男性の鼠径ヘルニアはどこにありますか? 鼠径ヘルニア：手術を行わない男性の治療

男性の鼠径ヘルニアは、壁が損傷する病気です。腹腔弱くなり、内臓を所定の位置に保持できなくなります。この場合、鼠径部の筋肉の低下により、鼠径部陰嚢ヘルニアが発生します。その結果、皮膚の下の臓器の突出が目立ちます。ヘルニアは非常に頻繁に発生し、特に高齢の男性に多く発生します。

その発生の主な要因は、腹腔に対する深刻かつ定期的なストレスです。病気を適時に認識し、合併症の発症を防ぐためには、その症状を知る必要があります。そして、明確にするために、写真で男性の鼠径ヘルニアがどのようなものであるかを見ることができます。それらは病気の全体像を提示するのに役立ちます。

それは何ですか？

鼠径ヘルニア（IG）は、腹部の鼠径部にある自然な開口部から腹部臓器が皮膚の下に突出する病気です。ヘルニアの一種ですが、発生頻度としては中高年の第1位を占めています。

原因

鼠径ヘルニアはさまざまな理由で発生します。男性におけるこの病気の出現に寄与する可能性のある以下の要因が特定されています。

、腹部の弱った領域に強い負荷と圧力がかかり、鼠径ヘルニアの形成が促進される可能性があります。
鼠径ヘルニアに対する遺伝的素因は解剖学的衰弱によって明らかになります筋肉組織腹腔。
腸系の病気によっては、特に病気の人に継続的な便秘を引き起こす場合、腹圧が上昇することがあります。
原因となる過度の身体活動強い圧力腹腔に影響を与えます（腹腔内圧自体も増加します）。重いものを持ち上げたり、吊り下げたものをつかんだり、重いものを前に持ったりすることは特に危険であると考えられています。
以前に鼠径部に怪我を負い、靭帯と筋肉が急激に弱くなっていた。
突然の体重減少により、人の腹膜に空の容積が形成され、腹腔内に外側に押し出される可能性があります。
過剰な体重は内臓に過度のストレスをかける可能性があり、鼠径ヘルニアを発症する傾向が高まります。

上記から理解できるように、男性の鼠径ヘルニアの発症にはいくつかの要因が寄与する可能性がありますが、最も一般的な原因は次のとおりです。この病気の正確にウェイトを持ち上げています。それは人に最も早く急性症状を引き起こす可能性があり、その場合は直ちに治療が必要になります。

症状

男性の場合、後天性鼠径ヘルニアの症状は次のとおりです（写真を参照）。

通常の圧力で地層をまっすぐにすることができ、特徴的なゴロゴロ音が聞こえます。
横たわった姿勢では、突起は通常平らになるかサイズが大幅に減少しますが、逆も同様で、直立した姿勢では突起は増加して再び現れます。
ヘルニアが縮小した状態では、鼠径輪の拡大を皮膚を通して容易に感じることができます。
ヘルニア嚢が陰嚢内に下降すると、対応する陰嚢の半分のサイズが増加します。
強い咳、いきみ、またはくしゃみをすると、ヘルニアは大きくなり緊張します。ヘルニアに手を置くと、それを簡単に感じることができます。

小さな鼠径ヘルニアであれば、患者を悩ませる症状はなくなります。しかし、突出が大幅に増加すると、次のような病気が現れる可能性があります。

腰、下腹部の痛み - これは他の臓器や腸の圧迫によって発生します。
ヘルニア形成領域のうずき、長期にわたる痛み。
膨満感、大きなゴロゴロ音など、消化不良のその他の兆候。
便秘、これもヘルニア嚢内の腸ループの圧迫によって引き起こされます。
まれに、膀胱の一部がヘルニア形成に陥ると、排尿の問題が発生することがあります。

鼠径ヘルニアの症状は視覚検査で非常に明白であり、その形成は緻密で弾力性のある一貫性を持ち、それ自体で容易に触知できます。円形の場合もありますが、ヘルニア嚢が陰嚢内に下がっている場合、突起は細長い形状になります。一般に、遺伝的素因、ヘルニアを発症する体の傾向により、ウェイトリフティングや激しい身体活動の後にヘルニアの突出が発生することがあります。

絞扼性ヘルニア

絞扼性鼠径ヘルニアには次の症状が伴います。

弱さ、;
吐き気、嘔吐。
膨満感、便の欠如。
咳の衝動に対する否定的な反応; 鼠径輪に指を当てて咳をすると、通常衝撃が感じられます; ヘルニアが絞扼されている場合、咳の衝動は伝わりません。
ヘルニアが縮小しなくなる。
ヘルニア嚢は非常に緊張しています。
ヘルニア領域と腹部の鋭い急性の痛み。

絞扼性鼠径ヘルニアは非常に危険です危険な合併症、それが理由です健康管理できるだけ早く提供する必要があります。次のような重篤な合併症が発生する可能性があるため、手術はできるだけ早く実行する必要があります。

壊死は、ヘルニア嚢に落ちた腸ループまたは大網の一部の壊死です。
腹膜炎 - 鼠径ヘルニアの絞扼が長期間続くと、腹腔の炎症が発生します。

同時に、治癒不能で大きなヘルニアは、たとえ合併症がなくても、患者に不快感を引き起こし、患者の活動を制限し、不快な症状を伴います。

鼠径ヘルニアはどのように見えるか：写真

下の写真は、この病気が男性にどのように現れるかを示しています。

診断

臨床検査では、鼠径ヘルニアの存在を疑うことがほとんどの場合可能です。同時に、その寸法と局在性が決定され、還元性の程度が評価されます。

ヘルニア形成に関与する構造の種類を判断するために、骨盤臓器、腹腔、陰嚢の超音波検査が行われます。実行する必要がある場合もあります追加検査: 灌流鏡検査、膀胱鏡検査など。

男性の鼠径ヘルニアの治療

男性の鼠径ヘルニアの唯一の治療法は手術です。手術中、医師はヘルニア嚢を切除し、ヘルニア開口部の形成手術を行い、病気のさらなる再発を防ぎます。ヘルニア開口部の形成手術は、腱膜 (張力法) または特殊なメッシュプロテーゼ (非張力法) を使用して行うことができます。

ほとんどの場合、男性の鼠径ヘルニアの除去は、その後ポリプロピレンメッシュを使用して行われます。ヘルニア門に設置して固定します。その後、結合組織線維が細胞を通って成長し、鼠径管に向かう途中で腹部臓器の信頼できる障壁を形成します。この技術を使用すると、病気の再発の可能性が大幅に減少します。

男性の鼠径ヘルニアの手術は、皮膚切開による従来の観血的方法、または小さな穿刺による腹腔鏡下で行うことができます。

鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡手術

腹腔鏡技術により、特別なマニピュレーターが前腹壁の小さな穿刺を通して患者の腹腔に入ることができます。手術の利点は、手術後に傷跡が残らず、手術中に生じる組織の損傷が少ないことです。

初期段階では、患者に麻酔がかけられます。介入は全身麻酔（麻酔）下で行われます。
二酸化炭素が腹腔内に送り込まれ、これにより前腹壁がドーム状に隆起し、外科医が作業しやすい環境が整えられます。
ヘルニア嚢は内容物とともに腹腔に戻ります。
腹壁の内側からメッシュを縫合します。この結果、腹部臓器をより効果的に保持し、限界を超えて拡張するのを防ぎます。徐々に成長し、所定の位置にしっかりと固定されます。

腹腔鏡下ヘルニア治療法は多くの利点があるため、徐々に普及してきています。ただし、突起が大きい場合、介入を行うのが技術的に簡単であるため、外科医は従来の方法を使用して作業することを好みます。したがって、できるだけ早く医師に相談し、最新の方法で治療を受ける必要があります。

どのくらいの期間入院する必要がありますか? 通常、腹腔鏡検査後、合併症が生じなければ、手術後 1 日以内に帰宅できます。

手術後の合併症

手術後の最も一般的な影響は次のとおりです。

縫い目がほつれてくる。
血腫。これらを防ぐために、手術後すぐに氷を当てます。
傷の感染と化膿。これを避けるために、一連の抗生物質が処方されます。
。睾丸の膜の損傷により発症します。この合併症の症状は、片側または両側の陰嚢の拡大です。外科的にのみ治療することができます。
精索の損傷。これは医師の過失により発生し、鼠径管の構造的特徴に関連しています。精索はヘルニア嚢の近くを通過するため、医師の資格が不十分な場合は損傷を受ける可能性があります。この合併症は不妊症につながる可能性があります。
股関節の損傷。縫合が粗い場合に発生します。
再発。ヘルニアの再発は、患者が治療計画を遵守しないことが原因で発生することがほとんどです。
ダメージ血管。これは精巣萎縮を引き起こすため、かなり深刻な合併症でもあります。

男性の鼠径ヘルニアを除去する手術は簡単で安全であると考えられていますが、合併症を伴う場合もあります。ほとんどの場合、それらはリハビリ期間中の制限の違反により、患者自身の過失によって発生します。場合によっては、外科医の過失によって合併症が発生したり、体の個々の特性の結果として合併症が発生したりすることがあります。

ヘルニア修復後の食事

適切な食事は回復を早めます。最初の数日間は、液体の食べ物やピューレ状の食べ物だけを少しずつ食べるのが良いでしょう。 4～5日目には通常の食事に戻すことができます。

タンパク質と繊維が豊富な食品をできるだけ多く食べる必要があります。食事には以下を含める必要があります。

赤身のゆで肉（鶏肉、牛肉）。
季節の野菜（生または蒸したもの）。
乳製品、特にカッテージチーズ。
フルーツとベリー。
さまざまなお粥（そば、キビ、オートミール、ハトムギ）。
魚介類;
ナッツとドライフルーツ。

喫煙だけでなく、アルコールやコーヒーも食事から除外する方が良いでしょう。

手術せずに鼠径ヘルニアを治療するにはどのような選択肢がありますか?

病気の発症機序を考慮すると、手術なしで鼠径ヘルニアを治療することは不可能であると考えられています。包帯も治癒するのではなく、男性の縮小可能な鼠径ヘルニアを腹腔内に留めておくのに役立つだけであることに留意する必要があります。

一部の医師によると、男性の鼠径ヘルニアの治療は体操治療効果持っていない。しかし、多くの専門家は筋力を高めるために運動をすることを勧めています。腹壁, ただし、仰向けか座るだけです。

たとえば、次のような演習です。

腹壁に負荷（1〜2 kg）を加えて胃で呼吸します。
まっすぐな脚を体の水平位置に対して 30 度上げます。
肩帯と肩甲骨を水平な位置から持ち上げます（手を頭の上に置きます）。
膝の間にボールを挟む（仰向けになって膝を曲げた状態）など。

鼠径ヘルニアに最も適したヨガアーサナは、ウディヤナ、パヴァンムクタアーサナ、サルヴァンガーサナなどです。ウディヤナアーサナは座った状態で行う必要があります。空気を肺から「絞り出し」、できるだけお腹をへこませて勢いよく吐き出し、3 秒ほど止めてから、鼻から深呼吸します。 5〜6回繰り返します。

防止

過剰摂取を避けることで病気は予防できる身体活動、重い重量を持ち上げます。便秘はヘルニアを誘発するため、胃腸管の安定した機能に注意することが重要です。体重を減らして運動する必要がある理学療法。腹筋運動と「自転車」運動を行って腹壁を強化する必要があります。治療体操 1日少なくとも20〜30分は費やす必要があります。

適切な食事を維持することの重要性に注意する必要があります。頻繁に少しずつ食事をし、アルコールは控える必要があります。脂っこくて辛い食べ物、小麦粉、菓子製品の代わりに、野菜、魚、肉を茹でたり蒸したりして食べる必要があります。

予報

男性の鼠径ヘルニアの除去は、計画通りに手術が実施されれば、短期間で患者の完全な回復と労働能力の回復につながります。嵌頓鼠径ヘルニアの発生と合併症は予後を悪化させます。

男性の鼠径ヘルニアは、腹部臓器（大網、腸ループ、膀胱壁）の鼠径管が正常な解剖学的位置を超えて突出する病気です。鼠径管は、内腹斜筋と横腹斜筋、鼠径靱帯によって形成される小さな空洞で、内側から結合組織線維で満たされています。男性の鼠径ヘルニアは女性よりも幅が広く短いため、男性の鼠径ヘルニアは女性の数倍多く発生します。

鼠径ヘルニアは女性よりも男性の方が数倍多く発生します

原因と危険因子

男性の鼠径ヘルニアは先天性または後天性の場合があります。先天性ヘルニアは、胎児の子宮内発育の段階で形成されます。睾丸が腹腔から陰嚢に下降した後、正常であるはずの腹膜の膣シートの融合は起こりません。その結果、鼠径管は開いたままとなり、特定の条件下では、腸ループと大網がそれを通って腹腔の外に移動する可能性があり、ヘルニアが形成されます。腹膜の膣突起は、いわゆるヘルニア嚢を形成し、その中に移動した臓器が位置します。

男性の後天性鼠径ヘルニアは、通常はすべての腹部臓器を支えるはずの腹壁の筋肉の弱体化によって引き起こされます。病気の発症の素因は次のとおりです。

結合組織の加齢に伴う変化。
全身疾患による筋力低下。
腹腔内圧の長期にわたる上昇（力仕事、慢性便秘、肥満、長引く咳）。
腹腔内の外科的介入後の状態。
座りがちなライフスタイル（運動能力低下）。

これらの理由の影響下で、鼠径管の内輪が徐々に拡張します。つまり、ヘルニア開口部が形成され、その後内臓がそこを通過してヘルニア突起が形成されます。

病気の形態

男性の鼠径ヘルニアは、解剖学的構造の特徴に応じて、いくつかのタイプに分類されます。

斜め。それらは先天性または後天性のいずれかです。ヘルニア内容物は、鼠径管に沿った精索構造の内部に位置しています。次に、斜位鼠径ヘルニアは、鼠径陰嚢（ヘルニアの突出部が陰嚢内に下降する）、鼡径（ヘルニア嚢が精索のレベルで鼠径管に位置する）、および管腔（ヘルニア嚢が位置する）に分けられます。鼠径管の外輪のレベルで）。
直接。このタイプは後天性ヘルニアを指します。それらは、精索の外側の突起が鼠径部の空間を通過することを特徴としています。
組み合わせたもの。これらは解剖学的に非常に複雑な構造であり、異なるヘルニア開口部を通過する 2 つ以上のヘルニア嚢で構成されています。
直接間質性（皮下）。ヘルニア嚢の位置は、皮下組織斜筋腱膜外部筋肉陰嚢に降りることなく。

男性の鼠径ヘルニアは、縮小可能な場合と縮小不可能な場合があります。縮小可能なヘルニアでは、ヘルニアの突出が消失し、腹腔内に滑り落ちて戻ることがあります。ヘルニア嚢がヘルニア内容物と癒合すると、ヘルニアは縮小不能になります。

男性の鼠径管は女性に比べて幅が広く短いため、男性の鼠径ヘルニアは女性の数倍多く発生します。

滑り性鼠径ヘルニアも分離されます。この場合、頭頂だけでなく、腹膜の内臓層もヘルニア嚢の形成に関与します。ほとんどの場合、男性におけるこのような鼠径ヘルニアのヘルニア内容物には膀胱壁が含まれます。

男性の鼠径ヘルニアを除去した後、突起が再び現れる場合、そのようなヘルニアは再発と呼ばれます。

臨床経過の特徴に応じて、鼠径ヘルニアは単純な場合もあれば、複雑な場合もあります。

男性の鼠径ヘルニアの症状

男性の鼠径ヘルニア形成の最初の兆候は、鼠径部に腫瘍のような突起が現れることです。身体活動、咳、いきみなどの影響でサイズが増加し、横になると消えるか著しく減少します。時間が経つと、患者は鼠径部または下腹部に局在する持続的または周期的な鈍い痛みを訴え始めます。痛みの強さはさまざまで、腰仙骨部にまで広がることもあります。

時間の経過とともに、ヘルニアの突出はかなりの大きさに達し、徐々に身体活動や歩行時に重大な不便を生じ始めます。

男性の鼠径ヘルニアのその他の症状は、ヘルニア嚢にどの臓器が含まれているかによって主に決まります。例えば、膀胱の滑走ヘルニアは、恥骨上の領域の痛み、頻尿、尿道の痛みまたは灼熱感として現れます。高齢の患者さんは、急性の尿閉を発症することがあります。盲腸がヘルニア嚢に入ると、男性の鼠径ヘルニアの症状には、便秘、鼓腸、頻繁な腸疝痛などがあります。鼠径陰嚢ヘルニアの形成により、陰嚢の片側が顕著に拡大します。

ヘルニア嚢がヘルニア口の領域で圧迫されると、絞扼性ヘルニアが発生します。それは軽減できなくなり、鋭い痛みになります。腸の運動障害やガス排出の停止により腹部膨満が認められ、吐き気や嘔吐が起こり、全身状態が著しく悪化します。

男児の鼠径ヘルニア

男児の先天性鼠径ヘルニアは、生後数週間で診断されます。それは、鼠径部に腫瘍のような突起が現れることで現れ、子供が泣いたり緊張したりすると増加し、赤ちゃんがリラックスした状態で寝ると、ほぼ完全に消えます。

男児の鼠径陰嚢ヘルニアでは、陰嚢の半分が明らかに増加しているため、陰嚢の構造に非対称性があります。

臨床経過の特徴に応じて、鼠径ヘルニアは単純な場合もあれば、複雑な場合もあります。

男児の鼠径ヘルニアの絞扼は、重篤な合併症（腹膜炎、腸閉塞）の発症の危険性があります。男児の約 5 ～ 7% では、鼠径ヘルニアの絞扼により、成人後の精巣萎縮や生殖能力の低下（不妊症の発症など）が引き起こされます。したがって、男児の鼠径ヘルニアを迅速に特定して治療し、絞扼を防ぐことが非常に重要です。

診断

鼠径ヘルニアの患者は外科医によって検査されます。医師は患者の訴えを分析し、腹部と鼠径部を検査および触診します。検査中は、突起の形状と大きさ、およびその縮小の可能性に特別な注意が払われます。

ヘルニア嚢にどの構造が含まれているかを判断するために、以下の技術を含む患者の機器検査が実行されます。

ヘルニオグラフィー - ヘルニア嚢の X 線検査。
腹腔、膀胱、陰嚢の超音波スキャン。
灌漑鏡検査 - 造影剤を使用した大腸の X 線検査。
膀胱鏡検査 - 内視鏡装置 - 膀胱鏡を使用した膀胱内面の検査。
膀胱造影検査は、カテーテルを通して膀胱に造影剤溶液を満たした後のX線検査です。

男性の鼠径ヘルニアには必要なものがあります鑑別診断以下の病気のある方：

精索静脈瘤 ( 静脈瘤精索の静脈）;
水腫（睾丸の水腫）;

男性の鼠径ヘルニアの治療

男性の鼠径ヘルニアの唯一の治療法は手術です。手術（ヘルニア形成術、ヘルニア修復術、ヘルニア縫合術）中、医師はヘルニア嚢を切除し、ヘルニア開口部の形成手術を行い、病気のさらなる再発を防ぎます。ヘルニア開口部の形成手術は、腱膜 (張力法) または特殊なメッシュプロテーゼ (非張力法) を使用して行うことができます。

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男性の鼠径ヘルニアの手術は、皮膚切開による従来の観血的方法、または小さな穿刺による腹腔鏡下で行うことができます。

重篤な合併症など手術の禁忌がある場合心臓血管系のまたは高齢の患者には、外科医が選択したサイズと形状の包帯を着用することが推奨されます。包帯を定期的に着用すると、病気のさらなる進行を防ぎ、絞扼のリスクを軽減しますが、病気の根本原因を取り除くことはできないため、完全な回復を保証するものではありません。包帯を正しく使用することが重要です。

横になっているときにのみ着用してください。
インサートの位置を制御します。インサートはヘルニア突出部の領域の正確に上に配置される必要があります。
製品の清浄度を監視します。

男性の鼠径ヘルニアの包帯の着用は、皮膚疾患や絞扼の発症の場合には禁忌です。後者の場合、救命のため外科的介入が行われます。

起こり得る影響と合併症

男性の鼠径ヘルニアは絞められると合併症が発生します。これらには次のものが含まれます。

腸壁の一部の壊死。
糞便うっ滞;
腹膜炎;
虚血性精巣炎。

予報

男性の鼠径ヘルニアを除去した後、突起が再び現れる場合、そのようなヘルニアは再発と呼ばれます。

防止

男性の鼠径ヘルニアの形成を防ぐ主な対策は次のとおりです。

体重管理。
激しい咳を伴う気管支肺系疾患のタイムリーな治療。
慢性便秘の積極的な治療。
腹壁の筋肉を強化する。
定期的だが疲れない身体活動。
ウェイトリフティングを避け、それが不可能な場合は、ウェイトリフティングの際に特別な包帯を使用します。

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腹部で最も一般的なヘルニアの 1 つは、右側の鼠径ヘルニアです。生理学的特徴男性の体（鼠径部の筋肉が弱くなり分離しやすい）が、そのような病気の症例の90％以上が人類の強い半分に発生する理由です。特徴的な機能この異常は、鼠径部の管領域にある腸の一部が突出していることです。ヘルニア嚢には、結腸、S 状結腸、盲腸、大網、膀胱、虫垂の一部が含まれる場合があります。ヘルニアが挟まれると、これらの各臓器が壊死する危険があります。

男性の右側の鼠径ヘルニア：原因

人類の男性の半分の鼠径部にヘルニアが発生するための解剖学的前提条件は、胚発生の過程における生殖器の形成の特殊性によって決定されます。彼らの発達は妊娠の最初の3か月の終わりにのみ始まります。したがって、妊娠20週目に、胎児はすでに外性器を形成していますが、睾丸はまだ望ましい位置をとっておらず、陰嚢内に下がっていません。このプロセスは、出産前、妊娠の終わりにのみ完了します。鼠径管に沿って睾丸が下降した後、神経、血管、精索の糸が通過するために小さな開口部が残ります。これらの穴を通してヘルニアの成長が続いて突き出ます。

しかし、男性に右側の鼠径ヘルニアが現れる理由は、解剖学的特徴だけではありません。内圧が上昇すると、ヘルニア膨隆の可能性も高まります。腹腔内圧の上昇の原因となるものは次のとおりです。

重い物体やその他の動力負荷を持ち上げる。
急速な体重減少。
便秘による胃排出時の重度の筋肉の緊張。
慢性的なタイプのヒステリー性咳嗽の存在。
腹部水腫。
肥満の重度の段階。

また、異なる高さから飛び降りることにより、右側の鼠径ヘルニアが発生する可能性があります。腹筋には加齢に伴う変化があり、部分的に筋組織が線維組織に置き換わり、腹筋の筋膜が短くなり、薄くなるため、男性の年齢とともに病状のリスクが増加します。

病理の兆候

鼠径部のヘルニアの発症の主な兆候は、この領域の視覚的に目立つ突起です。筋力トレーニング、ジャンプ、過度の運動を行った後は、突起がさらに顕著になります。横になるとヘルニアの膨らみは消えます。この問題を無視すると、ヘルニアのサイズが数倍に増加します。

初期段階の右側直接鼠径ヘルニアは激しい痛みを引き起こしません。しかし、患者が重大な身体的ストレスにさらされると、痛み症候群が耐えられなくなる可能性があります。歩くとき、膨らみは人に不快感を与える可能性があります。

ほとんどの場合、患者は隆起を触診することで独自に病気を認識できます。初期段階でヘルニアを触診する場合、痛みはありません。

鼠径ヘルニアの形態

この病気には、局在性が 1 つであるにもかかわらず、いくつかの形態があります。どのような形態の病理がありますか:

先天性 - この場合、睾丸が陰嚢に下降した後、完全に成長しすぎていない鼠径管からヘルニアの隆起が現れます。
後天性 - 激しい運動、飛び跳ね、咳、くしゃみなどの後に発症します。
直接 - 上部にある鼠径部の穴を通して現れます。このタイプの病状は、40 歳以降の男性患者の症例の 30% で発生します。
斜位 - この場合の病理学的隆起は、鼠径部の管の上部開口部に入り、下部の開口部から出ます。精索の圧迫が発生すると、不妊症が発生する可能性があります。
内ヘルニア（管型） - 上部にある鼠径管に入り、腹膜筋の緊張後にのみ認識されます。

ヘルニアの隆起が鼠径部のどちら側に位置するかに基づいて、右側ヘルニアと左側ヘルニアが区別されます。複合型の病理、つまり両側性もあります。

右側鼠径ヘルニア: 診断

鼠径ヘルニアは消化器疾患のカテゴリーに分類され、ICD 10 (第 10 版の国際疾病分類) によるコードが付けられています。病理はいくつかの段階で診断されます。初期段階で、患者は外科医を訪ね、訴えを調べ、視診を行い、鼠径部の触診を行います。検査中に、ヘルニアの隆起の大きさ、その形状、その他の特徴が決定されます。医師は咳の症状を評価するために咳検査（患者に咳をしてもらいます）といきみ検査を行います。いきみや咳をしたときに痛みが発生する場合、これは腹腔内の炎症過程の存在を示している可能性があります。

ヘルニア嚢の組織の構造を認識するために、管、陰嚢の領域、骨盤臓器、腹膜の超音波検査が行われます。この研究は、膨らみのヘルニア内容と鼠径管の状態を判断するのに役立ちます。造影剤の導入を伴う X 線を使用した患者の検査により、ヘルニアの特徴に関する包括的な情報を得ることができます。血液検査により、病理学によって引き起こされる化膿の存在を判断することが可能になります。

男性の右側鼠径ヘルニアは、手術以外の方法で治療することはできません。この異常を取り除くには、外科医に相談する必要があります。しかし、場合によっては、そのような根本的な治療法は禁忌です。たとえば、患者が非常に高齢であるか、極度に疲労している場合です。

鼠径ヘルニア：手術

病気が急性期ではない場合、侵害が観察されない場合、スケジュールに従って通常の手術が実行されます。外科的介入の前に、患者の体の状態の詳細な検査が行われ、起こり得る合併症を中和するために既存の永久疾患が治療されます。

操作方法：

手術によるヘルニア修復（ヘルニア形成術） - 組織に張力がある場合と張力がない場合があります。最初のケースでは、患者自身の組織が使用され、ヘルニア突出部の領域上に引っ張られ、この場所に重複が作成されます。 2 番目のケースでは、合成材料 (複合材料またはポリマーメッシュ) がこの目的に使用されます。
腹腔鏡法 - 特殊なマイクロ器具とカメラを使用して、近くの組織への損傷を最小限に抑えてヘルニアを縫合します。

外科的介入はいくつかの段階で行われます。まず、ヘルニア嚢が分離され、組織から分離されます。その後、袋が切り取られ、中身が取り出されます。その後、袋が切り取られ、プラスチックの方法を使用して壁が復元されます。最終段階では、生じた傷とヘルニア開口部が縫合されます。

右の鼠径ヘルニアはほとんど再発しません。発生原因新しい病理治療法の選択が間違っていたり、推奨される術後レジメンの不遵守、便秘やひどい咳、術後の縫合部の感染などが考えられます。男性の再発性鼠径ヘルニアの原因は、手術前に治療されなかった腺腫であることがよくあります。

問題を無視するとどのような結果が生じますか?

嵌頓（鼠径ヘルニアの絞扼）は、最も危険で非常に一般的な病状の合併症です。急性期は、鼠径部および腹部の痛み、ヘルニア隆起の痛み、嘔吐、脱力感、悪寒、便秘、および形成をまっすぐにすることができないという形で現れます。症状は、ヘルニア嚢でどの臓器が挟まれているかによって影響されます。結腸の場合、痛みはより顕著になります。大網がつままれたとき、痛みはそれほど強くなく、嘔吐がまったく起こらないこともあります。

ヘルニア隆起の内容物が感染して炎症を起こすと、患者は発熱することがあります。ヘルニアを覆う皮膚は赤くなり、触れると熱くなります。この場合は緊急入院して手術が必要となります。侵害の場合に緊急の措置が講じられない場合、隆起内に存在する臓器の壊死（壊死）が発生します。

鼠径ヘルニアの成長を切除した後に緊急手術を行う際、医師は挟まれた臓器を注意深く検査し、死んだ領域を特定します。これらの組織が最初に除去され、挟み込みが発生したリングが解剖されます。この後、操作プロセスは通常どおりに続行されます。

男性の鼠径ヘルニア：予防

医師たちは口を揃えて、この病気の予防が、その病気との「接触」を避ける最も効果的な方法であると述べています。定期的なスポーツ、ヨガ、水泳は、男性の鼠径ヘルニアの発生を予防する方法と考えられています。毎日の短い散歩は大きな効果があります。

1. 食事を管理し、便秘を避けてください。この目的のためには、植物繊維を多く含む特別な食事を摂る必要があります。排便困難がある場合は、下剤に頼るべきです。

2. 腹膜内の圧力が上昇しないようにします。腹腔内の臓器が鼠径管に現れるのは、腹壁にかかる急激な圧力によるものです。

3. 体重を監視し、重大な増加を避けてください。

4. 男性の鼠径ヘルニアの原因となる発作性咳嗽を治療します。

腹筋を鍛える予防運動を定期的に行うことも必要です。骨盤底筋を強化するには、肛門の筋肉を定期的に緊張させたり緩めたりすることができます。このような練習のおかげで、それは強化されます下部セクション腹膜壁。

アルコール含有飲料の過度の乱用は、病状の発生の可能性に影響を与える要因の 1 つです。すでに手術を受けた患者さんも手術を受ける必要があります予防措置再発を排除するために。早ければ手術後1ヶ月程度でクラスを始めることができます。しかし、もちろん、正確なタイミングは、患者の年齢、手術の複雑さ、その他のニュアンスに応じて個別に決定されます。トレーニングの強度は徐々に増加する必要があります。突然筋肉に過負荷をかけないでください。

A.N. 医療センターにおける男性の鼠径ヘルニアの検出と治療。ベグマ

私たちの中で医療センターを使用すると、鼠径ヘルニアの詳細な診断と治療が行われます。現代のテクノロジー。クリニックの専門医が病理の詳細を注意深く研究し、個々のケースに最適な治療法を決定します。

右の鼠径ヘルニアと診断された場合は、ためらわずに適切な治療を受けてください。結局のところ、問題を無視すると、その後のすべての状況、さらには最も致命的な状況での侵害につながる可能性があります。外科的介入は高度な専門レベルで、可能な限り慎重かつ痛みを伴わずに行われます。質の高い適切な術後ケアとリハビリテーションが保証されます。

外科分野で長年の経験を持つ第一線の臨床医があなたの活躍をお待ちしています。診断手順、診断と適切な治療の実施。この病気がもたらす不快感を我慢することで、自分の人生を不当な危険にさらすべきではありません。問題が悪化するのを待たずに、タイムリーに問題を解決する必要があります。

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鼠径ヘルニアは、女性よりも男性に多く発症する病気であり、性の強い人にかなりの不快感を引き起こします。さらに、この病気は深刻な結果を伴うことを知っておく必要があるため、敵を直接知り、自然に任せずに状況を制御する必要があります。

男性の病理とは何ですか

では、ヘルニアとは何でしょうか？この用語は脱出または突出を意味します内臓または体の弱点を通るその部分。それらは自然に穴が開いたものである場合もあれば、筋肉が弱くなっている場合もあります。男性の鼠径ヘルニアの場合、腸の輪が鼠径管から飛び出し、痛みのない生地のような腫れが形成され、状況に応じて大きくなったり小さくなったりします。

腹腔の内面は腹膜と呼ばれる強力な結合組織で覆われています。脱出した腸の破片は腹膜に包まれ、いわゆるヘルニア嚢を形成します。すでに述べたように、鼠径ヘルニアはほとんどの場合男性に発生します。これは、男性の鼠径管の解剖学的特徴によって決まります。女性に比べて、腱や筋肉によって強化されにくいのです。さらに、大幅に幅が広くなり、短くなりました。

鼠径ヘルニア形成のスキーム

病気の初めには、鼠径ヘルニアは患者にそれほど不快感を引き起こさないため、特にさまざまな医療処置に対する男性の特別な「愛」を考慮する必要があるため、急いで医師の診察を受ける必要はありません。しかし、この最初は無害な腫れは、その「所有者」が医療ケアを無視した場合、非常に複雑になる可能性があります。

鼠径ヘルニアの種類

基本的に、外科医は、斜位ヘルニアと直接鼠径ヘルニアの 2 つのタイプを区別します。この病気の最初のケースでは、腸の部分が精索を通って落ちてその中に位置し、2番目のケースでは、腸のループが精索に影響を与えることなく鼠径管に直接伸びます。外科診療では、直接的な鼠径ヘルニアの方がはるかに一般的です。

直接的な鼠径ヘルニア、腸のループが鼠径管に伸びている

斜位ヘルニアは先天性または後天性のいずれかですが、直接ヘルニアは後天性のみです。直接的なヘルニアの発症の主な理由は、筋靱帯装置の緊張の違反であり、これは筋肉の損傷、手術の結果、または加齢に伴う変化の結果である可能性があります。

場合によっては、専門家は両方のタイプの病状を組み合わせた複合鼠径ヘルニアについて話します。この場合、患者はさまざまなタイプのいくつかの独立したヘルニア突起を発症します。

医学文献には、鼠径ヘルニアの別の分類があります。

コーディアル（ヘルニア嚢は陰嚢領域にありますが、睾丸のレベルには達していません）。
鼠径部（ヘルニア嚢が鼠径管内に突き出ている）。
鼠径部 - 陰嚢 (ヘルニア嚢が陰嚢内に下がり、睾丸と同じ高さに位置します)。

どのような理由が病気の発症を引き起こす可能性がありますか?

この病気の発症は、先天性病状と腹腔内圧の持続的な上昇の両方によって引き起こされる可能性があり、その結果、時間の経過とともにヘルニア開口部が形成され、そこから内臓の部分が押し出される筋肉の欠陥が発生します。次の要因がこのようなシナリオを引き起こす可能性があります。

持続的な慢性的な咳や頻繁なくしゃみ;
恒常的な便秘。
過剰な体重。
重量挙げ;
加齢に伴う筋靱帯装置の弱体化。

特定および認識する方法: 症状と兆候

鼠径ヘルニアには次のような症状があります。

鼠径部に出現する腫瘍は、触ると柔らかく、通常、安静時には痛みがありませんが、いきみや咳などで痛みが増加し、体を水平にすると自然に消えます。
緊張したり緊張したりすると鼠径部に痛みが生じます。
動いたり歩いたりするときの下腹部の不快感。
頻繁な便秘。

鼠径ヘルニアは下腹部の不快感として現れます。

それは危険ですか

鼠径ヘルニアの治療が適時に開始されないと、病気が大幅に複雑になる可能性があります。考えられる合併症:

腸ループの絞扼 - ヘルニア開口部によるヘルニア嚢の脱出部分の圧迫。
ヘルニアの炎症。
精巣炎（睾丸の炎症）;
糞便うっ滞（腸閉塞）。

絞扼性ヘルニアの場合は緊急の外科的処置が必要です。嵌頓は、腸部分が便でいっぱいになり（便絞扼）、腸部分を引っ込めることができなくなった場合、または大量のヘルニア嚢が外側に現れた瞬間の腹腔内圧の急激な上昇（弾性）により発生します。絞殺）。どちらのタイプの侵害も伴います激痛その結果、筋肉のけいれんが激化し、ヘルニアがさらに圧迫されます。患者に直ちに外科的支援が提供されないと、圧迫された組織が壊死してしまいます。

ヘルニア開口部による腸ループの挟み込みは、組織壊死を伴う炎症の進行を脅かす

直ちに外科的治療が必要な症状:

制御不能な嘔吐。
鼠径部および/または陰嚢の鋭い痛み。
硬化したヘルニア突起の存在。
膨満感、便貯留。
便中の血。
弱い脈拍、頻脈。

絞扼したヘルニアを整復しようとしてはいけないことを知っておく必要があります。

病理の出現を助けることができる医師は誰ですか?

外科医は鼠径ヘルニアを診断し、治療します。これは、病気を治療する唯一の方法がこれだけであるという意味ではありません。手術。タイムリーに医師に相談すれば、長期間医師なしで完全に管理できます。

診断はどのように行われるのですか?

まず第一に、医師は患者の外部検査を実施し、患者にいきみ、咳をしてもらい、ヘルニアの突出の縮小の程度とその構造を評価します。このような検査の後でも、外科医が正確な診断を妨げる不明確な状況を依然として抱えている場合、外科医は超音波診断に頼ることになります。

まれに、ヘルニオグラフィーが必要になる場合があります。これは、腹腔内への造影剤の予備注入を伴う X 線検査です。

手術をせずに治す方法

ヘルニアの完全な軽減は手術によってのみ可能であり、すべての保守的な治療法は病状の進行を遅らせ、患者が合併症を回避するのに役立つだけであることを理解する必要があります。病気の初期段階では、主治医の指導の下、保存的治療法の助けを借りて管理できます。

理学療法

治療用体操は、腹部プレスの筋靱帯装置を強化するのに役立つように設計されています。過度の熱意を持たずにエクササイズを行う必要があり、不快感が増加した場合は、すぐに負荷を減らす必要があります。

注意！すべてのエクササイズやその他の身体活動は医師の承認が必要です。承認しないと、エクササイズ中に挟み込みを引き起こす可能性があります。

エクササイズ	どうやってするの
砂袋（1kg）付き	サンドバッグをお腹のへその部分に置きます。お腹を膨らませる - お腹を引っ込めます。同じことを繰り返し、土のうをお腹の陰部のすぐ上に置きます。各エクササイズのバリエーションを 10 ～ 12 回繰り返します。
椅子の上に	椅子に座り、腕を体に沿って伸ばし、両膝を前で合わせます。持ち上げる左手椅子から立ち上がらずに、右に傾けてください。反対側でも同じ運動を繰り返します。 10 ～ 12 回繰り返します。
ボール付き	床に横になり、腕を体に沿って置きます。ボールをつまむ社内関係者足を上げて床から 10 ～ 15 cm の高さまで持ち上げます。数秒間押し続けて下げます。 8回繰り返します。
立っている	足を肩幅に開きます。交互に左に曲げて、右脚、反対の手の指先でつま先に手を伸ばそうとします。このとき、もう一方の手を後ろに動かします。 10 ～ 12 回繰り返します。

薬物療法と民間療法

このような治療法は補助的なものとしてのみ考慮することができます。を使用することで薬そして自然療法は、鼠径ヘルニアの発症に寄与する慢性的な便秘、激しい咳、頻繁なくしゃみに対処することができます。このような手段を使用すると、腹腔内圧の急激な上昇につながる原因を回避するのに役立ちます。

包帯を巻いている

包帯でも患者のヘルニアを軽減することはできませんが、包帯の助けを借りてヘルニアの進行を止め、合併症を回避することは可能です。ベルトとペロタ（ヘルニア突出部のカバー）で構成される特別に設計された装置が、弱った筋肉の機能を補い、ヘルニアが落ちるのを防ぎます。

正しく選択された包帯を使用すると、弱った腹筋の機能を補うことができます。

包帯は、何らかの理由で手術ができない場合にも使用されます。

外科的治療

すでに述べたように、ヘルニアを完全に取り除くことができる唯一の方法は手術です。ヘルニア修復は、外科的切開を使用する伝統的な方法、または特別な機器の制御下で穿刺を行う内視鏡的方法のいずれかで行うことができます。

これらの方法にはそれぞれ独自の長所と短所があります。手術法の選択は外科医の特権であり、外科医はあらゆる状況と状況を考慮します。個々の特性忍耐強い。

従来の切除手術

従来の外科手術では、ヘルニア嚢の領域にある組織と腹膜が切除され、その後、腸ループが腹腔内の所定の位置に戻されます。ヘルニア嚢の殻を形成している腹膜を切り取り、組織を縫い合わせます。

病気の再発を防ぐために、鼠径管の壁は患者自身の組織を使用するかポリマーメッシュを取り付けることによって強化され、臓器が繰り返し突出する可能性が大幅に減少します。

閉塞性ヘルニア形成術を使用して手術を行う場合、3〜4cm以下の小さな切開が行われ、ヘルニアが腹腔内に縮小され、鼠径管が閉塞性メッシュで強化され、再発の可能性が事実上排除されます。

内視鏡手術は外科的切開を伴わないため、より優しい手術であり、患者のリハビリ期間が短縮されます。このヘルニア修復は、前腹壁の 4 つの穿刺を使用して行われ、内視鏡の制御下で行われ、手術の詳細な画像がモニターに表示されます。

内視鏡手術による鼠径ヘルニアの除去

さらに、この方法には次のような欠点もあります。

運用領域の徹底的な監査が不可能であること。
従来の手術では局所麻酔が使用されることが多いのですが、全身麻酔を使用する必要があります。
合併症や再発の可能性が高くなります。

絞扼による鼠径ヘルニアの壊死の場合、腸の壊死部分が切除されます。このような操作は計画的にではなく、緊急（緊急）に実行されるため、状況をそのようなシナリオに持ち込むべきではありません。

ヘルニア修復手術の視覚的な進行状況 (ビデオ)

鼠径ヘルニアを除去する手術の前に、患者は一連の臨床検査を受けます。

BAK播種;
凝固図;
一般的な血液分析。
尿の分析。

手術の数日前は、向精神薬や麻薬を服用したり、アルコール飲料を飲んだりしないでください。ヘルニア手術前日の最後の食事は18時までに済ませてください。禁忌がない場合、患者は洗浄浣腸を受けることをお勧めします。不安による不眠症の場合は、気持ちを落ち着かせるハーブティーを飲むとよいでしょう。朝、手術の準備をするときは、飲食をしてはいけません。

患者が常に何らかの薬を服用している場合は、そのことを麻酔科医に伝える必要があります。

リハビリ期間: 回復までどのくらいかかりますか?

リハビリ期間の長さは手術方法と麻酔の種類によって異なります。局所麻酔の場合、患者はヘルニア修復後 1 日で退院できますが、全身麻酔の場合、少なくとも 2 ～ 3 日間は医療従事者の監督下に置かれなければなりません。閉塞性ヘルニア形成術後、患者は数時間以内に帰宅できます。手術用縫合糸は 8 ～ 9 日後に抜去されます。

ヘルニア除去後の食事

数週間続くリハビリ期間中は、力仕事やいかなる肉体運動も禁止されます。食事は便秘の発症を防ぐ野菜と乳製品を主にとるべきで、ふすまが入った少し古くなったパンを好むのが良いでしょう。さらに、食品のリストには、鶏肉、七面鳥、子牛肉、できればゆでた赤身の肉が含まれている必要があります。

操作によって起こり得る影響

どのような外科手術でも体組織の損傷が伴うため、術後合併症が発生する可能性が常にあります。ヘルニア切開手術の考えられる結果は次のように考えられます。

手術創の感染。
腹部臓器（腸、膀胱など）の完全性の侵害。
股関節の損傷。
下肢の静脈の血栓症。
精索の損傷。
血腫;
鼠径ヘルニア再発。

術後合併症の発症リスクを最小限に抑えるためには、手術を行うクリニックを慎重に選択し、外科医の評判をよく理解し、術後期間中は主治医の推奨に厳密に従う必要があります。

図 1. 鼠径ヘルニアの概略図鼠径ヘルニア (IG) は、腹部の鼠径部にある自然な開口部を通って腹部臓器が皮膚の下に突出する疾患です。ヘルニアの一種ですが、発生頻度としては中高年の第1位を占めています。 (図1)

男性と女性の鼠径部は三角形の形状をしており、下から恥骨関節を通って引かれた相互直角の線と、側面から骨盤の最も突き出た部分によって制限されています。

この領域において、男性は女性とはまったく異なる解剖学的構造を持っています。人間の鼠径部には非常に重要な構造、つまり動脈、静脈叢、精管が含まれる精索が通っています。最初のものは血液を睾丸に運び、静脈叢は血液を腹腔に排出し（血液の停滞により、精索静脈瘤が発生する可能性があります）、精管は睾丸から精子を運びます。

鼠径部の主な保護バリアは筋肉と筋膜です。筋肉を包み込んで保護する強力な結合組織構造です。外腹斜筋、内腹斜筋、横筋鼠径管を制限し、横筋膜がその後壁として機能します。 それは弱さです後壁鼠径ヘルニアを引き起こします。

図 2. ヘルニアの解剖学的構造ヘルニアの解剖学的構造 (図 2) は次のとおりです。

ヘルニア開口部は、臓器が皮膚の下に突き出る密な結合組織で構成される輪です。この場所でヘルニア絞扼が発生する可能性があります。大きさは、2～3cm、鼠径ヘルニアの場合は10～15cmと様々です。しかし、ヘルニア嚢の内容物が絞扼されやすいのは、狭いヘルニア口です。
ヘルニア嚢は、皮膚の下のヘルニア開口部を通って現れた腹膜（腹筋を内側から覆う薄い膜）の一部です。ヘルニア嚢の長さは最大2～3cmですが、場合によっては30～40cmにもなる巨大なサイズに達することがあります。
ヘルニア内容物 - 腹腔の可動器官であれば何でも構いません。鼠径ヘルニアでは、小腸全体 (約 4 メートル)、脾臓、虫垂、結腸の一部、および大網 (腹腔のすべての臓器を覆う脂肪組織からなる臓器) 全体が伸びることがあります。腹腔を越えて。

鼠径ヘルニアの種類

ヘルニア嚢の起源に応じて、ヘルニアは次のようになります。

先天性 - 腹膜の膣突起が成長せず、出生前に睾丸が陰嚢内に下降するときに発生します。それらは斜めにあるだけです。
後天性 - 主に激しい身体活動を経験した成人に発生します。それらは直線と斜めの両方です。

解剖学的分類によると、ヘルニアは次の種類に分類されます。

治療法の選択に影響を与えるもう 1 つの重要な臨床分類は次のとおりです。

図 4. 絞扼性鼠径ヘルニア

縮小可能PG - 腹腔内へのヘルニア内容物の独立的または手動による縮小を特徴とします。通常、これらは小さなヘルニアであり、組織間の癒着がまだ形成されていない発生の初期段階にあります。
irreducible PG – ヘルニアが長期間存在する場合、ヘルニア嚢が癒着によって皮下脂肪組織に接続されている場合に発生します。この場合、ヘルニアを腹腔内に縮小することはできませんが、その内容物は緊張しておらず、わずかに減少または増加する可能性があります。
絞扼性ヘルニア - 絞扼性の場合、外部からの助けがあってもヘルニアの内容物を腹腔内に減らすことは不可能です。この場合、ヘルニア嚢が緊張して痛みを感じます。 (図4)

ヘルニアが絞扼している場合は、緊急手術が必要であることを覚えておくことが非常に重要です。

鼠径ヘルニアの原因

鼠径ヘルニアの主な原因には次のようなものがあります。

遺伝的異常 - 遺伝的に決定された結合組織の弱さがある状態。この場合、鼠径ヘルニアだけでなく、大腿ヘルニアや臍ヘルニア、さらには脊椎の湾曲や典型的な関節脱臼も発生する可能性があります。
先天性病理 - 腹膜突起の不完全な癒合を特徴とし、出生前にすべての男児の鼠径部に発生し、生後最初の期間で閉じる必要があります。
過度の身体活動 - 重労働、プロスポーツ、重量挙げ。
怪我;
胃腸管の問題 - 便秘;
敗北神経系– 体の片側に麻痺が発症する脳卒中。

鼠径ヘルニアの症状、またはその存在を判断する方法は?

男性の鼠径ヘルニアの主な症状は、鼠径部に突起が現れることです。このような状況では、鼠径部の外部検査が必要になります。通常の姿勢では突起は消えますが、咳をすると再び皮膚の下に侵入して見えるようになることに注意してください。

ヘルニアの存在下で鼠径部を触診（手で体を感じる）すると、丸い形成、柔らかい一貫性、弾力性、中程度の痛み、または痛みのない感覚を感じることができます。

形成または突出が現れた場合は、鼠径ヘルニアに手を置き、同時に咳をする必要があります;突出の量が増減する場合、これはヘルニアが縮小可能/縮小不可能であることを意味します。咳をしてもヘルニアの大きさが変わらない場合は、絞扼性ヘルニアを示しており、緊急の外科的介入が必要です。この研究は「咳衝動」症状と呼ばれています。

突出量が大幅に増加すると、陰嚢内でも検出でき、巨大なサイズになります。この場合、超音波検査を行ってヘルニアの内容物と陰嚢の内容物を区別する必要があります。

直接鼠径ヘルニアと斜鼠径ヘルニアを区別する必要はありませんが、これは外科医にとってのみ実際的に重要です。

鼠径ヘルニアが現れた場合はどうすればよいですか？

ここでのレシピは非常に簡単です。単純な縮小可能または縮小不可能な鼠径ヘルニアであってもパニックに陥らないでください。予定通り、外科医の診察を受けてから手術を受ける必要があります。

ただし、絞扼性鼠径ヘルニアが検出された場合は、すぐに電話する必要があります。救急車そして外科に入院。ヘルニアが 2 時間以内に自然に修復する場合は、少なくとも 2 日間は医師の診察が必要ですが、別の状況では直ちに手術が必要です。

男性の鼠径ヘルニアの治療

手術をしない治療法

手術を行わずに鼠径ヘルニアを治療するには、その発症の主な原因に影響を与える必要があります。身体活動の減少、便秘にならない食事、長期にわたる静的負荷の回避、慢性疾患の治療です。気道、腹腔内圧が上昇します。

図 5. 鼠径ヘルニアの治療における包帯ベルトの有効性は非常に低く、非常に多くの場合、男性が鼠径ヘルニアに対して包帯ベルトの使用を推奨されますが、これは大きな治療効果があると誤って考えられています。ただし、癌や神経系や心臓血管系の重篤な合併症の場合など、手術が禁忌である場合にのみ使用する必要があります。治癒不能なヘルニアの場合、包帯の使用は禁忌です。 (図5)

外科医は、整復可能な鼠径ヘルニアがある場合でも包帯ベルトの着用を推奨しません。その効果は非常に低く、その後の外科的介入により大量の癒着プロセスが明らかになり、合併症や再発につながる可能性があります。

したがって、包帯の使用は必要な手段にすぎず、決して手術に代わるものではありません。

外科的治療

鼠径ヘルニアを除去するための外科的技術は、純粋に個人ベースでアプローチする必要があります。ヘルニアがまだ整復可能な初期段階で手術を行うのが最善です。秋から冬にかけて手術を行うことも重要です。

麻酔の種類は、患者の体の特性に基づいて麻酔科医によって選択されます。局所麻酔、脊椎麻酔（薬が脳脊髄液に注入され、体の下部全体が麻酔される）、硬膜外麻酔などがあります。麻酔（脊椎に麻酔薬を注射し、体の特定の部分だけを麻酔します。体幹部）、全身麻酔。

いくつかの種類の外科的介入を見てみましょう。

自分の組織を使ったヘルニア形成術— ヘルニア嚢を除去し、自分の組織を使用して鼠径管の形成手術を行うことで構成されます。

メッシュを使用したヘルニア形成術（同種移植）- 組織の欠損を閉じるための合成材料の使用に基づいています。この技術では、ポリウレタンとポリプロピレンで作られた非吸収性メッシュを使用します。以前のタイプの形成手術と比べた主な利点は、組織の張力がないことと、人工材料の強度が高いことです。

腹腔鏡下ヘルニア形成術— 外科手術は静止しておらず、この新しいタイプの形成外科手術は徐々に実践に導入されています。欠点としては、コストが高いことと、国内のさまざまな地域での普及率が低いことが挙げられます。このタイプの介入には、特定の器具だけでなく、高度な資格を持つ外科医も必要です。

術後期間

鼠径ヘルニアヘルニア形成術の手術を計画通りに行った後、患者は約 1 日間安静にしなければなりません。脊椎麻酔後、患者は約 4 ～ 6 時間下半身の感覚を失います。感性が戻ったら、味方につけることができます。最初の食事と水は 12 ～ 24 時間後に摂取できます。通常のスープ、ゼリー、甘いお茶、またはプレーンから始める必要があります。ミネラルウォーター。次に、食事の内容を拡大し、患者が慣れ親しんだ食べ物を食べられるようにします。

手術の翌日からは、できれば見知らぬ人の助けを借りてベッドから起き上がることが許可されます。すると徐々に力が出てきて、自分の力で歩くことができるようになります。

薬物セラピー：

最初の 3 ～ 4 日間は鎮痛剤が投与されます。
抗生物質（手術の期間と進行状況に応じて）を1〜3日間投与します。
付随疾患、40歳以上の年齢、肥満、下肢の静脈の疾患がある場合は、抗凝固剤（血液凝固を大幅に減少させる薬）を7日間毎日投与します。

1〜2か月間、重い肉体労働に従事することは固く禁じられており、穏やかなライフスタイルを送る必要があり、2か月目以降は徐々に負荷を増やす必要があります。

合併症

鼠径ヘルニアは無視できる無害な身体的病理であると思われるかもしれません。しかし、男性がヘルニアを長期間患っていると非常に深刻な合併症が発生し、非常に深刻な結果につながる可能性があります。その一部を次に示します。

鼠径ヘルニア絞扼は、一日中いつでも、安静時であっても発生する可能性がある非常に重篤な合併症です。しかし、より頻繁に起こるのは、身体活動を行っているとき、突然ベッドから起き上がるとき、咳をするとき、排尿困難になるときです。絞扼の場合、手術は 2 時間以内に行われなければなりません。絞扼された臓器が生存している場合は、それを元に戻し、上記の方法でヘルニア形成術を行うだけです。絞扼された臓器が生存できない場合は、それを除去するか切除（臓器の一部を切除）してヘルニア形成術を行う必要があります。
急性腸閉塞 - この合併症は、ヘルニアが長期間存在し、その継続的な縮小や包帯の使用により腹腔内に癒着が形成された場合に発生します。また、ヘルニアによる絞扼や小腸または大腸の絞扼によって発生することもあります。この合併症の場合は、開腹術（へそから恥骨までの垂直線に沿った腹部の切開）を行い、すべての臓器を検査し、閉塞の発症の原因を取り除く必要があります。この場合の術後期間は大幅に増加し、約9〜12日になります。
機能不全腸管- ヘルニアが長期間存在する場合、特にヘルニアが大きい場合に発生します。同時に、ほとんどの小腸ヘルニア嚢に入り、皮膚の下に入り、腸の解剖学的位置を変化させ、便秘を引き起こします。この問題は運用面でのみ解決できます。

結果

それをもう一度繰り返す必要があります - 鼠径ヘルニアは外科的にのみ治療できます。包帯の着用、手術の回避、またはヘルニアの自己整復は一時的なものにすぎず、根本的な治療法として使用すべきではありません。

男性の鼠径ヘルニアを手術しないと、すでに述べたように、絞扼、鼠径部の不快感、身体活動中の痛み、腹腔内の癒着の出現、長期の便秘、腹部の非対称などが生じる可能性があります。

記載された方法のいずれかを使用して手術を行うことにより、患者は鼠径ヘルニアの存在に関連する前述の問題を取り除くことができます。

男性の鼠径ヘルニアはどこにありますか? 鼠径ヘルニア：手術を行わない男性の治療

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診断

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起こり得る影響と合併症

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男性の右側の鼠径ヘルニア：原因

病理の兆候

右側鼠径ヘルニア: 診断

鼠径ヘルニア：手術

問題を無視するとどのような結果が生じますか?

男性の鼠径ヘルニア：予防

A.N. 医療センターにおける男性の鼠径ヘルニアの検出と治療。 ベグマ

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