Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Министерство здравоохранения Республики Бурятия

Профессиональная Ассоциация Средних Медицинских работников РБ

МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница»

ОТЧЕТ

О производственной деятельности На вторую квалификационную категорию медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники

ЛПУ МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница»

Главный врач Санжижапов Н.Ц.

Главная медицинская сестра МУЗ

«Кяхтинская ЦРБ» Попова Е.К.

Старшая медицинская сестра поликлиники

Медицинская сестра процедурного кабинета

поликлиники Сукаева Т.Г.

г.Кяхта. 2012 г.

Введение

1 Демографические показатели обслуживаемой территории

2 Краткая характеристика рабочего места

Глава 2. Объем выполняемой работы

2.1 Качественные и количественные показатели деятельности

2 Профилактическая работа по укреплению здоровья населения

Глава 3. Стандарты МЗ РФ по организации ухода за пациентами

1 Методики подготовки и постановки сестринских манипуляций

2 Технология взятия крови из вены для лабораторных исследований

3 Руководство и контроль над работой младшего медперсонала

4 Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

5 Алгоритм действий при аварийной ситуации

Глава 4. Педагогическая деятельность и самообразование

1 Руководство и контроль над работой студентов медицинского училища

2 Хартия медицинских сестер России. Основные положения «Этического кодекса медицинской сестры России»

3 Участие в сестринских конференциях, повышение профессионального уровня

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Совершенствование системы здравоохранения - основное условие успешной реализации программы модернизации, а состояние здоровья населения - её важнейшая цель.

Национальный проект «Здоровье» стал одним из ключевых направлений работы медицинских работников всех уровней.

Благодаря доплатам, в амбулаторно-поликлиническом звене удалось повысить уровень врачей участковой службы, возродить диспансеризацию, достойно провести иммунизацию. Введение родовых сертификатов позволило улучшить работу службы родовспоможения.

МБУЗ «Кяхтинская центральная районная больница» в рамках программы модернизации проводит большую работу по улучшению качества и доступности медицинской помощи населению, оказывает стационарную, скорую медицинскую и амбулаторно-поликлиническую помощь населению района. Ведется планомерная работа по развитию оказания медицинской помощи в стационарзамещающих условиях (стационар дневного пребывания, стационар на дому, офисы ВОП) и информатизация медицинских услуг. Практически во все подразделения больницы по программе модернизации приобретено новое оборудование.

медицинская сестра поликлиника процедурный пациент

Глава 1

1 Демографические показатели обслуживаемой территории

В состав Кяхтинского района входит 18 сельских администраций, 42 населенных пункта, в том числе Кяхта, 1 поселок городского типа, 36 сел.

МБУЗ «Кяхтинская центральная районная больница» обслуживает население района численностью 39678 человек. В г.Кяхта проживает 19384 человека. Сельское население составляет 20294 человека.

Возрастной состав населения района: дети - 9825;

Подростки - 1287;

Взрослое население - 31462.

По признаку занятости: работающего населения - 11941;

Не работающего населения - 12663.

Коечная мощность МБУЗ «Кяхтинской ЦРБ» составляет 244 койки, в т.ч.:

· Терапевтическое отделение - 55 коек + 25 коек в районе;

· Хирургическое отделение - 55 коек;

· Гинекологическое отделение - 20 коек;

· Родильное отделение - 20 коек;

· Палата новорожденных - 11 коек;

· Детское отделение - 20 коек + 15 коек в районе;

· Инфекционное отделение - 20 коек;

· Реанимационное отделение - 3 койки.

· Стационар дневного пребывания - 15 коек.

1.2 Краткая характеристика рабочего места процедурной медицинской сестры амбулаторно-поликлинического отделения

Амбулаторно-поликлиническое объединение мощностью 825 посещений в день представлено 2-мя поликлиниками Кяхтинской ЦРБ и Кударинской номерной больницы с. Кудара-Сомон, 1 участковой больницей, 6-ю врачебными амбулаториями и 30-ю фельдшерско-акушерскими пунктами.

Взрослая поликлиника МБУЗ «Кяхтинской центральной районной больницы» рассчитана на 560 посещений в день. Территория облуживания представлена 7-ю терапевтическими участками, 80% из которых составляет частный сектор, и все административные поселения Кяхтинского района.

Поликлиника оказывает лечебно-профилактическую и консультативную помощь населению района, предоставляет платные услуги по проведению профилактических медицинских осмотров граждан по допуску к вождению автомобиля и ношению оружия, проводит диспансеризацию работающего населения по договорам с организациями, выездные медицинские осмотры сельского населения, школьников и воспитанников дошкольных образовательных учреждений.

Процедурный кабинет входит в состав амбулаторно-поликлинического отделения Кяхтинской ЦРБ

Оснащение рабочего места процедурной медицинской сестры поликлиники

Процедурный кабинет находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета 18м 2 , соответствует нормам. Кабинет оснащен паровым отоплением, водоснабжением и водоотведением, имеется раковина. Помещение кабинета вентилируется естественным способом, через форточку.

Оснащение процедурного кабинета

	Наименование предметов оснащения	Единица измерения	количество
	Стол медицинский
	Тумбочка
	Полка медицинская
	Шкаф медицинский для хранения медикаментов
	Лампа бактерицидная ОБН-150
	Лампа дополнительного освещения
	Шкаф для хранения уборочного инвентаря
	По программе модернизации
	Деструктор игл (по программе модернизации)

Процедурный кабинет снабжен вспомогательным оборудованием и расходным материалом для бесперебойной качественной работы, а именно:

	Наименование вспомогательного оборудования и расходного материала	Единица измерения	количество
	Контейнеры ЕДПО для дезинфекции (разные)
	Термометр медицинский
	Коробки стерилизационные
	Контейнер для транспортировки крови
	Штативы для пробирок
	Жгут резиновый			Шприцы одноразовые с иглами различной емкости

Глава 2. Объем выполняемой работы

2.1 Качественные и количественные показатели деятельности процедурной медицинской сестры поликлиники за отчетный период

Количественные показатели деятельности процедурной медицинской сестры поликлиники за отчетный период

Анализ: нагрузка в процедурном кабинете за последние 3 года остается стабильной, что отражает высокую организацию работы поликлиники, грамотное планирование диспансеризации трудоспособного населения.

Анализ качества работы специалиста

Я, Сукаева Татьяна Геннадьевна, процедурная медицинская сестра поликлиники МБУЗ «Кяхтинской центральной районной больницы» представляю отчет о моей профессиональной деятельности за 3 года. Окончила Кяхтинское медицинское училище в 2002 году, получила диплом с присвоенной мне квалификацией медицинской сестры по специальности Сестринское дело. Послужной список за период с момента окончания медицинского училища отражен в аттестационном листе.

Работа поликлиники организована по пятидневной рабочей неделе с 8 до 18 часов. Вызова принимаются до 12 часов дня для участкового терапевта, с 12 до 17 часов вызова обслуживает дежурный врач, с 18 до 8 часов утра скорая помощь. Кроме того, при поликлинике развернут стационар дневного пребывания на 15 коек.

2 Профилактическая работа по укреплению здоровья населения

Основной принцип санитарно-просветительной работы - пропаганда здорового образа жизни. Провожу беседы с пациентами о пользе и необходимости профилактических прививок против гриппа, краснухи, дифтерии и пр., их своевременной постановки. С пациентами, которые проходят лечение в процедурном кабинете, провожу беседы о профилактике простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний, вреде курения и алкоголя, пользе рационального питания.

В 2009 году мною проведено бесед - 22, конспектированных бесед - 5, написано два реферата по темам «Анафилактический шок» и «Инфаркт миокарда»

Глава 3. Стандарты МЗ РФ по организации ухода за пациентами

1 Методики подготовки и постановки сестринских манипуляций

Рабочий день начинается в 8-00 часов. Надеваю спец одежду: сменную обувь, халат, шапочку. Провожу подготовку кабинета к работе:

1. Влажная уборка процедурного кабинета проводится не менее 2 раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы 1 % раствор хлорамина с добавлением 0,5% раствор моющего средства или любое другое дезинфицирующее средство, имеющееся в наличии, согласно методическим указаниям к раствору.

Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную емкость наливается дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности двукратно с интервалом 15 мин. в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетка для больных.

Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий четкую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специальное место хранения.

После влажной уборки включаются бактерицидные облучатели в соответствии с графиком кварцевания, после чего проветривается помещение.

Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Все подготовительные работы проводятся процедурной медицинской сестрой в начале рабочего дня в повседневной спецодежде в следующем порядке:

Готовятся рабочие растворы для дезинфекции шприцев, оборудования, использованных шариков, перчаток.

Биксы, крафт - пакеты, доставленные из ЦСО - ставятся на рабочий стол. Наружная поверхность биксов перед вскрытием подвергается дезинфекции.

Перед вскрытием бикса обязательно отмечается дата и время вскрытия (на специальной бирке)

Внимание! Срок использования стерильного материала после вскрытия бикса - не более 6 часов.

Процедурная медицинская сестра, одетая в повседневную рабочую одежду, тщательно моет руки теплой проточной водой с двукратным намыливанием, вытирает одноразовой салфеткой. Затем проводит гигиеническую дезинфекцию рук кожным антисептиком в течение 1 мин. на каждую руку.

Вскрывает крафт-пакет со стерильной рабочей одеждой и одевает в последовательности: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки.

Открывает крышку бикса, берет первый стерильный шарик, лежащий на упакованном пинцете сверху выстилающей пеленки, смачивает 70 0 спиртом или антисептиком, тщательно, по схеме обрабатывает кисти рук. Берет из мягкой упаковки пинцет. Стерильным инструментом вынимает бумажный термовременной индикатор. Цвет индикатора сравнивается с эталоном. Если он соответствует эталону, то приклеивается на бирку на весь период использования бикса.

Если цвет индикатора не соответствует эталону, ставит в известность старшую медицинскую сестру, после выяснения причины доукомплектовывает бикс и направляет его на повторную стерилизацию.

Согласно графику провожу совместно с санитаркой генеральную уборку кабинета в следующем порядке:

Генеральная уборка проводится один раз в неделю. В помещениях предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств - для удаления механических и других загрязнений и с целью более эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности. Затем помещение (пол, стены), оборудование протирают ветошью, обильно смоченной одним из дезрастворов: 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, 0,2 % сульфохлорантина, 0,5% раствором Бионола, любого другого дезинфицирующего средства, используемого в данный период и согласно ротации, из расчета 300 мл. на 1 м 2 обрабатываемой поверхности.

Время дезинфекционной выдержки 60 минут. После экспозиции поверхность ополаскивают водопроводной водой и протирают стерильной ветошью. После дезинфекции, помещение облучают ультрафиолетовым светом в течении часа с последующим проветриванием. Персонал при проведении генеральной уборки использует чистый халат, обувь, ватно-марлевую маску, клеенчатый фартук, перчатки.

Генеральная уборка проводится по графику, утвержденному зав. отделением. Ответственным лицом за проведение генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения.

В процедурном кабинете я делаю подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции. Процедуры назначаются либо участковыми терапевтами, либо узкими специалистами. После проведения инъекции в листе назначения и процедурном журнале производится запись о проведенной манипуляции.

Процедуры, назначенные специалистами поликлиники, выполняются ежедневно с 11-30 после забора крови из вены на исследования и текущей дезинфекции в кабинете.

В/венные, в/м, п/к инъекции проводятся в процедурном кабинете.

на руки надеваются стерильные резиновые перчатки.

Готовят 5 стерильных ватных шариков, смоченных 70% спиртом или другим кожным антисептиком.

Собирается шприц, игла закрывается колпачком.

Вторым шариком обрабатывается ампула с лекарственным средством.

Вскрывается ампула.

В шприц набирается лекарственное средство, игла закрывается колпачком.

Под локоть подкладывается подушечка (валик) с клеёнкой.

Накладывается эластичный жгут на плечо, на расстоянии 10 см от места укола.

Третьим шариком протирается кожа локтевого сгиба пациента на площади не менее 15х15см.

Четвёртым шариком повторно протираются руки в перчатках.

Осуществляется венепункция.

Пятым шариком прижимается место венепункции.

игла помещается в деструктор игл для уничтожения.

Использованный шприц заполняется дезинфицирующим раствором, после чего, помещается в специальную промаркированную ёмкость для дезинфекции.

Протираются ветошью, смоченной в дезрастворе, подушка, жгут и клеёнка.

Использованные шарики дезинфицируются в отдельной ёмкости, после чего переносятся в одноразовые пластиковые пакеты жёлтого цвета для отходов класса «Б», герметизируются и выносятся из отделения для утилизации.

Для дезинфекции одноразовых шприцев и шариков - используются дезинфицирующие средства, поступающие на снабжение в ЛПУ, в соответствии с инструкцией.

После дезинфекции, одноразовые шприцы в разобранном виде сдаются старшей мед. сестре для последующей переработки или для утилизации.

Резиновые перчатки снимаются и дезинфицируются замачиванием в дезрастворе. После чего - подвергаются утилизации.

По окончании процедур проводится текущая уборка, ультрафиолетовое облучение кабинета.

2 Технология взятия крови из вены для лабораторных исследований

Ежедневно с 8-30 до 11-00 проводится забор крови из вены на исследования: ВИЧ-инфекции, серологические исследования, группу крови, резус-фактор и биохимические анализы.

Для биохимического исследования крови по нескольким параметрам следует направлять в лабораторию венозную кровь в химической пробирке 8-10мл. Результаты исследования во многом зависят от техники взятия крови, используемых при этом инструментов, сосудов, в которых хранится кровь. При взятии крови игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров, чтобы не травмировать противоположную стенку вены и не вызвать повреждения эритроцитов с последующим гемолизом. Даже незначительный гемолиз может обусловить резкое повышение концентрации определенных веществ в плазме крови (калия, активности АСаТ, АЛаТ). Кровь брать одноразовым шприцем, спускать без иглы в сухую пробирку, не встряхивая.

При назначении нескольких исследований сначала берется кровь на протромбированный индекс, фибриноген.

Кровь для определения группы и резус-фактора

Из вены 5,0-6,0 мл. в сухую пробирку без предварительной подготовки. Каждая пробирка имеет порядковый номер и фамилию, совпадающие с данными направления.

Для определения антител к различным группам крови (у беременных)

Также, как на группу крови и Ph-фактор. В сухую пробирку.

а) на С-реактивный белок

б) на ревматоидный фактор

Натощак из вены в сухую пробирку 5,0 мл можно все в одну пробирку.

Кровь на фибриноген, протромбин

Кровь берется до метки, в пробирки, накануне взятые в лаборатории, и аккуратно перемешивается.

Кровь на холестерин, фракции липопротеидов

Кровь на билирубин, трансаминазу, К, Мg

Кровь на вирусные гепатиты

В сухую центрифужную пробирку забрать 5,0 мл. венозной крови. Пробирку с кровью закрыть резиновой пробкой. К каждой пробирке приложить направление. В направлении указать:

Ф.И.О. пациента,

возраст, адрес,

дату забора крови,

Памятка по забору и доставке крови на СПИД

Забор крови

В сухую центрифужную пробирку забрать 4-5 мл. венозной крови.

Пробирки с кровью нужно пронумеровать. Номера на пробирках и направлениях должны совпадать. Пробирки закрываются резиновой пробкой и устанавливаются в контейнер с уплотнителем (вата, поролон).

Работать с исследуемым материалом только в резиновых перчатках, все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчником. Особое внимание следует обращать на условия забора крови, чтобы исключить заражение. Работать надо осторожно во избежание случайных уколов иглой, разбитой посудой.

Не подлежит доставке в лабораторию гемолизированная кровь. Каждая пробирка маркируется, составляется направление в 2-хэкземплярах.

Доставка крови

Забранную кровь необходимо доставить в лабораторию в день забора с 8.30. до 11.00.

Кровь доставляется в лабораторию в пластиковом контейнере.

Отдельно доставляется направление со сведениями об обследуемых лицах.

Необходимо указать:

регистрационный номер,

Ф., И., О. (полностью),

домашний адрес (полностью),

дату забора крови,

дату доставки материала,

фамилию лица, забравшего материал. Направления доставляются в 2-х экземплярах:

2 экземпляра - направления на каждого обследуемого.

3.3 Руководство и контроль над работой младшего медперсонала

Санитарка работает под моим руководством. Контролирую качество и своевременность уборки, режим дезинфекции ею помещения.

3.4 Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

Инфекционный контроль - это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики.

Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций. Внутрибольничная инфекция - это любые клинически распознаваемые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара или при обращении за лечебной помощью, инфекционное заболевание сотрудника больницы, возникшее в результате его профессиональной деятельности вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице. Требования к выполнению санитарно-противоэпидемического и стерилизационно-дезинфицирующего режимов регламентируются приказами МЗ СССР № 288/76, № 720/78, МЗ РФ № 170/94, ОСТом 42 21-2-85 и методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения МУ-287-Ш от 30.12.98 г. и СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. № 58)

Основные требования к работе процедурной медсестры

В целях предупреждения инфицирования пациентов необходимо проводить все виды инъекций, строго соблюдая правила асептики и антисептики. Для каждого пациента используется индивидуальный одноразовый стерильный шприц и игла. Все манипуляции процедурная медсестра проводит в стерильных перчатках.

Отходы класса «А» собираются в одноразовые пакеты или многоразовые емкости. Правила сбора данного класса отходов аналогичны требованиям, предъявляемым к обычным твердым бытовым отходам.

Классы «Б» и «В» обязательно собираются в одноразовую упаковку. Транспортирование их вне пределов лечебного отделения в открытом виде запрещено.

Одноразовые пакеты с отходами классов «А», «Б», «В» проходят обязательную маркировку с нанесением кода подразделения ЛПУ, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Дезинфекция, ПСО, общие положения

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее изделия) направлены на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов-вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусов гепатитов, ВИЧ- инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида) - на изделиях медицинского назначения, в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия одноразового применения подвергают утилизации.

Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь надпись с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).

Виды дезинфекции: физический, химический.

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой.

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств, предстерилизационная очистка изделий на этапе замачивания или кипячения в растворе может быть совмещена с их дезинфекцией.

Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде.

При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изделий.

Мойку осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается.

Стерилизация

Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью умерщвления на них всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

При стерилизации паровым, воздушным и газовыми методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.

Дезинфекция помещений, предметов обстановки

Кратное протирание ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе с интервалом в 15 мин.

Обработка ветоши.

Погружение в один из дезинфицирующих р-ров на 60 мин. с последующим ополаскиванием, высушиванием и стерилизацией перед использованием.

Кипячение в 2% растворе соды - 15 мин.

Кипячение в дистиллированной воде - 30 мин.

Перечень инструктивно-методических документов,

отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки

и стерилизации изделий медицинского назначения

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 МЗ РФ (№ 154,004.98 ИП от 18.02.98 г.).

Методические указания по дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий медицинского назначения МЗ РФ (МУ-287-113 от 30.12.98 г.).

5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. № 58)

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

Качество предстерилизационной очистки (ПСО) проверяют путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови и путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. Контроль качества ПСО проводят ЦГСЭН - ежеквартально.

Самоконтроль в ЛПУ проводят:

В центральных стерилизационных отделениях (ЦСО) - ежедневно;

В отделениях - не реже 1 раза в неделю (организует и контролирует его старшая медсестра).

Контролю подлежат: в ЦСО -1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену,

В случае положительной пробы на кровь или остаточные количества щелочных компонентов моющих средств, всю партию контролируемых изделий, из которых отбирали на контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов. Результаты контроля отмечаются в журнале учета качества ПСО ИМН по форме № 366/у.

В поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной (карантинной) инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и мед. персонала, согласно которому я вхожу в состав врачебно-сестринской бригады №1, задачами которой являются медицинская сортировка поступающих больных и направление их по этапам эвакуации, оказание им первичной медицинской помощи.

Мероприятия при выявлении больного с подозрением на карантинную инфекцию в кабинете поликлиники:

Принять меры по изоляции больного на месте выявления.

Принять меры индивидуальной защиты.

При необходимости оказать помощь больному.

Передать информацию заведующей поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических данных о больном и его состоянии.

Запросить соответствующие медикаменты, укладки для забора материала на бактериологические исследования и проведения провоэпидемических мероприятий, средства личной профилактики, защитную одежду.

Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем.

Выявление контактных лиц по возможности общения с больным.

Выявление контактных лиц по месту жительства больного и наблюдения за ними по сроку карантина.

Провести забор материала.

Обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным, текущая дезинфекция используемым на данный период средством согласно инструкции по применению.

Передать информацию главному врачу ЦРБ, ЦГСЭН, дез. эвакуационной бригаде.

5 Алгоритм действий медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации в зависимости от степени риска заражения

На случай возникновения аварийной ситуации согласно приказу МЗ РБ №235/862-ОД от 06.09.2010г. «Об организации профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией у медицинских работников» в процедурном кабинете имеется в наличии аптечка анти-СПИД с подробным алгоритмом действий м/сестры при аварийной ситуации.

Состав аптечки для оказания экстренной помощи:

1. 70% спирт

2. 5% раствор йода

Перевязочный материал - стерильные салфетки, бинт, лейкопластырь, напальчник

Навеска калия перманганата * - 0,05 гр.

500 мл дистиллированной воды

Емкость для разведения раствора

7. глазные пипетки в футляре.

К аварийным ситуациям относятся:

Нарушение целостности кожных покровов (проколы, порезы, царапины) медицинским инструментарием или оборудованием;

Попадание крови, её компонентов или других биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки глаз, носа, полости рта работника, оказывающего медицинскую помощь;

Нанесение укушенных ран медицинскому персоналу (укусы больных при нападении на персонал и др.);

Разрывы и проколы перчаток;

Попадание крови или другой биологической жидкости пациента на открытые части тела медицинского персонала;

Разбрызгивание крови и её компонентов, других биологических жидкостей, в том числе и во время проведения центрифугирования.

Пострадавшему медицинскому работнику незамедлительно провести первичную обработку места повреждения в соответствии с характером аварии (см. таблицу).

	Тип аварии	Степень риска заражения	Проводимые профилактические мероприятия
	укол или порез	высокая - при глубоком повреждении тканей, сопровождающимся кровотечением (игла, скальпель и др.).	Снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфицирующим раствором; -выдавить из ранки кровь; - вымыть руки с мылом; -обработать ранку 5% раствором йода Не тереть!
	укол или порез, укус	умеренная - при неглубоком повреждении тканей с «капельным» отделением крови (игла, скальпель и др.)	Снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфицирующим раствором; -выдавить из ранки кровь; - вымыть руки с мылом; -обработать ранку 5% раствором йода Не тереть!
	при попадании биоматериала на кожу	минимальная (при отсутствии нарушения целостности кожного покрова)	обработать кожу 70% раствором спирта, обмыть проточной водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта, тампоны, салфетки сбросить на дезинфекцию Не тереть!
	при попадании биоматериала на слизистые глаз, полости рта, носа.	минимальная (при отсутствии нарушения целостности слизистой оболочки)	при попадании биоматериала на слизистые глаз и рта промыть под проточной водой либо промыть раствором калия перманганата в воде в соотношении 1:10000, рот и горло прополоскать 0,05% раствором калия перманганата или 70% спиртом. Не тереть!
	при попадании биоматериала на халат, одежду	Отсутствует (при отсутствии нарушения целостности слизистых и кожных покровов)	снять халат и погрузить в дезраствор
	при попадании инфицированного материала на объекты внешней среды	отсутствует	При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором (концентрация и экспозиция в соответствии с прилагаемой инструкцией), затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезраствором
	при попадании на обувь	отсутствует	Обработать двукратным протиранием разными тампонами, обильно смоченными дезраствором; дезраствор смыть водой.

Глава 4. Педагогическая деятельность и самообразование

1 Руководство и контроль над работой студентов медколледжа

На базе нашей поликлиники проводятся практические занятия студентов Кяхтинского филиала Байкальского Базового медицинского колледжа. Знакомлю их с правилами асептики и антисептики при постановке сестринских манипуляций, разъясняю им меры по предупреждению возможного инфицирования медперсонала, знакомлю с ведением документации, режимом работы кабинета. Большое внимание уделяю вопросам деонтологии и морального облика медсестры.

2 Хартия медицинских сестер. Основные положения «Этического кодекса медицинской сестры России»

Хартия - ряд программных документов, отражающих правовые и общественно-политические требования социальных слоев и классов. Хартия медико-социальных прав медицинских сестер России разработана по заказу МЗ и СР РФ и Российской Ассоциации медицинских сестер.

Международные документы, принятые во внимание при разработке медико-социальной хартии медицинских сестёр Российской Федерации: «Этические принципы сестринского дела - свод правил для медсестёр»

Отчет о работе процедурной медсестры Отчет М/С процедурного кабинета стационарного отделения ГУРКВД Чидановой С.А. В республике функционирует один Республиканский кожно-венерологический диспансер с стационаром на 75 коек, в том числе СДП на 15 коек и поликлиникой. Диспансер расположен в двух приспособленных зданиях. Кожно-венерологический диспансер является единственным лечебно-диагностическим и консультативным учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи. Диспансер...

2870 Слова | 12 Стр.

Процедурная работа медсестры

Профилактические прививки это одни из важных моментов охраны здоровья. Провожу беседы с родителями о пользе и необходимости профилактических прививок, их своевременной постановки, о поствакцинальном периоде. С родителями детей, которые проходят лечение в процедурном кабинете, провожу беседе о профилактике простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний. VI. Повышение квалификации. Постоянно повышаю свою квалификацию путем посещения конференций и семинаров...

4642 Слова | 19 Стр.

отчет

работают врачи с высшей категорией . Заведующие центров - кандидаты наук. Так же в поликлинике имеется своя кафедра под руководством профессоров Л.А. Дулькина и Н.С. Балдиной. В поликлинике средний медицинский персонал составляет 46 человек, 5 медицинских регистраторов. В основном медицинские сёстры имеют стаж работы от пяти и более лет. Высшую категорию имеют 10 медицинских сестёр. Первую квалификационную категорию имеют 18 медицинских сестёр. В этом году подтвердили категорию 8 медицинских сестёр...

7458 Слова | 30 Стр.

отчет физеот медсестры копия

четко планировать их работу. 5. Структура деятельности участковой медсестры Основные разделы работы участковой медсестры : Организационная деятельность участковой медсестры Профилактический вид деятельности медсестры Лечебно-диагностический вид деятельности медсестры Противоэпидемический вид деятельности Санитарно-просветительная работа Этико-деонтологические аспекты деятельности 5.1 Организационная деятельность участковой медсестры 1. Два раза в год на обслуживаемой территории провожу перепись населения...

5701 Слова | 23 Стр.

самоотчет главной медсестры

работала палатной медсестрой кардиологического отделения. С октября 1976 г. по февраль 1983 г. палатная медсестра неврологического отделения. С февраля 1983 г. по март 1984 г. процедурная медсестра инфекционной больницы. С апреля 1984 г. по январь 1995 г. медсестра Измаильской школы интернат. 12.11.2007 г. прошла аттестацию медицинской сестры. В сентябре 2008 г. курсы медсестры физиотерапевтического кабинета. С 2008 по 2009 г. медсестра физкабинета школы...

5394 Слова | 22 Стр.

Отчет Хабибуллиной Э

Эльвиры Абдурахмановны г.Бугульма 2010г. УТВЕРЖДАЮ Главный врач детской больницы МБУЗ "Бугульминская ЦРБ" ______________Л.С.Рамазанова "______"_______________2010г. Отчет о работе Старшей медицинской сестры Отделения новорожденных и недоношенных детей детской больницы МБУЗ "Бугульминская ЦРБ" Хабибуллиной Эльвиры Абдурахмановны за 2009 год Общий стаж работы – 16 лет 8 месяцев Стаж работы по специальности...

4283 Слова | 18 Стр.

категория... процедурная медсестра

«___» _______________ 20___ г. ОТЧЕТ о работе за 2014 год , медицинская сестра процедурного кабинета (ФИО, указывается должность в соответствии с записью в трудовой книжке) (полное название учреждения в соответствии с зарегистрированным Уставом) для присвоения квалификационной категории по специальности ___ВЫСШАЯ по специальности «Сестринское дело в педиатрии» _ (указывается специальность в соответствии...

2637 Слова | 11 Стр.

отчет участ терап медсестры

двух помещений: светолечение и электролечение. Имеется 7 кабинетов. Кабинеты обеспечен холодной проточной водой, канализацией. Освещение естественное и искусственное. Сантехническое состояние удовлетворительное.Из штатных единиц в кабинете имеется: медсестра участковая терапевтическая и санитарка. В кабинете имеются необходимые дезрастворы для соблюдения санэпидрежима в кабинете медикаменты для оказания первой медицинской помощи. Общие положения 1. Настоящая должностная инструкция определяет...

4446 Слова | 18 Стр.

Аттестационая работа медсестры процедурного кабинета

Аттестационная работа медицинской сестры процедурного кабинета Дата создания: 1999 год процедурного кабинета детского стоматологического отделения Городской клинической больницы скорой и неотложной помощи Саловаровой Натальи Леонидовны Автор показал глубокие знания по теоретической и практической работе на рабочем месте, знания по оказанию первой помощи при челюстно-лицевой патологии. Представлен раздел работ...

1236 Слова | 5 Стр.

Отчет за 2012 год

ОТЧЕТ о работе Самарской региональной общественной организации медицинских сестер за 2012 г. САМАРА 2012 год Уважаемые коллеги! Закончился 2012 год. 17 лет работы Самарской региональной общественной организации медицинских сестер (СРООМС) стали годами становления, формирования и укрепления организации, повышения ее роли в развитии, информировании сестринского персонала Самарской области и общественности о наших...

7940 Слова | 32 Стр.

Отчет

окончила Нижнетагильское медицинское училище по специальности: «Сестринское дело». С 6 октября 2000 года и по настоящее время работаю медицинской сестрой палатной дневного стационара «Тирус» МСЧ Тирус. Имею первую квалификационную категорию . Дневной стационар «Тирус» является структурным подразделением поликлиники МСЧ Тирус, предназначен для лечения больных, не нуждающихся в круглосуточном пребывании в стационаре. Отделение имеет кабинеты и оборудование согласно правил по техники...

2082 Слова | 9 Стр.

Отчет о профессиональной деятельности операционной медсестры

квалификационной категории необходимо представить следующие документы: -Титульный лист - Заявление - Аттестационный лист за подписью главного врача и главной медсестры , заверенный гербовой печатью - Отчет о работе за 3 года, подписанный аттестуемым, зам. главного врача по сестринскому делу, главной медсестрой и заверенный руководителем учреждения и гербовой печатью учреждения на титульном листе - Схема отчета расположена на...

2076 Слова | 9 Стр.

примерный отчет медсестры по физиотерпии

 Отчет о работе за 2012 год медицинской сестры ФТО Стаценко Ольга Михайловна Владивосток 2013 Содержание Введение 1. Характеристика учреждения 2. Характеристика ФТК поликлиники 3. Оборудование на рабочем месте 4. Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности 5. Объем выполненной работы 6. Качественный анализ показателей 7. Описание некоторых новых методик 8. Перечень нормативных документов 9. Помощь при неотложных состояниях 10. Работа по гигиеническому воспитанию и...

3970 Слова | 16 Стр.

готовый отчёт участковой медсестры во взрослой поликлиники на высшую категорию за 2014 год

И.П. Павлов слышал от учеников-клиницистов С.П. Боткина признание о том, что одни и те же рецепты и, по-видимому, в аналогичных случаях оказывались недействительными у них и делали «чудеса в руках учителя». Таким образом, необходимость настоящего отчета обусловлена стремлением качественного анализа проделываемой работы, а так же искренней заинтересованностью в судьбе больного, стремлением совершенствования успешного лечения. 1. Краткие биографические данные Я, Джеджея Мария Валерьевна,...

4555 Слова | 19 Стр.

отчет процедурной медсестры

Больница» Отчет О проделанной работе за 2015 год Медицинской сестры ГБУЗ АО « » Поликлиника №2 с. Я, закончила Астраханский Базовый Медицинский Колледж по специальности « Сестринское дело » в 2004 году. После окончания работала в должности медсестры процедурного кабинета в течение ___9____лет в ГБУЗ АО ОИКБ им. А.М. Ничоги В настоящее время работаю в должности медсестры процедурного кабинета в ГБУЗ АО « Приволжская...

1379 Слова | 6 Стр.

Отчёт о работе медсестры пульманологического. отделения воинсой части

материал процедурной медицинской сестры пульмонологического отделения войсковой части 33760 Новоселовой Алевтины Анатольевны для присвоения Второй квалификационной категории по специальности «Сестринское дело». 2008 год. Начальнику пульмонологического отделения от процедурной медицинской сестры Новоселовой Алевтины Анатольевны З А Я В Л Е Н И Е Прошу Вас направить мои документы в аттестационную комиссию для их рассмотрения на присвоение Второй квалификационной категории по специальности...

3612 Слова | 15 Стр.

Аттестационная раблта процедурной медсестры

участкового терапевта, аптека, кабинет старшей сестры, 2 палаты, процедурный кабинет, физ. кабинет, кабинет скорой помощи. Остальные кабинеты занимают вспомогательные службы. Процедурный кабинет Площадь кабинета соответствует нормам. В процедурном кабинете имеется следующее оснащение: Инструментальные столики для подготовки и проведения процедур. Кушетка. Шкаф для хранения медикаментов. Сейф. Стол для медицинской сестры процедурного кабинета. Бактерицидный облучатель. Раковина. Биксы со стерильными...

4344 Слова | 18 Стр.

квалификационная работа на категорию

Муниципальное учреждение здравохранения Путятинская ЦРБ Подтверждение I квалификационной категории по специальности «Сестринское дело в терапии» Башурина Жанна Николаевна участковая медсестра терапевтического участка №1 Путятино 2010. Утверждаю...

2043 Слова | 9 Стр.

Отчет о работе по медицинской сестры кардиохирургического отделения

Отчет о работе по 2012 г. Медицинской сестры кардиохирургического отделения Аттестационная работа палатной медицинской сестры отделения кардиохирургии. 1. Краткая характеристика. Я, ФИО, окончила ГОУ «Свердловский областной медицинский колледж» по специальности «Сестринское дело» в 2007 году. Работала с 2007 г. по 2009 г. медицинской сестрой в МУ «Центральная городская больница № 7» г. Екатеринбурга. За это время освоила навыки участковой, процедурной и перевязочной медсестры...

974 Слова | 4 Стр.

Аттестационная работа старшей медсестры стационара

Кардиологическое отделение стационара находится на третьем этаже типового 5-ти этажного корпуса и ведет прием больных с любой нозологической формой болезней сердечнососудистой системы. Заведующая отделением: Мекертычева Ирина Владимировна - врач высшей категории по кардиологии, первой по ультразвуковой диагностике. Основные задачи осуществляемые отделением: обеспечение населения высококвалифицированной специализированной помощью; - оказание первой и неотложной помощи больным; ...

3734 Слова | 15 Стр.

Аттестационный материал процедурной медицинской сестры пульмонологического отделения

Аттестационный материал Процедурной медицинской сестры пульмонологического отделения войсковой части 33760 Новоселовой Алевтины Анатольевны для присвоения Второй квалификационной категории по специальности «Сестринское дело». 2008 год. Начальнику пульмонологического отделения от процедурной медицинской сестры Новоселовой Алевтины Анатольевны З А Я В Л Е Н И Е Прошу...

3622 Слова | 15 Стр.

Отчет о работе

ОТЧЕТ 2013 г. Процедурный кабинет взрослой поликлиники находится на третьем этаже. Площадь кабинета соответствует нормам. Прививочный кабинет состоит из двух комнат: Манипуляционной для прививок и кабинета где хранятся прививочные документы. В процедурном и прививочном кабинете имеется следующее оснащение: Инструментальный столики для подготовки и проведения процедур. Кушетка. Холодильники для хранения иммунобиологических препаратов, оборудованные 2 термометрами. ...

4122 Слова | 17 Стр.

Удербаева отчет

Прошу Вас присвоить мне квалификационную категорию ________________________Первую___________________ по специальности «Сестринское дело». Стаж работы по данной специальности 13 лет. Имею категорию Вторую По специальности «Сестринское дело». Присвоена в 2012 году. При рассмотрении документов согласна на обработку персональных данных. Приложение: аттестационный лист; отчет о профессиональной деятельности за 2016 – 2017гг;...

3521 Слова | 15 Стр.

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА МЕДСЕСТРЫ ПО МАССАЖУ МУЗ «КАЛУЖСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 4» ХАУСТОВОЙ НАДЕЖДЫ ИВАНОВНЫ

 АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА МЕДСЕСТРЫ ПО МАССАЖУ МУЗ « ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 4» НАДЕЖДЫ ИВАНОВНЫ 2009 ГОД Я, Надежда Ивановна, поступила в базовое медицинское училище и проходила обучение по специальности медсестры в 2000г. В 2000 году принята в МУЗ « городская больница № 4» на должность медсестры по массажу, где до сих пор и работаю. В 2004 году получила вторую категорию . МУЗ « городская больница № 4» состоит из нескольких корпусов: терапевтический...

1607 Слова | 7 Стр.

Аттестационный отчет участковой медсестры

Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» Иванова Инна Ивановна участковая медсестра I поликлинического отделения Подтверждение I квалификационной категории по специальности «Сестринское дело в педиатрии» Братск 2008 Утверждаю Главный врач МУЗ «Детская городская больница» И.И. Иванов_______________ Отчёт о профессиональной деятельности участковой медицинской сестры 1 поликлинического отделения МУЗ «Детская...

5939 Слова | 24 Стр.

отчет о проф

1. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Я, Иванова _______, работаю в должности медицинской сестры процедурной хирургического отделения в ГБУЗ СК «_________ ЦРБ» с 20___ года, представляю отчет о моей профессиональной деятельности за 201__ год. Окончила Государственное образовательное учреждение __________ базовый медицинский колледж в 20___ году, получила диплом с присвоенной мне квалификацией медицинской сестры по специальности «Сестринское дело». Общий стаж работы -__ лет....

2307 Слова | 10 Стр.

аттестация медсестры

Аттестационная работа Медсестры прививочного и процедурного кабинета Букатиной Елены Анатольевны Введение В системе здравоохранения одно из ведущих мест занимает амбулаторно-профилактическая помощь. Поликлиника – высокоразвитое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее массовые виды медицинской помощи (по предупреждению и лечению заболеваний) населению, проживающему на территории ее деятельности. За последние годы совершенствование форм и методов работы осуществлялось...

2801 Слова | 12 Стр.

отчет

Категория : Медицина Тип: Отчет по практике Размер: 80.1кб. скачать Челябинский базовый медицинский колледж Дневник производственной (профессиональной) практики по разделу: «Управление сестринским делом» Фамилия Гузей Имя Валентина Отчество Ивановна Специальность: Сестринское дело...

2490 Слова | 10 Стр.

работа старшей медсестры пто

диспансер" Отчет О работе старшей медицинской сестры диспансерного отделения за 2009 г Шевалдаевой Елены Владимировны Волгоград 2009 Я, Шевалдаева Елена Владимировна, окончила Чечено- Ингушское медицинское училище г. Грозного в 1990 году по специальности медицинская сестра детских лечебно – профилактических учреждений. Общий медицинский стаж 19 лет. С февраля 1997 года работаю в ГУЗ Волгоградском областном клиническом противотуберкулезном диспансере по июнь 2008 г. Участковой медсестрой . С июля...

6942 Слова | 28 Стр.

отчет

10-химиотерапевтических. Отделение занимает современное типовое помещение, где размещены пост, перевязочная, процедурная . Процедурный и перевязочный кабинеты оснащены современной медицинской мебелью и оборудованием. В процедурном кабинете выполняются внутримышечные, подкожные, внутривенные манипуляции, введение цитостатиков. Для обеспечения безопасности работы персонала с цитостатиками в процедурном кабинете установлен ламинарный бокс. В перевязочном кабинете выполняются перевязки послеоперационных пациентов...

4761 Слова | 20 Стр.

Отчет процедурной медсестры

Медицинских работников РБ МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница» ОТЧЕТ О производственной деятельности На вторую квалификационную категорию медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники ЛПУ МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница» Главный врач Санжижапов Н.Ц. Главная медицинская сестра МУЗ «Кяхтинская ЦРБ» Попова Е.К. Старшая медицинская сестра поликлиники Медицинская сестра процедурного кабинета поликлиники Сукаева Т.Г. г.Кяхта. 2012 г. Содержание Введение...

5135 Слова | 21 Стр.

Дневник практики старшей медсестры

Я. Литвиненко, г. Новоалтайск» - это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, которое обеспечивает квалифицированное стационарное и амбулаторно-поликлиническое обслуживание населению. Медицинская помощь оказывается круглосуточно всем категориям граждан. Стационарная служба включает стационар на 474 коек, дневного стационара на 86 койко-мест: |№ |Наименование отделения |Кол-во коек | |1 ...

7867 Слова | 32 Стр.

Отчет о пофессиональной деятельности операционной медицинской сестры травматологического отделения Studmed

24.11.2016 Отчет о пофессиональной деятельности операционной медицинской сестры травматологического отделения ­ Studmed.ru Обратная связь Найти Отчет о пофессиональной деятельности операционной медицинской сестры травматологического отделения Главная » Медицина, фармацевтика » Сестринское дело Срочно нужны медсестры в Чехию Через 6 мес. вы гарантиравно будете работать по специальности. Набираем 30 чел. Перейти в gostudy.cz 14.04.2011 в 02:07 Мне нравится Нравится 554 Кб doc 34 раз...

4095 Слова | 17 Стр.

Отчет по практике процедурной медсестры детского отделения

«Городская поликлиника № 14» «____» __________2011 г. ОТЧЕТ о проделанной работе за 2010- 2011 годы Петровой Ирины Васильевны процедурной медицинской сестры педиатрического отделения МБУЗ «Городска поликлиника № 14» для подтверждения квалификационной категории по специальности «процедурная медицинская сестра» г.Тюмень 2011г. Я, Петрова Ирина Васильевна...

2381 Слова | 10 Стр.

ГСВ 5 Категория физиотерапии

К. «___»_____________________2011 г ОТЧЕТ Медсестры физиотерапического отделения ГСВ №5 Центр Семейной Медицины Араванского района Урмановой Сухсурай Холиевны За 2008 г 2009 г 2010 г Работаю в здравоохранении 21 лет, из них в группе семейных врачей № 5 работаю с 1993 года, начала работала медсестрой службы планирования семьи исониального патронажа в ГСВ им Нур Абад, затем в ГСВ №5 Араванского Центр Семейной медицины. Последние 6 года работаю медсестрой физиотерапии в ГСВ №5. По занимаемым должностям...

667 Слова | 3 Стр.

Отчет палатной медсестры

бронхо-легочной патологией, а также терапия бронхолитиками, муколитиками и ингаляционными глюкокортикостероидами. Заведующая отделением Бекшенева И.В. и врач Жуковский Ю.Н. имеют сертификат по терапии, 1 квалификационную категорию . В отделении так же работает врач высшей категории по терапии и пульмонологии кан-дидат медицинских наук Зинченко Наталья Владимировна. Отделение в большей степени специализируется на заболеваниях бронхо-легочной си-стемы, но также оказывает услуги по диагностике и лечению...

3092 Слова | 13 Стр.

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

ОТЧЕТ О РАБОТЕ За 2015 год процедурной медицинской сестры отделения ххххххххххххххххххххххххххххххххххх для присвоения высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело в педиатрии» Согласовано: Главная медицинская сестра ххххххххххххххххххх. « » 2016г. СОДЕРЖАНИЕ Стр. Введение …………………….………………………………….…. 2 1.Структура отделения……………………………………………... 2 2. Статистические данные………………………………………....... 3 3. Оснащение отделения…………………………………………….. 5 4. Лечебно-охранительный режим в отделении…………………...

1666 Слова | 7 Стр.

отчет медсестры детского сада

специальность акушерки. С 1978 года работаю медсестрой в детском саду «Колосок» села Деличобан. Работаю в режиме нормированного рабочего дня по графику, составленному исходя из 39-часовой рабочей недели и утвержденному руководителем ДОУ. Самостоятельно планирую свою работу на год, полугодие и помесячно (планы согласуются с врачом-педиатром, и утверждается руководителем ДОУ). Предоставляется в детскую поликлинику и руководителю ДОУ письменный отчет о своей деятельности по окончании года...

3661 Слова | 15 Стр.

ОТЧЕТ НА ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ

социального обслуживания населения «Балкыш» Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан в Сабинском муниципальном районе» направлена на оказание комплексной разносторонней помощи наиболее незащищенным в социальном плане категориям населения: многодетным, неполным семьям, семьям, воспитывающим детей-инвалидов, семьям, в которых один либо оба родителя являются инвалидами, одиноким инвалидам, одиноким и престарелым гражданам, Свою деятельность центр осуществляет на базе 3...

1530 Слова | 7 Стр.

работа медсестры урологического отделения

Аттестационный материал палатной медсестры урологического отделения МУЗ «Клиника медицинского университета» Лаврентьевой Светланы Робесовны Утверждаю._______________________ Главный врач МУЗ «Клиника медицинского университета» Хабиров.Р.А Отчет палатной медсестры урологического отделения МУЗ...

2757 Слова | 12 Стр.

отчет

области От участковой медсестры Ломовой Елены Михайловны Заявление. Прошу аттестовать меня для установления квалификационной категории по специальности “сестринское дело в педиатрии”. Раньше аттестацию не проходила, претендую на 1 квалификационную категорию . ...

2057 Слова | 9 Стр.

палатная медсестра отчет

Введение……………………………………………………………………..2 - 4 1. Краткие сведения об авторе………………………………….…………..…..2 2. Краткие сведения о лечебном учреждении……………………………........2 3. Краткая характеристика структурного подразделения.……….…...……3 - 4 II. Основная часть аттестационного отчета …………………………….…..5 - 10 1. Характеристика контингента пациентов……………………………….…...5 2. Объем выполняемой работы……………………………………………...….5 3. Качественные и количественные показатели работы за отчетный период…………………………………………………….………………………8 4. Профилактика...

3812 Слова | 16 Стр.

атестационная работа семейной медсестры

Симферополь 2017 г. Рецензия На аттестационный отчет за период 2014-2016 г.г. Медицинской сестры общей практики - семейной медицины ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №3» ЛПО№2 Евсеенковой Ирины Александровны В предоставленном отчете отражена работа медицинской сестры отделения ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №3» ЛПО№2 участка № 117 ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №3» ЛПО№2 Евсеенковой Ирины Александровны за прошедшие 3 года. Отчет соответствует предъявленным требованиям, содержит...

2156 Слова | 9 Стр.

Работа старшей медсестры хиругического отделения

Утверждаю Командир в/ч 14231 Полковник м/с Семенцов В.К. Отчет о проделанной работе за 1 год старшей медицинской сестры хирургического отделения (на 40 коек) Петровой Натальи Владимировны г. Владивосток 2003 год Петрова Наталья Владимировна в 1980 году окончила Гайское медицинское училище по специальности «медицинская сестра общего профиля». С августа 1986 года работаю в хирургическом отделении в/ч 26826 медицинской сестрой, с 1998 года старшей...

2498 Слова | 10 Стр.

Отчет

1975г. и пришла на работу в урологическое отделение 2-й городской больницы палатной медсестрой , а затем работала процедурной медсестрой . В 1991 году перешла на работу в отделение челюстно-лицевой хирургии палатной медсестрой . С1999 года работаю старшей медсестрой отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ СО ДЦГБ. В 2008 году прошла учебу и переаттестацию и мне была подтверждена высшая квалификационная категория медсестры по специальности “Сестринское дело”. В феврале 20038 году – сертификат по специальности...

3379 Слова | 14 Стр.

ОТЧЕТ о работе старшей медицинской сестры

КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №67 ИМЕНИ Л.А. ВОРОХОБОВА ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ОТЧЕТ о работе старшей медицинской сестры нейрохирургического отделения Семеновой Нины Владимировны за 2011 год Москва 2012 Я, Семенова Нина Владимировна, 1973 г.р., окончила Московское медицинское училище №13 по специальности «Медицинская медсестра ». Свою трудовую деятельность начала в 1991 году в Городской клинической больнице № 67 г. Москвы в должности...

4145 Слова | 17 Стр.

Отчет медсестры врача общей практики

Отчет о работе за 2006г. Медицинской сестры Хабаровского дома-интерната для престарелых и инвалидов № 1 Власовой Натальи Павловны Для подтверждения высшей квалификационной категории по специальности «сестринское дело» г. Хабаровск, 2007г. В 1974 году окончила Николаевское медицинское училище по специальности – фельдшер. После окончания учебы поступила на работу в поликлинику №6 г. Хабаровска. Отработала 11 лет старшей медсестрой в ККБ №1, в нефрологическом...

МГУ «Городская больница №4» — это многопрофильное, лечебное учреждение открытого типа, 2 категории, организовано 01.01.1998 г. путем реорганизации «Медико-санитарной части №92». МГУ «Городская больница №4» обслуживающее население Северной части города Миасса в количестве 44800 человек, из них взрослые – 36943, дети – 7857..

В состав больницы входят:

1. Взрослая поликлиника на 850 посещений в смену с 18 территориальными участками.

2. Женская консультация с 6 акушерско-генекологическими участками и специализированным приемом патологии шейки матки.

3. Детская поликлиника на 300 посещений в смену с 9 педиатрическими участками.

4. Стоматологическая поликлиника на 100 посещений в смену

5. Амбулатория с.Новоандреевка, ФАПы с.Тыелга, с.Новотагилка; здравпункты в профлицее №89 и МЭМТ.

6. Стационар на 264 койки:

— Хирургическое отделение на 54 койки.

— Терапевтическое отделение на 56 коек.

— Акушерское отделение патологии беременности на 43 койки.

— Инфекционное детское отделение на 60 коек.

— Детское соматическое отделение на 51 койку.

Кроме того отделение анестезиологии – реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии №1 на 6 коек, в т.ч. детские инфекционные – 3 койки;

Кроме того отделение анестезиологии – реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии №2 на 6 коек, в т.ч. для грудных детей – 3 койки.

Кроме того имеется оперблок, приемное отделение, кабинет трансфузиологии, пищеблок, дезкамера, автоклавная на 2 автоклава, прачечная, гараж.

7. Лечебно-диагностическая служба:

— Отделение лучевой диагностики

— Отделение функциональной диагностики и эндоскопии.

— Физиотерапевтическое отделение с кабинетом ЛФК и массажа.

— Клинико-диагностическая лаборатория (клиническая, биохимическая, серологическая).

— Бактериологическая лаборатория

Характеристика терапевтического отделения.

Отделение развернуто на 56 коек, из которых 43 круглосуточных и 13 коек дневного пребывания. Профиль коек:

1. Терапевтические – 15 коек, в том числе койки дневного пребывания 3.
2. Кардиологические – 18 коек, в том числе койки дневного пребывания 5.
3. Неврологические – 16 коек, в том числе койки дневного пребывания 5.
4. Неврологические койки для пациентов с ОНМК — 7 коек.

В отделении один дневной пост и два круглосуточных, имеются 2 процедурных кабинета, кабинет заведующего отделения, кабинет старшей медицинской сестры, ординаторская, кабинет сестры-хозяйки, клизменная, кабинет ЭКГ и ЭХО – энцефалодиагностики, раздаточная, бытовая комната, два санузла.

Отделение оборудовано:

• Электрокардиограф одноканальный «Аксион» ЭК1Т-ОН
• Переносной электроотсасыватель.
• Импульсный дефибриллятор ИД-66 №100.
• Стационарные бактерицидные лампы.
• Эхоэнцефалоскоп.
• Ингалятор ультразвуковой «Ротор»
• Небулайзер OMRON CX
• Каталка с лотком для раздачи лекарств.
• Шприц инфузионный насос ШИН20 «Уникум».
• Кардиомонитор – дефибриллятор «Аксион»
• Кресло-каталка.
• Каталка для транспортировки больных
• Весы медицинские.
• Центрифуга, штативы
• Пикфлоуметр, мешок Амбу.
• Неготоскоп.

Количество среднего и младшего персонала

	Наименование	По штатному расписанию	Физических лиц	% укомплектованности
	Старшая медсестра
	Медсестра палатная
	Медсестра процедурная
Младший медперсонал
	Сестра хозяйка
	Санитарка–уборщица палатная
	Санитарка процедурной		Совмещение
	Санитарка–уборщица
	Санитарка для сопровождения больных		Совмещение
	Санитарка-буфетчица

Основные разделы работы .

Я работаю процедурной медсестрой терапевтического отделения.

Мой рабочий день начинается в 8.00 часов. Прихожу к 7.45, перед началом работы проверяю состояние процедурного кабинета, оборудование, наличие индивидуальной аптечки для профилактики при аварийных ситуациях, набор медикаментов для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях, принимаю количество медикаментов. Проверяю наличие медицинской документации, которая хранится и находится в процедурном кабинете.

В мои обязанности входят:

1. Выполнение врачебных назначений:

— в/в, в/м, п/к и в/в капельное введение лекарственных веществ.

— ассистирую врачу при:

а) определении группы крови.

б) переливании препаратов крови, кровезаменителей.

в) проведении плевральных, люмбальных и стернальных пункций.

— 1 раз в 7 дней провожу генеральную уборку кабинета

— 2 раза в день провожу влажную уборку в кабинете.

— кварцую кабинет согласно действующим инструкциям.

— дезинфицирую использованные шприцы, иглы, капельницы, перчатки, ватные шарики

— ежедневно накрываю стерильный стол,

— обеспечиваю наличие в кабинете необходимого количества инструментария, перевязочного материала, медикаментов, согласно установленных сроков хранения.

— слежу за сроками годности медикаментов в аптечках неотложной помощи.

— имею постоянный запас стерильного материала и обеспечиваю им палатных медсестер.

— слежу за сроками годности и хранения отдельных растворов и других медикаментов.

3. По назначению врача произвожу курирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций.

4. Строго соблюдаю все правила асептики при выполнении процедур.

5. Веду по установленной форме необходимую медицинскую документацию.

6. В конце смены оставляю процедурный кабинет в надлежащем санитарно-гигиеническом состоянии.

Документация процедурного кабинета:

• Журнал врачебных назначений
• Журнал контроля за укомплектованностью аптечек АНТИ-СПИД
• Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки
• Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного парового (автоклава)
• Журнал учета количества предстерилизационной обработки
• Журнал учета проведения генеральных уборок
• Журнал учета температурных режимов холодильников
• Журнал регистрации аварийных ситуаций.
• Книга учета лекарственных средств и ИМН у процедурной медсестры

Показатели выполненного объема работ

Наименование профиля
	пролечено больных	пролечено по койко-дню	пролечено больных %	пролечено больных	пролечено по койко-дню	пролечено больных %
Неврологические койки
Неврологические с нарушением мозгового кровообращения
Кардиологические койки
Терапевтические койки
Всего
Дневной стационар

За время работы овладела:

— техникой постановки в/в периферических катетеров

— техникой регистрации ЭКГ

— техникой наложения компрессов

— забор крови из вены для проведения диагностических исследований

— забор мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на пробу Реберга, на бактериальный посев). Объясняю пациентам правила их забора.

— техникой забора кала на капрологию, скрытую кровь, дисбактериоз, дизпосев

— техникой забора мокроты на общий анализ ВК.

— техникой измерения артериального давления.

— техникой выполнения очистительной клизмы, и микроклизмы

— техникой промывания желудка с лечебной целью в процессе подготовки пациента к инструментальным методам исследования.

Организация питания в отделении.

На основании сводки, дежурной медицинской сестры составляется порционное требование, в соответствии с назначенной врачом диетой, которое подписывает старшая медсестра и заведующая отделением.

Порционное требование передается на пищеблок медсестре диетической.

Для хранения скоропортящих продуктов имеется холодильник, за температурным режимом которого следит палатная медсестра.

Варианты диеты, используемые в отделении.

	Вариант диеты		Ранее прим. диеты
1	Основной вариант стандартной диеты		1,2,3,5,6,7,8,9, 10,12,13,14,15
2	Вариант диеты с механическим и химическим щадением (щадящая диета).
3	Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)		4а,4г,5п,7в, 7г,9,10б,11
4	Вариант диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая диета)
5	Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)		8, 8а, 8б,9а, 10

В нашем отделении в основном применяется основной вариант стандартной диеты (ОВД).

Могу оказывать доврачебную помощь при:

— гипертоническом кризе

— инфаркте миокарда

— анафилактическом шоке

— гемотрансфузионном шоке

— бронхиальной астме

— обмороке

Для оказания в процедурном кабинете имеются аптечки с набором лекарственных средств и при ИМН:

— анафилактическом шоке

— гемотрансфузионном шоке

— экстренной профилактике ВИЧ инфекции

Нормативные документы, регламентирующие, основные разделы работы.

В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:

• ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
• Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
• Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно — противоэпидемиологическом режиме больниц).
• Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
• Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
• Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345».
• Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
• Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в стране».
• Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г. «О введении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ».
• Приказ ГУЗО, УЛОНО, ФОМС №171/91/2108 от 19.06.2000г. «Об организации предметно — количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области».
• Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.1987 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».
• Приказ МЗ РФ №110 от 12.02.1997 г. «О порядке и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
• Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
• Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
• САНПИН 2.11.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
• Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний РФ».
• Приказ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания».
• Му 287-113 от 30.12.1998 Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизация изделий медицинского назначения.
• МУ 2313-08 от 2008 г. требования по обеззараживанию, по уничтожению и утилизации инъекционных шприцов однократного применения.

Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте

В отделении используются инструменты и изделия медицинского назначения однократного применения, которые подвергаются только дезинфекции и утилизации

Для дезинфекции используются дезинфекционные средства, согласно инструкции по их применению и сертификату:

• Пероксимед 3%
• Лизофин 1,0%, 1,5%, 2,0%
• Жавелин 0,1%; 0,2%; 0,015%
• Хлормисепт 0,1%, 0,2%, 0,015%

Провожу обработку инструментов многократного применения в три этапа.

1. Дезинфекция.
2. Предстерилизационная очистка.
3. Стерилизация.

Проверяю качество предстерилизационной обработки проведением ежедневной азопирамовой пробы на наличие крови и моющих средств на инструментах.

Контроль за качеством предстерилизационной очистки 1 раз в неделю осуществляет старшая медсестра, 1 раз в месяц главная медсестра. Контролю подвергается 1% от обработанных инструментов одного наименования, но не менее 3-5 единиц изделий.

Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария.

Вывод: предстерилизационная обработка проводится качественно, что препятствует возникновению различных осложнений при проведении инвазивных процедур и распространения ВБИ.

Результаты обследования бактериологической лабораторией в процедурном кабинете.

Вывод: За отчетный 2008 год, результат бактериологического обследования улучшилось, в связи с лучшими обеспечением дезинфицирующих средств. Сдан зачет старшей медсестре и проведены внеплановые генеральные уборки.

На основании Сан ПИНа 2.1.7.728 от 1999 г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» в отделении отходы собираются по группам:

Класс А – Неопасные отходы ЛПУ: — строительный материал, пищевые отходы, собираются в белые пакеты.

Класс Б – Опасные отходы ЛПУ: — материалы и инструменты после дезинфекции собираются в желтые пакеты. После заполнения пакета на ¾ , из него удаляется воздух, закрепляю стяжками.

Сбор острого инструментария (иглы, перья) прошедшие дезинфекцию, собираю отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку, 2/3 от объема.

Одноразовые емкости (пакеты, ведерки) с отходами класса Б маркирую надписью «Опасные отходы. Класс Б» с указанием кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного лица за сбор отходов.

Класс Г – Отходы ЛПУ близкие к промышленным: ртутные термометры, бактерицидные лампы, лампы дневного света, лекарства с истекшим сроком годности.

Отходы хранятся отдельно выделенной комнате. Утилизация отходов класса А осуществляется по договору с «Эко-сервис» ежедневно, отходы класса Б вывозятся по договору с «Урал-вторресурс» 1 раз в месяц.

Отходы класса Г (ртуть и серебросодержащие – бактерицидные лампы и лампы дневного света) по договору с фирмой «Мирриз» г.Челябинск.

Инфекционная безопасность медицинского работника на рабочем месте.

Работая с пациентами не всегда знаешь об их инфекционном статусе, поэтому перед проведением инвазивных процедур соблюдаю меры предосторожности.

Работаю согласно приказам: МЗ от 24.11.98 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №345 от 26.11.97.», МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в ЛПУ Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания». При выполнении различных манипуляций соблюдаю меры предосторожности: одеваю закрытый халат, резиновые перчатки, маску, очки типовые, обеспечивающие защиту от разбрызгивающей биологической жидкости.

В случае аварийной ситуации в процедурном кабинете укомплектована аптечка «Анти-СПИД», имеется алгоритм действия медицинского работника, утвержденным главным врачом больницы.

На основании приказа МГУ ГБ № 4 №134 от 17.11.2007 г. «Профилактика ВИЧ инфекций в ГБ №4 в отделении ведется «Журнал аварийных ситуаций».

Вывод: за отчетный 2008 год в отделении не было зарегистрировано аварийных ситуаций.

Гигиеническое воспитание населения.

С целью гигиенического воспитания населения и профилактике заболеваний согласно приказу №455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ», провожу санитарно-просветительную работу с больными в форме бесед.

За отчетный 2008 год проведено бесед:

	Тема беседы
		Кол-во бесед	Кол-во слушателей
1	Здоровый образ жизни
2	Профилактика ВИЧ инфекций
3	Профилактика клещевого энцефалита
4	Гипертонический криз. Профилактика. Режим питания.
5	Вирусные гепатиты. Меры профилактики.
6	ОНМК. Уход за больными
Всего:

Постоянно занимаюсь самообразованием, для повышения профессионального уровня посещаю внутрибольничные конференции, читаю медицинскую литературу. За 2008 год освоила следующие методы исследования: проведение ингаляции через небулайзер, техника снятия ЭКГ, проведение пикфлоуметрии.

Посетила внутрибольничные, отделенческие конференции на темы:

— Санитарно-эпидемиологический режим

— Профилактика ВБИ

— Учет и хранение лекарственных средств

— Профилактика клещевого энцефалита

— Профилактика гриппа

— Профилактика ВИЧ инфекции

— Переливание препаратов крови и кровезаменителей.

— Подготовка больных к инструментальным методам исследования.

Выводы по аттестационной работе.

1. Терапевтическое отделение работает в полном объеме, пациенты получают все виды квалифицированной медицинской помощи.
2. Увеличилось количество больных с тяжелой сопутствующей патологией, отличается рост осложненных форм заболеваний.
3. Недостаточная укомплектованность младшим медицинским персоналом увеличивает нагрузку на медсестру.
4. За отчетный год постинъекционных осложнений не было, т.к. все манипуляции, проводимые в процедурном кабинете, проводятся в соответствии с приказами и инструкциями.
5. Взаимозаменяемость и взаимопонимание в отделении способствует улучшению трудовой дисциплины.

Задачи на будущее:

1. Дальнейшее усовершенствование теоретических и практических навыков.
2. Подготовить и провести беседу с средним медперсоналом на тему: «Санитарно-эпидемиологический режим в терапевтическом отделении»

1. Автобиографическая справка

больница сестра медицинский инъекция

Я, Сабитова Жанна Ермековна, в 2005 году окончила ГОУ Омской области "Медицинский колледж" по специальности "Сестринское дело".

В 2005 году была принята на должность медицинской сестры палатной хирургического отделения БУЗОО "ГК БСМП №1", в 2007 году переведена на должность медицинской сестры процедурной, где и работаю по настоящее время.

В 2013 году на базе БОУ Омской области "Центр повышения квалификации работников здравоохранения" прошла усовершенствование по циклу "Первичная медико-профилактическая помощь населению: медсестра процедурного и прививочного кабинета". Получила сертификат по специальности "Сестринское дело".

В 2008 году была аттестована на вторую квалификационную категорию по специальности "Сестринское дело".

В 2013 году, в связи с отпуском по уходу за ребенком до трех лет, мне продлено действие квалификационной категории по специальности "Сестринское дело".

За время профессиональной деятельности, я в полном объеме освоила работу медицинской сестры процедурной, владею смежными специальностями: медицинской сестры палатной и медицинской сестры палаты интенсивной терапии.

Повышаю свой профессиональный уровень путем посещения сестринских конференций и технических учеб в медицинской организации и в отделении.

Осуществляю свою профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России.

С 04.04.2007 года являюсь членом Омской профессиональной сестринской ассоциации.

2. Характеристика БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1"

В условиях высокой концентрации опасных производств, на относительно малой территории городу требовалась эффективная и надежная система экстренной и специализированной медицинской помощи. И роль основного звена в этой системе была отведена МУЗ "ГК БСМП - 1". Больница была открыта 1 января 1991 года. С января 2012 года больница переименована в бюджетное учреждение здравоохранения Омской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1". Сегодня наша медицинская организация остается одним из флагманов регионального здравоохранения, являясь центром инноваций и научного поиска.

Это многопрофильное учреждение, рассчитанное на 605 коек (365 хирургического профиля и 240 терапевтического профиля). Помощь оказывается ежедневно, круглосуточно по следующим специальностям: хирургия (чистая, гнойная); терапия; нейрохирургия; травматология; гинекология; урология; кардиология; неврология; токсикология; ожоговая травма.

Имеется также отделение анестезиологии, переливания крови, аптека, приёмное отделение, которое рассчитано на оказание помощи до 220 пациентов в сутки. Параклиническая служба представлена лабораторным, рентгенологическим, эндоскопическим отделениями, а также отделением восстановительного лечения и отделением функциональной диагностики.

Кроме того, 87 коек в медицинской организации предназначены для реанимационных пациентов

В каждом отделении организованы палаты интенсивной терапии, всего в больнице 54 койки.

Больница является базой для 5 кафедр Омской государственной медицинской академии: госпитальной хирургии, анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи, травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии, акушерства и гинекологии, клинической фармакологии, а также 2 цикловых комиссий: по Сестринскому делу и Сестринскому делу в клинических дисциплинах.

Больница специализируется на принятии пациентов с тяжелыми видами заболеваний и травм. Широко используются современные технологии при лечении пациентов с неотложными состояниями. В больнице внедряют и используют современные инновационные технологии. Сегодня наша медицинская организация продолжает расти и развиваться, оказывая неотложную медицинскую помощь жителям нашего города.

Впервые в Сибирском регионе с 2006 года медицинским работникам предоставлена возможность улучшать свое здоровье в великолепном спортивно - оздоровительном комплексе городской клинической больницы скорой медицинской помощи №1.

В распоряжении желающих приобщиться к здоровому образу жизни современное оборудование и разнообразный спортивный инвентарь.

Характеристика хирургического отделения

Хирургическое отделение работает с марта 1991 года, располагает 60 койками, находится на седьмом этаже больничного здания. Отделение состоит из двух симметричных половин, соединённых между собой переходом, где находится столовая на 20 мест, подсобные помещения, вход в отделение осуществляется с лестницы и лифтов. В каждой половине отделения имеется сестринский пост и процедурный кабинет, санитарные комнаты и комнаты личной гигиены. Таким образом, при необходимости, каждая половина может работать автономно. Исходя из этого, заведующий отделением предложил и воплотил в практическую деятельность новую методику размещения пациентов в отделении. Таким образом, пост №1 является диагностическим. Он отвечает за вновь поступающих пациентов, где приоритетны первая медицинская помощь, лабораторно-инструментальные исследования и постоянное наблюдение за изменениями в состоянии пациентов для определения дальнейшей тактики лечения. В свою очередь, пост №2 оказывает помощь пациентам, находящимся в стационаре более суток, с уже точно установленным диагнозом и пациентам в послеоперационном периоде. Поэтому, в деятельности поста №2, большое внимание уделяется такому разделу работы сестринского и младшего медицинского персонала как уход за пациентами. Здесь же, сформированы две гериатрические палаты - мужская и женская. Этим пациентам уделяется особое внимание и уход. Перевязочные кабинеты имеются на обеих постах.

Палата интенсивной терапии находится на посту №1, имеет свой отдельный сестринский пост. Здесь получают лечение пациенты, нуждающиеся в проведении интенсивных лечебных мероприятий, а также, пациенты, переводимые из отделения реанимации - как следующий, промежуточный этап лечения.

Таблица 1

Основные качественные показатели работы хирургического отделения за 2012-2013 гг.

№ п/пКачественные показатели201220131Развернуто коек 60602Поступило пациентов362537623Обратилось по неотложной помощи762575184умерло1491395Количество операций197416776План койко-дней19200202147Работа койки в году393,7%349,6%8Средняя длительность пребывания пациента на койке6,86,1

Вывод: анализируя данные таблицы 1 можно сделать следующие выводы, что основные показатели работы отделения за 2012-2013 годы остались практически на прежнем уровне, отделение работало стабильно.

Таблица 2

Нозологическая структура хирургического отделения за 2012-2013 гг.

№Нозология2012 год2013 год1Острый аппендицит3303232Непроходимость кишечника26253Прободная язва48384Ущемленная грыжа77645Острый холецистит4253686Желудочно-кишечное кровотечение 134877Острый панкреатит624526

Вывод: из данных, приведенных в таблице 2 за 2012-2013 годы видно, что основную часть пролеченных пациентов по-прежнему составляют пациенты: с острым аппендицитом, острым холециститом, острым панкреатитом.

Задачи отделения:

1. Своевременное квалифицированное лечение пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Снижение уровня смертности и процента осложнений в послеоперационном периоде.

Социально - бытовая адаптация пациентов.

С 2005 года в нашем отделении работает кабинет озонотерапии.

Анализ профессиональной деятельности

В отделении я работаю в должности медицинской сестры процедурной. Строю свою работу в соответствии с должностной инструкцией, почасовым графиком работы, согласно единым методическим рекомендациям по роду своей деятельности, приказов МЗ РФ и главного врача БУЗОО "ГК БСМП №1".

За время работы в отделении овладела полным объемом теоретических и практических навыков медицинской сестры процедурной:

Владею техникой постановки всех видов инъекций: в/в, в/м, п/к, в/к, и такими манипуляциями, как внутривенная инфузия, аутогемотерапия, гемотрансфузия.

2. Согласно правилам произвожу забор крови на ПТИ, группу крови (владею техникой определения группы крови), ВИЧ, на стерильность, а также соблюдаю правила транспортировки биоматериала в лабораторию.

3. Знаю особенности и правила введения препаратов, используемых при лечении хирургических пациентов, правила хранения, возможные осложнения, связанные с их применением.

4. Владею техникой проведения непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких, с помощью мешка Амбу.

Умею правильно подготовить пациента к различным видам исследований: лабораторным, инструментальным рентгенологическим, УЗИ, эндоскопическим.

6. Владею техникой проведения: катетеризации и промывания мочевого пузыря, постановка назогастрального зонда, промывания желудка. Постановки всех видов клизм (очистительные, сифонные, масляные, гипертонические).

7. Качественно выполняю сестринский мониторинг: измеряю артериальное давление, температуру тела, подсчитываю пульс, частоту дыхательных движений.

Осуществляю четкое и своевременное выполнение врачебных назначений

Процедурный кабинет - моё рабочее место, работа осуществляется круглосуточно.

Процедурный кабинет предназначен для проведения всех видов манипуляции, взятия биоматериала на исследования, медикаментозного лечения, оказания неотложной помощи.

При организации работы процедурного кабинета учтены все санитарно-гигиенические нормы: потолок выкрашен водостойкой краской, стены и пол облицованы плиткой.

Имеющееся в процедурном кабинете медицинское, технологическое, санитарно-гигиеническое оборудование, мебель и инвентарь соответствуют действующим техническим условиям, находится в исправном состоянии, имеют покрытие, обеспечивающие возможность и доступность проведения влажной уборки и дезинфекции.

Медицинское оборудование расставлено с учётом выделения условно стерильной зоны и зоны дезинфекции.

Правильная организация рабочего места позволяет мне рационально использовать рабочее время, грамотно и точно выполнять манипуляции и процедуры, качественно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия.

Процедурный кабинет оснащён естественным и искусственным освещением. Чистота воздуха обеспечивается приточно-вытяжной вентиляцией.

В процедурном кабинете установлена раковина с локтевым смесителем, с подводкой горячей и холодной воды. Для обработки рук установлены дозаторы с жидким мылом и кожным антисептиком, диспенсер с салфетками однократного применения.

Соблюдаю фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств. Знаю основные лекарственные группы, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения.

В процедурном кабинете несу ответственность за учет, хранение и расходование лекарственных средств.

Все медикаменты в отделении хранятся согласно требованиям - по группам. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ №706 Н от 23.08.2010 г. "Об утверждении правил хранения лекарственных средств", наше отделение оснащено шкафами и холодильниками для хранения лекарственных средств. Во всех помещениях установлены термометры, показания которых ежедневно регистрирую в специальном журнале, лекарственные средства в процедурном кабинете хранятся в шкафах, под замком. Ключи находятся у медицинской сестры.

Веду учет препаратов, подлежащих количественному учету в соответствии с приказом МЗ и СР РФ №110 от 12.02.2007 г. "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специальных продуктов лечебного питания";

Контролирую сроки годности стерильных растворов согласно приказу МЗ РФ №214 от 16.07.97 г. "Об усилении контроля качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеке".

Рационально использую этиловый спирт, согласно приказу МЗ СССР №245 от 30.08.91 г. "О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения", веду учёт потребления этилового спирта. На каждую манипуляцию разработаны нормы расхода этилового спирта.

В соответствии с приказом №378 Н от 17.06.2013 г. "Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту", особое внимание уделяю учету и хранению сильнодействующих препаратов, веду "Журнал регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту". Журнал прошнурован, пронумерован, скреплен печатью и подписями. Различные наименования и дозировки списываю на отдельных страницах, записи произвожу чернилами синего цвета, в хронологическом порядке непосредственно после каждого введения препарата.

Обеспечиваю своевременную выписку, получение, правильное хранение и расходование медикаментов согласно Приказу МЗ СССР №747 от 02.06.1987 г. "Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР" и приказу БУЗОО "ГК БМСП №1" №1 от 02.09.2013 г. "Об организации учёта лекарственных средств, изделий для медицинского применения, МИБИ, перевязочных средств, изделий медицинского назначения в БУЗОО "ГК БСМП №1" лекарственные средства находятся на предметно-количественном учете и списываются в журнале ППКУ с указанием Ф.И.О. и № истории болезни пациента.

Свой рабочий день я начинаю с приёма смены, согласно техническому паспорту. Особое внимание в своей работе уделяю подготовке процедурного кабинета к работе. Обращаю внимание на: санитарное состояние кабинета, своевременную передачу ключей от кабинета, передачу лекарственных средств, аккуратное ведение медицинской документации, своевременное устранение выявленных дефектов. Работая медицинской сестрой процедурной, я должна владеть методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарно-гигиенических процедур и манипуляций, при назначении врачом - профессионально и своевременно их выполнять.

Основное время рабочей смены медицинской сестры процедурной составляет лечебный процесс. И от того, как правильно построен распорядок выполнения лечебных процедур, зависит не только производительность моего труда, но и качество лечения и это в конечном итоге влияет на скорейшее выздоровление пациентов. Все манипуляции выполняю строго по листам врачебных назначений. В своей работе соблюдаю очерёдность введения лекарственных средств, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Строго соблюдаю технологию взятия крови на все виды лабораторных исследований. Соблюдаю правила введения различных лекарственных средств. Обращаю внимание на дозировку, сроки годности, совместимость, скорость введения, противопоказания.

Работая медицинской сестрой процедурной, я являюсь непосредственным исполнителем врачебных назначений.

Обработку рук перед работой провожу по алгоритму и только после этого приступаю к выполнению манипуляций.

Таблица 3

Цифровой отчет по манипуляциям за 2013 год

№п/пМанипуляции2013годвсегомною1Подкожные инъекции1317543902Внутримышечные инъекции2787392913Внутривенные инъекции1036034544Внутривенные капельные инфузии1366945565Забор крови на биохимический анализ22217406Внутривенные инфузии озонированного раствора300120

Вывод: преобладание в/в инъекций свидетельствует о том, что они наиболее эффективны и чаще используются при оказании экстренной помощи. Количество внутримышечных инъекций по-прежнему остается большим, так как заболевания органов желудочно-кишечного тракта все еще остаются ведущими, а для лечения этих пациентов требуется лечение с применением 4 разовых антибиотиков.

Перед выполнением врачебных назначений узнаю о непереносимости тех или иных лекарственных средств, стараюсь предупредить развитие аллергических реакций и самой тяжелой из них - анафилактического шока.

Для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке в палате интенсивной терапии и процедурном кабинете имеется стандартная укладка, укомплектованная согласно приказу БУЗОО "ГК БСМП №1" №283 от 14.08.2013 г. "О совершенствовании оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке". Я слежу за укомплектованностью данной укладки.

Самое серьёзное внимание в хирургическом отделении уделяется контролю по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима согласно приказа МЗ СССР №770 от 10.06.1985г. " О введении в действие отраслевого стандарта" ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".

Все инъекции (инфузии) выполняются только одноразовыми шприцами системами. Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" дезинфекции подвергаются все изделия медицинского назначения, используемые для проведения манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (медицинский инструментарий, шприцы, иглы, системы).

Согласно СП 3.1.1.2341-08 от 28.02.2008 г. "Профилактика вирусного гепатита В" все манипуляции, при которых может произойти загрязнения рук кровью или сывороткой, провожу в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания биологических жидкостей работаю в маске и защитных очках всё это имеется на моем рабочем месте).

В процедурном кабинете имеется аптечка по профилактике ВИЧ - инфекции:

5% раствор йода;

70% этиловый спирт;

бинт, вата, лейкопластырь;

Осуществляю контроль за укомплектованностью аптечки согласно перечню, слежу за сроком годности медикаментов. При возникновении аварийной ситуации использованной иглой, попадание крови на слизистые и кожу, фиксирую в "Журнал аварийных ситуаций" риск инфицирования в соответствии с распоряжением КЗЛЦГСЭН от 27.04.04 г. №149-р/15.

Диспансерный учет по "парентеральному контакту" на 6 месяцев.

Наибольшее количество случаев заболеваний вирусным гепатитом В у медицинских работников приходится на стаж работы в отрасли от 5 до 9 лет. Основные причины и обстоятельства профзаболеваний были и остаются нарушения техники безопасности, несоблюдения работниками необходимых правил охраны труда с учётом производственного фактора риска, не применение средств индивидуальной защиты, недостаточная информированность по вопросам профессиональных заболеваний и их профилактики.

Один раз в год прохожу медицинский осмотр, обследование на RW, ВИЧ, HBsAg. Строго соблюдаю правила личной гигиены согласно приказу МЗ РФ №90 от 14.03.1996 г. "О порядке проведения предварительных и периодических медосмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".

Обращение с медицинскими отходами регламентированы согласно СанПина 2.1.7.2790 -10 от 09.12.2010 года "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", согласно которым все отходы медицинских организаций делятся на пять классов.

Правила сбора отходов в структурных подразделениях

Образуются в отделении:

палатные отходы,

административно-хозяйственные помещения,

центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических).

Сбор осуществляется в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются внутри многоразовых баков. Заполненные ёмкости доставляются к местам сбора отходов данного класса и перегружаются в контейнеры. Тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Места образования:

Операционные,

Реанимационные,

процедурные,

перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения медицинской организации,

инфекционные, кожно-венерологические отделения медицинской организации,

медицинские и патологоанатомические лаборатории.

Требования к сбору:

1. Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в герметичную одноразовую упаковку.
2. Мягкая упаковка закрепляется на специальных стойках (тележках).
3. После заполнения пакета на 2\3 из него удаляется воздух и пакет герметизируется. Удаление воздуха и герметизация производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.
4. Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал, после дезинфекции собираются в герметичную одноразовую твердую упаковку.
5. Сбор острого инструмента (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.
6. Транспортировка всех отходов этого класса вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой загерметизированной упаковке.
7. Загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж) корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса "Б".
8. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса "Б" маркируются надписью "Опасные отходы. Класс "Б" с нанесением кода подразделения, названия медицинской организации, даты и фамилии ответственного за сбор отходов.

Согласно МЗ СССР №720 от 31.07.1976 г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией", провожу уборку процедурного кабинета с использованием дезинфектантов (для проведения предварительной, текущей, заключительной, генеральной уборок). В нашем отделении применяются: Тетрамин 0,5%, Контакт 0,2%, Петроксин 2%, Сонатадез 0,5%.

Предварительную влажную уборку провожу ежедневно перед началом работы - протираю манипуляционный столик, горизонтальные поверхности.

Текущую уборку провожу в течение всей рабочей смены (не реже 2 раз в день) одним из вышеперечисленных дезинфицирующих средств, с последующим кварцеванием процедурного кабинета.

Заключительную уборку провожу в конце рабочей смены с целью удаления пыли и бытовой грязи одним из вышеперечисленных дезинфицирующих средств.

Генеральную уборку провожу один раз в неделю, согласно графику, с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря, поверхностей, согласно СанПиН 2.1.3. 2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

Весь уборочный инвентарь имеет чёткую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, используется строго по назначению, обрабатываться и храниться в специально выделенном помещении.

Для проведения генеральной уборки я имею специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.) чистые тканевые салфетки.

Результаты бактериологического контроля за 2013 год

Таблица 5

№ п/пОбщее число смывовКоличество положительных 11000Вывод: из таблицы 5 следует, что отсутствие положительных результатов является показателем качественной генеральной уборки и современными дезинфицирующими растворами, которые меняются каждые 2-3 месяца.

Лечебно-охранительный режим начинается с поступления пациента в приемное отделение. Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.87 г. "О лечебно-охранительном режиме в ЛПУ" предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности пациентов в быстрейшем выздоровлении. При поступлении пациента в отделение знакомим его с лечебно-охранительным режимом.

Обстановка, с которой сталкивается пациент в нашем отделении - это создание благоприятных условий, обеспечивающих полный физический и психический покой, устранение наиболее неблагоприятных влияний внешней среды.

Стараюсь поддерживать в отделении чистоту, уют, соответствующее поведение и внешний вид, чтобы все это давало пациенту уверенность в том, что именно в больнице он быстро восстановит свое здоровье. Стараюсь соответствовать этическим нормам медицинского работника: не причинять вреда, делать добро, уважать права пациента, повышать свой профессиональный уровень.

В мои должностные обязанности входит правильная организация и непременное соблюдение лечебно-охранительного режима, так как уровень и качество лечебно-охранительного процесса в значительной мере определяется не только профессиональными знаниями и навыками медицинского персонала и степени технической оснащенности учреждений, но и культурой медперсонала, этическим воспитанием, доброжелательными его взаимоотношениями с пациентами, а также с коллегами по работе.

Важнейшим условием обеспечения психического покоя пациента является строгое соблюдение персоналом основных этических элементов философии сестринского дела, а именно: её этических добродетелей - гуманности и милосердия. Проявление милосердия в труде медицинской сестры многогранны и включают в себя:

умение проявить деликатность, вовремя сказать доброе слово;

умение откликнуться на просьбу пациента;

уважать чувства верующих.

В милосердном отношении особенно нуждаются пожилые пациенты, инвалиды, дети, тяжелобольные и умирающие.

Огромное значение имеет умение общаться с пациентами, умение психологически подготовить пациента к предстоящей процедуре или манипуляции, объяснить для чего это проводится и какую пользу принесёт здоровью пациента.

Очень важен внешний вид медицинской сестры. Прежде всего: чистота и опрятность, скромность и умеренность в употреблении косметики и ношении украшений. Опрятная медицинская сестра вызывает доверие у пациента, и в её присутствии он чувствует себя уверенней. Необходимо исключить различные шумы, как в палатах, так и в коридорах. Не допускаются громкие разговоры персонала, тем более крик.

Достойное, уважительное отношение, легкость, чуткость, обходительность с пациентами, индивидуальный подход к его проблеме и совместное её решение - слагаемые успеха лечебного процесса.

Обязательная часть деятельности медицинских работников это проведение гигиенического воспитания пациентов. Цель повысить уровень санитарной культуры и грамотности населения, пациента, научить его профилактике заболеваний.

Согласно приказа ГУЗОО №314 от 17.11.2003 г. "О совершенствовании деятельности по гигиеническому обучению и воспитанию населения Омской области" основные мои задачи - убедить пациента принять здоровый образ жизни и быть личным примером по его поддержанию, дать общегигиеническую информацию по различным вопросам здорового образа жизни с целью сохранения и укрепления здоровья (о вредных привычках - курении, употреблении алкоголя, наркомании, о профилактике ВИЧ-инфекции, двигательном режиме, рациональном питании).

В своей деятельности, связанной с санитарно-просветительской работой руководствуюсь также следующими приказами:

-приказом МЗ РФ №455 от 23.09.2003 г. "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ";

приказом ГУЗАО №9 от 19.01.1998 г. "О мерах по улучшению гигиенического обучения и воспитания населения".

Не менее 4 часов в месяц я провожу беседы с пациентами на различные темы.

В нашем отделении имеется "Уголок здоровья", где постоянно обновляется наглядная информация. Регулярно медицинскими сёстрами отделения выпускаются санитарные бюллетени на темы соответствующие проводимым сестринским конференциям.

Выводы и предложения

На профессиональную деятельность медицинских сестер особое влияние оказывают такие негативные факторы, как недостаточный престиж профессии медицинской сестры, относительно низкая заработная плата, сложные условия труда. Отсутствия вспомогательных средств в работе медицинских сестер является приоритетной проблемой отечественного здравоохранения. Для облегчения труда медицинской сестры процедурной необходимы средства малой механизации, а именно:

подставки для длительных инфузий с телескопическим устройством для удлинения и возможностью крепления на кровати сбоку;

Средства малой механизации должны быть легкими, надежными в применении, доступными для дезинфекции.

Медицинская сестра работает в контакте с врачом и заведующим отделением, под непосредственным руководством старшей медицинской сестры. В работе важно выполнение санитарно-противоэпидемиологического режима, предупреждения внутрибольничных инфекций, инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции. В современных условиях большое значение имеет пропаганда здорового образа жизни, соблюдение этики и деонтологии между медперсоналом, пациентами и его родственниками. Основная задача моей деятельности - это осуществление врачебных назначений, проведение ухода за пациентами. Для постоянного усовершенствования и улучшения качества оказываемых услуг пациентам хирургического отделения, я считаю необходимым всесторонне повышать свой профессиональный уровень, использовать современные технологии в повседневной работе.

Личный профессиональный план на 2014 год

1.Подготовить и сдать аттестационную работу по специальности "Сестринское дело".

2.Пройти переаттестацию на квалификационную категорию по специальности "Сестринское дело".

.Проводить обзор журналов "Сестринское дело".

.Повышать свой профессиональный уровень путем самообразования и посещения школы медицинских сестер в БОУ Омской области "Центр повышения квалификации работников здравоохранения"; конференций и технических учеб в отделении; общебольничных конференций и семинаров.

.Проводить беседы с пациентами на актуальные темы.

.Подготовить и провести сестринскую конференцию в отделении на тему: "Стресс и его последствия".

.Принимать участие в практической подготовке студентов медицинских колледжей и медицинской академии по специальности "Сестринское дело", проходящих практику в отделении.

.Участвовать в общественной жизни хирургического отделения и медицинской организации.

.Подготовить процедурный кабинет и пройти аттестацию на рабочем месте по плану главной медицинской сестры.

.Принимать участие в оформлении "Уголка здоровья".

.Участвовать в подготовке отделения к административному обходу главного врача.

Медицинская сестра процедурной Ж.Е. Сабитова.

Репетиторство

Нужна помощь по изучению какой-либы темы?

Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.

I. Краткая характеристика рабочего места.

Детская поликлиника №2 расположена в типовом кирпичном здании в микрорайоне. Рассчитана на 200 посещений в смену. На территории обслуживания находятся 6 дошкольных учреждений, 4 средних школы. Территория облуживания представлена микрорайоном и двумя участками, в которые входит частный сектор.

Работа поликлиники организована по пятидневной рабочей неделе с 8 до 18 часов. Вызова принимаются до 12 часов дня для участкового педиатра, с 12 до 17 часов вызова обслуживает дежурный врач, с 18 до 8 часов утра скорая помощь. Два дня в неделю в поликлинике ведутся приемы для профилактических осмотров. Вторник - прием неорганизованных детей, стоящих на диспансерном учете. Четверг - прием детей первого года жизни.

Поликлиника работает в тесном контакте с детским стационаром, женской консультацией, родильным отделением, скорой помощью и центром Госсанэпиднадзора. В поликлинике расположено 28 кабинетов; из них 7 занимают участковые врачи и сестры, 5 кабинетов - узкие специалисты: невролог, окулист, лор, хирург, стоматолог. Остальные кабинеты занимают вспомогательные службы.

Поликлиника обслуживает детское население с рождения до 15 лет, затем наблюдение за детьми передается в подростковый кабинет.

Процедурный кабинет находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета соответствует нормам.

В процедурном и прививочном кабинете имеется оснащение:

1. Инструментальные столики для подготовки и проведения процедур;

2. Кушетка;

3. Холодильник для хранения вакцин;

4. Шкаф для хранения медикаментов;

6. Стол для медицинской сестры;

7. Бактерицидные облучатели ОБН-150;

8. Раковины;

9. Биксы со стерильными материалами;

10.Емкости для дез. растворов.

II. Объем выполняемой работы.

Должностная инструкция мед. сестры процедурного кабинета:

I. Общие положения

1. К профессиональной деятельности в качестве мед. сестры процедурного кабинета допускается медицинская сестра со стажем работы в стационаре не менее трех лет, имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности "Сестринское дело в педиатрии" и прошедшая подготовку на рабочем месте.

2. Назначение и увольнение мед. сестры процедурного кабинета осуществляется главным врачом по представлению зав. отделением, старшей мед. сестрой отделения и по согласованию с главной мед. сестрой больницы.

3. Мед. сестра процедурного кабинета находится в непосредственном подчинении у заведующей поликлиники и старшей мед. сестры.

II. Обязанности

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы.

2. Организация процедурного кабинета согласно стандарту.

3. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

4. Четкое и своевременное ведение медициской документации. Своевременная подача отчета о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

5. Подготовка кабинета к работе.

6. Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарногигиенических процедур, манипуляций и качественное, современное их выполнение.

7. Строгое соблюдение технологии взятия крови на все виды лабораторных исследований.

8. Своевременная и правильная транспортировка исследуемого материала в лабораторные отделения.

9. Своевременное сообщение лечащему врачу:

об осложнениях от проведения манипуляций;

об отказе пациента о проведении манипуляции.

10. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, оказание неотложной доврачебной помощи.

11. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

12. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg , ВИЧ - инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

13. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния процедурного кабинета.

14. Своевременная выписка и получение у старшей мед. сестры необходимых для работы медикаментов, инструментов, систем, перевязочного материала, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

15. Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

16. Проведение сан. просвет работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

17. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков. Своевременное прохождение усовершенствования.

III. Права

1. Получение необходимой информации для четкого выполнения профессиональных обязанностей.

2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы мед. сестры процедурного кабинета и организации сестринского дела в больнице.

3. Требования от старшей м/с своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, мед. инструментарием, бланками.

4. Требование от старшей м/с своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами.

5. Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационной категории.

7. Участие в общественной жизни отделения и больницы.

8. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

IV. Ответственность

Медицинская сестра процедурного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

Документация процедурного и прививочного кабинета

1. Тетрадь кварцевания кабинета.

2. Тетрадь генеральной уборки

3. Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

4. Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

5. Журнал назначений процедурного кабинета.

6. Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резусфактор.

7. Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

8. Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

9. Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

10. Журнал учета проф. прививок: АДСМ, АДС, АКД, корь, паротит, краснуха, полиомиелит.

11. Журнал учета вакцинаций гепатита.

12. Журнал учета реакций Манту.

13. Журнал учета БЦЖ.

14. Тетрадь учета гамма-глобулина против клещевого энцефалита.

15. Тетрадь учета гамма-глобулина человеческого.

16. Тетрадь учета вакцинаций против клещевого энцефалита.

17. Тетрадь учета АС-анатоксина.

Медикаменты

В детской поликлинике работа с медикаментами, их учет, хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР.

1. Приказ №328 от 23.08.99 "Предметно - количественный учет в лечебно-профилактических учреждениях".

2. Приказ №681 от 30.06.98 "Перечень медикаментов подлежащих предметно-количественному учету в ЛПУ".

3. Приказ №330 от 12.11.97 "О мерах улучшения учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств".

4. Приказ №155/23 от 19.05.99 по Новосибирску, Управлению здравоохранения, Управлению фармацевтической деятельностью "О порядке получения, хранения, учета, отпуска лекарственных средств, включенных в список 2 и список 3 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров подлежащих контролю в РФ".

5. Приказ №523 от 3.06.68 "О правилах хранения медикаментозных средств".

6. Приказ №245 от 30.08.94 "Об учете, хранении и расходу этилового спирта".

7. Приказ №377 от 1997 года "О правилах хранения медикаментозных средств".

Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей мед. сестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква "А" на черном фоне и слово "VENENA" черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись "наркотические лекарственные средства", на правой стенке сейфа - "ядовитые". На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

На предметно количественном учете стоят 45 наименований наркотических средств, в этот же список присоединилось еще 9 наименований психотропных средств. И того 54 наименования - список №2. На предметно количественном учете стоят ядовитые средства списка №2 - 56 наименований. В поликлинике используются атропина сульфат. На предметно количествен-ном учете стоят прекурсоры из списка №4, всего 26 наименований. На предметно количественном учете стоят сильнодействующие лекарственные средства - список №1 - в него включены 94 наименования.

Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне и слово "HEROICA" черное на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Некоторые препараты наперстянки

4. Анальгетики

5. Спазмолитики

6. Гипотензивные

7. Седативные

8. Снотворные

9. Гормональные

10. Мочегонные

11. Противосудорожные

12. Противоаритмические

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр.

В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

На предметно количественном чете стоят психотропные средства из списка №3 - 16 наименований.

Медикаменты "общего списка" хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами "общий список". Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

На основании приказа №523 все медикаменты должны быть в оригинальной упаковке, с четким наименованием, серией и сроком годности. Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Дезинфицирующие средства хранятся отдельно от медикаментов всех групп.

Перевязочные средства, резиновые изделия, медицинские инструменты хранятся отдельно. Биопрепараты, сыворотки, мази, АТФ, вакцины, свечи и ферменты хранятся в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.

Предметно количественному учету подлежит спирт, который учитывается у старшей мед. сестры. В кабинет спирт выдается по требованию процедурной мед. сестры и выписывается в тетради для получения спирта.

Для оказания неотложной помощи в кабинете имеются специальные укладки для оказания помощи при неотложных состояниях:

1. Сердечнососудистая недостаточность

2. Судорожный синдром

3. Анафилактический шок

4. Гипертермический синдром.

Объем выполняемых работ в процедурном кабинете.

В процедурном кабинете я делаю подкожные, внутримышечные и внутривенные струйные инъекции. Процедуры назначаются либо участковыми педиатрами, либо узкими специалистами. После проведения инъекции в листе назначения и процедурном журнале производится запись о проведенной манипуляции.

В процедурном кабинете в специально отведенные дни проводится внутривенный забор крови на исследование: RW, ВИЧ-инфекции, HbSAg, РНГА, напряженность иммунитета, группу крови, резусфактор и биохимический анализ.

За период работы процедурного кабинета в 2001 году было сделано:

1. Внутримышечных инъекций - 406

2. Подкожных инъекций - 314

3. Внутривенных струйных инъекций - 325.

Были также произведены внутривенные заборы крови:

2. На ВИЧ-инфекцию - 6

3. На РНГА - 24

4. На HbSAg - 4

5. На группу крови и резус фактор - 25

6. На биохимический анализ - 68.

Прививочная работа

Прививочная работа ведется по плану, составленному на год, который утверждает заведующая поликлиникой.

Существуют документы, регламентирующие вакцинопрофилактику:

1. Федеральный закон №157 от 1998 года "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

2. Приказ №229 от 06 2001 года. Все профилактические прививки планируются строго с учетом национального календаря профилактических прививок, контроль за выполнением прививок и своевременным оформлением медицинских отводов осуществляется иммунологом и работниками Госсанэпиднадзора.

Календарь прививок.

4-7 дней V БЦЖ (М)

3 мес. V1 АКДС + V1 пол-т.

4,5 мес. V2 АКДС + V2 пол-т.

6 мес. V3 АКДС + V3 пол-т.

1 год V кори,V паротита,V краснухи.

18 мес. R1 АКДС+R1пол-т.

20 мес. R2 пол-т.

6 лет R кори,R паротита,R краснухи

7 лет R1 БЦЖ+R2 АДСМ

13 лет V краснухи (дев.),V гепатита (ранее не привитые)

14 лет R2 БЦЖ, R3 АДСМ, R3 пол-т.

Вирусный гепатит B:

1 схема - сутки-1мес. -6 мес.

2 схема - 4 мес.- 5 мес. - 1 год

Реакция Манту каждый год

Гепатит и полиомиелит совмещаем со всеми, с БЦЖ ни чего не совмещать (интервал 2 мес.). Гепатит до 3-х мес. с пропусками, после 3-х по 2-ой схеме.

При отсутствии рубчика БЦЖ RMанту два раза в год.

Повторная БЦЖ через два года, при двух отрицательных Манту.

До 2-х месяцев БЦЖ без Манту.

Интервалы:

Между живыми вакцинами интервал 1 мес., совмещаем все.

V1гепатита - V2 гепатита = 1 мес.

V2 гепатита - V3 гепатита = 5 мес.

АКДС + пол-т в течение 10 дней.

V3 - R1 - R2 пол-т = 6 мес.

V3 - R1 АКДС = 1 год.

R1 - R2 АКДС = 4 года.

V - Rкори (паротит, краснуха) = мин. 6 мес.

За 2001 год в прививочном кабинете было проведено следующее количество прививок:

Вакцинальный комплекс АКДС:

3 мес. V1 - 279

4,5 мес. V2 - 279

6 мес. V3 - 279

Всего: 837.

Вакцинальный комплекс полиомиелита

3 мес. V1 - 288

4,5 мес. V2 - 288

6 мес. V3 - 288

Всего: 864.

Вакцинальный комплекс гепатита:

Всего: 603.

4,5 мес. V2 АДС - 1

4,5 мес. V2 АДСМ - 2

18 мес. R1 АКДС - 247

18 мес. R1 АДС - 2

18 мес. R1 АДСМ - 3

7 лет R2 АДСМ -244

14 лет R3 АДМ - 8

18 мес. R1 пол-т - 28

20 мес. R2 пол-т - 18

14 лет R3 пол-т - 20

1 год V кори - 264

6 лет R кори - 253

1 год V паротита - 242

6 лет R паротита - 239

1 год V краснухи - 369

6 лет R краснухи - 1

R Манту - 5242

2 мес. V БЦЖ - 12

7 лет R БЦЖ - 48

Гамма-глобулин человеческий - 11

Гамма-глобулин противоклещевой - 48

ВСЕГО: 9457

III. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

В каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется приказами.

1. Приказ №288 от 23.03.76 года МЗ СССР "Санитарный противоэпидемический режим".

2. Приказ №770 от 10.05.75 МЗ СССР "Отраслевой стандарт 42-21-2-85 о дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского инструментария".

3. Приказ №408 от 12.07.89 МЗ СССР "О профилактике вирусного гепатита".

4. Приказ №215 МЗ РСФСР от 14.07.78 "О мерах по улучшению организации и повышения качества специализированной медицинской помощи больны с гнойными хирургическими заболеваниями".

5. Приказ №342 МЗ РФ от 1998 года "Профилактика педикулеза и сыпного тифа".

6. Приказ №170 МЗ РФ от 1994 года. "Профилактика ВИЧ-инфекций".

В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном и прививочном кабинетах строго выполняется санитарный противоэпидемический режим и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики.

Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечеб-ных манипуляций.

Антисептика - комплекс мероприятий направленных на ограничение и уничтожение попавшей в рану инфекции.

Существуют:

1. Механический метод. Это первичная хирургическая обработка краев и дна раны, промывание.

2. Физический метод - дренирование раны.

3. Химический метод - применение перекиси водорода, бактериостати-ческие препараты.

4. Биологический метод - применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.

Обработка рук.

1. Руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

2. Руки дезинфицируются 70о раствором этилового спирта.

3. Руки обрабатываются кожными антисептиками: 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата или декосепт ПЛЮС (декосепт - спрей).

Техника обработки рук

Руки протираются салфеткой смоченной спиртом или хлоргексидином (для каждой руки своя салфетка) от кончиков пальцев к локтю до середины предплечья. Особенно тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание большого пальца. Каждая рука обрабатывается в течение одной минуты. Руки высыхают без вытирания и перчатки одевают на сухие руки.

Обработка инструментария

После использования инструменты проходят три этапа обработки:

1. Дезинфекцию

2. Предстерилизационную обработку

3. Стерилизацию

Дезинфекция.

Это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.

Инструменты, подлежащие стерилизации:

1. Инструменты, контактирующие с кровью.

2. Контактирующие со слизистой оболочкой, в результате контакта с которой могут быть микротравмы.

3. Инструменты, используемые при родовспоможении.

4. Инструменты, контактируемые со слюной.

5. Инструменты, контактируемые с молоком матери.

6. Инструменты, имеющие контакт с раневой поверхностью.

Для проведения дезинфекции используются два метода:

1. Физический: кипячение в дистиллированной воде 30 минут или кипячение в 2% растворе питьевой соды 15 минут.

2. Химический - погружение инструментов в разобранном виде в один из дезинфицирующих растворов, сразу после использования:

1. 6% перекись водорода на 60 минут (пр. 408).

2. 4% перекись водорода на 90 мин. (пр. 770).

3. 3% хлорамин на 60 мин. (пр. 408).

4. 0,6% гипохлорит кальция нейтральный на 60 мин. (пр. 408).

5. 2,5% велтолен на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка)

6. 3% вапусан на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка)

7. 3% хлорная известь на 60 минут.

8. 0,05% раствор анолита на 60 минут.

9. 4% раствор формалина на 60 минут.

10. Промывание проточной водой, с последующим кипячением промывных вод 30 минут.

11. 1,5% раствор порошка "Лотос", кипячение 15 минут (дезинф. + предстерил. очистка).

После дезинфекции инструменты ополаскивают под проточной водой 1-2 минуты.

Предстерилизационная очистка.

Предназначена для удаления с инструментов жировых, белковых, механических загрязнений и остатков лекарственных средств.

1. Замачивание при полном погружении в моющем растворе.

1% септабик на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

2,5% велтолен на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

3% вапусан на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

0,5% моющий раствор порошка "Лотос", 0,5% раствор перекиси водорода, t=50оС, 15 мин.

1,5% раствор порошка "Лотос", кипячение 15 мин.

2,3% дезэффект на 60 минут (дезинф. + предстерил. очистка);

2% раствор питьевой соды, кипячение 15 минут (дезинф. + предстерил. очистка);

2. Затем производится тщательная мойка в моющем растворе ершами, щетками, марлевыми жгутиками, мандренами, по 0,5 минут на каждый разобранный инструмент.

3. Затем ополаскиваем проточной водой после моющего средства:

"Биолот" 3 мин.

"Прогресс" 5 мин.

"Маричка" 5 мин.

"Астра" 10 мин.

"Айна" 10 мин.

"Лотос" 10 мин.

"Лотосавтомат" 10 мин.

4. Ополаскивание дистиллированной водой по 0,5 минут на каждый инструмент, пятикратное погружение.

5. Подсушивание горячим воздухом при t=85оС в сухожаровом шкафу или при комнатной температуре под салфеткой до полного исчезновения влажности.

Стерилизация.

Обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм микроорганизмов. Ей подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, лекарственным препаратами. Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.

Физический метод стерилизации

1. Паровой.

Стерилизация в автоклавах водяным насыщенным паром под избыточным давлением. Рекомендуется для изделий из резины, полимерных материалов, латекса, нетермостойкого стекла, металла, белья, перевязочного материла.

Режимы стерилизации:

а) 2 атм., t=132оС, 20 мин. (металл, стекло, белье, термостойкие шприцы, перевязочный материал).

б) 1,1 атм., t=120оC, 45 мин. (латекс, стекло, нетермостойкие шприцы, полимерные материалы).

Упаковка в биксы, обработанные дезинфицирующим раствором и выложенные салфеткой, в двухслойную упаковку из бязи или крафт-бумагу (два слоя).

Сохранность стерильности: невскрытые биксы с фильтрами - 20 суток, вскрытые биксы с фильтрами - 1 сутки, вскрытые биксы с фильтрами, но с упаковкой на каждые сутки - 3 суток, невскрытые биксы без фильтров - 3 суток, вскрытые биксы без фильтров - 6 часов.

2. Воздушный.

Стерилизация в сухожаровых шкафах сухим горячим воздухом, рекомендуется для изделий из металла и термостойкого стекла.

Режимы стерилизации:

160оС, 150 минут;

180оС, 60 минут;

200оС, 45 минут.

Упаковка в крафт-бумагу в два слоя, стерильность сохраняется 3 суток. В стерилизаторах инструменты доставляются стерильным столиком с закрытыми крышками и должны быть использованы сразу после стерилизации.

3. Радиационный.

Используется в промышленности для стерилизации одноразовых шприцов и систем.

Химический метод.

1. использование химических препаратов.

Стерилизация в стеклянных или эмалированных емкостях полностью погруженного и разобранного инструментария в химическом растворе. Рекомендуется для изделий из коррозийно-стойких металлов, стекла и резины.

Методы стерилизации:

6% перекись водорода t=18оС, 6 часов, t=50оС, 3 часа.

1% дезоксон-1 t=18оС, 45 минут.

0,05% нейтральный анолит t=20оС, 60 минут.

1% гигасепт t=20оС, 10 часов.

2,5% глютаровый альдегид t=20оС, 6 часов.

После стерилизации изделие необходимо промыть стерильной водой, затем в асептических условиях выложить в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней. Срок сохранности невскрытого стерильного бикса - 3 суток.

2. газовый.

Стерилизация в газовых камерах, микроанаэростате МИ или в скороварках "Минутка". Рекомендован для изделий из полимерных материалов, стекла, коррозийно-стойкого металла.

Режимы стерилизации:

Пары 40% формальдегида в этиловом спирте, t=80оС, 3 часа, для полимеров.

Пары 40% формальдегида в этиловом спирте, t=80оС, 2 часа, для коррозийно-стойкого металла и стекла.

Смена химического препарата раз в три месяца. Доза формальдегида - 150 мг/дм3.

Сохранность стерильности: выложенные на стерильный столик инструменты в течение 6 часов, выложенные в стерильный бикс со стерильной салфеткой в асептических условиях в течение одних суток.

Ежедневно в процедурном и прививочном кабинетах проводится трехкратная влажная уборка с применением хлорсодержащих и моющих средств, с последующим двукратным суточным кварцеванием по одному часу бактерицидными лампами ОБН - 150, установленными в кабинете. Также ежедневно проводятся еще 4 вида уборок: предманипуляционная, текущая, постманипуляционная, заключительная. Эти уборки проводят с применением 0,6% гипохлорита кальция. Обрабатываются все поверхности и стены с интервалом в 15 минут дважды.

Генеральная уборка проводится один раз в семь дней с 6% раствором перекиси водорода и 0,5% моющим раствором. В день уборки холодильник размораживается, мебель отодвигается от стен. Потолок моется в одном направлении, затем стены от двери слева на право и сверху вниз. Моются окна и батареи, затем мебель внутри, снаружи, сверху вниз. Пол моется к порогу. Влажная поверхность смачивается 1% раствором гипохлорита кальция. Холодильник протирается 2% раствором уксусной кислоты. Включается кварц на один час. Помещение закрывается. Через час помещение проветривается и чистой ветошью проточной водой дезинфицирующий раствор смывается в той же последовательности и снова кварцевание одни час. Через час помещение проветривается и мебель расставляется по местам. Делается запись в тетради генеральной уборки.

Ветошь после уборки замачивается в 0,6% растворе гипохлорита кальция на один час, затем прополаскивается в проточной воде, сушится и хранится в чистой сухой емкости. Швабры и наружная поверхности емкостей обрабатываются двукратно с интервалом в 15 минут 0,6% раствором гипохлорита кальция сверху вниз.

Контроль качества дезинфекции осуществляется баклабораторией МЦГБ и ЦГСЭН один раз месяц. Качество дезинфекции оценивают по отсутствию в смывах, взятых с медицинских изделий, золотистого стафилококка и кишечной палочки. При отсутствии роста микроорганизмов делают заключение об эффективности дезинфекции.

Качество предстерилизационной очистки оценивают по отсутствию положительных проб:

1. На наличие крови (азопирамовая проба).

2. На наличие щелочных компонентов, синтетических моющих средств (фенолфталеиновая проба).

3. На наличие масленых лекарственных средств (проба с суданом III).

Самоконтроль в ЛПУ провидится не реже одного раза в неделю, организуется и контролируется старшей мед. сестрой.

Азопирамовая проба считается универсальной, так как она позволяет выявить не только наличие гемоглобина, но и остатки лекарственных средств, хлорамина, стирального порошка, а также ржавчины и кислот. При положительной реакции на азопирамовую пробу через одну минуту появляется сначала фиолетовое окрашивание, а затем, в течение нескольких секунд переходит в розово-сиреневое или бурое. Бурое окрашивание появляется при наличии ржавчины. Окрашивание, наступившее позже чем, через одну минуту после обработки исследуемого инструмента не учитывается.

При положительной фенолфталеиновой пробе - розовое окрашивание. При положительной пробе с суданом III появляются желтые пятна с подтеками.

Если пробы выявляются положительные, то всю группу инструментов вновь подвергают повторной очистки до получения отрицательного результата. При проведении той или иной пробы на контроль берет 3-5 единиц изделия.

Контроль за качеством стерилизации предусматривает определение параметров и ее эффективности. Эффективность оценивается с помощью бактериологических тестов в определении микроорганизмов, способных к размножению на изделиях, подвергнутых стерилизации.

Контроль параметров стерилизации проводят:

1. Физическим методом с помощью контрольно-измерительных приборов (термометры).

2. Химическим методом (использование химических тестов - термо-индикаторная лента).

В целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в условиях поликлиники на медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике СПИДа. Каждый мед работник обязан защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. В кабинете имеется СПИД - укладка с необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной помощи. Каждый мед. работник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил при работе с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. В процедурном кабинете имеется журнал учета аварий при работе с кровью. Для профилактики СПИДа в кабинете необходимо соблюдать правильную дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев, систем и отработанного перевязочного материала.

В процедурном и прививочном кабинетах я использую следующие дезинфицирующие растворы:

1. 0,6% раствор гипохлорита кальция;

2. 1% раствор гипохлорита кальция;

3. 3% раствор вапусана;

4. 6% раствор перекиси водорода.

Все емкости для дезинфицирующих растворов подписаны сбоку и на крышке, где указаны: процентное содержание раствора, его название, дезинфицируемый материал и экспозиция дезинфекции.

В поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и мед. персонала:

1. Принять меры по изоляции больного на месте выявления.

2. Принять меры индивидуальной защиты.

3. При необходимости оказать помощь больному.

4.Передать информацию заведующей поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических данных о больном и его состоянии.

5. Запросить соответствующие медикаменты, укладки для забора материала на бактериологические исследования и проведения провоэпидимических мероприятий, средства личной профилактики, защитную одежду.

6. Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем.

7. Выявление контактных по возможности общения с больным.

8. Выявление контактных по месту жительства больного и наблюдения за ими по сроку карантина.

9. Провести забор материала.

10. Обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным, текущая дезинфекция 3% хлорамином или 6% гипохлоритом кальция.

11. Передать информацию главному врачу ЦГБ, ЦГСЭН, дез. эвакуационной бригаде.

IV. Качественные и количественные показатели работы за год

За 2001 год в процедурном и прививочном кабинете мною и старшей мед сестрой было проведено азопирамовых проб - 245, фенолфталеиновых проб - 62. Положительных проб не было. Было взято 6 смывов на патогенную флору. Все результаты отрицательные. Процентное содержание растворов в пределах нормы. Термоиндикаторная лента в биксах имела изменение цвета соответственно образцу. Поствакцинальных и постинъекционных осложнений не было.

V. Методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения.

Основной принцип санитарно-просветительной работы - пропаганда здорового образа жизни. Профилактические прививки это одни из важных моментов охраны здоровья. Провожу беседы с родителями о пользе и необходимости профилактических прививок, их своевременной постановки, о поствакциналь-ном периоде. С родителями детей, которые проходят лечение в процедурном кабинете, провожу беседе о профилактике простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний.

В 2001 году мною проведено бесед - 56, конспектированных бесед - 18, написано два а.

VI. Повышение квалификации.

Постоянно повышаю свою квалификацию путем посещения конференций и семинаров. Ежегодно для медицинских сестер проводятся конференции по темам: "СПИД", "Особо опасные инфекции", "Санитарно-противоэпидемический режим", "Медикаменты", с последующей сдачей зачетов.

В 1997 году прошла усовершенствование медицинских сестер (участковых) педиатрических участков на базе училища областной больницы. С 1997 году имею сертификат о данной специальности с оценкой "отлично" и первую квалификационную категорию.

В 1999 году участвовала в конкурсе "Лучшая процедурная медицинская сестра МЦГБ". Заняла третье место.

VII. Выводы.

1. Процедурный и прививочный кабинеты работают с полной нагрузкой.

2. План профилактических прививок выполнен.

3. Поствакцинальных и постинъекционых осложнений не было.

4. Бактериальные посевы на стерильность, азпирамовые и фенолфталеиновые пробы отрицательные.

5. Санитарный эпидемический режим кабинета соответствует приказам.

III. Задачи.

1. Активно помогать врачам в вопросах оздоровления детей.

2. Вести работу среди населения по пропаганде здорового образы жизни, и необходимости вакцинации.

3. Четко исполнять свои функциональные обязанности и требования регламентирующих приказов.

4. Расширять свой кругозор теоретических знаний на курсах усовершенствования.