Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем, что такое миома матки, можно ли избежать этого заболевания и как его лечить.

Не так проста, как кажется

Именно так выразилась о миоме главный акушер-гинеколог России, руководитель отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Лейла Адамян .

Бывает, что эта доброкачественная опухоль не имеет симптомов и обнаружить ее можно лишь при ультразвуковом исследовании. Если она не беспокоит и никак не проявляет себя, нужно лишь регулярно наблюдаться у гинеколога.

Но все же в большинстве случаев миома проявляет себя в виде изнурительных кровотечений и сильных болей внизу живота. Разросшиеся миоматозные узлы могут сдавливать соседние органы и становиться причиной бесплодия.

Операция или терапия?

В арсенале гинекологов - хирургическая операция и гормональная терапия.

Разумеется, операция по удалению матки - это единственный способ кардинально разрешить проблему. На что, по понятным причинам, подавляющее большинство женщин едва ли согласится. И все же… В России из миллиона операций по поводу миомы матки 800 тысяч заканчиваются гистерэктомией (ампутация матки).

Есть и более щадящие методы. Это миомэктомия (процедура по удалению миоматозных узлов, позволяющая сохранить матку) и эмболизация маточной артерии - когда введенные в артерии специальные микроскопические частицы блокируют приток крови к миоматозным узлам, что приводит к их уменьшению. Однако у обоих методов есть недостаток - высокий риск рецидивов.

Задача же гормональной терапии - в установлении контроля над маточным кровотечением и уменьшением размеров миоматозных узлов. Развитие миомы вызывает прогестерон, стимулируя избыточное деление клеток в опухоли. Гормональные препараты подавляют его выработку, но при этом вызывают ряд тяжелых побочных эффектов. Женщина чувствует себя как в период менопаузы: появляются приливы, ухудшается состояние кожи и волос, становятся хрупкими кости.

Сегодня эксперты предлагают новый препарат для лечения миомы, основанный на принципиально ином механизме действия. Он ускоряет гибель старых клеток опухоли и тормозит развитие новых. При этом уровень эстрадиола остается на уровне средней фолликулярной фазы, поэтому менопаузальные явления у пациентки не возникают. Назначают его лишь женщинам с ярко выраженными симптомами: при обильных кровотечениях, росте миомы, и множественных узлах, а также тем, кому рекомендована операция, чтобы остановить кровотечение и справиться с анемией. В некоторых случаях это возможность избежать операции или по крайней мере заменить ее на более щадящую - лапароскопическую.

Можно ли избежать опухоли?

Точные причины появления миомы матки пока не установлены. Однако ученым известны несколько факторов, влияющих на развитие опухоли. И в первую очередь речь идет о гормональном дисбалансе, нарушении функции яичников.

Бездетные женщины в 2 раза чаще подвержены этому заболеванию, чем те, кто стал мамой.

Миома часто развивается у женщин, которые делали аборты. «Аборт нарушает весь процесс репродукции, это травля эндометрия. В результате происходят иммунные нарушения», - говорит Лейла Адамян.

Свою роль играют стрессы и экология: у городских жительниц миома встречается чаще, чем у живущих в сельской местности. Что происходит в жизни современной женщины? Разводы, ремонты, работа - вот и почва для развития миомы.

Впрочем, нельзя сбрасывать со счетов и семейный анамнез: если у мамы или сестры была выявлена миома, то риск развития ее в этой семье повышается.

А чтобы уберечь себя от миомы, по словам Лейлы Адамян, следует выходить замуж, рожать деток, жить с любимым человеком. Из всех средств профилактики эти, пожалуй, самые приятные.

В прошлый вторник АиФ Здоровье рассказал,

– опухолевидное образование, которое образуется из мышечного слоя матки. Есть данные об увеличениях количества больных и омоложения миомы матки. Это опасное гинекологическое заболевание, которое способно переродиться в злокачественное образование.

Частыми причинами его возникновения является различные нарушения гормонального равновесия в системе регуляции полового цикла.

Существует масса причин, по которым увеличивается риск развития болезни, при этом симптомы этого заболевания нельзя назвать ярко выраженными. Поэтому регулярный осмотр у гинеколога и проведение УЗИ исследования - лучший способ вовремя обнаружить и вылечить миому матки.

Ультразвуковые методики позволяют ее выявить даже на самых ранних стадиях и при малых размерах миомы, что помогает избежать серьезных осложнений и начать своевременное лечение.

Разновидности миомы матки и их проявления

Существующая классификация разделяет данное заболевание на несколько основных разновидностей, для каждой из которых свойственны особые признаки и симптомы:

• субмукозная миома , для которой характерны миоматозные узлы, появляющиеся внутри матки, под слизистой маточной оболочкой (эндометрием). Опасна тем, что может привести к анемии (большой потере крови). Основными симптомами такой формы заболевания являются:
  • длительные и обильные менструации;
  • маточные кровотечения или периодические кровянистые выделения, проявляющиеся вне менструации;
  • склонность к обморочному состоянию, слабость и частые переутомления, обычно связанные с большой кровопотерей;
  • бесплодие.
• субсерозная миома локализуется снаружи и может затронуть тазовую полость. Миома начинает давить на внутренние органы, что со временем может приводить к проявлению таких признаков:
  • неприятное дискомфортное (иногда чуть болезненное) ощущение в нижней части живота;
  • склонность к запорам;
• интрамуральная миома матки растет из среднего мышечного слоя, постепенно увеличивая объем самого органа. Симптомы, свойственные данной форме заболевания:
  • резкие болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие (возникает, если миома достигла больших размеров).
• интерстициальная миома образуется в мышечном маточном слое, затрагивая область ее тела или, чаще всего, ее дно. Характеризуется следующими симптомами:
  • обильные менструации при стабильном течении цикла;
  • сильные болевые ощущения в области таза во время месячных;
  • затруднения при мочеиспускании.

Основные причины возникновения

Чтобы понять, почему развивается миома, стоит обратиться к специалисту, так как самостоятельным путем выяснить это будет невозможно. Среди основных причин развития данного заболевания выделяют:

• гормональные нарушения,
• искусственное прерывание беременности (аборты),
• отягощенная наследственность,
• плохая экология,
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• аденомиоз (воспалительное заболевание, для которого характерно аномальное разрастание слизистой оболочки матки вне ее пределов),
• гиперэстрогения (высокий уровень гормона-эстрогена),
• прогестерон-дефицитные состояния (недостаток гормона-прогестерона)
• гипергонадотропизм (избыток гонадотропных гормонов);
• тяжелая форма ожирения.

Кроме того, большое значение в развитии миомы матки играют воспалительные заболевания половой сферы различного генеза, ношение ВМС, осложненные роды. Миома матки – это доброкачественный процесс, который развивается обычно в мышечном слое. Согласно статистике более 28% женщин страдают этим заболеванием.

Симптомы миомы матки

Около 28 % женщин с этим заболеванием не предъявляют никаких жалоб, поэтому оно часто становится случайной находкой при УЗИ органов малого таза.

Тем не менее, оно может давать о себе знать в виде следующих симптомов: кровянистые выделения, нарушение менструального цикла, обильные месячные, сильные боли в нижней части живота, дискомфортные ощущения сдавливания в области органов малого таза, дальнейший рост опухоли.

Миома часто сопровождается обильными и длительными менструациями, имеющими характер кровотечений и вызывающими нередко вторичную анемию.

Прогрессирующий рост заболевания, развитие анемии и, особенно появление кровотечений во время менопаузы являются серьезными симптомами возможного злокачественного перерождения опухоли.

Развитие миомы часто связано с дисгормональными нарушениями, которые приводят к росту одного или чаще нескольких узлов в слое миометрия. Размеры узла гинекологи раньше оценивали в неделях беременности, сейчас, при широком распространении ультразвукового сканирования, размеры миом дают в сантиметрах или миллиметрах.

Методы диагностики и лечения заболевания

Диагностика миомы матки . Обычно о наличии заболевания судит гинеколог при внутреннем осмотре. Врач проводит пальпаторное бимануальное (двумя руками) исследование органов малого таза с тем, что бы определить, не увеличилась ли матка.

Наличие миомы чаще всего подтверждается с помощью УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет выявить даже самые незначительные миоматозные изменения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать.

Резкий рост узлов происходит за счет прогрессирующего нарушения кровоснабжения, которое часто приводит к отеку и некротическим изменениям.

Миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Все эти методы исследования не причиняют боли и являются более эффективными.

Лечение миомы . Лечение обычно зависит как от размеров и локализации, так и от степени выраженности клинических симптомов. В настоящее время миома лечится несколькими методами.

• Медикаментозный метод. Обычно медикаментозное лечение включает в себя применение всех новейших гормональных средств и препаратов, которые регулируют работу иммунной системы. При достаточной эффективности наблюдается уменьшение размеров опухоли.
• Метод эмболизации – особая операция, во время которой врач закупоривает кровеносные сосуды, питающие опухолевые ткани. После прекращения процесса кровоснабжения опухоль постепенно начинает уменьшаться и усыхать.
• Оперативное вмешательство. Если миома матки достигла довольно значительных размеров, имеются выраженные симптомы (в том числе сильные кровопотери), то выполняется оперативное вмешательство, которое заключается в удалении опухоли или всей матки. При этом возможно выполнение оперативного вмешательства через влагалище, через разрез или лапароскопический (эндоскопический) доступ.
• Гистерорезектоскопия предполагает ряд специализированных гистероскопических операций, осуществляющихся с помощью специального прибора-гистерорезектоскопа, вводимого в полость матки.

Профилактика. Основной мерой профилактики миомы матки является регулярное посещение гинеколога для ранней диагностики заболевания. Уже давно известно, что женщины делавшие аборт, страдают данным заболевание чаще. Большое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике развития болезни.

Если вам хотелось бы узнать больше информации о миоме матки, вы можете обратиться . Информация о врачах представлена на нашем сайте.

Опухолевые заболевания женских половых органов занимают лидирующие позиции среди гинекологических патологий. Одним из таких заболевания является миома в матке: что это? Миома матки – это доброкачественное образование в миометрии. От чего появляется миома матки? Причины появления заболевания до сих пор изучаются. Гинекологи выделяют несколько факторов, которые могут провоцировать появление заболевания: гормональный сбой, частые аборты, инфекционные заболевания, избыточный вес. Чаще данное заболевание диагностируется у женщин в позднем репродуктивном периоде.

Лечение миомы матки затрудняется тем, что сложно установить точный диагноз, особенно на ранних стадиях заболевания. Клиника миомы схожа с другими опухолевыми заболеваниями, поэтому проводят для постановки точного диагноза дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Для предотвращения возникновения миомы матки следует придерживаться простых рекомендаций. Также это обезопасит от возможных тяжелых последствий заболевания.

Дифференциальный диагноз миомы матки

Существует несколько опухолевых гинекологических заболеваний, которые схожи между собой: миомы, полипы, аденомиоз, рак. Правильная постановка диагноза – это залог корректной терапии и излечения болезни. Кроме того, миома матки может сопровождаться сопутствующими заболеваниями. Поэтому проводят дифференциальный диагноз миомы матки. Выполняют дифференциальный диагноз миомы матки с помощью УЗИ, МРТ, рентгена, гистероскопии.

Лечение миомы матки

Способ лечения миомы назначают в зависимости от ее размера и сопутствующих осложнений. Кроме медикаментозного и оперативного лечения применяют малоинвазивный метод – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Часто возникает вопрос: рассасывается ли миома матки, если использовать ЭМА при миоме матки. ЭМА при миоме матки действует локально непосредственно на сами узлы, перекрывая их питание. Таким образом, узлы со временем замещаются соединительной тканью и значительно уменьшаются в размерах. Сокращение размеров происходит в течение месяца, после чего исчезает симптоматика заболевания, нормализуется менструальный цикл.

Также, существует народное средство при миоме матки . Хорошо себя зарекомендовали следующие народные средства при миоме матки: прополис и красная щетка. Народное средство при миоме матки рационально использовать на ранних стадиях заболевания и с предварительной консультацией у врача.

В связи с большой распространенностью заболевания, профилактика миомы матки является важным мероприятием в жизни современной женщины. Профилактика миомы матки включает в себя действия, которые помогут исключить и другие заболевания женской половой системы. Поскольку причины появления патологии еще изучаются, то нельзя сказать, что известная профилактика миомы матки точно предотвратит появление заболевания. Однако, исходя из предполагаемых причин возникновения заболевания, выделяют несколько мероприятий, к которым относится профилактика миомы матки. Главная мера профилактики миомы матки – это соблюдение здорового образа жизни и стабилизация эмоционального состояния. Переживания и стрессы провоцируют огромный выброс гормонов в организм и изменение гормонального фона. Поэтому психологическое здоровье так же важно, как и здоровье всего организма. Кроме стрессов следует избавиться от вредных привычек и неправильного питания, т.к. они нарушают обмен веществ и ослабляют иммунную систему. Сбалансированное питание оказывает положительное действие на весь организм в целом.

Важна профилактика миомы матки при регулярном посещении гинеколога. Даже если патология появилась в организме, профилактический осмотр позволит выявить ее на ранней стадии, что ускорит процесс выздоровления. Профилактика миомы матки – это также профилактика абортов и гармоничная половая жизнь. Следует использовать рациональную контрацепцию для исключения появления нежелательной беременности. Контрацепцию подбирают индивидуально исходя из собственных предпочтений и потребностей пациентки. Сегодня существует множество вариантов контрацептивов, в том числе и гормональных, подобрав которые женщина будет спокойна за состояние своего здоровья. Рациональная контрацепция также снижает риск возникновения инфекционных заболеваний. А в случае их появления необходимо своевременно пройти курс лечения.

Для предотвращения нежелательной беременности можно использовать барьерную контрацепцию или противозачаточные таблетки при миоме матки. Противозачаточные таблетки при миоме матки нормализуют менструальный цикл и уменьшают выделения во время месячных. Противозачаточные таблетки при миоме матки не уменьшают ее размеры, тем не менее, должны быть подобраны так, чтобы они не провоцировали рост миомы. Поэтому, противозачаточные таблетки при миоме матки назначаются лечащим врачом.

Профилактика миомы матки направлена на исключение возникновения патологии. При заболевании «Миома матки» рекомендации помогут избежать рецидивов и ухудшения состояния. При заболевании «Миома матки» рекомендации включают здоровое питание, рациональную контрацепцию, соблюдение мер предосторожности.

Диета поможет лучше переносить заболевание и ускорит процесс выздоровления. Прежде всего, следует выбирать продукты при миоме матки с большим количеством клетчатки. Такая пища нормализует работу желудочно-кишечного тракта и снижает уровень эстрогена в крови. Продукты при миоме матки должны содержать витамины, которые обладают антиоксидантными свойствами (А, С, Е). Употребление фундука и миндаля понижает уровень холестерина в крови. А омега-3 содержащие продукты обладают противоопухолевыми свойствами, что очень важно при миомах.

Самыми первыми предпосылкаями к любой болезни являются стрессы и несоблюдение здорового образа жизни, миома маки не исключение.

Миома может возникать и расти не только в результате острого эмоционального всплеска, сопровождающегося огромным выбросом гормонов, но и на фоне ежедневных бытовых переживаний, отражающихся на работе эндокринной и иммунной систем.

психологический комфорт,

правильное питание,

физическая активность,

отказ от вредных привычек,

регулярный профилактический осмотр (посещение гинеколога раз в 6 месяцев и УЗИ органов малого таза),

регулярная гармоничная половая жизнь.

Беременность и рождение детей с последующим грудным вскармливанием служит избавлению от многих гинекологических проблем, в том числе и от миомы матки.

Мерой предупреждения возникновения миомы матки является рациональная контрацепция. Лучше использовать современные гормональные противозачаточные препараты, предварительно проконсультировавшись с врачом. У молодых женщин с так называемой наследственной миомой необходимо сохранять первую беременность.

Обязательно своевременно проводить систематическую коррекцию гормональных нарушений и своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний при их наличии.

Не следует переохлаждаться, промокать, замерзать стопам, коленям и области ягодиц. Одежду и обувь необходимо подбирать соответственно сезону, не сидеть на сырой земле и камнях даже в тёплое время года, после купания в бассейне или водоёме следует немедленно сменить мокрый купальник на сухой. Женщинам не рекомендуется носить исключительно синтетическое нижнее бельё и слишком тесные брюки – такая одежда препятствует нормальному теплообмену.

Необходимо избегать избыточной инсоляции, как под прямыми солнечными лучами, так и в соляриях, использовать защитные кремы. Рекомендуется принимать микроэлементы (цинк, медь, селен, железо, магний, йод) и витаминов А, С, Е, которые обладают антиоксидантным действием. Обязателено необходимо контролировать свой вес.

Миома матки часто протекает бессимптомно. Это характерно для одного или нескольких узлов небольших размеров. Если узлы имеют большой размер и расположены близко к слизистой оболочке матки (эндометрию), то возникают следующие симптомы:

• чувство давления и боли внизу живота. Боли обычно возникают во время менструации, имеют тянущий, схваткообразный характер, однако могут быть постоянными. Нередко боли возникают при половом акте;
• менструальные кровотечения (меноррагии) – длительные и интенсивные кровотечения во время менструации, выделение кровяных сгустков больших размеров, а также кровотечения между менструациями, нередко приводящие к анемии (малокровию);
• бесплодие или невынашивание беременности (выкидыши) – встречаются нечасто, при множественных и больших узлах;
• нарушения функции мочевого пузыря и кишечника (запоры, частое или затрудненное мочеиспускание) - встречаются редко при узлах очень больших размеров.

Инкубационный период

Миома матки длительное время может протекать бессимптомно. Симптомы миомы обычно появляются при достижении узлами размеров в несколько сантиметров, что может занять как несколько месяцев, так и десятки лет.

Формы

В зависимости от количества узлов различают одиночную (один узел) и множественную (несколько узлов) миому матки.
По расположению узлов в стенке матки различают:

• подслизистую (субмукозную) миому – узел располагается близко к слизистой оболочке полости матки – эндометрию. Подслизистые узлы могут иметь тонкую « ножку» и спускаться из полости матки во влагалище и наружу (« рождение» узла). Подслизистые узлы чаще всего вызывают кровотечения;
• межмышечную (интрамуральную, интерстициальную) миому – узел располагается в толще мышечной стенки матки. Такой вид миомы встречается наиболее часто;
• подбрюшинную (субсерозную) миому – узел располагается ближе к серозной (наружной) оболочке матки и также может иметь « ножку» - более узкое основание узла;
• межсвязочную (интралигаментарную) миому – вариант подбрюшинной миомы, расположенный между связками, удерживающими матку в брюшной полости;
• шеечную миому – узел располагается в области шейки матки.

В зависимости от размеров матки при миоме заболевание характеризуется соответствующими неделями беременности (например, если матка имеет размер, соответствующий 10-й неделе беременности, то в диагнозе указывается « миома матки, соответствующая 10 неделям беременности»).

Причины

Причины возникновения миомы матки достоверно не установлены. Известно, что имеется некоторая наследственная предрасположенность к возникновению миомы.

Миома матки чаще возникает у женщин, имеющих:

• гормональные нарушения,
• хронические воспалительные заболевания матки (эндометрит),
• неоднократное выскабливание полости матки по поводу или .

Диагностика

Диагноз миомы матки устанавливается врачом на основании:

• анализа жалоб и анамнеза заболевания (когда появились жалобы, с чем связано их появление, как изменялись симптомы с течением времени);
• анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания, наследственность (были ли случаи миомы у близких родственниц – мамы, бабушки, тети, сестры и т.д.);
• данных осмотра пациентки (наличие признаков анемии – малокровия), пальпации (прощупывания) живота (обнаружение увеличенной матки, болезненности при пальпации);
• данных гинекологического осмотра;
• данных УЗИ (ультразвукового исследования) органов малого таза. Этот метод диагностики является наиболее информативным и ценным. При УЗИ матки можно обнаружить узлы миомы, определить их размер, количество и локализацию.

Иногда необходимы дополнительные методы обследования. Дополнительные методы обычно требуются при осложненной миоме или подозрении на злокачественную опухоль. К ним относятся:

• гистероскопия (эндоскопическое исследование полости матки тонким длинным прибором – гистероскопом), которая обычно сопровождается биопсией узла (взятием кусочка ткани узла для последующего гистологического исследования (изучение его под микроскопом),
• лапароскопия (эндоскопическое исследование, заключающееся в исследовании органов брюшной полости прибором лапароскопом, который вводится через маленький разрез брюшной стенки), которая также может сопровождаться биопсией,
• ангиография (исследование кровотока в сосудах миомы путем введения в кровь жидкого контрастного (хорошо заметного при рентгенологическом исследовании) вещества),
• магнитно-резонансная томография (детальное исследование органов брюшной полости с помощью магнитных лучей).

Лечение миомы матки

Лечение миомы может быть консервативным и хирургическим .

Консервативное (медикаментозное) лечение эффективно при размере узлов до 3 см. Назначаются гормональные препараты, останавливающие рост узлов миомы. Консервативное лечение обычно не излечивает полностью от миомы, а лишь останавливает рост узлов, уменьшает их размер и снижает проявление симптомов. Консервативное лечение не всегда может быть эффективным.

Хирургическое лечение может быть:

• радикальным – удаление матки (с помощью полостной (выполняемой через большой разрез) операции или лапароскопии (операции, которая выполняется специальными приборами под контролем видеокамеры, которые вводятся в живот через небольшие разрезы в брюшной стенке)). Применяется по строгим показаниям (при подозрении на злокачественную опухоль матки, при больших размерах узлов (матка размером более 16 недель беременности), рост миомы в постменопаузе (после наступления климакса);
• консервативно-пластическим – удаление узлов миомы, в том числе с использованием методов электро- и лазерной хирургии (прижигание, разрушение лазером). Этот метод может применяться в сочетании с лечением гормональными препаратами;
• стабильно-регрессионным – хирургическое нарушение кровотока в сосудах матки, вызывающее некроз узлов миомы;

Также возможно разрушение узлов с помощью ультразвука (подача ультразвуковой энергии происходит через брюшную стенку). Однако этот метод не всегда применим, и при его использовании часто возникают рецидивы (повторный рост миомы).

Профилактика миомы матки

• соблюдение принципов рационального питания (употребление в пищу большого количества свежих овощей, фруктов и зелени), профилактика простудных заболеваний и половых инфекций;
• своевременное лечение гормональных нарушений, воспалительных заболеваний женской половой системы и инфекций, передаваемых половым путем;
• планирование беременности, адекватная контрацепция (профилактика абортов);
• регулярное посещение (2 раза в год).