Testet për infeksionin HIV: tiparet e procedurës dhe interpretimi i rezultateve. Në cilat raste dhe kur kryhet HIV ELISA? Testimi për HIV duke përdorur metodën IFA

virusi i SIDA-s - sëmundje e rrezikshme, e cila me gjithë përpjekjet e specialistëve të fushës së mjekësisë po përhapet me ritme të larta. Shumë vëmendje i kushtohet luftës kundër kësaj sëmundjeje në mbarë botën. Por një vaksinë mrekullie kundër SIDA-s nuk është gjetur ende. Në mjekësinë moderne, ekzistojnë disa mënyra për të diagnostikuar virusin e mungesës së imunitetit, por më e zakonshme midis tyre është analiza imunosorbente e lidhur. HIV ELISA filloi të përdoret disa dekada më parë. Gjatë gjithë këtyre viteve, kjo metodë diagnostike është përmirësuar. Dhe sot konsiderohet gjithashtu një nga më të saktat. Besueshmëria e testit ELISA për HIV është e lartë. Është nëntëdhjetë e gjashtë deri në nëntëdhjetë e tetë për qind. Marzhi i gabimit për një rezultat fals pozitiv ose fals negativ është i vogël. Falë kësaj, popullariteti i një diagnostikimi të tillë bëhet i qartë. Si zbulohet HIV nga ELISA, ku mund të bëhet ky test dhe si të përgatitemi për të?

Përshkrimi i testit HIV ELISA

Një test ELISA për HIV ka për qëllim zbulimin e antitrupave ndaj kësaj sëmundjeje në gjakun e një personi. Pasi ky virus hyn në trupin e njeriut, ai nuk fillon menjëherë aktivitetin e tij aktiv. Prandaj, deri në një pikë të caktuar mund të jetë e pamundur të identifikohet. Ekspertët mjekësorë rekomandojnë testimin për virusin e mungesës së imunitetit jo më herët se disa javë pas infeksionit të dyshuar.

ELISA zbulon antitrupa ndaj HIV me një shkallë të lartë probabiliteti. Vlen të theksohet se ky test mund të zbulojë antitrupa në serumin e gjakut. Ajo përcakton jo vetëm praninë e tyre. ELISA e gjakut HIV gjithashtu ndihmon në identifikimin e spektrit të përgjithshëm të antitrupave. Në një farë mase, një informacion i tillë ndihmon në përcaktimin e kohës në të cilën ndodhi infeksioni brenda një jave. Kjo është e nevojshme jo vetëm në mënyrë që një person i infektuar të mund të hamendësojë se në cilat rrethana ka ndodhur infeksioni. Numri i antitrupave ndaj HIV në ELISA është informacion që u nevojitet edhe specialistëve mjekësorë. Me ndihmën e tij, ata mund të monitorojnë më pas gjendjen e pacientit, duke përcaktuar me saktësi të madhe se si do të sillet virusi në javët ose muajt e ardhshëm. Një pacienti i cili tashmë është diagnostikuar mund t'i ofrohet të dhurojë gjak duke përdorur testin ELISA për HIV. Kjo procedurë është e nevojshme për të përcaktuar përbërjen sasiore të antitrupave dhe për të përshkruar regjimin e duhur të terapisë antiretrovirale.

Në mjekësinë moderne, veçanërisht në vendin tonë, sot përdoret ELISA e gjeneratës së 4-të për HIV-in. Kjo analizë është rafinuar gjatë viteve dhe sot besueshmëria e saj është nëntëdhjetë e gjashtë deri në nëntëdhjetë e tetë për qind. Gabimi është i vogël, por është aty. Prandaj, për të qenë në anën e sigurt, pacientët me një diagnozë të vendosur nga analiza e imunitetit enzimë testohen gjithashtu duke përdorur imunoblotting. Me fjalë të tjera, sistemet e testit ELISA të gjeneratës së 4-të për HIV-in e bëjnë më të mundshëm identifikimin e njerëzve pa diagnozë të virusit të mungesës së imunitetit. Në këtë rast, një ri-kontroll nuk kryhet. Nëse analiza e imunitetit me enzimë tregon praninë e antitrupave ndaj virusit të mungesës së imunitetit, pacientët referohen për lloje të tjera analizash.

Si kryhet testimi për HIV duke përdorur ELISA?

Një test gjaku ELISA për AIDS merret nga një venë. Ashtu si me metodat e tjera të njohura të hulumtimit për identifikimin e virusit të mungesës së imunitetit, serumi i gjakut përdoret si një material biologjik për testimin e imunitetit të enzimës. Pacienti vjen për analiza në stomak bosh. Nuk ka kufizime të veçanta për sa i përket marrjes së ushqimit dhe abstenimit nga alkooli në këtë drejtim. Megjithatë, konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike para testit mund të ndikojë negativisht në rezultatet. Të gjithë duhet të dinë për këtë.

Antitrupat ndaj HIV zbulohen nga ELISA në disa faza. Përveç materialit biologjik të pacientit, në këtë rast është gjaku venoz, një procedurë e tillë kërkon serum artificial me proteinë të virusit të mungesës së imunitetit dhe një bazë solide. Ky i fundit përdor një tabletë të veçantë, e cila mund të jetë prej polistireni ose materialeve të tjera mesatarisht poroze. Studimi i mostrave të gjakut në ELISA për HIV/AIDS fillon duke kombinuar gjakun e pacientit me proteinën që përmban virusin. Pas kësaj, asistenti i laboratorit vëzhgon reagimin midis serumit të gjakut të pacientit dhe qelizave të sëmundjes. Materiali i provës lahet disa herë me enzima speciale. Nëse reagimi është i vazhdueshëm dhe fillon prodhimi i antitrupave, kjo do të thotë se trupi i pacientit ka një virus të mungesës së imunitetit. Megjithatë, mjekët nuk nxjerrin përfundime përfundimtare bazuar në analizën e imunitetit të enzimës për HIV. Për këtë qëllim, përdoren metoda shtesë diagnostikuese.

Vlen të theksohet se virusi HIV ELISA i gjeneratës së tretë përdoret edhe sot. Ai ndryshon pak nga sistemet e testimit të gjeneratës së katërt nga enzimat më efektive. Por kjo analizë është më pak e kushtueshme, kështu që përdoret më shpesh në klinikat publike.

Testi HIV ELISA: koha e testimit

Laboratorët e specializuar diagnostikues HIV ELISA janë tashmë të disponueshëm në të gjitha qytetet e mëdha. Laboratorë të mëdhenj të specializuar në teste të ndryshme kryejnë gjithashtu testime duke përdorur testimin e imunitetit të enzimës. Vlen të përmendet se sot njerëzit që jetojnë në qytete të vogla kanë mundësinë të bëjnë një test ELISA për HIV, në një muaj (besueshmëria e rezultatit varet kryesisht nga periudha e testimit) ose më shumë kohë pas infeksionit të dyshuar. Dhe për këtë ata nuk duhet të vijnë në qendrat rajonale. Testet për virusin e mungesës së imunitetit kryhen në të gjitha klinikat, madje edhe në disa ambulanca rurale dhe të qytetit. Vërtetë, punonjësit e vogël institucionet mjekësore Më pas, mostrat e serumit të gjakut dërgohen në laboratorë të specializuar. Një test ELISA për HIV në të dyja rastet nuk do të ndryshojë në rezultate. Disavantazhi i vetëm i testeve "start" është se koha e gatishmërisë së tyre është më e gjatë. Me fjalë të tjera, banorët e megaqyteteve do të mësojnë rezultatet e testit të nesërmen apo edhe në të njëjtën ditë. Ata që testohen në qytete të vogla ndonjëherë presin nga një deri në disa javë për rezultatet ELISA.

HIV ELISA në një muaj, dy ose disa javë: kur të testoheni?

Gabimi kryesor që bëjnë njerëzit kur duan të testohen për praninë e virusit të mungesës së imunitetit në gjakun e tyre është se ata testohen shumë herët pas infeksionit të dyshuar. Ekspertët mjekësorë rekomandojnë që ky lloj kontrolli të kryhet të paktën tre javë më vonë. A do të tregojë gjithmonë rezultate ELISA për HIV në 4-6 javë apo jo? Kjo pyetje u bëhet shpesh profesionistëve mjekësorë. Askush nuk ka të drejtë të përgjigjet pozitivisht dhe të deklarojë se ELISA për HIV në 5 javë, 6 apo një muaj do të tregojë njëqind për qind. E gjitha varet nga karakteristikat individuale të trupit. Fakti është se pasi qelizat e virusit hyjnë në gjak ose në mjedis tjetër, ato nuk ndërmarrin menjëherë veprime aktive. Atyre u duhet një kohë e caktuar për të filluar shumëzimin brenda trupit të njeriut, si dhe për të filluar shkatërrimin e leukociteve. ELISA për infeksionin HIV gjatë një periudhe kur qelizat e virusit nuk janë përhapur në gjak në sasi të mjaftueshme është joefektive. Kjo është arsyeja pse është e kotë të bëhet një analizë e tillë një ditë apo edhe një javë pas infeksionit të supozuar. Kjo periudhë nga ekspertët mjekësorë quhet dritarja seronegative. Vlen të përmendet një prej tij tipar karakteristik. Është e pamundur të përcaktohet prania e virusit të mungesës së imunitetit në trup gjatë kësaj periudhe. Por një person, sëmundja e të cilit është ende e pazbuluar, tashmë është potencialisht i rrezikshëm për të tjerët, sepse ai mund të përhapë virusin.

Një test gjaku ELISA për HIV do të zbulojë praninë e kësaj sëmundjeje në 3-4 muaj. Në disa raste, është gjatë kësaj periudhe që një person mëson për herë të parë për një diagnozë të tmerrshme. Kjo varet nga disa karakteristika të trupit. Nëse IFA do të përcaktojë HIV-in pas 2 muajsh, një muaji ose disa javësh ndikohet kryesisht nga përqendrimi i virusit që hyri në trup. Nëse po flasim për transfuzion gjaku ose kontakt të pambrojtur, atëherë përqendrimi i tij padyshim do të jetë i lartë. Prandaj, duke përdorur ELISA do të jetë e mundur të përcaktohen antitrupat HIV jo në 5 muaj, por shumë më herët. Në raste të rralla, njerëzit mund të mësojnë për një diagnozë të tmerrshme shumë më vonë. Ka pasur raste kur HIV ELISA ka treguar rezultat pozitiv vetëm pas një viti. Kjo mund të përcaktohet nga përqendrimi i qelizave të virusit. Për fat të mirë, raste të tilla janë shumë të rralla. Ata përbëjnë vetëm 0.5% të të gjithë personave të infektuar.

Ku mund të marr një test ELISA për HIV 1, 2?

Pyetja se ku të bëhet një test ELISA për HIV 3 ose 8-10 javë pas infeksionit të supozuar është me interes për shumë njerëz. Në vendin tonë, kjo mund të bëhet në një klinikë në vendbanimin tuaj ose në vendbanimin e përkohshëm. Procedura është falas. Për të kryer një test ELISA për HIV pas 12 javësh ose më herët, nuk keni nevojë të merrni një rekomandim nga një mjek i përgjithshëm ose virolog. Ju duhet të informoni recepsionistin nëse dëshironi të testoheni për këtë sëmundje. Duhet të keni me vete pasaportën dhe sigurimin e detyrueshëm shëndetësor. Nga rruga, kohët e fundit, ju mund t'i nënshtroheni verifikimit në mënyrë anonime. Një test i tillë për virusin e mungesës së imunitetit është gjithashtu falas. Pacientit i caktohet një numër individual me të cilin ai mund të mësojë rezultatet pasi ato të jenë gati.

Pse duhet të bëj edhe një test për HIV?

Testimi për HIV është e vetmja mënyrë përcaktoni nëse keni apo jo HIV. Kur e dini statusin tuaj HIV, jeni të sigurt në shëndetin tuaj dhe e dini se nuk do ta infektoni të dashurin tuaj. Sa më herët të zbulohet HIV, aq më shpejt mund të filloni trajtimin dhe të ruani shëndetin tuaj.

Sigurohuni që të bëni testin për HIV nëse:

keni pasur marrëdhënie pa mbrojtje penguese,
A keni përdorur një gjilpërë, shiringë të përdorur,
Keni pasur një kontakt të rrezikshëm dhe ju shqetëson shumë. Është më mirë të kontrolloheni një herë sesa të vuani për një kohë të gjatë nga frika e së panjohurës.

Shumë njerëz kanë frikë të bëjnë një test HIV, por më kot. Është më mirë të testoheni dhe të dini për statusin tuaj HIV sesa të shqetësoheni më kot (nëse HIV minus) ose të infektoni të tjerët (HIV plus).

Pse nuk duhet të keni frikë të bëni testin për HIV?

Është shumë e lehtë dhe e shpejtë. Testimi për HIV mund të bëhet shpejt dhe lehtë duke përdorur një test të shpejtë të pështymës ose të gjakut.
Më mirë të dish.Është normale të kesh frikë të testosh për HIV. Por ju duhet të kapërceni veten dhe t'i jepni fund; është shumë më mirë ose ta harroni atë (me kusht që sjelljet e rrezikshme të përjashtohen) ose të filloni trajtimin menjëherë nëse rezultati është pozitiv.
Do t'ju ndihmojë të jetoni një jetë të gjatë dhe të lumtur. Nëse jeni diagnostikuar me HIV në fazat e hershme, atëherë jeta juaj nuk ka mbaruar, por përkundrazi, ajo sapo ka filluar + mund të filloni terapinë herët dhe të shmangni SIDA-n. Me trajtimin dhe kujdesin e duhur, një person i infektuar me HIV mund të jetojë një jetë cilësore si personi mesatar HIV-negativ.
Mjekimi është falas. Nëse jeni diagnostikuar me HIV, do të merrni medikamente të shtrenjta falas që do të ulin dhe forcojnë sistemin imunitar.
Jetë seksuale të shëndetshme. Nëse e dini statusin tuaj dhe rezultatin HIV të partnerit tuaj, atëherë do të jeni të qetë për marrëdhëniet tuaja seksuale. Ju nuk do të infektoni njëri-tjetrin me asgjë.

Dora e dhuruesit të mos dështojë kurrë

Projekti "AIDS.HIV.STD." është një organizatë jofitimprurëse, e krijuar nga ekspertë vullnetarë të HIV/AIDS me shpenzimet e tyre për të sjellë të vërtetën tek njerëzit dhe për të qenë të qartë para ndërgjegjes së tyre profesionale. Ne do të jemi mirënjohës për çdo ndihmë për projektin. Ju shpërbleftë një mijëfish: DHURONI .

Një histori e shkurtër e testimit të HIV/AIDS

1981 - rasti i parë i SIDA-s.

1984 - zbulimi i HIV.

1985 - U certifikua testi i parë për HIV.

1987 - u krijua sistemi i parë i testit Western Blot.

1992 - u prezantua testi i parë i shpejtë.

1994 - u krijua testi i parë për zbulimin e HIV në pështymë.

1996 - testi i parë në shtëpi dhe testi i urinës për të zbuluar HIV.

2002 - testi i parë i shpejtë i gishtit për HIV.

2004 - testi i parë i shpejtë për zbulimin e HIV në pështymë.

Kur duhet të bëni testin për HIV?

Ju mund të testoheni për HIV në çdo kohë, veçanërisht kur keni pasur kontakt me një person HIV pozitiv ose nuk e dini nëse ai/ajo ka apo jo infeksion HIV.

Edhe nëse mendoni se nuk keni rrezik të infektoheni me HIV, bëni testin të paktën një herë në vit. Kjo nuk do të ndërhyjë aspak dhe ju vetë do jeni të qetë dhe të sigurt.

Cili është emri i saktë për një test gjaku për HIV?

ELISA, Imunoblot, PCR.

Isha në rrezik të infektohesha me HIV, kur duhet të bëj testin?

Nëse keni pasur marrëdhënie të pambrojtura ose keni përdorur një shiringë ose gjilpërë të përdorur (edhe nëse është e “sterilizuar”), atëherë mos hezitoni dhe konsultohuni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur për të përcaktuar rrezikun e infektimit me HIV dhe për të përshkruar analiza, etj.

Kanë kaluar 2 javë nga kontakti me një person të infektuar me HIV

Ka kaluar një muaj nga kontakti me rrezik të lartë me një person që mund të ketë HIV

Metoda ELISA duke përdorur sisteme testimi të gjeneratës së 4-të është e përshtatshme.

Nëse jeni të sigurt se jeni infektuar (që zakonisht është 99% e pavërtetë), mbani mend se një person i infektuar me HIV është më ngjitës dhe paraqet rrezik për kontaktet e tij. në fazat e hershme të infektimit me HIV. Prandaj, ndiqni masat e sigurisë: ose hiqni dorë nga marrëdhëniet seksuale, substancat psikoaktive ose.

Sa kohë më pas mund të bëj testin tim të fundit për HIV për të qenë 100% i sigurt se nuk jam infektuar me HIV?

Bëni testin e fundit të HIV-it, harroni dhe vazhdoni të mendoni me kokën tuaj:

ELISA gjenerata e 4-të - 6 javë mbi rrezikun e perceptuar;
HIV RNA PCR - 4 javë nga rreziku i pritshëm;
ELISA gjenerata e tretë - 12 javë nga rreziku i pritshëm.

Çfarë brezi ishte testi im për HIV?

Për Federatën Ruse - zakonisht e katërta (për Bjellorusinë, Ukrainën - e treta). Emri i testit të gjeneratës së 4-të zakonisht përmban një nga fjalët: "Combo", "At/Ag", "AT/AG", "antigjen-antitrup" ose "p24". Në çdo rast, për të mos marrë me mend - Zbuloni me siguri nga profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor. Ju kërkohet të jepni këtë informacion.

Mendoj se NUK isha në rrezik të infektohesha me HIV, a duhet të testohem për HIV?

Të paktën 2 herë në vit duhet të ekzaminoheni për HIV dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme në mënyrë që të vëreni në kohë sëmundjen dhe ta trajtoni atë dhe të jeni të sigurt - është më e qetë.

Unë jam shtatzënë, a duhet të testohem për HIV?

Domosdoshmërisht! Me shumë mundësi, do t'ju ofrohet një test HIV në klinikën antenatale ose maternitetin. Mos refuzoni! Kjo është e rëndësishme për shëndetin e fëmijës suaj. Nëse mjeku e di se ju jeni HIV pozitiv, ai do të jetë në gjendje ndihmoni në mbrojtjen e fëmijës tuaj nga infeksioni HIV.

A është e mundur të zbulohet nëse keni infeksion HIV pa analiza?

Është e mundur me një shkallë të lartë probabiliteti për t'u diagnostikuar me infeksion HIV, por VETËM në fazën e SIDA-s. Përpara SIDA-s, mund të dyshoni edhe për infeksion HIV. Para fazës së manifestimeve dytësore, veçanërisht SIDA në fazën latente, një person i infektuar me HIV do të duket si një person i zakonshëm !

Si funksionojnë sistemet e testeve diagnostikuese për përcaktimin e HIV dhe AIDS?

Testet e gjeneratës së tretë (antitrupat ELISA)

Kur një person infektohet me HIV, trupi i tij prodhon antitrupa (mbrojtës, proteina të veçanta që sulmojnë virusin). Testi ELISA i antitrupave zbulon këto antitrupa në gjak, pështymë dhe urinë. Nëse gjen antitrupa, do të thotë se personi është i infektuar me HIV. Ky test është i saktë vetëm 3 muaj pas infektimit, sepse... duhet kohë që trupi të prodhojë nivelin e kërkuar të antitrupave që testi mund të zbulojë.

Çfarë janë antitrupat?

Antitrupat- Këto janë proteina imunoglobulinash që lidhen me bakteret dhe viruset dhe i neutralizojnë ato. Çdo antitrup është specifik, d.m.th. lidh dhe neutralizon vetëm një lloj bakteri ose virusi dhe nuk ka asnjë efekt mbi të tjerët. Antitrupat tek njerëzit prodhohen nga qelizat e gjakut - leukocitet B.

Antitrupatështë një proteinë (imunoglobulinë) që qarkullon në plazmën e gjakut dhe lidhet me antigjenin që ka shkaktuar formimin e tij.

Çfarë janë antigjenet?

Antigjeni- çdo substancë (zakonisht proteina, por mund të jetë edhe karbohidrate) që shkakton prodhimin e antitrupave nga limfocitet. Proteinat dhe substancat e tjera në sipërfaqen e çdo qelize "jo-vetë" konsiderohen antigjene dhe shkaktojnë një përgjigje specifike të ngjashme, d.m.th. prodhimi i antitrupave.

Në rastin e HIV-it antigjenet janë proteinat e virusit.

Testet e gjeneratës së 4-të (ELISA e kombinuar antigjen-antitrup)

Testet e gjeneratës së 4-të zbulojnë gjithashtu antitrupat (proteinat e sistemit imunitar të njeriut që prodhohen si përgjigje ndaj infeksionit), por edhe antigjenin p24, dhe për këtë arsye përcaktojnë praninë e HIV-it më herët se testet ELISA të gjeneratës së tretë.

Antitrupat prodhohen nga trupi në përgjigje të infeksionit HIV, por prodhimi i tyre kërkon ca kohë ("periudha e dritares").

Antigjenet p24 janë grimca të vetë virusit HIV; ka shumë prej tyre në gjak në javët e para pas infektimit me HIV; është gjatë këtyre javëve të para që një person i infektuar me HIV është më ngjitës.

Antigjeni p24 HIV, i cili zakonisht përcaktohet nga sistemet e testimit, është proteina e kapsidës virale (komponenti kryesor), thelbi është një pjesë e vetë virusit, është e qartë se ai fillon të zbulohet në gjak më herët se antitrupat. . ato. "Periudha e dritares" për testin e gjeneratës së 4-të është shumë e vogël.

Kur antitrupat kundër HIV fillojnë të zbulohen në sasi të mëdha, pas njëfarë kohe, antigjeni p24 shpesh nuk zbulohet më, sepse midis antigjenit dhe antitrupave në gjak formohet një kompleks, proteina lidhet me një proteinë tjetër.

Testet e gjeneratës së 4-të mund të zbulojnë virusin HIV 11 ditë deri në 1 muaj pas infektimit. Dëshmi:

“Zbulimi i infeksionit akut HIV” J Infect Dis. 15 tetor 2010; 202 Suppl 2: S270-7. Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. - 17 ditë;
"Si mund të identifikojmë më mirë infeksionet e hershme me HIV?" Rosenberg NE, Pilcher CD, Busch MP, Cohen MS. - 5-10 ditë pas zbulimit me metodën PCR është i mundur (7-10 ditë);
“Diagnostifikimi i infeksionit akut HIV” Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 janar; 10 (1): 31-41. Yerly S, Hirschel B. - 20-25 ditë për sistemet e gjeneratës së tretë dhe 4 ditë më pak për sistemet e gjeneratës së 4-të (vlera mesatare, diapazoni 2-14 ditë).

Sistemet laboratorike ELISA të gjeneratës së 4-të me një probabilitet shumë të lartë “nuk do të mungojnë” infeksioni HIV brenda një muaji nga fusha e infektimit.

Teste të shpejta (të shprehura).

Me ndihmën e testeve të shpejta, rezultati për HIV mund të merret kudo në vend, edhe në shtëpi, POR... probabiliteti i një rezultati fals pozitiv gjatë përdorimit të testeve të shpejta është shumë më i lartë, p.e. gjithsesi, atëherë duhet ta ribëni në ato normale.

Komplete testesh të shpejta për përcaktimin e infeksionit HIV.

Vetëtestimi

Për të përcaktuar praninë e HIV-it në shtëpi, duhet të blini një test të shpejtë HIV në farmaci. Zakonisht, farmacia shet teste për zbulimin e HIV nga pështyma, të cilat janë shumë të përshtatshme. Ndiqni me saktësi udhëzimet për përdorimin e testit. Nëse rezultati është pozitiv, kontaktoni menjëherë.

Si të testoheni për HIV?

Ka disa objekte ku mund të testoheni për HIV. Analiza mund të bëhet në klinikë në vendin e banimit. Për ta bërë këtë, duhet të kontaktoni terapistin tuaj lokal. Analiza kryhet duke përdorur metodën ELISA (ansimë imunosorbente e lidhur me enzimën). Rezultati zakonisht gati brenda 7-14 ditë.

Mund të testoheni për HIV në Qendrën e Parandalimit të SIDA-s, nëse ka një në qytetin tuaj. Këtu mund të dhuroni gjak në mënyrë anonime pa dhënë informacionin tuaj personal. Rezultati do të jetë gati në periudhën nga 2 deri në 7 ditë(ndoshta të nesërmen).

Në këto institucione kryhet testimi për HIV falas. Në qendrat mjekësore private Ju mund të testoheni për HIV me një tarifë. Avantazhi këtu është se analiza është e gatshme brenda disa orë nga dita e parë.

Madje është e mundur të kryhen kërkime në shtëpi duke përdorur teste të shpejta, të cilat tani shiten në barnatore në të gjithë Federatën Ruse.Nga pikëpamja e sensit të përbashkët, kjo nuk është alternativa më e mirë, pasi nëse merrni një rezultat negativ, nuk mund të jeni 100% i sigurt se nuk keni HIV, dhe nëse është pozitiv, do t'ju duhet ta ritestoni duke përdorur një metodë tjetër (ELISA), pasi ekziston mundësia e marrjes së një rezultati të rremë pozitiv.

Algoritmi i ri për zbulimin e HIV.

Cilat janë rezultatet false pozitive dhe false negative në testimin për HIV?

Rezultat pozitiv fals

Pozitiv i rremë rezultati (kur nuk ka infeksion në trup dhe rezultati i testit është pozitiv) mund të merret për një sërë arsyesh. Disa të ashtuquajtur sëmundjet autoimune (artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik, skleroderma, etj.), sëmundjet alergjike në fazën aktive, shtatzënia, çrregullimet hormonale, sëmundjet akute infektive, sëmundjet onkologjike, nivele të theksuara të ngritura të përbërësve të gjakut (kolesteroli), vaksinimet e fundit mund të çojë në shfaqjen e antigjeneve në gjakun e njeriut, të cilët, për shkak të ndjeshmërisë së lartë, mund të "kapen" nga sistemi i testimit. Për më tepër, gabimet nga personeli mjekësor thjesht mund të çojnë në një rezultat të rremë, "faktori njerëzor":

tubat ishin etiketuar gabimisht,
bëri një gabim gjatë prezantimit të mostrës gjatë analizës,
gabimet e dokumentacionit
ngatërroi epruvetat
dhanë rezultatin e gabuar,
kontaminuar mostrën, etj.

Negativ i rremë rezultat

Negativ i rremë rezultati (HIV - ka një infeksion, por rezultati i testit është negativ). Një nga arsyet e zakonshme për marrjen e një rezultati të tillë është periudha "". Një arsye tjetër - dështimi i sistemit imunitar një person ose në fazën përfundimtare të sëmundjes - fazën e SIDA-s, ose kur merr terapi imunosupresive - pas transplantimit të organeve, si dhe në mungesë të imunitetit. Në këtë rast sistemin imunitar një person thjesht nuk është në gjendje të prodhojë antitrupa ndaj HIV, të cilat zbulohen gjatë testimit. Nuk mund të përjashtohen faktorë të natyrës teknike - gabime në ruajtjen dhe transportimin e gjakut të dhuruar për analiza, gjatë analizës.

Cilat janë antitrupat ndaj HIV?

Cila është periudha e dritares serologjike (serokonversioni)?

Kjo është periudha kohore pasi një person është infektuar me HIV, kur virusi është i pranishëm në gjak, shpesh në sasi shumë të mëdha, dhe sistemi imunitar nuk ka zhvilluar ende antitrupa ndaj virusit. Në njerëz të tillë, rezultati i një testi HIV duke përdorur ELISA do të jetë negativ, pasi kjo metodë zbulon antitrupa ndaj HIV në gjak. Në mënyrë tipike, antitrupat në shumicën e njerëzve të infektuar shfaqen në gjak brenda tre muajve pas infektimit, në një përqindje të vogël të njerëzve - pas 6 muajsh, në disa - deri në një vit.

Çfarë testohet për HIV?

Për të testuar për HIV duke përdorur ELISA, gjaku merret nga një venë. Kur përdorni teste ekspres, është e mundur të përdorni gjak nga gishti, pështymë dhe urina.

Si të përgatiteni për një test HIV?

Ju duhet të bëni një test HIV në stomak bosh, pasi disa substanca që hyjnë në gjak pas ngrënies mund të ndikojnë në saktësinë e sistemit të testimit. Pra, nëse kolesteroli dhe lipidet në gjak rriten ndjeshëm pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme, kjo mund të çojë në rezultate të shtrembëruara.

Cilat janë metodat më të mira për të bërë një test gjaku për HIV?

Gjatë vizitës fillestare të pacientit, gjaku testohet duke përdorur ELISA. Përparësitë e tij janë specifika shumë e lartë (d.m.th., antitrupat zbulohen vetëm ndaj virusit të mungesës së imunitetit të njeriut dhe asnjë tjetër) dhe ndjeshmëria (edhe përqendrimet më të vogla të antitrupave ndaj HIV-it përcaktohen).

Ekzistojnë të ashtuquajturat teste të shpejta për analizën e shpejtë të HIV-it. Ato bazohen në metodën e imunokromatografisë. Për të diagnostikuar infeksionin HIV duke përdorur këtë metodë, mund të përdorni gjak të plotë nga shpimi i gishtit dhe pështymë. Por besueshmëria e këtyre testeve të shpejta është më e ulët se ELISA.

Shkalla e rreme pozitive rezultatet gjatë përdorimit të tyre arrin 1%. Sipas rregullave sanitare "Për parandalimin e infeksionit HIV", testimi për antitrupat HIV duke përdorur teste të shpejta duhet të shoqërohet me testim të detyrueshëm të së njëjtës pjesë të gjakut duke përdorur teknologji standarde laboratorike të miratuara për përdorim në Federatën Ruse.

Është e mundur të diagnostikohet infeksioni HIV duke përdorur metodën, por nuk rekomandohet, sepse shumë i shtrenjtë, më i gjatë dhe teknikisht më i ndërlikuar se ELISA, që nënkupton një rrezik më të madh gabimesh. Testimi i pacientit në vizitën e tij të parë kryhet gjithmonë duke përdorur metodën ELISA, pasi është më e thjeshtë për t'u kryer, nuk kërkon shumë kohë dhe kushte të veçanta(PCR - laboratorë), por mjaft të besueshëm. Megjithatë, përdorimi PCR ju lejon të diagnostikoni infeksionin gjatë dritares serologjike, duke filluar nga 10-14 ditët e infeksionit.. Gjithashtu duhet pasur parasysh se ndjeshmëria e PCR arrin 98%, që është më e ulët se ajo e ELISA (më shumë se 99.5%). Përveç kësaj, analiza PCR është e paguar dhe jo e lirë. Opsioni optimal diagnostik është metoda ELISA duke përdorur sisteme testimi të gjeneratës së 4-të që zbulojnë si antitrupat ndaj HIV ashtu edhe antigjenin p24. Kjo ju lejon të merrni një rezultat të besueshëm gjatë periudhës së serokonversionit.

Pse vonohen rezultatet e testit për HIV?

Lëshimi i rezultatit të HIV-it vonohet nëse merret një rezultat pozitiv i testit HIV. Fakti është se ekziston një algoritëm i caktuar për diagnostikimin e infeksionit HIV. Nëse arrihet një rezultat pozitiv, e njëjta pjesë e gjakut duhet të testohet në një sistem tjetër testimi nga një prodhues ose format tjetër testimi. Nëse arrihet një rezultat pozitiv i përsëritur, kampioni testohet në një sistem testimi, përsëri nga një prodhues tjetër ose një format tjetër. Pas marrjes së rezultatit të tretë "plus", gjaku transferohet për hulumtime në reaksionin e blotting imunitar.

Çfarë është një test imunoblotting?

Ky është një lloj ELISA që nuk zbulon antitrupa ndaj të gjithë përbërësve të HIV-it, por antitrupa ndaj proteinave specifike të virusit. Në fund të fundit është se virusi përmban proteina të ndryshme: predha, bërthama dhe proteina enzimë. Në shirit (shirit i ngjashëm me një test shtatzënie), këto proteina aplikohen në formën e vijave. Kur ekspozohen ndaj serumit të një personi të infektuar, një sërë reagimesh rezulton në shfaqjen e këtyre brezave. Nëse serumi nuk përmban antitrupa ndaj HIV-it, shiriti mbetet i pastër. Kjo metodë është një metodë referimi, domethënë, bazuar në rezultatet e saj në lidhje me manifestimet klinike dhe të dhënat epidemiologjike (në prani të rreziqeve të infeksionit, kontakteve të pambrojtura, përdorimit të barnave injektuese, etj.), Diagnoza e "infeksionit HIV". është bërë.

Pse rekomandohet dhurimi i gjakut sërish pas 2-3 muajsh pas marrjes së rezultatit negativ për HIV?

Për të përjashtuar dhurimin e gjakut gjatë dritares serologjike. Duhet theksuar se aktualisht, për diagnostikimin ELISA, përdoret një sistem testimi i gjeneratës së 4-të, i cili zbulon jo vetëm antitrupat ndaj HIV-it, por edhe antigjenin p 24, i cili shfaqet në gjak nga fundi i javës së dytë të sëmundjes dhe është një tregues i shumëzimit të HIV në gjak. Kjo zvogëlon gjasat për të marrë një rezultat të rremë negativ.

Grafiku i dinamikës së shfaqjes së shënuesve të HIV.

Kur shfaqen shënuesit e HIV-it, "periudha e dritares".

Si të interpretoni rezultatin e një testi HIV?

Negativ për HIV

Nëse keni dhuruar gjak për HIV duke përdorur metodën ELISA, rezultati do të jetë "negativ" do të thotë atë që keni nuk janë zbuluar antitrupa ndaj HIV. Kjo tregon ose se ju jo të infektuar me virusin e imunitetit të njeriut, ose atë antitrupat në gjak pas takimit me të nuk patën kohë të zhvilloheshin nga sistemi imunitar.

Çfarë duhet bërë në këtë rast për të eliminuar të gjitha dyshimet?

Dhuroni gjak duke përdorur të njëjtën metodë në dy deri në tre muaj, e cila praktikisht do të eliminojë infeksionin nëse arrihet një rezultat negativ. Nëse jeni një person në ankth, atëherë përsëritja e tretë e testit pas gjashtë muajsh të tjerë do të thotë se nuk keni HIV në gjak (nëse, sigurisht, nuk ka rreziqe të infektimit gjatë këtij intervali kohor).

Pozitiv për HIV

Pas marrjes pozitive rezultat ose formulim "Zbulohen antitrupa ndaj HIV" , është e nevojshme të mos ndaleni në këtë fazë dhe sigurohuni që të vazhdoni ekzaminimin për disa arsye.

Së pari, ekziston mundësia e marrjes së një rezultati të rremë pozitiv. Ju mund të keni një sëmundje kronike, shtatzëni ose faktorë të tjerë që mund të ndikojnë në procesin e testimit të gjakut. Për të shmangur gabimet në diagnozë, ekziston një algoritëm për studimin e gjakut primar pozitiv, i cili përbëhet nga disa faza.
Së dyti, nëse jeni vërtet i infektuar me HIV, atëherë cilësia e jetës tuaj varet drejtpërdrejt nga fillimi në kohë i terapisë antivirale. Tashmë është vërtetuar se kur trajtimi fillon në fazën e infeksionit akut me HIV, jetëgjatësia e një pacienti të infektuar me HIV i afrohet jetëgjatësisë mesatare të një personi të shëndetshëm.

Kur u diagnostikova me HIV shumë vite më parë, mendova se tani do të dominonte gjithë jetën time. Por sot, për mua, HIV është një virus i vogël që unë e kontrolloj, jo ai më kontrollon mua.
- Alexei.

Unë bëra një test të shpejtë në një dhomë testimi anonime të lëvizshme dhe nuk prisja kurrë që testi të më tregonte një rezultat pozitiv. Ulërita si beluga e plagosur: “Kush do t'i rrisë fëmijët e mi??!!! Sa kohë më duhet të jetoj??” Por isha me fat, hasa një doktor shumë të lezetshëm dhe më tha se njeh një bandë njerëzish që jetojnë me HIV për 20 vjet dhe ndihen mirë dhe madje lindin disa fëmijë, dhe kjo më ndihmoi të mbijetoja këtë stres. Unë kam jetuar fjalë për fjalë me fjalët e tij për muajt e parë më të vështirë. Dhe tani gjithçka është në rregull me mua, kam fëmijë të mrekullueshëm, familje, punë!
- Sasha.

Mbani mend! Tani infeksioni HIV po trajtohet, jeta nuk ka mbaruar, por një jetë e re, e rimenduar po fillon dhe HIV nuk është një dënim me vdekje, me kusht që të trajtohet në mënyrë korrekte dhe të rregullt me terapi antiretrovirale. Sigurohuni që të vizitoni rregullisht mjekun në qendrën e AIDS-it, t'i jepni atij mundësinë të bëjë punën e tij dhe t'ju ndihmojë. Mos u dorëzo, këta janë njerëz të varfër, të pakënaqur që e gjejnë veten në një gropë të thellë dhe po tërheqin zvarrë të tjerët atje.

Gjithashtu, në të njëjtën kohë, ju mund të kontrolloni për sëmundje seksualisht të transmetueshme: sifilis, trikomoniazë, gardnerelozë.

Ku mund të kërkoni ndihmë në këtë situatë?

Nëse keni dhuruar gjak në një klinikë, do të referoheni te një specialist i sëmundjeve infektive. Nëse analiza është bërë në mënyrë anonime në një qendër private ose në shtëpi duke përdorur teste të shpejta, mund të kontaktoni ose Qendrën e Parandalimit të SIDA-s ose një specialist të sëmundjeve infektive në një klinikë lokale. Dhe mbani mend Jeta juaj është në duart tuaja!

Kush duhet të marrë gjak për HIV?

Pacientët me varësi nga droga (kodi 102 do të tregohet në referimin për HIV),
Për ata që kanë marrë transfuzion gjaku, përbërësit e gjakut (plazma, qelizat e kuqe të gjakut) (kodi 110),
Dhuruesit e gjakut, plazmës, (kodi 108),
I sëmurë (kodi 104),
Homoseksualët, (kodi 103),
Fëmijët e lindur nga nëna të infektuara me HIV (kodi 124),
Të burgosurit, (kodi 112),
Kontaktet nëpërmjet marrëdhënieve seksuale heteroseksuale (kodi 121), transmetimi i drogës me HIV+ (kodi 123),
Pilotët, stjuardesat dhe kontrollorët e trafikut ajror, (kodi 118),
Punonjësit e hekurudhave (shoferë, komutues, ata që mirëmbajnë shina dhe trena), (kodi 118),
Rekrutët, ushtarakë, (kodi 111),
Policia, (kodi 118),
Punonjësit mjekësorë, mjekë, (kodi 115)
Të huajt, (kodi 200),
Gratë shtatzëna, (kodi 109),
Për indikacione klinike me simptoma të ngjashme me AIDS-in (kodi 113),
Pacientët me hepatit B, C (kodi 118),
I vdekur me HIV të dyshuar (të varur nga droga, të pastrehë etj.), (kodi 118),
popuj të vegjël indigjenë të Veriut (Nenets, Khanty, Mansi, Komi, Zyryans, etj.), (kodi 118).

Vitet e fundit, ka pasur përparim të konsiderueshëm në identifikimin e kësaj sëmundjeje të tmerrshme: sistemet e vjetra të testimit po zëvendësohen nga ato më të avancuara, metodat e ekzaminimit po bëhen më të aksesueshme dhe saktësia e tyre po rritet ndjeshëm.

Në këtë artikull do të flasim për metodat moderne diagnoza e infeksionit HIV, njohja e të cilit është e dobishme për trajtimin në kohë të këtij problemi dhe ruajtjen e një cilësie normale të jetës për pacientin.

Metodat e diagnostikimit të HIV

Në Rusi, kryhet një procedurë standarde për diagnostikimin e infeksionit HIV, e cila përfshin dy nivele:

Metoda të tjera mund të përdoren gjithashtu për diagnozën:

Sistemet e testimit ELISA

Në fazën e parë të diagnozës, një test depistues (ELISA) përdoret për të zbuluar infeksionin HIV, i cili bazohet në proteinat e HIV-it të krijuara në laboratorë që kapin antitrupa specifikë të prodhuar në trup në përgjigje të infeksionit. Pas ndërveprimit të tyre me reagentët (enzimat) të sistemit të testimit, ngjyra e treguesit ndryshon. Më pas, këto ndryshime ngjyrash përpunohen duke përdorur pajisje speciale, të cilat përcaktojnë rezultatin e analizës së kryer.

Teste të tilla ELISA mund të tregojnë rezultate brenda disa javësh pas futjes së infeksionit HIV. Ky test nuk përcakton praninë e virusit, por zbulon prodhimin e antitrupave ndaj tij. Ndonjëherë, në trupin e njeriut, prodhimi i antitrupave ndaj HIV-it fillon pas 2 javësh pas infektimit, por në shumicën e njerëzve ato prodhohen në një datë të mëvonshme, pas 3-6 javësh.

Ekzistojnë katër gjenerata të testeve ELISA me ndjeshmëri të ndryshme. Vitet e fundit janë përdorur gjithnjë e më shumë sistemet e testimit të gjeneratës së tretë dhe të katërt, të cilat bazohen në peptide sintetike ose proteina rekombinante dhe kanë specifikë dhe saktësi më të madhe. Ato mund të përdoren për të diagnostikuar infeksionin HIV, për të monitoruar prevalencën e HIV-it dhe për të garantuar sigurinë gjatë testimit dhuruar gjak. Saktësia e sistemeve të testimit ELISA të gjeneratës III dhe IV është 93-99% (testet e prodhuara në Evropën Perëndimore janë më të ndjeshme - 99%).

Për të kryer një test ELISA, pacientit merret 5 ml gjak nga vena. Mes vaktit të fundit dhe analizës duhet të kalojnë të paktën 8 orë (zakonisht bëhet në mëngjes me stomakun bosh). Një test i tillë rekomandohet të bëhet jo më herët se 3 javë pas infeksionit të dyshuar (për shembull, pas marrëdhënies seksuale të pambrojtur me një partner të ri seksual).

Rezultatet e testit ELISA merren në 2-10 ditë:

rezultat negativ: tregon mungesë të infeksionit HIV dhe nuk kërkon kontakt me një specialist;
rezultat i rremë negativ: mund të vërehet në fazat e hershme të infeksionit (deri në 3 javë), në fazat e mëvonshme të SIDA-s me shtypje të rëndë të sistemit imunitar dhe me përgatitje të pahijshme të gjakut;
rezultat pozitiv i rremë: mund të vërehet në disa sëmundje dhe në rast të përgatitjes jo të duhur të gjakut;
rezultat pozitiv: tregon infeksion Infeksioni HIV, kërkon kryerjen e IB dhe kontaktin e pacientit me një specialist në qendrën e AIDS-it.

Pse një test ELISA mund të japë rezultate false pozitive?

Rezultatet false-pozitive të testit HIV ELISA mund të ndodhin për shkak të përpunimit jo të duhur të gjakut ose në pacientët me kushtet dhe sëmundjet e mëposhtme:

mieloma e shumëfishtë;
hepatiti alkoolik;
sëmundjet infektive të shkaktuara nga virusi Epstein-Barr;
gjendja pas dializës;
sëmundjet autoimune;
në sfondin e shtatzënisë;
gjendja pas vaksinimit.

Për arsyet e përshkruara më sipër, në gjak mund të jenë të pranishëm antitrupa jospecifik me reaksion të kryqëzuar, prodhimi i të cilave nuk është provokuar nga infeksioni HIV.

Vitet e fundit, frekuenca e rezultateve false-pozitive është ulur ndjeshëm për shkak të përdorimit të sistemeve të testimit të gjeneratës III dhe IV, të cilat përmbajnë peptide më të ndjeshme dhe proteina rekombinante (ato sintetizohen duke përdorur inxhinierinë gjenetike in vitro). Pas prezantimit të testeve të tilla ELISA, frekuenca e rezultateve false pozitive u ul ndjeshëm dhe është rreth 0.02-0.5%.

Një rezultat fals pozitiv nuk do të thotë se personi është i infektuar me HIV. Në raste të tilla, OBSH rekomandon kryerjen e një testi tjetër ELISA (domosdoshmërisht të gjeneratës IV).

Gjaku i pacientit dërgohet në një laborator referimi ose arbitrazhi me shenjën "përsërit" dhe testohet duke përdorur një sistem testimi ELISA të gjeneratës IV. Nëse rezultati i analizës së re është negativ, atëherë rezultati i parë konsiderohet i gabuar (false pozitiv) dhe IS nuk kryhet. Nëse rezultati është pozitiv ose i dyshimtë gjatë testit të dytë, pacienti duhet t'i nënshtrohet IB pas 4-6 javësh për të konfirmuar ose hedhur poshtë infeksionin HIV.

Blotting imunitar

Diagnoza përfundimtare e infeksionit HIV mund të bëhet vetëm pasi të merret një rezultat pozitiv i imunobllotit (IB). Për ta realizuar atë, përdoret një shirit nitrocelulozë, mbi të cilin aplikohen proteinat virale.

Marrja e mostrave të gjakut për IB kryhet nga një venë. Më pas, ai i nënshtrohet përpunimit të veçantë dhe proteinat që përmban serumi i tij ndahen në një xhel të veçantë sipas ngarkesës dhe peshës molekulare të tyre (manipulimi kryhet duke përdorur pajisje speciale nën ndikimin e një fushe elektrike). Një shirit nitrocelulozë aplikohet në xhelin e serumit të gjakut dhe blotimi ("blotting") kryhet në një dhomë të veçantë. Shiriti përpunohet dhe nëse materialet e përdorura përmbajnë antitrupa ndaj HIV-it, ato lidhen me brezat antigjenikë në IB dhe shfaqen si vija.

IB konsiderohet pozitive nëse:

sipas kritereve amerikane të CDC - ka dy ose tre rreshta gp41, p24, gp120/gp160 në shirit;
sipas kritereve amerikane të FDA-së, shiriti ka dy rreshta p24, p31 dhe një linjë gp41 ose gp120/gp160.

Në 99.9% të rasteve, një rezultat pozitiv IB tregon infeksion HIV.

Nëse nuk ka rreshta, IB është negative.

Kur identifikohen linjat me gr160, gr120 dhe gr41, IB është e dyshimtë. Ky rezultat mund të ndodhë kur:

Në raste të tilla, rekomandohet të përsëritet studimi duke përdorur një komplet nga një kompani tjetër. Nëse pas IB shtesë rezultati mbetet i dyshimtë, atëherë vëzhgimi është i nevojshëm për gjashtë muaj (IB kryhet çdo 3 muaj).

Reaksioni zinxhir i polimerazës

Një test PCR mund të zbulojë ARN-në e virusit. Ndjeshmëria e tij është mjaft e lartë dhe mundëson zbulimin e infeksionit HIV brenda 10 ditëve pas infektimit. Në disa raste, PCR mund të japë rezultate false-pozitive, pasi ndjeshmëria e saj e lartë mund t'i përgjigjet edhe antitrupave ndaj infeksioneve të tjera.

Kjo teknikë diagnostike është e shtrenjtë dhe kërkon pajisje speciale dhe specialistë të kualifikuar. Këto arsye nuk bëjnë të mundur kryerjen e testimit masiv të popullatës.

PCR përdoret në rastet e mëposhtme:

për të zbuluar HIV tek të porsalindurit e lindur nga nëna të infektuara me HIV;
për të zbuluar HIV në "periudhën e dritares" ose në rast të IB të dyshimtë;
për të kontrolluar përqendrimin e HIV në gjak;
për studimin e gjakut të dhuruesit.

Testi PCR i vetëm nuk vendos një diagnozë të HIV-it, por kryhet si një metodë diagnostike shtesë për zgjidhjen e situatave të diskutueshme.

Metodat e shprehura

Një nga risitë në diagnostikimin e HIV-it janë testet e shpejta, rezultatet e të cilave mund të vlerësohen brenda pak minutash. Rezultatet më efektive dhe më të sakta merren duke përdorur teste imunokromatografike të bazuara në parimin e rrjedhjes kapilar. Janë shirita të posaçëm mbi të cilët aplikohen gjak ose lëngje të tjera testuese (pështymë, urinë). Nëse antitrupat ndaj HIV janë të pranishëm, pas një minute në test shfaqen një vijë me ngjyrë dhe një vijë kontrolli - një rezultat pozitiv. Nëse rezultati është negativ, shfaqet vetëm shiriti i kontrollit.

Ashtu si me testet ELISA, rezultatet e testeve të shpejta duhet të konfirmohen nga analiza IB. Vetëm pas kësaj mund të bëhet një diagnozë e infeksionit HIV.

Ekzistojnë komplete testimi të shpejta në shtëpi. Testi OraSure Technologies1 (SHBA) është i miratuar nga FDA, disponohet pa recetë dhe mund të përdoret për të zbuluar HIV. Pas testit, nëse rezultati është pozitiv, pacientit rekomandohet që t'i nënshtrohet ekzaminimit në një qendër të specializuar për të konfirmuar diagnozën.

Testet e tjera për përdorim në shtëpi nuk janë miratuar ende nga FDA dhe rezultatet e tyre mund të jenë shumë të diskutueshme.

Përkundër faktit se testet e shpejta janë inferiore në saktësi ndaj testeve ELISA të gjeneratës IV, ato përdoren gjerësisht për testime shtesë të popullatës.

Ju mund të bëni teste për të zbuluar infeksionin HIV në çdo klinikë, spital qendror të rrethit ose qendra të specializuara të AIDS-it. Në territorin e Rusisë ato kryhen absolutisht në mënyrë konfidenciale ose anonime. Çdo pacient mund të presë që të marrë një konsultë mjekësore ose psikologjike para ose pas testit. Testet e HIV-it do t'ju duhet të paguani vetëm në institucionet mjekësore tregtare, ndërsa në klinikat dhe spitalet publike ato kryhen pa pagesë.

Lexoni për mënyrat se si mund të infektoheni me HIV dhe cilat mite ekzistojnë për mundësitë e infektimit në këtë artikull.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Për t'u testuar për infeksion HIV, duhet të vizitoni një terapist dhe të merrni një referim për testim. Përveç kësaj, ju mund të vini drejtpërdrejt në Qendrën e Parandalimit dhe Kontrollit të SIDA-s dhe të bëni testin atje në mënyrë anonime. Një specialist i sëmundjeve infektive ose venerolog do t'ju referojë gjithashtu për këtë ekzaminim nëse dyshoni për një infeksion HIV.

Në cilat raste dhe kur kryhet HIV ELISA?

Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut është një sëmundje e rrezikshme që me gjithë përpjekjet e mjekëve specialistë po përhapet me shpejtësi. Shumë vëmendje i kushtohet luftës kundër kësaj sëmundjeje në mbarë botën. Por një vaksinë mrekullie kundër SIDA-s nuk është gjetur ende. Në mjekësinë moderne, ekzistojnë disa metoda për diagnostikimin e virusit të mungesës së imunitetit, por më e zakonshme ndër to është analiza e imunitetit me enzimë. HIV ELISA filloi të përdoret disa dekada më parë. Gjatë gjithë këtyre viteve, kjo metodë diagnostike është përmirësuar. Dhe sot konsiderohet gjithashtu një nga më të saktat. Besueshmëria e testit ELISA për HIV është e lartë. Është nëntëdhjetë e gjashtë deri në nëntëdhjetë e tetë për qind. Marzhi i gabimit për një rezultat fals pozitiv ose fals negativ është i vogël. Falë kësaj, popullariteti i një diagnostikimi të tillë bëhet i qartë. Si zbulohet HIV nga ELISA, ku mund të bëhet ky test dhe si të përgatitemi për të?

Përshkrimi i testit HIV ELISA

Si kryhet testimi për HIV duke përdorur ELISA?

Testi HIV ELISA: koha e testimit

Laboratorët e specializuar diagnostikues HIV ELISA janë tashmë të disponueshëm në të gjitha qytetet e mëdha. Laboratorë të mëdhenj të specializuar në teste të ndryshme kryejnë gjithashtu testime duke përdorur testimin e imunitetit të enzimës. Vlen të përmendet se sot njerëzit që jetojnë në qytete të vogla kanë mundësinë të bëjnë një test ELISA për HIV, në një muaj (besueshmëria e rezultatit varet kryesisht nga periudha e testimit) ose më shumë kohë pas infeksionit të dyshuar. Dhe për këtë ata nuk duhet të vijnë në qendrat rajonale. Testet për virusin e mungesës së imunitetit kryhen në të gjitha klinikat, madje edhe në disa ambulanca rurale dhe të qytetit. Sidoqoftë, punonjësit e institucioneve të vogla mjekësore më pas dërgojnë mostra të serumit të gjakut në laboratorë të specializuar. Një test ELISA për HIV në të dyja rastet nuk do të ndryshojë në rezultate. Disavantazhi i vetëm i testeve "start" është se koha e gatishmërisë së tyre është më e gjatë. Me fjalë të tjera, banorët e megaqyteteve do të mësojnë rezultatet e testit të nesërmen apo edhe në të njëjtën ditë. Ata që testohen në qytete të vogla ndonjëherë presin nga një deri në disa javë për rezultatet ELISA.

HIV ELISA në një muaj, dy ose disa javë: kur të testoheni?

Gabimi kryesor që bëjnë njerëzit kur duan të testohen për praninë e virusit të mungesës së imunitetit në gjakun e tyre është se ata testohen shumë herët pas infeksionit të dyshuar. Ekspertët mjekësorë rekomandojnë që ky lloj kontrolli të kryhet të paktën tre javë më vonë. A do të tregojë gjithmonë rezultate ELISA për HIV në 4-6 javë apo jo? Kjo pyetje u bëhet shpesh profesionistëve mjekësorë. Askush nuk ka të drejtë të përgjigjet pozitivisht dhe të deklarojë se ELISA për HIV në 5 javë, 6 apo një muaj do të tregojë njëqind për qind. E gjitha varet nga karakteristikat individuale të trupit. Fakti është se pasi qelizat e virusit hyjnë në gjak ose në mjedis tjetër, ato nuk ndërmarrin menjëherë veprime aktive. Atyre u duhet një kohë e caktuar për të filluar shumëzimin brenda trupit të njeriut, si dhe për të filluar shkatërrimin e leukociteve. ELISA për infeksionin HIV gjatë një periudhe kur qelizat e virusit nuk janë përhapur në gjak në sasi të mjaftueshme është joefektive. Kjo është arsyeja pse është e kotë të bëhet një analizë e tillë një ditë apo edhe një javë pas infeksionit të supozuar. Kjo periudhë nga ekspertët mjekësorë quhet dritarja seronegative. Vlen të përmendet një nga karakteristikat e tij karakteristike. Është e pamundur të përcaktohet prania e virusit të mungesës së imunitetit në trup gjatë kësaj periudhe. Por një person, sëmundja e të cilit është ende e pazbuluar, tashmë është potencialisht i rrezikshëm për të tjerët, sepse ai mund të përhapë virusin.

Ku mund të marr një test ELISA për HIV 1, 2?

Çfarë është HIV ELISA dhe veçoritë e tij

Kur bëni teste, gjithmonë dëshironi të merrni vetëm përgjigje të besueshme. Sidomos kur kryhet testimi për mungesë imuniteti. Është në këtë rast që saktësia e testeve të HIV-it është e rëndësishme, sepse shëndeti i ardhshëm i personit dhe familjes së tij varet nga kjo. Testimi për HIV bëhet pothuajse në çdo laborator klinik. Për ta bërë këtë, mjafton të dhuroni një sasi të vogël gjaku dhe të prisni disa ditë para se të jepet rezultati. Testi ELISA për HIV është metoda më e zakonshme e analizës që ndihmon në zbulimin e antitrupave ndaj virusit, gjë që konfirmon praninë e tij në trupin e personit të infektuar.

Çfarë është ELISA

Kjo metodë kërkimore përdor një analizë imunosorbente të lidhur me enzimën, e cila bazohet në zbulimin e antitrupave. Kjo metodë ka një reaksion imunokimik, i cili ju lejon të shihni se me cilin antigjen lidhet antitrupi. Kjo analizë konsiderohet si një nga më të saktat dhe më të përshtatshmet. Përdoret edhe në rastet kur metoda PCR pas një ngarkese virale nuk arriti të marrë një përgjigje të saktë.

Varianti më i zakonshëm heterogjen ELISA. Në të, gjaku i pacientit përzihet me antigjenin dhe shtohen antitrupa për të ndihmuar në krijimin e zinxhirit molekular. Është në të që proteina e virusit mund të zbulohet dhe vërtetohet se HIV ekziston në trupin e njeriut.

Kur kryhet ELISA?

Meqenëse virusi nuk është i dukshëm menjëherë pas infektimit të mundshëm, duhet pak kohë që ai të shumohet dhe të zbulohet. Vetëm hulumtimi mund të japë një përgjigje më të besueshme. Në varësi të përqendrimit të virusit në trup dhe mënyrës se si hyn, mund të duhen disa javë ose disa muaj për t'u shfaqur. Askush nuk e di saktësisht se kur do të shfaqet; çdo person i infektuar ka një kornizë kohore individuale.

Prandaj, rekomandohet të bëhet testi ELISA disa herë. Në thelb, rekomandohet të kryhet pas 6 javësh, pas 3 muajsh dhe pas gjashtë muajsh. Është pikërisht kjo periudhë, që nga hyrja e virusit në trup deri në zbulimin e tij, do të jetë dritarja seronegative. Prandaj, gjatë periudhës së dritares, kryhet një test ELISA për HIV. Mjekët e huaj rekomandojnë kryerjen e një testi HIV pas 3 muajsh, duke anashkaluar testin gjashtëmujor. Por shumë varet nga vetë ELISA dhe gjenerimi i saj. Për më tepër, njerëzit janë vazhdimisht të shqetësuar dhe të frikësuar se HIV nuk do të shfaqet gjatë kësaj kohe. Për të qenë vërtet të sigurt dhe për të qetësuar veten, ata e bëjnë këtë test tre herë.

Karakteristikat e ELISA

Kjo metodë kërkimore u zbulua disa dekada më parë. Në të vërtetë, gjenerata e parë e ELISA nuk ishte aq e ndjeshme, e cila kërkonte teste të shumta në periudha të ndryshme. Në fund të fundit, vetëm një ngarkesë e lartë virale ndihmoi në zbulimin e HIV-it me anë të ELISA. Nuk ishte shumë i përshtatshëm, më duhej të jetoja për një kohë të gjatë në shqetësim dhe frikë të vazhdueshme për shëndetin tim.

Prandaj, ELISA nuk ka qëndruar ende që atëherë. Edhe tani, ajo vazhdon të zhvillohet, duke kërkuar mundësi të reja për kërkime dhe zbulim më të shpejtë dhe më të saktë të virusit. Kjo do të ndihmojë në zbulimin e tij më shpejt pas infeksionit dhe të filloni të merrni medikamente për ta shtypur atë më herët.

Për momentin, ekzistojnë tashmë 4 gjenerata të ELISA. Sa më i lartë të jetë gjenerimi, aq më i saktë dhe më i shpejtë do të jetë analiza. Testet moderne ELISA ndihmojnë në zbulimin e antigjenit p24, i cili shfaqet para antitrupave të virusit. Kjo është ajo që na lejon të shohim manifestimin e virusit më herët se në vitet e mëparshme. Ndoshta pas ca kohësh do të shfaqen disa gjenerata të tjera që do të jenë në gjendje të zbulojnë HIV në fillim të infeksionit.

Nëse testi ELISA është pozitiv

Në rastet kur ELISA është pozitive për HIV, nuk duhet të bëni panik. Ndoshta personi nuk i ka dëgjuar këshillat për përgatitjen përpara se të bëjë testin, ose ka vuajtur nga një infeksion akut viral. Kjo është ajo që mund të japë rezultate të tilla të padëshiruara pozitive.

Në një situatë të tillë, përshkruhet një test shtesë i përsëritur me metoda të tjera kërkimore. Metoda e imunoblotting shpesh përdoret për të kërkuar antitrupa ndaj proteinave individuale virale. Besueshmëria e një studimi të tillë është mjaft e lartë dhe na lejon të përcaktojmë me saktësi praninë ose mungesën e virusit në trup.

Përgatitja për ELISA

Në mënyrë që testi ELISA për HIV të jetë i vërtetë dhe i saktë, këshillohet të dëgjoni këshillat e mjekëve për përgatitjen për testin. Kjo ndihmon për të shmangur rezultatet false pozitive dhe shqetësimet e panevojshme të panevojshme. Prandaj, është e rëndësishme të përgatitni trupin paraprakisht.

Nuk rekomandohet pirja e pijeve alkoolike menjëherë një ditë para kryerjes së testit. Në mënyrë ideale, kjo do të zgjaste disa ditë. Gjithashtu, mos hani shumë para testit. Vakti i fundit është i mundur 8 orë para dhurimit të gjakut për analizë. Zakonisht e marrin në mëngjes, kështu që vakti i fundit është darka. Dhe në mëngjes ata dhurojnë gjak në stomak bosh.

Nëse një person ka pasur një sëmundje akute virale, besueshmëria e testeve të tij do të ulet ndjeshëm. Këshillohet që të konsultoheni me një mjek për këtë ose të bëni një test pak më vonë, kur trupi të çlirohet plotësisht nga efektet e mbetura të akute. sëmundje virale. Por në rastin e një testi të përsëritur, një metodë tjetër mund të përdoret për të verifikuar në mënyrë të besueshme praninë ose mungesën e virusit.

Shtatzënia dhe ELISA

Gratë shtatzëna duhet t'i nënshtrohen disa testeve, duke përfshirë një test ELISA për HIV. Por kjo kohë ka karakteristikat e veta, sepse shtatzënia mund të ndikojë në saktësinë e rezultateve të HIV. Kjo është arsyeja pse një grua në dukje e shëndetshme merr një test pozitiv për HIV.

Por mos u dëshpëroni dhe mos u shqetësoni për shëndetin tuaj dhe mirëqenien e fëmijës suaj të palindur. Teste të tilla false mund të mos jenë për faj të stafit të laboratorit, por për shkak të gjendjes së veçantë të nënës. Disa procese që ndodhin në trupin e saj në këtë kohë ndikojnë ndjeshëm në rezultat.

Ndodh që trupi i një gruaje e percepton trupin e foshnjës si një objekt të huaj dhe fillon të prodhojë antitrupa kundër tij. Nëse periudha është mjaft e shkurtër, dhe tashmë ka shumë antitrupa, atëherë shpesh mund të ndodhin aborte. Prandaj, këshillohet që të regjistroheni që në fillim të shtatzënisë.

Gjithashtu, gjatë kësaj kohe të mrekullueshme për një grua, trupi i saj dobësohet disi, si dhe sistemi imunitar dhe sëmundjet kronike e përfitojnë këtë, duke u përpjekur të kenë një ndikim më të fortë në shëndetin e saj.

Për shkak të situatave të tilla, ndodhin rezultate false pozitive. Por mos u shqetësoni. Mjafton të bëni sërish testin dhe gjithçka do të bëhet e qartë.

Ku të bëni testin për HIV

Meqenëse metoda e hulumtimit ELISA është e zakonshme, ajo përdoret në çdo laborator. Prandaj, secili zgjedh vendin e vet për të dhuruar gjak për HIV. Thjesht duhet të dini orën dhe adresën e takimit të testit.

Nëse dëshironi, mund të vizitoni qendrën e SIDA-s dhe të bëni testin atje, sepse puna e këtij institucioni synon pikërisht këtë sëmundje dhe zgjidhjen e problemeve me të. Hulumtimi në të nuk është i ndryshëm nga kërkimet në laboratorë të tjerë.

Mesatarisht, duhen rreth 5 ditë për të marrë një analizë. Por disa laboratorë mund ta bëjnë këtë në 3 ditë. Vlen të kuptohet se mund të ketë raste kur përgjigja vonohet për një periudhë më të gjatë. Por kjo nuk do të thotë se rezultati do të jetë domosdoshmërisht pozitiv. Ndoshta ndonjë situatë në laborator ose një fluks i madh testesh nuk e lejon këtë të bëhet shpejt.

Nëse testi ELISA është pozitiv, atëherë rekomandohet një test i përsëritur. Kjo bëhet gjithmonë për të eliminuar gabimet e mundshme nga ana e pacientit dhe faktorit njerëzor të personelit mjekësor. Në këtë rast, hulumtimi mund të kryhet duke përdorur një metodë të ndryshme.

Nëse analiza e përsëritur jep një rezultat pozitiv, atëherë duhet të konsultoheni me një mjek. Ai do të përshkruajë trajtimin e duhur dhe do të monitorojë gjendjen e personit të infektuar. Ilaçet dhe doza zgjidhen individualisht për secilin person. E gjitha varet nga ngarkesa virale dhe karakteristikat e trupit.

Nëse testet janë në dyshim, një person mund t'i marrë ato në disa laboratorë dhe më pas t'i krahasojë kur të marrë rezultatet. Por rastet e gabimeve janë mjaft të rralla dhe rezultatet janë përgjithësisht të besueshme. Nëse njëri partner është diagnostikuar me HIV, atëherë këshillohet që edhe tjetri t'i nënshtrohet testit.

Me trajtimin e duhur, përhapja e virusit shtypet dhe personi mund të jetojë i qetë. Nëse ai nuk tregon për sëmundjen e tij, atëherë askush nuk do ta dijë, sepse mjekët nuk kanë të drejtë të zbulojnë konfidencialitetin mjekësor. Por këshillohet që të mbroni të dashurit dhe të afërmit tuaj duke marrë të gjitha masat e sigurisë.

Analiza e HIV duke përdorur ELISA: saktësia, besueshmëria

Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut është një diagnozë serioze. Gabimet në diagnozë mund të çojnë në pasoja katastrofike. HIV ELISA është metoda më e arritshme e kërkimit. Ju duhet të kuptoni se sa efektiv është.

Çfarë është ELISA

ELISA - analiza e imunitetit të enzimës. Qëllimi i metodës ELISA është të identifikojë antitrupat ose antigjenet specifike në materialin biologjik. Duke përdorur metodën, ju mund të monitoroni praninë e viruseve dhe molekulave të tjera të mëdha në një lëng. Hulumtimi përdoret në industrinë ushqimore, bujqësi dhe fusha të ndryshme të mjekësisë. Analiza e imunitetit enzimë përdoret gjerësisht në diagnostikimin e STD-ve. Ndihmon në zbulimin e HIV-it dhe infeksioneve të tjera seksualisht të transmetueshme. Në këtë rast, përdoret metoda "sanduiç" - ky është një variant i ELISA për zbulimin e antigjeneve.

“Antigjen-antitrup” është emri i një sistemi që përcakton praninë e antitrupave, të cilët shërbejnë si tregues i depërtimit të një molekule të huaj. Për të identifikuar këto "etiketa", komponenti biologjik trajtohet me enzima. Analiza e imunitetit enzimë përcakton antitrupat me % saktësi, gabimi është i parëndësishëm. Është 2 - 4%.

ELISA - një metodë për diagnostikimin e HIV

I. Testi ELISA për HIV është faza e parë e diagnozës. Përqendrimi më i lartë i qelizave të virusit vërehet në gjakun e një personi të infektuar. Antigjenet e virusit të mungesës së imunitetit janë proteinat p24, p15, p17, p31 dhe glikoproteinat gp 41, gp55, gp66, gp120, gp160. Për të zbuluar proteinën virale, një pjesë e gjakut merret nga një venë. Një mostër e dërguar për analizën e gjakut ELISA trajtohet me reagentë enzimë imunoassay. Gjaku dhurohet rreptësisht në stomak bosh. Nuk rekomandohet të hani ushqime të yndyrshme ose të pini alkool 2 ditë para testit. Ju duhet të ndaloni marrjen e barnave antivirale për 14 ditë.

Serumi është i izoluar nga gjaku. Aplikohet në një tabletë të veçantë me shumë vrima të vogla (96 copë). Një proteinë virale i shtohet materialit biologjik. Pllaka lahet disa herë me enzima. Nëse gjatë një trajtimi të tillë fillojnë të prodhohen antitrupa dhe antigjene, kjo do të thotë se virusi ishte tashmë i pranishëm në gjak.

Përparësitë e metodës ELISA:

kosto relativisht e ulët;
qëndrueshmëri e lartë e reagentëve;
ndjeshmëri;
kryhet në një kohë të shkurtër;
ndikimi minimal i faktorit njerëzor.

Sistemet moderne të testimit ELISA prodhohen sipas standardeve ndërkombëtare. Kjo rrit saktësinë e metodës.

Pasi virusi hyn në gjak, fillon faza latente (e fshehur) e zhvillimit. Periudha para se molekulat e rrezikshme të fillojnë të shumohen dhe antitrupat të mos jenë formuar ende quhet "koha e dritares seronegative". Nuk ka kuptim të bëni një test HIV në këtë fazë. Nëse ndodh infeksioni, rezultati do të jetë fals negativ. Sa shpejt zbulohet virusi varet nga sa qeliza të rrezikshme kanë hyrë në trup. Në rast të marrëdhënieve seksuale të pambrojtura ose transfuzionit të gjakut të kontaminuar, kjo periudhë do të jetë minimale. Për besueshmëri të lartë të HIV ELISA, testi kryhet tre herë. Afatet për kryerjen e testit ELISA për virusin e imunitetit të njeriut:

në 6 javë,
në 3 muaj,
gjashtë muaj më vonë.

ELISA e gjeneratës së 4-të për HIV është një metodë që është më informuese në fazat e hershme të infeksionit. Mund të kryhet qysh 1 muaj pas infeksionit të dyshuar. Testi i gjeneratës së katërt për HIV është i shtrenjtë në krahasim me homologun e tij të gjeneratës së tretë. Prandaj, në institucionet mjekësore publike përdoret si metodë shtesë diagnostifikimit Testi 3 kryhet pa pagesë; nëse rezultatet e tij nuk mund të japin një përgjigje të qartë, terapisti do t'ju drejtojë në një test ELISA të gjeneratës së 4-të.

E rëndësishme! Menjëherë pas infektimit, një person bëhet ngjitës. Ai është i rrezikshëm për të tjerët, edhe kur nuk e di ende për diagnozën e tij!

II. Nëse antigjenet e HIV zbulohen me ELISA, duhen kryer studime shtesë. Këto përfshijnë reaksionin zinxhir polimerazë (PCR). Besueshmëria e kësaj metode është 80%. PCR teston gjakun, spermën dhe sekrecionet vaginale. Lëngu biologjik shpërbëhet në një reaktor mjekësor dhe më pas trajtohet me enzima. Si rezultat, merren të dhëna për përqendrimin e qelizave HIV në mjedisin e lëngshëm. Për shkak të gabimit të madh (20%), nëse rezultati është pozitiv, kryhet shtesë imunoblotting.

III. Faza tjetër e diagnozës është testi Combo (ose imunoblotting). Ky është një test shumë i ndjeshëm (98% besim), i cili kryhet nëse rezultatet e ELISA janë të paqarta pas 6 muajsh.

Dekodimi i rezultateve të ELISA

Edhe nëse rezultati i ELISA-s fillestare dhe të përsëritur ishte pozitiv, personi nuk mund të konsiderohet i infektuar. Mund të ketë gabime në testin për HIV. Arsyet për një rezultat të rremë pozitiv:

semundje kronike,
sëmundjet infektive afatgjatë,
shtatzënia.

Nëse rezultati është pozitiv (reaktiv) gjatë imunobllotit për HIV, personi konsiderohet i infektuar me HIV, dhe test negativ do të thotë se është i shëndetshëm. Reaktiviteti ose ngarkesa virale për HIV karakterizohet nga numri i antigjeneve për njësi gjaku. Norma konsiderohet të jetë numri i antitrupave ndaj virusit nga 5000 qeliza. Nëse numri është brenda këtyre kufijve ose më pak, virusi është joaktiv. Edhe nëse konfirmohet më tej një status pozitiv HIV, një person nuk do të vërejë ndryshime në shëndetin e tij për një kohë të gjatë (vite). Nëse reaktiviteti është më i vogël se qelizat, kjo është afër normales. Kur numri i tyre rritet, duhet të fillohet menjëherë terapia antivirale.

Koha e deshifrimit varion nga 24 në 48 orë. Nëse keni nevojë për të marrë informacion urgjent (kërkohet kirurgji), periudha reduktohet në 2 orë. Qendrat mjekësore krahinore nuk kanë gjithmonë reagentët e nevojshëm. Mostra merret në vendin e aplikimit, më pas transferohet në qendrën rajonale. Në rrethana të tilla, rezultati mund të zbulohet në 1-2 javë.

Rezultati i një analize të imunitetit të enzimës është një tabelë që liston antitrupat dhe antigjenet. Përballë secilit ka një shenjë "+" ose "-". Ndonjëherë ato tregojnë tregues sasior për njësi gjaku.

Një kolonë e veçantë tregon indeksin e aviditetit të antigjenit. Shifra e përqindjes e bën të qartë se kur filloi të zhvillohej infeksioni.

Çfarë duhet të bëni nëse ELISA është pozitive

Analizat e imunitetit të enzimës së gjeneratës së tretë dhe të katërt tregojnë me besim të lartë (98%) se një person është i shëndetshëm. Nuk mjafton për të konfirmuar një status pozitiv HIV. Nëse antigjenet e HIV zbulohen në gjak gjatë testeve të para dhe të përsëritura, personi merr një referim për imunoblog. Kur hulumtimi zbulon se një person është HIV pozitiv, ai duhet të konsultohet me një mjek. Ai do të përcaktojë ngarkesën virale dhe, pas regjistrimit, do të zgjedhë terapinë. Me kalimin e kohës, qelizat e virusit përshtaten me barnat e përshkruara. Për të monitoruar efektivitetin e trajtimit, një test ELISA kryhet periodikisht.

Ndonjëherë imunoblogimi tregon një rezultat të rremë negativ. Është jashtëzakonisht e rrallë që virusi i mungesës së imunitetit të mos shfaqet për 6 muaj (ose më shumë). Kjo është e mundur nëse një sasi e vogël e qelizave të virusit hyn në gjak. Në 0,5% të numrit të përgjithshëm të rasteve, infeksioni mund të diagnostikohet vetëm pas një viti. Në 99.5% të rasteve, brenda gjashtë muajve, një test ELISA do të japë një rezultat të besueshëm. Edhe me studime shumë të sakta, ka ende një shans 2% të gabimit. Nuk duhet të harrojmë për faktorin njerëzor. Njerëzit priren të bëjnë gabime. Për ta përjashtuar atë, testi mund të kryhet në 2 institucione të ndryshme.

Një test gjaku për HIV ose test HIV përfshin disa metoda diagnostikuese laboratorike që ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së virusit të mungesës së imunitetit (HIV), zbulimin e antitrupave ndaj proteinave të tij (imunoglobulinave) ose antigjeneve (proteinave të virusit) në gjakun, pështymën ose urinën e pacientit. Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut ka një ndryshueshmëri unike antigjenike, e cila shoqërohet me një shkallë të lartë të transkriptimit (riprodhimit), gjë që e bën të vështirë diagnozën e infeksionit HIV dhe parandalimin e tij.

Baza për diagnostikimin e infeksionit HIV, si çdo tjetër semundje infektive genjen:

histori epidemiologjike,
ankesat karakteristike të pacientit,
pasqyra klinike e sëmundjes,
të dhënat nga metodat e kërkimit laboratorik.

Pasi të vendoset diagnoza e infeksionit HIV, për të sqaruar natyrën e rrjedhës së sëmundjes themelore dhe sëmundjeve dytësore, bëhet ekzaminimi i mëtejshëm i pacientit dhe përshkruhet trajtimi i duhur.

Ashpërsia e sëmundjes vlerësohet nga niveli i përqendrimit të virusit në gjak, numri i limfociteve CD4 dhe përcaktimi i antigjenit p24.

Llojet kryesore të diagnostikimit të HIV

Diagnostifikimi virologjik bazohet në zbulimin e HIV-it në indet dhe lëngjet biologjike të pacientit.

Reaksioni zinxhir i polimerazës(PCR) përdoret për të zbuluar virusin dhe për të vlerësuar ngarkesën virale, gjë që bën të mundur gjykimin e efektivitetit të trajtimit specifik dhe parashikimin e rrjedhës së sëmundjes infektive.

Diagnoza serologjike Infeksioni HIV përfshin zbulimin e antigjeneve virale dhe antitrupave në serumin e gjakut. Zbulimi i antitrupave ndaj përdorimit të ELISA (ansimë imunosorbente e lidhur me enzimën) është metoda kryesore e diagnozës laboratorike. Të gjitha rezultatet pozitive konfirmohen nga imunoblotting. bazohet në zbulimin e antitrupave në gjak dhe në lëngjet biologjike të subjektit. Përdoret në rastet kur është e nevojshme të merren shpejt rezultate.

Niveli i imunosupresionit përcaktohet me metodën e numërimit të limfociteve CD4 dhe CD8, e ndjekur nga përcaktimi i raportit CD4:CD8.

Secila prej metodave laboratorike për diagnostikimin e infeksionit HIV karakterizohet nga një ndjeshmëri e caktuar (% e testeve të identifikuara saktë midis mostrave të dukshme (+)) dhe specifike (% e testeve të identifikuara saktë midis mostrave dukshëm negative). Rezultatet e testit HIV interpretohen si negative, pozitive ose të paqarta.

Oriz. 1. Në foton në të majtë, HIV infekton një qelizë imune (treguar me të verdhë). Në foton në të djathtë është një limfocit i infektuar me HIV. Strukturat e zgjatura në sipërfaqen e qelizës shkaktohen nga mbiprodhimi i proteinave.

Oriz. 2. Fotografia tregon procesin e çlirimit (lulëzimit) të virioneve nga një qelizë e infektuar.

Testi i gjakut për HIV. Çfarë duhet të dini

Çdo banor i vendit tonë mund të bëjë një analizë gjaku për HIV në mënyrë anonime dhe pa pagesë. Por ka kategori njerëzish që kërkohet të testohen për HIV. Kjo perfshin:

të gjithë dhuruesit e gjakut dhe përbërësve të tij, si dhe indeve dhe lëngjeve të tjera biologjike;
personat që i janë nënshtruar një transfuzioni ose transplanti (të kryer gjatë 3 muajve të parë pas procedurës);
gratë shtatzëna;
personat e lënduar si pasojë e aksidentit;
personat me indikacione klinike - ethe, diarre, kollë e vazhdueshme dhe rritje në më shumë se 2 grupe nyjet limfatike, që zgjat më shumë se 1 muaj, humbje peshe e pashpjegueshme, sëmundje infektive të lidhura me AIDS dhe oportuniste, patologji somatike dhe onkologjike;
Shtetasit e huaj;
personat në rrezik (të varurit nga droga dhe ata që vuajnë nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme).

Kushdo që ka qenë i ekspozuar ndaj HIV duhet të testohet për HIV.

Oriz. 3. Testi i gjakut për HIV në vendin tonë mund të bëhet në mënyrë anonime dhe pa pagesë.

Ku të dhuroni gjak për HIV

Një test për HIV mund të bëhet pa pagesë në institucionet e kujdesit shëndetësor që funksionojnë në bazë buxhetore nëse keni pasaportë dhe sigurim shëndetësor. Mjekët janë të detyruar të ruajnë konfidencialitetin mjekësor. Ju mund të testoheni pa pagesë dhe në mënyrë anonime në Qendrat e Parandalimit dhe Kontrollit të SIDA-s dhe të merrni këshilla mjekësore atje para dhe pas ekzaminimit. Testimi për HIV kryhet me pagesë në institucionet mjekësore tregtare. Çdo person që banon përkohësisht në këtë territor mund të bëjë një test HIV.

Laboratori do të bëjë një test gjaku për HIV duke përdorur metodën e immunoassay enzimë (ELISA).

Test anonim për HIV

Në institucionet shëndetësore publike (klinika dhe spitale), nuk mund të bëni në mënyrë anonime një test gjaku për HIV. Informacioni për rezultatet e studimit do të jetë i njohur për një rreth të ngushtë mjekësh që janë të detyruar të ruajnë konfidencialitetin mjekësor.

Në qendrat e AIDS-it ekzistojnë dhoma anonime testimi, ku secilit test i caktohet një numër.

Oriz. 4. Testet me gjak dërgohen për analiza serologjike.

Testi i detyruar për HIV

Ekzistojnë katër grupe të popullsisë për të cilat testimi për HIV është i detyrueshëm, por jo i detyruar:

Dhuruesit e gjakut dhe materialeve të tjera biologjike.
Kur aplikoni për punë në institucione ku punonjësi mund të ketë kontakt me materiale dhe pacientë dukshëm të infektuar.
Shtetasit e huaj pas marrjes së vizave për qëndrim (më shumë se 3 muaj) në territorin e Federatës Ruse.
Nëse ka indikacione klinike për personat në burg.

Testimi i detyruar i popullatës për HIV është i kotë dhe në kundërshtim me respektimin e të drejtave të njeriut. Testimi i detyruar i popullsisë në Federatën Ruse është i paligjshëm.

Oriz. 5. Testimi për HIV i të dënuarve kryhet sipas indikacioneve klinike.

Sa kushton një test HIV?

Në institucionet shtetërore, testimi për HIV është falas, në klinikat private me pagesë:

Kostoja e ELISA varion nga 400 në 800 rubla. Përgjigja do të jetë gati pas një dite. Ekziston një diagnozë urgjente, kur një përgjigje mund të merret brenda 2 orëve.
Kostoja e një testi HIV duke përdorur metodën imunoblot varion nga 3 në 5 mijë rubla. Rezultati do të jetë gati në 4-7 ditë.
Kostoja e një testi HIV duke përdorur metodën PCR është 10 - 12 mijë rubla. Rezultati do të jetë gati për 10 - 14 ditë.

Sa kohë duhet për të testuar për HIV?

Në agjencitë qeveritare, afati i fundit për marrjen e rezultateve të testit HIV është:

Kur përdorni ELISA të gjeneratës së tretë, rezultatet japin rezultatet më të besueshme 12 javë nga momenti i infeksionit të dyshuar.
Kur përdorni ELISA të gjeneratës së 4-të - 6 javë.
Kur përdorni PCR - 4 javë.

Si të testoheni për HIV

Është e nevojshme të bëhet një test HIV jo më herët se 3 deri në 4 javë pas infeksionit të dyshuar.
Testimi kryhet jo më herët se 8 orë pas ngrënies.

Lëngu i vetëm që mund të pini është uji i thjeshtë.

Për analizë, nga vena ulnare merren 3 - 5 ml gjak, për të cilën përdoret një shiringë ose gjilpërë e zakonshme me pompë.
Para transportimit në laborator, serumi i gjakut mund të ruhet në frigorifer deri në 7 ditë. Pa frigorifer jo më shumë se 30 minuta pas grumbullimit.
Transporti i tubave me serum gjaku kryhet në kontejnerë të veçantë termikë në një temperaturë prej +4 - +8 o C.

Oriz. 6. Për të testuar për HIV, është e nevojshme të mblidhen 3 - 5 ml gjak të marrë nga vena antekubitale - për të cilën përdoret një shiringë e zakonshme (foto në të majtë) ose një gjilpërë me pompë (foto në të djathtë).

Kur merret gjak nga një venë, është e pamundur të infektoheni me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut.

Testi i rremë pozitiv për HIV dhe llojet e tjera të rezultateve të testit

Rezultatet e testit HIV mund të interpretohen si pozitive, negative ose të paqarta.

Rezultati i diskutueshëm i testit për HIV fitohet kur në serumin e gjakut ka antitrupa që ndërveprojnë me proteinat e virusit të mungesës së imunitetit të njeriut. Në këtë rast, analiza përsëritet dhe gjatë kryerjes së saj do të përdoren sisteme testimi më specifike. Nëse një rezultat i dyshimtë vazhdon, testimi duhet të kryhet çdo 1 deri në 3 muaj për gjashtë muaj.

Testi pozitiv për HIV(seropozitiv) tregon praninë e antitrupave ndaj virusit në gjakun e personit që testohet. Në këtë rast, analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) përsëritet dhe, nëse merret një rezultat i dytë pozitiv, konfirmohet nga një test imunoblotting me të njëjtën mostër gjaku.

Rezultati negativ i testit HIV(seronegativ) tregon mungesën e infeksionit HIV, ose infeksioni ka ndodhur mjaft kohët e fundit dhe antitrupat nuk janë zhvilluar ende në gjakun e subjektit (periudha "dritare"). Në këtë rast, ekzaminimi duhet të përsëritet pas 3 dhe 6 muajsh.

Rezultati i rremë pozitiv i testit HIV regjistrohet kur shkaku i tij nuk ishte virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, por shtatzënia, një sëmundje autoimune, alergjitë, çdo sëmundje tjetër infektive, një vaksinim i kohëve të fundit, onkopatologjia, transplantimi i organeve dhe madje edhe ushqimet e zakonshme (farat, ushqimet pikante, të yndyrshme dhe të tharta që hahen gjatë ditës. më parë, madje edhe ujë mineral shumë të gazuar). Një numër i madh i rezultateve false pozitive merren gjatë testimit në shtëpi.

Rezultati i rremë negativ i testit HIV tregon se virusi është i pranishëm në gjakun e pacientit, por antitrupat nuk janë zhvilluar ende. Gjatë kryerjes së një analize PCR, një rezultat i rremë negativ mund të merret në pacientët e infektuar me HIV gjatë periudhës së trajtimit specifik, kur përqendrimi i viruseve në gjak është aq i ulët sa çon në dështimin e sistemit të testimit. Në shumicën e rasteve, një rezultat i rremë negativ merret për shkak të një gabimi teknik ose defekti në sistemin e testimit, gjë që është jashtëzakonisht e rrallë për shkak të kontrollit të rreptë të cilësisë në të gjitha nivelet.

Një test për HIV duhet të shtyhet për të paktën dy javë pas një sëmundjeje infektive ose vaksinimit.

Oriz. 7. Kryerja e analizës serologjike të gjakut.

Sistemet e testimit që përcaktojnë praninë e antitrupave ndaj HIV

Duke testuar për antitrupa ndaj virusit të mungesës së imunitetit të njeriut, vlerësohet përgjigja e trupit ndaj infeksionit. Për këtë qëllim, një analizë imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) përdoret për të zbuluar antitrupat ndaj proteinave virale dhe një analizë konfirmuese imunoblotting (Western blot), e cila përcakton reagimin e antitrupave ndaj proteinave virale.

Antitrupat ndaj HIV

Viruset e mungesës së imunitetit të njeriut kanë veti antigjenike dhe, kur hyjnë në trupin e njeriut, shkaktojnë sintezën e antitrupave - imunoglobulinave specifike. Duke përdorur sisteme moderne të testimit, klasa e imunoglobulinave (antitrupave) mund të përcaktohet në serumin e gjakut dhe lëngjet e tjera biologjike të një pacienti me HIV. Imunoglobulinat e klasës IgM shfaqen para gjithë të tjerëve (një javë pas infektimit). Rritja e tyre vihet re brenda një muaji dhe më pas ato vazhdojnë për rreth 30 ditë. Imunoglobulinat e klasës IgG qarkullojnë në gjak për disa vite. Zbulimi i tyre është një tregues i pranisë së infeksionit HIV.

Antitrupat ndaj HIV shfaqen brenda 2-4 javësh. pas infektimit dhe më pas zbulohen në gjak gjatë gjithë sëmundjes.

Periudha "dritare" për HIV

Antitrupat nuk prodhohen menjëherë në trupin e një personi të infektuar. Në fillim, infeksioni HIV nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Antitrupat shfaqen në gjak mesatarisht 2 - 3 muaj nga momenti i infektimit (nga 2 javë deri në 6 muaj). Kjo periudhë quhet “dritare”, kur testet për antitrupa janë ende negative, por viruset shumohen intensivisht dhe vetë pacienti bëhet i rrezikshëm përsa i përket infektimit të personave kontaktues. Një person i infektuar mund të identifikohet pas një periudhe më të shkurtër (1 - 2 javë) pas infeksionit, për të cilën përdoret reaksioni zinxhir polimerazë (PCR). Megjithatë, për shkak të kostos së tij të lartë, ky lloj studimi nuk përdoret për shqyrtim.

Analiza e imunitetit enzimë për diagnostikimin e HIV

Në 90 - 95% të individëve të infektuar, antitrupat shfaqen në serumin e gjakut 3 muaj pas infektimit. Në një pjesë të vogël të pacientëve (5 - 9%) antitrupat shfaqen në periudhën nga 3 deri në 9 muaj dhe në 0.5 - 1% - në më shumë se data të vona. Në fazën terminale të SIDA-s, numri i antitrupave zvogëlohet ndjeshëm, dhe në disa raste zhduket plotësisht.

Që nga viti 1985, kjo teknikë është përdorur në Federatën Ruse për qëllime të kërkimit masiv. Është e lehtë për t'u zbatuar, tregon rezultate mjaft të sakta dhe është i lirë në krahasim me metodat e tjera. Për shkak të mundësisë së marrjes së rezultateve false-pozitive, të gjitha rezultatet pozitive ekzaminohen dy herë, pas së cilës serumi i gjakut i pacientit ekzaminohet me një test konfirmues - një imunoblot. Kjo përdor të njëjtën mostër gjaku. Nëse ka 2 rezultate pozitive duke përdorur ELISA dhe imunoblot në një kampion, vendoset një diagnozë e infeksionit HIV.

Në Federatën Ruse, zakonisht përdoren ELISA të gjeneratës së 4-të. Studimi është kryer për të marrë spektrin total të antitrupave kundër proteinave (antigjeneve) HIV - p24 dhe gp160.

Testi sheh të dy antitrupat që prodhohen nga trupi i pacientit dhe antigjenet p24 (proteinat e virusit). Periudha e dritares për testet e gjeneratës së 4-të është më e shkurtër. Brenda një muaji mund të merrni rezultate të besueshme. Megjithatë, sipas ekspertëve rusë të kujdesit shëndetësor, afatet prej 6, 8 ose 12 javësh janë më të besueshme.

Oriz. 8. Fotografia tregon analizues enzimë imunoassay.

Oriz. 9. Fotografia tregon një analizues automatik të imuno-analizimit enzimë.

Për ekzaminimin fillestar të grupeve të njerëzve për të zbuluar infeksionin HIV, përdoret vetëm metoda ELISA.

Metoda e imunoblotting

Metoda e imunoblotting-ut është më e saktë se ELISA; sipas shumicës së ekspertëve, ajo është metoda e referencës. Me ndihmën e tij, antitrupat ndaj proteinave HIV zbulohen në serumin e gjakut. Teknika përdoret për të konfirmuar rezultatet e marra gjatë ELISA. Ka specifikë të lartë. Rezultatet false pozitive janë të rralla. Besueshmëria e rezultateve të marra arrin në 99%. Imunobllotimi është një teknikë e shtrenjtë dhe kërkon specializim të lartë të specialistit që kryen studimin. Mund të arrihen rezultate të dyshimta.

Metoda bazohet në ndarjen e antigjeneve (proteinave) të HIV duke përdorur elektroforezë bazuar në peshën molekulare. Antitrupat kundër proteinave kapsidale janë të parat që zbulohen gjatë infeksionit. Gag"(p24 dhe p17) dhe pararendësi p55. Pas tyre shfaqen antitrupa kundër proteinave superkapsidike. Env"(glikoproteinat gр 160, gр120, gр41 dhe proteinat р88) dhe proteinat jostrukturore "Pol" (р31, р51 dhe р66). Në disa raste, mund të zbulohen antitrupa kundër gjeneve " vpu», « vpr», « vif», « tat», « nef», « rev», « tat».

Serumi i gjakut i pacientëve me HIV-1 dhe HIV-2 përmban antitrupa ndaj të gjitha proteinave virale, por për të konfirmuar diagnozën, në HIV-1 zbulohen vetëm antitrupa ndaj proteinave p24, gp41, gp120 dhe gp160, dhe antitrupa ndaj proteinave gp105. gp140 dhe gp140 në HIV-2. gr36.

Nëse ka 2 rezultate pozitive duke përdorur ELISA dhe imunoblot në një kampion, vendoset një diagnozë e infeksionit HIV.

Oriz. 10. Aparat për kryerjen e hulumtimit imunoblot.

Oriz. 11. Diagnoza e infeksionit HIV bëhet në prani të 2 rezultateve pozitive duke përdorur ELISA dhe imunoblot në një kampion.

Sistemet e testimit për numërimin e limfociteve CD4

Një nga testet imunologjike të përdorura për infeksionin HIV është metoda e numërimit të limfociteve CD4 dhe CD8 në gjak.

Limfocitet CD4 (qelizat T ndihmëse) janë të prekur nga viruset e mungesës së imunitetit. Shkarkimi gradual i popullsisë së tyre çon në një ulje të imunitetit dhe trupi i pacientit pushon së rezistuari ndaj infeksionit. Numërimi i limfociteve CD4 kryhet me anë të citometrisë së rrjedhës duke përdorur analizues të automatizuar ose manualisht duke përdorur mikroskop optik ose fluoreshent. Numri i limfociteve CD4 përcakton kohën e fillimit të trajtimit specifik (terapisë antiretrovirale) dhe parandalimin e infeksioneve oportuniste, si dhe vlerëson efektivitetin e trajtimit.

Kur numri i limfociteve CD4 në serumin e gjakut është 500 ose më pak për 1 ml, kjo tregon zhvillimin e mungesës së imunitetit.
Kur numri i limfociteve CD4 zvogëlohet në 200 për 1 ml (norma është nga 600 në 1900 qeliza për 1 ml), zhvillohet sindroma e mungesës së imunitetit të fituar (AIDS).
Kur niveli i limfociteve CD4 zvogëlohet në 50 ose më poshtë për 1 μl, SIDA hyn në fazën terminale.

Përqindja e limfociteve CD4 midis të gjitha limfociteve është normalisht rreth 40%. Një ulje e shkallës në 20% tregon zhvillimin e SIDA-s.

CD8-limfocitet(T-killers, në anglisht. vrases- vrasës) shkatërrojnë viruset HIV me citolizë. Proliferimi i tyre (rritja në numër) varet nga aktiviteti i qelizave T ndihmëse. Gjatë infektimit me HIV, numri i limfociteve CD4 dhe CD8 zvogëlohet, por niveli i limfociteve CD4 zvogëlohet më së shumti. Raporti normal CD4/CD8 është 1.5 - 2.5. Me një ulje të numrit të limfociteve CD4, vërehet një ulje e indeksit.

Vlera e tij më e vogël se 1 tregon një imunodefiçencë të zhvilluar; me një raport prej 0,6 - 0,8, zhvillohet SIDA.

Pas marrjes së rezultateve pozitive të testit, një person duhet të regjistrohet në agjencinë qeveritare Qendra për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s, ku do të monitorohet gjendja e tij dhe do të përshkruhet trajtimi adekuat specifik.

Oriz. 12. Në foto, analizuesit automatikë të rrjedhës përdoren për të numëruar limfocitet CD4 në gjakun e personit që studiohet.

Testi i HIV duke përdorur PCR

Vitet e fundit, një metodë gjenetike molekulare për diagnostikimin e infeksionit HIV - reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR) - është bërë gjithnjë e më i përhapur. Me ndihmën e tij, përcaktohet materiali gjenetik i patogjenit - ARN - tashmë 1 - 2 javë pas infeksionit të supozuar, dhe ndjeshmëria e lartë e testit ju lejon të zbuloni viruset ARN edhe nëse ka vetëm disa prej tyre në test material. Kjo teknikë është e shtrenjtë dhe për këtë arsye nuk përdoret aktualisht për shqyrtim. Për më tepër, një problem i rëndësishëm me studimin është mundësia e marrjes së rezultateve pozitive false.

Thelbi i teknikës PCR për HIV

Thelbi i kësaj teknike është marrja e kopjeve të shumta të ARN-së së virusit (acidi nukleik), të cilat më pas identifikohen si nga struktura e tyre karakteristike ashtu edhe me ndihmën e enzimave ose izotopeve të etiketuara.

Mundësitë e PCR për infeksionin HIV

Duke përdorur PCR, ju mund të zgjidhni rezultatet e diskutueshme të marra gjatë përdorimit të teknikës së imunoblotting-it, të diagnostikoni infeksionin HIV në fazat e hershme (që 1-2 javë pas infeksionit të dyshuar), të monitoroni efektivitetin e terapisë antiretrovirale dhe të përcaktoni fazën e sëmundjes. .

Oriz. 13. Në foton në të majtë është një limfocit T normal, në të djathtë është një limfocit T i infektuar me HIV. Janë të dukshme flluska të shumta, ndërmjet të cilave janë shfaqur viruse të sapoformuara (formacione të vogla të rrumbullakosura). Duke përdorur PCR, infeksioni HIV zbulohet brenda 1 - 2 javësh pas infeksionit të dyshuar.

Përparësitë e teknikës PCR për HIV

Duke përdorur PCR, është e mundur të zbulohet vetë virusi dhe sasia e tij.
Mundësia e përdorimit tek fëmijët nën një vjeç e gjysmë.
Vlerësoni efektivitetin e trajtimit.
Përcaktoni ashpërsinë dhe prognozën e sëmundjes.

Disavantazhet e teknologjisë PCR për HIV

Kostoja e lartë e kërkimit.
Disponueshmëria e laboratorëve të specializuar.
Kohëzgjatja e marrjes së rezultateve (deri në 4 javë).

Kush ka nevojë për PCR?

Marrja e rezultatit brenda 7-10 ditëve për personat në rast infeksioni të dyshuar, kur dëshirohet një rezultat i marrë në një kohë të shkurtër.
Për të përcaktuar datën e fillimit dhe për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit.
PCR kryhet tek gratë shtatzëna të infektuara 4 javë para lindjes për të vendosur për përdorimin e seksionit cezarian.
Të porsalindurit nga nënat e infektuara. Një rezultat pozitiv i marrë dy herë tregon se fëmija është i infektuar.

NË kushte normale PCR nuk përdoret për shqyrtimin dhe diagnostikimin e infeksionit HIV

ARN PCR dhe ADN PCR. Qfare eshte dallimi

ARN PCR vërteton praninë e virusit të mungesës së imunitetit në gjak dhe vëllimin e ARN-së së zbuluar. Ky studim përdoret në individë të diagnostikuar për të vlerësuar efektivitetin e terapisë.
Duke përdorur ADN PCR, prania e virusit në qelizat mononukleare tek fëmijët përcaktohet kur antitrupat ndaj virusit të mungesës së imunitetit të njeriut tek nëna ndërhyjnë në përdorimin e metodës ELISA.

Ngarkesa virale përcaktohet duke numëruar numrin e kopjeve të ARN-së në 1 ml plazmë gjaku, gjë që bën të mundur përcaktimin e fazës së sëmundjes, analizimin e trajtimit specifik të ofruar dhe përcaktimin e ashpërsisë dhe prognozës së sëmundjes. Sa më e lartë të jetë ngarkesa virale, aq më pak limfocite CD4 regjistrohen në plazmën e gjakut.

Interpretimi i rezultateve:

ARN ose nuk zbulohet, ose numri i kopjeve të ARN-së është më pak se 20 për ml. plazma.
ARN u zbulua në kufirin e ndjeshmërisë - më pak se 20 kopje / ml.
ARN nga 20 në 10 6 kopje në 1 ml plazma gjaku tregon besueshmërinë e rezultatit.
Kopjet e ARN-së më të mëdha se 10 6 ml janë kufiri i sipërm i diapazonit linear.

Rritja e ngarkesës virale në një pacient me infeksion HIV me tre ose më shumë herë është një rezultat klinikisht i rëndësishëm.

Monitorimi i ngarkesës virale kryhet çdo 3 muaj në pacientët që nuk marrin ende trajtim. Nëse fillon terapia antiretrovirale, kontrolli kryhet pas 2-8 javësh.

Oriz. 14. PCR është bërë gjithnjë e më popullore vitet e fundit.

Oriz. 15. Përforcues për PCR.

Një test HIV duhet të kryhet në fazat e hershme të infeksionit dhe periodikisht gjatë sëmundjes, i cili do të sigurojë administrimin në kohë të terapisë antiretrovirale për të parandaluar zhvillimin e proceseve të rrezikshme infektive dhe onkologjike.

Kultivimi i viruseve

Viruset, ARN-ja e tij, ADN-ja, antigjenet dhe antitrupat mund të zbulohen jo vetëm në serumin e gjakut, por edhe në spermë, pështymë, përmbajtje vaginale, etj. HIV kultivohet në një kulturë të qelizave limfocitare. Teknika është shumë e ndjeshme dhe specifike (deri në 100%), por kostoja e lartë e studimit nuk lejon përdorimin e saj në punën e përditshme laboratorike.

Testi i plotë i gjakut për HIV

Si pasojë e dëmtimit të organeve hematopoietike nga viruset e mungesës së imunitetit të njeriut, vërehet frenimi i hematopoiezës, i cili manifestohet me ulje të numrit të limfociteve (limfopeni), neutrofileve (neutropenia), trombociteve (trombopeni) dhe anemi. Përveç kësaj, shkatërrimi i popullatave qelizore ndikohet nga proceset autoimune që zhvillohen në pacientët e infektuar me HIV. Në serumin e gjakut të pacientëve mbizotërojnë imunoglobulinat IgG.

Oriz. 16. Marrja e gjakut nga një venë dhe gishti për analizë.

Sot, çdokush mund të bëjë një test HIV në mënyrë anonime dhe pa pagesë në pak minuta, dhe pajisjet moderne dhe personeli i trajnuar ju lejojnë të merrni rezultatet më të sakta.

Falë zhvillimit mjekësia moderne, kur bën një diagnozë, mjeku nuk ka më nevojë të fokusohet në manifestimet indirekte të sëmundjeve ose të kryejë teste laboratorike me shumë faza. Mjafton të bëhet një analizë që do të konfirmojë ose hedh poshtë diagnozën e supozuar fillestare.

Kjo metodë është analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) - ky studim ju lejon të zbuloni antitrupa dhe antigjenë specifikë karakteristikë të patologjive të ndryshme, gjë që përshpejton shumë diagnozën.

Analiza ELISA është një test (metodë) laboratorike që ndihmon në përcaktimin e pranisë ose mungesës së disa antitrupave në trup për të luftuar virusin dhe sasinë e tyre.

Baza e studimit është antigjeni i reaksionit natyror (një objekt i dëmshëm për trupin) - antitrup (një proteinë që shkatërron objektet e dëmshme), i cili bën të mundur zbulimin e pranisë së viruseve dhe baktereve të ndryshme.

ELISA është një përgjigje natyrore imune e trupit - ndërveprimi i një antitrupi me antigjenin përkatës. Pra, gjatë ELISA, antigjenet ose antitrupat shtohen një nga një në një provëz me materialin, pas së cilës përcaktohet përqendrimi i komplekseve antigjen-antitrupa që rezultojnë.

Nëse formohen ndeshje, atëherë lindin komplekse imune, atëherë ndodh një reagim enzimatik i bojës me molekulën e kombinuar. Falë ndryshimit të ngjyrës gjatë treguesit enzimatik, sëmundja identifikohet pas ekzaminimit të nivelit të përbërjes së përcaktuar.

Llojet e imunoglobulinave

Imunoglobulinat njerëzore diferencohen në disa klasa që ndryshojnë nga njëra-tjetra në vetitë, strukturën dhe karakteristikat antigjenike të zinxhirëve të rëndë (zinxhiri H). Të gjithë gjitarët, përfshirë njerëzit, kanë pesë zinxhirë H, të cilët përcaktojnë përkatësinë e imunoglobulinave në klasën përkatëse: G, M, A, D, E.

Secila klasë ndryshon nga njëra-tjetra në vetitë biologjike, aftësinë për të lidhur antigjenet dhe shpejtësinë dhe forcën e lidhjes me molekulën.

Funksionet e secilës imunoglobulinë (Ig) janë të ndryshme:

Sasia në trup

Funksione

Gjysma e jetës (ditë)

Kuptimi

70%

Formimi i imunitetit pasiv tek i porsalinduri;

të nevojshme për përgjigjen imune

përmirëson fagocitozën,

21-24

sigurojnë imunitet humoral afatgjatë ndaj sëmundjeve infektive

5-10%

nevojiten për të aktivizuar fagocitozën,

të aftë për të lidhur 5 molekula antigjene,

Siguron përgjigjen parësore imune

10-15

Neutralizon toksinat dhe viruset

të nevojshme për formimin e imunitetit të hershëm

Shfaqja e imunoglobulinave ndodh përgjatë një "zinxhiri" të veçantë - lgM lgG, kjo është mënyra se si trupi reagon ndaj shfaqjes së një antigjeni në trup. Gjatë diagnostikimit laboratorik, vlerësohet përqendrimi i tre imunoglobulinave kryesore - G, M, A.

Indikacionet për testimin e imunoglobulinës

Analiza ELISA po bëhet gjithnjë e më popullore çdo vit.

Një studim i tillë përshpejton diagnozën dhe kjo është shumë e rëndësishme për trajtimin e patologjive të tilla si:

hepatiti viral;
infeksion HIV;
citomegalovirus,
Virusi Epstein-Barr,
virusi herpes,
rubeola,
tuberkulozi,
salmoneloza,
dizenteri,
encefaliti i lindur nga rriqrat,
Bakteret Helicobacter,
borrelioza,
tetanozi,
sifilizi,
difteria,
leptospiroza,
klamidia,
ureaplasmosis,
mikoplazmoza,
kollë e mirë.

krimbat e sheshtë
krimbat e rrumbullakët
ameba histolike,
dridhjet e mëlçisë,
Giardia,
toksoplazma,
trikinela,
aksident,
cestodozat.

ELISA është një shënues unik i patologjive autoimune dhe neoplazive malinje.

Përgatitja për testin

Kur përgatiteni për studimin, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

Mjekët rekomandojnë gjithashtu respektimin e një diete të veçantë - duke përjashtuar ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura, dhe nëse testi kryhet për hepatit, atëherë është e nevojshme të mos hani asnjë perime portokalli dhe veçanërisht agrume. Ju duhet të dhuroni gjak në mëngjes me stomakun bosh.

Analiza false-pozitive ndodh për shkak të rekomandimeve të papërmbushura, veçanërisht konsumimit të ushqimeve yndyrore, gjë që çon në një përqendrim shumë të lartë të triglicerideve në plazmë, gjë që shkakton uljen e përçueshmërisë ELISA.

Procedura e mbledhjes së mostrës

Si material testues mund të përdoret gjaku i plotë, serumi ose plazma e gjakut venoz. Materiali mblidhet, zakonisht nga vena ulnare, duke përdorur një gjilpërë të disponueshme dhe një tub vakum; nevojiten 5-10 ml gjak.

Për të siguruar saktësinë e rezultatit, është e rëndësishme t'i përmbaheni teknikës së saktë të marrjes së mostrave - shpimi i vetë anijes dhe indeve përreth duhet të kryhet në një manipulim, prandaj përdoret një gjilpërë e shkurtër me diametër të madh, në mënyrë që muri i kundërt i venës nuk dëmtohet dhe qelizat e kuqe të gjakut nuk dëmtohen.

Gjithashtu, për të ruajtur integritetin e rruazave të kuqe të gjakut, është e nevojshme që gjaku të rrjedhë poshtë mureve të epruvetës.

Gjatë ruajtjes së materialit, duhet të shmanget jonizimi i mundshëm, përveç kësaj, materiali nuk duhet të bie në kontakt me dezinfektuesit e mbetur, prandaj përdoret vetëm një tub plastik njëpërdorimësh, i shënuar me emrin e pacientit, datën dhe orën e dorëzimit të materialit.

Nëse është e nevojshme ruajtja afatshkurtër e materialit të provës, atëherë përdoret një dhomë ftohjeje me temperaturë 2-4 o C, nëse është e nevojshme ruajtja më e gjatë, atëherë materiali ngrihet në temperaturën -20 o C.

Si bëhet analiza

Pas përgatitjes së materialit në studim, laboratori fillon manipulimet e nevojshme. Për këtë, përdoren një sërë grupesh të veçanta antigjenesh, të cilat kanë aftësinë të provokojnë reagimin e trupit ndaj një irrituesi, këto janë infeksione të ndryshme, hormone dhe alergjenë.

Reagimi i pritur antigjen-antitrup duket diçka si kjo:

Reagimi primar është një Ig i zbuluar (Ab) dhe një antigjen patogjen i pastruar (Ag).
Për të zbuluar komplekset imune që rezultojnë, pason një reaksion i ri imunologjik, ku antigjeni është një Ig specifike e lidhur, dhe antitrupi për të është një Ig i konjuguar (Ab).
Faza e fundit është një reaksion enzimatik, së bashku me një molekulë katalizatore të konjuguar. Substrati është një kromogen (jo i ngjyrosur), i cili ngjyroset gjatë reaksionit dhe intensiteti i ngjyrës përcaktohet nga treguesi sasior i imunoglobulinës në mostër.

Për momentin, janë zhvilluar shumë opsione të ndryshme ELISA, por nuk ka një klasifikim të qartë të tyre. Në mënyrë tipike, metodat konsiderohen bazuar në ndarjen e tyre në hetero- dhe homogjene - të gjitha fazat e analizës ndodhin duke përdorur një fazë të ngurtë ose duke përdorur vetëm një zgjidhje.

Laboratorët modernë të diagnostikimit klinik zakonisht përdorin ELISA heterogjene (faza e ngurtë), në të cilën faza e ngurtë nënkupton thithjen e antigjeneve ose antitrupave në sipërfaqen e ngurtë të puseve speciale të vendosura në një mikropllakë polistireni; metoda ndahet në ELISA direkte dhe indirekte.

Me ELISA direkte, antigjeni i futur fiksohet gjatë procesit të inkubacionit në sipërfaqen e puseve bosh; për këtë, materiali i testimit vendoset në puse të pastra për 20-25 minuta, kjo është e nevojshme që antigjeni të ngjitet në sipërfaqen e tyre. Pas kësaj, shtohet antitrupi i kërkuar. Më pas, materiali mbetet për një kohë të caktuar për të formuar lidhje.

Antitrupat shtohen gjithmonë me tepricë, kështu që edhe nëse janë të pranishëm, antigjenet e palidhur mbeten në mostër dhe nëse nuk ka fare antigjene, atëherë nuk do të ketë lidhje. Për të hequr antitrupat "ekstra", kryhet dekantimi, pas së cilës mbeten vetëm ato antitrupa që kanë krijuar një lidhje me antigjenin.

Kjo pasohet nga një reaksion enzimatik - duke shtuar një zgjidhje me një enzimë në puset, pas së cilës lidhjet që rezultojnë ngjyrosen.

Në metodën ELISA indirekte përdoren antitrupa që parakombinohen me substratin e reaksionit enzimatik; në këtë rast, lidhja e antitrupave me antigjenin ndodh gjatë procesit të inkubacionit, pas së cilës ndodh mobilizimi i lidhjeve në sipërfaqen e puseve dhe reagenti konjugat dhe substrati-kromogjen i shtuar më pas e ngjyros reaksionin.

Kështu, ndryshimi kryesor midis metodave indirekte dhe direkte nuk është ngjitja e materialit në sipërfaqen e puseve të pastra, por lidhja me antigjenin e imobilizuar në pllakë.

Reagimi ndalet duke përdorur pajisje të specializuara, më pas çdo pus i nënshtrohet një procesi fotometrik, i ndjekur nga Karakteristikat krahasuese rezultati i marrë me testet e kontrollit të kryera më parë.

Nëse në mostër zbulohet një rritje në densitetin optik, atëherë përqendrimi i antitrupave specifikë në rezultatin e testit gjithashtu mbivlerësohet.

Kur do të jetë gati analiza?

Studimi nuk merr shumë kohë, nga marrja e mostrave të gjakut deri në marrjen e rezultatit zgjat nga 1 deri në 10 ditë, në varësi të masave diagnostikuese.

Rezultatet e testit dhe interpretimi i tyre

Forma e rezultatit diagnostik të marrë nga pacienti tregon një rezultat negativ ose pozitiv për klasa të caktuara të imunoglobulinave, si dhe tregohet një tregues sasior i klasave të ndryshme të antitrupave.

Interpretime të ndryshme të rezultateve janë të mundshme:

IgM (+) (IgA, IgG nuk u përcaktuan) - procesi i shërimit;
IgM (-);IgG (+), IgA (+) – patologji kronike infektive;
IgM, IgG, IgA (të gjitha me – kuptim) – mungesa e mekanizmave mbrojtës ndaj infeksioneve;
IgG (+/-) dhe IgA (+/-), IgM (+) – proces akut;
IgM (-), IgA (-), IgG (+) - imuniteti post-infektiv;
IgM, IgG, IgA (+) - patologji kronike në fazën akute.

Kështu, për shembull, nëse zbulohen IgG dhe IgM, atëherë pacienti mund të ketë një nga sëmundjet e mëposhtme:

hepatiti viral;
citomegalovirus;
herpes;
lija e dhenve;
klamidia;
infeksion stafilokoksik ose streptokoksik.

Analiza e imunitetit enzimë shpesh përshkruhet për studime hormonale; normat tregohen në tabelë:

	Emri i hormonit	Kati	Norma
1	tiroglobulina	m/f	Deri në 70 IU/ml
2	tiroksinë	m/f	64-146 nmol/l
3	triiodothyronine	m/f	1,8-2,8 nmol/l
4	Tiroksinë e lirë	m/f	11-25 pmol/l
5	Triiodritonin e lirë	m/f	4,49-9,3 pmol/l
6	Testosteroni, dehidrotestosteroni	DHE	0,5-10 mU/l

Analiza ELISA është një test diagnostik që ju lejon të vlerësoni gjasat e formimit të patologjive onkologjike. Sidoqoftë, interpretimi i rezultateve kryhet vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Kuptimi i rezultateve të testit

ELISA është i përshtatshëm për zbulimin e formave të ndryshme të infeksioneve seksualisht të transmetueshme, duke përfshirë sifilizin, dhe shpesh përdoret për ekzaminimin e grave shtatzëna.

Falë këtij studimi, ju mund të zbuloni se sa kohë më parë ka ndodhur infeksioni dhe fazën e sëmundjes në kohën e studimit:

imunoglobulinat M tregojnë kohëzgjatjen e sëmundjes;
IgA - pacienti u infektua më shumë se 30 ditë më parë;
IgG zbulohet në “kulmin” e sëmundjeve, ose në momentin kur terapia ka përfunduar së fundmi.

Gjatë studimit, puset në pllakë me një tregues negativ mbeten pa ngjyrë, dhe ato pozitive kthehen në të verdhë të ndritshme. Nëse ngjyra e puseve pozitive nuk përputhet me ngjyrën e kontrollit, atëherë rezultati konsiderohet i dyshimtë dhe është i nevojshëm një test i përsëritur.

Analiza e imunitetit enzimë është hapi i parë në diagnostikimin e HIV. Analiza nuk mund të kryhet menjëherë pas infeksionit të dyshuar, është e nevojshme të prisni deri në fund të periudhës së inkubacionit (nga 14 ditë në 6 muaj).

Gjatë analizës, përcaktohen antitrupat ndaj HIV-1 dhe HIV-2, kërkohen antitrupat e klasës G, të cilat zakonisht shfaqen në një fazë të mëvonshme, dhe antitrupat e klasës A dhe M zbulohen në fazat e hershme (gjatë periudhës së inkubacionit).

nëse testi i parë jep rezultat pozitiv, atëherë gjaku rikontrollohet përsëri nga një teknik tjetër laboratori;
një rezultat pozitiv i përsëritur presupozon një rimarrje të materialit,
Nëse rezultati përsëritet, pacientit i përshkruhet imunoblotting.

Konkluzioni përfundimtar për praninë e infeksionit HIV jepet vetëm pas rezultatit të imunoblotting.

ELISA përdoret gjithashtu si një test diagnostik për tuberkulozin, por edhe nëse pacienti ka antitrupa ndaj kësaj patologjie, kjo nuk konfirmon gjithmonë praninë e tuberkulozit, kështu që ELISA përdoret shpesh si një teknikë sqaruese, ose për të diagnostikuar një formë latente ekstrapulmonare.

IgG- stadi kronik infektimet

IgA – infeksioni ka ndodhur më shumë se 30 ditë më parë

IgG – invazioni është në fazën akute

IgG – konfirmon diagnozën dhe tregon efektivitetin e terapisë

Të mirat dhe të këqijat e analizës

ELISA ka shumë përparësi, gjë që shpjegon popullaritetin e saj midis mjekëve dhe pacientëve, këto janë:

saktësi e lartë e rezultateve,
çmim i përballueshëm,
rezultat i shpejtë,
identifikimi i fazës së sëmundjes,
kontrolli i sëmundjes me kalimin e kohës.

Megjithatë, së bashku me avantazhet, ka edhe një disavantazh - në raste të rralla, analiza mund të jetë false pozitive ose false negative.

Pse rezultati mund të jetë jo i besueshëm

Si rezultat, gabimet mund të ndodhin për shkak të shkeljeve teknike; analiza mund të jetë gjithashtu jo e besueshme tek njerëzit me disa semundje kronike(faktori reumatoid) i cili karakterizohet nga prodhimi i antitrupave specifikë.

Rezultati përfundimtar ndikohet gjithashtu nga përdorimi i ilaçeve nga pacienti dhe çrregullimet metabolike. Për këto arsye, një rezultat pozitiv për HIV dhe onkopatologjinë kërkon mostra të përsëritura.

Kostoja e studimit

Çmimi i ELISA ndryshon në varësi të drejtimit të diagnozës (RUB):

hepatiti 250 -900;
viruse – 250 -1000;
HIV – 250-350;
infektimet helmintike – 280 – 900;
sifilizi -150-250;
infeksionet mykotike 400-500.

Formati i artikullit: Lozinsky Oleg

Video rreth analizës ELISA

Si kryhet analiza ELISA: