적혈구 덩어리. 적혈구 현탁액 - 새로운 품질 적혈구 덩어리의 저장 수명이 허용됩니다.
그들의 진료에서 의사는 다른 방법이 없을 때 심각한 경우에 종종 수혈을 처방해야 합니다. 효과적인 방법환자의 상태를 신속하게 정상화하십시오.
전혈은 예를 들어 암 환자의 경우 전이를 자극할 수 있기 때문에 항상 수혈되는 것은 아닙니다. 전혈의 부정적인 특성은 전혈에 포함된 다양한 항원 자극에 있습니다.
기증자로부터 그것을 받아 일정 시간 동안 보관 한 후 일부 세포가 파괴되어 기능적 특성을 잃으며, 또한 그러한 "파편"의 상당량의 출현은 신장에 큰 부담을 안겨줍니다. 그리고 면역 체계받는 사람.
이러한 이유로, 별도의 혈액 분획은 일반적으로 적응증에 따라 엄격하게 사용됩니다. 그들은 훨씬 더 작은 범위의 가능한 항원을 가지고 있으며 필요하지 않은 세포와 구성 요소를 포함하지 않습니다.
유럽 외과 및 종양 클리닉에서는 심각한 암 및 체세포 병리를 가진 환자가 여기에서 치료되기 때문에 종종 혈액 및 그 구성 요소의 수혈에 의존해야 합니다.
다년간의 경험과 높은 수준의 의사 교육 덕분에 혈액 및 그 분획 수혈로 인한 합병증의 수가 최소화됩니다.
규정된 프로토콜을 엄격하게 준수하고 환자 상태를 지속적으로 모니터링하여 음성을 적시에 진단하고 예방할 수 있습니다. 부작용치료를 시행하고 있습니다.
적혈구 수용
이 특정 환자를 치료하는 목표가 빈혈을 제거하는 것이라면 전혈을 수혈할 필요가 없습니다. 예를 들어 적혈구 수혈보다 그러한 절차의 합병증 목록이 훨씬 더 광범위하기 때문입니다.
이를 채취하는 방법은 여러 가지가 있지만 핵심은 혈액을 침전 및 원심 분리하고 혈장을 제거하고 하드웨어에서 모양 요소를 분별하는 것입니다. 이 경우 때때로 적혈구가 용액으로 세척되어 항원 부하가 감소합니다.
어떤 경우에는 동결 보호 용액에 잠겨있어 세포를 파괴하지 않고 동결시킬 수 있습니다. 세척 된 (혈장 잔류 물 및 기타 균일 한 요소에서) 적혈구 외에도 생리 학적 용액이 포함 된 적혈구 현탁액도 준비됩니다.
이 현탁액은 백혈구, 혈소판 및 혈청 단백질과 관련된 항원을 포함하지 않습니다. 세척된 적혈구 현탁액은 혈액 및 그 성분의 수혈 중 알레르기 반응의 병력이 있는 환자에게 사용됩니다.
적혈구 수혈에 대한 적응증
적혈구 수혈의 일반적인 징후는 헤모글로빈이 70g/l 미만이고 헤마토크릿이 25% 미만인 것입니다. 이 상황은 사람이 순환 혈액량의 1/3을 잃을 때 급성 출혈이 있을 수 있습니다.
만성 혈액 손실은 또한 수혈의 징후일 수 있습니다. 질병에 대한 위장관철분과 비타민, 특히 B12와 엽산의 흡수를 위반하여 빈혈이 발생합니다.
종양 병리학에서는 중독 증후군으로 인해 조혈의 붉은 배아가 억제되어 재생 불량성 빈혈이 발생합니다.
백혈병 및 림프종에서 백혈구의 과잉 생산은 침윤으로 이어집니다. 골수 암세포, 그 결과 돌연변이 세포 풀의 생성과 관련이 없는 조혈 시스템의 활성이 크게 감소하고 빈혈이 발생합니다.
각종 질병 소화 시스템, 미란과 궤양의 형성을 동반하는 것은 종종 만성 출혈과 적절한 치료가 필요한 심각한 빈혈의 발생으로 이어집니다.
여성의 병리학 생식 기관종종 빈혈을 유발합니다. 신 생물뿐만 아니라 전암 상태뿐만 아니라 기계적 외상의 결과로 출혈을 일으키는 공동 및 자궁 경부의 폴립이되어 헤모글로빈 손실을 유발할 수 있습니다.
수혈에 대한 금기 사항
심각한 실혈 및 빈혈에서 수혈에 대한 금기는 상대적이며 이 절차에 장애가 될 수 없습니다.
심한 심부전의 경우 혈류에 과도한 양의 체액이 유입되면 심장 근육에 추가적인 스트레스가 발생할 수 있으므로 이뇨제와 혈관 확장제를 환자에게 투여해야 합니다.
중증 신부전증도 주의해야 합니다.
적혈구에는 일부 파괴된 세포와 유리 헤모글로빈이 포함되어 있어 신세뇨관을 막고 기능 장애를 증가시킬 수 있습니다.
또한 항 적혈구 항체의 존재 가능성과 용혈의 발달로 인해 적혈구의 일부가 파괴 될 수 있습니다.
그들은 급성 뇌졸중, 간부전, 심내막염에서 수혈 절차를 피하려고 노력하며 이는 심박출량 감소를 동반합니다.
적혈구 수혈 절차
적혈구의 주요 기능은 헤모글로빈 분자의 산소 수송이기 때문에 적혈구는 사람에게 필요합니다. 그들이 감소하면 신체는 산소 결핍을 경험하며 이는 전반적인 약점, 창백함, 정신적, 육체적 지구력 감소로 나타납니다.
형성된 요소로 인한 치명적인 혈액 손실은 저혈량성 쇼크 및 사망으로 이어집니다. 이러한 이유로 환자의 상태를 빠르게 개선하기 위해서는 손실된 체적과 혈구를 모두 교체해야 합니다.
수혈 전에 기증자 물질은 AB0 시스템의 항원, Rh 인자 및 Kell 항원에 대해 검사됩니다. 이것은 기증자의 혈액과 수혜자의 혈액 사이의 면역 충돌의 위험을 최소화합니다.
또한 적혈구가 부서에 전달 된 후 적합성 테스트가 수행됩니다. 이렇게하려면 시험관에 환자의 혈청 두 방울을 넣고 적혈구 한 방울과 폴리 글루신 두 방울을 넣으십시오. 모든 것이 완전히 혼합됩니다.
그런 다음 생리 식염수 3ml를 추가합니다. 환자와 기증자 적혈구의 재료가 호환되지 않으면 미세한 응집체가 형성되어 용액과 시험관 벽에 미세한 붉은 모래처럼 보입니다.
이 경우 그러한 물질은 수혈될 수 없으며 다른 적혈구를 찾습니다. 적합성 테스트가 성공적으로 통과되면 생물학적 테스트가 수행됩니다.
이를 위해 적혈구 10ml를 환자의 정맥에 주입하고 3-5분 동안 기다립니다. 부작용이 없으면 검사를 두 번 더 반복합니다. 환자가 생물학적 샘플에 잘 반응하면 적혈구의 주요 부피가 주입됩니다.
주입된 용액은 38ºC로 예열됩니다. 필요한 모든 규칙을 준수하면 합병증의 위험을 최소화할 수 있습니다.
적혈구 질량(EM)은 적혈구의 65% 이상을 포함하는 혈액의 주성분입니다. 그것은 혈액 세포의 침전, 원심 분리 및 도구 분획 중에 대부분의 혈장을 제거하여 기증된 혈액에서 얻습니다. 백혈구, 혈소판 또는 남아 있는 혈장의 혼합물을 포함할 수 있습니다.
적혈구 수혈 적응증
중증의 만성 또는 급성 출혈성 빈혈에는 적혈구 수혈이 필요합니다.임상 실습에서 RBC 수혈은 엄격한 적응증에 따라 사용됩니다. 그 중 두 가지 주요 사항이 있습니다.
- 큰 혈액 손실(총 혈액량의 약 1/3)으로 인해 발생하고 헤마토크릿이 25% 미만이고 헤모글로빈 수치가 80g/l 미만인 순환 장애를 동반하는 급성 빈혈.
- 헤모글로빈과 헤마토크릿에 대한 동일한 요구 사항을 가진 심각한 형태의 만성 (다른 방법으로 교정이 불가능한 경우).
실혈 후 첫 몇 시간의 급성 빈혈에서 환자의 상태의 심각성은 헤모글로빈 감소로 인한 것이 아니라 혈류의 혈액량의 급격한 감소로 인한 것임을 명심해야합니다. 수액 요법의 목표는 혈액 내 적혈구 수를 늘리는 것이 아니라 혈관 내 용적을 보충하여 내부 장기에 충분한 혈액 공급을 보장하는 것입니다. 따라서 이러한 경우 콜로이드 및 식염수 용액을 먼저 도입한 다음 적혈구 덩어리를 수혈합니다.
만성 빈혈의 원인은 다음과 같습니다.
- 노인의 중증 결핍성 빈혈(철분, 비타민 B₁₂, 엽산 결핍);
- 급성 또는 만성의 헤모글로빈 수치 감소;
- (위, 창자) 등
이러한 환자에게 적혈구 대량 수혈을 처방할 때 이 절차의 효과에 대한 기준이 될 수 있는 질병의 임상 징후를 결정할 필요가 있습니다. 이 경우 헤모글로빈 수치에만 집중할 수 없습니다. 주입 용액 및 이뇨제의 양에 따라 변동될 수 있습니다.
빈혈과 노인의 경우 과다 혈량 (혈류에 체액 과부하)의 위험이 있으므로 이뇨제를 사용하여 신중하게 수혈을 수행해야합니다.
금기 사항
빈혈이 심한 경우 절대 금기 사항적혈구 수혈 금지. 상대적 금기 사항에는 다음과 같은 병리학 적 상태가 포함됩니다.
- 2-3도의 순환 부전;
- 간의 심각한 위반;
- 급성 패혈증;
- 등
수혈 절차의 특징
수혈 계획 단계에서 적혈구가 결정되고 기록됩니다. 의료 기록이 절차에 대한 표시.
- AB0 시스템에 따른 환자의 혈액형 제어 검사는 필수입니다.
- 그런 다음 개별 호환성 테스트가 수행됩니다.
- 이 후에야 혈액 성분의 실제 수혈이 수행됩니다.
수혈 절차가 끝난 후 환자는 처음 2시간 동안 침상 안정을 관찰하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 그는 지속적인 의료 감독을 받습니다. 매시간 그는 측정된다 동맥압, 맥박 및 체온도 기록되어 있습니다. 소변의 색과 시간당 이뇨를 조절하십시오. 수혈 하루 후 혈액 및 소변 검사가 수행됩니다.
적혈구의 종류
수혈을 시작하기 전에 의사는 환자의 혈액형을 결정해야 합니다. 혈액 제품의 분류에 따르면 적혈구 덩어리는 혈액 가스 운반체 그룹으로 분류됩니다. 혈액의 정상적인 구성을 보충하기 위해 몇 가지 유형이 사용됩니다.
- 헤마토크릿이 0.65-0.8인 고유 EM(침강 및 원심분리를 통해 전혈에서 혈장을 제거하여 얻음).
- 적혈구 용적률이 0.7 이하이고 헤모글로빈이 43g 이상인 적혈구 농축액 (준비를 위해 혈액을 원심 분리 한 후 혈장과 기본 백혈병을 제거하고 나머지 EM에 칭량 용액을 추가하여 개선합니다. 그것의 유변학적 특성).
- 용량 당 헤모글로빈 값이 45g 이상이고 헤마토크릿이 0.5 ~ 0.7인 재현탁 용액이 있는 적혈구 현탁액(혈장을 제거하고 특수 재현탁 용액 또는 0.9% 염화나트륨의 멸균 용액을 추가한 후 얻은 수혈 배지입니다. ).
- 적혈구 및 혈소판에서 고갈된 EM(적혈구를 식염수로 3-5회 세척하여 얻음, 혈액 용량의 초기 함량에서 적혈구 약 70%, 백혈구 약 30% 및 혈소판 10% 포함) 혈액 단백질, 백혈구, 혈소판 및 조직 항원에 과민증이 있는 환자에서 반응성 감소).
- 해동 및 세척된 EM(적혈구 현탁액을 동결된 상태로 일정 시간 보관한 후 동결 보호제 용액과 함께 해동 후 세척하며, 일반적으로 후자로 글리세롤을 사용하고, 세척 후 재현탁 용액에 EM을 칭량한다. 이러한 수혈 배지는 최소량의 다른 혈액 성분을 포함하며 과민성 경향이 있는 환자, 복잡한 수혈 이력이 있는 환자 또는 다음이 있는 환자에게 사용됩니다. 희귀 그룹피).
- 헤마토크릿이 0.65-0.7인 세포분리법에 의해 얻은 EO, 단일 용량으로 45g 이상의 헤모글로빈, 1 × 10⁶/l 이하의 백혈구 혼합물(혈액 제제는 특수 장비를 사용하여 준비됩니다 - 자동 혈액 세포 분획기 ; 인체에 부담을 주고 시술 후 합병증의 위험을 줄입니다.)
결론
개별 혈액 성분을 얻는 것은 부적절하다고 간주되고 많은 합병증이 있기 때문에 전혈 수혈을 피합니다. 이 경우 혈액의 누락된 성분만 환자의 몸에 도입됩니다. 적혈구 덩어리 제제의 현대적인 정제 및 준비 방법을 사용하면 신체의 항원 부하를 줄이고 혈청 단백질 및 조직 항원에 과민한 환자에게 사용할 수 있습니다.
적혈구 현탁액의 헤마토크릿은 0.70을 초과하지 않아 적혈구의 안전성과 구성 요소의 우수한 유변학적 특성을 보장합니다. 적혈구 현탁액을 식염수로 사전 희석하지 않고 수혈합니다. 공여자 혈액의 모든 헤모글로빈은 적혈구 현탁액에 완전히 포함되어 있습니다.
칭량 용액의 독특한 생화학적 구성은 적혈구의 기능적 특성을 보존합니다. 적혈구 현탁액의 유효 기간 - 42일.
적혈구 현탁액을 생산할 때 전체 기증자 혈액의 품질을 보장하는 조치 외에도 표에 표시된 추가 조치가 취해집니다.
적혈구 현탁액의 품질 관리
필요한 경우 러시아 보건부의 혈액 센터는 온도 체계 및 적절한 보관 조건 준수를 보장하는 적혈구 현탁액 운송을 제공합니다.
적혈구 현탁액을 분리하면 가능한 한 최대로 공여자 혈액의 다른 중요한 치료 성분(혈장 및 혈소판)을 얻을 수 있습니다. 18세에서 60세 사이의 모든 건강한 사람들이 헌혈자가 되도록 초대합니다.
적혈구 현탁액은 실혈의 경우 혈액의 가스 수송 기능 결핍을 교정하고 빈혈을 치료하는 데 사용됩니다.
적혈구 현탁액, 기타 수혈 매체는 24시간 주문 및 이용 가능합니다.
전화 원정대 - 24시간 내내, 전화. (선택사항, 야간에만)
전화 예약 및 상담:
루드밀라 게오르기에브나 칼린첸코
적혈구 현탁액의 기증자 선택 및 개별 선택:
발렌티나 이바노브나 포포바
니나 그리고리예프나 티코노바
블라들레나 아나톨리예프나 벨로루소바
주소: 모스크바, st. Schukinskaya, 6, 건물 2
적혈구 현탁액
식염수를 함유한 적혈구 현탁액은 등장성 용액에서 3회 세척하여 혈장 또는 적혈구 덩어리로부터 제거된 전혈로부터 수득되는 반응성 수혈 배지이다. 세탁 시 혈장 단백질, 백혈구, 혈소판, 세포 미세 응집체 및 파괴된 세포 성분의 기질이 제거됩니다.
염분이 포함된 적혈구 현탁액은 +4°C의 온도에서 하루 동안 보관됩니다.
적혈구 현탁액의 수혈에 대한 적응증
- 비 용혈성 수혈 후 반응의 병력이 있는 환자의 수혈.
적혈구 현탁액은
기증된 통조림 혈액을 구성 요소로 나눌 때보다 엄격한 원심 분리를 통해 적혈구 용적률 %의 배지를 얻을 수 있습니다. EC의 1회분(200 ± 20ml)에는 혈액 1회분과 거의 같은 수의 적혈구가 들어 있습니다. OK KKChiK에는 적혈구 농축액이라는 기증자 혈액의 구성 요소가 없습니다.
적혈구 덩어리(또는 EC)의 유변학적 특성을 개선하기 위해 수혈 직전에 50-100ml의 0.9% 염화나트륨 용액을 용기에 추가할 수 있습니다. 오케이).
적혈구 현탁액
특수 용액(0.9% 염화나트륨 용액, 모델 등)에 적혈구 덩어리를 재현탁하면 적혈구 현탁액(ES)을 얻을 수 있습니다. 동시에, EV는 더 높은 유동성과 그에 따라 더 높은 유변학적 특성을 획득하면서 동시에 더 낮은 헤마토크릿 수(40-50%)를 갖습니다.
EV 준비를 위해 포도당 용액과 칼슘 이온이 포함된 용액을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 5 % 포도당 용액 또는 그 유사체를 사용하면 적혈구의 응집과 용혈이 발생합니다. 칼슘 이온을 함유한 용액은 응고 및 응고 형성을 유발합니다.
EV 사용 표시는 EM과 동일합니다. 실제로, 종종 EO는 투여 속도를 가속화하기 위해 용액의 유동성을 증가시키기 위해 투여 직전에 등장성 염화나트륨 용액 30-50 ml로 희석된다.
적혈구 현탁액의 수혈은 드립 또는 제트로 수행할 수 있습니다.
의심할 여지 없이, 적혈구 함유 배지를 혈액 대체제와 함께 사용하는 것이 편리합니다. 레오폴리글루신에 EO 용액을 1:1 또는 1:0.5 비율로 사용하면 BCC를 안정적으로 보존하고 수술 중 및 다음날 형성된 요소의 응집 및 격리를 줄입니다.
원래 혈액 성분 인 적혈구 수액 (탈석회 젤라티놀)에 적혈구 현탁액을 사용하면 혈액 손실을 보충하고 혈액의 산소 수송 기능을 회복시킬뿐만 아니라 상당히 뚜렷한 혈역학 적 분해 효과가 있습니다. 볼륨 효과.
EO 또는 EV의 비합리적이거나 과도한 투여는 혈농축을 유발할 수 있으며, 이는 심박출량을 감소시켜 일반적으로 혈역학을 악화시킬 수 있습니다.
적혈구 현탁액의 보관 조건. EV의 저장 수명은 +4 °C의 온도에서 24-72시간(방부제 용액에 따라 다름)으로 제한됩니다.
사용 표시. EV 수혈의 적응증은 EO의 적응증과 유사합니다.
EM 및 EV 수혈은 드립 또는 제트로 수행할 수 있습니다.
EM 및 EV 사용에 대한 금기 사항.
다양한 기원의 혈전색전증;
후천성 비용혈성 빈혈. EO 또는 EV를 과도하게 투여하면 혈액 농축을 유발할 수 있으며, 이는 심박출량을 감소시켜 일반적으로 혈역학을 악화시킵니다.
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주제 10. 혈액 및 그 구성 요소의 수혈. 1. a) 적혈구 덩어리; b) 적혈구 현탁액; c) 세척된 적혈구, 냉동 또는 천연
1. a) 적혈구 덩어리; b) 적혈구 현탁액; c) 세척된 적혈구, 냉동 또는 천연.
2. a) 적절하게 작성된 혈액 성분 여권(라벨) b) 혈액 성분이 포함된 용기 또는 바이알의 무결성; c) 불순물, 플레이크, 응고, 질량 및 색상의 균일성에 대한 혈액 성분의 육안 검사.
3. a) 표준 isohemagglutinating 혈청 사용; b) 모노클로날 항체(tsoliclones) 사용; c) 알려진 그룹 소속을 가진 표준 세척된 적혈구를 사용합니다.
4. 의사(재직 중 또는 재직 중).
5. 급성 실혈(가스 운반체 결핍).
1. a) "적색" 혈액의 성분(가스 운반체) b) 혈장.
2. a) 천연 혈장; b) 신선한 냉동 혈장.
3. 수혈 직전에 신선 냉동 혈장을 37°C의 수조에서 해동합니다.
4. a) 올바르게 작성된 혈액 성분 여권(라벨) b) 혈액 성분이 포함된 용기 또는 바이알의 무결성; c) 불순물, 플레이크, 응고, 필름, 회갈색으로의 변색에 대한 혈액 성분의 육안 검사.
5. 생물학적 샘플.
1. 세척된 냉동 또는 천연 적혈구.
2. a) 개별 및 Rh 인자 호환성에 대한 테스트 b) 생물학적 샘플.
3. 의사(재직 중 또는 재직 중).
4. 3ml의 기증자 혈액을 2-3분 간격으로 정맥 주사합니다. 이 검사는 수혈 쇼크의 증상을 확인하기 위해 수행됩니다.
분당 5.방울.
1. 수혈 후 수혈 후 반응이나 합병증이 있는 경우 이 혈액을 사용하여 발생 원인을 결정할 수 있습니다.
2. 48시간 이내.
3. a) 확립 된 샘플의 수혈 프로토콜이 병력에 작성됩니다. b) 모든 정보는 혈액 성분의 특별 수혈 등록부에 복제됩니다.
4. a) 수혈 후 3-4시간 동안 침상 안정
b) 수혜자의 신체에 대한 3시간 체온 측정; c) 환자의 일반적인 상태, 행동, 피부색, 호흡수, 심박수, 혈압을 모니터링하고 수혈 후 첫 소변 부분을 시각적으로 평가합니다.
5. 가) 일반 분석피; b) 일반 소변 검사.
4. 피가 나다 복강멸균 국자 또는 흡인기로 제거하고 8겹의 거즈로 여과하고 세척한 다음 안정제를 첨가하고 수집 후 6시간 이내에 붓는다. 2002 년 11 월 25 일자 러시아 연방 보건부의 명령 No. 363에 따르면 여러 층의 거즈를 통해 쏟아진 혈액을 여과하는 것은 현재 받아 들일 수 없습니다. 수술 중 손실된 혈액의 수술 중 수집 및 세척을 위한 특수 장치가 만들어졌습니다. 재주입은 의료기관에서 이 장비를 사용할 수 있는 경우에만 허용됩니다.
5. a) 복강 또는 흉강의 중공 기관 손상; b) 환자의 악성 종양의 존재; c) 혈액이 24시간 이상 장막강에 있는 경우.
2. a) 항혈우병 글로불린(인자 VIII) b) 섬유소 안정화 인자(XII 인자); c) 피브리노겐.
3. a) 적절하게 작성된 혈액 성분 여권(라벨) b) 혈액 성분이 포함된 용기 또는 바이알의 무결성; c) 혈액 성분의 육안 검사.
4. 생물학적 샘플.
5. 심한 알레르기 질환.
2. a) 적혈구 덩어리; b) 알부민.
3. a) 혈액 성분의 적합성을 평가한다. b) 수혜자의 혈액형과 Rh 인자 및 기증자 적혈구 질량을 결정합니다. c) 그룹(개인) 호환성 테스트를 수행합니다. d) Rh 인자에 대한 적합성 테스트를 수행합니다. e) 생물학적 시험을 실시한다.
4. 상온에서 수혜자의 혈청 2~3방울을 플레이트에 떨어뜨리고 적혈구와 혈청의 비율이 1:10이 되도록 소량의 적혈구를 첨가합니다. 다음으로 적혈구를 혈청과 혼합하고 플레이트를 5분 동안 약간 흔들어 반응 과정을 관찰합니다. 지정된 시간이 지나면 염수 1-2방울을 반응 혼합물에 첨가하여 적혈구의 비특이적 응집 가능성을 제거할 수 있습니다.
5. 33% 폴리글루신 용액.
1. 숨겨진 출혈.
2. 절대(급성 출혈).
3. 혈액형 및 적합성 검사는 수혈을 수행하는 의사가 결정합니다. 생체 적합성 테스트가 수행되지 않았습니다.
4. 수혈 쇼크.
5. 수혈 중단, 단일 그룹 호환 혈장 수혈, 충격 방지 조치.
2. 수혜자의 혈청 2방울, 기증자의 적혈구 1방울을 시험관에 넣고 33% 폴리글루신 용액 1방울을 넣는다. 시험관을 수평 위치로 기울이고 약간 흔든 다음 천천히 회전시켜 내용물이 벽에 얇은 층으로 퍼지도록 합니다. 시험관을 회전시키는 동안 적혈구와 환자의 혈청의 접촉은 최소 3분 동안 계속되어야 합니다. 3~5분 후 시험관에 생리식염수 2~3ml를 가하고 흔들리지 않고 시험관을 2~3배로 뒤집어 내용물을 섞는다. 시험관에서 응집반응의 유무로 결과를 평가한다.
3. 구연산염 쇼크.
4. 염화칼슘 또는 글루콘산칼슘, 심장약, 호르몬 및 항히스타민제의 정맥내 투여.
5. 보존된 혈액 500ml당 염화칼슘 10ml를 정맥내 투여합니다.
1. 발열 반응(비용혈성 발열 반응).
2. 발열 반응은 적혈구 덩어리에 포함된 수혈된 림프구, 과립구 또는 혈소판의 막에 위치한 항원과 반응하는 세포독성 또는 응집 항체의 수용자의 혈장에 존재하는 결과입니다.
3. 백혈구와 혈소판이 고갈된 적혈구 덩어리의 수혈은 발열 반응의 발생률을 크게 줄입니다. 혈액 성분 수혈 시스템에서 백혈구 필터를 사용하면 수혈 요법의 안전성이 크게 향상됩니다.
4. 증상(해열제).
5. 비용혈성 열성 반응은 반복적인 수혈이나 임신을 많이 한 여성에게서 더 흔합니다.
6. 수혈과 관련된 체온 상승은 종종 그러한 더 많은 증상의 첫 징후가 될 수 있습니다. 위험한 합병증급성 용혈 또는 박테리아 오염과 같은.
주제 11. 수술 환자의 수분 및 전해질 장애와 주입 요법의 원리
1. K-norm, 고나트륨혈증, 저염소혈증. 보상되지 않은 산증.
2. 4% 중탄산나트륨 용액.
1. K-norm, 저나트륨혈증, 저염소혈증, 부분보상성 산증.
2. 5% 포도당, 링거 용액.
1. 고혈당증, 글루코스뇨증, 고삼투압 농도, 고나트륨혈증.
2. 물리. 해결책. 링거의 솔루션.
1. 화상 질환.
3. 저단백혈증, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증.
4. 물리. 용액, 글루콘산칼슘, 이뇨제.
1. 화상 질환.
2. 저염소혈증, 부분 보상성 알칼리증.
3. 물리적 용액, 링거 용액, 5% 포도당.
낮은 사출 증후군
2. 실험실 변경 사항:
3. 포도당 - 염 용액 주입 형태의 재수화.
4. 저단백혈증 및 단백질 결핍증의 확인 및 제거 - 콜로이드 용액 수혈.
· 2~3일 이내에 본격적인 경장영양 확립이 불가능한 경우 - 비경구영양의 시작.
기저 질환의 치료(항균 요법, 장보호제, 비타민 결핍 제거, 효소).
물과 전해질 불균형( 등장성 탈수)
호흡성 알칼리증을 동반한 부분 보상 대사성 산증.
2. 실험실 변경 사항:
부분 보상 대사성 산증
3. 주입 요법크리스탈 솔루션.
4. 포도당 - 염 용액 주입에 의한 탈수 및 저혈량의 교정. 단백질 결핍 교정 - 콜로이드 주입.
5. 주요 원칙에 따른 화상 질환의 치료 - 수술 방법, 일일 칼로리 유지, 항생제 요법, 면역 요법, 조직 관류 개선, 항혈소판제.
부분 보상 대사성 알칼리증
2. 실험실 변경 사항:
부분 보상 대사성 알칼리증
3. 통증 완화, 주입 요법
4. 산-염기 및 물-전해질 상태를 고려한 주입 요법(결정체, 콜로이드)
기저질환의 치료
계속되는 위장관 출혈
부분보상 정상색소성 빈혈
위벽의 국소적 변화
2. 실험실 변경 사항:
비대상 대사성 산증
3. 위장 감기, aminocaproic acid, etamsylate의 경구 투여, 혈압 조절하에 주입 항 쇼크 요법 (압력의 상승은 출혈의 재개에 의해 위험합니다).
외과 적 방법으로 출혈을 멈 춥니 다.
빈혈 교정 - 수혈.
내분비 췌장 기능 부전
2. 실험실 변경 사항:
왼쪽 시프트 호중구 백혈구 증가증
비대상 대사성 산증
3. 결정체를 이용한 주입 요법.
· 고혈당의 교정: 인슐린 요법 - 포도당 조절 하에 미세유체적으로 0.1 U/kg/시간.
미세 순환의 정상화: 트렌탈, 차임.
· 간보호제: Essentiale, Heptral.
감염성 합병증의 예방 및 치료: 항생제 치료.
· pH 7.0 미만 감소 - 중탄산나트륨으로 대사성 산증 교정.
주제 12. 중대한 삶의 장애
수술 환자에서
1. 급성 호흡 부전 증후군.
2. 흉부 엑스레이.
3. 자연 기흉.
4. 펑크 흉막강오른쪽에; 통증 증후군의 완화.
1. 급성 신부전 증후군(신후 형태).
2. 전립선의 선종.
3. 소변(요소)의 BH 분석; 비뇨생식기의 초음파.
4. 카테터 삽입을 통한 소변 유출 제공 방광; 적절한 정맥 주입 요법을 시행합니다.
5. 소변 유출을 유발할 수있는 비뇨 생식기 질환의 예방 치료.
1. 급성 간부전 증후군.
2. 간경화.
3. HD 혈액 검사(빌리루빈, 트랜스아미나제 수치 증가); 소화 시스템의 초음파 (간, 비장, 복강의 체액 증가 - 복수), FGDS - 정맥류정맥.
4. 간보호제(Heptral, Essentiale), 글루코코르티코이드(Prednisolone) 지정.
2. 허혈성 질환마음; 급성 심근경색증.
3. ECG, 흉부 엑스레이.
4. 니트로글리세린의 적용; 통증 증후군의 완화; 리듬 장애의 교정; 소포제를 통과한 산소 흡입; 이뇨제 투여.
1. 급성 호흡부전 증후군 급성 좌심실 심부전 증후군.
2. 급성 심근경색, 폐색전증.
3. ECG, 흉부 엑스레이, 심장 초음파.
4. 적절한 통증 완화를 제공합니다. 항응고 요법; 정상 혈압 유지; 폐 순환의 압력 감소 (진경제, 이뇨제).
2. 혈심낭. 심장 압전.
3. 중요한 징후에 따라 개흉술을 시행합니다. 심장 탐폰을 제거하고 출혈을 멈춥니다.
4. 혈액의 재주입, 혈액 및 그 성분의 수혈, 혈액 대체물의 수혈.
1. 다발성 장기부전 증후군.
2. 심한 복부 패혈증을 동반한 복막염.
3. 간부전, 신부전, 중추신경계 장애.
4. 주입, 해독 요법.
5. 개복술, 충수 절제술, 위생, 복강 배수.
1. 급성 신부전.
2. 뭉친 근육에서 미오글로빈 방출(충돌 증후군).
3. 주입 요법, 해독 요법, 통증 완화, 이뇨제.
4. 충분한 양의 소변을 받은 후 생존할 수 없는 조직의 절제.
1. 에리스로포이에틴 생성인 신장의 분비 기능이 부족하기 때문입니다.
2. 에리트로포이에틴 또는 그 유사체의 부재시 도입 - 적혈구 덩어리 수혈.
3. 감염성 합병증 - 급성 B형 간염
5. 환자는 체외 해독, B 형 간염 약물 요법의 지속을 보여줍니다.
1. 익사로 인한 질식.
2. 바다에서 소금물은 혈장에 비해 삼투압이 높아 폐부종을 일으킵니다.
3. 릴리스 기도점액, 조류 등으로부터 환자에게 호흡할 산소를 제공하십시오.
4. 아편유사제(프로메돌, 모르핀).
5. 루프 이뇨제, 예: 푸로세미드(Lasix), 니트로글리세린.
적혈구 덩어리
적혈구 질량(EM)은 적혈구(70-80%)와 혈장(20-30%)으로 구성된 혈액 성분으로 백혈구와 혈소판(헤마토크리트%)이 혼합되어 있습니다. 적혈구의 함량에 따라 적혈구 덩어리(270±20ml) 1회분은 혈액 1회분(510ml)에 해당합니다.
적혈구 덩어리에는 6가지 유형이 있습니다(여과된 적혈구 덩어리, 감마선 조사된 적혈구 덩어리, 백혈구 및 혈소판 고갈된 적혈구 덩어리, 백혈구층이 제거된 적혈구 덩어리, 백혈구층이 제거되고 여과된 적혈구 덩어리, 백혈구를 포함하는 적혈구 덩어리) 제거, 감마선 조사) 및 여러 유형의 자가 적혈구 덩어리(자동 EM, 자동 EM, 필터링, 자동 EM, 감마 조사 등).
적혈구 현탁액(ES)은 젤라틴 제제 및 기타 성분을 포함하는 혈액 보존제와 염화나트륨의 특수 용액에 재현탁된 적혈구 덩어리입니다. 일반적으로 적혈구 현탁액과 용액의 비율은 1:1입니다. 적혈구 현탁액은 더 높은 유동성과 이에 따라 더 높은 유변학적 특성을 획득하면서 동시에 더 낮은 헤마토크릿 수(40-50%)를 갖습니다.
적혈구 현탁액에는 5가지 유형이 있습니다(생리식염수가 있는 적혈구 현탁액, 재현탁 용액이 있는 적혈구 현탁액, 재현탁 용액이 있는 적혈구 현탁액, 여과된 적혈구 현탁액, 재현탁 용액이 있는 적혈구 현탁액, 감마선 조사, 적혈구 현탁액, 해동 및 세척).
백혈구와 혈소판이 고갈된 적혈구 덩어리(세정된 적혈구 - (OE)는 원심분리 후 식염수를 1-5배 반복하여 첨가하고 상등액을 제거함으로써 백혈구 및 혈소판 뿐만 아니라 혈장이 결여된 적혈구 덩어리입니다. 세척된 적혈구 덩어리는 헤마토크릿이 0.7-0.8(70-80%)인 칭량된 생리 식염수에 사용할 때까지 보관합니다.
통조림 전혈이나 적혈구 덩어리에서 백혈구를 제거하기 위해 백혈구를 99% 이상 제거할 수 있는 특수 필터를 적극적으로 사용하여 비용혈형 수혈 후 반응 횟수를 획기적으로 줄여 의료 효과를 높일 수 있습니다. 절차.
해동 및 세척된 적혈구 현탁액 - 저온(최대 10년)에서 적혈구를 동결 및 저장하는 방법을 사용하면 동결 보호기(글리세롤)에서 해동 및 세척 후 기능적으로 완전한 적혈구를 얻을 수 있습니다. 적혈구는 최대 10년 동안 동결 상태로 유지될 수 있습니다.
기증된 혈액의 경우와 마찬가지로, 전체 보존 자가 혈액 대신 구성 요소인 자가(자가) 혈액 성분인 적혈구 덩어리, 신선 동결 혈장(FFP), 경우에 따라 혈소판 농축액을 준비하는 것이 의학적 및 경제적 관점에서 더 편리합니다. 수술 2-3주 전에 환자의 적절한 의학적 준비(철제, 비타민 요법, 에리트로포이에틴)로 00ml의 auto-FFP, ml의 auto-EM을 준비할 수 있습니다.
어떤 경우에는 생리 식염수가 있는 autoEV를 autoEM에서 얻거나 추가 여과를 통해 재현탁 용액이 있는 autoEV를 여과합니다.
적혈구 덩어리: 치료의 장소
적혈구 덩어리는 혈액의 산소 기능을 향상시키기 위해 빈혈을 완화하기 위해 처방됩니다. 보존된 혈액과 달리 EO의 사용은 기증자 혈액의 혈장 단백질, 백혈구 및 혈소판으로 환자의 면역 가능성을 크게 줄입니다.
BCC의 10-15% 범위에서 혈액 손실이 있는 기준선 헤모글로빈, 헤마토크릿 및 혈장 단백질이 정상인 환자에서는 EO를 사용할 필요가 없습니다. 안정적인 혈역학을 유지하고 충분한 혈액 대체제로 실혈을 보상합니다.
BCC의 15-20 % 이상의 혈액 손실로 일반적으로 혈액의 산소 수송 기능 위반의 첫 징후가 관찰되며 적혈구 결핍증의 적절한 보충이 필요합니다. EM 애플리케이션. EM, EV의 수혈은 드립 또는 제트로 수행할 수 있습니다.
EO 임명을 위한 절대적인 실험실 기준을 설정하는 것은 불가능하며 거의 권장되지 않습니다. 우선 환자의 임상상태, 동반질환, 부상의 정도와 위치, 빈혈의 원인, 출혈시간 등 여러 요인을 고려해야 한다. 따라서 만성 빈혈 환자가 더 잘 적응하는 것으로 알려져 있습니다. 낮은 수준헤모글로빈. 동시에 심한 심폐 기능 부전이있는 동맥 저혈압 환자는 전염병다른 사람들은 EM 수혈과 적혈구 지표의 더 높은 값이 필요합니다.
만성 혈액 손실 또는 조혈 부전에서 대부분의 경우 적혈구 주입의 기초는 80g / l 미만의 혈액 헤모글로빈 및 25 % (0.25 l / l) 미만의 헤마토크릿 감소입니다. EO(또는 EC)의 유변학적 특성을 개선하기 위해 수혈 직전에 0.9% 염화나트륨 용액을 용기 ml에 추가할 수 있습니다. 그러면 실제로 식염수가 있는 EV로 바뀝니다. EV, OE, 해동된 OE 수혈에 대한 적응증은 적혈구 질량에 대한 적응증과 유사합니다.
- 출혈로 인한 외상 및 수술 쇼크;
- 정상 저혈량 상태의 빈혈성 저산소증;
- 출혈성 빈혈;
- 광범위한 외과 개입을 위해 혈색소 수치가 매우 낮은 환자를 준비하는 동안;
- 후열(화상 질환이 있는) 빈혈.
세척된 적혈구는 백혈구 및 혈소판의 혈장 인자 또는 항원에 대한 이전 수혈에 의해 감작된 환자에게 사용됩니다. 혈액 성분의 다회 수혈 이력이 있는 환자와 임신한 여성에서 대부분의 비용혈성 수혈 반응의 원인은 의심할 여지 없이 효과를 감소시키는 백혈구 항원(특히, HLA)에 대한 동종항체입니다. 수혈된 성분뿐만 아니라 전체 의료 절차. 적혈구 덩어리를 씻으면 혈장과 파괴 된 말초 혈액 세포, 혈소판의 요소가 거의 완전히 제거되고 백혈구 함량 (200mg %)이 급격히 감소하는 것은 수혈에 대한 금기 사항입니다. 이러한 적혈구 덩어리는 수혈 전에 씻어냅니다.
내약성 및 부작용
환자의 임상 상태에 적합한 공여자 적혈구의 채취, 처리, 보관 및 사용 규칙에 따라 반응 및 합병증의 위험이 최소화됩니다.
혈액 성분의 온난화는 냉각된 혈액 성분의 대량 수혈 동안 저체온증의 위험을 줄입니다. 수혈된 혈액 및 그 구성 요소에 대한 최소 권장 온도는 +35°C입니다. 심실성 부정맥(보통 체온이 + 28 ° C 아래로 떨어질 때까지 발달하지 않습니다).
발열성, 알레르기성, 아나필락시성, 발열성(비용혈성) 유형의 수혈 반응이 있습니다.
일반적으로 수혈 후 반응은 장기 및 시스템의 심각하고 장기적인 기능 장애를 동반하지 않으며 환자의 생명에 즉각적인 위험을 초래하지 않습니다. 그들은 일반적으로 수혈 시작 후 1 분 이내에 나타나며, 어떤 경우에는 수혈이 끝난 후 기록되며 심각도에 따라 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.
발열 반응(고열)은 보존된 혈액 또는 그 성분과 함께 수용자의 혈류에 발열원을 주입한 결과 발생합니다. 발열원은 미생물의 부산물인 비특이적 단백질입니다. 수혈 후 발열 반응은 반복 수혈에 의해 동감작된 환자나 백혈구, 항혈소판 또는 항단백질 항체가 있는 상태에서 반복 임신의 병력이 있는 여성에서도 발생할 수 있습니다. 류코필터와 세척을 통한 혈액 여과는 여러 번 수혈을 받는 환자의 동감작 위험을 극적으로 줄일 수 있습니다.
발열 반응이 발생하면 오한이 나타나고 온도는 일반적으로 수혈 후 1-2 시간 동안 +39 또는 40 ° C로 상승하며 그 중에는 덜 자주 있습니다. 발열은 두통, 근육통, 흉부 불편감, 요추 부위의 통증을 동반합니다. 임상 사진다양한 정도의 심각도를 가질 수 있습니다. 수혈은 대개 곧 통과하는 아열성 체온으로 진행되는 경우가 많습니다. 발열 반응의 예후는 유리합니다. 임상 징후몇 시간 후에 사라집니다.
다양한 중증도의 알레르기 반응이 수혈 사례의 3-5%에서 관찰됩니다. 일반적으로 이전 수혈에 민감하거나 혈장 단백질, 백혈구, 혈소판 및 Ig 항원에 대한 항체가 있는 반복 임신 이력이 있는 환자에게 기록됩니다. 일부 환자에서 알레르기 반응은 혈액 성분의 첫 번째 수혈에서 이미 관찰되었으며 이전의 동감작과 관련이 없습니다. 그러한 경우에 이러한 반응은 Ig에 대한 "자발적" 항체의 존재 및 종종 혈소판 또는 혈장 단백질과 관련된 수혈된 공여자 특이적 항원에 대한 수용자의 비만 세포의 IgE 반응으로 인한 것으로 믿어집니다.
알레르기 반응은 혈액 또는 그 구성 요소의 수혈 중에 발생할 수 있으며 절차가 끝난 후 1-2 시간이 지연됩니다. 특징적인 특징알레르기 성 수혈 후 반응 - 알레르기 성 발진, 종종 가려움증이 동반됩니다. 오한, 두통, 발열, 관절통, 설사와 같은 더 심한 반응 과정으로. 알레르기 반응은 호흡 부전, 청색증, 때로는 폐부종의 급속한 발병과 함께 아나필락시 성 증상과 함께 발생할 수 있음을 명심해야합니다. 수혈의 가장 무서운 합병증 중 하나는 아나필락시성 반응이며, 때로는 번개처럼 빠른 속도로 아나필락시성 쇼크로 발전합니다.
임상 경과(체온 및 발현 기간)의 중증도에 따라 경증, 중등도, 중증의 3단계 수혈 후 반응이 구별됩니다.
경미한 반응은 약간의 발열, 두통, 약간의 오한 및 권태감, 팔다리 근육의 통증이 특징입니다. 이러한 현상은 일반적으로 수명이 짧습니다. 일반적으로 이를 멈추기 위해 특별한 치료 조치가 필요하지 않습니다.
중등도 반응 - 심박수와 호흡이 증가하고 온도가 1.5-2 ° C 상승하고 오한이 증가하며 때로는 두드러기가 나타납니다. 대부분의 경우 약물 치료가 필요하지 않습니다.
심한 반응 - 입술의 청색증, 구토, 중증 두통, 허리와 뼈의 통증, 숨가쁨, 두드러기 또는 부종(Quincke 유형), 체온이 2 ° C 이상 상승, 놀라운 오한, 백혈구 증가가 있습니다. 가능한 한 빨리 수혈 합병증의 의학적 교정을 시작할 필요가 있습니다.
자가 구성 요소는 환자의 혈액과 면역 동일하기 때문에 모든 수혈 규칙에 따라 공여자 혈액 구성 요소의 수혈과 관련된 반응 및 합병증이 없습니다.
상호 작용
EV(5% 포도당 용액 또는 그 유사체는 적혈구의 응집 및 용혈을 유발함) 및 칼슘 이온을 함유한 용액(혈액 응고 및 응고 형성 유발)을 준비하기 위해 포도당 용액을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
식염수로 희석된 적혈구 덩어리. 저분자량 덱스트란 용액에 EO 용액을 1:1 또는 1:0.5 비율로 사용하면 BCC를 안정적으로 보존하고 작업 중 및 다음 날 형성된 요소의 응집 및 격리를 줄입니다.
구연산염, 염화물 및 중탄산 나트륨이 함유 된 8 % 젤라틴 용액의 적혈구 덩어리는 본질적으로 원래 혈액 성분입니다. 적혈구 수혈액은 혈액 손실을 보상하고 혈액의 산소 수송 기능을 회복시킬뿐만 아니라 혈역학 적입니다. 상당히 뚜렷한 volemic 효과로 분해 효과. 8% 젤라틴과 구연산염, 염화물 및 중탄산나트륨을 보존제로 사용하면 OE의 저장 수명을 최대 72시간까지 연장할 수 있습니다.
주의사항
적혈구 질량은 +4 ° C의 온도에서 저장됩니다 (보존액에 따라 다름). 해동 및 세척 된 즉시 사용 가능한 EV는 0.7-0.8 (70-80 %) 범위의 헤마토크릿을 가져야합니다. 박테리아 오염의 위험으로 인해 사용 전 세척된 EO의 저장 수명은 +1-6°C에서 24시간을 초과할 수 없습니다.
과도한 양의 EO 또는 EV 투여는 혈농축으로 이어질 수 있으며, 이는 CO를 감소시켜 일반적으로 혈역학을 악화시킨다.
의료 전문가 편집자
포트노프 알렉세이 알렉산드로비치
교육:키예프 국립 의과 대학. A.A. 보고몰레, 전문 - "약"
주목!
정보 인식을 쉽게하기 위해 "적혈구 덩어리"라는 약물 사용에 대한이 지침은 다음을 기반으로 한 특수 형식으로 번역 및 제공되었습니다. 공식 지시약물의 의학적 사용에. 사용하기 전에 의약품에 직접 부착된 주석을 읽으십시오.
이 설명은 정보 제공의 목적으로 제공되며 자가 치료에 대한 지침이 아닙니다. 이 약을 사용할 필요성, 치료 요법의 임명, 약물의 방법 및 용량은 주치의가 단독으로 결정합니다. 자가 치료는 건강에 위험합니다.
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헌혈 전혈
보존 전혈 - 건강한 혈액 기증자의 승인된 보존 용액으로 준비된 정맥혈. 문헌에서는 종종 "전혈", "공여자 혈액", "공여자 혈액 통조림" 등으로 언급됩니다. 전혈 공여자 혈액은 부유 형성 요소가 있는 이질적인 다분산 액체입니다. 기증된 혈액 1단위에는 일반적으로 63ml의 보존제와 약 450ml의 기증된 혈액이 들어 있습니다. 총 부피 513 ml. 혈액 밀도는 남성의 경우 1.056-1.064, 여성의 경우 1.051-1.060입니다. 통조림 혈액의 헤마토크릿은 36-44%여야 합니다.
헌혈을 원하는 사람 - 헌혈자는 등록해야 하며, 요구 사항에 따라 엄격하게 의료 및 실험실 검사를 받아야 합니다. 준비된 혈액과 그 성분에 라벨을 붙이고 문서화하고 품질 관리를 받습니다.
일회용 멸균 시스템 만 혈액을 채취하여 구성 요소로 처리하므로 간염, AIDS, 매독 또는 기타 혈액 매개 감염에 대한 기증자의 감염을 완전히 배제할 수 있습니다.
혈액 샘플링은 플라스틱 튜브로 연결된 혈액 보존을 위한 특수 솔루션이 들어 있는 플라스틱 용기로 구성된 특수 폐쇄 멸균 시스템에서 수행됩니다.
실시간으로 채혈한 순간부터 24시간 이내의 보존혈액은 사실상 불가능하다. 이 기간은 혈액 매개 감염 및 면역학적 합병증으로부터 최대의 환자 수혈 안전성을 보장하기 위한 일련의 실험실 연구 방법을 포함하는 적절한 인증 및 라벨링에 필요합니다.
알려진 혈액 보존제 중 어느 것도 혈액의 모든 특성을 완전히 보존할 수 없다는 것을 아는 것이 중요합니다. 적혈구의 산소 수송 기능이 손상됩니다. 장기간(10일 이상) 통조림 혈액을 수혈한 후 생체 내 적혈구의 이 기능은 16-18시간 후에 회복됩니다. 마지막 날저장은 적혈구의 70-80%가 생존 가능한 상태로 남아 있습니다.
응고 인자의 활성은 보관 시간이 증가함에 따라 감소하며, 보관 6-7시간 후에 인자 V 및 VII의 활성은 실질적으로 0으로 감소합니다. 이 점에서 통조림 혈액은 채혈한 순간부터 6시간 이내에 성분으로 가공되어야 한다.
기증자 혈액의 안정화 및 저장 과정에서 세포 파괴 중에 방출되는 유리 헤모글로빈과 칼륨이 축적됩니다. 암모니아 및 젖산 수치 증가; 혈액의 pH가 감소합니다. 적혈구는 모양을 바꾸고 부분적으로 동전기 전위를 잃어 미세 응집체의 형성에 기여합니다. 누적된 변화의 결과로, 수혈 후 보존된 혈액의 세포 요소의 최대 25%가 미세 순환 침대에 침착 및 격리되어 다음과 같은 용도로 사용됩니다. 급성 출혈부적절한 빈혈.
따라서 백혈구와 혈소판의 부패 산물, 보관 중 공여자 혈액에 있는 미세 및 거대 응집체의 존재 및 대체 작용의 특성으로 인해 전혈 수혈이 비실용적이며 구성 요소로의 처리가 매우 중요합니다. 기증자 수혈은 대량 출혈(BCC의 30-40% 이상), 필요한 구성 요소 및 혈액 제제가 없는 대체 수혈의 경우에만 정당화됩니다.
혈액 성분
적혈구 덩어리
적혈구 덩어리는 백혈구 및 혈소판뿐만 아니라 원심 분리 및 추가 제거를 통해 통조림 전혈에서 얻은 구식 혈액 성분입니다.
적혈구 덩어리의 구성은 직접 적혈구, 즉 총 질량의 70-80%, 혈장(20-30%) 및 백혈구와 혈소판의 혼합물을 포함합니다. 적혈구 질량의 헤마토크릿은 기증자의 초기 혈액학적 데이터에 직접적으로 의존하며 평균 65-80%입니다. 또한, 헤마토크릿은 보존액 및 적혈구를 얻는 방법과 같은 매개변수에 의해 영향을 받습니다.
적혈구 덩어리의 유변학 적 특성을 향상시키기 위해 수혈 직전에 혈액이 담긴 용기에 0.9 % 염화나트륨 용액 50-100 ml를 첨가합니다.
기본적으로 적혈구 덩어리는 빈혈 상태의 치료에 사용됩니다. 적절한 보관을 위해 적혈구 덩어리를 섭씨 + 4 ~ + 6도의 온도에서 보관하는 것이 좋습니다. CPD로 보존된 포장된 적혈구의 저장 수명은 21일이고 CPDA-I 보존제가 있는 것은 35일입니다.
환자의 혈액 손실이 10~15%이고 헤마토크릿과 헤모글로빈 수치가 정상이면 적혈구 질량을 사용하지 않습니다. 이러한 환자에서 실혈을 보상하고 안정적인 혈역학을 유지하기 위해서는 혈액 대체제의 도입이 필요하다. 적혈구 덩어리는 급성 패혈성 심내막염, 미만성 사구체신염의 진행성 발달, 만성 신부전, 만성 및 급성 간부전, 순환기 대상부전, 대상부전 단계의 심장 결함, 급성 류머티즘, 고혈압제트.
적혈구 현탁액
적혈구 현탁액 - 혈장이 제거된 기증자 혈액의 성분이며 적혈구는 특수 영양 용액 SAGM(물에 용해된 염화나트륨, 아데닌, 포도당 및 만니톨 함유)에 함유되어 있습니다. 적혈구 현탁액의 헤마토크릿은 70%를 초과하지 않아 적혈구의 안전성과 구성 요소의 우수한 유변학적 특성을 보장합니다. 적혈구 현탁액을 식염수로 사전 희석하지 않고 수혈합니다. 칭량 용액의 독특한 생화학적 구성은 적혈구의 기능적 특성을 보존합니다. 적혈구 현탁액의 유효 기간 - 42일.
어 이점. 어 전에 무게를 잰다. 무게:
헤마토크릿 ≤ 0.70(RBC 보존, 유변학)
번식할 필요가 없다
최대 42일까지 보존(PAGS - 최대 56일)
플라즈마가 없습니다. 알레르기 없음, TRALY
최대 플라즈마 출력
혈장에는 아데닌이 포함되어 있지 않습니다.
적혈구 현탁액 사용에 대한 적응증:
1. 급성 출혈성 빈혈(실혈을 동반한 부상; 위장 출혈, 출혈 외과 수술, 출산).
2. 무거운 형태 철 결핍 성 빈혈(특히 혈역학의 뚜렷한 변화가있는 노인의 경우).
3. 빈혈 동반 만성 질환위장관 및 기타 기관 및 시스템, 화상 중독, 중독, 화농성 감염 등
4. 적혈구 생성 억제를 수반하는 빈혈(급성 및 만성 백혈병, 재생 불량 증후군, 골수종, 신부전).
5. 빈혈이 있는 환자에게 수술적 처치를 준비할 때, 대량의 출혈이 예상되는 경우.
적혈구 현탁액 사용에 대한 금기 사항:
1. 저응고 상태.
2. 다양한 기원의 혈전색전증.
3. 후천성 비용혈성 빈혈.
백혈구층이 제거된 적혈구 덩어리.
이 혈액성분을 준비할 때 원심분리 후 혈장과 20~60ml의 세포표면층을 제거한다. 일부 혈장은 0.65-0.75의 헤마토크릿에 도달하기 위해 되돌아옵니다.
이러한 수혈 매질은 다산 여성, 수혈 이력이 있는 개인의 대체 요법에 필요합니다. 백혈구와 혈소판이 고갈된 적혈구를 사용하면 전염 위험이 줄어듭니다. 바이러스 감염(인간 면역 결핍 바이러스, 거대 세포 바이러스). 현재 존재하는 특수 백혈구 필터를 사용하면 적혈구 덩어리(여과된 적혈구 덩어리)에서 혈장 단백질, 미세 응집체, 혈소판 및 백혈구를 효과적으로 제거할 수 있습니다.
세척된 적혈구
세척된 적혈구 - 원심분리 및 혈장 제거를 통해 전혈에서 얻은 혈액 성분으로, 등장성 식염수로 적혈구를 세척합니다.
세척 된 적혈구 - 혈장, 백혈구 및 혈소판이 주로 제거되는 적혈구 현탁액. 헤마토크릿 - 65%에서 75%로. 처리가 끝날 때마다 최소 40g의 헤모글로빈이 포함되어야 합니다.
세척된 적혈구는 혈장 단백질에 대한 항체가 있는 환자와 심각한 수혈 후 환자의 적혈구 대체에 사용됩니다. 알레르기 반응간 및 신부전 환자에서.
안정화 용액으로 6% 구연산나트륨 용액을 혈액과 1:10의 비율로 사용합니다. 이러한 혈액은 수확 직후 또는 다음 몇 시간 내에 사용됩니다.
헤파린화 혈액
헤파린 처리된 혈액은 심장-폐 기계를 채우는 데 사용됩니다. 덱스트로스와 클로람페니콜이 포함된 나트륨 헤파린은 안정제 및 방부제로 사용됩니다. 헤파린 처리된 혈액은 4°C에서 저장됩니다. 유통 기한 - 1 일.
혈액 성분
현대에서는 혈액 성분(개별 성분)이 주로 사용됩니다. 전혈 수혈은 수혈 후 반응과 전혈에 존재하는 많은 항원 인자로 인한 합병증으로 인해 덜 자주 수행됩니다. 또한 신체에 대한 표적 효과가 수행되기 때문에 성분 수혈의 치료 효과가 더 높습니다. 확실한 고백성분 수혈 : 빈혈의 경우 출혈, 출혈, 적혈구 덩어리 수혈이 지시됩니다. 백혈구 감소증, 무과립구증, 면역 결핍 상태 - 백혈구 질량; 혈소판 감소증 - 혈소판 덩어리; 저단백 혈증, 응고 시스템 장애, BCC 결핍 - 혈장, 알부민, 단백질.
성분 수혈 요법을 사용하면 적은 혈액 소비로 좋은 치료 효과를 얻을 수 있으며 이는 경제적으로 매우 중요합니다.
적혈구 덩어리
적혈구 덩어리는 혈장의 60-65%가 침전 또는 원심분리에 의해 제거된 전혈에서 얻습니다. 그것은 더 작은 혈장 부피와 높은 농도의 적혈구(헤마토크릿 0.65-0.80)에서 기증자 혈액과 다릅니다. 병이나 비닐 봉지로 생산됩니다. 4-6 °C의 온도에서 보관하십시오.
적혈구 현탁액
적혈구 현탁액은 적혈구 덩어리와 보존액을 1:1의 비율로 혼합한 것입니다. 안정제 - 구연산 나트륨. 4-6 °C의 온도에서 보관하십시오. 유통 기한 - 8-15일.
적혈구 덩어리 및 현탁액의 수혈에 대한 적응증은 출혈, 급성 실혈, 쇼크, 혈액계 질환, 빈혈입니다.
냉동 적혈구
냉동 적혈구는 혈액에서 백혈구, 혈소판 및 혈장 단백질을 제거하여 얻습니다. 혈액은 특수 용액으로 3-5 번 세척하고 원심 분리합니다. 적혈구의 동결은 -70 ~ -80 ° C의 온도에서 전기 냉장고에서 느릴 수 있으며 액체 질소 (온도 -196 ° C)를 사용하여 빠를 수 있습니다. 냉동 적혈구는 8-10년 동안 보관됩니다. 적혈구를 해동하기 위해 용기를 45°C의 수조에 담근 다음 봉입 용액에서 세척합니다. 해동 후 적혈구는 4°C의 온도에서 1일 이상 보관되지 않습니다.
해동된 적혈구의 장점은 감작 인자(혈장 단백질, 백혈구, 혈소판), 응고 인자, 유리 헤모글로빈, 칼륨, 세로토닌이 없거나 낮습니다. 이것은 알레르기 질환, 수혈 후 반응, 환자 과민성, 심부전 및 신부전, 혈전증, 색전증과 같은 수혈 적응증을 결정합니다. 보편적 기증자의 혈액을 사용하고 대량 수혈 증후군을 피할 수 있습니다. 세척된 천연 또는 해동된 적혈구는 HLA 시스템의 백혈구 항원에 대한 비호환성이 있거나 혈장 단백질에 감작된 상태에서 환자에게 수혈됩니다.