Extensor pollicis longus. Extensor pollicis longus Specialistët e shekullit të 21-të

Ligamentiti stenozues është një sëmundje e zakonshme që prek muskulin unazor të gishtit dhe ndonjëherë prek këmbët. Procesi inflamator gjatë sëmundjes zvogëlon lëvizshmërinë. Në disa raste, muskuli i zgjeruar mund të shkrihet me indet e afërta.

Rreth sëmundjes

Në gjuhën e zakonshme, ligamentiti stenozues quhet "gishti i këputur". Në pjesën më të madhe, njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje sëmundjes sepse nuk janë të vetëdijshëm për rrezikun.

Ligamentiti prek tendinën e dorës ose këmbës. Ky problem shfaqet jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët. Reaksionet inflamatore që ndodhin në tendinën e prekur zvogëlojnë lëvizshmërinë e gishtërinjve ose këmbëve. Numri i njerëzve që përballen me këtë problem po rritet. Nga të gjithë pacientët me sëmundje të duarve, rreth 8% vuajnë nga "këputja e gishtit".

Llojet kryesore të sëmundjes:

Sëmundja e Knott. Lloji më i zakonshëm i problemit.
Sëmundja e De Quervain. Dëmtimi i muskulit të gjatë përçues dhe zgjatues brevis. Sëmundja prek një gisht, më shpesh gishtin e madh.

Neglizhenca e trajtimit çon në dështimin e plotë të gishtit ose këmbës.

Ligamentiti stenozues ndahet në tre faza.

Fazat e zhvillimit:

Faza 1. Gishti fillon të klikojë dhe shfaqet dhimbje e lehtë në zonën e dëmtuar.
Faza 2: Trashja e tendinit çon në ulje të lëvizshmërisë së gishtit. Presioni në zonën e dëmtuar shkakton dhimbje. Ka siklet në kyçin e kyçit të dorës.
Faza 3. Gishti mbetet i përkulur. Vetëm operacioni mund të korrigjojë situatën. Kirurgjia është e disponueshme për fëmijët dhe të rriturit.

Fillimi i sëmundjes është shumë i padëshirueshëm. Është e lehtë të identifikosh një problem, edhe në fazat e hershme. Duhet të kontaktoni një specialist menjëherë pas zbulimit të simptomave të para.

Shkaqet

Ligamentiti stenozues mund të quhet polietiologjik, pasi sëmundja shfaqet për shkak të një sërë faktorësh. Çfarë ndikon në zhvillimin e sëmundjes?

Përdhes. Depozitimi i acidit urik në nyje dhe indet e afërta është sfondi i proceseve inflamatore.
Diabeti. Çon në inflamacion të indeve lidhës për shkak të depozitimit të proteinave patologjike.
Artrit rheumatoid. Sëmundja çon në inflamacion të nyjeve të dorës.
Ngarkesa e qëndrueshme në gishta. Ligamentiti zhvillohet më shpesh tek njerëzit që kryejnë punë të përsëritura me duar.
Trashëgimia.
Ateroskleroza.
Struktura e gabuar e ligamentit unazor dhe tendinave.
Lëndimet.
Infeksionet.

Në shumicën e rasteve, "gishti i këputur" ndodh për shkak të inflamacionit në dorë ose këmbë. Njerëzit që punojnë me duart e tyre janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Megjithatë, sëmundja shfaqet edhe tek fëmijët.

Në rrezik janë:

Muzikantët.
Salduesit.
Bizhuteritë.
Masonët.
Dentistët.

Ligamentiti çon në trashje të tendinit. Kjo ndërhyn në lëvizjen e tij dhe e bën ligamentin unazor një pengesë. Sëmundja, e cila shfaqet tek fëmijët, në shumicën e rasteve është e lindur dhe tek të rriturit shoqërohet me inflamacion të indeve.

Simptomat

Sindroma e kërcitjes së gishtit ka simptoma të dallueshme. Diagnostifikimi i sëmundjes nuk është i vështirë edhe në fazat e hershme.

Simptomat kryesore të sëmundjes Knott:

Dhimbje pranë ligamentit të dëmtuar. Shfaqet kur lëviz.
Ënjtje në pjesën e sipërme të kyçit.
Ndjeshmëri e rritur.
Mpirje e gishtit.
Dhimbje në zonën e kyçit të kyçit të dorës.
Probleme me përkuljen e gishtit. Ndihet si një pengesë.
Gishti nuk drejtohet.
Lëvizja e kyçit të kyçit të dorës rrit dhimbjen.
Kur lëvizni, gishtat klikojnë.
Funksionalitet i ulët gjatë funksionimit.
Shfaqja e ënjtjes.
Ndjesi të dhimbshme kur shtypni në krah.
Jehona dhimbjeje në shpatull ose në dorë.
Përkeqësimi i lëvizshmërisë së kyçeve.

Të gjitha fazat e sëmundjes shoqërohen me ënjtje, e cila sjell siklet kur ushtrohet presion mbi të. Edhe tendinat ngurtësohen. Në fazën e fundit të sëmundjes, falanga trashet. Një pacient me fazën përfundimtare të sëmundjes nuk mund të bëjë pa kirurgji.

Simptomat e sëmundjes së De Quervain:

Ënjtje.
Dhimbje në indet e prekura.
Puna e furçës nuk përkeqësohet.
Dhimbja vjen nga kyçi i dorës.
Siklet shfaqet në zonën e shpatullave dhe majave të gishtave.

Ky lloj “gishti i këputur” prek njerëzit mbi 40 vjeç. Më shpesh, ligamentiti prek gratë, ndër to kjo patologji është më e zakonshme.

Diagnostifikimi

Sindroma e gishtit të këputur nuk kërkon metoda të veçanta për zbulimin. Mjeku urdhëron një radiografi dhe kryen një ekzaminim. Një ekzaminim është i nevojshëm për të përjashtuar problemet degjenerative të kyçeve që kanë simptoma të ngjashme. Kjo është e nevojshme për zgjedhja e duhur trajtimi.

Palpimi i dorës me sëmundjen e Nott ndihmon në zbulimin e:

Trashje e tendinit të vendosur në zonën e palosjes distale.
Duke klikuar.
Një trashje që lëviz kur lëviz gishtin.

Është e rëndësishme të dini se me mungesë të zgjatur të lëvizjes në gishtin e dëmtuar, të gjitha simptomat intensifikohen.

Palpimi për sëmundjen e Querven ndihmon në zbulimin e:

Ndjesi të dhimbshme me presion në zonën e procesit të stiloidit.
Siklet kur rrëmben gishtat e shëndetshëm. Dhimbje në krah nga shpatulla në dorë.

Disa simptoma, si mpirja në gishta, shfaqen në çdo lloj sëmundjeje, ndaj një specialist duhet të bëjë një diagnozë. Menjëherë pas zbulimit të sëmundjes, duhet të ndaloni së ushtruari veten dhe më pas të rregulloni gjymtyrën me ligamentet dhe nyjen e prekur.

Mjekimi

Ligamentiti stenozues mund të trajtohet duke përdorur dy metoda. Për fazat fillestare Për trajtimin e sëmundjes përdoret një metodë konservative dhe nëse sëmundja është e avancuar, përdoret ndërhyrja kirurgjikale.

Ligamentiti stenozues trajtohet në mënyrë konservative:

Elektroforeza.
Ozokeriti.
Fonoforeza.
Aplikacionet.
Droga.

Metoda konservative, nëse sëmundja nuk është e avancuar, jep rezultate brenda pak javësh. Gjatë kësaj kohe, nyjet e prekura, ligamentet dhe muskujt e dorës janë restauruar plotësisht. Një specialist duhet të hartojë një plan trajtimi. Vetëm një mjek mund të përshkruajë medikamente.

Është e rëndësishme të dini se masazhi nuk përfshihet në listën e procedurave, pasi mund të përkeqësojë gjendjen e pacientit.

Gjatë trajtimit, pacienti duhet të shmangë çdo stres, qoftë edhe më të thjeshtë. Është e nevojshme të përjashtohet çdo punë, veçanërisht në lidhje me furçën. Kjo vlen edhe për pastrimin ose qëndisjen. Koha e rikuperimit varet nga pajtueshmëria me këtë kërkesë.

Trajtimi konservativ është veçanërisht efektiv për fëmijët. Më shumë se 70% e pacientëve nën 3 vjeç shërohen plotësisht.

Ndërhyrja kirurgjikale

Nëse metoda konservative nuk jep rezultatin e dëshiruar, do të kërkohet kirurgji. Metoda kirurgjikale përfshin diseksionin e tendinit të deformuar ose ligamentit unazor. Ndërhyrja është e sigurt si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët.

Para operacionit, gjatë një acarimi, pacienti duhet të ndjekë disa rekomandime.

Kërkesat:

Shmangni lëvizjen e furçës. Kjo do të rrisë mundësinë e lëndimit.
Përdorimi i barnave që reduktojnë inflamacionin dhe dhimbjen. Ilaçet përshkruhen nga një mjek.
Injeksione në tendin. Injeksionet bëhen vetëm nga një mjek.

Pasi të jenë ulur proceset inflamatore dhe të ketë kaluar periudha e përkeqësimit, përshkruhet operacioni. Ndërhyrja do të ndihmojë në shmangien e rikthimit, si dhe humbjen e performancës.

Fëmijët që iu nënshtruan operacionit para moshës 2 vjeç kanë rreth 90% shanse për një shërim të plotë. Mjekët e kryejnë ndërhyrjen me metodën e hapur. Ai shmang acarimet dhe nuk dëmton qelizat nervore.

Kirurgji e hapur

Ndërhyrja kirurgjikale si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët ndjek të njëjtin plan.

Fazat e funksionimit:

Anestezia e përgjithshme.
Diseksioni i ligamentit rreth trashjes.
Shtrirja e gishtave.
Trajtimi i plagës.
Aplikimi i një fashë.
Montimi i gomave.

Operacioni është shumë i thjeshtë dhe ka shumë përparësi ndaj llojeve të tjera të trajtimit.

Përparësitë:

Probabilitet i ulët i dëmtimit të indeve.
Nuk ka mundësi të lëndohen enët e gjakut apo nervat.
Prerje dekompresioni.
Nuk ka dëmtime në marrëdhëniet anatomike.

Furça fillon të funksionojë plotësisht brenda disa ditësh. Qepjet hiqen dy javë pas operacionit.

Operacioni i mbyllur

Ndërhyrja kirurgjikale në këtë mënyrë zgjat vetëm 20 minuta.

Plani i operacionit:

Përdoret anestezi lokale.
Bëhet një shpim i vogël.
Ligamenti unazor është i ndarë.
Gishtat drejtohen.
Aplikohet një fashë.

Në pamje të parë, operacioni duket i shpejtë dhe i thjeshtë. Sidoqoftë, kjo metodë ka disa disavantazhe të rëndësishme. Prandaj, sidomos për fëmijët, këshillohet përdorimi i metodës së hapur.

Të metat:

Mundësia e dëmtimit të tendinit fleksor.
Mundësia e rikthimit.
Mungesa e kontrollit vizual rrit mundësinë e lëndimit.
Shfaqja e një hematome.

Ju duhet të zgjidhni metodën e duhur pasi të konsultoheni me një mjek.

Metodat Alternative

Mjetet juridike popullore kanë një efekt pozitiv në ligamentet, muskujt dhe kyçin e kyçit të dorës.

Metodat e trajtimit:

Nxemje. Kripa e nxehtë derdhet në një qese dhe aplikohet në zonën e dëmtuar. Këshillohet që procedura të përsëritet disa herë në ditë.
Baltë shëruese. Balta shëruese është sjellë në konsistencën e salcë kosi. Më pas përzierjes i shtohen 5 lugë çaji uthull molle. Pasta duhet të aplikohet në gishtin e dëmtuar, të mbështillet dhe të lihet për rreth 2 orë. Dora duhet të pushojë në këtë kohë.
Përzieni gjashtë lugë çaji me rizomë elekampane të grimcuar me 1 litër ujë i nxehtë dhe ziejini për 20 minuta. Ziejeni lëngun që rezulton, aplikojeni në peshqirë letre dhe më pas aplikojeni në zonën e dëmtuar.
Krijoni degë pishe dhe halore në një raport 1:3. Gatuani për 20 minuta, më pas kullojeni. Aplikoni një leckë të lagur me lëng në vendin e lënduar.
Avullimi i një gjymtyre. Shtoni vajin e pishës në një litër ujë të vluar dhe kripë deti. Ju duhet të lëvizni gishtat gjatë procesit të avullimit.
Lulet e kalendulës duhet të shtypen dhe të përzihen me kremin e bebeve në raport 1:1. Vaji që rezulton injektohet për një ditë në frigorifer.

Mjetet juridike popullore janë veçanërisht efektive në fazat e hershme të sëmundjes. Kërcimi i gishtit i përgjigjet mirë trajtimeve alternative. Meqenëse mjetet juridike popullore nuk kanë kundërindikacione dhe janë të përshtatshme edhe për fëmijët.

Gjimnastikë

Gjimnastika mund të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjeve në kyçin e kyçit të dorës, ligamentet dhe muskujt e dorës.

Ushtrime:

Bërrylat mbështeten në tavolinë, pëllëmbët e kthyera lart. Lëvizjet tundëse bëhen me furçë.
Duke luajtur një flaut imagjinar.
Bërryl në tavolinë. Rrotullimet kryhen me furçë.
Duart në nivelin e gjoksit, pëllëmbët e palosura së bashku. Në mënyrë alternative ushtroni presion me gishtat e njërës gjymtyrë në tjetrën.
Pozicioni është i ngjashëm. Kyçet e duarve janë të hapura, majat e gishtave nuk ndahen nga njëra-tjetra.

Ushtrimet janë efektive në fazat e hershme të sëmundjes.

Parandalimi

Zbulimi i gishtit të këputur është i lehtë. Prandaj, nëse dyshoni për një sëmundje (përtypje në gishta), tek të rriturit ose fëmijët, duhet të zvogëloni menjëherë ngarkesën në dorë. Kompresat dhe masazhi i lehtë do të ndihmojnë gjithashtu. Ju nuk duhet të vetë-mjekoni, duhet menjëherë të konsultoheni me një specialist.

Nuk duhet të lini pas dore mjetet juridike popullore që ndihmojnë me inflamacionin e tendinit. Është mjaft e mundur për të kuruar gishtin e këmbëzës, veçanërisht në moshë të re.

Asgjë nuk është më e vlefshme për një person sesa shëndeti dhe koha. Kjo është arsyeja pse parimi kryesor i veprimtarisë multidisiplinare është Qendër mjekësore“Shekulli XXI” po jepet gamë të gjerë shërbime të cilësisë më të lartë në kohën më të përshtatshme për pacientin. Punojmë çdo ditë nga ora 8:00 deri në 22:00. Specialistët nga Qendra jonë e Koordinimit 24-orëshe ofrojnë këshilla të plota për ofrimin e kujdes mjekësor. Përveç kësaj, mjekë me kualifikim të lartë ofrojnë lloje të ndryshme shërbimesh jo vetëm në baza ambulatore, por edhe në ambientet e ndërmarrjeve dhe drejtpërdrejt në shtëpi. Për këtë qëllim, Qendra e shekullit XXI ka më shumë se 90 automjete të pajisura. Në të njëjtën kohë, specialistët tanë po zgjerojnë vazhdimisht listën e shërbimeve mjekësore dhe po përdorin metodat më të avancuara dhe efektive diagnostikuese dhe terapeutike. Për ta arritur këtë, stafi ynë profesional i nënshtrohet rregullisht kurseve të avancuara të trajnimit.

Duke qenë se specialistët e qendrës sonë punojnë në fusha të ndryshme mjekësore, secili prej pacientëve tanë, duke na kontaktuar, do të mund të marrë shpejt këshilla nga një specialist me përvojë dhe shumë i specializuar. Pas kryerjes së një diagnoze gjithëpërfshirëse dhe vendosjes së diagnozës së saktë, specialisti do të përshkruajë një metodë individuale të trajtimit për pacientin. Në qendrën tonë janë të punësuar këta specialistë: terapistë, kirurgë, kardiologë, otolaringologë, urologë, pediatër, gjinekologë, stomatologë, gerontologë dhe mjekë të tjerë.

Fushat kryesore të punës së qendrës sonë:

Mjekësi për të gjitha grupmoshat e pacientëve;
kirurgji;
rehabilitimi pas sëmundjeve, lëndimeve dhe operacioneve;
stomatologji.

Ne kemi një program për të shpërblyer klientët e rregullt. Qendra jonë bën çdo përpjekje për të siguruar që secili nga klientët tanë të bëhet i shëndetshëm dhe i lumtur në kohën më të shkurtër të mundshme.

Specialistët e shekullit të 21-të

Çmimet

Traumatologji dhe ortopedi

Konsultimi parësor me një traumatolog-ortoped në një klinikë ambulatore	1450 fshij.
Konsultimi me një traumatolog-ortoped, shef departamenti, C.M.N., specialist kryesor kryesor në një klinikë ambulatore	1800 fshij.
Konsultimi i përsëritur me një traumatolog-ortoped në klinikën ambulatore	1100 fshij.
Konsultime të përsëritura me një traumatolog-ortoped, shef i departamentit, C.M.N., specialist kryesor në klinikën ambulatore	1500 fshij.
Veshja si pjesë e një konsultimi në një klinikë ambulatore	530 fshij.
Veshja jashtë një konsultimi në një klinikë ambulatore	740 fshij.
Heqja e qepjeve në një klinikë ambulatore	530 fshij.
Reduktimi i një nyje të dislokuar	2760 fshij.
Reduktimi i mbyllur për një frakturë me zhvendosje të fragmenteve	2760 fshij.
Aplikimi i splintave me suva të vogla dhe të mesme në ambulancë	1270 fshij.
Aplikimi i një splinte të madhe gipsi në ambulancë	1730 fshij.
Aplikimi i një fashë të madhe imobilizuese polimer (celocast)	4440 fshij.
Aplikimi i një fashë të mesme imobilizuese polimer (celocast)	3840 fshij.
Aplikimi i një fashë të vogël imobilizuese polimer (celocast)	2760 fshij.
Mbivendosje Turbocast (e madhe)	1730 fshij.
Mbivendosje Turbocast (e vogël dhe e mesme)	1270 fshij.
Aplikimi i një gipsi rrethor në klinikën ambulatore (e madhe)	1730 fshij.
Aplikimi i një gipsi rrethor në një klinikë ambulatore (e vogël, e mesme)	1270 fshij.
Punksion i kyçit me futje në nyje barna në klinikën ambulatore (pa koston e barit)	1660 fshij.
Punksion për hemartrozë	2000 rubla.
Rimodelimi i gipsit, shkurtimi i fashës së fiksimit si pjesë e një konsulte në klinikën ambulatore	940 fshij.
Heqja e një fashë rrethore imobilizuese në klinikën ambulatore	980 fshij.
Heqja e çdo splinte në një klinikë ambulatore	740 fshij.
Terapia me valë shoku në një klinikë ambulatore	1800 fshij.
Tap për dëmtimet dhe sëmundjet e aparatit kapsulo-ligamentoz si pjesë e një konsultimi	820 fshij.
Tap për dëmtimet dhe sëmundjet e aparatit kapsulo-ligamentoz pa konsultim	1020 fshij.
Osteosinteza me pllaka për thyerje të kockave të dorës, klavikulës, këmbës	12000 rubla.
Osteosinteza me hala thurje për frakturat e kockave të dorës dhe këmbës	3200 fshij.
Kirurgji për kontrakturën e Dupuytren	12000 rubla.
Kirurgji për ligamentitin stenozues, sëmundja e De Quervain	9750 fshij.
Kirurgji për gishtin e këmbëzës	9000 rubla.
Heqja e kistit të Baker	9500 fshij.
Heqja e strukturave metalike (pllakave) nga kocka e klavikulës, kyçit të këmbës, parakrahut, duarve dhe këmbëve	12000 rubla.
Heqja e një foleje	1500 fshij.
Qepja e tendinit të Akilit (brenda 2 javësh nga momenti i lëndimit)	12000 rubla.
Qepja e tendinit të Akilit vonë pas lëndimit (më shumë se 2 javë nga momenti i lëndimit)	14,000 rubla.
Qepja e tendinit fleksor dixhital gjatë PSO, duke përfshirë PSO në ditën e lëndimit	5600 fshij.
Qepja e tendinit fleksor dixhital vonë pas lëndimit (më shumë se 2 javë)	12000 rubla.
Qepja e tendinit ekstensor të kyçit të dorës gjatë PSO, duke përfshirë PSO në ditën e lëndimit	3200 fshij.
Qepja e tendinit ekstensor, përfshirë. periudha të vona pas lëndimit (1-2 javë)	8000 rubla.
Konsultimi parësor me një mjek në shtëpi	2700 rubla.
Konsulta me mjekun në shtëpi, e përsëritur	2100 fshij.
Konsultimi me një mjek specialist kryesor/përgjegjës departamenti/C.M.N. në shtëpi, fillore	3300 fshij.
Konsultimi me një mjek specialist kryesor/përgjegjës departamenti/C.M.N. në shtëpi, përsëritet	2700 rubla.

Pse është e rrezikshme këputja e tendinit në gisht? Lëvizshmëria e dorës sigurohet nga puna e koordinuar e fleksorëve dhe ekstensorëve. Të parat janë në sipërfaqen pëllëmbë të dorës, të dytat në pjesën e pasme të saj. Gishtat nuk kanë muskuj, kështu që lëvizjet e tyre kryhen përmes indeve lidhëse. Përkulësit mund të jenë sipërfaqësor ose të thellë. Disa prej tyre janë të vendosura në falangat e mesme, të tjerët në thonjtë. Lëndimet e tendinit zënë vendin e parë midis dëmtimeve të duarve dhe gishtërinjve. Rreth 30% e tyre shoqërohen me këputje të plotë ose të pjesshme të tendinit. Kjo është për shkak të rregullimit të veçantë të indeve, gjë që i bën ato të lehta për t'u dëmtuar.

Klasifikimi

Lëndimet e ligamenteve gishtin e madh zvogëloni funksionalitetin e dorës me 50%, indeksin dhe të mesit - me 20%. Ato janë më të zakonshme në mesin e njerëzve që preferojnë aktivitete sportive amatore. Në varësi të pranisë së dëmtimit të lëkurës, këputjet e tendinit ndahen në të hapura dhe të mbyllura. E para ndodh kur lëndohet nga shpimi i sendeve. Këto të fundit diagnostikohen te atletët. Tendoni dëmtohet kur shtrihet tepër.

Lotët ndahen në të pjesshme dhe të plota; ashpërsia e dëmtimit caktohet në varësi të numrit të fibrave të grisura. Dëmi total është më i vështirë për t'u kuruar. Një këputje e një ligamenti konsiderohet e izoluar, ndërsa një këputje e disa ligamenteve konsiderohet e shumëfishtë. Ne po flasim për një dëmtim të kombinuar në rastin e dëmtimit të indeve të muskujve, enët e gjakut dhe mbaresat nervore.

Kur përshkruani trajtimin, është e rëndësishme të përcaktoni kohëzgjatjen e dëmtimit. Një rupturë nënlëkurore që ka ndodhur më pak se 3 ditë më parë konsiderohet e freskët. Lëndimet e ndodhura më shumë se 3 ditë më parë quhen bajate. Ato që kanë ndodhur 21 ose më shumë ditë më parë konsiderohen të vjetra.

Shkaqet e zakonshme të lëndimit

Dëmtimi i tendinave dhe kapsulës së kyçit mund të jetë me origjinë traumatike ose degjenerative. Lloji i fundit është rezultat i hollimit të indeve, i pari ndodh kur një rritje e papritur e peshës. Lëndimi sportiv mund të ketë një origjinë të përzier.

Faktorët provokues konsiderohen:

një pushim i shkurtër midis stërvitjeve;
mungesa e ngrohjes gjatë orës së mësimit;
rivlerësimi i aftësive të dikujt;
mosrespektimi i rregullave të sigurisë.

Ata në rrezik përfshijnë personat mbipeshë dhe personat e moshuar.

Shenjat karakteristike

Simptomat e një ligamenti të këputur në gisht përcaktohen nga vendndodhja e tij. Dëmtimi i indeve të vendosura në sipërfaqen e përparme të dorës shoqërohet me funksione të dëmtuara të përkuljes. Në këtë rast, gishtat fitojnë një pozicion të zgjatur. Kur lëndohen tendinat e pjesës së pasme të dorës, preken aftësitë e shtrirjes. Dëmtimi i mbaresave nervore mund të çojë në mpirje dhe parestezi. Nëse shfaqet të paktën një nga simptomat e listuara më sipër, duhet të konsultoheni me një mjek. Lëndimet e freskëta shërohen më shpejt se të vjetrat.

Nëse një person vëren se funksioni i dorës është i dëmtuar rëndë, ai duhet të vendosë një fashë sterile dhe një kompresë të ftohtë. Kjo parandalon hemorragjinë dhe zhvillimin e ënjtjes. Gjymtyrët duhet të ngrihen mbi kokë, kjo do të ngadalësojë shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut.

Në urgjencë kryhet përpunimi primar plagë, duke përfshirë aplikimin e solucioneve antiseptike në lëkurë, ndalimin e gjakderdhjes dhe qepjen. Pas kësaj, bëhet një vaksinë kundër tetanozit dhe barna antibakteriale. Nëse zbulohet një këputje e tendinit ekstensor të gishtit, pacienti i referohet një kirurg. Pa operacion, dora mund të humbasë funksionet e saj.

Masat terapeutike

Trajtimi i lëndimeve të tendinit ekstensor mund të kryhet jo vetëm në mënyrë kirurgjikale, por edhe në mënyrë konservative. Megjithatë, kjo nuk vlen për lëndimet e përkulësit. Për dëmtimet e gishtave, tregohet përdorimi afatgjatë i një gipsi ose një pajisje tjetër fiksuese.

Dëmtimi që ndodh në zonën e kyçit të dorës trajtohet ekskluzivisht me kirurgji. Skajet e ligamentit të këputur janë qepur. Nëse indi i dëmtuar është në zonën e nyjes distale interfalangeale, aplikohet një splint për 5-6 javë.

Një rikuperim më i shpejtë i funksionit të gishtit vërehet pas operacionit të qepjes së tendinit ekstensor.

Një pajisje fiksimi pas operacionit është e nevojshme për të siguruar që nyja të jetë në një pozicion të zgjatur. Ju duhet ta mbani atë për të paktën 3 javë. Kutia duhet të vendoset në gisht gjatë gjithë kohës. Heqja e hershme e tij mund të kontribuojë në këputjen e mbresë që ka filluar të formohet, si rezultat i së cilës falanga e thonjve do të marrë përsëri një pozicion të përkulur. Në raste të tilla, tregohet ri-splinting. Gjatë periudhës së trajtimit, rekomandohet të jeni nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Në rast deformimi të tipit boutoniere, nyja fiksohet në pozicion të drejtë derisa indet e dëmtuara të shërohen plotësisht. Një suturë është e nevojshme për tkurrjen dhe këputjen e plotë të tendinit. Nëse nuk ka trajtim ose splinta është aplikuar gabimisht, gishti përkulet dhe ngrin në këtë pozicion. Duhet të ndiqni të gjitha udhëzimet e traumatologut dhe të mbani splinën për të paktën 2 muaj. Mjeku do t'ju tregojë saktësisht se kur mund të hiqet.

Ruptura e tendinave ekstensore në nivelin e kockës metakarpale, kyçit të kyçit të dorës dhe parakrahut kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Tkurrja spontane e muskujve çon në shtrëngimin e tendinit dhe ndarjen e konsiderueshme të fibrave të dëmtuara.

Operacioni kryhet nën anestezi lokale. Së pari, gjakderdhja ndalet, pas së cilës ligamenti i grisur qepet në falangën distale. Nëse lëndimi shoqërohet me një frakturë, fragmenti i kockës sigurohet me një vidë. Gjilpëra në gisht luan rolin e mbajtësit.

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në baza ambulatore, pas përfundimit të saj pacienti mund të shkojë në shtëpi.

Periudha e rikuperimit

Rehabilitimi për një këputje të tendinit fleksor të gishtit përfshin:

masazh;
duke marrë medikamente.

Fërkimi përshpejton procesin e restaurimit të indeve të dëmtuara dhe rrit forcën e tyre. Ligamenti duhet të punohet me majat e gishtave, ngarkesa duhet të rritet gradualisht. Lëvizjet kryhen përgjatë zonës së dëmtuar të tendinit. Masazhi mund të fillohet vetëm pasi të përfundojë faza e inflamacionit. Procedura nuk duhet të zgjasë më shumë se 10 minuta.

Zhvillimi i gishtit është një pjesë e rëndësishme e rehabilitimit. Ai rrit furnizimin me gjak dhe ushqimin e indeve. Duhet të shtrëngoni dorën dhe ta mbani në këtë pozicion për 10 sekonda. Pas kësaj, gishtat zgjaten sa më shumë që të jetë e mundur dhe fiksohen në këtë pozicion për 30 sekonda.

Ju nuk mund ta shtrini tendinin në mënyrë të mprehtë; ju mund t'i kryeni ushtrimet sa herë të doni. Mos harroni se klasat duhet të jenë të rregullta.

Në disa raste, pas aplikimit të një splint, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore. Megjithatë, frenimi i procesit inflamator mund të ndërhyjë në shërimin normal të indeve, gjë që do të çojë në funksionin e dëmtuar të duarve.

Nëse dhimbja nuk zhduket, është e nevojshme të ndërpritet ushtrimi derisa të përmirësohet gjendja e ligamentit.

Sa kohë duhet që një këputje e tendinit të shërohet? Për lëndime të lehta, shërimi zgjat jo më shumë se një muaj. Me një këputje të plotë, kjo periudhë mund të zgjasë deri në gjashtë muaj.

longus.Origjina e muskujve: nga e treta e mesme e sipërfaqes së pasme ulna.

Lidhja e muskujve: në bazën e falangës së dytë. Funksioni: zbut dhimbjen

Gishti yt.

19. Gishti tregues zgjatues, m. ekstensor indicis.Fillimi i miut

tsy: nga e treta distale e ulnës. Lidhja e muskujve: te tendoni

zgjatues i përbashkët. Funksioni: zgjat gishtin tregues.

MUSKUJT E DORËS

Përveç tendinave të muskujve të parakrahut, kalon në shpinë dhe pëllëmbë

anët e dorës, kjo e fundit gjithashtu ka muskujt e saj të shkurtër,

duke filluar dhe duke përfunduar në këtë departament gjymtyrë e sipërme. Muskujt

furçat ndahen në tre grupe. Dy prej tyre janë të vendosura përgjatë radialit dhe lokalit

në skajet e pëllëmbës, formoni eminencën e gishtit të madh (tenarit) dhe gishtit të vogël

tsa (hipotenar). Grupi i tretë (i mesëm) shtrihet në zgavrën e palmës (palma

Muskujt e eminencës së gishtit të madh.

Muskuli abductor pollicis brevis, m. rrëmbyes

pollicis brevis. Gënjeshtra sipërfaqësisht në raport me të tjerët, pranë të gjatë

muskuli rrëmbyes i pollicis. Funksioni: heq një pa-

2. Flexor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis. Le-

jeton më medialisht se ai i mëparshmi dhe ka dy koka: sipërfaqësore dhe të thellë,

ndërmjet të cilit kalon tendina e flexor pollicis longus

brushat Funksioni: përkul falangën proksimale të gishtit të madh.

Muskuli që kundërshton gishtin e madh me dorën, m. kundërshtarët

policis. Shtrihet nën muskulin abductor pollicis brevis. Funksioni

tion: prodhon kundërshtim të gishtit të madh.

4. Muscle adductor pollicis, m. aduktor pollicis. Le-

jeton në thellësitë e pëllëmbës distale nga ato të mëparshmet. Funksioni:çon i madh

Muskujt e eminencës së gishtit të vogël.

5. Palmaris brevis, m. palmaris brevis.Origjina e muskujve: nga

skaji ulnar i aponeurozës palmare; përfundon në lëkurë në buzë të bërrylit

pëllëmbët. Funksioni: shtrihet aponeuroza palmare.

6. Muskuli që rrëmben gishtin e vogël, m. rrëmbyes digiti minimi. Shtrihet në-

sipërfaqësisht përgjatë skajit ulnar të hipotenarit. Funksioni: rrëmben, përkulet dhe drejtohet

gishti i vogël vdes.

7. Përkulës i shkurtër i gishtit të vogël, m. flexor digiti minimi brevis. gënjeshtra

përgjatë skajit radial të muskulit të mëparshëm. Funksioni: përkul proksimalin

falangën e gishtit të vogël.

Muskujt përballë gishtit të vogël, m. opponens digiti minimi.

Mbuluar nga dy muskujt e mëparshëm. Funksioni: tërheq gishtin e vogël drejt

gishti i madh (e kundërta)

Muskujt e zgavrës së palmës.

9. Muskujt vermiform, mm. lumbrikale, katër muskuj të ngushtë

tufë e vendosur midis tendinave të përkulësit të thellë të gishtit. Duke filluar -

që vijnë nga tendinat e përkulësit të thellë të gishtit, ato shkojnë rreth kokave të metakarpaleve

kockat në anën radiale dhe janë ngjitur në anën e pasme të falangave proksimale në

shtrirja e tendinit të shtrirësit të përbashkët të gishtit. Funksioni: përkulem

proksimale dhe drejtoni falangat e mesme dhe distale të gishtave 2-5

10. Muskujt ndërkockorë, m. interossei. Zënë hapësirat midis pesë

kockat, duke i bashkangjitur tyre, dhe ndahen në tre palmare dhe katër

muskujt dorsal. Funksioni: rrëmbimi dhe aduksioni, përkul proksimalin

falangat dhe zgjasin ato të mesme dhe distale si muskujt e mesit.

FASCIA DHE TOPOGRAFIA E GJYTYRËS SË SIPËRME

Fascia e shpatullës, fascia brachialis, rrethon muskujt e shpatullave. Nga thellësia e saj

shkëputen dy fibroze septum ndërmuskular (septum intermusculare)

brachii mediale et laterale), të cilat rriten deri në fiston e mesit dhe la-

skajet anësore të humerusit dhe ndajnë pjesën e përparme dhe të pasme

grupet e muskujve të shpatullave. Fascia e shpatullës kalon në fascia e parakrahut

antebrachii, e cila, duke mbuluar të gjithë muskujt e parakrahut, formohet midis tyre

septet fibroze.

Në të tretën e poshtme të parakrahut, fascia në anët palmare dhe dorsal të

krijon një trashje tërthore (ligament) – fleksor dhe retinakulum zgjatues

trupat, retinaculum flexorum et extensorum. Ligamenti dorsal përmes ri-

Rrjedhat bashkohen me sipërfaqen e kockave të radiusit dhe ulnës. Mes këtyre

filizat nën ligament janë gjashtë kanale kockore-fibroze, përmes të cilave

Këto kalojnë nëpër tendinat ekstensore të gishtave. Në kanalin e parë (duke numëruar

nga buza radiale) tendinat e m. rrëmbyes pollicis longus etj.ekstensor

pollicis brevis, në të dytin-m. extensor carpi radialis longus dhe brevis; në të tretën -

m. extensor pollicis longus; në të katërt-m. Extensor digitorum dhe m. zgjatues

indici; në të pestën - m. extensor digiti minimi; në të gjashtin - m. zgjatues i carpi ulnaris.

Lëndimi ekstensor pollicis longus brenda falangës terminale. Ky dëmtim nuk ndryshon nga dëmtimet e ngjashme të muskujve ekstensorë të gishtërinjve të tjerë. Në prani të dëmtimeve të lokalizuara afër artikulacionit kryesor, ekzistojnë kushte për aplikimin e një suture tendinore primare, por pas 3-4 javësh, një qepje tendinore dytësore nuk është e realizueshme për shkak të shkurtimit të skajeve të tendinit.

Për të eliminuar një defekt Kërkohet transferimi i lirë i tendinit ose është më mirë të përdoret transpozimi i tendinit. Transpozimi përdor tendinin e përbashkët ekstensor të gishtit të dytë, tek i cili qepet skaji distal i tendinit ekstensor pollicis.

Thyerja e zgjaturit të gjatë ndodh mjaft shpesh. Ky dëm ndahet në llojet e mëposhtme:
1. këputje e drejtpërdrejtë ose e tërthortë e shkaktuar nga trauma;
2. këputje spontane:
a) rreziqet profesionale,
b) ndryshimet e tendinit,
c) çarje për shkak të dëmtimit të gjymtyrës.

Thyerja e tendinit për shkak të dëmtimit të drejtpërdrejtë dhe rezultati i trajtimit të tij duke përdorur metodën e transpozimit të tendinit janë paraqitur në figurë (vëzhgimi i vet).

Çarje "spontane" e tendinit për shkak të rreziqeve në punë u përshkruan në fund të shekullit të kaluar nga mjekët ushtarakë (Zander). Dora e majtë e bateristëve të ushtrisë, kur mbante një daulle, ishte në një pozicion të përkuljes së theksuar të shpinës; për shkak të pozicionit të saj të panatyrshëm, u zhvillua tenosinoviti dhe degjenerimi i tendinit, gjë që çoi në këputje "spontane".

Një murator 47-vjeçar pësoi një lëndim në dorë si pasojë e një trungu të rënë; nuk kishte zgjatje aktive të gishtit të madh të dorës së djathtë (a).
Menjëherë pas lëndimit, qepjet aplikohen vetëm në lëkurë. Transpozimi i tendinit ekstensor të gishtit tregues u krye në kushtet e indit të mbresë. Rezultati i ndërhyrjes është paraqitur në foton b

Wurtenau përshkroi 59 raste të këputjes tendinat nga bateristët e ushtrisë prusiane. Këto këputje tipike janë të njohura në literaturë si "paraliza e Drummerit" ("Trommerlahmung" ose "Paliza e Drummerit").

NË këputjet e tendinit janë përshkruar në literaturë për shkak të sëmundje të ndryshme e tij. Kështu, rupturat për shkak të qelbëzimit, përdhes, sifilizit, tendovaginitit tuberkuloz (10 raste me Meson), gonorresë (Melchior), poliartritit (Lederich, Herries) dhe reumatizmit (Vadstein).

Në këputja post-traumatike e tendinit Nga momenti i dëmtimit deri në këputjen e tendinit, ka një periudhë latente që zgjat nga disa ditë deri në disa vjet. Thyerja e tendinit të zgjatur pollicis longus pas një frakture të rrezes u vu re për herë të parë nga Linder (1885) dhe Geinicke (1913). Mek Master në vitin 1932 mblodhi vetëm 27 raste të ngjashme nga literatura.

F. Steppelmore në vitin 1940 ai shkroi një raport të përgjithshëm për 148 raste tashmë të njohura. Në vitin 1955, G. Strandell, duke përfshirë 14 vëzhgimet e tij, raportoi 60 raste të reja të këtyre lëndimeve. Kështu, në literaturë njihen 208 raste të këputjes së tendinit post-traumatik. Ky lloj dëmtimi mbizotëron te femrat në 67-37%. Në shumicën e rasteve, këputjet ndodhin kur rrezja zhvendoset ose thyhet pa zhvendosje të fragmenteve. Incidenca e rupturës së tendinit extensor pollicis longus, sipas autorëve të ndryshëm, ndryshon.

Frekuenca e kësaj komplikimet pas frakturës radiale të Gauck 6: 100, sipas Moore 3:500, sipas Steppelmore 3:1000, sipas Marcus 4: 2134, sipas Boehler 1: 500.

Extensor pollicis longus fillon në sipërfaqen dorso-radiale të të tretës së mesme të ulnës dhe në membranën ndërkockore. Tendoni i tij në nivelin e kyçit të dorës kalon në një mbështjellës të veçantë tendin. Kjo hapësirë, mbështjellja e tretë e tendinit dorsal, është në thelb një kanal kockash. Është më i thellë dhe më i ngushtë se mbështjellësit e ekstensorëve të tjerë. Tendoni shkon në mënyrë të pjerrët dhe, duke u kryqëzuar me shtrirjen e gjatë dhe të shkurtër të carpi radialis, formon skajin ulnar të "kutisë së nuhatjes së anatomistit".

Tetiva ekstensore brenda falangës proksimale të gishtit të madh zgjerohet dhe ngjitet në bazën e falangës distale. Funksioni kryesor i extensor pollicis longus është shtrirja e tij në nyjet terminale, kryesore dhe të shalës. Përveç kësaj, ky muskul nxit retropozicionin e gishtit të madh, merr pjesë në përkuljen e dorës dhe, së bashku me muskulin ngjitës pollicis, në adduktimin e këtij të fundit. Funksioni i tij më i rëndësishëm është të rregullojë nyjen e shalës.

Për faktin se kushti për kapje të mirë është fiksimi muskujt e kyçeve të vendosura në qendër, humbja e funksionit të pollicis zgjatues të gjatë çon në humbje pothuajse të plotë të funksionit të kapjes me gishtin e madh.

dërrmuese shumica e rupturave post-traumatike, shumë kohë pas momentit të lëndimit, ndodh jo si rezultat i përpjekjeve të pazakonta, por në procesin e lëvizjeve të zakonshme të përditshme. Këputja e tendinit në këto raste nuk shoqërohet me dhimbje. Pas këputjes, gishti i madh bie, falanga distale merr një pozicion të përkulur dhe nuk mund të drejtohet në mënyrë aktive. Retropozimi dhe aduksioni i gishtit të madh nuk mund të arrihet. Konturet e skajit ulnar të "kutisë së nuhatjes anatomike" janë zbutur.

Për shkak të mungesës stabilizimi i nyjës së shalës kapja nuk është mjaft e fortë, kështu që pacienti nuk është në gjendje të përdorë gërshërët, të shkruajë ose të fiksojë butonat.

Zakonisht boshllëk e lokalizuar në nivelin e skajit distal të ligamentit tërthor të kyçit të dorës. Mbi këtë nivel, këputja ndodh rrallë, afërsisht në 7% të rasteve. Fundi distal i tendinit palpohet mbi kockën e parë metakarpale në formën e një nyje. Fundi proksimal i tendinit tkurret dhe lëviz mjaft larg në drejtimin qendror. Mbulesa e tendinit shembet.

Në një lidhje patogjeneza e këputjes së gjatë të tendinit ekstensor mendimet e autorëve bien dakord. Theksohet roli i veçantë i kanalit dhe rrjedha e tendinit. Levy dhe Cohen e konsiderojnë tuberkulën e Listerit, e cila formon skajin radial të kanalit, si një hipomoklion, mbi të cilin tendina zgjatet dhe shpërbëhet gjatë lëvizjes.

Rëndësia e frakturave të radiusit për rupturën nënlëkurore të muskulit ekstensor pollicis është studiuar nga shumë autorë. Sipas shumicës së studiuesve, kallusi i formuar pas një frakture të rrezes ngushton kanalin e tendinit dhe fragmentet ekzistuese të kockave, duke dëmtuar gradualisht tendinin, mund të kontribuojnë në këputjen e tij.

Sipas Rau Dhe Weigel, në rupturën e tendinit, përkeqësimi i vaskularizimit të tendinit mbi moshën 25-30 vjeç është vendimtar, pasi tek të rriturit nuk ka enë gjatësore intratendinoze dhe rrjeti vaskular i jashtëm mund të vuajë nga lloje të ndryshme dëmtimesh. Strandell beson se shfaqja e këputjes post-traumatike të tendinit shoqërohet me një ndërprerje të furnizimit me gjak të saj për shkak të dëmtimit (hematoma, trombozë, ndryshime degjenerative indi lidhor), dhe këputja ndodh në vendin e rezistencës më të vogël, pra brenda vaginës.
Transeksioni i plotë i tendinit me një fragment kockor të mprehtë sugjerohet vetëm në raste të rralla.

Trajtimi i rupturës post-traumatike të tendinit extensor pollicis longus duhet të jetë gjithmonë i shpejtë. Sipas parimit të tyre, operacionet ndahen në dy grupe, përkatësisht: metodat e lidhjes së drejtpërdrejtë të skajeve të tendinit dhe metodat e transpozimit të tendinit - lidhja e skajit distal të tendinit të shqyer me një tendin tjetër ekstensor që ndodhet afër.

Metoda e drejtpërdrejtë lidhjet fundore të tendinit, për shkak të reduktimit të trungut dhe degjenerimit të tendinit, tani përdoret rrallë. Metodat për zëvendësimin e defekteve të tendinit gjithashtu nuk çuan në rezultate të kënaqshme (transferim falas i tendinit, zëvendësim i defektit me fasci ose material artificial, etj.).

Aktualisht mbizotëron Metoda e transpozimit të tendinit. Kjo metodë u përdor për herë të parë nga Duplay (1876). Ai lidhi skajin distal të shtrirjes pollicis longus me zgjatuesin carpi radialis longus. Tendinat ekstensore që mund të përdoren për transpozim janë paraqitur në tabelë.

Për transpozicionet Si rregull, është më mirë të përdorni një tendinë, drejtimi i tërheqjes dhe amplituda e rrëshqitjes së të cilit nuk ndryshojnë nga "motori muskulor tendin" që zëvendësohet. Kur merret parasysh tendina ekstensore nga këto dy këndvështrime, rezulton se kërkesat plotësohen më së miri, së pari, nga tendina ekstensore e gishtit tregues dhe së dyti nga tendina e tendinit zgjatues carpi radialis longus.

I pari prej tyre u përdor për këtë qëllim për herë të parë nga Mensch (1925), dhe në të kaluarën e afërt përdorimi i tij u rekomandua nga shumë autorë (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) dhe veçanërisht I. Böhler. Avantazhi i zgjatuesit radialis longus është afërsia anatomike me vendin e këputjes dhe fakti që drejtimi i tërheqjes së tij vepron në anën ulnar. Duke pasur parasysh vendndodhjen e saj anatomike, kjo tendin rekomandohet për transpozim nga Schlatter dhe Fett. Disavantazhi i kësaj tendin muskulor është se ka më pak lëvizje se tendoni pollicis longus extensor.

Transpozimi i tendinit ekstensor të gishtit tregues Strandell e kryen si më poshtë: tendina e ekstensorit ekstensor propria e gishtit tregues kryqëzohet mbi kokën e kockës së dytë metakarpale përmes një prerjeje tërthore të lëkurës prej 1 - 2 cm. Fundi distal i tendinit është ngjitur në tendinën e ekstensori i përbashkët i gishtit tregues në mënyrë që kur gishti drejtohet, ai siguron rezistencë ndaj rrotullimit të gishtit tregues. Brenda kyçit të dorës, sipas vendndodhjes së tendinit, bëhet një prerje gjatësore e lëkurës, përmes së cilës hiqet tendina e prerë e ekstensorit të gishtit tregues.

Më pas, duke përdorur prerje e re në nivelin e mesit të kockës së parë metakarpale lëshohet trungu i tendinit të ekstensorit pollicis longus dhe më pas lidhet "nga fundi në fund" me tendinën e shtrirësit të gishtit tregues, të bartur nën lëkurë.

Rupturë e tendinit extensor pollicis longus për shkak të një frakture të rrezes

Rasti i vëzhgimit të vet: B.I., mësuese 28-vjeçare, ka marrë një frakturë të rrezes në një vend tipik me zhvendosje të lehtë të fragmenteve. Pas ripozicionimit, katër javë fiksimi dhe tre javë më pas terapi funksionale pas heqjes së gipsit (Fig. a), pacienti ndihej i shëndetshëm. Megjithatë, në javën e tetë, gjatë pastrimit të banesës, në mungesë të ndonjë lëvizjeje të fortë, pacientja ndjeu një kërcitje në gishtin e madh, pas së cilës u bë e pamundur ta drejtonte atë. Një pozicion tipik i gishtit të madh për një këputje të tendinit ekstensor është paraqitur në Fig. b.


Extensor pollicis longus i theksuar me blu
Emri latin	Musculus extensor pollicis longus
Filloni
Bashkëngjitje	falangën distale të gishtit të parë
Furnizimi me gjak	a. interossea posterior, a. radialis
Inervimi	n. radialis (C VI -C VIII)
Funksioni	zgjat gishtin e madh
Katalogjet

Extensor pollicis longus(lat. Musculus extensor pollicis longus ) - muskul i parakrahut të grupit të pasmë.

Ka një bark fusiform dhe një tendin të gjatë. Shtrihet pranë muskulit të shkurtër ekstensor pollicis. Fillon nga membrana ndërkockore e parakrahut, skaji ndërkockor dhe sipërfaqja e pasme e ulnës. Zbret dhe kalon në tendin, i cili rrethohet nga mbështjellësi i tendinit të pollicis zgjatues të gjatë (lat. vaginë tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Më pas, duke shkuar rreth kockës së parë metakarpale dhe duke dalë në sipërfaqen e saj dorsale, tendina arrin në bazën e falangës distale, në të cilën është ngjitur.

Funksioni

Zgjat gishtin e madh, duke e tërhequr atë në shpinë.

Shkruani një përmbledhje të artikullit "Extensor pollicis longus"

Shënime

Muskujt e brezit të shpatullave

Muskujt e shpatullave

Grupi i përparmë

Grupi prapa

Muskujt e parakrahut

Grupi i përparmë

Grupi prapa

Grupi anësor

Muskujt e dorës

Muskujt e eminencës së gishtit të madh

Muskujt e eminencës së gishtit të vogël

Muskujt e grupit të mesëm

Muskujt e shpinës së dorës

- Jo, hamendësimi në banjë, kjo është e frikshme! - tha plaka që jetonte me Melyukovët në darkë.
- Nga çfarë? – pyeti vajza e madhe e Melyukovëve.
- Mos shko, duhet guxim...
"Unë do të shkoj," tha Sonya.
- Më thuaj, si ishte me vajzën? - tha Melyukova e dytë.
"Po, ashtu, shkoi një e re, - tha plaka, - mori një gjel, dy vegla dhe u ul siç duhet." Ajo u ul atje, sapo dëgjoi, befas po ngiste... me zile, me zile, një sajë hipi lart; dëgjon, vjen. Ai vjen plotësisht në formë njerëzore, si një oficer, erdhi dhe u ul me të në pajisje.
- A! Ah!...” bërtiti Natasha duke rrotulluar sytë nga tmerri.
- Si mund ta thotë këtë?
- Po, si njeri, çdo gjë është si duhet, dhe ai filloi e filloi të bindë, dhe ajo duhej ta kishte zënë me muhabet deri në gjelat; dhe ajo u bë e turpshme; – ajo thjesht u turpërua dhe u mbulua me duar. Ai e mori atë. Mirë që vajzat erdhën me vrap...
- Epo, pse t'i trembni ata! - tha Pelageya Danilovna.
“Nënë, ti vetë po hamendje...” tha e bija.
- Si e tregojnë fatin në hambar? – pyeti Sonya.
- Epo, të paktën tani, ata do të shkojnë në hambar dhe do të dëgjojnë. Çfarë do të dëgjoni: goditje me çekan, trokitje - keq, por derdhja e bukës - kjo është e mirë; dhe pastaj ndodh...
- Mami, më trego çfarë të ka ndodhur në hambar?
Pelageya Danilovna buzëqeshi.
"Oh, mirë, harrova ..." tha ajo. - Nuk do të shkosh, apo jo?
- Jo, do të shkoj; Pepageya Danilovna, më lër të hyj, do të shkoj, "tha Sonya.
- Epo, nëse nuk ke frikë.
- Luiza Ivanovna, a mundem? – pyeti Sonya.

Extensor pollicis brevis, m. extensor pollicis brevis, i vendosur në pjesën e poshtme të parakrahut përgjatë skajit anësor të sipërfaqes së tij dorsale.

Muskuli fillon nga membrana ndërkockore e parakrahut dhe sipërfaqja e pasme e trupit të rrezes, drejtohet në mënyrë të pjerrët poshtë dhe ndodhet pranë tendinit m. rrëmbyes pollicis longus.

Tendinat e këtyre dy muskujve janë të rrethuar nga mbështjellësi i tendinit të rrëmbyesit të gjatë dhe extensor pollicis brevis, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Pasi ka kaluar nën retinakulumin ekstensor, muskuli është ngjitur në bazën e sipërfaqes dorsale të falangës proksimale të gishtit të madh.

Funksioni: zgjat dhe rrëmben pak falangën proksimale të gishtit të parë të dorës.

Inervimi: n. radialis.

Furnizimi me gjak: a. interossea posterior, a. radialis.

- m. extensor pollicis longus, ka një bark fusiform dhe një tendin të gjatë. Shtrihet pranë muskulit të mëparshëm...
Atlasi i Anatomisë së Njeriut
- m. extensor hallucis longus, shtrihet midis dy muskujve të mëparshëm, me dy të tretat e sipërme të muskujve të mbuluar prej tyre. Muskuli e ka origjinën nga sipërfaqja mediale e të tretave të mesme dhe të poshtme të fibulës dhe ndërkockave...
Atlasi i Anatomisë së Njeriut
- m. flexor pollicis longus, duket si një muskul i rrafshët i gjatë i pashpërthyer i shtrirë në skajin anësor të parakrahut...
Atlasi i Anatomisë së Njeriut
- m. Extensor hallucis brevis, shtrihet medialisht nga muskuli i mëparshëm...
Atlasi i Anatomisë së Njeriut
- m. flexor poliicis brevis, shtrihet në mënyrë mediale nga muskuli i mëparshëm dhe gjithashtu direkt nën lëkurë. Fillon nga retinakulumi flexor, kocka e trapezit, kocka trapezoide dhe kocka kapitate dhe baza e kockës së parë metakarpale...
Atlasi i Anatomisë së Njeriut
Fjalor i madh mjekësor
- shih Simptoma e gishtit të madh...
Fjalor i madh mjekësor
- shih Lista e anat. kushtet...
Fjalor i madh mjekësor
- shih Lista e anat. kushtet...
Fjalor i madh mjekësor
- shih Lista e anat. kushtet...
Fjalor i madh mjekësor
- shih Lista e anat. kushtet...
Fjalor i madh mjekësor
- shih Lista e anat. kushtet...
Fjalor i madh mjekësor
- shih Lista e anat. kushtet...
Fjalor i madh mjekësor
- shih Lista e anat. kushtet...
Fjalor i madh mjekësor
- shih Lista e anat. kushtet...
Fjalor i madh mjekësor
- përkulje dhe aduksion i pavullnetshëm i gishtit të parë me shtrirje pasive të gishtave të përthyer II-V, si dhe zgjatim dhe rrëmbim i gishtit të parë me përkulje pasive të gishtave të zgjatur II-V...
Fjalor i madh mjekësor

"Extensor pollicis brevis" në libra

Rregullat e gishtit për udhëheqësit spirale

Nga libri Dinamika spirale [Menaxhimi i vlerave, lidershipi dhe ndryshimi në shekullin e 21-të] nga Beck Don

Rregullat e gishtit për udhëheqësit spirale 1. Nëse një masë kritike e të menduarit brenda rrethit të ndjekësve është më e lartë në spirale sesa lidershipi i propozuar, atëherë ajo udhëheqje mund të imponojë kontrollin e saj vetëm nëpërmjet frikësimit ose forcës. Sapo ajo

Gjatësia e gishtit të madh

autor

Gjatësia e gishtit të madh Sa më i gjatë të jetë gishti i madh, aq më i rëndësishëm mund të arrijë një person i tillë (Figura 40). Dihet se Napoleoni kishte gishtërinj jashtëzakonisht të mëdhenj. Shikoni gishtat e njerëzve që flasin në televizion. Ju me siguri