Часто, взглянув на свой биохимический анализ крови, человек не совсем понимает, что это за АЛТ и АСТ, норма их содержания, для чего они вообще нужны. Эти аббревиатуры скрывают длинные названия ферментов, что входят в состав печеночной клетки и не только. АЛТ и АСТ в норме размещены преимущественно внутри клеток, а выход в кровяное русло указывает на повреждение или разрушение естественного «хранилища».

Аланинаминотрансфераза крови, или АЛТ, еще в бланке биохимического анализа можно встретить АЛаТ, GPT – фермент, что участвует в обмене аминокислоты Аланина. Этот обмен осуществляется преимущественно клетками печени, но, кроме этого, фермент имеется в:

• мускулатура;
• поджелудочная железа;
• почечная паренхима;
• миокард.

Второе вещество – АСТ, АСаТ, GOT – также выполняет функцию обмена аминокислоты – аспарагиновой. Этот процесс происходит не только в печени:

• сердце (преобладающее содержание);
• мускулатура;
• мозг.

ALT и AST не имеют высокой специфичности, но их повышение в крови говорит о повреждении ранее перечисленных органов. Когда показатели ALT и AST повышены совместно, это указывает на поражение преимущественно печеночной паренхимы – клетки, содержащие эти трансаминазы, разрушаются, осуществляется выход в кровь их компонентов.

Сказать точно, какая природа повреждения печеночных клеток, если АЛаТ и АСаТ повышены, нельзя. Это может быть гепатит любой этиологии, цирроз, септическое состояние.

При имеющихся симптомах заболеваний сердца, скелетных мышц увеличение в крови этих ферментов не говорит о патологии печени, а подтверждает клиническую картину. Разрушение тканей организма сопровождается другими признаками.

Нормы содержания

В бланке биохимического анализа крови часто прописаны нормы содержания того или иного показателя для исследования, что пациент сам понял, повышено или понижено у него значение трансаминаз. В графе «АЛТ», «АСТ» нет градации на показатель «у мужчин» и «у женщин», как написано, например, возле гемоглобина. У детей в раннем возрасте значения нормы все же меняются, но несущественно.

Важно знать! Норма показателей АЛаТ и АСаТ зависит только от способа, которым осуществляется этот анализ. Чтобы не ошибиться и не принять норму за патологию, лучше спросить у врача или лаборанта.

Чаще всего тест на ферменты GPT и GOT делают оптическим способом, единицы измерения ЕД/л. Но встречается унифицированный тест, скандинавский, международный.

У взрослых

И для мужчин, и для женщин норма АЛТ и АСТ в крови не отличается, не зависит от возраста. При беременности нормы никак не изменяются – у беременной женщины показатели ферментов остаются на прежнем уровне.

Оптимальным считается содержания АЛТ для взрослых мужчин до 41 Ед/л, для женщин – до 31 Ед/л. АСТ у взрослых до 10-40 Ед/л вне зависимости от пола. Данные усредненные для каждого метода!

В лабораториях применяют различные устройства для проведения теста, оттого нормы там обговорены свои. Зачастую они отличаются между собой. Следовательно, нужно сверяться с нормой конкретно для данного анализатора.

Таблица 1. Норма содержания ALT и AST у взрослых, усреднено.

На некоторых тестовых системах значения нормы для обоих показателей достигают 56 Ед/л.

У детей

Норма трансаминаз у детей несколько отличает от таковой у взрослых. У новорожденных, грудничков, до года, эти показатели крови повышены.

Таблица 2. Норма AS T и ALT у детей по возрасту.

Причины повышения

Довольно редко встречаются нарушения с изолированным повышением концентрации АЛаТ или АСаТ. Чаще происходит подъем сразу двух ферментов, но в крови преобладает один из них. В постинфарктный период АСТ>АЛТ, вирусный гепатит – АСТ<АЛТ, в то время как гепатит от приема алкоголя имеет соотношение АСТ>АЛТ.

Повышена только АСТ

Основные причины возрастания концентрации АСТ в крови:

• недостаточность кровообращения;
• развитие острого инфаркта миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт легкого;
• миокардит.

Повышена только АЛТ

Если происходит увеличение уровня АЛаТ, но АСаТ остается нормальным, это может говорить о таких процессах:

• поражения печеночной ткани из-за вирусов гепатита, алкоголя, рака, жирового гепатоза;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• поражение печени после приема различных гепатотоксичных лекарственных препаратов;
• обширные ранения скелетных мышц;
• миокардит;
• глубокие ожоги.

Совместное повышение

Когда происходит суммарное повышение трансаминаз АСаТ и АЛаТ в крови, то по их соотношению можно судить о преобладании поражения того или иного органа, что помогает в дифференцировке. Для этого используется индекс, или коэффициент, де Ритиса (DRr).

Индекс де Ритиса равен отношению АЛТ к АСТ.

В норме у здорового человека индекс де Ритиса – 1,33. По этому коэффициенту можно судить о развитии в организме поражения печени или сердца. Если значение больше 1,33 – патология сердца, меньше – печени.

Когда показатель коэффициента стал 1,46 и выше, то со значительной вероятностью речь идет об остром инфаркте миокарда.

Важна общая картина заболевания, которая только дополняется биохимическим исследованием крови, поскольку рассматриваемые ферменты не являются специфичными для конкретной ткани.

Симптомы повышения ферментов

Существует ряд признаков, которые возникают при отклонении от нормы АСаТ и АЛаТ. Они неспецифичны, но указывают на орган поражения. Например, при патологии печени развиваются такие симптомы:

• тяжесть и боли в правом боку в области печени;
• кожа с желтым оттенком;
• зуд без конкретной локализации изначально без высыпаний;
• тошнота с рвотой или без нее;
• недостаточная свертываемость;
• сбои цикла у женщин;
• нарушение сна;
• чувство постоянной усталости, раздражительность;
• высыпания в виде подкожных сосудов, синяки и гематомы.

Выделяют несколько степеней тяжести повышения ферментов ALT и AST. В зависимости от этого можно судить о масштабе поражения печеночной ткани.

Показатели трансаминаз коррелируют с тяжестью болезни: увеличение в 4 и более раза указывает на неблагоприятный исход при сепсисе.

Таблица 3. Степени повышения ферментов.

Если коэффициент де Ритиса перевалил за 1,46, то следует ждать и обращать внимание на такие симптомы:

• загрудинное ощущение дискомфорта и/или боль;
• одышка;
• нарушение ритмичности работы сердца;
• чувство страха сопровождает предыдущую симптоматику;
• иногда боли распространяются на левую руку, часть нижней челюсти.

Какие еще нужны обследования

Увеличение концентрации АЛТ или АСТ в крови у мужчин и женщин не отвечает на вопрос о конкретном заболевании. Это состояние сопровождает как цирроз, рак печени, гепатит, так и инфаркт миокарда, поэтому необходимы дополнительные лабораторные исследования, инструментальные методики.

При повышении ферментов с сопутствующими симптомами поражения печени нужно также контролировать:

• увеличились ли другие печеночные маркеры;
• имеются антитела специфичные для гепатитов А, В, С;
• данные УЗИ о печеночной паренхиме, поджелудочной железе, проходимости желчевыводящего тракта;
• анализ крови на состояние свертывающей системы;
• при необходимости пункция печени.

Подозрение на поражение клеток сердца можно проверить с помощь:

• исследования более специфичных ферментов повреждения сердечной мышцы – КФК, ЛДГ, тропонин;
• УЗИ сердца.

Как подготовиться и сдать кровь

Большинство лабораторий выполняют биохимический анализ крови, в котором АСТ, а также АЛТ являются важной составляющей. Чтобы в анализе не было ложных значений, следует соблюдать такие правила:

• нельзя кушать 8 часов до планового исследования;
• не принимать, если на то нет показаний, лекарственных средств;
• не употреблять алкогольные напитки минимум неделю;
• в день сдачи нельзя пить ничего кроме воды;
• не перетруждаться физически.

Как снизить АЛТ и АСТ

Повышение АСТ, а также АЛТ говорит о поражениях органов и именно на основное заболевание должна быть направлена терапия. Лечение зависит от этиологии заболевание печени, сердца, мускулатуры или других тканей.

1. Если произошло заражение гепатитом, то применяется патогномоничная терапия: комплекс интерферонов, противовирусных, общеукрепляющих средств, гепатопротекторов.
2. Цирроз, вызванный приемом алкоголя, различных лекарственных препаратов, отравлением ядовитыми растениями или грибами, рак печени зачастую требует пересадки органа.
3. Непроходимость желчевыводящих путей необходимо устранять операцией.
4. Инфаркт миокарда нуждается в интенсивной терапии. Используются средства для восстановления кровотока сердечной мышцы, снижения энергопотребления миокарда и прочее.
5. При миокардите используют антибактериальные препараты, противовоспалительные средства.
6. Поражение скелетной мускулатуры подлежит хирургической обработке, иссечению неживой ткани. Выполняют восстановление кровотока и целостности мышц.
7. Почечные патологии лечатся в зависимости от характера повреждения.

Если увеличение концентрации ферментов вызвана гепатитом, то нужно принимать гепатопротекторы.

Препараты

Для активации регенерации печеночных клеток, снижения трансаминаз в крови, нужно назначают гепатопротекторы.

1. Галстена – средства гомеопатии, используется с целью снижения отека и воспаления паренхимы органа.
2. Гепабене – состоит из дымянки и расторопши. Эти лекарственные травы известны гепатопротективными свойствами, стимуляцией оттока желчи.
3. Карсин – популярный препарат, в основе которого лежит расторопша.
4. Эссенциале – лекарство, созданное из фосфолипидов, которые необходимы для регенерации клеток печени.

Выводы

1. Ферменты АСаТ и АЛаТ содержатся в различных тканях и не являются специфическими маркерами повреждений.
2. АСТ преобладает в клетках сердца, АЛТ – в печени.
3. Усредненная норма для АСаТ – 40 Ед/л, для АЛаТ – 35 Ед/л.
4. Нормы зависят от метода определения, поэтому могут отличаться.

Недостаточно только исследования ферментов AST и ALT для постановки диагноза – необходимы другие методы исследования.

У женщин показатели АЛТ считаются хорошими, если концентрация этих ферментов не превышает 31 Ед/л.

Норма АЛТ у женщин в крови является значение в пределах от 20 до 40 единиц.

Норма АСТ у женщин в кровиМЕ.

Наличие отклонений показателей в меньшую или большую сторону - свидетельство того, что в организме происходят определённые изменения. Если показатели повышены в 2-5 раз, то повышение считается умеренным. Повышение в 6-10 раз свидетельствуют о среднем повышении результатов.

Если показатели выше нормы в 10 раз и более – то это высокое повышение. Как правило, для выяснения причин и коррекции результатов требуется индивидуальная консультация специалиста с назначением дополнительных обследований.

Значение терминов АЛТ и АСТ

Это виды ферментов из группы трасфераз, которые широко применяются в медицинской практике для выявления уровня повреждений внутренних органов.

В норме лишь небольшая часть этих ферментов попадает в кровь. При наличии определённых патологий, данные ферменты определяются в крови в меньшей или большей степени от нормы, что определяется лабораторными методами.

Уровень АЛТ в крови у женщины позволяет узнать наличие и степень повреждения печени. Уровень АСТ позволяет оценить помимо состояния печени, степень повреждения сердечной мышцы.

Причины повышения уровня ферментов

В зависимости от возраста женщины могут происходить определенные нарушения в тканях организма. В дальнейшем это приводит к наличию завышенных показателей АЛТ и АСТ.

Установить причину повышения сможет только специалист, на основании исследований.

Изолированное увеличение АЛТ

Основной причиной повышения АЛТ у женщин является наличие болезней печени – гепатит, цирроз печени, рак печени. Также причинами в любом возрасте являются заболевания поджелудочной железы, болезни сердца, заболевания скелетной мускулатуры и мышц, гипотиреоз. Немаловажную роль в списке причин также занимают травмы организма, шоковые состояния и наличие ожогов.

Изолированное увеличение АСТ

Самая распространенная причина выявления повышенного уровня АСТ - наличие у женщины сердечных патологий, которые возрастают при возрасте старшелет.

При возникновении инфаркта миокарда, АСТ обычно повышается в десятки раз. Также на повышение результатов влияет наличие таких заболеваний как гепатит, цирроз и рак печени, непроходимость желчных путей, острый панкреатит.

Причины одновременного увеличения уровня ферментов

Одновременное определение уровня АЛТ и АСТ в крови у женщины считается более информативным и достоверным результатом, показывающим уровень повреждения внутренних органов.

В медицинской практике существует коэффициент де Ритиса, который обозначает отношение АЛТ/АСТ. В норме этот коэффициент равен 1,3. При сердечных заболеваниях, коэффициент выявляется выше нормы, а при патологии печени - ниже.

После приступа инфаркта миокарда происходит одновременное повышение АЛТ и АСТ, однако АСТ увеличивается примерно в 10 раз, а АЛТ примерно в 2 раза.

Одновременное повышение этих показателей может быть при отсутствии внешних признаков - это свидетельствует о том, что гепатит протекает внешне без симптомов, но имеются активные внутренние процессы разрушения печени.

В некоторых случаях небольшое повышение результатов может быть у здоровых женщин как следствие стресса, физического перенапряжения и принятия некоторых лекарственных средств.

Признаки, требующие обязательной сдачи анализа:

• Наличие слабости.
• Ощущение длительной потери аппетита.
• Наличие тошноты и рвоты.
• Болевые ощущения в области живота.
• Жёлтый оттенок кожи и глаз.
• Потемнение цвета мочи.
• Наличие светлого стула.
• Ощущение кожного зуда.

Факторы, располагающие к повышению признаков АЛТ и АСТ после 40 и 50 лет:

Что вам еще обязательно надо прочитать:

• ➤ Какими полезными свойствами обладает чай с чабрецом и какие имеются противопоказания к его применению?
• ➤ Сколько можно съесть бородинского хлеба при сахарном диабете в сутки!
• ➤ В каком возрасте чаще диагностируется ВСД по гипотоническому типу?
• ➤ Какими лечебными свойствами обладает Эвкалиптовая настойка!

Важная информация на видео

Исследование как критерий диагностики заболеваний

Биохимическое исследование крови, включающее данные показатели назначается при подозрении на следующие патологии:

• Любые заболевания сердца и сосудов.
• Любые патологии печени.
• Почечная недостаточность.
• Различные инфекции.
• Любые аутоиммунные заболевания.
• Желчнокаменная болезнь.
• Панкреатит - хронический и острый.
• Патологии эндокринной системы.
• Заболевания кожи, сопровождающиеся зудом.
• Злокачественные опухоли любой локализации.
• Отравление организма.
• Энцефалопатия неизвестного генеза.

В случае неблагоприятных результатов АЛТ и АСТ, беременной женщине назначают дополнительный ряд обследований.

Лечение заболеваний в зависимости от результатов анализа

Результаты анализов на АЛТ и АСТ необходимы для проведения лечения и контроля за состоянием здоровья во время и после назначенной терапии.

Показатели АЛТ и АСТ используются в подготовке к любым видам хирургических вмешательств с целью выявления противопоказаний и возможных осложнений.

Также немаловажное значение имеется при длительном принятии лекарственных средств, оказывающих воздействие на внутренние органы - антибиотиков широкого спектра действия, гормональных средств, препаратов химиотерапии.

• ➤ Какие симптомы указывают на хронический панкреатит и какое медикаментозное лечение проводится при этом патологическом состоянии?
• ➤ Какие причины вызывают дрожание рук и какое лечение при этом используют?

Правила сдачи анализа

Анализ проводится в любой государственной поликлинике и частной лаборатории.

Для того, чтобы получить достоверные результаты анализов на АЛТ и АСТ женщине необходимо придерживаться следующих правил:

• Не принимать пищу за 8-12 часов до исследования.
• Исключить любые физические нагрузки и перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Исключить психологический стресс за 30 минут до исследования.
• Отказаться от курения за 30 минут до исследования.
• Отказаться от употребления спиртных напитков и жареной пищи за сутки до исследования.
• Предупредить специалиста о принимаемых лекарственных средствах.

Народные средства для нормализации уровня ферментов в крови

Показатели АЛТ и АСТ в организме каждой женщины свидетельствуют о наличии ее фактического здоровья. Нормой считается АЛТ – 32 единицы в литре, АСТ – от 20 до 40 единиц в литре, любое отклонение от нормы в ту или другую сторону, считается причиной для проведения дополнительных обследований, с целью выявления наличия заболеваний внутренних органов. Хотелось бы также заметить, что для женщин в период вынашивания ребенка существуют свои значения АЛТ и АСТ.

Большинство женщин, прежде чем приступать к рациональному традиционному лечению, обычно используют народные средства. Оказывается, что это не только возможно, но даже поддерживается лечащими врачами.

Рецептов по снижению завышенных показателей существует великое множество, ниже приведены наиболее эффективные.

1. Напиток из семян расторопши. Измельченные семена в количестве 1 чайной ложки заливают 200 миллилитрами кипятка. Сосуд с содержимым плотно укупоривают и дают настояться в течение 20 минут при комнатной температуре. Затем настой процеживают и принимают внутрь 2 раза в день по 1 стакану за полчаса до основного приема пищи. Следует запомнить, что залпом пить отвар нельзя. Курсовое лечение продолжается 21 календарный день.
2. Травный чай. Для его приготовления нужно иметь в наличии зверобой, бессмертник и чистотел в соотношении 2:2:1 (столовые ложки). Траву измельчить, перекласть в сосуд, который можно плотно укупорить, залить литром кипятка и убрать в темное место на 12 часов для настаивания. По истечении времени настой кипятят в течение 10 минут, а затем остужают при комнатной температуре. Далее отвар следует процедить и принимать внутрь по 100 миллилитров после еды 4 раза в сутки. Курсовое лечение длится 2 недели.
3. Настой из корня одуванчика. 200 граммов измельченного корня залить 100 миллилитрами водки и добавить 30 миллилитров глицерина. Сосуд с содержимым плотно укупорить и поставить в темное прохладное место на 24 часа. Затем настой процедить и принимать внутрь по 2 столовые ложки до основного приема пищи 3 раза в сутки. Продолжительность курсового лечения должна оговариваться с врачом.
4. Собрать волоски со спелых початков кукурузы. Высушить их в естественных условиях и измельчить. Далее приготовить напиток из 1 чайной ложки измельченных сухих волосков и 200 миллилитров кипятка. Его следует выдержать после заливки в течение ¼ часа, затем процедить и принимать внутрь по 1 стакану 2 раза в сутки. Курсовое лечение может продолжаться до полугода.

Общее мнение тех, кто принимал эти средства

Прежде чем приступать к лечению народными методами, многих пациентов интересуют отзывы тех людей, которые уже опробовали данные рецепты на себе.

Итак, выше указаны наиболее эффективные из народных рецептов по снижению АСТ и АЛТ. Поэтому и отзывов о них великое множество, но собрав их все воедино, получается следующая картина:

• после приема расторопши, показатели значительно были снижены ко второму биохимическому анализу крови;
• волоски кукурузы оказывают необходимое действие, но резко снизить показатели не получается;
• настой из корня одуванчика очень эффективен, но его нельзя принимать, если водишь транспортное средство, поскольку в составе присутствует алкоголь;
• травный чай помогает справиться с возникшей ситуацией и после двух недель ежедневного приема чувствуешь себя на много лучше, тем более, что он позволяет укрепить иммунитет, но главным неудобством является его 4 кратное употребление, приходится брать с собой в термосе на работу, чтобы не пропускать прием.

Каждому пациенту следует помнить, что его организм индивидуален и даже при миллионе положительных отзывов лечение может не подойти. Например, при приеме расторопши в первые два дня могут появиться ощущения боли в области печени – это является нормой, а вот если это чувство не покидает человека при последующем лечении, то данный факт свидетельствует об индивидуальной непереносимости.

Поэтому, начиная любое лечение, следует строго следить за реакцией своего организма и при возникновении вопросов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Поскольку пациенту нужно избавиться от недуга, а не усугубить ситуацию.

Возможные последствия повышения уровня ферментов, если не лечить

Иногда, женщинам кажется, что лечить заболевание можно начать позже, из-за одного, двух дней ничего сверхъестественного не произойдет, а сегодня совершенно некогда идти к врачу и выписывать препараты. Конечно, если показатели не очень высокие, то один день роли не сыграет, но когда начало реабилитации начинают откладывать на месяц и более, то ждать хорошего нечего. Все дело в том, что пока человек оттягивает свой визит к врачу, заболевание не дремлет, а завоевывает новую большую территорию.

И прежде чем махнуть рукой на повышенные показатели АЛТ и АСТ, нужно очень хорошо знать, чем это может обернуться при отсутствии лечения:

• цирроз печени;
• гепатит;
• инфаркт миокарда;
• застой желчи и как следствие интоксикация организма;
• онкология печени;
• гепатоз.

Каждое из вышеперечисленных заболеваний, при отсутствии принятых мер по его устранению, может спровоцировать летальный исход. А вот в случаях определения его развития на ранних стадиях можно избавиться от недуга без плачевных последствий.

Профилактика возникновения повышения у женщин

Любое заболевание лучше всего предупредить, чем заниматься длительным лечением, именно поэтому и существует понятие профилактических мер.

Для того чтобы показатели АЛТ и АСТ в крови у женщин не стремились в высь, следует в первую очередь пересмотреть весь свой алгоритм жизни.

1. Отказаться от наличия вредных привычек. Алкоголь и табакокурение никому пользы не приносят, а женский организм в большей мере склонен к привыканию.
2. Следить за питанием. Исключить жареную, соленую, острую и копченую пищу. Обогатить свой рацион сырыми овощами и фруктами. Взять в привычку по утрам завтракать не бутербродами с кофе, а кашей с чаем или киселем.
3. Избегать излишних стрессов. В случаях, если все же судьба преподнесла неприятный сюрприз, то возможно следует пропить курс успокоительных препаратов, нежели загонять себя в капкан.
4. Взять за основное правило – быть на свежем воздухе не менее 2 часов в сутки. Если не получается в дневное время, значит это должны быть вечерние прогулки.
5. Составить режим дня и соблюдать его. Только правильное чередование работы и отдыха организма, позволит женщине сохранить его.
6. Иметь постоянного полового партнера. Неразборчивость в интимных отношениях может быть провокатором развития различного рода заболеваний и как следствие повышения показателей АЛТ и АСТ.
7. Периодически сдавать кровь на анализ и следить за своими показателями АЛТ и АСТ (хотя бы 1 раз в полгода), особенно по достижению 35 летнего возраста.

Все эти простые правила, в случае их выполнения, позволят женщине сохранить собственное здоровье, а значит и показатели АЛТ и АСТ останутся в пределах допустимых значений.

Что такое АСТ в крови у женщины? Какова его норма?

Аст (полное название вещества звучит как аспартатаминотрансфераза) - это клеточный фермент, участвующий в процессе обмена аминокислот. Он находится в тканях сердца, почек, печени, скелетных мышцах, в нервных и некоторых других тканях. Когда в этих органах и тканях происходят различные нарушения и повреждения, уровень содержания АСТ значительно отклоняется от норм, что видно при проведении соответствующего анализа крови. Обычно проводится одновременное исследование крови на содержание АСТ, АЛТ и билирубина.

Говоря о том, каким должен быть нормальный уровень АСТ у женщины, нужно обязательно исходить от возраста представительницы женского пола. От момента рождения и до полного взросления женщины содержание АСТ в ее организме меняется, имея тенденцию к уменьшению.

Так, у новорожденной, до месяца-двух, девочки нормальный верхний порог составляет 75 ед/л. В следующий отрезок времени, до года, норма Аст у женщин снижается до 60 ед/л. В последующий период, до достижения 14 лет, нормальный высший показатель останавливается на 45 ед/л. До 31 ед/л – количество АСТ в здоровом организме взрослой женщины. Минимальный уровень АСТ у женщины не должен быть меньше 5 ед/л.

О каких проблемах свидетельствуют отклонения от норм

Показатели могут быть повышены в случае возникновения:

Проблем, связанных с сердцем, таких как инфаркт миокарда, ревмокардит, стенокардия;

Заболеваний печени, включающих цирроз, гепатит, онкологические, сопровождающиеся холестатическим синдромом;

Тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии;

Желтухи как симптома заболеваний печени и крови;

Мышечных патологий: миопатии, дистрофии мышц, дерматомиозита, при котором в болезненный процесс втягивается не только мускулатура;

Некоторых тяжелых состояниях печени;

Дефиците в организме витамина В6.

Что нужно соблюдать, собираясь сдавать анализ на АСТ

Результаты исследования могут быть искажены под воздействием ряда факторов, поэтому к сдаче анализа следует подготовиться.

Чтобы в крови не было переизбытка жира, пищу содержащую его, нужно перестать употреблять за сутки до процедуры. То же относится к жареной пище и алкоголю. А за несколько часов до забора крови, как минимум за восемь, нужно отказаться и от любой другой еды.

За одну, а лучше за две недели до проведения анализа настоятельно рекомендуется отказаться от лекарств. Если исключать их из приема категорически нельзя, все принимаемые препараты и их дозы должны быть указаны врачом в направлении на анализ.

Нельзя сдавать кровь, не сделав перерыв после упорной физической нагрузки и проведения определенных исследований – УЗИ, флюорографии, ректального обследования, рентгенографии. Не должны непосредственно предшествовать анализу АСТ и физиотерапевтические процедуры. При соблюдении всех правил, результаты будут максимально правдивыми.

Расшифровка норм АСТ АСТ в крови у женщин, мужчин, детей

АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) – это ферменты из группы трансаминаз, которые вырабатывает печень. Для определения их уровня проводится биохимический анализ крови или отдельные печеночные пробы, которые отражают функциональность печени. В совокупности с другими показателями биохимии или по отдельности АСТ и АЛТ могут свидетельствовать о серьезных болезнях любых органов и систем. Поэтому так важно знать, какая должна быть норма этих ферментов у женщин, мужчин и детей.

Что означают

Трансаминазы вырабатываются в клетках различных органов и переносят аминокислоты аланин и аспартат с одной биомолекулы на другую.

В печени количество ферментов достигает максимальной концентрации. Также АЛТ и АСТ выявляются в сердечной мышце, поджелудочной железе, почках и мышечной ткани.

Из органов только малое количество ферментов попадает в кровь, но при различных заболеваниях их уровень и активность в крови увеличивается.

Нормы

Нормальный уровень печеночных проб варьируется в зависимости от пола и возраста.

• у женщин (от 18 лет) – 32;
• у мужчин (от 18 лет) – 41;
• у новорожденных (первые 3-4 суток) – 48;
• 4-6 месяцев – 55;
• 3 года – 32;
• 6 лет – 28;
• 11 лет – 38.

Печеночные ферменты у беременных изменяются незначительно в зависимости от срока беременности. В первом триместре показатели могут отличаться от нормы на 5-10% в сторону снижения или повышения. Это не является патологией и не говорит о какой-либо серьезной болезни.

Колебания уровня АЛТ и АСТ связаны с тем, что для правильного развития малыша необходимо большое количество витамина В6, который участвует в выработке трансаминаз. Когда витамина В6 недостаточно, организм начинает брать его из мышц и клеток печени, поэтому в кровь выбрасываются ферменты. Чтобы компенсировать увеличенную нагрузку на организм при беременности, женщинам назначают специальный комплекс витаминов.

Если же после первого триместра показатели АСТ и АЛТ превышают норму, врач может предположить гестоз и назначить дополнительное исследование для прояснения клинической ситуации.

При нормальном течении беременности во втором и третьем триместре уровень ферментов должен составлять от 29 до 31 единиц на литр. Такие показания подтверждают, что сердце, печень и почки женщины хорошо справляются с повышенной нагрузкой во время беременности.

Коэффициент де Ритиса

Этот показатель очень важен для постановки диагноза. Хотя АСТ является сердечным показателем, а АЛТ – печеночным, но их отношение к друг другу более правильно указывает на развивающееся в организме заболевание.

Нормальный показатель коэффициента де Ритиса – 1,3. Его повышение характерно для инфаркта, а снижение – для болезни печени.

Причины отклонений

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Небольшое увеличение активности фермента АЛТ в крови может произойти из-за воздействия следующих факторов:

• прием лекарственных средств – оральных контрацептивов, антибиотиков, препаратов НПВС (Аспирин, Нурофен, Диклофенак, Парацетамол и другие), цитостатиков, седативных (валерьяны, пустырника), эхинацеи, наркотиков и так далее;
• тяжелый стресс;
• прием алкогольных напитков и/или употребление жирной/жареной пищи за 7 суток до сдачи анализа;
• интенсивный рост в подростковом периоде;
• серьезные физические нагрузки (характерно для спортсменов);
• различные травмы.

В случае, когда в биохимическом анализе крови увеличен уровень АЛТ, нужно сообщить врачу обо всех принятых медикаментах за последние 2-3 недели, особенно о таких препаратах и их аналогах, как Карбамазепин (противоэпилептическое средство), Кордарон (антиаритмическое лекарство), Флуконазол и Низорал (противогрибковые препараты), Ципрофлоксацин (антибиотик), Аторвастатин и Симвастатин (холестериноснижающие средства), Метформин (лекарство для лечения диабета). После приема любого указанного медикамента показатель АЛТ повышается.

Увеличенный АЛТ – первый признак острой патологии печени. Рост фермента отмечается еще в инкубационной фазе (за 1-2 недели до появления симптомов) и на 8-10 суток предшествует максимальному повышению билирубина в крови.

Острый период заболевания сопровождает увеличение уровня АЛТ в 5-10 раз, в то время как при неявных формах печеночные пробы могут оставаться в норме. Если же повышенный показатель фермента не снижается на протяжении длительного времени или наблюдается его рост, вероятен обширный некроз печеночных клеток.

Завышенная АЛТ характерна для следующих патологий:

• механическая желтуха из-за желчнокаменного заболевания;
• острый гепатит (при гепатите С показатель вырастает в 10 раз);

Причины понижения количества АЛТ:

• онкологические патологии различного происхождения;
• инфекции мочеполовой системы;
• болезни поджелудочной железы;
• тяжелые патологии печени (некротическая атрофия органа);
• недостаток витамина В6.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Фермент часто повышается при травмах и ожогах, тепловом ударе, отравлении грибами.

Высокие показатели АСТ вызывают:

• гепатоз, гепатит (лекарственный, вирусный);
• рак печени;
• холестаз (застой желчи);
• мононуклеоз;
• цирроз и развивающийся некроз клеток печени;
• аутоиммунные болезни, протекающие с поражением мышц, например, миодистрофия Дюшена;
• алкогольное токсическое поражение печени.

Большое значение показатель АСТ имеет в диагностике инфаркта миокарда и составления прогноза заболевания. Уровень фермента максимально увеличивается (превышает норму в 4-5 раз) при случившемся некрозе сердца. Если показатель не снижается или возрастает в последующие после инфаркта 5 суток, прогноз для больного очень неблагоприятный. Рост активности АСТ указывает на распространенные области некроза.

Слишком низкое значение показателя АСТ говорит об обширных повреждениях печени или дефиците витамина В6, который также принимает участие в реакциях ферментов.

Когда нужно сдавать анализ на АЛТ и АСТ

В основном при возникновении болезни печени у больного наблюдается цитолиз, при котором клетки органа (гепатоциты) разрушаются.

Первые признаки цитолиза:

• тошнота и рвотные позывы;
• горьковатый привкус во рту;
• снижение массы тела;
• тяжесть с правой стороны, болевые ощущения в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов;
• усталость, слабость, вялость;
• повышение температуры тела.

Анализ крови

Биохимический анализ крови АСТ и АЛТ назначают при:

• приеме медицинских препаратов, которые способны пагубно повлиять на печень;
• злоупотреблении алкогольными напитками;
• наследственной предрасположенности к развитию патологий печени;
• после перенесенного гепатита (или подозрении на гепатит);
• наличии сахарного диабета и лишней массы тела;
• подозрении на нарушение работы печени, если пациент жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, отсутствие аппетита, метеоризм, изменение окраса фекалий, пожелтение белков глаз и кожного покрова;
• в ходе терапии для определения эффективности лечения.

Результат анализа АЛТ и АСТ сопоставляют с другими показателями, чтобы определить более точную форму патологии.

Кроме аспартата и аланина также определяют:

• Общий белок в крови. Повышение концентрации белка свидетельствует об обезвоживании организма, развитии хронических воспалительных процессов.
• Концентрацию мочевины.
• Концентрацию альбумина. Рост показателя говорит об обезвоживании и печеночной недостаточности.
• Концентрацию креатинина. Увеличенные показатели свидетельствуют о почечной дисфункции, разрыве мочевого пузыря, перекрытии уретры.
• АLP (щелочная фосфотаза). Рост значения подтверждает гипертиреоз, повреждение печени, болезни желчных путей, повреждение кишечника, заболевание Иценко-Кушинга, обобщенные повреждения тканей (в том числе, новообразования) и наличие в организме барбитуратов.
• GGT (гамма-глутамилтрансфераза). Увеличение значений говорит о некрозе печени и гепатоцеллюлярных воспалительных процессах.

Также для постановки точного диагноза необходим контроль уровня билирубина, железа (для исключения гемохроматоза), холестерина, протромбинового времени, определения антител к вирусам гепатитов (С, D, В).

Подготовка к анализам

Для достоверного определения уровня ферментов перед сдачей анализов необходимо:

Как понизить

Чтобы уменьшить уровень АЛТ и АСТ, врач назначает препараты от болезни, которая вызвала повышение показателей ферментов в крови. Обезопасить печень от воздействия различных агрессивных факторов поможет лечение гепатопротекторами.

Эти лекарства положительно воздействуют на печень:

• защищают клетки от дальнейшего повреждения, улучшают их питание;
• способствуют восстановлению клеток;
• частично выводят токсины из организма;
• ускоряют обмен веществ.

Гепатопротекторы различаются по механизму действия:

• Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте, Резалют Про, Фосфоглив, Фосфолип, Ливолин, Эссливер форте), которые производят из соевых бобов. Эффективные гепатопротекторы растительного происхождения, которые помогают снизить печеночные ферменты. Они сходны с клетками человеческой печени и потому естественно встраиваются в пораженные болезнью зоны и помогают их восстановлению. У растительных фосфолипидов практически нет побочных эффектов. Очень редко они вызывают аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости или послабление стула.
• Растительные флавоноиды (Карсил, Силимар, Гепабене, Галстена, Легалон, Гепатофальк Планта). Природные соединения, естественные антиоксиданты, действие которых направлено на обезвреживание свободных радикалов. В состав препаратов входят лекарственные растения: дымянка лекарственная, чистотел, куркума, расторопша пятнистая. Препараты оказывают не только гепатопротекторное действие, но и устраняют спазм желчного пузыря, улучшают отток желчи и ее выработку. Поэтому их назначают при гепатитах в сопровождении холецистита и дискинезии желчных путей.
• Производные аминокислот (Гептор, Гептрал, Гепасол А, Гепа-Мерц, Гепасол-Нео, Гепастерил, Ремаксол). Состоят из белковых компонентов и других необходимых для метаболизма веществ. Оказывают дезинтоксикационное действие, нормализуют обменные процессы и укрепляют организм. Их назначают при печеночной недостаточности и тяжелых интоксикациях. Однако эти медикаменты часто вызывают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в области живота.
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодез, Урсодекс, Урдокса, Урсосан, Урсо 100, Урсофальк, Холудексан и другие). В состав лекарств входит желчь гималайского медведя, которая улучшает растворимость и вывод желчи из организма, приводит к снижению повреждений и последующего отмирания клеток печени при различных заболеваниях, обладает иммуномодулирующим эффектом. Препараты понижают ферменты прописывают при желчнокаменной болезни, билиарном циррозе, жировом гепатозе, алкогольной интоксикации.
• Витамины (Витрум, Супрадин, Ундевит и другие). Препараты эффективны для восстановления печеночных функций, но только в комплексе с другими лекарствами.

Кроме медицинских препаратов, гепатопротекторным действием обладают БАДы (Овесол, Гепатрин, Милона-10, Дипана, ЛИВ-52, Сибектан, Гепагард, Гепафор) и некоторые гомеопатические средства (Хепель, Сирепар).

Диета

Для снижения показателей АЛТ и АСТ важно соблюдать и диетическое питание.

Из рациона следуют полностью исключить:

• алкогольные и газированные напитки;
• копчености и маринованные продукты;
• вкусовые приправы;
• жирные мясные и рыбные бульоны;
• жареные блюда;
• зерновые и бобовые;
• грибы;
• желтки яиц;
• сдобу;
• сало, жирную свинину, баранину;
• кофе;
• шоколад.

• супы на легком овощном бульоне;
• кисломолочные обезжиренные продукты;
• каши (разваривать до вязкого состояния);
• натуральные соки без сахара;
• отвар шиповника;
• черный чай с лимоном;
• диетические сорта мяса (крольчатина, говядина, индюшатина, курятина);
• галетное печенье;
• кисель;
• черствый хлеб;
• фрукты (яблоки, апельсины);
• зеленые листовые овощи, брокколи, кабачки, морковь;
• орехи;
• печень трески, икру.

Питаться необходимо не менее 5 раз в сутки небольшими порциями, также следует ограничить суточное потребление соли до 8 грамм в день и пить не менее 2 литров воды.

Как повысить

• Диагностировать и провести лечение заболевания, вызвавшего отклонение.
• Принимать гепатопротекторы.
• Витаминотерапия назначается, если причиной понижения уровня АСТ и АЛТ стал дефицит витамина В6.
• Придерживаться диетического питания.

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые статьи

Как проявляется люмбаго, отлично знают все, кто.

Желчный пузырь в норме имеет форму груши.

Лук входит в состав огромного количества кулинарных.

Для каждой семьи, планирующей завести ребенка, важным.

Трихомониаз (трихомоноз) - это заболевание урогенитального тракта, .

Анализ крови АСТ – биохимическое исследование крови, в результате которого определяется количество внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы.

Данный метод анализа используется для диагностики заболеваний миокарда, печени и нарушений мускулатуры, обычно назначается одновременно с анализами крови АЛТ, а также анализом на билирубин.

Данный анализ позволяет выявить количество клеточного фермента АСТ в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры, нервной системы и других органах. Если при анализе крови расшифровка АСТ показывает высокое количество аспартатаминотрансферазы в тканях организма, это позволяет сделать выводы о наличии нарушений в том или ином органе.

Норма

Норма содержания АСТ в крови зависит от пола пациента:

• у женщин показатель находится в пределах 31 Ед/л;
• для мужчин нормальный показатель – до 41 Ед/л;
• у новорожденных детей нормой считается от 25 до 75 Ед/л;
• у детей в возрасте от одного года до восемнадцати лет – 15 до 60 Ед/л.

Как видно, активность аспартатаминотрансферазы в организме женщины немного ниже, чем в организме мужчины, а у детей она выше чем у взрослых.

Показания к назначению анализа

Анализ крови АСТ необходим для точного определения внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы, который выявляется в результате биохимического анализа.

Назначают его в следующих случаях:

• Все патологии печени.
• Все виды желтух и нарушения обмена билирубина.
• Аутоиммунные болезни.
• Эндокринные заболевания.
• Инфекции.
• Интоксикации.
• Злокачественные опухоли.
• Кожные болезни аллергического характера.
• Длительное лечение антибиотиками, химиопрепаратами и различными токсическими лекарственными средствами.
• Болезни системы кровообращения.
• Хронические и острые заболевания сердца.
• Почечная недостаточность.
• Травмы живота и грудной клетки.
• Подготовка к сложной хирургической операции.
• Гнойно-септические патологии.
• Энцефалопатия неизвестной этиологии.
• Нарушения оттока желчи, желчнокаменная болезнь.
• Панкреатит хронический.
• Оценка лечения печеночных и сердечных патологий

Важно отметить, что за 7-15 дней до сдачи крови на АСТ нужно полностью исключить прием лекарств. Тем не менее, если это невозможно сделать, врач, перед забором крови, должен быть поставлен в известность о количестве препаратов и их ежедневной дозировке.

Причины повышенного АСТ

Почему показатель АСТ повышен, и что это значит? У взрослых уровень АСТ повышается при заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей, богатых данным ферментов. Превышение АСТ в 2 – 5 раз считается умеренным, в 6 – 10 раз – среднее, более высокие показатели – значительное повышение.

Чаще всего АСТ выше нормы диагностируют при :

• или ;
• алкогольной интоксикации;
• развитии обтурационной желтухи;
• разрушении клеток печени;
• дерматомиозите;
• инфаркте брыжейки;
• прогрессирующей мышечной дистрофии;
• жировой дистрофии печени;
• локальных лучевых повреждениях;
• остром ;
• некрозе кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы);
• некрозе или травме клеток мышц скелета;
• отравлении хлороформом, бледной поганкой, тетрахлорметаном;
• терапии гепатотоксическими медикаментами и препаратами, вызывающими холестаз.

Определение уровня АСТ часто проводят в комплексе с АЛТ. Наличие данных об уровне этих двух ферментов позволяет предположить локализацию патологического процессе, его тяжесть и строить прогноз. Существует, так называемый, коэффициент Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ. В норме данный показатель равен 1,33. При заболеваниях сердца он увеличивается, а при патологии печени – снижается (за исключение алкогольного поражения).

Что делать

Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью.

Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.

Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов.

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза относятся к эндогенным ферментам и являются значимыми маркерами при проведении биохимического анализа крови.

Хотя повышенный уровень АЛТ не однозначно говорит о возникновении проблем со здоровьем, тем не менее и тот и другой фермент просто так не присутствует в крови в больших объемах.

Да, уровень и АЛТ, и АСТ может повышаться при нарушениях в печени (например, при циррозе или гепатите), но необходимо внимательно анализировать и другие маркеры. Кстати, уровень АлАТ может быть повышен, если диагностирован инфаркт миокарда.

Аминотрансферазы представляют собой группу ферментов, способных катализировать реакции трансаминирования, осуществляя ведущую роль в белковом обмене, а также поддерживая связь между обменом белков и углеводов. Наиболее значимыми природными катализаторами реакций трансаминирования в организме человека являются аланинаминотрансфераза (иначе АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (иначе АСТ, АсАТ).

Эти ферменты присутствуют в тканях многих органов. В норме, аминотрансферазы практически не обнаруживаются в крови. Минимальная активность ферментов обуславливается естественными регенераторными процессами в организме. Повышение уровней АлАТ и АсАТ является высокочувствительными маркерами повреждения тканей, в которых они содержатся.

Метод определения аминотрансфераз в биохимическом анализе крови нашёл широкое применение в клинической практике, благодаря своей высокой чувствительности и специфичности.

АсАТ и АлАТ. Норма

В норме, аспартатаминотрансфераза не превышает 31 ЕД/л у женщин и 37 ЕД/л у мужчин. У новорождённых показатель не должен превышать 70 ЕД/л.

АлАТ у женщин в норме не превышает 35 ЕД/л, а у мужчин – 40 ЕД/л.

Также, результаты анализа могут быть представлены в молях/час*л (от 0.1 до 0.68 для АлАТ и от 0.1 до 0.45 для АсАТ).

Что может влиять на показатели трансаминаз

К искажению результатов анализа могут приводить:

• употребление некоторых медикаментов:
  • никотиновая кислота,
  • иммунодепрессанты,
  • холеретики,
  • гормональные противозачаточные и т.д.),
• ожирение,
• беременность,
• гиподинамия либо чрезмерная физическая нагрузка.

Как проводится исследование

Для анализа берётся кровь из вены. Результаты при срочном исследовании предоставляют в течение 1-2 часов. При стандартной диагностике – в течение суток.

Для получения максимально достоверных результатов необходимо:

• исключить приём лекарственных средств за неделю до сдачи анализов (если это невозможно, необходимо уведомить врача о принимаемых препаратах);
• сдавать кровь исключительно натощак;
• за сутки до исследования исключается физическая нагрузка, курение, спиртные напитки, жирная и жареная пища – за два дня.

О чём может рассказать анализ на АЛаТ и АсАТ

Для аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы характерна избирательная тканевая активность. Если рассматривать в
порядке убывания содержание данных ферментов в органах и тканях, то список будет выглядеть следующим образом:

• аланинаминотрансфераза: печень, почки, миокард, мышцы;
• аспартатаминотрансфераза: миокард, печень, мышцы, головной мозг, почки.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) – это ферменты из группы трансаминаз, которые вырабатывает печень. Для определения их уровня проводится биохимический анализ крови или отдельные печеночные пробы, которые отражают функциональность печени. В совокупности с другими показателями биохимии или по отдельности АСТ и АЛТ могут свидетельствовать о серьезных болезнях любых органов и систем. Поэтому так важно знать, какая должна быть норма этих ферментов у женщин, мужчин и детей.

Что означают

Трансаминазы вырабатываются в клетках различных органов и переносят аминокислоты аланин и аспартат с одной биомолекулы на другую.

В печени количество ферментов достигает максимальной концентрации. Также АЛТ и АСТ выявляются в сердечной мышце, поджелудочной железе, почках и мышечной ткани.

Из органов только малое количество ферментов попадает в кровь, но при различных заболеваниях их уровень и активность в крови увеличивается.

Нормы

Нормальный уровень печеночных проб варьируется в зависимости от пола и возраста.

Нормы АЛТ (в единицах на литр):

• у женщин (от 18 лет) – 32;
• у мужчин (от 18 лет) – 41;
• у новорожденных (первые 3-4 суток) – 48;
• 4-6 месяцев – 55;
• 3 года – 32;
• 6 лет – 28;
• 11 лет – 38.

Нормы АСТ (в единицах на литр):

• у женщин – 20-40;
• у мужчин – 15-31;
• у новорожденных – 25-75;
• до 18 лет – 15-60.

Печеночные ферменты у беременных изменяются незначительно в зависимости от срока беременности. В первом триместре показатели могут отличаться от нормы на 5-10% в сторону снижения или повышения. Это не является патологией и не говорит о какой-либо серьезной болезни.

Колебания уровня АЛТ и АСТ связаны с тем, что для правильного развития малыша необходимо большое количество витамина В6, который участвует в выработке трансаминаз. Когда витамина В6 недостаточно, организм начинает брать его из мышц и клеток печени, поэтому в кровь выбрасываются ферменты. Чтобы компенсировать увеличенную нагрузку на организм при беременности, женщинам назначают специальный комплекс витаминов.

Если же после первого триместра показатели АСТ и АЛТ превышают норму, врач может предположить гестоз и назначить дополнительное исследование для прояснения клинической ситуации.

При нормальном течении беременности во втором и третьем триместре уровень ферментов должен составлять от 29 до 31 единиц на литр. Такие показания подтверждают, что сердце, печень и почки женщины хорошо справляются с повышенной нагрузкой во время беременности.

Коэффициент де Ритиса

Этот показатель очень важен для постановки диагноза. Хотя АСТ является сердечным показателем, а АЛТ – печеночным, но их отношение к друг другу более правильно указывает на развивающееся в организме заболевание.

Нормальный показатель коэффициента де Ритиса – 1,3. Его повышение характерно для инфаркта, а снижение – для болезни печени.

Причины отклонений

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Небольшое увеличение активности фермента АЛТ в крови может произойти из-за воздействия следующих факторов:

• прием лекарственных средств – оральных контрацептивов, антибиотиков, препаратов НПВС (Аспирин, Нурофен, Диклофенак, Парацетамол и другие), цитостатиков, седативных (валерьяны, пустырника), эхинацеи, наркотиков и так далее;
• тяжелый стресс;
• прием алкогольных напитков и/или употребление жирной/жареной пищи за 7 суток до сдачи анализа;
• интенсивный рост в подростковом периоде;
• серьезные физические нагрузки (характерно для спортсменов);
• различные травмы.

В случае, когда в биохимическом анализе крови увеличен уровень АЛТ, нужно сообщить врачу обо всех принятых медикаментах за последние 2-3 недели, особенно о таких препаратах и их аналогах, как Карбамазепин (противоэпилептическое средство), Кордарон (антиаритмическое лекарство), Флуконазол и Низорал (противогрибковые препараты), Ципрофлоксацин (антибиотик), Аторвастатин и Симвастатин (холестериноснижающие средства), Метформин (лекарство для лечения диабета). После приема любого указанного медикамента показатель АЛТ повышается.

Увеличенный АЛТ – первый признак острой патологии печени. Рост фермента отмечается еще в инкубационной фазе (за 1-2 недели до появления симптомов) и на 8-10 суток предшествует максимальному повышению билирубина в крови.

Острый период заболевания сопровождает увеличение уровня АЛТ в 5-10 раз, в то время как при неявных формах печеночные пробы могут оставаться в норме. Если же повышенный показатель фермента не снижается на протяжении длительного времени или наблюдается его рост, вероятен обширный некроз печеночных клеток.

Завышенная АЛТ характерна для следующих патологий:

• механическая желтуха из-за желчнокаменного заболевания;
• острый гепатит (при гепатите С показатель вырастает в 10 раз);
• рак печени (метастатические и первичные очаги);

цирроз печени, однако при тяжелых его формах показатель, наоборот, понижается из-за уменьшения количества нормально функционирующих клеток печени;

• панкреатит (острый период);
• длительная антибиотикотерапия или отравление медикаментами, в состав которых входит свинец;
• инфаркт миокарда, миокардит (небольшое увеличение на 30-50%);
• некроз крупного опухолевого очага;
• травмы, связанные с повреждением мышечных тканей.

Причины понижения количества АЛТ:

• онкологические патологии различного происхождения;
• инфекции мочеполовой системы;
• болезни поджелудочной железы;
• тяжелые патологии печени (некротическая атрофия органа);
• недостаток витамина В6.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Фермент часто повышается при травмах и ожогах, тепловом ударе, отравлении грибами.

Высокие показатели АСТ вызывают:

• гепатоз, гепатит (лекарственный, вирусный);
• рак печени;
• холестаз (застой желчи);
• мононуклеоз;
• цирроз и развивающийся некроз клеток печени;
• аутоиммунные болезни, протекающие с поражением мышц, например, миодистрофия Дюшена;
• алкогольное токсическое поражение печени.

Большое значение показатель АСТ имеет в диагностике инфаркта миокарда и составления прогноза заболевания. Уровень фермента максимально увеличивается (превышает норму в 4-5 раз) при случившемся некрозе сердца. Если показатель не снижается или возрастает в последующие после инфаркта 5 суток, прогноз для больного очень неблагоприятный. Рост активности АСТ указывает на распространенные области некроза.

Слишком низкое значение показателя АСТ говорит об обширных повреждениях печени или дефиците витамина В6, который также принимает участие в реакциях ферментов.

Читайте также, почему в сыворотке крови повышается уровень креатинина, чем это грозит и как понизить показатели

Когда нужно сдавать анализ на АЛТ и АСТ

В основном при возникновении болезни печени у больного наблюдается цитолиз, при котором клетки органа (гепатоциты) разрушаются.

Первые признаки цитолиза:

• тошнота и рвотные позывы;
• горьковатый привкус во рту;
• снижение массы тела;
• тяжесть с правой стороны, болевые ощущения в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов;
• усталость, слабость, вялость;
• повышение температуры тела.

Анализ крови

Биохимический анализ крови АСТ и АЛТ назначают при:

• приеме медицинских препаратов, которые способны пагубно повлиять на печень;
• злоупотреблении алкогольными напитками;
• наследственной предрасположенности к развитию патологий печени;
• после перенесенного гепатита (или подозрении на гепатит);
• наличии сахарного диабета и лишней массы тела;
• подозрении на нарушение работы печени, если пациент жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, отсутствие аппетита, метеоризм, изменение окраса фекалий, пожелтение белков глаз и кожного покрова;
• в ходе терапии для определения эффективности лечения.

Результат анализа АЛТ и АСТ сопоставляют с другими показателями, чтобы определить более точную форму патологии.

Кроме аспартата и аланина также определяют:

• Общий белок в крови. Повышение концентрации белка свидетельствует об обезвоживании организма, развитии хронических воспалительных процессов.
• Концентрацию мочевины.
• Концентрацию альбумина. Рост показателя говорит об обезвоживании и печеночной недостаточности.
• Концентрацию креатинина. Увеличенные показатели свидетельствуют о почечной дисфункции, разрыве мочевого пузыря, перекрытии уретры.
• АLP (щелочная фосфотаза). Рост значения подтверждает гипертиреоз, повреждение печени, болезни желчных путей, повреждение кишечника, заболевание Иценко-Кушинга, обобщенные повреждения тканей (в том числе, новообразования) и наличие в организме барбитуратов.
• GGT (гамма-глутамилтрансфераза). Увеличение значений говорит о некрозе печени и гепатоцеллюлярных воспалительных процессах.

Также для постановки точного диагноза необходим контроль уровня билирубина, железа (для исключения гемохроматоза), холестерина, протромбинового времени, определения антител к вирусам гепатитов (С, D, В).

Подготовка к анализам

Для достоверного определения уровня ферментов перед сдачей анализов необходимо:

кровь сдают натощак, причем уже за 12 часов до анализа нельзя есть, а за 24 часа – ограничить употребление соленой, жареной и пряной еды, исключить из питания кофе, шоколад, чай, газированные и алкогольные напитки;

• за несколько суток до исследования снизить интенсивность физических нагрузок и отказаться от активных спортивных тренировок;
• сообщить врачу обо всех принятых медикаментах.

Как понизить

Чтобы уменьшить уровень АЛТ и АСТ, врач назначает препараты от болезни, которая вызвала повышение показателей ферментов в крови. Обезопасить печень от воздействия различных агрессивных факторов поможет лечение гепатопротекторами.

Эти лекарства положительно воздействуют на печень:

• защищают клетки от дальнейшего повреждения, улучшают их питание;
• способствуют восстановлению клеток;
• частично выводят токсины из организма;
• ускоряют обмен веществ.

Гепатопротекторы различаются по механизму действия:

• Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте, Резалют Про, Фосфоглив, Фосфолип, Ливолин, Эссливер форте), которые производят из соевых бобов. Эффективные гепатопротекторы растительного происхождения, которые помогают снизить печеночные ферменты. Они сходны с клетками человеческой печени и потому естественно встраиваются в пораженные болезнью зоны и помогают их восстановлению. У растительных фосфолипидов практически нет побочных эффектов. Очень редко они вызывают аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости или послабление стула.
• Растительные флавоноиды (Карсил, Силимар, Гепабене, Галстена, Легалон, Гепатофальк Планта). Природные соединения, естественные антиоксиданты, действие которых направлено на обезвреживание свободных радикалов. В состав препаратов входят лекарственные растения: дымянка лекарственная, чистотел, куркума, расторопша пятнистая. Препараты оказывают не только гепатопротекторное действие, но и устраняют спазм желчного пузыря, улучшают отток желчи и ее выработку. Поэтому их назначают при гепатитах в сопровождении холецистита и дискинезии желчных путей.
• Производные аминокислот (Гептор, Гептрал, Гепасол А, Гепа-Мерц, Гепасол-Нео, Гепастерил, Ремаксол). Состоят из белковых компонентов и других необходимых для метаболизма веществ. Оказывают дезинтоксикационное действие, нормализуют обменные процессы и укрепляют организм. Их назначают при печеночной недостаточности и тяжелых интоксикациях. Однако эти медикаменты часто вызывают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в области живота.
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодез, Урсодекс, Урдокса, Урсосан, Урсо 100, Урсофальк, Холудексан и другие). В состав лекарств входит желчь гималайского медведя, которая улучшает растворимость и вывод желчи из организма, приводит к снижению повреждений и последующего отмирания клеток печени при различных заболеваниях, обладает иммуномодулирующим эффектом. Препараты понижают ферменты прописывают при желчнокаменной болезни, билиарном циррозе, жировом гепатозе, алкогольной интоксикации.
• Витамины (Витрум, Супрадин, Ундевит и другие). Препараты эффективны для восстановления печеночных функций, но только в комплексе с другими лекарствами.

Кроме медицинских препаратов, гепатопротекторным действием обладают БАДы (Овесол, Гепатрин, Милона-10, Дипана, ЛИВ-52, Сибектан, Гепагард, Гепафор) и некоторые гомеопатические средства (Хепель, Сирепар).

Диета

Для снижения показателей АЛТ и АСТ важно соблюдать и диетическое питание.

Из рациона следуют полностью исключить:

• алкогольные и газированные напитки;
• копчености и маринованные продукты;
• вкусовые приправы;
• жирные мясные и рыбные бульоны;
• жареные блюда;
• зерновые и бобовые;
• грибы;
• желтки яиц;
• сдобу;
• сало, жирную свинину, баранину;
• кофе;
• шоколад.

• супы на легком овощном бульоне;
• кисломолочные обезжиренные продукты;
• каши (разваривать до вязкого состояния);
• натуральные соки без сахара;
• отвар шиповника;
• черный чай с лимоном;
• диетические сорта мяса (крольчатина, говядина, индюшатина, курятина);
• галетное печенье;
• кисель;
• черствый хлеб;
• фрукты (яблоки, апельсины);
• зеленые листовые овощи, брокколи, кабачки, морковь;
• орехи;
• печень трески, икру.

Питаться необходимо не менее 5 раз в сутки небольшими порциями, также следует ограничить суточное потребление соли до 8 грамм в день и пить не менее 2 литров воды.

Как повысить

• Диагностировать и провести лечение заболевания, вызвавшего отклонение.
• Принимать гепатопротекторы.
• Витаминотерапия назначается, если причиной понижения уровня АСТ и АЛТ стал дефицит витамина В6.
• Придерживаться диетического питания.