神経症、精神病質、および内因性精神疾患のある人には、敏感な障害の機能的変異が発生する可能性があります。

回旋運動および随意運動の障害

2.1. 動きの種類

動きは不随意運動と随意運動に分けられます。

不随意運動– これらは、さまざまな刺激の影響に応じて、人の欲求に関係なく発生する動きです。 このような反射運動はあらゆる生物種に固有のものであり、出生時に形成され、受け継がれます。 それらの解剖学的および生理学的基質は、脊髄または脳幹のレベルで閉じる反射弧または反射リングです。

自発的な動きさまざまな複雑さの動きを表し、3 つのグループに分けられます。

1. 初歩的な意識的・意志的な動き。 これらは自発的であると同時に、腕や脚を上げる、関節で曲げるなどの比較的単純な性質を持った分化した運動行為です。 これらの動きは、運動分析器の一次皮質野（主に中心前回）で形成される遠心性インパルスに基づいて「誘発」されます。

2. モーターの練習。 これらは、経験、スキル、練習に基づいて人の人生の過程で発達し、固定観念によって強化される、より複雑な運動行為です。 このような動作（髪をとかす、ベッドを整える、字を書くなど）のプログラミングは、皮質の特別なゾーン（二次または連合）で実行され、その実行も運動分析装置の一次皮質野を通じて実行されます。そしてその遠心性接続。

3. 自動化された動き – 走る、歩く、這う、泳ぐなど。 – それらの実装は学習された性質のものであり、単一の運動動作として実行されるため、比較的任意です。 このような運動は錐体外路系と小脳の特権であり、大脳皮質の運動野が主にそれらに対して調節作用を及ぼします。

2.2. 中枢および末梢運動ニューロン
皮質筋路

随意運動を実行するには、大脳皮質の対応する領域で生成された運動インパルスが骨格筋（横紋筋）に伝達される必要があります。 これは皮質筋経路を提供します (皮質筋帯) 2 つの部分で構成されます。最初の部分は中枢運動ニューロンによって表されます。 2 つ目は末梢運動ニューロンです。

中枢運動ニューロン。古典的な概念によれば、皮質筋経路の起源となるニューロンの本体は、運動分析装置の主要な皮質野である前中心回に位置します。 長い間、中枢運動ニューロンは、前中心回の第5層に位置する内部の大きな錐体ニューロン（ベッツ細胞）の本体からのみ発生すると考えられており、これがその名前である錐体路を決定づけました。 最近のデータによると、皮質筋路の軸索の 27 ～ 40% のみが前中心回に由来し、ベッツ細胞に直接由来するものは 3 ～ 4% のみであり、皮質筋路の線維の約 20% は由来しています。体性感覚皮質領域（中心後回）から、そして残りは運動前領域、中心傍および脳の他の領域からです。 これらのニューロンの軸索は、脊髄の前角（皮質脊髄路）の運動ニューロンで終わります。 皮質脊髄路）および脳神経の運動核（皮質-核経路 - 皮質核核).

末梢運動ニューロン脊髄の前角の運動ニューロンと脳神経の運動核、およびその軸索によって形成され、多くの形成の一部として到達します。 神経系(前根、脊髄神経、神経叢、末梢神経または脳神経) 実行筋肉。

2.3. 皮質脊髄路と皮質核路の解剖学

皮質脊髄路主に前中心回と中心傍小葉の上部2/3から始まります。 軸索の一部は、隣接する運動前野、後中心回および上頭頂小葉に由来します (図 2.1)。

前中心回の皮質では、錐体ニューロンは「運動ホムンクルス」規則 (ペンフィールドスキーム) に従って局在しています。 これは、前中心回の最上部には脚の筋肉の遠心路を開始するニューロンがあることを意味します。中心傍小葉には足の筋肉の動きを提供するニューロンがあり、前中心回の上部には下腿と大腿部の筋肉には連続的な体性局所投影があります。 次に、ニューロンが連続して配置され、体幹の筋肉への遠心性神経経路が形成されます。 前中心回の中央 3 分の 1 は、腕の筋肉に神経支配を提供するニューロンで占められています。 前中央皮質の体性局所投射ゾーンの面積は、特定の筋肉群によって実行される動きの複雑さに比例し、最大の領域は手の筋肉（特に母指球筋）の体性局所投射によって占められます。

前中心回の上記領域からの軸索は、放線冠、つまり内包の後部大腿骨の前方 2/3 を通過し、脳幹の腹側表面に沿って進みます。 延髄と脊髄の境界では、皮質脊髄の線維の 80% が反対側に通過し、反対側の同様の線維とピラミッド状の結合を形成します。 (デクサティオ ピラミドゥム)。 交差した線維は脊髄の外側髄に送られ、外側皮質脊髄路の形で後内側部分を占めます。 (外側皮質脊髄路)。 この経路は、体幹と四肢の両方の筋肉の自発的な動きを提供します。 線維の約 20% は交差せずに残り、前皮質脊髄路を形成します。 (前皮質脊髄路)。 この経路は、主に体幹と首の筋肉に随意運動を提供します。 外側皮質脊髄路の線維は、アウエルバッハ・フラタウの法則に従って脊髄内に位置し、同時に脊髄の前角の運動ニューロンにセグメントごとに切り替わります。

皮質核経路主に前中心回の下3分の1と隣接する運動前野から始まります。 脳神経の支配を受ける筋肉の明確な体性局所投影もここで決定され、中心前回の最下部には、咽頭、喉頭、軟口蓋、舌、咀嚼筋、および顔面筋の筋肉のニューロンがあります。 皮質核路の軸索は、放線冠、内包の属、および脳幹を通過します。 ここで、その線維は部分的に核上で議論を行い、自身と反対側の脳神経の運動核で終わります。 例外は、XII 神経核で終わる皮質核路の部分と VII 神経核の下部です。これらの線維は完全な核上の接触を行うため、対応する運動核 (XII、下半分) で終わります。 VII)の反対側のみ。

2.4. 麻痺と麻痺

麻痺、または麻痺、– 1 つまたは別の筋肉群の随意運動が完全に失われる。

麻痺– 影響を受けた筋肉の強度と活動的な動きの範囲の減少を特徴とする、1 つまたは別の筋肉群の随意運動の部分的な喪失。

有病率に応じて、次のタイプの麻痺と麻痺が区別されます。

– 単麻痺、または単麻痺 – 麻痺または麻痺は、片方の腕または脚の筋肉のみで判断されます。

– 片麻痺、または片麻痺 – 麻痺または麻痺は、体の片側または反対側（交互の片麻痺または片麻痺）の腕と脚の筋肉に影響を与えます。

– 対麻痺、または対麻痺 – 麻痺または麻痺は両腕または脚の筋肉のみで判断されます（それぞれ上部または下部の対麻痺または対麻痺）。

– 三肢麻痺、または三肢麻痺 – 麻痺または麻痺には 3 つの手足が含まれます。

– 四肢麻痺、または四麻痺 – 麻痺または麻痺は腕と脚の両方に影響を与えます。

2.5. 運動障害の一般的な臨床症状

麻痺（麻痺）は、以下の兆候に基づいて臨床検査中に検出できます。

1）活動的な動きの範囲および（または）筋力の減少。

2）筋緊張の変化。

3）麻痺筋の萎縮または萎縮。

4) 影響を受けた筋肉の線維束形成および細動。

５）麻痺筋で閉じている生理学的反射の増加または減少（消失まで）。

6）病理学的反射の存在。

7) 防御反射と病理学的共運動の存在。 麻痺または不全麻痺の種類（末梢性または中枢性）に応じて、上記のさまざまな症状が末梢性麻痺または中枢性麻痺の臨床的核心を形成します。

2.6. さまざまな筋肉群の筋力を研究する方法

軽度の麻痺では筋量が減少しないため、筋力は活動的な動きと並行して研究されます。 手の筋肉の強さはダイナモメーターで測定されます。 他の筋肉の強さを研究するとき、手動の方法は 2 つの修正で使用されます。

最初の修正では、医師は活発な動きの実行を妨げ、左右の対応する筋肉の抵抗力を測定して比較します。 たとえば、医師は患者に腕を曲げるように頼みます。 肘関節左側にあり、この曲がりを積極的に防ぎます。 次に、上腕二頭筋の筋力も決まります 右手、左右のアクティブな動きの力を比較します。

別の修正がより頻繁に使用されます。つまり、患者は抵抗を与えずに積極的な動きを行うように求められます。 次に、患者は腕または脚をこの位置に最大の力で保持し、医師は反対方向に動かそうとします。 同時に、そのために必要な努力の度合いを左右で評価し比較する。 たとえば、上腕二頭筋の筋肉の強さは、肘関節ですでに曲がっている腕を、最初に左側、次に右側に伸ばすことによって決定されます。 (ビデオ 1、「隠れた麻痺を特定するためのテスト」)

2.7. 筋肉の機能とその神経支配

筋肉の機能とその神経支配を以下に示します (表 2.1)。

表2.1

筋肉の機能と神経支配

動き 筋 神経 脊髄部分
首
頭を前に傾ける んん。 胸鎖乳突筋 ん。 アクセサリー、 CI-CIII、核
M. 前頭直筋など ん。 子宮頸部 n. アクセサリー
頭を後ろに傾ける んん。 頭脾筋 頭直筋後部大後部および小後部 ん。 子宮頸部 CI-CIV
頭を横に向けると 反対側の M. sternocleidomastoideus N. アクセサリーアス CI-CIII、核 n。 アクセサリー
手
腕を水平レベルまで上げる M.デルトイデウス N. axillaris 履歴書
肩を上げる（すくめる） M. 僧帽筋 M. 肩甲挙筋 N. 付属品 N. 肩甲骨背部 コア番号 アクセサリー履歴書
履歴書
腕を水平より高く上げる M. 僧帽筋 M. serratus 後上および下 N. axillaris N. accessorius N. thoracicus longus СV–СVI; コア番号 アクセサリー
肩の外旋 M. 棘下筋および棘上筋 M. 小円筋 N.肩甲上リス CIV–CV
肩の内旋 M.肩甲下筋 M.大円筋 N.肩甲下筋 CV-CVI
肘の屈曲:
a) 回外位で a) 上腕二頭筋 M. 上腕筋 a) N. musculocutaneus a) 履歴書
b) 回内位で 6) M.腕橈骨筋 6) N.radiis b) СV-CVI
肘の伸展 M. 上腕三頭筋 N.radiis СVII
前腕回内 円回内筋 M. 方形回内筋 N. メディアヌス СVII–СVIII
前腕の回外 M.回外筋 N.radiis СV–СVI
手首の屈曲 M.橈側手根屈筋 N. メディアヌス СVII
M.尺手根屈筋 N. ulnaris СVIII
M. パルマリス ロングス N. メディアヌス СVII–СVIII
手首の延長 んん。 長橈側手根伸筋と短手根伸筋 M.尺側手根伸筋 N.radiis СVII
指の屈曲 んん。 ルンブリカレス N. ulnaris СVII-СVIII
んん。 指屈筋 N. メディアヌス
指の伸展 んん。 指伸筋 M. indicis M. digiti minimi N.radiis СVII–СVIII
動き 親指ブラシ
鉛 M. 長母指外転筋、短母指 N.radiis СVII
N. メディアヌス
持参 M.母指内転筋 N. ulnaris СVIII
屈曲、反対 Mm.長母指屈筋、短母指屈筋 N. メディアヌス СVII-СVIII
M.オポメンス・ポリス N. ulnaris
拡大 M.長母指伸筋、短母指伸筋 N.radiis СVII-СVIII
胴体
胴体の前屈 んん。 腹直筋 ん。 胸椎 第 7 世～第 12 世
腹斜筋 7–12
トランクエクステンション んん。 胸最長筋 ラミ・ドーサレス 第 1 ～第 12 回
んん。 胸棘筋 N. 胸部
胴体を横に傾ける M. quadratatus lumbo-rum ん。 スピンランバル ThXII–LIII
絞りの動き 横隔膜 N.phrenicus CIV
脚
曲がる 股関節 M.腸腰筋 大腿N. 第 2 部～第 4 部
M. ペクティネウス
股関節の伸展 大臀筋 下臀筋 LV-SI
股関節の外転 中臀筋 M.小臀筋 上臀筋 LIV-LV
股関節内転 大内転筋 M. 長内転筋 短内転筋 M. N.オブチュラトリウス LII～LIII
膝関節の屈曲 M. 上腕二頭筋 N.イスキアディクス LV-SI
M.半腱様筋 N.脛骨筋 SI-SII
M.半膜様筋 N.脛骨筋
M.膝窩筋 N.脛骨筋
M.腓腹筋 N.脛骨筋
動き 筋 神経 脊髄部分
膝関節の伸展 大腿方形筋 大腿N. 第 2 部～第 4 部
足の底屈 M.腓腹筋 N.脛骨筋 SI-SII
ヒラメ筋 M. 後脛骨筋
足関節の伸展（背屈） 前脛骨筋 深腓骨筋 LIV-LV
長母趾伸筋
長趾伸筋
中足指節関節における足指の屈曲 んん。 長指屈筋および短指屈筋 N.脛骨筋 SI-SII
んん。 長母趾屈筋、短母趾屈筋
中足趾節関節でのつま先の伸展 んん。 長趾伸筋と短趾伸筋 深腓骨筋 LIV-LV
んん。 長母趾伸筋、短母趾伸筋

2.8. 末梢麻痺（麻痺）の一般的な症状

末梢麻痺、または不全麻痺、末梢運動ニューロン、つまり運動ニューロン自体またはその軸索が損傷されたときに発生する随意運動の障害です。 末梢麻痺は次の症状を特徴とします。

1）麻痺筋の萎縮（萎縮）。

2）麻痺筋の筋緊張の低下 - 筋緊張低下（アトニー）。

３）末梢運動ニューロンの影響を受けた部分を通して閉じる、生理学的筋反射および表層反射の消失または減少（反射消失または反射低下）。

4）麻痺筋の変性反応。

5) 麻痺筋の線維束性または細動。

2.9. 末梢麻痺（麻痺）における筋緊張低下

下 筋緊張(図 2.2) 筋肉が活動的な動きの外側にある緊張を理解します。

筋緊張の維持と再配分は、γ ループによって保証されます。 γ ループの最初のリンクは、脊髄の前角の γ 運動ニューロンです。 細いγ線維は、γ運動ニューロンから筋紡錘の一部である錘内筋線維、つまり筋固有受容器に到達します。 紡錘体は、筋肉を一定の長さに維持する役割を担う張力受容体であると考えられています。 γ線維によって伝導されるインパルスは、紡錘体の両極の領域で錘内筋線維の収縮を引き起こし、それによってその赤道部分に張力が生じます。 この変化は、紡錘体の核バッグを絡める輪螺旋状の末端によって直ちに記録される(各紡錘体には、核バッグを備えた2本のファイバーと、核鎖を備えた4本のファイバーがある)。 それらの活動電位は、働く筋肉の緊張を高めます。

アヌロスピラル受容体が刺激されると発生します 神経インパルス脊髄神経節細胞の末梢突起および中枢突起に沿った紡錘体受容体から来て、後根に沿って脊髄に入ります。 その結果、インパルスは主に、この γ ループが開始したのと同じセグメントに戻ります。 ここで、インパルスはレンショー細胞だけでなく、前角のα大運動ニューロンとα小運動ニューロンにも「切り替わります」。 α-大型運動ニューロンは、急速な（位相的）収縮を引き起こし、筋肉の栄養を維持するインパルスを提供します。 α-小型運動ニューロンは、興奮を遅収縮の強直性運動単位に伝達します。 α-ラージ運動ニューロンは側副細胞をレンショー細胞に送り、この細胞は今度は前角運動ニューロンと再接続し、前角運動ニューロンに抑制効果を及ぼします。 したがって、レンショー細胞の主な機能は、α大運動ニューロンが興奮しすぎた場合の相互抑制機能と、レンショー細胞からのインパルスがα大運動ニューロンに到達することによる相互神経支配機能である。両側のセグメント。 その結果、α-大およびα-小運動ニューロンの軸索に沿って、インパルスは錘外筋線維に到達し、その一過性または強直性収縮を引き起こします。

感受性（この概念は生理学という枠内で考えられます）は、人間と他の生物の両方が持つ最も重要な特性の 1 つです。 したがって、詳細な検討が必要です。 この記事では、いくつかの分類に応じた機密性の種類とその違反の種類を紹介します。

これは何ですか？

生理学におけるすべてのタイプの感受性は次のとおりです。

  • 精神によって知覚される受信の部分。 受信は、中枢神経系の部分に入る求心性インパルスです。
  • 生物が、それ自体の器官や組織、および他の組織から生じるさまざまな刺激を感知する能力。 環境.
  • 刺激に対する差別化された反応に先立つ身体の能力 - 反応性。

そして今 - 感受性の種類の分類。

一般的な感度

ここではいくつかのグループが目立っています。その内容を個別に紹介しましょう。

外受容タイプ（表面的な敏感さ）は、内部的に次のように分類されます。

  • 触覚（粗い）;
  • 痛い;
  • 温度（低温および高温）。

固有受容型（深い感受性） - 空間における自分の感覚、自分の体の位置、手足の互いの位置。 このタイプには次のカテゴリがあります。

  • 自分の体重、圧力の感覚。
  • 振動;
  • 触覚（触覚光）。
  • 関節筋;
  • 運動感覚（これは皮膚のひだの動きを決定するための名前です）。

複雑な種類の感受性:

  • この感覚は二次元空間的なものであり、その助けを借りて、私たちは身体のどこに触れるかを決定します。 これは、他人の指によって皮膚にどのような記号、数字、文字が「書かれている」かを知るのに役立ちます。
  • 内受容性 - この過敏症は内臓の刺激によって引き起こされます。
  • 識別 - 互いに近い距離で行われる接触と皮膚への注射を区別するのに役立ちます。
  • 立体認識 - このタイプの感受性は、接触によって特定のオブジェクトを認識するのに役立ちます。

上記の例に関しては、分析装置の一次皮質層 (これは中央後回になります) から連合皮質領域または二次皮質領域へのインパルスをさらに受信して処理することによってのみ、それらの識別が可能になります。 後者は主に、頭頂後中心帯、つまり下頭頂小葉と上頭頂小葉に位置しています。

次の分類に進みましょう。

一般的および特殊な感受性

ここでは、分類が少し異なるだけで、同じ概念が使用されています。

一般的な感受性は単純なものと複雑なものに分けられます。

特別な感度は次のカテゴリで表されます。

  • ビジュアル;
  • 味;
  • 嗅覚;
  • 聴覚的な。

複雑な感度

この分類では、人間だけでなくすべての生き物一般に特徴的な、さまざまな種類の感受性を考慮します。

これは次のとおりです。

  • 視覚とは、身体が光を認識することです。
  • エコーロケーション、聴覚 - 生体システムによる音響システムの認識。
  • 匂い、味、立体化学的感覚（昆虫やシュモクザメの特徴） - 体の化学物質過敏症。
  • 磁気受容は、磁場を感知する生き物の能力であり、これにより生き物は地形を移動し、高度を決定し、自分の体の動きを計画することができます。 このタイプの感受性は一部のサメに特徴的です。
  • 電気受信とは、周囲の世界からの電気信号を感知する能力です。 獲物を探したり、方向を特定したりするために使用されます。 様々な形態バイオコミュニケーション。

形成の系統発生基準によると

この分類は科学者の G. ヘッドによって提案されました。 人間、生き物の感受性には 2 つのタイプがあります。

  • プロトパシー。 視床を中心とする原始的な形態。 刺激の原因が体の外部でも内部でも、どこにあるのかを正確に判断することができません。 それはもはや客観的な状態を反映するのではなく、主観的なプロセスを反映します。 原因性過敏症は、身体に危険をもたらす最も強力で最も粗い形態の刺激、痛み、温度を確実に認識します。
  • エピクリティック。 皮質中心があり、より分化され、対象化されています。 系統発生的には最初のものよりも若いと考えられます。 身体がより微妙な刺激を認識し、その程度、質、局在性、性質などを評価できるようにします。

受容体の位置による

この分類は、1906 年にイギリスの生理学者 C. シェリントンによって提案されました。 彼は、すべての感受性を 3 つのカテゴリに分類することを提案しました。

皮膚過敏症の種類

古典的な生理学では、次のタイプの皮膚過敏症が区別されます。

  • 痛み。 強さと性質において破壊的な刺激の影響下で発生します。 彼女は身体への直接的な危険について話します。
  • 熱（温度）感度。 これにより、熱い、暖かい、冷たい、氷を判断することができます。 その最大の重要性は体の反射制御にあります。
  • タッチして圧力をかけます。 これらの感覚は相互につながっています。 本質的に、圧力は強い接触であるため、圧力に対する特別な受容体はありません。 経験（視覚と筋肉感覚の関与による）により、刺激の影響を受ける領域の位置を正確に特定することができます。

いくつかの分類では、皮膚過敏症のタイプは次のように分類されます。

  • 痛み。
  • 寒いです。
  • 触る。
  • 温もりを感じる。

感覚閾値の種類

ここで、感度しきい値のタイプの分類を考えてみましょう。

  • 感覚の絶対的な最低閾値。 これは、アナライザー内で誘発する能力が維持される刺激の最小の強度または大きさです。 神経質な興奮、何らかの感覚を生み出すのに十分です。
  • 感覚の絶対的な上限。 逆に、最大値、つまり刺激の強さであり、それを超えると身体は刺激を認識しなくなります。
  • 弁別閾値（または感覚の差閾値）は、生体が知覚できる 2 つの同一の刺激の強度の最小差です。 ここですべての違いが感じられるわけではないことに注意してください。 一定のサイズまたは強度に達する必要があります。

障害の種類

そして今 - 感受性障害の種類。 ここで注目すべき点は次のとおりです。

  • 麻酔は、あらゆる種類の感覚を完全に失うことに対して付けられた名前です。 温熱（熱麻酔）、触覚、痛み（鎮痛）があります。 立体感や定位感が失われる場合があります。
  • 知覚過敏は、感受性の低下、つまり特定の感覚の強度の低下に付けられた名前です。
  • 知覚過敏は、前の現象の逆です。 ここで、患者は特定の刺激に対する感度の増加を経験します。
  • 過敏症 - 感受性の倒錯のケース。 感覚の質が変化します - 点の刺激が崩壊し、患者の刺激物質間のいくつかの質的な違いが消去されます。 この感覚は痛みを伴い、非常に不快なものになる可能性があります。 後遺症も診断されます - 刺激の停止後も感覚は残り続けます。
  • 感覚異常 - 人は刺激の存在なしにあらゆる感​​覚を経験します。 たとえば、「這う鳥肌」、鋭い感覚 - 「熱があるような」、灼熱感、うずきなど。
  • 多感覚 - この障害では、単一の感覚が複数の感覚として患者に知覚されます。
  • 異常感覚は、特定の刺激に対する倒錯した知覚です。 たとえば、接触は打撃のように感じられ、寒さへの曝露は熱への曝露のように感じられます。
  • 共感覚 - 人は刺激を直接の影響があった場所だけでなく、別のゾーンでも知覚します。
  • アロケイリアは、前述の疾患と多少関連する疾患です。 違いは、人は刺激の影響をその衝撃の場所ではなく、体の反対側の部分の対称領域で感じることです。
  • 熱痛 - 寒さと熱さは患者に苦痛を感じさせます。
  • 解離性感覚障害とは、特定の感覚が障害されるが、他の感覚はすべて保たれるケースです。

障害の種類

感覚障害の種類は次のカテゴリに分類できます。

  • 皮質タイプ。 これは体の反対側に現れる知覚障害です。
  • 導体の種類。 感覚経路の損傷。 この病変の位置よりも下位に障害が発見されます。
  • 解離（分節）。 これは、脳幹の脳神経の敏感な核への損傷、および脊髄に関連する敏感な装置への損傷として観察されます。
  • 遠位（多神経）タイプ。 複数の病変末梢神経に影響を及ぼします。
  • 周辺タイプ。 末梢神経とその神経叢への損傷が特徴です。 ここにはあらゆる種類の感覚の障害があります。

感受性は、理解におけるかなり幅広い現象です。 この証拠は、内部で複数のグループに分類されている多数の分類です。 また今日では、さまざまなタイプの知覚障害が確立されており、その段階は病変の局在化と患者の感覚の発現に関連しています。

感受性は、周囲の空間や身体自体のシステムや器官からの情報を受け取る能力を身体に与える機能です。

まず、2 つのタイプの感受性を区別する価値があります。 最初のタイプは表面的なもので、痛みの敏感さ、温度の知覚、接触に対する反応（触覚）に分けられます。 2 番目のタイプは深いもので、振動の感度、位置と動きの感覚、2 次元の空間感覚または定位、圧力と質量の感覚が含まれます。

障害は、脳から末梢神経線維に至るまで、さまざまな領域で発生する可能性があります。

感受性障害の主な症状には次のようなものがあります。 感覚異常 - チクチク感、体中を這うような感覚、灼熱感 知覚過敏 - 結果として生じる皮膚の刺激がより「鋭く」知覚される場合

したがって、知覚鈍麻は、何らかのタイプの感受性の低下です。 感受性の完全な低下は、麻酔と呼ばれます（質問が痛みに対する感受性に関する場合、痛覚鈍麻および鎮痛という用語が使用されます。これらは、それぞれ、痛みに対する感受性の低下および消失に対応します）。 過敏症 - 興奮性閾値の増加を特徴とします。 患者は個々の刺激を知覚しませんが、刺激が長引くと、局所的な感覚によって現れる総和的な影響が生じます（刺激部位で患者は漠然とした痛みを感じます）。 また興味深いのは、刺激の停止後も、誘発された感覚がしばらく持続するという事実です。

異常感覚 - あらゆる接触が痛みを伴う刺激として知覚される障害の一種（異常な感受性） 共感覚 - 刺激が加えられると、衝撃点に加えて、体の他の領域が反応します。

多感覚（共感覚に近い）は、刺激に対する 1 回の曝露が複数であると知覚される障害の一種です。

アロケイリア症 - 特定の領域が炎症を起こしたとき、患者は影響部位と対称的に体の反対側の半分が炎症を起こしていることに気づきます 不立体視 - 触れられたときに見慣れた物体を識別できないこと。 真の不定位認識と偽の不定位認識があります。 本当の場合は、脳の頭頂葉が影響を受けますが、偽の場合は、表面または深部の感受性の喪失によって引き起こされます。

知覚過敏症の症状として痛みについても言及する価値があります。 次の 3 つのタイプがあります。

非感受性。 痛みは、皮膚、軟組織、骨、内臓の損傷、損傷に対する受容体、いわゆる侵害受容器の反応です。 このタイプの特徴は、関連痛の現象です。 例としては、痛みの照射です。 左手心筋梗塞時の下顎（脊髄の同様の部分によって神経支配されている領域で信号が知覚されるため）。

神経障害性。 最も適切な例は、四肢の切断後に、既に存在しない部分で不快感から痛みまでの様々な感覚を特徴とする幻肢痛である。 このタイプの痛みは導体の損傷によって引き起こされ、病変の部位とは相関せず、突起による痛みです。

心因性。 これは、対応する原因（体形成性または神経性）がないにもかかわらず、疼痛症候群が存在することを特徴としています。 このタイプの痛みは、うつ病、不安障害、その他の種類の精神的健康障害で発生します。

発症機序と原因

感覚障害は、低下の症状（1 つまたは複数の種類の感受性の低下または消失）および/または増加の症状（うずきやしびれなどの感覚異常の形での病理学的感覚、または感覚刺激に対する過敏症 - 痛み、感覚過敏）として現れることがあります。 ）。

原因: 病理学的プロセス、さまざまな組織や臓器にある末梢受容体、末梢神経の感覚線維、脊髄と脳幹の求心性経路、視床と頭頂葉の皮質中枢に損傷を与えます。

神経系への損傷のレベルに応じて、さまざまなタイプの感受性障害の原因 → 短期的および一過性の感覚異常は、神経系の損傷を示すものではありません。 → 損傷のレベルに応じた感覚異常の原因。

表1.26-1. 損傷部位による感覚障害の症状と原因

損傷箇所

違反の種類

原因

末梢神経

神経支配領域の痛みと感覚異常、後にあらゆる種類の感受性が失われる

単神経障害（外傷）

脊髄神経根

頭蓋内圧の上昇に伴う痛みの増加（例、咳、排便）、部分的な知覚異常、その後のあらゆるタイプの感受性の喪失

腰仙骨神経根炎または 頸椎(椎間板ヘルニア)、腫瘍、急性炎症性脱髄性多発神経根神経障害、重大な 変性変化脊椎

病変部位の下の両側のあらゆる種類の感覚の喪失

外傷、腫瘍、脊髄の炎症または虚血、脊髄への出血

横性脊髄病変

損傷レベル以下の感受性への損傷：影響を受けた側では深くて触感があり、反対側では痛みと温度が感じられます。

髄外腫瘍、外傷、多発性硬化症

髄内病変

解離性感覚障害：深部および部分的な触覚の感覚は維持されたまま、痛みと温度の感覚が失われます。

髄内腫瘍、脊髄空洞症、外傷後の髄内出血、前脊髄動脈の血栓症

脊髄の後柱

深部感覚の喪失、感覚失調、筋緊張の低下、深部反射の欠如

索状骨髄症（ビタミンB12のビタミン欠乏症）、背痛症（神経系の梅毒）、ときに糖尿病

非常に不快な、重度の、発作性または持続的な半身痛、薬物耐性、半麻酔、特に感覚定位障害の場合

虚血性または出血性脳卒中、腫瘍、外傷

頭頂皮質

刺激の強さと局在性を評価する能力の欠如、皮膚運動障害（皮膚に書かれた記号を認識する能力）、識別能力の欠如（同時に作用する2つの刺激を区別する）、消滅現象（つまり、衝動消滅 - 刺激を感じることができないこと）身体の両側の同じ場所にある 2 つの点が刺激されたときの敏感な感覚）、不定視（患者が視覚の助けを借りずに手に持っている物体を認識できない）

虚血性または出血性脳卒中、腫瘍
表1.26-2. 場所に応じた感覚異常の原因

半分の顔

片頭痛前兆中の血管けいれん、単純部分てんかん発作、一過性脳虚血発作（しばしば片麻痺も）

テタニー、過呼吸

上肢1本

指の感覚異常は、尺骨神経または橈骨神経の正中神経損傷（手根管症候群など）の症状である可能性があります。 てんかん発作、大脳半球虚血

両上肢

神経障害、多発性硬化症、脊髄空洞症

胴体

多発性硬化症の特徴であるレルミット症状 - 自然発生的、または頭を急速に傾けることによって引き起こされる症状（脊椎に沿って電流が流れる感覚）

下肢

より頻繁に起こる症状 初期多発性神経障害、後柱索状骨髄症、多発性硬化症、むずむず脚症候群

全身麻酔（上部および 下肢片側）

脳卒中、単純部分てんかん発作

診断

1. 病歴と身体検査: 感受性障害の種類、重症度、発生状況、局在性を評価する必要があります。 触覚の感度棒に付けた薄い紙や脱脂綿で体に触れて検査します。 痛みに対する敏感さ- 針、 温度感- 2 本の試験管を使用し、温かいものと 冷水（蛇口から）。 感度を研究する場合、身体の対称的な領域で比較され、感度障害の限界が可能な限り正確に決定され、それらは個々の末梢神経および個々の皮膚分節の神経支配領域と比較されます→ 。

2. 研究を支援する: 予想される損傷レベルに応じて、脳および/または脊髄の神経画像検査（CT、MRI）、電気生理学的研究（感覚伝導率、誘発感覚電位）。

感受性障害の種類。

1. 末梢型の障害 - 末梢神経の神経支配領域における感度の低下。 末梢神経または神経叢が損傷すると発生します。

2. 分節型の障害 - 分節神経支配領域の感受性障害。 脊髄の後根または脊髄神経節が損傷した場合に発生します。 表面過敏症の導体では、分節型の障害は脊髄の後角と前交連の損傷の特徴でもあります。

3. 導電性障害 - 導電路の損傷レベル以下の全長にわたって感度が損なわれる。 後索および側索、脳幹、視床、内包の後肢の後部 3 分の 1、および脳の皮質下白質が影響を受けると発生します。

4. 皮質タイプの障害 - 大脳皮質の表層および深部の感受性の投影ゾーン領域の損傷を伴う、局所的な感受性の喪失（通常は単麻酔などと同様）

5. 解離性感受性障害 - あるタイプの感受性は維持されているものの、一部のタイプの感受性は失われます。 脊髄後角、前灰色交連、脊髄の側索および後髄、視交叉、および 下部セクション内側レムニスカス、延髄の外側部分。

表面感度の研究。

    痛みの敏感性 - 体のさまざまな部分の針によるチクチクに対する反応を評価します。

    触覚感度 - 体のさまざまな部分への軽い接触（ブラシまたは脱脂綿による）に対する反応が評価されます。

    温度過敏症 - 試験管を冷たいものや冷たいものに触れたときの反応 お湯体のさまざまな部分に

表面過敏症。

麻酔 - 触覚の感度の喪失

鎮痛 - 痛みに対する感受性の喪失

熱麻酔 - 温度感受性の喪失

知覚過敏 - 触覚感度の低下

知覚過敏 - 触覚感度の向上

痛覚過敏 - 過度の痛みに対する敏感さ

痛い麻酔 - 麻酔ドロローサ。感度の低下と自発的な痛みの感覚が組み合わされます。

分割痛の感覚 - 針で刺されると、患者は最初に感触を感じ、次に痛みを感じます。

多感覚 - 単一の刺激が複数の刺激として認識される

アロケイリア - 患者は、適用部位ではなく、反対側の対称領域に炎症を局在化させます。

異常感覚 - 受容体の所属に関する倒錯した認識 (熱は冷たく、痛みを伴う刺激は暖かさとして認識されるなど)

感覚異常 - 自然に起こる灼熱感、うずき感、這うような感覚、締め付けられるような感覚

過敏症 - 刺激が加わったときの鋭い不快感の出現。 この症状は、刺激の知覚閾値の上昇（知覚過敏）、刺激の正確な位置特定の欠如（不快な感覚が領域全体を覆う）、長い潜伏期間と長期間の後遺症（知覚が刺激よりも遅れる）によって特徴付けられます。場合によっては、刺激がなくなった後も不快な感覚が長時間持続します。 過敏症は、感受性の倒錯の要素を伴う、より原始的な形態への移行を伴う感受性の退行に基づいています。

表在性感覚障害による痛みを伴う症状

局所的な痛み- 炎症部位に局在

投影痛- 神経幹の枝の 1 つの神経支配領域で発生し、対応する皮膚領域に突出します。

関連痛- 同じ神経の別の枝が刺激されたときに、神経の枝の1つの神経支配領域で発生します。

関連痛- 内臓の疾患から生じ、ザハリン・ゲドゾーンに局在する痛み。

因果痛 - 焼けるような性質の発作性の痛み。影響を受けた神経の領域に局在し、接触や興奮によって悪化します。 水で冷やして湿らせると痛みが軽減されます。 神経幹への外傷によってより頻繁に現れます。

幻痛- 神経断端に関わる瘢痕性変化によって切断後に発生する痛み（突起痛に類似）、「存在しない手足の感覚」。

表面過敏症における緊張の症状（脊髄の後根、神経幹、神経叢が損傷したときに生じる痛みの症状）

ラセグ徴候

仰向けの姿勢で、股関節で伸ばした脚を曲げようとすると、坐骨神経の神経支配領域に鋭い痛みが発生します（ラセーグ症状のフェーズ1）;その後、膝関節で脚を曲げます、痛みは止まります（ラセーグ症状のフェーズ2）。

ネリの症状

仰向けに寝るときに頭を前に曲げると腰痛の原因になります。

シカードの症状

足を急激に背屈すると、坐骨神経に沿った痛みが生じます。

マツケビッチの症状

腹臥位で脚を膝関節で曲げると、大腿部の前面（大腿神経の神経支配領域）に沿って痛みを感じます。

ワッサーマン徴候

うつぶせの姿勢で、伸ばした脚を上に上げると、大腿部の前面（大腿神経の神経支配領域）に沿って痛みを感じます。

深い感性の研究。

筋肉と関節の感覚

目を閉じて横たわった状態で検査され、大小の関節で他動的な動きが行われます。被験者はどの関節でその動きが行われているかを判断し、動きの方向を指示する必要があります。

プレッシャーを感じる

被験者は体の各部位の圧力の位置と程度を指示します。

質量感

同じサイズと形状で質量が異なる物体を手のひらに置くことによって研究されます。

振動感度

このタイプの深い感受性を研究するには、振動周波数 256 ヘルツの音叉が使用され、骨の上にある被験者の体の表面 (手、足、関節など) に当てられます。

深部過敏性障害の場合、患者は敏感な運動失調を発症します-動きの固有受容制御の喪失は、動きの調整が損なわれた不安定な歩行によって現れ、目を閉じると急激に強化されます。

複雑なタイプの感受性の研究。

定位感- 目を閉じた状態で、ピンポイントの皮膚炎症の位置を正確に認識します。

識別感度- 皮膚に同時に加えられた 2 つの同一の刺激を別々に知覚する能力。

運動感覚の感度- 皮膚のひだの変位の方向を決定する能力。

二次元の空間感覚- 目を閉じた状態で、被験者は皮膚に鈍い物体で描かれた図形を認識しなければなりません。

立体視- 目を閉じて触ることによって物体を認識する能力。

複雑なタイプの感受性の違反は、皮質の投影ゾーン、主に上部頭頂部が損傷したときに発生します。