Межпозвоночная грыжа у ребенка в утробе. Что провоцирует развитие спинномозговой грыжи у новорождённых, чем это опасно

Спинномозговая грыжа у новорожденного - это врожденное заболевание, этиология которого до сих пор не выяснена до конца. Существуют неопровержимые доказательства, что недостаток витаминов и минералов в организме будущего ребенка может привести к развитию патологии.

Заболевание нередко сопровождается косолапостью, гидроцефалией (водянкой), а также смежными заболеваниями, связанными с нарушением мочеиспускательной системы и пищеварительного тракта.

Врожденная спинномозговая грыжа у плода в большинстве случаев образуется в пояснично-крестцовой области, реже в грудном отделе.

В зависимости от клинических проявлений, принято различать несколько видов патологических нарушений.

Причины патологии

Этиология этого порока пока не изучена достаточно хорошо, поэтому ученые и медики не могут назвать конкретные причины, приводящие к грыже спинного мозга. Многие химические, биологические и физические факторы в период формирования плода воздействуют на его организм. По мнению экспертов, предрасполагающим фактором является дефицит фолиевой кислоты в организме матери.

Если во время исследования выявляется врожденная спинномозговая грыжа, по медицинским показаниям, с согласия родителей беременность прерывается. Хотя данное заболевание носит врожденный характер, оно по природе не является генетическим.

Если женщина будет получать весь комплекс необходимых витаминов и минеральных веществ, то при повторной беременности она имеет шанс родить вполне нормального ребенка.

Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida .

Существует три степени этого дефекта

  • spina bifida occulta
  • менингоцеле
  • миеломенингоцеле

Непосредственная причина спинномозговой грыжи – порок развития, при котором нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг. Через костный дефект под влиянием повышенного давления спинномозговой жидкости выпячивается спинной мозг вместе с корешками и оболочками, образуя грыжу.

Несмотря на то, что спинномозговая грыжа у новорождённого является патологией врожденного характера, она не передается по наследству. Поэтому при последующих беременностях женщина может родить полностью здорового ребенка.

Важно! При выявлении этой патологии у ребенка на ранней стадии, то есть в первом триместре беременности, врач обязан предложить родителям провести аборт по медицинским показателям.

Решение об аборте принимается родителями, однако нужно уточнить, что незначительное расщепление спинного мозга без включения в него грыжи может быть успешно ликвидировано оперативным вмешательством, которое проводится в первые дни после рождения ребенка.

С другой стороны, если у ребёнка серьезное повреждение спинного мозга, существует высокая вероятность того, что ребенок будет страдать умственной и физической неполноценностью на протяжении всей своей жизни.

Но одними хирургическими методами лечебная тактика не ограничивается. Необходимый эффект может дать только комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов. Как правило, процесс не обходится без привлечения разных специалистов: уролога, нейрохирурга, ортопеда и психоневролога. Ведь симптомы заболевания чаще всего подтверждают нарушения различных органов и систем.

Классификация

Можно выделить два основных типа - грыжевое и скрытое расщепление.

В зависимости от локализации, спинномозговая грыжа может быть:

  • шейной;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовой (2/3 случаев).

Другие аномалии развития нервной трубки у ребенка

При нарушении закрытия переднего отдела нервной трубки в момент ее формирования ребенок может родиться с грыжей головного мозга – заболеванием, влияющим на интеллект и двигательные функции. Грыжа головного мозга – это выпячивание его отдельных участков сквозь дефект в черепе.

Грыжа может располагаться в лобной области, затылке, часто сочетается с другими аномалиями развития костей лицевого скелета головы.

Образование может быть небольшим, в виде припухлости, при надавливании ощущается пульсация, кожа над опухолью обычно не изменена. Грыжа мозга увеличивается в размерах при плаче, чихании, кашле, наклонах головы. Заболевание может сопровождаться нарушением акта глотания, сосания, позднее наблюдаются патологии движений.

Грыжа головного мозга лечится только хирургическим путем, прогноз зависит от содержимого опухоли. Операция проводится в первые месяцы жизни ребенка, отсутствие хирургического вмешательства может привести к разрыву грыжи, что провоцирует неблагоприятный исход.

Так как нормальное формирование нервной трубки у плода зависит от достаточного поступления микроэлементов и минералов в организме матери, то и основной мерой профилактики считается их использование в первые недели после зачатия. Особенно упор следует сделать на фолиевую кислоту, идеальным вариантом будет предварительное планирование зачатия.

Будущая мама может побывать на приеме у генетика и получить подробные рекомендации по использованию препаратов, способствующих благоприятному вынашиваю беременности. Фолиевая кислота необходима не только женщине, планирующей зачатие, но и мужчине – будущему папе. Данные микроэлементы передаются с набором хромосом и оказывают значительное влияние на плод.

В первые недели после зачатия не рекомендуется и самостоятельный прием любых фармацевтических препаратов, следует отказаться от неумеренного использования косметики и средств бытовой химии. После 20 недель беременности все органы ребенка почти сформированы и главное для женщины не навредить малышу в момент развития основных систем.

Спинномозговая грыжа у новорожденных детей

Когда с рождения у малыша наблюдаются симптомы спинномозговой грыжи, проводится ряд исследований для выявления всех сопутствующих нарушений и подбора лечения.

Диагностика включает такие мероприятия:

  • консультация у невролога - осмотр врачом ребенка, оценка двигательной активности малыша, мышечного тонуса, определение локализации грыжи и степени ее тяжести;
  • проведение магнитно-резонансной томографии или КТ для изучения послойных снимков и уточнения всех патологических процессов в спинном мозге, МРТ может проводиться несколько раз, для новорожденного это безопасное исследование;
  • осмотр малыша нейрохирургом для оценки целесообразности проведения хирургического лечения и прогнозирования послеоперационного восстановления;
  • проведение контрастной миелографии - изучение структуры поврежденного участка спинного мозга, вещество вводится внутривенно и скапливается в отдельных зонах патологического очага, выделяя больные области;
  • трансиллюминация - световое сканирование для оценки содержимого грыжи.

Врожденная спинномозговая грыжа – редкая, но тяжелая аномалия развития. Этот порок спинного мозга проявляется всего у 0,1-0,03 % новорожденных, и примерно две трети из них остаются инвалидами на всю жизнь.

Врачи разделяют разные случаи спинномозговых грыж по их локализации и особенностям строения. Расположение дефекта играет большую роль для пациента и лечащего его врача, так как от этого зависит тяжесть симптомов и сложность лечения патологии.

Для точной диагностики спинномозговой грыжи требуется полный медицинский осмотр, который начинается со сбора анамнеза. В случае обращения к врачу уже после родов, при которых не было обнаружено патологий, особое внимание уделяется возрастным показателям в период проявления симптомов болезни (слабости в конечностях, признаков атрофии и затрудненной активности мышц).

Осмотр у невролога, во время которого проводится оценка двигательной активности, проверка мышечного тонуса конечностей, обнаружение выпячивания и фиксация соответствующих медицинских показателей;

Трансиллюминация – специальное световое сканирование, благодаря которому возможно обнаружить и охарактеризовать содержимое грыжевого выпячивания;

Контрастная миелография – внутривенное введение контрастного вещества, которое накапливается в определенных частях спинного мозга. Дает представление о структуре повреждения, нанесенного спинному мозгу в процессе образования грыжи;

Подробнее: Причины и симптомы атрофии мышц, диагностика и лечение

  • Чем опасна спинномозговая грыжа у младенца
  • Когда оперируют спинномозговые грыжи новорожденным
  • Где проводят операции по врождённой спинномозговой грыже
  • Какая реабилитация необходима после операции


    • Тяжело поддающаяся методам лечения спинномозговая грыжа у новорождённых, встречается в 60% всех случаев нарушений опорно-двигательного аппарата. Полностью вылечить данное заболевание у младенцев невозможно, но при своевременно принятых мерах, можно уменьшить количество и интенсивность осложнений и помочь ребенку вести относительно нормальную жизнь.

  • Лучевое обследование человека (рентген). Этот способ является малоэффективным, но периодически специалисты его применяют для того, чтобы ликвидировать наличие других болевых синдромов (опухолей, переломов). Если обследование с помощью рентгена повышает риск присутствия у человека грыжи, тогда (для конкретизации) используются иные методы, чтобы удостовериться в этом диагнозе окончательно.
  • Самым результативным способом диагностирования этого заболевания является МРТ. Этот метод является довольно точным, с его помощью можно обнаружить не только грыжу, но и определить ее точное местоположение, стадию поражения дисков, нервов и тканей. В том случае, если у человека подозрение на то, что следует провести вмешательство хирургическим путем, то магнитно-резонансная терапия должна быть назначена непременно.
    • При легкой степенипатологии ребенок растет и развивается в соответствии с возрастом.
    • Если спинной мозг и нервные корешки частично задеты, то у малыша будут наблюдаться урологические проблемы, а также проблемы с дефекацией. Такие дети нуждаются в постоянном уходе и специальных гигиенических процедурах. При сильных запорах питание должно быть основано на пище с повышенным содержанием клетчатки.
    • Дети с данной патологией, осложненной гидроцефалией, должны находиться под постоянным наблюдением. Родителей таких больных обучают особенностям ухода за ними.
    • При нарушениях подвижности конечностей больным назначаются курсы физиотерапии.
    • При тяжелых осложнениях и параличахдети не могут ходить, им необходимы инвалидное кресло и постоянный уход в быту.

    Межпозвонковые грыжи у взрослых

    Симптоматика заболевания

    Как мы уже сказали, при скрытом типе болезни симптомов практически не наблюдается. Грыжевое же расщепление заявляет о себе достаточно серьезно, при нем может наблюдаться:

    • дефекты ног и неправильное положение ног;
    • полный или частичный паралич ног с потерей чувствительности;
    • практически всегда грыжа и гидроцефалия проявляются одновременно. При этом если такое заболевание не лечить, то в запущенной форме оно приводит к появлению серьезных нарушений в работе мозга;
    • практически всегда появляются проблемы с мочевым пузырем вплоть до его паралича, что приводит к недержанию мочи, быстрому распространению инфекций и разрушению самих почек. Нередко парализованными оказываются также анус и прямая кишка.

    Грыжа позвоночного канала с выпячиванием спинного мозга имеет очень характерную клиническую картину, заметную сразу после рождения ребенка. Визуально определяется опухолевидное образование различных размеров, расположенное по срединной линии спины, чаще всего в поясничном отделе.

    Грыжевой мешок покрывает истонченная кожа синюшного цвета с рубцовыми изменениями, а у основания нередко определяется избыточное оволосение или пятна сосудистого происхождения. Опухоль мягко эластичной консистенции, у ее ворот пальпируется дефект позвонковых дужек.

    Часто встречаются и другие признаки локального дисморфизма мягких тканей: липомы, гемангиомы, фибромы.

    • парализованность конечностей, нарушения и питания, парезы;
    • сбои в работе тазовых органов, недержание испражнений;
    • сбои в работе сердца, легких, органов ЖКТ и эндокринной системы.

    Как замечено выше, скрытый тип дефекта редко сопровождается какими-либо симптомами или проблемами в здоровье.

    Открытый тип расщепления имеет следующие симптомы:

    1. Неестественное положение ног, асимметрия нижних конечностей, другие их дефекты.
    2. Полная или частичная потеря чувствительности тела и конечностей ниже участка поражения, полный или частичный паралич нижних конечностей.
    3. В подавляющем большинстве случаев наблюдается гидроцефалия, результатом чего появляются и другие патологии – эпилепсия, паралич и нарушение чувствительности отдельных участков тела, различные проблемы со зрением вплоть до полной его потери, нарушения деятельности мозга и психики.
    4. Невозможность контролировать функции мочеиспускания и дефекации, вследствие чего у больного могут наблюдаться энурез и энкопрез, полное недержание мочи и кала, или же острые задержки мочи и хронические запоры. В свою очередь, эти нарушения со временем приводят к инфицированию и воспалению почек.
    5. Грыжевое выпячивание на спине новорожденного визуально заметно сразу же после его рождения. Оно являет собой мешок, обтянутый тонкой кожей, с мягким или жидким содержимым. В некоторых случаях мозговая часть грыжи бывает открытой наружу.

    Диагностика

    В современных условиях важно диагностировать врожденную патологию еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Это осуществляется благодаря ультразвуковому методу, а первое исследование показано всем женщинам в срок до 12 недель беременности. Если же ребенок уже родился с грыжей, необходимо выполнить уточняющее обследование, которое может включать:

    1. Рентгенографию.
    2. Компьютерную томографию.
    3. Магнитно-резонансную томографию.

    Методы дополнительной диагностики позволяют оценить характер патологии, ее распространенность, выявить возможные ассоциации и дифференцировать с другими состояниями.

    Лечение

    О пороке развития позвоночного столба можно судить еще по данным УЗИ диагностике в период беременности. При определении расщепления показаны дополнительные исследование – большое количество альфа – фетопротеина свидетельствует о предположительном дефекте нервной трубки. Также проводят амниоцентез – исследование околоплодных вод.

    К сожалению, это заболевание практически не поддается лечению. Это именно тот случай, когда нужно заботиться заранее о том, чтобы оно не появилось, поскольку вылечить его в полной мере практически невозможно.

    В общем же случае пациент с таким заболеванием постоянно находится под наблюдением лечащего врача, что особенно важно для детей, у которых спинномозговой грыже сопутствует гидроцефалия. Чтобы избавиться от проблем с мочевым пузырем применяют гигиенические способы содержания и ряд урологических процедур.

    Чтобы устранить хронические запоры, вызванные проблемами в работе прямой кишки, назначают специальную диету, предполагающую большое количество грубой растительной клетчатки.

    Отчасти помогают восстановить подвижность некоторые физиотерапевтические процедуры, благодаря чему больной ребенок может стать вполне самостоятельным. В противном случае понадобится инвалидное кресло.

    Внутриутробное лечение спинномозговой грыжи проводится только за рубежом. Аномалию плода можно определить уже на 7-8 неделе, с помощью пренатального хирургического вмешательства на 19-26 неделе можно избавиться от проблемы еще до рождения малыша.

    Хирургическое вмешательство

    Удаление грыжи у новорожденных производят только оперативным путем. Делают реконструкцию позвоночного столба, несрощенные позвонки закрывают. Нежизнеспособные ткани грыжевого мешка иссекают, остальные восстанавливают в позвоночном канале. Чтобы избежать высокого внутричерепного давления, проводят шунтирование – установление шунта для отвода ликвор в грудной лимфпроток.

    Консервативные варианты терапии

    Уместно только в качестве дополнительной меры для предотвращения осложнений и поддержания общего состояния больного.

    Лечение включает:

    • прием препаратов для нормализации функции нервной ткани;
    • витаминотерапию;
    • физиотерапию для двигательной функции;
    • диету с большим содержанием клетчатки.

    Спинномозговая грыжа – аномалия, которая очень трудно поддается лечению, имеет тяжелые последствия. Поэтому очень важно уже в начале беременности женщине уделить своему здоровью особенное внимание, своевременно проходить назначенную диагностику, принимать витаминные препараты (включая фолиевую кислоту). Это поможет минимизировать риск развития патологий плода и родить здорового малыша.

  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина

    • Для достижения положительного эффекта в лечение спинномозговой грыжи необходимо начинать терапию в первые дни после рождения ребенка. В данном случае нужно отметить, что операцию должен проводить хирург с богатым профессиональным опытом, так как любая ошибка может привести к травматизации спинного мозга и к необратимым последствиям в развитии ребенка.

    Оперативное вмешательство предполагает полное удаление мешковатого новообразования, после которого спинной мозг начинает возвращаться в свое нормальное анатомическое положение. Расщепление при этом закрывается путем пластической операции.

    Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.

    Перинатальная хирургия

    Послеродовая хирургия

    При установленных пренатальным скринингом дефектах нервной трубки у плода ставится вопрос о прерывании беременности во избежание рождения ребенка с тяжелыми патологиями.

    Последствия

    Всего сообщений: 134

    23.03.2015, Сысоев Кирилл ВладимировичЛечение детей с последствиями spina bifida:http://spinabifida.su/

    24.12.2014, СветланаЯ желаю сил и терпения каждому, кто столкнулся с проблемой спинномозговой грыжи. Моей дочке сейчас 3 года.

    СМГ ей прооперировали на 2 день жизни в Тушинской больнице г Москвы. Прогнозы были те еще.

    Стопы были вялыми, ноги вообще плохо двигались, даже в бедре. Какать долго сама не могла.

    На данный момент ребенок ходит, говорит, какает обычно самостоятельно, чувствует позыв к мочеиспусканию, хотя иногда не успевает добежать. Нормально чувствует стопы.

    Что я делала? Я посещала остеопата - это дорого, но помогает, и ходить надо раз в месяц. Пожалуй, остеопатия оказалась самым действенным средством.

    Я каждый день разминала ноги и стопы ребенку, при этом обязательно читая стишки и потешки - на одно и то же движение всегда одни и те же слова. Я много носила ребенка на руках, много разговаривала с ней.

    Делала массаж и физиотерапию, но не сказала бы, что это сильно помогает. Ходила с ребенком в бассейн.

    Это круто. Старалась не слишком часто показываться у врачей.

    Регулярно посещала ортопедов. Самое главное: я вкладывала массу сил в то, чтобы все время всей душой верить, что мой ребенок здоров, скоро пойдет, скоро заговорит, с моим ребенком все в порядке и все нарушенные функции восстановятся.

    И не допускать мысли, что будет иначе. Я считаю, что это важнее всего, ведь ребенок всегда и во всем старается оправдать ожидания своих родителей.

    Ждите, что ваше дитя восстановится, верьте в это, находите этому подтверждения - и результаты будут лучше. Продолжайте верить, и твердо ждать улучшений даже если все кажется безнадежным.

    Взрослым людям, у которых в детстве была спинномозговая грыжа, я могу порекомендовать остеопатию и занятия по методике Фельденкрайза или Томаса Ханны (соматика Ханны). Книги можно бесплатно скачать в интернете и заниматься по ним.

    Правда потрясающие, очень простые и эффективные методики, я очень рекомендую почитать. Удачи вам всем и легкости.

    Помните, ваша уверенность в том, что все будет хорошо, творит самые настоящие чудеса.

    Профилактика

    Так как спинномозговая грыжа является врожденной аномалией развития, профилактикой данного заболевания является устранение его причин ещё перед зачатием. Первоочередной мерой является обеспечение будущего ребенка всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.

    Если даже беременность незапланированная, употребление препаратов и соответствующих продуктов питания можно начать после зачатия – чем раньше, тем лучше. В конкретном случае предотвращения грыжи спинного мозга упор делается на витамин B9 (фолиевую кислоту).

    Интересно, что это вещество может поступать в организм плода не только от матери, но и от будущего отца, так как оно передается через семенную жидкость, оказывая при этом значительный эффект.

    Любой будущей матери следует обратиться к гинекологу и проконсультироваться насчет болезней, развивающихся на стадии формировании плода. Врач должен рассказать о способах обеспечения благоприятного вынашивания ребенка.

    Для начала прекращается приём большинства фармацевтических препаратов хотя бы на первые восемь недель, пока у зародыша формируется нервная трубка. Также не стоит увлекаться косметикой, то же самое касается любых средств бытовой химии.

    Напомним, что нормальное формирование нервной трубки у плода полностью зависит от адекватного поступления необходимых микроэлементов и минеральных веществ в организм матери.

    Поэтому в основе профилактики всегда находится использование витаминных комплексов и прием фолиевой кислоты в первые недели после зачатия.

    Можно также отметить, что идеальным будет прием фолиевой кислоты и перед планированием зачатия. Важно подчеркнуть, что фолиевая кислота, как
    основной компонент профилактики, должно приниматься не только будущей матерью, но и будущим отцом.

    Для ознакомления с этим средством, можно изучить материал - Фолиевая кислота для зачатия. который поможет правильно понимать все значение этого препарата в планировании будущей беременности.

    В первые недели после зачатия женщина должна исключить прием любых фармацевтических препаратов без консультации с врачом, кроме того необходимо будет уменьшить контакт с косметикой и средствами бытовой химии.

    Особое внимание стоит уделить тому, что после 20 недели беременности практически все органы ребенка уже сформированы, и в этот период главное не навредить ребенку в его внутриутробном развитии.

    Трофическая язва на ноге: причины, симптомы, лечение, фото

    Пеленочный дерматит: лечение, причины, симптомы и фото

    megan92 2 недели назад

    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

    Дарья 2 недели назад

    Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

    megan92 13 дней назад

    Дарья 12 дней назад

    megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

    Соня 10 дней назад

    А это не развод? Почему в Интернете продают а?

    юлек26 10 дней назад

    Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

    Ответ Редакции 10 дней назад

    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

    Соня 10 дней назад

    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

    Margo 8 дней назад

    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

    Андрей Неделю назад

    Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

    Екатерина Неделю назад

    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

    Мария 5 дней назад

    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

  • Грыжа позвоночника является одним из серьёзных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Происходит нарушение межпозвоночного диска, из-за чего совершается его выдвижение за пределы позвоночного канала. Межпозвоночный диск необходим для соединения позвонков, при этом он обеспечивает двигательную функцию позвоночника. Из-за грыжи больной испытывает боль в области позвоночника, что мешает полноценной жизни. Если своевременно не устранить патологию, могут наступить серьёзные последствия для человека. Чаще всего грыжа позвоночника наблюдается у людей, чья работа требует активной физической нагрузки.

    Причины

    Отчего может быть нарушение межпозвоночного диска у ребёнка? Существует несколько причин возникновения грыжи позвоночника.

    • Получение травмы позвоночника вследствие ушибов или растяжений.
    • Нарушение обмена веществ в детском организме.
    • Неразвитость мышечной и костной ткани.
    • Инфекционные заболевания.
    • Заболевания соединительной ткани и их несвоевременное лечение.
    • Нарушение осанки.
    • Серьёзные физические нагрузки на позвоночник, не соответствующие массе тела.
    • Остеохондроз.
    • Наследственный фактор.
    • Хрящевое кольцо может разорваться и стать причиной ущемления спинно-мозговых нервных корешков.

    Грыжа у ребёнка может возникнуть по нескольким причинам одновременно. И если они все не будут устранены, лечение будет неэффективным и даже небезопасным.

    Симптомы

    Как распознать грыжу у ребёнка? Сильно выраженные признаки нарушения целостности межпозвоночных дисков обычно не наблюдаются. Но всё же можно выделить несколько симптомов, по которым можно распознать грыжу у ребёнка.

    • Малыш ощущает сильную и резкую боль в спине.
    • Интенсивность болевых ощущений у ребёнка зависит от степени сужения просвета спинно-мозгового канала, а также от ущемления нервных окончаний.
    • В области позвоночника можно заметить небольшие грыжевые выпячивания.
    • Характер боли обычно ноющий, но она усиливается при физических нагрузках и движениях.
    • При постоянных жалобах ребёнка на боль в области позвоночника необходимо обратиться к врачу.

    Диагностика грыжи позвоночника у ребёнка

    • Диагностировать заболевание у ребёнка можно с помощью первичного врачебного осмотра.
    • Специалисту необходимо определить степень грыжи для назначения правильного и эффективного лечения.
    • Врач проводит специальные тесты для выявления симптомов патологии. Также проводится неврологическое исследование, с помощью проверки рефлексов.
    • Проведение магнитно-резонансной томографии для определения точного места локализации грыжи.
    • Компьютерная томография может быть проведена для продольной детализации позвоночника.
    • Чтобы подтвердить точный диагноз и исключить другие заболевания врач может назначить рентгенографическое исследование.

    Осложнения

    Чем опасна грыжа для детского организма? Особой опасности грыжа для ребёнка не представляет. Но при отсутствии необходимого лечения, могут возникнуть серьёзные осложнения.

    • Может произойти защемление нервных корешков спинного мозга. В этом случае признаки заболевания проявляются более ярко. В животе появляется резкая боль, в конечностях ощущается холод.
    • Защемление нервных окончаний спинного мозга может проявляться в виде сильных болей резкого характера в бёдрах, голенях, в ногах.
    • В этих случаях часто требуется оперативное вмешательство или эпидуральная блокада. Для ребёнка хирургическая операция является крайне нежелательной, и может привести к нарушению двигательной активности в дальнейшем. По этой причине чаще применяется обезболивание повреждённого участка позвоночника с помощью гормональных средств и продолжается консервативное лечение.
    • При отсутствии правильного лечения и устранения причинны возникновения грыжи у ребёнка могут возникнуть серьёзные осложнения, которые приведут к инвалидности.

    Лечение

    Что можете сделать вы

    • Самостоятельное лечение грыжевого выпячивания позвоночника у ребёнка недопустимо.
    • При подозрении наличия грыжи у ребёнка родители должны обратиться к врачу в короткие сроки после появления первых симптомов.
    • В дальнейшем мамы и папы должны соблюдать рекомендации доктора для скорейшего выздоровления малыша.
    • Если будет назначено лечение в виде гимнастики или лечебной физкультуры, родители могут проводить занятия с ребёнком в домашних условиях.

    Что делает врач

    • Как вылечить грыжу у ребёнка врач может определить после получения результатов исследования и определения степени заболевания.
    • В первую очередь доктор назначит лечение для устранения болевых ощущений.
    • Может быть назначен постельный режим сроком до четырёх недель.
    • Для ребёнка часто применяется консервативное лечение. Оно включает в себя мануальные процедуры, физические упражнения, лечение с помощью ультразвука, магнитных или электромагнитных полей, а также света.
    • Для устранения болевого синдрома иногда назначается метод вытяжения позвоночника. Но подобная процедура проводится в случае неэффективного медикаментозного и консервативного лечения.
    • Если вытяжение позвоночника оказалось также неэффективным, применяется хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляется разрушенный межпозвоночный диск. Также проводится создание условий, чтобы разъединённые позвонки срослись в короткие сроки.
    • После операции ребёнку назначается лечебная гимнастика, позволяющая укрепить ослабленные спинные мышцы.
    • Часто применяется комплексное лечение для скорейшего выздоравливания и возвращения двигательной функции позвоночника.

    Профилактика

    Многие родители хотят предотвратить возникновение грыжи позвоночника у ребёнка с ранних лет. Чтобы обезопасить своего малыша от грыжевого выпячивания, необходимо укрепить мышечную и костную ткань. Особенно это важно для детей, у чьих родственников была обнаружена грыжа.

    • Лечебная физкультура является одним из эффективных методов профилактики грыжи позвоночника у ребёнка.
    • При обнаружении нарушения обмена веществ в детском организме, необходимо восстановить его как можно раньше.
    • Родители должны следить за осанкой своего малыша с ранних лет, чтобы не возникло искривление позвоночника.
    • Ребёнок должен знать правила поведения на улице, дома, в детских учреждениях, транспорте, чтобы не допустить получение травмы позвоночника.
    • В случае возникновения инфекционных заболеваний, а также недугов мышечной и соединительной ткани у малыша, родители должны в кратчайшие сроки обратиться к врачу для их устранения.

    Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как грыжа позвоночника у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга грыжа позвоночника у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить грыжа позвоночника у детей и не допустить осложнений.

    А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания грыжа позвоночника у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание грыжа позвоночника у детей?

    Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

    Спинномозговая грыжа – одно из наиболее опасных врожденных состояний, которые обнаруживаются у новорожденных. Проявляться начинает из-за нарушения развития плода. Примерно на этом же этапе данную патологию и обнаруживают.

    Этиология и механизмы развития патологии

    Спинномозговая грыжа наиболее часто обнаруживается у новорожденных, а также в период внутриутробного развития плода. По МКБ данному заболеванию дали код Q05.

    Для патологии этого типа характерно незаращение нервной трубки и неполное формирование спинного мозга. В результате в пораженной области происходит расщепление позвоночника, то есть его дуги неплотно смыкаются.

    Результатом такого состояния становится выпячивание спинного мозга наружу с образованием грыжевого мешка. Патология такого рода встречается в 1-2 случаях из тысячи родов. Заболевание получило название Spina Bifida. При этом в зависимости от разновидности степень тяжести болезни будет отличаться от случая к случаю.

    Причины

    Если говорить о причинах развития, то врачи к единому мнению до сих пор не пришли. Наиболее вероятные факторы, которые влияют на процесс развития плода:

    • Инфекции, которые перенесла мать в период беременности;
    • Генетическая предрасположенность;
    • Подростковый возраст матери;
    • Недостаточное питание, дефицит витаминов и минералов (особенно важна фолиевая кислота);
    • Потребление лекарств, ;
    • Контакт с химикатами во время беременности.

    Нормой считается закрытие трубки примерно на 7-8 неделе беременности. и именно на этом сроке вышеперечисленные факторы оказывают максимальное влияние на плод.

    Причины развития спинномозговой грыжи

    Типы

    Если говорить о типах, то выделяются скрытая и грыжевая формы. скрытая считается наиболее легкой в контексте протекания по симптоматике. А вот грыжевые в свою очередь могут существенно осложнить жизнь новорожденного вплоть до полной инвалидности.

    Скрытая

    Под скрытой понимается не выпячивание спинного мозга за пределы позвоночного канала, а скорее наличие щели в позвоночнике.

    По симптоматике проявляется наиболее легко, хотя также требует лечения.

    Грыжевая

    Грыжевая Spina Bifida может быть нескольких типов в зависимости от затронутых тканей.

    При таком виде патологии образовывается грыжевый мешок, который выдается за пределы позвоночного столба. если говорить о тяжести течения такого типа заболевания, то оно в каждом конкретном случае будет отличаться.

    Выделяют следующие типы патологии по степени проявления и тяжести течения:

    • Скрытое расщепление – самая легкая форма болезни. При ней просто образовывается щель.
    • Менингоцеле проявляется симптомами более интенсивно, чем предыдущий тип, так как в данном случае уже образовывается грыжевый мешок. Но в таком состоянии спинной мозг и нервные корешки не смещаются, но затрагиваются мозговые оболочки. Симптомы со стороны нервной системы обычно не присутствуют, а внешне это состояние проявляется бугорком в области поражения.
    • Миеломенингоцеле – достаточно тяжелая форма, при которой выбухает наружу спинной мозг с окружающими оболочками. Нервные корешки частично входят в грыжевое выпячивание. Результатом становится неправильная форма мозгового вещества и изогнутая форма спинного мозга. Чаще всего проявляется двигательными нарушениями.
    • Миелоцистоцеле – достаточно тяжелая разновидность заболевания, при которой нарушаются структуры спинного мозга. Проявляется , нарушением функциональности внутренних органов. При этом в области поражения скапливается мозговая жидкость.
    • Самая тяжелая форма – Rachischisis. Этот тип является неизлечимым. Полностью поражены оболочки спинного мозга, мягких тканей, позвонков. При этом мозг находится на поверхности, оставаясь незащищенным. Это состояние в 100% случаев оканчивается смертью новорожденного.

    В зависимости от типа патологии врачи еще во время беременности прорабатывают тактику лечения, которая начинается либо во время вынашивания плода, либо сразу после рождения.

    Разновидности спинномозговых грыж

    Симптомы

    Симптомы будут зависеть от степени поражения структур спинного мозга. Скрытая форма часто протекает бессимптомно. А вот остальные разновидности могут проявляться:

    • Выпячиванием в области поражения;
    • Гиперпигментацией, чрезмерным оволосением в области грыжи;
    • Отсутствием чувствительности в областях, которые находятся ниже выпячивания;
    • или ;
    • Частичным опорожнением мочевого пузыря или ;
    • (отеком головного мозга).

    Последнее, естественно, считается наиболее опасным проявлением, которое может сказаться на здоровье и жизни в будущем у ребенка. Поэтому в обязательном порядке врачи проводят диагностику, которая включает в себя анализ крови на альфа-протеин (называется также зародышевым белком).

    Анализ крови на альфа-протеин проводится примерно в период 15-20 недели течения беременности. также обязательно делается пренатальное и амниоцентез. Последнее является пункцией плодного пузыря. Делается только если есть подозрение на подобную аномалию развития.

    Методы лечения

    Проблема заключается в том, что патология наиболее эффективно лечится еще при протекании внутриутробного развития.

    Но в России такие операции могут провести всего несколько хирургов, причем за последствия такого вмешательства поручиться никто не сможет.

    Наиболее эффективно терапия и хирургическое вмешательство осуществляются за границей.

    Консервативные

    Если говорить о консервативных способах лечения, то они эффективными считаются только в том случае, если была проведена операция по устранению спинномозговой грыжи. То есть это скорее дополнительная мера воздействия, которая направлена на улучшение качества жизни, профилактику дальнейшей деформации скелета, сохранение мобильности. Обычно применяются:

    • Ношение и ;
    • и гимнастика;
    • Профилактика пролежней;

    Медикаментозное лечение предполагается только при наличии соответствующей симптоматики, например, интенсивного . В остальном оно считается бесполезным. Также важно, чтобы в организм больного поступало достаточное количество необходимых веществ, элементов, витаминов.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение обычно применяется в обязательном порядке, особенно при наличии грыжевого выпячивания. При скрытой форме врачи еще могут решать, требуется ли такого рода терапия.

    При наличии грыжи лечение планируется еще до того, как ребенок родился. Из хирургического вмешательства могут быть проведены:

    • Перинатальная операция, при которой ликвидируется анатомический дефект при нахождении плода в матке, проводится на 20-25 неделе течения беременности;
    • После родов примерно на 3 день проводится операция такого же типа;
    • При наличии гидроцефалии проводится шунтирование для ликвидации скопления жидкости;
    • Устранение ортопедических аномалий – дисплазии суставов, деформации костей и так далее.

    Важно понимать, что такие разновидности вмешательства не гарантируют устранения нарушений со стороны нервной системы, а потому могут остаться и различные дисфункции внутренних органов, которые должны лечиться отдельно. Оперативное вмешательство позволяет только предотвратить дальнейшее развитие патологии и опасные для жизни состояния. При проведении перинатальной операции врачи рекомендуют далее планировать кесарево сечение, в противном случае риск травмирования спинного мозга возрастает многократно.

    Важно! По статистике именно перинатальное вмешательство является наилучшим выбором, так как не дает большого количества побочных эффектов, а после рождения абсолютное большинство детей ведет нормальную жизнь.

    Чем опасна врожденная спинномозговая грыжа

    Врожденная спинномозговая грыжа имеет свои осложнения. Как уже говорилось ранее, при развитии Rachischisis всегда наступает летальный исход. В остальных же случаях могут наблюдаться следующие последствия:

    • Полный или частичный паралич;
    • Гидроцефалия с последующим нарушением физического и умственного развития;
    • Нарушение работы нервной системы;
    • Нарушение работы внутренних органов;
    • Асимметрия либо неправильное с анатомической точки зрения расположение ног.

    Некоторые состояния способны существенно повлиять на жизнь ребенка и привести рано или поздно к инвалидности летальному исходу.

    Прогноз

    Считается, что полностью вылечить ребенка от такого заболевания нереально. Но коррекции наиболее просто поддается скрытая форма. В остальных случаях многое будет зависеть от опытности хирурга.

    В любом случае врачи говорят, что облегчение состояния, создание полноценных условий для жизни с помощью операции возможно в 100% случаев. Далее уже при проведении консервативной терапии удается скорректировать ОДА чтобы минимализировать проявления заболевания у взрослых.

    О методах лечения спинномозговой грыжи в нашем видео:

    Спинномозговая грыжа (СМГ) относится к тяжелой патологии, затрагивающей преимущественно детскую возрастную категорию и новорожденных в частности. Чем угрожает данное заболевание, какова предстоящая тактика лечения и прогноз?

    СМГ в основном является врожденным пороком развития с грубыми структурными нарушениями. Состояние проявляется выхождением спинного мозга и/или его оболочек на определенном уровне через аномальные (расщепленные) позвонки.

    Классификация

    Относительно уровней расщепления выделяют грыжи:

    • шейного;
    • грудного;
    • поясничного;
    • крестцового отдела позвоночника.

    В основе формирования спинномозговых грыж лежит костный дефект. Дисрафия (нарушения закрытия) со стороны спинного мозга именуется как спина бифида (расщепление позвонков). В зависимости от того, в какой части позвонка отсутствует заращение, выделяют переднюю (дефект тела) и заднюю формы (расщепление остистых отростков и дужек). Отдельную позицию занимает скрытое расщепление, при котором отсутствует грыжа, но имеется морфологически измененный позвонок. Последнее состояние наиболее часто отмечается на уровне пояснично-крестцового отдела.

    Спинномозговая грыжа у детей

    Спинномозговая грыжа относится к группе больших аномалий развития и часто сочетается с другими пороками внутренних органов. Некоторые маленькие пациенты в связи с этим оказываются нежизнеспособными, этим объясняется довольно высокая летальность в первые недели или месяцы после рождения. У выживших зачастую отмечается параплегия, увеличение размеров головы, кифотическая деформация спины.

    Спинномозговые грыжи могут входить в состав хромосомных аномалий: трисомий 8 и 11 хромосом, триплоидий. При этом тяжесть состояния и дальнейший прогноз часто определяется комплексом нарушений.

    Клинически при осмотре новорожденного ребенка со спинномозговой грыжей выявляются:

    • выпячивание в области позвоночника на определенном уровне (в 30% случаев – на пояснице);
    • кожа истонченная, просвечивают расположенные под ней структуры, может отмечаться мацерация (раздражение и покраснение);
    • рубцовые изменения в области дефекта;
    • возможно просачивание цереброспинальной жидкости (ликвора);
    • при пальпации образования ребенок начинает плакать, а попутное обследование родничка (за счет оценки напряжения и выбухания) дает представление о возможной гидроцефалии;
    • кал и моча отделяются постепенно («подтекают»);
    • зияние ануса;
    • снижение сухожильных рефлексов с конечностей;
    • парезы и параличи.

    Обратите внимание!

    Наличие пигментированных пятен или гипертрихоз (повышенный рост жестких волос в нетипичном месте) в проекции позвоночника при отсутствии явных признаков неврологической и ортопедической патологии может указывать на присутствие аномалий со стороны внутренних органов и расщепления позвонков в частности.

    Изменения соответствуют уровню поражения спинного мозга по принципу: чем выше по топической локализации, тем тяжелее.

    Как правило, данную патологию распознают еще во время беременности при ультразвуковом скрининге плода. На момент обследования принимается решение о вынашивании беременности или необходимости прерывания. Разработаны методики внутриутробного проведения оперативного вмешательства по устранению дефекта нервной трубки. В России подобного рода операции пока не получили распространения, пациенты вынуждены искать финансирование для лечения за границей.

    Видео

    Пример нескольких семей, получивших эффективную медицинскую помощь в Швейцарии, представлен в репортаже.

    Основная же масса детей оперируется уже в периоде новорожденности или на первом году жизни. После проведения всех исследований под контролем состояния нервных волокон и корешков (при помощи внутриоперационного исследования их электрической активности) производят вправление структур спинного мозга в спинномозговой канал. Затем иссекают грыжевой мешок и нежизнеспособные ткани. По окончании чего производят пластику с укреплением местными тканями сухожилий и мышц.

    Дополнительная информация!

    При установлении спинномозговой грыжи во внутриутробном периоде врачи с целью уменьшения рисков травмирования нервной ткани принимают роды посредством кесарева сечения.

    Спинномозговая грыжа у взрослых

    Не стоит путать спинномозговую грыжу и протрузию межпозвонкового диска. Неврологические проявления у взрослых могут быть схожими, но причины симптоматики несколько разнятся. При межпозвонковой грыже спинной мозг располагается в своем канале, а основные изменения касаются хряща.

    Впервые зарегистрированная спинномозговая грыжа среди взрослого населения основывается на наличии морфологических предпосылок в виде неосложненного незаращения позвонков. В случае травмы или сверхсильных весовых нагрузок может происходить образование грыжевого выпячивания. Симптомы проявляются в виде нарушения чувствительности, ослаблении тонуса и силы в конечностях, болевом синдроме.

    При диагностировании подобного состояния пациент подлежит экстренной госпитализации с проведением оперативного лечения.

    Диагностика заболевания

    Клиническая картина спинномозговой грыжи в ряде случаев не составляет затруднений в постановке диагноза. Однако для точного определения локализации патологии, установления содержимого грыжевого мешка, исключения новообразований необходимо провести дополнительные исследования:

    1 трансиллюминация (просвечивание, проводится осмотр образования в проходящем свете); 2 УЗИ; 3 контрастная и радиоизотопная миелография (рентгеновское исследование ликворопроводящих путей с помощью контраста или применения меченых элементов); 4 КТ, ЯМРТ; 5 рентген позвоночного отдела.

    Рентгеновское исследование позволяет определиться с размером вмешательства. Так при наличии сращений, спаек и различных перетяжек спинной мозг может быть фиксирован на отдаленных участках от места расщепления. Если не мобилизовать его, то по мере роста ребенка будет развиваться отдаленная неврологическая симптоматика.

    Пациента в обязательном порядке осматривает невролог с вынесением своих диагностических критериев (изменение рефлексов и чувствительности, парезы, параличи).

    Для исключения сопутствующей патологии проводится осмотр окулистом и урологом. Повышение внутричерепного давления отмечается застойными явлениями со стороны дисков зрительных нервов. Проблемы в мочевыделительной системе могут оказаться отдельным заболеванием, а не просто проявлением неврологических нарушений.

    Дополнительно назначается проведение анализов для подготовки к операции (анализы крови и мочи, серологическое исследование крови на ВИЧ и сифилис).

    Лечение

    Спинномозговые грыжи лечатся хирургическими методами. Радикальным путем проводится грыжесечение и последующая герниопластика местными тканями.

    Существует ряд относительных противопоказаний к проведению вмешательства, которые вынуждают переносить операцию на более благоприятное время после стабилизации жизненно важных показателей.

    Помимо основного лечения осуществляется комплекс мер направленных на снижение внутричерепного давления медикаментозными средствами (прием диуретиков), также назначаются витаминные препараты и нейротропные лекарства.

    Используются физиотерапевтические методики (электрофорез, УВЧ), массаж и ЛФК.

    От того, как выполняются назначения, будет зависеть успех реабилитации после хирургического лечения.

    Дополнительная информация!

    расщепление позвонка в качестве рентгеновской находки не требует каких-либо мер по лечению. Пациент с выявленной патологией только наблюдается у ортопеда и осматривается неврологом.

    Поскольку, в этиологии заболевания в основном лежат эмбриональные нарушения, важно осуществлять пренатальную профилактику патологии нервной трубки. Необходимо исключение вредных воздействий никотина, алкоголя, наркотических средств, ионизирующего излучения. Значительное влияние оказывает прием витаминов (особенно фолиевой кислоты) на правильное формирование отделов нервной системы, поэтому их прием рекомендуется начинать заблаговременно, еще на этапе планирования беременности. Не менее важна консультация генетика и своевременное обследование при наличии СМГ у ранее рожденных детей или плода.

    Прогноз

    Последствия спинномозговой грыжи во многом определяются не только качеством, своевременностью выполнения операции и реабилитационных мероприятий, но и первоначальным состоянием пациента. Если грыжа является составляющей в комплексе аномалий развития, то она не становится основополагающим моментом в прогностическом плане. Изолированный же порок в виде расщепления позвонков с грыжевым выпячиванием спинного мозга довольно успешно поддается лечению и коррекции, в дальнейшем дети мало чем отличаются от своих сверстников.

    Видео

    Интервью мамы маленькой пациентки с диагнозом фиксированного спинного мозга или спинномозговой грыжи после операции

    После операции по поводу спинномозговой грыжи у взрослых прогноз остается относительно благоприятным.

    Спинномозговая грыжа – серьезное заболевание. Но, не смотря на это, специалисты научились с ней справляться. Теперь пациенты данного профиля имеют возможность нормально ассимилироваться с окружающей средой.

    (Всего 536, сегодня 1)