Вся вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую части, каждая из которых выполняет свои задачи и функции.

Симпатическая вегетативная нервная система- в её состав входят центры, которые заложены в боковых рогах спинного мозга, и начинаются о 3го шейного, заканчиваются 3-4 поясничным его сегментом. симпатический ствол с внутристенными нервами и паравертебральными ганглиями, участвующие в образовании сплетений. Нейроны в этой области участвуют в иннервации внутренних мышц глаза, желёз (слюнных, потовых, сальных и т.д.), лимфатических и кровеносных сосудов.

Симпатический ствол располагается вдоль позвоночного столба. В нём выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и хвостовой. Левый и правый симпатические стволы имеют в своём строении симпатические ганглии, которые соединяются между собой межганглионарными ветвями.

• 1. Шейный отдел начинается от звёздчатого узла, и отходит от него в виде 2х стволов, из которых далее дистальная ветвь снизу обхватывает подключичную артерию, при этом образуя подключичную петлю, а далее соединяется с проксимальной ветвью. На месте соединения этих 2х ветвей (проксимальной и дистальной) находиться средний шейный ганглий. Далее шейный ствол направляется к краниальному шейному узлу, где вместе с блуждающим нервом, к которому он прилежит, они образуют вагосимпатический ствол.
• 2. Грудной отдел- начинается от шейногрудного (звёздчатого) ганглия, и направляется каудально в брюшную полость через ножки диафрагмы. От звёздчатого узла отходят несколько нервов.

Позвоночный нерв- выходит из 6го шейного позвонка и идёт до 2го шейного позвонка в поперечном канальце. По всему его ходу идут ветви к шейным спиномозговым нервам, и образуют вокруг позвоночной артерии позвоночное сплетение. Постганглионарные волокна, которые находятся в составе ветвей спинномозговых нервов, иннервируют сосуды спинного мозга и шеи.

Шейные сердечные нервы-их 3 и они направляются в сердечное сплетение. Кроме того, часть преганглионарных волокон образует ветви, которые отходят от симпатического ствола и формируют большой внутренностный нерв.

• 3. Поясничный отдел- имеет поясничные ганглии. От них отходят поясничные внутренностные нервы, которые в свою очередь вступают в каудальный брыжеечный ганглий.
• 4. Крестцовый отдел- это продолжение поясничного отдела и в своём составе имеет ганглии, которые объединяются между собой. От них отходят ветви, которые образуют внутренностные нервы.

Влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на различные органы:

При влиянии на сердце он увеличивает силу его сокращений, а также повышает частоту биения.

Расширяет артерии

Угнетает выработку пищеварительных ферментов и перистальтику кишечника

Расслабляет мочевой пузырь

Расширяет бронхи и бронхиолы, зрачки.

Угнетает слюноотделение

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы- так же, как и её симпатическая её часть находиться в стволовом отделе головного мозга. В головном мозге у него имеются образования в виде ядер. Это слёзное ядро, которое регулирует слезоотделение, добавочное ядро глазодвигательного нерва, или по-другому ядро Якубовича и Перлиа, которое отвечает за контроль величины зрачка, имеются также 2 слюноотделительных ядра, обеспечивающий образование слюны, и дорсальное ядро блуждающего нерва, влияет на работу сердца, бронхов, кишечника и желудка.

Все эти ядра находятся в головном мозге, а именно в стволовой его части, а также в крестцовом отделе спинного мозга. Вместе они составляют всю центральную часть парасимпатического отдела. От этих ядер отходят нервные волокна, в состав которых входят III, VII, IX и X пары черепномозговых нервов. III пара нервов- волокна глазодвигательного нерва, которые суживают зрачок и ресничную мышцу. VII пара- это лицевой нерв, к которому парасимпатические волокна присоединяются в канале височной кости. Они иннервируют подъязычную и подчелюстную слюнные железы, слёзную железу и железы слизистой оболочки в полости рта и носа. X пара- это блуждающий нерв, в составе которого имеются парасимпатические волокна, которые отходят к органам шеи, брюшной и грудной полости, а также к сердцу, пищеводу, лёгким и другим органам.

Из крестцового отдела спинного мозга парасимпатические волокна выходят в составе крестцовых спинномозговых нервов. Эти волокна иннервируют внутренние органы малого таза: мочевой пузырь, матку, прямую кишку и др.

В этом отделе вегетативной нервной системы есть большое количество нервных узлов, которые располагаются как за стенками органов, так и около них. Волокна, выходящие из спинного и головного мозга, подходят к этим узлам, а потом от них идут нервные волокна к внутренним органам организма.

Влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на органы:

Действуя на сердце он уменьшает его частоту работы и сокращений

В большинстве органов парасимпатический отдел не влияет на артерии, но вызывает расширении половых артерий, мозга, а так же сужает артерии легких

Стимулирует слюноотделение

Сужает зрачки

Уменьшает вентиляцию органов.

Парасимпатическая нервная система «уравновешивает» симпатическую. Она обеспечивает адаптацию глаз к зрению на близком расстоянии, снижение частоты сердечных сокращений, активацию секреции слюны и других пищеварительных соков, а также усиление перистальтики кишечника. Самый яркий пример согласованной активности парасимпатической и симпатической систем - их взаимодействие во время полового акта.

Центральная часть парасимпатической нервной системы состоит из головного (краниального) отдела и спинномозгового (сакрального) отдела. Преганглионарные волокна отходят от ствола головного мозга в составе четырех черепных нервов (глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего) и от крестцовых сегментов спинного мозга.

Строение парасимпатической нервной системы (ганглионарные нейроны и постганглионарные волокна выделены красным цветом).

а) Краниальный отдел парасимпатической системы . Преганглионарные волокна распространяются в составе четырех черепных нервов:

1. В составе глазодвигательного нерва, образующего синапс с ресничным ганглием. Постганглионарные волокна отвечают за иннервацию мышц, участвующих в рефлексе аккомодации, - сфинктера зрачка и ресничной мышцы.

2. В составе лицевого нерва, образующего синапс с крылонебным ганглием (отвечающим за иннервацию слезных и носовых желез) и поднижнечелюстным ганглием (отвечающим за иннервацию поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез).

3. В составе языкоглоточного нерва, образующего синапс с ушным ганглием (отвечающим за иннервацию ).

4. В составе блуждающего нерва, образующего синапсы с экстрамуральпыми (расположенными вблизи иннервируемого органа) и с интрамуральными (расположенными в стенке иннервируемого органа) ганглиями сердца, легких, нижней части пищевода, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника, а также восходящей и поперечной ободочной кишки.

Краниальный отдел парасимпатической системы. Э-В-ядро Эдингера-Вестфаля; ЗЯБН - заднее ядро блуждающего нерва. Расшифровка остальных аббревиатур представлена под рисунком выше (здесь мы их продублируем).
РГ-ресничный ганглий; СГ-сердечные ганглии; ИГ-интрамуральные ганглии; МГ-миэнтерические ганглии (ганглии, связанные с мышечной оболочкой кишечника);
УГ-ушной ганглий; ТГ-тазовые ганглии; КГ-крылонебный ганглий; ПГ-поднижнечелюстной ганглий.

б) Сакральный отдел парасимпатической системы . Позади первого поясничного позвонка крестцовые сегменты спинного мозга образуют его терминальную часть - мозговой конус спинного мозга. Серое вещество боковых рогов крестцовых сегментов S2, S3 и S4 спинного мозга дает начало преганглионарным волокнам, которые, распространяясь каудальнее в составе передних корешков спинного мозга, переходят в конский хвост.

После выхода из тазовых крестцовых отверстий часть волокон ответвляется и образует тазовые внутренностные нервы. Волокна левого и правого внутренностных тазовых нервов образуют синапсы либо с ганглионарными клетками, расположенными в стенках толстой (дистальные отделы) и прямой кишки, либо с тазовыми парасимпатическими ганглиями, находящимися рядом с описанными выше тазовыми симпатическими.

Постганглионарные парасимпатические волокна отвечают за иннервацию детрузора мочевого пузыря, а также средней оболочки внутренней срамной артерии и ее ветвей, идущих к кавернозной ткани клитора или полового члена.

Учебное видео анатомии вегетативной нервной системы (ВНС)

Нервная регуляция работы сердца осуществляется симпатическими и парасимпатическими импульсами. Первые повышают частоту, силу сокращений, давление крови, а вторые имеют противоположное влияние. Возрастные изменения тонуса вегетативной нервной системы учитывают при назначении лечения.

📌 Читайте в этой статье

Особенности симпатической нервной системы

Симпатическая нервная система предназначена для активизации всех функций организма при стрессовой ситуации. Она обеспечивает реакцию по типу «сражайся или беги». Под влиянием раздражения нервных волокон, которые в нее входят, происходят такие изменения:

• слабый бронхоспазм;
• сужение артерий, артериол, особенно расположенных в коже, кишечнике и почках;
• сокращение матки, сфинктеров мочевого пузыря, капсулы селезенки;
• спазм радужной мышцы, расширение зрачка;
• понижение двигательной активности и тонуса кишечной стенки;
• ускоренная .

Усиление всех сердечных функций – возбудимости, проводимости, сократимости, автоматизма, расщепление жировой ткани и выброс почками ренина (повышает давление) связаны с раздражением бета-1 адренорецепторов. А стимуляция бета-2 типа приводит к:

• расширению бронхов;
• расслаблению мышечной стенки артериол в печени и мышцах;
• расщеплению гликогена;
• выбросу инсулина для проведения глюкозы внутрь клеток;
• образованию энергии;
• снижению маточного тонуса.

Симпатическая система не всегда оказывает однонаправленное действие на органы, что связано с наличием в них нескольких видов адренорецепторов. В конечном итоге в организме возрастает переносимость физических и умственных нагрузок, происходит усиление работы сердца и скелетной мускулатуры, перераспределение кровообращения для питания жизненно важных органов.

Чем отличается парасимпатическая система

Этот отдел вегетативной нервной системы предназначен для расслабления организма, восстановления после нагрузки, обеспечения пищеварения и накопления энергии. При активизации блуждающего нерва:

• возрастает приток крови к желудку и кишечнику;
• увеличивается выброс пищеварительных ферментов и продукция желчи;
• сужаются бронхи (в покое не требуется много кислорода);
• замедляется ритм сокращений, падает их сила;
• снижается тонус артерий и .

Влияние двух систем на сердце

Несмотря на то, что на сердечно-сосудистую систему симпатическая и парасимпатическая стимуляция оказывают противоположное воздействие, это не всегда так однозначно проявляется. А механизмы их взаимовлияния не имеют математической закономерности, не все они достаточно изучены, но установлено:

• чем больше повышается симпатический тонус, тем сильнее будет подавляющий эффект парасимпатического отдела – акцентированное противодействие;
• при достижении нужного результата (например, ускорения ритма при нагрузке) тормозится симпатическое и парасимпатическое влияние – функциональный синергизм (однонаправленное действие);
• чем выше начальный уровень активации, тем меньше возможность его возрастания при раздражении – закон исходного уровня.

Смотрите на видео о влиянии на сердце симпатической и парасимпатической систем:

Влияние возраста на вегетативный тонус

У новорожденных преобладает влияние симпатического отдела на фоне общей незрелости нервной регуляции. Поэтому у них существенно ускорен. Затем обе части вегетативной системы развиваются очень быстро, достигая максимума к подростковому периоду. В это время отмечается наивысшая концентрация нервных сплетений в миокарде, что объясняет быструю смену давления и скорости сокращений при внешних воздействиях.

До 40 лет преобладает парасимпатический тонус, что сказывается на замедлении пульса в состоянии покоя и быстром возвращением его к норме после нагрузок. А затем начинаются возрастные изменения – сокращается количество адренорецепторов при сохранении парасимпатических ганглиев. Это приводит к следующим процессам:

• ухудшается возбудимость мышечных волокон;
• нарушаются процессы образования импульсов;
• повышается чувствительность сосудистой стенки и миокарда к действию гормонов стресса.

Под воздействием ишемии клетки приобретают еще большую реакцию на симпатические импульсы и реагируют даже на малейшие сигналы спазмом артерий и ускорением пульса. При этом возрастает электрическая нестабильность миокарда, что объясняет частое появление при , а особенно при .

Доказано, что нарушения симпатической иннервации во много раз превышают зону разрушения при остром нарушении коронарного кровообращения.

Что происходит при возбуждении

В сердце находятся в основном бета 1 адренорецепторы, немного бета 2 и альфа типа. При этом они расположены на поверхности кардиомиоцитов, что повышает их доступность для основного медиатора (проводника) симпатических импульсов – норадреналина. Под влиянием активизации рецепторов происходят такие изменения:

• повышается возбудимость клеток синусового узла, проводящей системы, мышечных волокон, они реагируют даже на подпороговые сигналы;
• ускоряется проведение электрического импульса;
• возрастает амплитуда сокращений;
• увеличивается количество ударов пульса за минуту.

На наружной мембране клеток сердца обнаружены и парасимпатические холинорецепторы типа М. Их возбуждение тормозит активность синусового узла, но одновременно повышает возбудимость предсердных мышечных волокон. Этим можно объяснить развитие наджелудочковой экстрасистолии ночью, когда высок тонус блуждающего нерва.

Вторым депрессивным эффектом является угнетение парасимпатической системой проведения в атриовентрикулярном узле, что задерживает распространение сигналов на желудочки.

Таким образом, парасимпатическая нервная система:

• снижает возбудимость желудочков и повышает ее в предсердиях;
• замедляет сердечный ритм;
• тормозит образование и проведение импульсов;
• подавляет сократительную способность мышечных волокон;
• уменьшает потребность миокарда в кислороде;
• препятствует спазму стенок артерий и .

Симпатикотония и ваготония

В зависимости от преобладания тонуса одного из отделов вегетативной нервной системы у пациентов может быть исходное повышение симпатических влияний на сердце – симпатикотония и ваготония при избыточной активности парасимпатических. Это имеет значение при назначении лечения заболеваний, так как реакция на медикаменты может быть разная.

Например, при исходной симпатикотонии у пациентов можно выявить:

• кожа сухая и бледная, конечности холодные;
• пульс ускорен, преобладает повышение систолического и пульсового давления;
• сон нарушен;
• психологически устойчивы, активны, но есть высокая тревожность.

Для таких больных нужно использовать успокаивающие препараты и адреноблокаторы как основу медикаментозной терапии. При ваготонии кожа влажная, есть склонность к обморокам при резкой перемене положения тела, движения замедлены, переносимость нагрузок низкая, разница систолического и диастолического давления уменьшена.

Для терапии целесообразно использовать антагонисты кальция, .

Симпатические нервные волокна и медиатор норадреналин обеспечивают активность организма при действии стрессовых факторов. При стимуляции адренорецепторов повышается давление, ускоряется пульс, повышается возбудимость и проводимость миокарда.

Парасимпатический отдел и ацетилхолин имеют противоположную направленность влияния на сердце, они отвечают за расслабление и накопление энергии. В норме эти процессы последовательно сменяют друг друга, а при нарушении нервной регуляции (симпатикотония или ваготония) изменяются показатели кровообращения.

Читайте также

Существуют гормоны сердца. Они оказывают влияние на работу органа - усиливающую, замедляющую. Это могут быть гормоны надпочечников, щитовидной железы и другие.

Само по себе неприятное ВСД, и панические атаки вместе с ним могут принести немало неприятных моментов. Симптомы - обмороки, страх, паника и другие проявления. Как избавиться от этого? Какое есть лечение, а также в чем связь с питанием?

Для тех, кто подозревает у себя проблемы с ритмом сердца, полезно знать причины и симптомы мерцательной аритмии. Почему она возникает и развивается у мужчин и женщин? В чем отличия пароксизмальной и идиопатической мерцательной аритмии?

Означает дромотропный эффект нарушение изменения импульса сердца. Бывает отрицательный и положительный. Лекарства при выявления подбираются строго в индивидуальном порядке.

Возникает вегетативная дисфункция под рядом факторов. У детей, подростков, взрослых синдром чаще всего диагностируют из-за стресса. Симптомы можно спутать с другими заболеваниями. Лечение вегетативной нервной дисфункции - это комплекс мероприятий, в том числе с препаратами.

Парасимпатическая нервная система состоит из центрального и периферического отделов (рис. 11).
Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва (III пара) представлена добавочным ядром, nucl. accessorius, и непарным срединным ядром, расположенными у дна водопровода мозга. Преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва (рис. 12), а затем его корешка, который отделяется от нижней ветви нерва и подходит к ресничному узлу, ganglion ciliare (рис. 13), расположенному в задней части глазницы снаружи от зрительного нерва. В ресничном узле волокна прерываются и постганглионарные волокна в составе коротких ресничных нервов, nn. ciliares breves, проникают в глазное яблоко к m. sphincter pupillae, обеспечивая реакцию зрачка на свет, а также к m. ciliaris, влияющую на изменение кривизны хрусталика.

Рис.11. Парасимпатическая нервная система (по С.П.Семенову).
СМ- средний мозг; ПМ- продолговатый мозг; К-2 - К-4 - крестцовые сегменты спинного мозга, имеющие парасимпатические ядра; 1- ресничный ганглий; 2- крылонебный ганглий; 3- подчелюстной ганглий; 4- ушной ганглий; 5- интрамуральные ганглии; 6- тазовый нерв; 7- ганглии тазового сплетения;III-глазодвигательный нерв; VII- лицевой нерв; IX- языкоглоточный нерв; Х- блуждающий нерв.
Центральный отдел включает ядра, расположенные в мозговом стволе, а именно в среднем мозге (мезенцефалический отдел), мосту и продолговатом мозге (бульбарный отдел), а также в спинном мозге (сакральный отдел).
Периферический отдел представлен:
1) преганглионарными парасимпатическими волокнами, проходящими в составе III, VII, IX, X пар черепных нервов и передних корешков, а затем передних ветвей II - IV крестцовых спинномозговых нервов;
2) узлами III порядка, ganglia terminalia;
3) постганглионарными волокнами, которые заканчиваются на гладкомышечных и железистых клетках.
Через ресничный узел, не прерываясь, проходят постганглионарные симпатические волокна от plexus ophtalmicus к m. dilatator pupillae и чувствительные волокна - отростки узла тройничного нерва, проходящие в составе n. nasociliaris для иннервации глазного яблока.

Рис.12. Схема парасимпатической иннервации m. sphincter pupillаe и околоушной слюнной железы (из А.Г.Кнорре и И.Д.Лев).
1- окончания постганглионарных нервных волокон в m. sphincter pupillаe; 2- ganglion ciliare; 3- n. oculomotorius; 4- парасимпатическое добавочное ядро глазодвигательного нерва; 5- окончания постганглионарных нервных волокон в околоушной слюнной железе; 6- nucleus salivatorius inferior;7-n.glossopharynge-us; 8 - n. tympanicus; 9- n. auriculotemporalis; 10- n. petrosus minor; 11- ganglion oticum; 12- n. mandibularis.
Рис. 13. Схема связей ресничного узла (из Foss и Herlinger)

1- n. oculomotorius;
2- n. nasociliaris;
3- ramus communicans cum n. nasociliari;
4- a. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5- r. communicans albus;
6- ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8- ganglion ciliare;
9- nn. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (parasympathica).

Парасимпатическая часть промежуто-лицевого нерва (VII пара) представлена верхним слюноотделительным ядром, nucl. salivatorius superior, которое расположено в ретикулярной формации моста. Аксоны клеток этого ядра являются преганглионарными волокнами. Они проходят в составе промежуточного нерва, который присоединяется к лицевому нерву.
В лицевом канале от лицевого нерва парасимпатические волокна отделяются в виде двух порций. Одна порция обособляется в виде большого каменистого нерва, n. petrosus major, другая - барабанной струны, chorda tympani (рис. 14).

Рис. 14. Схема парасимпатической иннервации слезной железы, подчелюстной и подъязычной слюнных желез (из А.Г.Кнорре и И.Д.Лев).

1 - слезная железа; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. zygomaticus; 4 - g. pterygopalatinum; 5 - r. nasalis posterior; 6 - nn. palatini; 7 - n. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10 - n. facialis; 11 - chorda tympani; 12 - n. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis.

Рис. 15. Схема связей крылонебного узла (из Foss и Herlinger).

1- n. maxillaris;
2- n. petrosus major (radix parasympathica);
3- n. canalis pterygoidei;
4- n. petrosus profundus (radix sympathica);
5- g. pterygopalatinum;
6- nn. palatini;
7- nn. nasales posteriores;
8- nn. pterygopalatini;
9- n. zygomaticus.

Большой каменистый нерв отходит на уровне узла коленца, покидает канал через одноименную расщелину и, располагаясь на передней поверхности пирамиды в одноименной борозде, доходит до верхушки пирамиды, где через рваное отверстие покидает полость черепа. В области этого отверстия он соединяется с глубоким каменистым нервом (симпатическим) и образует нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei. В составе этого нерва преганглионарные парасимпатические волокна достигают крылонебного узла, ganglion pterygopalatinum, и заканчиваются на его клетках (рис. 15).
Постганглионарные волокна от узла в составе небных нервов, nn. palatini, направляются в полость рта и иннервируют железы слизистой оболочки твердого и мягкого неба, а также в составе задних носовых ветвей, rr. nasales posteriores, иннервируют железы слизистой оболочки полости носа. Меньшая часть постганглионарных волокон достигает слезной железы в составе n. maxillaris, затем n. zygomaticus, анастомотической ветви и n. lacrimalis (рис. 14).
Другая порция преганглионарных парасимпатических волокон в составе chorda tympani присоединяется к язычному нерву, n. lingualis, (из III ветви тройничного нерва) и в составе его подходит к поднижнечелюстному узлу, ganglion submandibulare, и оканчивается в нем. Аксоны клеток узла (постганглионарные волокна) иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы (рис. 14).
Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва (IX пара) представлена нижним слюноотделительным ядром, nucl. salivatorius inferior, расположенным в ретикулярной формации продолговатого мозга. Преганглионарные волокна выходят из полости черепа через яремное отверстие в составе языкоглоточного нерва, а затем его ветви - барабанного нерва, n. tympanicus, который через барабанный каналец проникает в барабанную полость и вместе с симпатическими волокнами внутреннего сонного сплетения образует барабанное сплетение, где часть парасимпатических волокон прерывается и постганглионарные волокна иннервируют железы слизистой оболочки барабанной полости. Другая часть преганглионарных волокон в составе малого каменистого нерва, n. petrosus minor, выходит через одноименную щель и по одноименной борозде на передней поверхности пирамиды достигает клиновидно-каменистой щели, покидает полость черепа и вступает в ушной узел, ganglion oticum, (рис. 16). Ушной узел располагается на основании черепа под овальным отверстием. Здесь преганглионарные волокна прерываются. Постганглионарные волокна в составе n. mandibularis, а затем n. auriculotemporalis направляются к околоушной слюнной железе (рис.12).
Парасимпатическая часть блуждающего нерва (X пара) представлена дорсальным ядром, nucl. dorsalis n. vagi, расположенным в дорсальной части продолговатого мозга. Преганглионарные волокна от этого ядра в составе блуждающего нерва (рис. 17) выходят через яремное отверстие и далее проходят в составе его ветвей до парасимпатических узлов (III порядка), которые располагаются в стволе и ветвях блуждающего нерва, в вегетативных сплетениях внутренних органов (пищеводном, легочном, сердечном, желудочном, кишечном, поджелудочном и др.) или у ворот органов (печень, почки, селезенка). В стволе и ветвях блуждающего нерва насчитывается около 1700 нервных клеток, которые группируются в мелкие узелки. Постганглионарные волокна парасимпатических узлов иннервируют гладкую мускулатуру и железы внутренних органов шеи, грудной и брюшной полости до сигмовидной кишки.

Рис. 16. Схема связей ушного узла (из Foss и Herlinger).
1- n. petrosus minor;
2- radix sympathica;
3- r. communicans cum n. auriculotemporali;
4- n. . auriculotemporalis;
5- plexus a. meningeae mediae;
6- r. communicans cum n. buccali;
7- g. oticum;
8- n. mandibularis.

Рис. 17. Блуждающий нерв (из А.М.Гринштейна).
1- nucleus dorsalis;
2- nucleus solitarius;
3- nucleus ambiguus;
4- g. superius;
5- r. meningeus;
6- r. auricularis;
7- g. inferius;
8- r. pharyngeus;
9- n. laryngeus superior;
10- n. laryngeus recurrens;
11- r. trachealis;
12- r. cardiacus cervicalis inferior;
13- plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы представлен промежуточно-боковыми ядрами, nuclei intermediolaterales, II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Их аксоны (преганглионарные волокна) покидают спинной мозг в составе передних корешков, а затем передних ветвей спинномозговых нервов, формирующих крестцовое сплетение. Парасимпатические волокна обособляются от крестцового сплетения в виде тазовых внутренностных нервов, nn. splanchnici pelvini, и вступают в нижнее подчревное сплетение. Часть преганглионарных волокон имеет восходящее направление и вступает в подчревные нервы, верхнее подчревное и нижнее брыжеечное сплетения. Эти волокна прерываются в околоорганных или внутриорганных узлах. Постганглионарные волокна иннервируют гладкую мускулатуру и железы нисходящей ободочной, сигмовидной кишки, а также внутренних органов таза.

Строение парасимпатического отдела нервной системы. К парасимпатической нервной системе относится комплекс интрамуральных ганглионарных структур, локализованных в стенках внутренних органов, обладающих двигательной активностью (сердце, бронхи, кишечник, матка, мочевой пузырь). Центральные структуры этого отдела расположены в среднем, продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга, а также образованы парасимпатическими нейронами ганглиев, расположенных чаще всего в иннервируемых органах.

В среднем мозге вблизи передних бугров четверохолмия находятся ядра глазодвигательного нерва (III пара черепных нервов). В продолговатом мозге расположены три пары ядер, от которых отходят три пары черепных нервов: лицевой (VII пара), языкоглоточный (IX пара) и блуждающий (X пара). В спинном мозге в боковых рогах трех сегментов крестцовой части локализованы ядра преганг- лионарных парасимпатических нейронов.

Аксоны нейронов среднего мозга направляются к исполнительным органам в составе глазодвигательного нерва; продолговатого мозга - в составе лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов; крестцового отдела спинного мозга - в составе тазовых нервов. Они называются преганглионарными парасимпатическими волокнами.

Из среднего мозга преганглионарные нервные волокна выходят в составе глазодвигательного нерва, проникают через глазную щель в глазницу и заканчиваются на телах постганглионарных нейронов, расположенных в глубине глазницы.

Из продолговатого мозга, из верхнего слюноотделительного ядра преганглионарные волокна идут в составе лицевого нерва (VII пара) и, покидая его, образуют барабанную струну, которая присоединяется к язычному нерву и заканчивается в челюстном или подъязычном ганглии. Его постганглионарные волокна иннервируют подчелюстную слюнную железу.

Из нижнего слюноотделительного ядра продолговатого мозга выходят преганглионарные волокна, вступают в языкоглоточный нерв (IX пара) и далее попадают в ушной ганглий. Его постганглионарные волокна заканчиваются в околоушной слюнной железе.

В состав языкоглоточного нерва входит афферентная синусная ветвь, связанная с большим числом баро- и хеморецепторов каротидного клубочка, располагающегося между внутренней и наружной сонными артериями у места деления общей сонной артерии. От этих рецепторов поступает информация о величине артериального давления крови, pH крови, напряжения в крови кислорода (0 2) и диоксида углерода (С0 2). Афферентные импульсы участвуют в рефлекторной регуляции функций сердечно-сосудистой системы, а также дыхания.

Из ядер слезоотделительного пути продолговатого мозга преган- глионарные волокна в составе лицевого нерва (VII пара) вступают в крыловидный ганглий, постганглионарные волокна которого иннервируют слезные и слюнные железы, железы слизистой оболочки носовой полости и нёба.

В продолговатом мозге находятся ядра, в которых расположены тела нейронов, преганглионарные волокна которых участвуют в образовании блуждающего нерва (X пара). Блуждающий нерв смешанный: он состоит из афферентных и эфферентных парасимпатических, эфферентных симпатических, чувствительных и двигательных соматических волокон. Однако преобладают афферентные чувствительные волокна, которые передают информацию от рецепторов органов грудной полости к органам брюшной полости. Рецепторы реагируют на механические, термические, болевые воздействия, воспринимают изменения pH и электролитного состава внутренней среды организма.

Важную физиологическую роль выполняет ветвь блуждающего нерва - депрессорный нерв, по которому проходит информация, сигнализирующая о функциональном состоянии сердца и величине кровяного давления в дуге аорты. Нейроны ядер афферентных путей блуждающего нерва лежат в яремном узле, а их аксоны проникают в продолговатый мозг на уровне олив. Ганглии находятся в иннервируемом органе или около него.

Передача возбуждения с аксонов первых нейронов (преганглионарные волокна) на нейроны ганглиев и с аксонов нейронов парасимпатических ганглиев (постганглионарные волокна) на структуры органа осуществляется через синапсы с помощью медиатора ацетил- холина.

Преганглионарное волокно более длинное и идет от центральной нервной системы до органа, постганглионарное волокно более короткое.

Значение парасимпатической иннервации. Основная роль парасимпатической нервной системы состоит в регуляции различных функций, обеспечивающих гомеостаз - относительное динамическое постоянство внутренней среды организма и устойчивость основных физиологических функций. Парасимпатическая иннервация обеспечивает восстановление и поддержание этого постоянства, дестабилизированного активацией симпатической нервной системы. Парасимпатические нервные волокна совместно с симпатическими волокнами обеспечивают оптимальное функционирование органов, которые они иннервируют. При активации парасимпатичекой системы проявляются реакции, противоположные действию симпатической нервной системы. Например, это приводит к снижению частоты и силы сокращений сердца, сужению бронхов, активации слюноотделения и т.д.