의료 기관에 체류하는 것과 관련하여 사람이 가지고 있는 모든 질병은 의학에서 병원 감염으로 분류됩니다. 그러나 그러한 진단은 발음 된 경우에만 이루어집니다. 임상 사진환자가 병원에 ​​입원한 지 48시간 이내에 기록되었습니다.

일반적으로 병원 감염은 매우 흔한 것으로 간주되지만 대부분의 경우 유사한 문제가 산과 및 외과 병원에서 나타납니다. 병원 감염은 환자의 상태를 악화시키고 기저 질환의 더 심각한 경과에 기여하며 자동으로 치료 기간을 연장하고 부서에서 치명적인 결과의 수준을 증가시키기 때문에 큰 문제입니다.

주요 병원 감염: 병원체

고려중인 병리학은 의사와 과학자들에 의해 매우 잘 연구되었으며 주요 병원체 그룹에 속하는 조건부 병원성 미생물을 정확하게 식별했습니다.

출현과 확산에 중요한 역할 병원 감염바이러스성 병원체 재생:

• 호흡기 세포융합 감염;

어떤 경우에는 병원성 진균이이 범주의 감염 발생 및 확산에 참여합니다.

메모: 구별되는 특징고려되는 감염 범주의 출현 및 확산과 관련된 모든 기회주의적 미생물은 다양한 영향에 대한 내성입니다(예: 자외선, 약물, 강력한 소독제).

고려중인 감염의 원인은 대부분 의료진 또는 진단되지 않은 병리가있는 환자 자신입니다. 증상이 숨겨져 있으면 가능합니다. 병원 감염의 확산은 접촉, 공기 매개, 전염성 또는 분변-경구 경로에 의해 발생합니다.어떤 경우에는 병원성 미생물이 비경구적으로, 즉 환자에 대한 백신 투여, 주사, 혈액 샘플링, 인공 환기 및 외과 개입과 같은 다양한 의료 절차 중에 전파되기도 합니다. 이러한 비경구적 방법으로 화농성 초점이 있는 염증성 질환에 감염될 가능성이 있습니다.

병원 감염의 확산에 적극적으로 관여하는 여러 요인이 있습니다. 의료 기기, 의료진의 작업복, 침구, 의료 장비, 재사용 가능한 도구, 드레싱, 그리고 일반적으로 특정 병원에 있는 모든 것.

원내 감염은 한 과에서 한꺼번에 발생하지 않습니다. 일반적으로 고려 중인 문제에는 약간의 차이가 있습니다. 의료 기관의 특정 입원 부서의 경우 "자체" 감염이 내재되어 있습니다. 예를 들어:

• 비뇨기과 부서 - 또는;
• 화상 구획 - 녹농균(Pseudomonas aeruginosa);
• 일반 부서 -;
• 소아과 - 및 기타 아동기 감염.

병원 감염의 유형

병원 감염에는 다소 복잡한 분류가 있습니다. 첫째, 급성, 아급성 및 만성이 될 수 있습니다. 이러한 분류는 코스 기간에 따라서만 수행됩니다. 둘째, 고려중인 병리의 일반화 된 형태와 국소화 된 형태를 구별하는 것이 관례이므로 유병률만을 고려하여 분류하는 것이 가능할 것입니다.

일반화된 병원 감염은 세균성 쇼크, 균혈증 및 패혈증이다. 그러나 고려중인 병리학 적 형태는 다음과 같습니다.

1. Pyoderma, 곰팡이 기원의 피부 감염, 유방염 및 기타. 이러한 감염은 수술 후, 외상 및 화상 상처에서 가장 흔히 발생합니다.
2. , 유양 돌기염 및 상부 호흡기의 기타 전염병.
3. 폐 괴저, 종격동염, 흉막 농흉, 폐 농양 및 기관지 폐 시스템에 영향을 미치는 기타 전염병.
4. , 및 기관에서 발생하는 감염성 병인의 기타 질병 소화 시스템.

또한, 고려된 병리의 국부적 형태는 다음을 포함합니다.:

• 각막염/ / ;
• / / ;
• 척수염 / 뇌농양 /;
• / / / ;
• /심낭염/.

진단 조치

병원 내 감염이 발생한다는 사실에 대해 의료진은 다음 기준이 있는 경우에만 생각할 수 있습니다.

1. 환자의 질병의 임상상은 병원 유형 병원에 입원 한 후 48 시간 이내에 발생했습니다.
2. 감염 증상과 침습적 유형의 개입 사이에는 명확한 연관성이 있습니다. 예를 들어, 병원에 입원한 후 증상이 있는 환자는 흡입 절차를 받았고 2-3일 후에 심각한 증상이 나타났습니다. 이 경우 병원 직원은 병원 감염에 대해 이야기합니다.
3. 감염원과 전파 요인이 명확히 밝혀져 있다.

감염의 원인이 되는 미생물의 특정 균주를 정확하게 진단 및 동정하고, 생체물질(혈액, 분변, 인후 면봉, 소변, 가래, 상처 분비물 등)에 대한 실험실/세균 연구를 실시합니다. .

병원 감염 치료의 기본 원칙

병원 감염의 치료는 이미 약화 된 환자의 신체에서 발생하기 때문에 항상 복잡하고 오래 걸립니다.. 결국, 입원 환자 부서의 환자는 이미 기본적인 질병을 앓고 있으며 감염이 그에게 중첩됩니다. 면역이 전혀 작동하지 않으며 약물에 대한 병원 감염의 높은 내성을 감안할 때 회복 과정이 길어질 수 있습니다. 장기.

메모:원내감염 환자가 확인되는 즉시 즉시 격리, 해당 부서에서 철저한 검역(환자 및 친척, 타 부서 의료진 출입금지) 및 철저한 소독 실시 .

고려중인 병리를 식별 할 때 특정 감염원을 분리하는 것이 먼저 필요합니다. 그래야만 효과적인 감염원을 올바르게 선택하는 데 도움이 되기 때문입니다. 예를 들어, 그람 양성 박테리아(포도상 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균 등)에 의해 병원 감염이 유발되면 치료에 반코마이신을 사용하는 것이 적절할 것입니다. 그러나 고려중인 병리의 원인이 그람 음성 미생물 (escherichia, pseudomonas 및 기타) 인 경우 cephalosporin, carbapenem 및 aminoglycosides가 의사 처방에 우선합니다 . 추가 요법으로 다음을 적용하십시오.

• 특정 성질의 박테리오파지;
• 비타민 및 미네랄 복합체;
• 백혈구 덩어리.

대증 요법을 수행하고 환자에게 완전하지만식이 영양을 제공하는 것이 필수적입니다. 대증 요법에 관해서는 모든 처방이 있기 때문에 구체적으로 말할 수는 없습니다. 약이 경우 개별적으로 수행됩니다. 거의 모든 환자에게 처방되는 유일한 것은 해열제입니다. 모든 전염병에는 체온이 상승하기 때문입니다.

병원 감염 예방

고려 중인 병리를 예측할 수 없으며 부서 전체의 병원 감염 확산을 막을 수 없습니다. 그러나 발생조차 방지하기 위해 몇 가지 조치를 취하는 것은 매우 현실적입니다.

첫째, 의료진은 방역 및 위생 위생 요구 사항을 엄격하게 준수해야 합니다. 이는 다음 영역에 적용됩니다.

• 고품질의 효과적인 방부제 사용;
• 방의 소독 조치의 규칙성;
• 방부제 및 무균제 규칙의 엄격한 준수;
• 모든 기구의 고품질 멸균 및 사전 멸균 처리를 보장합니다.

둘째, 의료진은 모든 침습적 절차/조작에 대한 규칙을 준수해야 합니다. 의료진은 고무장갑, 고글, 마스크만 착용하고 환자와 모든 조작을 하는 것으로 알려졌다. 의료 기기는 매우 조심스럽게 다루어야 합니다.

셋째, 의료 종사자는 예방 접종을 받아야합니다. 즉, 인구 및 기타 감염에 대한 예방 접종 프로그램에 참여해야합니다. 의료 기관의 모든 직원은 정기적으로 건강 검진을 받아야 감염을 적시에 진단하고 병원 전체에 퍼지는 것을 방지할 수 있습니다.

의료진은 환자의 입원 시간을 줄여야 하지만 건강에 해를 끼치면 안 된다고 믿어집니다. 각 경우에 합리적인 치료만을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어 치료가 수행되는 경우 항균제, 그런 다음 주치의의 처방에 따라 환자가 복용해야합니다. 모든 진단 또는 침습적 절차는 합리적으로 수행되어야 합니다. 예를 들어 "만일을 대비하여" 내시경을 처방하는 것은 허용되지 않습니다. 의사는 조작의 필요성을 확신해야 합니다.

병원 감염은 병원과 환자 모두에게 문제입니다. 예방 조치를 엄격하게 준수하면 대부분의 경우 발생 및 확산을 방지하는 데 도움이 됩니다. 그러나 현대적이고 고품질이며 효율적인 사용에도 불구하고 소독제, 방부제 및 무균제,이 범주의 감염 문제는 여전히 관련이 있습니다.

Tsygankova Yana Alexandrovna, 의료 관찰자, 최고 자격 범주의 치료사

병원 획득 감염(병원 감염)은 의료 시설에서 발생하는 모든 전염병입니다. 20세기 중반 이후, 병원 감염은 세계 여러 나라에서 심각한 건강 문제가 되었습니다. 그들의 원인 물질은 병원 환경에서 성공적으로 살고 번식하기 때문에 많은 기능을 가지고 있습니다. 공식 데이터에 따르면 러시아 연방 환자의 최대 8%가 매년 병원 감염에 감염되며 이는 연간 2-250만 명입니다. 그러나 통계적 회계 방법은 불완전하고 많은 연구자들은 실제 발생률이 선언 된 것보다 10 배 더 높다고 생각합니다.

병원 감염의 개념은 많은 수를 결합합니다. 다양한 질병, 분류에 어려움이 있습니다. 병원 감염의 구분에 대해 일반적으로 허용되는 접근 방식은 병인(병원체에 따라) 및 과정의 국소화입니다.

병원체

병원 감염은 박테리아, 바이러스 및 곰팡이에 의해 발생합니다.그 중 극히 일부만이 병원성 미생물을 의미하며 훨씬 더 중요한 것은 조건부 병원성 미생물.그들은 정상적으로 사람의 피부와 점막에 살고 면역 방어가 감소해야만 병원성을 얻습니다. 면역 체계는 항원이 몸에 익숙하고 강력한 항체 생성을 일으키지 않기 때문에 신체의 기회주의 식물상 존재에 잘 반응하지 않습니다. 종종 병원체는 여러 유형의 박테리아, 바이러스, 곰팡이의 다양한 연관성을 형성합니다.

병원 병원체 목록은 지속적으로 증가하고 있으며 오늘날 다음 유형이 가장 중요합니다.

조건부 병원성 미생물 :	병원성 미생물총:
(황금, 표피);	B형 및 C형 간염 바이러스;
(그룹 A, B, C);	;
장내세균;	;
대장균;	;
;	;
프로테우스;	(어린 시절에 수두를 앓은 적이 없는 사람과 어린이);
(슈도모나스);	살모넬라균;
아시네토박터;	시겔라;
기포낭;	클로스트리디아;
톡소플라스마;	;
크립토코커스;	.
칸디다.

이러한 미생물은 널리 분포하고 높은 감염력을 갖는 메커니즘 중 하나입니다.일반적으로 몇 가지 전염 경로가 있으며 일부는 살아있는 유기체 외부에서 살고 번식 할 수 있습니다. 바이러스의 가장 작은 입자는 환기 시스템을 통해 의료기관 전체에 쉽게 퍼져 짧은 시간에 많은 사람을 감염시킵니다. 밀집, 긴밀한 접촉, 약화 된 환자 - 이러한 모든 요인이 발병에 기여하고 오랫동안 유지합니다.

박테리아와 곰팡이는 전염성이 낮지만 외부 환경에서 매우 저항력이 있습니다.소독제, 자외선의 작용을 할 수 없습니다. 그들 중 일부는 장기간 끓이거나 소독제에 담그고 얼더라도 죽지 않는 포자를 형성합니다. 자유 생활 박테리아는 오랫동안 병원 감염의 초점을 활성 상태로 유지하는 습한 환경(싱크대, 가습기, 소독제가 들어 있는 용기)에서 성공적으로 번식합니다.

병원 감염의 원인 인자는 일반적으로 "병원 균주"라고 합니다. 이러한 균주는 주기적으로 서로를 교체하며, 이는 박테리아(예: 녹농균 및 황색 포도구균)의 길항 관계, 소독제 변경, 장비 업데이트 및 새로운 치료 요법 도입과 관련이 있습니다.

역학 과정

감염원은 아픈 사람과 병원체의 무증상 보균자입니다. 대부분 환자들 사이에서 발견되고 직원들 사이에서는 다소 덜 자주 발견되며 극히 드물게 병원 방문자가 원인이 됩니다. 후자의 역할은 병원 방문 제한, 병원 병동이 아닌 로비의 모임 장소 구성으로 인해 작습니다. 병원체의 전파는 다양한 방식으로 발생합니다.

a) 자연스러운 배포 방식:

• 수평의:
  1. 대변-구강;
  2. 연락하다;
  3. 공수;
  4. 공기 먼지;
  5. 음식.
• 수직 - 태반을 통해 어머니에서 태아까지.

b) 인공(인공) 배포 방법:

• 비경구 중재(주사, 수혈, 장기 및 조직 이식)와 관련이 있습니다.
• 의료 및 진단 침습적 절차(인공 폐 환기, 체강의 내시경 검사, 복강경 개입)와 관련이 있습니다.

병원 감염의 발생 빈도 측면에서 리더는 다음과 같습니다.

1. 임산부;
2. 외과 병원;
3. 소생술 및 집중 치료 부서;
4. 치료 병원;
5. 어린이 부서.

이환율의 구조는 병원의 프로필에 따라 다릅니다.따라서 수술에서 화농성 패혈증 감염은 치료에서 - 비뇨기과 병원에서 - 비뇨기계 감염(카테터 사용으로 인해)이 가장 먼저 발생합니다.

감염 과정은 환자가 자신의 상태를 악화시키는 질병에 걸릴 때 발생합니다. 병원 병원체에 민감한 환자 그룹이 있습니다.

• 신생아;
• 어르신;
• 쇠약해진;
• 만성 병리( 당뇨병, 심부전, 악성 종양);
• 장기 항생제 및 제산제(위액의 산도 감소);
• HIV에 감염된;
• 화학 요법/방사선 요법 과정을 마친 사람;
• 침습적 조작 후 환자;
• 화상 환자;
• 알코올 중독자.

원내 감염의 발병률은 발병 또는 산발적입니다. 즉, 하나 이상의 질병 사례가 동시에 발생합니다. 환자들은 같은 방에 있고, 공통 도구를 사용하고, 병원 음식을 공유하고, 공동 위생실을 사용하여 연결됩니다. 플레어는 계절성이 없으며 연중 언제든지 기록됩니다.

병원 감염 예방

병원감염 예방이 가장 중요 효과적인 방법문제 해결.병원 감염의 치료를 위해서는 미생물이 내성을 가질 시간이 없었던 가장 현대적인 항생제가 필요합니다. 따라서 항생제 치료는 인류의 가능성이 매우 제한된 끝없는 경쟁으로 변합니다.

지난 세기의 의사들은 병원 감염 예방을 완전히 규제하고 오늘날까지 러시아 연방 영토에서 운영되는 1978 년 소련 보건부가 발표 한 상황을 이해했습니다.

병원 균주의 확산을 막는 가장 중요한 연결 고리는 "간호사" 자격증을 소지한 전문가입니다. 간호 직원은 병원 환경에서 환자 치료, 침습적 절차, 소독 및 소독에 직접 관여합니다. 의료 기관의 위생 규칙을 엄격하게 준수하면 병원 감염 발생 빈도가 크게 줄어 듭니다.

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

제약 및 화학 산업의 발전으로 병원 감염 문제는 놀라운 범위를 얻었습니다.부적절한 항생제 처방, 과량/불충분한 농도의 점점 더 강력한 소독제의 사용은 초내성 미생물 균주의 출현으로 이어집니다. 공격적이고 내성이 강한 포도상구균으로 인해 병원 건물 전체가 불타버린 경우가 있습니다. 병원 감염의 문제는 미생물의 힘, 적응 및 생존 능력을 인류에게 상기시켜주는 것입니다.

비디오: 병원 감염은 어떻게 발생합니까?

최근 의료 시스템의 발전에도 불구하고 병원 감염은 심각한 의학적, 사회적 문제로 남아 있습니다. 결국, 주요 질병에 감염되면 질병의 경과와 예후가 악화됩니다.

병원 감염: 정의

진료를 받기 위해 의료기관을 방문하여 발생하는 각종 미생물성 질환 의료, 검사 또는 특정 직무 (작업) 수행에는 "병원 감염"이라는 단일 이름이 있습니다.

세계보건기구(WHO)의 정의에서는 첫 번째 증상이 의료 시설에 들어온 지 최소 이틀 후에 발생한 경우 감염을 병원내(병원내)로 간주한다고 강조합니다. 환자의 입원 당시 증상이 있었고 잠복기의 가능성을 배제한 경우, 감염은 병원내 감염으로 간주되지 않습니다.

기원

병원 감염의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 박테리아:

• 포도상구균;
• 그람 양성 구균 식물상;
• 장 및 녹농균;
• 포자보유 비클로스트리듐 혐기성균;
• 그람-음성 막대형 식물상(예를 들어, 프로테우스, 살모넬라, 모르가넬라, 엔테로박터 시트로박터, 예르시니아);
• 다른.

2. 바이러스:

• 리노바이러스;
• 로타바이러스;
• 바이러스 성 간염;
• 독감;
• 흥역;
• 수두;
• 수포진;
• 호흡기 세포융합 감염;
• 다른.

• 조건부 병원성;
• 병원성.

4. 기포.

5. 마이코플라스마.

• 요충;
• 다른.

분류

그러한 감염에는 일반적으로 인정되는 분류가 있습니다. 주요 기준은 다음과 같습니다.

1. 병원 감염의 전염 경로:

• 공중(에어로졸);
• 물-영양제;
• 접촉 기구(주사 후, 수술, 수혈, 내시경, 이식, 투석, 혈액흡착, 산후);
• 연락 가정;
• 외상 후;
• 다른.

2. 코스의 성격과 기간:

• 긴;
• 아급성;
• 날카로운.

3. 임상 치료의 복잡성:

• 폐;
• 중간;
• 무거운.

4. 감염 확산 정도:

4.1. 전신에 분포한다(패혈증, 균혈증 등).

4.2. 현지화:

• 호흡기(예: 기관지염);
• 눈;
• 피부 감염 및 피하 조직(예를 들어, 화상 등과 관련됨);
• ENT 감염(중이염 및 기타);
• 소화 시스템의 병리학 (위장염, 간염, 농양 등);
• 생식 기관의 감염(예: 난관 난소염);
• 비뇨기과 (방광염, 요도염 등);
• 관절 및 뼈 감염;
• 이의;
• 심혈관계 감염;
• 중추의 질병 신경계.

HBI의 출처

병원 감염의 배포자는 다음과 같습니다.

1) 환자(특히 장기간 입원한 환자), 만성 또는 만성질환으로 외과병원에 입원한 환자 날카로운 형태화농성 패혈증 질환;

2) 의료 종사자(환자 및 박테리아 보균자), 여기에는 의사와 간호 직원이 모두 포함됩니다.

병원 방문자는 병원 감염의 중요하지 않은 원천이지만 동시에 ARVI에 감염될 수 있으며 장내세균이나 포도상구균의 매개체가 될 수도 있습니다.

유통경로

원내 감염은 어떻게 전염됩니까? 배포 경로는 다음과 같습니다.

공수 또는 에어로졸;

가정에 연락하십시오.

음식;

피를 통해.

의료 시설의 병원 감염은 다음을 통해서도 전염될 수 있습니다.

1. 습기와 직접적으로 관련된 물체(세척대, 수액, 음용수 탱크, 방부제, 소독제 및 항생제가 들어 있는 탱크, 화분 및 냄비 홀더의 물, 에어컨 가습기).
2. 오염된 기구, 각종 의료기기, 침구류, 병동의 가구(침대), 환자관리 용품 및 재료(의상 등), 직원복, 환자 및 의료진의 손과 머리카락.

또한 병원 감염의 지속적인 원인이 있는 경우(예: 장기 치료 중인 환자의 인식할 수 없는 감염) 감염 위험이 증가합니다.

원내 감염 사례가 증가하는 이유는 무엇입니까?

병원 감염은 최근 몇 년 동안 추진력을 얻고 있습니다. 러시아 연방연간 6만 명으로 늘었다. 이처럼 병원 감염이 증가하는 이유는 객관적(의료기관 관리 및 의료진에 의존하지 않음)과 주관적일 수 있다. 각 옵션에 대해 간단히 살펴보겠습니다.

병원 감염의 객관적인 원인:

• 현대 요구 사항을 충족하지 못하는 의료 기관이 많이 있습니다.
• 독특한 생태를 가진 대형 병원 단지가 만들어지고 있습니다.
• 세균 실험실은 장비와 장비가 제대로 갖추어져 있지 않습니다.
• 세균학자가 부족하다.
• 잃어버린 효과적인 방법포도상 구균 보균자 치료 및 입원 조건;
• 환자와 직원 간의 접촉이 더 자주 발생합니다.
• 의료 요청 빈도의 증가;
• 면역력이 약한 사람들의 수가 증가합니다.

감염의 주관적인 원인:

• 병원 감염 연구에 대한 통일된 역학적 접근이 없습니다.
• 의사 및 준의료 인력에 대한 교육뿐만 아니라 지속적인 예방 조치의 불충분한 수준;
• 특정 유형의 장비에 대한 고품질 살균 방법이 없으며 절차에 대한 통제가 충분하지 않습니다.
• 의료 종사자 중 진단되지 않은 보균자의 수 증가;
• 병원 감염에 대한 완전하고 신뢰할 수 있는 설명은 없습니다.

위험 그룹

의료 기관의 수준과 자격, 그곳에서 일하는 직원, 취해진 예방 조치의 질에도 불구하고 거의 모든 사람이 병원 감염의 근원이나 표적이 될 수 있습니다. 그러나 신체가 가장 감염되기 쉬운 인구의 특정 부분이 있습니다.

그러한 사람들은 다음을 포함합니다:

성숙한 환자;

10세 미만의 어린이(대부분 조산 및 면역 저하);

혈액 병리학, 종양학, 자가면역, 알레르기, 내분비 질환 및 장기간의 수술과 관련된 질병의 결과로 면역생물학적 보호가 감소된 환자;

거주지 및 직장 영역의 환경 문제로 인해 정신 생리학적 상태가 변경된 환자.

인적 요인 외에도 여러 가지 위험한 진단 및 의료 절차이는 병원 감염의 증가로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 이것은 장비 및 도구의 부적절한 작동과 예방 조치의 품질 무시로 인한 것입니다.

위험에 처한 절차
특수 증상	학의
혈액 샘플링	운영
수심 측량	다양한 주사
방혈	조직 및 장기 이식
	삽관
내시경	흡입
수동 부인과 검사	카테터 삽입 요로및 선박
수동 직장 검사	혈액 투석

수술 상처 감염

병원 내 외과 감염(HSI)은 전체 병원 감염에서 가장 큰 비중을 차지합니다(환자 100명당 평균 5.3명).

이러한 병리는 표재성(피부 및 피하 조직이 영향을 받음), 심부(근육 및 근막이 영향을 받음) 및 공동/기관의 감염(모든 해부학적 구조가 영향을 받음)으로 나뉩니다.

감염은 내부 원인과 외부 요인으로 인해 발생합니다. 그러나 감염의 80% 이상이 수술실과 탈의실에서 직원과 의료 기기의 손을 통해 발생하는 내부 오염과 관련이 있습니다.

외과 부서에서 감염의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

중앙 집중식 운영 장치의 존재;

침습적 절차의 빈번한 사용;

장기 작업 수행;

대수술 후 장기간 누워있는 자세를 취하는 환자.

예방 조치

감염 위험과 병원 감염 증가를 줄이기 위해서는 다각적인 예방 조치가 필요하다. 조직적, 역학적, 과학적, 방법론적 이유로 수행하기가 상당히 어렵습니다. 더 큰 범위에서 병원 감염 퇴치를 목표로 계획 및 시행된 조치의 효과는 현대 장비에 따른 의료 시설 배치, 최신 과학적 성과 및 방역 체제에 대한 엄격한 준수에 달려 있습니다.

병원 감염 예방은 여러 방향으로 수행되며, 각 방향에는 반드시 위생 및 위생 및 방역 조치가 포함됩니다.

이러한 조치는 전체 의료 기관의 위생 유지, 사용되는 장비 및 도구의 구현 조건 준수, 환자 및 의료 종사자의 개인 위생 규칙 준수와 관련이 있습니다.

병동 및 기능실의 일반 청소는 이유가 있는 경우 한 달에 한 번 이상 수행합니다. 여기에는 바닥, 벽, 의료 장비, 가구, 조명 기구, 블라인드 및 기타 가능한 물품을 철저히 세척하고 소독하는 것이 포함됩니다.

적어도 하루에 두 번 모든 건물의 습식 청소는 항상 특수 표시가 있는 세제, 소독제 및 청소 장비를 사용하여 수행해야 합니다.

수술실, 산부인과 및 탈의실과 같은 건물의 일반적인 청소는 일주일에 한 번 해야 합니다. 동시에 장비, 인벤토리 및 가구는 홀에서 완전히 제거되어야 합니다. 또한 청소 후 및 작동 시간 동안 고정식 또는 이동식 자외선 살균 램프 (방 1m 3 당 1W 전력)를 사용하여 구내를 소독해야합니다.

일반적으로 병원 감염 예방은 가장 중요한 조치 중 하나인 일일 소독 절차를 제공해야 합니다. 그 목적은 병동, 장비 및 도구에서 가능한 미생물을 파괴하는 것입니다.

원내 감염 - 원내 감염 예방에 관한 명령

당국은 항상 병원 감염 문제에 직면해 있습니다. 현재까지 소련 보건부, RSFSR 및 러시아 연방에는 약 15개의 명령 및 기타 규제 문서가 있습니다. 최초의 책은 1976년에 출판되었지만 그 의미는 오늘날에도 유효합니다.

원내 감염 추적 및 예방 시스템 개발 오랜 세월. 그리고 러시아 연방 전염병 학자의 서비스는 명령 번호 220 "러시아 연방의 감염 서비스 개발 및 개선 조치"와 동시에 90 년대 (1993 년) 이후에만 합법화되었습니다. 이 문서는 감염 서비스 개발을 목표로 하는 규칙과 이 과정에서 의료 기관의 활동을 개선하기 위한 전망을 수정합니다.

현재 공기 중 및 임플란트 감염 예방을 위해 필요한 조치를 설명하는 권장 문서가 개발되었습니다.

병원 감염에 대한 감시

병원내 감염의 감염관리는 국가, 도시, 지역 차원 및 개별 의료기관의 여건에서의 역학감시이다. 즉, 역학 진단을 기반으로 의료의 질을 개선하고 환자와 직원의 건강을 보장하기 위한 조치를 지속적으로 모니터링하고 실행하는 과정입니다.

원내 감염 관리 프로그램을 완전히 구현하려면 다음을 적절히 개발해야 합니다.

관리 및 유통 구조 기능적 의무의료 기관의 관리 대표, 주요 전문가, 중간 수준의 의료 인력을 포함해야 하는 통제에 관한 것;

모든 화농성 패혈증 병리의 적시 탐지 및 설명에 중점을 둔 병원 감염의 전체 등록 및 설명 시스템.

고품질 연구를 수행할 수 있는 세균 실험실을 기반으로 한 감염 통제의 미생물학적 지원

예방 및 방역 조치 조직 시스템;

감염 관리 작업에서 의료 전문가를 교육하기 위한 유연한 시스템

개인 건강 보호 시스템.

원내 감염, 원내 감염은 입원 또는 외래 치료를 위해 병원에 입원한 환자뿐만 아니라 퇴원일로부터 한 달 이내에 발생하는 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이 병인의 모든 질병입니다.

병원 감염의 원인 인자는 잠재적인 병원성 미생물과의 접촉을 포함하는 의료 인력에게도 영향을 미칩니다.

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병원 감염이란 무엇이며 병원체, 기전 및 전파 방식은 무엇입니까? 병원내 감염 예방을 위해 의료기관에서는 어떤 활동을 해야 하나요?

기성품 알고리즘 및 지침에 대한 기사를 참조하십시오.

병원 감염의 정의에 대한 새로운 접근

이제 VBI의 개념이 변경되었습니다. 오늘날 대부분의 규제 문서에서 "병원 감염" 대신 "의료 관련 감염"(HCAI)이라는 용어가 사용됩니다.

GOST R 56994-2016 "소독 및 소독 활동. 용어 및 정의”, 2017년 1월 1일부터 시행됩니다.

다운로드할 수 있는 간호에 대한 표준 절차의 샘플 및 특별 컬렉션.

GOST에 따르면 병원 감염은 발생하는 모든 미생물 병리학입니다.

• 환자가 병원, 외래 환자 치료 또는 집에 ​​머무는 동안;
• 전문적인 업무를 수행하는 동안 의료 시설의 직원.

병원 감염 예방에는 발병 및 감염성 병리의 확산을 예방하기 위한 활동이 포함됩니다. 이 작업은 의료 기관의 장이 특별히 만든위원회에서 수행합니다.

그것은 병원 감염 예방 위원회의 공무원이자 위원으로서 주요 내용을 포함합니다. 간호사기관.

지침 다운로드

1. OOI의 비상 개인 예방을위한 누워.
2. 생체 재료 샘플링을 위한 범용 부설.
3. ASI 환자가 감지되었을 때 긴급 통보 체계.
4. OOI 탐지에 대해 보고합니다.
5. 보호복을 사용하는 방법.

병원 감염의 역학 및 병인학

다음 출처는 원산지로 구분됩니다.

• 명백한 형태의 환자(가장 위험한 감염원으로 간주됨);
• 항균 약물에 내성이 있는 미생물을 포함하여 다양한 병원성 및 조건부 병원성 미생물의 운반체;
• 전염병이 있는 의료기관 직원.

의료진은 주요 원인이 무엇인지 명확히 알고 있어야 합니다. 전염병존재 - 이것은 예방 조치의보다 효과적인 계획 및 구현을 허용합니다.

병원 감염의 메커니즘 및 전파 방법

HBI 분류

1. 감염원을 퍼뜨리는 메커니즘과 방법을 고려하면 다음과 같습니다.
   • 에어로졸(공중);
   • 입문-영양제(음식);
   • 연락 가정;
   • 접촉 도구(수술 후, 산후, 투석 후, 수혈 후, 내시경 후 및 기타).
   • 외상 후;
   • 다른 형태.
2. 코스의 성격과 기간을 고려하여:
   • 날카로운;
   • 만성병 환자;
   • 아급성.
3. 흐름의 심각성을 감안할 때:
   • 폐;
   • 보통의;
   • 무거운.
4. 분포 정도를 고려하여 병리학 적 과정:
   • 일반화(균혈증, 균혈증, 바이러스혈증, 패혈증, 패혈증, 감염독성 쇼크 등):
   • 국소화(피부 및 피하지방, 눈, 비뇨생식기 부위, ENT 기관, 위장관, 중추신경계, 심장 및 혈관, 근골격계 등).

설명하는 매뉴얼을 준비했습니다. 병원의 역학 상황을 모니터링하는 방법.수석 간호사 저널에서.

그들은 또한 관리 결정이 내려져야 하는 현재 통제의 기준점을 설명했습니다.

병원 감염의 발병 및 확산과 관련된 요인은 다음과 같습니다.

• 면역 결핍;
• 항생제에 내성이 있는 병원성 및 기회주의적 미생물 균주의 확산;
• 연령, 노인 및 쇠약해진 환자 수의 증가;
• 의료 절차 및 환자 치료 중 안전 규칙을 무시합니다.



원내 감염의 원인 물질의 유형

세계보건기구(WHO)에 따르면 병원 감염은 항생제에 대한 내성이 높기 때문에 인구의 건강과 생명에 심각한 위협이 되고 있으며 이는 치료를 크게 복잡하게 만든다.

병원 감염을 일으킬 수 있는 미생물은 다른 그룹에 속합니다. 주요 내용은 표에 나와 있습니다.

	병원체의 종류	지속 가능성
크리티컬 레벨	아시네토박터 바우만니	다음을 포함한 광범위한 항생제의 작용: 카르바페넴 3세대 세팔로스포린
	녹농균
	장내세균(Klebsiella, E. coli, Serratia 및 Proteus 포함)
높은 레벨	엔테로코커스 패시움	반코마이신에
	황색포도상구균	메티실린에 반코마이신에 중간 정도의 민감성 또는 내성
	헬리코박터 파일로리	클라리스로마이신에
	캄필로박터 종	플루오로퀴놀론에
		플루오로퀴놀론에
	나이세리아 임질	세팔로스포린, 플루오로퀴놀론
평균 수준	연쇄상 구균에 의한 폐렴	페니실린에 민감하지 않음
	헤모필루스 인플루엔자	암피실린에
		플루오로퀴놀론에
연쇄상구균 A, B 및 클라미디아는 낮은 수준의 내성을 특징으로 하며 현재 심각한 위협을 가하지 않습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 대장균(Escherichia coli)에 의한 요로 병리 세균 감염 환자가 콜리스틴에 대한 약물 내성이 있는 것으로 밝혀졌다고 발표했습니다. 박테리아에는 플라스미드(염색체외 원형 DNA)가 있습니다.

병원체의 유형은 다양하지만 그 중 90%는 박테리아 기원의 감염원입니다. 곰팡이, 바이러스 및 원생동물은 훨씬 덜 일반적입니다.

감염원의 유형은 주로 병원의 프로필에 따라 다릅니다. 그래서 화상과에서는 의료진의 손과 환경물체를 통해 전염되는 녹농균이 특히 위험하다. 이 경우 사람이 소스입니다.

산부인과 병원에서는 황색 포도상 구균 감염이 우세하며 주요 원인은 의료진입니다. 황색포도상구균의 전염 경로는 공기를 통해 이루어집니다.

외과 병원에서는 감염의 원인균인 대장균(E. coli)이 우세하고 비뇨기과 병원은 다양한 병원성 미생물로 놀라움을 금치 못합니다. 여기에서 대장균, 클렙시엘라, 클라미디아 및 프로테우스를 찾을 수 있습니다.

외상 부서에 대해서도 마찬가지입니다. 여기에 Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus 등이 있습니다.

병원의 입원 부서는 감염병 징후가 있는 환자의 병동 입원 방지.

선구자

이것은 환자와 의료 시설 직원 모두에 대한 위험을 최소화합니다.

병원과 관련된 질병

위험 그룹에는 병원 감염의 발병 가능성이 가장 높은 조직학적 형태가 포함됩니다.

• 피하 조직, 점막 및 피부의 화농성 염증 과정 (가래, 농양, 유방염, 단백);
• ENT 기관 영역 손상 (인두염, 후두염, 편도선염);
• 기관지 폐 나무의 감염 (흡인 및 울혈 성 폐렴);
• 위장관 손상 (독성 간염 및 주사);
• 안구의 전염병;
• 뼈 및 관절계의 화농성 염증성 병변;
• 비뇨생식기 감염;
• 패배시키다 수막및 뇌의 물질;
• 심장과 대혈관 막의 전염성 기원.

"병원 감염"의 개념

병원획득 감염은 입원 또는 치료를 목적으로 의료기관을 방문한 결과 환자와 그들의 활동으로 인해 병원 직원에게 영향을 미치는 임상적으로 명백한 미생물 기원의 질병입니다. 데이터를 찾을 때 이 질병의 증상이 나타나거나 나타나지 않습니다.병원에 있는 사람.

HBI의 성격은 수년 동안 생각했던 것보다 더 복잡합니다. 그것은 의료 분야의 사회 경제적 안전 부족뿐만 아니라 환경 압력의 영향, 숙주 유기체와 미생물 사이의 관계의 역학을 포함하여 미생물의 항상 예측할 수없는 진화에 의해 결정됩니다. 병원 감염의 성장은 또한 예를 들어 새로운 진단 및 의료 준비다른 사람 의료 기기, 복잡한 조작 및 외과 개입의 구현에서 진보적이지만 불충분하게 연구된 솔루션의 사용. 더욱이, 별도의 의료 시설에는 그러한 이유의 전체 범위가 있을 수 있지만 일반 스펙트럼에서 각각의 몫은 순전히 개별적입니다.

HAI와 관련된 손상:

환자의 입원 기간을 연장합니다.

사망률 증가.

· 물질적 손실.

· 사회적, 정신적 피해.

병원 감염의 병인학적 특성은 병원성 및 조건부 병원성 식물상을 포함하여 광범위한 미생물(현대 데이터에 따르면 300개 이상)에 의해 결정됩니다.

병원 감염의 주요 원인 인자:

1. 박테리아

그람 양성 구균 식물상: 포도상구균 속(종: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); 연쇄상 구균 속(종: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

그람 음성 막대 모양의 식물상:

장내세균과(20속): 대장균속(E.coli, E.blattae), 살모넬라속(S.typhimurium, S.enteritidis), 쉬겔라속(Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) , 속 Klebsiella (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), Proteus 속 (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), 속 Morganella, 속 Yersinia, 속 하프니아 serratia

슈도모나스 과: 슈도모나스 속(종 Ps. aeroginosa)

2. 바이러스: 단순 포진의 원인 인자, 수두, 세포비대(약 20종), 아데노바이러스 감염, 인플루엔자, 파라인플루엔자, 호흡기 세포융합 감염, 부갑상선염, 홍역, 리노바이러스, 엔테로바이러스, 로타바이러스, 바이러스성 간염의 병원체.

3. 버섯(조건부 병원성 및 병원성): 효모 유사 속(총 80종, 이 중 20종은 인간에게 병원성임); 곰팡이속 : 빛속(약 40종)

VBI 소스:

환자(환자 및 박테리아 보균자) - 특히 장기간 병원에 입원한 환자.

· 의료진(환자 및 박테리아 보균자) - 특히 장기 보균자 및 말소된 형태의 환자.

병원 감염의 원인으로서 병원 방문자의 역할은 중요하지 않으며, 병원 감염의 주요 기전 및 전파 경로는 다음과 같습니다.

1.대변-구강
2.공수
3. 투과형
4. 연락처

전달 요인:

· 오염된 기구, 호흡기 및 기타 의료 장비, 린넨, 침구, 침대, 환자 관리 용품, 드레싱 및 봉합사, 관내인공삽입물 및 배수구, 이식, 작업복, 신발, 직원 및 환자의 머리카락 및 손.

· "젖은 물건" - 수도꼭지, 싱크대, 배수구, 주입액, 음용액, 증류수, 오염된 방부제, 항생제, 소독제 등의 용액, 핸드 크림, 꽃병에 든 물, 에어컨 가습기.

HBI 분류

1. 감염 경로와 요인에 따라 원내 감염은 다음과 같이 분류됩니다.

공수(에어로졸)

입문-영양제

접촉 가구

· 접촉 기구(주사 후, 수술 후, 출생 후, 수혈 후, 내시경 후, 이식 후, 투석 후, 혈액 흡수 후, 외상 후 감염 및 기타 형태).

2. 코스의 성격과 기간에 따라:

아급성

· 만성.

3. 심각도별:

무거운

미디엄 헤비

가벼운 형태의 임상 과정.

주된 원인은 의료현장에서 항균인자의 부적절한 사용과 의료시설에서 2차(후천적)내성(다중내성)을 가진 미생물을 선별하기 위한 조건 조성으로 인한 미생물의 특성 변화이다.

평소와 병원 균주의 차이점 :

오랫동안 생존할 수 있는 능력

공격성 증가

・안정성 향상

증가된 병원성

환자와 직원 간의 지속적인 순환

세균 운반체의 형성

바실러스 보균자는 병원 감염의 가장 중요한 원인입니다!

바실러스 운반은 결핍의 배경에 대해 거대 미생물과 미생물 사이에 동적 균형이 발생하는 감염 과정의 한 형태입니다. 임상 증상, 그러나 면역 형태 학적 반응의 발달과 함께.
5 명의 약화 된 개인을 통한 m / 유기체의 통과는 미생물의 공격성을 증가시킵니다.

병원 감염의 가장 중요한 원인인 바실러스 보균자 형성 예방:

의료진의 정기적 인 고품질 임상 검사 (의료진의 손 피부에서 파종을위한 얼룩과 비 인두 점막의 면봉을 2-3 개월마다 채취)

· 역학적 적응증에 따른 인원의 건강진단

의료진 감염병 적시 탐지

의료진 건강상태 일일 모니터링

위험 조건:

· 고령자

여러 가지 이유로 쇠약해진 조기, 미숙아

질병(종양, 혈액, 내분비, 자가면역 및 알레르기, 감염)으로 인해 면역생물학적 보호가 감소된 환자 면역 체계, 긴 작업)

· 거주하고 일하는 지역의 환경 문제로 인해 정신 생리학적 상태가 변경된 환자.

위험한 진단 절차: 혈액 샘플링, 탐침 절차, 내시경, 천자, 절제술, 수동 직장 및 질 검사.

위험한 치료법:

· 수혈

· 주사

조직 및 장기 이식

운영

삽관

흡입 마취

혈관 및 요로의 카테터 삽입

혈액 투석

흡입

온천 요법

의료 기기 분류(Spaulding에 따름)

"중요한" 품목 - 수술 기구, 카테터, 임플란트, 주사액, 바늘(멸균 상태여야 합니다!)

"준위급" - 내시경, 흡입용 장비, 마취, 직장 체온계(높은 수준의 소독을 받아야 함)

· "중요하지 않은" - 변기, 혈압계 커프, 목발, 접시, 겨드랑이 온도계, 즉. 피부에 닿는 물건. (반드시 낮은 수준소독 또는 그냥 청소)

명령

1978년 7월 31일 소련 보건부 명령 N 720"화농성 외과 질환이 있는 환자의 의료 개선 및 병원 감염 퇴치 조치 강화":

병원을 포함하여 화농성 외과 질환 및 합병증의 수가 증가하는 것은 여러 가지 이유의 결과입니다. 수술한 노인 환자의 수 등. 이와 함께 화농성 합병증의 발병 및 병원 내 외과 감염의 발생에 극도로 악영향을 미치며 항생제의 광범위하고 비합리적이고 비체계적인 사용, 규칙 미준수 감염원을 식별하고 격리하며 그녀의 전염 경로를 차단하기 위한 병원 및 진료소의 위생 및 위생 조건 위반뿐만 아니라 무균 및 방부제.

일부 의료 기관의 장은 병원성 포도상 구균 운송 및 필요한 경우 위생을 위해 의료진에 대한 체계적인 검사를 항상 제공하지는 않습니다. 많은 의료 기관에서 화농성 과정을 가진 환자는 그러한 과정이없는 환자와 같은 병동에 있습니다. 항상 수행되는 것은 아니며 체계적인 세균 학적 통제, 도구 및 재료의 살균 규칙을 위반하는 경우가 있습니다. 원칙적으로 외과과에서 원내 화농성 감염이 발생한 경우, 그 원인, 경로 및 전파 요인을 파악하고 추가 확산을 방지하기 위한 조치를 취하는 경우 정밀 역학 조사를 실시하지 않습니다.

소련 보건부 명령 1985년 6월 10일 N 770 "산업 표준 OST 42-21-2-85 "의료 제품의 살균 및 소독 소개. 방법, 수단 및 모드":

의료 기기의 멸균 및 소독에 대한 균일한 방법, 수단 및 모드를 확립하기 위해 다음과 같이 명령합니다.

1. 1986년 1월 1일부터 산업 표준 OST 42-21-2-85 "의료 기기의 살균 및 소독. 방법, 수단 및 모드"를 시행합니다.

업계 표준

제품의 살균 및 소독

의료

방법, 도구 및 체제

OST 42-21-2-85

이 표준은 작동 중 멸균 및(또는) 소독을 받는 의료 기기에 적용됩니다.

소독

상처난 표면, 혈액 또는 주사제와 접촉하지 않는 모든 제품은 소독해야 합니다.

화농성 수술에 사용되는 제품 또는

감염 환자의 수술 조작,

사전 살균 세척 및 살균 전에 소독.

또한 의료 기기는 소독 대상입니다.

B형 간염에 걸린 적이 있는 사람 또는 수술 후 주사 등

불특정 진단을 받은 간염(바이러스성 간염),

HB 항원의 운반체.

소독 방법:

1. 끓이기

2. 스팀

3. 공기

4. 화학

화학적 방법에 의한 소독 모드는 세 가지 방법으로 수행됩니다.

1 - 화농성 질병, 세균 및 바이러스 병인(인플루엔자, 아데노바이러스 등의 질병)의 장 및 공기 매개 감염, 기비탄 - 세균 병인에만 사용해야 합니다.

2 - 결핵;

3 - 바이러스 성 간염.

살균

상처 표면에 닿는 모든 제품, 혈액이나 주사제와 접촉하는 모든 제품, 수술 중 점막과 접촉하여 손상을 일으킬 수 있는 특정 유형의 의료 기구는 멸균되어야 합니다.

살균 방법:

1. 증기멸균법(가압포화수증기)

2. 공기살균법(건조열풍)

3. 화학적 살균 방법(화학물질 용액)

4. 화학적 살균법(가스), 산부인과 및 산화물 살균

5. 5화학적 멸균법(가스), 수증기와 포름알데히드 혼합 멸균)

6. 화학살균법(가스), 파라포름알데히드 화학법에서 포름알데히드 살균

병원내 감염의 유입을 방지하기 위한 간호사 조치

1. 감염관리대책

감염관리팀. 감염 통제 조치의 목표는 다음과 같습니다. 병원에서 치료를 받고 있는 환자의 감염을 줄이는 것; 잠재적으로 전염성이 있는 감염이 있는 환자에게 적절한 치료를 제공합니다. 감염환자, 방문객 등 주변 인원의 감염 최소화

감염관리팀의 기능은 다음과 같습니다.

1. 전염성 감염 환자의 적절한 관리를 위한 조치를 제공합니다.

2. 전염성 감염 환자를 식별하고 병원 감염의 발병률과 유병률을 결정하며 약물 사용 문제를 연구하기 위한 통합 시스템 개발.

3. 환자의 의사 및 기타 의료진의 감염(외과적 상처 감염 포함)과 같은 가능한 요인 및 재감염 부위에 대한 설명 및 식별.

4. 환경 상태에 대한 적절한 통제를 유지하기 위해 의료 부서, 중앙 공급 장치, 보조 서비스, 약리학 및 기타 부서 직원과의 상호 작용.

5. 의료 기관에서 감염 확산 방지를 위한 적절한 기술에 대한 직원 교육.

6. 일반 보건 종사자와 협력하여 의료진의 적절한 예방 접종을 확대하고 잠재적인 전염성 질병에 노출된 직원을 보호하기 위한 특별 조치를 제공합니다.

7. 항생제 사용에 대한 지속적인 모니터링과 병원 감염의 가장 흔한 원인 인자의 약물 감수성 특성 연구.

효과적인 병원내 감염 관리 프로그램은 발병률을 약 30% 감소시킬 수 있습니다. 대부분의 병원에서는 다양한 질병 관리 노력이 결합될 수 있도록 전체 지원 직원, 간호사 및/또는 의사가 이 프로그램을 구현하는 데 사용됩니다.

2. 예방

병원 감염 예방의 초석은 환자 접촉 시 의무적인 손씻기, 외부 환경으로 병원체를 배출하는 환자의 충분히 효과적인 격리, 감염원을 식별하고 식별하기 위한 역학 방법의 사용을 포함하는 역학의 기본 원칙으로 남아 있습니다. .

3. 의료 종사자 .

예방의학의 원칙은 환자뿐만 아니라 의료진에게도 적용되어야 합니다. 보건 종사자는 결핵과 같은 전염성 감염을 선별하는 프로그램을 구현하고 홍역, 볼거리, 소아마비, 디프테리아 또는 파상풍 환자와 접촉하는 보건 인력의 예방 접종을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 또한 임산부와 접촉한 의료 종사자(성별 불문)는 혈액 내 풍진 항체 검사를 받아야 하며, 필요한 경우 임산부와 접촉할 수 있는 장소에서 근무하기 전에 예방 접종을 받아야 합니다. 직업적 활동이 빈번한 혈액 검사 또는 질병의 고위험군 또는 B형 간염 존재 환자와 직접 접촉하는 의료 종사자는 이 질병에 대한 예방 접종을 받아야 합니다. 의료 종사자는 매년 감염 예방 접종을 받아야 합니다. 이 예방 접종은 환자에 대한 병원 감염의 전염을 줄이고 겨울철 질병으로 인한 근무 시간 손실을 최소화하는 이중 목적을 가지고 있습니다.

특정 전염병에 감염된 의료진은 병원체의 전파원이 될 수 있는 전체 기간 동안 환자와 접촉해서는 안 됩니다. S. 아우레우스 또는 A군 연쇄상구균에 의해 유발되는 손발톱주위염 및 기타 화농성 병소의 위험은 종종 과소평가됩니다.또한 수두가 이 감염에 취약한 사람의 대상포진 바이러스 보균자와 접촉하여 발생할 수 있다는 사실을 잊었습니다.

4. 의료기관 입원 시 선별검사

기존 감염병을 앓고 있는 환자 또는 현재 감염 중인 환자의 경우 배양 기간, 그를 의료 기관에 배치하는 것은 질병의 전염 기간이 끝날 때까지 연기되어야 합니다. 입원시 전염성 감염 검사 의료기관면역 상태가 손상된 환자가 집중될 수 있는 소아과, 종양학 및 이식 서비스에 특히 중요합니다. 이러한 환자의 경우 일반적으로 그다지 중요하지 않은 수두나 홍역과 같은 감염조차도 매우 위험할 수 있습니다.

감염 예방 조치. 병원체마다 고유한 전파 경로가 있으며 이러한 특성에 대한 지식을 바탕으로 상황을 예측하고 관리하기 위한 적절한 예방 조치를 개발할 수 있습니다. 병원체를 분리하는 절차는 오랜 시간이 필요하고 비용이 많이 들고 엄격하게 준수하면 환자에게 적시에 지원을 제공하는 데 크게 방해가 될 수 있습니다. 의료 서비스가 잘 확립되어 있는 경우 응급 상황에서만 가능한 한 최단 기간 동안만 사용해야 합니다. 다음과 같은 격리 기술 및 예방 조치가 일반적으로 사용됩니다.

1. 예를 들어 천연두 폐렴과 같이 감염의 호기성 또는 접촉 전파가 가능한 경우 환자의 엄격한 격리.

2. 예를 들어 결핵과 같이 입자 크기가 흡입된 입자의 크기와 일치하는 공기 중 에어로졸에 감염원이 포함된 경우의 호흡기 격리.

3. 감염된 피부 병변 또는 오염된 의복과 직간접적으로 접촉하면 포도상구균 상처 감염과 같은 미생물의 전염을 유발할 수 있는 피부 상처가 있는 경우 예방 조치를 취하십시오.

4. 병원체가 대변 - 구강 경로를 통해 전염되는 장 감염의 경우 예방 조치를 준수하고 주요 노력은 예를 들어 A 형 간염과 같이 대변으로 오염 된 물체와의 접촉을 방지하는 데 있어야합니다.

5. 보호(역) 격리, 예를 들어 화상 환자와 같이 환경에서 순환하는 미생물로부터 보호 메커니즘이 손상된 감염에 대해 극도로 민감한 환자를 보호하기 위한 예방 조치가 목표인 경우.

6. B형 간염과 같이 피부나 점막을 통해 우발적으로 감염원이 혈액으로 침투하여 감염이 전염되는 경우, 혈액 조작 시 예방 조치 준수.

7. 다제내성균이 다른 환자에게 전파되는 것을 제한하기 위한 예방조치 준수.

예방 조치가 효과가 없는 것으로 판명되면 다음 원칙을 준수해야 합니다.

1. 환자를 격리하거나 상태가 허락하는 경우 입원을 중단하여 질병의 추가 확산을 방지합니다.

2. 이 환자의 모든 접촉자를 확인하고 감염에 대한 민감도와 감염 가능성을 확인합니다.

3. 감염 가능성에 노출된 사람과 관련하여 가능한 모든 예방 조치를 취하십시오.

4. 이 감염 역학의 중요성, 이를 퇴치하기 위한 다양한 조치의 효과 및 가용성에 기초하여 감염에 취약한 사람에 의한 감염원의 확산을 방지하기 위한 계획을 개발합니다. 가능한 결과그것의 추가 배포.

감염되기 쉬운 사람에게 전염성 질병의 확산을 제한하는 데 사용되는 기술은 다음과 같습니다.

• 병원에서 환자의 조기 퇴원;
• 질병의 전염 기간 동안 환자와 접촉한 사람의 격리;
• 이 감염에 취약하고 환자에게 노출된 모든 사람의 연합(서비스 요원 포함)
• (이러한 조합이 어렵긴 하지만 병원 내 수두 및 유행성 설사를 통제하는 것은 여전히 ​​중요한 조치입니다).

5. 병원 감염 예방의 주요 방향:

1. 병원 감염에 대한 역학 감시 시스템의 최적화.

2. 병원 병원체의 실험실 진단 및 모니터링 개선.

3. 소독 조치의 효과를 높입니다.

4. 살균 조치의 효율성을 높입니다.

5. 항생제 및 화학 요법 약물 사용에 대한 전략 및 전술 개발.

6. 다양한 전파경로를 통한 병원내 감염의 통제 및 예방을 위한 조치의 최적화.

7. 병원 위생의 기본 원칙의 합리화.

8. 의료진의 병원 감염 예방 원칙의 최적화.

9. 원내감염 예방대책의 경제성 평가

원내감염 역학감시시스템 최적화

역학적 감시(ES)는 병원 감염의 성공적인 예방 및 통제를 위한 기초입니다. 전염병 과정의 역학, 병원 병원균의 확산, 확산에 영향을 미치는 요인 및 조건 모니터링, 수신된 정보 분석에 대한 명확한 모니터링을 통해서만 과학적 기반의 통제 및 예방 조치 시스템을 개발할 수 있습니다. EN은 적절한 관리 결정을 내리기 위해 정보의 수집, 전송 및 분석을 보장하며 다양한 유형의 의료 시설의 특성을 고려하여 수행됩니다.

역학감시의 목적은 의료기관 및 그 세부분류에서 병원내 감염의 역학 상황에 대한 객관적인 결론을 형성하고, 이를 기반으로 병원내 감염 관리를 위한 증거에 기반한 실용적인 권고를 개발하는 것이다. 예방 및 방역 조치의 최적화에 기여하는 조정의 신속한 도입을 위해 전염병 과정의 추세를 설정합니다. 진행 중인 활동의 효율성 평가.

역학 감시를 수행하면 다음이 제공됩니다.

병원 감염의 표준 사례의 정의에 따라 병원 감염의 회계 및 등록을 보장합니다.

진료소 관찰 중 병원 감염의 표준 사례 정의에 따른 병원 감염 식별 및 등록

직원 간 위험 요소 및 위험 그룹 식별 다양한 방식병원;

분리된 미생물의 생물학적 특성과 항생제 및 화학 요법 약물에 대한 감수성을 결정하여 확인된 병원 감염의 병인을 해독합니다.

병원 감염의 발병률 및 병인에 의한 의료진 간의 역학적으로 중요한 미생물의 운반에 대한 역학 분석, 병원 감염의 확산을 보장하는 주요 원인 및 요인의 식별과 함께 병리학적 과정의 국소화;

의료인의 특정 예방 조직;

환자 치료에서 개인 보호 장비 사용에 대한 제공 및 교육

의료 및 진단 절차를 수행하기 위한 역학적으로 안전한 기술의 개발 및 적용

역학 및 병원 감염 예방 문제에 대한 의료 종사자 교육 다른 유형병원:

의료 직원,

중간 수준의 의료 종사자,

주니어 직원;

취한 예방조치의 효과성 평가

병원 감염이 있는 의료진의 치료 효과 평가.

의료인의 건강검진 및 병원감염 예방을 위한 프로그램 개발

다양한 유형의 병원에서 병원 감염 예방에 대한 의료진 교육 프로그램 개발:

다양한 프로필의 의사들에게

중간 의료 수준,

주니어 직원;

의료기관 의료진의 병원감염 예방을 위한 방법론적 지침 개발 및 시행

전염병의 역학 감시 시스템에서 경제 분석이 두드러집니다. 엄격하게 정의된 노력과 돈의 지출로 최대의 의료 효과를 달성하는 것으로 구성된 질병의 중요성과 구현되는 조치의 효과를 평가하여 위생 및 역학 서비스의 작업을 최적화하는 데 도움이 되도록 설계되었습니다. 경제적 분석은 현재 러시아의 의료 시스템 개혁과 물질적 자원의 부족이라는 맥락에서 특히 중요합니다.

동시에, 거의 완전한 결석우리 나라에서는 다양한 질병의 경제적 분석에 대한 연구의 집중적 인 발전과 병원 감염 문제의 역학적 중요성에 대해 놀랍고 할 수있는 병원 감염의 경제적 측면을 평가하기위한 작업 위생 및 역학 서비스의 중대한 결함으로 간주됩니다. 언급된 상황은 병원 감염의 임상 및 역학적 특징(다양한 병리학적 형태, 병인학, 넓은 범위의료 시설 등의 프로필), 관련 경제적 계산을 수행하기 어렵게 만듭니다.

목표는 러시아에서 병원 감염의 경제적 중요성(양 및 개별 조직학적 형태)과 의료 시설의 소독 및 살균 조치의 경제적 효율성을 결정하는 것입니다.

병원 감염 예방 조치의 경제적 효율성 평가에는 다음이 포함됩니다.

병원 감염 1건으로 인한 경제적 피해의 "표준"값 계산(조직학적 형태에 따름);

병원 감염의 경제적 중요성 결정(전체 및 조직학적 형태)

소독 및 살균 조치 비용 계산;

소독 및 살균 조치의 경제적 효율성 결정(실행 전략 및 전술, 다양한 프로필의 병원 내 병원 감염의 특성 및 유병률과 함께).

"개념 ..."의 주요 지침을 구현하기위한 주요 자금 조달 출처는 다음과 같습니다.

1. 연방 의무 의료 보험 기금. 연맹의 지역 및 주제에 대한 기금 기금의 우선적 방향에 대한 규정은 구현 개념의 수락에 따라 수행되어야 합니다.

2. 지방 의무 의료 보험 기금.

3. 지방 예산의 목표 자금 할당(연방 주제 예산).

4. 연방 종속 기관에 예산 자금의 일부 할당.

추가 소스:

소프트 론을 대상으로 합니다.

소독대책의 실효성 증대

의료 시설의 병원 감염 예방에는 환자 환경의 시설, 의료 제품에서 병원성 및 기회 미생물을 파괴하기위한 일련의 소독 조치가 포함됩니다.

현재 의료 시설에서 다양한 유형의 실내 표면 및 기타 물체의 소독을 위한 가장 유망한 화합물 그룹은 4차 암모늄 화합물(QAC), 양이온성 계면활성제(SAS), 아민 염 및 구아니딘 유도체입니다. 이 제품은 살균 활성이 높고 항균 활성과 함께 세제 효과도 있으므로 소독과 구내 청소를 결합하여 의료 기기의 사전 살균 세척에 사용할 수 있습니다. 이 화합물은 휘발성이 아니며 흡입 시 위험하지 않으며 환자의 침대 옆에서 사용할 수 있습니다.

QAS, 알데히드, 양이온 성 계면 활성제 및 알코올을 기반으로 한 조성물은 광범위한 작용을 하므로 제품 재료에 가장 나쁜 영향을 미치고 기능적 특성을 위반하지 않기 때문에 의료 제품을 소독하는 가장 좋은 수단으로 간주될 수 있습니다. 세척 효과가있어 종종 제품의 소독 및 사전 살균 세척을 결합하여 사용할 수 있습니다.

의료인의 손 소독, 주사 및 외과 분야의 치료를위한 피부 소독제로 양이온 계면 활성제 등이 첨가 된 알코올 (에틸, 이소 프로필 등) 기반 제품도 사용하는 것이 좋습니다.

소독 조치의 효과를 높이는 데는 다음이 포함됩니다.

현대식 소독제 사용에 관한 규제 체계 개선

광섬유에서 내시경 장비 및 제품의 멸균 방법 최적화.

사용목적에 맞는 화학살균장비 및 수단의 사용지침을 마련할 필요가 있다.

항생제 및 화학 요법 사용에 대한 전략 및 전술 개발

현대 상황에서 미생물의 약물 내성 문제는 전 세계적인 문제가 되었습니다. 항균제의 무분별한 사용으로 인해 다양한 약물의 작용에 내성을 가진 병원체가 광범위하게 퍼져 병원 감염 환자에서 효과적인 화학 요법이 이루어지지 않습니다. 다중 내성 미생물은 심각한 형태의 병원 감염을 일으킬 수 있습니다. 비합리적인 항생제 치료는 환자의 병원 입원 기간을 늘리고 심각한 합병증과 사망을 초래합니다.

이것은 화학 요법 약물 사용의 효과와 안전성을 향상시키고 박테리아의 약물 내성 가능성을 줄이는 것을 목표로 병원 감염의 예방 및 치료를 위한 항생제 사용 정책을 개발하는 시급한 필요성을 나타냅니다.

항생제 사용 정책은 병원 병원체의 약물 내성 모니터링을 기반으로 한 일련의 조직적 및 의료적 조치를 제공합니다.

주요 내용은 다음과 같습니다.

화학 예방, 항생제 및 기타 화학 요법 약물로 환자 치료를 위한 전략 및 전술 개발;

다양한 유형의 병원에서 순환하는 미생물의 모니터링 보장;

표준 방법에 의한 병원 감염의 원인 물질의 약물 내성 결정;

병원 감염의 치료 및 예방을 위한 항균 약물 선택에 대한 기본 원칙의 최적화;

병원 감염 병원체의 약물 내성 모니터링 데이터를 기반으로 특정 유형의 항생제 사용을 합리적으로 제한합니다.

다양한 부서 및 병원 유형에서 항생제 사용 전략 평가;

다양한 유형의 병원에서 항생제를 사용하는 전술 평가(일정, 복용량, 약물 조합);

병원 감염 예방을 위한 항생제 사용의 효과 결정;

항생제 치료 및 항생제 예방의 성공에 영향을 미치는 요인 분석;

요인 분석 부작용항생제 치료 및 항생제 예방;

치료 및 예방 목적으로 항생제 사용에 대한 통제

선택된 항생제의 비용-효과적인 중요성에 대한 체계적인 분석 및 평가를 통해 항생제 및 화학요법 약물의 처방에 대한 증거 기반 접근 방식 개발

병원내 감염의 치료 및 예방을 위한 항생제 사용 전략에 대한 방법론적 자료의 개발 및 도입이 필요하다.

다양한 전파경로로 병원내 감염 방제 및 예방대책 최적화

현대 조건에서 병원 감염과 싸우고 예방하는 방법을 개선하는 것은 지속적으로 높은 수준의 이환율과 병원 감염 구조의 변화에 ​​기인합니다. 가능한 요인알려진 감염의 전파 방식, 병원 감염의 새로운 조직학적 형태의 출현. 이와 함께 다양한 그룹의 감염 및 특정 조직학적 형태의 조직학적 감염에 대한 예방 및 방역 조치의 조직을 최적화하는 새로운 과학적, 실용적인 데이터 및 방법론적 접근이 축적되었으며, 면역 조절제의 사용에 대한 긍정적인 경험을 얻었습니다. 다양한 프로필의 클리닉 환자와 실제로 사용되는 현대 소독제의 무기고가 확장되었습니다.

다양한 전파 경로를 통한 병원 감염의 통제 및 예방을 위한 조치의 최적화는 다음을 포함합니다.

다양한 프로필의 병원에서 다양한 그룹의 감염에 대한 주요 예방 및 방역 조치 결정;

1. 비상예방수단의 합리화

다양한 유형의 병원에서 환자의 입원 빈도 및 기간을 줄이기 위한 전략 결정;

침습적 의료 조작과 관련된 인공(인공) 전염 메커니즘을 억제하기 위한 조치의 최적화;

자연 전파 메커니즘(공기-먼지, 접촉-가구) 파괴를 위한 조치 개선

의료인의 특정 예방을 위한 전술 결정(특별한 경우 - 환자);

침습적 성격의 불합리한 진단 및 치료 절차의 수를 줄입니다(혈액 및 그 구성 요소 수혈 포함).

다양한 프로필의 병원에서 위험 요소에 대한 면역 교정기를 사용하는 전술 결정;

소독 및 살균 조치 시스템을 개선합니다.

병원 위생의 기본 원칙의 합리화

이 방향 구현의 중요성은 전문 활동 과정에서 병원 직원과 치료를 받는 환자가 위생 및 위생 규칙을 준수하는 것의 중요성에 따라 결정됩니다. 위생 대책병원 감염 예방 조치의 기초가 되며, 그 완성도와 품질은 환자 치료의 성공을 크게 좌우합니다. 다양성을 감안할 때 다양한 조치를 통해 달성됩니다.

의뢰의 목적은 환자와 직원의 병원 감염을 예방하기 위해 병원에 있는 환자에게 최적의 조건을 만드는 것입니다.

병원 위생의 기본 원칙의 합리화에는 다음이 포함됩니다.

환자의 최적의 숙박, 영양 및 치료를 위한 조건 제공

의료진을 위한 최적의 근무 조건 보장

의료 시설의 병원 감염 확산 방지.

지침의 구현은 다음을 제공합니다.

의료 시설 건물의 건설 및 재건축에 현대 건축 및 계획 솔루션 사용;

전염병 방지 체제의 요구 사항을 고려하여 병원의 기능 단위를 바닥과 건물에 합리적으로 배치합니다.

직원, 환자, 음식, 린넨, 도구, 폐기물 등의 이동에 대한 "깨끗한" 및 "더러운" 기능적 흐름의 분리 최적화;

기능 건물 배치에 대한 필수 위생 표준의 엄격한 구현;

병원 단지 구내에서 수행되는 생산 공정의 청결 등급 준수;

구현을 기반으로 작업 영역의 미기후 및 공기 순도 매개 변수 개선 현대 기술병동, 작동 블록 및 무균 상자의 공기 정화 및 에어컨;

의료 시설의 폐기물 수집, 임시 보관, 폐기에 대한 전염병 방지 요구 사항 및 위생 표준 준수

환자 관리를 위한 개인 위생 및 위생 기준 준수

린넨 체제, 식품 준비, 운송 및 유통에 대한 위생 표준 준수;

병원의 직원과 환자 사이에서 위생 및 교육 작업을 수행합니다.

의료진 원내 감염 예방 원칙 최적화

WHO 정의에 따르면 의료 종사자의 직업 활동과 관련된 전염병 발병률은 병원 감염을 의미합니다.

의료인의 감염병 발병률은 많은 주요 산업의 발병률을 훨씬 능가합니다. 이것은 많은 수의 감염원(환자 중 환자 및 보균자)이 있는 의료 시설의 존재, 약화된 개인의 엄청난 집중, 침습적 진단 및 치료 절차의 풍부함, 미생물 환경의 특이성 때문입니다. , 그리고 감염원의 전염 경로의 특이성. 의료진의 점막과 피부의 생물분열을 변화시키고 진균 및 기타 미생물의 "출입문"을 여는 의료 시설에서 항생제 및 세포 증식 억제제의 광범위한 사용이 중요합니다. 병원체는 장애를 일으키고 많은 사람들을 사망에 이르게 할 수 있습니다.

의료진의 병원 감염 예방 원칙 최적화에는 다음이 포함됩니다.

3. 의료인의 고용시 감염병 유무 및 병원내 감염 발생 여부에 대한 검사

다양한 프로파일의 의료 시설에서 소독제 소비를 계획하고 통제하기 위한 과학적 기반 개발

의료 시설에서 새로운 효과적이고 저독성이며 환경 친화적인 의료 소독을 개발, 연구 및 구현합니다. 안전한 수단소독, 사전 살균 세척;

QAS, 알데히드, 양이온성 계면활성제 및 알코올을 기반으로 하는 가정용 소독제 생산 개발을 위한 창출 및 경제적 지원

비효과적이고 환경적으로 위험한 소독제(염소 함유 제제)의 일상 활동 제외

사전 멸균 처리 단계를 최적화하는 소독제를 일상적으로 사용하는 데 널리 사용됩니다.

새로운 소독 장비의 최적 조건 및 적용 모드 개발

과학적 및 방법론적 발전에 따라 지역, 지역 의료 협회, 대형 병원 수준에서 전략적 소독제 재고를 생성합니다.

이 방향을 구현하려면 의료 시설의 소독 및 살균 체제에 대한 위생 규칙, 국가 위생 및 역학 감독 조직에 대한 지침, 소독 및 살균에 대한 생산 관리를 포함한 규제 문서 패키지를 준비해야 합니다. 의료 시설의 체제, 의료 시설의 소독 및 살균 활동에 대한 사전 허가 검사 조직. 의도된 목적에 따라 소독제 사용에 대한 지침을 개발해야 합니다. 의료 시설에서 사용하기에 가장 합리적인 약물 목록; 의료 시설에 균일한 소독제의 수령 및 소비에 대한 회계 양식.

또한 국내 현대식 소독제 제조업체를 활성화하기 위한 경제적 조치 시스템을 개발해야 합니다.

살균 조치의 효율성 증대

의료 시설의 병원 감염 예방에 중요한 연결 고리는 기능실 및 병동 구역, 환자로 둘러싸인 물체, 의료 제품의 공기에 있는 모든 식물 및 포자 형태의 미생물을 파괴하기 위한 살균 조치입니다.

새로운 세대의 증기, 공기 및 가스 멸균기의 국내 제조업체의 개발에는 자동 제어 방식, 프로세스 잠금 장치의 존재, 조명 및 디지털 표시 수단에서 이전에 생산된 모델과 다른 장치의 실행 도입이 포함됩니다. 소리 경보뿐만 아니라. 공칭 값(+1°C - 증기 멸균기, +3°C - 공기 멸균기)에서 멸균 온도의 최대 편차 간격이 더 좁으면 경우에 따라 멸균 노출 시간이 감소된 권장 모드가 허용될 수 있습니다.

최근에는 가열된 유리 구슬을 살균 매체로 사용하는 소형 치과 기구용 글라스펄렌 살균기, 오존 및 플라즈마 살균기의 제작에 대한 작업이 수행되었습니다. 이러한 기기에서 제품의 멸균 조건을 개발하면 특정 의료 기기 그룹에 가장 적합한(제품 재료와 관련하여 절약, 노출 시간 측면에서 최적) 방법 및 멸균 모드를 선택할 수 있는 가능성이 확장됩니다.

제품의 사전 살균 세척 과정을 개선하는 것은 초음파와 함께 세제 또는 세제 소독제로 제품을 처리하여 수행되는 세척 과정인 설비의 개발 및 구현을 통해 가능합니다.

의료 시설의 기능 건물에서 공기 소독을 위한 UV 방사선 사용 조건 평가에 대한 연구를 계속하는 것은 주목할 만합니다. 이 작업은 환자의 유무에 관계없이 살균 조사기의 사용에 대한 새로운 원칙의 개발을 목표로하며, 가정용 재순환기의 실행에 대한 도입, 작동 원리는 장치를 통해 공기를 강제 펌핑하는 것을 기반으로합니다. 어떤 UV 램프가 배치됩니다. 이 경우 환자가있는 방에서 작동 시간을 제한하지 않고 재순환 장치를 사용할 수 있습니다.

중요한 부분은 내시경 장비 및 광섬유로 만든 제품의 살균에 특히 중요한 화학적 살균제의 사용을 추가로 개발하고 최적화하는 것입니다.

멸균 조치의 효율성을 높이는 데는 다음이 포함됩니다.

최신 멸균 장비 사용을 규제하는 규제 프레임워크 생성

새로운 효과적이고 독성이 낮고 환경 친화적인 화학 살균 수단을 의료 시설에서 개발, 연구 및 구현합니다.

고효율 현대식 살균 장비의 의료 시설에서 의료 살균 기술 개발 및 도입

새로운 멸균 장비의 최적 조건 및 사용 모드 개발

오래된 멸균 장비 및 멸균 장비 교체

국내 생산자를 자극하는 경제 조치 시스템의 개발;

살균 장비 작동의 화학적, 세균학적 및 열적 제어를 위한 방법 최적화;

다양한 유형의 병원에서 특정 범주의 환자에서 HAI 감염의 위험 요소 식별;

감염 확산에 기여하는 주요 원인 및 요인을 식별하여 환자 발생률의 역학 분석;

의료 요원의 병원 감염 발생률에 대한 역학 분석 (병원 감염 발생률, 수준, 질병의 병인 구조, 병리학 적 과정의 국소화, 역학적으로 중요한 미생물 균주의 운반);

병원 병원체의 미생물학적 모니터링 구현, 환자, 사망자, 의료진 및 개별 환경 개체에서 분리된 미생물의 생물학적 특성 결정 및 연구

항생제 사용에 대한 합리적인 전략과 전술을 개발하기 위해 화학 요법 약물에 대한 미생물의 내성 범위 결정;

다양한 유형의 병원에서 역학 상황의 합병증의 선구자 결정;

1. 취한 예방·방역조치의 실효성 평가

역학 상황을 예측합니다.

원내감염 역학감시 시행 방법과 접근방식의 통일성을 개선하기 위해서는 의료시설에서 역학감시를 실시하기 위한 지침을 개발하고 시행할 필요가 있다.

실험실 진단 개선 및 모니터링

병원 병원체의 실험실 진단 및 모니터링은 병원 감염과의 성공적인 싸움에서 가장 중요한 요소 중 하나입니다.

현재 러시아에서 대부분의 의료 시설의 미생물 서비스 상태는 재료 및 기술 장비 및 임상 미생물 학자의 전문 교육 수준 측면에서 현대 요구 사항을 충족하지 않습니다. 사용 가능한 자원이 비합리적이고 비효율적으로 사용됩니다.

실제로 병원균에 대한 항생제 감수성에 대한 분석이 이루어지지 않아 병원내 감염의 치료 및 예방을 위한 근거 기반 항생제 처방을 개발하기 어려운 실정이다.

임상 미생물학자와 의료 시설의 다른 전문가 간의 상호 작용 시스템이 충분히 개발되지 않았습니다.

병원 병원체의 실험실 진단 및 모니터링 개선에는 다음이 포함됩니다.

임상 자료를 수집하여 실험실에 전달하기 위한 시스템 최적화;

짧은 모드(3-5시간)의 잠복기가 있는 자동화(반자동) 시스템의 사용을 기반으로 한 병원 감염의 원인 병원체 - 미생물의 분리 및 식별 방법 개선;

의사를 위한 자동화 작업장 생성 및 사용을 기반으로 다양한 임상 재료에서 분리된 조건부 병원성 미생물의 정량적 회계 및 분석 방법 개발 - 임상 미생물학자 및 신속한 정보 전송을 위한 로컬 네트워크

항생제 및 화학 요법 및 소독제에 대한 병원 감염 병원체의 감수성을 결정하는 방법의 표준화;

병원 감염의 미생물학적 진단을 위한 표현 방법의 개발 및 적용.

의료 시설의 실험실 진단을 개선하기 위해서는 표본 추출, 저장, 운송 및 연구에 대한 규칙을 통합하는 방법론적 문서를 개발할 필요가 있습니다.