Karcinoma e qelizave bazale është një neoplazmë malinje lokale e përbërë nga qeliza në formë boshti, të rrumbullakëta ose ovale, me një buzë të ngushtë të citoplazmës bazofile, e cila formohet nga qelizat e shtresës bazale të epidermës ose nga gjëndrat e qimeve.

Shumë onkologë e konsiderojnë basaliomën jo si një tumor beninj ose malinj, por si një lloj tumori të veçantë që përhapet në nivel lokal dhe ka veti shkatërruese.

Ky tumor rritet ngadalë, në 80% të rasteve lokalizohet në zona të hapura të trupit (fytyrë ose qafë) dhe shpesh përsëritet edhe pas trajtimit të duhur. Në mungesë të terapisë në kohë dhe adekuate, karcinoma e qelizave bazale shndërrohet në karcinomë bazaleqelizore, përhapet nga thellësia e lëkurës në shtresat sipërfaqësore të saj dhe mund të shkaktojë shkatërrimin e indeve përreth: kërcit të hundës, kockave të kafkës.

Në disa raste, tumori mund të shkaktojë trombozë të enëve cerebrale, dhe ky ndërlikim çon në vdekjen e pacientit.

Karcinoma e qelizave bazale (sin.: karcinoid i qelizave bazale, karcinoid i lëkurës, epithelioma e qelizave bazale) është një lloj kanceri i lëkurës që shfaqet më shpesh në fytyrë ose qafë, shpesh në qepalla ose në hundë.

Shkaqet

Faktori kryesor etiologjik që kontribuon në zhvillimin e këtij tumori ende nuk është gjetur, megjithatë, janë zbuluar disa kushte që shkaktojnë formimin e karcinomës së qelizave bazale:

• Historia e rënduar trashëgimore.
• Prania e plagëve të lëkurës të formuara për shkak të traumave mekanike ose djegieve.
• Lëndim i rregullt.
• Imunodepresioni si pasojë e patologjisë somatike afatgjatë.
• Ka pasur raste kur ekspozimi i rregullt ndaj rrezatimit ka shkaktuar tumore.

Si me çdo kancer tjetër, shkaku i karcinomës së qelizave bazale është ndikimi negativ i mjedisit dhe ndryshimet e brendshme patologjike në trup. Faktorët kryesorë që mund të shkaktojnë zhvillimin e kancerit bazal të lëkurës përfshijnë:

• ekspozimi i zgjatur ndaj rrezatimit ultravjollcë;
• ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues;
• përdorimi afatgjatë i grupeve të caktuara të barnave;
• aktivitete profesionale që përfshijnë ndërveprim me substanca kancerogjene ose radioaktive;
• zakone të këqija, veçanërisht pirja e duhanit dhe varësia nga alkooli;
• djegiet.

Karcinoma e qelizave bazale mund të formohet si pasojë e disa sëmundjeve të lëkurës, si psoriaza ose dermatiti kronik.

Shkaku i drejtpërdrejtë i zhvillimit të kancerit të qelizave bazale të lëkurës është mutacioni dhe degjenerimi i qelizave në shtresën bazale të lëkurës. Këto procese shkaktojnë ndryshime në materialin trashëgues (ADN) dhe ndodhin për shkak të ndikimit të faktorëve të ndryshëm mjedisorë ose proceseve të brendshme patologjike që ndodhin në trup.

Rritja e qelizave patologjike mund të provokohet nga faktorët e mëposhtëm:

• të shpeshta dhe të zgjatura ekspozimi ndaj rrezeve ultravjollcë;
• rrezatimi jonizues;
• ekspozimi ndaj substancave kancerogjene: hidrokarburet, rrëshirat, arseniku, katrani;
• djegiet termike dhe kimike;
• vizita të shpeshta në dhomë me diell;
• pirja e duhanit;
• predispozicion gjenetik;
• terapi imunosupresive pas transplantimit të organeve.

Në raste më të rralla, shkaku i karcinomës së qelizave bazale është:

• plagët kronike dhe afatgjata jo shëruese ose plagët pas djegies që i nënshtrohen stresit mekanik;
• nevus sebaceus, i cili shfaqet shpesh në fëmijëri dhe ka një tendencë të shtuar për t'u shndërruar në karcinomë të qelizave bazale.

Shkencëtarët besojnë se faktori kryesor provokues në zhvillimin e kësaj forme të kancerit të lëkurës janë proceset e mutacionit qelizor dhe degjenerimit atipik të shtresave bazale të indeve në sipërfaqen e lëkurës.

Kjo çon në ndryshime në rrjetën e gjeneve të ADN-së në sfondin e ndikimit negativ të faktorëve të jashtëm të një natyre natyrore, proceseve të brendshme jonormale që ndodhin në trup.

Kanceri i lëkurës me qeliza bazale provokohet nga faktorë të pafavorshëm ekzo- dhe endogjenë të etiologjive dhe patogjenezave të ndryshme. Sëmundja tumorale, e cila mori emrin e saj për shkak të ngjashmërisë së qelizave të neoplazmës patologjike me strukturat qelizore të shtresës bazale të dermës, shpesh diagnostikohet te njerëzit që preferojnë të kalojnë periudha të gjata kohore në plazhe nën rrezet përvëluese të dielli, në vendpushimet malore dhe në solariume.

Si rregull, sëmundja dermatologjike në shumicën e rasteve provokohet nga rrezatimi UV.

Faktorët kryesorë të rrezikut përfshijnë:

• izolim i tepruar;
• ngjyra e lehtë, tepër e ndjeshme e epidermës;
• ndryshime të lidhura me moshën në strukturat e dermës, çrregullime të trofizmit të indeve;
• sëmundjet autoimune;
• predispozicion gjenetik ndaj kancerit;
• çekuilibër hormonal;
• jo-shëruese afatgjatë ulçera trofike, dëmtimi i mbresë në dermë;
• lezione të djegura të dermës;
• një dobësim i mprehtë i sistemit imunitar.

E rëndësishme! Në rrezik janë pacientët që kanë xeroderma pigmentosum, sëmundjen e Bowen-it, sëmundjen e Paget-it, keratozën aktinike, bririn e lëkurës dhe keratoakantoma.

Duke marrë disa barna, imunosupresantët, hormonet gjithashtu mund të shkaktojnë zhvillimin e karcinomës së qelizave bazale.

Rrezatimi ultravjollcë (UV) është shkaktari kryesor i shfaqjes, prandaj karcinoma e qelizave bazale (karcinoma e qelizave bazale) zhvillohet tek njerëzit që janë më të ndjeshëm ndaj dritës së diellit (më saktë, ndaj efekteve të tij dëmtuese) me lëkurë të hapur dhe flokë të kuq ose biond. .

Kështu, njerëzit me fototip të lëkurës I, II dhe albinos janë shumë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të karcinomës së qelizave bazale me ekspozim të zgjatur në diell. Ekspozimi periodik i nivelit të lartë UV gjatë dy dekadave të para të jetës mund të ketë një ndikim shumë më të keq në ndjeshmërinë ndaj karcinomës së qelizave bazale të lëkurës sesa ekspozimi i moderuar gjatë gjithë jetës.

Rrezet më të rrezikshme të spektrit UV janë me një gjatësi vale 290-320 nm, ato shkaktojnë mutacione në gjenet supresore (gjenet shtypëse) të rritjes së tumorit. Tendenca për karcinoma të shumëfishta të qelizave bazale mund të trashëgohet.

Karcinoma e qelizave bazale të lëkurës shoqërohet me mutacione në gjenet PTCH në shumë raste (të lindura ose të fituara).

Klasifikimi

Ekzistojnë disa lloje të karcinomës së qelizave bazale në varësi të veçorive histologjike.

1. Forma e sipërfaqes. Karakterizohet nga rritje sipërfaqësore me formimin e një pllake të rrumbullakët me një nuancë të kuqe. Si rregull, një pllakë e tillë rritet në 1 cm ose më shumë në madhësi. Sipërfaqja dhe ngjyra e saj janë heterogjene, dhe një i ashtuquajtur gardh perla është formuar përgjatë periferisë. Duke analizuar të dhënat statistikore për këtë sëmundje, mund të konkludojmë se rezultati i saj është kryesisht i favorshëm.
2. Forma nodulare. Vizualisht, ky lloj basalioma është një nyjë që nuk kalon 5 mm në diametër. Në shumicën e rasteve, nyjet shfaqen në zonën e fytyrës (buzët, qepallat, krahët e hundës). Noduli ka një sipërfaqe transparente përmes së cilës mund të shihen enët e vogla të gjakut. Ky lloj i karcinomës së qelizave bazale ka tendencë të rritet në indet fqinje dhe struktura e tij i ngjan indit kërcor. Prognoza për tipin nodular të basaliomas ndryshon në varësi të kohëzgjatjes së saj masat terapeutike. Shumë shpesh, vërehet një infeksion dytësor, duke ndërlikuar rrjedhën e patologjisë themelore.
3. Forma e mbresë. Ndryshe nga llojet e mëparshme të basaliomas, formacionet patologjike në formën e mbresë nuk ngrihen mbi nivelin e lëkurës. Ka densitet të lartë dhe ngjyrë gri-rozë. Ka një tendencë për formimin e skajeve margaritar, të cilat degjenerojnë në erozion.

Bazuar në vendndodhjen dhe strukturën histologjike të tumorit, neoplazmat e kancerit bazal të lëkurës zakonisht ndahen në llojet e mëposhtme:

• tumoret ulcerative nodulare;
• sklerodermiformis;
• shpuese;
• pigmentuar;
• faqetoid;
• lythore;
• nodular;
• cikatriko-atrofike.

Bazuar në formën e karcinomës së qelizave bazale, manifestimet simptomatike dhe modelet e zhvillimit mund të ndryshojnë.

Nodular-ulcerative

Një formacion i vogël që zhvillohet në shtresat e sipërme të dermës si një nyjë rozë e lehtë ose e kuqe me një konsistencë të dendur. Madhësia e një tumori të tillë është deri në 5 mm, dhe mund të vërehet hollimi i lëkurës në zonën e prekur me një shkëlqim karakteristik të yndyrshëm.

Ndërsa tumori zhvillohet, ai bëhet më i madh, duke formuar ulçera me formë të çrregullt. Ulçera të tilla mund të rrjedhin gjak, dhe një shtresë e yndyrshme shfaqet në fund.

Tumoret shpuese

Në varësi të simptomave që shfaqen, shkallës së agresivitetit, vendndodhjes, si dhe përmbajtjes strukturore, ky lloj kanceri zakonisht klasifikohet si më poshtë:

• i ngurtë - është një formacion nodular me ngjyrë të lehtë ose të kuqërremtë me një numër të madh enësh gjaku dhe një sipërfaqe me shkëlqim, "të lëmuar". Ka kufij të paqartë dhe patologji rrethuese, manifestime të shumta nodulare gjysmërrethore, të ngjashme me perlat;
• pigmentuar - ky lloj karcinomi është i prirur ndaj depozitave të melaninës përgjatë gjithë perimetrit të tumorit. Prania e një komponenti pigmentues ngjyros formimin në një hije të errët;
• si skleroderma - fillimisht në sipërfaqe shfaqet një nyjë e vogël e lehtë e një strukture të dendur, pastaj gradualisht rritet dhe bëhet si një pllakë e sheshtë, përmes së cilës shihen qartë enët e gjakut, të cilat janë pak të zmadhuara nën neoplazi.

  Ndërsa pllaka përparon, ajo është e prirur për ulçerim dhe shfaqjen e formacioneve cistike;

• fibroepiteliale – diagnostikuar jashtëzakonisht rrallë. Vendi kryesor i lokalizimit të tij është zona e mesit. Pothuajse kurrë nuk gjendet në formën e tij të pastër. Si rregull, ajo kombinohet me forma të tjera të karcinomës. Ajo ka një strukturë papilloma dhe karakterizohet nga formacione të shumta.

Sipas histologjisë

Bazuar në gjendjen histologjike të indeve, neoplazitë malinje ndahen në dy lloje:

• të padiferencuara – përfshijnë bazalioma të ngurta, sipërfaqësore, të pigmentuara dhe të ngjashme me morfenë;
• të diferencuara - këto janë karcinoma bazale cistike, karcinoma adenoid dhe keratotike.

Sipas llojit të manifestimit

Korniza klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet onkologjike, ofrohet një sistem i unifikuar për ndarjen e kancerit në llojet e mëposhtme:

nodular-ulcerative - faza e formimit të patologjisë karakterizohet nga formimi i një kryqëzimi nodular në zonën e qepallës ose qoshet e gojës. Sipërfaqja e tumorit është e kuqërremtë ose rozë e butë, me shkëlqim ose, përkundrazi, mat.

Ndërsa përparon në një fazë më komplekse, nyja shndërrohet në një ulçerë dhjamore. Pastaj mbulohet me një rrjet të imët vaskular dhe fillon të rrjedh gjak. Anomalia rritet në shtresat e thella të lëkurës, por metastazat nuk ndodhin;

• cikatriko-atrofike - ky lloj i karcinomës së qelizave bazale manifestohet disi në mënyrë specifike - në pjesën qendrore të tumorit ulçera është e prirur për dhëmbëza, ndërsa skajet e saj vazhdojnë të rriten në mënyrë aktive;
• shpuese - në këtë rast, shkaku i patologjisë është dëmtimi mekanik. Sëmundja ka formë nodulare dhe duket si ulçera të vogla. Karakterizohet nga rritja e shpejtë dhe manifestimet e shumta;
• lytha - gjendet në formën e tij të pastër rrallë, nga shenjat e jashtme dallohet lehtësisht nga format e tjera, pasi duket si një kokë lulelakër;
• nodular - formohet vetëm veçmas. Ajo zgjat shumë mbi sipërfaqen e shtresës epiteliale, rritet lart dhe duket si një lyth.

Në varësi të vendndodhjes dhe histologjisë së karcinomës së qelizave bazale, neoplazitë ndahen në:

• nodular-ulcerative;
• sklerodermiformis;
• shpuese;
• pigmentuar;
• pagetoide (sipërfaqësore);
• lythore;
• nodular;
• cikatriko-atrofike.

Formacionet nodular-ulcerative

Një nyjë e vogël e kuqe ose rozë e lehtë me një konsistencë të dendur formohet në sipërfaqen e dermës. Madhësia e saj është 0,4-0,5 cm.

Lëkura në zonën e prekur është e holluar dhe ka një shkëlqim karakteristik të yndyrshëm. Me përparimin e patologjisë, nyja rritet në madhësi, fillon të ulcerojë dhe merr një formë të çrregullt.

Një kore e hollë është qartë e dukshme në majë të ulçerës; rreth formacionit formohet një jastëk i dendur me skajet e një ngjyre rozë margaritar. Pjesa e poshtme e ulçerës, e cila mund të rrjedh gjak, është e mbuluar me një shtresë të yndyrshme.

E rëndësishme. Tumori gradualisht shkatërron indet përreth, por nuk jep metastaza.

Forma shpuese

Në këtë formë patologjie, neoplazitë lokalizohen në ato zona të lëkurës që janë më të ndjeshme ndaj stresit mekanik.

Në një shënim. Sipas manifestimeve klinike, karcinoma e qelizave bazale shpuese është e ngjashme me karcinomën ulceroze nodulare. Në këtë rast, formacionet patologjike karakterizohen nga një rritje më e shpejtë shkatërruese.

Bazalioma sklerodermiforme

Në fillim të zhvillimit të patologjisë, në lëkurë formohet një nyjë e vogël me konsistencë të dendur dhe formë të rregullt, e cila gradualisht rritet në diametër, duke u kthyer në një pllakë të fortë. Rrjeti vaskular është qartë i dukshëm përmes tij.

• Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni karcinoma me qeliza bazale (karcinoma e qelizave bazale)

Çfarë është karcinoma e qelizave bazale (karcinoma e qelizave bazale)

Karcinoma e qelizave bazale (sin.: karcinoid i qelizave bazale, karcinoid i lëkurës, epitelioma e qelizave bazale)është një lloj kanceri i lëkurës që më së shpeshti shfaqet në fytyrë ose qafë, shpesh në qepalla ose në hundë.

Kanceri i lëkurës me qeliza bazale shfaqet pas moshës 40 vjeçare, më shpesh tek meshkujt. Njerëzit e racës Negroid dhe Mongoloid praktikisht nuk preken.

Qelizat kancerogjene e kanë origjinën nga bazale, d.m.th. shtresa më e thellë e lëkurës.

Çfarë e shkakton karcinomën e qelizave bazale (karcinoma e qelizave bazale)

Faktorët e rrezikut për kancerin e qelizave bazale të lëkurës të shumta. Doza totale e ekspozimit të diellit (veçanërisht UV-B) luan rolin më të madh.

Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë gjininë mashkullore, moshën më të madhe, prejardhjen kelte, lëkurën e hapur, djegien nga dielli dhe punën në diell. Incidenca rritet kur i afroheni ekuatorit. Në shumicën e rasteve, tumoret ndodhen në zona të ekspozuara të trupit, veçanërisht në kokë dhe qafë. Në SHBA, gjysma e majtë e trupit preket më shpesh, në MB - e djathta, e cila shoqërohet me izolim të pabarabartë kur drejtoni një makinë. Pritet që ulja e shtresës së ozonit të atmosferës të çojë në një rritje të mëtejshme të incidencës së sëmundjeve.

Me rritjen e përqendrimeve të arsenikut në ujin e pijshëm, si dhe në ata që punojnë me arsenik dhe përbërësit e tij, rreziku i kancerit të qelizave bazale të lëkurës rritet ndjeshëm. Në këtë rast, së bashku me tumorin, shpesh vërehen shenja helmimi kronik arseniku (në veçanti, keratoza e arsenikut).

Një shkak më pak i zakonshëm i sëmundjes janë hidrokarburet aromatike policiklike, të cilat gjenden në katranin e qymyrit, blozën dhe shist argjilor.

Një faktor i rëndësishëm rreziku është imuniteti i reduktuar për shkak të sëmundjes ose përdorimit të imunosupresantëve. Rreziku i karcinomës së qelizave bazale është drejtpërdrejt proporcional me kohëzgjatjen e terapisë imunosupresive.

Rreziku i karcinomës së qelizave bazale rritet në disa sëmundje trashëgimore (albinizmi, xeroderma pigmentosum, sindroma Gorlin-Goltz).

Së fundi, faktorët e rrezikut përfshijnë rrezatim jonizues, djegie termike, plagë dhe ulçera kronike.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë karcinomës së qelizave bazale (karcinoma e qelizave bazale)

Karcinoma e qelizave bazale mund të zhvillohet de novo ose, më rrallë, në zonat e lëkurës të dëmtuara nga agjentë kimikë, termikë dhe të tjerë. Shfaqja e tumorit shoqërohet me izolim të zgjatur (veçanërisht në rrugë me lëkurë të hapur), ekspozim ndaj kancerogjenëve kimikë dhe rrezatimit jonizues. Për më tepër, periudha latente pas ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues ishte 20-30 vjet.

Roli specifik në zhvillimi i tumorit i atribuohet faktorëve trashëgues dhe imunologjikë. Karcinomat e qelizave bazale janë më agresive kur imunosupresohen. Në pacientët me karcinomë të qelizave bazale, vërehet një ulje e aktivitetit funksional të limfociteve T dhe citotoksiciteti vrasës. Në karcinomën e qelizave bazale me rritje agresive, ka një ulje të numrit të limfociteve T në gjakun periferik. Megjithatë vlerën e saktë Si përgjigjet imune sistemike ashtu edhe ato lokale në parandalimin e rritjes dhe zhvillimit të tumorit nuk janë studiuar në mënyrë shteruese. Mbeten shumë probleme të rëndësishme që kërkojnë zgjidhje dhe do të jenë një zonë me interes në rritje dhe kërkime të plota gjatë dekadave të ardhshme.

Transformimi i qelizave neoplazike, besohet se ndodh si rezultat i një sërë shqetësimesh në gjenomin e tij, të cilat çojnë në një ndërprerje progresive të kontrollit të rritjes dhe diferencimit të qelizave. Ndryshimet citogjenetike shprehen në translokim, përforcim, dyfishim të seksioneve të kromozomeve, të cilat mund të çojnë në aktivizimin e onkogjeneve ose fshirjen e seksioneve të kromozomeve që mund të shkaktojnë inaktivizimin e gjeneve supresore të tumorit. Ekzistojnë katër klasa të proto-onkogjenëve: faktorët e rritjes, receptorët e faktorit të rritjes, transduktorët e sinjalit të receptorit të faktorit të rritjes dhe faktorët e transkriptimit.

Dihet se lloji më i zakonshëm i aberracionit kromozomik në shumicën e neoplazmave të ngurta është fshirja e 1-2 seksioneve kromozomike, megjithatë. për karcinomën e qelizave bazale Më shpesh vërehet një zhvendosje, e cila prek pjesë të ndryshme të kromozomeve, ndërsa fshirja është e rrallë. Megjithatë, pavarësisht frekuencës së lartë të translokimeve në karcinomën e qelizave bazale, prania e aktivizimit të onkogjenit në këtë tumor është vërtetuar vetëm në disa studime. Aktiviteti i lartë i /os-onkogjenit u zbulua në format infiltrative të karcinomës së qelizave bazale dhe aktivitet i ulët në tumoret e rrethuar mirë. Megjithatë, ky aktivizim nuk lidhet drejtpërdrejt me ndryshimet gjenetike në gjenin /os dhe është dytësor, i shoqëruar me mutacione në gjenet përgjegjëse për transkriptimin e onkogjenit /os. Në mënyrë të ngjashme, gjeni bcl-2, përgjegjës për vdekjen e programuar të qelizave, është më aktiv në karcinomën e qelizave bazale, por nuk ndodhin ndryshime në strukturën e tij.

Një numër studiuesish kanë zbuluar mutacione pikash të onkogjeneve H-ras dhe K-ras në një numër të vogël rastesh të karcinomës së qelizave bazale. Megjithatë, tumoret me mutacione ras nuk ndryshojnë në asnjë karakteristikë klinike ose histologjike nga ato në të cilat nuk u gjetën mutacione ras. Në karcinomën e qelizave bazale N-ras nuk u vunë re mutacione ose amplifikimi në pikë. Këto të dhëna tregojnë se aktivizimi i ras luan një rol dytësor në patogjenezën e karcinomave të qelizave bazale dhe nuk është shkaku i proliferimit të tumorit të qelizave bazaloide. Mutacionet e onkogjenëve të tjerë dhe roli i tyre në zhvillimin dhe përparimin e karcinomës së qelizave bazale aktualisht janë studiuar në mënyrë të pamjaftueshme. Të dhënat citogjenetike të marra nuk tregojnë një ndryshim në ndonjë gjen specifik onkogjen ose supresor që ka një rëndësi të rëndësishme patogjenetike në zhvillimin e karcinomës së qelizave bazale.

Me sa duket, asnjë nga çrregullimet gjenetike nuk është kyç në patogjenezën e sëmundjes, shfaqja e karcinomës së qelizave bazaleështë më tepër për shkak të paqëndrueshmërisë së përgjithshme gjenetike. Sidoqoftë, në mesin e viteve '90, u shfaqën raporte se ekziston një gjen në kromozomin 9 të gjenomit njerëzor, mutacionet e të cilit çojnë në zhvillimin e karcinomës së qelizave bazale. Shkaku i mundshëm mutacionet - rrezatimi ultravjollcë. UVR çon në disa lloje të dëmtimit të gjeneve, duke përfshirë formimin e fotodimerëve, thyerjen e vargut të ADN-së. Mutacionet pikësore të gjenit p53 nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë zbulohen në 40-56% të rasteve të karcinomës së qelizave bazale; Përveç kësaj, mutacionet e proto-onkogjenëve xas shkaktohen gjithashtu nga rrezatimi ultravjollcë.

Faktorët e rritjes dhe citokinat janë treguar se luajnë një rol kyç në diferencimin dhe përhapjen e qelizave të karcinomës së qelizave bazale. Kështu, në karcinomën e qelizave bazale vërehet prodhimi aktiv i citokinave, në veçanti interleukinat-4, 5, 10. Një profil i ngjashëm citokinash korrespondon me Th, të cilat aktivizojnë imunitetin humoral dhe shtypin imunitetin qelizor.

Roli i hormoneve dhe prostaglandinave në karcinomën e qelizave bazale nuk është aq i madh.

Në zhvillimin e tumoreve të një strukture të fortë, angiogjeneza është shumë e rëndësishme, e cila është e nevojshme për rritjen e nevojës së tumorit për oksigjen dhe lëndë ushqyese ndërsa rritet. Telangiektazitë mund të arrijnë përmasa të mëdha në karcinomën e qelizave bazale dhe nekroza e pjesës qendrore të tumorit (ulçera) mund të jetë për shkak të mungesës së furnizimit me gjak. J.E. Wolf dhe W.R. Hubler, duke studiuar prodhimin e faktorëve të angiogjenezës në 20 raste të karcinomës së qelizave bazale, vuri re neovaskularizimin aktiv dhe sugjeroi që faktori i rritjes së fibroblastit luan një rol të rëndësishëm në mekanizmin e angiogjenezës.

Dihet se karcinoma e qelizave bazale rritet ngadalë. Bazuar në studimet autoradiografike me etiketë timidine, u tregua se aktiviteti mitotik në karcinomat nodulare të qelizave bazale vihet re kryesisht në zonat periferike të komplekseve tumorale. Në nëntipet histologjike më agresive, si bazalioma infiltruese ose e ngjashme me morfenë, figurat mitotike janë më të zakonshme dhe gjenden në të gjithë zonën e komplekseve. Një tregues më i saktë i proliferimit, duke identifikuar qelizat që janë në proces përgatitjeje për ndarje, d.m.th. në fazën S të ciklit qelizor, është proteina PCNA. U zbulua se faza S në qelizat e karcinomës së qelizave bazale është më e gjatë (nga 18 në 20 orë) sesa faza S në keratinocitet normale epidermale (16 orë). Përcaktimi imunohistokimik i pranisë së PCNA në bërthamat e qelizave tumorale konfirmoi të dhënat nga studimet me etiketën e timidinës. Në nyjet e rrethuara mirë, numri i qelizave PCNA pozitive përbën afërsisht 10-20% të qelizave tumorale, ndërsa në tumoret më agresive numri i tyre rritet në 30-40%. Ka prova që shkalla e përsëritjes mund të lidhet me një indeks të lartë PCNA. Në tumoret jo të lëkurës, është evidentuar një lidhje midis këtij treguesi dhe përparimit të tumorit nga displazia në kancer dhe me një prognozë përkeqësuese. Ka të ngjarë që një korrelacion i tillë mund të ekzistojë në karcinomat e qelizave bazale, por prania e tij ende nuk është vërtetuar.

Përparimi i tumorit- rezultat i një ekuilibri midis proliferimit të qelizave dhe vdekjes së qelizave. Aktiviteti i lartë proliferativ i vërejtur në karcinomat e qelizave bazale nuk lidhet me rritjen e ngadaltë klinike të shumicës së tumoreve. Për shembull, koha e dyfishimit për qelizat e karcinomës së qelizave bazale është gjetur mesatarisht 9 ditë, ndërsa tumoret në përgjithësi rriten me afërsisht 1 deri në 6 mm në vit. Prandaj, karcinoma e qelizave bazale duhet të karakterizohet edhe nga vdekja intensive e qelizave. Është më e dukshme në karcinomat e mëdha nodulare të qelizave bazale, me degjenerim cistik në qendër të tumorit. Karcinoma e qelizave bazale të nëntipave histologjike agresive nuk shfaq shenja kaq të dukshme ndryshime degjenerative. Në nëntipet me rritje të ngadaltë të karcinomës së qelizave bazale, shkalla e rritjes mund të përcaktohet pjesërisht nga apoptoza, një formë e programuar e vdekjes së qelizave, ndërsa në llojet agresive, apoptoza mund të reduktohet.

Ultrastrukturore Shenjat e apoptozës në qelizë janë:
1) prania e kondensimit të kromatinës bërthamore;
2) bërthama e fragmentuar me invaginim të membranës bërthamore;
3) sipërfaqja e lëmuar e qelizave për shkak të humbjes së vileve periferike;
4) shkatërrimi i citoplazmës.

Të tillë qelizat e fragmentuara të tumorit i nënshtrohen fagocitozës nga keratinocitet ngjitur ose makrofagët migrues. Është vërtetuar se procesi i apoptozës rregullohet nga produktet proteinike të onkogjeneve të caktuara. Në veçanti, proteina onkogjene bcl-2 është një bllokues i apoptozës. Një studim tregoi se qelizat e karcinomës së qelizave bazale shprehin intensivisht bcl-2. Sidoqoftë, studime të tilla duhet të kryhen në një numër të madh nëntipesh të ndryshme histologjike të karcinomës së qelizave bazale, pasi diapazoni i aktivitetit mitotik dhe shtrirja e apoptozës në nëntipe të ndryshme mund të jetë shumë e gjerë. Përveç kësaj, u vu re se prania e qelizave apoptotike mund të ndryshojë ndjeshëm midis tumoreve individuale.

Degjenerimi amiloid i qelizave tumorale kontribuon edhe në rritjen e ngadaltë klinike të karcinomave të qelizave bazale. Në disa tumore, pjesa më e madhe e parenkimës zëvendësohet nga amiloide e formuar nga keratinocitet tumorale.

Simptomat e karcinomës së qelizave bazale (karcinoma e qelizave bazale)

Karcinoma e qelizave bazale është shpesh asimptomatike, por mund të ndodhë ulçera dhe gjakderdhje. Pacientët ankohen për praninë e një ulçere ose tumori që zmadhohet ngadalë gjatë disa muajve ose viteve, është pa dhimbje dhe ndonjëherë shoqërohet me kruajtje.

Tumori zhvillohet nga keratinocitet e shtresës bazale të epidermës.

Dallohen format e mëposhtme klinike të basaliomas: nodular, ulceroz sipërfaqësor, cikatricial. Kuadri klinik i karcinomës së qelizave bazale varet nga vendndodhja dhe forma e tumorit.

Forma nodaleështë forma më e zakonshme e karcinomës së qelizave bazale. Duket si një nyje hemisferike me një sipërfaqe të lëmuar, ngjyrë rozë-perle dhe konsistencë të dendur. Ka një depresion në qendër të nyjës. Nyja ngadalë rritet në madhësi, duke arritur 5-10 mm në diametër. Telangiektazia shpesh mund të shihet në sipërfaqen e saj. Nyja basalioma duket si një perlë. Të gjitha format e tjera klinike zhvillohen nga forma nodulare e karcinomës së qelizave bazale.

Forma e sipërfaqes duket si një pllakë me skaje karakteristike të qarta, të ngritura, të dendura, me shkëlqim dylli. Diametri i lezionit varion nga 1 deri në 30 mm, konturet e lezionit janë të parregullta ose të rrumbullakosura dhe ngjyra është e kuqe-kafe. Telangjiektazitë, erozioni dhe kore kafe janë të dukshme në sipërfaqen e pllakës. Forma sipërfaqësore karakterizohet nga një rritje e ngadaltë dhe një ecuri beninje.

Forma cikatrike e karcinomës së qelizave bazale të lëkurës Duket si një mbresë e sheshtë, e dendur, me ngjyrë gri-rozë, e vendosur nën nivelin e lëkurës përreth. Skajet e vatrës janë të qarta, të ngritura, me një nuancë margaritar. Përgjatë periferisë së formacionit, në kufi me lëkurën normale, ka një ose disa erozione të mbuluara me kore rozë-kafe. Disa erozione shkaktojnë mbresë, dhe disa përhapen në sipërfaqe në zona të shëndetshme të lëkurës. Në zhvillimin e kësaj forme të karcinomës së qelizave bazale, mund të vërehen perioda kur në pamjen klinike mbizotërojnë plagët dhe erozioni janë të vogla ose mungojnë. Mund të vërehen gjithashtu erozione të gjera, të sheshta, me kore me plagë të vogla rreth periferisë së lezionit.

Në sfondin e një forme nodulare ose sipërfaqësore të karcinomës së qelizave bazale, mund të shfaqen ulçera. Forma ulcerative e basaliomas karakterizohet nga rritje shkatërruese me shkatërrim të indeve të buta dhe kockave përreth. Një ulçerë në karcinomën e qelizave bazale të lëkurës është në formë të rrumbullakët ose të çrregullt. Pjesa e poshtme e saj është e mbuluar me një kore gri-të zezë, me ngjyrë të yndyrshme, me gunga, me ngjyrë të kuqe-kafe. Skajet e ulçerës janë të ngritura, në formë rrotullimi, me ngjyrë rozë-perle, me telangjiektazi.

Takohen dhe karcinomat primare të shumëfishta bazale. Përshkruhet sindroma Gorlin, e karakterizuar nga një kombinim i karcinomave të shumta të qelizave bazale të lëkurës me çrregullime endokrine dhe mendore dhe patologji skeletore.

Kanceri i lëkurës me qeliza bazale karakterizohet nga rritje e ngadaltë invazive. Zakonisht lokalizohet në vendin primar; frekuenca e metastazave është vetëm 0,0028-0,1%. Thellësia e pushtimit dhe rreziku i rikthimit varen nga madhësia, vendndodhja dhe karakteristikat histologjike të tumorit, kohëzgjatja e sëmundjes, gjendja e imunitetit dhe karakteristikat e tjera të trupit të pacientit.

Lokalizimi më i rrezikshëm është pjesa qendrore e fytyrës (hunda, palosjet nasolabiale, lëkura rreth gojës dhe syve), veshët dhe skalpi.

Trajtimit i përgjigjen mirë forma e pigmentuar e karcinomës bazalqelizore dhe forma sipërfaqësore e karcinomës bazale, si dhe forma nodular-ulcerative e karcinomës bazale, nëse përfaqësohet nga një nyje e vogël joulceroze.

Pjesa tjetër, dhe veçanërisht forma e karcinomës së qelizave bazale, e ngjashme me sklerodermën, përbëjnë një rrezik serioz.

Një histori e karcinomës së qelizave bazale ose skuamoze rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të një të reje tumoret malinje lëkurën.

Diagnoza e karcinomës së qelizave bazale (karcinoma e qelizave bazale)

Metodat e diagnostikimit vizual. Manifestimet klinike Karcinomat bazaleqelizore janë mjaft tipike dhe rastet tipike të karcinomës së qelizave bazale nuk paraqesin vështirësi të mëdha diagnostikuese. Si rregull, në sipërfaqen e elementit ka xhepa të vetëm ose të shumëfishtë mikroerozionesh, të mbuluara me kore lehtësisht të shkëputshme.

Metodat e diagnostikimit laboratorik. Ekzaminimi citologjik i një strishi të skarifikuar nga zonat e gërryera pothuajse në të gjitha rastet bën të mundur verifikimin e diagnozës.

Trajtimi i karcinomës së qelizave bazale (karcinoma e qelizave bazale)

Në trajtimi i kancerit të lëkurës me qeliza bazale ata përdorin elektrokoagulim dhe kuretazh, ekscision, kriodestruksion, terapi me rrezatim dhe metoda të tjera, në veçanti metodën Mohs: ekscizioni i tumorit me mikroskopi intraoperative të seksioneve horizontale të ngrira për të përcaktuar shtrirjen e operacionit.

Zgjedhja varet nga karakteristikat e tumorit, mosha, gjendja e përgjithshme dhe dëshirat e pacientit.

Dermatologët përdorin më shpesh elektrokoagulimin dhe kuretazhin. Metoda është e justifikuar për të vogla tumoret primare shkallë e ulët e malinjitetit me lokalizim jo të rrezikshëm.

Nëse është e nevojshme, bëhet një ekzaminim histologjik me ekscision. Kjo metodë preferohet për tumoret me ecuri më malinje dhe lokalizim të rrezikshëm. Gjithashtu ju lejon të arrini rezultate më të mira kozmetike.

Indikacionet për kriodestruksion përkojnë me indikacionet për elektrokoagulimin dhe kuretazhin; për pushtim të thellë është e nevojshme të përdoret një kriosondë.

Terapia me rrezatim përdoret rrallë, por është shumë efektive dhe nëse ndërhyrja kirurgjikale nuk është e mundur është e pazëvendësueshme. Terapia me rrezatim përdoret gjithashtu si një trajtim ndihmës për tumoret e shkallës së lartë. Përshkrimi i terapisë me rrezatim për pacientët e rinj kërkon një qasje të ekuilibruar për shkak të rrezikut të dermatitit nga rrezatimi dhe sëmundjeve malinje të induktuara.

Metoda Mohs lejon ruajtjen maksimale të indeve të shëndetshme. Indikohet për tumore të përsëritura, lokalizim të rrezikshëm, përmasa të mëdha ose kufij të paqartë të tumorit, si dhe kur kërkohet ekscision shumë i kujdesshëm (për shembull, kur lokalizohet në qepallë).

Për formën sipërfaqësore të karcinomës së qelizave bazale, është i mundur trajtimi lokal me fluorouracil (krem). Efektiviteti i injeksioneve të fluorouracilit në lezion është aktualisht duke u studiuar.

Për disa tumore parësore, injeksionet e interferoneve në lezion janë përdorur me sukses.

Terapia fotodinamike (administrimi iv i një substance fotosensibilizuese e ndjekur nga rrezatimi me dritë të dukshme) përdoret për tumoret e shumëfishta parësore, por metoda nuk është studiuar mjaftueshëm.

Kirurgjia me laser përdoret mjaft gjerësisht.

Parandalimi i karcinomës së qelizave bazale (karcinoma e qelizave bazale)

Njerëzit me rrezik të shtuar të zhvillimit të kancerit të lëkurës me qeliza bazale, veçanërisht ata me lëkurë të bardhë dhe flokë biondë, këshillohen të shmangin ekspozimin e zgjatur në diell. Përdorni syze dielli për të mbrojtur lëkurën delikate të qepallave tuaja nga rrezet ultravjollcë. Veshje mbrojtëse për kokë, tenda, etj. gjithashtu e rëndësishme kur kaloni kohë jashtë. 14.01.2020

Në një takim pune në qeverinë e Shën Petersburgut, u vendos që të zhvillohet në mënyrë më aktive programi për parandalimin e HIV-it. Një nga pikat është: testimi për infeksion HIV deri në 24% të popullsisë në 2020.

Pfizer flet për kardiomiopatinë amiloide transthiretin 14.11.2019

Ekspertët pajtohen se është e nevojshme të tërhiqet vëmendja e publikut për problemet e sëmundjeve kardiovaskulare. Disa janë të rralla, progresive dhe të vështira për t'u diagnostikuar. Këto përfshijnë, për shembull, kardiomiopati amiloide transtiretinike

14.10.2019

Më 12, 13 dhe 14 tetor, Rusia pret një ngjarje sociale në shkallë të gjerë për testimin falas të koagulimit të gjakut - "Dita INR". Fushata është caktuar të përkojë me Ditën Botërore të Trombozës.

07.05.2019

Incidenca e infeksionit meningokokal në Federatën Ruse në vitin 2018 (krahasuar me 2017) u rrit me 10% (1). Një nga metodat më të zakonshme të parandalimit sëmundjet infektive- vaksinimi. Vaksinat moderne të konjuguara kanë për qëllim parandalimin e shfaqjes së infeksion meningokokal dhe meningjiti meningokokal te fëmijët (madje edhe shumë të vegjël), adoleshentët dhe të rriturit.

Artikuj mjekësorë

Oftalmologjia është një nga fushat më dinamike në zhvillim të mjekësisë. Çdo vit shfaqen teknologji dhe procedura që bëjnë të mundur marrjen e rezultateve që dukeshin të paarritshme vetëm 5-10 vjet më parë. Për shembull, në fillim të shekullit të 21-të, trajtimi i largpamësisë së lidhur me moshën ishte i pamundur. Gjëja më e madhe që një pacient i moshuar mund të mbështetej ishte...

Pothuajse 5% e të gjithë tumoreve malinje janë sarkoma. Ato janë shumë agresive, përhapen shpejt në mënyrë hematogjene dhe janë të prirur për rikthim pas trajtimit. Disa sarkoma zhvillohen me vite pa shfaqur asnjë shenjë...

Viruset jo vetëm që notojnë në ajër, por mund të zbresin edhe në parmakë, ndenjëse dhe sipërfaqe të tjera, ndërkohë që mbeten aktive. Prandaj, kur udhëtoni ose në vende publike, këshillohet që jo vetëm të përjashtoni komunikimin me persona të tjerë, por edhe të shmangni...

Kthimi vizion i mirë dhe lamtumirë përgjithmonë syzeve dhe lenteve të kontaktit është ëndrra e shumë njerëzve. Tani mund të bëhet realitet shpejt dhe me siguri. Teknika plotësisht pa kontakt Femto-LASIK hap mundësi të reja për korrigjimin e shikimit me lazer.

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Basaliomaështë një tumor malinj që zhvillohet nga qelizat atipike të shtresës bazale të epidermës dhe i përket një prej varieteteve kanceri lëkurën. Meqenëse epiderma është një strukturë specifike e lëkurës, karcinomat e qelizave bazale mund të lokalizohen ekskluzivisht në lëkurë. Në parim, karcinoma e qelizave bazale mund të zhvillohet në çdo pjesë të lëkurës, por më shpesh tumori lokalizohet në fytyrë dhe kokë (qepallat, hundën, buzën e sipërme, palosjet nasolabiale, faqet, veshin ose kokën).

Basalioma është tumori më i favorshëm i lëkurës për sa i përket shërimit dhe mbijetesës së mëvonshme. Një tipar dallues i kësaj neoplazie malinje është se tumori nuk jep metastaza, prandaj është relativisht i shërueshëm.

Basalioma - karakteristikat e përgjithshme dhe mekanizmi i zhvillimit të tumorit

Karcinoma e qelizave bazale quhet edhe karcinoma e qelizave bazale të lëkurës, ulçera gërryese ose karcinoid i lëkurës. Të gjitha këto terma përdoren si sinonime për t'iu referuar të njëjtës patologji, përkatësisht tumoreve të lëkurës nga qelizat e ndryshuara në mënyrë atipike të shtresës bazale të epidermës.

Aktualisht, karcinomat e qelizave bazale përbëjnë 60 deri në 80% të të gjitha llojeve të kancerit të lëkurës. Tumoret zhvillohen kryesisht tek personat mbi 50 vjeç. Në një moshë më të re, karcinomat e qelizave bazale praktikisht nuk ndodhin. Në popullatë, tumori prek disi më shpesh meshkujt. Rreziku i përgjithshëm gjatë gjithë jetës për të zhvilluar këtë lloj kanceri të lëkurës është 30-35% për meshkujt dhe 20-25% për femrat. Kjo do të thotë, tumori ndodh mjaft shpesh - në çdo burrë të tretë dhe çdo grua të katërt.

Tumori është specifik për lëkurën dhe nuk prek asnjë organ tjetër, domethënë karcinomat e qelizave bazale mund të formohen ekskluzivisht në lëkurë.

Më shpesh, karcinoma e qelizave bazale lokalizohet në zonat e mëposhtme të lëkurës:

• Buza e sipërme;
• Qepalla e sipërme ose e poshtme;
• Palosjet nazolabiale;
• Faqet;
• Auricle;
• Lëkura e kokës;

Në 90% të rasteve, karcinoma bazalqelizore lokalizohet në këto zona të lëkurës së fytyrës. Në 10% të mbetur të rasteve, tumori mund të formohet në lëkurën e bustit, krahëve ose këmbëve.

Sipas natyrës së rritjes së tyre, karcinomat bazalqelizore klasifikohen si tumore malinje, pasi neoplazia nuk rritet në kapsulë, por pa asnjë membranë, thjesht rritet në inde, duke shkatërruar strukturën e tyre normale. Basalioma rritet jo vetëm në thellësi, por edhe në gjerësi, e cila manifestohet nga një zgjerim i njëkohshëm i zonës së tumorit dhe një rritje në vëllimin e indit themelor të dëmtuar. Kjo do të thotë, për shkak të rritjes së saj në gjerësi, basalioma pushton zona të reja të shëndetshme të lëkurës të vendosura në kufi me tumorin. Dhe për shkak të rritjes së tij në thellësi, tumori në mënyrë sekuenciale rritet së pari nëpër të gjitha shtresat e lëkurës, dhe më pas në indin yndyror nënlëkuror. Si rregull, dimensionet e jashtme të karcinomës së qelizave bazale lidhen me thellësinë e rritjes së saj në inde. Kjo do të thotë, sa më e madhe të jetë sipërfaqja e karcinomës së qelizave bazale në lëkurë, aq më thellë është rritur në inde.

Pavarësisht nga natyra agresive e rritjes, e cila konsiston në mbirjen e indeve me prishje të strukturës dhe funksioneve të tyre, karcinoma e qelizave bazale rritet ngadalë në madhësi - zakonisht jo më shumë se 5 mm në vit. Kjo e bën tumorin të përparojë ngadalë dhe për këtë arsye relativisht të trajtueshëm.

Megjithatë, përveç rritjes agresive invazive, çdo tumor malinj karakterizohet nga aftësia për të metastazuar, gjë që karcinoma e qelizave bazale nuk e ka. Domethënë, karcinoma e qelizave bazale nuk jep metastaza në organe të tjera dhe kjo e dallon atë nga tumoret e tjera malinje me vendndodhje dhe origjinë të ndryshme.

Meqenëse karcinoma e qelizave bazale ka vetëm një veti të detyrueshme të një neoplazie malinje (një model rritjeje agresive), por nuk ka të dytën (aftësinë për të metastazuar), shpesh klasifikohet si një tumor kufitar. Kjo do të thotë se karcinoma e qelizave bazale ka vetitë e një tumori beninj dhe malinj në të njëjtën kohë.

Bazalioma zhvillohet nga qelizat e degjeneruara të shtresës bazale të epidermës. Për të kuptuar se çfarë do të thotë kjo, duhet të imagjinoni strukturën e lëkurës dhe veçanërisht shtresën e sipërme të saj - epidermën. Kështu, lëkura përbëhet nga hipoderma, derma dhe epiderma. Shtresa më e lartë që shohim te çdo person është epiderma, e përbërë nga pesë shtresa. Shtresa më e ulët quhet shtresa bazale ose germinale, e ndjekur nga shtresa spinoze, e ndjekur nga shtresa e grimcuar dhe me shkëlqim dhe që mbulon ato është shtresa me brirë. Është shtresa korneum që është shtresa e jashtme dhe është në kontakt të drejtpërdrejtë me mjedisin. Basalioma formohet nga qelizat e shtresës bazale të epidermës që kanë pësuar degjenerim malinj.

Meqenëse epiderma dhe, në përputhje me rrethanat, shtresa e saj bazale janë të pranishme vetëm në lëkurë, karcinoma e qelizave bazale mund të formohet ekskluzivisht në lëkurë. Basalioma nuk mund të formohet kurrë në organe të tjera.

Nga jashtë, karcinoma e qelizave bazale është një njollë, nishan ose ngritje në lëkurë, e cila gradualisht rritet në madhësi, me një depresion dhe ulçerë të formuar në pjesën qendrore, të mbuluar me një kore. Kur kjo kore shkëputet, duket një sipërfaqe gjakderdhje e ulçeruar. Basalioma mund të ngatërrohet me një plagë, por ndryshe nga një plagë e vërtetë, ajo kurrë nuk shërohet plotësisht. Kjo do të thotë, një ulçerë në qendër të tumorit praktikisht mund të shërohet, por më pas të formohet përsëri, etj. Karcinoma e qelizave bazale të ulçeruara formohet kur tumori ka ekzistuar për një kohë mjaft të gjatë dhe në fazat fillestare i ngjan një rritjeje normale në lëkurë ose nishan.

Bazalioma e lëkurës, fytyrës dhe hundës

Shprehjet "karcinoma bazaleqelizore e lëkurës" dhe "karcinoma bazoqelizore e fytyrës" nuk janë plotësisht të sakta, pasi përmbajnë specifikime të tepërta. Kështu, karcinoma e qelizave bazale është gjithmonë e lokalizuar vetëm në lëkurë; ky tumor nuk mund të formohet kurrë në asnjë organ tjetër dhe në asnjë rrethanë. Kjo do të thotë, karcinoma e qelizave bazale shfaqet gjithmonë vetëm në lëkurë. Prandaj, termi “karcinoma e qelizave bazale të lëkurës” është një variant i atij sqarimi të tepërt dhe të panevojshëm, i cili përshkruhet në mënyrë të fuqishme dhe figurative me shprehjen “vaj vaji”.

Termi “karcinoma bazalqelizore e fytyrës” përmban gjithashtu sqarimin e gabuar dhe të panevojshëm “karcinoma e qelizave bazë të lëkurës” dhe tregon gjithashtu se në cilën zonë të lëkurës është lokalizuar tumori – në fytyrë. Megjithatë, në 90% të rasteve, bazaliomat lokalizohen në lëkurën e fytyrës dhe mjekët, për të sqaruar vendndodhjen e tyre, tregojnë gjithmonë pika referimi shumë më të sakta, si krahu i hundës, palosja nasolabiale etj. Prandaj, në fakt. , termi “basalioma e lëkurës së fytyrës” përmban njëkohësisht sqarime të panevojshme, dhe një tregues krejtësisht të pasaktë të vendndodhjes së tumorit.

Termi "karcinoma e qelizave bazale të hundës" është një variant i përcaktimit të saktë të llojit të tumorit dhe sqarimit të vendndodhjes së tij. Formimi i karcinomës së qelizave bazale në hundë ndodh mjaft shpesh tek njerëzit e gjinive dhe moshave të ndryshme. Megjithatë, në rrjedhën e saj, varietetet klinike dhe metodat e trajtimit, karcinoma bazalqelizore e hundës nuk ndryshon nga ajo e çdo lokalizimi tjetër, për shembull, karcinoma e qelizave bazale të qepallave ose karcinoma e qelizave bazale të qafës, etj. Prandaj, është e papërshtatshme të merret në konsideratë karcinoma e qelizave bazale të secilit vend veç e veç. Në tekstin e mëtutjeshëm të artikullit do të paraqesim të dhëna karakteristike për të gjitha karcinomat e qelizave bazale të çdo lokacioni, dhe nëse është e nevojshme të theksohet ndonjë tipar i një tumori të hundës, kjo do të bëhet.

Basalioma e syrit

Basalioma e syrit nuk ekziston, pasi ky tumor mund të lokalizohet vetëm në lëkurë. Megjithatë, karcinoma e qelizave bazale mund të formohet në qepallat ose në lëkurë në cepin e brendshëm të syrit. Në këtë rast, njerëzit shpesh gabimisht i quajnë neoplazi të tilla si karcinomë të qelizave bazale të syrit, megjithëse në fakt ato janë tumore të lëkurës. Kursi, format klinike dhe metodat e trajtimit të karcinomave të qelizave bazale të vendosura në afërsi të syrit janë saktësisht të njëjta si për tumoret e çdo vendndodhjeje tjetër (për shembull, hundë, qafë, buzë, etj.), kështu që ne nuk do të ndajmë ato në seksione të veçanta.

Basalioma dhe kanceri i lëkurës

Basalioma është një nga tre llojet e kancerit të lëkurës. Përveç karcinomave të qelizave bazale, tumoret e mëposhtme klasifikohen si kancer të lëkurës:

• Kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze;

Krahasuar me melanomën dhe karcinomën skuamoze, karcinoma me qeliza bazale ka një ecuri më beninje dhe për këtë arsye në 80-90% të rasteve mund të shërohet plotësisht, pas së cilës personi jeton për një periudhë mjaft të gjatë kohore dhe vdes nga shkaqe të tjera ose sëmundjet. Tiparet dalluese të karcinomës së qelizave bazale janë rritja e ngadaltë dhe mungesa e metastazave në organe të tjera. Melanoma dhe karcinoma e qelizave skuamoze rriten shumë më shpejt dhe kanë një prirje të lartë për të metastazuar, duke i bërë ato tumore më agresive dhe për rrjedhojë potencialisht të rrezikshme.

Megjithatë, rritja e ngadaltë e karcinomës së qelizave bazale dhe mungesa e metastazave nuk do të thotë se ajo nuk ka nevojë të hiqet, pasi ky tumor është ende malinj. Karakteristika kryesore me të cilën karcinoma e qelizave bazale klasifikohet si neoplazi malinje është rritja e saj agresive, në të cilën tumori nuk ka membranë dhe rritet drejtpërdrejt brenda indeve, duke shkatërruar plotësisht strukturën e tyre. Për shkak të kësaj natyre të rritjes, karcinoma e qelizave bazale prish plotësisht strukturën e zonës së lëkurës ku është e lokalizuar dhe për këtë arsye duhet të hiqet. Fatkeqësisht, pas heqjes, karcinoma e qelizave bazale përsëritet në 50% të rasteve, gjë që është tipike edhe për kancerin.

Basalioma (faza fillestare dhe e avancuar) - foto

Kjo fotografi tregon një karcinomë sipërfaqësore të qelizave bazale.

Kjo fotografi tregon një karcinomë nodulare të qelizave bazale.

Kjo fotografi tregon karcinomën e qelizave bazale në fazën fillestare.

Kjo fotografi tregon një karcinomë të qelizave bazale të hundës.

Kjo fotografi tregon një karcinomë të qelizave bazale të kokës.

Shkaqet e sëmundjes

Arsyet e zhvillimit të karcinomës së qelizave bazale, si tumoret e tjera, ende nuk janë përcaktuar saktësisht. Megjithatë, të ashtuquajturat faktorët predispozues, prania e të cilave tek një person rrit rrezikun e zhvillimit të karcinomës së qelizave bazale. Faktorë të tillë predispozues përfshijnë si më poshtë:

• Ekspozimi i shpeshtë dhe i zgjatur në diell, duke përfshirë punën në rrezet e diellit direkte;
• Vizita në një dhomë me diell për një kohë të gjatë;
• Lëkurë e ndritshme;
• Tendenca për djegie nga dielli;
• Tendenca për të formuar njolla pas ekspozimit të shkurtër në rrezet e diellit direkte;
• Origjina keltike;
• Puna me komponimet e arsenikut;
• Pirja e ujit të pijshëm që përmban arsenik;
• Kontakti i shpeshtë dhe i zgjatur me substanca kancerogjene si bloza, katrani, katrani, dylli parafine, bitumi, kreozoti dhe produktet e naftës;
• Thithja e produkteve të djegies së argjilës së naftës;
• Imuniteti i reduktuar;
• Albinizmi;
• Prania e kerodermës së pigmentuar;
• Prania e sindromës Gorling-Goltz;
• Ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues, duke përfshirë terapinë e mëparshme me rrezatim;
• Plagët në lëkurë;
• Ulcerat e lëkurës.

Krahas faktorëve predispozues, karcinomat e qelizave bazale kanë sëmundje prekanceroze, prania e të cilave rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të tumorit, pasi ato mund të degjenerojnë në kancer. Tek sëmundjet parakanceroze Basaliomat përfshijnë si më poshtë:

• Keratoakantoma;
• Bri i lëkurës;
• Keratoza aktinike;
• Xeroderma pigmentosum;
• Lewandowski-Lutz epidermodysplasia verruciformis;
• Kondiloma gjigante Buschke-Levenstein;
• Leukopia.

Kur shfaqen sëmundjet parakanceroze të lëkurës, ato duhen trajtuar në kohën e duhur, pasi nëse këto gjendje lihen pa mbikëqyrje, ato mund të degjenerojnë në një tumor malinj, jo vetëm në karcinoma të qelizave bazale, por edhe në melanoma ose kancer të lëkurës skuamoze.

Format e karcinomës së qelizave bazale (klasifikimi)

Aktualisht, ekzistojnë dy klasifikime kryesore të karcinomave të qelizave bazale, njëri prej të cilëve bazohet në pamjen dhe karakteristikat e rritjes së tumorit dhe i dyti në strukturën mikroskopike të tij. Prandaj, klasifikimi i karcinomave të qelizave bazale bazuar në llojin e tyre dhe karakteristikat e rritjes konsiderohet klinik dhe përdoret më shpesh nga praktikuesit për të përshkruar tumorin në një formulim të detajuar të diagnozës. Klasifikimi i basaliomave bazuar në strukturën e tyre mikroskopike përdoret nga histologët që studiojnë tumoret e largëta ose pjesët e tyre të marra gjatë biopsive. Ky klasifikim histologjik praktikisht nuk përdoret nga mjekët praktikantë, por ka një rëndësi të madhe në kërkimin shkencor.

Sipas klasifikimit klinik, dallohen format e mëposhtme të karcinomës së qelizave bazale:

• Forma nodular-ulcerative;
• Nodular i madh (formë nodulare, solide);
• Forma shpuese;
• Forma lythore (papilare);
• Forma e pigmentuar (mbresë e sheshtë);
• Forma e ngjashme me sklerodermën;
• Forma sipërfaqësore (pagetoid);
• Cylindroma (tumori Spiegler).

Format e mësipërme ofrojnë një përshkrim mjaft të detajuar dhe të saktë të të gjitha varianteve të karcinomës së qelizave bazale që mund të hasë një klinicist praktik. Megjithatë, më shpesh një person zhvillon karcinomë bazaleqelizore të formave nodulare (nodulare-ulcerative ose nodulare), sipërfaqësore, të ngjashme me sklerodermën ose të sheshta. Le të shqyrtojmë përshkrim i shkurtër të gjitha format e karcinomave të qelizave bazale.

Bazalioma nodular-ulcerative

Bazalioma nodular-ulcerative më së shpeshti formohet në qepallat, palosjet midis faqeve dhe hundës, si dhe në qoshet e brendshme të syve. Në fazat fillestare, karcinoma e qelizave bazale është një nyjë e vogël e dendur që del mbi pjesën tjetër të sipërfaqes së lëkurës. Lëkura që mbulon karcinomën e qelizave bazale është e ngjyrosur në nuanca të ndryshme rozë dhe të kuqe dhe është shumë e hollë. Madhësia e tumorit po rritet ngadalë por në mënyrë të qëndrueshme. Nëse ekziston për një kohë të gjatë, sipërfaqja e nyjës ulcerohet, si rezultat i së cilës në qendër krijohet një vrimë, e mbuluar me një shtresë yndyrore të bardhë, e cila zëvendësohet nga një kore. Nën ndikimin e ulçerimit, nyja merr një formë të çrregullt, qendra e së cilës është e mbuluar me një kore, dhe enët e gjakut janë të dukshme në zonat e mbetura. Një kreshtë me ngjyrë perle formohet përgjatë skajeve të nyjës. tumori shkatërron në mënyrë aktive të gjitha indet e lëkurës ngjitur me të, duke u rritur në madhësi.

Bazalioma solide (nodulare, e madhe-nodulare).

Bazalioma e ngurtë lokalizohet në të njëjtat zona të lëkurës si forma nodular-ulcerative e tumorit. Megjithatë, ndryshe nga forma nodular-ulcerative, basalioma nodulare e madhe rritet gjithmonë nga jashtë dhe jo thellë në lëkurë. Prandaj, kjo formë e karcinomës së qelizave bazale është një formacion gjysmë sferik që del mbi sipërfaqen e lëkurës, i cili ngadalë rritet në madhësi, duke u fryrë gjithnjë e më shumë nga jashtë. Lëkura mbi tumor ka ngjyrë rozë të lehtë ose të verdhë, dhe enët e gjakut janë të dukshme poshtë.

Bazalioma perforuese

Karcinoma shpuese e qelizave bazale zakonisht formohet në zonat e lëkurës që lëndohen vazhdimisht. Nga pamjen e ngjashme me formën nodular-ulcerative, megjithatë, shkalla e ulçerimit në karcinomën bazaleqelizore perforuese është shumë më e lartë. Kjo do të thotë se pothuajse i gjithë nyja është e mbuluar me një kore, dhe në skajet ka vetëm një vëllim të vogël të indit jo të ulçeruar, nën të cilin duken enët e gjakut. Përveç kësaj, karcinoma e qelizave bazale shpuese rritet shumë më shpejt se karcinoma e qelizave ulcerative nodulare.

Basalioma lythore

Karcinoma e qelizave bazale të lezetshme karakterizohet nga rritja e jashtme, duke formuar rritje të çuditshme që i ngjajnë lulelakrës në pamje. Tumori mbulon lëkurën në formën e nyjeve të shumta hemisferike që dalin mbi sipërfaqen e tij. Lëkura mbi nyjet është lyer me ngjyra më të lehta në krahasim me lëkurën përreth. Nuk ka ulçera në sipërfaqen e nyjeve dhe enët e gjakut nuk janë të dukshme. Vetë nyjet janë shumë të dendura në prekje.

Bazalioma e pigmentuar (mbresë e sheshtë).

Bazalioma e pigmentuar (cikada e sheshtë) ka pamjen e një nishani të sheshtë të errët (kafe ose të zi), i rrethuar nga një buzë e ngritur e përbërë nga nyje shumë të vogla dhe që i ngjan një gjerdani perlash. Me ekzistencë të zgjatur, karcinoma e qelizave bazale rritet në madhësi dhe pjesa qendrore e saj, e vendosur brenda buzës "perla", fillon të ulcerojë. Si rezultat, formohet një ulçerë e sheshtë, e cila fillon të shërohet me formimin e një mbresë. Si rezultat, karcinoma e qelizave bazale merr një pamje karakteristike - një njollë me plagë në qendër, e vendosur nën nivelin e lëkurës përreth, e rrethuar nga një kreshtë "perle" dhe vazhdimisht në rritje në madhësi.

Karcinoma e qelizave bazale të ngjashme me sklerodermën

Në fazat fillestare, duket si një nyjë e zbehtë e vogël dhe e dendur që ngrihet mbi sipërfaqen e lëkurës. Gradualisht, nyja rritet dhe formon një pllakë të mbuluar me lëkurë të hollë të zbehtë përmes së cilës duken enët e gjakut. Në raste të rralla, sipërfaqja e pllakës ulcerohet.

Karcinoma sipërfaqësore e qelizave bazale

Basalioma sipërfaqësore është një pllakë e sheshtë në lëkurë me forma të ndryshme të çrregullta, e ngjyrosur në nuanca të ndryshme të kuqe ose rozë. Përgjatë skajit të formacionit ka një kreshtë me flluska të vogla, duke formuar një strukturë të ngjashme me një gjerdan perlash. Madhësia e pllakës rritet ngadalë. Kjo formë e karcinomës së qelizave bazale mund të ekzistojë për dekada, pasi sipërfaqja e saj nuk ulceron dhe nuk shqetëson një person.

Cylindroma (tumori i Spiegler)

Cylindroma (tumori Spiegler) gjithmonë formohet vetëm në lëkurën e kokës. Tumori përbëhet nga një numër i madh nyjesh të vogla të dendura në formën e një hemisfere, që ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës. Nyjet kanë ngjyrë vjollcë-rozë, dhe madhësia e tyre mund të variojë nga 1 cm deri në 10 cm. Sipërfaqja e karcinomave të qelizave bazale është e mbuluar plotësisht me venat merimangë.

Sipas klasifikimit histologjik, ekzistojnë tre lloje të karcinomës së qelizave bazale:
1. Karcinoma sipërfaqësore multicentrike e qelizave bazale;
2. Karcinoma sklerodermale e qelizave bazale;
3. Bazalioma fibro-epiteliale.

Simptomat e sëmundjes

Basalioma karakterizohet nga një rritje e ngadaltë por e qëndrueshme, si rezultat i së cilës, gjatë disa viteve, tumori kthehet nga një nyjë e vogël në një formacion me diametër më shumë se 10 cm. Në fazat fillestare, karcinoma e qelizave bazale duket si një vezikulë rozë-gri, e tejdukshme që i ngjan një perle. Në prekje tumori është i dendur, i mbuluar me një kore. Korja është e vështirë të ndahet nga sipërfaqja e karcinomës së qelizave bazale. Në disa raste, tumori nuk shfaqet si një nyjë, por më tepër si një erozion depresiv, që të kujton një gërvishtje.

Më pas, ndërsa tumori rritet, pjesa qendrore e tij fillon të ulcerojë. Për më tepër, ulçerat mbulohen me kore dhe kur ndahen, erozioni gjakderdhës bëhen të dukshëm. Rreth kores ose plagës së hapur ka një rrotull flluskash të vogla - "perla". Me kalimin e kohës, ulçera bëhet më e thellë, sipërfaqja e saj trashet dhe një kreshtë formohet përgjatë skajeve. Ndërsa karcinoma e qelizave bazale rritet, sipërfaqja e saj fillon të zhvishet.

Karcinoma e qelizave bazale mund të rritet lart ose më thellë. Nëse tumori rritet lart, domethënë jashtë, pastaj ulceron, ai formon një strukturë të dendur dhe të palëvizshme si pllakëza në sipërfaqen e lëkurës. Nëse tumori rritet më thellë, pastaj ulceron, ai thellohet gjithnjë e më shumë dhe, në fund të fundit, shkatërron indet e vendosura thellë, duke përfshirë kockat.

Fazat e karcinomës së qelizave bazale

Në varësi të madhësisë së tumorit dhe thellësisë së dëmtimit të indeve, dallohen pesë faza të karcinomës së qelizave bazale:

• Faza 0– karcinoma e qelizave bazale in situ (tumori nuk është formuar ende, por qelizat kancerogjene tashmë janë shfaqur në lëkurë).
• Faza I– karcinoma sipërfaqësore e qelizave bazale (tumori nuk i kalon 2 cm në madhësinë e tij më të madhe).
• Faza II– basalioma e sheshtë (tumor nga 2 cm deri në 5 cm në madhësinë më të madhe).
• Faza III– basalioma e thellë (tumor me përmasa më shumë se 2 cm me ulçerim të sipërfaqes). Në këtë fazë, tumori rritet në dermë, yndyrë nënlëkurore, muskuj, tendina dhe kocka.
• Faza IV– basalioma papilare (tumor me diametër më shumë se 5 cm me ulçera dhe kocka të shkatërruara të vendosura nën tumor).

Krahas këtij klasifikimi ekzakt, përdoret një klasifikim tjetër, më i thjeshtë, sipas të cilit dallohen fazat fillestare, të avancuara dhe terminale të karcinomës së qelizave bazale.

Faza fillestare e karcinomës së qelizave bazale korrespondon me fazat 0 dhe I të klasifikimit të saktë. Kjo do të thotë se faza fillestare përfshin karcinomat bazaleqelizore, të cilat janë një nyjë e vogël me diametër më të vogël se 2 cm pa ulçerim.

Faza e avancuar e basaliomas korrespondon me fazën II dhe fillimin e fazës III të klasifikimit të saktë. Domethënë, stadi i avancuar i karcinomës së qelizave bazale karakterizohet nga shfaqja e një tumori relativisht të madh me ulçerim parësor.

Faza terminale e karcinomës së qelizave bazale korrespondon me fazat III-IV të klasifikimit të saktë. Kjo do të thotë se në faza terminale tumori është i madh - deri në 10 cm ose më shumë, dhe ka pushtuar indet e thella themelore, duke përfshirë kockat. Në këtë fazë zhvillohen komplikime të shumta për shkak të shkatërrimit të organeve.

Pasojat (komplikimet)

Basalioma është forma më pak agresive e kancerit të lëkurës, e cila pothuajse kurrë nuk jep metastaza në organe të tjera. Megjithatë, pavarësisht kësaj, karcinoma e qelizave bazale mund të provokojë komplikime të rënda që mund të çojnë jo vetëm në humbjen e funksionit të disa organeve, por edhe në vdekje.

Komplikime të tilla të karcinomës së qelizave bazale shkaktohen nga shkatërrimi i indeve të shtrira thellë nga tumori në rritje. Nëse tumori është i avancuar, domethënë është rritur shumë dhe ka shkatërruar kockat, veshët, sytë ose membranat e trurit, atëherë organet e prekura të personit pushojnë së funksionuari normalisht. Prandaj, dëmtimi i shikimit dhe i dëgjimit ose frakturat e kockave do të jenë ndërlikime të karcinomës së qelizave bazale. Kur karcinoma e qelizave bazale rritet në tru, një person zakonisht vdes.

Basalioma - trajtim

Trajtimi i një tumori përfshin heqjen e tij në mënyra të ndryshme. Meqenëse tumori ndodhet në sipërfaqen e lëkurës dhe është lehtësisht i arritshëm për trajtim me mjete të ndryshme, atëherë heqja e tij kryhet jo vetëm në mënyrë kirurgjikale, por edhe me metoda konservative. Metodat konservatore të heqjes së karcinomave të qelizave bazale përfshijnë terapinë me rrezatim dhe kimioterapinë lokale me pomada ose aplikime. Metodat kirurgjikale për heqjen e karcinomës së qelizave bazale përfshijnë heqjen me bisturi, kriodestruksionin, etj.

Heqja e karcinomës së qelizave bazale

Heqja e karcinomës së qelizave bazale aktualisht kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme konservative dhe kirurgjikale:

• Ekcizioni i karcinomës së qelizave bazale me bisturi (kirurgji);
• Shkatërrimi me laser (shkatërrimi i karcinomës së qelizave bazale duke përdorur rrezatim lazer);
• Cryodestruction (shkatërrimi i tumorit duke përdorur azot të lëngshëm);
• Elektrokoagulimi (shkatërrimi i tumorit me një lak të nxehtë);
• Terapia me rrezatim (shkatërrimi i tumorit nga rrezatimi);
• Kimioterapia lokale (duke aplikuar pomada që përmbajnë 5-fluorouracil, imiquimod, methotrexate, colhamine, etj.) në tumor;
• Fototerapia (shkatërrimi i tumorit nga ekspozimi ndaj ndezjeve të ngjyrave pas administrimit paraprak të një substance të veçantë fotosensibilizuese).

Kirurgji për karcinomën e qelizave bazale

Kirurgjia për karcinomën e qelizave bazale përfshin heqjen e tumorit së bashku me 0,5-2 cm të indit përreth duke përdorur një bisturi. Në mënyrë tipike, kjo metodë përdoret për të hequr karcinomat e qelizave bazale të mëdha ose kur tumori është rritur thellë. Operacioni kryhet nën anestezi lokale, kështu që personi mund të shkojë në shtëpi menjëherë pas përfundimit.

Heqja me lazer

Heqja me lazer e karcinomës së qelizave bazale ka një sërë avantazhesh ndaj operacionit, si p.sh.

• Minimizimi i rrezikut të rikthimit;
• Manipulim pa dhimbje;
• Steriliteti, i cili eliminon infeksionin e plagës;
• Shërimi pa një mbresë të madhe dhe të dukshme.

Heqja me lazer e karcinomës së qelizave bazale mund të përdoret vetëm për madhësi të vogla të tumorit. Kjo metodë është gjithashtu optimale për lokalizimin e tumorit në vende të vështira për t'u arritur, për shembull, prapa veshit, në cep të syrit, etj.

Në varësi të llojit të lazerit të përdorur, do të duhen nga 1 deri në 3 seanca për të hequr plotësisht karcinomën e qelizave bazale.

Fatkeqësisht, heqja me lazer e karcinomës së qelizave bazale nuk mund të përdoret nëse një person ka sëmundjet ose kushtet e mëposhtme:

• Rrezatimi i karcinomës së qelizave bazale

  Rrezatimi i karcinomës së qelizave bazale kryhet rrallë sepse rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të lëkurës me qeliza skuamoze në të ardhmen. Megjithatë, nëse është e pamundur të hiqet tumori me metoda të tjera, terapia me rrezatim është metoda kryesore e trajtimit dhe është shumë efektive. Për të shkatërruar plotësisht karcinomën e qelizave bazale, kryhen disa seanca rrezatimi, gjatë të cilave administrohet një dozë totale prej 45-60 Gray.

  Elektrkoagulimi

  Elektrokagulimi përfshin shkatërrimin e tumorit me elektroda të ngrohura nga rryma elektrike. Metoda e elektrokoagulimit të karcinomës së qelizave bazale është plotësisht e ngjashme me të ashtuquajturin "kauterizimin" e erozionit të qafës së mitrës dhe është optimale për heqjen e tumoreve të vegjël që ndodhen larg organeve vitale (sytë, veshët, etj.).

  Kimioterapia lokale

  Kimioterapia lokale konsiston në trajtimin e tumorit me pomada që përmbajnë barna kimioterapie (5-fluorouracil, imiquimod, metotreksat, kolhaminë). Këto pomada aplikohen drejtpërdrejt në tumor, nga sipërfaqja e të cilit substancat aktive hyjnë në qelizat e kancerit dhe i vrasin ato. Kjo lloj kimioterapie është e butë sepse nuk shkakton efekte të rënda sistemike, si kur merret nga goja, dhe lejon një efekt të synuar vetëm në tumor, pa prekur qelizat e tjera të trupit që ndahen në mënyrë aktive.

  Fototerapia

  Fototerapia përfshin injektimin e një substance të veçantë fotosensibilizuese në tumor dhe më pas ekspozimin e tij ndaj ndezjeve të dritës. Kjo metodë përdoret për heqjen e karcinomave të qelizave bazale të vendosura në vende të vështira për t'u arritur, për shembull, në qepalla, etj.

  Metoda e kombinuar për heqjen e karcinomave të qelizave bazale

  Metoda e kombinuar e heqjes së karcinomave të qelizave bazale përfshin përdorimin e disa metodave njëkohësisht, për shembull, kriodestruksion dhe kimioterapi lokale, etj. Në mënyrë tipike, trajtimi i kombinuar përdoret për karcinomat e qelizave bazale të lokalizuara në zona të vështira për t'u arritur ose për tumore të mëdha që janë rritur thellë në indin themelor.

  Zgjedhja e metodës së heqjes së tumorit bëhet nga mjeku që merr pjesë në bazë të thellësisë dhe zonës së dëmtimit të lëkurës dhe indeve themelore, si dhe në varësi të formës klinike të karcinomës së qelizave bazale.

  Kirurgji për të hequr basaliomën e lëkurës së hundës, kirurgji plastike - video

  Trajtim tradicional

  Një shumëllojshmëri metodash tradicionale mund të ngadalësojnë rritjen e karcinomës së qelizave bazale, por nuk janë në gjendje të heqin plotësisht tumorin. Prandaj, metodat e mjekësisë tradicionale duhet të konsiderohen si një shtesë e mirë dhe efektive për metodën kirurgjikale ose konservative të heqjes së karcinomës së qelizave bazale.

  Metodat e mëposhtme tradicionale janë më efektive në trajtimin e karcinomës së qelizave bazale:

  • Pomadë me rodhe dhe celandine. Për të përgatitur pomadën, merrni 1/2 filxhan rodhe të copëtuar dhe barishte celandine dhe derdhni sallo të shkrirë. Më pas masën e vendosim në furrë në temperaturën 150 o për 2 orë. Pomada e përfunduar transferohet në një enë të përshtatshme dhe lihet për 2 ditë në temperaturën e dhomës, pas së cilës aplikohet në tumor në një shtresë të trashë 3 herë në ditë.
  • Lëng i freskët celandine. Për ta marrë atë, thjesht thyeni një degë të bimës. Pas disa sekondash, në pushim do të shfaqet lëngu, i cili mund të përdoret për të lubrifikuar karcinomën e qelizave bazale 3-4 herë në ditë.
  • Lëng mustaqesh të artë. Për të marrë lëng, e gjithë bima e mustaqeve të artë lahet dhe kalohet në një mulli mishi. Bima e grimcuar mblidhet në garzë dhe lëngu shtrydhet në një enë të përshtatshme. Më pas në këtë lëng laget një shtupë pambuku dhe aplikohet në karcinomën e qelizave bazale për një ditë.
  Të dhënat metodat tradicionale mund të përdoret derisa të jetë e mundur heqja e karcinomës së qelizave bazale në mënyrë që të ngadalësohet sa më shumë rritja e tumorit dhe të parandalohet rritja e tij në inde të thella.

  Pas heqjes së karcinomës së qelizave bazale (rikthim)

  Basalioma është një tumor i prirur për rikthim. Kjo do të thotë se pas heqjes së tumorit, rreziku i shfaqjes së karcinomës së qelizave bazale në të njëjtën zonë të lëkurës pas një periudhe kohore është mjaft i lartë. Ekziston gjithashtu një rrezik i lartë që karcinoma e qelizave bazale të formohet në një zonë tjetër të lëkurës.

  Sipas rezultateve të hulumtimeve moderne dhe vëzhgimeve të njerëzve që kishin të tyren forma të ndryshme basalioma, probabiliteti i rikthimit brenda pesë viteve është të paktën 50%. Kjo do të thotë se brenda 5 viteve pas heqjes së karcinomës së qelizave bazale, tumori do të formohet përsëri në gjysmën e njerëzve.

  Relapsat janë më të mundshme nëse karcinoma e hequr bazale është lokalizuar në qepalla, hundë, buzë ose vesh. Për më tepër, sa më e madhe të jetë madhësia e tumorit të hequr, aq më e lartë është mundësia e rikthimit të karcinomës së qelizave bazale.

  Parashikim

  Prognoza për jetën dhe shëndetin me karcinomën e qelizave bazale është e favorshme, pasi tumori nuk jep metastaza. Në përgjithësi, 90% e njerëzve mbijetojnë 10 vjet pas heqjes së tumorit. Dhe në mesin e atyre të cilëve tumori nuk është hequr në një gjendje të avancuar, shkalla e mbijetesës dhjetëvjeçare i afrohet pothuajse 100%.

  Një tumor që është më shumë se 20 mm në diametër ose është rritur në yndyrën nënlëkurore konsiderohet të jetë i avancuar. Kjo do të thotë, nëse karcinoma e qelizave bazale në momentin e heqjes ishte më pak se 2 cm dhe nuk u rrit në indin yndyror nënlëkuror, atëherë shkalla e mbijetesës 10-vjeçare është pothuajse 98%. Kjo do të thotë se kjo formë kanceri është plotësisht e shërueshme.

  Navigim i shpejtë i faqeve

  Disa diagnoza, si “pneumonia”, “gastriti” apo “neuroza”, janë të kuptueshme pa asnjë shpjegim për shumicën e njerëzve që janë larg mjekësisë. Por termi "basalioma" shpesh shkakton konfuzion - vetëm pak e dinë se është, më saktë, një nga varietetet e tij të shumta.

  Basalioma - çfarë është?

  Deri më sot, nuk është e qartë se nga cilat qeliza e ka origjinën tumori. Ekzaminimi citologjik i karcinomës së qelizave bazale zbulon njësi strukturore shumë të ngjashme me qelizat e shtresës bazale të lëkurës, e cila shtrihet në kufirin e dermës dhe epidermës. Megjithatë, shumica e mjekëve janë të prirur të argumentojnë se qelizat epidermale gjithashtu mund të shkaktojnë një tumor të tillë.

  Basalioma është një neoplazi malinje e lëkurës me origjinë epidermale. Ky tumor karakterizohet nga një rritje e ngadaltë dhe prirje e ulët për të dhënë metastaza: gjatë gjithë historisë së studimit, janë përshkruar rreth 100 raste të zbulimit të tumoreve bijë.

  Në thelb, basalioma prek njerëzit mosha e të cilëve i kalon 50 vjet. Burrat dhe gratë me lëkurë të çelur janë në rrezik. Është vërtetuar gjithashtu se karcinoma e qelizave bazale mund të trashëgohet.

  Megjithatë, arsyeja kryesore për zhvillimin e saj konsiderohet të jetë efekti sistematik agresiv i rrezeve UV në lëkurë. Në këtë drejtim, rreziku i zhvillimit të karcinomës së qelizave bazale rritet tek njerëzit që punojnë jashtë dhe që duan të vizitojnë një dhomë me diell. Insolimi i tepërt shkakton mutacione në qelizat e lëkurës, duke çuar me kalimin e kohës në malinjitetin e tyre.

  Përveç rrezatimit UV, karcinoma e qelizave bazale mund të shkaktohet nga rrezatimi jonizues, trauma e rregullt e nishaneve, efekti i kancerogjenëve në trup (katran, bloza, arseniku, katrani, produktet e djegies së hidrokarbureve, etj.) dhe të transferohet. infeksionet virale, veçanërisht herpes.

  Karcinoma e qelizave bazale, si shumë kancere të tjera të lëkurës, karakterizohet nga një shumëllojshmëri manifestimesh. Dallohen format e mëposhtme të sëmundjes:

  • nodular;
  • sipërfaqësore;
  • ulcerative;
  • “çallmë” (në kokë);
  • nodale;
  • lythore;
  • pigmentuar;
  • cikatriko-atrofike.

  Një nga më të rrezikshmet është cikatriko-atrofike. Pjesa e brendshme e saj është e shtypur në lëkurë dhe i ngjan një mbresë dhe vërehet ulçera përgjatë periferisë. Ky lloj i karcinomës së qelizave bazale përhapet në mënyrë aktive në të gjithë lëkurën, rritet dhe me kalimin e kohës pjesa e brendshme e saj bëhet nekrotike.

  Megjithatë, në fazat e mëvonshme, shumë karcinoma të qelizave bazale bëhen ulcerative dhe "hanë" indet e shëndetshme deri në kocka. Vetëm formacionet lythore nuk depërtojnë kurrë thellë në trup. Ato dallohen nga rritja e jashtme dhe i ngjajnë në formë lulelakrës.

  • Karcinoma e qelizave bazale të pigmentuara mund të ngatërrohet me melanomën, por është më e ndryshme nga kjo e fundit. ngjyrë të errët dhe prania e një kreshtë karakteristike përgjatë periferisë.

  Dhe forma sipërfaqësore në fillim të procesit ngatërrohet me një pllakë psoriatike për shkak të sipërfaqes me luspa dhe të krisur. Në ndryshim nga këto lloje, basalioma turban, e lokalizuar në kokë, ka morfologjinë karakteristike të një formacioni të dendur në ngjyrë të kuqe burgundi në një kërcell të trashë dhe të gjerë. Shpesh tumore të tilla janë të shumëfishta.

  Pse karcinoma e qelizave bazale është e rrezikshme?A duhet hequr?

  

  basalioma (foto) faza fillestare dhe simptomat e zhvillimit

  Edhe pse karcinoma e qelizave bazale në shumicën e rasteve përparon ngadalë dhe shumë rrallë jep metastaza, nuk duhet të anashkalohet. Një tumor i tillë i çdo forme kërkon heqjen, megjithatë, kjo nuk është gjithmonë teknikisht e realizueshme.

  Për shembull, karcinoma e qelizave bazale të lëkurës së hundës ose syrit nuk mund të hiqet përmes operacionit tradicional, pasi një operacion i tillë mund të dëmtojë lehtësisht organin e shikimit ose nuhatjes, dhe defektet që rezultojnë në pamje nuk mund të kompensohen me metodat e kirurgjisë plastike.

  Sidoqoftë, trajtimi i tumoreve të tilla kryhet ende, pasi neoplazma, duke depërtuar në indet e shëndetshme, i shkatërron ato në mënyrë të qëndrueshme. Në këtë rast, nuk vuan vetëm indi yndyror nënlëkuror, por edhe muskujt, nervat, kërci dhe madje edhe indi kockor.

  Karcinoma bazalqelizore e fytyrës është e rrezikshme sepse, duke u zhvilluar në qepallë ose në cep të syrit, mund të rritet deri në organin e shikimit, gjë që mund të çojë në humbjen e tij.

  Përveç kësaj, edhe nëse tumori shfaqet në faqe ose në një pjesë tjetër të fytyrës, duke depërtuar thellë në inde, ai dëmton nervat dhe fibrat muskulore, gjë që çon në shkatërrimin e lidhjeve neuromuskulare dhe, si rezultat, në shqetësime në shprehjet e fytyrës.

  Bazaliomat e kokës janë shumë të rrezikshme. Pa trajtimin e duhur, ato mund të shkatërrojnë jo vetëm kockat e kafkës, por edhe indet e trurit.

  Tumoret e qelizave bazale në gjymtyrë dhe trup shkaktojnë më pak probleme, por ato, ndryshe nga tumoret në fytyrë dhe kokë, janë më pak të zakonshme. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se kanceri i lëkurës i këtij lokalizimi nuk duhet të trajtohet. Hiqet me sukses së bashku me indet ngjitur.

  Shenjat klinike dhe fazat e karcinomës së qelizave bazale

  

  Foto 3 bazilioma e lëkurës - fytyrë, kokë dhe duar

  Meqenëse karcinoma e qelizave bazale metastazon jashtëzakonisht rrallë, klasifikimi i fazës tipike për të ndryshon disi nga klasifikimi ndërkombëtar TNM i pranuar përgjithësisht i sëmundjeve onkologjike. Nuk karakterizohet nga parametri M (metastaza).

  Faza e parë e karcinomës së qelizave bazale është një neoplazi e kufizuar, me diametër jo më shumë se 2 cm. Është pa dhimbje, ka ngjyrë gri ose rozë, është i lëvizshëm dhe nuk shkrihet me lëkurën.

  Në fazën e dytë, karcinoma e qelizave bazale tashmë është rritur në shtresat epidermale të lëkurës, por ende nuk ka arritur në indin yndyror nënlëkuror. Madhësia e tumorit rritet në 5 cm, por jo më shumë.

  Tejkalimi i këtij pragu tregon tashmë fazën e tretë të procesit, kur vërehet mbirje në indin dhjamor dhe më thellë, përtej kufijve të tij. Dhimbja dhe zmadhimi i nyjeve limfatike aty pranë janë të mundshme.

  Në fazën 4, karcinoma e qelizave bazale tashmë prek jo vetëm lëkurën dhe muskujt, por edhe kërcin dhe kockat.

  Faza fillestare e karcinomës së qelizave bazale, foto

  

  foto e fazës fillestare të bazilioma - një puçërr margaritar në rritje

  Ashtu si shumë neoplazi malinje, në fazën fillestare, bazilioma është praktikisht pa dhimbje derisa tumori të fillojë të rritet thellë në inde. Në fillim, në lëkurë shfaqet një flluskë pa dhimbje dhe e dendur që i ngjan një puçërr. Është transparente ose ka një nuancë karakteristike margaritar-gri, e quajtur "perla".

  Shpesh, grupe të tëra formacionesh të tilla formohen në lëkurën e ballit, pranë hundës dhe në pjesë të tjera të fytyrës ose qafës. Ata rriten ngadalë dhe bashkohen me njëri-tjetrin, duke formuar një tumor të rrethuar nga një kreshtë e dendur me të njëjtën hije perle. Në lëkurën brenda neoplazmës dallohen qartë enët e gjakut (telangjiektazia).

  Me kalimin e kohës, faza fillestare e bazilioma përparon dhe procesi malinj shkakton shkatërrimin e indeve. Shfaqet në formën e ulçerës së pjesës së brendshme, formimit të erozioneve në të. Shpesh formimi i tumorit mbulohet me një zgjebe, e cila mund të hiqet për të zbuluar një depresion në formë krateri.

  Nëse nuk filloni trajtimin (heqjen) e karcinomës së qelizave bazale në fazën fillestare ose pak më vonë, fillon shkatërrimi i indeve të thella - ngjeshja dhe dëmtimi i nervave në këtë rast shkakton dhimbje. Shfaqja e tyre është një spektër i sigurt i përhapjes së procesit onkologjik përtej lëkurës.

  Heqja apo trajtimi i karcinomës së qelizave bazale?

  Basalioma, si të gjitha neoplazitë malinje, kërkon trajtim serioz, qasja ndaj të cilit duhet të individualizohet.

  Përveç kësaj kirurgji Kimioterapia dhe/ose terapia me rrezatim përdoren shpesh për kancerin e lëkurës me qeliza bazale. Në disa raste, metoda të tilla janë të vetmet e mundshme. Pra, nëse tumori është i lokalizuar në fytyrë, shpesh nuk është e mundur të hiqet duke përdorur metodën tradicionale kirurgjikale.

  Në këtë rast, terapia me rrezatim përdoret për të vrarë qelizat e degjeneruara. Është i përshtatshëm për të luftuar tumoret e çdo vendi që nuk ka arritur madhësinë 5 cm Për shumë pacientë të moshuar që nuk janë në gjendje t'i nënshtrohen operacionit tradicional, terapia me rrezatim bëhet i vetmi shpëtim. Shpesh kombinohet me trajtimin e drogës.

  Si pjesë e kimioterapisë, ilaçet citostatike lokale përdoren në formën e aplikimeve (losioneve) në zonën e tumorit. Barnat më të përdorura janë fluorouracil dhe metatrexate.

  • Një metodë relativisht e re në luftën kundër kancerit të lëkurës është fototerapia.

  Krahasuar me trajtimin me rrezatim, jep më pak Efektet anësore, pasi qelizat e shëndetshme nuk dëmtohen gjatë procesit. Njohja e funksionimit të qelizave malinje ndihmon për të arritur këtë efekt. Ata thithin substanca fotosensibilizuese në mënyrë më aktive se ato normale, dhe, në përputhje me rrethanat, me ekspozimin e mëvonshëm ndaj rrezatimit ultravjollcë, ata vdesin më shpejt.

  Heqja e baziliomas

  

  Megjithatë, më efektive ishte dhe mbetet trajtimi radikal - heqja e bazilioma. Fatkeqësisht, kur procesi është i avancuar, kur tumori tashmë është rritur përtej lëkurës, ka depërtuar në muskuj ose kocka, shpesh ndodhin rikthim pas heqjes. Në të njëjtën kohë, në fazat e hershme të baziliomas, një terapi e tillë jep një efekt të mirë.

  Kirurgët onkologë kryejnë operacionin Moss për të hequr kancerin e lëkurës. Thelbi i tij zbret në prerjen shtresë pas shtrese të indeve derisa pjesa e fundit të mbetet pa qeliza tumorale. Mjeku i konstaton nëpërmjet ekzaminimit mikroskopik të materialit patologjik.

  Disavantazhi i metodës është zbatimi i saj i kufizuar. Për arsye kozmetike dhe për shkak të kompleksitetit të organizimit të procesit, operacioni i myshkut nuk kryhet kur tumoret lokalizohen në fytyrë.

  Në fazat e hershme, karcinomat e qelizave bazale shpesh hiqen me azot të lëngshëm, dioksid karboni ose lazer neodymium, ose me elektrokoagulim. Megjithatë, këto metoda janë efektive vetëm për sa kohë që tumori nuk ka depërtuar në shtresat më të thella të lëkurës. Kriodestruksioni me azot të lëngshëm është pa dhimbje dhe nuk lë gjurmë në trup. Gjatë kryerjes së elektrokoagulimit, neoplazia është e ekspozuar ndaj rrymës elektrike.

  Parashikim

  Për shkak të faktit se karcinoma e qelizave bazale të lëkurës rritet ngadalë dhe zakonisht është qartë e dukshme, pacientët në 80% të rasteve kërkojnë ndihmë mjekësore në kohë, gjë që përmirëson ndjeshëm prognozën e trajtimit. Në përgjithësi, 8 nga 10 raste shërohen.

  • Relapsat ndodhin tek pacientët kur tumori arrin të depërtojë në strukturat e kërcit dhe kockave.

  Trajtimi i karcinomës së qelizave bazale në stadin e hershëm ka një prognozë të favorshme në 98% të rasteve. Vlen të theksohet se tumoret me diametër mbi 2 cm konsiderohen të avancuara.

  Nëse një rritje e dyshimtë shfaqet në lëkurë me një buzë të kuqërremtë, të përflakur dhe një kreshtë me perla, nuk duhet të prisni dhe të përpiqeni ta hiqni vetë. Kjo qasje çon në humbjen e kohës së çmuar: tumori ulceron, indet bëhen nekrotike dhe pjesa e brendshme e tumorit bëhet tuberoze me një shtresë të yndyrshme. Përballja me një proces kaq të gjerë nuk do të jetë më e lehtë.

  Një nga tumoret malinje më të zakonshme të lëkurës është karcinoma e qelizave bazale ose karcinoma e qelizave bazale. Onkologët e përkufizojnë kancerin si një neoplazmë të krijuar nga qeliza epiteliale të ndryshuara në mënyrë malinje.

  Kanceri i lëkurës me qeliza bazale e ka origjinën nga qelizat bazale të epidermës, epitelit skuamoz të shtresuar të lëkurës.

  Lëkura - ka një shtresë të dendur të indit lidhor të mbuluar me epidermë. Gjatë gjithë jetës, epiteli i lëkurës rinovohet vazhdimisht. Qelizat e reja, keratocitet, rriten nga shtresa bazale.

  Gjatë zhvillimit të tyre kalojnë në shtresat e sipërme, keratinizohen dhe deskuamohen. Në vend të tyre, shtresa tjetër mbrojtëse rritet. Basalioma formohet nga qelizat e shtresës bazale ose, siç quhet edhe ajo, shtresa germinale.

  Normalisht, shtresa embrionale e lëkurës është e kufizuar qartë nga indet e poshtme. Qelizat e saj janë të vendosura në të njëjtin nivel në të ashtuquajturën membranë bazale. Kur qelizat rriten në mënyrë malinje, ato depërtojnë në membranën e indit lidhës dhe pushtojnë indin themelor.

  Lokalizimi

  

  Foto e fazës fillestare të karcinomës së qelizave bazale të lëkurës së fytyrës

  

  Më shpesh, basalioma lokalizohet në pjesë të hapura të trupit, e cila përbën rreth 80% të të gjitha rasteve. Kjo është zakonisht lëkura e fytyrës, më rrallë skalpi. Bazuar në lokalizimin, karcinoma e qelizave bazale të fytyrës prek zonat e mëposhtme:

  • rajoni frontal (7%);
  • qepallat (14%);
  • këndet e qepallave (9%);
  • palosje nasolabiale (9%);
  • zona e krahut të hundës (10%);
  • rajoni parotid (10%);
  • veshi (10%);
  • rajoni i përkohshëm (11%).

  Vendndodhje të tjera të tumorit përfshijnë qafën, bustin dhe ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme.

  Basalioma tek fëmijët

  Në fëmijëri, karcinoma e qelizave bazale të lëkurës është e rrallë. Faktorët që nxisin zhvillimin e tumorit ka të ngjarë të ushtrojnë efektet e tyre kancerogjene në lëkurën e ekspozuar gjatë shumë viteve. Në të njëjtën kohë, sipas statistikave, nga të gjitha kanceret e lëkurës tek fëmijët, karcinoma e qelizave bazale diagnostikohet shumë më shpesh se format e tjera.

  Në veçanti duhet përmendur sëmundjen e përcaktuar gjenetikisht sindroma Gorlin-Goltz. Kjo patologji trashëgimore shoqërohet me një kombinim të anomalive të sistemit skeletor, sistemit riprodhues dhe ndryshimeve cistike në nofullën e poshtme. Me këtë sindromë vërehen edhe karcinoma të shumëfishta bazale. Është karakteristike se basalioma e lëkurës në këtë rast nuk është e vetme, por e shumëfishtë. Nyjet tumorale janë të lokalizuara në zona të hapura dhe numërohen në dhjetëra dhe qindra.

  Shkaqet

  Sipas statistikave, karcinoma e qelizave bazale diagnostikohet më shpesh tek të rriturit mbi 50 vjeç.

  Faktorët e rrezikut për shfaqjen e kësaj patologjie janë:

  • izolim i tepërt diellor;
  • ekspozimi i zgjatur ndaj rrezeve ultravjollcë në një dhomë me diell;
  • prania e lëndimeve të mëparshme mekanike;
  • djegiet e mëparshme;
  • rrezatimi jonizues;
  • shtypjen e sistemit imunitar.

  Llojet e tumorit

  Dallohen llojet e mëposhtme të kancerit të qelizave bazale:

  Nodular-ulcerative

  
  Forma nodular-ulcerative

  Ky lloj kanceri shfaqet si një nodul pak i ngritur, ndonjëherë i ulçeruar. Madhësia e një karcinome të tillë bazaleqelizore nuk i kalon 2-3 cm Tumori është i dendur në konsistencë. Ai shkrihet me indet përreth.

  Enët e gjakut të zgjeruara, ose siç quhen edhe "venat merimangë", janë shpesh të dukshme në sipërfaqen rozë. Nyja kufizohet nga lëkura e shëndetshme përreth me një brez rozë.

  Më shpesh, karcinoma e qelizave bazale të këtij lloji gjendet në zonën e palosjes nasobukale.

  Nodular i madh (nodular, i ngurtë)

  Karcinoma nodulare e qelizave bazale rritet nga jashtë. Ky është ndryshimi i tij nga nodular-ulcerativ. Duket si një hemisferë e verdhë ose rozë. Ky tumor lokalizohet më shpesh në qepallat dhe cepin e syrit. Lokalizimi në skajin e brendshëm të qepallës mund të çojë në komplikime të rënda të qarkullimit cerebral.

  Perforuese

  
  Krahu dhe maja e hundës janë shkatërruar plotësisht. Kjo është një formë shpuese e karcinomës së qelizave bazale.

  Basalioma e këtij lloji të lëkurës së fytyrës rritet me dëmtim të integritetit të lëkurës.

  Ky lloj i karcinomës së qelizave bazale lokalizohet në zonat që janë të ndjeshme ndaj lëndimit.

  Nëse faza fillestare shfaqet në formën e formave nodular-ulcerative dhe nodulare, atëherë karcinoma shpuese e qelizave bazale ka shumë të ngjarë si pasojë e rritjes së mëtejshme të tumorit.

  Pjesa më e madhe e sipërfaqes së formacionit është e mbuluar me një kore. Vetëm në skajet mbetet një zonë e vogël e indeve rozë të paprekur.

  Lythat (papilare)

  Ky lloj i karcinomës së qelizave bazale në pamje ngjan me një lyth të thjeshtë viral. Sipërfaqja e tumorit ngrihet dukshëm mbi lëkurën përreth. Nyja ka zgjatime të vogla, të cilat, si, kanë të njëjtën ngjyrë gri. Kjo karcinomë e qelizave bazale të fytyrës nuk ka enë të zgjeruara ose ulçera në sipërfaqen e saj.

  Pigmentuar (mbresë e sheshtë)

  

  Bazalioma e pigmentuar e lëkurës i ngjan një nevusi të pigmentuar. Sipërfaqja e saj është e sheshtë, e pigmentuar dhe ngrihet pak mbi lëkurën përreth.

  Përgjatë periferisë, një karcinomë e tillë e qelizave bazale është e rrethuar nga trashje të vogla tumorale, të rregulluara si një gjerdan.

  Nëse nuk trajtohet, tumori rritet ngadalë. Me një rrjedhë kaq të ngadaltë të karcinomës së qelizave bazale, pjesa qendrore e nyjës ulceron dhe më pas shërohet me formimin e një mbresë.

  Me kalimin e kohës, basalioma merr pamjen specifike të një njolle të errët të dendur me një mbresë në pjesën qendrore.

  Si skleroderma

  

  Ky lloj i karcinomës së qelizave bazale i ngjan një nyje në sklerodermën kronike. Në pamje është një nyjë e vogël e dendur e lehtë, që ngrihet pak mbi indet përreth. Kjo karcinomë e qelizave bazale të fytyrës nuk ulceron kurrë.

  Tumori nuk formon ngritje, plagë ose pigmentim. Ndërsa nyja rritet, ajo rritet në madhësi, lëkura mbi të bëhet më e hollë dhe enët e tejdukshme të zgjeruara bëhen të dukshme.

  Sipërfaqësore (pagetoid)

  

  Bazalioma Pagetoid e lëkurës ka pamjen e një pllake të sheshtë me ngjyrë rozë ose të kuqërremtë. Kjo shumëllojshmëri rrjedh ngadalë procesi patologjik ngjan me kancerin e Paget (tumor sipërfaqësor i thithkës).

  Sipërfaqja e sheshtë e kuqërremtë e nyjës së tumorit është e rrethuar nga nyje të vogla të vendosura përgjatë periferisë.

  Kjo karcinomë e qelizave bazale të fytyrës përparon shumë ngadalë. Karcinoma e qelizave bazale të tipit pagetoid mund të rritet për dekada dhe të mos shqetësojë në asnjë mënyrë pacientin.

  Cylindroma (tumori i Spiegler)

  
  Tumori i Spiegler

  Kjo sëmundje e lëkurës i ngjan vetëm sipërfaqësisht karcinomës së qelizave bazale. Tumori është gjithmonë i lokalizuar vetëm në lëkurën e kokës. Ai përfaqësohet nga nyje të shumta të larta të vendosura afër, që i ngjajnë hemisferave.

  Për shkak të natyrës dhe lokalizimit të saj të shumëfishtë, sëmundja e Spiegler quhet edhe "tumor turban".

  Sipërfaqja e nyjeve të tumorit është e lëmuar, rozë me enë të vogla të zgjeruara. Kjo patologji diagnostikohet për herë të parë në fëmijëri.

  Shumë rrallë kjo sëmundje zbulohet pas 10 vjetësh. Sipas strukturës qelizore, i përket grupit të tumoreve cilindrike të gjëndrave të djersës dhe nuk është kancerogjene.

  Pas ekzaminimit mikroskopik, kanceri i lëkurës me qeliza bazale ndahet në format e mëposhtme:

  • multicentrike sipërfaqësore;
  • adenoid;
  • lloji i morfesë me hialinozë;
  • tip fibroepitelial.

  Karcinoma sipërfaqësore multicentrike e qelizave bazale përbëhet nga grupe qelizash bazale që, në formën e kordave të shkurtra, rriten cekët në indin nënlëkuror. Shpesh litarët e tumorit janë të vendosura paralelisht me sipërfaqen.

  Forma adenoidale i ngjan indit të gjëndrave në strukturën e tij qelizore. Rritja e qelizave tumorale formon fole dhe qeliza të ngjashme me gjëndrat e vogla.

  Lloji i morfesë me hialinozë është shpesh karcinoma bazaleqelizore e lëkurës së fytyrës. Formimi i një nyje tumorale ndodh me ngjeshjen e indeve përreth për shkak të hialinozës (degjenerim i ngjashëm me kërc).

  Bazalioma fibroepiteliale është rritja e shumë fijeve tumorale në indin e lëkurës. Këto formacione më pas rrethohen nga qeliza mbresë dhe bëhen më të dendura. Është kjo fazë që përshkruhet nga mjekët si një lloj tumori i ngjashëm me sklerodermën.

  Simptomat e kancerit të qelizave bazale të lëkurës

  
  Një tipar karakteristik Karcinoma e qelizave bazale konsiderohet të jetë një kreshtë e kuqërremtë dhe e dendur që rrethon tumorin. Kur lëkura shtrihet, ky rul ruan formën e tij.

  Karcinoma e qelizave bazale ndodh me simptoma minimale.

  Fillimisht, më shpesh në pjesët e ekspozuara të trupit, shfaqet një nyjë e vogël që ngjan me një puçërr të zakonshme (shih foton më lart).

  Ndonjëherë ka disa nyje të tilla të vendosura afër. Më vonë ato bashkohen në një nyje të madhe.

  Karcinoma e qelizave bazale nuk shkakton dhimbje.

  Ndër simptomat, pacientët vërejnë vetëm kruajtje të lehtë në zonën e tumorit.

  Fazat e karcinomës së qelizave bazale

  Fazat e karcinomës së qelizave bazale përcaktohen nga madhësia e nyjës së tumorit. Klinikët dallojnë pesë faza të zhvillimit të tumorit, duke përfshirë zero.

  Faza fillestare e sëmundjes karakterizohet nga ndryshime minimale. Lëkura mbi tumorin që fillon të rritet nuk ndryshon. Diagnoza e fazës zero bëhet rastësisht gjatë një ekzaminimi mikroskopik të materialit kirurgjik të marrë për arsye të tjera.

  1. Në gradimin e parë, karcinoma e qelizave bazale është tashmë një nyje qartësisht e dukshme me diametër deri në 2 cm.Në këtë kohë, tumori ndodhet ende në shtresat e sipërme të lëkurës. Nuk rritet në indet e poshtme, nuk ka metastaza.

  2. Faza e dytë karakterizohet nga fakti se nyja e tumorit arrin një diametër më shumë se 2 cm, por më pak se 5 cm.Kanceri i lëkurës bazale të këtij lloji tashmë ka filluar të pushtojë shtresat fibroze të poshtme, por ende nuk ka depërtuar në inde. Gjithashtu nuk ka metastaza.

  3. Faza e tretë karakterizohet nga një madhësi formimi prej më shumë se 5 cm në diametër. Në këtë rast, fillesat e tumorit nuk depërtojnë në indi nënlëkuror. Nuk ka metastaza.

  4. Faza e katërt e kancerit të lëkurës me qeliza bazale është më agresive. Tumori depërton thellë në indin themelor. Mund të preken si kërci ashtu edhe kockat. Një rritje e tillë, për shembull, mund të rezultojë nga karcinoma e qelizave bazale të fytyrës. Janë përshkruar gjithashtu raste të izoluara në të cilat karcinoma e qelizave bazale metastazon në afërsi Nyjet limfatike dhe indit kockor.

  Diagnostifikimi

  
  Një diagnozë e besueshme e karcinomës së qelizave bazale mund të bëhet vetëm me ekzaminim mikroskopik.

  Kanceri i lëkurës me qeliza bazale mund të diagnostikohet me siguri vetëm nga ekzaminimi mikroskopik i tumorit. Lokalizimi sipërfaqësor i nyjës e bën atë të aksesueshme për të gjitha llojet e kërkimit.

  Ekzistojnë 2 metoda kryesore të diagnostikimit mikroskopik: citologjike Dhe histologjike.

  Në citologjike Për të ekzaminuar sipërfaqen e një tumori, i cili mund të jetë karcinoma e qelizave bazale të fytyrës, indi kruhet. Përndryshe, një pjesë e vogël e indit merret dhe shtypet fort mbi një rrëshqitje mikroskopi.

  Në këtë rast, në sipërfaqen e xhamit mbeten grupe qelizash, të cilat ngjyrosen duke përdorur një teknikë të veçantë.

  Nën një mikroskop, ekzaminimi citologjik dallon qartë qelizat kancerogjene të epitelit bazal.

  Histologjike Metoda është një studim i një pjese të indit tumoral në një bllok parafine. Ky fragment tumori përpunohet në mënyrë të veçantë dhe prej tij përgatitet një bllok i futur në parafinë. Seksione më pak se një mikron të trasha janë bërë nga blloku. Ato janë lyer me ngjyra të veçanta.

  Me metodën histologjike të ekzaminimit, karcinoma bazaleqelizore është pjesë e shtresës bazale të ndryshuar të lëkurës, duke depërtuar thellë në formën e fijeve dhe foleve individuale. Këto janë grupe të qelizave tumorale që rriten në indet e shëndetshme përreth.

  Diagnostifikimi instrumental bën të mundur dallimin e karcinomës së qelizave bazale nga skleroderma dhe shumë sëmundje të tjera të lëkurës.

  Si të trajtoni kancerin e lëkurës me qeliza bazale

  Metodat e trajtimit të karcinomës së qelizave bazale zgjidhen në bazë të fazës së formimit. Trajtimi i karcinomës së qelizave bazale varet nga madhësia e tumorit dhe shkalla e pushtimit të tij në indet përreth. Numri i nyjeve dhe vendndodhja e tyre ka rëndësi.

  Kur zgjidhni një metodë, është e rëndësishme të merret parasysh gjendja shëndetësore e pacientit. Kjo për faktin se sëmundja zbulohet shpesh në pleqëri.

  Heqja e tumorit

  Secila nga metodat e shërimit ka për qëllim heqjen ose shkatërrimin e indeve të tumorit. Përdoren metodat e mëposhtme për trajtimin e karcinomës së qelizave bazale:

  • kirurgjikale;
  • heqja me lazer;
  • cryodestruction;
  • terapi rrezatimi;
  • heqja me anë të elektrokoagulimit;
  • fototerapia;
  • kimioterapia lokale;
  • metodë e kombinuar.

  Metoda e funksionimit

  

  Ky lloj trajtimi për karcinomën e qelizave bazale përdoret më shpesh. Taktikat përcaktohen nga fakti se tumori zakonisht ndodhet në zona të trupit të aksesueshme për ndërhyrje (për shembull, me karcinomën e qelizave bazale të fytyrës). Me metodën e prerjes, nyja e tumorit hiqet brenda indit të shëndetshëm.

  Lokalizimi i formacionit merret parasysh. Kështu, kur lokalizohet në zonën e këndit të brendshëm të syrit, kirurgu duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm. Pikërisht në këtë zonë kalojnë enët që komunikojnë me zgavrën e kafkës.

  Në rastet e karcinomave bazale të përsëritura të ngjashme me sklerodermën, si dhe me relapsa të tjera të tumorit, ndërhyrja kirurgjikale kryhet duke përdorur një teknikë të veçantë mikroskopike. Metoda e heqjes kirurgjikale tregohet gjithashtu kur terapia e mëparshme me rrezatim është joefektive.

  Heqja me lazer

  Trajtimi i karcinomës së qelizave bazale me lazer kryhet shpesh në rastet kur procesi tumoral është i lokalizuar në fytyrë. Kjo ndërhyrje siguron efektin kozmetik më të dobishëm. Para operacionit bëhet anestezi lokale e lëkurës me pastë të posaçme ose me injektim me anestezi lokale.

  Indi i tumorit digjet me rreze lazer. Megjithatë, rikthimet e rritjes së tumorit janë të rralla. Periudha e rehabilitimit me këtë ndërhyrje është më e shkurtër se sa me metodën incizionale. Metoda e heqjes me lazer nuk lë shenja. Defekti i formuar në vendin e tumorit zëvendësohet nga lëkura e shëndetshme që rritet nga periferia.

  Kriodestruksioni

  

  Kjo metodë e heqjes së karcinomës së qelizave bazale bazohet në ekspozimin ndaj temperaturave jashtëzakonisht të ulëta. Nuk ka rëndësi se ku është e lokalizuar karcinoma e qelizave bazale. Përdoren dy metoda të kriodestruksionit: aerosol Dhe aplikim.

  Në metodën e parë, një substancë ftohëse aplikohet në sipërfaqen e tumorit në formën e një aerosoli. Kur ekspozohen ndaj temperaturave të ulëta, qelizat malinje vdesin nga formimi i kristaleve të akullit në citoplazmën e tyre. Kjo metodë indikohet më shumë kur stadi i sëmundjes nuk shoqërohet me mbirje.

  Gjatë aplikimit (mbivendosjes), përdoren sonda dhe tampona speciale. Efekti i të ftohtit në këtë rast është më i gjatë. Metoda është gjithashtu efektive për format invazive, duke përfshirë kur është e pamundur të hiqet karcinoma e qelizave bazale në mënyrë kirurgjikale. Për ftohje përdoret azoti i lëngshëm në temperaturë -197°C.

  Rrezatimi

  Një nga mënyrat për të trajtuar karcinomën e qelizave bazale është terapia me rrezatim. Metoda bazohet në efektin shkatërrues të rrezatimit jonizues. Për shkak të papjekurisë së tyre, qelizat tumorale malinje janë më të ndjeshme ndaj faktorëve dëmtues.

  Për të mbrojtur organet dhe indet themelore nga rrezatimi, përdoret terapi me rreze X me fokus të ngushtë ose rrezatim beta. Të dyja këto lloje të rrezatimit veprojnë sipërfaqësisht.

  

  Trajtimi me rreze X është më i lirë se rrezet beta për shkak të disponueshmërisë së pajisjeve.

  Numri i seancave me rreze X llogaritet në varësi të madhësisë së tumorit. Në këtë rast, radiologu llogarit intensitetin e tubit me rreze X dhe numrin e seancave në varësi të dozës totale të kërkuar për efektin.

  Trajtimi i karcinomës së qelizave bazale me rreze beta (rreze elektrone të përshpejtuara) kryhet duke përdorur pajisje speciale. Në varësi të fazës së tumorit, mjeku rregullon densitetin e fluksit të grimcave.

  Elektrkoagulimi

  Teknika e elektrokoagulimit bazohet në efektin e rrymave me frekuencë të lartë në formimin malinj. Kur ekspozohen ndaj HDTV, qelizat e tumorit shkatërrohen dhe digjen për shkak të ngrohjes.

  Karcinoma e qelizave bazale të fytyrës zakonisht nuk trajtohet me këtë metodë për shkak të formimit të indit të trashë të mbresë në vendin e ndërhyrjes.

  Metoda konsiderohet mjaft e besueshme. Për shkak të efektit termik intensiv, duhet më shumë kohë që plaga kirurgjikale të shërohet.

  Kimioterapia lokale

  Me këtë metodë, karcinoma e qelizave bazale trajtohet duke aplikuar medikamente speciale citotoksike në sipërfaqen e lëkurës së prekur. Për trajtim përdoren kremra, xhel dhe pomada. Substanca aktive që shkatërron indin e tumorit depërton në qelizat e tij me pomadën. Doza llogaritet në mënyrë të tillë që të mos dëmtojë lëkurën e shëndetshme përreth.

  Një nga përfitimet e kësaj teknike është se trajtimi mund të kryhet në shtëpi. Përgatitjet në formë pomadash tolerohen mirë edhe nga pacientët e dobësuar. Lokalizimet e hapura janë më të përshtatshme për përdorim, për shembull, me karcinomën e qelizave bazale të lëkurës së fytyrës.

  Fototerapia

  Tumori është gjithashtu i ekspozuar ndaj rrezatimit intensiv të dritës. Për këtë metodë, pacientit i injektohet një substancë e veçantë e ndjeshme ndaj dritës, e cila grumbullohet në qelizat e tumorit. Nuk ka rëndësi se ku është e lokalizuar basalioma. Nën ndikimin e valëve të drejtuara të dritës, qelizat e kancerit nxehen dhe ndodh tromboza e enëve përreth. Si rezultat, tumori shpërbëhet.

  Metoda e kombinuar e trajtimit

  Kjo metodë përfshin një kombinim të disa metodave të shkatërrimit të indeve tumorale. Në çdo rast individual, mjeku vendos për kombinimin, sekuencën dhe intensitetin e efektit në tumor. Në këtë rast, duhet të merret parasysh shëndeti i përgjithshëm i pacientit.

  Rikthimet pas heqjes

  
  Përsëritja e kancerit.

  Asnjë nga metodat për trajtimin e karcinomës së qelizave bazale nuk ofron një garanci të plotë të shërimit. Karcinoma e qelizave bazale mund të përsëritet. Arsyeja për këtë mund të jetë:

  • heqje jo e plotë për shkak të paarritshmërisë;
  • rritja e tumorit në shtresa të thella;
  • transporti i qelizave të kancerit me rrjedhën limfatike;
  • prania e vatrave të pazbuluara të tumorit;
  • gabimet e trajtimit.

  Kujdes! Shenja më e besueshme e rikthimit është shfaqja e nyjeve të vogla tumorale në vendin e karcinomës së qelizave bazale të hequr, të vendosura si një gjerdan.

  Simptoma të tjera përfshijnë një ndjenjë kruajtjeje dhe një ndjesi të lehtë djegieje në vendin e tumorit të hequr. Në vendet ku shkatërrohen nyjet e vogla, ndodh qërimi i lëkurës.

  Në rastet e rikthimit pas operacionit, trajtimi vazhdohet me terapi rrezatimi ose kimioterapi. Për njohjen në kohë të rikthimit brenda disa viteve pas operacionit, është e nevojshme të konsultoheni me një onkolog një herë në 3 muaj.

  Prognoza dhe parandalimi

  Prognoza për kancerin e lëkurës si karcinoma e qelizave bazale është e favorshme. Ky lloj tumori malinj rritet shumë ngadalë. Disa lloje të karcinomës së qelizave bazale nuk e ndryshojnë madhësinë e tyre për vite me rradhë. Metastazat në organe dhe inde të tjera janë jashtëzakonisht të rralla. Deri më sot, shembuj të tillë të metastazave janë përshkruar vetëm disa herë në të gjithë historinë botërore të mjekësisë.

  Për të parandaluar formimin e tumorit, duhet të shmanget ekspozimi i tepërt në diell, veçanërisht gjatë periudhës së tij aktive. Trajtimi në kohë i dëmtimit të lëkurës gjithashtu luan një rol të rëndësishëm. Është gjithashtu e nevojshme të shmangen faktorë të tillë kancerogjenë si ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues dhe substancave agresive kimike.

  Interesante