В настоящее время вакцинация – наиболее эффективный и надежный способ предупреждения гриппа у населения в период сезонных эпидемий. Прививку от гриппа можно сделать с помощью самых разных вакцин местного и зарубежного производства, список ежегодно пересматривается в Министерстве здравоохранения с утверждением определенного числа препаратов, содержащих штаммы вируса гриппа. Вакцинация против гриппа ежегодно помогает предупредить сотни тысяч случаев заболевания или позволяет перенести болезнь в легкой форме без выраженной интоксикации. Также разберем характеристики препаратов различных производителей — , ваксигрипп и других торговых наименований.

Какая существует доказательная база вакцинации?

К сожалению, сегодня нет достаточной доказательности эффективности вакцинации против гриппа. Это легко объяснить тем, что подобные исследования просто не проводились. Есть немало документальных подтверждений безопасности вакцин против гриппа, но никаких сведений о том, насколько она эффективна. То есть, современные препараты не способны на 100% защитить иммунную систему, хотя дают уверенность в том, что болезнь может протекать в более мягкой форме и без осложнений.

Согласно отзывам потребителей, далеко не каждый человек после первой прививки, решается на повторное введение медикаментов. Люди объясняют такое решение тем, что после укола у большинства из них возникают симптомы легкого недомогания или же наблюдается последующее за вакцинацией заболевание недугом, независимо от привитого иммунитета от него.

Особенности производства вакцины

Современная вакцина производится путем выращивания вируса гриппа на культуральных клетках куриных эмбрионов. Поэтому большинство подобных иммунных средств противопоказаны пациентам, у которых имеется аллергия на куриный белок. Все этапы производства строго контролируются, что позволяет на выходе получить действительно качественный продукт.

Сегодня самые известные производители предпочитают использовать только новейшие технологии культивирования живых структур в матрасных колбах, что позволяет получать на выходе вакцины, без аллергенного белка. Это дает реальные шансы предупредить огромное количество побочных эффектов и сделать вакцинный раствор еще более безопасным. К сожалению, российские предприятия пока не имеют возможности применения подобного способа изготовления вакцин, поэтому продолжают культивацию штаммов на куриных яйцах.

Вирусный спектр: понятие и принципы определения

Ежегодно эксперты дают свои прогнозы относительно риска вспышки того или иного вируса гриппа на определенных территориях. Как правило, данным вопросом занимаются вирусологи Всемирной Организации Здравоохранения, они определяют спектр потенциально опасных для человечества заболеваний в сезоне, что приближается. На основе этих рекомендаций производители фармакологической продукции принимают решение о целесообразности создания действительно необходимых прививок.

Как доказано на практике, далеко не всегда реализация подобной схемы обладает положительным результатом. Подтверждением этого является эпидемиологическая ситуация, которая возникла в мире в связи с атакой свиного гриппа. Вакцины от штамма на момент вспышки заболевания не было, а поэтому производителям стимулирующих иммунитет медикаментов пришлось разворачивать новое производство противогриппозных растворов уже в разгар инфекционного поражения. Среди последствий такого решения:

• скопление неиспользованных медикаментов на складах;
• поздняя вакцинация;
• летальность от недуга.

Вакцины против гриппа называются 3-вакцинами и содержат преимущественно антигены к вирусам гриппа типа H1N1, H3N2, B.

Кому показана иммунизация?

Прививка от гриппа не является обязательной и не входить в календари вакцинации. Она рекомендована к проведению определенной группе лиц. Среди таких потенциальных жертв недуга следует выделить:

• люди пожилого возраста от 60 лет вне зависимости от наличия сопутствующих патологий;
• взрослые и дети, страдающие хроническими бронхитами, недостаточностью дыхательной и сердечнососудистой функции, частыми респираторными инфекциями, бронхиальной астмой, бронхоэктатическим недугом;
• нуждающиеся в периодическом посещении медицинских учреждений или подлежащие постоянному наблюдению медперсонала;
• врачи и младший персонал амбулаторий, поликлиник, стационара;
• люди, которые вынуждены находиться в больших коллективах замкнутого типа, где есть все условия для быстрого распространения инфекции (к примеру, заключенные в тюрьме, жители общежитий или пансионатов для престарелых);
• беременные женщины, пребывающие во втором или третьем триместре беременности.

Своевременная профилактика гриппа у перечисленных категорий населения позволяет избежать тяжелых форм недуга и дает возможность уберечь ослабленные организмы от неминуемой заболеваемости в период распространения инфекционных агентов.

Нужно ли платить?

Представителям групп риска, прививка от гриппа делается абсолютно бесплатно при условии ее наличия в лечебном учреждении. Все желающие иммунизироваться от вируса гриппа, должны приобрести препарат в аптечной сети и прийти в поликлинику для оказания услуги по его введению. Естественно, врач всегда оставляет за собой право отказать человеку в прививке, если он не уверен в подлинности или качестве принесенного пациентом средства.

Целесообразно ли покупать прививку вне стен заведения, где ее будут колоть? Лучше избегать подобного варианта развития событий. Ведь при покупке раствора нельзя быть уверенным в соблюдении сроков и условий , ее происхождении, а также качества.

Иногда люди сталкиваются с ситуацией, когда их просто вынуждают делать прививку. Подобное имеет место в поликлиниках, так как многие участковые врачи настоятельно рекомендуют своим посетителям иммунизироваться, пугая их страшными последствиями перенесенного недуга и даже смертью. Так ли это на самом деле? Какую цель преследуют терапевты? Нередко доктора вынуждены следовать устным рекомендациям выше стоящих органов и всяческими способами уговаривать пациентов на иммунизацию, тем самым выполняя планы по иммунизации.

Некоторые руководители больших предприятий предпочитают заключать специальные договоры со здравоохранительными структурами, которые предполагают массовую вакцинацию всех сотрудников фирмы или промышленного производства за счет работодателя, ну и, естественно, под контролем местных врачей. Это исключает для наемных работников возможность отвертеться от вакцинации и способствует прививанию большего числа людей в стране.

Существует практика, когда в осенний период на прививку направляются все пациенты, которые пришли на плановый осмотр, консультацию или за больничным листом к участковому терапевту. Подобная тенденция существует не одно десятилетие. Это не только делает возможным задержку увеличения темпов развития эпидемии, но и помогает врачам реализовать запасы выделенной государством вакцины.

Существуют ли противопоказания?

Среди противопоказаний к введению вакцины выделяют следующие:

• ребенок не достиг возраста шести лет;
• у ребенка или взрослого есть аллергия на элементы белка;
• наличие в анамнезе у больного обострений, вызванных введением вакцины, защищающей от других заболеваний;
• острые недуги и хронические патологии в фазе обострения, когда иммунизацию следует отложить до полного выздоровления.

Любые противопоказания к иммунизации нельзя игнорировать. Подобные действия могут стать причиной появления сложнейших патологических состояний, порой опасных для нормальной жизнедеятельности организма.

Осложнения

Осложнения после вакцинации можно условно разделить на две основные группы, а именно местные и системные патологические проявления. Местные патологические реакции появляются в зоне введения вакцины и принимают вид припухлости, покраснения кожи, формирования абсцесса, болезненности (иногда делают назальные прививки, тогда может появиться насморк, боль в области горла и кашель).

Системные случаются крайне редко, но все-таки встречаются в медицинской практике. Это могут быть:

• головные боли мигренозного характера;
• повышенная температура тела с появлением симптомов общей интоксикации;
• побочная реакция в виде аллергии;
• воспалительные процессы головного отдела центральной нервной системы;
• миозит;
• воспаление среднего уха.

При развитии негативных симптомов следует немедленно обратиться к доктору, он проведет необходимую диагностику состояния больного и порекомендует максимально эффективные методы избавления от подобных осложнений.

Сроки иммунизации

Стандартные сроки вакцинации – период с октября по ноябрь месяц. Именно в этот временной промежуток удается сформировать у людей стойкий иммунитет против заболевания, пока не наступила эпидемия. Как известно, для формирования надежной защиты организму необходимо около двух недель, чтобы в крови образовалось достаточное количество иммунных клеток, способных поглотить инфекцию. Иммунитет после прививки держится не более трех месяцев, поэтому нет смысла проводить профилактику гриппа раньше октября или позже декабря месяца.

Противогриппозная иммунизация в момент повышения уровня заболеваемости не только является неэффективной, но и способствует снижению иммунной функции, еще более подрывая естественную защиту.

Как правильно вводить?

Существует два способа введения вакцинной суспензии в организм:

• назальный путь (используется редко), когда раствор закапывают в носовые ходы, что дает больше возможностей для формирования местного иммунитета и реже провоцирует возникновение побочных эффектов;
• стандартный или инъекционный вариант иммунизации, во время которого вакцина от гриппа вводится внутримышечно или подкожно.

Детям после 6 лет, если они не были ранее вакцинированы и не болели никогда вирусом гриппа, укол назначается двукратно через 30 дней в дозе, она составляет ½ взрослой.

Типы препаратов

Вакцины от гриппа принято разделять на две большие группы, в зависимости от их состава и качественных характеристик:

• аттенуированная или живая вакцина;
• инактивированный препарат.

Живые суспензии содержат неубитые вирусологические штаммы гриппа, они находятся в ослабленном или незаразном состоянии. Наиболее известным в наших поликлиниках средством из данной группы является «Микроген» российского производителя, который обладает относительной эффективностью и небольшим количеством вызываемых нежелательных последствий. Состав вакцины инактивированного типа включает убитые возбудители или их фрагменты, что позволяет выработке временного иммунитета.

Инактивированные суспензии бывают:

• цельноклеточные (гриппозная инактивированная жидкая);
• сплит-вакцины (Гриппол, Флюарикс, Бегривак, Ваксигрип);
• субъединичные (Гриппол плюс, Инфлювак, Агриппал).

Цельноклеточные вакцины с полноценной вирусной клеткой, которая пребывает в убитом состоянии. Они неплохо очищены и широко применяются для иммунизации населения. Сплит-вакцины или расщепленные растворы содержат фрагменты микроорганизмов, а также лишены куриных элементов, а поэтому не вызывают специфических гиперреакций. Субъединичные вакцины включают в себя исключительно поверхностные белковые структуры, такие как гемагглютинин и нейраминидазу.

На территории нашей страны сертифицированным является следующий перечень препаратов:

• «Микроген» — противогрипозная сухая живого типа аллантоисная вакцина, от отечественного производителя;
• «Микроген инактивированная» — жидкая форма для внутримышечного введения;
• «Микроген Гриппол»;
• « » от Петроваксфарм;
• «Флюарикс»;
• вакцина «Инфлювак» голландского производства;
• «Агриппал».

Особой популярностью среди наших граждан пользуется вакцина «Инфлювак», что объясняется ее доступностью, высоким качеством и эффективностью.

Цельноклеточные и живые растворы обладают способность к формированию хорошего иммунного ответа у детей и взрослых. Невзирая на это, данные варианты растворов отличаются повышенной реактогенностью, а поэтому после их внедрения могут отмечаться негативные, побочные явления иммунизации. Эти суспензии надежные, но их не рекомендуется колоть ребенку и пациентам с множественными сопутствующими патологическими процессами.

Сплит-вакцины и субъединичные растворы – менее агрессивные, они способствуют появлению достаточного числа иммунных комплексов и не склонны провоцировать нежелательные эффекты иммунизации. Золотым стандартом принято считать первый вариант медикаментов, так как именно он помогает обезопасить организм от проникновения вирусов и появления тяжелых последствий интоксикации.

В настоящий момент по всему миру ведутся исследования, направленные на создание аттенуированных вакцин с минимальными рисками негативных последствий. Ведь идеальный медикамент должен обладать набором качеств, в частности, быть безопасным, подходить максимальному количеству потенциальных потребителей, отличаться выраженным профилактическим эффектом и стойкостью иммунной реакции.

Стоимость

Цена на вакцины зависит от нескольких ключевых моментов. Здесь роль играет ее происхождение, время года, регион реализации, наценка продавца и многое другое.

1. Гриппол — от 150 до 200 рублей.
2. — от 150 до 250 рублей.
3. — от 250 до 350 рублей.

Противогрипозная профилактика с помощью иммунизации не дает 100-процентной гарантии, что человеку удастся избежать инфицирования в период массовой заболеваемости. Но, несмотря на это, она существенно повышает шансы на это или обеспечивает перенесение болезни в практически незаметной форме. Прививка имеет негативные и положительные стороны, которыми пользуются в своих доводах ее противники и сторонники. Иммунизироваться или нет – выбор каждого, но, согласно статистике последних лет, на необходимости иммунизации настаивает все меньшее число наших сограждан.

Можно ли избежать гриппа без прививки? Подобная практика сомнительна, но все-таки очень распространенная. Чтобы уберечься от недуга без необходимости посещать прививочный кабинет люди в зимнее время принимают противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы в профилактических целях. Также рекомендуется обогатить пищевой рацион продуктами питания с витамином С, разрушающим вирусную мембрану и способствующим укреплению сосудистой стенки. Среди известных методик – ношение маски, горячее питье, частичная изоляция.

Важно понимать, что такие болезни относятся к числу патологий, этиотропного лечения от которых сегодня нет. Поскольку ежегодно регистрируются летальные случаи заболеваемости гриппом, а также многочисленные варианты его последствий, то лучше не рисковать здоровьем, а довериться специалистам и провести рекомендованную ими вакцинацию, несмотря на существование негативных отзывов, а также невысокой вероятности развития постпрививочных обострений.

Предисловие от автора — я сама мама двух детей, медицинского образования не имею, как и все люблю погуглить «симптомы и лечение» в интернете. И я вижу только статьи, написанные не понятно кем с непроверенной информацией.

Поэтому по важным темам (а тема здоровья моих детей — самая важная!) я нахожу тексты от настоящих врачей-педиатров. Ниже — подобная подборка на тему вакцинации детей от гриппа.

Для меня вопроса «делать прививку от гриппа себе и ребенку или нет» не стоит. Делать, конечно. Но это мое мнение, мнение врачей — узнаете из текста ниже.

Помимо этого меня интересовали вопросы — какую вакцину выбрать и в какие сроки поставить, опасно ли это и какие есть противопоказания и реакции. И можно ли сделать ее позже октября, потому что ребенок в саду постоянно болеет и очень сложно найти такой промежуток времени, когда он без соплей, не кашляет и не температурит. И что стоит за фразами «штаммов много, а вакцина всего от трех-четырех, зачем она вообще?»

Разберемся со всеми этими вопросами. Для ответов я использовала материалы из блогов следующих врачей-экспертов:

Собранные мнения о различиях между импортными и российскими вакцинами, о том, какой вакциной привить детей и себя.

Сергей Бутрий:

Итак, в порядке от хорошего к плохому.

1. Импортные вакцины: Ваксигрип и Инфлювак . Был еще Флюарикс, но отозвал регистрацию с российского рынка. Это лучшее, что вы можете ввести своему ребенку и себе . Сделанные по всем стандартам ВОЗ, эти препараты содержат актуальные в этом сезоне штаммы, по 15 мкг каждого. Разрешены к применению с 6 месяцев жизни, выпускаются не одно десятилетие, заслужили полное доверие.
2. Российский аналог, вакцина Ультрикс . Является полной копией импортных вакцин, содержит по 15 мкг антигенов трех штаммов гриппа, рекомендованных ВОЗ в этом сезоне. Минусы: появилась недавно, несколько лет назад, постмаркетинговых исследований по ней мало, а потому разрешена детям лишь с 6 лет и, как все новое, вызывает легкое недоверие. Тем не менее, это лучшее, что выпускает сейчас РФ.
3. Есть еще российский Совигрипп , производства Микроген, он с 18 лет, и поэтому даже не вникал, хороший ли он, детям его нельзя.
4. Живые назальные вакцины против гриппа в нашей стране не зарегистрированы, так что о них нечего и говорить.

Прививайтесь против гриппа, по возможности — импортными вакцинами . Это лучшее, что вы можете сделать для профилактики гриппа.

Эту тему еще хорошо раскрыла педиатр и неонатолог Анастасия Старостина :

Вакцины бывают живые и инактивированные (убитые). Последние в свою очередь подразделяется на цельноклеточные, расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные.

Важно, чтобы вакцина содержала необходимое количество защитных антигенов (не менее 15 мкг) .

Важно также, чтобы вакцина обладала хорошей иммуногенностью (т.е. вырабатывала иммунитет) и была малореактогенной (т.е. вызывала меньше побочных реакций).

Понятно, что живые и цельноклеточные вакцины вызывают выраженный иммунитет, но более реактогенны, а сплит и субъединичные вызывают выработку менее выраженного, хотя достаточного иммунитета, и практически нереактогенны (если так можно выразиться они «мягкие»).

Для детей и беременных используют инактивированные вакцины, не содержащие в качестве консерванта мертиолят.

Сплит и субъединичные вакцины совместимы со всеми другими инактивированными вакцинами. Рекомендуется введение их совместно с пневмококковыми и Хиб- вакцинами (Пневмо-23, Превенар 13, Синфлорикс, Акт-Хиб и Хиберикс).

Детям раннего возраста, не болевшим гриппом и не вакцинированным ранее некоторые вакцины необходимо вводить двукратно.

Вакцины, зарегистрированные в России.

• Живые вакцины – содержат аттенуированные (ослабленные) штаммы вируса.
  В России зарегистрирована вакцина Ультравак (производство Микроген). Это вакцина гриппозная интраназальная сухая для детей от 3 лет и взрослых. Ее растворяют водой и вводят распылителем-дозатором в каждый носовой ход. Вакцина не очень популярна в виду более выраженной реактогенности, по сравнению с остальными, а также большим спектром противопоказаний.
• Сплит вакцины Ваксигрип (производство Санофи Пастер, Франция) содержит 15 мкг 3 штаммов без консервантов. Выпускается в шприц-дозах по 0,25 и 0,5 мл. Вводится в/м детям 6 мес-3 лет по 0,25 мл двукратно с интервалом 4 недели. 3-8 лет по 0,5 двукратно. С 9 лет и взрослым однократно.Флюарикс (ООО «СмитКляйн Бичем-Биомед», Россия)
  содержит 15 мкг 3 штаммов без консервантов. Разовая доза вакцины Флюарикс® составляет 0,25 мл для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет, и 0,5 мл для детей от 3-х лет и взрослых.
  Детям, ранее не вакцинированным и не болевшим гриппом, рекомендуется вводить вакцину двукратно с интервалом в 4 недели.
• Субъединичные вакцины Инфлювак (Эббот Биолоджикалс Б.В. Нидерланды) содержит 15 мкг 3 штаммов, без консервантов. Разовая доза вакцины Инфлювак® составляет 0,25 мл для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет, и 0,5 мл для детей от 3-х лет и взрослых. Детям, ранее не вакцинированным, рекомендуется вводить вакцину двукратно с интервалом в 4 недели.

Картинка по теме от Анны Левадной:

Анна Левадная:

Среди всех вакцин от гриппа выбирайте расщепленные (СПЛИТ-вакцины) или субъединичные.

Да, Вы можете купить вакцину сами и соблюдая все необходимые правила транспортировки (в холоде) привезти ее в поликлинику и попросить привить ею ребенка (если медперсонал поликлиники не возражает).

Личное мнение: лично я бы остановила свой выбор на одной из двух вакцин: среди расщепленных — ваксигрипп, среди субъединичных — инфлювак : они без консервантов, содержат достаточное количество антигенов, разрешены с 6 месяцев. Своим в этом году сделаю инфлювак, в прошлом прививались ваксигриппом.

Екатерина Потеряева:

Ярослава Матвеева лояльнее к отечественному производителю:

Если вы надумали вакцинироваться от гриппа, то можете выбирать любую из представленных на рынке вакцин хоть российского, хоть импортного производства. В отечественные и в зарубежные вакцины входят одинаковые наименования трех штаммов гриппа (два штамма группы А и один штамм группы В), отобранные как самые актуальные для предстоящего сезона путем наблюдения по всему миру, включая РФ.

Еще немного о совместимости вакцин от Екатерины Потеряевой :

Можно ли одновременно с прививкой от гриппа делать другие прививки?

Да, можно!

Детям одновременно с прививкой против гриппа можно вводить любые вакцины, кроме БЦЖ и вакцины против желтой лихорадки (взрослым можно любые вакцины!). Более того, если ребенку (или взрослому) показана пневмококковая вакцинация, удобнее ввести её одновременно с вакциной против гриппа просто в разные «плечи». Это снизит риск поствакцинальных осложнений.

Если же решено разделить по времени вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции. Сначала делается прививка от гриппа, а через месяц «Пневмо-23».

Анна Левадная дополняет:

Вакцина совместима (в один день в разное бедро) с другими вакцинами за исключением БЦЖ и антирабической вакцины (против бешенства)

С какого возраста можно прививать и как часто?

Анна Левадная про один сезон:

Дети (точный возраст зависит от применяемой вакцины), ранее не привитые и не болевшие гриппом, прививаются двукратно с интервалом 4 недели, остальные — однократно.

Ярослава Матвеева :

Инактивированные вакцины против гриппа могут применяться у детей с возраста 6 месяцев и старше.

• Детям с возраста 6 месяцев и старше вакцинация проводится в дозировке 0,25 мл.
• Детям с 3х лет и взрослым вакцинация проводится в дозировке 0,5 мл
• Вакцина Ваксигрип имеет специальную отдельную детскую дозировку 0,25 мл без консерванта (в виде готового к применению заполненного шприца дозировкой 0,25 мл) для введения детям с 6 мес. до 3 лет.
• Остальные вакцины против гриппа вводятся детям до 3 лет как половина дозы от вакцины 0,5 мл.

Все это надо повторять каждый год. Екатерина Потеряева:

Почему нужно вакцинироваться ежегодно?

Во-первых, потому, что ежегодно состав вакцин меняется. Каждый год состав будет актуален только на этот эпидемический сезон.

Во-вторых, потому, что антитела через 6 месяцев после вакцинации начинают снижаться и через 12 месяцев практически не определяются. Соответственно, иммунитета через 12 месяцев к гриппу нет.

Что делать, если ребенку укололили не половину дозы вакцины, а целую? Ответ от врача-инфекциониста Евгения Щербины :

В инструкции к большинству вакцин от гриппа указано, что детям с 6 месяцев до 2 лет 11 месяцев 29 дней вводится не 0.5 (полная доза) мл, а 0.25 мл (пол дозы) вакцины. Тем не менее, как правило по ошибке, ребенку в таком возрасте может быть введена полная доза, из-за чего родители нередко впадают в панику.

Так вот, успокаиваю. Во-первых, в той же инструкции обычно написано, что национальные календари некоторых стран требуют введения детям в возрасте до 3-х лет не 0.25 мл, а 0.5 мл. Это не приводит ни к каким тяжелым последствиям и, ВОЗМОЖНО (это пока еще не точно), даже сильнее стимулируют иммунитет.

Во-вторых, если вы впервые вакцинируете своего ребенка от гриппа и вам нужно сделать две дозы с интервалом в 1 месяц, а ему сделали по ошибке полную дозу, то вам все же через месяц нужно следать вторую вакцинацию, но уже не 0.5 мл, а 0.25 мл, как того требуют правила.

Кому надо делать прививку? Показания

Анастасия Старостина:

Вакцинация показана всем лицам в возрасте от 6 месяцев и старше.

Особенно:

• Детям
• Людям старше 65 лет
• Беременным и лактирующим женщинам
• Лицам с онкологическими заболеваниями и иммунодефицитом (нё выдуманным, а реальным, при ВИЧ-инфекции, например)
• Лицам с хроническими заболеваниями такими, как астма, ХОБЛ, пороки сердца и т.д.
• Социальным работникам, педагогам, мед. работникам и всем, кто по роду занятий общается с людьми

По сути, вакцинации необходима всем. Ведь мы везде контактируем и взаимодействуем с окружающими.

Педиатр Екатерина Потеряева:

Любые хронические заболевания, а также онкозаболевания являются показанием к вакцинации против гриппа.

ОРВИ сопровождающиеся поражением дыхательных путей, включая грипп, часто приводят к обострению бронхиальной астмы и хронических бронхитов.

У пациентов с сахарным диабетом вероятность госпитализации с диагнозом гриппа в сезон эпидемии примерно в 6 раз выше, чем у лиц без диабета, а вероятность смерти от пневмонии или гриппа в данной группе в 3 раза выше.

Дети с онко-гематологическими заболеваниями находятся в группе очень высокого риска тяжелого течения гриппа. Им самим, и ухаживающим за ними взрослым, рекомендуют ежегодно прививаться от гриппа

Кроме того людям из этих групп следует однократно привиться против пневмококковой инфекции 23-валентной пневмококковой вакциной (Пневмо-23).

Когда лучше вакцинироваться

Я каждый год пытаюсь сделать прививку в сентябре, но ребенок, стоит ему пойти в сад, заболевает. Заболел — выздоровил — получил справку с освобождением от вакцинации на 14 дней — за эти две недели снова заболел. Так вся осень и проходит. Так можно ли сделать прививку от гриппа в ноябре и декабре или даже в январе и феврале и есть ли в этом смысл?

Ярослава Матвеева:

На выработку антител (а значит создание противовирусного иммунитета) необходимо время, от двух недель — до полутора месяцев. Это значит, что завершить вакцинацию нужно не позднее конца сентября-середины октября.

Тем, кто ежегодно прививается, достаточно однократно посетить прививочный кабинет, а тем кто собирается это сделать впервые (особенно дети до 9 лет, в некоторых случаях 12-14 лет) потребуется дважды, с интервалом в 4 недели, посетить врача и «уколоться».

Татьяна Неешпапа:

• Для создания полноценной защиты после прививки организму необходимо от 14 до 30 суток (время выработки антител).
• Подъем заболеваемости гриппом в нашем регионе приходится на ноябрь-февраль каждого года. Так что, оптимально про вакцинироваться в сентябре-октябре.
• Если вакцинация не была проведена, а гром грянул — и эпидемия началась, как всегда без предварительного уведомления Вас лично? Все равно, можно сделать прививку даже в этот период.

Анастасия Старостина:

Сезон гриппа длится с октября по май. В большинстве случаев пик заболеваемости приходится на конец декабря — начало марта.

Вакцинации от гриппа обычно проводят с сентября по ноябрь. Но в связи с перебоями с поставками вакцин, можно вакцинироваться и позже, вплоть до марта.

Поэтому для тех, кто еще не успел по каким- либо причинам сделать прививку, есть возможность получить защиту.

Тут хочу напомнить от себя. Если ребенка ранее ни разу не прививали — ему нужно двукратное введение с разницей в месяц, учитывайте это, если соберетесь прививаться в феврале. А если ранее вы его уже прививали — то пока не заболел, можно колоть смело 🙂

Как определяется, от каких штаммов прививаться?

Начнем с того, что такой штамм вриуса и какие они бывают. Об этом достаточно понятно написал педиатр Сергей Бутрий :

Вирусы гриппа очень разнородны. Они делятся на группы А, В и С.
Группа А — самая часто встречаемая, делится на подтипы. У вирусов группы А есть два главных оружия против нас — фермент гемагглютинин (сокращенно H) и нейраминидаза (сокращенно N). По комбинации типов этих ферментов, различаются вирусы группы А; например вирус с гемагглютинином 2 типа, и нейраминидазой 3 типа называют H2N3.

Вирусы гриппа склонны мутировать, поскольку индивид, переболевший гриппом, скажем, H2N3, имеет к нему стойкий иммунитет, но стоит вирусу изменить вид ферментов, скажем на H2N2, как он может поражать снова того же человека.

В каждом сезоне встречается больше 10 видов вируса гриппа, но лидируют, задают темп 2-3 из них . То есть эти 2-3 вида самые тяжелые, самые частовстречаемые. Против них то и нужно выработать вакцину.

Часто слышу, почему вакцинация бессмысленна — «врачи все равно точно не знают, какие штаммы вируса будут! Они могут не угадать». Это бабки у подъезда гадают и не угадывают, а в фармацевтике все немного по-другому происходит.

Как — рассказывает педиатр Матвеева Ярослава:

Большое количество людей каждую осень мучается вопросом «Вакцинироваться или нет от гриппа?» И «почему вакцинация начинается лишь в августе-сентябре?»

Постараюсь ответить.

Грипп, как и большинство вирусных инфекций, имеет годовую цикличность (и для большинства из Вас, думаю, это не секрет).

• Так вот первая волна гриппа — приходится на март месяц. Она не носит эпидемических масштабов и частенько повышение заболеваемости списывается на весенний авитаминоз.
• Вторая волна -июнь/июль,когда большинство из нас разъезжаются по дачам? и поэтому она так же, чаще всего, проходит «мимо нас».
• И третья волна, как не сложно догадаться, это октябрь-декабрь (самая длительная и масштабная волна). Именно к третьей волне гриппа принято ежегодно готовиться: мы закупаемся таблетками/микстурами, сушим летом витаминные чаи, да и просто стараемся улететь на период эпидемии отдыхать куда подальше и потеплее.

Именно вирус которым переболели люди в первые две волны «собирается» и ложится в основу создания ежегодной вакцины от гриппа.

Не буду углубляться в курс микробиологии, и не стану рассказывать принципы селекции вирусов на куриных эмбрионах, а лишь скажу что на это нужно время, не менее месяца. Именно поэтому вакцина не может быть создана ранее конца августа. Зато каждый год она «свежая»!

Пульмонолог Елена Орлова — о мутирующих вирусах:

В состав вакцины включаются наиболее часто встречающиеся на нашем континенте типы вируса. Под эгидой ВОЗ проводится большая работа по мониторингу ситуации с вирусами гриппа, отслеживается, как ведет себя вирус во время данного сезона, меняются ли генетические и иммунологические характеристики. На основании этих данных и тенденций предыдущих лет делается прогноз на следующий сезон.

Да, вирус может изменить свои характеристики (дрифт), даже в рамках одного сезона. Однако в целом всеобъемлющий прогноз ВОЗ оказывается достаточно точным. Исключение, конечно, составляют пандемии, когда появляется вирус с абсолютно новыми характеристиками, которые он приобретает в результате обмена материалом с вирусами, циркулирующими среди животных. Последний раз такое было в 2009/2010 со «свиным» гриппом.

Но даже выработка антител против другого типа вируса дает защиту организму . Например, в крупных западных исследованиях изучалась частота госпитализаций и смертности в наиболее уязвимых группах: среди детей, пожилых, лиц с хроническими заболеваниями. Показано, что среди привитых эти показатели на 70 и более процентов ниже.

Именно поэтому несмотря на все недостатки, вакцинация признается наиболее эффективным методом защиты от вируса гриппа.

И дополнение по методике — от Сергея Бутрия :

Какие вирусы будут лидировать в будущем сезоне — это вопрос года. Существует целая система «предсказания»: поскольку вирус мигрирует по планете с перелетными птицами, специально обученные эксперты ВОЗ отлавливают их, и берут анализы, затем проводят статистический анализ и выносят вердикт: вот такие три вида вируса гриппа следует включить в вакцину на будущий год. И весь мир, все страны, все производители слушаются и выпускают свои вакцины именно с таким составом.

Итак, любая вакцина против гриппа содержит три штамма вируса. Обычно это два вида гриппа А и грипп В. ВОЗ рекомендует не только вид вируса, но и объем каждого антигена в вакцине — по 15 мкг. Запомним это, и перейдем к рассмотрению вакцин на российском рынке.

Итак, вывод — вопроса «как узнать, от какого гриппа прививаться» не стоит, все вакцины любой страны производства делаются от одних и тех же штаммов.

Состав вакцин на сезон 2017/2018

Татьяна Неешпапа:

В силу изменчивости вирусов гриппа А и В, состав вакцин ежегодно меняется.

В этом году вакцина содержит: H3N2 (Гонконг), грипп А (Сингапур), штамм Мичиган (H1N1), и штамм B-типа (Брисбен). Особый акцент делается в этом году на тип H3N2 (Гонконг).

Эффективность вакцинации от гриппа. Можно ли заболеть от/после прививки?

Немного статистики от доктора Ярославы :

Хочу привести данные исследований проводимых ВОЗ в результате которых было показано, что

• у детей в возрасте до 5 лет вакцинация инактивированной вакциной против гриппа уменьшает частоту лабораторно подтвержденных случаев гриппа почти на 87%.
• в данной возрастной группе вакцинация также достоверно снижает заболеваемость острым средним отитом.
• данные по безопасности инактивированных вакцин против гриппа были оценены как превосходные, при этом каких-либо существенных проблем с безопасностью к настоящему времени не отмечалось даже у младенцев.

Если ваш ребенок все равно болеет после прививки — это нормально, потому что это может быть любая ОРВИ помимо гриппа.

Татьяна Неешпапа:

Часто слышу такую фразу от пациентов: «Я вот сделал(а) прививку, и потом всю зиму болел(а)!».

• Прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других вирусных инфекций;
• Прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем, и снижению иммунитета;
• Вводимая вакцина НЕ может вызвать заболевание, и НЕ может способствовать более тяжелому течению гриппа и других ОРВИ;
• Привитой человек НЕ является заразным для окружающих;
• Развитие какого-либо заболевания в раннем или отдаленном периоде после прививки НЕ говорит о том, что это заболевание спровоцировано или вызвано вакциной; одна только временная связь с прививкой не может быть доказательством нанесенного вреда вакциной!

Анна Левадная:

Можно заболеть гриппом, если ребенок привит?
Да, можно: прививка не дает 100% гарантии, что ребенок не заболеет гриппом (не заболеет примерно 96-98% привитых), зато дает 100% гарантия, что заболевание будет протекать легче и снижает риск осложнений (средний отит, пневмония, круп и тд).

Вакцинация снижает заболеваемость, риск госпитализации, осложнений и риск заражения других членов семьи

Могу ли я заболеть гриппом из-за того, что привился?

• Риск заболеть гриппом после вакцинации неживой вакциной отсутствует («убитая» вакцина (см. фото) не содержит вирус гриппа, способного вызвать болезнь; живая вакцина-спрей (Ультравак) применяется очень редко)
• Привитой человек не опасен для окружающих
• Прививка не приводит к снижению иммунитета или более частым болезням (а, наоборот, «стимулирует» иммунитет тк приводит к выработке защитных антител).

Почему я все равно заболел гриппом, если привился?

Возможные варианты:

• Встреча с вирусом гриппа произошла в период, пока не успели выработаться защитные клетки (2-3 недели после вакцинации)
• Заболевание вызвано не гриппом, а другим вирусом
• Прививка была малоэффективна, но, скорее всего, ребенок переболел легко и без осложнений
• Вакцинация проведена не корректно (нарушены условия хранения вакцины, срок годности, введена не правильно)

Пульмонолог Елена Орлова:

Довольно часто приходится слышать фразы типа «вот сделал эту прививку от гриппа и всё равно болел простудами», «сделал прививку от гриппа и после нее целых 4 раза за год сильно болел с температурой, это всё из-за прививки». И почему-то нередко подобное высказывают медработники, что отражает уровень понимания ситуации в целом.

Хотелось бы прояснить ситуацию: вакцинация от гриппа направлена против вируса гриппа и ни в коем случае не обещает защитить вас от бесчисленного количества вирусов, вызывающих простудные заболевания. Это НЕ прививка от ОРВИ, частых болезней, простуд, всех вирусов. Если вам кто-то говорит, что после этой прививки ребенок вообще не будет болеть, это не так. Вакцинация предотвращает заболевание именно гриппом А и В, а если человек всё же заболел, то переносит заболевание менее тяжело, чем не привитый (что доказано в исследованиях).

Я думаю, путаница происходит из-за того, что многие люди называют «гриппом» любое ОРЗ. Между тем, грипп вызывается определенным вирусом и чаще всего имеет определенные симптомы. Хотя у совсем маленьких детей клиническая картина бывает не столь показательной, а взрослые в некоторых случаях могут переносить грипп с не очень сильными жалобами и без повышения температуры тела, что затрудняет постановку диагноза и способствует заражению окружающих.

Вирус гриппа быстро распространяется, быстро размножается, попав в организм, и ведет себя там довольно агрессивно. Поражает дыхательную систему, причем может проникать в мельчайшие отделы легких, альвеолы, вызывая тяжелые осложнения.

Особенно уязвимы пожилые люди, дети и люди с хроническими заболеваниями (например, бронхиальной астмой, заболеваниями сердца, почек, сахарным диабетом). Именно у них возможно тяжелое течение болезни, требующее госпитализации, нередко в отделение реанимации. Среди часто встречающихся осложнений — пневмония, миозит и рабдомиолиз, гнойный менингит. Несмотря на высокий уровень сегодняшней медицины, смертельные случаи продолжают регистрироваться ежегодно.

Ни один год не обходится без эпидемии гриппа, просто количество заболевших варьируется от сезона к сезону. Кроме того, могу сказать, что в России официальная статистика точно снижена. Ведь точный диагноз можно поставить только с помощью лабораторной диагностики, а она зачастую проводится только при поступлении в стационар и то не всегда.

Евгений Щербина:

Есть такой миф: «сделал прививку от гриппа — и заболел, а не сделал бы — ходил бы здоровым». Я не могу вам сказать точно, откуда растут ноги у этого мифа (точнее могу, но слово это не печатное), однако для понимания проблемы вам нужно знать следующее.

Существует два типа вакцин от гриппа: живая (спрей в нос) и убитая (уколы). Живые вакцины в принципе могут вызывать так называемую «малую болезнь» с развитием симптомов, отдаленно напоминающие симптомы гриппа, однако эти симптомы ни какое сравнение не входит с полноценной болезнью и нем более не вызывает таких же тяжелых осложнений.

Убитые же вакцины даже теоретически не могут вызвать полноценный грипп, потому что там нет полноценных вирусных единиц – там есть всего лишь кусочки вирусов, которые являются самыми «иммуногенными», то есть лучше всего стимулируют наш организм к выработке антител. Это значительно уменьшает проявление побочных эффектов от вакцины с сохранением ее эффективности. Кстати, такой же хитрый фокус провернули и с АКДС, превратив ее в АаКДС (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса и т.д.).

Поэтому ответ на ваш вопрос будет звучать так: грипп в легкой форме вы действительно можете перенести, но только после ЖИВОЙ вакцины, которой у нас на рынке практически нет, а убитые субъединичные гриппозные вакцины не могут в принципе вызвать грипп. К убитым вакцинам относятся Ваксигрип, Инфлювак, Гриппол, Флюарикс, Бегривак, Агриппал S1.

Анна Левадная:

• Заболеть от прививки нельзя: неживая вакцина не содержит вирус и в принципе не может привести к заражению (содержит частицы убитого вируса)
• Эффективность вакцины от гриппа, как и любой другой, не равна 100%. Зато она дает 100% гарантию, что заболевание будет протекать легче, чем если человек не привит
• Заболеваемость гриппом огромна. Ежегодно гриппом в России заболевают около 8млн человек (5% населения страны)

Противопоказания для вакцинации от гриппа: истинные и ложные

Абсолютные противопоказания

Матвеева Ярослава:

Абсолютным противопоказанием для вакцинации любой вакциной (и вакцина против гриппа не исключение) являются аллергические реакции немедленного типа (анафилаксия) отмечавшиеся ранее при введении вакцин.

Либо если Вы страдаете тяжелой (угрожающей жизни) аллергической реакцией на белок куринного яйца или другой компонент вакцины, Вам так же следует воздержаться от вакцинации (поэтому не забывайте ознакомиться с инструкцией к вакцине прежде чем дать согласие на вакцинацию!)

Анна Левадная:

Противопоказания к вакцинации: аллергия на куриный белок и на предыдущие вакцины, синдромм Гийена-Барре, острые инфекционные заб-я или обострение хронических (для интраназальных вакцин – ринит).

Хотя по поводу аллергии на куриный белок есть более либеральное мнение от неонатолога Анастасии Старостиной :

Раньше с осторожностью относились к вакцинации лиц, имеющих аллергические реакции на яйца. Современные знания говорят, что количество аллергена в вакцине настолько мало , что она безопасна даже для детей с тяжелой аллергией на яичный белок.

Тем не менее, если Вы боитесь, то после вакцинации остантесь в лечебном учреждении в течении 30-40 мин для наблюдения .

Дарья Петрик о статистике смертности после прививок:

Возможен ли смертельный исход после вакцинации от гриппа?

Существует обзор докладов о неблагоприятных реакциях на вакцинацию в течение 15 лет с 1990 по 2005 год, было введено 747 миллионов доз вакцины против гриппа в Соединенных Штатах, есть 4 сообщения о смерти вскоре после вакцинации против гриппа, что внесло эти случаи в реестр,как явление после прививки.

Никакой информации о предыдущей аллергии на яйца не было представлено и не было выполнено никакого анализа,чтобы подтвердить связь прививки от гриппа и такого исхода.

Так что же опаснее для аллергиков-вакцинация от гриппа или болезнь?
 Многие из этих пациентов также подвержены более высокому риску неблагоприятного исхода из-за перенесенного гриппа (например, возраст <2-х лет, астма в анамнезе) и, следовательно, только выиграют от вакцинации.

Нормальные реакции на прививку

Матвеева Ярослава:

У людей, прививаемых против гриппа (особенно впервые), могут иногда встречаются такие реакции как: повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах и другие общеклинические симптомы. Эти реакции (если они не тяжело протекают) свидетельствуют о хорошей иммунной системе у человека, не опасны и не являются противопоказанием к дальнейшей вакцинации.

Татьяна Неешпапа:

Анастасия Старостина:

В большинстне случаев прививка от гриппа переносится хорошо. Иногда отмечается некоторая болезненность или припухлость в месте укола, что вполне нормально и не нуждается в лечении. У некоторых людей возможна незначительная лихорадка и головная боль.

Но эти мелкие неприятности ничто по сравнению с гриппом.

Анна Левадная:

Какие реакции на прививку могут быть?

• Вакцина против гриппа — вакцины с относительно низкой реактогенностью (реакции на прививку угасает в течение 1-3 дней).
• Местные реакции: недомогание, покраснение места укола, покраснение, припухлость, болезненность в месте введения.
• Общие реакции: головная боль, аллергические реакции, повышение температуры тела, озноб, чувство слабости, отит, миозит.
• Для назальных вакцин — насморк, кашель, боль в горле.

В каких случаях стоит повременить с прививкой?

Ярослава Матвеева:

Если вы заболеваете!

Лица, имеющие острые заболевания, должны выздороветь перед прохождением вакцинации против гриппа.

Остаточные явления после ОРЗ в виде кашля и насморка отводом от вакцинации не являются.

Так же не является противопоказанием для вакцинации заболевания у других членов семьи, в том числе контакт с ветрянкой, ОКИ и прочее.

Нужно ли делать прививку и зачем?

Хотя это поднималось во всех сообщениях выше, вот вам еще немного мнений от врачей. А не от незнакомцев в интернете, которые «я отказалась от прививок, потому что моя дочка после них все время болела, и вам не советую».

Сергей Бутрий:

Пожалуйста, не отказывайтесь от вакцинации без веских причин, разве что в пользу более качественной вакцины (вместо стандартной прививки в саду лучше ввести ребенку Инфлювак в частном центре).

Вакцинация является не полной, но лучшей из всех возможных , защитой вашей семьи от эпидемии гриппа. Последний сезон был довольно жестким: множество осложнений, несколько смертельных исходов в Иваново и области, затяжные случаи, переполненные стационары, объявления на входе в аптеки «масок и оксолинки НЕТ!» и тд.

Иммуномодуляторы не работают, оксолиновая/вифероновая мази не работают, ношение масок здоровыми людьми — не помогает, чеснок на шее — не работает, комнатные кварцеватели почти не помогают. Все это — просто проявление низкой информированности населения. Риск заражения и осложнений гриппа можно снизить ТОЛЬКО: вакцинацией, гигиеной (обработка рук спиртовыми антисептиками, использование только бумажных платков, чихание в локоть а не в ладони и тд) и избеганием посещения людных мест во время эпидемии.

Учитывайте также, что дети, получающие вакцину от гриппа впервые в жизни, подлежат ДВУКРАТНОЙ вакцинации, с интервалом в месяц — для многих это становится неприятным сюрпризом. Это только в первый раз, со следующего года и до старости вводится по одной дозе вакцины осенью.

Екатерина Потеряева:

Итак, зачем ставить прививки от гриппа?
Для начала – это защита организма от этого злого вируса. При современном уровне медицины, имея под руками современные антибиотики, ежегодно умирают от гриппа до 500 тысяч человек во всем мире. И на сегодняшний день вакцинация – самый эффективный способ профилактики гриппа.

Комаровский — тоже придерживается принципов доказательной медицины, поэтому смело рекомендую к просмотру его видео (если вы не хотите смотреть все, подскажу — прививаться, конечно же, нужно обязательно):

Чтобы вы не велись на «ребеночек еще маленький, подождите до года, потом прививайте», процитирую педиатра Елену Орлову :

С 6 мес разрешено. Маленьких как раз лучше прививать, для них грипп очень опасен.

И еще попался вопрос в блоге у Екатерины Потеряевой :

Педиатр убеждает не прививать ребенка в 1 год, ссылаясь на то, что «вакцина тяжелая для малыша». Это правильно?

Мне всегда интересно, почему многие считают, что если ребенок маленький и слабый, то он легче перенесет тяжелую инфекцию. Вакцинируйте ребенка двукратно и спите спокойнее.

Дерматолог Светлана Якубовская:

Эта тема безусловно очень острая! Но я просто не смогла не написать об этом.

Если честно, то до рождения моих детей, я относилась к прививкам от гриппа довольно скептически, так скажем, с лёгкой ухмылкой.

В каждом коллективе, где я работала (мой муж военный, и мне пришлось поездить за ним по стране), относились к массовой вакцинации, начинавшейся каждую осень, также. Прививались единицы (и это мы, врачи, которые всегда твердят о необходимости прививок и опасности гриппа).

Свою старшую дочь я прививаю от гриппа каждый год. Мы не тратим деньги на импортные дорогие вакцины. Мы прививаемся бесплатно в детском саду.

И вот этой осенью я как-то совершенно случайно поинтересовалась у дочки: а сколько деток прививается из её группы? Ответ меня, честно, немного шокировал: 2-3 человека и из них 1 ребёнок — это моя дочь. Нет, не в коем случае, я не буду сейчас «с пеной у рта» переубеждать всех, кто против прививок, и доказывать, как это важно, и какой опасности отказом от вакцинации мы подвергаем наших детей.

Я лишь опишу свою точку зрения и объясню, почему спустя несколько лет изменила свою позицию по отношению к прививкам против гриппа.

Мои дети ещё слишком малы, чтобы знать, что плохо, а что хорошо; что выбрать нужнее и правильнее; что такое потеря и даже смерть…

Я, как врач, сталкивалась с этим, пусть и за мой ещё совсем небольшой опыт, не один раз. И добрая часть этих тяжёлых потерь прошла на моих глазах именно в период «свинного гриппа». И каждый раз, заступая на ночное дежурство, обходя палаты, переполненные больными с пневмониями, я, честно, даже тогда в глубине души боялась, что также могу заболеть.

Мои дети ещё слишком малы, чтобы сделать правильный выбор, даже в пользу «возможного» здоровья. И пока именно я делаю этот выбор за них. И, как мама, я могу сделать выбор только в пользу предупреждения.

«Доктор, а нужна ли мне вакцина против гриппа?»

Однозначного ответа здесь нет, ибо у этой вакцины есть свои показания, постулированные ВОЗ. В отличие от большинства вакцин, включенных в прививочный календарь, прививка против гриппа не рекомендуется всем и каждому. Причин тому несколько:

1) Даже если привить всех, грипп никуда не денется. Массово прививая детей против полиомиелита или гепатита В, мы преследуем цель ликвидировать эти страшные пандемии. Грипп же - сборная солянка из множества штаммов, причем регулярно эти вирусы меняют свои антигенные свойства, так что та прививка, что формирует иммунитет против 3-ех штаммов, включенных в ежегодную прививку, никакой роли в ликвидации гриппа в целом не играет.

2) Прививка против гриппа работает через B-клеточный иммунитет, а потому действует не более года. По истечении этого срока вы вновь оказываетесь беззащитными перед ранее привитыми штаммами. В этом плане перенесенный грипп результируется в многолетний, практически пожизненный Т-клеточный иммунитет, который защищает популяцию как против перенесенной разновидности, так и против всех родственных штаммов гриппа в пределах подтипа. Именно благодаря выработанному популяционному иммунитету против штаммов подтипа H1N1 взрослые люди сравнительно легко перенесли новоявленный «свиной» грипп. Поэтому, если вы в целом здоровы и не подпадаете под критерии ВОЗ для противогриппозной прививки, прививаться вам не обязательно.

Уточню, что упоминаемые критерии ВОЗ описывались выше, в пункте, кому показана вакцинация. Детям — показана! А если вы родитель, то вы-то можете не тяжело перенести грипп, но подумайте, что можете заразить им своих детей.

Можно ли делать прививку беременным и кормящим

Отдельная статья о беременности и противогриппозных прививках, так же — на мнениях врачей и ВОЗ.

Тут я приведу Анну Левадную с наиболее полным ответом. Но ВСЕ остальные врачи говорят то же самое — да, можно и нужно.

Разрешена ли вакцинация при кормлении грудью?

Разрешена за исключением вакцин, для которых исследования не проводились (ультрикс, флюарикс) и живых вакцин (пандефлю, ультравак, вакцина гриппозная инактивированная)

Разрешена ли вакцинация беременных?

• Для большинства вакцин (инфлювак, гриппол, гриппол-нео, гриппов-плюс ваксигрипп, бегривак, агриппал, флюваксин) проводились исследования, которые не выявили эмбриотоксического или тератогенного действия на плод.
• Вакцинация беременных не разрешена при помощи живых вакцин или вакцин, для которых исследования не проводились: ультрикс, флюарикс и пандефлю, ультравак, вакцина гриппозная инактивированная.
• Решение о вакцинации беременных в любом случае должно приниматься совместно с Вашим лечащим врачом и индивидуально, с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции.
• Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах расщепленными или субъединичными вакцинами, но при наличии у беременной медицинских показаний (женщина входит в группу риска развития осложнений), вакцинация рекомендуется на любых сроках беременности.

Вся эта информация есть в инструкциях к вакцинам, а инструкции-в сети в открытом доступе.

Сергей Бутрий:

Можно ли вакцинировать планирующих беременность? Можно! После вакцины следует предохраняться один месяц.

Екатерина Потеряева:

Если кормящая мать привьется против гриппа, получит ли ребенок антитела для защиты от гриппа через грудное молоко?

Нет, не получит!

Грудное молоко содержит иммуноглобулины группы А (IgA), которые некоторым образом защищают ребенка от респираторных и кишечных заболеваний, пока он находится на грудном вскармливании. Иммуноглобулины G (IgG) , образующиеся у матери после вакцинации тоже попадают в грудное молоко, но в желудке ребенка не всасываются, а перевариваются, как обычные белки.
Вакцинация только матери защитит ребенка в том смысле, что она вряд ли будет для него источником инфекции.

Частые вопросы о привках и школе/детском саде

Екатерина Потеряева:

МОГУТ ЛИ НЕПРИВИТОГО ПРОТИВ ГРИППА РЕБЕНКА ВО ВРЕМЯ ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ на ЗАКОННЫХ ОСНОВАНИЯХ НЕ ПРИНЯТЬ в ДЕТСКОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ или ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ (детский сад, школа)?

Да, могут!

Согласно статье 5 пункт 2 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» «Отсутствие профилактических прививок влечет:

• запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; (в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

Могут ли заставить сделать прививку от гриппа ребенку и на каком основании?

Нет, не могут!

Согласно этого же Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в Статье 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики» в пункте 1 говорится – » Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: …отказ от профилактических прививок.»

Варианты вакцин

Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов, они называются цельновирионными, а также из аттенуированных штаммов, так называемые, живые вакцины. Практически все современные прививки для профилактики гриппа относятся к инактивированным (убитым) вакцинам со сменяемым штаммовым составом. Вирусы гриппа для всех без исключения прививок выращиваются на куриных эмбрионах, что находит свое отражение в списках противопоказаний при вакцинации.

Большинство инактивированных цельновирионных прививок от гриппа состоят из очищенных и концентрированных вирусов, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Инактивированные прививки в свою очередь подразделяются на цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа; предварительно убитые и очищенные, расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). Также применяются субъединичные вакцины против гриппа, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.

Виросомальные вакцины – новая технология в изготовлении прививочного материала. Данные прививки содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью.

В России используются преимущественно следующие инактивированные трехвалентные прививки против гриппа: «Грипповак», «Ваксигрип», «Бегривак», «Агриппал S1», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Инфлювак», «Флюарикс», «Инфлексал V» (вирсомальная вакцина). Всего в России зарегистрировано 18 прививок.

Классификация тривалентных вакцин от гриппа

Поколение и тип	Состав	Основные характеристики	Примеры
Живые вакцины
Цельновирионные вакцины	Живой ослабленный неочищенный вирус	Высокая реактогенность Область применения ограничена	Ультравак (Микроген)
Инактивированные вакцины
I – цельновирионные вакцины	Целый вирус, прошедший инактивацию и незначительную очистку	Хорошие показатели иммуногенности Высокая реактогенность	Ультрикс (Форт) Микрофлю (СПбНИИВС) Флюваксин (Чанчунь Чаншэн Лайф Сайенсиз Лтд, Китай)
II – расщепленные (сплит) вакцины	Частицы разрушенного вируса, поверхностные и внутренние белки и липиды	Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа и реактогенные липопротеины клеточной стенки вируса Эффективны, но относительно реактогенны	Ваксигрипп (Sanofi) Флюарикс (GSK) Бегривак (Novartis)
III – субъединичные вакцины	Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа (гемагглютинин и нейраминидазу)	Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа Эффективны, наименее реактогенны	Инфлювак (Abbott) Агриппал (Novartis)
IV – субъединичные адъювантные вакцины	Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и эффективный безопасный иммуноадъювант Полиоксидоний	Содержат втрое меньшее количество антигенов (по 5 мкг ГА каждого штамма, для Гриппола - 11 мкг штамма типа В) Эффективны, имеют высочайший профиль безопасности Вакцинация разрешена вплоть до начала эпидподъема заболеваемости	Гриппол плюс (Петровакс) Гриппол (Микроген, СПбНИИВС)
	Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа, встроенные в липосомы	Классическое содержание гемагглютинина (по 15 мкг) Эффективны для пожилых	Инфлексал V (Berna Biotech)
	Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и адъювант Совидон	Содержат сниженное количество антигенов (по 5 мкг ГА типа А и 11 мкг типа В) Эффективность и безопасность не ясна (отсутствует опыт применения), одобрена только для лиц старше 18 лет	Совигрипп (Микроген)

Принципы и цели вакцинации

Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа для следующих групп населения: беременные женщины на любой стадии беременности; дети от 6 месяцев до 5 лет; пожилые люди 65 лет и старше; люди с хроническими болезнями; работники здравоохранения.

С 2006 года вакцинация от гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации подлежат: дети с 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет.

Важно отметить, что состав вакцин меняется каждый год. Это делается для обеспечения максимальной защиты от «дикого» вируса гриппа. Данный процесс осуществляется под контролем Всемирной организации здравоохранения. Именно она занимается прогнозированием штаммов вируса гриппа, которые будут циркулировать в ожидаемом сезоне, и рассылает эти штаммы производителям прививок. В большинстве стран вакцинацию против гриппа проводят ежегодно.

Эффективность вакцин

Применение прививки против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. Прививка эффективна во всех возрастных группах примерно в диапазоне 70-90 % случаев.

В результате иммунизации у здоровых взрослых сокращается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40%, а среди пожилых людей - на 45-85%. Кроме того, на 36-69% снижается частота среднего отита, на 20% - обострений хронического бронхита, на 60-70% сокращается количество обострений бронхиальной астмы. В организованных коллективах пожилых людей (дома престарелых, интернаты) смертность от гриппа снижается на 80%.

Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. Это в значительной степени обусловлено высокой изменчивостью циркулирующего вируса гриппа, появлением нового или даже возвратом старого подтипа вируса. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием прививки только текущего года производства. Проведение прививок прошлогодними вакцинами эффективно только в 20-40 %.

Поствакцинальные реакции

Цельновирионные прививки от гриппа обладают относительно высокой реактогенностью. Поэтому при их применении могут развиваться общие реакции в виде повышения температуры тела, головной боли, слабости, а также местные реакции в виде отечности, покраснения и болезненности в месте введения. Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно.

Субъединичные, сплит-вакцины и виросомальные являются наименее реактогенными из всех прививок против гриппа. Только в 3% случаев у привитых допускается развитие побочных реакций.

Риск поствакцинальных осложнений

При повышенной чувствительности к отдельным компонентам вакцины от гриппа могут появиться кожный зуд, крапивница или другая сыпь. Чрезвычайно редко могут возникнуть тяжелые (системные) аллергические реакции, такие как анафилактический шок. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, редко - парестезии, судороги. Однако убедительного подтверждения связи этих реакций с вакцинацией не получено.

Противопоказания

Для всех гриппозных вакцин:

• гиперчувствительность к куриному белку или какому-либо другому компоненту вакцины
• сильные температурные или аллергические реакции после предыдущей вакцинации гриппозными вакцинами.

Вакцинация от гриппа откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях вакцинацию проводят сразу же после установления нормальной температуры у больного.

Живая вакцина не применяется у детей до 3 лет, беременных женщин и у людей с нарушениями иммунитета.

Когда прививать?

Начинать прививки от гриппа детям можно с 6 месяцев. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

Дети с 6 месяцев до 3 лет ранее не прививавшиеся против гриппа вакцинируются 2-кратно по 0,25 мл с интервалом 1 месяц.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Я слышала, что если сделать прививку от гриппа, то надо потом постоянно делать, т.к. свой иммунитет уже не работает. Так ли это?

Нет, это не так. Ежегодная вакцинация против гриппа проводится в связи с изменчивостью вируса и, следовательно, обновлением вакцины. К тому же, поствакцинальный иммунитет не длительный и постепенно угасает. Учитывая вышесказанное и требуется ежегодная вакцинация.

Проведено международное исследование, обобщающий мета-анализ 52 исследований, посвященных сравнению иммунного ответа у впервые и повторно привитых, в которых суммарно приняло участие более 12 тыс. человек, исследование показало, что вакцинация против гриппа иммунитет не снижает.

Весь мир (и в том числе и наша страна) живет по рекомендациям ВОЗ, в которых указано, что "рекомендованная схема вакцинации - одна доза инактивированной вакцины ежегодно, за исключением ранее не вакцинированных дошкольников, которым показано введение двух доз вакцины против гриппа с интервалом в 1 мес.

Хотим привить дочь 2г. 11мес. Ваксигриппом и совместить с Акт-Хиб вакциной. Но дочь после бронхита. Имеется остаточный кашель по утрам и в течение дня. Прививаться нужно двумя прививками с интервалом в месяц? Вторая прививка придется на новогодние праздники. Ее поставить позже лучше или раньше?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для вакцинации ребенок должен быть здоров как минимум 2недели.Вакцинация против гриппа (если ребенок не болел гриппом и не прививался ранее от гриппа)в вашем возрасте проводится дважды, можно совместить с вакцинацией против гемофильной инфекции. Будьте аккуратны, грипп уже регистрируется в нашей стране и сейчас существует риск заразиться данной инфекцией, поскольку иммунитет вырабатывается не раньше, чем через 2 недели после прививки.

Могу ли я отказаться от прививки против гриппа? Имеет ли право работодатель уволить с сотрудника, отказавшегося от данной прививки?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинации от гриппа подлежат взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям. Список можно посмотреть по ссылке http://docs.cntd.ru/document/901738896 Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок (с изменениями на 24 декабря 2014 года).

В соответствии с законодательством, тех граждан, кто игнорирует закон, действительно, ВРЕМЕННО, и при определенной эпидемической ситуации, могут не допустить к работе, если не сделан определенный набор прививок, в т.ч. сезонная от гриппа - на основании ч. 2 ст. 76 ТК РФ работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе.

Да, прививку не всегда возможно сделать по состоянию здоровья на день вакцинации или по медицинским отводам. Стоит учесть, что в день вакцинации обязателен медосмотр, результаты его письменно фиксируются. Если у человека насморк, повышена температура тела или давление – прививку не ставят, а откладывают до выздоровления. Оплачивает прививку работодатель.

Кто, когда и по какой причине включил работников высших учебных заведений России в группу лиц, которые обязаны прививаться от гриппа? По действующему законодательству преподаватели вузов могут быть уволены, если имеют медицинские противопоказания и не могут поставить прививку. Кто это придумал? Люди по 20 лет работали безо всяких прививок, а теперь должны быть уволены? В рекомендациях ВОЗ по группам, которые необходимо привить от гриппа, я не вижу даже работников школьного образования, не говоря уж о вузах.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Учителя - так называемый декретированный контингент. Существует закон об иммунопрофилактике Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825. В нем есть «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок». П. №12 определяет, что в рискованные по инфекциям входят «работы во всех типах и видах образовательных учреждений». А в соответствии с Федеральным законом от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в национальный календарь профилактических прививок включены и прививки против гриппа. Так что в эпидемиологическом смысле педагоги относятся к контингенту риска. И в соответствии с законодательством, тех граждан, кто закон игнорирует, действительно, ВРЕМЕННО, и при определенной эпидемической ситуации, могут не допустить к работе, если не сделан определенный набор прививок, в т.ч. сезонная от гриппа(на основании ч. 2 ст. 76 ТК РФ работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе). Да, прививку не всегда возможно сделать по состоянию здоровья на день вакцинации или по медицинским отводам. Вдень вакцинации медосмотр обязателен, результаты его письменно фиксируются. Если у человека насморк, повышена температура тела или давление – прививку не ставят, а откладывают до выздоровления. Оплачивает прививку работодатель.

Старший ребенок 13 лет с диагнозом бронхиальная астма, аллергический ринит, полинозы, хр. панкреатит. Нужно ли ставить прививку от гриппа и если можно, то какую лучше.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Обязательно нужно – можно применять Гриппол плюс, он прошел исследования по применению у детей с астмой и пищевой аллергией в Научном центре здоровья детей.

Ребенку 5 лет. Первый раз вакцинировались от гриппа. Вакцина Ваксигрип. Однократно ввели 0,5 мл. Нужно ли повторное введение вакцины в дозировке 0,5 мл через 4 недели?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, так прививают этой вакциной детей до 9 лет ранее не привитых и не болевших гриппом.

Можно ли кормящей маме сделать прививку от гриппа?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно неживой вакциной, такой, которой прививают детей с 6 мес жизни.

Грипп угрожает нам каждую зиму. Ещё в прошлом веке от этого заболевания гибли тысячи людей. Сейчас грипп опасен не столько смертельным исходом, сколько тяжёлыми осложнениями. В наше время высоких технологий человечество научилось не только облегчать течение этого заболевания, но и вовсе предотвращать его с помощью вакцинации.

Но в то же время существует проблема выбора конкретной прививки среди множества имеющихся. Вирус гриппа постоянно меняется и мутирует, поэтому вакцины с постоянным составом не существует. Но ВОЗ ежегодно даёт прогноз предстоящего разнообразия вирусов на каждый сезон. Основываясь на нём, производители вакцин делают свои прививки. В данной статье рассмотрим одну из них под названием «Инфлювак». Что входит в её состав? Как делать, и, главное, когда начнётся её действие? Можно ли вводить вакцину детям? Какие существуют противопоказания и побочные действия?

«Инфлювак» - что это за прививка?

«Инфлювак» (Influvac) - это вакцина против гриппа, содержащая убитые штаммы вирусов, а, точнее, только их поверхностные антигены. Вирусы сначала культивируются в куриных эмбрионах, затем отбираются, инактивируются (убиваются) с помощью формальдегида. Затем с помощью специальной технологии от них отделяют поверхностные частицы, содержащие антигены. Все остальное подвергается качественной очистке. Такая вакцина называется - субъединичной. В ней содержатся только гемагглютинин и нейраминидаза, находящиеся на поверхности вируса.

«Инфлювак» - чьё производство? Эта вакцина выпускается в Нидерландах. С 1988 года она зарегистрирована и разрешена к применению в Российской Федерации. Производителем «Инфлювак» является компания Abbott Biologicals BV.

В состав «Инфлювак» входят очищенные антигены вирусов гриппа A и B. Заболеть от этих частиц невозможно, но стойкий иммунитет они вызывают. Состав вакцины обновляется каждый год в зависимости от того, какой вид гриппа ожидается. Поэтому в инструкции к «Инфлювак» всегда указывается сезон (например, 2015–2016). Действие прививки также ограничено указанным временем. Далее, действие «Инфлювак» заканчивается. Вакцинацию от гриппа рекомендуется проводить ежегодно.

«Инфлювак» относится к трехкомпонентным вакцинам. Чаще всего в ней представлены частицы вирусов гриппа:

• А (H3N2);
• А (H1N1);

Кроме вирусных частиц в прививке содержатся:

• сахароза цитрат натрия;
• хлориды натрия и калия;
• полисорбат;
• формальдегид;
• кальция хлорид дигидрат;
• натрия фосфат дигидрат;
• куриный белок.

Так как «Инфлювак» не содержит живых вирусных тел, а следовательно, не вызовет сильной реакции организма, его можно назначать детям начиная с шестимесячного возраста и всем взрослым.

Прививаться от гриппа нужно всем людям, но особенно вакцинация показана:

• лицам, часто болеющим ОРВИ;
• людям старше 65 лет;
• пациентам с болезнями сердца и сосудов;
• при сахарном диабете;
• при снижении иммунитета (ВИЧ, приём гормонов, иммунодепрессантов);
• детям, часто принимающим аспирин (у таких детей при заражении вирусом гриппа есть высокая вероятность появления так называемого синдрома Рея - угрожающего жизни заболевания печени);
• во второй половине беременности.

Как действует «Инфлювак»

При попадании в организм поверхностные антигены вызывают иммунный ответ. Спустя две недели накапливаются специфические антитела. Если в привитый организм попадёт вирус гриппа с теми же поверхностными антигенами, то антитела разрушат оболочку и вызовут гибель вирусной частицы.

По данному препарату проводились клинические исследования в 2000–2001 году, которые показали, что вакцина эффективна в 90% случаев. Это означает высокую иммуногенность, а следовательно, высокую степень защиты от заболевания. Есть некоторые данные, что после прививки снижается частота заболеваемости не только гриппом, но и ОРЗ. Вероятно, это происходит из-за того, что многие респираторные вирусы имеют те же поверхностные антигены как у гриппа.

Иммунитет против гриппа от прививки формируется спустя две недели и продолжается весь год. Поэтому целесообразно проводить вакцинацию в начале осени.

Как и куда вводят «Инфлювак»

Препарат выпускается в одноразовых шприцах. Поэтому ничего растворять и набирать не нужно. Доза содержит 0,5 мл вакцины. Взрослым, подросткам и детям от 3-х до 14 лет вводится одна доза однократно. «Инфлювак» для детей от 6 месяцев до трёх лет рекомендован в половине дозы. Если ребёнок не был ранее вакцинирован, то прививку делают двукратно по 0,25 мл с интервалом в месяц.

Куда колоть «Инфлювак»? Вводят препарат глубоко под кожу или внутримышечно. Хорошо подойдёт область плеча или бедра. Введение в ягодичную область не практикуется из-за большой толщины подкожно-жировой клетчатки в этом месте. Внутривенно вводить категорически запрещено. Перед введением нужно визуально проверить вакцину на взвеси и инородные частицы, а также обратить внимание на срок годности и условия хранения. Также рекомендуется согреть препарат до комнатной температуры.

Многие задаются вопросом - можно ли мыться после прививки «Инфлювак»? Врачи не рекомендуют мочить место укола в течение суток, чтобы распознать наличие местной реакции на вакцину.

Противопоказания

В инструкции по применению «Инфлювак» перечислены следующие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• аллергия на другие компоненты вакцины;
• острые процессы в организме (например, ОРВИ, обострение хронического заболевания);
• дети до 6 месяцев.

Противопоказания для «Инфлювак» типичны и для всех вакцин этой категории и вполне логичны. Если проявления ОРВИ слабые, или обострение заболевания незначительно выраженные, то прививаться можно как только нормализуется температура тела.

Желательно не совмещать несколько прививок в один день. Это может увеличить риск осложнений. Если все же такая необходимость имеется, то желательно делать вакцины в разные конечности.

Побочные действия

После введения вакцины от гриппа «Инфлювак» возможны побочные действия:

• местно: покраснение, отёчность, болезненность в области инъекции, плотный инфильтрат;
• потливость;
• боли в мышцах и суставах;
• лихорадка, озноб;
• слабость, утомляемость;
• преходящее увеличение лимфоузлов;
• аллергия вплоть до анафилактического шока;
• судороги, боли по ходу нервов;
• васкулит;
• зуд, сыпь по всему телу.

Согласно российской статистике, осложнения, после введения «Инфлювак», чаще всего выражены в местных реакциях. Они возникают в 4% случаев, наиболее частая из них - покраснение. Общие проявления выявлены в 1% случаев. В основном это была головная боль, реже повышение температуры тела. Тяжёлых реакций на препарат обнаружено не было. Лихорадка длилась не более 1 дня, а покраснение сохранялось 1–2 суток. Лечения, как правило, не требуется.

Самым опасным осложнением является - анафилактическая реакция. Поэтому в кабинете, где проводится вакцинация всегда должна быть противошоковая аптечка, в состав которой входит адреналин или эпинефрин.

После введения препарата, возможно, появление ложноположительных результатов при серологическом обследовании на ВИЧ и гепатит C. Поэтому рекомендуется сдавать анализы через некоторое время после прививки.

Совместимость вакцины «Инфлювак» с алкоголем не изучалась. О том, можно ли употреблять спиртосодержащие напитки после прививки, можно сказать, одно: можно, но всему есть мера.

У детей и у пожилых лиц, а также у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, возникает слабый специфический ответ иммунитета.

Применение «Инфлювак» для детей и при беременности

Как уже говорилось выше «Инфлювак» можно назначать детям начиная с шестимесячного возраста.

У детей чаще наблюдается реакция на прививку «Инфлювак», чем у взрослых. Кроме типичного повышения температуры, у них, возможно, появление кашля, заложенности носа. Особенно это касается грудничков. Это состояние может продолжаться в течение нескольких недель. Такие реакции не указаны в инструкции, но некоторые мамы отмечали их в своих отзывах.

Вакцина «Инфлювак» при беременности официально разрешена к применению начиная со II триместра. Она настолько очищена, что не оказывает вредного влияния на плод. А если женщина находится в группе риска по заболеваемости гриппом, то прививаться можно независимо от срока беременности. Кормящим матерям также разрешена вакцинация «Инфлювак».

Аналоги вакцины «Инфлювак»

Недостатком вакцины от гриппа «Инфлювак» является её стоимость. Цена довольно высокая, а для государственных медицинских учреждений её не выделяют.

Существуют следующие аналоги «Инфлювак».

1. «Агриппал» (Италия) - субъединичная вакцина, как и «Инфлювак».
2. «Гриппол» (Россия) - сплит-вакцина.
3. «Гриппол Плюс» (Россия). Это усовершенствованный аналог прививки Гриппол, являющийся более безопасным. Относится к той же группе, что и «Инфлювак».
4. «Флюарикс» (Бельгия) относится к сплит-вакцинам и содержит не только поверхностные антигены, но и внутренние молекулы вируса.
5. «Ваксигрип» (Франция) - сплит-вакцина.
6. «Бегривак» (Германия) - сплит-вакцина.

Какую прививку делать - личный выбор каждого. Все они приблизительно одинаковы по составу, действию частоте побочных эффектов.

В качестве итога напомним, что прививаться от гриппа рекомендовано всем, особенно людям из группы риска. Фармацевтический рынок представляет огромный выбор гриппозных вакцин. Одной из них является трехвалентная прививка «Инфлювак». Благодаря качественной очистке, вакцина не содержит ничего, кроме поверхностных антигенов вирусов. Это сводит число побочных эффектов и противопоказаний к минимуму. Эта прививка разрешена беременным, детям с 6 месяцев, кормящим и людям с иммуносупрессией. Этот факт ещё раз доказывает насколько она безопасна. По «Инфлювак» проводились клинические исследования, которые показали её высокую эффективность - 90% привитых получают высокую иммунную защиту на год. Наиболее распространённые нежелательные эффекты - головная боль и покраснение в области инъекции. Но и они встречаются довольно редко.

Что в России недоступны импортные вакцины от гриппа. Сейчас у большинства медицинских учреждений и аптек есть в наличии только российские вакцины, но многие врачи ставят под сомнение их качество. О том, насколько импортные вакцины отличаются от отечественных и опасно ли их отсутствие для населения, «Таким делам» рассказали врачи-педиатры и общественники.

Фото: Николай Хижняк/РИА Новости

За что критикуют бесплатные отечественные вакцины?

Сейчас россияне могут бесплатно привиться от гриппа отечественными вакцинами «Гриппол плюс» и «Совигрипп». В этом году Минздрав закупил бесплатные вакцины в количестве 62 миллионов доз, что на четыре миллиона больше, чем в предыдущем сезоне.

«Вакцины, которые Минздрав закупает и предлагает населению бесплатно, за счет налогов, к сожалению, не соответствуют стандартам ВОЗ. Количество антигенов - белков, на которые, собственно, и вырабатывается иммунитет - в этих вакцинах в три раза меньше, чем в рекомендуемой рецептуре, используемой во всем мире», - говорит председатель Национального общества промышленной медицины Алексей Яковлев.

Эксперт пояснил, что оптимальное количество антигенов на одну вакцину - 15 микрограмм, тогда как под государственные закупки идут препараты с пониженным содержанием антигена. В качестве адъюванта (вещества, используемого для усиления ответа иммунитета, - прим. ТД ) добавляется иммуномодулятор. Производитель заверяет, что он способен стимулировать иммунитет и компенсировать низкое содержание антигена в вакцинах. Однако качественных сравнительных испытаний, доказывающих, что это работает, нет, указывает Алексей Яковлев.

В своем блоге он , что в вакцину «Гриппол плюс» для стимуляции иммунного ответа был добавлен иммуномодулятор полиоксидоний, который был запатентован в 90-х в качестве средства против глистов. Такой состав для вакцинации против сезонного гриппа нигде в мире не применяется, но значительно сокращает себестоимость продукта.

В разговоре с ТД Яковлев отметил, что в России производят вакцину, которая соответствует стандартам ВОЗ, но государство не предоставляет ее бесплатно (ее название он указывать не стал, - прим. ТД ). «Я как врач рекомендую делать вакцину от гриппа с содержанием 15 микрограмм антигенов и прежде всего людям из группы риска: детям до пяти лет, пожилым, беременным женщинам и людям с хроническими заболеваниями», - добавил эксперт.

По мнению педиатра клиники GMS Федора Катасонова, судя по всему, отечественные вакцины с добавлением иммуномодулятора безопасны, но он подчеркнул, что исследований на эту тему мало.

Почему пропали импортные вакцины?

В этом году вакцину французского производства «Ваксигрипп» ввезли в прежнем объеме, как и в 2017 году - так утверждают представители компании-производителя, передавшие продукцию дистрибьюторам.

Сотрудники клиники «Медси» рассказали, что у них есть вакцина французского производства «Ваксигрипп», но из-за производственной нагрузки на поставщиков в Россию привезли только 200 тысяч доз. При этом наиболее востребованную вакцину от гриппа голландского производства «Инфлювак» в Россию перестали поставлять вообще. В «Медси» отметили, что ее больше «нет и не будет».

Производитель «Инфлювак» вакцину в Россию не ввозил. Официально компания заявила, что производство полностью загружено и обеспечить дополнительные поставки для России не удалось. Алексей Яковлев в своем блоге связывает это с тем, что в этом году иностранным поставщикам стало невыгодно завозить вакцины на российский рынок из-за падения курса рубля.

Московская сеть клиник «Чайка» не располагает иностранными вакцинами. Вместо этого она предлагает для вакцинации отечественный препарат «Ультрикс», который, как утверждается на сайте, аналогичен «Ваксигриппу».

Нужно ли вакцинироваться?

Как подчеркнул заведующий кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии Борис Блохин, вакцинироваться нужно обязательно и использовать для этого только качественные препараты. «Единственная вакцина отечественного производства, в составе которой есть достаточное количество антигенов, - это «Ультрикс»», - отметил Блохин.

«“Ультрикс” - аналог“Ваксигриппа”, соответствует нормам ВОЗ, - говорит педиатр Федор Катасонов. -“Гриппол”, возможно, работает, но мы этого не знаем - данных мало, и стандартам он не соответствует».

Стоит учесть, что вакцина работает только один сезон, потом иммунитет полностью утрачивается. «Сезонный грипп не представляет серьезной эпидемиологической угрозы для популяции здоровых молодых людей, которые в среднем переболевают клинически развернутой формой заболевания два-три раза за трудоспособный период. При этом людям из групп риска настоятельно рекомендую прививаться для профилактики осложнений, в том числе и смертельных», - подчеркнул Алексей Яковлев.

Вакцинация от гриппа в России начинается ежегодно в конце августа и продолжается до декабря. Пики заболеваемости гриппом приходятся на январь-март.

В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается, что вакцинация - это основное средство предупреждения гриппа. Согласно данным мониторинга организации, ежегодно грипп поражает от 5% взрослых и от 20% детей.

Эксперты рекомендуют проводить вакцинацию ежегодно перед началом эпидемиологического сезона людям, относящимся к группе риска. В нее входят женщины на любой стадии беременности, дети от шести месяцев до пяти лет, пожилые, люди с хроническими болезнями и работники здравоохранения.