분류 및 진단. N07 달리 분류되지 않은 유전성 신장병증
요로 감염은 종종 젊은 사람들에게 동반됩니다. 그러나 현대 사회에서는 유아부터 노인까지 모든 세대가 이 질병에 걸릴 수 있습니다.
이런 질병이 나타나면 어떻게 해야 할까요? 우리 기사에서 우리는 설명 할 것입니다 자세한 지침질병을 인식하기 위해서입니다. 또한 병리학이 어떻게 치료되는지 알려 드리겠습니다.
첫 번째 요점: 어떤 유형의 감염이 있습니까?
소변은 여과를 통해 신장에서 생성된 후 요관을 통과하여 신장으로 들어갑니다. 방광. 거기에서 체액이 요도로 밀려나와 나옵니다.
남성과 여성의 비뇨기계에는 상당한 차이가 관찰됩니다. 여성의 요도는 직선형이고 짧기 때문에 여성 인구 중 소변 감염의 유병률이 높습니다.
이 잘 작동하는 시스템에서 놀라운 점은 무엇입니까?
감염원이 기관의 어느 부분으로든 들어가면 염증이 발생합니다. 안에 국제 분류질병(ICD 10)에는 다음과 같은 분류가 나열되어 있습니다.
- 요도염 (미생물이 관의 초기 부분에서 증식함);
- 방광염(방광 감염);
- 신우신염(신우의 염증);
- 신장 농양(신장 조직 자체가 영향을 받음)
원인 불명의 요로 감염은 염증의 원인이 밝혀지지 않은 경우 요로에서도 분리됩니다.
포인트 2: 질병의 원인은 무엇입니까?
요로 감염(UTI)은 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등 모든 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 우리는 가장 흔한 병원체에 초점을 맞출 것입니다. 이들은 대장균, 프로테우스, 포도상 구균 (분변, 아우레우스, 부생균)입니다. 덜 흔한 것은 Klebsiella, Candida(진균) 및 Pseudomonas입니다.
현대 식물상이 항균제에 매우 강하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 요로 치료에는 항균제의 유능한 선택이 필요합니다.
유아의 경우 소변 감염은 동일한 식물군에 의해 발생합니다. 생후 첫 달에는 남자아이가 여자아이보다 더 자주 아프게 됩니다.
포인트 3: 질병은 어떻게 생겼나요?
소변에 감염된 사람에게서 어떤 증상이 나타날 수 있나요?
- 고통스러운 감각. 통증 증후군은 과정의 국소화에 따라 달라집니다. 신우신염이 있으면 신장이 아프다(갈비뼈 아래 허리 통증, "풍류" 증상은 양성임). 방광 감염은 치골상부 부위의 통증을 동반합니다. 요도에 염증이 생기면 통증이 외부 생식기로 퍼집니다.
"effleurage"또는 Pasternatsky의 증상은 환자가 영향을받은 신장 부위를 두드릴 때 통증이 나타나고 소변에 혈액이 단기적으로 나타나는 것이 특징입니다. 이러한 증상은 신장 결석을 동반합니다. 신우신염의 경우 통증만 나타납니다.
- 소변을 보고 싶은 충동이 자주 발생합니다. 증상은 낮에만 나타나는 것이 아니라 밤에도 나타납니다. 이 경우 소변은 전혀 배설되지 않거나 소량으로 배설됩니다.
- 소변의 투명도와 색깔이 변합니다. 이러한 증상은 분비물 내 세포(백혈구), 점액(박리된 상피) 및 박테리아 입자의 출현과 관련이 있습니다. 결과적으로 소변이 흐려지고 진한 노란색이 되며 바닥에 부스러기가 침전됩니다. 박테리아가 활발하게 증식하면 불쾌하고 악취가 납니다. 정상적인 소변은 담황색이며 투명합니다.
- 배뇨 장애. 배뇨 중 강렬한 작열감이나 통증이 있습니다. 배뇨통의 증상은 요도 손상의 특징이며 방광 염증의 경우는 적습니다.
요도염 외에도 ICD는 요도 증후군을 구별합니다. 이 병리 기간 동안 여성은 고통스러운 배뇨와 화장실에 가고 싶은 잘못된 충동을 경험합니다. 이 경우 소변에서는 박테리아가 검출되지 않습니다.
- 소변에 혈액이 나타납니다.
- 발열, 오한, 중독.
포인트 4: 질병을 식별하는 방법은 무엇입니까?
소변 감염은 식별하기 쉽지 않습니다. 먼저 실시됩니다 일반 분석. 그 결과를 통해 우리는 보다 구체적인 연구를 수행할 수 있습니다.
- 소변의 백혈구 수를 결정합니다.
- 박테리아 입자의 수를 결정하고;
- 항생제에 대한 감수성을 알아보기 위해 배양을 실시합니다.
소변에 감염이 있는 경우 박테리아의 민감도가 매우 중요합니다. 저항성 형태의 수는 해마다 증가합니다. 이러한 지식은 치료를 최적화하는 데 도움이 됩니다.
에게 추가 방법말하다:
- 성병을 확인하기 위해 요도를 긁어냅니다.
- 일반 혈액 분석;
- 신장 초음파.
진단은 다음 세 가지 요인의 조합을 기반으로 이루어집니다.
- 분명한 임상 사진(배뇨 장애, 거짓 충동, 치골 위 통증, 발열, 허리 통증);
- 소변에 백혈구가 존재합니다 (소변 1ml에 104개 이상).
- 세균뇨(소변 감염) – 1ml당 104단위 이상.
포인트 5: 회복하는 방법?
우선 소변에 있는 감염원을 제거하는 것부터 치료가 시작되어야 한다. 이를 위해서는 항생제가 필요합니다. 치료 과정 후 소변 불임에 대한 의무적 모니터링과 함께 10~14일 동안 처방됩니다. 증상이 사라졌으나 병원체가 분리되면 약을 바꿔 치료를 재개한다.
약물은 병원체의 민감성, 이전 치료 경험 및 개인의 특성인내심 있는. 방광염 및 요도염에 대한 1차 항생제 - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluoroquinolones (Norfloxacin, Ofloxacin). 그들은 정제 형태로 처방됩니다. 방광 감염은 빨리 사라지지 않으며 눈에 띄는 결과는 12~14일 후에 나타납니다. 신우신염 및 기타 신장 전염병의 경우 이러한 약물은 정맥 주사로 처방됩니다.
신우신염은 환자의 입원 사유이다.
소변 감염을 치료하는 것은 때때로 매우 어려운 작업입니다. 이를 위해서는 염증을 억제하고 분비물의 불임을 보장하는 추가 약제를 사용하는 것이 좋습니다. 약초 준비 및 약값- 이것 최선의 선택, 이는 치료를 보완하고 빠른 회복을 보장합니다.
어린이의 요로 감염
요로 감염(UTI)은 여전히 소아과 의사와 소아 신장 전문의 사이에서 가장 많이 논의되는 문제 중 하나입니다. 이는 질병의 높은 유병률과 어린이의 용어, 검사 및 치료에 대한 해결되지 않은 문제 때문입니다. 구현 덕분에 초음파 검사임산부의 경우, 요역동학 장애 및 신축성 장애(예: 거대요관, 일차 방광요관 역류)를 동반한 요로 발달 이상에 대한 산전 진단이 가능해졌으며, 이를 통해 출생 후 임상 관찰 및 치료의 조기 계획을 보장할 수 있습니다. 밖으로 예방 조치 UTI 발병 위험이 높은 어린이 중. 정적 및 동적 신신티그래피는 점점 더 중요해지고 있으며, 이는 신장경화증의 발병을 확인하고 신우신염의 합병증을 예측하는 것을 가능하게 합니다. 새로운 창조 항균 약물소변의 미생물총에 대한 민감도를 결정하면 약물 선택과 사용 기간을 구별할 수 있어 관해와 회복이 보장됩니다. 통제된 무작위 시험을 수행함으로써 IMS가 있는 아동의 검사, 치료 및 추적 관찰에 대한 접근 방식이 바뀌었습니다.
요로 감염
UTI는 특정 위치를 지정하지 않는 비뇨기 계통의 미생물 염증성 질환입니다. "요로계 감염"이라는 용어는 염증 과정의 국소화와 염증의 원인이 명확해질 때까지 사용됩니다.
N10. 급성 세뇨관간질성 신염.
N11. 만성 세뇨관간질성 신염.
N11.0. 비 방해적 만성 신우신염역류와 관련이 있습니다.
N11.1. 만성 폐쇄성 신우신염.
N13.7. 방광요관역류로 인한 요로병증.
N30. 방광염.
N30.0. 급성 방광염.
N30.1. 간질성 방광염(만성).
N30.9. 방광염은 불특정입니다.
N31.1. 반사방광, 달리 분류되지 않음.
N34. 요도염과 요도증후군.
N39.0. 확립된 국소화가 없는 요로 감염. 역학
다양한 지역의 IMS 보급률 러시아 연방 5.6~27.5% 입니다. 평균적으로 어린이 1000명당 18건입니다.
세계 통계 분석에 따르면 서유럽 선진국과 러시아에서는 IMS 문제가 어린이의 생애 첫날부터 관련이 있는 것으로 나타났습니다(표 30-1).
표 30-1. 서유럽 국가의 요로 감염 유병률
|
만삭 신생아의 경우 UTI 발병률은 1%에 이르고 미숙아의 경우 4-25%에 이릅니다. 체중이 매우 낮은 신생아(<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).
UTI 환자의 압도적 다수는 생후 첫해 어린이를 제외하고 소녀라는 것이 반복적으로 나타났습니다. 신생아 중 UTI는 소년에게서 4 배 더 자주 진단됩니다. 생후 2개월부터 12개월까지 UTI는 남아와 여아에서 똑같이 흔하며, 1년 후에는 여아에서 더 자주 발생합니다. 7세까지 여아의 7~9%, 남아의 1.6~2%가 세균학적으로 확인된 UTI를 한 번 이상 경험합니다.
UTI 진단 가능성이 가장 높은 것은 열이 있는 생후 첫 2세의 소아에서 발생하며, 병력을 수집하고 소아를 검사할 때 원인이 불분명합니다(표 30-2).
| 표 30-2. 발열이 있는 어린이의 요로 감염 발견 빈도 |
분류
염증 과정의 국소화에 따라 비뇨기계 상부(신우신염, 신우염, 요관염)와 하부(방광염, 요도염)의 감염이 구별됩니다.
신우신염은 신장 실질의 미생물 염증성 질환입니다.
신우염은 신장 수집 시스템(골반 및 꽃받침)의 미생물 염증성 질환으로, 단독으로는 거의 발생하지 않습니다.
요관염은 요관의 미생물 염증성 질환입니다.
방광염은 방광의 미생물 염증성 질환입니다.
요도염은 요도의 미생물 염증성 질환입니다.
소아에서 가장 흔한 유형의 UTI는 신우신염과 방광염입니다. 병인학
러시아의 여러 지역에서 실시된 세균학 연구에 따르면 미생물의 스펙트럼은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
아동의 나이
아이가 태어날 당시의 재태 연령;
질병의 기간(발병 또는 재발)
감염 상태(지역사회 획득 또는 병원 획득)
해부학적 방해 또는 기능적 미성숙의 존재;
아동 신체의 저항;
장내 미생물 증의 상태;
거주 지역
소변배양의 방법과 시기.
UTI 발생의 다양한 조건에서 Enterobacteriaceae가 우세하며 주로 Escherichia coli(연구의 최대 90%)입니다. 그러나 입원환자에서는 장구균, 녹농균, Klebsiella, Proteus의 역할이 증가한다. 다기관 연구(Strachunsky L.S., 2001)에 따르면, 다양한 지역에서 지역사회 획득 UTI가 있는 어린이의 소변 미생물 구조가
러시아 연방도 동일한 유형이지만 개별 박테리아 종의 병인학적 역할은 평균과 크게 다를 수 있습니다(Korovina N.A. et al., 2006). 대부분의 경우 요로감염은 한 종류의 미생물에 의해 발생하지만, 질병의 빈번한 재발과 비뇨기계 발달의 이상으로 인해 미생물의 연관성이 감지될 수 있습니다(그림 30-1). 재발성 신우신염이 있는 소아 중 약 62%가 혼합 감염을 앓고 있습니다. IMS와 자궁내 콕사키바이러스 감염은 물론 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자, ftS 바이러스, 아데노바이러스, 거대세포 바이러스, 단순 포진 바이러스 유형 I 및 II와도 연관이 있다는 가설이 있습니다. 대부분의 신장 전문의는 바이러스를 박테리아 감염의 추가에 기여하는 요인으로 간주합니다.
박테리아와 함께 요로감염은 비뇨생식기 클라미디아, 우레아플라스마증, 마이코플라스마증으로 인해 발생할 수 있으며, 특히 외음부염, 외음부질염, 요도염 및 귀두포피염이 있는 어린이의 경우 더욱 그렇습니다. 요로의 진균 감염은 일반적으로 면역결핍 상태(미숙아, 영양실조, 자궁내 감염, 발달 결함, 장기간 면역억제 치료를 받아온 어린이)에서 발견되며, 이 어린이에서는 박테리아와 진균의 연관성이 더 일반적입니다.
요로 감염은 항상 요도와 방광으로 들어가 외부 생식기를 통해 또는 내생적으로 요관과 신장에 영향을 미치는 병리학적 미생물의 활동적인 활동에 의해 발생합니다.
비뇨기과에서 ICD 10에 따른 요로 감염의 코드는 N39.0입니다. B95-B97 범위의 코드를 구별하기 위해 병인 요인을 밝히는 것이 포함됩니다. 소변을 형성하고 배설하는 기관의 감염 과정은 대규모 ICD 10 클래스 N00-N99에 포함됩니다. 이 코드는 각 개별 질병의 병인, 병인 및 형태를 제시하며, 이는 의사가 정확한 진단을 내리고 치료를 처방하는 데 도움이 됩니다.
병리학
요로의 감염 과정은 생리학적 특성으로 인해 여성과 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다.
국소화와 관련하여 요로계 감염에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.
- 비뇨기계 상부의 특징적인 병리(신우신염);
- 하부 요로 감염(방광염, 요도 염증, 남성의 전립선염).
이 질병은 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다.. 국제 질병 분류의 특정 UTI 코드는 진단, 치료, 예방 조치 및 아동의 이 문제를 제거하기 위한 특별 지침에 대한 계획이 있음을 전제로 합니다.
요로 감염 신경주위 근막부터 요도의 외부 개구부까지 비뇨기계의 어느 부분에서나 발생하는 감염입니다. (캐롤린 P., Cacho M.D. 2001).
요로 감염(UTI)은 다음과 같이 분류됩니다(EAU, 2008):
1. 병원체의 종류(세균성, 진균성, 마이코박테리아성)
2. 요로의 국소화:
a) 하부 요로 질환 (요도염, 방광염)
b) 상부 요로 질환(급성 및 만성 신우신염)
3. 합병증의 존재, UTI의 국소화 및 조합:
a) 합병증이 없는 하부 요로 감염(방광염)
b) 단순 신우신염
c) 신우신염이 있거나 없는 복합 UTI
d) 요로 패혈증
e) 요도염
e) 특별한 형태(전립선염, 고환염, 부고환염)
연령(고령자), 동반질환 유무(당뇨병 등), 면역력 상태(면역 저하 환자) 등을 고려할 필요가 있다.
복잡하지 않은 UTI, 일반적으로 적절하게 선택된 항균 요법으로 성공적으로 치료할 수 있습니다.
복잡한 UTI항생제 치료에 반응하기가 더 어렵고 어떤 경우에는 심각한 화농성 패혈증 합병증을 유발할 수 있으므로 비뇨기과 전문의의 개입이 필요합니다.
분류 ICD 10
N 10 – 급성 세뇨관간질성 신염(급성 신우신염 포함)
N 11.0 – 만성 세뇨관간질성 신염(비폐쇄성 만성 신우신염, 역류 관련 포함)
N 11.1 – 만성 폐쇄성 신우신염
N 11.8 – 기타 만성 세뇨관간질성 신염(비폐쇄성 신우신염 포함)
N 11.9 – 상세불명의 만성 세뇨관간질성 신염(상세불명의 신우신염 포함)
N 12 – 급성 또는 만성으로 정의되지 않은 세뇨관간질성 신염(신우신염 포함)
N 15.9 – 상세불명의 세뇨관간질성 신장 질환(상세불명의 신장 감염 포함)
N 20.9 – 상세불명의 요로 결석(결석성 신우신염)
N 30.0 – 급성 방광염
N 30.1 – 간질성 방광염(만성)
N 30.8 – 기타 방광염
N 30.9 – 불특정 방광염
N 39.0 – 국소화가 확립되지 않은 요로 감염
진단의 공식화
진단을 공식화할 때 국제 질병 분류 10차 개정판이 사용되며 만성 형태로 경과(재발성, 잠복성), 질병 단계(완화, 악화) 및 신장 기능(만성 신장 질환 단계)을 나타냅니다. ).
일반적으로 통용되는 국제 용어와 광범위하게 발생하는 상행성 감염, 염증의 국소화를 명확하게 결정하는 것이 어렵다는 점을 고려하여, 의도된 용어 앞에 "요로 감염(UTI)"이라는 용어를 사용하는 것이 좋습니다. 병리학 적 과정의 국소화.
다음은 진단 공식 및 해당 ICD-10 코드의 예입니다.
기초적인DS: UTI, 만성 신우신염, 재발성, 악화, 1기 CKD. (N11.8)
기초적인DS: UTI, 급성 우측 신우신염. (N10) 복잡:오른쪽 부신염.
기초적인DS: UTI, 급성 방광염. (N30.0)
역학
요로 감염은 다양한 연령층에서 여전히 질병의 중요한 원인 중 하나입니다. UTI미국에서는 연간 약 700만 건의 외래환자 방문과 100만 건 이상의 요로 감염으로 인한 입원이 기록됩니다. 경제적 비용은 10억 달러가 넘습니다. 여성의 20~50%가 경험 UTI일생에 적어도 한 번은. 위험 UTI여성은 더 취약하지만 나이가 들수록 위험이 증가합니다. UTI그리고 여성과 남성 모두의 복잡한 과정이 있습니다(IDSA. 2001). 러시아에서 가장 흔한 요로 질환은 급성 방광염(AC)입니다. 연간 2,600만~3,600만 건이 발생하며 21~50세 남성의 경우 10,000명당 68건의 발병률만 나타납니다. 급성 신우신염(AP)은 여성과 모든 연령층에서 더 흔합니다. AP의 발생률은 OC보다 상당히 높으며 연간 90만~130만 건에 이릅니다. 여성의 경우 UTI 발병 위험은 남성보다 30배 더 높으며, 임신으로 인한 경우도 4~10% 더 높습니다. 폐경기 여성의 경우 환자의 20%에서 UTI가 발생합니다. 2007년 이르쿠츠크 인구의 요로질환 발병률은 성인 10만명당 6022명으로,
사망률은 거주 인구 100,000명당 8명입니다.
현재 주요 위험군, 임상 형태, UTI의 진단 기준, 위험군을 포함하여 복잡하고 복잡하지 않은 경우의 감염을 관리하는 효과적인 방법이 개발되었습니다.
요로 감염은 항상 요도와 방광으로 들어가 외부 생식기를 통해 또는 내생적으로 요관과 신장에 영향을 미치는 병리학적 미생물의 활동적인 활동에 의해 발생합니다.
비뇨기과에서 ICD 10에 따른 요로 감염에는 병인 인자를 밝히는 것과 관련된 코드 N39.0이 있으며 구별을 위해 B95-B97 범위의 코드가 사용됩니다. 소변을 형성하고 배설하는 기관의 감염 과정은 대규모 ICD 10 클래스 N00-N99에 포함됩니다. 이 코드는 각 개별 질병의 병인, 병인 및 형태를 제시하며, 이는 의사가 정확한 진단을 내리고 치료를 처방하는 데 도움이 됩니다.
병리학
요로의 감염 과정은 생리학적 특성으로 인해 여성과 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다.
국소화와 관련하여 요로계 감염에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.
- 비뇨기계 상부의 특징적인 병리(신우신염);
- 하부 요로 감염(방광염, 요도 염증, 남성의 전립선염).
이 질병은 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 국제 질병 분류의 특정 UTI 코드는 진단, 치료, 예방 조치 및 아동의 이 문제를 제거하기 위한 특별 지침 계획이 있음을 전제로 합니다.
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요로 감염 - 치료 및 증상
요로 감염은 종종 젊은 사람들에게 동반됩니다. 그러나 현대 사회에서는 유아부터 노인까지 모든 세대가 이 질병에 걸릴 수 있습니다.
이런 질병이 나타나면 어떻게 해야 할까요? 우리 기사에서는 질병을 인식하기 위한 자세한 지침을 설명합니다. 또한 병리학이 어떻게 치료되는지 알려 드리겠습니다.
첫 번째 요점: 어떤 유형의 감염이 있습니까?
소변은 여과를 통해 신장에서 생성된 후 요관을 통과하여 방광으로 들어갑니다. 거기에서 체액이 요도로 밀려나와 나옵니다.
남성과 여성의 비뇨기계에는 상당한 차이가 관찰됩니다. 여성의 요도는 직선형이고 짧기 때문에 여성 인구 중 소변 감염의 유병률이 높습니다.
이 잘 작동하는 시스템에서 놀라운 점은 무엇입니까?
감염원이 기관의 어느 부분으로든 들어가면 염증이 발생합니다. 국제질병분류(ICD 10)에는 다음과 같은 분류가 나열되어 있습니다.
- 요도염 (미생물이 관의 초기 부분에서 증식함);
- 방광염(방광 감염);
- 신우신염(신우의 염증);
- 신장 농양(신장 조직 자체가 영향을 받음)
원인 불명의 요로 감염은 염증의 원인이 밝혀지지 않은 경우 요로에서도 분리됩니다.
포인트 2: 질병의 원인은 무엇입니까?
요로 감염(UTI)은 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등 모든 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 우리는 가장 흔한 병원체에 초점을 맞출 것입니다. 이들은 대장균, 프로테우스, 포도상 구균 (분변, 아우레우스, 부생균)입니다. 덜 흔한 것은 Klebsiella, Candida(진균) 및 Pseudomonas입니다.
현대 식물상이 항균제에 매우 강하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 요로 치료에는 항균제의 유능한 선택이 필요합니다.
유아의 경우 소변 감염은 동일한 식물군에 의해 발생합니다. 생후 첫 달에는 남자아이가 여자아이보다 더 자주 아프게 됩니다.
포인트 3: 질병은 어떻게 생겼나요?
소변에 감염된 사람에게서 어떤 증상이 나타날 수 있나요?
- 고통스러운 감각. 통증 증후군은 과정의 국소화에 따라 달라집니다. 신우신염이 있으면 신장이 아프다(갈비뼈 아래 허리 통증, "풍류" 증상은 양성임). 방광 감염은 치골상부 부위의 통증을 동반합니다. 요도에 염증이 생기면 통증이 외부 생식기로 퍼집니다.
"effleurage"또는 Pasternatsky의 증상은 환자가 영향을받은 신장 부위를 두드릴 때 통증이 나타나고 소변에 혈액이 단기적으로 나타나는 것이 특징입니다. 이러한 증상은 신장 결석을 동반합니다. 신우신염의 경우 통증만 나타납니다.
- 소변을 보고 싶은 충동이 자주 발생합니다. 증상은 낮에만 나타나는 것이 아니라 밤에도 나타납니다. 이 경우 소변은 전혀 배설되지 않거나 소량으로 배설됩니다.
- 소변의 투명도와 색깔이 변합니다. 이러한 증상은 분비물 내 세포(백혈구), 점액(박리된 상피) 및 박테리아 입자의 출현과 관련이 있습니다. 결과적으로 소변이 흐려지고 진한 노란색이 되며 바닥에 부스러기가 침전됩니다. 박테리아가 활발하게 증식하면 불쾌하고 악취가 납니다. 정상적인 소변은 담황색이며 투명합니다.
- 배뇨 장애. 배뇨 중 강렬한 작열감이나 통증이 있습니다. 배뇨통의 증상은 요도 손상의 특징이며 방광 염증의 경우는 적습니다.
요도염 외에도 ICD는 요도 증후군을 구별합니다. 이 병리 기간 동안 여성은 고통스러운 배뇨와 화장실에 가고 싶은 잘못된 충동을 경험합니다. 이 경우 소변에서는 박테리아가 검출되지 않습니다.
- 소변에 혈액이 나타납니다.
- 발열, 오한, 중독.
포인트 4: 질병을 식별하는 방법은 무엇입니까?
소변 감염은 식별하기 쉽지 않습니다. 먼저, 일반적인 분석이 수행됩니다. 그 결과를 통해 우리는 보다 구체적인 연구를 수행할 수 있습니다.
- 소변의 백혈구 수를 결정합니다.
- 박테리아 입자의 수를 결정하고;
- 항생제에 대한 감수성을 알아보기 위해 배양을 실시합니다.
소변에 감염이 있는 경우 박테리아의 민감도가 매우 중요합니다. 저항성 형태의 수는 해마다 증가합니다. 이러한 지식은 치료를 최적화하는 데 도움이 됩니다.
추가 방법은 다음과 같습니다.
- 성병을 확인하기 위해 요도를 긁어냅니다.
- 일반 혈액 분석;
- 신장 초음파.
진단은 다음 세 가지 요인의 조합을 기반으로 이루어집니다.
- 명확한 임상 양상(배뇨곤란, 거짓 충동, 치골 위 통증, 발열, 허리 통증)
- 소변에 백혈구가 존재합니다 (소변 1ml에 104개 이상).
- 세균뇨(소변 감염) – 1ml당 104단위 이상.
포인트 5: 회복하는 방법?
우선 소변에 있는 감염원을 제거하는 것부터 치료가 시작되어야 한다. 이를 위해서는 항생제가 필요합니다. 치료 과정 후 소변 불임에 대한 의무적 모니터링과 함께 10~14일 동안 처방됩니다. 증상이 사라졌으나 병원체가 분리되면 약을 바꿔 치료를 재개한다.
약물은 병원체의 민감도, 이전 치료 경험 및 환자의 개별 특성을 고려하여 의사에 의해서만 선택됩니다. 방광염 및 요도염에 대한 1차 항생제 - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluoroquinolones (Norfloxacin, Ofloxacin). 그들은 정제 형태로 처방됩니다. 방광 감염은 빨리 사라지지 않으며 눈에 띄는 결과는 12~14일 후에 나타납니다. 신우신염 및 기타 신장 전염병의 경우 이러한 약물은 정맥 주사로 처방됩니다.
신우신염은 환자의 입원 사유이다.
소변 감염을 치료하는 것은 때때로 매우 어려운 작업입니다. 이를 위해서는 염증을 억제하고 분비물의 불임을 보장하는 추가 약제를 사용하는 것이 좋습니다. 약초 제제와 약용 혼합물이 최선의 선택이며, 이는 치료를 보완하고 빠른 회복을 보장합니다.
카네프론. 로즈힙, 러바지, 로즈마리 허브가 함유되어 있습니다. Canephron 방울과 정제는 방광 감염에 수반되는 경련을 완화하는 데 좋습니다. 이 약을 사용한 치료에는 항생제 사용이 동반됩니다. 박테리아에 대한 효과를 강화하고 염증 완화에 도움이 됩니다. 또한 식물 성분에는 이뇨 특성이 있습니다. 방광을 자주 비우면 박테리아가 빠르게 배출되고 치료 속도가 빨라집니다.
레로스 비뇨기과 컬렉션에는 자작나무 잎, 파슬리 뿌리, 쐐기풀, 엘더베리 및 기타 허브가 포함되어 있습니다. 매일 복용합니다. 염증을 완화하고 통증을 완화하며 추가적인 이뇨 효과가 있습니다. 치료는 2주간 지속됩니다. 어떤 경우에는 코스가 1개월 동안 지속될 수도 있습니다.
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분류 및 진단
요로 감염은 신경주위 근막부터 요도의 외부 개구부까지 비뇨기계의 어느 곳에서나 발생하는 감염입니다. (캐롤린 P., Cacho M.D. 2001).
요로 감염(UTI)은 다음과 같이 분류됩니다(EAU, 2008):
1. 병원체의 종류(세균, 진균, 마이코박테리아)
2. 요로의 국소화:
a) 하부 요로 질환 (요도염, 방광염)
b) 상부 요로 질환(급성 및 만성 신우신염)
3. 합병증의 존재, UTI의 국소화 및 조합:
a) 합병증이 없는 하부 요로 감염(방광염)
b) 단순 신우신염
c) 신우신염이 있거나 없는 복합 UTI
d) 요로 패혈증
e) 요도염
e) 특별한 형태(전립선염, 고환염, 부고환염)
연령(고령자), 동반질환 유무(당뇨병 등), 면역력 상태(면역 저하 환자) 등을 고려할 필요가 있다.
합병증이 없는 UTI는 일반적으로 적절한 항생제 치료에 성공적으로 반응합니다.
복잡한 UTI는 항균 요법에 반응하기가 더 어렵고 어떤 경우에는 심각한 화농성 패혈증 합병증을 유발할 수 있으므로 비뇨기과 전문의의 개입이 필요합니다.
분류 ICD 10
N 10 – 급성 세뇨관간질성 신염(급성 신우신염 포함)
N 11.0 – 만성 세뇨관간질성 신염(비폐쇄성 만성 신우신염, 역류 관련 포함)
N 11.1 – 만성 폐쇄성 신우신염
N 11.8 – 기타 만성 세뇨관간질성 신염(비폐쇄성 신우신염 포함)
N 11.9 – 상세불명의 만성 세뇨관간질성 신염(상세불명의 신우신염 포함)
N 12 – 급성 또는 만성으로 정의되지 않은 세뇨관간질성 신염(신우신염 포함)
N 15.9 – 상세불명의 세뇨관간질성 신장 질환(상세불명의 신장 감염 포함)
N 20.9 – 상세불명의 요로 결석(결석성 신우신염)
N 30.0 – 급성 방광염
N 30.1 – 간질성 방광염(만성)
N 30.8 – 기타 방광염
N 30.9 – 불특정 방광염
N 39.0 – 국소화가 확립되지 않은 요로 감염
진단의 공식화
진단을 공식화할 때 국제 질병 분류 제10차 개정판이 사용되며 만성 형태에서 경과(재발성, 잠복성), 질병 단계(완화, 악화) 및 신장 기능(만성 신장 질환 단계)을 나타냅니다. ).
일반적으로 통용되는 국제 용어, 광범위하게 발생하는 상행성 감염, 염증의 국소화를 명확하게 결정하는 것이 어렵다는 점을 고려하여, 의도된 용어 앞에 "요로 감염(UTI)"이라는 용어를 사용하는 것이 좋습니다. 병리학 적 과정의 국소화.
다음은 진단 공식 및 해당 ICD-10 코드의 예입니다.
주요 D: UTI, 만성 신우신염, 재발성, 악화, CKD 1기. (N11.8)
주요 D: UTI, 급성 우측 신우신염. (N10) 합병증: 오른쪽 부신염.
주요 D: UTI, 급성 방광염. (N30.0)
역학
요로 감염은 다양한 연령층에서 여전히 질병의 중요한 원인 중 하나입니다. UTI는 상당히 널리 퍼져 있으며, 미국에서는 연간 약 700만 건의 외래환자 방문과 100만 건 이상의 입원이 UTI로 인해 등록됩니다. 경제적 비용은 10억 달러가 넘습니다. 여성의 20~50%는 일생에 한 번 이상 UTI를 경험합니다. 여성은 UTI에 걸릴 위험이 더 높지만 UTI의 위험과 그 합병증은 여성과 남성 모두 나이가 들수록 증가합니다(IDSA. 2001). 러시아에서 가장 흔한 요로 질환은 급성 방광염(AC)입니다. 연간 2,600만~3,600만 건이 발생하며 21~50세 남성의 경우 10,000명당 68건의 발병률만 나타납니다. 급성 신우신염(AP)은 여성과 모든 연령층에서 더 흔합니다. AP의 발생률은 OC보다 상당히 높으며 연간 90만~130만 건에 이릅니다. 여성의 경우 UTI 발병 위험은 남성보다 30배 더 높으며, 임신으로 인한 경우도 4~10% 더 높습니다. 폐경기 여성의 경우 환자의 20%에서 UTI가 발생합니다. 2007년 이르쿠츠크 인구의 요로질환 발병률은 성인 10만명당 6022명으로,
사망률은 거주 인구 100,000명당 8명입니다.
현재 요로감염의 주요 위험군, 임상 형태, 진단 기준이 파악되었으며, 위험군을 포함하여 복잡하고 단순한 경우의 감염을 효과적으로 관리할 수 있는 방법이 개발되었습니다.
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ICD 코드: N00-N99
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