척추 탈장은 근골격계의 심각한 질병 중 하나입니다. 추간판의 침범이 있기 때문에 척추관을 넘어 진행됩니다. 추간판은 척추를 연결하는 데 필요하며 척추의 운동 기능을 제공합니다. 탈장으로 인해 환자는 척추에 통증을 경험하여 완전한 삶을 방해합니다. 병리가 적시에 제거되지 않으면 사람에게 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 활동적인 신체 활동이 필요한 사람들에게서 척추 탈장이 관찰됩니다.

그 원인

왜 어린이의 추간판을 침범 할 수 있습니까? 척추 탈장의 원인은 여러 가지가 있습니다.

• 타박상이나 염좌로 인한 척추 부상.
• 어린이의 대사 장애.
• 근육 및 뼈 조직의 저개발.
• 전염병.
• 결합 조직 질환 및 시기 적절한 치료.
• 자세 장애.
• 체중과 일치하지 않는 척추에 가해지는 심각한 물리적 부하.
• 골연골증.
• 유전 요인.
• 연골 고리가 파열되어 척수 신경 뿌리를 조일 수 있습니다.

어린이의 탈장은 동시에 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 그리고 그것들이 모두 제거되지 않는다면 치료는 효과가 없고 심지어 안전하지 않을 것입니다.

증상

어린이의 탈장을 인식하는 방법? 추간판의 완전성에 대한 강하게 표현된 징후는 일반적으로 관찰되지 않습니다. 그러나 여전히 어린이의 탈장을 인식하는 데 사용할 수있는 몇 가지 증상이 있습니다.

• 아기는 등에 강하고 날카로운 통증을 느낍니다.
• 어린이의 통증 강도는 척추관의 내강이 좁아지는 정도와 신경 종말의 침해에 달려 있습니다.
• 척추 부위에 작은 탈장 돌출부가 보입니다.
• 통증의 본질은 일반적으로 아프지만 시간이 지남에 따라 증가합니다. 신체 활동그리고 움직임.
• 아이가 지속적으로 척추의 통증을 호소하면 의사와상의해야합니다.

어린이의 척추 탈장 진단

• 기본 건강 검진의 도움으로 어린이의 질병을 진단하는 것이 가능합니다.
• 전문가는 정확하고 효과적인 치료를 처방하기 위해 탈장의 정도를 결정해야 합니다.
• 의사는 병리의 증상을 감지하기 위해 특수 검사를 실시합니다. 반사를 확인하여 신경학적 검사도 수행됩니다.
• 탈장의 정확한 위치를 결정하기 위해 자기 공명 영상을 수행합니다.
• 컴퓨터 단층 촬영은 척추의 세로 세부 정보를 제공하기 위해 수행될 수 있습니다.
• 정확한 진단을 확인하고 다른 질병을 배제하기 위해 의사는 X 선 검사를 처방 할 수 있습니다.

합병증

탈장이 어린이의 몸에 위험한 이유는 무엇입니까? 탈장은 어린이에게 특히 위험하지 않습니다. 그러나 필요한 치료가 없으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 척수의 신경근이 눌리는 현상이 발생할 수 있습니다. 이 경우 질병의 증상이 더 명확하게 나타납니다. 복부에 날카로운 통증이 있고 팔다리에 차가움이 느껴집니다.
• 척수의 눌린 신경 종말은 다음과 같이 나타날 수 있습니다. 극심한 고통엉덩이, 정강이, 다리의 날카로운 캐릭터.
• 이러한 경우에는 종종 수술이나 경막외 차단이 필요합니다. 아이를 위해 수술매우 바람직하지 않으며 향후 운동 활동 장애로 이어질 수 있습니다. 이러한 이유로 호르몬 제제의 도움으로 척추 손상 부위의 통증 완화가 더 자주 사용되며 보존 적 치료가 계속됩니다.
• 부재중 적절한 치료어린이의 탈장의 원인을 제거하면 장애로 이어질 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

치료

당신은 무엇을 할 수 있나요

• 어린이의 척추 탈장 돌출의자가 치료는 받아 들일 수 없습니다.
• 소아에서 탈장이 의심되는 경우 부모는 첫 증상이 나타난 후 가능한 한 빨리 의사와 상의해야 합니다.
• 앞으로 엄마 아빠는 아기의 빠른 회복을 위해 의사의 권고를 따라야 합니다.
• 체조 또는 물리 치료의 형태로 치료가 처방되면 부모는 집에서 자녀와 함께 수업을 진행할 수 있습니다.

의사는 무엇을합니까

• 어린이의 탈장을 치료하는 방법은 연구 결과를 받고 질병의 정도를 결정한 후 의사가 결정할 수 있습니다.
• 우선, 의사는 통증을 없애기 위해 치료를 처방합니다.
• 침상 안정은 최대 4주 동안 처방될 수 있습니다.
• 소아의 경우 보존적 치료가 자주 사용됩니다. 여기에는 수동 절차가 포함되며, 신체 운동, 초음파, 자기장 또는 전자기장 및 빛으로 치료합니다.
• 통증 증후군을 제거하기 위해 때때로 척추 견인 방법이 처방됩니다. 그러나 이러한 절차는 비효율적 인 의료 및 보수 치료의 경우 수행됩니다.
• 척추 견인도 효과가 없으면 외과적 개입이 사용됩니다. 수술 중 파괴된 추간판을 제거합니다. 단절된 척추가 단기간에 함께 성장할 수 있는 여건도 조성되고 있다.
• 수술 후 아이에게 물리치료약해진 등 근육을 강화하기 위해
• 빠른 회복과 척추의 운동 기능 회복을 위해 복합 치료가 종종 사용됩니다.

방지

많은 부모들은 초기. 아기를 탈장 돌출로부터 보호하려면 근육과 뼈 조직을 강화해야 합니다. 이것은 친척에게 탈장이 있는 어린이에게 특히 중요합니다.

• 치료적 운동은 효과적인 방법어린이의 척추 탈장 예방.
• 어린이의 신체에서 대사 장애가 감지되면 가능한 한 빨리 회복해야합니다.
• 척추가 휘지 않도록 부모는 어릴 때부터 아기의 자세를 관찰해야 합니다.
• 어린이는 척추 부상을 예방하기 위해 거리, 집, 어린이 기관, 교통에서의 행동 규칙을 알아야합니다.
• 발생하는 경우 전염병, 아기의 근육 및 결합 조직의 질병뿐만 아니라 부모는 가능한 한 빨리 의사와 상담하여 제거해야 합니다.

질병을 유발할 수있는 원인, 적시에 질병을 인식하는 방법을 찾으십시오. 불쾌감을 결정할 수 있는 징후가 무엇인지에 대한 정보를 찾으십시오. 그리고 어떤 검사가 질병을 식별하고 정확한 진단을 내리는 데 도움이 될 것입니다.

이 기사에서는 어린이의 척추 탈장과 같은 질병을 치료하는 방법에 대한 모든 것을 읽을 것입니다. 효과적인 응급 처치가 무엇인지 지정하십시오. 무엇을 치료할 것인가: 선택 약물아니면 민속 방법?

또한 어린이의 척추 탈장 치료가 얼마나 위험할 수 있는지, 그리고 그 결과를 피하는 것이 왜 그렇게 중요한지 알게 될 것입니다. 어린이의 척추 탈장을 예방하고 합병증을 예방하는 방법에 관한 모든 것.

그리고 돌보는 부모는 서비스 페이지에서 어린이의 척추 탈장 증상에 대한 전체 정보를 찾을 수 있습니다. 1.2세 및 3세 아동의 질병 징후는 4세, 5세, 6세 및 7세 아동의 질병 징후와 어떻게 다릅니까? 어린이의 척추 탈장을 치료하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

사랑하는 사람들의 건강을 돌보고 좋은 모습으로!

척추 탈장은 신생아에서 발견되는 가장 위험한 선천성 질환 중 하나입니다. 그것은 태아 발달의 위반으로 인해 나타나기 시작합니다. 거의 같은 단계에서이 병리가 감지됩니다.

병리학 발달의 병인 및 메커니즘

척수 탈장은 신생아와 태아 발달 중에 가장 흔히 발견됩니다. ICD에 따르면 이 질병에 코드 Q05가 부여되었습니다.

이러한 유형의 병리학은 신경관이 닫히지 않고 척수가 불완전하게 형성되는 것이 특징입니다. 결과적으로 영향을받는 부위에는 척추가 갈라져 있습니다. 즉, 호가 단단히 닫히지 않습니다.

이 상태의 결과는 탈장낭의 형성과 함께 척수가 바깥쪽으로 돌출되는 것입니다. 이러한 종류의 병리학은 1,000명의 출생 중 1-2명의 경우에 발생합니다. 이 질병은 척추갈림증이라고 합니다. 이 경우, 다양성에 따라 질병의 중증도는 경우에 따라 다릅니다.

그 원인

발달의 원인에 대해 이야기하면 의사는 아직 합의에 이르지 못했습니다. 태아 발달에 영향을 미치는 가장 가능성 있는 요인:

• 임신 중에 어머니가 겪은 감염;
• 유전적 소인;
• 어머니의 청소년기;
• 영양 실조, 비타민 및 미네랄 결핍 (엽산이 특히 중요);
• 약물 소비, ;
• 임신 중 화학 물질에 노출.

난관의 폐쇄는 임신 7-8주에 정상으로 간주됩니다. 그리고 이때 위의 요인들이 태아에 가장 큰 영향을 미칩니다.

척추 탈장의 발병 원인

유형

우리가 유형에 대해 이야기하면 숨겨진 형태와 탈장 형태가 두드러집니다. 숨겨진 것은 증상의 맥락에서 가장 쉬운 것으로 간주됩니다. 그러나 탈장은 차례로 완전한 장애까지 신생아의 삶을 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다.

숨겨진

숨은 것은 척수 외부로 척수가 돌출된 것이 아니라 척추에 틈이 있는 것을 말합니다.

증상에 따라 치료가 필요하지만 가장 쉽게 나타납니다.

탈장

Herniated Spina Bifida는 영향을 받는 조직에 따라 여러 유형이 될 수 있습니다.

이러한 유형의 병리학에서는 척추 너머로 돌출되는 탈장이 형성됩니다. 이 유형의 질병 경과의 심각성에 대해 이야기하면 각 경우에 따라 다릅니다.

다음 유형의 병리학은 증상의 정도와 심각성에 따라 구별됩니다.

• 잠복 분열은 질병의 가장 가벼운 형태입니다. 틈을 만들 뿐입니다.
• Meningocele은 이전 유형보다 증상이 더 심합니다. 이 경우에는 탈장이 이미 형성되어 있기 때문입니다. 그러나 이 상태에서는 척수와 신경근이 변위되지 않고 수막이 영향을 받습니다. 부작용 신경계일반적으로 존재하지 않으며 외부 적으로이 상태는 영향을받는 지역의 결절에 의해 나타납니다.
• 골수수막류는 척수가 주변 막과 함께 바깥쪽으로 돌출되는 다소 심각한 형태입니다. 신경 뿌리부분적으로 탈장 돌출부에 들어갑니다. 결과는 수질의 불규칙한 모양과 척수의 곡선 모양입니다. 대부분 운동 장애로 나타납니다.
• 골수 낭종은 척수의 구조가 방해받는 다소 심각한 유형의 질병입니다. 그것은 내부 장기의 기능을 침해하는 것으로 나타납니다. 동시에 뇌액이 영향을 받은 부위에 축적됩니다.
• 가장 심각한 형태는 Rachischisis입니다. 이 유형은 치료할 수 없습니다. 척수의 막, 연조직 및 척추가 완전히 영향을 받습니다. 이 경우 뇌는 표면에 있고 보호되지 않은 채로 남아 있습니다. 100 %의 경우이 상태는 신생아의 사망으로 끝납니다.

병리학의 유형에 따라 임신 중에도 의사는 임신 중이나 출생 직후에 시작되는 치료 전략을 세웁니다.

척추 탈장의 종류

증상

증상은 척수 구조의 손상 정도에 따라 다릅니다. 잠복형은 종종 무증상입니다. 그러나 다른 품종이 나타날 수 있습니다.

• 영향을받는 지역의 돌출;
• 과색소침착, 탈장 부위의 과도한 모발 성장;
• 돌출부 아래 영역의 감도 부족;
• 또는 ;
• 부분 비우기 방광또는 ;
• (뇌 부종).

물론 후자는 미래에 어린이의 건강과 삶에 영향을 줄 수있는 가장 위험한 징후로 간주됩니다. 따라서 의사는 반드시 알파 단백질(배아 단백질이라고도 함)에 대한 혈액 검사를 포함하는 진단을 실시합니다.

알파 단백질에 대한 혈액 검사는 임신 15-20주경에 시행됩니다. 산전 및 양수 검사도 의무적입니다. 마지막은 펑크다. 양막. 그러한 발달 이상이 의심되는 경우에만 수행됩니다.

치료 방법

문제는 자궁 내 발달 중에도 병리학이 가장 효과적으로 치료된다는 것입니다.

그러나 러시아에서는 소수의 외과 의사만이 그러한 수술을 수행할 수 있으며 아무도 그러한 개입의 결과를 보증할 수 없습니다.

가장 효과적인 치료와 수술은 해외에서 이루어집니다.

보수적인

보수적 치료 방법에 대해 이야기하면 척추 탈장을 제거하기 위해 수술을 받은 경우에만 효과적인 것으로 간주됩니다. 즉, 삶의 질을 향상시키고, 골격의 추가 변형을 방지하고, 이동성을 유지하는 것을 목표로하는 추가 영향 척도입니다. 일반적으로 적용:

• 착용하고;
• 및 체조;
• 욕창 예방;

약물 치료는 적절한 증상(예: 집중)이 있는 경우에만 가정됩니다. 그렇지 않으면 쓸모없는 것으로 간주됩니다. 충분한 양의 필요한 물질, 요소, 비타민이 환자의 몸에 들어가는 것도 중요합니다.

수술

특히 탈장 돌출이 있는 경우 외과적 치료가 일반적으로 필수입니다. 잠복 형태로 의사는 이러한 종류의 치료가 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다.

탈장이 있는 경우 아기가 태어나기 전에 치료를 계획합니다. 외과 적 개입 중 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 태아가 자궁에 있는 동안 해부학적 결함을 제거하는 주산기 수술은 임신 20-25주에 시행됩니다.
• 출산 후 약 3 일 동안 동일한 유형의 수술이 수행됩니다.
• 수두증이 있으면 체액 축적을 제거하기 위해 션트가 수행됩니다.
• 정형 외과 적 이상 제거 - 관절 형성 장애, 뼈 기형 등.

이러한 유형의 개입이 신경계 장애의 제거를 보장하지 않으므로 내부 장기의 다양한 기능 장애가 남아있을 수 있으므로 별도로 치료해야 함을 이해하는 것이 중요합니다. 외과 적 개입은 병리학 및 생명을 위협하는 상태의 추가 발전을 예방할 수 있습니다. 주산기 수술을 수행할 때 의사는 제왕 절개를 추가로 계획할 것을 권장합니다. 그렇지 않으면 척수 손상의 위험이 몇 배 이상 증가합니다.

중요한! 통계에 따르면 주산기 개입은 최고의 선택, 많은 양을 주지 않기 때문에 부작용, 그리고 출생 후 대다수의 아이들은 정상적인 삶을 영위합니다.

위험한 선천성 척추 탈장이란 무엇입니까?

선천성 척추 탈장은 합병증이 있습니다. 앞서 언급했듯이 Rachisis의 발달과 함께 치명적인 결과가 항상 발생합니다. 다른 경우에는 다음과 같은 결과가 관찰될 수 있습니다.

• 완전 또는 부분 마비;
• 신체적, 정신적 발달 장애를 수반하는 수두증;
• 신경계의 위반;
• 내부 장기 작업 위반;
• 해부학 적 관점에서 다리의 비대칭 또는 잘못된 위치.

일부 조건은 어린이의 삶에 중대한 영향을 미치고 조만간 장애와 사망으로 이어질 수 있습니다.

예측

그러한 질병에서 아이를 완전히 치료하는 것은 비현실적이라고 믿어집니다. 그러나 숨겨진 형태는 수정하기 가장 쉽습니다. 다른 경우에는 많은 것이 외과 의사의 경험에 달려 있습니다.

어쨌든 의사는 100 %의 경우 수술의 도움으로 상태의 완화, 본격적인 삶의 조건 생성이 가능하다고 말합니다. 또한, 이미 보존 요법 중에 성인의 질병 발현을 최소화하기 위해 ODA를 교정하는 것이 가능합니다.

비디오에서 척추 탈장 치료 방법에 대해:

척수 탈장(SMG)은 주로 어린이 연령 범주 및 특히 신생아에 영향을 미치는 심각한 병리를 나타냅니다. 이 질병을 위협하는 것은 무엇이며 다가오는 치료 전술과 예후는 무엇입니까?

SMG는 기본적으로 선천적 결함심각한 구조적 교란을 동반한 개발. 이 상태는 비정상적인 (분할) 척추를 통해 특정 수준에서 척수 및/또는 그 막의 출구로 나타납니다.

분류

분할 수준과 관련하여 탈장은 구별됩니다.

• 경추;
• 가슴;
• 요추;
• 천골 척추.

척추 탈장의 형성은 뼈 결함을 기반으로 합니다. 척수 부분의 난시(폐쇄 장애)를 척추갈림증(분할 척추)이라고 합니다. 척추의 어느 부분에 융합이 없는지에 따라 전방(신체 결함)과 후방 형태(극돌기와 아치의 분할)가 구별됩니다. 별도의 위치는 탈장이 없지만 형태 학적으로 변경된 척추가있는 숨겨진 분할에 의해 점유됩니다. 후자의 상태는 요추 부위의 수준에서 가장 자주 나타납니다.

어린이의 척추 탈장

척수 탈장은 큰 발달 기형 그룹에 속하며 종종 내부 장기의 다른 기형과 결합됩니다. 이와 관련하여 일부 작은 환자는 생존이 불가능합니다. 이는 출생 후 첫 몇 주 또는 몇 달 동안 사망률이 다소 높은 이유를 설명합니다. 생존자들은 종종 하반신 마비, 머리 크기의 증가, 척추 후만 변형이 있습니다.

척수 탈장은 염색체 이상(8개 및 11개 염색체의 삼염색체, 삼배체)의 일부일 수 있습니다. 동시에 상태의 심각성과 추가 예후는 종종 복합 장애에 의해 결정됩니다.

임상적으로 척추 탈장이 있는 신생아를 검사하면 다음과 같은 사실이 밝혀집니다.

• 특정 수준의 척추 돌출 (30 %의 경우 - 허리);
• 피부가 얇아지고 그 아래에있는 구조가 반투명하며 침용 (자극 및 발적)이 나타날 수 있습니다.
• 결함 영역의 치명적인 변화;
• 뇌척수액(CSF) 누출 가능성;
• 형성을 촉진하면 아이가 울기 시작하고 천문을 통과하면 (긴장과 부풀어 오른 평가로 인해) 수두증 가능성에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.
• 대변과 소변이 점차적으로 분리됩니다("누출").
• 벌어진 항문;
• 팔다리의 힘줄 반사 감소;
• 마비와 마비.

메모!

신경 및 정형 외과 병리학의 명백한 징후가없는 상태에서 척추의 돌출부에 색소 반점 또는 다모증 (비정형 장소에서 거친 머리카락의 증가)이 있으면 내부 장기 및 특히 척추 분열의 이상이 있음을 나타낼 수 있습니다 .

변화는 원칙에 따라 척수 손상의 수준에 해당합니다. 국소 국소화가 높을수록 더 심각합니다.

일반적으로이 병리는 태아의 초음파 검사를 통해 임신 중에도 인식됩니다. 검진 시 임신 여부를 결정합니다. 신경관 결손을 제거하기 위한 자궁 내 외과 개입 기술이 개발되었습니다. 러시아에서는 그러한 수술이 아직 널리 보급되지 않았으며 환자는 해외에서 치료 자금을 구해야 합니다.

동영상

효과적인 치료를 받는 여러 가족의 예 의료보고서에 제시된 스위스.

대부분의 소아는 이미 신생아기나 생후 첫 해에 수술을 받습니다. 신경 섬유 및 뿌리의 상태를 제어하는 ​​​​모든 연구를 수행 한 후 (전기 활동에 대한 수술 중 연구의 도움으로) 척수의 구조가 척수로 재배치됩니다. 그런 다음 탈장낭과 생존할 수 없는 조직을 절제합니다. 마지막으로 국소 조직으로 힘줄과 근육을 강화하여 성형 수술을 합니다.

추가 정보!

태아기에 척추 탈장이 발생할 때 의사는 신경 조직의 손상 위험을 줄이기 위해 제왕 절개로 분만합니다.

성인의 척추 탈장

척추 탈장과 추간판 돌출을 혼동하지 마십시오. 성인의 신경학적 증상은 비슷할 수 있지만 증상의 원인은 다소 다릅니다. 추간판 탈장의 경우 척수가 운하에 있으며 주요 변화는 연골과 관련이 있습니다.

성인 인구 중 최초로 등록된 척추 탈장은 복잡하지 않은 척추 융합 형태의 형태학적 전제 조건의 존재를 기반으로 합니다. 부상이나 과도한 체중 부하의 경우 탈장 돌출이 발생할 수 있습니다. 증상은 감도 위반, 팔다리의 음색과 힘 약화, 통증 증후군의 형태로 나타납니다.

이러한 상태를 진단할 때 환자는 외과적 치료로 응급 입원해야 합니다.

질병의 진단

어떤 경우에 척추 탈장의 임상상은 진단하기 어렵지 않습니다. 그러나 병리학의 위치를 ​​​​정확하게 결정하고 탈장 주머니의 내용을 설정하며 신 생물을 배제하려면 추가 연구를 수행해야합니다.

X 선 검사를 통해 개입의 크기를 결정할 수 있습니다. 따라서 유착, 유착 및 다양한 수축이있는 경우 척수는 절단 부위에서 먼 지역에 고정 될 수 있습니다. 그것을 동원하지 않으면 아이가 자라면서 먼 신경 증상이 나타납니다.

환자는 진단 기준 (반사 및 민감도의 변화, 마비, 마비)을 제거하여 신경과 전문의가 의무적으로 검사합니다.

수반되는 병리를 배제하기 위해 안과 의사와 비뇨기과 의사의 검사가 수행됩니다. 두개내압의 증가는 디스크의 울혈로 표시됩니다. 시신경. 비뇨기 계통의 문제는 신경 장애의 징후가 아니라 별도의 질병 일 수 있습니다.

또한 수술 준비를 위한 검사(혈액 및 소변 검사, HIV 및 매독에 대한 혈청학적 혈액 검사)가 처방됩니다.

치료

척추 탈장은 외과 적 방법으로 치료됩니다. 급진적 인 방식으로 탈장 복구 및 국소 조직을 사용한 후속 탈장이 수행됩니다.

중재에는 여러 가지 상대적 금기 사항이 있으며, 이로 인해 활력 징후가 안정화된 후 더 유리한 시간 동안 수술을 연기해야 ​​합니다.

주요 치료 외에도 두개 내압 감소를 목표로 한 일련의 조치가 수행됩니다. 약물(이뇨제 복용), 비타민 제제 및 향정신성 약물도 처방됩니다.

물리 치료 기술(전기 영동, UHF), 마사지 및 운동 요법이 사용됩니다.

수술 치료 후 재활의 성공 여부는 예약을 어떻게 하느냐에 달려 있습니다.

추가 정보!

X-선 소견으로 척추뼈 갈라짐은 치료 조치가 필요하지 않습니다. 확인된 병리를 가진 환자는 정형외과 의사만 관찰하고 신경과 전문의가 검사합니다.

질병의 병인은 주로 배아 장애에 있기 때문에 신경관 병리의 산전 예방을 수행하는 것이 중요합니다. 니코틴, 알코올, 약물, 전리 방사선의 유해한 영향을 배제해야합니다. 비타민(특히 엽산) 섭취는 신경계의 적절한 형성에 큰 영향을 미치므로 임신 계획 단계에서도 미리 복용을 시작하는 것이 좋습니다. 이전에 태어난 어린이 또는 태아에서 SMG가있는 상태에서 유전 학자의 상담과시기 적절한 검사가 덜 중요합니다.

예측

척추 탈장의 결과는 수술 및 재활 조치의 품질과 적시성뿐만 아니라 환자의 초기 상태에 의해 크게 결정됩니다. 탈장이 복잡한 발달 기형의 구성 요소인 경우 예후 계획에서 근본적인 순간이 되지 않습니다. 척수의 탈장 돌출부가있는 분할 척추 형태의 고립 된 결함은 매우 성공적으로 치료되고 교정됩니다.

동영상

수술 후 고정 척수 또는 척추 탈장 진단을 받은 작은 환자의 어머니 인터뷰

성인의 척추 탈장 수술 후 예후는 비교적 양호합니다.

척추 탈장은 심각한 질병입니다. 그러나 이것에도 불구하고 전문가들은 그것에 대처하는 법을 배웠습니다. 이제 이 프로필의 환자는 환경과 정상적으로 동화될 수 있는 기회를 갖게 됩니다.

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드물지만 심각한 발달 이상입니다. 이 척수 결함은 신생아의 0.1-0.03%에서만 나타나며, 그 중 약 2/3는 평생 장애를 가지고 있습니다.

현대 수단산전 진단을 통해 임신 중에도 척추갈림증의 존재를 알 수 있습니다. 이를 위해 데이터가 사용됩니다. 초음파알파-태아단백에 대한 추가 검사. 최종 확인은 양수 연구 중에 발생합니다 - 양수 천자.

척추 탈장의 원인

척수 탈장의 발생에 대한 질문은 잘 이해되지 않습니다. 이 때문에 다양한 의학 과학자들은 발생 가능성에 영향을 미치는 이러한 요인을 다음과 같이 부릅니다.

비타민, 무엇보다 엽산(비타민 B9) 결핍. 대부분의 연구자들이 질병의 주요 원인으로 인식합니다.

이른 나이에 임신;

유전.

태아의 신경관은 임신 첫 8주에 형성됩니다. 이때 위의 요인의 영향으로 척추관 후벽의 융합이 불충분 할 수 있습니다. 이 때문에 가시 돌기 영역에서 하나 이상의 척추가 분리됩니다. 태아 발달 과정의 결과적인 결함으로 단단한 척수막, 뇌척수액 및 신경 뿌리가 나올 수 있습니다.

신생아의 척추 탈장의 형태

의사는 국소화 및 구조적 특징에 따라 다양한 척추 탈장 사례를 나눕니다. 증상의 심각성과 병리학 치료의 복잡성이 그것에 달려 있기 때문에 결함의 위치는 환자와 그를 치료하는 의사에게 큰 역할을 합니다.

탈장이 없는 가장 쉬운 분할 유형을 숨김(hidden)이라고 합니다( 척추 이분증 오쿨타(위도) - 숨겨진 척추 이분증). 이 경우 척추 중 하나의 약간의 기형이 진단되어 종종 환자에게 불편을 주지 않습니다. 어떤 경우에는 경미한 신경학적 증상이 나타나지만 심각한 건강상의 영향은 없습니다.

척추 구조의 더 심각한 결함은 탈장 분열을 유발합니다. 동시에 피부 외피를 넘어 확장된 돌출부가 선명하게 보입니다. 대부분 다음으로 구성됩니다. 수막및 액체. 가장 심한 경우에는 뿌리와 척수 자체가 탈장 구멍으로 들어갑니다.

탈출된 척수는 세 가지 유형의 국소화 중 하나에 속할 수 있습니다.

에 자궁 경부- 탈장의 가장 희귀 한 변종. 목, 얼굴 및 성대의 근육을 자극하는 척수의 상부에 영향을 미칩니다. 따라서 척추의 이들 및 모든 하부의 조정 능력이 손상될 수 있으며, 이는 상지 및 하지, 심장 및 폐의 운동 활동에 영향을 미칩니다.

가슴에- 경추보다 더 자주 발생하지만 요추보다 훨씬 덜 자주 발생합니다. 목, 안면 근육 및 후두의 장애는 제외되지만 팔다리 외에도 호흡기 및 심장뿐만 아니라 내부 장기(위, 비장, 간, 십이지장)도 위험합니다.

요추 부위에서영향을 미치는 가장 일반적인 변칙 하지, 방광과 직장, 때로는 신장과 생식기까지.

분할 위치에 관계없이 증상의 중증도는 척수를 구성하는 구조의 돌출 정도를 결정합니다.

그것에 따르면 병리학은 척추 탈장의 네 가지 형태 중 하나로 분류됩니다.

수막류는 경미한 형태의 질병으로, 척수막에만 있는 추간 결함으로 침투하는 것이 특징입니다. 척수 자체는 적절하게 형성되고 기능을 유지합니다.

수막척수류- 껍질 외에도 척수 물질의 돌출이 있습니다. 신경관의 구조가 깨지고 신경학적 증상이 나타납니다.

수막방사선류- 변형된 척추에 의해 형성된 구멍에서 신경관은 제자리에 남아 있지만 척추 신경의 초와 뿌리는 모두 신체를 넘어 확장됩니다.

골수 낭포류는 가장 심각한 형태의 기형으로, 뇌척수액(신경계의 세포와 조직에 영양을 공급하는 데 필요한 특수 뇌척수액)에 의해 척추 조직이 내부에서 뻗어 있습니다. 결과적으로 척수의 구조가 거의 완전히 파괴되어 복원 및 치료가 어렵습니다.

위에서 설명한 모든 형태 외에도 매우 드문 경우지만 탈장과 종양의 조합으로 인해 가장 심각한 합병증이 발생합니다. 일반적으로 이들은 척수의 막, 뿌리 또는 내부 구조에 고정된 양성 지방종 또는 섬유종입니다. 종양이 수술 중 돌출과 함께 제거되거나이 순간 전에 사망하기 때문에 악성 형성으로의 변성은 발생하지 않습니다.

척추 탈장의 증상

척추갈림증의 증상의 징후는 탈장의 위치, 크기 및 구성에 따라 다릅니다. 물론 가장 미미한 외부 징후와 총 결석잠복 분열을 특징으로 하는 신경학적 징후. 그러한 병리의 유일한 증상은 결함 부위의 작은 노치입니다.

신경학적 증상으로 보면 한쪽 막만 돌출된 탈장에 대해서는 숨은 갈라짐과 같다고 할 수 있습니다. 유일한 차이점은 탈장이 심화가 아니라 대량 형성이라는 것입니다. 어떤 경우에는 이 부위가 얇아진 피부의 발적, 윤기 또는 푸르스름한 착색과 어두운 헤어라인으로 표시되기도 합니다.

신경학적 증상은 수막척수류, 수막방사선류, 수막방포류의 경우에 나타난다. 신경 신호 전달을 지연, 왜곡 또는 완전히 중지하는 척수 구조의 장애로 인해 발생합니다.

그들은 다음에 속합니다:

촉각 및 (또는) 통증 민감성 부족;

하반신의 마비, 마비 및 영양실조 및 드물게, 상지;

골반 장기, 특히 방광, 항문 및 생식기 근육의 기능 장애.

자궁 경부 또는 흉추의 탈장과 관련하여 심장, 폐, 소화 기관 및 내분비계 기관의 조정 장애는 드뭅니다.

위의 증상은 2차 합병증을 유발합니다.

마비된 근육의 위축, 피부 감수성 상실로 인한 온도 조절 부족, 부종, 영양 궤양고정된 팔다리의 피부에;

굴곡 구축(결국 돌이킬 수 없게 되는 관절의 부동성);

엉덩이와 허리의 욕창;

대변과 소변의 요실금.

신생아의 척추 탈장 진단

척추 탈장의 정확한 진단은 기억 상실로 시작되는 완전한 신체 검사가 필요합니다. 병리가 발견되지 않은 출산 후 의사에게 연락하는 경우 질병의 증상 (팔다리의 약점, 위축의 징후 및 어려운 근육 활동)이 나타나는 기간 동안 연령 표시기에 특별한주의를 기울입니다.

필수 사항은 진단 절차, 어떻게:

운동 활동 평가, 사지의 근육 긴장도 확인, 돌출 감지 및 관련 의료 지표 고정이 수행되는 신경과 전문의의 검사

Transillumination은 탈장 돌출부의 내용을 감지하고 특성화할 수 있는 특수 광 스캐닝입니다.

조영제 척수조영술은 척수의 특정 부분에 축적되는 조영제를 정맥 주사하는 것입니다. 탈장이 형성되는 동안 척수에 가해지는 손상 구조에 대한 아이디어를 제공합니다.

자기 공명 또는 척추의 컴퓨터 단층 촬영의 계층화 된 이미지 연구, 척수의 위반에 대한 데이터를 명확히하고 병리학의 추가 발달을 예측할 수있게합니다.

외과 개입의 타당성을 결정하기 위해 신경 외과 의사와 상담하십시오.

신생아의 척추 탈장 치료

척추 탈장을 동반한 척추갈림증에 대해 인정된 유일한 치료법은 수술입니다. 이 경우 외과 적 개입은 가능한 한 빨리, 무엇보다도 환자의 삶의 첫 주에 이미 필요합니다. 탈장낭을 완전히 제거하고 변형 된 척추 사이의 결함을 제거해야만 신생아의 생명과 건강에 대한 위협을 예방할 수 있습니다.

어떤 경우에는 경미한 형태의 질병 (정상 피부를 유지하면서 운동 활동과 민감도를 방해하지 않는 작은 크기의 수막류)의 경우 수술을 연기해야합니다. 급한 수술은 중요한 척추 구조에 손상을 주어 피해야 하는 동일한 신경학적 문제를 일으킬 수 있습니다. 다른 척추 탈장은 긴급한 강제 수술이 필요합니다.

그러한 수술을 받으려면 모든 영아가 긴 재활 기간이 필요합니다. 신생아는 완벽한 위생, 치료 마사지, 물리 치료, 체조 및 변비 예방을 유지하면서 세심한 관리가 필요합니다. 보수적 인 조치 목록에는 욕창 예방, 방광 및 항문 괄약근 훈련, 척추 기형 치료 및 지지 코르셋으로 교정이 포함됩니다.

일반적으로 척추 탈장으로부터의 회복은 다음 두 가지 방법 중 하나로 발생합니다.

수막류를 제거하고 필요한 모든 재활 절차를 거친 후에도 아동의 발달은 정상적으로 계속됩니다. 대부분의 경우, 이 아이들은 활동적인 생활 방식을 이끌 수 있는 성장합니다.

meningomyelocele, meningorradiculocele 및 meningocystocele의 탈장을 제거하면 수술 중과 수술 후에 특정 어려움이 발생할 수 있습니다. 재활 기간의 요구 사항을 적절하게 준수하면 팔다리의 운동 활동을 위반하는 것을 방지하는 데 도움이되지만 골반 장기의 기능에서는 동일하게 기대할 수 없습니다. 요실금 및 변실금은 정상 소아보다 훨씬 오래 지속될 수 있습니다. 성인 생활에서 건강의 외부 징후를 보존하더라도 여성에서는 불임이, 남성에서는 발기 부전이 발견됩니다.

척추갈림증 예방

척추 탈장은 선천적인 발달 이상이므로이 질병의 예방은 임신 전에도 그 원인을 제거하는 것입니다. 주요 조치는 태아에게 필요한 모든 미량 원소와 비타민을 제공하는 것입니다. 계획되지 않은 임신이더라도 임신 후 약물과 적절한 음식의 사용을 시작할 수 있습니다. 빠르면 빠를수록 좋습니다. 척수 탈출증을 예방하는 구체적인 경우에는 비타민 B9(엽산)에 중점을 둡니다. 흥미롭게도이 물질은 정액을 통해 전달되기 때문에 어머니뿐만 아니라 미래의 아버지로부터 태아의 몸에 들어갈 수 있으며 상당한 영향을 미칩니다.

미래의 어머니는 산부인과 의사와상의하고 태아 형성 단계에서 발생하는 질병에 대해상의해야합니다. 의사는 아이에게 유리한 자세를 취할 수 있는 방법에 대해 이야기해야 합니다. 우선, 대부분의 의약품은 최소 첫 8주 동안 중단되는 반면 신경관은 배아에서 형성됩니다. 또한 화장품에 휩쓸리지 마십시오. 가정용 화학 물질에도 동일하게 적용됩니다.

교육:모스크바 주립 의과 대학 (1996). 2003년에 그는 교육 및 과학 학위를 받았습니다. 의료 센터러시아 연방 대통령 행정부.