아기를 기다리는 기간은 모든 여성의 삶에서 가장 아름답습니다. 임산부는 가능한 한 빨리이 작은 덩어리를 자신에게 눌러 그를보고 싶기 때문에 피와의 첫 만남을 고대하고 있습니다.

그러나 모든 매력에도 불구하고이 기간에 동반 할 수있는 즐거운 감각은 없습니다. 젊은 엄마는 다양한 문제에 직면해야 합니다. 이런저런 이유로 수축이 시작되지 않고 아기의 정상적인 출산을 위해 의사를 직접 불러야 하는 경우가 있습니다.

분만을 유도하는 가장 일반적인 방법 중 하나는 양막에 구멍을 뚫는 것입니다. 이 절차는 아기의 이익을 위해 이루어지며 어떤 식으로든 아기에게 해를 끼치지 않기 때문에 두려워할 필요가 없습니다.

수축이 없는 천자

이 조작이 수행되는 방법을 아는 사람이 거의 없기 때문에 매우 자주 임산부에서 문제의 장기가 열리면 큰 흥분을 유발합니다. 첫 번째 단계는 이 절차가 필수인 경우와 없이는 불가능한 경우를 이해하는 것입니다. 어쨌든 여성은 의사가 방광 천자가 필요하다고 말하면 거부해서는 안된다는 사실을 알고 있어야합니다.

부스러기의 수명에 특정 위협이 있기 때문에 종종 거품을 뚫어야합니다. 조작은 여러 가지 이유로 수행되며 가장 일반적인 경우 위협이 있습니다. 또한 여성이 당뇨병, 고혈압, 신장 기능 장애와 같은 질병이 있는 경우 방광을 뚫습니다.

매우 자주 의사는 아기의 자궁 내 사망, 연기 된 임신 중에 이런 식으로 출산을 유발해야합니다.

수축이 드물게 정기적으로 나타나지 않는 경우도 있습니다. 이 경우 분만 중인 여성은 스스로 출산할 수 없습니다. 자궁 경부의 열림이 크게 느려지고 아이가 정상적으로 나올 수 없습니다. 그리고 양수에는 프로스타글란딘이있어 노동 활동을 크게 향상시킵니다. 따라서 그들은 양수 절제술을 시행하기로 결정합니다. 그러한 조작으로 인한 예상 효과가 효과가 없으면 노동중인 여성에게 특별한 주사가 주입됩니다. 약활성화하는 .

여성들은 이 절차가 어떻게 수행되는지 알고 싶어합니다. 앞서 언급했듯이 방광 천자에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 처음에 산부인과 병원 직원은 방부제의 도움으로 여성 생식기를 치료하고 진통제가 든 음료를 추가로 제공합니다.

얼마 후 진통제가 작동한 후 의사는 질의 내강을 확장하고 천천히 고리를 삽입합니다. 이 특수 도구를 사용하면 기포가 포착되어 기포 벽이 터질 때까지 자신을 향해 부드럽게 당깁니다. 다음으로 임산부를 30분간 관찰합니다. 모든 것이 올바르게 완료되면 수축이 오래 걸리지 않습니다. 거의 즉시 시작됩니다.

이것은 절대적으로 안전한 절차입니다. 합병증은 매우 드물게 발생합니다. 조작은 노동중인 여성의 허가가 있어야만 수행됩니다. 의사는 잠재적인 결과를 알려야 합니다.

이것은 태아 저산소증, 자궁 내 감염 (매우 드물게 발생), 출혈의 발생, 아기의 약한 심장 박동, 탯줄 탈출 일 수 있습니다. 그리고 가장 중요한 것은 거품을 연 후 출산이 시작될 때까지 20시간을 넘기지 않아야 한다는 것입니다. 아기는 오랫동안 물 없이 있을 수 없으며 그의 생명에 위험합니다.

방광을 뚫으면 아프나요?

과일 막에 신경 수용체가 없기 때문에 거품은 고통없이 터집니다. 이 절차는 오래 지속되지 않습니다 - 몇 분. 그러나 거의 모든 경우에 분만 중인 여성에 대한 두려움이 의사의 설명보다 더 높게 나타나고 질 근육의 경련이 발생합니다. 이때 여성은 의사가 내부 손상을 일으키지 않도록 한 자세를 취하고 움직이지 않아야 합니다.

절차 중에 자신을 올바르게 설정하고 완전히 이완하면 가장 작은 통증도 없을 것입니다. 여성이 느낄 수 있는 유일한 것은 질에서 나오는 물의 흐름입니다.

앞에서 언급했듯이 방광은 매우 필요한 경우에만 피어싱되며 의사가 환자에게 그러한 절차를 수행해야한다고 말하면 거부해서는 안됩니다.

양수 절제술 후 아기 흠집

많은 여성들이 작은 새끼의 머리에 흠집이 난 것을 보면 걱정합니다. 예, 때때로 발생합니다. 방광 천자를 출산에 사용한 경우 특수 방광 천자 후크에서 머리에 긁힌 자국이 남은 아기가 태어날 수 있습니다.

물론 그러한 광경은 유쾌하지 않습니다. 그러나 걱정하지 마십시오. 전혀 위험하지 않습니다. 산부인과 병원의 무균 상태에서 찰과상이 빠르게 치유되었습니다.

일반적으로 이러한 흔적은 양수 절제술 중에 남아 있습니다. 결국 태아의 막이 아기의 머리에 있는 것은 이 상태입니다.

아기의 탄생을 걱정하지 않는 임산부는 없습니다. 모두가 그의 모습을 기다리고 고통을 두려워합니다. 때때로 출산을 한 여성이 수축 없이 출산하기 전에 방광에 구멍을 냈다고 보고합니다. 산부인과 의사는 이 절차를 양막 절제술이라고 부릅니다. 분만 중인 여성의 최대 10%가 견딜 수 있습니다. 이 상황을 알게 된 사람들은 겁을 먹기 시작합니다. 그들은 필요에 대한 구체적인 아이디어와 지식이 없습니다. 이 과정그리고 부정적으로 설정합니다. 그것은 선을 위해 조직되고 부스러기에 해를 끼치 지 않기 때문에 두려워 할 이유가 없습니다.

물의 배출은 때때로 노동의 시작보다 먼저 발생합니다. 부분적으로 또는 완전히 발생할 수 있으며 전체 여성의 약 12%에서 발생합니다. 이러한 편차는 양수의 조기 파열로 간주됩니다. 이것은 큰 볼륨과 관련이 있기 때문에 매우 눈에 띄는 현상입니다.

일반적으로 옅거나 분홍색이며 냄새가 없어야 합니다. 갈색, 녹색 또는 검은색이 발견되면 신생아의 대변이 있음을 나타냅니다. 이는 태아가 산소 결핍 상태에 있다는 것을 의미하며 빠른 분만이 필요합니다. 노란색 색조가 혼합되면 Rh 충돌이 있는 것입니다. 여기에서도 시급한 조치가 필요합니다.

집에 물이 빠지면 분만 중인 여성이 급히 병원에 가야 합니다. 도착하자마자 그녀는 쏟아진 정확한 시간을 보고합니다. 몸이 완전히 출산 준비가되면 수축이 즉시 발생하거나 물이 터진 후 일정 시간이 지나면 수축이 발생합니다.

양막 절제술이란 무엇입니까?

양막을 여는 수술입니다. 어머니의 몸에있는 태아는 특별한 껍질 인 양막으로 보호됩니다. 양수로 채워진 사람입니다. 질 감염의 충돌 및 침투로부터 아기를 보호합니다. 그것은 아기를위한 일종의 "쉼터"입니다. 그것이 열리거나 파열이 자연적으로 발생하면 자궁이 태아를 배출하기 시작합니다. 결과적으로 수축이 커지고 아기가 태어납니다.

외과 적 개입 - 수축이없는 출산 전 방광 천자는 고리처럼 보이는 특수 장치로 구성됩니다. 그것은 어린이 머리의 연조직을 만지지 않도록 가장 심한 순간에 수행됩니다.

양막 절제술의 종류

작업 기간에 따라 여러 유형이 있습니다.

1. 태아기. 진통을 유발하기 위해 수축이 시작되기 전에 조직됩니다.
2. 일찍. 자궁 경부가 열릴 때 7 센티미터로 수행됩니다.
3. 시기 적절한. 10 cm까지의 틈이 있는 경우.
4. 때늦은. 태아를 퇴학시키는 동안 발생합니다. 절차는 아기의 저산소증이나 분만 중인 여성의 출혈을 배제하는 데 필요합니다.

출산의 통과는 변화없이 자연 상태에 따라 발생합니다. 아기의 건강은 KGT 장치로 관찰됩니다.

수축없이 출산 전 방광 천자

다음과 같은 경우에 수행됩니다.

1. 연기 된 임신. 보통 40주 동안 지속됩니다. 그러나 그것이 증가하면 산과적 치료가 필요합니다. 태반은 노화되기 시작하고 기능을 잃습니다. 아이는 산소 결핍으로 고통을 겪습니다.
2. 자간전증은 부종, 고혈압 및 소변의 단백질 존재를 특징으로 하는 질병입니다. 태아와 산모의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.
3. 히말라야 충돌. 합병증을 가져오고 노동 활동을 자극합니다.
4. 임신 중 고혈압, 당뇨병.
5. 수축의 약점, 자기 전달의 불가능.

출산 전에 거품이 뚫리는 이유가 궁금하다면 전문의를 믿어야 한다. 결국 그는 아기와 엄마의 생명에 대한 실질적인 위협을 보았을 때 이렇게 합니다.

출산이 시작된 경우 다음과 같은 경우 수술이 완료됩니다.

• 자궁 경부가 6-8cm 열리지만 물은 떠나지 않습니다. 거품이 그 목적을 달성하지 못하기 때문에 그것들을 유지하는 것은 의미가 없습니다.
• 출산의 발기 부전. 수축이 사라지면 목이 활동을 늦추고 출산이 멈추지 않도록 방광에 구멍을 뚫습니다. 어머니의 조직적인 모니터링. 긍정적인 역학이 없는 경우 옥시토신은 2시간 이내에 투여됩니다.
• 다한증. 다량의 양수가 존재하면 자궁이 자연적으로 수축되지 않습니다.
• 자간전증, 간 및 신장 질환의 고혈압은 출산과 태아에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 평평한 태아 방광. 이 상태(과수과소증)에서는 정면 물이 거의 없습니다. 이것은 노동의 어려움과 완전한 중단에 기여합니다.
• 태반의 낮은 위치. 박리와 출혈을 일으킬 수 있습니다.

절차의 구현

양수 절제술은 외과적 개입으로 간주되지만 외과의와 마취과 의사가 없을 수도 있습니다. 의사는 질 검사(자궁경부, 머리 위치 평가)를 한 다음 방광을 엽니다. 프로세스는 여러 단계로 구성됩니다.

1. 수술을 시작하기 전에 여성의 생식기를 방부제로 처리하고 진경제 또는 노 슈푸를 복용하도록 제안됩니다. 약물의 효과가 시작된 후 그녀는 부인과 의자에 놓고 의사의 조작을 방해하지 않고 움직이지 않고 누워 있어야합니다.
2. 의료 전문가가 장갑을 끼고 기구를 질 안으로 부드럽게 삽입합니다. 양막을 걸고 터질 때까지 당깁니다. 양수의 유출이 시작됩니다.
3. 작업이 완료된 후 분만 중인 여성은 30분 동안 수평 자세를 유지합니다. 태아 상태는 KGT 장치에 의해 모니터링됩니다.

개방은 수축이 없을 때만 수행되어 작업의 편의성과 안전성을 보장합니다.

방광 천자 후 얼마 후에 진통이 시작됩니까?

시작은 늦어도 12시간 후에 예상됩니다. 그러나 오늘날 의사들은 그렇게 오래 기다리지 않습니다. 어린이는 무수 환경에 장기간 노출되면 감염 위험이 높아집니다. 따라서 3시간이 지나고 수축이 없으면 약물 자극에 의존합니다.

시술 후 진통 기간

여성들은 다음과 같이 대답합니다.

• 처음으로 출산한 사람들의 경우 이 활동은 14시간까지 계속되었습니다.
• 5에서 12까지 다양합니다.

금기 사항 및 결과

절차에는 몇 가지 제한 사항이 있으며 다음과 같은 경우에는 수행되지 않습니다.

• 임산부는 급성기에 생식기에 포진이 있습니다.
• 탯줄 고리는 수술에 장애물을 만듭니다.
• 자연 분만은 권장되지 않습니다.
• 태반의 위치가 낮습니다.
• 태아가 비스듬한, 가로 방향 또는 골반 모양을 차지합니다.
• 골반 수축 범주 2-4, 골반 종양;
• 아기의 체중이 4.5kg 이상입니다.
• 거친 흉터로 인한 질 또는 자궁 경부의 변형;
• 함께 자란 쌍둥이, 세쌍둥이;
• 고도의 근시;
• 아기의 급성 질식.

심장병에 대한 금지가 있습니다.

가능한 합병증

양수 절제술 후 부정적인 결과를 초래하는 몇 가지 예외가 있습니다.

• 탯줄이 칼집에 부착될 때 탯줄 혈관의 손상. 이것은 출혈로 이어질 것입니다.
• 아기의 복지 악화;
• 팔이나 다리의 탈출;
• 아기 심장병
• 불안한 출산 및 이차 약점;

이러한 완료는 드물지만 때로는 태아 방광에 구멍을 뚫을 때 원하는 결과가 나타나지 않을 위험이 있습니다. 결과적으로 의사는 수축을 유발하는 약물을 사용할 수 있습니다. 제왕 절개에 의존하는 경우가 있습니다. 물이없는 어린이의 장기간 존재는 부정적인 영향을 미칩니다.

양수 절제술을 받는 동안 여성의 기분은 어떻습니까?

아프지 않니? 모든 어머니는 통증이 나타날 수 있기 때문에 두려워 할 것입니다. 그러나 양막에는 신경 종말이 포함되어 있지 않기 때문에 그렇지 않습니다.

분만 중인 여성은 단순히 긴장을 풀고 편안한 자세로 누워야 합니다. 올바른 절차를 통해 그녀는 물이 어떻게 흘러나오는지 느낄 뿐입니다. 그들은 따뜻한 온도를 가지고 있습니다. 근육이 긴장하면 불편함과 질벽 손상과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

규칙 준수

이 작업에는 특정 요구 사항이 있습니다. 합병증을 피하려면 몇 가지 조항을 준수해야 합니다.

• 헤드 프레젠테이션,
• 임신 최소 38주,
• 자체 배송 및 이에 대한 금지 사항 부족,
• 산도의 준비,
• 단 하나의 태아를 갖는 것.

매우 중요한 것은 자궁의 성숙도와 준비 상태입니다. 작업을 수행하려면 비숍 척도의 6점에 따라야 합니다.

유명한 의사 M. Auden은 유럽 국가의 의학적 관점에서이 절차에 대한 자신의 견해를 말합니다. "이것은 과거의 유물입니다."

수축이없는 출산 전 방광 천자를 포함하는 각 수술이 항상 긍정적 인 결과로 이어지는 것은 아닙니다. 모든 요구 사항에 따라 수행되는 양수 절제술의 조직은 다양한 합병증의 위험을 줄입니다. 따라서 필요한 경우 임신부는 수술에 동의해야 합니다.

태아 방광의 인공 개구 또는 양수 절제술은 종종 아기의 탄생을 예상하는 여성에게 약간의 우려를 야기합니다. 산부인과 병동의 모든 환자가이 절차의 의미를 이해하는 것은 아닙니다. 출산 중 물이 저절로 터지면 태아 방광을 여는 이유는 무엇입니까? 임산부를 진정시키고이 질문에 답해 봅시다.

양수 절제술의 작업과 시기에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다. 조기 양수 절제술은 분만을 유도하는 데 사용됩니다. 출산 중에는 조기 및 후기 양수 절제술이 필요할 수 있습니다.

조기 양수 절제술

소위 조기 양수 절제술은 자연 분만이 시작되기 전에 임신을 끝내는 한 가지 방법입니다. 진통 유도를 위한 양수 절제술의 사용은 진통의 즉각적인 시작을 의미합니다. 막이 열리면 되돌릴 수 없습니다. 임신 중에 산부인과 의사는 산모와 태아의 자발적인 진통이 시작되기 전 마지막 주를 포함하여 임신의 여러 단계에서 예정보다 빨리 진통을 시작해야 합니다. 유도 노동. 양막 절제술의 적응증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심한 형태의 임신 후기, 붓기, 증가 동맥압, 소변 검사의 변화는 약물로 교정 할 수 없으며 치료에도 불구하고 산모와 태아의 상태가 만족스럽지 않습니다.
• 산모질환(심혈관병리, 당뇨병, 간질환, 만성 질환폐 등);
• 지연된 임신;
• 임산부의 심폐 기능 부전 증상이있는 급성 증가 다한증;
• 여러 가지 이유로 태아의 악화.

다른 경우에는 분만 유도를 위한 조기 양수 절제술이 의학적 징후 없이 태아가 완전 성숙에 도달하고 자연 분만의 징후가 없는 제시간에 수행됩니다. 정상 임신 중 양막 절제술을 통한 이러한 예방적 유도를 예정된 출산.

분만 유도 목적으로 양수 절제술을 사용하기 위한 가능한 조건 중 하나는 출산 준비의 최적으로 표현된 징후가 여성에게 있다는 것입니다. 골반) 약물, 자극 자궁 수축 (, 프로스타글란딘).

출산 준비 징후가 없거나 심각하지 않은 조기 양수 절제술이 항상 적절한 노동 활동의 발달로 이어지는 것은 아닙니다. 일반적으로 출산이 길어지고 의료 노동 강화가 필요하며 무수한 격차가 커지고 감염의 위험이 있습니다. 산도 및 태아의 질식(산소 공급 중단) 및 태아의 출생 외상.

1990년대에 널리 퍼진 계획된 출산은 지금은 다음과 같은 이유로 덜 자주 시행됩니다. 가능한 합병증(머리 삽입의 기형, 자궁 수축 활동 위반, 출산 후 출혈), 그러나 주로 임신과 출산의 자연적 과정을 향한 경향 때문입니다.

조기 양수 절제술

출산하는 동안 조기 양수 절제술이 필요할 수 있습니다. 자궁 경부가 아직 작을 때 수행됩니다. 우리는 그 사용에 대한 표시를 나열합니다.

1. 노동의 가속화가 필요한 경우 :
   • 노동 활동의 약점으로(존재하다 가까운 관계~ 사이 낮은 수준첫 번째 및 두 번째 기간의 모든 단계에서 자궁 수축 및 느린 노동 진행), 태아 방광이 일찍 열리면 생리학적으로 특별한 프로스타글란딘 생성 및 방출이 증가합니다. 활성 물질. 프로스타글란딘은 자궁 수축을 유발하고 출산 중 자궁 활동 증가에 기여합니다.
   • 기능적으로 결함이 있는 태아 방광( "평평한"또는 "느린한"). 태아 머리 앞에 위치한 앞쪽 물의 일반적인 양은 최대 200ml입니다. 양수과소증에서 발생하는 전방 수분이 거의 없으면 멤브레인이 태아의 머리 위로 늘어납니다("편평 태아 방광"). 대부분의 경우 양수량의 감소는 태아 비뇨기계 기형의 존재와 관련이 있으며, 과체중과 함께 양수의 양이 50-100ml로 감소하는 것도 관찰됩니다. 이러한 방광("편평한" 또는 "이완된")은 자궁경부를 열 때 "유압 쐐기"의 기능을 수행하지 않으며, 이는 진통의 느린 진행의 원인이기도 합니다.
   • 양수과다증으로많은 양의 양수로 인해 자궁이 과도하게 늘어나고 수축이 약하며 절반 이상의 경우에 다한증의 원인이 불분명하게 남아 있습니다. 다한증은 양막(막)의 질병일 뿐만 아니라 산모의 질병과 관련될 수 있습니다( 당뇨병, 염증성 질환비뇨 생식기 계통), 태아 질환 (용혈성 질환 또는 다양한 결함 및 염색체 이상의 존재)의 발달과 함께. 다한증의 전염성은 어머니가 매독, 인플루엔자 등으로 아플 때 가능합니다. 다한증을 사용한 조기 양수 절제술은 자궁의 부피를 감소시켜 자궁 수축이 더 강해집니다.
2. 성취의 날의 치료 목표와 함께 양수 절제술의 사용:
   • 출혈 중 지혈(지혈) 효과태반의 부분적 제시 또는 낮은 부착, 즉 태반이 자궁 출구 가까이에 부착된 경우와 관련이 있습니다. 태반 조직은 늘어날 수 없으며 수축 중 막은 태반의 가장자리를 수반합니다. 결과적으로 태반 부위가 자궁의 벽에서 찢어져 태반 부위 혈관의 완전성을 침해하고 출혈이 발생합니다. 양수 절제술 후 자궁 하부의 벽은 막 및 태반과 함께 위쪽으로 이동하고 태반이 더 이상 박리되지 않아 출혈이 멈춥니다. 골반 입구로 내려가는 태아의 제시 부분은 자궁 벽과 골반 벽에 대해 태반의 출혈 부분을 눌러 출혈을 멈추는 데 도움이됩니다.
   • 저혈압 효과- 후기 중독증(자간전증)이 있는 분만 여성의 출산 중 혈압 강하 및 고혈압. 이 경우 양수 절제술 후 부피가 감소한 자궁이 큰 혈관에 가해지는 압력이 적어 혈압이 감소합니다.
3. 태아의 증거가 있는 경우 추가 방법출산 중 검사에서 태아의 생명을 위협하는 징후가 나타났습니다.
   • 녹색 양수 감지(태변 혼합물 포함) 양수 검사 중 광학 장치로 막을 통한 양수 검사 - 이는 태아에 산소가 부족함을 나타냅니다.
   • 혈관의 혈류 장애도플러메트리에 따른 탯줄;
   • 태아 심전도 곡선의 병리학 적 유형제왕 절개가 필요하지 않습니다.

후기 양수

때로는 자궁이 완전히 열렸음에도 불구하고 태아 방광이 온전한 상태로 남아 있고 전방의 물이 끊어지지 않은 상태에서 망명 기간이 진행됩니다. 이 병리학의 이유는 다음과 같을 수 있습니다.

• 막의 과도한 밀도는 자궁 내 압력의 압력 하에서 적시에 열리는 것을 방지합니다.
• 막의 과도한 탄성은 태아 방광이 얇아지고 질의 상당 부분을 채우고 때로는 질에서 나온다는 사실로 이어집니다.
• 적거나 무시할 수 있는 양의 전방 물이 있는 "평평한" 기포가 있는 경우, 막은 태아 머리 위로 뻗어 있으며 스스로 열릴 수 없습니다.

이 경우 망명 기간(두 번째, 출산의 긴장 기간)이 지연됩니다. 열리지 않는 태아 방광은 머리를 골반에 삽입하는 것을 방해하고 그것과 함께 막의 위에 놓인 부분을 당기고 태반은 침대에서 벗겨지기 시작합니다 - 얼룩이 나타납니다. 드문 경우이지만 일반적으로 질식 상태에서 태반이 분리 된 태아 방광에서 아이가 태어날 수 있습니다 (일반적으로 "셔츠에서 태어남"). 이러한 합병증을 예방하기 위해, 늦은 양수 절제술은 이미 두 번째 단계의 노동에 의지합니다. 태아 방광이 열리고 물이 유출되면 노동 활동이 강화되고 산도를 통한 태아의 점진적인 움직임이 시작됩니다.

양막 절제술을 시행합니다. 절차의 과정

외부 생식기를 치료한 후 검지와 중지를 자궁경부의 자궁경부에 닿을 때까지 삽입하는데, 출산 시 태아 방광의 긴장이 가장 큰 수축의 높이에서 이루어집니다. 방광을 아래에서 위로 누르거나 끝에 날카로운 고리가 있는 도구를 사용하여 수동으로 촬영할 때 태아막이 열린 다음 산부인과 의사가 손가락을 사용하여 태아 막을 측면으로 희석합니다. 조작이 고통스럽지 않기 때문입니다. 태아 막에는 신경 종말이 없습니다.

양수 절제술 시 의사는 물의 색을 평가합니다. 이를 바탕으로 태아의 상태를 판단할 수 있습니다. 일반적으로 물은 투명하지만 물이 녹색이면 아기가 산소 부족을 겪고 있음을 나타내며, 이는 차례로 장의 폐쇄 근육을 이완시키고 원래의 대변은 양수와 혼합됩니다. 체액. 노란색 양수는 히말라야 또는 혈액형 측면에서 산모와 태아의 혈액이 양립할 수 없을 때 태아에서 발생하는 질병을 나타냅니다.

다행히 양수 절제술로 인한 심각한 합병증은 드뭅니다. 그러나 이 조작은 바람직하지 않은 결과를 동반할 수 있습니다. 통증과 불편, 감염, 태아 심장 박동의 악화, 탯줄 탈출 또는 태아의 작은 부분(팔 또는 다리), 태아 혈관 출혈 막, 자궁경부 또는 태반 부착물(부분) .

태아 방광의 개방은 필요한 경우에만 사용되며 조작은 여성의 동의하에 수행됩니다. 이미 언급했듯이 태아 방광은 태아와 자궁을 감염으로부터 보호하는 것을 포함하여 보호 역할을 수행하기 때문에 양수가 쏟아지는 순간부터 아기가 태어날 때까지 하루를 넘지 않아야합니다. 현재 시간 제한이 훨씬 더 엄격해졌으며 태아와 자궁의 감염에 대한보다 안정적인 보호는 12 시간 이하의 무수 기간이라고 믿어집니다.

태아 방광이 필요한 이유는 무엇입니까?
양수의 가치는 큽니다. 그들은 막과 태아 사이의 유착 형성을 방지합니다. 출산 중 태아의 큰 부분과 자궁 수축의 압력으로부터 탯줄과 태반(어린이 장소)을 보호합니다. 가능하게 하고 가벼운 움직임적절한 발달에 필요한 태아; 외부의 충격과 타박상으로부터 태아를 보호하십시오. 태아의 위치와 관절에 영향을 미칩니다 - 팔다리, 몸통의 상대적 위치; 임산부의 태아 움직임을 덜 눈에 띄게 만듭니다. 태아 방광의 완전성은 감염으로부터 보호하고 출산 중 자궁의 개방을 촉진합니다. 수축하는 동안 태아 방광이 자궁 경관에 끼워져 자궁 경부의 개방에 기여합니다. 일반적으로 태아 방광의 개방은 자궁 경부의 개방이 6cm 이상일 때 발생합니다.

루드밀라 페트로바,
최고의 자격을 갖춘 산부인과 전문의
카테고리, 산부인과 과장
산부인과 병원 N 16, St. Petersburg
저널 제공 기사 "임신. 임신에서 출산까지" N 03 2007

양수 절제술이 필요한 이유는 무엇입니까? 그것없이 할 수 있습니까? 엄마나 아기에게 상처를 줄까요? 우리는 전문가인 Yulia DRYOMOVA, 산부인과 의사를 다룹니다. 의료 센터"아비세나".

통계에 따르면 양수 절제술 또는 간단히 말해서 태아 방광의 천자는 우리나라에서 약 100 명 중 7 명 정도의 출생에서 사용됩니다.

최근 출산한 여성을 대상으로 한 Sibmama의 데이터( ) , 공식 통계와 근본적으로 다릅니다. 작년에 태아 방광 파열은 출산 과정에서 가장 흔한 개입이되었습니다. 2 번 산부인과 병원 (사례의 38 %)에서 가장 자주 사용되지 않았으며 산부인과에서 가장 자주 사용되었습니다. 25의료부대 병원(사례의 68%).

2015년 새로운 설문조사에 따르면 1,426명의 여성 중 541명에게 양수 절제술을 시행했습니다. (그 중에는 적어도 세 번째 여성에게 양수절제술을 하는 제왕절개술을 받은 사람들이 있습니다.)

출산 중 태아 방광에 어떤 일이 발생합니까?

태아의 방광(아기의 첫 번째 "집")은 강하고 가늘며 매우 탄력 있는 "주머니"입니다. 가득 찼다 (의학 용어로 양수라고 함): 소음, 압력, 상승하는 감염과 같은 외부 영향으로부터 아기를 안정적으로 보호하는 따뜻하고(약 37도) 편안한 환경입니다.

수축이 시작되면 양막은 어떻게 됩니까? 자궁 근육이 힘을 주어 압박하기 시작합니다. 양수가 움직이기 시작하고 체액의 일부(약 200ml)가 아래로 내려가 일종의 "워터 쿠션"을 형성하는데, 이는 자궁 수축이 있을 때마다 자궁경부를 누르고 열리도록 도와줍니다. 일반적으로 방광의 파열은 자궁 경부가 이미 4-6cm 정도로 충분히 열렸을 때 발생하며 방광의 하부가 자궁 경부의 내부 인두로 점점 더 깊숙이 침투하면 압력이 증가하고 방광이 부서집니다. 그리고 아래에 있던 양수가 쏟아집니다.

이 순간부터 아기의 머리가 자궁 경부를 직접 누르기 시작하고 열림이 가속화되어 아기의 탄생 순간이 가까워집니다. 이것은 압력 증가뿐만 아니라 방광 파열이 자궁 수축을 자극하는 생물학적 활성 물질 인 프로스타글란딘의 방출을 동반하기 때문에 발생합니다.

양수 절제술이 필요한 이유는 무엇입니까?

“물이 저절로 빠져나간다면 왜 태아의 방광을 전혀 열지 않으며, 이 자극이 자연적인 출산 과정을 방해한다면 어떻게 될까요?” 많은 노동 여성들이 비슷한 두려움을 표현합니다. 그러나 사실은 출산이 자연스럽고 합병증 없이 이루어지면 양수 절제술의 필요성이 발생하지 않는다는 것입니다. 간단히 말해서, 태아 방광에 구멍을 뚫지 않고도 할 수 있다면 의사는 기꺼이 그렇게 할 것입니다.

아기나 산모의 상태가 급한 분만을 필요로 하거나 진통이 약한 경우에 절차가 필요할 수 있습니다. 또한 펑크는 출생 과정의 자연스러운 순서를 위반하는 경우 많은 경우 탈출구입니다. 태아의 막은 너무 강해서 찢어지지 않고 구멍이 뚫려야 합니다. 출산 중 양수 절제술을 하는 또 다른 일반적인 이유는 하부에 액체가 없고 태아의 막이 꼭 맞을 때 발생하는 소위 "납작한 거품"입니다. 아기의 머리가 움직이고 자궁경부가 열리지 않도록 합니다.

그러나이 절차가 수행되는 징후를 기억하는 것은 전혀 해롭지 않으므로 필요한 경우 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하는 것이 좋습니다.

전문가 의견

양수 절제술에 대한 적응증:

• 과도하게 착용하는 동안 노동 활동 유도;
• 노동 활동의 약점;
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• "평평한"태아 방광(막이 태아 머리 위로 뻗어 있어 산도를 통한 진행을 방지함);
• 태아 방광이 자체적으로 열리지 않는 경우 자궁 os의 완전한 개방(조밀한 막);
• 첫 번째 태아가 태어난 후 다태 임신에서 두 번째 태아 방광의 양수 절제술이 수행됩니다.
• 태아의 저산소증 및 태반 조기 박리의 의심;
• 더 이상의 임신 연장을 허용하지 않는 임산부의 상태;
• 장기간의 방법으로 출산 마취 전에 양수 절제술을 수행하는 것이 바람직합니다. .

방광의 완전성이 깨진 순간부터 되돌릴 수 없습니다. 무수 기간이 무한정 지속될 수 없기 때문에 카운트가 시계로 이동합니다(일반적으로 의사는 방광이 열리는 순간부터 진통이 시작될 때까지 시간 간격을 제한하는 것이 좋습니다. 10-12시간 정도 소요되지만 이 문제는 각 경우에 개별적으로 해결됩니다.

자궁에서 아기는 양수로 채워진 양막이라는 특별한 막으로 보호됩니다. 그들은 움직일 때 충격으로부터 보호하고 껍질은 질에서 감염이 위쪽으로 침투하는 것을 방지합니다.

출산하는 동안 아기의 머리가 자궁 경부에 눌러지고 태아 방광이 형성되어 수압 쐐기처럼 점차 자궁 경부가 늘어나고 산도를 형성합니다. 그 후에야 스스로 깨집니다. 그러나 출산 전에 수축없이 기포 펑크가 수행되는 상황이 있습니다.

이 절차는 여성의 요청이나 의사의 변덕에 따라 처방되지 않습니다. 양수 절제술의 성공은 다음과 같은 특정 조건에서 가능합니다.

• 태아의 머리를 제시하는 것;
• 1명의 태아와 함께 최소 38주의 만삭 임신;
• 3000g 이상의 추정 태아 체중;
• 성숙한 자궁 경부의 징후;
• 골반 크기의 정상 지표;
• 자연 분만에 대한 금기 사항은 없습니다.

양막 절제술의 종류

구멍을 뚫는 순간에 따라 절차 유형이 결정됩니다.

1. 태아기 - 수축이 시작되기 전에 수행되며 그 목적은 노동 유도입니다.
2. 일찍 - 목을 6-7cm 열기 전에이 과정의 속도를 높일 수 있습니다.
3. 적시 - 효과적인 수축으로 생산되며 목이 8-10cm 열립니다.
4. 뒤늦게 - 현대 조건에서는 거의 수행되지 않으며 태아 퇴학시 수행됩니다. 분만 중인 여성의 출혈이나 어린이의 저산소증을 피하기 위해 양수 절제술이 필요합니다.

방광 천자 후 출산은 어떻게됩니까? 이 경우 아이의 탄생 과정은 자연적인 과정과 다르지 않습니다. 어쨌든 태아의 상태는 CTG 장치를 사용하여 모니터링됩니다.

출산 중 방광 천자에 대한 적응증

방광 천자는 계획된 노동을 자극하거나 그 동안 수행됩니다.

양수 절제술을 통한 노동 유도는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

• 자간전증, 긴급 분만 징후가 있는 경우;
• 태반의 조기 박리;
• 자궁 내 태아 사망;
• 임신 연장;
• 무거운 만성 질환 심혈관계의, 폐, 신장, 분만이 38주부터 표시됨;
• 엄마와 아이 사이의 붉은 털 갈등;
• 병리학 적 예비 기간.

마지막 조건은 정상적인 노동 활동으로 발전하지 않는 며칠 동안 작은 수축이 발생하는 것입니다. 이것은 산소 부족과 여성의 피로로 인한 태아의 자궁 내 고통을 유발합니다.

방광 천자 후 진통까지 얼마나 걸립니까? 진통의 시작은 늦어도 12시간 후에 예상됩니다. 현재로서는 의사들이 기다리는 데 그렇게 많은 시간을 들이지 않습니다. 어린이가 무수 환경에 장기간 노출되면 감염 위험이 높아집니다. 따라서 양막을 개봉한 지 3시간 후에 수축이 시작되지 않으면 약물로 자극을 가한다.

이미 개발 된 노동 활동으로 다음 징후에 따라 펑크가 수행됩니다.

1. 자궁 경부는 6-8cm 확장되었지만 물은 깨지지 않았습니다. 더 이상 보존하는 것은 비현실적이며 거품은 더 이상 기능을 수행하지 않습니다.
2. 노동 활동의 약점. 대부분의 경우 방광의 펑크는 활성화로 이어집니다. 양수 절제술 후 2 시간을 기다렸다가 개선이 없으면 옥시토신 자극에 의존합니다.
3. 양수과다증은 자궁을 과도하게 늘리고 정상적인 수축이 발생하는 것을 방지합니다.
4. 양수과소증에서는 편평한 태아 방광이 관찰됩니다. 그것은 아기의 머리를 덮고 출산 중에는 작동하지 않습니다.
5. 저부착 태반은 수축이 발생한 후 벗겨지기 시작할 수 있습니다. 그리고 양막을 열면 태아 머리가 자궁의 아래쪽 부분에 단단히 달라붙어 박리를 억제할 수 있습니다.
6. 다태 임신의 경우 첫 번째 아이가 나타난 후 10-15분 후에 두 번째 아이의 방광에 구멍이 뚫립니다.
7. 물 개방 후 고혈압이 감소합니다.

분만 중인 여성을 위한 방광 천자 기법

• 방광에 구멍을 뚫어 진통을 자극하기 30분 전에 여성에게 진경제 Drotaverine을 주사합니다.
• 나중에 산부인과 의자에서 검사가 수행되고 의사는 머리의 위치인 자궁 경부를 평가합니다.
• 손가락의 슬라이딩 움직임으로 특수 가지가 질에 삽입됩니다 - 후크.
• 그것의 도움으로 싸우는 동안 껍질이 달라 붙고 산부인과 의사는 결과 구멍에 손가락을 삽입합니다. 도구가 제거됩니다.
• 다른 손으로 태아의 머리를 복부를 통해 잡고 양막이 부드럽게 분리되고 전방 양수가 방출됩니다.

그들은 트레이에 수집되어 상태를 시각적으로 평가합니다. 태변 조각이 있는 녹색 물은 자궁 내 태아 저산소증을 나타냅니다. 이러한 상황은 더 많은 관심을 기울일 가치가 있습니다. 소아과 서비스는 아동의 가능한 상태에 대해 사전에 경고를 받습니다.

한 번에 많은 양의 물이 배출되면 탯줄 고리의 탈출이나 태아 신체의 작은 부분이 발생할 수 있습니다.

시술 후 분만 중인 여성을 CTG 장치에 30분간 연결하여 아이의 상태를 평가합니다.

출산 전에 방광 천자를 하면 아프거나 하지 않습니까? 껍질은 신경 종말에 의해 관통되지 않으므로 절차는 절대적으로 고통스럽지 않습니다.

그러나 때때로 합병증이 발생합니다.

• 탯줄 혈관이 막에 부착된 경우 외상;
• 탯줄 고리의 탈출 또는 태아의 신체 일부(손잡이, 다리);
• 태아의 악화;
• 폭력적인 노동 활동;
• 2차 일반 약점;
• 어린이 감염.

방광 천자 후 진통은 얼마나 오래 지속됩니까? 기간은 패리티 또는 숫자에 따라 다릅니다.

• primiparas에서 정상적인 노동 기간은 7-14 시간입니다.
• 다산 사람들은 5시에서 12시까지 더 적은 시간이 필요합니다.

임산부의 방광 천자에 대한 금기 사항

구현의 용이성과 적은 수의 조작 합병증에도 불구하고 구현에 대한 심각한 금기 사항이 있습니다. 대부분은 자연 분만에 대한 금기 사항과 일치합니다.

1. 회음부의 헤르페스 발진은 어린이의 감염으로 이어질 것입니다.
2. 골반, 발, 태아의 가로 또는 비스듬한 표현, 머리 부분의 탯줄 고리.
3. 완전한 전치 태반. 이 경우 출산은 불가능합니다. 태반은 내부 인두 위에 부착되어 자궁의 아래쪽 부분이 돌아가는 것을 방지합니다.
4. 제왕 절개 또는 기타 외과 적 개입 후 자궁의 몸에 흉터가 없어집니다.
5. 골반이 2-4도 좁아짐, 뼈 기형, 작은 골반의 종양 과정.
6. 4500g 이상의 태아 체중.
7. 자궁 경부 또는 질의 변형을 일으키는 거친 흉터.
8. 세쌍둥이, 샴쌍둥이, 쌍둥이 중 첫째 아이의 브리치 프리젠테이션.
9. 높은 근시.
10. 3도의 태아 발달 지연.
11. 급성 태아 저산소증.

이러한 금기 사항이 없으면 양수 절제술은 안전한 절차이며 태아의 상태에 영향을 미치지 않습니다.

특히 해당 사이트의 산부인과 의사인 Yulia Shevchenko

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