자가면역 갑상선염(하시모토 갑상선염). 하시모토 갑상선염(상세 계속) 자가면역 갑상선염 원인

만성 림프종성 갑상선염 또는 하시모토 갑상선염은 병리학적 원인으로 인해 갑상선에서 발생하는 염증 과정입니다. 면역 체계. 림프종성 갑상선염의 기전은 완전히 이해되지 않았지만 과학자들은 이 질병의 원인이 면역 체계의 유전적 병리라고 제안합니다.

하시모토갑상선염이란?

유전적 병리로 인해 면역 체계는 장기 조직을 이물질로 인식하고 싸우기 시작합니다. T 림프구는 다음을 파괴합니다:

(T3) 및 (T4)를 생성하는 갑상선의 선 조직 세포;
합성하는 뇌하수체 세포(TSH);
TSH에 민감한 수용체를 포함하는 상피.

갑상선 조직에 대한 면역 세포의 영향으로 조직 증식(섬유증)이 발생합니다. 점차적으로 세포 학적 변화가 증가하여 발생합니다.

발생 원인

병리학은 인구의 약 3-4%에 영향을 미칩니다. 여성의 26%, 남성의 9%가 항갑상선 항체 보유자입니다. 외부 또는 내부 요인이 전신 순환계로 항체 방출을 유발할 때까지 장애는 나타나지 않습니다. 항체 활성화 이유는 다음과 같습니다.

감염성 및 염증성 질환;
갑상선 부상;
갑상선의 외과적 치료;
음식이나 약물을 통한 과도한 요오드 섭취;
식이 요법과 환경의 과도한 염소와 불소는 림프구 활동에 영향을 미칩니다.
전리 방사선 또는 내부 방사성 오염에 노출;
스트레스.

자가면역 하시모토 갑상선염. 섬유성 및 특정 갑상선염

자가면역 갑상선염

가장 중요한 것 : 위십이지장역류, 산후갑상선염

유전되는 경우가 많습니다.

증상

병리 징후는 연구를 통해서만 드러납니다. 종종 숨겨진 갑상선염이 결합됩니다. 정상갑상선 단계의 여부는 육안 및 촉진에 의해 결정됩니다.

선은 매끄럽고 경계가 명확하며 통증이 없으며 기능이 손상되지 않습니다.

조직 증식의 경우 환자는 다음과 같이 불평합니다.

약점;
피로;
관절과 뼈의 통증.

갑상선염이 진행됨에 따라 갑상선 조직의 변화가 증가합니다. 촉진시 다음과 같이 기록됩니다.

밀도 증가;
고르지 못한 구조의 느낌;
샘의 한쪽 엽이 만져지면 두 번째 엽이 흔들립니다.

하시모토갑상선염의 치료

특정 치료병리학이 없습니다. 치료는 질병의 형태에 따라 수행됩니다. 갑상선 기능 저하증의 징후가 있는 경우 트리요오드티로닌, 티로이딘, 레보티록신을 사용한 호르몬 대체 요법이 처방됩니다. 위축성 갑상선염의 경우 고용량의 티록신이 처방됩니다.

노인 환자의 경우 호르몬 치료는 소량으로 시작하여 2.5~3주마다 25mcg씩 점차적으로 증가시킵니다. 질병이 만성이기 때문에 호르몬 치료를 계속합니다. 장기. 이 경우 혈액 내 TSH 수치를 정기적으로(1.5~2개월마다) 모니터링합니다.

레보티록신을 사용한 치료는 대부분의 경우 긍정적인 결과를 제공합니다.

치료 효과는 3~6개월 후에 평가됩니다. 개선이 없다면 약물 복용량을 늘리는 것은 의미가 없습니다. 임신 중에 병리가 발견되면 호르몬 대체 요법이 전체 치료 용량으로 처방됩니다.

글루코코르티코이드로 치료하는 것은 자가면역 갑상선염과 동반된 증상에 대해 표시됩니다. 글루코코르티코이드 사용 결정은 환자의 상태 분석을 토대로 내분비학자가 내립니다.

환자는 약물 복용량을 점진적으로 감소하도록 처방됩니다. 글루코코르티코이드 약물은 수반되는 증상이 있는 경우에도 처방됩니다. 총 사용 기간은 2.5-3개월을 초과해서는 안 됩니다.

항체가를 낮추기 위해 처방됩니다. 약 NSAID(비스테로이드성 항염증제) 그룹: 인도메타신. 증상 치료는 심장 기능을 정상화하는 약물, 비타민 및 미네랄 복합체, 면역 조절제 및 강장제를 처방하여 수행됩니다.

증상이 나타나면 갑상선 기능 항진증 증상이 사라질 때까지 Mercazolil, Thiamazole 및 β-blockers와 같은 갑상선 기능 저하제가 처방됩니다.

외과 적 치료선이 1cm 이상 확대되고 장기에 의해 혈관과 기관이 압박되는 경우, 악성 변성 및 림프절의 존재가 의심되는 경우에 사용됩니다.

영양물 섭취

연구에 따르면 셀레늄이 함유된 식품을 함유한 특별 식단을 처방하면 치료 효과가 증가하는 것으로 나타났습니다. 하루 칼로리 수는 2000kcal보다 낮아서는 안됩니다. 칼로리 섭취를 줄이면 하시모토 갑상선염이 악화될 수 있습니다. 다이어트에는 다음이 포함되어야 합니다.

흰색 살코기;
지방이 많은 바다 물고기;
야채와 과일;
죽;
탄수화물 공급원(파스타 및 베이커리 제품)
칼슘 함량이 높은 식품: 유제품, 치즈, 계란.

음주 정권을 관찰하는 것이 필요합니다.

합병증

갑상선염 치료가 없거나 처방을 준수하지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.

콜레스테롤 플라크의 침착;
인지 능력 저하(기억력, 주의력 저하 등)
심부전;
혈관 병리학.

적절한 치료를 받으면 질병이 진행되지 않습니다.

하시모토병은 자가면역 기원의 만성 질환으로, 갑상선의 구조와 기능이 점진적으로 붕괴되는 현상을 동반합니다. 의학에서는 갑상선 세포의 파괴가 면역 체계의 비표준 반응과 관련되어 있기 때문에 자가면역 갑상선염으로도 알려져 있습니다. 그렇다면 질병이 발병하는 이유는 무엇입니까? 어떤 증상이 동반되나요? 거기 있어요 효과적인 방법치료?

질병은 무엇입니까?

하시모토병은 만성적이고 천천히 진행되는 갑상선 질환입니다. 그런데 이 질병의 증상은 1912년 일본 외과 의사 하시모토(Hashimoto)에 의해 처음으로 기술되었습니다. 그리고 이미 1956년 연구 중에 Denich와 Routh는 인간 면역체계가 자체 세포(이 경우 갑상선 세포)에 대한 항체를 생성하기 시작하는 자가면역 반응의 결과로 질병이 발생한다는 사실을 확인했습니다. .

그건 그렇고, 질병은 여성에게서 가장 자주 진단됩니다. 통계에 따르면 지구상의 약 10분의 1의 여성이 자가면역성 갑상선염을 앓고 있습니다. 반면에 남성의 경우 병리학적 발달 가능성도 배제할 수 없습니다. 대부분의 경우 이 질병은 성인기(30~50세)에 느껴지지만 오늘날에는 청소년과 심지어 어린 아동에게도 진단되는 경우가 점점 더 많습니다.

자가 면역 갑상선염 발병의 주요 원인

불행하게도 하시모토병이 발병하는 영향을 미치는 요인을 파악하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그럼에도 불구하고 현대 의학가장 일반적인 이유 중 일부는 다음과 같습니다.

우선 여기에는 유전적 소인이 포함되어야 합니다. 귀하의 친척 중 한 명이 갑상선 질환을 앓고 있다면 귀하에게 병리학이 발생할 가능성이 높아집니다.
당연히 바이러스, 곰팡이 및 세균성 질병을 포함한 감염성 염증성 질환도 자가면역 과정을 유발할 수 있습니다.
갑상선 기능에 큰 영향을 미치며, 환경. 열악한 환경 조건은 면역계나 내분비계 기능에 특정 장애를 유발할 수 있습니다.
위험 요인에는 다음이 포함됩니다. 지속적인 스트레스, 심각한 정서적 또는 심리적 트라우마 등
사람이 지속적으로 거주하는 지역의 높은 수준의 방사선 또한 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.
이 질병은 내분비 계통의 질병이나 갑작스러운 호르몬 불균형의 배경에서 발생할 수 있습니다. 그건 그렇고, 이것은 과학자들이 신체가 지속적으로 호르몬 변화 (임신, 부인과 질환, 폐경기)를 겪고있는 여성 사이에서 질병의 확산을 설명하는 방법입니다.
하시모토병은 갑상선 부상이나 이전 수술 후에 발생할 수 있습니다.

질병의 원인이 무엇이든, 면역 체계가 그 과정에 관여합니다. 갑상선 세포를 파괴하는 항갑상선 자가항체와 같은 특정 물질을 합성하기 시작합니다. 결과적으로 이 기관의 기본 기능이 손상됩니다.

갑상선 호르몬은 무엇을 담당합니까?

사실 갑상선 호르몬의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 특히 이러한 물질은 신체의 성장 과정을 담당합니다. 호르몬은 또한 신진대사를 조절하고 중추신경계의 발달과 정상적인 기능을 보장합니다. 신경계, 생식 기관들.

갑상선 호르몬의 참여로 인체의 거의 모든 중요한 과정이 일어나는 것을 볼 수 있습니다. 따라서 이 기관의 조직이 파괴되고 호르몬 물질의 양이 감소하면 모든 기관 시스템의 기능에 영향을 미칩니다.

하시모토 병 : 증상

물론 질병의 주요 징후에 대한 질문은 매우 중요합니다. 초기 단계의 하시모토병은 눈에 띄는 증상 없이 발생할 수 있다는 점은 즉시 주목할 가치가 있습니다. 더욱이, 통계 연구에 따르면, 조직 파괴에도 불구하고 갑상선은 계속해서 충분한 양의 호르몬을 생성하기 때문에 사람은 수년 동안 문제를 인식하지 못할 수도 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 수치가 감소하여 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 결과적으로 이 상태에는 눈에 띄는 변화가 동반됩니다. 사람은 피곤하고 짜증이 나며 성능이 저하됩니다. 피부 조직의 변화도 확인할 수 있습니다. 피부가 차갑고 건조해집니다. 이 질병은 또한 부종이 나타나는 것이 특징입니다. 단축 다이얼체중, 냉기 및 추위에 대한 불내성.

물론 이것이 하시모토병에 수반되는 모든 징후는 아닙니다. 증상으로는 눈 밑 처짐, 탈모 증가, 부서지기 쉬운 손톱, 느린 언어, 쉰 목소리 등도 있습니다. 일부 환자는 관절통과 변비를 호소합니다. 여성에게서 다양한 장애가 관찰될 수 있습니다. 생리주기.

현대 진단 방법

의심스러운 점이 있으면 의사와 상담해야 합니다. 내분비학자만이 환자에게서 하시모토 박사가 설명한 질병을 발견할 수 있으며, 잘못 진단되면 그 결과는 극도로 불쾌할 수 있습니다.

우선 의사는 일반적인 검사를 실시하고 완전한 병력을 수집합니다. 그 후 환자는 갑상선 호르몬 수치를 확인하기 위해 혈액 샘플을 제출해야 합니다. 또한 실험실에서는 항갑상선 자가항체의 수준도 확인합니다. 그 수의 증가는 90-95%의 사례에서 기록됩니다.

진단의 또 다른 중요한 부분은 초음파촬영갑상선. 검사 중에 기관 크기의 변화(갑상선이 감소하거나 증가할 수 있음)와 에코 발생의 확산 감소를 확인할 수 있습니다.

어떤 치료 방법이 있나요?

하시모토병(자가면역 갑상선염)은 위험할 수 있는 질환입니다. 이 경우 치료의 주요 목표는 정상적인 호르몬 수치를 유지하는 것입니다. 변경된 경우 호르몬 수준결석하면 특별한 약을 복용하지 않아도됩니다. 그러나 환자는 내분비 전문의에게 등록하고 정기적으로 검사를 받아야 하며 최소 6개월에 한 번 헌혈해야 합니다.

갑상선 기능 저하증으로 진단되면 패턴이 변경됩니다. 이 경우 하시모토병에는 어떤 치료법이 필요합니까? 치료는 갑상선 호르몬이 함유된 약물을 복용하는 것입니다. 오늘날 가장 인기 있는 약물은 L-티록신, 레보티록신, 유티록스입니다. 복용량은 주치의가 개별적으로 결정하며 필요한 경우 점차적으로 증가합니다. 이런 경우에는 원칙적으로 평생 치료가 필요합니다.

수술적 개입은 환자의 갑상선이 심하게 비대해진 경우에만 필요합니다.

질병의 결과 및 합병증

갑상선 기능 장애는 몸 전체의 상태에 영향을 미칩니다. 하시모토병을 조기에 진단하는 것이 매우 중요한 이유입니다. 질병의 결과는 매우 불쾌할 수 있습니다. 특히, 환자를 치료하지 않고 방치하면 지속적인 갑상선 기능 저하증이 발생하는 경우가 많습니다. 이런 경우 환자는 평생 유지요법을 받아야 하며 적절한 호르몬제를 복용해야 한다.

반면에 적절하고 시기적절한 치료를 받으면 환자의 상태가 안정될 수 있으며 예후는 매우 좋습니다.

하시모토병과 그레이브스병: 차이점은 무엇입니까?

실제로 갑상선 질환은 다양할 수 있습니다. 예를 들어, 오늘날 많은 사람들이 하시모토 갑상선염과 그레이브스병의 차이점에 대한 질문에 관심이 있습니다.

하시모토병에서는 면역 체계가 갑상선 조직을 파괴하는 항체를 생성하여 생산되는 호르몬의 양을 줄입니다. 그러나 그레이브스병(그레이브스병이라고도 함)은 다른 항체의 생성을 동반하며, 이는 반대로 갑상선 세포의 활동을 자극하여 갑상선 기능 항진증 및 관련 결과를 초래합니다.

하시모토병(자가면역갑상선염, 하시모토갑상선염) - 만성 염증성 질환 1912년 이 질병을 처음 기술한 일본의 의사이자 과학자인 하시모토 하카루(Hashimoto Hakaru)의 이름을 따서 명명된 자가면역성 갑상선. 하시모토병은 인구의 약 3~4%에서 진단됩니다. 내분비학 전체 질환 중 하시모토병이 차지하는 비중은 약 30% 정도이다. 이 질병은 남성보다 여성에게서 더 자주 발견되는 것이 특징입니다. 그 이유는 자가면역 과정이 성 X 염색체의 결함으로 인해 발생하기 때문입니다. 폐경기 여성에게서 진단이 더 자주 내려지는 이유는... 에스트로겐의 불균형이 발생합니다. 매우 드물며 일반적으로 0.1-1.2%를 넘지 않습니다.

발생 원인

현재 의사들은 자가면역 과정의 원인이 무엇인지 정확히 알지 못한다는 점에 유의해야 합니다. 그러나 자가면역 질환은 대개 유전되며 인간 면역체계의 병리학적 활동의 결과로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 종종 환자의 자가면역 갑상선염과 함께 다른 자가면역 질환도 확인될 수 있습니다.

하시모토병은 갑상선 세포가 파괴됨에 따라 점진적으로 발생하는 매우 흔한 질병입니다. 자가면역 갑상선염에서는 항체가 갑상선 자체 세포를 외부 세포로 착각하고 공격하여 구조와 기능을 방해합니다. 결과적으로 트리요오드티로닌 T3, 티록신 T4의 생산량이 감소하고 동시에 갑상선 자극 호르몬의 합성이 증가합니다(). 하시모토병은 다음 요인에 의해 발생합니다.

갑상선 질환, 원발성, 갑상선 중독증;
인후, 코, 구강의 급성 및 만성 질환 및 그 합병증의 존재;
갑상선 부상;
염소, 불소, 요오드 중독;
, 유기체에서;
통제되지 않은 수신 및;
방사선, 자외선에 의한 신체 손상;
나쁜 생태;

질병의 형태

에 따라 특징하시모토병에는 여러 가지 형태가 있습니다.

비대증. 갑상선이 확대되어 여러 개의 결절이 보입니다. 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증의 증상( 첫 단계). 갑상선 기능 항진증(정상적인 호르몬 수치)의 변종도 있습니다.
위축성. 초음파는 이 상태가 항상 갑상선 기능 저하증을 동반한다는 것을 보여줍니다. 노인이나 방사선 손상을 입은 사람들이 더 자주 영향을 받습니다. 하시모토병의 가장 심각하고 위험한 형태로 즉각적인 치료가 필요합니다.
나(림프종성 갑상선염). 대부분의 경우 이러한 형태의 갑상선염은 다른 자가면역 질환과 함께 발생하며 유전적입니다. 갑상선 조직에 림프구가 적극적으로 침투하고 갑상선 세포를 파괴하는 항체가 생성됩니다. 갑상선 기능 저하증의 증상이 나타납니다.
. 발생빈도는 5~6%입니다. 임신 중에 신체는 면역 기능을 억제하는 메커니즘을 활성화합니다. 출산 후 면역 체계가 급격히 활성화되어 조직에서자가 면역 과정이 진행될 수 있습니다. 일반적으로 출생 후 14주차에 호르몬 수치가 붕괴되고 갑상선 중독증의 징후가 나타납니다: 빠른 심장 박동, 편협함 고온, 부종, 전반적인 약화, 사지 떨림, 체중 감소, 지속적인 기분 변화, 월경주기 중단. 갑상선 기능 저하증은 출생 후 19주에만 발생합니다. 이 상태는 산후 우울증을 동반하는 경우가 많습니다.
숨어있는. 질병의 진행은 임신과 관련이 없지만 증상은 산후 형태와 유사합니다. 초음파에서는 구조적 변화가 나타나지 않습니다. 뚜렷한 효과는 없습니다.
사이토카인 유발. 갑상선염은 다음과 같이 발생합니다. 부작용인터페론을 이용한 장기간 치료로. 이 경우 뚜렷한 갑상선 기능 저하증은 관찰되지 않습니다.

마지막 3개 양식은 포함되지 않습니다. 위험한 상황인간의 건강을 위해 심각할 필요는 없습니다. 의료 개입그리고 좋은 예후를 가지고 있습니다. 갑상선 기능 저하증은 일시적이며 초음파 검사에서는 심각한 구조적 이상을 나타내지 않으며 장기 기능이 매우 빠르고 독립적으로 회복됩니다.

단계

질병에 노출된 기간에 따라 다양한 정도의 병변이 발생합니다. 의학에서는 하시모토병의 다음 단계를 구분합니다.

갑상선. 몇 달에서 몇 년까지 지속됩니다. 평생 동안 사람은 질병에 대해 아무것도 의심하지 않을 수 있습니다. 분비 기능은 정상적으로 유지됩니다.
무증상. T 림프구는 여포 세포를 적극적으로 파괴하여 다음과 같은 결과를 초래합니다. TSH 수준이 증가하며, 이는 질병의 이 단계에서 정상 갑상선 기능 유지에 기여합니다.
갑상선 독성. 난포가 파괴되어 호르몬이 방출됩니다. T4도 나타나며 갑상선중독증 증상이 나타납니다. 세포 성분이 혈액으로 들어가는 것은 면역 체계에 의해 스트레스로 인식되며 이에 대한 반응으로 더 많은 항체가 생성됩니다. 기능하는 세포 수가 떨어지면 갑상선 기능 저하증 증상이 나타납니다.
갑상선 기능 저하증. 질병의 형태에 따라 갑상선 기능이 점차 회복될 수 있습니다. ~에 만성 형태갑상선 기능 저하증은 오래 지속되고 지속됩니다.

하시모토병은 단상성일 수도 있고 나열된 모든 단계를 거칠 수도 있습니다.

증상

의심의 여지 없이, 하시모토병의 증상에 관한 질문이 가장 인기 있는 질문 중 하나입니다. 초기 단계에서는 질병이 눈에 띄지 않게 진행될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나 호르몬 수치가 감소하여 결과적으로 갑상선 기능 저하증이 발생하면 이 질병은 필연적으로 다음과 같은 증상으로 주목을 받기 시작합니다.

피로;
과민성;
일반적인 약점;
졸음 느낌;
기분 변화;
차가움;
추위에 대한 편협함;
건조한 피부;
눈 밑의 가방;
부서지기 쉬운 손톱;
느린 연설;
관절 통증;
급격한 체중 증가;
변비

진단

다양한 갑상선 질환의 일부 증상이 유사하기 때문에 검사와 정확한 진단이 어렵습니다. 하시모토병은 결절성 갑상선종 등과 같은 질병과 증상이 유사합니다. 연구를 수행하고 진단하려면 다음을 사용하십시오.

림프구 수를 결정하기 위한 실험실 혈액 검사;
티로글로불린() 및 갑상선 과산화효소(AT-TPO)에 대한 자가항체 수준에 대한 면역학적 혈액 검사;
총 호르몬과 유리 호르몬(T3, T4), TSH 수준에 대한 혈액 검사. 세인트 호르몬의 수치가 감소했습니다. T3, 세인트 TSH 수준이 높은 T4는 갑상선 세포 손상의 증상입니다.
초음파. 압축된 영역과 노드를 표시합니다. 영역은 모낭의 콜로이드 성분 양이 감소했음을 나타냅니다. 초음파는 또한 갑상선의 크기와 구조를 결정하는 데 도움이 됩니다.
. 특수 바늘을 피부를 통해 장기 조직으로 삽입하여 샘플을 채취합니다. 그런 다음 의사는 조직에 대한 세포학적 검사를 수행합니다. 검사를 통해 샘 조직의 림프구 함량을 확인하여 가능한 여러 질병을 배제할 수 있습니다.

다음 중 하나 이상이 없으면 특징진단에 의문을 제기합니다.

치료

하시모토병은 갑상선 기능 저하증 단계부터 치료가 시작되므로 일반적으로 긴급 진단이 필요하지 않습니다. 자가면역 갑상선염 치료에는 대증요법이 사용됩니다. 현재 이 질병에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 여기에는 호르몬 수치 정상화, 갑상선 기능 안정화, 자가면역 과정 억제를 목표로 하는 조치가 포함됩니다.

환자가 갑상선 기능 저하증 증상을 보이는 상황에서 의사는 T3, T4 호르몬 치료를 처방합니다. 복용량은 환자의 연령과 성별에 따라 계산됩니다. 다른 형태의 갑상선염으로 인한 합병증의 경우 내분비 전문의는 항염증제 치료를 처방합니다. 호르몬 약물글루코코르티코스테로이드(프레드니솔론)를 기반으로 합니다. 위반한 경우 심혈관계의심장 기능을 유지하기 위해 약물이 처방됩니다.

분비선이 상당히 커지거나 형성되면 의사는 수술을 권할 수 있습니다. 수술은 암 발생 위험을 피하기 위해 시행되며, 갑상선 변형으로 인해 불안과 불편함이 발생할 때도 시행됩니다. 셀레늄 제제는 자가항체의 역가를 낮추는 데 사용됩니다. 치료를 통해 항체의 활성과 그 수를 줄여 상태를 완화할 수 있습니다. 비호르몬 항염증제는 항체 수준을 낮추는 데에도 사용됩니다.

자가면역성 갑상선염 치료 중에는 정기적으로 검사를 실시하고 혈액검사를 통해 자가항체 수치를 확인하는 것이 매우 중요합니다. T3, 세인트 질병의 재발이 가능하기 때문에 T4 및 TSH. 산후 형태는 반복될 때 특히 자주 재발합니다. AT-TPO 및 AT-TG 수치가 높고 갑상선 중독증 및 갑상선 기능 저하증이 있는 여성은 임신 기간과 출산 후 첫 달 모두 위험에 처해 있으므로 내분비 전문의의 주의 깊은 모니터링을 계속해야 합니다. 적절한 통제와 규정 준수 예방 조치정확하고 시기적절한 치료를 통해 의사는 매우 좋은 예후를 보입니다.

하시모토 갑상선염은 자가면역성 갑상선의 만성 염증입니다. 이 질병은 면역 체계의 오작동으로 인해 발생합니다. 병리학은 갑상선 기능 저하, 호르몬 생산 부족 및 신체의 대사 과정 중단으로 이어집니다.

이 질병은 증상을 처음 기술한 일본 과학자 하시모토의 이름을 따서 명명되었습니다. 여성은 남성보다 갑상선염으로 더 자주 고통받습니다. 이 질병은 45~60세 이상의 사람들에게서 진단됩니다.

신체의자가 면역 과정이 발달함에 따라 갑상선의 건강한 세포에 대한 항체가 생성되기 시작하여 조직이 파괴되고 내분비 기관의 기능이 저하됩니다. 세포는 백혈구로 포화되어 염증 과정이 진행됩니다. 결과적으로 철분은 갑상선 호르몬을 덜 생산하고 갑상선 기능 저하증이 발생하며 갑상선 자극 호르몬의 분비가 증가합니다.

병리학적 항원은 티록신과 트리요오드티로닌을 분비하는 갑상선 여포 세포를 파괴합니다. T 림프구는 또한 뇌하수체 조직과 말초 조직의 수용체에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

치료 방법

하시모토 갑상선염 치료를 위해 티록신 유사체가 처방됩니다. L-티록신, Levothyroxine, Euthyrox, Triiodothyronine이 사용됩니다. AIT는 난치병이기 때문에 호르몬 대체요법은 평생 시행된다.

제거 급성 증상염증에는 글루코코르티코스테로이드(프레드니솔론)가 사용됩니다. 이 약물은 자가면역 항체 형성을 예방하고, 중독 증상을 완화하며, 대사 과정을 정상화하고, 통증을 감소시킵니다. AIT에서 글루코코르티코스테로이드의 효과에 대한 명확한 의견은 없으므로 갑상선염의 아급성기에 가장 자주 처방됩니다.

NSAID 그룹의 약물에는 진통제 및 항염증제 효과가 있습니다: Indomethacin, Diclofenac. 이러한 약물은 경구 투여 및 외용 형태로 사용됩니다. 강장제는 면역 체계의 기능을 정상화하는 데 도움이 됩니다.

치료는 혈액 내 갑상선 호르몬 수치를 지속적으로 모니터링하면서 수행됩니다. 이를 통해 치료 효과를 평가하고 약물 복용량을 조정할 수 있습니다. 수술갑상선 크기가 크게 증가하거나 기관이 압박되는 경우 또는 암성 종양이 의심되는 경우에만 사용됩니다.

만성 하시모토 갑상선염의 경우 갑상선 호르몬의 정상 수준(갑상선 기능 항진증)을 지속적으로 유지하는 것이 필요합니다. 갑상선 기능 저하증의 발전된 형태는 치매, 혈관 죽상 동맥 경화증, 감각 이상, 여성 불임. 적시에 치료하면 질병의 예후가 유리합니다.

이 갑상선 질환은 1912년 하시모토(Hashimoto)에 의해 처음 기술되었기 때문에 하시모토 갑상선염이라고도 불립니다.

통계에 따르면 자가면역 갑상선염은 세계 인구의 4~5%에서 발생하며 여성이 남성보다 훨씬 더 자주 영향을 받습니다. 이것은자가 면역 기원의 갑상선의 만성 염증이며 궁극적으로 갑상선 기능 저하증으로 이어집니다. 많은 연구자들은 대부분의 경우 원발성 갑상선 기능 저하증의 진단은 조용한 하시모토 갑상선염의 결과라고 믿습니다.

발달의 원인과 메커니즘

현재까지 질병의 정확한 원인은 확립되지 않았습니다. 세포 면역 체계(T 억제 세포)의 유전적 결함이 중요한 역할을 합니다.

게놈의 붕괴는 자동 공격의 징후가 있는 금지된 T 억제제 집단의 "생존"을 허용합니다(정상 신체에서는 이러한 세포가 즉시 파괴됨). 자가 공격의 징후가 있는 T-림프구는 갑상선의 여포 상피 세포의 표면 항원과 상호 작용하여 자가 면역 염증이 발생하고 갑상선 세포가 손상되어 사망하고 갑상선 기능 저하 상태가 발생합니다.

자가면역 갑상선염은 수년 동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다, 갑상선 기능이 오랫동안 손상되지 않았기 때문에 (갑상선 기능 정상증이 지속됨). 어떤 경우에만 질병이 시작될 때 갑상선 중독증이 발생할 수 있습니다.

하시모토 갑상선염의 징후

병리학 발달의 첫 번째 단계에서는 자가면역 갑상선염에 대한 구체적인 임상 기준이 없기 때문에 진단을 확립하기가 어렵습니다. 반대로 질병은 오랫동안 잠복적으로 진행됩니다.

하시모토 갑상선염은 갑상선의 크기에 따라 2가지 유형으로 나뉩니다.

비대성– 갑상선이 커지고 밀도가 분산되어 있으며 (증가 정도는 다를 수 있음) 일반적으로 갑상선 기능이 처음에는 손상되지 않으며 (갑상선 중독증이 관찰 될 수 있음) 이후 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.
위축된– 갑상선의 크기가 감소하고 갑상선 기능 저하증이 동반됩니다.

일부 연구자들은 이것이 질병의 개별적인 변종이 아니라 점차적으로 질병의 서로 다른 단계를 대체한다고 믿습니다.

가장 흔한 환자 불만 사항은 다음과 같습니다.

갑상선 비대와 관련된 갑상선종 및 불쾌한 감각(삼킴 장애, 목에 이물질이 있는 느낌, 기관 압박으로 인한 호흡 곤란 등)
갑상선 기능 저하증의 징후(졸음, 기억 장애, 성능 저하, 탈모, 체중 증가, 피부 건조, 부기, 저혈압, 서맥, 창백 등).

숨겨진 갑상선 기능 저하증의 징후에 주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다.이를 통해 슬픈 결과를 피하기 위해 신속하게 진단을 내리고 호르몬 대체 요법을 시작할 수 있습니다.

진단 프로그램

하시모토 갑상선염의 진단을 확립하려면 다음 검사가 필요합니다.

환자의 객관적인 검사, 갑상선 촉진 (갑상선 기능 저하증 징후 확인 및 갑상선종 사실 확인);
일반 임상 실험실 연구(환자는 종종 빈혈로 진단됩니다)
사람의 갑상선 상태에 대한 연구( TSH 호르몬, T3 및 T4), 갑상선 기능 항진증 상태 결정, 명백하거나 잠복된 갑상선 기능 저하증, 갑상선 중독증;
항갑상선 항체의 역가(티로글로불린에 대한 a/t 및 갑상선 퍼옥시다제에 대한 a/t)의 결정에서는 역가를 1~1000으로 크게 증가시키는 것이 중요합니다.
갑상선 초음파 - 기관의 구조는 저에코입니다. 초음파의 정보 내용은 도플러 초음파 모드를 사용하여 보완할 수 있습니다(자가면역 갑상선염의 경우 샘에 혈류가 나타남).
미세 바늘 생검 후 진단의 형태학적 확인;
방사성 요오드를 이용한 신티그라피 - 사진은 정상 영역과 방사성 핵종 축적 감소 영역이 있는 모자이크 모양이 됩니다.

치료의 원리

자가면역 과정을 중단시키고 갑상선 기능 저하증을 예방할 수 있는 구체적인 치료법은 개발되지 않았습니다. 치료는 갑상선 기능 저하증의 심각한 결과로부터 환자를 보호하는 데 도움이 되는 적절한 용량의 호르몬 대체 요법을 처방하는 것으로만 구성됩니다.

외과 적 개입은 큰 갑상선종으로 인한 압박 증상과 샘에 의심스러운 결절이있는 경우에만 사용됩니다. 출판 .

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