Puna e mirë-koordinuar e sistemeve tona nervore, muskulore dhe të qarkullimit të gjakut, struktura e skeletit nuk do të pushojë kurrë së mahnituri, kënaqësinë dhe ngritjen e pyetjeve. Në kërkim të përgjigjeve për to, ne jemi të detyruar të kujtojmë mësimet e biologjisë ose të kërkojmë informacion në internet. Sot do të kuptojmë strukturën e legenit të njeriut, do të mësojmë për funksionet e tij dhe do të flasim për detajet dhe ndryshimet domethënëse midis legenit femëror dhe atij mashkullor.

Legeni krijohet nga dy kocka të legenit dhe sakrum. Ato lidhen me nyje joaktive dhe forcohen nga ligamentet. Nervat dhe enët e gjakut kalojnë nëpër shumë vrima në skelet. Anatomia e legenit është e tillë që kockat e tij e kufizojnë atë anash dhe përpara. Pas kufizuesit është koksiku, i cili është kompletimi i shtyllës kurrizore.

Referenca. Kockat e legenit quhen gjithashtu pa emër, dhe kocka e legenit në latinisht tingëllon si "os coxae".

Specifikat gjinore

Kockat e legenit femëror janë më të gjera dhe më të dendura, fryrja është më pak e theksuar. Kockat e pubisit janë të lidhura në kënde të drejta. Tuberkulat gluteal dhe rrafshet e kockave iliake janë 27 cm larg njëri-tjetrit.Lumeni i legenit të poshtëm është më i gjerë dhe i ngjan një vezake në pamje. Madhësia e legenit është gjithashtu më e madhe se mashkulli, dhe rrafshi i saj i pjerrët është rreth 60 °.

Legeni mashkullor është më i theksuar me pelerinë, e karakterizuar nga një kënd akut subpubik. Planet iliake dhe tuberkulat iskiale vendosen më afër njëri-tjetrit. Lumeni i pjesës së poshtme të legenit duket si një ovale e gjatë, madhësia e saj është më e vogël se ajo e një gruaje dhe këndi i prirjes është afërsisht 50-55 °.

furnizimi me gjak

Arteriet e mëposhtme janë të përfshira në furnizimin me gjak në nyjen e hipit:

• dega ngjitëse e arteries anësore;
• degë e thellë e arteries mediale;
• arteria e ligamentit të rrumbullakët;
• degët e arterieve gluteale inferiore dhe superiore;
• degët e arterieve iliake të jashtme dhe hipogastrike inferiore.

Rëndësia e këtyre enëve në furnizimin me gjak në kofshë është e ndryshme. Furnizimi kryesor me energji i kokës së femurit kryhet për shkak të degëve të arteries mediale që rrethon kofshën.. Një rol dukshëm më të vogël në furnizimin me gjak luan dega e jashtme ngjitëse e arteries circumflex të kofshës. Roli i degëve të glutealit superior dhe inferior, si dhe i arterieve hipogastrike të jashtme iliake dhe inferiore, është relativisht i vogël.

Dalja e gjakut nga zona ndodh përmes venave që shoqërojnë enët arteriale dhe më pas derdhet në venat femorale, hipogastrike dhe iliake.

Pleksuset nervore

Nyja e hipit ka një sistem nervor të pasur. Inervimi kryhet për shkak të nervave të periosteumit, formacioneve neurovaskulare periartikulare, si dhe degëve të trungjeve të mëdha nervore (femoral, shiatik, obturator, nervat gluteal të sipërm dhe të poshtëm dhe pudendal).

Pjesa e poshtme e pasme e nyjeve inervohet nga degët e nervave shiatik, gluteal superior dhe pudendal. Pjesa e përparme është dega artikulare e nervit obturator. Ligamenti i rrumbullakët dhe jastëku i yndyrës janë dega e pasme e nervit obturator. gjithashtu në sistemi nervor Këto struktura përfshijnë degët e nervit femoral dhe gluteal superior.

Skeleti

Skeleti i brezit të legenit fillon të formohet gjatë zhvillimit të fetusit. Pas lindjes, nyja e hipit paraqitet si kërc, i cili gradualisht fillon të ngurtësohet dhe më pas të fryhet, duke formuar një strukturë kockore më të fortë.

Procesi vazhdon derisa organizmi i rritur të formohet plotësisht. Pas kësaj, rritja e kockës ndalet, por ndryshimi i formës, lokalizimit dhe strukturës vazhdon.

Për qartësi, kushtojini vëmendje fotos së skeletit të legenit të njeriut me një përshkrim të eshtrave.

kocka e legenit (në latinisht- os coxae) është kocka më e madhe e njeriut dhe pjesa më masive e sistemit musculoskeletal. Ai përbëhet nga tre seksione: iliake, iskiale dhe pubike. Shkrirja e këtyre zonave fillon gjatë pubertetit.

Kjo ndodh vetëm në ato zona ku presioni në legen është maksimal. Një nga këto zona është acetabulumi, në të cilin ndodhet koka e femurit. Pas bashkimit të këtyre pjesëve, formohet nyja e hipit.
Pjesa iliake përbëhet nga një krah (një zgjatim në majë të kockës) dhe një trup.

Lokalizohet mbi acetabulum. Njëra skaj i krahut paraqitet në formën e një krehër, në të cilën janë ngjitur muskujt e barkut. Nga pjesa e pasme e iliumit, rrafshi i tij kombinohet me nyjën sakroiliac.
Kocka pubike ndodhet nën acetabulum në anën e përparme.

Ai paraqitet në formën e dy degëve, të cilat lidhen në një kënd. Midis tyre është një shtresë kërcore. Të gjithë këta elementë formojnë simfizën pubike.

Referenca. Struktura e eshtrave të legenit të një gruaje merr parasysh aftësinë e saj për të lindur një fëmijë. Kur fetusi largohet nga barku i nënës, indet kërcore janë të ndjeshme ndaj deformimit, për shkak të të cilit kockat e legenit shpërndahen. Kjo e bën më të lehtë procesin e lindjes.

Ishiumi ndodhet në pjesën e pasme të legenit (në të njëjtin nivel me pubisin, vetëm në anën e kundërt). Struktura kockore e këtij departamenti ka një sipërfaqe me gunga, në mënyrë që një person të mund të marrë një pozicion ulur.

Përveç kësaj, pjesa e ijeve përbëhet nga koksiku dhe sakrumi, duke krijuar një zgavër unazore të legenit.

Anatomikisht, legeni ndahet në dy seksione: legeni i madh - pjesa e kockës së pacaktuar, e cila ndodhet në krye, dhe legeni i vogël - pjesa e ngushtë e tij, ndodhet poshtë. Kockat e legenit të vogël ndahen me kusht nga një vijë kufitare që shkon përgjatë majës së sakrumit, pastaj në konturin hark të iliumit, ai gjithashtu kap pjesën e jashtme të kockës pubike dhe simfizën me të njëjtin emër.

Në këto kocka nga të dyja anët janë ngjitur muskuj të shumtë. zgavrën e barkut, shpinë dhe shpinë. Disa muskuj të këmbëve fillojnë prej tyre. Kështu, formohet korniza muskulore.

Struktura muskulore

Sistemi muskulor përfaqësohet nga muskujt visceral dhe parietal. Muskujt e legenit janë të vendosur rreth nyjës së hipit nga të gjitha anët. Secili grup e ka origjinën në sakrum, shpinë, femur dhe kockat e legenit.

Muskulatura luan një rol të madh në formimin e diafragmës së legenit. Kjo përfshin muskujt e çiftuar që ngrihen anusit, si dhe të paçiftuara. Këtu ndodhen muskujt iliako-koksigeal, pubiko-koksigjeal, si dhe muskujt rrethor të fuqishëm të rektumit.

Funksione

Lidhja e hipit ka një strukturë komplekse dhe kryen funksionet e mëposhtme:

1. mbështetje- për të mbështetur shtyllën kurrizore. Ajo shërben si qendra e gravitetit të sistemit musculoskeletal.
2. Mbrojtëse- paralajmëron organet e brendshme (fshikëzën, zorrët dhe organet riprodhuese) nga ndikimet dhe dëmtimet e jashtme fizike. Vlera e brezit të legenit është e vështirë të mbivlerësohet, pasi mbron organet vitale të trupit të njeriut. Meqenëse funksioni kryesor është mbrojtja, nëse dëmtohet, ka rreziqe të komplikimeve që lidhen me dëmtimin e organeve të brendshme. Prandaj, dëmtimet e nyjës së kofshës më së shpeshti sjellin pasoja të rënda.

konkluzioni

Brezi i legenit mashkullor dhe femëror kryen të njëjtat funksione jetësore, mbështet shtyllën kurrizore dhe mbron organet e brendshme nga dëmtimi. Sidoqoftë, struktura e legenit femëror është dukshëm e ndryshme nga ajo e mashkullit. Natyra i caktoi trupit të femrës funksionin e mbajtjes dhe lindjes së një fëmije, kështu që legeni i saj formohet për të siguruar dhe lehtësuar maksimalisht këto procese.

12795 0

Dallimet kryesore midis legenit femëror dhe legenit mashkullor shihen qartë tek të rriturit. Ato kryesore janë si më poshtë: kockat e legenit të femrës, në krahasim me mashkullin, janë më të holla dhe më të lëmuara; legeni femëror është më i ulët, më voluminoz dhe më i gjerë, me krahë ilium tek gratë, ato vendosen më fort, si rezultat i së cilës dimensionet tërthore të legenit femëror janë më të mëdha se dimensionet e mashkullit; hyrja në legenin e vogël të një gruaje është më e gjerë dhe nuk ngushtohet në mënyrë hinke, si te burrat, por, përkundrazi, zgjerohet; si rezultat, dalja nga legeni i grave është më e gjerë se ajo e burrave; këndi i formuar nga degët e poshtme të kockave të legenit pubik tek femrat është më i mpirë (90-100 gradë) sesa tek meshkujt (70-75 gradë). Kështu, legeni i një gruaje të rritur, në krahasim me atë të një burri, është më voluminoz dhe i gjerë dhe në të njëjtën kohë më pak i thellë.

Të gjitha nyjet e kockave të legenit janë të fiksuara ose pak të lëvizshme, zbuten gjatë shtatzënisë dhe në fund të shtatzënisë ato bëhen aq të zgjatura sa që kockat e legenit në një masë të caktuar bëhen, si të thuash, të lëvizshme në raport me njëra-tjetrën; kjo është më e theksuar në artikulacionin sakrokoksigeal.

Rëndësi të veçantë gjatë lindjes ka dyshemeja e legenit të legenit të femrës, e cila përfshihet në kanalin e lindjes dhe kontribuon në lindjen e fetusit.

Hapja e sipërme e legenit të vogël - ose hyrja në zgavrën e legenit është e kufizuar nga vija kufitare, kepi i sakrumit. Këndi subpubik, tuberkulat iskiale, ligamentet sakro-tuberkulare, maja e sakrumit dhe koksikut - kufizojnë hapjen e poshtme të legenit (ose hyrjen në zgavrën e legenit). Planet e hyrjes dhe daljes, si dhe e ashtuquajtura "pjesa e gjerë e legenit" kanë një rëndësi të veçantë në praktikën obstetrike, ato vlerësohen me dimensione të drejtpërdrejta dhe tërthore, të pjerrëta djathtas dhe majtas.

Madhësia e drejtpërdrejtë e hyrjes - midis skajit të sipërm të simfizës dhe pelerinës është 11 cm; madhësia e zhdrejtë - nga eminenca e kreshtës pubike deri te nyja sakroiliake - 12 cm; madhësia e drejtpërdrejtë e daljes midis këndit pubik dhe koksikut është 9,5 cm; tërthor midis tuberkulave iskiale - 11 cm; dimensionet tërthore dhe të drejtpërdrejta të zgavrës së legenit janë 1-3 cm më të mëdha se dimensionet e hyrjes; linja që lidh mesin e dimensioneve të drejta dhe zgavrën e legenit është boshti i saj (vija e telit në obstetrikë). Rrafshi i hyrjes është i pjerrët përpara dhe formon një kënd prej 54-55 gradë me rrafshin horizontal (këndi i pjerrësisë).

Muri i poshtëm ndodhet në daljen e legenit dhe i përket shtresave të perineumit, muskujt e thellë të të cilit formojnë diafragmën e legenit dhe diafragmën urogjenitale: muskuli levator ani është i thellë. muskul tërthor perineum; anusi kalon nëpër të parën prej tyre, uretra dhe vagina kalojnë nëpër të dytin.

Rektumi

Në legenin e femrës, përpara rektumit janë mitra dhe vagina. Në dyshemenë peritoneale të legenit të vogël, midis rektumit dhe mitrës, gjendet pjesa më e ulët e zgavrës së legenit - prerja rekto-uterine (excavatio rectouterina), ku mund të vendosen sythe. zorra e holle. Në dyshemenë subperitoneale, rektumi është ngjitur me vaginën. Aponeuroza peritoneale-perineale, ose septim rectovaginale, ndan rektumin dhe vaginën. Enët limfatike të rektumit formojnë lidhje me enët limfatike mitrës dhe vaginës.

Fshikëza dhe ureterët

Në legenin e femrës, fshikëza shtrihet më thellë në zgavrën e legenit sesa te meshkujt. Përpara është ngjitur me simfizën dhe fiksohet në të nga ligamentet pubiko-cistike. Fundi i fshikëzës është i vendosur në diafragmën urogjenitale. Pas fshikëzës është mitra dhe vagina në hapësirën subperitoneale. Enët limfatike Vezika urinare tek gratë, ato formojnë lidhje të drejtpërdrejta me enët limfatike të mitrës dhe vaginës në bazën e ligamentit të gjerë të mitrës dhe në nyjet limfatike iliake rajonale.

Në zgavrën e legenit të femrës, fascia e fshikëzës ka marrëdhënie të ngjashme me fascinë e qafës së mitrës dhe vaginës, këtu më e theksuar është aponeuroza peritoneale-perineale e vendosur frontalisht (Denonville) midis murit të pasmë të vaginës dhe rektumit. .

Uretrat në legenin e femrës, ashtu si tek mashkulli, ndodhen nën peritoneum dhe rrethohen nga indet parauretrale, kanë rastin e tyre fascial. Në zgavrën e legenit të vogël, ureterët e detit shtrihen në murin anësor të legenit, në sipërfaqen e përparme të arteries iliake të brendshme, përpara auterinës, pastaj në trashësinë e bazës së ligamenteve të gjera të legenit. mitra. Këtu ureterët kryqëzohen sërish a. uterina, e vendosur nën të dhe 1,5-2 cm nga nyja e brendshme e qafës së mitrës. Më tej, ureteri është ngjitur me murin e përparmë të vaginës për një distancë të shkurtër dhe derdhet në fshikëz në një kënd akut.

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

Duke folur për rrjedhën fiziologjike të lindjes së fëmijëve, është e nevojshme të merret parasysh gjendja legen kockor gratë, pasi varet nga zhvillimi i duhur i moshës, dobia e muskujve të legenit, koka e fetusit, si do të vazhdojë lindja. Shqyrtoni shkurtimisht struktura anatomike legen e një gruaje të rritur.

Struktura e skeletit kockor, në veçanti legenit, varet nga shumë arsye, duke përfshirë trashëgiminë, zhvillimin intrauterin, të transferuar në fëmijërinë Rol të rëndësishëm luajnë sëmundjet, lëndimet, prania e tumoreve etj.

Legeni kockor i një gruaje ndryshon nga ai i një burri, pasi një nga qëllimet më të rëndësishme të tij është të marrë pjesë në procesin e lindjes. Së bashku me organet e tjera riprodhuese, ajo formon kanalin e lindjes përmes të cilit lëviz fetusi.

Kockat e legenit femëror janë më të holla, më të lëmuara, më pak masive në krahasim me legenin e mashkullit. bazë tipar dallues legeni i femrës është rrafshi i hyrjes në legenin e vogël, i cili tek femrat ka një formë tërthore-ovale, dhe tek meshkujt ka formën e një "zemre karte".

Anatomikisht, legeni i femrës është më i ulët, më i gjerë dhe më i madh se legeni i mashkullit. Simfiza pubike në legenin e femrës është më e shkurtër se ajo e mashkullit. Sakrum në legenin femëror është më i gjerë, zgavra sakrale është mesatarisht e harkuar. Zgavra e legenit tek femrat i ngjan një cilindri, ndërsa tek meshkujt ngushtohet poshtë si një hinkë. Këndi pubik është më i gjerë - 90-1000, tek meshkujt - 70-750. Koksiku del përpara më pak se në legenin e mashkullit. Kockat iskiale në legenin e femrës janë paralele me njëra-tjetrën, dhe tek mashkulli ato konvergojnë. Të gjitha këto dallime kanë një rëndësi të madhe në procesin e lindjes.

Legeni i një gruaje të rritur përbëhet nga katër kocka: dy legenit, një sakrale dhe një koksigjeale, të ndërlidhura fort.

Kocka e legenit, ose pa emër, përbëhet deri në 16-18 vjet nga tre kocka të lidhura me kërc në rajonin e acetabulumit: ilium, ischium dhe pubis. Pas fillimit të pubertetit, kërcet bashkohen së bashku dhe formohet një masë e fortë kockore - kocka e legenit.

Degët e sipërme dhe të poshtme të kockave pubike përpara janë të ndërlidhura me anë të kërcit, duke formuar një nyje joaktive, e cila e lejon atë të shtrihet disi gjatë shtatzënisë, duke rritur kështu vëllimin e legenit.

Sakrum dhe coccyx, i përbërë nga rruaza të veçanta, formojnë murin e pasmë të legenit.

Ka legen të madh dhe të vogël. Legeni ka rëndësinë më të madhe gjatë shtatzënisë, pasi përfaqëson një pjesë të kanalit të lindjes. Forma dhe madhësia e saj kanë një rëndësi të madhe gjatë lindjes. Në legenin e vogël dallohen një hyrje, një zgavër dhe një dalje. Në zgavrën e legenit të vogël dallohet një pjesë e gjerë dhe e ngushtë. Në përputhje me këtë dallohen katër rrafshe: rrafshi i hyrjes në legenin e vogël, rrafshi i pjesës së gjerë të legenit të vogël, rrafshi i pjesës së ngushtë të legenit të vogël dhe rrafshi i daljes nga legeni i vogël. Nëse lidhni mesin e të gjitha dimensioneve të drejtpërdrejta të legenit të vogël, ju merrni një vijë të lakuar në formën e një grep, e cila quhet boshti i telit të legenit. Lëvizja e fetusit nëpër kanalin e lindjes ndodh në drejtim të boshtit të telit të legenit.

Gjatë matjes së legenit, rëndësi të veçantë duhet t'i kushtohet ekzaminimit të rajonit lumbosakral, të ashtuquajturit romb Michaelis. Me një madhësi dhe formë normale të legenit, rombi i afrohet një katrori, me një legen të çrregullt, forma dhe madhësia e tij ndryshojnë (Fig. 8.15 (sipas librit:)).

Këndi i sipërm i rombit është depresioni midis procesit spinoz të vertebrës së pestë lumbare dhe fillimit të kreshtës së mesme sakrale. Këndi i poshtëm korrespondon me majën e sakrumit, këndet anësore me kurrizat iliake posterior-superior.

Oriz. 8.15.A- Romb Michaelis; b- matja e konjugatit të jashtëm

Struktura e skeletit kockor dhe në veçanti e legenit varet nga shumë faktorë, ndër të cilët një rol të rëndësishëm luajnë trashëgimia, zhvillimi intrauterin, sëmundjet e pësuar në fëmijëri, lëndimet, prania e tumoreve etj. Rekomandohet t'i kushtohet vëmendje ecjes së një gruaje shtatzënë, si ajo ulet, qëndron në këmbë. Skema e legenit të kockave femërore është paraqitur në fig. 8.16 (sipas librit:).

Oriz. 8.16.Legeni i femrës:

1 - sacrum; 2 - ilium (krahu); 3 - shtylla e përparme e sipërme; 4 - shpinë anteroinferiore; 5 - acetabulum; 6 - hapja e obturatorit; 7 - tuberkulozi ischial; 8 - harku pubik; 9 - simfiza; 10 - hyrje në legen e vogël; 11 - linjë pa emër

Ka legen të madh dhe të vogël. Legeni ka rëndësinë më të madhe gjatë shtatzënisë, pasi përfaqëson një pjesë të kanalit të lindjes. Forma dhe madhësia e saj kanë një rëndësi të madhe gjatë lindjes. Në legenin e vogël dallohen një hyrje, një zgavër dhe një dalje. Në zgavrën e legenit të vogël dallohet një pjesë e gjerë dhe e ngushtë. Në përputhje me këtë dallohen katër rrafshe: rrafshi i hyrjes në legenin e vogël, rrafshi i pjesës së gjerë të legenit të vogël, rrafshi i pjesës së ngushtë të legenit të vogël dhe rrafshi i daljes nga legeni i vogël. Nëse lidhni mesin e të gjitha dimensioneve të drejtpërdrejta të legenit të vogël, ju merrni një vijë të lakuar në formën e një grep, e cila quhet boshti i telit të legenit. Lëvizja e fetusit nëpër kanalin e lindjes ndodh në drejtim të boshtit të telit të legenit.

Tazomer - një mjet i veçantë për matjen e madhësisë së legenit (Fig. 8.17 (sipas librit:)).

Oriz. 8.17.

1 - Distantia spinarum- distanca midis pikave më të largëta të shtyllave iliake të përparme, të sipërme; 2- Distantia cristarum- distanca midis pikave më të largëta të kreshtave iliake; 3 - Distantia trochanterica- distanca midis pikave më të largëta të trokanterëve të femurit

Dimensionet tërthore të legenit:

• distantia spinarum - 25-26 cm, kjo është distanca midis pikave më të largëta të shtyllave iliake të përparme, të sipërme;
• disiantia cristarum - 28-29 cm, kjo është distanca midis pikave më të largëta të kreshtave iliake;
• distantia trochanterica - 30-31 cm, kjo është distanca midis pikave më të largëta të helleve të femurit.

Për të përcaktuar dimensionet e drejtpërdrejta të legenit, konjugati i jashtëm matet me një tazometër - konjugata diagonale të jashtme(20-21 cm) është distanca nga skaji i sipërm i mitrës deri në majën e diamantit Michaelis. Gjatë matjes së konjugatit të jashtëm, gruaja në lindje shtrihet anash, këmba e poshtme është e përkulur në një kënd të drejtë dhe këmba e sipërme është e zgjatur (shih Fig. 8.15).

Dimensionet më të rëndësishme të brendshme të legenit përfshijnë:

Dimensionet e hyrjes në legenin e vogël (Fig. 8.18 (sipas librit:)