Крестец и копчик – отделы позвоночника, в которых позвонки срослись воедино. Между ними нет межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. Поэтому артроз копчика – редкое явление, боли в области копчика обычно вызваны другими причинами. Значительно чаще диагностируется артроз крестцово подвздошных сочленений. Это заболевание отличается вялотекущим характером, его симптомы нередко исчезают сами по себе, без лечения, и вновь появляются при воздействии неблагоприятных факторов. При обострении артроз проявляется интенсивными болями, в запущенных формах приводит к дисфункциям органов малого таза, нарушениям мочеиспускания, расстройствам половой сферы.

Строение нижнего отдела позвоночника

Копчик – самый нижний отдел позвоночника, формой он напоминает обращенную вниз вершиной изогнутую пирамиду. Копчиковую кость образуют 4–5 мелких сросшихся позвонков (Co1–Co5), которые отличаются от позвонков других отделов. Все они, кроме первого, не имеют отростков. У 1 позвонка есть пара верхних суставных отростков, которые соединяются с нижними суставными отростками 5 крестцового позвонка, а также рудиментарные поперечные отростки.

Крестец – треугольная, обращенная основанием кверху и сужающаяся книзу кость, образованная 5 сросшимися позвонками (S1–S5). У них есть остистые, поперечные и суставные отростки, но суставов между ними нет. Отростки одного типа сливаются друг с другом, образуя 5 гребешков на задней поверхности крестцовой кости.

С соседними костями она сочленяется посредством суставов:

• пояснично-крестцовый сустав между основанием крестцовой кости и 5 поясничным позвонком;
• крестцово-копчиковый, между вершиной крестца и основанием копчика;
• парные подвздошно-крестцовые сочленения между боковыми поверхностями крестца и подвздошными костями таза.

Крестцово-копчиковый и пояснично-крестцовый суставы представляют собой видоизмененные межпозвоночные диски без пульпозного ядра. Тугие малоподвижные крестцово-подвздошные суставы имеют плоские суставные поверхности, щелевидную полость, заключены в плотно натянутые суставные капсулы.

Причины артрозов

Объем движений в тугих крестцово-подвздошных суставах ограничен. При этом на них приходится значительная нагрузка, поскольку они призваны обеспечивать стабильное положение тела. Артроз крестцово-подвздошного сочленения может спровоцировать травма, ослабление поддерживающих сустав связок. Перегрузка сустава, обменные и эндокринные расстройства, возрастные изменения, воспалительные процессы тоже могут привести к артрозу.

Крестцово-копчиковый сустав укрепляют 4 связки. Именно благодаря этому суставу у женщин в процессе родов копчик отклоняется назад. В норме он практически неподвижен. Тем не менее, здесь может развиться артроз крестцово копчикового сочленения, который иногда называют артрозом копчика. К этому заболеванию приводят:

• травмы копчика, обычно ушибы;
• аномалии развития позвоночника (сакрализация, люмбализация поясничного отдела, расщепление) или его искривления. В результате возрастает нагрузка на сегмент S5–Co1;
• воспалительный процесс на фоне инфекционного заболевания;
• разрушение хрящевой ткани при аутоиммунных заболеваниях;
• избыточная нагрузка на крестец и копчик, связанная с сидячей работой, лишним весом, беременностью.

Проявления заболевания

Деформирующий артроз как крестцово-подвздошных, так и крестцово-копчикового суставов проявляется преимущественно болями в крестце и копчике (сакродинией и кокцигодинией). На первой стадии боли ноющие, тупые, возникают при нагрузке, в том числе статической, после длительного пребывания в сидячем положении, неудобной позе во время сна. Достаточно прилечь и отдохнуть, чтоб боль прошла. Но даже в состоянии покоя пациент испытывает ощущения тяжести и дискомфорта. Симптомы могут на время исчезнуть, обострение развивается при перегрузке копчикового отдела, обычно из-за подъема тяжестей, переохлаждении, травмах. В таких случаях боли острые, возникают в ответ на изменение положения поясницы.

Как и другие виды артрозов, остеоартроз крестцово-копчикового и крестцово-подвздошных сочленений неуклонно прогрессирует, хотя симптомы нарастают медленно. Боли становятся продолжительными, усиливаются при наклонах и поворотах туловища. Скованность в области таза связана со спазмами мышц, а не с изменениями в самих суставах. Данная область иннервируется нервами поясничного и крестцового сплетений. Поэтому если артроз развивается на фоне воспаления или осложняется им, в процесс вовлекаются нервы. В этом случае боли отдают в поясницу, живот, бедра, икры.

Зачастую наблюдается отечность в области поясницы. Для поражения сочленения крестца и копчика типичны проблемы с дефекацией. При крестцово-подвздошном артрозе учащаются позывы к мочеиспусканию, у мужчин возможна эректильная дисфункция.

Сакродиния и кокцигодиния могут быть связаны не только с артрозом, но и с заболеваниями близлежащих внутренних органов, гинекологическими проблемами у женщин, патологическими процессами в мягких тканях. Боли в области копчика часто являются отдаленным следствием травм. К болям в крестце приводят заболевания и аномалии развития .

Диагностика

Поскольку основной признак артроза – болевой синдром, а он характерен для многих заболеваний, при жалобах на боли в крестце, копчике, пояснице на необходима детальная диагностика. Прежде всего, проводится визуальный осмотр с пальпацией, пациента просят выполнить ряд проб в положении стоя, сидя и лежа для уточнения локализации артроза.

При одностороннем поражении крестцово-подвздошного сочленения:

• человек стоит, опираясь на здоровую ногу и слегка согнув в колене больную;
• при наклоне вперед в момент натяжения задних мышц бедра возникает боль, мешающая наклоняться дальше. После сгибания ноги в колене мышцы расслабляются и наклон можно продолжить;
• наклоны в сторону здорового сустава ограничены, в сторону пораженного выполняются без проблем;
• пациент может сидеть, перенося вес на ягодицу со здоровой стороны, лежать на спине или на здоровом боку;
• в положении сидя удается нагнуться вперед значительно глубже, чем стоя;
• уложив пациента на спину, врач может безболезненно и беспрепятственно сгибать его ноги в коленных и тазобедренных суставах, при остром воспалительном процессе возникают умеренные боли.

Если ограничение движений в равной степени проявляется при наклонах в обе стороны, наклонах вперед из положения стоя и сидя, это указывает на артроз пояснично-крестцового сочленения. Пассивные сгибания ног в положении лежа при этом виде артроза вызывают сопротивление. При артрозе копчика боли усиливаются в положении сидя, пациент с трудом поднимается по лестнице. Боль усиливается при надавливании на точки прикрепления мышц к копчику, ощущаются разлитые боли над промежностью.

При артрозе крестцово-подвздошного сочленения болевыми ощущениями на пораженной стороне сопровождаются такие приемы пальпации:

• сдавливание таза в поперечном направлении;
• давление на лобок;
• у худощавых пациентов – глубокая пальпация подвздошной области живота.

После осмотра назначается рентген, КТ, общий и биохимический анализ крови для выявления признаков воспаления.

Лечение

При артрозе крестцово подвздошных сочленений лечение проводится исключительно консервативными методами:

• при болях , при сильных болях и остром воспалении – блокады с кортикостероидами и местными анестетиками;
• при выраженных спазмах мышц показаны миорелаксанты;
• приостановить разрушение суставных хрящей ;
• хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, инфракрасная лазерная терапия, амплипульс, озокерит;
• при отсутствии противопоказаний назначается курс мануальной терапии;
• расслабить спазмированные мышцы, укрепить мышцы и связки, снять боль ;
• по возможности нужно принимать радоновые, сероводородные ванны.

В качестве вспомогательного лечения могут применяться различные методы рефлексотерапии иглоукалывание, точечный массаж, давление ладонями и пальцами на рефлекторные зоны. Неумелым воздействием можно только навредить, поэтому такое лечение должен проводить квалифицированный специалист. Для самостоятельного лечения подходит игольчатый аппликатор Кузнецова.

Нагрузки на опорно-двигательный аппарат необходимо сократить, от пробежек и езды на велосипеде отказаться, пешие прогулки должны быть непродолжительными. Нельзя долго стоять в одной позе, сидеть. Разгрузить пояснично-крестцовый отдел можно с помощью бандажей, корсетов. Для уменьшения нагрузки на суставы показаны упражнения, при которых укрепляется мышечный корсет нижней части спины. Это наклоны, повороты, вращения туловищем. Выполнять их необходимо в умеренном темпе, без резких движений. А вот силовые упражнения под запретом. Ряд упражнений оказывает эффект, аналогичный мобилизации в мануальной терапии, сустав мягко вправляется.

1. Встать на четвереньки на краю кровати, дивана, повернувшись здоровой стороной наружу. Слегка свесить колено здоровой ноги, расслабить ее и напрячь пораженное сочленение. Выполнить пружинящее движение здоровой ногой вниз.
2. Лечь на здоровый бок так, чтоб колено упиралось в стол. Надавить рукой на подвздошную кость в направлении вперед и вверх.

Профилактика

С учетом того, что артрозы практически невозможно излечить полностью, следует уделять больше внимания их профилактике. Для профилактики артрозов сочленений крестца с костями таза и соседними отделами позвоночника важен здоровый, активный образ жизни. Необходимо правильно питаться, чтоб не спровоцировать набор веса и обменные нарушения.

При сидячей работе обязательны регулярные разминки. Нижние отделы позвоночника нельзя перегружать, если приходится поднимать тяжести с пола, нужно приседать, а не наклоняться, при переноске груз распределять равномерно.

Полезна ежедневная гимнастика на укрепление мышц. Следует избегать падений, ушибов копчика, спины, бедер.

Артрозы крестцово-копчикового и крестцово-подвздошного сочленений развиваются нечасто, протекают с умеренной симптоматикой. Ограничение движений не особенно заметно, поскольку эти суставы относятся к малоподвижным. Боли зачастую терпимые, причиняют скорее дискомфорт, чем мучение. Острые боли указывают на воспалительный процесс, который можно купировать с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Но при разрушении подвздошно-крестцовых сочленений возрастает нагрузка на тазобедренные суставы, что чревато коксартрозом, возможны и другие проблемы. Женщины часто принимают симптомы артрозов в этом отделе за признаки гинекологических проблем, и наоборот. Так что для постановки правильного диагноза и назначения эффективной терапии необходимо комплексное обследование.

Некоторые виды артрозов встречаются у человека не так часто, к примеру – при артрозе крестцово-подвздошного сочленения, однако даже единичные случаи недомоганий требуют вмешательства специалиста и назначения индивидуального лечения.

Для лечения заболевания требуется вмешательство врача и индивидуальный подход

Симптоматика заболевания в области крестца и поясницы

Крестцово-подвздошный отдел – это малоподвижное сочленение, которое представлено 5 позвонками (крестец). У новорожденных и детей этот отдел не сросшийся, полное сращение происходит только к 18-25 годам жизни.

Хронический, с дистрофическими явлениями, процесс в области крестца и поясницы, носит название — артроза крестцово-подвздошного сочленения. Закрепощение суставных поверхностей происходит из-за длительного воспаления в них, а также при несвоевременном обращении к врачу. Болевые ощущения, в области поясничного и крестцового отделов (сакродиния) носит ноющий характер, особенно сильно он проявляется после длительной ходьбы, сидении или занятия танцами. В первичной фазе боль отступает, стоит только немного отдохнуть или отлежаться. Именно поэтому пациенты приходят на прием к специалисту уже тогда, когда патологический процесс при артрозе приобретает тяжелую хроническую форму, при которой помочь им становится очень сложно.

Первичные симптомы крестцово-подвздошного недомогания носят название сакроилеит, т.е. происходит воспаление в области сочленения, которое возникает при травмах копчикового отдела, инфекциях, аутоиммунных процессах. Способствуют перегрузке – сидячая работа, ношение тяжелых сумок или предметов, беременность.

Принципы диагностики

При диагностике заболевания изучают анамнез и проводят оценку биохимических изменений – в каких пределах находится тонус и сила мышц, походка, объем движений всех суставов, расположенных ниже плечевого пояса. Пальпацией, при артрозе в области крестца устанавливается болезненность тканей (воспаление).

Рентгенография исключаетподтверждает возможную травматизацию поясничного отдела, а с помощью КТ костей таза исключают сакроилеит и онкологию.

Условия успешного лечения

Как правило, особенно в молодом возрасте, на первичные симптомы артроза не обращают внимание, процесс затягивается и, в последующем, неприятные ощущения дают о себе знать все чаще – сильными болями, длительной невозможностью вести привычный образ жизни, потерей подвижности в поясничном отделе. Чтобы улучшить состояние больного, необходимо:

1. по возможности, снизить физические нагрузки, особенно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
2. при беременности, необходимо носить специальный бандаж, чтобы уменьшить нагрузку;
3. при проблемах в области крестца важно следить за длительностью ходьбы или сидения на одном месте.

Медикаментозная терапия поможет при артрозе

Медикаментозная терапия при артрозе в области тазовых костей назначается согласно проявлению симптоматики у пациента, как правило, это НПВС наружного (местного) и внутреннего применения, а также анальгетики и глюкокортикоиды.

Для устранения отечности и снятия воспаления в области подвздошно-крестцового сочленения используют физиотерапию (УВЧ, СМТ, инфракрасное облучение) и блокады с кеналогом, гидрокортизоном, лидокаином и дипроспаном. При отсутствии прямых противопоказаний проводят мануальную терапию, которая улучшает местное кровообращение и восстанавливает утраченный объём движений в поражённом артрозом сочленении.

В целом, в зависимости от тяжести болезни в КП-сочленении, показаны следующие мероприятия:

• мануальная терапия (мышечная, корешковая и суставная техника);
• медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормонотерапия);
• блокады, инъекции препаратов в полость КП-сустава (сочленения), позвоночного канала, триггерные точки в мышцах;
• физиотерапия (УВЧ, СМТ), лечебная гимнастика и иглоукалывание.

Дегенеративные изменения в области плеча

Артроз акромиально ключичного сочленения – это необратимые дистрофические изменения, чаще всего встречающиеся у человека старше 40 лет. Несмотря на то, что заболевание в области акромиально-ключичного соединения костей проходит, в большинстве случаев, бессимптомно, артроз данной локализации – серьезное недомогание, приводящее к невозможности свободно совершать активные движения.

Дегенеративные изменения в области плеча приводят к боли в плечевом суставе

При выраженном болевом симптоме в области плечевого сустава (над ним) пациент чувствует его во время движения и при максимальном отведении руки, а так же во время сна, когда непроизвольный поворот на «больную» сторону заставляет просыпаться.

Диагностика ключично-акромиального артроза проводится путем проведения местной анестезии, но для уточнения и исключения схожих заболеваний требуется подтверждение УЗИ плечевого сустава и МРТ.

Медикаментозные мероприятия при заболевании

При своевременном обращении врач назначает консервативное лечение – местную анестезию кортикостероидами, физиотерапию и полный покой. Отсутствие положительной динамики или позднее обращение приводит к выполнению хирургического лечения — артроскопической или открытой резекции акромиального конца ключицы, которое в 90% случаев дает положительный результат. Такая техника успешно применяется при заболевании — артроз акромиально ключичного сустава ввиду малой травматичности и быстрого послеоперационного восстановления.

Изменения в области позвоночного столба

Артроз дугоотросчатых суставов развивается при сильной перегрузке в области позвоночника и характеризуется изменениями в хрящевой ткани, истончением гиалинового хряща и разрастанием костных краев. Болезнь проходит как самостоятельно, так и в сочетании с остеохондрозом и хондрозом, а также как деформирующий сколиоз или лордоз.

Изменения находят в суставах шейного отдела позвоночника, тогда как грудной отдел поражается очень редко. Основные жалобы пациентов — на тянущую, ноющую боль, которая особенно усиливается при ходьбе или длительном стоянии.

Первое, на что требуется обратить внимание при лечении, то, что артроз в области дугоотросчатых сочленений – это вторичное заболевание, поэтому необходимо устранение первичных факторов, а уже потом проводить медикаментозное лечение. Для облегчения движения и снятия болей назначают специальные воротники-корсеты, поддерживающие позвоночник в нужном положении, назначают массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и грязелечение.

Проблемы в области рудимента

Фрагмент позвоночника, являющийся последним позвонком, имеет рудиментарные свойства – и носит название копчик. В здоровом организме движение в этом суставе отсутствует, за исключением женского, и то только во время родов, а у лиц старшего и пожилого возраста копчик срастается с крестцом. Примечательно, что при полной неподвижности в копчике присутствует множество нервных окончаний, и часто болевые ощущения, возникающие в этом месте, не имеют ничего общего с анатомией и носят исключительно невротический характер.

У многих пациентов (чаще женщин) развивается кокцигодиния – различные отклонения от правильного положения копчика. Иногда причиной кокцигодинии становится артроз, который поражает область крестцово-копчикового сочленения. Правильная диагностика должна исключить следующие варианты:

1. новообразования на копчике различного характера;
2. грыжу в поясничном отделе позвоночника;
3. заболевания гинекологического характера;
4. патологии в области прямой кишки.

При артрозе крестцово-копчикового соединения важно установить рентгенологически наличие артроза сочленения с крестцом.

При длительном сидении важно выбирать ровные, жесткие стулья, чтобы упор приходился не на кончик копчика, а на седалищные бугры. Хорошо помогает физиотерапия, лечение ультразвуком, электрофорезом с комплексом лекарственных препаратов. Сильные болевые ощущения купируются блокадами с лидокаином и новокаином, а также противовоспалительными препаратами. Хирургическое вмешательство проводится редко и заключается в удалении самого копчика.

Проявления болезни в области груди

Грудино-реберные или грудино-ключичные сочленения также страдают от артрозов и могут доставлять массу неприятностей. Иногда пациенты, жалующиеся на боли в области груди, которые сильнее проявляются после физической нагрузки, стрессов или при смене погоды, даже не подозревают, что в этом виноваты артрозы, именно артрозы реберно-грудинных и реберно-ключичных сочленений. Нередко болезненные ощущения «отдают» в сердце, сопровождаются болезненным и затрудненным дыханием, а также нехваткой воздуха.

Если при диагностике у пациента прощупать места соединений ребер и ключицы с грудиной, то выявляются болезненные точки, а в запущенных случаях они представляют собой сплошные болевые зоны, тянущиеся вдоль грудины. Они могут слегка припухать, а две ключицы явно выпирать.

Лечится артроз в области грудино-ключичного сочленения достаточно легко. Некоторые манипуляции (растягивания, скручивания, продавливания) оказывают отличные целебные действия в области грудины, но все-же следует лечить артроз целенаправленно.

Болезненные ощущения в области поясницы

Болезненные ощущения в области поясницы – первый признак артроза

Проблемы в области илеосакральных сочленений или артрозные поражения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, занимают лидирующие позиции среди иных заболеваний, связанных с этим отделом.

Чаще всего пациент чувствует боли, отдающиеся в ягодичную область и на заднюю поверхность ног, а при наклонах боли ноющего характера усиливаются. Спазмы мышц вызывают сужение кровеносных сосудов, что нарушает кровоток в капсулах фасеточных суставов, и мышца, долгое время подвергающаяся статическим нагрузкам перестает работать.

Диагностические мероприятия связаны с проведением КТ, рентгена и МРТ. Чтобы устранить воспаление и предупредить развитие гипотрофии в мышцах важно снять боль, спазм, улучшить кровообращение. Для укрепления мышц позвоночника и сохранения его подвижности на стадии ремиссии предписывается щадящий ЛФК, массаж, посещение бассейна.

В стадии обострения важны изометрические упражнения с переходом к упражнениям с нагрузкой (противодействие). Людям в возрасте и при наличии противопоказаний, рекомендуется физиотерапия. Кроме медикаментозной терапии, для уменьшения болевых ощущений, широко применяют магнитотерапию, токи, ионогальванизацию. При запущенных формах артроза в области поясницы применяют хирургическое вмешательство.

Болевой синдром в области сустава надколенника и части бедра

Важно: такого диагноза, как пателлофеморальный артроз найти в международной классификации болезней невозможно, однако он используется в литературе как отечественной, так и зарубежной. В данном случае ПФА и ПФсиндром — это одно и то же.

Пателлофеморального артроза быть не может, так как сочленений там нет, это область прикрепления мышцы бедра к надколеннику верхней удерживающей его (надколенник) связкой. Хотя такой диагноз ставят при исключении других диагнозов, и при боли при пальпации в нижней трети бедра, над коленной чашечкой.

Очень часто артроз коленного сустава начинается именно с пателлофеморального синдрома, и он же наблюдается при избыточной нагрузке на определенную часть тела или при повторных повреждениях, связанных с выполнением физических упражнений.

Болевой синдром возникает между поверхностями сустава надколенника и прилегающей к нему частью бедра (femur (феморо) — бедренная кость), при отсутствии воспалительных явлений. У здоровых людей изначально пателлофеморальный синдром диагностируется клинически, врач, пальпацией в области надколенника находит болезненные точки. Болевые ощущения могут проявиться при сокращении мышц бедра с удержанием надколенника от движения вверх.

Патело-феморальный конфликт (патело-феморальный артроз) характеризуется передними болями в коленном суставе, что происходит из-за неравномерной нагрузки на суставные поверхности бедра и надколенника. Как правило, при обследовании врач диагностирует некоторую врожденную предрасположенность, неравномерный тонус мышц бедра.

Лечение в начальных стадиях начинают с комплексного консервативного лечения, постоянных занятий ЛФК, для укрепления четырехглавой мышцы бедра и особенно её медиальной порции, массажа, медикаментозной терапии, ФТЛ и ношения специального надколенника.

Дискомфортные явления в области стоп

Причинами таранно-ладьевидного артроза могут стать воспаления, патологии развития и различные травмы в области стопы. Проявляется заболевание в виде отека лодыжки и проявления болезненных ощущений при движении, сгибанииразгибании стопы. Особенно боль заметна при хождении по неровной дороге, гравийной или усеянной кочками и выбоинами.

На рентгене хорошо заметны характерные признаки данного артроза в виде сужения суставной щели, появления в ней кистозных образований и склероза субхондральной кости.

Редкая патология в области плеча

При проблемах в области плечевого соединения в патологический процесс может вовлекаться субакромиальный сустав – добавочный, который в настоящее время достаточно хорошо изучен. В качестве суставной впадины в нем представлена нижняя поверхность верхушки акромиального отростка и клювовидно-акромиальная связка, а в качестве суставной головки - наружная поверхность капсулы плечевого сустава и большой бугорок плечевой кости. Впадина плечевого сустава становится перпендикулярной направлению основной нагрузки только при отведении конечности, именно поэтому деформация (артроз) развивается преимущественно в субакромиальном суставе.

У пациентов отмечаются типичные жалобы на тупые и ноющие боли (иногда «грызущие») в области плечевого соединения, которые усиливаются от длительного покоя к движению, после тяжелой работы или при скачках атмосферного давления. При отведении руки отмечается некоторая закрепощенность (1 стадия) или почти полная невозможность свободного движения во 2 стадии.

Вначале рентгенологически отмечается образование кольца, т.е. изображение суставной впадины выступает очень резко в виде интенсивного овала. Могут быть «наметки» на костные разрастания, хотя суставная щель почти не изменена. Впоследствии, помимо «симптома кольца», обнаруживаются отчетливые костные разрастания вокруг дистального отдела головки плечевой кости, иногда, умеренный склероз субхондральных отделов суставной впадины и суставной головки.

Подобная деформация приводит к усилению нарушения функции сустава, что в свою очередь вызывает дальнейшую перестройку головки.

Все вышеописанные проявления артроза достаточно редки, однако они требуют своевременного обследования и лечения, т.к. в запущенном состоянии доставляют не меньший дискомфорт, чем широко известные заболевания.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения часто является предвестником такого грозного заболевания, как болезнь Бехтерева. Поражает она не только пожилых людей, у которых суставы подвержены естественной изнашиваемости, но и молодых, ведущих активный образ жизни.

Хрящевые ткани суставов не выдерживают постоянной нагрузки и под ее воздействием разрушаются. Лечение в этом случае носит профилактический характер.

Причины и симптомы

Другими словами, артроз диагностируют в тех случаях, когда разрушен хрящ сустава и позвонки трутся друг об друга без «смазки» , которую и представляет собой хрящ. При постоянном сгибании спины, например, во время разгрузочно-погрузочных работ или поднятия тяжестей, крестцовые кости позвоночника в нижней части спины постоянно находятся под давлением.

Хрящ в этом случае подвергается механическому трению и начинает стираться.

Лечение невозможно, поэтому нужно тщательно следить за состоянием спины во время поднятия тяжестей и правильно их поднимать с упором на мышцы ног.

Симптомы визуально никак не проявляются. Определить артроз крестцово-подвздошных сочленений сустава можно только методом рентгенологического обследования либо при посещении доктора в случае беспокоящих болей или внешних изменений, которые выражаются в искривлении осанки, походки, снижении тонуса мышц спины, подвижности позвоночника.

Опытный врач обнаружит симптомы при пальпации нижней части позвоночника. В области воспаления крестцово-подвздошных сочленений сустава будет ощущаться боль различной степени интенсивности.

Лечение должно проводиться под присмотром врача.

Самообследование

Обследовать состояние своего позвоночника и определить наличие проблемы в крестцово-поясничном и крестцово-подвздошном сочленениях можно с помощью нехитрой процедуры.

Проделайте следующие операции:

• Сожмите малый таз с боков. Если корень болезни находится именно в крестцовом отделе, то при сильном сжатии никаких изменений не чувствуется, а если в поясничном, то боль усилится;
• Поднимите вытянутую ногу из положения лежа на спине. Если это движение причиняет вам боль, значит, у вас нет проблем в крестцово-подвздошном сочленении сустава, нужно обратить внимание на позвоночник;
• Проверьте, как вам удобнее лежать, на боку или на спине. При заболеваниях крестцово-подвздошных сочленений на боку лежать некомфортно и даже болезненно;
• В положении лежа на животе поднимите бедро, со стороны которого идут болевые ощущения, если боль усиливается, то у вас однозначно заболевание крестца, а не позвоночника.

Диагностика

В первую очередь необходимо сделать анализ крови. При воспалении крестцово-подвздошных суставов обнаружится повышение уровня СОЭ. Рентгенография покажет состояние костей и хрящей.

Если этого будет недостаточно, врач назначит дополнительные исследования методом компьютерной томографии и отправит на приём к гинекологу и онкологу в случае необходимости исключения женских и онкологических заболеваний. После осмотра врач назначит лечение.

Причины возникновения заболевания

Основными причинами возникновения артроза и заболеваний крестцово-подвздошных сочленений в области спины являются:

• Сидячий образ жизни;
• Неправильное питание, чреватое повышением массы тела и, соответственно, повышением нагрузки на суставы;
• Чрезмерное усердие на тренировках во время занятий спортом;
• Ношение сумки на одном и том же плече;
• Тяжелый физический труд с поднятием тяжестей;
• Длительная ходьба;
• Неверная осанка;
• Запущенный сколиоз.

На самом деле причин возникновения артроза крестцово-подвздошных сочленений значительно больше. Именно поэтому необходимо тщательно обследовать болезненные зоны во избежание осложнений.

Лечение артроза

Артроз любого сустава полному излечению не поддаётся. Можно с помощью определенных лекарств, травяных настоев, массажа облегчить течение болезни и снять симптомы.

Лечение включает в себя следующие медицинские процедуры:

• Лекарственная терапия анальгетиками, гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами, которые обезболят и снимут воспаление. Противовоспалительные лекарственные препараты могут служить для внутреннего или наружного применения. Инъекции и таблетки помогут быстро снять симптомы, но при этом они имеют различные побочные эффекты. Поэтому ими не рекомендуется увлекаться. Прибегать к медикаментозному методу допустимо только в случае острых болей и крайней необходимости;
• Проведение блокады препаратами анальгезирующего действия. Применение этого метода показано при сильных поясничных болях. Чаще всего назначают «Лидокаин», «Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокортизон» и другие препараты нестероидной группы;
• Лечение у мануального терапевта для избавления от выпавших крестцов и постановки их на место при помощи рук;
• Массаж спины. Метод гарантирует улучшение обращения крови в мышцах, что оказывает благотворное влияние на состояние крестцово-подвздошных сочленений позвоночника, улучшает мышечный тонус, с помощью которого стимулируется поступление полезных веществ в организм для регенерации хрящевой ткани сустава. У массажа есть ряд противопоказаний. Во избежание осложнений необходима консультация у лечащего врача;
• Физиотерапевтические процедуры: ультравысокочастотная терапия, ультракоротковолновая терапия и СМТ;
• Лечебная гимнастика;
• Гирудотерапия;
• Иглорефлексотерапия (блокада из курса инъекций в область воспаления для наращивания стёртого хряща);
• Бишофит (лечение камнями);
• Грязелечение (в специализированных медицинских лечебницах и заведениях);
• Ношение специального корсета из жесткого материала.

Профилактика

Поскольку лечение артроза практически невозможно, то нужно соблюдать определенные меры для того, чтобы избежать крестцово-подвздошных заболеваний суставов. Предупредить болезнь всегда легче, чем излечить её. Следует лишь обращать внимание на симптомы и соблюдать меры предосторожности.

Следуйте следующим правилам для поддержания спины в здоровом состоянии:

• Старайтесь держать спину ровно, если у вас сидячая работа. Периодически делайте небольшие упражнения, пройдитесь по лестнице или сделайте несколько наклонов для снятия напряжения с затекших мышц спины;
• Носите тяжелые сумки на разных плечах. Таким образом вы установите необходимый баланс нагрузок на позвоночник, распространив давление на всю область спины. Симптомы искривления позвоночника видны на первых стадиях. Старайтесь не допускать дальнейшего развития болезни;
• Соблюдайте сбалансированный режим питания, обязательно употребляйте много свежих овощей, кисломолочных продуктов и белковой легкой пищи. Избегайте жирных, острых и сладких блюд. Не стоит увлекаться газированными напитками, поскольку они наполняют организм сторонними веществами, оказывающими вредное воздействие, в том числе на кости;
• Главная причина возникновения артроза – избыточный вес. Если вы не можете справиться с этой проблемой самостоятельно, обратитесь к диетологу. Лишний жир негативно влияет на состояние суставов, в том числе на крестцово-подвздошный отдел позвоночника, в то время как упругие мышцы позволяют держать кости в идеальном состоянии;
• Периодически занимайтесь лечебно-оздоровительной физкультурой, а по возможности – ежедневной гимнастикой для развития эластичности суставов и поддержания их в отличной форме. Закаленный организм меньше подвержен механическим повреждениям;
• Избегайте травмирования и не игнорируйте первые болевые симптомы. Болезнь в таком случае сама собой никогда не проходит. С возрастом воспаленные участки будут проявлять себя в виде острой боли всё чаще.

Артроз – серьезное заболевание, вылечить которое невозможно. Поэтому соблюдайте все профилактические меры для предотвращения стирания хрящей на суставах позвоночника. Таким образом вы сохраните идеальную осанку и продлите себе молодость.

Одним из редких остеоартрозных заболеваний, встречающихся у людей с проблемами опорно-двигательного аппарата, является артроз крестцово-подвздошных сочленений. Поскольку эти соединения обеспечивают непрерывность пояса нижних конечностей - проблема довольно серьезная. С течением времени деформируется хрящевая пластина органа, что может привести к инвалидности.

Причины и течение

Факторы, которые провоцируют заболевание крестцово-подвздошного сустава, негативно влияют на весь опорно-двигательный аппарат, поэтому рекомендуется сократить их влияние, тем самым снизив риск заболевания. Распространенные причины:

• инфекции;
• отказ от поддерживающих бандажей во время беременности;
• травмы поясничной зоны;
• тяжелый физический труд;
• неравномерное распределение нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушения аутоиммунных процессов;
• онкология и ревматические патологии.

Крестцово-подвздошное сочленение особенно поддается деформации и развитию заболевания у беременных женщин. Причиной возникновения является постепенное изменение хрящевой пластины. Это хроническое дистрофично-дегенеративное поражение, которое затрагивает тугое сочленение, образованное соприкасающимися поверхностями крупной подвздошной кости и крестца.

Симптомы болезни

Боль усиливается во время движения.

Пациент на протяжении рабочего дня ощущает тянущие и ноющие боли в области поясницы. Особенно они заметны в конце дня или после прогулок, бега, подъема на лестницу, ношения тяжести. Основные проявления:

• тупые боли в поясничном отделе;
• острые приступы при движении;
• ограниченные движения;
• дискомфорт при ходьбе или долгом сидении;
• расшатанная походка;
• спазмы;
• отечность.

При запущенной форме артроза крестцово-подвздошного сочленения наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, человеку становится трудно выпрямиться или нагнуться. Встречаются случаи, когда болезнь проявляется после переохлаждений. По мере истончения хрящевой пластины симптомы проявляются с нарастающей силой и приводят к частичной иммобилизации суставов.

Болезнь невозможно вылечить посредством одного метода лечения. Патология поддается комплексной терапии, которую подбирает врач.

Диагностика артроза крестцово-подвздошных сочленений

Анализ делают утром натощак.

На приеме специалист опрашивает пациента о характере проявлений и ощупывает место поражения. После осмотра назначаются такие процедуры:

• биохимический анализ крови;
• рентген малого таза;
• компьютерная томография;

Женщинам рекомендуется пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить другие заболевания органов малого таза, симптомы которых похожи на . Путем обследования определяется состояние тканей хрящевого волокна, костных элементов. Также исключается наличие образований, опухолей или других патологических изменений в области поражения.

Лечение болезни

Программа лечебных мероприятий подбирается индивидуально каждому пациенту, с учетом личных особенностей и характера заболевания. Существует варианты терапии артроза, которые часто и эффективно применяют:

• препараты;
• ортопедия;
• физиотерапия;
• рефлексотерапия;
• упражнения;
• питание;
• народная медицина.

Препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты устраняют боль и воспаление.

При острых болях часто используют блокады, которые вводят в околосуставные ткани, тем самым местно купируя боль и исключая употребление препаратов. В состав входят анальгетики и анестетики с содержанием новокаина и лидокаина. При менее выраженных симптомах назначают лекарства следующих групп:

• НПВС;
• хондропротекторы;
• гиалуроновая кислота;
• витамины и минеральные добавки;
• гормональные противовоспалительные;
• анальгетики.

Все виды лекарств направлены на устранение болевых ощущений, восстановление подвижности и снятие напряжения в спине. Многие из них способны активизировать процесс регенерации хрящевой ткани. Зачастую используют инъекции, поскольку результат от перорального приема таблеток очевиден только через 3 месяца.

Ортопедия

Важно ограничить подвижность сустава в период реабилитации для предотвращения травмирования или срыва. Для этой цели используют ортопедические бандажи или корсеты, которые на протяжении дня поддерживают поврежденный отдел позвоночника, минимизируя нагрузку на него. Во время ношения приспособлений рекомендуется снизить уровень активности, избегать подъема тяжелых предметов, ограничить пешие прогулки.

Физиотерапия

Процедура способствует проникновению лечебного вещества в очаг воспаления.

Артроз хорошо поддается физиотерапии, особенно в период обострения и нестерпимых болей. Зачастую в медицине используют методы низкоинтенсивной лазерной терапии, амплипульса, а также:

• радоновые и серные ванны;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• озокеритотерапия.

Под таким воздействием удается ослабить болевые спазмы, снизить отечность и стабилизировать состояние мышц и их тонус, устранить воспалительный процесс. Особенно физиотерапия подходит больным с сильными аллергическими реакциями на препараты или непереносимостью составляющих лекарств. В медицине также практикуют лечение с помощью инфракрасного облучения и УВЧ.

Крестцово-подвздошный тип сочленения – сустав, который сформирован поверхностями крестцового сегмента позвоночника вместе с подвздошной костью. Такое образование позволяет соединить вместе тазовые кости и остальной позвоночник. Эта часть опорно-двигательного аппарата воспринимает все нагрузки, провоцируемые свободными движениями человека.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений (КПС) является тем неблагоприятным фактором, который провоцирует внизу спины болевые ощущения. Они вызваны хроническим течением воспалительного процесса на данном участке. Боль – неприятный симптом, который пациенту мешает нормально ходить и понижает качество жизни. Патология эта хроническая, поэтому ее проявления не всегда беспокоят больного.

Сакроилеит, который еще именуют артрозом КПС, часто провоцируют следующие причины:

• Опухолевые процессы;
• Анкилозирующий спондилоартрит;
• Травмы таза;
• Врожденные аномалии развития костей таза;
• Аутоиммунные болезни;
• Специфические недуги (сифилис, туберкулез, бруцеллез);
• Длительные нагрузки, приводящие к появлению остеоартроза.

Провоцировать данную проблему способны:

1. Остеопороз;
2. Подагра;
3. Наследственная предрасположенность;
4. Плоскостопие;
5. Сахарный диабет;
6. Артрит (ревматоидный, псориатический либо энтеропатический).

Артроз КПС отличается болевыми симптомами в крестце. В самом начале формирования воспалительного процесса они тупые и ноющие. Дискомфорт проявляется при нагрузках, даже статической, а также после неудобной позы во время сна или продолжительного сидячего положения.

Стоит человеку расслабиться и прилечь – этот симптом проходит самостоятельно. Однако даже в подобном состоянии покоя больной может ощущать тяжесть. Признаки заболевания на время способны исчезать, обостряясь во время перегрузки копчикового сегмента по причине травмы, подъема тяжестей либо переохлаждения.

При неблагоприятных факторах артроз КПС постоянно прогрессирует и проявляется более выраженной клиникой.

Пациент ощущает более продолжительные боли, неприятные ощущения усиливаются во время изменения положения, особенно при поворотах и резких наклонах. Определенная скованность в тазовой части связана со значительными мышечными спазмами. Изменений в самих суставах еще не происходит.

КПС оказывает негативное воздействие на весь опорно-двигательный аппарат человека

Когда артроз копчика развивается из-за воспалительной реакции либо осложняется ею, то в процесс одновременно вовлекаются нервные корешки. При таком течении болезни боли могут отдавать в брюшину, поясницу, нижние конечности. Иногда у больного отмечают отечность тканей, особенно в зоне поясницы. Для патологии сочленения крестца характерны проблемы с дефекацией, с мочеиспусканием, а у мужчин развивается эректильная дисфункция.

Чтобы остановить течение болезни, важно своевременно обращать внимание на любой дискомфорт, возникающий в этом сегменте опорно-двигательного аппарата.

Самообследование

Обследовать состояние позвоночника на предмет артроза ПКС, а также выявить наличие проблем на этом участке тела можно, проделав следующие манипуляции:

1. Нужно сжать с боков малый таз. Если проблема находится в крестцовой зоне, то при сильном нажатии не происходит никаких изменений. При проведении данных мероприятий в поясничном отделе могут усилиться болевые ощущения.
2. Лечь на спину и поднять вытянутую ногу. Если возникает дискомфорт – проблема в КПС отсутствует. Больше всего в этом случае виноваты отклонения в позвоночнике.
3. Лечь на спину или на бок, проверить, удобно ли находиться в таком положении. При поражении крестца на боку находиться некомфортно, иногда даже болезненно.
4. Лечь на живот, поднять бедро. Если со стороны появилась боль и она усиливается, то у больного имеется патология крестца, позвоночник не задет.

Профессиональная диагностика

Артроз крестцово-копчикового сочленения может сопровождаться разными симптомами, поэтому для дифференциации этого недуга от иных заболеваний, имеющих схожую клинику, необходимо врачебное обследование. На первичном осмотре пациента специалист проводит пальпацию воспаленного участка, где отмечаются неприятные ощущения. В ходе обследования проверяют тонус мышц, определяют место наибольшей болезненности.

Пациенту еще назначают:

• Рентгенографию;

Специалист направляет больного на сдачу биохимического кровяного анализа, чтобы определить, насколько повышен уровень СОЭ. Больным женщин рекомендуют обследоваться у гинеколога, поскольку боль может вызываться иными заболеваниями репродуктивной системы. С помощью рентгенографии определяют, в каком состоянии костные элементы, имеет ли место их деформация, присутствуют ли внутренние травмы, изменение ширины просвета щелей. МРТ и КТ помогают выявить опухолевидные процессы (доброкачественные образования и онкологию), наросты мягких тканей, а также поражение их.

Терапия

Лечение артроза КПС проводится по нескольким направлениям. Для достижения необходимой динамики лечащий врач предписывает все доступные варианты консервативной терапии.

Для купирования воспалительного очага и начала восстановительной реакции в больном суставе используют следующие группы лекарственных средств:

1. Кортикостероиды;
2. Анальгетики;
3. Гормональные средства с противовоспалительным действием;
4. Глюкокортикостероиды;
5. Хондопротекторы;
6. Витаминные комплексы;
7. Пищевые минеральные добавки.

Препараты применяют в следующих формах:

• Таблетки;
• Инъекции;
• Мази;
• Согревающие пластыри.

В момент выраженных симптомов артроза копчикового сочленения проводится блокада сустава. Для быстрого снятия боли используют инъекции обезболивающего медикамента. При патологии гнойного характера прилегающих тканей специалисты назначают антибактериальные средства, которые относятся к пенициллиновой группе.

Для устранения воспаления пациенту рекомендован курс кортикостероидов. Их назначают в виде инъекций либо в форме лекарственных средств местного воздействия. К ним относятся Диклоберл и Диклофенак, Кеторолак и Индометацин. При сильных болевых приступах медикаментозную блокаду проводят с применением Лидокаина, Кеналога, Гидрокортизона, Дипроспана.

Назначение хондропротекторов решает задачу восстановления хрящей в соединении. Препараты в своем составе содержат хондроитин и гиалуроновую кислоту, которые запускают механизм регенерации воспаленных хрящевых тканей, возвращают им гладкость, упругость и эластичность.

Гели и мази используют в терапии патологии. Они способствуют устранению болевого синдрома, существенно разогревая мышцы в районе сочленений. Аптечные препараты делят на 2 вида:

1. Согревающие лекарства на красном перце вместе со змеиным либо пчелиным ядом;
2. Противовоспалительные обезболивающие мази.

Дома для этой цели рекомендуют использовать растирки, мази, компрессы на основе различных компонентов. При возникновении дискомфорта в поясничном сегменте можно использовать компресс из капустного листа с медом. Нужно лист этого овоща хорошо смазать медом и наложить в виде компресса на область поражения, утеплить. Процедуру лучше выполнять перед сном. Утром смыть все теплой водой.

Компрессы для лечения артрита помогут снять болевые ощущения, блокируют развитие воспалительных процессов

Хорошим лечебным действием обладает компресс из хрена. Этот продукт отлично согревает, а также способствует расслаблению мускулатуры вокруг воспаленного сустава. Такое средство усиливает транспортировку крови в пораженный орган. Для процедуры взять измельченный продукт, нагреть его на водяной бане, намазать хлопковую ткань, чтобы затем приложить ее на подвздошные кости перед сном.

Лечебные мази из трав способны снять болевой приступ и уменьшить воспалительный процесс. Для приготовления снадобья понадобится смешать в равных соотношениях календулу, ромашку и корни лопуха. В качестве мазевой основы используйте вазелин. Массу нужно настоять 24 часа. Наносить средство легкими массирующими движениями на крестцовый и подвздошный отдел позвонка.

Народные целители рекомендуют бороться с подобной патологией, сочетая мумие и мед. Эти средства быстро устраняют дискомфорт при артрозе. Для процедуры понадобится 3 г мумие, которые необходимо смешать с медом. Смесь наносить на зону крестцово-подвздошного сустава.

Одновременно с наружным воздействием на патологию, травники рекомендуют использовать лечебные напитки из следующих растений:

• Зверобоя;
• Календулы;
• Листьев березы;
• Ивовой коры;
• Брусничных листьев;
• Крапивы и сабельника;
• Шишек хмеля;
• Одуванчиков и клевера;
• Ромашки.

Способствует быстрому выздоровлению слабый раствор мумие, который нужно принимать внутрь по 1 ст. л. в концентрации 0,3% натощак, а также и перед сном. Применять перед ужином можно толченую скорлупу из яиц.

Для уcтpaнeния нeгaтивныx oщущeний paзpaбoтaн цeлый кoмплeкc лeчeбныx упpaжнeний для кoпчикa

Лечение артроза копчика рекомендуют выполнять у мануального терапевта. Действия специалиста направлены на избавление от боли из-за выпавших крестцов, а также их постановка на место с помощью рук. Может быть задействован массаж спины, помогающий улучшить кровоток в мышечных тканях. Такие мероприятия характеризуются благотворным воздействием на состояние крестцово-подвздошных сочленений, улучшая мышечный тонус. Достигается подобный эффект благодаря активизации транспортировки полезных минералов и витаминов в организм, необходимых для восстановления хрящей.

Однако у массажа имеются противопоказания. Без разрешения лечащего врача прибегать самостоятельно к такому виду лечения запрещается.

С целью улучшения общего состояния больного, а также сочленений крестца, могут предписываться следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Гирудотерапия;
2. Ультравысокочастотная и ультракоротковолновая терапия, СМТ;
3. Грязелечение (радоновые и серные ванны);
4. Лечебная гимнастика;
5. Иглорефлексотерапия;
6. Лечение камнями, бишофитом;
7. Специальная диета.

Особое внимание во время лечения патологии уделять рекомендуют ортопедическому режиму, целью которого является ограничение подвижности в пораженной зоне. Для решения этой задачи рекомендуют ношение специальных корсетов и бандажей из жестких тканей. Ортопедический режим позволяет существенно снизить двигательную активность, уменьшить загрузку опорно-двигательной системы. Когда признаки патологии усиливаются, требуется минимизировать длительность пеших прогулок, избегать подолгу стоять либо сидеть в одной позе, отказаться от велосипедных поездок и пробежек. Также требуется прекратить силовые упражнения при обострении артроза КПС: не поднимать, а также не переносить перед собой тяжести. Доктор непременно порекомендует при обострении отказаться от активных сгибаний туловища, посоветует резко не менять угол его наклона.

Когда стадия обострения завершилась, начался процесс выздоровления, врачи рекомендуют ЛФК. Ежедневные тренировки станут прекрасным профилактическим мероприятием в отношении этой патологии. Гимнастика подразумевает использование разнообразных движений, которые помогут задействовать мускулатуру нижних сегментов спины.

Полезными упражнениями считают:

• Повороты туловища в разные стороны;
• Наклоны назад и вперед;
• Вращение туловища за и против часовой стрелки.

Все движения необходимо выполнять не спеша, однако занятия должны включать большое количество повторов. Обязательно следует прислушиваться к собственным ощущениям. При наличии каких-либо неприятных ощущений тренировки следует прекратить и обратиться к врачу.

Операционное лечение

Когда терапевтические мероприятия оказываются безрезультатными, доктор назначает хирургическое вмешательство. Используя термическое воздействие, специалист «отключает» нервы, обслуживающие крестцово-подвздошную зону. Это купирует синдром боли, однако не лечит сочленение.

Когда деформация поверхностей сустава слишком сильная и уже необратимая, выполняют операцию, цель которой – замена естественного сочленения, которое изжило свой срок и деформировалось, искусственным протезом.

Лечение артроза ПКС станет более успешным, если пациент соблюдает рекомендации, касающиеся питания. Сбалансированное меню исключает либо ограничивает прием «вредных » для костно-мышечных тканей продуктов. Пища подбирается с такой целью, чтобы она способствовала нормализации естественных процессов и смогла обеспечить хрящевую структуру строительным материалом.

Насытив рацион определенными компонентами, можно улучшить питание хряща и создать более комфортные условия для его функционирования

При данном недуге необходимо включить в рацион следующую пищу:

1. Рыбу: кету, лосось, форель горбушу;
2. Морские водоросли;
3. Постное мясо: свинину, домашнюю птицу, говядину;
4. Молочные и желеобразные блюда;
5. Яйца курицы и перепелов;
6. Сухофрукты;
7. Бобовые культуры;
8. Плоды и ягоды;
9. Овощи зеленого цвета;
10. Семена, орехи;
11. Крупы злаковых культур;
12. Проросшие зерна пшеницы.

Отказаться нужно от таких продуктов:

• Соленого сала;
• Иных солений;
• Вяленой рыбы;
• Всевозможных мясных деликатесов;
• Продуктов с консервантами;
• Содержащих кофеин напитков;
• Газированных напитков;
• Полуфабрикатов.

Ограничьте потребление кухонной соли, минимизируйте использование овощей, относящихся к пасленовым культурам:

1. Баклажанов;
2. Томатов;
3. Перца.

Профилактика

Для профилактики этой патологи важно вести активный образ жизни. Питайтесь по сбалансированному рациону, чтобы не допустить набор лишнего веса. Полезно заниматься каждый день гимнастикой для укрепления мышц опорно-двигательного аппарата.

Нужно избегать ушибов и травм спины, бедер, копчика. К предупредительным мероприятиям относят:

• Повышение защитных сил организма;
• Своевременное избавление от инфекционных болезней;
• Отказ от поднимания тяжестей;
• При надобности ношение поддерживающего бандажа;
• Эмоциональное расслабление;
• Полный отказ от вредных привычек.