Одно из важнейших условий успешного естественного зачатия – большое количество здоровых, морфологически правильных сперматозоидов. Состояние, при котором число патологических спермиев превышает допустимые нормы, называют тератозооспермия.

Виды заболевания

Причинами, приводящими к изменению морфологии сперматозоидов, могут стать как заболевания, так и образ жизни
В зависимости от расположения патологии выделяют следующие виды тератозооспермии:

1. Изменения хвоста , которые приводят к затруднению продвижения клетки по женским половым путям и тем самым осложняют ее встречу с яйцеклеткой:

• недостаточный размер;
• закрученность;
• множественность.

2. Изменения головки , считающиеся наиболее тяжелыми патологиями, поскольку из-за них затрудняется проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки, образование плодного яйца и увеличивается вероятность выкидышей и замершей беременности:

• аномальный размер (слишком большая или маленькая);
• неправильная форма (в виде круга или конуса);
• увеличение количества;
• изменения передней части, называемой акросомой;
• аномалии хроматина (ДНК-комплекса), который в норме должен быть надежно защищен для ограждения ДНК от внешних воздействий во время движения по половым путям.

3. Изменения шейки , которые влияют на подвижность хвостика:

• отсутствие симметрии при креплении;
• изменения средней части (слишком толстая или тонкая);
• тупой угол.

Индекс тератозооспермии

Дефекты сперматозоидов очень часто носят множественный характер, поэтому существует такое понятие, как индекс тератозооспермии, иногда называемый индексом множественных аномалий. С его помощью рассчитывается среднее число аномальных изменений на один сперматозоид. Это необходимо для того, чтобы сформулировать прогноз фертильности.

Если индекс тератозооспермии равен 1, это значит, что на каждую клетку приходится в среднем 1 дефект. Нормой считается значение от 1 до 1,6.

Основные причины

Множество причин, способных вызвать тератозооспермию, можно объединить в несколько групп:

1. Болезни яичек и придатков различного характера:

• инфекционно-вирусные (орхит, паротит, эмидидимит, а также передаваемые половым путем);
• патологии кровеносной системы (варикоцеле);
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

2. Болезни семявыносящих путей с обструкцией (например, кисты) или без нее.

3. Эндокринные изменения, в том числе системные болезни – например, сахарный диабет.

4. Генетические причины.

5. Внешние факторы:

• интоксикации любой природы (алкогольные, химические, никотиновые и прочие);
• воздействие радиации;
• воздействие высоких температур;
• стрессы.

Таким образом, причины, влияющие на появление тератозооспермии, во многом идентичны тем, что обуславливают развитие других патологий спермы – , олигозооспермии, пиоспермии.

Какие анализы сдать?

Самый главный анализ, который позволит определить наличие патологии, — . Диагноз «тератозооспермия» ставится в том случае, если как минимум две спермограммы подтвердили наличие большого количества аномальных спермиев. При этом промежуток между анализами должен быть не менее 2-3 недель, а сдать их лучше в разных лабораториях.

Допустимые нормы содержания аномальных сперматозоидов зависят от методов оценки, которые используются в той или иной лаборатории. Так, если при обычном изучении под микроскопом их доля не должна превышать 50 %, то при использовании метода Крюгера допускается цифра в 70 %, а если применяются строгие критерии Крюгера – 85 %.

Кроме того, прежде чем приступить к лечению тератозооспермии у мужчин, врач должен установить причины, которые ее вызвали. Для этого назначаются анализы крови (биохимический, на гормоны и прочие), УЗИ и другие исследования.

Как лечить тератозооспермию

Дополнением к медикаментозному и хирургическому лечению являются народные средства

Можно ли вылечить тератозооспермию? Ответ во многом зависит от причин, обусловивших ее появление, и от степени развития процесса. Если речь идет о вредном внешнем воздействии, неправильном питании и образе жизни, то лечение в первую очередь заключается в устранении этих факторов.

При наличии обструкции требуется хирургическое вмешательство, при инфекционных заболеваниях – вирусная и антибактериальная терапия, при эндокринных – регулирование гормонального фона. Кроме того, эффективны общеукрепляющие средства и минералы – фолиевая кислота, L-карнитин, йодомарин, селен, цинк и другие. Допустимо и лечение народными средствами в качестве дополнительного; качество семени повышают тыквенный сок, смесь из сухофруктов и орехов, мед.

Можно ли забеременеть естественным путем?

Вероятность наступления беременности естественным путем во многом зависит от того, какое количество морфологически неправильных сперматозоидов обнаружено в эякуляте. Однако важно помнить, что беременность желательно планировать только после полного излечения, поскольку, как уже было сказано выше, тератозооспермия способствует формированию аномалий плода, которые приводят к замершей беременности и выкидышам. Если естественная беременность не наступает, рекомендуется рассмотреть возможность , при котором для оплодотворения отбираются морфологически правильные сперматозоиды.

Содержание статьи:

Что такое «тератозооспермия» знают андрологии и репродуктологи. Это состояние, при котором в эякуляте повышено (более 50%) число неполноценных по морфологическим свойствам сперматозоидов, одна из частых причин мужского бесплодия.

Диагностируется тератозооспермия при анализе спермограммы .

Почему в сперме присутствуют патологически измененные сперматозоиды – причина у каждого пациента своя. Прогноз наступления беременности зависит от степени выраженности, возможности устранить причину и ряда других факторов. В ряде случаев тератозооспермия считается идиопатической, т.е. почему так происходит, установить не удается. Тератозооспермию в народе называют «болезнью уродливых спермиев».

Иногда болезнь никак себя не проявляет и диагностируется, когда у партнерши не наступает беременность, либо имеют место замершие беременности и выкидыши на ранних сроках.
Отметим, что неполноценные формы сперматозоидов в небольшом количестве присутствуют в семенной жидкости и у абсолютно здорового мужчины, и это не считается патологией.

Можно ли забеременеть при тератозооспермии? Да, некоторым парам это удается, но без проведения обследования и лечения определенный риск присутствует.

Нарушение морфологии при тератозооспермии

Таблица. Классификация показателей эякулята

Тератозооспермия и прочие патологии

Строение сперматозоида

Известно, что сперматозоид состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Если в любой из этих частей происходит деформация, речь идет о нарушении морфологии.

Наихудшая в прогностическом плане для лечения и наступления беременности – патология головки. Сперматозоиды с неполноценной головкой могут сохранять весьма подвижный хвост, иметь прямолинейные поступательные движения и сохранять способность к оплодотворению, вот только получившаяся зигота либо нежизнеспособна, либо беременность самопрерывается на фоне генетической патологии или вероятных уродств эмбриона.

Именно поэтому добиваться наступления самостоятельной беременности, зная, что нормальные формы спермиев в семенной жидкости отсутствуют, очень рискованное мероприятие. Значительно снижает наступление беременности сочетание тератозооспермии с астеноспермией и олигоспермией.

В этих случаях безопасней прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий, ведь неоднократные замершие беременности и выкидыши могут привести к бесплодию партнерши. По тем же причинам инсеминация при тератозооспрмии не является лучшим выбором.

О том, что лучше при данной патологии: ЭКО , ИКСИ или что-то другое, расскажем несколько позже.

Итак, как же выглядит более 50% сперматозоидов при тератозооспермии:

Нарушение морфологии проявляется в следующем:

Аномалии строения головки.
Уменьшение, увеличение, раздвоение, отсутствие акросомы, любые аномальные формы, присутствие вакуолей, изменение хроматина.

Изменения шейки.
Утолщение или, наоборот, слишком тонкая шейка, искривление – наиболее благоприятный вид патологии, шансы на самостоятельную беременность после соответствующего лечения достаточно высоки.

Патология хвоста
Удвоение, укорочение, отсутствие, сломанный хвост, удлинение, слишком выраженная извитость, неравномерное утолщение приводят к тому, что сперматозоиды не продвигаются к яйцеклетке, а стоят на месте, либо совершают нетипичные движения, иногда в противоположную сторону. Через определенное время погибают. В норме хвост у мужских половых клеток ровный.

Что такое индекс тератозооспермии (ИТЗ)

Иначе – индекс множественных дефектов, индекс множественных аномалий.

Чтобы получить числовое значение суммируются все дефекты и делятся на количество измененных морфологически сперматозоидов. Число равно 1, когда 1 мужская гамета имеет 1 дефект, индекс может быть равен и 3, если на один сперматозоид приходится аномалия развития головки, шейки и хвоста. Нормальные значения от 0 до 1,6.

С помощью ИТЗ прогнозируется оплодотворяющая способность спермы и определяется тактика ведения.

Если индекс больше 1,6 , говорят о нарушение фертильности.

Причины тератозооспермии

Здесь речь пойдет, скорее, о предрасполагающих факторах:

Все виды венерических болезней,
Длительно существующие заболевания органов мужской половой сферы, мочеполовой туберкулез.
Состояния, требующие хирургической коррекции: варикоцеле , крипторхизм .
Генетические болезни, для которых характерны нарушения в спермограмме.
Воздействие рентгеновских лучей и ионизирующего излучения.
Длительные интоксикации организма, связанные со злоупотреблением алкоголем, никотином, наркотиками.
Контакт с вредными веществами: анилиновыми красителями, пестицидами, солями тяжелых металлов.
Экологический фактор.
Вирусные поражения.
Опухолевые процессы в мужских половых органах .
Ферментопатии.

Частое посещение саун и бань, ношение тесного белья, брюк.
Прием некоторых лекарственных препаратов, оказывающих негативное действие на сперматогенез.
Прохождение курсов химиотерапии по поводу опухолей.
Нарушения гормонального фона, в том числе из-за приема анаболических стероидов .
Болезни щитовидной железы.
Предпочтение неполезной пищи с большим содержанием консервантов и красителей.

Многое зависит от компенсаторных возможностей организма. Некоторым пациентам достаточно самоустраниться от стрессовых ситуаций, перестать употреблять алкоголь, ввести в рацион обогащенные витаминами (особенно селеном и цинком) продукты, как спермограмма фиксирует увеличение полноценных форм сперматозоидов.

Прогноз ухудшается, когда в паре присутствует не только мужской фактор бесплодия, но и женский.

Диагностические мероприятия

Диагностика тератозооспермии происходит по общему принципу диагностики мужского бесплодия и включает в себя следующие мероприятия:

ОАК, ОАМ, сахар крови.
спермограмма при тератозооспермии с определением ИТЗ,
гормональный профиль,
МАР-тест ,
специальные обследования перед ЭКО (ЭМИС, фрагментация ДНК и пр.),
биохимия спермы,
УЗИ органов мошонки с допплером, ТРУЗИ,
исследование на ИППП, предпочтительнее ПЦР – диагностика,
посев биоматериала на флору,
обследование на туберкулез, ВИЧ, сифилис,
МРТ, КТ, биопсия яичек по необходимости.
Обязательна консультация генетика с прохождением специальных скринингов.

Схема обследования подбирается индивидуально, возможно проведение дополнительных анализов, особенно это актуально для пар, которые включены в протокол ЭКО.

Лечение тератозооспермии

Схема напрямую зависит от причины. Если тератозооспермии сопутствует варикоцеле или крипторхизм, выполняется оперативное вмешательство.

При подтвержденной генетической патологии, если нормальных форм сперматозоидов в эякуляте нет, скорее всего, предложат воспользоваться донорской спермой.

Все воспалительные заболевания лечат назначением антибиотиков с учетом чувствительности, иммуномодуляторов, препаратов стимулирующих сперматогенез и местной терапии.

Гормональные нарушения потребуют консультации андролога – эндокринолога.

Когда причина тератозооспермии не выяснена, используют поливитаминные комплексы с минералами, средства, стимулирующие сперматогенез.

Наиболее часто назначаемые препараты:

Спермактин,
Йодомарин,
Витамины Е, А и С,
Фолиевая кислота,
Геримакс с женьшенем,
Тыквеол,
Верона,
Карнитон,
Цинк и Селен - содержащие комплексы и пр.

Очень хорошие отзывы на форумах от применения продуктов пчеловодства, особенно маточкиного молочка и пчелиной перги, для нормализации качественного и количественного состава спермы. Полезны морепродукты, орехи, курага, изюм, финики, лимоны, сельдерей. Из белковых продуктов полезно включать в рацион нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, молоко и молочно – кислые продукты, яйца, сыр.
Можно попробовать фитотерапию.

Отвар корня корней девясила способствует улучшению сперматогенеза.

Какие вспомогательные репродуктивные технологии лучше использовать при тератозооспермии

Тератозооспермия и ЭКО

Если после проведенного лечения морфология показывает меньше 4 % нормальных спермиев по Крюгеру, а бывает, что и 1%, надеяться на самостоятельное разрешение ситуации не стоит.
В утвержденных ВОЗ стандартах оценки качества и количества спермы предпочтение отдается оценке по Крюгеру. Норма – понятие референсное, считается, что нормальных спермиев должно быть от 30 до 85%. Если число полноценных гамет менее 4% in vitro, вероятность оплодотворения снижается. Этот показатель учитывают перед планируемым ЭКО.

ИКСИ МАКС

ИКСИ – интрацитоплазматическая (внутриклеточная) инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Если есть риск, что оплодотворение не произойдет в пробирке, при тератозооспермии применяют метод ИКСИ МАКС.

К этой методике есть абсолютные и относительные показания.

Абсолютные:

Критически мало число подвижных сперматозоидов,
превалирование морфологически измененных форм,
присутствие только незрелых половых клеток, но есть вероятность получения нормальных сперматозоидов с помощью ТЕЗА при пункции яичка или придатка, либо выделение нормальных форм сперматозоидов из мочи при забросе спермы в мочевой пузырь,
после криозаморозки отмечается ухудшение морфологии,
несколько неудавшихся попыток ЭКО в анамнезе с отсутствием проникновения в яйцеклетку,
иммунологическое бесплодие с гибелью мужских гамет в половых путях женщины.

Относительные:

Пограничное состояние эякулята, когда все показатели находятся на нижних границах нормы.
Бесплодие идиопатическое (с неустановленной причиной).
Полученное после стимуляции большое количество ооцитов. Такое встречается при поликистозных изменениях яичников, при этом страдает качество женских половых клеток.
После стимуляции ооцитов получили мало. Так как применяются достаточно агрессивные препараты, для избежания повторной процедуры стимуляции, вероятность наступления беременности при ИКСИ МАКС повышается.
Возрастной фактор.
Сочетанное бесплодие.

МАКС – что это такое

Дословно аббревиатура расшифровывается как «микроскопический анализ качества сперматозоидов», т.е. происходит дифференцировка качественных мужских гамет от непригодных.

Если сперматозоид не имеет морфологических нарушений, вероятность того, что у него сохранен правильный набор хромосом значительно выше.

Оценка клеток выполняется с помощью ультрасовременного оптического оборудования. Процесс проходит в 3 этапа:

1. Отбраковываются в проходящем свете все неполноценные гаметы, с неподходящими формами и размерами.
2. Происходит анализ структур головки, исключаются акросомальные патологии, оценивается хроматин. Исследование идет при помощи фазового контраста.
3. С применением модуляционного контраста дают оценку содержанию головки сперматозоида.

Все в совокупности приводит к тому, что отсекаются даже цитологические патологии, а выбранные для ИКСИ сперматозоиды максимально качественные.

Что такое ПИКСИ

Методика сходна с ИКСИ, выбранный сперматозоид проходит дополнительную проверку на степень зрелости с помощью гиалуроновой кислоты.

Отметим, что даже при самых высокотехнологичных микроскопах дать визуальную оценку зрелости половой клетки нельзя.

ИМСИ

Перед искусственным оплодотворением проводят осмотр сперматозоида на мощном увеличении, в 6000 раз, когда при простом ИКСИ - всего в 400 раз.

Оцениваются морфологические параметры. В прогностическом плане наиболее благоприятным считается патология хвоста, чем присутствие вакуолей в головке. Если визуализируются все гаметы с патологией, уместно выполнить МCOME

МСОМЕ – метод исследования морфологических особенностей сперматозоидов, который применяется в течение нескольких десятилетий.

Существует классификация с учетом морфологии:

1. Сперматозоиды не пригодные для наступления беременности.
2. Сперматозоиды, способствующие самопроизвольному аборту.
3. Сперматозоиды с высокой вероятностью развития аномалий.
4. Сперматозоиды без морфологической патологии.

МСОМЕ позволяет выбрать лучший генетический материал, что повышает шансы на благополучную беременность при мужском факторе бесплодия.

Подведем итоги

К сожалению, некоторым парам чтобы стать родителями, нужно пройти через множество испытаний. Нельзя останавливаться на пути к цели. Медицина не стоит на месте, при тератозооспермии есть успехи после консервативной терапии. Если долгожданная беременность не наступила, можно воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий. Каким именно способом будет осуществляться искусственное оплодотворение именно у вас – решит целая команда специалистов - репродуктологов.

Тератозооспермия – что это такое, такой вопрос часто спрашивают пары, которым установили этот диагноз. В мире существует много супружеских пар, у которых основная мечта, это рождение ребенка. И даже в течение нескольких лет женщина никак не может забеременеть. Причиной того, что желаемая беременность не наступает, может стать патология или нарушения в репродуктивной женской системе.

А к бесплодию у мужчин может приводить такое заболевание, как тератозооспермия. Данная патология отличается тем, что у мужчин определяют больше 50% сперматозоидов, которые имеют неправильное строение.

При диагнозе тератозооспермии у сперматозоида форма деформирована. С учетом медицинских исследований, за последнее десятилетие у мужчин в репродуктивном возрасте сильно понизилась концентрация сперматозоидов, это говорит о том, что репродуктивное здоровье мужчин существенно ухудшилось.

Диагноз тератозооспермия является самой частой причиной мужского бесплодия мужчины. В некоторых случаях это заболевание не является помехой для беременности. Если эякулят, который имеет аномальное строение, смог оплодотворить яйцеклетку, то это может приводить к возможным осложнениям перинатального развития эмбриона, замершей беременности или выкидышу на первых сроках.

Спермограмма является способом определения наличия определенных отклонений в мужской репродуктивной функции. При этом диагнозе маловероятно забеременеть естественным способом, как правило, применяются искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение. Это обозначает для тех, кто хочет забеременеть, что беременность и тератозооспермия между собой несовместимы.

Причины появления тератозооспермии

Определить конкретные причины появления болезни пока невозможно, но врачи указывают на прямую связь между появлением недуга, образом жизни и перенесенными болезнями. Есть и иные причины тератозооспермии:

Тератозооспермию нужно лечить , поскольку в организме патологические изменения могут провоцировать и иные, более значительные осложнения. Самой основной и самой распространенной причиной этого заболевания являются нарушения в гормональной системе. Как правило, они появляются в результате использования гормональных препаратов (к примеру, для набора мышечной массы или лечения). Еще одной частой причиной являются инфекции вирусной этиологии. Среди них к возникновению патологии приводит чаще всего генитальный герпес.

Нередкой причиной появления заболевания являются воспалительные болезни мочеполовой системы. Эмоциональное перенапряжение, стрессы предрасполагают к появлению патологии. Можно ли вылечить тератозооспермию? Для избавления от причины, которая вызвала болезнь, применяются всевозможные медицинские способы, используется и лечение народными методами. Чаще всего такое заболевание поддается лечению только при комплексном подходе.

Особенности аномальных изменений сперматозоидов

Тератозооспермия – это одна из форм мужского бесплодия , является непосредственным провоцирующим фактором наличия основного количества патологических сперматозоидов в анализе спермы. К примеру, спермограмма определяет наличие сперматозоидов с патологическим строением шейки, головки или хвоста. Во время нормального анализа число этих клеток не более 50% от общего количества, но при этом заболевании этих нарушений намного больше, и это отрицательно отражается на репродуктивной функции организма мужчины.

Это нарушение спровоцировано частыми стрессами, неправильным образом жизни, чрезмерной массой тела, негативной экологической средой, пагубными привычками и иными негативными факторами.

Разновидности патологий в сперматогенезе

После внимательного изучения этого заболевания, медики определили несколько разновидностей патологий в сперматогенезе:

Тератозооспермия - это самая частая причина бесплодия у мужчин. При подобном диагнозе очень редко происходит оплодотворение яйцеклетки. Во время половых контактов рекомендуется применять контрацептивы, чтобы защититься от зачатия спермой плохого качества и развития внутриутробного плода с патологиями.

Лечение тератозооспермии при помощи медицинских средств

Если установлен такой , то лечение заболевания происходит комплексно: медикаментозное и народное. Это патологическое явление лечится с учетом того, какая причина явилась провокатором заболевания. Если это процессы воспаления, то разрабатывается правильное противовоспалительное лечение. Когда же это продолжительный стресс, то советуют обратиться к психотерапевту. Но рекомендуются и такие препараты, на которые не влияет изначальная причина болезни. Среди них средства, которые содержат цинк, селен, фолиевую кислоту – Верона, Трибестан, Спермактин. Это комплексы минералов и витаминов, предназначенные повысить подвижность эякулята и секрецию.

Если начать грамотное и своевременное лечение , то почти во всех случаях исследование спермы возвращается к норме. Но существуют и исключения, когда невозможно устранить это заболевание, среди которых выделяют:

В этих ситуациях врачи предлагают единственный вариант женщине забеременеть – сделать в лабораторных условиях ЭКО. При помощи этого способа увеличиваются шансы к оплодотворению.

Чтобы определить точный диагноз , выполняется спермограмма. Врачи советуют проводить это обследование два раза в различных учреждениях, это даст возможность исключить в результатах наличие ошибок. Показатель тератозооспермии обязан составлять более 1,6. Лишь после проведенного врачом обследования может быть установлен этот диагноз. Специалисты прилагают все усилия на то, чтобы избавиться от причины, которая вызвала образование патологических изменений в сперматозоиде. Помимо вышеперечисленных средств, рекомендуется использование апитерапии.

Более того, на весь срок лечения, мужчине требуется полный отказ от алкоголя и курения. Необходимо максимально избегать эмоционального напряжения и стрессов.

Лечение тератозооспермии народными способами

Если установлен такой диагноз, как тератозооспермия , то лечение народными способами является великолепным дополнением к основному комплексу медикаментозной терапии. Эти методы способны принести большую пользу, и безопасны для организма. Народный способ лечения почти не имеет противопоказаний и побочных явлений. С помощью фолиевой кислоты становится вполне возможным естественным способом зачать здорового ребенка. Фолиевую кислоту принимают на этапе планирования беременности, как будущие папы, так и мамы. Это средство улучшает у мужчин качество спермы, а женщине помогает выносить здорового ребенка.

Можно обычный чай заменить смородиновым заварным листом. В смородиновых листьях находится большое содержание фолиевой кислоты и иных витаминов, тем более, витамина С. Этот настой принимается несколько раз ежедневно. Длительность лечения составляет приблизительно один месяц. Затем можно заново сдать анализы на определение качества сперматозоидов.

Отлично помогают в борьбе с этим заболеванием такие растения, как береза, одуванчик и крапива. Из них делается отвар, также можно в дополнение использовать семена подорожника. Употреблять его необходимо до приема пищи, несколько раз ежедневно. Длительность лечения составляет 14 дней.

Для лечения применяется тыквенный сок и тыква. Сок нужно принимать с утра и вечером по одному стакану. Можно употреблять законсервированный сок, сваренный в соковарке или свежий. Тыкву парят кусочками или потребляют в виде пюре в качестве десерта. Лечение народными способами является лишь дополнением к медикаментозной терапии. И не стоит ее рассматривать как самостоятельный способ лечения.

Не нужно забывать и о том, что установить диагноз сможет лишь врач после проведенного комплекса обследований. Не нужно проводить какое-то самостоятельное лечение или ставить себе самостоятельно диагнозы после безрезультатных попыток зачать ребенка.

Для возвращения количества нормальных и здоровых сперматозоидов используется комплексное лечение. При котором применяется и натуральная витаминная смесь, к примеру, мед, орехи, сухофрукты, лимон. Данные продукты укрепляют иммунитет, положительно воздействуя на репродуктивные функции, как женщин, так и мужчин. Необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Если причина заболевания не определена, или лечение болезни не приводит к положительному развитию, то врач советует супружеской паре обратиться за помощью к экстракорпоральному оплодотворению в лабораторных условиях. Такой способ принял сегодня большую популярность.

Тератозооспермия – это такой диагноз у мужчин, который очень многогранен. При 60% патологических сперматозоидов некоторые уже устанавливают такой диагноз, а ведь это совершенно не то, как, к примеру, 95%. Также много зависит от формы. Когда шейка неправильная, то это одно, а когда головка, то совершенно другое. У мужа терптозооспермия 58%, ему доктор сказал, что с этой спермограммой можно забеременеть, но нужно устранить патологии головки, все остальное уже не сильно важно.

Лера г. Тула

У нас здоровых всего 10%, при этом практически половина из аномальных – с патологией головки. При таких показателях я сама забеременела, но на 10 неделе произошла замершая беременность. Пока лечимся стандартно – правильное питание, спокойствие и витамины.

Наташа г. Пермь

Мы делали обследования и в России, и за границей, результат практически одинаковый – тератозооспермия и 3% здоровых. Глобального ничего не принимали – стал надевать свободные трусы, пил витамины и еще работу поменял, в итоге, я забеременела и нормально родила.

С каждым днем растет количество семейных пар, у которых не получается зачать ребенка. Этому явлению способствует множество различных факторов, как внешних (экология, вредные условия на производстве, стрессы, снижение материального обеспечения и т. д.), так и внутренних (патологические нарушения в организме мужчины и женщины, планирующих ребенка). Все чаще диагностируют мужское бесплодие. Одной из его причин является тератозооспермия – состояние, при котором количество патологических форм сперматозоидов в эякуляте (сперма, выделенная за одно семяизвержение) превышает 50%.

Нормальная спермограмма

Спермограммой называется анализ эякулята (жидкости выделяемой при семяизвержении) с целью определения основных его характеристик. Анализ позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний половой системы мужчины или мужского бесплодия. Одного анализа спермограммы не всегда достаточно для определения причины заболевания, но он является самым простым и доступным методом, который позволяет обнаружить проблему.

Спермограмма определяет число сперматозоидов, их строение, процент юных форм сперматозоидов, число лейкоцитов или других клеток, которые могут присутствовать в эякуляте. Помимо количества и процентного соотношения клеток, обязательным является определение общих характеристик спермы: объем, внешний вид, цвет, вязкость, период разжижения и рН.

В дополнение к вышеперечисленным характеристикам, при необходимости, определяют биохимический состав: количество фруктозы, альфа-глюкозидазы, цинка, L-карнитина.

Согласно нормативам Всемирной Организации Здравоохранения, которые были опубликованы в 2010 году, нормой спермограммы является:

Общий объем эякулята – от 1,5 мл и выше
Общее число сперматозоидов – от 39 млн. и выше
В одном миллилитре концентрация сперматозоидов 15 млн. и выше
Подвижность сперматозоидов общая от 40% и выше
Сперматозоиды с прогрессивным движением от 32% и выше
Жизнеспособные организмы от 58% и выше
Морфологически нормальные формы от 4% и выше.

Подготовка к сдаче анализа эякулята на спермограмму

Очень важную роль для получения правильных результатов спермограммы играет соблюдение некоторых правил:

1. Диета. В течение недели до сдачи спермограммы рекомендуют исключить из рациона жареные, жирные продукты и кофе. Ведь их употребление может снижать нормальную активность сперматозоидов и общее количество спермы в эякуляте. Также необходимо позаботиться о приеме достаточного количества витаминизированных продуктов (фрукты, овощи, зелень, молочные продукты, мясо и рыба).
2. Воздержание от половых контактов. За два дня до сдачи спермограммы рекомендуется исключить половые контакты, но следует обратить внимание, что срок воздержания не должен превышать одну неделю. При длительном отсутствии половых контактов в эякуляте накапливается большое количество неподвижных и старых форм сперматозоидов, которые уже потеряли способность к оплодотворению.
3. Отказ от приема алкоголя. Специалисты рекомендуют за неделю до сдачи спермограммы отказаться от приема алкоголя либо наркотических препаратов, т. к. это ведет к изменению строения половых клеток и значительно снижает их активность. Следовательно, результаты спермограммы будут занижены.
4. Воспалительные заболевания половой системы у мужчин являются противопоказанием к сдаче спермограммы, т. к. результаты будут ошибочными. Это означает, что необходимо вначале пройти курс лечения, а затем, в случае выздоровления, сдавать спермограмму. Рекомендуемый срок, когда можно сдавать спермограмму после выздоровления, составляет 7 дней, ведь за это время из организма мужчины полностью выводятся лекарственные препараты и восстанавливается нормальная работа половой системы.
5. При наличии простудных или других респираторных инфекций, которые сопровождались значительным подъемом температуры, проводят лечение, только через 7-10 дней сдают спермограмму. Это связано с тем, что при повышении температуры тела мужчины более 37°С нарушается процесс созревания сперматозоидов и состояние семенной жидкости. Нормальная температура для созревания сперматозоидов составляет 34,6-35,6°С.
6. Необходимо исключить посещение сауны или бани перед сдачей анализа.
7. Следует исключить значительные физические нагрузки на организм, потому что они приводят к накоплению молочной кислоты в мышцах и тканях, что может влиять на результаты спермограммы.
8. Рекомендуется избегать стрессов накануне сдачи анализа, ведь они нарушают гормональный баланс всего организма.
9. Отменить сеанс массажа простаты перед сдачей спермограммы в том случае, если он назначен пациенту.
10. Непосредственно в день сдачи анализа пациент должен быть хорошо отдохнувшим, ведь нужна нормальная эрекция.

Процедура сбора эякулята может быть проведена как в больничных, так и в домашних условиях. Последний вариант более приемлем, но специалисты рекомендуют первый. Это связано с тем, что при проведении процедуры в домашних условиях снижается достоверность результатов. Также стоит обратить внимание, что семяизвержение должно произойти вследствие мастурбации, ведь при использовании методики прерывания полового акта в эякуляте могут обнаруживаться секреты из женских половых органов, что искажает результат.

Тератозооспермия в спермограмме

В тех случаях, когда в спермограмме обнаружено более 50% патологических форм сперматозоидов, говорят о тератозооспермии. Зависимо от того, какая часть сперматозоида повреждена (изменена), выделяют несколько её форм:

Изменения со стороны головки сперматозоида: слишком маленькая или большая, наличие двух и более головок у одного спермаотозоида, измененная форма головки, нарушения в его хроматине или акросоме.
Изменения со стороны хвоста сперматозоида: два и более в одном сперматозоиде, слишком короткие либо закрученные.
Изменения со стороны шейки сперматозоида: неправильное ее прикрепление, утолщение либо истончение средней ее части, тупой угол шейки.

Тератозооспермия: точный показатель патологии

Для более точного определения числа патологических форм сперматозоидов в эякуляте используют показатель ИТЗ - индекс тератозооспермии. Рассчитывают этот индекс путем деления общего числа дефектов сперматозоидов на количество всех паталогических форм в эякуляте. ИТЗ будет равен единице в том случае, когда один сперматозоид будет иметь только один дефект. Следовательно, ИТЗ составляет 2.0 или 3.0, когда сперматозоид имеет две или три патологии в своем строении.

В клинике ЭКО г. Владимир можно сдать спермограмму, определить ИТЗ и провести процедуру ЭКО.

Причины, по которым возникает тератозооспермия

Выделяют несколько ведущих этиологических факторов, из-за которых возникает тератозооспермия у мужчин. К ним относятся:

1. Гормональные нарушения. Эти нарушения могут возникать вследствие сбоев в работе эндокринной системы у мужчины, либо в случае приема гормональных средств. Гормональные лекарственные средства применяются с лечебной целью или для улучшения физических показателей (набор мышечной массы, профессиональные виды спорта). Но, несмотря на это, гормональные причины не являются ведущими причинами тератозооспермии.
2. Вирусные инфекционные заболевания мочеполовой системы у мужчин. Перенесенный в детстве паротит («свинка»), который вызвал орхит – воспаление яичек часто является причиной мужского бесплодия. Помимо паротита, существует большое количество других заболеваний, приводящих к тератозооспермии, в том числе и герпес-вирусные инфекции. Их число растёт с каждым днём.
3. Воспалительные заболевания мужской половой системы, как острые, так и хронические.
4. Наследственные заболевания, которые чаще всего передаются по мужской линии. Следовательно, если в мужском роду было бесплодие, то вероятность бесплодия у потомков мужского пола намного выше, чем у остальных.
5. Воздействие вредных факторов внешней среды, в том числе радиационное облучение различной степени, может вызывать появление такого патологического изменения как тератозооспермия.
6. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя либо наркотических веществ отрицательно влияет на функционирование половых органов, нарушая процесс сперматогенеза (образование и созревание сперматозоидов, а также образование семенной жидкости). В том случае, если супружеская пара планирует ребенка, рекомендуется за несколько месяцев отказаться от вредных привычек обоим супругам.
7. Заболевания внутренних органов, которые сопровождаются нарушением ферментного обмена.
8. Стресс. Давно установлен тот факт, что длительное нервное напряжение и постоянные стрессы отрицательно сказываются на работе всех органов и систем организма человека. Не является исключением и половая система мужчин.

Тератозооспермия и возможность наступления беременности

С целью определения вероятности забеременеть при наличии тератозооспермии у мужчины необходимо несколько раз провести спермограмму. Чем выше процент сперматозоидов с патологическими изменениями, тем меньше вероятность зачатия.

Очень важно выявить причину, вследствие которой возникла тератозооспермия, и пройти курс лечения.

В некоторых случаях при тяжелых формах тератозооспермии необходимо проводить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Тератозооспермия: лечение

Особенности и эффективность лечения напрямую зависят от факторов, повлекших ее возникновение. В том случае, когда тератозооспермия возникла из-за воспалительного заболевания половых органов, лечение начинают с устранения воспалительных процессов. Если же причиной проблемы послужили нервные стрессы, воздействие внешних факторов, то проводят мероприятия по их максимальному уменьшению и через некоторое время повторяют анализы.

Независимо от причины, вследствие которой возникла тератозооспермия, всем пациентам назначают лекарственные препараты, которые улучшают выработку спермы. К ним относятся: селен, цинк, фолиевая кислота, верона, спермактин, трибестан и т. д.

Прогностически неблагоприятными в лечении мужского бесплодия, в том числе тератозооспермии, являются запущенные случаи болезней мужских половых органов, приводящие к атрофии тканей яичек, или серьезные травмы.

Многие супружеские пары, испытывающие трудности с зачатием, начинают сдавать различные анализы. Довольно часто, особенно за последние годы, проблема обнаруживается у мужчины. Одним из заболеваний, ведущих к образованию мужского бесплодия, является тератозооспермия.

Некоторые врачи, увидев подтвержденный диагноз, сразу рекомендуют обратиться к вспомогательным методам репродукции, в частности, экстракорпоральному оплодотворению и его разновидностям. Однако прежде чем решиться на крайние меры, стоит узнать побольше о коварном недуге. Как взаимосвязаны тератозооспермия и беременность? Разберемся в данной статье.

Определение заболевания

Тератозооспермия - это поражение сперматозоидов, заключающееся в нарушении их морфологического строения. В просторечии часто называется «болезнью уродливых спермиев». Сперматозоиды, содержащие различные генетические ошибки, не способны образовать полноценного, жизнеспособного зародыша.

Неправильная форма хвоста, головки, шейки или всего вместе также мешает нормальному процессу продвижения к яйцеклетке. Вместо ровного скольжения по прямой ущербные сперматозоиды двигаются в разные стороны, назад или вообще остаются на месте. Чаще всего тератозооспермия и беременность - взаимоисключающие понятия.

В чем опасность?

Болезнь способна создать множество препятствий, мешающих женщине забеременеть и выносить ребенка:

• невозможность наступления беременности;
• прекращение жизнедеятельности эмбриона на ранних сроках;
• патологии развития плода, приводящие к естественному или вынужденному прерыванию беременности;
• крайне высокий риск отторжения эмбриона и выкидыша.

Факторы постановки заключения о наличии болезни

Рассмотрим, как связаны тератозооспермия и беременность.

Нужно учесть, что в любой порции мужского семени, сданной на исследование для составления спермограммы, обязательно встретится некоторое количество неправильных сперматозоидов. Это нормальная ситуация, более того, такое положение вещей необходимо для осуществления продуктивного оплодотворения партнерши.

Огромное количество спермиев, одновременно продвигающихся к месту встречи с яйцеклеткой, опасно тем, что они будут мешать друг другу, толпясь и не давая никому пробиться к нужной точке. Морфологически ошибочные клетки могут составлять до половины общего количества. Диагноз «тератозооспермия» ставится при наличии менее 50% сперматозоиодов с правильным строением.

Поэтому тератозооспермия и беременность не могут существовать вместе.

Нарушения морфологии при развитии заболевания

Нормальный сперматозоид имеет строго определенные размеры и форму составляющих частей. Патологическими считаются следующие нарушения:

• Изменения строения головки - увеличение или уменьшение объема, раздвоение, отсутствие акросомы - одной из хромосом, определение присутствия клеток вакуолей в головке, неестественные формы.
• Искривленная, слишком тонкая или толстая шейка считается самой легкой формой тератозооспермии, при которой возможно наступление естественной беременности и вынашивание здорового плода.
• Хвост, закручивающийся в неправильную сторону, удлиненный или укороченный, тем более, раздвоенный или слишком витой, не дает сперматозоиду дойти до финальной цели, осуществляя хаотичное или обратное движение.

Причины возникновения проблемы

Многих интересует вопрос: "Тератозооспермия, что это?".

Современный мир создает все больше факторов риска, провоцирующих появление мужского бесплодия. Развитию тератозооспермии чаще всего соответствуют следующие причины:

• злоупотребление напитками, содержащими кофеин, вещества, стимулирующие выброс энергии;
• употребление алкоголя, наркотиков, курение;
• постоянный перегрев паховой области - бани, горячие ванны, ноутбук, расположенный на коленях;
• длительные нарушения питания - голодание или переедание, большое количество жирной, сладкой, пищи, копченостей, маринадов, соли;
• ежедневное ношение слишком тесного белья и одежды, вызывающее снижение кровоснабжения яичек, недостаток кислорода в клетках;
• внешние факторы - загрязненная среда обитания, радиационные воздействия;
• малоподвижный образ жизни, особенно, осложненный наличием избыточного веса;
• работа, связанная с постоянным тяжелым физическим трудом или ежедневными стрессами, чересчур напряженным графиком, недостатком отдыха и сна;
• наследственные нарушения, вызванные генетическим сбоем, закрепившимся у потомства;
• заболевания эндокринной системы, неполадки функционирования щитовидной железы;
• болезни мочевыделительной системы и половых органов различной этиологии - вирусного или бактериального характера, варикозное расширение вен яичек (варикоцеле), простатит, орхит, уретрит, новообразования как доброкачественные, так и злокачественные.

В этих случаях возможна тератозооспермия. Причины возникновения могут быть и иными.

Большинство причин, вызывающих появление заболевания, провоцирует сам мужчина, отказываясь заботиться о своем здоровье. К сожалению, в России до сих пор распространено мнение, согласно которому, невозможность завести детей - вина исключительно женщины.

Репродуктивные возможности

Какое может быть при диагнозе тератозооспермия лечение? Кому помогло? Отзывы можно найти далее в статье.

Заключение о наличии тератозооспермии не всегда является приговором, означающим бесплодие мужчины. Следует учесть количество оставшихся здоровых сперматозоидов, степень повреждения неправильных, а также остальные показатели спермограммы. Желательно выполнить анализ как можно подробнее, в этом случае поле для окончательного заключения расширится.

При наличии 50-80% морфологически здоровых клеток вероятность наступления беременности естественным путем остается довольно высокой, но может потребоваться больше времени для осуществления зачатия. Однако в течение 2-3 лет у пары обычно появляется здоровый малыш. Стоит учесть, что это довольно средний показатель, срок часто увеличивается, иногда уменьшается.

Тератозооспермия и ЭКО

Если болезнь затронула более 80-90% спермиев, обычно рекомендуется метод альтернативного оплодотворения - ЭКО. Преимущества заключаются в отборе только здоровых мужских половых клеток и гарантированное соединение их с женскими яйцеклетками в среде, максимально приближенной к натуральной. После удачно проведенной манипуляции несколько эмбрионов переносятся в матку женщины, где и происходит дальнейшее вынашивание.

Является ИКСИ - намного более эффективная процедура. Показана методика при мужском бесплодии тяжелой формы, в том числе, когда имеется тератозооспермия. Лечение и беременность взаимосвязаны.

ИКСИ успешно осуществляется, даже если в эякуляте обнаружен всего один нормальный сперматозоид, что случается достаточно редко. От ЭКО отличие идет только в методе оплодотворения яйцеклетки - в этом случае спермий вводится тонкой иглой, чтобы точно оказаться в нужном месте.

Бывают случаи, когда при относительно нормальном количестве здоровых сперматозоидов беременность не наступает. Это может быть связано с особенностями строения организма женщины, например, с загибом матки. В подобных ситуациях зачастую бывает достаточно процедуры искусственной инсеминации, при которой порция эякулята, специально обработанная повышающими ее качества препаратами, вводится в полость матки в период цикла овуляции - созревания яйцеклетки.

Эффективность лечения

Насколько эффективно при диагнозе "тератозооспермия" лечение? Кому помогло?