익사 증상. 익사

익사 징후:

찬물의 영향으로 머리카락을 들어 올리는 근육의 수축으로 인해 몸 전체 표면에 소름이 돋습니다.

입과 코 입구는 물론, 목구멍에도 탈지면과 같은 흰색의 미세한 거품이 지속됩니다. 호흡기(Krushevsky S.V.의 표시).

코, 입, 기도 입구에서 거품이 감지되는 것은 익사 과정에서 활동적인 호흡 운동을 나타내는 중요한 신호입니다.

급성 폐 팽만감 - 물이 폐포와 기관지의 공기를 눌러 폐가 무너지는 것을 방지합니다.

Rasskazov-Lukomsky (A. Paltauf) 반점은 폐흉막 아래에 최대 직경 0.5cm의 연한 붉은색 출혈입니다(해수에서는 형성되지 않음).

접형골동에 익수액 존재(V.A. Sveshnikov 징후)

Lyphogeny는 적혈구가 림프 흉관으로 역류하는 것입니다.

복강과 흉강에 다량의 체액이 존재하는 현상(모로 징후).

익사 환경에서 나온 상당량의 액체가 위장에 모래, 미사, 조류와 혼합되어 존재함 소장(Fegeerlund 징후).

고막, 유양돌기 세포, 유양돌기 동굴 및 중이강으로의 출혈. 출혈은 혈액이 자유롭게 축적되거나 점막에 풍부하게 침투하는 형태를 가지며, 이 경우 부어 오르고, 전혈하고, 진한 빨간색, 멍이 듭니다 (K. Ullrich 징후).

혈액 속에 플랑크톤이 존재하고 내부 장기. 실험실 연구플랑크톤은 주로 썩은 시체에서 생성됩니다.

살아있는 사람의 폐에서 나온 플랑크톤(또는 규조류)은 혈류를 통해 몸 전체로 운반됩니다. 뼈 조직에서 규조류가 발견되면 긍정적인 결과가 나올 것입니다. 물을 모으기 전에 접시를 증류수로 씻고 필수 제어를 위해 저수지에서 물을 가져옵니다.

물에서 꺼낸 시체를 조사할 때 물 속에 머무르는 기간에 대한 의문이 자주 제기됩니다.

일반적으로 전문가는 피부의 짓무름(물에 담가서 부드러워지는 정도) 정도와 부패 과정의 심각도를 기준으로 이 질문에 대답합니다.

이 경우 수온과 저수지 내 시체 존재의 기타 조건을 고려해야 합니다. 침용은 찬물보다 따뜻한 물에서 더 빨리 진행됩니다. 머리털은 10~20일이 지나면 쉽게 빠지고, 나중에는 저절로 빠진다.

시체가 물 속에 있는 동안에는 부패 분해가 천천히 진행되지만, 시체가 물 표면으로 떠오르자마자 부패가 훨씬 빠르게 진행됩니다. 여름에 이런 일이 발생하면 부패성 가스의 급속한 형성으로 인해 시체가 떠오른 후 몇 시간 후에 거대한 시체로 변합니다. 시체가 물에 잠긴 흔적을 보면 사망 시기를 짐작할 수 있다.

시체가 물 속에 있다는 징후:

손가락 끝 침용 - 2-3시간;

손바닥과 발바닥 침용 - 1-2일;

등 표면의 침연 - 일주일;

피부 벗겨짐 (죽음의 장갑) - 일주일;

몸에 조류 - 일주일;

대머리 - 월;

지방 왁스 형성의 시작은 3-4개월입니다.

시체를 지방 왁스로 전환 - 1년;

사체 반점의 분홍색 착색(표피의 느슨해짐 및 사체 반점에 대한 산소 접근 개선으로 인해)

액체로 인한 호흡기 폐쇄(익사)로 인한 사망 시 시체 외부 검사의 특징

프로토콜에는 시체가 어디에 있는지, 어떤 액체에, 어떤 깊이에 있는지, 시체의 어느 부분이 액체 표면 위에 있는지, 시체가 자유롭게 떠다니는지 아니면 주변 물체에 붙잡혀 있는지 여부를 기록하고 신체의 어느 부분이 액체 표면 위에 있는지를 나타냅니다. 이러한 물체와의 접촉 및 신체를 잡는 방법.

액체에 잠긴 시체를 조사하는 경우 이 방식을 따라야 합니다.

액체에서 시체를 제거하는 작업은 추가적인 손상을 입히지 않고 세심한 주의를 기울여 수행되어야 합니다.

그러한 손상을 피할 수 없는 경우(고리나 크램폰으로 시체를 잡아당길 때), 시신을 제거하는 방법을 프로토콜에 명시하고 손상의 원인을 명시해야 하며 철저한 설명이 필요합니다. 만들어지다.

전문가는 시체의 의복을 조사할 때 습기의 정도, 계절에 대한 적합성(익사가 발생한 시간을 확인하는 데 도움이 됨), 오염, 그리고 주머니에 이러한 원인이 되는 무거운 물건(돌, 모래)이 있는지를 기록합니다. 신체의 빠른 침수에.

검사하는 동안 입과 코의 입구 주변에 흰색 거품이 있는지 여부를 설명합니다(신체가 일생 동안 체액에 들어갔음을 나타내며 일반적으로 3일 동안 지속됨). 피부 상태(창백함, 창백함, "소름이 돋은 것") 사체의 반점을 묘사할 때 그 색깔에 주의하세요. 시체가 물 속에 머무르는 기간을 결정하는 데 중요한 침식 현상에 대한 설명을 생성합니다. 신체에 조류가 자란 경우 신체 표면으로 퍼지는 정도(시체의 어느 부분이 덮여 있는지)가 설명됩니다. 일반적인 형태(길이, 두께, 피부와의 결합 강도 등).

침연 징후와 함께 현장의 조류에 대한 설명이 중요합니다.

피해를 설명할 때 수생생물에 의한 피해 발생 가능성을 나타내는 표시를 식별하는 데 주의를 기울일 필요가 있습니다. 다른 손상이 발견되면 사후에 증기선 프로펠러와 노에 의해 손상될 수 있다는 점을 염두에 두어야 합니다. 생체 내 또는 사후 기원에 대한 문제는 시체에 대한 법의학 검사를 통해 최종적으로 해결됩니다.

익사 시 법의학 검진으로 해결되는 문제:

죽음은 정말로 익사로 인한 것이었는가?

2.익사는 어떤 액체에서 일어났나요?

어떤 상황이 익사에 영향을 미쳤습니까?

시체가 액체 속에 얼마나 오래 있었나요?

사망은 언제 발생했습니까? 물속에 있는 동안입니까, 아니면 물에 들어가기 전입니까?

시체에서 손상이 발견된 경우, 물에 들어가기 전에 발생했습니까, 아니면 시체가 물 속에 있는 동안 발생했을 수 있습니까? 어떻게 발생했습니까?

제공의 기본 사항을 살펴보고 싶습니다. 익사에 대한 응급처치, 특히 수상 관광, 보트 낚시, 강이나 바다 근처에서 생존하는 경우).

익사로 인한 사망 원인은 일반적으로 호흡기로의 체액 침투, 저산소증, 폐부종, 심장 마비입니다. 차가운 물, 성문 경련.

익사에는 여러 가지 유형이 있습니다.

트루 또는 웻 블루(1차)
질식성, 창백함(건조함)
실신 익사
2차 익사

실제 익사에 대한 응급처치

실제 익사의 원인은 체액이 폐로 들어가는 것인데, 이는 익사 사례의 70% 이상에서 발생하는데, 이는 주기적인 물에 담그고 물을 섭취하는 등 장기간의 삶의 투쟁으로 인해 발생합니다. 수영을 못하는 사람에게 이런 일이 자주 발생합니다.

실제 익사의 초기 기간은 익사하는 사람이 의식이 있는 반면 대다수가 적절하게 행동하지 않는다는 사실이 특징입니다. 이는 구조자에게 큰 위험을 초래합니다. 왜냐하면 이 상태에서 익사하는 사람은 특히 다음과 같은 경우 구조자를 익사시킬 수 있기 때문입니다. 그는 전문 구조자가 아닙니다. 익사하는 사람의 얼굴과 목은 특징적으로 파란색을 띠고 있으며, 이러한 익사 유형을 파란색이라고도 합니다. 분홍빛 거품이 코와 입에서 방출될 수 있는데, 이는 혈액의 액체 부분(혈장)으로 성문과 거품으로 들어가 폐 내 가스 교환을 중단시켜 폐부종을 유발합니다. 잦은 호흡이 동반됨 심한 기침그리고 구토. 얼마 후 초기 익사 증상은 빠르게 사라집니다.

실제 익사 초기에 대한 응급처치: 피해자를 진정시키고 따뜻하게 유지하며 구토하는 경우 질식하지 않도록 하십시오.

익사기의 특징은 의식이 없지만 맥박이 약하고 호흡이 약한 것이 특징입니다. 맥박은 경동맥에서만 느낄 수 있습니다. 입과 코에서 분홍빛 거품이 나올 수 있습니다.

초기 익사의 고통스러운 기간에 대한 응급처치:
가능한 한 빨리 기도 개통을 유지하십시오.
필요한 경우 물 속에서도 입에서 입으로 인공호흡을 합니다.
다리를 올리거나 구부려 혈액 순환을 적절하게 유지하십시오.
맥박이 떨어지면 닫힌 심장 마사지를 하십시오.

질식 익사의 경우, 신체의 산소 농도를 높이기 위해 가능한 한 빨리 호흡 장치로 폐 환기를 시작해야 합니다. 또한 위에서 체액을 제거해야 하며, 이를 위해서는 피해자를 구부러진 다리의 무릎 위로 기울이고 견갑골 사이의 등을 가볍게 두드려 위의 내용물을 비워야 합니다.

임상 기간은 맥박과 호흡이 없다는 점을 제외하면 질기 기간과 유사합니다. 피해자의 동공이 확장되어 빛에 반응하지 않습니다.

실제 익사의 임상 기간에 대한 응급처치:
조기 시작 심폐 소생
익사자의 얼굴이 물에서 나오는 즉시 코로 숨을 내쉴 수 있습니다.
입에서 코로 호흡
닫힌 심장 마사지
강제 입원.

일반적으로, 맥박을 느끼고 동공을 검사하는 데 귀중한 시간을 낭비하지 않고 물에서 피해자를 꺼내자마자 머리가 골반 아래에 오도록 피해자의 위치를 잡고 두 손가락을 입에 넣고 제거하려고 합니다. 입의 내용물을 누른 다음 혀의 뿌리를 눌러 개그 반사를 유도합니다. 구토가 이어지면 가능한 한 빨리 폐와 위에서 액체를 제거해야합니다. 혀의 뿌리를 5-10 분 동안 누르고 어깨 사이에 손바닥으로 등을 두드려야합니다. 블레이드. 숨을 내쉬면서 가슴 측면을 두어 번 세게 누르면 물이 더 잘 배출됩니다. 몸의 물기를 제거한 후 피해자를 옆으로 눕힌다.

혀의 뿌리를 누른 후에도 구토와 기침 움직임이 일어나지 않으면 즉시 피해자를 등 뒤로 옮기고 인공 환기와 흉부 압박을 통해 심폐 소생술을 시작해야합니다. 즉, 첫 번째 단계는 물을 제거하는 것이 아니라 호흡 및 심장 활동을 소생시키는 것입니다. 그러나 동시에 3-4분마다 피해자를 뱃속으로 돌려 기도에서 물을 부분적으로 제거해야 합니다.

이러한 지원은 효과의 징후가 없더라도 30~40분 이내에 제공되어야 합니다.

회복 후 맥박과 호흡이 나타나고 익사에 대한 여러 가지 응급 조치를 취해야합니다. 첫 번째 단계는 피해자를 다시 배 위로 뒤집는 것입니다. 의사는 추가 조치를 취해야 합니다.

실제 익사 사고의 주요 사망 원인은 폐부종, 뇌 저산소증, 심장 마비 및 신부전, 이는 다음날에 나타납니다.

폐부종은 마치 물이 피해자 내부에서 콸콸 콸콸 끓고 분홍빛이 도는 거품으로 기침하는 것처럼 거품 호흡이 특징입니다. 폐부종은 매우 위험하므로 의사의 치료를 받아야 합니다., 그러나이 경우 피해자를 돕기 위해서는 피해자를 앉히거나 머리를 들어 올리고 허벅지에 지혈대를 적용하여 혈액을 하지골반과 알코올 증기를 통해 산소 쿠션에서 산소 흡입을 설정합니다. 이렇게하려면 알코올에 적신 면모 조각을 아랫 입술 수준의 마스크에 넣으면 폐부종으로 발생하는 폐에 거품이 생기는 것을 방지할 수 있습니다. 이러한 조작만이 폐부종으로 인한 피해자를 구하는 데 크게 기여할 수 있습니다. 지혈대는 40분 이내에 착용해야 하며 15~20분마다 교대로 제거해야 합니다.

구원의 기회가 있고 구급차 또는 구조 서비스를 부를 수 있다면 피해자를 무작위 차량으로 수송하는 것보다 이렇게하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 도중에 상태가 악화되고 심장이 악화되기 때문입니다. 체포되거나 그런 일이 다시 일어날 수 있습니다. 이것이 가능하지 않은 경우에만 피해자를 바닥에 눕힐 수 있도록 대형 차량으로 직접 이동하기로 결정해야 합니다.

질식 익사에 대한 응급 처치

질식 익사는 피해자가 익사에 저항할 수 없는 경우의 10~30%에서 발생합니다. 술 취함, 물에 강한 영향을 미칩니다. 예를 들어 얼음물과 같은 자극 효과로 인해 성문 경련이 발생하고 물이 폐와 위로 들어 가지 않습니다. 사망은 동일한 성문 경련, 즉 저산소증으로 인해 발생합니다. 따라서 질식 익사를 건식이라고합니다.

질식 익사에 대한 응급 처치. 물이 호흡기로 유입되지 않았으므로 즉시 심폐소생술을 시작해야 합니다. 일부 전문가들은 임상 사망이 시작된 얼음물에서 질식 익사하는 경우 따뜻한 물에서 익사하는 경우보다 구원 가능성이 더 높다고 믿습니다. 이 사실은 얼음물에서 신체가 뇌를 포함하여 심한 저체온증 상태에 있으며 그 결과 신진 대사 (대사)가 거의 중단되어 구조 시간 여유가 증가한다는 사실로 설명됩니다. , 물론 해안에서 적시에 정확하게 지원을 제공했습니다.

즉, 질식 익사의 경우 맥박과 호흡이 없으면 얼음물에서는 잠시 주저 할 수 없지만 즉시 맥박과 호흡을 소생시키기 시작합니다. 또한 피해자를 성공적으로 소생시키면 일반적으로 추가 합병증이 줄어듭니다. 부흥 후에는 피해자를 옮기거나 가능하면 따뜻하게 해줘야 합니다.

실신 익사에 대한 응급 처치

실신 익사는 일차 심장 및 호흡 정지와 임상 사망의 시작을 특징으로 하며, 예를 들어 다음과 같습니다. 급락예상치 못한 침수로 인한 온도. 이러한 익사로 인한 임상 사망 기간은 다른 유형의 익사보다 약간 높으며, 특히 깊은 저체온증으로 인해 얼음물에서 더욱 그렇습니다. 실신 익사의 주요 외부 차이점은 창백한 외관과 호흡기에서 체액 분비가 부족하다는 것입니다.

결론: 사망 원인을 이해하는 것이 필요하다 다양한 방식익사하는 경우 당황하지 말고 호전이 없더라도 최소 40분 동안 소생술을 실시하십시오.

실제 익사의 징후:

- 청색증 얼굴 피부,

- 목 혈관의 붓기,

배를 펴고 입을 깨끗이 닦은 다음 혀뿌리를 누르십시오.

개그 반사가 있는 경우 계속해서 위장에서 수분을 제거합니다(최대 2~3분).

개그 반사가 없으면 경동맥에 맥박이 없는지 확인하고 소생술을 시작하십시오.

경동맥에 맥박이 있지만 4분 이상 의식이 없으면 배를 켜고 머리에 냉찜질을 하십시오.

숨이 가빠지거나 숨이 차는 경우에는 환자를 앉히고 발에 온찜질을 하고 허벅지에 지혈대를 20~30분간 대준다.

주목! 실제 익사의 경우 반복적인 심장마비, 폐부종 또는 뇌부종으로 인해 앞으로 몇 시간 내에 사망할 수 있습니다. 따라서 익사할 때마다 구조대를 불러야 하며, 구조된 사람을 병원으로 후송해야 합니다. .

경우의 조치 창백한 익사

창백한 익사의 징후:

- 의식 부족,

- 경동맥 맥박이 없음,

- 창백한 피부

- 때로는 입에 "마른" 거품이 생기기도 합니다.

- 대부분 얼음물에 빠진 후에 발생합니다.

피해자를 얼음 구멍에서 안전한 거리로 이동시키십시오.

경동맥의 맥박을 확인하십시오.

경동맥에 맥박이 없으면 소생술을 시작하십시오.

생명의 징후가 나타나면 구조된 사람을 따뜻한 방으로 옮기고 마른 옷으로 갈아입은 후 따뜻한 음료를 마시게 하십시오.

주목! 창백한 익사의 경우 위장에서 물을 제거하는 데 시간을 낭비하는 것은 용납되지 않습니다.

저체온증의 첫 번째 단계의 경우 조치

저체온증의 첫 번째 단계 징후:

- 파란 입술과 코끝,

- 오한, 근육 떨림, 소름이 돋음,

- 입과 코에서 거품이 많은 분비물이 나옵니다.

가능하다면 따뜻한 옷을 추가로 입으십시오. 움직이게 만드세요.

30분 이내에 피해자를 따뜻한 방으로 데려가고 호흡에서 알코올 냄새가 나지 않는 경우 50-100ml의 와인 또는 기타 단 알코올을 제공하십시오. .

주의! 저체온증의 첫 번째 단계는 본질적으로 보호적이며 생명을 위협하지 않습니다. 추가로 따뜻한 옷을 입고 움직이게 하고 따뜻한 음식이나 과자를 섭취하는 것으로 충분합니다. 위험한 무대저체온증.

얼음 구멍에서 꺼낸 후 마른 옷이 없고 불을 피울 가능성이 없다면 가능하면 몸과 젖은 옷 사이에 종이를 끼우고 사람이 사는 지역을 향해 계속 이동하십시오. 5~7분 후에 종이가 건조되기 시작하여 좋은 단열재가 됩니다.

저체온증의 두 번째 및 세 번째 단계의 경우 조치

두 번째 및 세 번째 단계의 징후 저체온증 (표시되는 대로):

피부가 창백해지고,

추위에 대한 추위감과 편안함의 상실,

안일함과 행복감 또는 동기 없는 공격성,

자제력 상실 및 위험에 대한 적절한 태도,

청각적 환각과 더 자주 시각적 환각이 나타나는 경우,

무기력, 무기력, 무관심,

의식의 우울증과 죽음.

따뜻하고 달콤한 음료, 따뜻한 음식, 과자를 제공하십시오.

가능한 한 빨리 따뜻한 방으로 배달하십시오.

사지에 동상 징후가 없으면 옷을 벗고 따뜻한 물이 담긴 욕조에 넣거나 발열 패드를 충분히 덮습니다.

주의!피해자를 물에 담그기 전에 팔꿈치로 온도를 확인하십시오.

온욕 후에는 마른 옷을 입고 따뜻한 담요를 덮고 의료진이 도착할 때까지 따뜻하고 달콤한 음료를 계속 제공합니다.

주목! 물 속에 누워 있는 피해자에게 술을 권하는 것은 용납될 수 없습니다.

익사한 환자 응급처치 영상

익사 시 응급 지원

V.A. Sundukov의 논문의 주요 특징이 제시됩니다. "익사에 대한 법의학 조사"를 참조하십시오.

물에 빠지는 특징적인 징후 (개요) / Sundukov V.A. — 1986.

참고문헌 설명:
물에 빠지는 특징적인 징후 (개요) / Sundukov V.A. — 1986.

HTML 코드:
/ Sundukov V.A. — 1986.

포럼용 삽입 코드:
물에 빠지는 특징적인 징후 (개요) / Sundukov V.A. — 1986.

위키:
/ Sundukov V.A. — 1986.

익사의 특징적인 징후

시체 외부 조사에서 밝혀진 징후:

1. 코와 입 입구 주변에 지속적인 미세한 거품 거품(Kruszewski 징후)탈지면과 유사한 덩어리(“폼 캡”) 형태는 익사에 대한 가장 가치 있는 진단 징후입니다. 처음에는 거품이 순백색이었다가 혈액액이 혼합되어 분홍빛이 도는 색조를 띠게 됩니다. 익사하는 동안 점액과 물 및 공기가 혼합되어 거품이 형성됩니다. 점액 형태의 틀로 구성되어 있으며, 각질이 제거되어 있습니다. 상피 세포그리고 프레임을 덮고 있는 자체 폼입니다. 거품이 마르면 코와 입 주변에 거품의 흔적이 남는데, 물에서 꺼낸 시체에 거품이 없으면 가슴에 압력을 가한 후 거품이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 거품은 2~3일 후에 사라지고, 흡수 및 용혈 과정의 발달로 인해 시체의 코와 입 구멍에서 핏빛 액체만 배출됩니다.

2. 폐용적의 증가(과수압증의 발달과 함께)로 인해 가슴 둘레가 증가하고 쇄골상하와와 쇄골의 기복이 부드러워집니다.

3. 익사 유형에 따라 사체 반점의 색상과 정도가 달라질 수 있습니다. 따라서 "진정한" 유형의 익사에 대한 Bystrov S.S.(1974)는 사체 반점이 더 옅고 청자색이며 분홍빛 또는 붉은 색조를 띠고 질식 유형에서는 풍부하고 진한 파란색, 진한 보라색을 발견했습니다. 표피가 느슨해지면서 산소가 피부 표면 혈관의 혈액으로 침투하여 산소 헤모글로빈 (감소 헤모글로빈에서)이 형성되므로 사체 반점이 빠르게 분홍빛을 띕니다. 경계선 수준에서 시체를 물에 부분적으로 담그면 푸른 빛을 띤 밝은 빨간색 줄무늬가 관찰되며 점차 시체 반점의 위쪽과 아래쪽 부분의 색으로 변합니다. 때로는 익사하는 동안 물의 흐름에 따른 시체의 움직임(뒤집기)으로 인해 시체의 반점이 시체의 전체 표면(평소처럼 밑에 있는 부분뿐만 아니라)에 균일하게 나타납니다.

4. 익사 유형에 따라 얼굴, 목, 가슴 윗부분의 피부색도 달라집니다 (S.S. Bystraya). "트루" 유형의 경우 명명된 부위의 피부가 연한 파란색 또는 분홍빛이 도는 파란색이고, 질식 유형의 경우 파란색 또는 진한 파란색입니다.

5. 결막과 공막의 출혈이 발견될 수 있으며, 부종으로 인해 결막이 젤라틴처럼 부어오르는 현상도 발견할 수 있습니다.

6. 때때로 얼굴이 붓는 현상이 나타납니다.

7. 배변의 흔적을 보는 것은 흔하지 않습니다.특정 외부 징후: 사체 반점의 성질과 색상, 얼굴, 목, 가슴 위쪽 피부의 착색, 출혈(결막 및 공막, 얼굴의 붓기 및 배변 흔적 - 익사에만 나타나는 특징은 아니며 다른 유형의 기계적 질식에서도 동일하게 발견됩니다.

시체 내부 조사(부검) 과정에서 드러난 징후

1. 기관과 기관지의 내강에는 미세한 거품이 지속되는 거품이 발견되는데, 이 거품은 "진정한" 유형의 익사에서는 분홍빛이 도는 색을 띠고 때로는 혈액과 물이 섞여 있습니다. 질식증 유형 - 이 거품은 흰색으로 나타납니다(S. S., Bystrov).

2. 흉강을 열면 폐의 부피가 급격히 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 그들은 완전히 준수합니다 흉강. 앞쪽 부분은 심장 셔츠를 덮습니다. 가장자리는 둥글고 표면은 다양한 "대리석"모양을 가지고 있습니다. 밝은 회색 영역이 밝은 분홍색 영역과 번갈아 나타납니다. 줄무늬 모양의 갈비뼈 자국이 폐 표면에 보일 수 있습니다. 흉강에서 배출되면 폐가 붕괴되지 않습니다. 폐는 항상 똑같이 보이지는 않습니다. 어떤 경우에는 (질식성 익사) 소위 "폐의 건조 부종"(hyperaeria)을 다루고 있습니다. 이는 폐가 급격히 부어 오르는 상태이지만 상처 부분에서는 건조합니다. 또는 표면에서 소량의 액체가 흐릅니다. Hyperaeria는 액체의 압력 하에서 조직에 공기가 침투하는 것에 달려 있습니다. 폐포의 심한 부종이 있습니다. 이는 폐포 벽과 탄력 섬유의 신장과 파열, 종종 소기관지의 내강 확장, 그리고 어떤 경우에는 간질 조직으로의 공기 유입을 동반합니다. 조직 부종이 있는 부위는 적습니다. 폐의 표면은 고르지 않고 가지각색입니다. 원단을 만졌을 때 보들보들한 느낌이 듭니다. 작고 제한된 출혈이 지배적입니다. 폐의 무게는 정상에 비해 증가하지 않습니다. 다른 경우("진정한" 유형의 익사)에는 "폐의 습한 부기"(과수증)가 발생합니다. 이는 익사자의 폐 상태에 대한 이름입니다. 상처 표면, 폐는 평소보다 무겁지만 모든 곳에서 공기가 잘 통합니다. 폐포의 평균 정도의 붓기가 있습니다. 많은 분량부종 및 대규모 확산 출혈의 초점. 폐의 표면은 더 매끄럽고, 조직은 덜 잡색이며, 만졌을 때 반죽 같은 질감을 가지고 있습니다. 폐의 무게는 정상보다 400 - 800g 더 많습니다. 다한증은 고산증보다 덜 흔합니다. 사람이 깊은 숨을 내쉰 후 물속에 빠졌을 때 발생한다고 믿어집니다. 팽만감 및 부종의 병소 상태에 따라 급성 폐 팽만감의 세 번째 형태가 구별됩니다. 중급은 폐량이 증가하는 특징도 있습니다. 촉진할 때 어떤 부위에서는 염발하는 느낌이 있고 어떤 부위는 폐의 농도가 묽은 느낌이 있다. 붓기와 부종의 초점이 더 고르게 번갈아 나타납니다. 폐의 무게는 200-400g 정도 약간 증가했습니다. 익사 중 폐를 현미경으로 검사하면 급성 부기 부위와 부종이 있는 부위를 찾아야 합니다. 급성 팽만감은 폐포 내강의 급격한 확장으로 인식됩니다. 폐포 사이 격막이 찢어지고 "박차"가 폐포의 내강으로 돌출됩니다. 부종의 초점은 균질 한 옅은 분홍색 덩어리의 폐포 및 작은 기관지 내강의 존재에 의해 결정되며 때로는 일정량의 적혈구가 혼합되어 있습니다.다음으로 폐를 연구 할 때주의해야 할 사항은 다음과 같습니다. 혈관의 혈액 충전. 익사할 때 표현이 고르지 않게 표현됩니다. 공기 영역에 따르면, 폐포간 격막의 모세혈관이 붕괴되고, 조직이 빈혈로 나타나고, 부종이 있는 부위에서는 반대로 모세혈관이 확장되고 혈액이 가득 차게 됩니다. 익사 중 폐 조직의 현미경 사진은 무기폐 병소의 존재와 간질 조직의 출혈의 존재로 보완됩니다. 후자는 제한적이고 확산되어 있습니다. 또한 작은 기관지와 폐포에서도 플랑크톤 원소와 미네랄 입자를 발견할 수 있으며, 식물성 섬유등.

3. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf 명소익사의 경우 - 중요한 진단 징후 - 폐 흉막 아래의 반점 또는 줄무늬 형태의 크고 모호한 출혈로 옅은 분홍색, 옅은 붉은 색을 띕니다. 그러나 이 표시는 일정하지 않습니다.

4. 익사가 발생한 위장에 체액이 존재하는 경우(Fegerlund 징후) 질식형에는 체액이 많고 "진정한" 유형에는 체액이 거의 없습니다. 장의 초기 부분에도 물이 존재할 수 있습니다. 특정 진단 가치위 내용물에 미사, 모래, 조류 등의 혼합물이 존재 평생 섭취하는 동안 위장에서 최대 500ml의 액체를 찾을 수 있습니다. 사후에 위장관으로 체액이 침투할 가능성 장관대부분의 저자는 이를 거부합니다(S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970 등).

5. 주뼈의 부비동에서 익사가 발생한 액체 (5.0ml 이상)가 발견됩니다 (V. A. Sveshnikov, 1961). 후두 경련이 발생하면 (질식성 익사) 비인두강의 압력이 감소하여 익사 매체 (물)가 배리 모양 슬릿을 통해 주뼈의 부비동으로 유입됩니다. 심장의 왼쪽 절반에는 혈액이 물로 희석되어 체리색을 띤다.(I. L. Kasper, 1873) 목, 가슴, 등 근육의 출혈(흉쇄유돌근의 출혈, Paltauf; 목과 등의 근육 - Reuters, Wachholz) 탈출을 시도하는 동안 익사하는 사람의 근육에 심한 긴장이 발생한 결과입니다.

6. 간 부종, 담낭 담낭 및 간십이지장 주름 F. I. Shkaravsky, 1951; A.V.Rusakov, 1949). 현미경 검사에서 간 부종은 모세 혈관 주위 공간의 확장과 그 안에 단백질 덩어리의 존재로 나타납니다. 붓기가 고르지 않을 수 있습니다. 중요한 곳에서는 소엽 내 모세 혈관과 중심 정맥완전혈통이에요. 부종이 있는 동안 소엽간 결합 조직의 틈새와 림프관에서 균질한 옅은 분홍색 덩어리가 발견됩니다. 담낭 부종은 종종 육안으로 진단됩니다. 어떤 경우에는 현미경 검사 중에 발견됩니다. 이 경우 방광벽 결합 조직의 특징적인 상태가 떨어져 나가고 콜라겐 섬유가 풀리고 그 사이에 분홍색 액체가 존재하는 형태로 나타납니다.

실험실 테스트에서 발견된 징후

여기에는 익사 환경(물)이 신체로 생체 내 침투하는 것과 관련된 징후와 이 환경(물)으로 인해 발생하는 혈액 및 내부 장기의 변화가 포함됩니다.

혈액, 내장(폐 제외) 및 골수에서 규조류 플랑크톤 및 유사 플랑크톤을 검출합니다.
S. S. Bystrov의 긍정적인 "오일 테스트" - 기술 유체(석유 제품)의 흔적을 식별합니다.
석영 함유 광물 입자의 식별(B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
왼쪽 심장과 오른쪽 심장의 혈액 어는점 차이(cryoscopy).
혈액 희석의 사실과 정도를 확립합니다. 동맥 시스템왼쪽 심장(전기 전도도 연구 및 굴절계).

익사의 특징적인 징후:

입과 코의 입구에 미세한 거품이 지속되는 거품(Krushevsky 징후);
가슴 둘레 증가;
쇄골상 및 쇄골하와의 평활화;
기관 및 기관지의 내강에 분홍빛이 도는 지속적인 미세한 거품 거품이 존재합니다.
갈비뼈 자국이 있는 "폐의 습한 부기"(과수증);
미사, 모래, 조류와 혼합된 위와 소장 상부의 체액(Fegerlund 징후);
심장의 왼쪽 절반에서는 물로 희석된 혈액이 체리색을 띤다(I. L. Kasper).
Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf 반점;
주요 뼈의 부비동액 (V. A. Sveshnikov);
담낭과 간십이지장 주름의 침대와 벽의 붓기 (A. V. Rusakov 및 P. I. Shkaravsky);
심한 근육 긴장으로 인한 목, 가슴 및 등 근육의 출혈 (Paltauf, Reiter, Wahgolp);
내장 흉막이 다소 흐릿합니다.
왼쪽 심장의 공기 색전증 (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
림프혈병(V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
간 부종;
압박골절 자궁 경부척추;
위 점막 파열;
혈액, 내부 장기(폐 제외) 및 골수에서 규조류 플랑크톤 및 유사 플랑크톤 검출;
미량의 기술 유체 식별 - 긍정적인 "오일 테스트"(S. S. Bystrov)
석영 함유 광물 입자 식별(B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
왼쪽 심장과 오른쪽 심장의 혈액 어는점 차이(cryoscopy);
왼쪽 심장 동맥계의 혈액 희석 사실과 정도에 대한 설명(굴절계, 전기 전도도 연구).

물속에 있는 시체의 특징적인 징후:

"거위 여드름";
창백한 피부;
젖꼭지와 음낭에 주름이 졌습니다.
탈모;
피부 침윤(주름, 창백함, "세탁자의 손", "죽음의 장갑");
시체의 급속 냉각;
부패의 징후;
지방 왁스의 징후가 있음;
이탄 태닝 징후의 존재;
시체의 의복과 피부에서 기술적 유체(기름, 연료유)의 흔적을 감지합니다.

일반적인("유사") 징후 - 일반적인 질식 및 익사:

결막 및 눈의 백막 출혈;
보라색 색조의 진한 파란색 또는 청자색의 시체 반점;
얼굴, 목, 가슴 윗부분의 피부는 분홍빛이 도는 색조의 옅은 파란색 또는 진한 파란색입니다.
얼굴의 붓기;
배변 흔적; "폐의 건조 부기"(hyperaeria), 흉막하 반출혈(완만 반점);
혈관과 심장의 액체 혈액;
심장 오른쪽 절반에 혈액이 넘칩니다.
내부 장기의 과잉;
뇌와 그 막의 혼잡;
비장 빈혈;
방광 비우기.

시체가 물속에 빠져 익사하고 있다는 일반적인(“유사”) 징후:

시체 반점은 창백하고 청자색이며 분홍빛이 도는 또는 붉은 색조를 띤다.
결막 주름의 붓기와 붓기;
후두와 기관 점막의 부종 및 침윤;
천공된 고막이 있는 중이강의 체액;
상부 호흡 기관에 미사, 모래 및 조류가 존재합니다.
복부(모로 징후) 및 흉막강의 체액.