Sot, pothuajse të gjithë pacientët e infektuar me HIV mund të marrin mjaftueshëm
nga pikëpamja virologjike, trajtimi. Koncepti "i pa trajtueshëm" nuk është më
zbatohet. Megjithatë, pavarësisht progresit të konsiderueshëm në këtë fushë, vazhdon
mbetet nevoja për të reja barna X. Kjo vlen jo vetëm për
një numër i vogël pacientësh tek të cilët barnat e klasave të reja janë joefektive, por edhe
në parim për të gjithë pacientët. Aktiv skenë moderne Besohet se terapia për infeksionin HIV
duhet të jetë gjatë gjithë jetës, gjë që na lejon të presim probleme të rëndësishme me
pajtueshmërisë dhe toksicitetit afatgjatë. Sipas supozimeve të bëra më
bazuar në të dhënat paraprake, barnat ekzistuese
e pamjaftueshme për terapi gjatë gjithë jetës në shumë pacientë (Jansson 2013). duhet
zhvillojnë barna të reja të karakterizuara nga më pak të theksuara
toksiciteti dhe një metodë më e thjeshtë prodhimi. Për t'iu afruar zhdukjes
infeksioni që është një objektiv i largët, barnat e reja duhet të jenë të disponueshme sa herë që është e mundur
më të fuqishme se ato që ekzistojnë sot.
Për fat të keq, zhvillimi i kësaj fushe të mjekësisë vitet e fundit ka qenë i ndryshëm: për shkak të
kosto të tepërta për zhvillimin e barnave, si dhe për shkak të tregut gjithmonë të ngushtë
barnat për trajtimin e infeksionit HIV, linja e prodhimit të antiretroviraleve të reja
Ka edhe më shumë droga boshe se më parë. Praktikisht nuk ka asnjë risi të vërtetë
e mundur: sipas ligjit të ri AMNOG (Ligji për Transformimin e Tregut të Barnave
droga), që nga viti 2011, çdo substancë e re medikamentoze vlerësohet për të
përfitimet, pas së cilës vlerësohet shuma e kostove për prodhimin e saj, e cila, natyrisht, ka
vendimtare. Përmirësimi i ART-së moderne është mjaft i vështirë, për të cilin
dëshmojnë shembuj negativë nga e kaluara e afërt (Vikrivirok). Derisa
Ka një sasi pothuajse të pakufizuar barnash në treg për trajtimin e hepatitit C.
medikamentet e reja, ka kaluar koha e “kërkuesve të arit” në fushën e trajtimit të HIV-it. Me tutje
ofron një pasqyrë të barnave (plotësia e të dhënave nuk është e garantuar), e cila sipas
që nga sot (korrik 2014) kanë perspektivë maksimale.

Farmakopërforcuesit
Shumë ilaçe antiretrovirale, duke përfshirë pothuajse të gjitha PI-të, si dhe disa
i ri substancat medicinale, të tilla si Vikrivirok ose Elvitegravir, duhet të jenë
përmirësuar për të përmirësuar farmakokinetikën e barit. Për shumë vite IP
Kapsulat ritonavir ose Norvir® ishin të vetmet të testuara
mundësi për një "forcim" të tillë. Aktualisht, klasa e farmakoenhancerëve (PCEs)
u plotësua me cobicistat, i cili është miratuar për përdorim në kombinim me
elvitegravir, atazanavir dhe darunavir.
SPI-452është një Sequoia PCE që në vetvete nuk ka asnjë efekt në HIV
(Gulnik 2009). Një nga studimet e para klinike përfshiu 58 të shëndetshëm
probandët që morën doza të ndryshme të barit të studimit në kombinim me të ndryshme
IP. Tolerueshmëria ishte e mirë, përqendrimet e darunavirit dhe atazanavirit ishin të konsiderueshme
më së paku u rrit (përkatësisht 37 dhe 13 herë). Efekti i përmirësimit zgjati për
për një kohë të gjatë. Plani origjinal i Sequioas, i cili kërkonte
studim i mëtejshëm i mundësisë së përdorimit të SPI-452 si një i veçantë
drogë, dhe si pjesë e një ilaçi të kombinuar, me sa duket pësoi disfatë.
Faqja e internetit kushtuar këtij ilaçi nuk është përditësuar, që nga viti 2009 nuk ka më informacione për të
Lajme. Zhvillimi i drogës është një pyetje e madhe.
PF-03716539– kjo është FKE Pfizer. Hulumtim për të studiuar ndikimin e kësaj FCE
për terapinë me midazolam, maraviroc dhe darunavir u përfunduan në tetor 2009,
rezultatet nuk janë publikuar ende.
TMC-558445 e Tibotec Pharmaceuticals është aktualisht në
studimet e fazës I, ende nuk janë paraqitur rezultatet, megjithëse të dhënat
studimet kanë përfunduar të paktën dy vjet më parë.

Barna me veprim të gjatë, forma të reja dozimi, xhenerikë
Aktualisht, disa nga barnat ekzistuese janë duke u nënshtruar
zhvillimin e mëtejshëm. Qëllimet kryesore këtë proces janë një rënie
numri i tabletave të marra dhe thjeshtimi i regjimit të dozimit. Më tej në vazhdim
përmirësimi i barnave, duke përfshirë ato me veprim të gjatë. Përveç
Përveç kësaj, gjithnjë e më shumë ilaçe gjenerike po shfaqen në treg. Për një kohë të gjatë
barnat aktive (LA) janë barna me çlirim të ngadaltë,
i cili siguron një efekt jashtëzakonisht afatgjatë. Ato mund të përdoren në mjekësinë HIV në
si PrEP, si dhe në pacientët me probleme të aderimit të trajtimit. Ata
potencialisht i përshtatshëm për ata pacientë që preferojnë të bëjnë një "injeksion" një herë
në muaj ose një herë në 3 muaj, duke marrë tableta çdo ditë. Anketat e para të pacientëve
tregoi se shumica e tyre nuk do të refuzonin injeksione të tilla për të shmangur
mjekim ditor (Williams 2013). Në këtë rast, të ndryshme
teknikat (Guo 2014).
Kabotegravir (GSK744)është një frenues i integrazës që rrjedh nga
dolutegravir, i cili është krijuar për t'u administruar si një "injeksion mujor".
Rezultatet e studimeve farmakokinetike mbi administrimin intramuskular të barit në njerëz të shëndetshëm
subjektet tregojnë një gjysmë jetë prej 21-50 ditësh (Spreen
2013), në eksperimentet e kafshëve, administrimi mujor i barit si pjesë e PrEP
u shoqërua me një efekt shumë mbrojtës (Andrews 2014, Radzio 2014). Në sfond
Monoterapia me injeksion në pacientët e infektuar me HIV arriti të reduktojë
ngarkesa virale nga 2.2-2.3 Log (Spreen 2013). Me sa duket, ky ilaç
substanca ka një pengesë të lartë për zhvillimin e rezistencës, si dolutegravir. Gjithashtu
Efektiviteti i kabotegravirit kur merret nga goja është vërtetuar. Në studim
LATTE, i kryer në 243 pacientë naivë, krahasuar
doza të ndryshme të kabotegravirit në kombinim me efavirenz (Margolis 2014). Pas
faza e induksionit, në të cilën të dy barnat u kombinuan me 2 NRTI,
kalohet në kabotegravir në një dozë prej 10-60 mg në kombinim me oral
rilpivirina ose efavirenz i vazhduar. Pas 48 javësh frekuencë
reduktimi i ngarkesës virale në një nivel të pazbulueshëm në grupin eksperimental
kabotegravir+RPV ishte 82%, ndërsa në grupin e terapisë standarde,
duke marrë efavirenz + 2NRTIs, kjo shifër ishte 71%. Rezistenca
është regjistruar vetëm në raste të izoluara. Aktualisht në vazhdim
zhvillimi i mëtejshëm i mundësisë së përdorimit të një kombinimi të kabotegravirit dhe rilpivirinës
në formën e injeksioneve të kryera një herë në muaj ose një herë në 2 muaj. Në tashmë ka filluar
Studimi LATTE-2 po studion përdorimin e këtij kombinimi te pacientët naivë në
krahasuar me një regjim të terapisë orale. Tensionet mbeten për çështjet
tolerueshmëria e këtyre injeksioneve - janë përshkruar reagimet në vendet e injektimit.
Rilpivirine-LA– me sa duket, rilpivirina NNRTI është superiore ndaj barnave të tjera antiretrovirale
substanca medicinale të përshtatshme për krijimin format e dozimit Lloji LA, i cili
karakterizohet nga akumulimi afatgjatë në plazmën e gjakut, si dhe në pjesë të tjera dhe
lëngjet biologjike të trupit të njeriut (Jackson 2013). Në një nga studimet
krijimi i përqendrimit të kërkuar të barit është vërejtur edhe 84 ditë pas
injeksion i vetëm (Else 2012). Pas 84 ditësh, rilpivirina u zbulua edhe në vaginale
sekret, gjë që e bën atë tërheqës për PrEP (Jackson 2013). Me sa duket
administrimi mujor i rilpivirinës në formën e injeksioneve intramuskulare lejon arritjen e plazmës
përqëndrime të ngjashme me ato të vërejtura me administrimin oral të barit në një dozë prej 25 mg.
Siç u tha më lart, një krejtësisht i ri
konceptet terapeutike për përdorimin e rilpivirinës në kombinim me një frenues të integrazës
kabotegravir. Nuk ka ndërveprime klinikisht të rëndësishme të barnave (Ford
2014).
Efavirenz-LAështë zhvilluar në formën e një nanodispersioni. Rezultatet e Studimeve In Vivo
tregojnë një grumbullim më të theksuar të barit në qelizë, gjë që kontribuon në
reduktimi i mundshëm i toksicitetit (Martin 2013).
Atazanavir-LA në formën e nanodispersionit në eksperimentet me kafshë (administrim i.m.)
u karakterizua nga mbajtja e përqendrimeve më të larta në inde se sa standardi
ART, edhe pas 2 javësh trajtim (Dash 2012, Puligijja 2013).
Kombinimet e barnave gjenerike nuk janë aspak të vështira për t'u prodhuar, për të cilat
Përvoja e vendeve afrikane, Indisë dhe Tajlandës e dëshmon këtë. Në vendet në zhvillim
Kombinime të ngjashme fikse (FDC) përdoren shpesh, ndër to janë
emri, para së gjithash, D4T + 3TC + nevirapine, për shembull, Triomune (Cipla), GPO-vir (GPO),
Triviro LNS (Ranbaxy) ose Nevilast (Genixpharma). Në shumicën e rasteve mund të jetë
bioekuivalenca e tyre është konfirmuar (Laurent 2004, Marier 2007). Megjithatë, aktualisht
ka disa FDC që përmbajnë AZT+3TC+nevirapine, ndër disa shembuj
mund të quhet Duovir-N (Cipla) dhe Zidovex-LN (Ranbaxy). Sigurisht, aktivitete
kompanitë farmaceutike bazohen kryesisht në ligjet e patentave.
Në vendet e zhvilluara, këto barna nuk luajnë më një rol. Megjithatë, aktualisht, në
Në situatat kur patentat skadojnë, përdoren edhe barna gjenerike.
Hyrja në treg të kombinuar AZT+3TC në vitin 2013 (shembuj përfshijnë
zidovudine/lamivudine HEXAL® ose zidovudine/lamivudine Teva®) ishte vetëm fillimi. NË
Tani ka ilaçe gjenerike të disponueshme edhe për tabletat e vjetra nevirapine, dhe
Madje ka edhe pak më pak barna gjenerike se ato origjinale. Vjen së shpejti
ju duhet të përgatiteni për shfaqjen e gjenerikëve të rinj.
Raltegravir 600 mg– pas dështimit të gjykimit të QDMRK-së, i cili u konstatua
se efekti i marrjes së barit në një dozë prej 1 x 800 mg është pak më i dobët se sa kur merret në një dozë
2 x 400 mg, një dozë e vetme raltegravir nuk është më një synim kërkimor. Sepse
vitet e fundit është vënë re se kompanitë farmaceutike gjithnjë e më shumë
vazhdoni të përdorni të njëjtin medikament lokal për trajtim
Infeksioni HIV, i cili kërkon marrjen 2 herë në ditë, zhvillimi në këtë çështje është i vazhdueshëm
vërtet shpejt. Një formë e re dozimi është në fazën e zhvillimit,
që përmban 600 mg të barit (Krishna 2013). Në qershor 2014, një major
studim i shtrenjtë ONCEMRK, i cili përfshinte 750 naivë
pacientët të ndarë në mënyrë të dyfishtë të verbër në grupe që marrin raltegravir në një dozë
1200 mg 1 herë / ditë (gjithashtu dy tableta) ose në një dozë prej 2 x 400 mg. Të gjithë pacientët përveç kësaj
marrë TDF+FTC, rezultatet pritet të prezantohen në të parën
gjysmë viti 2016.
Nelfinavir (Viracept®) 625 mg u regjistrua në SHBA në prill 2003.
Përdorimi i një forme të prodhuar farmaceutikisht (forma galenike) e zvogëlon sasinë
Tabletat Nelfinavir merren deri në 2 x 2 herë në ditë dhe redukton ashpërsinë
ngjarje të padëshiruara nga trakti gastrointestinal, pavarësisht se kjo shoqërohet
një rritje në përqendrimin plazmatik të substancës aktive me rreth 30%
krahasuar me formën standarde galenike të nelfinavirit (Johnson 2003). Në Europë
Tabletat 625 mg nuk do të jenë përkohësisht të disponueshme.
Zerit® PRC(PRC = "kapsula me lëshim të zgjatur" ose XR = "me lëshim të zgjatur
lëshimi") është një formë e kapsuluar e D4T (Baril 2002) që ka qenë
e regjistruar në Evropë në vitin 2002, por nuk doli në treg sepse D4T “doli
nga moda”. Në vend të kësaj, filloi kërkimi mbi një formë të përmirësuar të D4T me një të modifikuar
struktura molekulare. Substanca medicinale duket të jetë me interes
OBP-601 Kompania japoneze Oncolys, e cila karakterizohet nga më pak toksicitet në
vitro se D4T mëmë dhe, përveç kësaj, duhet të ketë një profil të veçantë
rezistenca (Weber 2008). Sipas disa raporteve, BMS e bleu formulën
ky medikament dhe vazhdoi zhvillimin e tij të mëtejshëm me emrin Festinavir
(BMS986001) (Haraguchi 2013).

Virusi i mungesës së imunitetit njerëzor infekton pa u lodhur gjithnjë e më shumë njerëz, dhe është ende krejtësisht e pamundur të përballohet me të, por shkencëtarët vazhdojnë punën e tyre, duke shpikur mjete për të ndihmuar në çrrënjosjen e retrovirusit nga Trupi i njeriut. Në dekadat e fundit, ka qenë e mundur të gjenden barna që të paktën ngadalësojnë përparimin e mungesës së imunitetit dhe forcojnë reaksionet mbrojtëse. Megjithatë, së fundmi janë shfaqur lajmet për trajtimin e HIV-it, sipas të cilave shkencëtarët kanë arritur të përballojnë pothuajse plotësisht këtë sëmundje.

Si shkencëtarët e huaj ashtu edhe ata rusë po luftojnë virusin e mungesës së imunitetit. Gradualisht, lajmet për trajtimin e HIV-it po bëhen gjithnjë e më optimiste.

HIV: Lajmet e Universitetit të Tempullit

Një ekip nga Universiteti Tempel tha se ata ishin në gjendje të eliminonin retrovirusin nga një organizëm i infektuar në nivel molekular. Testet u kryen tek minjtë dhe minjtë. Në trupin e tyre është futur një agjent infektiv. 14 ditë pas fillimit të këtij procesi, u konstatua se sasia e virusit në trupin e kafshëve u ul me gati 90%. Veç kësaj, lajmi i vërtetë për HIV-in (AIDS) ishte fakti se patogjeni nuk u gjet në qelizat e organeve vitale: trurit, veshkave, mëlçisë, muskujve të zemrës.

Lajmet më të fundit në lidhje me diagnozën e HIV.

Një parim shumë i përshtatshëm për diagnostikimin e SIDA-s u propozua në Universitetin McGill. Një test i ri oral në vetëm njëzet minuta mund të tregojë me probabilitet 99% praninë e virusit të mungesës së imunitetit në trupin e njeriut. Ky test do të lejojë këdo që dëshiron të ekzaminohet në shtëpi, pa frikën e humbjes së anonimitetit.

E re në trajtimin e infeksionit HIV, parandalimi i tij në Afrikë

Përparimet e fundit në trajtimin e SIDA-s jo vetëm që duhet të mbulojnë ata që vuajnë nga infeksioni, por edhe të mbrojnë partnerët e tyre të mundshëm seksualë. Pikërisht këtë synon testimi i produktit të ri në disa vende afrikane. Një unazë e veçantë vaginale me dapivirinë është krijuar për të mbrojtur gratë nga infeksioni primar. Gjetjet treguan se rreziku i infeksionit në grupin e kontrollit u ul me 27%. Kostoja e ulët dhe jeta e gjatë e unazave vaginale të AIDS-it do t'i bëjnë ato të njohura për shumë gra afrikane në zona me rrezik të lartë.

Lajmet më të fundit për infeksionin HIV dhe SIDA 2016 nga Franca

Shumica e vaksinave që po zhvillohen janë krijuar për të mbrojtur kundër infeksionit, por shkencëtarët nga klinika e Marsejës kanë shkuar më tej. Ata vendosën të krijonin një vaksinë që mund të ndihmonte në fazat fillestare të infeksionit.

Një qasje e re ndaj veprimit të vaksinës qëndron në ndryshimin e pikës së aplikimit të saj. Ndërsa shumica e vaksinave synojnë drejtpërdrejt virusin, ky ilaç lidhet me një proteinë të aktivitetit të virusit të quajtur Tat. Produkti u testua me sukses në 48 vullnetarë. Ilaçi jep të njëjtin efekt si terapia e trefishtë tashmë e pranuar përgjithësisht. Kështu, do të nevojiten më pak fonde për të kontrolluar zhvillimin e infeksionit.

Trajtimi mrekullibërës i HIV-it 2016 në Pensilvani

Imunologët në Universitetin e Pensilvanisë në SHBA pretendojnë se kanë gjetur një trajtim kundër HIV në 2016. Një teknikë unike e "gishtit të zinkut" do të ndihmojë në modifikimin e gjenomit të qelizave T-ndihmëse dhe t'i bëjë ato imun ndaj virusit të mungesës së imunitetit. Kjo teknikë bazohet në fenomenin e zbuluar kohët e fundit të imunitetit kongjenital ndaj infeksionit në një numër të vogël njerëzish Kaukazianë. Ata kanë një mutacion që e bën të panjohur pikën e aplikimit të virusit në qelizat imune.

Një grup shkencëtarësh eksperimentuan me proteinën CCR5 për të shkaktuar një mutacion të ngjashëm te njerëzit e tjerë. Gjaku i vullnetarëve iu nënshtrua terapisë gjenetike për të ndryshuar gjenomin e qelizave T-ndihmëse, pas së cilës u lëshua përsëri në qarkullimin e gjakut. Rezultatet e të dhënave të marra janë të mahnitshme. Në të gjithë pacientët, niveli i ADN-së virale në gjak u ul me një sasi të konsiderueshme dhe në një numër të vogël ra në nivele të pazbulueshme.

Lajmet më të fundit për trajtimin e HIV nga Gjermania

Infeksioni me HIV është mposhtur: lajmet e marra nga shkencëtarët Hauber dhe Buchholz u kanë dhënë shpresë shumë pacientëve me imunitet. Ilaçi më i ri, Brec-1, ka treguar rezultate të mahnitshme. Kjo është gjëja më e re në lidhje me HIV në 2016, të cilën shumë e kanë pritur me padurim! Ilaçi mund të prerë plotësisht fragmentet e ADN-së virale nga qelizat e prekura.

Studimet janë kryer in vitro dhe te kafshët. Zbuluesit nuk po nxitojnë të fillojnë testimin tek njerëzit, sepse ata kanë frikë të përdorin një terapi gjene kaq të fuqishme pa përgatitjen e duhur dhe besimin në sigurinë e saj. Fakti është se aftësia e Brec1 për të shkatërruar virusin pa lënë gjurmë mund të rezultojë në heqjen aksidentale të disa fragmenteve të rëndësishme të mbrojtjes imune, kështu që provat klinike të ilaçit do të fillojnë menjëherë pas kontrolleve të nevojshme të sigurisë.

Lajmet më të fundit 2016 për HIV nga Rusia

Inkurajuese lajmi i fundit në trajtimin e infeksionit HIV dhe AIDS në 2016 në Rusi. Tashmë ka nisur prodhimi i ilaçit të ri. Dolutegravir është një ilaç kompleks. Është krijuar për të mbyllur rrugën e depërtimit të virusit në qelizat imune. Është planifikuar që gjatë muajve të ardhshëm më shumë se 15% e të infektuarve me mungesë imuniteti në Rusi ta marrin atë plotësisht. Dhe brenda një viti, vëllimet e prodhimit të ilaçit do të bëjnë të mundur mbulimin 100% të atyre që kanë nevojë. Kështu, çdo pacient do të jetë në gjendje të marrë trajtim cilësor të SIDA-s.

Parandalimi mposht SIDA-n: lajme.

Vaksinimet parandaluese në shkallë të pabesueshme do të kryhen në SHBA, Amerikën e Jugut dhe Afrikë. Ilaçi eksperimental do t'u administrohet më shumë se katër mijë vullnetarëve. Në laborator, ky ilaç parandaloi futjen e pothuajse 90% të varieteteve të viruseve HIV në qelizat imune. Sukseset laboratorike na lejojnë të shpresojmë për rezultate të mahnitshme. Vërtetë, raportet kërkimore do të duhet të presin vetëm në 2022.

Në Rusi, lajmet për parandalimin e HIV-it tregojnë gjithashtu për përparim gradual në zgjidhjen e një detyre kaq të vështirë si çrrënjosja e virusit të mungesës së imunitetit njerëzor nga i gjithë planeti. Mjekësia nuk qëndron ende dhe ndërveprimi i saj i ngushtë me nanofizikën dhe inxhinierinë gjenetike, në fund të fundit, nuk do të lërë një shans për një molekulë të vetme të ADN-së virale.

Kreu i departamentit

O.S. Tonkikh

MOSKË, 22 nëntor - RIA Novosti. Biologët molekularë spanjollë kanë krijuar një ilaç të ri antiretroviral që jo vetëm bllokon riprodhimin e HIV në trup, por gjithashtu eliminon pothuajse plotësisht mundësinë e transmetimit të infeksionit përmes kontaktit seksual. Kështu thuhet në një artikull të botuar në Journal of Infectious Diseases.

Shkencëtarët përshpejtuan artificialisht evolucionin njerëzor për të luftuar HIVRedaktori i gjenomit CRISPR/Cas9 i ndihmoi biologët të "rrisin" artificialisht evolucionin sistemi i imunitetit njerëzore, për të cilën ata shpresojnë se do të ndihmojë në të ardhmen e afërt për të krijuar një kurë universale për HIV-in bazuar në antitrupat e krijuar në këtë mënyrë.

“Kur marrin barna antiretrovirale, afërsisht 5-25% e meshkujve të infektuar me HIV nuk e heqin qafe praninë e virusit në gjëndrat e tyre gjinore. Për këtë arsye, ne gjithmonë rekomandojmë që ata të përdorin prezervativë nëse partnerët e tyre seksualë nuk janë bartës të virusit . Droga e re, dolutegravir, mund t'i lehtësojë ata nga kjo nevojë, "tha Daniel Podzamczer nga Universiteti i Barcelonës.

Siç shpjegojnë shkencëtarët, pacientët me HIV sot mund të jetojnë dekada pas infektimit falë terapisë së kombinuar antiretrovirale (HAART), një kombinim i disa ilaçeve që shtypin disa faza të riprodhimit të virusit brenda qelizave imune njerëzore.

Një trajtim i tillë nuk çon në zhdukjen e plotë të virusit - në fakt, ai thjesht "hibernon" dhe fshihet brenda indeve të tjera të trupit, duke pritur "kohë më të mira". Kur një pacient ndalon marrjen e barnave HAART, HIV "zgjohet" dhe vazhdon të shkatërrojë sistemin imunitar.

Mjekët kanë mësuar të "zgjojnë" HIV-in dhe ta përjashtojnë atë nga qelizatVirologët amerikanë kanë mësuar të detyrojnë HIV-in, të fshehur brenda qelizave të trupit pas një seance terapie antiretrovirale, t'i lënë ato dhe të "zgjohen" me ndihmën e një kure për kancerin dhe një kontraceptiv mashkullor, i cili në të ardhmen do t'i lejojë ata të gjeni çelësin për të hequr qafe plotësisht HIV-in dhe AIDS-in.

Siç thonë Podzamcher dhe kolegët e tij, edhe kur marrin ilaçe antiretrovirale, HIV mbetet për një kohë të gjatë në sasi të vogla në ato organe ku qelizat imune pothuajse kurrë nuk depërtojnë, duke përfshirë gonadet. Falë kësaj, shumë bartës të virusit vazhdojnë të përbëjnë një kërcënim për partnerët e tyre seksualë edhe pas seancave të gjata trajtimi.

Vitet e fundit, shkencëtarët kanë krijuar shumë ilaçe që mund të depërtojnë në organe të tilla dhe të shkatërrojnë gradualisht HIV-in, por këtë e bëjnë jashtëzakonisht ngadalë, gjë që krijon shumë probleme për pacientët dhe mjekët.

Eksperimentet e kryera nga ekipi i Podzamcher treguan se këto probleme mund të zgjidhen duke përdorur një klasë të re të barnave antiretrovirale që pengojnë të ashtuquajturën integrazë, një proteinë e veçantë që ndihmon virusin të integrojë ADN-në e tij në qelizat e infektuara.

Shkencëtarët: Epidemia e HIV-it vazhdon të rritet në Rusi dhe në 73 vende të tjera të botësVëzhgimet në shkallë të gjerë të përhapjes së virusit të mungesës së imunitetit kanë treguar se, megjithë uljen e numrit të vdekjeve nga SIDA, numri i personave të infektuar me HIV vazhdon të rritet me shpejtësi në 74 vende gjatë 10 viteve të fundit, përfshirë Rusinë.

Siç rezulton, një nga këto barna, dolutegravir, është në gjendje të depërtojë në testikujt e meshkujve dhe të shkatërrojë shumë shpejt virusin, duke ulur përqendrimin e HIV në spermë në vlera praktikisht zero afërsisht një muaj pas fillimit të trajtimit. Vetëm një pacient nga pesëmbëdhjetë, sipas shkencëtarëve, nuk ishte në gjendje të arrinte këtë rezultat gjashtë muaj pas fillimit të trajtimit, por pas gjashtë muajsh të tjerë situata u përmirësua dhe sperma e tij u pastrua pothuajse plotësisht nga HIV.

Suksesi i provave të tilla, sipas Podzamcher dhe kolegëve të tij, tregon nevojën për futjen e shpejtë të barnave të tilla në praktikën klinike dhe përdorimin masiv të bllokuesve të tillë të integrazës në ato zona të Tokës ku ka një epidemi HIV. Shkencëtarët rekomandojnë përdorimin e ilaçit edhe për njerëzit e pa infektuar. për qëllime parandaluese.

• HIV mbetet një problem i madh global i shëndetit publik, duke marrë më shumë se 32 milionë jetë deri më sot. Në vitin 2018, 770,000 njerëz vdiqën nga shkaqe të lidhura me HIV në mbarë botën.
• Në fund të vitit 2018, kishte rreth 37.9 milionë njerëz që jetonin me HIV në mbarë botën, dhe 1.7 milionë njerëz u infektuan me HIV në 2018.
• 62% e të rriturve dhe 54% e fëmijëve me infeksion HIV në mbarë botën po merrnin terapi antiretrovirale (ART) në 2018.
• Në nivel global, ART arrin në 82% të grave shtatzëna dhe gjidhënëse me infeksion HIV.
• Rajoni më i prekur i OBSH-së është Rajoni Afrikan, me 25.7 milionë njerëz që jetojnë me HIV në 2018. Rajoni Afrikan përbën gjithashtu pothuajse dy të tretat e numrit të përgjithshëm global të infeksioneve të reja me HIV.
• Infeksioni HIV shpesh diagnostikohet duke përdorur teste të shpejta diagnostikuese (RDT), të cilat zbulojnë praninë ose mungesën e antitrupave HIV. Në shumicën e rasteve, rezultatet e testit mund të merren në të njëjtën ditë; kjo është e rëndësishme për diagnostikimin e shpejtë dhe ofrimin e hershëm të trajtimit dhe kujdesit.
• Në vitin 2018, mbi gjysma e të gjitha infeksioneve të reja me HIV (54% e vlerësuar) ishin midis popullatave kryesore dhe partnerëve të tyre seksualë.
• Popullatat kryesore përfshijnë burra që kryejnë marrëdhënie seksuale me burra, njerëz që injektojnë drogë, njerëz në burgje dhe vende të tjera të paraburgimit, punonjës të seksit dhe klientët e tyre, dhe persona transgjinorë. Ata janë në rrezik të shtuar për t'u infektuar me HIV, pavarësisht nga lloji i epidemisë dhe kushtet lokale.
• Në vitin 2018, njerëzit në popullatat kryesore përbënin rreth 95% të të gjitha infeksioneve të reja në Evropën Lindore dhe Azinë Qendrore dhe Lindjen e Mesme dhe Afrikën e Veriut.
• Popullatat kryesore shpesh përballen me barriera ligjore dhe sociale që rrisin rrezikun e infektimit me HIV dhe zvogëlojnë aftësinë e tyre për të hyrë në programet e parandalimit, testimit dhe trajtimit.
• Nuk ka kurë për infeksionin HIV. Megjithatë, me trajtimin efektiv antiretroviral (ARV), virusi mund të kontrollohet dhe të parandalohet transmetimi, duke lejuar njerëzit me HIV dhe ata në rrezik të konsiderueshëm të jetojnë jetë të shëndetshme, të gjatë dhe produktive.
• Vlerësohet se aktualisht vetëm 79% e njerëzve me HIV e dinë statusin e tyre. Në nivel global, 23.3 milionë njerëz me HIV po merrnin ART në 2018.
• Midis 2000 dhe 2018, infeksionet e reja me HIV ranë me 37% dhe shkalla e vdekshmërisë së lidhur me HIV ra me 45%, me ART që shpëtoi 13.6 milionë jetë gjatë së njëjtës periudhë. Kjo arritje ishte rezultat i një përpjekjeje të madhe nga programet kombëtare për HIV me mbështetjen e shoqërisë civile dhe një sërë partnerësh zhvillimi.

Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (HIV) sulmon sistemin imunitar dhe dobëson mbrojtjen e njerëzve kundër infeksioneve dhe disa llojeve të kancerit. Virusi shkatërron dhe dobëson funksionin e qelizave imune, kështu që njerëzit e infektuar gradualisht zhvillojnë mungesë imuniteti. Funksioni imunitar matet zakonisht nga numri i qelizave CD4.

Mungesa e imunitetit çon në rritjen e ndjeshmërisë ndaj një game të gjerë infeksionesh, kanceresh dhe sëmundjesh të tjera, të cilave njerëzit me sistem të shëndetshëm imunitar mund t'i rezistojnë.

Faza më e avancuar e infektimit me HIV është sindroma e mungesës së imunitetit të fituar (AIDS), e cila njerez te ndryshëm mund të zhvillohet në 2-15 vjet. SIDA karakterizohet nga zhvillimi i disa llojeve të kancerit, infeksioneve ose manifestimeve të tjera klinike të rënda.

shenja dhe simptoma

Simptomat e HIV ndryshojnë në varësi të fazës së infeksionit. Gjatë muajve të parë, njerëzit me HIV janë zakonisht më ngjitës, por shumë prej tyre nuk e zbulojnë statusin e tyre deri më vonë në jetë. Gjatë javëve të para pas infektimit, njerëzit mund të mos kenë simptoma ose të zhvillojnë një sëmundje të ngjashme me gripin, duke përfshirë ethe, dhimbje koke, skuqje ose dhimbje të fytit.

Ndërsa infeksioni gradualisht dobëson sistemin imunitar, njerëzit mund të përjetojnë shenja dhe simptoma të tjera, të tilla si nyjet limfatike të fryra, humbje peshe, ethe, diarre dhe kollë. Nëse nuk trajtohen, ata mund të zhvillojnë sëmundje serioze si tuberkulozi, meningjiti kriptokoksik, të rënda infeksionet bakteriale Dhe sëmundjet onkologjike, në veçanti limfomat dhe sarkoma e Kaposit, si dhe të tjera.

Transmetimi i infeksionit

HIV mund të transmetohet përmes lëngjeve të ndryshme trupore të njerëzve të infektuar, si gjaku, qumështi i gjirit, sperma dhe sekrecionet vaginale. Njerëzit nuk mund të infektohen nëpërmjet kontaktit normal të përditshëm si puthja, përqafimi dhe shtrëngimi i duarve, ose nëpërmjet ndarjes së sendeve personale dhe pirjes së ushqimit ose ujit.

Faktoret e rrezikut

Sjelljet dhe kushtet që rrisin rrezikun e njerëzve për t'u prekur nga HIV përfshijnë:

• seksi i pambrojtur anal ose vaginal;
• prania e një infeksioni tjetër seksualisht të transmetueshëm si sifilizi, herpesi, klamidia, gonorrea dhe vaginoza bakteriale;
• ndarja e gjilpërave, shiringave dhe pajisjeve të tjera të injektimit dhe solucioneve të drogës të kontaminuara gjatë injektimit të drogës;
• injeksione të pasigurta, transfuzione gjaku, transplantime indore, procedura mjekësore që përfshijnë prerje ose shpime josterile;
• lëndime aksidentale nga gjilpëra, duke përfshirë punonjësit e kujdesit shëndetësor.

Diagnostifikimi

Testet serologjike si RDT ose analiza imunosorbente e lidhur(ELISA) zbulon praninë ose mungesën e antitrupave ndaj antigjeneve HIV-1/2 dhe/ose HIV-p24. Asnjë test i vetëm HIV nuk mund të bëjë një diagnozë HIV-pozitive. Është e rëndësishme të kryhen teste të tilla në kombinim me njëri-tjetrin dhe në një sekuencë specifike, të zgjedhur posaçërisht, në varësi të prevalencës së HIV-it në popullatën që testohet. Infeksioni HIV mund të zbulohet me një shkallë të lartë saktësie duke kryer teste të parakualifikuara nga OBSH në përputhje me një algoritëm të miratuar kërkimi.

Është e rëndësishme të theksohet se testet serologjike nuk zbulojnë drejtpërdrejt vetë HIV-in, por zbulojnë antitrupat e prodhuar nga trupi i njeriut pasi sistemi i tij imunitar lufton patogjenët e huaj.

Shumica e njerëzve zhvillojnë antitrupa ndaj HIV brenda 28 ditëve, dhe për këtë arsye antitrupat nuk zbulohen herët në infeksion, gjatë të ashtuquajturës dritare seronegative. Kjo periudhë e hershme e infeksionit është periudha e infektivitetit më të madh, por transmetimi i HIV mund të ndodhë në të gjitha fazat e infeksionit.

Është gjithashtu praktikë e mirë që të ritestohen të gjithë njerëzit e diagnostikuar fillimisht si HIV-pozitiv përpara se të hyjnë në programet e kujdesit dhe/ose trajtimit për t'u siguruar që nuk ka gabime të mundshme në testim ose raportim. Megjithatë, testet nuk duhet të përsëriten pasi një person është diagnostikuar me HIV dhe ka filluar trajtimin.

Testimi dhe diagnostikimi i foshnjave të ekspozuara ndaj infeksionit HIV paraqet sfida të veçanta. Testimi serologjik nuk është i mjaftueshëm për të zbuluar infeksionin HIV tek të porsalindurit dhe fëmijët nën 18 muajsh, kështu që testimi virologjik (në moshën gjashtë javëshe ose menjëherë pas lindjes) duhet të kryhet për të zbuluar praninë e virusit tek foshnjat e lindura nga të infektuarit me HIV. nënat. Tani, megjithatë, teknologjitë e reja po përhapen gjerësisht që mundësojnë testimin në pikën e kujdesit dhe rezultatet e së njëjtës ditë, duke përshpejtuar kështu dhënien e kujdesit dhe trajtimit.

Shërbimet e testimit për HIV

Testimi për HIV duhet të jetë vullnetar dhe duhet të njihet e drejta për të refuzuar testimin. Testimi i detyrueshëm ose i detyruar me iniciativë institucioni mjekësor, autoriteti, partneri ose anëtari i familjes është i papranueshëm pasi minon praktikën e mirë të shëndetit publik dhe shkel të drejtat e njeriut.

Teknologjitë e reja po futen për të lejuar njerëzit të testojnë veten dhe shumë vende po prezantojnë vetë-testimin si një opsion shtesë për të lehtësuar diagnostikimin e HIV-it. Vetë-testimi për HIV është një proces në të cilin një person që dëshiron të dijë statusin e tij HIV, merr një mostër për testim, administron testin dhe interpreton rezultatet vetëm ose me një person të besuar. Vetë-testimi për HIV nuk jep një diagnozë përfundimtare HIV-pozitive; ky është një test fillestar dhe kërkon testim të mëtejshëm nga një profesionist i kujdesit shëndetësor.

Partnerët seksualë, njerëzit me infeksion HIV të diagnostikuar dhe partnerët e tyre që injektojnë drogë gjithashtu kanë një gjasë të shtuar për të qenë HIV pozitiv. OBSH rekomandon përdorimin e "shërbimeve mbështetëse të edukimit për HIV-in partner" si një mënyrë e thjeshtë dhe efektive për të arritur tek këta partnerë, shumë prej të cilëve janë të padiagnostikuar dhe të pavetëdijshëm për ekspozimin e tyre ndaj HIV-it dhe mund t'i përgjigjen pozitivisht mbështetjes dhe mundësisë për t'u testuar për HIV .

Të gjitha shërbimet e testimit për HIV duhet t'u përmbahen pesë parimeve të rekomanduara nga OBSH:

• pëlqimi i informuar;
• konfidencialiteti;
• konsultimi;
• rezultatet e sakta të testit;
• komunikimi (me kujdes, trajtim dhe shërbime të tjera).

Parandalimi

Rreziku i infektimit me HIV mund të reduktohet duke kufizuar ekspozimin ndaj faktorëve të rrezikut. Qasjet kryesore për parandalimin e HIV-it, shpesh të përdorura në kombinim, janë përshkruar më poshtë.

Përdorimi i prezervativëve për meshkuj dhe femra

Përdorimi korrekt dhe konsistent i prezervativëve për meshkuj dhe femra gjatë vaginës ose seksi anal mund të mbrojë kundër përhapjes së infeksioneve seksualisht të transmetueshme, përfshirë HIV-in. Provat sugjerojnë se prezervativët e lateksit për meshkuj ofrojnë 85% ose më shumë mbrojtje kundër transmetimit të HIV-it dhe infeksioneve të tjera seksualisht të transmetueshme (IST).

Testimi dhe këshillimi për HIV dhe IST

Testimi për HIV dhe IST të tjera rekomandohet fuqimisht për të gjithë njerëzit e ekspozuar ndaj çdo faktori rreziku, në mënyrë që ata të mund të dinë statusin e tyre të infeksionit dhe të kenë akses të menjëhershëm në shërbimet e nevojshme të parandalimit dhe trajtimit. OBSH rekomandon gjithashtu ofrimin e testimit për partnerët ose çiftet. Për më tepër, OBSH rekomandon skema mbështetëse të komunikimit për HIV për të ndihmuar njerëzit që jetojnë me HIV t'i zbulojnë statusin e tyre partnerëve të tyre, qoftë në mënyrë të pavarur ose me mbështetjen e ofruesve të kujdesit shëndetësor.

Testimi i TB-së, këshillimi dhe referimi për trajtim

Tuberkulozi është sëmundja klinike më e zakonshme dhe shkaku i vdekjes tek njerëzit me HIV. Pa zbulim dhe trajtim, ai është fatal dhe është shkaku kryesor i vdekjeve në mesin e njerëzve me HIV - rreth një në tre vdekje të lidhura me HIV është nga tuberkulozi.

Zbulimi i hershëm i këtij infeksioni dhe sigurimi i menjëhershëm i barnave anti-TB dhe ART mund të parandalojë këto vdekje. Shërbimet e HIV-it duhet të ofrojnë në mënyrë rutinore ekzaminimin e tuberkulozit për pacientët dhe të gjithë pacientëve me tuberkuloz të dyshuar ose të diagnostikuar duhet t'u ofrohet testimi për HIV. Të gjithë personat e diagnostikuar me HIV dhe tuberkuloz aktiv këshillohen të marrin menjëherë trajtim efektiv kundër tuberkulozit (përfshirë tuberkulozin rezistent ndaj shumë barnave) dhe ART. Të gjithë personave me HIV pa tuberkuloz aktiv duhet t'u ofrohet terapi parandaluese e tuberkulozit.

Rrethprerja mjekësore vullnetare e meshkujve (VMMC)

Rrethprerja mjekësore e meshkujve (prerja e lafshës) zvogëlon rrezikun që meshkujt të infektohen me HIV përmes kontaktit heteroseksual me afërsisht 60%. Është një nga ndërhyrjet kryesore parandaluese të mbështetura në 15 vende në Afrikën Lindore dhe Jugore (ESA) me nivele të larta Prevalenca e HIV dhe normat e ulëta të synetisë së meshkujve. DMMC konsiderohet gjithashtu mënyrë efektive të arrijnë meshkujt dhe djemtë adoleshentë të cilët rrallë kërkojnë ndihmë mjekësore. Që kur VMMC u rekomandua nga OBSH si një strategji shtesë parandaluese në vitin 2007, gati 23 milionë djem dhe burra adoleshentë në WSA u janë ofruar një sërë shërbimesh duke përfshirë testimin e HIV-it dhe edukimin mbi seksin e sigurt dhe përdorimin e prezervativit.

Përdorimi i terapisë antiretrovirale për qëllime profilaktike

Përfitimet parandaluese të ART

Një provë e vitit 2011 konfirmoi se rreziku i transmetimit të virusit te një partner seksual i painfektuar nëse një person HIV pozitiv i përmbahet skema efektive ART mund të reduktohet me 96%. Një studim i fundit i publikuar në vitin 2019 zbuloi se rreziku i transmetimit seksual të HIV në çiftet homoseksuale serodiskordante që nuk përdorin prezervativë kur ngarkesa virale e HIV-it shtypet me terapi antiretrovirale është në fakt zero. Rekomandimi i OBSH-së për ART për të gjithë njerëzit me HIV do të ndihmojë në uljen e ndjeshme të shkallës së transmetimit të HIV.

Profilaksia para ekspozimit (PrEP) për një partner HIV-negativ

Oral HIV PrEP është ARV që merret çdo ditë nga njerëz të painfektuar me HIV për të parandaluar infeksionin HIV. Janë kryer më shumë se 10 prova të rastësishme studime të kontrolluara, i cili demonstroi efektivitetin e PrEP në reduktimin e shkallës së transmetimit të HIV-it në një sërë popullatash, duke përfshirë çiftet heteroseksuale serodiskordante (çiftet në të cilët njëri partner është i infektuar dhe tjetri jo), burra që kryejnë marrëdhënie seksuale me burra, gra transgjinore, me rrezik të lartë çiftet heteroseksuale dhe konsumatorët me drogë me injeksion.

OBSH rekomandon PrEP si një opsion parandalimi për njerëzit në rrezik të konsiderueshëm të infeksionit HIV, si pjesë e qasjeve të parandalimit të kombinuar. OBSH i ka shtrirë këto rekomandime edhe për gratë me HIV-negative gjatë shtatzënisë ose ushqyerjes me gji.

Profilaksia e HIV-it pas ekspozimit (PEP)

Profilaksia pas ekspozimit (PEP) është përdorimi i ARV-ve brenda 72 orëve nga ekspozimi ndaj HIV për të parandaluar infeksionin. PEP përfshin këshillim, ndihmën e parë, testimin e HIV-it dhe një kurs 28-ditor të trajtimit të ARV-së i ndjekur nga kujdesi mjekësor. OBSH rekomandon PEP si për ekspozimet e lidhura me punën ashtu edhe për ato që nuk lidhen me punën, si dhe për të rriturit dhe fëmijët.

Ulja e dëmit për njerëzit që injektojnë drogë

Njerëzit që injektojnë drogë mund të marrin masa paraprake për të parandaluar infeksionin me HIV duke përdorur pajisje sterile injektuese, duke përfshirë gjilpëra dhe shiringa, me çdo injeksion dhe duke mos ndarë me të tjerët mjetet e drogës ose zgjidhjet e drogës. Trajtimi i varësisë, dhe në veçanti terapia e zëvendësimit të opioideve për njerëzit me varësi nga opioidet, gjithashtu ndihmon në uljen e rrezikut të transmetimit të HIV-it dhe promovon aderimin ndaj trajtimit të HIV-it. Paketa e plotë e masave për parandalimin dhe trajtimin e HIV përfshin:

• programe gjilpërash dhe shiringash;
• Terapia e zëvendësimit të opioideve për njerëzit me varësi nga opioidet dhe trajtimi i bazuar në fakte për varësinë nga substanca të tjera;
• Testimi dhe këshillimi për HIV;
• Trajtimi dhe kujdesi për HIV;
• informacion dhe kontakt mbi çështjet e reduktimit të dëmit, si dhe sigurimin e naloksonit;
• sigurimi i aksesit në prezervativë;
• menaxhimin e IST-ve, tuberkulozit dhe hepatitit viral.

Eliminimi i transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmija

Transmetimi i HIV-it nga një nënë HIV pozitive tek fëmija i saj gjatë shtatzënisë, lindjes, lindjes së fëmijës ose ushqyerjes me gji quhet transmetim vertikal ose transmetim nga nëna te fëmija (MTCT). Në mungesë të ndonjë ndërhyrjeje, shkalla e transmetimit të HIV nga nëna te fëmija varion nga 15-45%. Një transmetim i tillë mund të parandalohet pothuajse plotësisht nëse si nëna ashtu edhe foshnja marrin ARV sa më herët që të jetë e mundur gjatë shtatzënisë dhe gjatë ushqyerjes me gji.

OBSH rekomandon ART gjatë gjithë jetës për të gjithë njerëzit me HIV, pavarësisht nga numri i qelizave CD4 ose stadi klinik i sëmundjes, duke përfshirë gratë që janë shtatzënë ose gjidhënëse. Në vitin 2018, 82% e rreth 1.3 milionë grave shtatzëna me HIV në mbarë botën po merrnin ilaçe antiretrovirale për të parandaluar transmetimin te fëmijët e tyre. Një numër në rritje vendesh po arrijnë norma shumë të ulëta MTCT, dhe disa vende (Antigua dhe Barbuda, Armenia, Bjellorusia, Kuba, Malajzia, Maldive, Shën Kitts dhe Nevis dhe Tajlanda) kanë konfirmuar zyrtarisht eliminimin e MTCT të HIV-it si publik. problem shëndetësor. Disa vende me barrë të lartë HIV po marrin gjithashtu hapa drejt eliminimit të problemit.

Mjekimi

HIV mund të reduktohet me kombinimin e ART, i përbërë nga tre ose më shumë barna ARV. ART nuk shëron infeksionin HIV, por ai shtyp replikimin e virusit në trupin e njeriut dhe ndihmon në forcimin e sistemit imunitar dhe rikthimin e aftësisë së tij për të luftuar infeksionet.

Në vitin 2016, OBSH publikoi edicionin e dytë të Udhëzimeve të Konsoliduara mbi përdorimin e barnave antiretrovirale për trajtimin dhe parandalimin e infeksionit HIV. Këto udhëzime rekomandojnë ofrimin e ART-së gjatë gjithë jetës për të gjithë njerëzit me HIV, duke përfshirë fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit, dhe gratë shtatzëna dhe ato që ushqehen me gji, pavarësisht nga statusi klinik ose numri i qelizave CD4. Nga mesi i vitit 2019, 182 vende, që përfaqësojnë 99% të të gjithë njerëzve që jetojnë me HIV në botë, e kishin miratuar këtë rekomandim.

Udhëzimet e 2016 përfshijnë opsione të reja alternative të ARV që janë më të tolerueshme, më efektive dhe kanë shkallë më të ulët të ndërprerjes së trajtimit sesa ato që përdoren aktualisht. barna: dolutegravir + efavirenz me dozë të ulët si terapi e linjës së parë dhe raltegavir + darunavir/ritonavir si terapi e linjës së dytë.

82 vende me të ardhura të ulëta dhe të mesme kanë filluar të kalojnë në dolutegravir, i cili pritet të përmirësojë konsistencën e trajtimit dhe cilësinë e kujdesit për njerëzit me HIV. Pavarësisht progresit, opsionet e trajtimit për foshnjat dhe fëmijët e vegjël mbeten të kufizuara. Për këtë arsye, OBSH dhe partnerët e saj po bashkërendojnë përpjekjet për të zhvilluar dhe zbatuar me shpejtësi format pediatrike të barnave antiretrovirale të përshtatshme për këto grupmosha.

Përveç kësaj, një në tre persona me HIV paraqitet për kujdes në fazat e avancuara të sëmundjes, me një numër të ulët CD4 dhe një rrezik të lartë për sëmundje të rënda dhe vdekje. Për të reduktuar këtë rrezik, OBSH rekomandon t'u sigurohet pacientëve të tillë një "paketë kujdesi" që përfshin, përveç ART-së, testimin dhe trajtimin për infeksionet më të zakonshme serioze dhe fatale, si tuberkulozi dhe meningjiti kriptokoksik.

Në vitin 2018, 23.3 milionë njerëz që jetonin me HIV në mbarë botën po merrnin ART. Në vitin 2018, mbulimi global me ART arriti në 62% të mbartësve të HIV. Megjithatë, nevojiten përpjekje më të mëdha për të rritur trajtimin, veçanërisht për fëmijët dhe adoleshentët. Në fund të vitit 2018, vetëm 54% po merrnin ART dhe OBSH po mbështet vendet për të përshpejtuar përpjekjet për të siguruar diagnozën dhe trajtimin në kohë të këtyre popullatave vulnerabël.

Zgjerimi i aksesit në trajtim është një nga objektivat qendrore për vitin 2020, me synimin për t'u kthyer në objektivin për t'i dhënë fund epidemisë së SIDA-s deri në vitin 2030.

aktivitetet e OBSH-së

Asambleja e gjashtëdhjetë e nëntë Botërore e Shëndetësisë miratoi Strategjinë e re të Sektorit Global të Shëndetit për t'i dhënë fund HIV-it 2016–2021. Strategjia përfshin pesë drejtime strategjike për të udhëhequr vendet dhe OBSH në veprimet e tyre prioritare gjatë gjashtë viteve të ardhshme.

Këto pesë drejtime strategjike janë:

• informacion për veprimet e synuara (të kuptuarit e shkallës së epidemisë dhe luftimi i saj);
• ndërhyrjet për të arritur ndikimin (duke mbuluar gamën e plotë të shërbimeve të nevojshme);
• ofrimi i shërbimeve në mënyrë të barabartë (arritja e grupeve që kanë nevojë për shërbime);
• financimi për qëndrueshmëri (financimi i kostove të ofrimit të shërbimeve);
• risi për përshpejtimin (e orientuar drejt së ardhmes).

OBSH është një nga sponsorët e Programit të Përbashkët të Kombeve të Bashkuara për AIDS (UNAIDS). Së bashku me UNAIDS-in, OBSH drejton punën për trajtimin dhe kujdesin për HIV-in dhe bashkëinfeksionin me HIV dhe tuberkulozin dhe koordinon me përpjekjet e UNICEF-it për të eliminuar transmetimin e HIV-it nga nëna tek fëmija.

Rritja e rasteve me HIV në Rusi vërehet çdo vit dhe mbetet më e larta në botë. Çdo vit në Rusi gjithnjë e më shumë pacientë kanë nevojë për trajtim, por financimi i buxhetit nuk rritet, kështu që vetëm 30% e pacientëve marrin barnat e nevojshme dhe sëmundja përhapet më tej. Dhe ndërsa strategjia e miratuar nga qeveria për të luftuar HIV-in nuk mbështetet nga fonde, çdo vit rreth 100 mijë njerëz marrin rezultate tronditëse të pakëndshme të testeve.

“Më shpallën rezultatin në korridor, pranë tavolinës së regjistrimit nuk kishte asnjë konsultim. Ata thjesht thanë: ju keni SIDA dhe duhet të jetoni për tre vjet, "thotë , kreu i organizatës publike "Njerëzit që jetojnë me HIV". Ajo vetë mësoi për diagnozën e saj në vitin 2002 nga një mjek që sipas saj nuk kishte kualifikimet e duhura.

"Tani e kuptoj që doktoresha me të cilën fola nuk kishte asnjë informacion vetë, por, në fakt, ajo po më varroste," kujton Polina. Ky fillim nuk e ndihmoi vajzën 22-vjeçare të pajtohej me realitetin - ajo nuk mori ilaçe për pesë vjet dhe shëndeti i saj u përkeqësua ndjeshëm.

“Nuk shkova në spitale, nuk u monitorova, kështu që pas pesë vitesh më përshkruan terapi gjatë gjithë jetës. Nëse do të kisha kujdesur për shëndetin tim, ndoshta do të mund të jetoja ende me imunitetin tim, pa ndihmën e ilaçeve. Kjo është e imja përvojë personale nëse pilulat duhen apo jo”, thotë ajo.

“Kur fillova aktivitetin tim dhe dëgjova se HIV është shoqërisht sëmundje të rëndësishme“Gjithmonë më bënte të buzëqeshja, sepse shoqëria nuk e vuri re fare dhe lloj-lloj ministrish të ndryshme”, thotë Polina. “Dhe sot, pavarësisht përhapjes gjigante, të gjithë njerëzit po shkumëzojnë nga goja për të vërtetuar se definitivisht nuk kanë njohje të tilla dhe janë vetë të shëndetshëm. Edhe pse në çdo hyrje ka të paktën tre ose katër persona që jetojnë me diagnozën dhe mund të mos e dinë as për të.”

Nëse nuk ka epidemi, atëherë nuk ka asgjë për t'u shqetësuar

Numri i rasteve të reja të regjistruara të infektimit me HIV në Rusi në vitin 2016 mund të kalojë 100 mijë persona për herë të parë, sipas të dhënave më të fundit nga Qendra Federale e SIDA-s: në vetëm 9 muaj, tashmë janë identifikuar 79 mijë njerëz të rinj të infektuar. është 2% më shumë se në të njëjtën periudhë të vitit të kaluar. Në vitin 2015, përqindja e rasteve të reja të regjistruara të infektimit me HIV tejkaloi 11% të numrit të përgjithshëm të personave me HIV (përkatësisht 95.5 mijë dhe 824 mijë). Sot, kjo është epidemia më e keqe e HIV-it në botë, sipas UNAIDS, një strukturë e specializuar.

Autoritetet ruse nuk e fshehin me fjalë shqetësimin e tyre për situatën. Në pranverë, ata iu përgjigjën një kërkese nga Gazeta.Ru se pragu epidemiologjik për HIV ishte "tejkaluar definitivisht". Fjala “epidemi” u dëgjua një vit më parë, në vjeshtën e vitit 2015, në një komision qeveritar, pas së cilës u vendos që të hartohej një strategji për të luftuar këtë sëmundje. Zëvendëskryeministri foli edhe gojarisht për epideminë në fund të shkurtit, duke folur para deputetëve.

Por kur vjen puna për të bërë një njoftim zyrtar, autoritetet janë më të rezervuara. Një rezonancë e gjerë, e papritur për ekspertët që kishin kohë që ishin të vetëdijshëm për problemin, u shkaktua nga një deklaratë për epideminë në Yekaterinburg, e cila u bë nga nënkryetari i parë i departamentit të shëndetësisë të administratës së qytetit. Pas titujve në media për njohjen zyrtare të epidemisë, zyrtari u detyrua të thoshte se kjo "nuk do të thotë asgjë", megjithëse në Yekaterinburg, ku pothuajse 2% e popullsisë është HIV-pozitive, për mjekët "kjo ka qenë prej kohësh një epidemi."

Incidenca e infeksionit HIV në Rusi në tërësi që nga 30 shtatori 2016 ishte 582.9 për 100 mijë njerëz, domethënë 0.6% e popullsisë jeton me një diagnozë HIV.

Sipas ministrit të Shëndetësisë, sot në dhjetë rajone janë regjistruar nivele kritike të HIV-it. Sipas Qendrës Federale të SIDA-s, normat e infeksionit prej më shumë se 1% të popullsisë janë regjistruar në nëntë rajone.

Por sido që të jetë përhapja e infeksionit, autoritetet kanë arsye për të shmangur shpalljen e një epidemie, pasi kjo nënkupton pranimin e dështimeve në fushën e parandalimit të tij, thotë kreu i Qendrës Federale të SIDA-s. “Përsëri, shpallja e një epidemie është një arsye për të shpenzuar më shumë para për problemin e HIV/AIDS-it,” vëren ai.

Zyrtarët zakonisht e shpjegojnë hezitimin e tyre për të pranuar epideminë duke thënë se "ata nuk duan t'i trembin njerëzit me një epidemi," vazhdon ai. “Megjithatë, sipas ekspertëve ndërkombëtarë, shqetësimi i publikut për problemin e HIV/AIDS është në rritje elementi i nevojshëm strategjitë për të luftuar epideminë e HIV-it. Nëse "nuk ka epidemi", atëherë nga çfarë duhet të keni frikë?" - eksperti është i indinjuar.

Droga falas me halucinacione falas

Ende nuk ka kurë për HIV-in, por ilaçet antiretrovirale (ARV) ndihmojnë njerëzit e infektuar të ruajnë imunitetin normal dhe parandalojnë që virusi të përparojë në SIDA, faza e fundit e infeksionit që çon në vdekje. Gjithashtu, falë terapisë ARV, rreziku i transmetimit të HIV-it reduktohet në minimum, duke përfshirë partnerët seksualë dhe nga nëna tek fëmija.

Organizata Botërore e Shëndetësisë () rekomandon fillimin e terapisë menjëherë pasi virusi të zbulohet te një pacient, por në Rusi jo të gjithë kanë ilaçe të mjaftueshme dhe ato përshkruhen vetëm kur imuniteti ulet në një nivel të caktuar - me fjalë të tjera, ata presin derisa të shfaqet HIV. -pacienti pozitiv sëmuret mjaft. Por edhe ata që tashmë marrin medikamente nuk mund të jenë të sigurt se do t'i marrin gjithmonë kur të jetë e nevojshme.

Regjimet e trajtimit të ARV janë të kombinuara, ato përbëhen nga disa ilaçe, thotë Rodimkina, dhe ka ndërprerje periodike me disa ilaçe për shkak të financimit të pamjaftueshëm. “U përballa me faktin se skema ndryshoi pa paralajmërim apo shpjegim. Ju merrni disa barna, dhe pastaj ata papritmas ju japin të tjera - më shumë tableta... Dhe pastaj rezulton se thjesht nuk kishte atë ilaç, "thotë ajo.

“Tani kam katër tableta në ditë, dhe ndonjëherë kam marrë 12 dhe 18 kur trajtoja hepatitin C. Mendova se kam marrë më shumë se 23 mijë tableta për HIV, janë dy kova plot dhjetë litra,” ndan Dmitry, banor Qarku Federal Jugor.

“Është gjithashtu e rëndësishme që ilaçi të zgjidhet saktë. Për shumë Efektet anësore shko, ata nuk mund të kontaktojnë një mjek, duke qenë qindra kilometra larg tij, ose nuk dinë ta përcjellin saktë informacionin”, shton ai.

Shumë pacientë mund të përballen me një ndryshim të papritur në regjimin e trajtimit, si dhe me efekte të reja anësore vitin e ardhshëm: Ministria e Shëndetësisë ka filluar të blejë në mënyrë qendrore barnat e ARV që ishin blerë më parë nga rajonet. Prokurimi kryhet në bazë të aplikimeve nga lokalitetet, por rekomandohet që skema të caktuara të deklarohen te kryemjekët nga qendra.

Ëndrrat shumëngjyrëshe, halucinacionet, koordinimi i dobët dhe pamundësia për t'u përqëndruar në ndonjë punë për dy orë pas marrjes, këto janë efektet anësore të shkaktuara nga efavirenz, i cili rekomandohet nga Ministria e Shëndetësisë që nga viti 2017 për përdorim në 100% të rasteve të reja, thotë. Andrey, një aktivist i lëvizjes Patient Control.

Infeksioni me HIV në Rusi

Numri i përgjithshëm i rusëve të regjistruar të infektuar me HIV (që nga viti 1987) që nga 30 shtatori 2016 është 1,087,339 njerëz.
Prej tyre, 233,152 vdiqën për arsye të ndryshme, përfshirë 19,979 njerëz të vdekur në 9 muajt e 2016 (9,2% më shumë se në të njëjtën periudhë të vitit 2015).
Në Rusi, 854 mijë njerëz jetojnë me një diagnozë të infeksionit HIV, nga të cilët 648.7 mijë njerëz janë të regjistruar në dispanceri.
261.6 mijë persona marrin terapi antiretrovirale (30.6% e numrit të personave të regjistruar të diagnostikuar me HIV, ose 40.3% e atyre që janë regjistruar në dispanceri).
50.9% u infektuan nga përdorimi i drogës; gjatë kontakteve heteroseksuale - 47,1%; për kontaktet homoseksuale - 1.5%. Fëmijët e infektuar nga nënat gjatë shtatzënisë, lindjes dhe ushqyerja me gji, përbënte 0.6% të rasteve të reja. Gjithashtu, gjatë 9 muajve të parë të vitit 2016 janë regjistruar 12 raste të dyshuara për infeksion në institucionet mjekësore.
Incidenca më e lartë e infeksionit HIV që nga 30 shtatori 2016 u regjistrua në rajonet e mëposhtme: Rajoni Irkutsk (1,619 njerëz që jetojnë me HIV për 100 mijë popullsi, ose 1.6% e popullsisë), rajoni Sverdlovsk (1,584 HIV-pozitiv), Kemerovo rajoni (1553), rajoni i Samara (1397), rajoni Tyumen (1308), Okrug Autonome Khanty-Mansi (1252), Rajoni i Orenburgut (1198), Rajoni i Chelyabinsk(1068.5), rajoni i Leningradit (1138).

(Të dhënat nga Qendra Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s më 30 shtator 2016)

Skvortsova nuk sqaroi se, sipas strategjisë së Ministrisë së Shëndetësisë që ajo drejton, ky tregues është i paarritshëm në mungesë të fondeve shtesë në 2017 dhe në vitet në vijim dhe për këtë arsye tregohet në dokument si i kushtëzuar.

Treguesi real i mbulimit të trajtimit, i marrë si synim kryesor nga Ministria e Shëndetësisë, është 38.3% e numrit total të personave të infektuar me HIV deri në vitin 2020. Mbulimi i ekzaminimeve mjekësore gjithashtu nuk pritet të rritet ndjeshëm në vitet e ardhshme: objektivi për vitin 2020 është 24% kundrejt 20% aktual.

Tetorin e kaluar, Veronika Skvortsova tha se nëse niveli aktual i financimit ruhet, do të zhvillohet një skenar i një epidemie të përgjithësuar dhe numri i personave të infektuar me HIV do të rritet me 250% deri në vitin 2020, domethënë në katër vjet më shumë se 2 milionë. njerëzit do të infektohen me HIV në Rusi.