3 - 脱臼。 専門家の介入が必要です。

4 - 関節領域の痛み。 顎関節領域、または顎関節の機能不全に関連する頭、首、肩領域の別の領域の痛み。

緊急の治療が必要な場合

研究者は、自身の臨床経験に基づいて、早急な治療の必要性を判断します。 このような条件 (コード 1) の存在を登録するには、セル 115 ～ 117 があります。

生命を脅かす状態（口腔がんまたは前がん病変、またはその他） 重篤状態口腔内に顕著な症状が現れる）、 - セル115、

顎の骨折 - セル 116、

即時介入が必要な痛みまたは炎症過程 - セル 117。

被験者が支援のために医療機関に送られる場合は、ボックス 118 にコード 1 を入力する必要があります。

セル 115 ～ 118 にコード化された条件は相互に排他的ではありません。即時の対応が必要な条件が複数ある場合は、チャートに複数のエントリを作成できます。

その他の州

研究者は、セル 119 ～ 120 に記録された状態を示し、検査概要シートで使用されるコードを再計算する必要があります。

う蝕の主な指標 (強度、有病率、発生率、う蝕の成長の減少)

虫歯の進行の主な指標（指標）はWHOによって推奨されています。

う蝕の有病率 - 検査を受けた子供の総数に対する虫歯のある子供の数の比率によって決定される指標 (パーセンテージとして計算):

虫歯のある子供の数 x 100

う蝕の有病率 = - 。

検査を受けた子供の数

この指標を決定する際、虫歯のある子供の数には、虫歯の治療が必要な子供と必要のない（つまり、詰め物がある）子供が含まれます。

虫歯の進行の強さは一定ではありません。 お子様の年齢、噛み合わせの種類、病気などによって常に変化します。

罹患率（虫歯の強度の増加）は、新しい歯が出現した歯の平均数として定義されます。 虫歯一定の期間、たとえば虫歯の子供 1 人につき 1 年ごとに。

齲蝕の強度の増加は、一定の観察期間（例えば、１年、数年）後のＫＰＵ指数の差によって決定される。

たとえば、4 歳の子供のインデックスは KP = 2、KPP = 3、5 歳の場合、KP = 4、KPP = 6 になります。

この場合、仮歯のう蝕の強度の増加は、指標 kp = 3 によれば、指標 kp = 2 に等しくなります。

乳歯の除去による混合歯列の期間中、う蝕の進行速度は負の数で表すことができます。

例: 9 歳の場合、KPU + kp = 3、Kpp + kpp = 4。 10 年では、KPU + kp = 2、KPUp + kpp = 3。

したがって、1 年後の虫歯の強度の増加は -1 に等しくなります (虫歯の場合は -1)。

予防策を講じれば、虫歯の成長は遅くなるか、まったく検出されなくなります。

予防措置の有効性は、虫歯の減少率（パーセント）によって評価できます。

たとえば、対照群では、1 年後の虫歯の強度の増加は 1.5 に等しく、これを 100% とみなします。

予防措置を受けた小児グループでは、1年後の虫歯の強度の増加は1.0と低く、1.5と比較して66.6%でした。

これは、この場合のう蝕の減少は、100% - 66.6% = 33.4% であることを意味します。

第 6 章 口腔衛生 歯科疾患の予防に不可欠な部分としての口腔衛生

口腔衛生は人間の個人衛生のセクションの 1 つです。 他の衛生と同様、健康を維持し、病気を予防することを目的としています。

体内に入った物質の多くは、咀嚼というわずか数十秒の行為の間に口腔内に滞留しますが、それでも口腔内の組織や器官に一定の影響を与えます。 その本質は、さまざまな鉱物酸や有機酸、食べ物や飲み物のキレート、口腔粘膜に対する化学的および機械的刺激物の影響、およびさまざまな微生物による口腔粘膜の汚染の影響による歯のエナメル質の溶解にあると考えられます。 外部から入ってくる物質の化学的および機械的影響は、その一部が何らかの理由で口の中に残ると、非常に長期間続くことがあります。 凹凸のある地形 粘膜、歯間スペース、および歯周ポケットの存在 - これらすべてが口腔内に食べかすを保持するのに役立ち、微生物の増殖を促進します。 人間の口腔には一生の間に約 30,000 リットルの唾液が注ぎ込まれ、その唾液には酵素やその他の生物学的物質が含まれています。 活性物質。 唾液の作用は、食べ物や液体の残留物を溶解して洗い流すことを目的としています。 唾液には、プラスの効果（殺菌、再石灰化、栄養）とマイナスの効果（粘膜の透過性の増加、白血球の遊走の増加）の両方があります。

唾液の浄化作用だけでは十分な効果が得られない場合が多いです。 これは、現代人の食事の性質が遠い祖先の食事とは大きく異なるという事実によるものです。 一般に、文明は人々に、微生物の格好の温床となるタンパク質と溶けやすい炭水化物が豊富な、精製され、熱処理され、物理的に粉砕された食品を与えます。 さらに、現代人の食物には、天然の殺菌物質がほとんど含まれておらず、いくつかのビタミン、特にアスコルビン酸とトコフェロールが含まれています。 食事から生の植物性食品を排除すると、機械的洗浄が妨げられます 口腔殺菌能力の向上には寄与しません。

したがって、現代人の口腔内では、微生物、製品の活発な発達に好ましい条件が作成されます。

唾液腺の病理を伴う。 健康な人では、1日あたり約7〜8mgのリゾチームが混合唾液とともに口腔に入ります。 約 1.5 mg のこの酵素は、遊走する好中球顆粒球に付属します。

人間の唾液には、酸性リボヌクレアーゼとアルカリ性リボヌクレアーゼ、および DNAase の 2 つのリボヌクレアーゼが見つかっています。 これらの酵素には抗菌効果だけでなく、抗ウイルス効果もあると考えられています。 ヌクレアーゼの抗菌作用のメカニズムは、微生物の核酸の解重合であり、これにより微生物の複製能力が失われます。 口腔内の DNAase の主な供給源は耳下腺唾液腺です。

酵素とともに、免疫グロブリン (抗体) は口腔の抗菌保護において重要な位置を占めており、その量は毎日最大 250 mg が唾液腺から分泌されます。 ヒトの唾液には、クラス A の免疫グロブリンが最も多く含まれ (全抗体の 80 ～ 90%)、クラス G の免疫グロブリンは大幅に少なく、クラス L および M の免疫グロブリンは事実上含まれていません。免疫グロブリン A には、ウイルス、細菌、真菌の抗体と特異的に相互作用する抗体が含まれます。そして細菌の毒素。 それらは口腔内に存在する連鎖球菌の凝集を引き起こし、それによって歯垢の形成を防ぎます。 さらに、これらの免疫グロブリンは、う蝕原性連鎖球菌によって産生される攻撃的な酵素であるヒアルロニダーゼおよびノイラミニダーゼを阻害します。 免疫グロブリン F の抗菌効果は、リゾチームの影響により強化されます。

口腔の抗菌保護の最も重要な要素は、白血球の遊走です。 白血球の遊出は、唾液中の多くの化学毒性因子（ロイコトキシン、オキシダーゼ、カリクレイン）の影響下で起こります。 歯垢の化学毒性因子は特に重要な役割を果たします。

好中球顆粒球に含まれる顆粒は、酵素的および非酵素的性質の多数の殺菌性物質の供給源です。 これらの物質は、分泌および遊走した好中球顆粒球の破壊の両方によって口腔内に放出されます。 リンパ球は抗菌物質、リンホカインや免疫グロブリンも分泌します。

口腔のバイオセノーシスは、微生物とマクロ生物の生理学的システムの長期的な相互作用の結果として、またさまざまな社会的および衛生的要因により発達し、人体の生存にとって最も重要な条件です。 。 口腔バイオセノーシスの最適な状態から過度に逸脱すると、口腔内細菌の発生につながる可能性があります。 病理学的プロセス。 したがって、口腔内の過剰な微生物叢は細菌中毒の発症に寄与し、

その重要な機能（毒素、酵素、アレルゲン）は、歯周組織と歯のエナメル質に病理学的プロセスを引き起こします。 微生物の老廃物の中には不快な臭いを発するものもあり、口臭の原因となります。

食べかすの除去。 これは、歯ブラシ、つまようじ、デンタルフロスを使用した機械的な歯のブラッシング、および界面活性剤溶液の使用によって達成されます。 近年、食品残渣のタンパク質、炭水化物、脂質を加水分解する食品酵素製剤がこれらの目的に使用されています。 通常、これにはパンクレアチン (アセトンまたは凍結乾燥膵臓粉末)、特に微生物由来の酵素製剤が使用されます。 食物残渣の分解が早く起こるほど、口腔内に微生物が生存できる食物が少なくなります。

口腔内の微生物の過剰な増殖を抑制する 口腔内にはウイルスから原虫まで数十種類の微生物が存在します。 その中には、嫌気性菌と好気性菌、寄生虫と腐生菌が含まれます。 微生物の増殖を促進する要因は、口腔内の十分な水分、栄養素（可溶性炭水化物およびタンパク質）の存在、最適な物理的環境条件です。 唾液中の殺菌物質、食物の抗菌性因子、微生物の拮抗作用、食物残渣の除去により、微生物の増殖が防止されます。

人間の唾液には、酵素、免疫グロブリン、低分子量、および細胞など、いくつかの抗菌システムが含まれています。 唾液の抗菌酵素には、加水分解のクラスの酵素であるリゾチーム、ペルオキシダーゼ、および DNAase が含まれます。 これらの酵素は、大唾液腺、主に耳下腺で生成されます。 リゾチームは129アミノ酸残基からなり、アルカリ性領域（pH10程度）に等電点をもつ比較的小さなタンパク質です。 リゾチームの一次、二次、三次構造は現在完全に解読されています。 リゾチームの生理機能は抗菌作用です。 この酵素は、サルシン属のグラム陽性菌 (Micrococcus Lyzodeikticus、Bacteria Megaterium など) を溶解します。 多くの微生物（大腸菌、チフス菌）は、予熱または抗体補体複合体への曝露後にのみリソシンによって溶解されます。

口腔組織の炎症現象（歯肉炎、歯周炎、口内炎）は、通常、リゾチーム活性の低下を伴います。 リゾチーム活性のさらに大きな低下が観察されます。

アレルギー、およびその欠乏、特に腐生性の欠乏は、病原性微生物の増殖に好ましい条件を作り出します。

ほとんどの場合、口腔内の抗菌システムが不足しており、微生物の過剰な発生につながります。 したがって、衛生製品の役割は、微生物の異常増殖を抑制し、抗菌システムを刺激することです。 これらの目的のために、抗生物質、殺菌物質、酵素、およびそれらのさまざまな組成物が衛生製品に導入されています。

歯垢の形成と溶解を防ぎます。 すでに示したように、歯垢は、デキストランとレバンの支持媒体中に分布する微生物の独特なコロニーです。 口腔内に生息する多くの微生物のうち、歯垢を形成する強力な能力を持ついくつかの種が区別されます。 strなどの微生物です。 免疫、適切なバクテリオファージまたは特殊な抗生物質の投与によってこれらの微生物の増殖を抑制することは、歯垢の形成を防ぐのに非常に効果的です。

微生物とエナメル質表面との相互作用は、細胞膜糖タンパク質をニューロミニダーゼで処理すると促進され、ニューロミニダーゼはカルシウムおよびリンイオンの存在下でシアル酸の残存物および特定の唾液凝集原を切り離します。 歯垢の形成は、接着特性を持つデキストランなどの細胞外多糖の形成なしには不可能です。 デキストランはスクロースから生成されるため、砂糖の摂取を制限することは、歯垢の形成を防ぐために不可欠な条件です。一部の微生物は、デキストランを分解して歯垢を溶解する特別な酵素、デキストラナーゼを生成します。

ほとんど 効果的な方法歯垢の除去 - 歯ブラシを使用して歯を機械的に洗浄します。 歯磨き粉や歯磨き粉を使用すると、機械的洗浄の効果が大幅に高まります。

エナメル質の再石灰化のプロセスを強化します。 エナメル質の再石灰化は、その解剖学的完全性と構造的および機能的活性を維持する上で最も重要なメカニズムの 1 つです。

乳歯と永久歯の大部分は出生前に形成されますが、要因の作用に対するそれらの抵抗力は 外部環境それが起こった状況によって決まります。 エナメル質の成熟プロセスはさらに 3 ～ 5 時間以内に起こります。 歯が生えてから数年。 一般に、歯のエナメル質の成熟期間は12〜15年で終了します。 この期間中、これは非常に重要な状況です。

一連の合理的な治療および予防手段により、エナメル質の成熟プロセスにプラスの影響を与え、その高い構造抵抗が形成される条件を作り出すことが可能です。

未熟でまだ完全に形成されていないエナメル質で歯が生えることは生物学的に正当化されます。唾液はカルシウムとリンが高度に（血液よりもはるかに）過飽和な液体であり、エナメル質の最終的な成熟とその表面の特殊な特性の形成に寄与するからです。層。

マグネシウムとフッ化物イオンはエナメル質の石灰化にプラスの効果をもたらします。 エナメル質の再石灰化の過程は、口腔から歯への放射性リンの浸透の強さによって判断できます。 さまざまな歯磨き粉で歯を磨くとエナメル質の再石灰化が促進され、歯へのリンの含有はリン酸二カルシウムとアルカリホスファターゼ酵素を含む歯磨き粉の影響によって最も促進されます。

歯磨き粉の影響で、下顎の歯槽突起の再石灰化も変化します。 最も強力な再石灰化効果がある 歯磨き粉、アエロジルに基づいて作られ、酵素リゾチーム、リボヌクレアーゼ、およびフッ化ナトリウムを含んでいます（クリスタル歯磨き粉）。 生物学的に活性な物質を含むペーストを使用して歯を長期間ブラッシングすると、歯槽突起内のカルシウムの含有量が増加し、程度は低いですがリンの含有量が増加します。

かなりたくさんあるにも関わらず、 衛生用品カルシウム、リン、フッ素イオンを含むイオンの最適な濃度と比率はまだ科学的に実証されていません。マグネシウムイオンと微量元素が再石灰化プロセスに及ぼす影響は十分に研究されていません。 このようなデータの欠如は、再石灰化プロセスを強化するように設計された特殊な衛生製品の開発を妨げます。

生理活性成分の影響 の上 口腔の組織で起こる代謝プロセス。 口腔衛生製品に含まれる生物学的に活性な成分は、粘膜に吸収されて、そこで起こる代謝プロセスに一定の影響を与えます。 個々の生物学的に活性な成分が口内炎を正常化する効果を持つ能力 代謝障害口腔粘膜の構造抵抗を増加させることは十分に証明されています。

さまざまな酵素を含むペーストで歯を磨いた後、分子量が小さいリゾチームと RNA-ata が最もよく吸収されます。 これらの同じ酵素は、口腔から血流に最もよく吸収されます。

歯周組織に浸透する生理活性物質は主にタンパク質、特に結合組織の主成分であるコラーゲンの状態に影響を与えます。 コラーゲン含有量はヒドロキシプロリンレベルと密接に相関しています。 生理活性物質を含むペーストで歯を磨くと、歯周組織のタンパク質濃度とタンパク質中のヒドロキシプロリンの含有量が増加します。 治療用および予防用ペーストを使用した歯磨きの影響で、歯肉組織におけるタンパク質生合成が増加します。 ビタミンを含む歯磨き粉で歯を磨くと、歯肉組織内のビタミン濃度が大幅に増加します。

唾液腺の機能活性に対する口腔衛生製品の影響。 口腔の器官および組織の状態に対する唾液腺の重要性はよく知られています。 さらに、それらは消化器系の基礎となる部分、主に胃にも影響を与えます。 したがって、口腔衛生対策中の唾液腺の酵素分泌機能の状態は、歯磨き粉やエリキシル剤の治療および予防作用のメカニズムの要素の 1 つです。 口腔内にフッ化物を導入すると、唾液中のアルカリホスファターゼが活性化され、耳下腺の 1-アミラーゼ活性が阻害されます。

歯磨き粉を使って歯を磨くと、唾液腺の機能活性に変化をもたらします。つまり、唾液のpHと唾液中のタンパク質含有量が変化します。 記録されたシフトの定性的特性は、研磨剤の種類とペーストに含まれる生物学的に活性な成分の両方に依存します。 衛生用品の使用に対する唾液腺の反応は非常に個人差があります。

口腔の状態と唾液腺の反応を考慮して、最も適切な衛生製品を選択する実際の機会があります。

衛生用品の消臭効果。 影響に関する科学的考え方が発展する前であっても 衛生対策口腔内では、衛生用品の口臭を除去し、心地よい爽快感を与える効果が広く利用されています。 これは、衛生用品にさまざまな芳香物質を導入することで、アミノ酸などの有機化合物の分解や微生物の影響による悪臭を「遮断」することで実現しました。

口腔衛生製品の抗炎症効果 ほとんどの歯科衛生製品には、次のような薬用植物の抽出物が含まれています。 広い範囲 治療効果

(鎮痛剤、抗炎症剤、再生剤、抗菌剤など)。

さまざまな抽出物を含むデンタルエリキシルには顕著な抗炎症効果があり、口腔粘膜の腫れをほぼ1.5倍に軽減します。 抽出物を含む歯磨き粉を使用した場合にも同様の効果が観察されます。 薬用植物.

薬用植物の抽出物を含む歯科衛生製品を定期的に使用すると、歯周組織や口腔粘膜の炎症現象を防ぐことができます。

歯垢の特徴。

歯の表面には、キューティクル、ペリクル、プラーク（歯垢）、歯石などのさまざまな構造形成があります。

1. 石灰化していない歯垢。

a) ペリクル。

b) 歯垢。

c) 白質（軟質プラーク）。

d) 食べ残し。

2. 石灰化した歯の沈着物。

a) 歯肉縁上の歯石。

b) 歯肉下の歯石。

萌出後、歯は胚形成を失うため、エナメル質の表面は唾液や微生物にさらされます。 甘皮、または減少したエナメル上皮は、歯が生える前またはその直後に失われるため、その後は歯の生理機能において重要な役割を果たさなくなります。 歯が生えてきた後、歯の表面にペリクルが形成されます。 薄膜の起源は明確には確立されていません。 ペリクルには 3 つの層があり、そのうちの 2 つはエナメル質の表面に、3 つ目は表層にあります。 デイリーペリクルの厚さは2〜4ミクロンです。 ペリクルの有機組成は、唾液タンパク質と溶解した細菌の成分の混合物です。 多くの場所で、歯の薄膜は歯垢の層で覆われています。 研磨物質で除去した後、歯が唾液と接触すると、ペリクルはすぐに復元されます。 エナメル質の表層における拡散と浸透のプロセスは、ペリクルの状態に依存します。

歯垢は歯の外皮の上にあり、それを検出するために染色溶液が使用されます。 歯垢はその下の表面にしっかりと付着しており、そこから取り除くことができます

口腔衛生は最も身近な方法の 1 つであると同時に、口腔疾患を予防するための主要な方法の 1 つです。 定期的かつ適切な口腔ケアは、すべての予防策の不可欠な部分です。 世界のすべての国で実施された集団調査では、体系的な口腔ケアには疑いのない予防効果があることが説得力をもって示されています。 衛生指標のみを用いて口腔衛生度を客観的に評価することが可能です。

現代の歯科医療における口腔衛生の評価において歯垢を特定するには、歯垢の質と量を特徴付ける客観的な指標（指標）が使用されます。 しかし、評価方法の数は、両側のすべての歯を染色したり、個々の歯の周囲の歯垢を収集して計量したりするまで、さまざまな機能グループのさまざまな歯の数に基づいており、検討中の問題の関連性と評価の不完全性を示しています。既存の方法。

口腔衛生指標。

フェドロフ・ヴォロドキナ衛生指数の決定方法//E.M.メルニチェンコ「歯科疾患の予防」、ミンスク、「高等学校」、1990 年、3-17 ページ。

それは、ヨウ素-ヨウ化物-カリウム溶液（シラー・ピサレフ液）を塗布することにより、下の前歯6本の前庭表面の色の強度によって決定されます。

計算は次の式に従って実行されます。

Ksr (衛生指数) = Kn (6 本の歯それぞれの衛生指数の合計) / n (歯の数)。

クラウンの表面全体の着色は 5 点、表面の 3/4 〜 4、表面の 1/2 〜 3、表面の 1/4 〜 2 点となります。 汚れが無ければ1点となります。 指標は次のように評価されます: 良い指標、満足、不満足、悪い、非常に悪い。

ただし、提案された方法には多くの欠点があります。

歯垢の質と量の測定と衛生指数の評価は自分の歯についてのみ行われました。
- 既知の染料は義歯の表面から洗い流すのが難しいため、ブリッジ上の歯垢の量を測定する場合には使用できません。

歯周病の治療必要性の指標 - CPITN

歯周病の有病率と重症度を評価するために、ほぼすべての国が歯周病の治療の必要性の指標を使用しています。 CPITN。 この指標は、集団の疫学調査中に歯周組織の状態を評価するために、WHO 作業グループの専門家によって提案されました。

現在では指標の対象範囲を拡大し、予防プログラムの計画や効果の評価、必要な歯科職員数の算出などに活用されています。 さらに、CPITN インデックスは現在、個々の患者の歯周病の状態を検査および監視するために臨床現場で使用されています。

このインデックスはそれらのみを記録します 臨床症状、逆の発症を受ける可能性があります：出血、歯石によって判断される歯肉の炎症性変化。 この指数は不可逆的な変化 (歯肉退縮、歯の可動性、上皮付着の喪失) を記録せず、プロセスの活動性を示さないため、特定の計画を立てるために使用することはできません。 臨床治療歯周炎が進行した患者の場合。

CPITN 指数の主な利点は、その決定の単純さと速度、情報内容、結果を比較できることです。

CPITN 指数を決定するために、歯列は通常、17/16、11、26/27、36/37、31、46/47 の歯を含む 6 つの部分 (六分儀) に分割されます。

歯周組織は各六分儀で検査され、疫学的目的のために、いわゆる「インデックス」歯の領域でのみ検査されます。 この指標を臨床実践に使用する場合、すべての歯の領域で歯周組織が検査され、最も重篤な病変が特定されます。

六分儀には、除去できない歯が2本以上含まれている場合に検査されることを覚えておく必要があります。 六分円内に歯が 1 本だけ残っている場合、その歯は隣接する六分円に含まれ、この六分円は検査から除外されます。

20 歳以上の成人集団では、10 本の指標歯が検査され、最も有益なものとして特定されます。

各臼歯のペアを検査する際、最悪の状態を特徴付ける 1 つのコードのみが考慮され、記録されます。

20歳未満の人の場合、疫学調査では6本の指標歯（16、11、26、36、31、46）が検査されます。

コード 1: プロービング中またはプロービング後に出血が観察されました。

注: 出血はすぐに現れる場合もあれば、10 ～ 30 秒後に現れる場合もあります。 調べた後。

コード 2: 歯石またはその他の歯垢保持要素 (詰め物の端の張り出しなど) がプロービング中に目に見える、または感じられる。

コード 3: 病理学的ポケット 4 または 5 mm (歯肉の端がプローブの黒い領域にある、または 3.5 mm のマークが隠れている)。

コード 4: 深さ 6 mm 以上の病的ポケット (ポケット内に隠れているプローブの 5.5 mm のマークまたは黒い領域がある)。

コード X: 六分儀に歯が 1 本のみまたはまったく存在しない場合 (第 2 大臼歯の代わりにない限り、第 3 大臼歯は除外されます)。

歯周病治療の必要性を判断するには、次の基準に基づいて集団グループまたは個々の患者を分類できます。

0: 6 つの六分儀すべてに対するコード 0 (健康) または X (除外) は、この患者には治療の必要がないことを意味します。

1: コード 1 以上は、この患者の口腔衛生状態を改善する必要があることを示します。

2: a) CODE 2 以上は、専門的な衛生管理と歯垢保持に寄与する要因の除去の必要性を示します。 さらに、患者には口腔衛生に関する訓練が必要です。

b) コード 3 は、口腔衛生と掻爬の必要性を示します。これにより、通常は炎症が軽減され、ポケットの深さが 3 mm 以下の値に減少します。

3: CODE 4 の六分儀は、深い掻爬と適切な口腔衛生によってうまく治療できる場合があります。 場合によっては、この治療法が役に立たず、次の治療が必要になる場合もあります。 複雑な治療、これには深部掻爬術が含まれます。

人口における歯周病の有病率と重症度は、15 歳の青少年を対象とした調査結果に基づいて評価されます。

歯周損傷の兆候の有病率（15歳の青少年）

有病率 歯ぐきの出血 歯石

低い 0 - 50% 0 - 20%

平均 51 ～ 80% 21 ～ 50%

高 81 - 100% 51 - 100%

歯周損傷の兆候の強さのレベル（15歳の青少年）

強度レベル 出血歯肉の歯石

LOW 0.0 ～ 0.5 六分儀 0.0 ～ 1.5 六分儀

平均 0.6 ～ 1.5 六分儀 1.6 ～ 2.5 六分儀

高い< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

歯肉炎インデックス PMA (Schour、Massler) を Parma によって修正

Parma によって修正された歯肉炎指数 PMA (Schour、Massler) (危険因子の決定) - 乳頭縁歯槽指数は、次の式を使用して各歯の歯肉の状態の評価を % で追加することによって計算されます。

RMA = 指標の合計 x 100%

3 × 歯数

0 - 炎症なし、

1 - 歯間乳頭の炎症 (P)

2 - 辺縁歯肉の炎症 (M)

3 - 歯槽歯肉の炎症 (A)

6〜7歳の歯の数は通常24本、12〜14歳では28本、15歳以上では28または30本です。

PMA 指数は、わずかな変化にも非常に敏感です。 臨床像、その値はランダムな影響によって影響される可能性があります。

複雑な歯周指数、 KPI(パレウス、1988)

方法論。 歯周組織の状態は、従来の歯科用プローブと歯科用ピンセットを使用して可動性を測定して測定できます。 成人では、17/16、11、26/27、37/36、31、46/47 が検査されます。 いくつかの兆候が存在する場合、より重篤な状態が記録されます (スコアが高くなります)。

基準

0 - 健康 - 歯垢や歯周損傷の兆候は検出されません。

1- 歯垢 - 任意の量の歯垢。

2- 出血 - 歯周溝を軽く調べると肉眼で見える出血。

3 - 歯石 - 歯の歯肉縁下の領域にある任意の量の歯石。

4 - 病理学的ポケット - プローブによって決定された病理学的歯周ポケット。

5 - 歯の可動性 - 可動性 2 ～ 3 度

個人の KPI は次の式を使用して計算されます。

KPI = コードの合計 / 六分儀の数 (通常は 6)

解釈：

価値観 強度レベル

0.1-1.0 病気のリスク

1.1-2.0 ライト

2.1～3.5 平均

3.6-5.0 ヘビー

インデックスCP.I.- 共同歯周指標。

疫学調査中に歯周組織の状態を判定するように設計されています。 歯周組織の状態は次のように評価されます。

歯肉縁下歯石の存在

優しくプロービングした後の歯ぐきの出血

ポケットの有無と深さにより

研究には特別なボタンプローブが使用されます。

重量 25 グラム

ボタン径0.5mm

マーキング 3-5-8-11mm

黒間の距離 3 ～ 5mm

15 歳から 20 歳の人は、11、16、26、31、36、46 番の歯を検査します。20 歳以上の人は、11、16、17、26、27、31、36、37 番の歯を検査します。 、46、47。

研究は前庭および口腔表面、遠位領域および内側領域から行われます。

研究方法：

1. プローブの作動部分は歯の長軸と平行に配置されます。

2. プローブのボタンを最小限の圧力で歯と歯の間のスペースに挿入します。 軟組織障害を感じるまで

3. プローブの浸漬深さをマークします。

4. 抜歯時にプローブを歯に押し当てて、歯肉下に歯石があるかどうかを確認します。

5. 研究の最後に、出血を確認するために 30 ～ 40 秒後に歯茎を観察します。

データロギング：

0 - 健康な歯茎

1 - 30 ～ 40 秒後の出血、ポケットの深さは 3 mm 未満

2 - 歯肉下歯石

3 - 病的ポケット 4 ～ 5 mm

4 - 病的ポケット 6 mm 以上

複数の症状が存在する場合は、最も重篤な症状が記録されます。

各六分儀において、1 本の歯のみの歯周状態が記録され、最も重篤な臨床的歯周状態を有する歯が記録されます。

指数を評価するには、特定のコードを持つ特定の数の六分儀を持つ人の割合が計算されます。

エナメル質の再石灰化のヨウ素指数。

歯組織におけるヨウ素の活性透過性は知られています。 再石灰化指数 (RI)。使用される再石灰化療法の有効性を特徴づけます。 4 つのポイント システムを使用して評価されます。

1 点 – 歯の部分に汚れがない。

2 点 - 歯の領域の明るい黄色の色。

3 点 - 歯の領域の薄茶色または黄色の汚れ。

4 点 - 歯の部分の濃い茶色の汚れ。

計算は次の式に従って実行されます。

IR = IRNP x 知覚過敏のある歯の数 / n、

ここで、IRは再石灰化指数です。

RRI - 1 つの非う蝕病変の再石灰化指数。

P -検査した歯の数。

暗褐色および薄茶色の染色は、非齲蝕病変のある歯の領域の脱灰を示します。 薄黄色 - 歯のこの領域での再石灰化プロセスが一定レベルにあることを示し、着色がないこと、またはそのわずかに黄色の色は、特定の非齲蝕歯病変の再石灰化プロセスが良好なレベルであることを示します。

硬い歯組織の知覚過敏の有病率と重症度

（Fedorov Yu.A.、Shtorina G.B.、1988; Fedorov Yu.A.ら、1989）。

インデックスは次の式を使用して計算され、パーセンテージで表されます。

増加した歯の数 = 感度 / 特定の患者の歯の数 x 100%。

さまざまな刺激物に敏感な歯の数に応じて、指数は 3.1% から 100.0% まで変化します。

3.1—25% が限定型の知覚過敏と診断される

26-100% - 全身性の歯科知覚過敏。

歯科知覚過敏強度指数 (DHI)

次の式で計算されます。

IIGZ = 各歯の指標値の合計 / 感度が向上した歯の数

指数はポイント単位で計算され、次の指標に基づいて決定されます。

0 - 温度、化学的刺激、および触覚刺激に対して反応しません。

1 点 - 温度刺激に対する感受性。

2 点 - 温度と化学的刺激に対する感受性。

3 点 - 温度、化学的刺激、触覚刺激に対する感受性。

硬歯組織の知覚過敏の強度指数の値

1.0 - 1.5 ポイント、程度 I の知覚過敏。

1.6 - 2.2 ポイント - II 度;

2.3 - 3.0 ポイント - III 度。

列挙された指標は症例の 85.2 ～ 93.8% で相互に相関しており、病理学的プロセスの強度と重症度の適切かつ客観的なモニタリング、および治療中の変化の動態のモニタリングが可能になります。

医師がどのように歯周病を克服しようとしても、地球上の住民の歯は依然として危険にさらされています。 ユニークなものはすでに作成されています 医薬品優れた診断法や治療法が開発されていますが、人々は過去の世代と同じように苦しんでいます。

専門家の意見

ビリュコフ・アンドレイ・アナトリエヴィチ

医師 インプラント専門医 整形外科医 クリミア医科大学卒業。 1991 年に研究所を設立。インプラント学およびインプラント補綴物を含む、歯科治療、外科および整形外科を専門としています。

歯医者に行く費用はまだかなり節約できると思います。 もちろん歯科治療の話です。 結局のところ、注意深く世話をしていれば、実際に治療は必要ないかもしれません。 歯の微小亀裂や小さな虫歯は、通常の歯磨き粉で取り除くことができます。 どうやって？ いわゆるフィリングペースト。 私自身は Denta Seal を強調しています。 あなたも試してみてください。

医療統計を見てみると、そのデータは完全に残念なものとなるでしょう。虫歯は最も一般的な歯科疾患であり、大人も子供も常に悩まされています。

病気の蔓延の主な原因は公共のケータリングにあるはずだ。 子どもたちにはたくさんの誘惑があります。 彼らは、店のショーウィンドウにある美しいパッケージに惹かれるお菓子を大量に試したがり、有害な化学物質が含まれていることを理解せずに飲み物を飲み、歯やエナメル質の健康をサポートする有益な微量元素が含まれていないファストフードを軽食として食べたいと考えています。

すべての歯科医は、すべての新患の虫歯を治療するために、一日中精力的に働いています。 しかし、これらの処置では発症率は減少しません。 世界中の人々を助けるために、科学者や医師は常に患者の厳密な記録を保管し、特に苦情が多い領域に注目しています。

統計

う蝕データの真の状況を把握するために、う蝕の有病率、症状の強さ、および期間に関する情報が記録されます。 この問題を抱えて歯科医院を訪れるすべての人が登録されています。

この病気とさらに闘うためにすべての情報を処理できるようにするために、次の要因が監視および研究されます。

• 病気の発症のメカニズムがどのように起こり、その後個々の症状が現れるのか。
• 病気の発症の出発点は何だったのか、原因は何だったのか。
• 人口の誰がリスクにさらされているか、将来的により効果的な支援を提供できるように、罹患度に応じて人々をどのように分けるか。
• 予防ケアと適切に選択された治療によって災害を防ぐために、あらゆる地域の人口の間で発生する可能性を予測する方法。
• 国民の間で行われているウイルスと戦う方法をチェックし、評価する。
• 治療を受けたが病気が再発した患者を検査して間違いを修正し、またそれらに基づいて既存の予防と治療方法を使用して新しい方向性を開発します。

集団検診の際、歯科医は常に年齢カテゴリーに焦点を当てます。 この場合、子供たちは、大人と同様にそれぞれが非常に個別に虫歯になる傾向があるという事実により、常に細心の注意を払っていることに気づきますが、仮歯と永久歯という独自の特徴があります。

次のパターンが明らかになりました: 乳歯がこの病気に最も頻繁に悩まされています。 この点で、小児、つまり歯科医院の患者を別の患者カテゴリーに分けることが決定されました。

しかし、成人集団に属するすべての人は、特定のサブグループにも割り当てられました。 その結果、次の3つがありました。

• 若い、つまり十代。
• 平均;
• お年寄り。

なぜ問題が悪化しているのか状況を完全に理解するために、外部および内部などの影響要因が考慮されます。 治療を受ける人々に関するデータを収集する際には、その居住地、気候、その人に適しているかどうか、その地域の水の状態、必要な日光の有無、食事などが記録されます。

他の食品もさまざまな歯の損傷の出現に寄与するため、人がどのような種類の食品を好むかを知ることには特に最も注意が払われます。 間違って計画された食事は、ほとんどの場合、体内のビタミンや栄養素の欠乏を引き起こし、衰弱につながります。 免疫系、そして多くの病気につながります。

この病気はどのような形態をとるのでしょうか?

歯の損傷は、程度や経過はさまざまですが、誰にでも起こる可能性があります。 この場合、多くは外部の影響、体の抵抗力、その他の個人の特性に依存します。

しかし、虫歯の一般的な兆候は依然として存在しており、それらは別のカテゴリーに分類されます。

1. 辛い。 すべての兆候はすぐに現れます、1〜2週間で十分です。 さまざまな食物刺激物に対する過敏症が現れます。
2. 慢性的。 患部は自然な輝きを失い、明るい色合いになります。 黄色または黄色の斑点が現れ始めます。 ブラウンカラー。 プロセス自体は長い時間をかけて発展していきます。
3. 開花。 進行が非常に早く、多くの場所のエナメル質を同時に破壊してしまうため、非常に危険です。

子供の乳歯は大人と同じ程度に傷つくため、若い患者の虫歯は同じ方法で分類されます。 小児歯科診療では、強度の段階、医師に連絡する優先順位、合併症の有無などの記録も残されています。 ただし、乳歯と永久歯には特に注意が必要です。

小児う蝕は一般的な病気です。 統計によると、成人はこの病気にかかる可能性が低いことが示されています。 ほとんどの場合、これはバランスの悪いメニュー、特にカルシウムが豊富な食品がない場合、甘い料理が多すぎる場合、および口腔衛生状態が悪いことが原因です。 その結果、エナメル質が暗くなり、黄色がかった色合い、斑点、歯垢、そして穴が現れます。

乳歯の場合は特別な治療ルールと当院独自の治療法が開発されており、永久歯の治療法とは少し異なります。

配布ゾーンの特定方法

WHO は、歯の損傷を正確に評価するために、虫歯の強度、病気の有病率、強度の増減などのパラメーターを使用します。 この場合、一定の時間がかかる。

病気がどの程度広がっているかを判断するには、特定の比率が使用されます。 パーセンテージで表示されます。

必要な計算を行う際、私たちはまず、たとえ最も歯が齲蝕になりやすい患者を考慮に入れます。 初期、 その後 合計歯科医院を訪れた皆様。

与えられた式から発生率を求めることができます。

(s/c) / (o/h)) x 100%。、

ここで、s/c – 虫歯患者。 o/h – 検査を受けた人の合計数。

計算後、全体像が明らかになり、次のレベルがパーセンテージで示されます。

• 30 までは低いとみなされます。
• 31 から 80 が平均です。
• レベルが 80 を超えると、指標が高いことを示します。

健康なクリニック訪問者を特定する必要がある場合は、同じ式を使用して指標を計算することもできます。次のようになります: (p/h) / (o/h) x 100%。

ここで、p/z は健康な患者、o/h は検査を受けた人の総数です。

計算の後、病気がどのように広がったかのレベルが調査されます。

• レベルは低く、検査を受けた人の総数の 20% 以上が虫歯のない患者であったことを意味します。
• 平均レベル - 5 ～ 20%。
• レベルは高く、最大 5% です。

すべての結果は主に予防措置のレベルを高めるために必要であることに留意する必要があります。 しかし、さまざまな場所から受信したすべてのデータは必然的に処理され、比較され、その後、問題の根絶を目的とした集中的な検索が実行されます。

データを受け取る際には、病気の性質と密接に関係するニュアンスがあります。虫歯で病院に行く人は自動的に歯科患者のカテゴリーに留まります。 たとえそれが何年も前の個別の出来事だったとしても。 したがって、この病気の蔓延は座りがちな要因であり、この問題を解決するために、いくつかの地域のあらゆる年齢層をカバーする大規模な患者グループが関与しています。

医学的評価

虫歯を根絶するためには、虫歯そのものの存在だけが重要ではありません。 その強度を評価することも必要であり、医療サービスのレベル向上につながります。

WHOの代表者は病気の重症度の判定に協力した。 損傷した歯の合計可能なインデックスを所有しているのは彼らです。「KPU」、つまり、「K」は影響を受けた歯、「P」は詰め物ですでに治った、「U」は治せなかった歯です。削除されました。 そして、これらのデータをすべて合計し、歯科を訪れた人の総数で割ることにより、虫歯の強度を計算できます:「K」+「P」+「U」/o/h。

乳歯のある小さな患者には、「KP」という指標があります。つまり、「K」は病気の歯を意味し、「P」は詰め物があることを意味します。 この時点で歯が交換されている場合、インデックスは「KPU」+「KP」に変わります。

子供の病気の強さに関する集団研究が始まるとき、永久歯がすでに完全に無傷である12歳を考慮に入れます。

さまざまな程度の強度

各患者には独自のう蝕活動の増加があり、それは必然的に記録されます。 また、一定期間にわたって病気の影響を受ける健康な歯の数も無視できません。 したがって、定期的に歯科医院を受診することが重要であり、病気が進行している場合は半年ごと、あるいはそれ以上の頻度で受診してください。

疾患の増加は、以前の検査を考慮して、PCI インデックスの指標間の差として解釈されます。 これにより、治療方法を計画し、予防を考慮することがより効果的になります。

これに基づいて、科学者T. Vinogradovaは、3つのタイプに従って活動の発達の順序を決定しました。

治療が効果を発揮し、う蝕自体が弱まった場合は、次の式で計算されます: (Mk - M) / Mk) x 100% (「Mk」は治療を受けなかった患者における疾患の増加、「Mk」) 」は、歯科処置が生み出されたときの病気の増加です。

住民への奉仕の度合い

個々の地域における歯科サービスに関するデータは調査の対象となります。 ここでの重要なデータは次のとおりです。

• 支援を必要とする患者の数。
• 治療へのアクセス。
• 作業室の数。
• 特定の地域における人口に対する歯科医の割合。

75% 以上の指標は良好なレベルを示し、50 ～ 74% は満足のいくレベルを示し、10 ～ 49% は不十分であることを示し、9% 未満は満足できないことを示します。