Буквально с первых минут жизни ребенок попадает в довольно враждебную для него среду: микробы, вирусы, инфекции. С некоторыми из них малыш может справиться благодаря врожденному пассивному иммунитету, который он приобретает от матери еще в утробе. Кормление грудным молоком еще больше укрепляет иммунитет, благодаря антителам, которые содержаться в материнском молоке. Правильное питание, закаливание – все укрепляет «защитные» силы крохи. Но, к сожалению, эти меры могут уберечь не от всех болезней, поэтому медики советуют вакцинировать малышей, четко соблюдая календарь профилактических прививок.

Вакцинация – это главная мера предотвращения возникновения опасных заболеваний. У каждой страны свой календарь прививок, который соблюдается ни один десяток лет. Беларусь не исключение. Сегодня в Национальный календарь прививок входит 9 вакцинаций: гепатит B, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидпаротит (свинка), краснуха, полиомиелит. Порой список дополняется вакцинацией против гемофильной и пневмококковой инфекции, прививающейся детям из соответствующих групп риска.

Календарь прививок

medportal.org

1 день (24) - Прививка против вирусного гепатита В (ВГВ -1);

3-4 день - Прививка против туберкулёза (БЦЖ), (БЦЖ – М);

1 месяц - Прививка против вирусного гепатита В (ВГВ – 2);

3 месяца - V1 вакциной пентаксим (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, ХИБ – инфекция);

4 месяца - V2 вакциной пентаксим (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, ХИБ – инфекция);

5 месяцев - V3 вакциной пентаксим (дифтерия, коклюш, столбняк, ХИБ – инфекция, полиомиелит), V3 вирусный гепатит В (ВГВ -3);

12 месяцев (1 год) - Вакцинация КПК (корь, краснуха, паротит);

18 месяцев - 1-я ревакцинация вакциной пентаксим (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, ХИБ – инфекция), вакцинация против вирусного гепатита А (VВГА);

2 года (24 месяца) - 2-я ревакцинация полиомиелита (R2 ОПВ), ревакцинация против вирусного гепатита А;

6 лет - Ревакцинация КПК (корь, краснуха, паротит); 2 –я ревакцинация против дифтерии, столбняка (R2 АДС);

7 лет - Проба Манту. При отрицательной пробе Манту, ревакцинация против туберкулёза (БЦЖ), 3-я ревакцинация против полиомиелита;

11 лет - 3-я ревакцинация против дифтерии (АДМ);

16 лет - 4-я ревакцинация против дифтерии и столбняка (R4 АДС – М);

26 - 66 лет (через каждые 10 лет) - Ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС – М).

Перед вакцинацией. Меры предосторожности

invitro.ru

Для эффективной и безболезненной вакцинации необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

1. Пройти медосмотр: обязательно зайти к педиатру и невропатологу, если есть необходимость или какие-либо сомнения, можно записаться на дополнительную консультацию к другим врачам. Особенно актуально, если у ребенка наблюдается диатез или аллергия, была родовая травма, плохая реакция на предыдущую прививку.

2. Сделайте вашему ребёнку общий анализ крови и мочи. Анализы покажут, можно ли сейчас делать малышу прививку.

3. За 7-10 дней не вводить новые продукты питания в свой рацион, если ребенок на грудном вскармливании, либо в рацион ребенка, особенно когда он подвержен аллергиям.

4. Заранее ознакомьтесь с противопоказаниями к вакцине. Если есть какие-либо сомнения или вопросы, лучше всего обсудить их с врачом.

После вакцинацией

outsourcing-pharma.com

Сразу же после введения препарата не покидайте поликлинику в течение 30 минут: за это время пройдет адаптация организма, а в случае непредвиденной реакции родители смогут обратиться за помощью к врачу.

Также в течение нескольких дней следите за температурой ребенка и постарайтесь ограничить контакт с посторонними людьми. Если у ребенка повышенная температура или наблюдаются нарушения в общем состоянии, рекомендуется консультация педиатра.

Педиатры также советуют снизить количество потребляемой пищи, особенно если у ребенка нет аппетита, но разнообразить питье.

Место укола нельзя мочить сутки, а иногда дольше, поэтому гигиенические процедуры лучше провести заранее.

Прогулки на свежем воздухе не отменяются, если ребенок чувствует себя хорошо.

Медицинская практика показывает, что возникновение осложнений после прививок - явление редкое, но если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь задавать вопросы вашему лечащему врачу.

*Перепечатка материалов сайт возможна только с письменного разрешения редакции.

Детский доктор Дмитрий Салошкин.

Есть болезни, которые «проходят сами», с ними наш организм справляется самостоятельно. Есть такие, которые можно преодолеть с помощью лекарств. Есть болезни, лечить которые пока научились. А есть те, от которых можно уберечься, благодаря прививкам. Вакцинация - одно из главнейших изобретений человечества и непременный признак развитого государства.

В разных странах прививочные календари имеют небольшие отличия, но основной набор заболеваний, на предупреждение которых направлена вакцинация, одинаков.

В Беларуси с 2018 года действует новый календарь вакцинопрофилактики. Главное его новшество - начало вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «помолодел» на месяц.

Ранее вакцинация начиналась в 3-месячном возрасте. Вакцинация от гепатита В переведена с 3-кратной на 4-кратную схему. С одной стороны, эта схема разработана для более опасных по гепатиту ситуаций, но на практике она может быть даже более удобной для ребенка. Сокращается и количество визитов в поликлинику, и количество уколов (если применять комбинированные вакцины).

Вакцины различных производителей: в чем различия

Производителей вакцин в мире не очень много. Основные мировые поставщики - это французская Sanofi Pasteur MSD (Аваксим, Имовакс полио, Тетра-, Пента- и Гексаксим и др.), бельгийская GlaxoSmithKline Biologicals (Инфанрикс, Инфанрикс гекса, Хиберикс, Приорикс…), американская Pfizer (Превенар 13). Небольшая по мировым меркам, но осуществляющая крупные поставки на белорусский рынок, - российская «НПО «Микроген» (БЦЖ, АКДС, Агальвак М, Энцевир). Много лет компания LG Chemical LTD поставляет основную для роддомов вакцину против гепатита В - Эувакс.

Несмотря на разных производителей, вакцины против одного и того же заболевания полностью взаимозаменяемы. Начав вакцинацию одним препаратом, при необходимости продолжить можно другим.

Основное отличие российской вакцины АКДС в том, что она содержит убитые, но целые клетки вызывающего коклюш микроорганизма (как, кстати, и печально известная Эупента). Западные аналоги содержат только анатоксин, без самих микроорганизмов. Благодаря этому, они в меньшей степени вызывают поствакцинальные реакции.

Еще одно отличие - количество компонентов, входящих в одну дозу вакцины. Одного и того же эффекта можно достичь сделав и четыре, и один укол.

Например, в 2 месяца нужно вакцинироваться против гепатита В - Эуваксом; коклюш, столбняк, дифтерия вакцинируются АКДС, полиомиелит - Имоваксом полио, а гемофильная инфекция - Хибериксом. А можно от всех шести инфекций ребенка уберечь, привив ему Гексасим или Инфанрикс гекса.

Известно, что для бесплатной иммунизации массово закупаются самые простые вакцины. Но хочу напомнить, что вся вакцинация проводится только с согласия и после информирования родителей или законных представителей ребенка и никто не запретит вам за свой счет сделать прививку другой вакциной.

Какие бывают осложнения после вакцинации и как действовать в таких случаях

Благодаря вакцинации ваш ребенок избавлен от ряда опасных и неизлечимых заболеваний. Вакцинация должна приносить родителям чувство облегчения и защищенности, а не тревоги.

Поствакцинальные реакции возможны, но редки. Чаще всего это происходит после таких вакцин, как АКДС (до 30% случаев). Менее характерно для Тетра- или Гексаксима, Инфанрикса (до 10%) или Эувакса (1…6%). Как ни крути, в организм попадают микробные клетки (хотя и неживые) или их анатоксин. Особое вещество, на которое может происходить реакция - гидроокись алюминия. Это так называемый депонирующий агент, который усиливает иммунную реакцию организма и позволяет снизить необходимое для выработки иммунитета количество микробов в вакцине.

Реакции делятся на местные (болезненность, покраснение, припухлость места укола) или общие (вялость, температура, ухудшение сна, самочувствия и др.). Проявляются они в течение 72 часов после прививки и продолжаются не более 48. Обычно для того, чтобы все это пережить, достаточно симптоматической терапии: много питья, жаропонижающие средства и, главное, никаких компрессов на место инъекции!

Чтобы морально было легче пережить день-два повышенной температуры, представьте, что это вместо трех месяцев ежедневного и еженощного кашля, который ничем нельзя остановить, который истощает, доводит до рвоты, не дает ребенку спать, есть и играть. В качестве примера здесь описано еще не самое опасное из заболеваний!

Гораздо реже встречаются поствакцинальные осложнения. В среднем - 1 к 300 тысяч. Частота поствакцинальных осложнений в сотни и тысячи раз меньше частоты осложнений во время самого заболевания. Для примера: риск развития вялого паралича после вакцинации полиомиелитной вакциной ниже, чем 1 к 160 тыс. Риск же летального исхода при заболевании полиомиелитом составляет 5-10%.

В заключение хочу обратиться к родителям, у которых возникли сомнения после громких и трагических случаев, связанных с вакцинацией в Беларуси. Не отказывайтесь от вакцинации. Нет ни одной болезни, которой бы легче было бы переболеть, чем от нее привиться.

В Беларуси прививают от следующих заболеваний

• вирусного гепатита В (в первые 12 часов жизни, а также в возрасте 2, 3, 4-х месяцев);
• туберкулеза (на 3-5-й день жизни);
• пневмококковой инфекции (в возрасте 2, 4 и 12-ти месяцев при иммунодефицитных состояниях, рецидивирующее остром гнойном отите, пневмониях, сахарном диабете);
• дифтерии, столбняке, коклюше, гемофильной инфекции (в возрасте 2, 3, 4-х месяцев);
• дифтерии, столбняка, коклюша - ревакцинация в 18 месяцев;
• гемофильной инфекции (детям до 5 лет при наличии определенных условий);
• полиомиелита (в возрасте 2, 3, 4-х месяцев и 7 лет);
• кори, эпидемического паротита, краснухи (детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет);
• дифтерии и столбняка (в возрасте 6, 16, 26 лет и каждые последующие 10 лет до достижения 66-летнего возраста);
• гриппа (детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, детям старше 3 лет, взрослым с хроническими заболеваниями; людям старше 65 лет, беременным, медработникам, фармацевтам и некоторым другим категориям лиц).

Кроме плановых профилактических прививок, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям против 18-ти инфекций: бешенство, бруцеллез, ветряная оспа, вирусный гепатит А, вирусный гепатит В, дифтерия, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, коклюш, корь, краснуха, лептоспироз, полиомиелит, сибирская язва, столбняк, туляремия, чума, эпидемический паротит.

С нынешнего года детям в Беларуси будут делать меньше прививок. Точнее, не самих прививок, а их повторов (ревакцинаций). Так, от туберкулеза теперь будут прививать только при рождении. До сих пор прививку БЦЖ делали еще и в 7 лет (в группах риска). Вакцинация от полиомиелита сейчас будет проводиться в 3, 4, 5 месяцев и 7 лет (а делали ее еще и в полтора и 2 года). С чем связаны эти изменения?

Ревакцинация детей в семилетнем возрасте не повлияла на заболеваемость туберкулезом

Вакцина БЦЖ, которую сегодня применяют во всем мире, не предотвращает заболеваемость туберкулезом, а защищает от его генерализованных форм (например, туберкулезный менингит, который поражает головной мозг и мозговые оболочки) именно в детском возрасте, когда еще нет сформированного иммунитета, - пояснил Андрей Астровко , заместитель директора по организационно-методической работе РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. - Ревакцинация детей из группы риска в семилетнем возрасте, которую мы проводили, никак не изменила картину заболеваемости. Поэтому она отменена, как и рекомендовала ВОЗ странам с низким уровнем распространения туберкулеза среди детского населения.

В диагностике туберкулеза, по словам специалиста, ничего не изменится: детям из группы риска до 7 лет делают пробу Манту, а с 8 лет до подросткового возраста - диаскинтест всем.

В связи с тем что у подростков туберкулез начали выявлять на более ранних стадиях, заболеваемость в этом возрастном сегменте выросла, но снизилась в возрасте 19 - 21 год. В целом по Беларуси заболеваемость туберкулезом снижается, - рассказал Андрей Астровко.

В вакцинации от полиомиелита изменения количественные и качественные. Проходить она будет в четыре этапа, а вакцина будет вводиться только внутримышечно и только инактивированная. Живой вакцины в каплях, которые капали прямо в рот, больше не будет.

Применение оральной полиомиелитной вакцины не исключает циркуляцию вакцинного полиовируса. Он может стать причиной полиомиелита у детей с иммунным дефицитом. У нас на протяжении многих лет таких случаев не было, но, чтобы их полностью исключить, мы переходим на четырехкратную иммунизацию инактивированной вакциной, - пояснила Инна Карабан , заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Минздрава .

Прививки от дифтерии и столбняка взрослым надо делать каждые 10 лет

А для чего вообще прививки делают несколько раз? И на какое время они обеспечивают иммунитет?

Полный курс профилактических прививок против вирусного гепатита В, кори, краснухи, эпидемического паротита создает длительный иммунитет против этих инфекций на 20 лет и более, - рассказала Наталья Шмелева , заведующая отделением иммунопрофилактики ГУ «Республиканский центр гигиены эпидемиологии и общественного здоровья». - Профилактические прививки против дифтерии и столбняка создают защиту до 10 лет. Поэтому вакцинацию нужно повторять после 16 лет каждые 10 лет. Если этого не делать, защита от инфекции исчезает. А дифтерия и столбняк - заболевания, с которыми нашему организму самостоятельно справиться очень сложно. Они протекают крайне тяжело, столбняк обычно заканчивается летальным исходом.

- Почему профилактические прививки начинают делать детям до года?

Как правило, первые прививки совпадают со сроками исчезновения из крови ребенка материнских антител, которые он получил через плаценту. Эти антитела сохраняются, как правило, 3 - 6 месяцев, а против кори, краснухи, эпидемического паротита - 10 месяцев. Детей вакцинируют от инфекций, которые наиболее опасны в детском возрасте, по схеме, которая позволяет сформировать наиболее стойкий иммунитет.

- Какие могут быть серьезные противопоказания к вакцинации?

Современные вакцины безопасны, и перечень противопоказаний достаточно ограничен. Для вакцин против кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа - это аллергия на белок куриных яиц; для вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка - прогрессирующие неврологические заболевания (например, эпилепсия), анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, возникшие после введения первой дозы вакцины (регистрируется один случай на 10 млн. вакцинаций).

Часто в практике белорусских врачей имеют место ложные противопоказания, когда врач, перестраховываясь, устанавливает противопоказания к вакцинации у детей с бронхиальной астмой или хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии, когда нет никаких объективных причин откладывать прививку. Как правило, такие дети в первую очередь нуждаются в защите от инфекций. Ведь им намного чаще, чем здоровым детям приходится посещать медицинские учреждения, и риск заразиться одной из вакциноуправляемых инфекций у них выше. В случае заражения дифтерией ребенка с бронхиальной астмой исход заболевания будет непредсказуем. А вот вакцинация у таких детей проходит очень легко.

- Родители могут отказаться от прививок ребенку?

Да. В нашей стране оказание медицинской помощи (в том числе и профилактические прививки) проводится при согласии пациента. С 14 лет ребенок может самостоятельно принимать решение о проведения вакцинации. В соответствии со статьей 45 закона Республики Беларусь «О здравоохранении» родители могут отказаться от медицинского вмешательства. Отказ оформляется записью в медицинской документации и подписывается родителями ребенка. Но, отказываясь от вакцинации для своих детей, они подвергают их здоровье неоправданному риску.

БУДЬ В КУРСЕ!

Бесплатные прививки для детей, включенные в Национальный календарь прививок Беларуси:

от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, туберкулеза, вирусного гепатита В, гемофильной и пневмококковой инфекций (группы риска), гриппа.

Прививки против пневмококковой и гемофильной инфекций делают бесплатно тем, у кого есть одно из показаний: хронический гепатит, цирроз печени, хронические заболевания почек, сердца и легких, иммунодефицитные состояния, муковисцидоз.

Прививки на платной основе:

против гриппа (вакцинами, которые закупаются для оказания платных услуг), папиллома-вирусной инфекции, ветряной оспы, пневмококковой и гемофильной инфекций (детям, которым бесплатная вакцинация не проводится), а также прививка комплексными вакцинами, содержащими в одной дозе компоненты против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита.

Прививки, которые можно сделать бесплатно по эпидемическим показаниям:

против бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, туляремии, чумы, эпидемического паротита.

Национальный календарь профилактических прививок

От каких инфекций прививают в Беларуси? Какие изменения ожидает новый календарь прививок? Почему не все признают прививки? Есть ли разница в бесплатных вакцинах и тех, которые предлагают за деньги? От чего рекомендуют (а иногда обязывают) прививаться при выезде за границу? На эти вопросы TUT.BY ответили заведующая отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии, врач высшей категории Ирина Глинская и врач-педиатр городского центра вакцинопрофилактики, врач первой категории Андрей Зыль.

В каждой стране формируется собственный календарь профилактических прививок: он включает перечень инфекционных заболеваний, против которых целесообразно сформировать защиту, возраст, в котором целесообразно сделать ту или иную прививку. В календарь прививок входят не все возможные инфекционные заболевания, против которых существуют эффективные вакцины, а только те инфекции, которые могут иметь массовое (активное) распространение на территории страны, которые могут протекать тяжело, давая осложнения и даже смертельные исходы, говорят специалисты.

В Национальном календаре прививок Беларуси - прививки, рекомендованные ВОЗ для включения в календари всех стран, - против гепатита В, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, коклюша. Как рассказала TUT.BY заведующая отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии Ирина Глинская , кроме того, в календарь входит вакцинация против туберкулеза. Хотя для ряда других стран это заболевание не является проблемным, в нашей стране уровень заболеваемости достаточно высок, говорит специалист. Например, в скандинавских странах вакцинация против туберкулеза входит в календарь, но предлагается только детям, входящим в группу риска. С другой стороны, нет в белорусском календаре прививок против желтой лихорадки: заболевание для страны не актуально, и белорус, подхвативший желтую лихорадку за рубежом, заразить ею других по возвращении на родину не может.

Так выглядит календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения:

Возраст	Наименование профилактической прививки
Первые 12 часов жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
	Вакцинация против туберкулеза
	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
	Первая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита
	Вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита
5 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вирусного гепатита В
12 месяцев	Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита
	Вторая ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка
	Третья ревакцинация против полиомиелита
	Третья ревакцинация против дифтерии
	Вакцинация против вирусного гепатита В (трехкратная) ранее не привитых
	Ревакцинация против туберкулеза
16 лет и каждые последующие 10 лет до 66 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка

Если ребенок не привит, это не является основанием для отказа в приеме в детский сад

Прививка, занесенная в календарь, является бесплатной. Более того:

- На каждого человека обязаны запланировать дозу и предложить привиться, сообщив при этом полную и достоверную информацию о заболевании, против которого делается прививка, свойствах используемой вакцины, последствиях отказа от вакцинации. Дальнейшее решение - за теми, кого прививают, либо за родителями, если вакцинируют их детей , - рассказывает Ирина Глинская. - Если ребенок не привит, это не является основанием для отказа в приеме в детский сад, школу, оздоровительный лагерь.

Но если, например, в садике карантин, а против этой инфекции у ребенка нет прививки, на это время в садик его не возьмут, так как он имеет серьезный риск "подхватить" инфекцию. В остальных случаях отказать не могут.

Как изменится календарь прививок в ближайшие годы?

В ближайшем будущем календарь прививок для белорусов станет больше. Для сравнения: США в рамках календаря прививок позволяет предупреждать 15 инфекционных заболеваний, большинство стран Западной Европы - 12-14 заболеваний, Беларусь - 9. В Минске дополнительно предлагается бесплатная вакцинация против гепатита А и против ХИБ-инфекции (гемофильной инфекции) "ввиду особенностей эпидемической ситуации (риск распространения заболеваемости выше)".

Новый календарь обсуждался на недавнем совещании Совета независимых экспертов по иммунизации Министерства здравоохранения, в который входят специалисты различных профилей (педиатры, терапевты, иммунологи, фтизиатры).

- В планах включить в календарь вакцинацию против гемофильной инфекции, вирусного гепатита А, ротавирусной инфекции, папилломовирусной инфекции (рака шейки матки), пневмококковой инфекции, ветряной оспы. Эти изменения обсуждались группой экспертов и признаны целесообразными для внедрения в нашей стране. В ближайшей перспективе наш календарь не будет отличаться от календаря западных стран , - рассказывает Андрей Зыль .

Внедрять новые вакцины планируют последовательно - по одной-две позиции в год. Ирина Глинская отметила, что календарь обходится государству дорого. Для внедрения новых вакцин необходимы дополнительные средства. Но именно вакцинация позволила победить ряд инфекционных заболеваний во всем мире и сохранить здоровье и качество жизни миллионов людей.

На то, чтобы введение новой прививки начало "работать" на снижение заболеваемости, нужен не один год. Рассказывает Ирина Глинская:

- Если мы внедрим вакцинацию против ветряной оспы, то уже через 2-3 года почувствуем серьезное снижение заболеваемости. Реальный результат снижения заболеваемости после внедрения вакцинации против рака шейки матки будет только через 10-20 лет: столько времени проходит от момента заражения до возникновения клинической симптоматики. Для ликвидации заболевания необходим более длительный период .

Когда-то в календарь прививок входила вакцинация против натуральной оспы (не проводится с 80-х годов). Когда весь мир констатировал, что оспу победили, прививка исчезла из календаря. С годами уменьшилось количество прививок против полиомиелита: сейчас их шесть. Вакцинация против полиомиелита проводится с 50-х годов, а победить инфекцию планировали к 2000 году. Но из-за ряда стран, которые "не могут охватить вакцинацией большинство населения и являются донорами отдельных случаев полиомиелита в другие страны", прекратить вакцинацию пока не могут.

Отказ от проведения проб Манту под большим вопросом

Под большим вопросом отказ от проведения проб Манту среди детей. Напомним, что это диагностическая проба, которая показывает, есть ли инфицирование туберкулезом, проводится она детям ежегодно до 17 лет. Белорусские специалисты пока не видят подходящей альтернативы данной пробе, например, не может заменить ее Диаскин-тест, о котором могут быть наслышаны родители. Тем не менее решение об отмене или неотмене, выборе категорий детей, для которых она сохранится, будет принято в конце этого - начале следующего года.

Чем платное отличается от бесплатного

Прививки, которые планируются для введения в календарь, сейчас доступны на платной основе: вакцинация против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, папилломовирусной инфекции, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции, вирусного гепатита А. Также платно (а отдельные категории граждан бесплатно) прививают против гриппа. Разумеется, бесплатные прививки по календарю можно сделать и за деньги.

В разговоре с журналистом TUT.BY одна из молодых мам порекомендовала по крайней мере одну прививку - т.н. АКДС - делать платно.

- Платные прививки - более очищенные , - полагает Оксана. - Разница была заметна: реакция организма дочки на платную прививку была более спокойная. А после одной из прививок у нас появилась аллергия на коровий белок.

Действительно, бесплатная прививка против коклюша и прививка за деньги - две вакцины, различные по составу, говорит Андрей Зыль. Они одинаково эффективны в плане предотвращения коклюшной инфекции, но на нынешнюю платную вакцину развивается меньшее количество реакций, отмечают специалисты. На бесплатной основе предлагаются цельноклеточные вакцины, на платной основе можно использовать прививку с использованием бесклеточной вакцины. В состав цельноклеточной вакцины против коклюша входит целая инактивированная коклюшная микробная клетка, которая не вызывает заболевания. А в состав бесклеточных коклюшных вакцин - отдельные антигены, которые важны для выработки защиты, отмечает специалист. Планируется, что в новом республиканском календаре вакцинация против коклюша будет проводиться с использованием бесклеточных вакцин. В Минске собираются перейти на бесклеточные вакцины уже с января - как только закончат использовать поступившую ранее французскую цельноклеточную вакцину "ТетрАкт-Хиб".

Специалист также отметил, что бесплатные и платные вакцины против кори, паротита, краснухи идентичны. Как на платной, так и на бесплатной основе используются аналогичные вакцины против гепатита В - корейского и кубинского производства.

Почему белорусы не хотят прививаться?

Почему отказываются от прививок? Ирина Глинская нежелание отдельных родителей прививаться и прививать детей связывает с различными причинами. Одна из основных - успешность вакцинации, как ни парадоксально это звучит. Благодаря вакцинации количество случаев инфекционных заболеваний, против которых делаются прививки, уменьшается, у родителей исчезает чувство опасности, отмечает она. "Но теория и практика показывают, что как только количество привитых (а следовательно, защищенных от инфекции детей) уменьшается, инфекция показывает себя опять", - предостерегает специалист.

Также выступают против вакцинации, по опыту Ирины Глинской, по религиозным соображениям: это касается отдельных узких религиозных течений, приверженцы которых мыслят по принципу "Бог дал, Бог взял". Некоторые взрослые просто отрицают прививки: "Все делают, а я не буду". И на решение таких людей не повлияют никакие аргументы.

- Не так давно в городскую инфекционную больницу попала 12-летняя девочка, которая не была привита ни от одной инфекции. Она заболела дифтерией. К сожалению, так быстро пошли осложнения, что сделать ничего не удалось , - рассказывает врач.

По наблюдениям журналиста TUT.BY, в полном отказе от каких бы то ни было прививок можно увидеть в том числе и желание таким образом высказать недоверие к отечественной системе здравоохранения. К поликлиникам относятся с осторожностью: дескать, там заботятся лишь о выполнении плана и правды не скажут. К тому же свою роль играют форумы, где блуждает достаточное количество "страшилок" о жутких последствиях вакцинирования.

- Есть масса ложных слухов, что вакцина вредна, вызывает жуткие осложнения, дети становятся после них инвалидами, есть смертельные исходы , - говорит Андрей Зыль. - Если вы прочитали какую-либо информацию в интернете, услышали от других родителей, прежде чем принимать решение об отказе от вакцинации - выслушайте мнение специалиста .

"Откуда маленький ребенок может подхватить туберкулез в первые дни жизни? Зачем делать прививку от гепатита В в роддоме, если у матери гепатита нет? В течение первого года жизни ребенок почти ни с кем не контактирует и вряд ли сможет подцепить какое-либо заболевание. А сколько всяких случаев, когда после прививок начинаются осложнения?.." - такие вопросы задает мама двухлетней Милы , и они беспокоят не только ее одну. Женщина полагает, что если и делать прививки, то не с самого рождения. Пока мама кормит грудью, то защищает иммунитет ребенка, убеждена она. Своей малышке они сделали большинство прививок по календарю, но не все.

- Нам специалисты, которые не в поликлиниках сидят, говорили о том, что в первый месяц от прививок лучше воздержаться: сказать, что сделаете потом. А вот когда "потом", каждая мама решает сама, - рассказывает минчанка.

- С медицинской точки зрения иммунная система новорожденного ребенка готова к "обработке" антигенов и выработке защиты, т.е. с возрастом не произойдет существенных изменений в состоянии иммунной системы, которые позволили бы малышу выработать более эффективную защиту, обеспечить более безопасное использование вакцин. Однако в случае отдаления времени начала вакцинации удлинится период, когда ребенок будет беззащитен перед инфекциями , - говорит Андрей Зыль. - Безусловно, грудное молоко очень полезно и содержит антитела, способные защитить от ряда инфекций , - продолжает специалист. - Но не те специфические антитела, которые могут защитить ребенка от конкретных опасных инфекций. Благодаря грудному молоку повышается общая сопротивляемость организма, но не формируется специфическая защита от наиболее опасных инфекций.

- Антитела, которые передаются от ребенка к матери, у малыша начинают активно разрушаться с возраста 2-4 месяцев. Важно до того времени, пока они не исчезнут полностью, сформировать его собственную защиту. Поэтому с 3 месяцев мы начинаем формировать у ребенка иммунитет против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. К 9-12 месяцам малыш утрачивает антитела против кори, паротита и краснухи - в 12 месяцев делаем прививку против этих инфекций. Против гепатита В важно защитить с момента рождения, потому что многие мамы пока от него не привиты, а следовательно не защищены и не могут передать защиту своему ребенку , - говорит Ирина Глинская.

Но, говорят специалисты, в ближайшее время ситуация будет меняться. "Рожают те молодые мамы, которые в 13 лет были вакцинированы против этого заболевания. И следовательно, можно будет отдалить начало вакцинации против вирусного гепатита В малыша на возраст 2-3 месяца. Если же новорожденный не будет вакцинирован против вирусного гепатита В в первые 12 часов, а его мама (не подозревая об этом) инфицирована вирусом, то у него очень высокий риск возникновения острого гепатита В, который в 90% случаев переходит у таких детей в хронический гепатит, а далее - в цирроз печени и даже гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени)", - говорит И. Глинская.

В целом же, дети, которых мамы кормят грудью, имеют гораздо меньший риск заболеть ротавирусной инфекцией, чем те, мамы которых грудью не кормят.

Специалисты предупреждают: да, после вакцинации могут возникать поствакцинальные реакции, которые чаще всего проявляются в виде повышения температуры, уплотнения в месте введения. Они развиваются в рамках физиологического состояния. Это индивидуальная особенность организма, развивается у определенной части получивших вакцину людей, которые "не оставляют никаких последствий для организма, хотя в определенной мере они неприятны". По словам эксперта, наибольшее количество поствакцинальных реакций возникает после введения прививки против коклюша при использовании цельноклеточной коклюшной вакцины АКДС или "ТетрАкт-Хиб", которые вводят детям в 3, 4, 5 месяцев и 1,5 года.

- Реакции после вакцины - не есть перенесенная в легкой степени болезнь, так как клинических симптомов нет. Мнение о том, что в организм вводят вирус и человек переболевает им - неправильное , - поясняет Ирина Глинская. - В живые вакцины (они используются в нашей стране против туберкулеза, кори, краснухи, паротита, полиомиелита, гриппа) входит специально выращенный вакцинный вирус (микобактерия), основной характеристикой которого является отсутствие возможности вызвать заболевание. Он попадает в организм, в определенной мере имитирует болезнь (на него развивается защита), но клинических симптомов не развивается, нет риска возникновения осложнений, характерных для острого заболевания .

Осложнения после введения вакцин развиваются в рамках патологического состояния, но возникают они крайне редко, убеждают нас медики. В Минске проводится около двухсот-трехсот тысяч прививок ежегодно (не считая прививок против гриппа). Из них развивается около 10-12 осложнений на вакцинацию против туберкулеза (в виде лимфаденита - увеличения подмышечного лимфатического узла на стороне введения вакцины), 1-2 осложнения на вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка. Однажды развилось осложнение на прививку против бешенства, но причиной осложнения было несоблюдение режима, сообщила TUT.BY Ирина Глинская. Подобные данные характерны не только для Беларуси.

За небольшое количество осложнений нужно благодарить современные вакцины, обязательный перед вакцинацией осмотр врача (чтобы, в случае чего, написать противопоказание), использование при необходимости медикаментозной подготовки к вакцинации.

- В нашем общежитии на фоне высокой температуры после прививки у одного ребенка развился судорожный синдром , - рассказала TUT.BY одна из мам - Вероника . - Скорая купировала судорожный приступ и забрала ребенка в больницу, где он побыл под наблюдением несколько дней. К счастью, ничем серьезным это не закончилось .

- Такая ситуация действительно могла иметь место , - комментирует ситуацию Андрей Зыль. - Есть дети, у которых высокая температура (независимо от того, чем она была вызвана - вирусной инфекцией либо введением цельноклеточной вакцины против коклюша) сопровождается судорогами. Она спровоцировала ситуацию, но не явилась ее причиной. У таких детей пристальное внимание в дальнейшем необходимо обратить на недопущение подъема температуры выше критической .

При выезде за границу

Необходимость вакцинации или отсутствие необходимости при выезде за границу регламентируется в первую очередь международными санитарными правилами. Как рассказала Ирина Глинская, согласно ним, обязательной при выезде за границу в некоторые страны является только одна прививка - против желтой лихорадки. Без нее могут не впустить в страну, где риск заражения инфекцией достаточно высок. В Беларуси прививка эта проводится на бесплатной основе жителям всей республики в 19-й поликлинике Минска. Остальные прививки носят рекомендательный характер.

Во многих странах выше, чем у нас, риск заболеваемости теми инфекциями, против которых белорусов прививают в рамках календаря, на что обращают внимание специалисты.

Первый год жизни малыша не обходится без регулярных медицинских осмотров и профилактических прививок. БЦЖ-М, АКДС, АДС, КПК, АД-М… Запутаться в этих аббревиатурах довольно легко. Вместе с тем каждая из них – название вакцин, входящих в Национальный календарь профилактических прививок, в соответствии с которым проводится вакцинация детей.

Вероника Высоцкая

Все применяемые вакцины вне зависимости от страны-производителя зарегистрированы и разрешены к использованию на территории Беларуси, являются высокоэффективными и безопасными иммунобиологическими лекарственными средствами.

Двенадцать инфекций

Вакцинация детям в Беларуси согласно календарю проводится от двенадцати инфекционных заболеваний:

Прививают детей разными вакцинами. Некоторые из них защищают только от одного заболевания, например туберкулеза. Другие сразу от нескольких – коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Вероника Высоцкая

Заведующая отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

Дополнительно, если есть показания, дети вакцинируются против гемофильной (в возрасте 3, 4, 5 и 18 месяцев) и пневмококковой инфекции (в возрасте 2, 4, 12 месяцев). Такие прививки делаются детям из так называемых групп риска.

В такие группы риска входят дети, у которых диагностированы:

• заболевания печени (хронический гепатит, цирроз);
• хронические заболевания почек, сердца и легких;
• иммунодефицитные состояния;
• муковисцидоз.

Вероника Высоцкая

Заведующая отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

Все прививки, которые включены в Национальный календарь, делаются бесплатно.

Название вакцины (прививки)	К какому заболеванию вырабатывается иммунитет	Период вакцинации	Место введения вакцины
ВГВ	вирусный гепатит В	новорожденные в первые 12 часов жизни, а также малыши в возрасте 1 и 5 месяцев	внутримышечно в область плеча
БЦЖ-М	туберкулез	малыши на 3–5-й день жизни	верхняя треть левого плеча
АКДС (комбинированная вакцина)	дифтерия, столбняк, коклюш	дети в возрасте 3, 4, 5 и 18 месяцев
ИПВ	полиомиелит	дети в возрасте 3, 4, 5 месяцев и в 7 лет	внутримышечно в переднюю боковую поверхность бедра
КПК	корь, эпидемический паротит, краснуха	дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет	подкожно, допускается внутримышечно
АДС	дифтерия и столбняк	дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в 26 лет и каждые последующие 10 лет до достижения 66 лет	внутримышечно в переднюю боковую поверхность бедра
АД-М	дифтерия	дети в возрасте 11 лет	внутримышечно в переднюю боковую поверхность бедра
	грипп	дети от 6 месяцев и взрослые	внутримышечно в переднюю боковую поверхность бедра или подкожно в область плеча

Именно благодаря тому, что не одно поколение было привито от многих опасных заболеваний, в нашей стране случаи заражения подобными инфекциями практически не регистрируются, а некоторые из них полностью исчезли.

Вероника Высоцкая

Заведующая отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

Случаи дифтерии и столбняка в республике не регистрируются с 2011 года. С 2002-го Всемирная организация здравоохранения признала Беларусь страной, свободной от полиомиелита.

Перед вакцинацией

Все профилактические прививки для детей проводятся в учреждениях здравоохранения. Иногда вакцинацию (в основном это касается прививок против гриппа и некоторых других) проводят по месту учебы или работы. Информация о вакцинации обязательно фиксируется в медицинской документации, в том числе прививочной карте пациента.

После прививки

В медицинском учреждении

После того как вашему ребенку сделали прививку, не уходите сразу из поликлиники. Посидите 30 минут недалеко от кабинета. Этого достаточно, чтобы малыш успокоился (все-таки укол – это больно), а в случае непредвиденной реакции на вакцину родители могут незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Дома

В течение нескольких дней нужно следить за температурой у ребенка (она может подниматься, особенно в первые сутки после прививки) и общим состоянием. Если температура все-таки выросла после вакцинации, дайте малышу жаропонижающее. Если ребенок беспокоен, плачет или постоянно капризничает, а также держится высокая температура – стоит обратиться к врачу.