의학에는 환자에게 아무 것도 알려주지 않는 약어가 많이 있습니다. 그러나 이러한 약어는 일반적으로 간단하고 이해하기 쉬운 언어로 번역될 수 있습니다.

상당히 일반적인 개념 중 하나인 IBD의 내용에 대해 이야기해 보겠습니다.

IBD라는 용어의 의미

이 세 글자는 " 염증성 질환장." 대부분 이 약어 앞에는 문자 "N" - "비특이적" 또는 "X" - "만성"이 붙습니다.

(N)IBD에는 일반적으로 염증이 포함되지 않지만, 엄격하게 정의된 두 가지 질병인 비특이적(UC)과 (CD)가 포함됩니다. 전문 문헌에서는 공통점이 많기 때문에 종종 병행하여 고려됩니다.

이러한 병리학적 과정은 다음과 같습니다.

• 똑같이 불분명한 기원을 가지고 있습니다(그 발달을 설명하는 많은 가설이 있지만 모든 이론은 다소 취약한 증거 기반에 기초하고 있습니다).
• 비슷한 방식으로 진행하십시오.
• 관련되거나 심지어 완전히 유사한 치료 요법을 사용하여 극복됩니다.

비특이성 염증성 장질환은 얼마나 심각한가요?

불행히도 UC와 CD는 모두 매우 교활한 질병입니다. 만성 질환으로 발생합니다. 즉, 평생 동안 사람과 함께 남아 있으며 때때로 매우 심하게 재발합니다. NVID의 완전한 치료는 불가능하지만 결과적으로 장애가 발생할 가능성은 매우 높습니다.

악화 기간 동안 환자는 다음 사항에 대해 걱정합니다.

• 위장 불편;
• 대변 ​​장애(보통 액체 배변);
• 대변에 나타나는 불순물 - 점액과 혈액;
• tenesmus - 배변에 대한 잘못된 충동;
• 전반적인 약점, 때로는 발열;
• 체중 감량.

이러한 외부 증상은 다양한 기관계에 영향을 미치는 복잡한 면역병리학적 변화를 동반합니다. NVBD 환자는 척추관절염, 아프타성 구내염, 빈혈, 지방간염 등과 같이 서로 다른 질병이 발생할 수 있습니다.

비특이적 염증은 사망으로 이어질 수 있는 여러 가지 전형적인 합병증으로 인해 위험합니다. 특히 독성 거대결장과 장벽 천공을 의미합니다.

예후가 좋지 않은 일부 환자는 장의 일부를 외과적으로 제거하기로 결정해야 하며, 이로 인해 생활 수준이 크게 악화됩니다.

그러나 상황이 항상 그렇게 어려운 것은 아닙니다. 많은 사람들이 수십 년 동안 UC와 CD를 갖고 살고 있습니다. 그들은 성공적으로 가족을 시작하고, 일하고, 좋아하는 일을 합니다. CIBD 환자에게 가장 중요한 것은 의사의 말을 잘 듣고 차도 상태를 양심적으로 유지하는 것입니다.

만성 염증성 장 질환은 감염성 및 면역 알레르기성 병인 모두 장기간의 장염으로 간주되며, 이는 장에서 만성 염증 과정을 유발합니다.

이러한 질병에는 복강병 외에도 궤양성 직장대장염, 크론병 및 기타 희귀 질병(베체트병의 대장염, 어린 소아의 괴사성 장염)이 포함됩니다. 이 모든 질병의 특징은 다음과 같습니다.
- 알려지지 않은 병인(셀리악병 제외)
- 병변의 염증성;
- 만성 경과 및 재발 가능성;
- 기타 비장 질환과의 연관성;
- 코르티코스테로이드 요법에 대한 좋은 반응;
- 수술적 해결(치료)의 가능성.

• 역학

지리적(북유럽에서 더 흔함) 요인과 유전적 요인 모두 이러한 질병의 발생에 중요한 역할을 합니다.

크론병은 서구 국가와 도시 인구에서 더 흔합니다.

• 병인학 및 병인

원인은 알려져 있지 않으며 영향을 미칠 것으로 추정할 수 있습니다. 전염병그리고 영양. 병인은 장 점막의 면역 반응 위반과 관련이 있으며 그 성격은 잘 알려져 있지 않으며 T 및 B 림프구가 활성화되고 사이토 카인 및 보체 생성이 증가한다는 것만 알려져 있습니다.

• 병리학적 해부학

조직병리학적 관찰을 통해 만성 장 염증에서 두 가지 주요 및 많은 중간 유형의 장애가 밝혀졌습니다.

크론병.이는 명확하게 구분된 경벽 분절 병변이 특징이며, 외부적으로 변하지 않은 점막에 의해 서로 분리되어 있습니다. 병변은 장간막 림프절로 퍼집니다. 위장관의 모든 부분이 영향을 받을 수 있지만 장 회장이 가장 자주 영향을 받습니다. 협착증, 농양 및 누공의 형성이 전형적입니다. 점막의 부종, 궤양, 위축 및 장벽의 비후, 림프절의 증식이 특징입니다.

육아종성 병변이 관찰된다. 60~70%의 사례에서 육아종은 수술 재료에서 발견되며, 생검 중에 30~40%에서만 발견됩니다. 육아종은 상피세포와 거대세포로 구성됩니다. 괴사 경향에도 불구하고 건건성 괴사는 관찰되지 않습니다. 궤양과 누공이 쉽게 형성됩니다.

궤양성 직장대장염.이것은 결장의 질병입니다. 직장 수준에서 시작하여 위쪽으로 퍼집니다. 이 과정은 표면적이며 점막하층, 점막 및 드물게 더 깊은 층에 영향을 미칩니다. 을 위한 급성기점막 충혈, 부종, 쉽게 출혈하는 침식 및 궤양이 특징입니다. 궤양성 병변 사이에는 점막이 비대화되어 가성폴립이 형성되는 경우가 많다. 설명된 병변은 항문 주위 균열과 결합될 수 있습니다. 조직학적으로 림프구, 호산구, 호중구 및 혈장 세포가 축적되는 선와 및 농양의 형성이 특징적입니다. 육아종성 조직이 없습니다.

위에서 설명한 두 가지 주요 유형의 만성 염증성 장 질환의 변형은 다음과 같습니다.
1. 궤양성 장염. 일부 저자는 이를 크론병의 선천적 형태로 간주합니다. 병변은 전체에 영향을 미칩니다. 소화관그러나 주로 회장의 마지막 부분과 결장의 초기 부분에 국한되어 있습니다.
2. 장 병변에 망막염, 실명, 통증성 구강 및 생식기 점막의 궤양성 및 괴사성 병변이 동반되는 베체트 증후군.
3. 영아의 괴사성 장염은 종종 치명적입니다. 질병의 임상 증상은 생후 첫 주에 발생합니다. 혈액이 섞인 설사, 복막염 및 쇼크의 징후입니다. 천공이 있는 다발성 궤양성 병변이 특징적입니다.

• 진료소

고전적으로 만성 장질환은 위장관 증상(설사, 복통, 혈변)과 일반 증상(발열, 체중 감소, 신체 발달 지연)을 모두 특징으로 합니다.

크론병:이 질병의 전형적인 거식증의 배경에 대해 지배적입니다. 일반적인 증상. 복통은 맹장염의 공격과 유사합니다. 대변에서 혈액이 발견되는 경우는 거의 없습니다. 진찰상 오른쪽 장골 부위에 압통이 있고, 때때로 종괴가 촉진되기도 합니다.

궤양성 직장대장염: 장 증상이 우세합니다 - 후천성 설사, 혈액이 섞인 설사. 복부를 만져보면 대장을 따라 통증이 나타난다.

• 합병증

협착증, 농양 및 누공, 열창, 거대결장, 대량 출혈을 동반한 천공, 결장암종, 단백질 손실 장병증. 홍채염증, 맥락막, 아프타성 구내염, 관절염, 담관주위염, 경화성 담관염 등의 흔한 합병증이 대표적이다.

• 진단

복통을 동반한 만성 설사, 혈액이 섞인 대변은 만성 염증성 장질환을 암시합니다.

진단을 확인하려면 실험실 분석 데이터를 평가해야 합니다. 일반 분석피; 철분혈증; 트랜스페린혈증; 면역글로불린; 혈액 응고 시간; 칼슘, 인, 아연, 구리의 혈중 농도; 뼈나이; C-반응성 단백질, α1-항트립신; 대변 ​​분석. 바륨을 이용한 조영 방사선 촬영은 진단을 내리는 데 특히 중요한 역할을 합니다. 이중 대비 방사선 촬영이 널리 사용되며, 이는 다음과 같습니다.
- 장벽의 내강 감소;
- 패턴의 이질성
- 낭종 같은 부위.

회장 말단에 이러한 세 가지 징후가 있으면 크론병의 전형적인 Bodart triad가 형성됩니다.

염증 과정의 확산은 방사성 요오드 I111로 표지된 백혈구로 채워진 부위로 판단할 수 있습니다. 합병증(누공, 농양)을 확인하기 위해서는 컴퓨터 단층촬영이 필수적입니다.

최종 진단은 생검을 기반으로 이루어집니다.

감별 진단은 다음과 같이 수행됩니다.
- 알레르기성 대장염;
- 결절성 림프구 증식;
- 만성 육아종성 질환
- 맹장염;
- 용종증 및 장 림프종;
- 숀라인-에녹병.

• 예측

최근 몇 년 동안 크게 개선되었습니다. 아동 사망률은 사실상 사라졌습니다(15%에서 2%로).

궤양성 직장대장염은 재발하는 경향이 더 큽니다. 어린이 감독은 다음과 같이 구성됩니다.
- 성장 조절
- 염증 과정의 지표를 모니터링합니다.
- 치료를 위해.

• 치료

식이 요법은 특히 체중 감소와 성장 지연을 특징으로 하는 크론병에서 중요한 역할을 합니다.

치료에 대한 새로운 접근 방식은 호르몬 치료 없이 식이 요법을 사용하여 관해를 달성할 수 있는 능력입니다.

약물 요법은 코르티코스테로이드, 설파살라진, 살라조피린, 메트로니다졸의 사용을 기반으로 합니다. 면역억제제는 독성 때문에 거의 사용되지 않습니다.

심각한 합병증(거대결장, 협착, 농양, 누공)과 사춘기 및 사춘기 이전의 성장 지연의 경우 수술적 치료가 가능합니다.

임상 실습에서

명백하지는 않지만 간 손상 임상 증상, 다음과 같은 경우에 매우 자주 발생합니다. 만성 질환장. 성인의 경우 70%의 사례에서 문맥 삼요소를 동반한 담관주위염이 발생합니다. 50%는 지방간에 변화가 있습니다. 10%는 간질환에 걸립니다. 간경변은 5%에서 발생합니다. 기타 더 심각하고 드문 합병증으로는 만성 활동성 간염, 경화성 담관염 및 담도암종이 있습니다. 소아에서는 만성 활동성 간염이 흔한 합병증인 반면 담관주위염과 경화성 담관염은 매우 드물고 증상이 없다는 점에 유의해야 합니다. 우리는 3세 여아의 궤양성 대장염 임상 사례를 소개합니다. 질병의 초기 단계는 무증상이었습니다. 그 후 뚜렷한 간 비대가 발생했습니다. 그 소녀는 세 살 때 병원에 입원했습니다. 입원 8개월 전부터 과민성, 식욕부진, 간헐적인 복통, 적혈구가 섞인 대변 등이 나타났습니다. 위와 같은 증상으로 해당 소녀는 병원에 입원하였습니다. 검사에서 상당한 간비대(우측 쇄골선을 따라 늑골궁 아래에서 +4cm)가 나타났습니다. 혈액 검사에서 ESR은 시간당 104mm입니다. 총 혈액 단백질 9.9g%; 알부민 2.5g%; α1-글로불린 0.3; α2-글로불린 1.1; b-글로불린 1.0; g-글로불린 5.0; IgG 4810mg%; 알칼리성 포스파타제 1273 IU; 항핵 및 항항체 평활근를 찾을 수 없다. 입원 중에 소녀는 다음과 같이 불평했습니다. 잦은 통증뱃속에. 대변에는 점액과 주홍혈이 섞여 있습니다. 대변 ​​점액 분석 결과 호중구성 백혈구가 많이 발견되었습니다. 내시경 검사를 통해 점막의 부종과 함께 결장 전체에 광범위한 염증 과정이 나타났습니다. 기구와 접촉하면 점막에서 쉽게 출혈이 발생합니다. 다중 생검을 통해 조직학적 분석이 수행되었으며, 이는 단핵 및 다핵 침윤으로 선관이 얇아지는 것으로 나타났습니다. 경피 간 생검에서는 주로 문담도 공간에서 염증성 및 육아종성 변화가 나타났습니다. 또한, 소엽간관의 담관주위염 및 초기 담관염과 같은 염증 과정이 주목되었습니다. 프레드니솔론으로 치료 첫 단계그런 다음 살라조피리딘(SAZP)으로 장 증상이 완전히 완화되었습니다. 간비대(늑골궁에서 간이 만져짐)의 완전한 퇴행을 동반한 임상적 관해가 조직학적으로 확인되었습니다. 실험실 매개변수도 표준화되었습니다(IgG 997 mg%). 궤양성대장염은 우유단백질에 대한 불내증을 동반하는 경우가 많은 것으로 알려져 있어 피부반응검사와 특정 IgE를 판별하는 검사를 시행하였습니다. IgE 수치가 크게 증가했습니다. 급속한 임상적 완화는 살라조피리딘(SAZP)의 투여와 동시에 식단에서 우유를 제외하는 두 가지 요인에 기인합니다.

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만성 염증성 장 질환

E. Tsalikova, L. Principessa, F. Scalercio,
V. 구이디, O. 베데르티
소아과,
로마대학교 '라 사피엔자'

요약
만성 염증성 장 질환은 일반적으로 원인이 알려지지 않은 궤양성 직장염과 크론병이라는 두 가지 질병의 형태로 존재하는 것으로 알려져 있으며, 이는 재발 경향과 함께 장벽의 정상적인 구조에 영향을 미치는 중요한 염증 현상을 특징으로 합니다.

두 질병 모두 다양한 공통 특성을 공유하므로 많은 사람들은 하나의 단일 임상 실체로 간주합니다.

일반적인 특징은 다음과 같습니다.
- 알려지지 않은 병인
- 병변의 염증성 측면
- 재발 가능성이 있는 질병 경과의 만성성
- 장외 증상과의 연관성
- 코르티코스테로이드 치료에 좋은 반응
- 수술에 의존(제한된 수의 경우).

앞서 언급한 두 가지 패러다임 사진은 무한한 수의 중간 사진으로 구성된 스펙트럼의 필수 요소를 구성합니다. 예를 들어 궤양성 대장염과 유사하지만 입과 생식기 부위에서 궤양이 발견되는 베체트 대장염, 또는 궤양성 장염 크론병의 선천적 형태로 생각되는 유아.

두 사진 모두 궤양성대장염에서 주로 나타나는 설사, 이음증, 혈변 등의 위장관 증상을 나타내고 있으며, 크론병에서 흔히 나타나는 발열, 체중감소 등의 일반적인 증상을 동반하고 있습니다.

최근 크론병의 가장 흥미로운 측면 중 하나는 기본 식이 요법을 통해 환자의 성장 회복 및 완화를 유도할 수 있다는 것입니다. 고칼로리 식단의 투여는 성장 속도를 교정하고 스테로이드의 필요성을 줄이는 데에도 유용한 것으로 입증되었으며, 스테로이드는 질병 완화 유도에도 중요한 역할을 합니다.

완화를 더욱 유지하기 위해 살라조피리나(설포살라지나)와 이에 상응하는 살라실레이트, 그리고 아자티오프린과 사이클로스포린과 같은 면역억제제의 투여가 유용한 것으로 입증되었습니다. 메트로니다졸로의 투여는 회음부 손상의 경우에만 지시됩니다. 수술의 사용은 합병증으로 제한되어야 하며, 성장 장애가 있는 경우에는 병변의 경계가 잘 정해져 있는 경우에만 사용해야 합니다.

고등 전문 교육의 주립 교육 기관 "Moscow State Medical and Dental University of Roszdrav"

의료 학부

Maychuk E.Yu., Martynov A.I., Panchenkova L.A., Khamidova H.A.,

Yurkova T.E., Pak L.S., Zavyalova A.I.

만성 장 질환

병원치료 실무 훈련을 위한 교육 및 방법론 매뉴얼

모스크바 2012

검토자: 의학박사 N.M. Sechenova Shilov A.M.

의학박사 Makoeva L.D. 고등 전문 교육 MGMSU 주립 교육 기관 제2 병원 치료학과 교수

Maychuk E.Yu., Martynov A.I., Panchenkova L.A., Khamidova H.A., Yurkova T.E., Pak L.S., Zavyalova A.I. 의과대학생을 위한 교과서. M .: MGMSU, 2012, 26p.

교과서에는 염증성 장질환(비특이성 궤양성 대장염 및 크론병)과 과민성 대장 증후군의 분류, 임상 양상, 진단 및 치료 원칙에 대한 현대적인 아이디어가 자세히 설명되어 있습니다. 매뉴얼에는 실제 수업을 위한 작업 계획, 수업 준비를 위한 질문, 임상 진단을 입증하기 위한 알고리즘이 포함되어 있습니다. 학생들이 자신의 지식과 주제에 대한 상황별 과제를 독립적으로 평가할 수 있도록 고안된 최종 시험 수업이 포함되어 있습니다.

이 교육 매뉴얼은 러시아 연방 보건사회개발부의 샘플 커리큘럼을 기반으로 모스크바 주립 의과대학에서 2008년에 승인된 "병원 치료" 분야의 실무 커리큘럼에 따라 작성되었습니다. 전문 분야 "060101-일반 의학"의 고등 전문 교육에 대한 주 교육 표준 "

이 매뉴얼은 의과대학의 교사와 학생, 임상 레지던트 및 인턴을 대상으로 작성되었습니다.

병원치료학과 제1과

(학과장 – 의학 박사, Maychuk E.Yu 교수)

저자: 교수, 의학박사 Maychuk E.Yu., 학자, 의학박사 Martynov A.I., 교수, 의학박사 Panchenkova L.A., 조수, Ph.D. Khamidova Kh.A., 조교, Ph.D. Yurkova T.E., 교수, 의학박사 Pak L.S., 부교수, 의학 후보자, Zavyalova A.I.

MGMSU, 2012

2012년 병원치료학과 제1호

1. 주제의 정의와 이론적 문제

염증성 장질환(IBD)장의 염증 파괴 과정과 재발 과정이 특징입니다. 크론병(CD)은 위장관의 모든 부분에서 분절적으로 발생하며 위장관 벽의 모든 층에 영향을 미칩니다. 이와 반대로 비특이적 궤양성 대장염(UC)은 직장에서 발생하며 거기에서 결장의 모든 부분으로 퍼져 점막에만 영향을 미칠 수 있습니다.

병인학 및 병인.

현재 만성 염증성 장 질환의 발병 원인에 대한 정확한 정보는 없습니다.

추정되는 병인학적 요인은 다음과 같습니다.

- 전염병 (박테리아, 바이러스);

- 장내 미생물 증의 교란 (비피도박테리아 수의 감소와 동시에 병원성 장내 세균, 혐기성 미생물 등의 수 증가), 이는 비면역 염증의 발생과 함께 국소 독성 및 알레르기 효과를 나타냅니다.

- 유전적 결정 IBD에서는 이러한 질병과 HLA 시스템의 항원(러시아 - HLA DR3 및 DR5)의 연관성이 입증되었습니다.

손상 물질은 면역 반응을 방해하고, 장벽의 항원에 대한 투과성을 증가시키며, 항체가 형성되고, 항콜론 및 항호중구 항체로 대표되는 자가항체도 생성됩니다. 결장에 국한된 생성된 면역 복합체는 결장의 점막(표층)에서 UC 및 경벽(CD)의 점막에 면역 염증을 유발합니다. 비특이적 궤양성 대장염은 장 점막의 미만성 염증이 특징인 반면, 크론병에서는 육아종성 염증이 관찰됩니다.

최근에는 장의 염증 과정이 발달했습니다.

큰 중요성이 부여됩니다 염증성 사이토카인 , 특히 종양괴사인자-α (TNF-α) , 다양한 유형의 세포(대식세포, T-림프구, 내피 세포)에 의해 합성됩니다. 염증 동안 TNF-α는 활성 염증 유발제로 작용합니다. 또한, TNF-α는 CD의 염증성 육아종 형성에 관여합니다.

면역 메커니즘은 피부, 눈, 구강, 근골격계 및 혈액계의 병변을 포함하는 병리학적 과정(장외 증상)에 다른 기관 및 시스템의 관여를 유발합니다.

IBD의 임상 증상

UC의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1.혈액, 점액, 고름이 동반되는 설사.질병의 뚜렷한 임상상으로 혈액, 점액 및 고름이 섞인 묽은 변이 자주 나타나는 것이 특징입니다. 하루 최대 20회, 심한 경우에는 주로 밤과 아침에 30~40회까지 배변합니다. 많은 환자에서 대변의 혈액량이 상당히 많으며 때로는 거의 순수한 혈액으로 배변이 발생합니다. 설사와 출혈은 UC의 주요 임상 증상으로 간주됩니다. 설사는 점막의 광범위한 염증성 손상과 물과 나트륨을 재흡수하는 능력의 급격한 감소로 인해 발생합니다. 출혈은 결장 점막의 궤양과 풍부하게 발달된 혈관 네트워크를 가진 느슨한 결합 조직의 발달로 인해 발생합니다.

2. 복통 -궤양성 대장염의 영구적인 증상. 통증은 본질적으로 경련이 발생하며 주로 결장 부분의 돌출부에 국한되며, 가장 흔히 구불 결장, 횡행 결장 및 직장 부위에 국한됩니다. 일반적으로 통증은 배변 전에 심해지고 배변 후에는 진정되거나 약해집니다. 이 질병의 염증 과정은 점막과 점막하층으로 제한되기 때문에 극도로 심한 통증이 UC의 경우 일반적이지 않다는 점에 유의해야 합니다.

3. 촉진시 통증이 있습니다.촉진시 S 상 결장, 횡 결장 및 맹장 부위에서 명확하게 정의 된 통증이 감지됩니다. 대장에서 염증 과정이 더 두드러질수록 그 부분을 만질 때 통증이 더 심해집니다.

4. 중독 증후군.심각한 UC 및 급성 전격성 형태의 질병의 특징입니다. 중독 증후군은 심한 쇠약, 활력 부족, 체온 상승(종종 높은 수준까지), 체중 감소, 식욕 감소 또는 심지어 완전한 부재, 메스꺼움 등으로 나타납니다.

현재 궤양성 대장염의 중증도를 평가하기 위해 다양한 임상활성도 지수가 개발되어 있는데, Truelove 지수가 가장 사용하기 편리하다(Table 1).

색인	나도	II도	III도
배변 빈도	하루 4개 미만		하루 6개 이상
현미경을 사용하여 대변 내 혈액을 검출합니다. 연구	약간		많이
발열 그리고 저녁에는 b)4일 중 2일			37.5 이상
빈혈증	표현되지 않음		HB 수준이 정상의 75% 미만입니다.
빈맥, 박동/ 분
ESR, mm/h

표 1. 다음에 따른 UC 중증도 평가애인.

CD(결장 국소화)의 주요 임상 증상:

1.복통식사 후 및 배변 전에 발생하는 경련은 대장을 따라 국한됩니다.

2. 발음 설사(하루 최대 10-12회 묽은 변 또는 반죽 같은 변). 직장 출혈은 UC보다 흔하지 않습니다.

3. 환자의 80%에서 항문 균열, 다중 성격을 가짐; 때로는 질병의 유일한 증상은 피부로 자주 전이되는 항문관의 느린 궤양이 존재할 수 있습니다.

4. UC와 달리 CD의 중요한 진단 징후이기도 합니다.

형성이다 누공장과 관련이 있으며,

복강의 침윤. 누공은 내부에 있을 수 있습니다.

(장간, 장내, 위장관 및

등) 또는 피부에 열리거나 형성을 초래합니다.

느린 농양.

복강의 침윤물은 고정되어 있으며,

뒤쪽이나 앞쪽에 고정된 고통스러운 구조물

복벽, 일반적으로 오른쪽 장골에 국한됨

CD의 임상 활성과 치료 효과를 평가하는 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다. 최고의 임상활성지수:

지난 주 동안 묽은(액체 또는 반죽 같은) 변의 빈도 x 2

복통(강도별)(주당 점수합산) x5

1. 보통의

일반 체력 x7

전반적으로 좋음

정상보다 약간 낮음

아주 나쁜

CD와 관련된 기타 증상:

홍채염, 포도막염

결절성 홍반, 괴저성 농피증, 아프타성 구내염

관절통, 관절염

항문 균열, 누공, 농양

기타 누공

지난주 기온 37.5도 이상

포인트 수 x20

설사의 증상 치료(증상이 있는 지사제 사용). 그렇다면 1x30

복벽 저항: 0-아니오; 2 – 불분명함, 5 – 명확하게 표현됨 x10

적혈구용적률(Hct):

여자 42 - Hst x 6

남자 47 - Hst x 6

8. 체중

체중 / 정상 체중 x 100

등급:150점 미만의 최고 지수 - 관해; 150 이상 – 악화; 450점 이상 - 심각한 악화.

CIBD의 장외 발현

전신 증상 증후군의 발생은 자가면역 질환으로 인해 발생하며 염증성 장 질환의 병리학적 과정의 활동 및 중증도를 반영합니다. 가장 일반적인 장외 증상은 다음과 같습니다.

- 관절 손상– 다발성 관절염; 일반적으로 발목, 무릎, 지골간 관절이 영향을 받으며 통증의 강도와 관절의 움직임 제한 정도는 일반적으로 작습니다. 관절 증후군의 특징은 완화가 시작되면서 완전히 사라지고 관절의 기형과 기능 장애가 발생하지 않는다는 것입니다. 일부 환자에서는 일과성 척추관절염과 천장관절염이 발생하고, 천장관절염은 대장에 병변이 더 광범위해지면서 더 흔하고 심각합니다.

- 눈 손상– 환자의 1.5-3.5%에서 홍채염, 홍채모양체염, 포도막염, 상공막염, 각막염이 전형적으로 발생하며 안구뒤 신경염 및 결막염도 발생할 수 있습니다.

- 피부 병변– 결절성 홍반은 여러 개의 마디로 나타나며, 대부분 다리의 신근 표면에 나타납니다. 마디 위의 피부는 자색-보라색을 띠다가 녹색, 황색을 띠다가 정상적인 색을 얻습니다. 괴저성 농피증(심각한 패혈증의 경우), 피부 궤양 및 국소 피부염이 발생할 수 있습니다. 괴저성 농피증은 특히 어렵습니다.

- 간 및 간외 담관 손상질병의 경과, 치료 전략 및 예후를 평가하는 데 매우 중요합니다. 다음과 같은 형태의 간 손상이 관찰됩니다: 지방 변성, 문맥 섬유증, 만성 활동성 간염, 간경변. 다양한 연구자들에 따르면 CIBD에 대한 보존적 치료의 영향으로 간 병변은 실질적으로 변하지 않지만, 심한 형태에서는 진행되어 간경변으로 이어진다. 간외 담관의 특징적인 병변은 원발성 경화성 담관염이며, 이는 궤양성 대장염 환자(약 50~90%)에서 더 자주 발생합니다.

- 콩팥:현재 급성 췌장염, 외분비 췌장 조직에 대한 항체와 CIBD의 실제 장외 증상의 관계는 여전히 논쟁의 대상으로 남아 있습니다.

- 구강 점막의 손상아프타성 구내염, 치은염, 윤염의 발병이 특징입니다. 궤양성 구내염 가능성;

- 자가면역 갑상선염;

-자가 면역 용혈성 빈혈.

모든 장외 증상은 적절한 치료 후에 퇴행된다는 점을 강조해야 합니다. 예외는 강직성 척추염 및 간담도계 질환입니다.

CIBD의 합병증

만성 염증성 장 질환의 합병증은 다음과 같습니다.

결장 천공

결장의 독성 확장

장 출혈

결장 협착

대장 암.

과민성 대장 증후군장과 관련된 기능성 위장 장애로 복통, 배변 장애 및/또는 복부 팽만 증상을 동반합니다.

IBS의 병인 및 발병기전아직 충분히 연구되지 않았습니다.

현재 IBS 개발에 큰 비중을 두고 있는 곳은 신경정신적 요인. 사람의 감정 영역과 장의 기능 상태 사이의 관계는 오랫동안 알려져 왔습니다. 이 문제에 대한 수많은 연구는 IBS로 고통받는 환자가 나머지 인구에 비해 심리적 장애를 가질 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 설득력 있게 입증합니다. 우울증, 불안, 건강염려증 상태, 폐쇄된 공간에 대한 두려움과 같은 장애는 의학적 도움을 구하는 IBS 환자의 70%에서 관찰됩니다. 그러한 환자들은 “평생 불안한” 상태로 묘사됩니다. 스트레스가 많은 생활 사건(사회적 조건, 결혼 상태 등의 변화)도 IBS 환자의 질병 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

IBS 발병의 병인 요인 중 중요한 역할은 다음과 같습니다. 장 운동 기능 장애. IBS 환자의 경우 장의 기본 운동 기능 장애, 식사 후 및 정서적 스트레스에 대한 장애, 결장 근육 섬유의 근전 활동 장애가 발견됩니다. 장벽 근육층의 수축 활동 증가는 현재 IBS 환자의 통증의 주요 원인으로 간주됩니다.

IBS 개발에서 특히 중요한 것은 다이어트의 성격. 현재 선진국 인구의 식단은 밸러스트 물질, 즉식이 섬유의 함량을 크게 줄였습니다. 식이섬유는 하부 장 내용물의 통과 시간을 줄이고 장내 압력을 정상화하며 칼륨 질량, 수분 함량 및 담즙산 배설을 증가시킵니다. 저잔류 식단에서 식이섬유가 장 기능에 미치는 광범위한 영향을 배제하거나 감소시키면 기능 조정에 장애가 발생합니다.

IBS 개발에 역할을 할 수 있음 이전 급성 장 감염(“감염 후 IBS”).

2006년에 승인된 Rome III 기준에 따르면, 진단 기준와 함께RK지난 3개월 동안 한 달에 최소 3일 이상 반복되는 복통이나 불편함이 다음 중 2가지 이상과 관련되어 있는 경우:

배변 후 개선;

발병은 배변 빈도의 변화와 관련이 있습니다.

발병은 대변 모양의 변화와 관련이 있습니다.

추가 증상은 다음과 같습니다.

병리학적 대변 빈도(<3 раз в неделю или >하루에 3번);

비정상적인 대변 모양(덩어리/딱딱한 대변 또는 묽은/물기가 많은 대변;

배변 중 긴장;

불완전한 대피, 점액 및 팽만감의 긴급성 또는 느낌.

이러한 기준은 지난 3개월 이내에 나타나야 하며 증상이 시작된 것은 최소 6개월 전이어야 합니다.

IBS의 분류

III 개정 기준에 따르면 IBS의 분류는 Bristol Stool Form Scale이 사용되는 대변의 주요 특성을 기반으로 하며 이에 따라 4가지 유형의 IBS가 구별됩니다.

1) 변비가 우세한 경우(IBS-C) - 배변의 25% 이상에서 단단하거나 덩어리진 변이 나타나고, 배변의 25% 미만에서 묽은 변 또는 묽은 변이 나타납니다. 2) 설사가 우세한 경우(IBS-D) - 배변 중 묽은 변이 25% 이상, 딱딱하거나 덩어리진 변이 25% 미만입니다. 3) 혼합형(IBS-M) - 배변 중 25% 이상이 딱딱하거나 덩어리진 변, 25%가 넘는 배변에서 묽은 변 또는 묽은 변입니다. 4) 분류할 수 없음(IBS-U) - IBSC, D 또는 M의 기준을 충족하는 병리학적 대변 일관성. 특정 순간에는 다양한 증상이 우세할 수 있으므로(시간이 지남에 따라 변비는 설사로 바뀌고 그 반대도 마찬가지임) 전문가는 다음을 사용할 것을 제안합니다. "간헐적 IBS"(IBS-A)라는 용어. 질병 기질이 없다는 점은 IBS를 다른 위장 질환과 구별하므로 IBS 진단은 배제 진단입니다.

IBS의 주요 감별 진단 차이점 중 하나는 밤에 증상이 없다는 것입니다.

환자를 검사할 때 IBS 진단을 확실하게 배제할 수 있는 징후에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 그러한 징후는 IBS의 "경보" 증상 또는 "위험 신호", 직간접적으로 기질성 질병의 가능성을 나타냅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

노년기에 IBS의 첫 증상이 나타납니다.

대장암 및 염증성 장질환의 가족력;

발열;

대변에 신선한 혈액이 섞여 있습니다.

밤에 장 질환의 발생;

체중 감소;

백혈구증가증;

ESR 증가;

지방변증 및 다변증;

환자의 객관적인 검사 중 병리학적 변화(간비대, 비장종대 등).

IBS의 장외 증상:

비위장병 증상(두통, 삼킬 때 덩어리진 느낌, 흡입 불만족, 심장 불쾌감, 손가락 오한 등)

- 복합 위장병의 증상;

정신신경 장애(우울증, 불안 증후군, 공포증, 히스테리, 공황 발작, 건강염려증);

진단

설사(특히 혈변), 지속적인 패혈증, 복통이 있는 모든 경우에는 IBD를 의심해야 합니다. 또한 비정형적인 임상상도 있습니다. 예를 들어, 장 증상이 없을 때 발열이 있거나 장외 증상(관절염 또는 간 손상)과 결합되어 장 증상보다 앞서거나 배경으로 밀려나는 경우가 있습니다.

만성 염증성 장질환을 진단하는 가장 유익한 방법은 생검을 포함한 대장내시경검사와 그에 따른 생검의 조직학적 검사 및 결장의 X-레이 검사(홍채경검사)입니다.

~에 내시경 검사 콜론 UC다음 징후가 발견됩니다.

점막의 붓기;

충혈;

쉬운 출혈;

섬유소, 점액, 고름으로 덮인 침식 또는 궤양.

~에 형태학적 연구 염증성 침윤의 존재는 점막과 점막하층 내에서만 감지됩니다. 궤양성 대장염의 초기 단계와 악화 기간에는 염증성 침윤에서 림프구가 우세하고, 장기적으로는 형질 세포와 호산구가 우세합니다.

내시경 사진 기원전다음:

점막하층의 부기;

혈관 패턴 부족;

작은 아프타성 궤양에 이어 깊은 틈새 모양의 균열이 형성되어 "조약돌 거리"(보존된 점막 부위가 점막하 층과 근육층으로 침투하는 깊은 틈새 모양의 궤양과 번갈아 나타남)와 같은 점막의 기복을 변화시킵니다.

협착 및 누공.

조직학적 검사에 있어서 크론병에 대한 생검 결과 점막하층에 거대 상피 세포가 있는 유육종 유사 육아종이 나타났습니다(30-60%). 염증 세포 침윤은 림프구, 형질세포, 조직구, 호산구로 대표됩니다.

X선 검사는 CIBD 진단에 중요한 역할을 합니다. ~에 UC사용하여 홍채경 검사 드러내다:

결장 점막의 완화(거친 느낌) 변화;

피로감 부족;

장강직;

장이 균일하게 좁아지고 짧아지면서 장은 "수관"처럼 보입니다.

특성 방사선학적 징후 기원전이다:

장 병변의 분할;

영향을 받은 부분 사이에 정상적인 장 부분이 존재합니다.

고르지 못한 장 윤곽;

"조약돌 거리"를 연상시키는 세로 궤양 및 점막 완화;

"끈" 형태로 장의 영향을 받는 부위를 좁힙니다.

IBS 진단의 기본은 특징적인 증상의 상세한 병력 및 확인, 신체 및 실험실 도구 검사입니다. 일반 혈액 검사와 생화학적 검사에서는 큰 변화가 없었습니다. 방사선 검사(홍반경 검사)를 통해 이상운동증, 고르지 않은 채우기 및 비우기, 경직적으로 수축되고 확장된 장 부분의 교대 등의 징후가 드러났습니다. S상 결장경 검사와 생검을 포함한 대장 내시경 검사는 유기 병리학을 배제할 수 있게 해주는 필수 연구 방법입니다. 이러한 연구에서는 일반적으로 심각한 병리학적 변화가 나타나지 않지만 점액 축적과 장 경련 경향이 종종 발견됩니다. 조직학적 검사는 결장 점막의 생검 샘플의 정상적인 조직학적 사진을 보여줍니다.

감별 진단

급성 IBD의 감별 진단은 아메바증, 이질, ​​살모넬라증, 예르시니증을 포함하는 혈액과 혼합된 설사로 발생하는 감염성 대장염으로 수행됩니다. 이러한 질병을 배제하기 위해 병원균을 확인하기 위해 혈청 검사가 수행됩니다. IBD는 또한 홍채경 검사와 내시경 생검을 통해 진단할 수 있는 결장 신생물과 구별되어야 합니다.

위막성 대장염의 원인은 특정 조건에서 장에서 증식하는 Clostridium difficile의 괴사 독소입니다. 대부분의 경우 이 질병은 항생제로 치료할 때 발생하며, 이는 정상적인 장내 미생물을 억제하여 병원체의 증식을 촉진하는 것으로 보입니다. 가장 신뢰할 수 있는 감별진단 징후는 대변에서 Clostridium difficile 독소가 검출되는 것입니다. 복통과 대변의 혈액(특히 노인의 경우)은 허혈성 대장염의 징후일 수 있습니다. 이 질병은 IBD, 특히 CD와 구별하기 가장 어려울 수 있습니다. 진단에는 장간막 동맥의 혈관조영술이 사용됩니다.

IBD가 진단되면 UC와 CD의 감별 진단이 이루어져야 합니다. 이들 질병의 주요 특징은 표 2에 나와 있습니다.

표지판
객관적인: 피 묻은 설사 복강 내 종양과 유사한 형성 항문주위 현지화	아주 드물게 수 없습니다
구불창자내시경: 직장염 없음
조직학: 확산 세포 침투 육아종	점액 다형핵 없음	경벽 림프구 진단적 가치가 있음
엑스레이: 확산 대칭 협착	표현됨 표면적 아주 드물게	현지화됨 결석한 깊은

표 2. UC와 CD의 감별 진단.

치료

치료 방향	방법, 약물	표시
항염증 요법: 5-ASA 약물 글루코코르티코이드 국소 코르티코스테로이드	설파살라진, 메살라진 최대 4g/일 프레드니솔론 40-60mg/일 부데소나이드 최대 9mg/일	경증~중등도, 악화 심한 과정 전신 코르티코스테로이드의 대안으로 중등도 및 중증 악화
면역억제제	아자티오프린 2mg/kg 메토트렉세이트 시스클로스포린 A	스테로이드 저항성, 심각하고 격렬한 과정, IBD 합병증
TNF-α에 대한 단일클론항체	인플릭시맙 아달리무맙	스테로이드 저항성, 합병증
항생제	시프로플록사신 이미피넴	발열, 패혈증의 임상 증상
빈혈의 교정	수혈, 철분 보충제	철 결핍 성 빈혈
수술 방법	절제술 협착성형술	IBD의 합병증

IBS 치료

치료 방향	방법, 약물	표시
향정신성 약물	플루옥세틴(Prozac) 티아넵틴(Coaxil)	우울증 발현을 포함한 IBS의 장외 증상
완하제	락툴로스(Duphalac) 경구 20-60ml/일 마크로골(Forlax) 경구 10-20g/일 Mucofalk 하루 2-3포	변비가 우세한 IBS
선택적 5-HT4 수용체 작용제	테가세로드 2~6mg을 하루에 두 번 경구 투여	변비가 우세한 IBS
진경제	부스코판 10-20mg 두스파탈린 200mg 디세텔 100 mg 하루 2회 트리메부틴(트리메다트) 100mg 하루 3회	주로 복통을 동반하는 IBS
설사약	로페라미드(이모듐) 평균 4mg/일 스멕타 1포	설사가 우세한 IBS
프로바이오틱스	Bifiform 1-2 캡. 2루블/일 Linex 1-2 캡. 3루블/일	설사가 우세한 IBS

지속적인 복통, 설사 또는 변비 - 이러한 증상은 많은 사람들에게 친숙합니다. 물론, 그들은 그 이유가 진부한 소화 장애라고 믿고 항상 의사에게 가는 것은 아닙니다. 그러나 이러한 징후는 종종 훨씬 더 심각한 질병을 나타낼 수 있습니다. 이것은 장의 염증입니다. 이 질병의 증상과 치료법은 이 기사에 설명되어 있습니다.

질병에 대한 설명

엄밀히 말하면 장 염증은 결코 단일 질병이 아니라 이 기관의 다양한 병리를 통합하는 일상적인 용어입니다. 이는 다양한 부분에 영향을 미치며, 기원이나 병인도 다를 수 있습니다. 그러나 한 가지 공통점이 있습니다. 장 점막의 병리학 적 과정으로 인해 불쾌한 증상이 나타나고이 기관의 기능이 저하됩니다.

장의 구조

인간의 장은 많은 부분으로 구성된 가장 긴 기관입니다. 따라서 장의 염증을 포함한 병리학적 과정은 장의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다.

위 다음으로 시작되는 장의 첫 번째 부분은 소장 또는 소장입니다. 이 부서에서는 생물학적 고분자가 신체가 흡수할 수 있는 지방산, 아미노산, 단당류 등의 단량체 화합물로 분해됩니다. 이러한 물질이 혈액으로 흡수되는 경우도 있습니다. 소장. 소장은 십이지장, 공장, 회장의 세 부분으로 나누어집니다. 소장 전체의 염증을 장염, 회장 염증 - 회장염, 십이지장 염증 - 십이지장염이라고합니다.

대장 또는 대장은 소장 다음으로 시작하여 항문으로 끝나는 부분입니다. 이 절의 목적은 소장에서 소화되지 않은 음식물 찌꺼기를 모아서 외부로 제거하는 것입니다. 또한 물, 전해질 및 일부 비타민은 결장에서 혈액으로 흡수됩니다.

대장에는 여러 요소가 포함되어 있습니다.

• 맹장,
• 콜론,
• 구불 결장,
• 직장,
• vermiform 부록 (부록).

직장의 염증은 직장염, S자형 - S자형염, 맹장 - 장티프염, 맹장 - 맹장염이라고 합니다.

장염

장염 또는 염증 소장– 위장관의 가장 흔한 염증성 질환 중 하나입니다. 장염은 종종 장티푸스, 콜레라, 장내 바이러스 감염, 살모넬라증과 같은 급성 전염병을 동반합니다. 그 밖에도 간염, 담낭염, 췌장염, 위궤양 등으로 장염이 발생할 수 있다. 만성 장염이 원발성 질환인 경우는 거의 없습니다. 악화는 식이 장애나 음주로 인해 가장 자주 발생합니다. 그러나 염증이 위장관의 다른 부위로 퍼지는 경우가 많아 위장염, 장염 등의 질병이 발생한다.

대장염

대장염은 대장의 염증입니다. 대장의 급성 염증은 이질이나 식중독과 같은 감염으로 인해 가장 흔히 발생합니다. 대장의 만성 염증은 자가면역 과정, 순환 장애 또는 세균 불균형, 위염, 장염, 췌장염 및 영양 부족으로 인해 발생할 수 있습니다. 때때로 대장 염증의 원인은 기계적 외상(예: 관장 남용으로 인한)입니다. 결장 표면 전체에 염증이 항상 발생하는 것은 아닙니다. 일반적으로 직장, 맹장, 구불 결장 또는 결장과 같은 특정 부분이 영향을받습니다.

장 염증의 원인

염증성 질환의 원인은 다를 수 있습니다. 질병의 병인학적인 성격에 대한 지식은 치료 전략을 크게 결정합니다. 왜냐하면 많은 경우 치유를 위해서는 질병의 원인을 제거하는 것으로 충분하기 때문입니다.

예를 들어 궤양성 대장염과 같은 장의 일부 염증 과정의 경우 원인이 불분명합니다. 어떤 경우에는 유전적 요인과 유전적 요인이 장 염증의 발생에 영향을 미치지만 이 요인이 결정적이라고 할 수는 없습니다.

여성과 남성은 거의 같은 비율로 염증성 장질환을 앓습니다.

잘못된 다이어트

장 염증은 종종 잘못된 식습관으로 인해 발생합니다. 지방이 많은 음식, 튀김 음식, 짠 음식, 훈제 음식, 매운 음식, 반제품, 부족한 양을 섭취하면 나타날 수 있습니다. 식물성 섬유. 잘못된 식습관도 부정적인 요인입니다. 식사 사이의 긴 휴식 시간, 잦은 과식, 급하고 건조한 식사 등입니다.

장 염증의 원인인 세균 감염

대부분의 경우 병원성 박테리아가 감염성 대장염의 직접적인 원인이 됩니다. 이는 어떤 이유로 인해 정상적인 미생물콜론. 그러나 그들이 말했듯이 거룩한 곳은 결코 비어 있지 않습니다. 결과적으로 포도상 구균, 연쇄상 구균, 살모넬라 및 대장균과 같은 다양한 병원성 미생물이 장에 정착합니다. 그들이 방출하는 독소는 점막을 손상시킵니다. 십이지장에서 점막 염증의 원인은 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 유형의 박테리아의 증식일 수 있습니다.

증상

장 염증은 전체 길이에서 거의 관찰되지 않으며 일반적으로 해당 부분 중 하나가 고통받습니다. 그러므로 증상은 다양한 방식염증은 다양할 수 있습니다. 또한 고유한 특징적인 증상을 보이는 만성 및 급성 형태의 질병도 있습니다. 급성형은 음성증상이 1개월 이상 관찰되지 않는 형태이다. 그리고 만성 형태의 증상은 일반적으로 수개월 또는 수년 동안 사람에게서 관찰될 수 있습니다.

장염의 증상

장염은 주로 식사 후에 발생하는 설사와 같은 증상이 특징이며, 소화되지 않은 음식물 입자가 많이 포함된 묽은 변 또는 점성 있는 대변이 많고 자주(하루 최대 20회) 발생합니다. 장염의 특징적인 증상은 배꼽이나 오른쪽 장골 부위에 둔하고 지속적인 통증이 나타나는 것입니다. 때로는 통증이 산통의 성격을 띨 수도 있습니다. 장염의 증상에는 체중 감소, 쇠약, 빈혈, 건조한 피부, 부서지기 쉬운 손톱, 탈모 등이 포함될 수도 있습니다. 이러한 현상은 영양소가 소장에서 완전히 흡수되지 않기 때문에 발생합니다. 여성 장염의 대표적인 증상은 월경불순이다. 급성 장염의 증상으로는 발열과 두통이 있습니다.

대장염의 증상

만성 대장염은 대장이 위치하는 선(복부 하반부의 전벽)을 따라 국한된 둔한 통증과 같은 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 통증은 식이 요법의 오류와 기계적 영향(예: 운송 여행 후)의 결과로 더욱 심해질 수 있습니다. 그러나 장염과 마찬가지로 음식 섭취에 대한 통증의 명확한 시간 의존성은 대장염에서는 관찰되지 않습니다.

또한 증상 중에는 대변 장애, 고창, 메스꺼움, 식욕 부진 등이 있습니다. 궤양성 대장염의 특징적인 증상은 변비가 동반된 설사입니다. 대장염이 있는 대변은 대개 액체이지만 대변의 양은 적습니다. 그러나 변비가 발생할 수도 있습니다. 악화 중 증상은 다음과 같습니다. 날카로운 통증복부, 대변의 혈액 및 점액, 배변에 대한 거짓 충동, 발열, 허약 및 불쾌감.

염증 진단

치료가 성공하려면 먼저 질병의 원인을 밝혀야 합니다. 진단할 때 그 유형과 원인을 결정하는 것뿐만 아니라 장의 염증 과정을 종양, 담낭염 및 췌장염, 담도 운동 이상증, 과민성 대장 증후군과 같은 위장관의 다른 질병과 분리하는 것도 필요합니다. 여성의 경우 부속염과 같은 순전히 여성 질병은 종종 장의 염증 과정으로 위장됩니다.

진단을 내릴 때 의사는 우선 환자에게 증상을 묻고 하복부를 만져본다. 진단용 하부 섹션대장내시경(대장 전체를 내시경으로 검사)이나 구불창자내시경(직장 및 대장을 내시경으로 검사)과 같은 방법으로 구불결장). 내시경 방법을 사용하여 대장 내부 표면을 검사할 수도 있습니다. 예를 들어, 입을 통해 특수 탐침을 삽입하는 섬유식도위십이지장경 검사법을 사용하여 위와 십이지장을 검사합니다.

많은 경우에 매우 유용한 것은 병리학적 과정이 진행되는 부서를 대변의 구조에 따라 결정할 수 있는 방법인 공동 프로그램입니다. 대변에 대한 세균학적 분석도 사용되어 결장의 미생물 구조를 결정할 수 있습니다.

혈액검사도 진단에 큰 도움이 됩니다. 혈액 내 백혈구와 ESR 수치가 높으면 일반적으로 염증 과정이 있음을 나타냅니다.

치료

치료는 질병의 유형에 따라 다릅니다. 대부분의 염증성 장 질환의 경우 치료는 보수적입니다. 주요 방법은 약물치료와 식이요법이다.

질병이 박테리아에 의해 발생한 경우 항생제로 치료하고, 기생충 감염인 경우 구충제로 치료합니다. 염증을 완화하기 위해 프레드니솔론과 같은 코르티코스테로이드 항염증제가 처방될 수 있습니다.

자가면역질환으로 인해 염증이 발생한 경우에는 면역억제제를 사용하여 치료합니다.

유익한 미생물을 복원하기 위해 프로바이오틱 제제(Linex, Bifidumbacterin)를 사용하고 장 흡착제(활성탄, Smecta, Polysorb, Enterosgel)를 사용하여 독소를 제거합니다. 췌장 효소 부족을 나타내는 증상의 경우 소화 효소가 포함 된 약물 (Mezim, Festal, Creon)을 사용하고 경련의 경우 진경제 (drotaverine, papaverine)를 사용하십시오. 소포제(Espumizan)는 고창을 치료하는 데 사용됩니다. 설사의 경우 증상 치료장 운동성을 감소시키는 약물 (로페라 미드)이 포함되어 있으며 변비에는 다양한 종류의 완하제 (세나 추출물, 셀룰로오스 제제)가 포함됩니다.

만성 염증 치료는 전통 의학, 수렴 및 항염 효과가 있는 약초 제제(예: 참나무 껍질, 카모마일, 세인트 존스 워트 달임)를 사용하여 수행할 수도 있습니다.

그러나 치료할 때 모든 약물에는 금기 사항이 있다는 점을 명심해야 합니다. 부작용. 따라서 항염증성 호르몬 약물 치료는 5 일 이상 수행 할 수 없으며 완하제는 출혈 및 치질에 금기입니다.

다이어트

모든 유형의 위장 염증 치료에는 식이 요법이 포함됩니다. 다이어트에는 점막을 자극하는 음식을 피하는 것이 포함됩니다. 이들은 술, 커피, 훈제 및 매운 음식, 지방이 많은 고기, 통조림 식품, 탄산 음료입니다. 또한, 튀긴 음식이 아닌 삶아 먹는 것이 필요합니다. 고기와 생선 중에는 저지방 품종을 권장합니다. 식사는 매우 빈번해야 합니다. 하루에 5-6회, 특히 심한 설사의 경우 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 질병의 특성에 따라 영양사 또는 위장병 전문의가보다 자세한 식단을 작성해야합니다.