HIV 감염의 혈청진단에 사용됩니다. HIV 감염을 진단하는 주요 방법

HIV 진단은 피부과 진료소 직원과 진료소 직원이 직면하는 주요 업무 중 하나입니다.

이 질병은 의사가 매우 교활한 것으로 특징 지어집니다. 만성 경과가 특징이며 완전히 치료할 수 없습니다. 제어하고 통제되지 않은 확산을 방지하려면 시기적절하게 이를 감지하는 것이 중요합니다. 인체면역결핍바이러스의 특징은 무엇이며 어떻게 감염될 수 있는지 환자들의 관심이 많다.

질병을 진단하는 방법은 무엇이며 감염을 암시하는 징후는 무엇입니까?

오늘날 HIV 감염이 얼마나 위험한지 어디서나 들을 수 있습니다. 그러나 이 위험이 무엇인지 설명하는 사람은 거의 없습니다. 결과적으로 환자는 불완전한 정보 세트를 갖게 되며 결과적으로 위협을 심각하게 받아들이지 않게 됩니다. 그러나 HIV는 매우 위험합니다. 천천히 진행되는 것으로 분류됩니다. 바이러스성 질병만성화되기 쉽습니다. 면역체계는 주로 이 병리의 영향을 받습니다.

의사들은 면역결핍 바이러스 자체만으로는 사망이 발생하지 않는다는 사실에 환자들의 주의를 환기시킵니다.

사람은 수반되는 감염으로 사망하며 신체가 더 이상 완전한 보호를 제공할 수 없습니다. 또한 사망 원인은 암성 종양으로, 면역체계가 저하되어 싸울 수 없습니다.

실제로 HIV 감염이 면역 체계에 영향을 미치는 메커니즘은 매우 복잡합니다. 의사들이 지적했듯이 환자는 이를 완전히 이해할 필요가 없습니다. 질병이 면역력 수준을 심각한 수준으로 감소시킬 수 있다는 것을 아는 것만으로도 충분합니다. 결과적으로 신체는 다양한 외부 영향으로부터 자신을 보호할 수 없게 되어 조만간 사망에 이르게 됩니다.

감염은 어떻게 발생합니까?

오늘날 HIV 감염은 다양한 신화에 둘러싸여 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

환자들은 자신이 언제 감염될 수 있는지, 언제 건강이 위험하지 않은지에 대한 정보가 매우 부족합니다.

가장 먼저 기억해야 할 점은 HIV가 매우 불안정하다는 것입니다. 환경. 이는 병원성 미생물이 다음 환경에서만 완전하고 장기간 생존할 수 있음을 의미합니다. 인간의 몸. 50도 이상의 열을 견디지 못합니다 (즉시 죽습니다). 또한 건조 과정을 견딜 수 없습니다. 모든 체액에 감염이 발생할 만큼 충분한 바이러스가 포함되어 있는 것은 아닙니다.

가장 큰 위험은 다음과 같습니다.

피;
사전 정액;
정액;
여성의 질에서 분비물;
림프;
모유.

이러한 체액 중 어느 하나라도 미세 외상이 있는 점막이나 외상으로 인해 영향을 받은 피부와 접촉하면 감염이 발생합니다.

이물질이 혈류로 직접 들어가는 경우에도 가능합니다. 대중적인 믿음과는 달리 타액과 눈물은 위협이되지 않습니다. 바이러스의 특성과 낮은 생존율로 인해 여러 가지 방법으로 전염됩니다.

성적 기관, 즉 병원체에 감염되기 쉬운 신체의 생물학적 체액과 점막의 접촉을 필연적으로 수반하는 보호되지 않은 성교 중;
비경구 경로, 즉 수혈을 통해 또는 의료 목적으로 비멸균 장비를 사용하여 바이러스가 전파되는 경우
수직 경로, 즉 엄마에서 아이로 (현재 여성이 항 레트로 바이러스 치료를 받고 모유 수유를 거부하면 출산 중 아이의 감염 가능성이 최소화됩니다).

피부를 통한 감염에는 미세외상이나 열린 상처가 필요하지만, 이는 점막을 통한 감염의 필수 조건은 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 차이점은 인체의 점막과 피부가 완전히 다른 구조를 가지고 있다는 사실로 설명됩니다. 이 차이를 고려해야 합니다.

HIV를 의심할 수 있는 징후는 무엇입니까?

많은 환자들이 인간 면역 결핍 바이러스 감염을 의심하기 위해 일반적으로 어떤 징후를 사용할 수 있는지에 대한 질문에 관심이 있습니다.

다른 감염으로는 설명할 수 없고 치료를 위한 조치에도 불구하고 장기간 지속되는 불합리한 전신 온도 상승
강한 증가 림프절크기(사타구니 부위의 마디가 주로 영향을 받지만 신체 전체에 영향을 미칠 수도 있음)

다이어트, 스트레스, 호르몬 불균형 및 기타 이유로 설명할 수 없는 심각한 체중 감소;
오랫동안 환자를 괴롭히는 대변 장애에 대한 불만이 나타나며 그 원인을 찾는 것이 불가능합니다.
어떤 것으로 전환하려는 뚜렷한 경향 전염병 V 만성 형태, 병원체의 성격은 특별히 중요하지 않으며 박테리아 및 바이러스 병리가 모두 만성화됩니다.
면역력이 완전히 기능하는 사람 (예 : 마이코 플라스마 증, 우레아 플라스마 증, 칸디다증 등)에게 위협을 가하지 않는 기회 주의적 미생물에 의해 유발되는 질병이 발생합니다.

의사들이 지적했듯이 HIV 클리닉은 매우 비특이적입니다. 이로 인해 진단에 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 많은 환자들은 놀라운 증상을 완전히 무시하고 도움을 구하지 않는 것을 선호합니다. 의료 지원. 질병이 그들의 전반적인 안녕에 큰 영향을 미치더라도.

HIV 감염은 오랫동안 전혀 느껴지지 않을 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 그리고 첫 번째 징후가 나타나면 사람은 이를 감염 가능성과 연관시키지 않고 집에서 치료를 시도할 수도 있습니다.

진단 방법

HIV에 대한 실험실 진단은 오랫동안 개발되어 왔으며 이 위험한 질병을 진단하는 데 성공적으로 사용되었습니다.

증상만으로는 질병을 확인할 수 없습니다. 따라서 실험실 기술을 기반으로 한 진단의 확인이 결정적인 역할을 하는 경우가 많습니다.

존재하다 다양한 방법 HIV 진단. 러시아에서는 우선 면역블롯팅과 ELISA 반응이 선호됩니다. 이러한 방법은 예를 들어 의료진을 확인할 때 선별 방법으로 자주 사용됩니다.

ELISA 시스템

환자들은 인간 면역결핍 바이러스 감염이 의심되는 경우 의사에게 진단 검색을 시작할 방법을 묻는 경우가 많습니다.

유능한 의사라면 누구나 효소면역검사를 선호해야 한다고 말할 것입니다. 러시아의 첫 번째 진단 단계는 바로 이 기술입니다.

ELISA의 작동 원리는 간단합니다. 실험실에서 의사들은 특별한 단백질을 만들었습니다. 그들은 HIV와의 접촉에 반응하여 신체에서 생성된 항체를 감지하고 상호 작용할 수 있습니다. 그런 다음 특수 표시 효소가 시스템에 추가되어 색상이 변경됩니다. 마지막 단계에서 재료는 특수 장치를 사용하여 처리되고 의사는 최종 결과를 받습니다.

ELISA는 매우 인기가 있습니다.

우선, 병원체가 체내에 유입된 후 몇 주가 지나도 결과를 얻을 수 있다는 점 때문이다.

다음을 이해하는 것이 중요합니다. 연결된 면역흡착 분석이는 혈액 내 바이러스 자체가 아니라 이에 대한 항체에 의해 결정됩니다.

많은 사람들이 2주 이후에 생산을 시작하여 오해의 소지가 있는 결과를 초래할 수 있습니다. ELISA 테스트에는 여러 세대가 있습니다.

가장 현대적이고 정확도가 높은 것은 3세대와 4세대에 속하는 것입니다. 의사들은 선택의 여지가 있다면 정확성이 99%에 달하는 유럽 시약을 선호하는 것이 가장 좋다고 지적합니다. ELISA 결과를 얻는 데 걸리는 시간은 평균 2~10일입니다.

ELISA가 거짓일 수 있는 이유

효소 면역분석법은 위양성 및 위음성 결과를 모두 생성할 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 위험은 있지만 비슷한 전개이벤트가 거의 없습니다.

검사를 너무 일찍 실시하고 항체가 아직 체내에서 형성되지 않은 경우 환자는 위음성 결과를 받을 수 있습니다.

그러한 반응을 배제하기 위해 환자는 서로 다른 간격으로 여러 번 검사를 받는 것이 좋습니다.

일부 질병에서는 위양성 테스트가 발생합니다. 예를 들어 다음과 같은 환자가 있습니다.

알코올성 간염;
다수의 골수종;
일부 자가면역 질환;
임신 중 여성 등

그러한 질병으로 인해 사람의 혈액에는 항체가 보충됩니다. 이는 구조상 HIV 항체와 유사하여 시약을 혼동하여 반응을 일으킬 수 있습니다. 물론 최근 몇 년 동안 테스트 시스템은 점점 더 민감해졌습니다. 그러나 허위 결과 문제는 아직 완전히 해결되지 않았습니다.

면역블로팅

현대 상황에서는 ELISA만으로는 HIV의 양성 진단을 내리는 것이 불가능합니다. 얻은 결과에 대한 확인이 필요하며 이는 면역블로팅 반응(immunoblotting, IB)을 사용하여 수행됩니다.

IS를 수행하려면 실험실에서 특수 테스트 스트립을 사용할 수 있어야 합니다. 바이러스 성 단백질이 적용됩니다. 분석 전에 환자의 정맥에서 채취한 혈액은 특별한 방법으로 준비됩니다.

받았다 생물학적 물질젤에 첨가하면 단백질이 무게에 따라 분리됩니다. 그런 다음 이전에 준비된 스트립을 결과물에 담급니다.

스트립이 젖고 (얼룩이 발생함) 물질에 HIV 단백질이 포함되어 있으면 밴드가 감지됩니다. 단백질이 없으면 습윤은 변하지 않습니다 모습문.

면역블롯팅에는 여러 가지 해석이 있습니다. 그러나 특정 병원이나 연구실에서 어떻게 해독을 수행하더라도 정확한 진단 확률은 99.9%이다.

면역블롯팅이 잘못된 결과를 가져올 수 있는지, 환자들은 종종 궁금해합니다. 예, 가능합니다. 예를 들어 환자가 결핵에 걸렸거나, 임신 중이거나, 암을 앓고 있는 경우입니다.

도움이 되는 PCR

PCR은 농도가 상당히 높은 혈액 및 기타 생물학적 체액에서 인간 면역결핍 바이러스를 진단할 수 있는 또 다른 방법입니다.

의사들이 지적한 바와 같이, 중합효소 연쇄 반응은 신체가 감염과 처음 접촉한 지 10일 후에 양성 결과를 나타낼 수 있습니다.

어떤 경우에는 PCR이 위양성 결과를 가져온다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 이는 이 방법이 매우 높은 감도를 가지고 있다는 사실로 설명됩니다.

결과적으로 유사한 항체에 반응하는 경우가 많아 완전히 다른 것을 나타냅니다. 병리학적 과정환자의 몸에서.

PCR은 민감도가 높고 잘못된 결과를 얻을 가능성이 낮음에도 불구하고 널리 사용되지 않습니다. 이는 여러 가지 요인으로 설명됩니다. 첫째, 중합효소연쇄반응을 수행하기 위해서는 특별한 장비가 필요하며 그 가격은 상당히 높다. 둘째, 장비를 다루는 인력은 높은 자격을 갖추어야 하며, 이는 또한 어려움을 초래할 수 있습니다. 이러한 기능으로 인해 PCR은 비용이 많이 드는 진단 방법이 되므로 결과적으로 모든 사람이 접근할 수는 없습니다.

PCR은 선별검사 방법이 아님에도 불구하고, 예를 들어 신생아의 인간 면역결핍 바이러스 감염 여부를 검사하는 데 사용됩니다.

익스프레스 진단 시스템

의사와 과학자들은 HIV 감염을 평가하기 위한 신속한 테스트를 개발하는 데 많은 노력을 기울였습니다. 의사들은 이러한 시스템을 사용하면 검사 후 15분 이내에 결과를 얻을 수 있다고 지적합니다.

HIV에 대한 신속한 검사는 면역 크로마토그래피의 원리를 기반으로 합니다. 시스템에는 일반적으로 특수 시약이 함침된 스트립이 포함됩니다.

환자의 임무는 바이러스에 대한 항체를 함유할 수 있는 혈액, 정액 또는 기타 생물학적 체액을 적용하는 것입니다.

감지되면 스트립에 두 가지 색상의 줄무늬가 나타납니다. 그 중 하나는 제어용이고 다른 하나는 진단용입니다. 감지되지 않으면 제어 대역만 감지됩니다.

신속한 검사는 사람이 감염되지 않았거나 반대로 HIV 감염에 감염되었음을 100% 보장하지 않는다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 어쨌든 그들의 도움으로 얻은 결과는 면역블롯팅을 사용하여 실험실에서 확인되어야 합니다.

Express 테스트 시스템은 집에서 스스로를 안심시키고 싶은 환자에게 편리합니다. 그러나 의사의 말에 따르면, 도움을 받아 부정적인 결과를 얻었더라도 신체에 부정적인 변화가 의심된다면 의사와 상담해야 합니다.

감염이 의심되면 어느 의사에게 연락해야 합니까?

많은 환자들이 HIV 감염이 의심되는 경우 어느 의사에게 연락해야 하는지 궁금해합니다. 우선, 성병 전문의를 방문하는 것이 좋습니다. 성적 접촉을 통해 사람에게서 사람으로 전염될 수 있는 질병을 전문으로 하는 의료 전문가입니다.

성병 전문의는 유능한 검사를 수행하고, 병력을 수집하고, 정확한 진단을 내리기 위해 환자에게 필요한 검사를 결정할 수 있습니다. 그는 재량에 따라 환자를 전염병 병원에 의뢰할 수도 있습니다. 특히 그가 여전히 HIV에 감염되었다고 의심하는 경우에는 더욱 그렇습니다.

인간 면역 결핍 바이러스는 흔한 질병입니다. 성적으로 활발한 사람이라면 누구나 이 증상을 겪을 수 있습니다.

환자가 건강과 장수를 유지하려면 현대 현실에서 이 질병의 분포와 진단에 대한 지식이 필수적입니다. 적시에 의사를 방문해야만 감염을 통제하고 감염으로부터 자신을 보호할 수 있습니다!

효과적인 치료를 처방하려면 HIV 감염 진단이 필요합니다. AIDS를 진단하기 위해 표준 환자 검사 절차가 수행됩니다. 이는 2단계로 구성됩니다:

심사 통과;
면역블롯팅.

진단을 위해서는 PCR과 신속검사가 추가로 처방됩니다.

ELISA 수행

AIDS의 초기 진단은 특정 항체에 의해 포착되는 실험실 HIV 단백질의 사용을 기반으로 합니다. 테스트 시스템의 효소와 접촉한 후 표시기의 색상이 변경됩니다. 그런 다음 변경된 색 구성표를 특수 장비를 사용하여 처리하여 테스트 결과를 결정합니다.

이러한 HIV 감염에 대한 실험실 진단은 감염 후 21일 후에 결과를 나타냅니다. ELISA로는 바이러스의 존재를 확인할 수 없습니다. 이 진단 방법은 바이러스에 대한 항체 생성을 감지하는 데 도움이 됩니다. 유사한 과정은 감염 후 2~6주 후에 관찰될 수 있습니다.

전문가들은 감도가 서로 다른 4세대 ELISA 시스템을 구별합니다. 의사들은 3세대 및 4세대 검사를 더 자주 사용합니다. 이러한 시스템은 상당한 정확성과 특이성을 지닌 재조합 단백질 또는 합성 기원의 펩타이드를 기반으로 합니다. ELISA는 바이러스의 확산을 식별하고 모니터링하는 데 사용되며, 이는 테스트 중 안전을 보장합니다. 헌혈한 혈액. 이러한 시스템의 정확도는 93~99%입니다. 서유럽에서 발표된 테스트는 더 민감합니다. 진단을 수행하기 위해 실험실 기술자는 정맥혈(5ml)을 채취합니다. 검사 8시간 전부터는 금식하는 것이 좋습니다. 연구는 주로 아침에 진행됩니다.

데이터 암호 해독

검사 결과를 받는 데는 10일이 소요됩니다. 결과가 음성이면 환자는 감염되지 않은 것입니다. 이 경우 치료는 처방되지 않습니다. 위음성 결과가 감지되었습니다:

감염 후 최대 3주;
면역 체계가 낮은 AIDS의 마지막 단계;
부적절한 혈액 준비로 인해.

결과가 양성이면 환자가 감염된 것입니다. 이 경우 정보 보안이 수행됩니다. 위양성 결과는 수반되는 질병과 부적절한 혈액 준비가 있음을 나타냅니다. 임산부에 대한 검사가 필요한 경우 의사는 수집된 자료에서 비특이적 항체를 식별할 수 있으며 그 생성은 바이러스와 관련이 없습니다. 수집된 자료는 참조 또는 중재 실험실에서 검사됩니다. 재검사 결과가 음성이면 첫 번째 결과가 잘못된 것입니다. 이 경우 정보보안은 이루어지지 않습니다.

면역블로팅 수행

AIDS 치료는 면역블롯팅 양성 결과가 나오면 처방됩니다. 이 진단 방법은 바이러스 단백질을 적용한 니트로셀룰로오스 스트립을 사용하여 수행됩니다. IB의 경우 정맥혈을 사용한 후 처리합니다. 유청에서 발견되는 단백질은 전하량과 분자량에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다. 이 프로세스를 수행하려면 특수 장비가 사용됩니다.

테스트 물질에 바이러스에 대한 항체가 있으면 해당 라인이 스트립에 나타납니다. 양성 IB는 환자가 HIV에 감염되었음을 나타냅니다. 감염 초기 단계, 결핵 및 종양학, 임산부에서 의심스러운 결과가 발견됩니다. 이러한 경우에는 IS를 반복적으로 수행하는 것이 좋습니다.

불확실한 IB 결과는 면역블롯에 바이러스에 대한 하나 이상의 단백질이 존재함을 나타냅니다. 혈액에 감염에 대한 항체가 소량 존재하는 최근 감염에서도 비슷한 그림이 관찰됩니다. 이 경우 정보 보안은 시간이 지나면 긍정적이 될 것입니다. 불확실한 결과 이 연구간염, 만성 대사 질환, 임신 중 HIV 감염이 없는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 이 경우 IB는 음성이 되거나 전문가가 환자의 불확실한 결과의 원인을 식별하게 됩니다.

PCR 연구

바이러스가 인체에 들어가면 방어 시스템이 영향을 받습니다. 잠복기는 보통 3개월이다. 따라서 HIV에 감염된 파트너와 성접촉을 한 후에는 PCR 진단을 받는 것이 좋습니다. 이를 통해 바이러스의 RNA를 확인할 수 있습니다. 그러한 연구를 수행하는 것이 권장되는 기간은 8-24개월입니다.

최종 진단을 위해 HIV에 대한 정기적인 헌혈이 필요합니다(3개월에 한 번). 민감도가 높기 때문에 이 검사를 통해 감염 후 10일 후에 바이러스를 검출할 수 있습니다. 환자의 몸에 다른 감염이 있는 경우에도 PCR을 통해 위양성 결과를 얻을 수 있습니다. PCR 검사는 특수 장비가 필요하기 때문에 비용이 많이 드는 절차로 간주됩니다.

PCR은 다음 사람의 바이러스를 검출하기 위해 처방됩니다.

HIV에 감염된 산모에게서 태어난 신생아;
의심스러운 IB 환자.

이 기술은 혈액 내 바이러스 농도를 모니터링하고 기증자 혈액을 테스트하는 데에도 사용됩니다.

빠른 연구 방법

에게 현대적인 방법전문가들은 에이즈 진단을 위해 신속검사를 언급한다. 해독하는 데 10-15 분이 소요됩니다. 모세관 흐름을 기반으로 한 면역크로마토그래피 테스트는 정확한 결과를 제공합니다. 이러한 테스트 시스템은 혈액이나 타액이 도포되는 특수 스트립 형태로 제공됩니다. 바이러스가 존재하는 경우 10분 후 테스트 결과에 2개의 줄무늬가 나타납니다.

제어;
착색.

이 경우 테스트 결과는 긍정적입니다. 부정적인 결과는 하나의 대조선이 나타나는 것으로 표시됩니다. 획득된 결과를 확인하기 위해 정보 보안이 수행됩니다. 의사는 일반적인 데이터를 바탕으로 진단을 내리고 치료를 처방합니다.

집에서 바이러스를 탐지할 수 있습니다. 이를 위해 특수 익스프레스 키트가 사용됩니다. OraSure Technologies1은 미국에서 개발된 시스템입니다. 검사 후 양성 결과가 나오면 환자는 다음과 같은 조치를 취하는 것이 좋습니다. 전체 시험의료 센터에서.

아동 검진

감염된 산모에게서 태어난 신생아는 긴급 검사를 받습니다. 혈청학적 기술로는 5~18개월 어린이의 바이러스를 정확하게 검출할 수 없습니다. 하지만 이러한 조사 결과는 정보 보안을 수행할 때 중요합니다.

어린이의 감염은 PCR을 사용하여 감지할 수 있습니다. 바이러스의 DNA는 생후 첫 달에 어린이 전문가가 감지합니다. 병원체의 RNA 농도를 결정하기 위해 전문가는 면역 결핍 바이러스의 프로 바이러스를 결정합니다. 연구를 위해 의사는 전혈이나 건조된 혈액 얼룩을 사용합니다. 재료를 EDTA 방부제(1:20 비율)가 들어 있는 시험관에 넣습니다. 샘플은 8°C 이하의 온도에서 보관해야 합니다(2일 동안). 재료의 동결은 허용되지 않습니다.

건조된 혈액 샘플을 얻기 위해 액체 전체를 특수 종이에 바릅니다. 샘플은 8°C 미만의 온도에서 보관할 수 있습니다. 카드는 8개월 동안 사용됩니다. 신생아는 다음 기간 내에 검사를 위한 자료를 가지고 검사를 받아야 합니다.

출생 후 48시간;
출생 후 2개월;
출생 후 3~6개월.

아기가 태어난 지 몇 시간 후에 의사가 HIV 프로바이러스 유전자를 확인했다면 아기는 자궁 내에서 감염된 것입니다. 출산 중이나 모유 수유 중에 바이러스에 감염될 수 있습니다. 2개의 샘플에서 바이러스 DNA가 존재함을 나타내는 결과는 어린이에게 AIDS가 발생했음을 나타냅니다. 아기 출생 후 4개월이 지난 후 PCR 결과가 음성인 경우에는 임상 관찰이 필요하지 않습니다.

검사 결과가 음성이지만 에이즈 증상이 있는 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 이러한 진료소는 다른 질병으로 인해 유발될 수 있습니다. 검사는 바이러스를 진단하는 유일한 100% 방법으로 간주됩니다. 자격을 갖추고 경험이 풍부한 전문가라도 증상으로 바이러스를 식별할 수는 없습니다.

일정 시간이 지난 후 환자의 결과가 음성이면 신체에 HIV가 없는 것입니다.

이것은 증상을 고려하지 않습니다. 그러나 유사한 임상상이 AIDS 공포증과 연관될 수 있습니다. 이 경우 심리학자의 도움이 필요합니다. 필요한 경우 어린이나 성인에게 적절한 치료가 처방됩니다.

특별한 검사만이 AIDS를 발견할 수 있습니다. 테스트 과정 자체는 바이러스에 반응하여 신체에서 생성되는 항체를 식별하는 것으로 구성됩니다. 실험실 방법 AIDS 진단에는 질병을 발견하는 데 사용되는 네 가지 검사가 포함됩니다.

첫 번째, ELISA(효소 결합 면역흡착 분석)가 가장 일반적인 진단 방법입니다. 이 분석을 통해 체내에 축적된 항체의 양을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 이는 바이러스가 혈류에 유입되고 그로부터 3개월이 경과한 경우에만 가능합니다. 실습 결과에서 알 수 있듯이 사례 중 1%는 위음성 또는 위양성 결과를 나타냅니다.

바이러스에 대한 항체가 아직 개발되지 않았거나 AIDS가 초기 단계인 경우 위음성 결과가 나올 수 있습니다. 말기 단계즉, 바이러스가 혈액에 존재하지만 바이러스가 너무 많아서 항체와 CD-4 세포가 거의 없습니다. 음성 결과를 확인하려면 ELISA 테스트를 다시 받을 수 있지만 3개월 후에만 가능합니다.

대부분의 경우, 만성 자가면역 질환, 감염성 질환, 종양성 질환 및 기타 질환을 앓고 있는 환자를 검사하면 위양성 결과가 나옵니다. 임산부에게도 위양성 결과가 나타날 수 있습니다. 따라서 모든 양성 결과는 반드시 다시 확인되지만 면역 블롯에서만 다시 확인됩니다. 이는 더 민감한 테스트입니다.

면역블롯 결과가 양성인 경우, 특히 ELISA 결과 이후 신뢰도는 99.9%이며 이는 의료 테스트(모든 테스트에 대해)의 최대 정확도입니다.

두 번째는 면역블로팅(완전 면역블로팅)입니다. 이 검사는 HIV에 대한 특정 항체의 존재를 감지합니다. 이 경우 결과는 부정적, 긍정적, 의심스러울 수 있습니다(불확실이라고도 함).

의심스러운 결과는 HIV가 혈류에 존재하며 신체가 아직 항체의 전체 스펙트럼을 개발하지 못했음을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 HIV에 대한 항체는 1-3-6개월 후에 혈청에 나타납니다. 처음으로 의심스러운 결과가 나온 순간부터 차례로. 결과가 확인되면 초기 단계의 HIV 감염을 나타냅니다.

이 테스트의 불확실한 결과는 그 반대를 나타낼 수 있습니다. HIV 감염 자체는 없지만 HIV에 대한 항체와 유사한 항체가 인체에 살고 있습니다. 일반적으로 임산부, 결핵 환자, 수혜자, 암 환자 및 반복적으로 수혈(예: 수혈)을 받은 사람에게는 의심스러운 결과가 나타납니다. 본 검사 결과 불확실한 환자는 6개월간 감염내과 전문의의 관찰을 거쳐 1~3~6개월 후 검사를 받습니다.

세 번째는 PCR(중합효소연쇄반응)이다. 이 AIDS 진단을 통해 바이러스의 DNA와 RNA를 확인할 수 있습니다. 이는 DNA를 연구하고 결과를 얻을 수 있는 매우 민감하고 효과적인 반응입니다. 이 경우, 하나의 세포에서 DNA를 채취하여 특징적인 DNA 서열을 곱하여 검사합니다.

이 테스트는 다음과 같이 적용됩니다.

어떤 바이러스가 체내에 있는지 확인하기 위해(때때로 HIV 1 및 HIV-2),
HIV의 유무를 확인하기 위해;
바이러스 양을 결정하고 제어하기 위해;
HIV에 감염된 산모에게서 태어난 신생아의 HIV 상태를 확인합니다.

이 검사는 민감도가 매우 높아 감염 추정 시점으로부터 약 10일이 지나도 바이러스를 검출할 수 있습니다. 이러한 높은 민감도의 테스트는 다른 감염에도 반응하므로 종종 위양성 결과를 낳습니다. 이 검사 결과는 확정적인 진단을 제공하지 않습니다.

이 테스트를 수행하려면 고도로 자격을 갖춘 의료 인력과 정교한 실험실 장비가 필요합니다. 이는 비용이 많이 드는 검사이므로 무료 HIV 검사에는 사용되지 않습니다.

네 번째는 신속한 테스트이다. 이 테스트는 주로 다음 분야에 사용됩니다. 긴급 상황시- 출산 중, 수술 중 건강상의 이유로. 신속 검사의 결과는 일반적으로 일상적인 HIV 검사를 통해 확인됩니다.

HIV 감염 진단에는 HIV 감염의 실제 사실을 확립하고 질병의 단계를 결정하는 두 단계가 포함됩니다. 단계를 결정하는 것은 질병 경과의 성격을 명확히 한 다음 특정 환자에 대한 예후 형성 및 치료 전략 선택과 불가분의 관계가 있습니다.

알려진 바와 같이 모든 전염병의 진단은 역학, 임상 및 실험실 데이터의 비교를 기반으로 하며 이러한 데이터 그룹 중 하나의 중요성을 과장하면 진단 오류가 발생할 수 있습니다.

HIV 감염에 대한 역학적 기준 .

HIV 감염을 진단하는 첫 번째 단계는 검사 대상 환자에 대한 역학 이력 및 기타 역학 데이터를 수집하는 것입니다. 역학 데이터가 부족하면 HIV 감염 진단이 상당히 복잡해지고 전염병 예방 조치 실행이 방해받을 수 있습니다.

역학적 기준은 때때로 HIV 감염 진단에 결정적인 역할을 할 수 있지만 보조적인 가치를 가질 수도 있습니다. 높은 감염 확률에 대한 기준은 HIV 감염자로부터받은 기증자 혈액의 수혈, 검사중인 여성이 HIV에 감염된 아이를 낳는 등 감염 위험 요소를 검사받는 사람에게서 검출하는 것입니다. HIV 감염인 산모에게서 태어났거나, HIV 감염자와 성접촉을 하였거나, HIV 감염자와 비경구 약물을 공유한 경우에는 감염 가능성이 높습니다. HIV로 오염될 가능성이 있는 기구(즉, HIV의 비경구 전염이 있는 병원 내 및 유사한 HIV 감염 병소)를 사용하여 수행되는 신뢰할 수 있는 비경구 중재 중에 특정 감염 위험이 감지됩니다.

피험자가 속한 인구 집단에서 HIV가 상당히 널리 퍼진 지역에서 피험자가 성교 또는 비경구 약물 사용을 보고하는 경우 눈에 띄는 감염 위험이 논의될 수 있습니다.

동시에, HIV 감염률이 낮은 지역에서의 성교 및 약물 사용은 HIV 감염 가능성을 배제하지 않습니다.

HIV 감염에 대한 신뢰할 수 있는 위험 요소가 없으면 실험실 데이터에 의문이 생길 수 있습니다. 이러한 경우 실험실 테스트를 반복하는 것이 좋습니다.

HIV 감염의 임상 기준.

HIV 감염의 조기 진단은 환자의 시기적절한 치료와 발병 시 예방 조치의 전개를 보장하여 감염된 사람에게서 건강한 사람에게 바이러스가 의도치 않게 전파되는 것을 방지합니다. 마지막으로, 조기 진단시기적절한 건강 검진, 심리적 지원, 사회적 재활을 가능하게 합니다. 환자 치료의 첫 번째 성공은 조기 진단을 통해 환자의 수명을 크게 연장하고 치료에 대한 희망까지 가능하게 합니다.

임상상에 기초한 조기 진단의 어려움은 I기의 임상 징후가 없음은 물론이고 II기의 증상이 비특이성과 다형성에 있다는 점이다. 그러나 모든 경우에서 무의식적 피로, 식은 땀, 두통, 특히 온도가 38-38.50 C 인 단기 발열 ( 3-10 일), 편도선염, 장기간 설사 증후군, 단기 체중 감소를 동반하는 경우 우선 HIV를 배제해야합니다. 전염병. 이 기간 동안의 진단은 객관적인 검사 중 다양한 피부 발진(반점, 구진, 장미진, 농포) 또는 종기증을 식별함으로써 도움이 됩니다. 한 그룹의 림프절이 비대해진 경우에도 림프절병증이 존재하고, 일반화된 림프절병증의 경우에는 더욱 그렇습니다. 더 높은 확률로 HIV 감염을 임상적으로 의심할 수 있습니다. 이 질병은 특히 후방 경추, 턱밑, 쇄골상부 및 쇄골하, 겨드랑이 및 척골 림프절의 비대를 특징으로 합니다. 일반적으로 직경이 2-5cm로 증가하고 통증이 없으며 밀도가 높은 탄력성을 가지며 때로는 대기업으로 합쳐집니다. HIV 감염이 하나 이상의 결절, 하나 이상의 그룹(서혜부 제외)을 확대하고 3개월 이상 지속되는 것은 매우 일반적입니다.

종종 질병의 초기 단계에서 정신-신경학적 증상이 나타납니다: 불안, 우울증, 불안정한 걸음걸이, 시력 감소, 정신-정서적 영역에 손상 징후가 있는 발작(기억 장애, 건망증, 부적절한 행동, 둔감함) 감정의). 가장 특징적인 특징으로는 HIV 감염의 초기 단계는 다음과 같습니다.

1. 체중이 10% 미만 감소합니다.

2. 피부 및 점막의 변화(지루성 피부염, 모낭염, 소양증, 건선, 손톱 진균 감염, 재발성 구강 궤양, 괴사성 치은염)

3 . 50세 미만의 대상포진;

4. 재발성 상부 호흡기 감염;

안에 중간 단계면역 결핍의 결과로 형성된 본격적인 중복 감염의 임상상이 특징인 질병은 다음과 같은 특징이 있습니다.

1 . 10% 이상의 점진적인 체중 감소;

2 . 원인 불명의 설사가 1개월 이상 지속됩니다.

3 . 구강 칸디다증;

4 . 백반증;

5. 폐결핵;

6. 말초 신경증;

7. 카포시 육종의 국소 형태;

8. 대상포진 전파;

9. 중증의 재발성 세균 감염(폐렴, 부비동염, 화농성 근염).

을 위한 후기 단계, HIV 감염 진단을 허용하거나 어떤 경우에도 감별 진단을 수행하려면 다음이 포함됩니다.

1. 폐포자충 폐렴;

2 . 톡소플라스마증;

3. 크립토코쿠스증;

4. CMV 감염;

5. 단순포진;

6. 진행성 다초점 백질뇌병증;

7. 히스토플라스마증;

8. 칸디다성 식도염;

9. MAC 감염;

10. 살모넬라 패혈증;

11. 폐외결핵;

12. 림프종, 카포시 육종;

13. 악액질;

14. HIV 뇌병증.

1988년 WHO는 임상 진단 목적으로 다음을 제안했습니다. 증상 점수 HIV 감염이 의심되는 환자에게 사용 가능:

지속성 전신 림프절병증 0

피부와 점막의 변화 1

체중 감량 1

심한 피로 1

단순 포진 2

설사가 1개월 이상 지속됩니다. 4

1개월 이상 지속되는 발열. 4

체중이 10% 이상 감소 4

폐결핵 5

재발 박테리아 감염 5

구강 백반증 5

구내염, 구강 아구창 5

국소화된 카포시 육종 8

악액질 12

이 경우 0~3점의 합은 HIV 감염 가능성이 매우 낮기 때문에 평가되며, 4~11점은 질병이 있을 가능성이 높으며 12점 이상은 매우 가능성이 높습니다.

일반적으로 임상 진단 HIV 감염은 우선 2차 면역결핍 환자의 AIDS 관련 병리학의 스펙트럼을 진단하는 것입니다. HIV를 나타내는 질병에는 23가지의 형태학적 형태가 포함되어 있으므로 진단에 대한 증후군적 접근 방식이 가장 적합합니다. 환자는 거의 항상 배경에 대해 발생하는 일반적인 중독 증후군(무의식적 약점, 무기력, 피로)을 가지고 있습니다. 장기간의 저열또는 원인을 알 수 없는 발열이 밤과 아침에 더 자주 발생하며 땀을 많이 흘립니다. 동기가 없는 일반화된 말초 림프절병증 증후군은 일정하며 20%에서는 다양한 중증도의 간비종대를 동반합니다. 이 질병의 주요 증후군 중 하나는 기관지 폐 병리 증후군이지만, 질병의 진행된 경우에는 폐포자충이 심각한 면역 결핍을 배경으로 발생하기 때문에 폐포자충 폐렴 형태의 폐 조직의 깊은 병변이 발생합니다. 그러나 1개월 이상의 지속 기간을 갖는 무의식 설사 증후군은 조기 발병으로 분류되며 약물 치료에 대한 저항성을 특징으로 합니다. HIV 감염 증후군 중 하나는 원인을 알 수 없는 물결 모양의 관절통입니다. 이 질병의 가장 특징적인 증상으로는 비특이적 반구진 발진, 스테로이드 내성 습진 및 포도상구균 농가진으로 나타나는 피부 및 점막 병변 증후군이 있습니다. 피부과적 증상에는 재발성 진균(진균증, 칸디다증, 세균성(모낭염, 종기증, 한선염), 피부 및 점막의 바이러스성(헤르페스) 병변도 포함됩니다. 마지막으로 HIV 감염은 주로 카포시 육종과 같은 형태의 신생물이 특징입니다. 림프종 및 기타 유형의 종양.

환자에서 위 증상 중 최소 2가지 임상 검사와 2가지 임상 실험실(백혈구 감소증, 저감마글로불린혈증)이 있으면 HIV 감염을 높은 신뢰도로 진단할 수 있습니다. 그러나 동시에 환자에게서 발견되는 매우 흔한 두 가지 증후군인 발열, 림프절종증이 한 달 이상 지속되거나, 지속적인 무의식적 설사, 10% 이상의 체중 감소, 또는 밤에 땀을 많이 흘리는 경우에는 진단 진단과 철저한 실험실 검사로 올라갑니다.

안에 2a단계이 질병은 위험이 있거나 역학적 병력이 있는 환자의 지속적인 전신 림프절 종대 증상에 의해서만 의심될 수 있습니다.

안에 2b단계(초기 또는 경미한) 신체 건강과 정상적인 활동은 여전히 유지됩니다. 피부와 점막의 병변은 심하지 않으며 재발성 호흡기 감염은 전신화되지 않으며 체중 감소는 10%를 초과하지 않습니다.

WHO 권장 사항에 따르면 성인과 어린이의 HIV 감염에 대한 신뢰할 수 있는 임상 진단은 12가지 AIDS 지표 질환 중 하나가 있는 경우에 가능합니다. 1) 식도, 기관, 기관지 및 폐의 칸디다증; 2) 폐외 크립토코쿠스증; 3) 1개월 이상 설사를 동반한 크립토스포리디움증; 4) 모든 기관의 거대세포바이러스 감염(생후 1개월 이상인 환자의 간, 비장 및 림프절은 제외) 5) 1개월 이상의 환자에서 1개월 이상 지속되는 단순 포진 바이러스에 의한 감염; 6) 60세 미만 환자의 카포시 육종; 7) 60세 미만 환자의 뇌 림프종; 8) 13세 미만 어린이의 림프구성 간질성 폐렴, 9) Micobacterium avium intracellulare 또는 M. Kansassii 그룹의 박테리아에 의한 파종성 감염; 10) 폐포자충 폐렴; 11) 진행성 다초점 백질뇌병증; 12) 중추성 톡소플라스마증 신경계 1개월 이상의 환자에서. 이러한 질병 중 하나가 있으면 혈액의 혈청학적 효소 결합 면역흡착 검사(ELISA)가 없거나 심지어 혈청 음성 결과가 있는 경우에도 HIV 감염을 진단할 수 있습니다.

질병의 단계를 구별하는 것은 그다지 어렵지 않습니다. 임상 기준에 따라 단계를 구분합니다. 미국 CDC의 전문가에 따르면 가장 객관적인 기준은 임상 증상이 아닌 보조 T 세포의 수입니다. 이러한 상태 중 상당수는 HIV에 감염되지 않은 사람에게서 흔히 발생하기 때문입니다. 1991년에 센터는 a) 감염된 사람이 23가지 AIDS 관련 질환 중 하나를 가지고 있거나 b) HIV에 감염되어 있고 CD4+ 세포 수가 200개/mm 미만인 경우 AIDS 진단이 내려질 수 있다고 결정했습니다.

HIV 감염에 대한 실험실 기준.

다음은 HIV 감염 여부를 테스트해야 합니다.

2 . 칸디다성 식도염, 기관지 및 폐 칸디다증, 파종성 또는 폐외 콕시디오이데스진균증, 폐포자충 폐렴, 폐외 크립토코쿠스증, 1개월 이상 설사를 동반한 크립토스포리디움증, 거대세포바이러스로 인해 간, 비장, 림프절을 제외한 내부 장기의 손상이 있는 환자 6개월, 시력 상실을 동반한 거대세포 바이러스 망막염, 1개월 이상 지속되는 다발성 궤양을 동반한 헤르페스 감염, 기관지염, 폐렴 또는 식도염, 재발성 대상포진, 파종성 또는 폐외 히스토플라스마증, 폐 또는 폐외 결핵, 1개월 이상 지속되는 설사를 동반한 이소스포리아증, 광범위하거나 폐외 MAC 감염, 진행성 다초점 백질뇌병증, 뇌톡소플라스마증, 살모넬라 패혈증, 카포시 육종, 림프종, 림프성 간질성 폐렴(소아)

현재 HIV, HIV 항원 및 유전 물질을 검출하는 다양한 방법과 HIV에 대한 항체를 검출하는 방법이 HIV 감염의 실험실 진단에 사용됩니다. 이러한 모든 방법은 효율성이 다양하며 다양한 장비와 다양한 수준의 직원 교육이 필요합니다. 이러한 연구의 결과에는 유능한 해석이 필요합니다.

HIV 감염 예방

위생 및 역학 규칙

SP 3.1.5. 2826-10

I. 적용 범위

1.1. 이러한 위생 및 역학 규칙(이하 위생 규칙이라고 함)은 일련의 조직적, 치료 및 예방, 위생 및 전염병 방지 조치에 대한 기본 요구 사항을 설정하며, 이를 실행하면 HIV 감염의 발생 및 확산을 예방할 수 있습니다.

1.2. 시민, 개인 기업가 및 법인에게는 위생 규칙 준수가 필수입니다.

1.3. 이러한 위생 및 역학 규칙의 이행을 모니터링하는 것은 국가 위생 및 역학 감독을 행사하는 기관에 의해 수행됩니다.

II. 사용된 약어

ARV 약물	항레트로바이러스제
미술	항레트로바이러스 요법
AG	항원
에	항체
하트	고도로 활동적인 항레트로바이러스 요법
병원감염	병원감염
VG	바이러스 성 간염
HIV	에이즈 바이러스
WHO	세계보건기구
디	신뢰 구간
이다	면역블로팅
IP	HIV 프로테아제 억제제
성병	성병
엘리사	연결된 면역흡착 분석
KSR	상업적인 성노동자
리아	라인 블로팅
LPO	치료 및 예방 조직
MSM	남자들과 섹스하는 남자들
NRTI	HIV 뉴클레오시드 역전사효소 억제제
NNRTI	비뉴클레오시드 HIV 역전사 효소 억제제
NAT	핵산 증폭
오이	기회감염
PCR	폴리 메라 제 연쇠 반응
핀	주사제 사용자
RNA	리보핵산
보조기구	후천성 면역결핍 증후군
CD4	표면에 CD4 세포 수용체를 운반하는 세포

III. 일반 조항

3.1. HIV 감염– 인간면역결핍바이러스에 의한 질병 - 인류감염성 감염성 질환 만성 질환, 특정 병변이 특징 면역 체계, 기회 감염 및 이차 악성 신 생물의 발생과 함께 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)이 형성 될 때까지 천천히 파괴됩니다.

3.2. HIV 감염의 진단은 역학, 임상 및 실험실 데이터를 기반으로 확립됩니다.

3.3. AIDS는 HIV 감염을 배경으로 발생하는 상태이며 AIDS 표시로 분류되는 하나 이상의 질병이 나타나는 것이 특징입니다. AIDS는 역학적 개념으로 HIV 감염에 대한 역학적 감시의 목적으로 사용됩니다.

3.4. HIV 감염의 원인 물질인 인간 면역결핍 바이러스는 레트로바이러스과의 렌티바이러스 아과에 속합니다. 바이러스에는 HIV-1과 HIV-2의 두 가지 유형이 있습니다.

3.5.HIV 감염의 원인은 잠복기를 포함하여 질병의 모든 단계에서 HIV에 감염된 사람들입니다.

3.6. 전송 메커니즘 및 요인.

3.6.1. HIV 감염은 자연적 및 인공적 전염 메커니즘을 통해 전염될 수 있습니다.

3.6.2. HIV 전염의 자연적 메커니즘은 다음과 같습니다.

3.6.2.1. 접촉은 주로 성교(동성애 및 이성애 모두) 중에 그리고 점액이나 상처 표면이 혈액과 접촉할 때 발생합니다.

3.6.2.2. 수직적(HIV에 감염된 산모로부터의 아이 감염: 임신, 출산 및 모유 수유 중)

3.7.3. 인공 전송 메커니즘에는 다음이 포함됩니다.

3.7.3.1. 다음을 포함한 비의학적 침습적 시술을 위한 인공 정맥 투여약물(주사기, 바늘, 기타 주사 장비 및 재료 사용), 문신 , 비멸균 기구를 사용하여 미용, 매니큐어, 페디큐어 시술을 수행할 때 .

3.7.3.2. 의료 시설에 대한 침습적 개입을 위한 인공물입니다. HIV 감염은 혈액, 그 성분, 장기 및 조직 이식, 기증자 정자 사용, HIV에 감염된 기증자의 기증자 모유뿐만 아니라 비경구 중재를 위한 의료 기기, HIV에 오염된 의료 제품을 통해 발생할 수 있습니다. 규제 문서의 요구 사항에 따라 처리되지 않았습니다.

3.8. 병원체 전염의 주요 요인은 인간의 체액(혈액, 혈액 성분, 정액, 질 분비물, 모유)입니다.

3.9. HIV 감염에 취약한 주요 인구 집단은 주사 약물 사용자(IDU), 상업적 성 노동자(CSW), 남성과 성관계를 갖는 남성(MSM)입니다. HIV에 감염될 위험이 높은 그룹에는 성노동자의 고객, IDU의 성 파트너, 수감자, 거리의 어린이, 성 파트너가 많은 사람, 이주 인구 집단(트럭 운전사, 계절 근로자, 노동 중인 외국인을 포함)이 포함됩니다. 순환 기준 및 기타) , 알코올 및 비 주사 약물을 남용하는 사람들. 향정신성 물질의 영향으로 더 위험한 성적 행동에 참여할 가능성이 더 높기 때문입니다.

3.10. 항레트로바이러스 요법을 사용하지 않은 HIV 감염의 임상 경과.

3.10.1. 잠복 기간

HIV 감염의 잠복기는 감염 순간부터 바이러스 유입에 대한 신체의 반응(임상 증상의 발현 또는 항체 생성)까지의 기간을 말하며, 보통 2~3주이나 최대 3~3주까지 지속될 수 있다. 8개월, 때로는 최대 12개월까지 가능합니다. 이 기간 동안 감염된 사람에게서 HIV에 대한 항체가 검출되지 않아 혈액 및 그 성분의 수혈을 포함하여 병원 내 병소에서 감염이 전염될 위험이 증가합니다.

3.10.2. 급성 HIV 감염.

감염자의 30~50%에서 급성 HIV 감염의 증상이 나타나며 발열, 림프절병증, 얼굴, 몸통, 때로는 사지에 홍반성-황반구진성 발진, 근육통 또는 관절통, 설사, 두통, 메스꺼움 및 구토, 간 및 비장 비대, 신경학적 증상. 이러한 증상은 다양한 조합으로 높은 바이러스 부하를 배경으로 나타나며 심각도도 다양합니다. 드문 경우지만 이미 이 단계에서 심각한 2차 질환이 발생하여 환자가 사망할 수도 있습니다. 이 기간 동안 감염된 사람들을 의료 시설로 의뢰하는 빈도가 증가합니다. 혈액 내 바이러스 양이 많기 때문에 감염 전파 위험이 높습니다.

3.10.3. 무증상 단계.

무증상 단계의 기간은 평균 5~7년(1~8년, 때로는 그 이상)이며 림프절병증 외에는 임상 증상이 없습니다. 이 단계에서는 증상이 나타나지 않으면 감염된 사람은 오랫동안 감염원으로 남아 있습니다. 무증상 기간 동안 HIV는 계속해서 증식하고 혈액 내 CD4 림프구 수가 감소합니다.

3.10.4. 이차 질병의 단계.

면역 결핍이 증가하는 배경에서 이차 질병 (전염성 및 종양학)이 나타납니다. 바이러스 성, 세균성, 곰팡이 성 감염으로 인한 질병은 처음에는 매우 호의적으로 진행되며 기존 치료제에 의해 중단됩니다. 처음에는 주로 피부와 점막의 병변, 그다음에는 장기 및 일반 병변으로 나타나 환자가 사망하게 됩니다.

3.11. 항레트로바이러스 요법(ART)은 HIV 감염의 병인성 치료입니다. ~에 현대 무대 ART는 환자의 신체에서 HIV를 완전히 제거하지는 않지만 바이러스의 복제를 중단시켜 면역력을 회복시키고, 2차 질환의 발생 또는 퇴행을 예방하며, 환자의 노동능력을 보존 또는 회복시키며, 그리고 그의 죽음을 예방합니다. 효과적인 항레트로바이러스 요법은 두 가지 모두 방지책, 감염원으로서의 환자의 위험을 줄입니다.

IV. HIV 감염의 실험실 진단

4.1. HIV 감염에 대한 실험실 진단은 HIV 및 바이러스 항원에 대한 항체의 검출뿐만 아니라 특별한 경우 HIV 프로 바이러스 DNA 및 HIV 바이러스 RNA의 검출 (생후 첫해 어린이)을 기반으로합니다.

4.2. 실험실 연구 HIV 감염 진단을 위해 위생 역학적 결론과 법이 정한 방식으로 제공되는 라이센스를 기반으로 주, 지방 자치 단체 또는 민간 의료 시스템의 기관에서 수행됩니다. 러시아 연방.

4.3. HIV 감염의 실험실 진단을 위한 표준 방법은 ELISA를 사용하여 HIV에 대한 항체/항원을 측정하는 것입니다. HIV에 관한 결과를 확인하기 위해 확인 테스트(면역, 라인 블롯)가 사용됩니다.

4.4. HIV에 대한 항체 존재 여부를 테스트하기 위한 진단 알고리즘:

4.4.1. 첫 번째 단계(스크리닝 실험실).

ELISA에서 양성 결과가 나오면 순차적으로 2회 더 분석을 실시합니다. (동일한 혈청, 동일한 테스트 시스템에서 추가 연구를 위해 첫 번째 혈청을 보낼 수 없는 경우에만 두 번째 혈청을 요청합니다.) . 3번의 ELISA 검사에서 2번의 양성 결과가 나오면 해당 혈청은 1차 양성으로 간주되어 추가 연구를 위해 참고 실험실(AIDS 예방 및 통제 센터의 HIV 진단 실험실)로 보내집니다.

4.4.2. 두 번째 단계(참조 실험실).

초기 양성 혈청은 다른 제조업체의 두 번째 테스트 시스템에서 ELISA를 통해 재테스트됩니다. 이는 확인을 위해 선택된 항원, 항체 또는 테스트 형식의 구성이 첫 번째 시스템과 다릅니다. 음성 결과가 나오면 항원, 항체 또는 테스트 형식의 구성이 첫 번째 및 두 번째와 다른 다른 제조업체의 세 번째 테스트 시스템에서 혈청을 다시 테스트합니다. (두 번째 및 세 번째 테스트 시스템에서) 음성 결과가 나오면 HIV에 대한 항체가 없다는 결론이 내려집니다. 두 번째 및/또는 세 번째 테스트 시스템에서 양성 결과가 나오면 면역 또는 선형 블롯을 통해 혈청을 검사해야 합니다. 확인 테스트에서 얻은 결과는 양성, 불확실 또는 음성으로 해석됩니다.

4.4.2.1. 연구의 통제 및 설명을 보장하기 위해 참조 진단은 수행에 대한 조직적, 방법론적 작업을 수행하는 승인된 전문 의료 시설의 실험실에서 선별 검사가 수행된 러시아 연방의 동일한 주제에서 수행되어야 합니다. HIV 감염 및 관련 질병에 대한 진단, 치료, 예방 및 전염병 예방 조치.

참조 진단은 AIDS 예방 및 통제를 위한 연방 및 지역 센터가 운영되는 연방 주립 기관과 연방 주립 기관 공화당 임상 전염병 병원(상트페테르부르크)에서도 수행할 수 있습니다.

4.4.3. 3가지 HIV 당단백질 중 2가지(env, gag, pol)에 대한 항체가 포함된 검사는 양성으로 간주됩니다.

4.4.4. 혈청은 어떤 HIV 항원(단백질)에 대해서도 항체가 검출되지 않거나 p18 단백질과 약한 반응이 있는 경우 음성(음성)으로 간주됩니다.

4.4.5. 하나의 HIV 당단백질 및/또는 모든 HIV 단백질에 대한 항체를 포함하는 혈청은 미확인(의심)으로 간주됩니다. 핵심단백질(gag) p25를 포함한 단백질 프로파일에서 불확실한 결과가 나올 경우 HIV-2를 진단하기 위한 검사를 시행합니다.

4.4.6. 면역 또는 선형 블롯에서 음성적이고 의심스러운 결과가 얻어지면 테스트 시스템에서 혈청을 검사하여 p24 항원 또는 HIV DNA/RNA를 결정하는 것이 좋습니다. p24 항원 또는 HIV DNA/RNA가 검출된 경우 첫 번째 불확실한 결과를 받은 후 2, 4, 6주 후에 면역 또는 라인 블롯을 이용한 재검사를 실시합니다.

4.4.7. 불확실한 결과가 나오면 2주, 3, 6개월 후에 면역 또는 선형 블롯을 사용하여 HIV 항체에 대한 반복 테스트를 수행합니다. 부정적인 ELISA 결과가 나오면 추가 연구가 필요하지 않습니다. 1차 검진 후 6개월이 지나도 다시 불확실한 결과가 나왔고, 환자가 감염 및 감염 위험인자를 확인하지 못한 경우 임상 증상 HIV 감염의 경우 결과는 위양성으로 간주됩니다. (역학적, 임상적 징후가 있는 경우 주치의 또는 역학자의 처방에 따라 혈청학적 검사를 반복적으로 실시합니다.)

4.5. HIV에 감염된 산모에게서 태어난 18개월 미만 어린이의 HIV 감염을 진단하려면 산모 항체가 존재하기 때문에 다른 접근법이 사용됩니다.

4.5.1. HIV에 감염된 산모에게서 태어난 12개월 미만 어린이의 HIV 감염을 진단하려면 HIV 유전 물질(DNA 또는 RNA)을 식별하는 방법을 사용합니다. 1개월 이상 된 소아의 혈액 샘플 2개에서 HIV DNA 또는 HIV RNA에 대한 양성 검사 결과를 얻는 것은 실험실에서 HIV 감염 진단을 확인하는 것입니다. 생후 1~2개월 및 4~6개월에 HIV DNA 또는 HIV RNA에 대한 2번의 음성 검사 결과 획득(그렇지 않은 경우) 모유 수유)는 아이가 HIV에 감염되었음을 나타냅니다. 그러나 아이가 1세 이후에 HIV 감염과의 출생 내 및 주산기 접촉으로 인해 진료소 등록에서 제외될 수 있습니다.

4.5.2. 18개월에 HIV 감염에 대한 진료소 등록에서 제거는 다음과 동시에 수행됩니다.

– 항체 검사 결과 2개 이상 음성 결과 HIV 방법엘리사;

– HIV 항체에 대한 혈액 검사 시 뚜렷한 저감마글로불린혈증이 없는 경우

- 결석 임상 증상 HIV 감염;

4.5.3. HIV에 감염된 산모에게서 태어나 18개월이 된 어린이의 HIV 감염 진단은 성인과 동일한 방식으로 수행됩니다.

4.6. HIV 감염에 대한 실험실 진단은 확립된 절차에 따라 러시아 연방 영토에서 사용하도록 승인된 인증된 표준화 진단 테스트 시스템(키트)을 통해서만 수행될 수 있습니다.

인간 면역결핍 바이러스에 감염된 사람을 식별하는 데 사용되는 테스트 시스템의 유입 품질 관리를 수행하기 위해 규정된 방식으로 사용하도록 승인된 표준 혈청 패널(산업 표준 샘플)이 사용됩니다.

4.7. 연구 결과를 바탕으로 실험실에서 발행한 문서에는 테스트 시스템 이름, 유효기간, 시리즈, ELISA 결과(양성, 음성), 면역블롯 결과, 선형 블롯(식별된 단백질 목록 및 결론: 양성, 부정, 불확정). 기밀 조사를 위해 문서에는 이름, 생년월일, 거주지 주소, 임시 코드 등 여권 데이터가 포함되어야 합니다. 익명 조사 중에 문서에는 특별히 설정된 코드가 표시됩니다.

4.7.1. 확증적 검사(면역, 선형블롯)에서 의심스러운 결과가 나온 경우에는 불확실한 연구 결과에 대한 결론을 내리고, 상태가 확인될 때까지(3, 6, 6차 이후) 환자에 대한 반복 검사를 권고한다. 12 개월).

4.8. 단순/신속 HIV 특이적 항체 검사는 특별한 장비 없이 60분 이내에 시행할 수 있는 검사입니다. . 혈액, 혈청, 혈장, 타액(잇몸점막에서 긁어낸 것)을 시험물질로 사용할 수 있습니다. ).

4.8.1. 간단하고 빠른 테스트를 위한 응용 분야:

이식학 – 기증자 자료를 수집하기 전;
기부 – 혈액 검사, 긴급 혈액 제제 수혈 및 HIV 항체 검사를 받은 기증자 혈액이 없는 경우
수직방지 – 태아기에 HIV 상태를 알 수 없는 임산부를 테스트합니다(출산 중 HIV 감염에 대한 약물 예방을 처방하기 위해).
HIV 노출 후 예방 – 응급 상황 발생 시 HIV 검사;

4.8.2. 단순/신속검사를 사용하는 각 HIV 검사에는 동일한 혈액량에 대한 필수 병행검사가 동반되어야 합니다. 고전적인 방법엘리사, IB.

4.9. 단순/신속한 검사 결과만을 토대로 HIV 감염 유무에 대한 결론을 내리는 것은 허용되지 않습니다. 간편/빠른 테스트 결과는 긴급상황 시 적시 의사결정을 위해서만 사용됩니다.