成人の情緒的意志障害。情緒的意志障害子供の情緒的意志障害とは

教師 - 心理学者スヴェルドロフスク地域の州政府教育機関「ノヴォラルスク第2学校、適応された基礎一般教育プログラムを実施」

児童および青少年の感情・意志障害、心理的サポート

感情的・意志的な違反

小児および青少年の場合、

心理的サポート

ベクテレヴァナタリアウラジミロヴナ

教師 - 心理学者

スヴェルドロフスク地域の州政府教育機関「ノヴォウラリスク第2学校、適応された基礎一般教育プログラムを実施」

今日では、子供たちが勉強したくないだけでなく、数か月間学校に通わない家庭も増えています。問題の緊急性は、一家族だけでなく社会全体に影響を及ぼします。

« モチベーションは、外部または内部の要因の影響下で、特定の活動に従事したいという人々の欲求を刺激する精神生理学的プロセスです。」

モチベーションには内部的なものと外部的なものがあります。

人が単に楽しみ、興味、または目標を達成するために何かをするとき、私たちは内的動機について話すことができます。

外部からの動機付けにより、活動は特定の目標を達成することを目的とします。さらに、それらはこの活動の性質に直接関係していない可能性があります。たとえば、子供は勉強したいから学校に行くのではなく、親から叱られないように（強制や罰の脅迫）、次のような理由で学校に行くかもしれません。ご褒美や友達とのコミュニケーションに。外的動機とは、他の人や状況から私たちにもたらされる刺激です。子どもの場合、外部からの動機は大人からの強制であることがよくあります。つまり、子供が勉強を始めるのは、強制され、脅されたからであり、新しいことを学ぶことに興味を植え付けられたからでは決してありません。感情的意志領域の発達は、子どもの動機とニーズの形成と並行して進行し、子どもの人格の発達にとって最も重要な条件の 1 つです。発達感情領域家族、学校、そして子どもを取り囲み常に影響を与えるすべての生活が貢献します。感情と意志の領域は、精神生活の主要な形態、つまり個人の精神的発達における「中心的なつながり」として認識されています。

成長の過程で、子供はさまざまな程度の自主性を持って解決しなければならない問題に直面します。問題や状況に対する態度は特定の感情的な反応を引き起こし、問題に影響を与えようとする試みはさらなる感情を引き起こします。子どもの感情的・意志的発達が正しく行われるためには、感情の表現をコントロールする能力を高めることが不可欠です。

違反の主な原因は次のとおりです。

ストレスに苦しんだ。
知的発達の遅れ。
親しい大人との感情的な接触の欠如。
社会的および日常的な理由（非社会的家族）。
彼の年齢を対象としていない映画やコンピューターゲーム。
他にも、子どもの内なる不快感や劣等感を引き起こすさまざまな理由があります。

子供の人格の感情的・意志的領域における違反には、年齢に関連した症状の特徴があります。

就学前の年齢では、過度の攻撃性または受動性、涙もろさ、特定の感情に「行き詰る」、規範や行動規則に従うことができない、および自立性の不十分な発達が観察されます。

学齢期になると、これらの逸脱は、リストに挙げたものと合わせて、自己不信、社会的交流の障害、目的意識の低下、および不十分な自尊心と組み合わされる可能性があります。

主な外部症状は次のとおりです。

感情的な緊張。感情的な緊張が高まると、精神活動を組織化することが困難になり、特定の年齢に特徴的な遊び活動の減少が現れることがあります。
仲間や以前の行動と比較した子供の急速な精神的疲労は、子供が集中するのが難しいという事実で表され、思考や知的資質の発現が必要な状況に対して明らかに否定的な態度を示す可能性があります。
不安の増大は、社会的接触の回避やコミュニケーションへの欲求の低下として表れることがあります。
攻撃性。症状は、大人に対する明示的な不服従、身体的攻撃、言葉による攻撃などの形で現れることがあります。また、彼の攻撃性は自分自身に向けられることもあり、自分自身を傷つけることもあります。子供は不従順になり、非常に困難を抱えて大人の教育的影響に屈してしまいます。
共感力の欠如。感情と意志の領域に障害がある場合、通常は不安の増大を伴います。共感できないことは、精神障害または知的障害の危険信号である可能性もあります。
準備ができておらず、困難を克服する意欲がありません。子供は無気力で、大人との接触を好みません。極端な行動の現れは、親や他の大人を完全に無視しているように見える場合があります。特定の状況では、子供は大人の声が聞こえていないふりをすることがあります。
成功するためのモチベーションが低い。特徴的な機能成功へのモチベーションが低いということは、仮定の失敗を避けたいという願望なので、子供は不快感を持って新しい課題に取り組み、結果に少しでも疑問がある状況を避けようとします。彼に何かをしようと説得するのは非常に難しい。この状況での一般的な答えは、「うまくいきません」「どうすればいいのかわかりません」です。親はこれを怠惰の表れと誤って解釈する可能性があります。
他者に対する不信感を表明した。それはしばしば涙を伴う敵意として現れることがあり、学齢期の子供は、仲間や周囲の大人の両方の発言や行動に対する過度の批判として現れることがあります。
子供の過度の衝動性は、原則として、不十分な自制心と自分の行動の不十分な認識として表現されます。
他の人との濃厚接触を避ける。子どもは、軽蔑や焦り、あるいは厚かましさを表現する発言で他の人を反発することがあります。

現在、感情的および意志的障害が増加しています。

感情と意志の領域の形成の欠如は、さまざまなレベルで現れる可能性があります。

行動 – 幼児的な性格特性、否定的な自己表現、感情を管理し適切に表現する能力の障害などの形で。
社会的 – 感情的接触の侵害、大人や同僚との前向きな関係を確立し維持する動機の低レベルの形成、不適応の形で。
コミュニケーション能力 – 建設的なレベルのコミュニケーションを確立および維持し、状況に応じて対話者の状態や感情を理解し、適切に評価するための未開発のスキルの形で。
知的 - 人々の感情や感情状態を区別したり定義したりすることができない、状況の慣習性（自明ではない意味）を理解することが困難である、人々の間の関係を理解することが困難である、高次の感情や知的感情の発達レベルが低下しているという形で（美の感情、知識と発見の喜び、ユーモアのセンス）、そして一般的には社会的知性と能力の低下です。

感情障害と意志障害には 2 つのタイプがあります。

衝動的なタイプ。子供は、経験した感情だけを理由に、合理的とは言えない予期せぬ無謀な行動を起こし始めます。批判にはあまり反応せず、どんなコメントに対しても攻撃性を示します。精神病に苦しむ人の特徴。

境界線タイプ。これは思春期に現れることが多く、この障害は、人があらゆる生活状況に過剰に反応し、自分の失敗を誇張し始め、ストレスに耐えるのが難しいという事実として現れます。多くの場合、そのような不安定さの結果、薬物やアルコールの使用、自殺、法律違反が引き起こされます。

原因:

心理的外傷（慢性ストレス、長期にわたる精神的ストレス）。

- 愛する人からの過保護または過保護（特に思春期）。

— 精神無力症;

— ホルモンの不均衡（ホルモンの不均衡）。

— 栄養素（ビタミン、ミネラル）の深刻な欠乏。

感情の不安定さ（不安定さ）は、一部の体性疾患（糖尿病、脳の血管疾患および器質疾患、外傷性脳損傷）を伴うこともあります。

感情障害の最も顕著な症状は、うつ病と躁症候群です。

うつ病症候群では、小児および青少年に次の 3 つの主な兆候が観察されます。

低酸素症（気分の低下）。

その子はいつも切望し、落ち込んで悲しく、

楽しい出来事やその他の出来事に対する反応を示します。

連合性抑制（精神的抑制）。

軽度の症状では、単音節の発話が遅くなり、答えを考えるのに時間がかかるという形で現れます。厳しいコースの特徴は、質問を理解することができず、単純な論理的な問題を数多く解くことができないことです。

モーターの遅延。

運動神経の遅れは、動きの硬さや遅さという形で現れます。うつ病が重度の場合には、うつ病性昏迷（完全なうつ病の状態）になるリスクがあります。

躁症候群では、次の 3 つの主な症状が観察されます。

気分亢進による気分の高揚（常に楽観主義、困難を無視する）。
思考プロセスや発話の加速という形での精神的興奮（頻脈）。
モーターの興奮。

児童および青少年の感情的および意志的領域の侵害は、心理的および生理学的症状を考慮して包括的に治療する必要があります。

学校の心理学者が生徒の包括的な精神診断を実施します（年齢に関連した特性を考慮して、子供の発達と心理状態を評価するための方法とテストが使用されます。芸術療法テクニック、ラッシャーカラーテスト、ベック不安スケール、幸福、活動、気分（WAM）アンケート、フィリップスの学校不安テスト)。

子どもの人格発達における不調和を修正し、ストレスの多い状況が生じたときに正しく反応し、感情をコントロールする方法を教えます。人生の困難に対処し、コミュニケーションの障壁を克服し、心理的ストレスを軽減し、自己表現の機会を作り出すことを子供たちに教えます。

保護者または保護者に代わる者と、子どもとの相談に応じます。

医師は神経科医です（神経疾患の治療、診断、中枢神経系の動的バランスと一定の安全域を形成するための薬物療法の処方を手助けします）。

他の専門分野の専門家（内分泌学者、精神科医）も含まれます。

小児および青少年に対する包括的かつタイムリーな治療は、病気の症状を完全に取り除くのに役立ちます。だからこそ、主役は親に与えられるのです。

医師、心理学者、教師の経験を分析すると、子供や青少年の感情的および意志的領域に取り組むための次の推奨事項を与えることができます。

1. お子様のために明確な毎日の日課を作りましょう。これは彼のアンバランスな機能を安定させるのに役立ちます神経系.
2. お子様の生活におけるストレスに注意してください。神経学的苦痛の最初の兆候が現れたら、神経科医の診察が必要です。
3. 必ず強い力が必要です運動ストレス、精神的なストレスを軽減します（スポーツセクション、「スポーツ – アワー」）。
4. 家族に心理的な問題がある場合は、学校の心理学者に相談する必要があります。
5. 可能であれば、お子様が児童心理学者を訪問するようにしてください。感情障害を修正するためにさまざまな分野が使用されます（芸術療法、遊び療法、おとぎ話療法、民族機能心理療法、リラクゼーション演習）。

教育機関における児童および青少年の感情的状態の予防は次のとおりです。

— 家庭環境と子供の神経症的反応の素因についての知識。

— レッスン内の慈悲深い雰囲気により、感情的な不快感が軽減されます（教師は常に子供の成功を強調し、ヒント、承認、賞賛、成功についての絶え間ない発言によって、子供がその活動を実行するように刺激する必要があります）。

— 生徒の活動性と自主性を高める。

自尊心、意識レベルの修正、感情の安定と自己規制の形成。

— 適切なコミュニケーションスタイルを選択する。

積極的な創造的な活動への参加（その結果の有意義な評価、成績の可能な限りの強調、および他の多くの手段は、神経症の子供たちの学業成績を向上させるのに役立つはずです）。

— 教師の自制心を高める。

— 子供の運動神経の回復、体育の授業。

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児童および青少年の感情・意志障害、心理的サポート

人間の感情は特別なクラスとして機能します精神状態、それは私たちの周りの世界、他の人々、そして何よりも自分自身に対する肯定的または否定的な態度の形で反映されます。感情的な経験は、現実の物体や現象で形成される対応する特性と品質、および人の特定のニーズとニーズによって決定されます。

「感情」という言葉の由来は、ラテン名 emovereとは、動き、興奮、興奮を意味します。感情の重要な機能要素は活動の動機であるため、感情領域は感情意志領域とも呼ばれます。

現時点では、感情は身体と環境の間の相互作用を確保する上で重要な役割を果たしています。

感情は主に、人間のニーズを反映し、その満足の可能性を評価した結果であり、個人的および遺伝的経験に基づいています。

人の感情状態がどの程度顕著かは、ニーズの重要性と必要な情報の欠如によって異なります。

否定的な感情は、さまざまなニーズを満たすために必要な情報が不足している結果として現れます。ポジティブな感情必要なすべての情報が完全に入手できることが特徴です。

現在、感情は主に 3 つの部分に分けられます。

感情。特定の出来事の鋭い経験、感情的な緊張、興奮によって特徴付けられます。
認知（自分の状態の認識、その言葉による指定、およびニーズを満たすためのさらなる見通しの評価）。
外部の身体運動活動または動作によって特徴付けられる表現。

人の比較的安定した感情状態は気分と呼ばれます。人間のニーズの範囲には、後に感情として知られるようになった文化的ニーズに基づいて生じる社会的ニーズが含まれます。

感情的なグループは 2 つあります。

第一次（怒り、悲しみ、不安、恥、驚き）。
二次感情。これには処理された一次感情が含まれます。たとえば、誇りは喜びです。

感情・意志障害の臨床像

感情的・意志的領域の侵害の主な外的兆候は次のとおりです。

精神的ストレス。感情的な緊張が高まると、精神活動が混乱し、活動が低下します。
急速な精神疲労（子供の場合）。それは子供が集中できないという事実によって表現され、また彼の精神的資質の実証が必要な特定の状況に対する鋭い否定的な反応によっても特徴付けられます。
不安の状態。これは、人が他の人々との接触をあらゆる方法で避け、コミュニケーションを取ろうとしないという事実によって表されます。
攻撃性の増加。ほとんどの場合、これは小児期に発生し、子供が大人に反抗的に反抗し、絶え間ない身体的および言葉による攻撃を経験します。このような攻撃性は他人に対してだけでなく、自分自身に対しても表現され、それによって自分自身の健康に害を及ぼす可能性があります。
他人の感情を感じ、理解し、共感する能力の欠如。この症状は通常、不安の増大を伴い、精神障害や精神薄弱の原因となります。
人生の困難を克服する意欲の欠如。この場合、子供は常に無気力な状態にあり、大人とコミュニケーションを取りたくないのです。この障害の極端な症状は、親や他の大人の完全な無知によって現れます。
成功するためのモチベーションの欠如。モチベーションが低い主な要因は、失敗の可能性を避けたいという欲求であり、その結果、人は新しいタスクに取り組むことを拒否し、最終的な成功にわずかな疑いが生じる状況を避けようとします。
他人に対する不信感を表した。他者に対する敵意などの症状を伴うことが多い。
幼少期の衝動性の増加。それは、自制心や自分の行動に対する認識の欠如などの兆候によって表れます。

感情・意志領域における障害の分類

成人患者の感情領域の障害は、次のような特徴によって区別されます。

食欲低下または意志力の低下。この障害を持つ患者は、他の人とコミュニケーションをとる必要性がまったくなく、見知らぬ人の前でイライラし、会話を続ける能力や意欲が欠如しています。
過食症。生活のあらゆる分野で欲求が高まるのが特徴で、多くの場合、食欲の増加や絶え間ないコミュニケーションと注意の必要性として表現されます。
アブリア。それは、人の意志的衝動が急激に減少するという事実によって区別されます。
強迫的魅力とは、何かまたは誰かに対する抗しがたい欲求です。この障害は、人間が自分の行動を認識する能力が著しく抑制されている動物の本能とよく比較されます。
強迫的欲望は、患者が独立して制御することができない強迫的な欲望の現れです。そのような欲求が満たされないことは、患者にとってうつ病と深い苦しみにつながります、そして彼の考えはそれらの実現の考えでいっぱいです。

感情・意志障害の症候群

感情障害の最も一般的な形態は、うつ病および躁症候群です。

うつ病症候群

うつ病症候群の臨床像は、次の 3 つの主要な兆候によって説明されます。

気分低下を特徴とする低酸素症。
連合性抑制 (精神的抑制);
モーターの遅延。

上記の最初の点がうつ病状態の重要な兆候であることは注目に値します。低視症は、人が常に悲しく、憂鬱で悲しいと感じているという事実で表現できます。悲しい出来事を経験した結果として悲しみが生じる既成の反応とは異なり、うつ病では人は環境とのつながりを失います。つまり、この場合、患者は楽しい出来事やその他の出来事に対して反応を示しません。

症状の重症度に応じて、さまざまな程度の低切開が発生する可能性があります。

精神遅滞は、軽度の症状では、単音節の発話が遅くなり、答えを考えるのに長い時間がかかるという形で現れます。厳しいコースの特徴は、質問を理解することができず、単純な論理的な問題を数多く解くことができないことです。

躁症候群

多くの場合、躁症候群は情動性双極性障害の枠組みの中で現れます。この場合、この症候群の経過は、特定の発達段階を伴う個々のエピソードの形での発作性エピソードによって特徴付けられます。躁病エピソードの構造の中で際立った症状像は、病状の進行段階に応じて一人の患者でも異なることを特徴としています。

これ病的状態躁症候群とうつ病症候群は、次の 3 つの主な特徴によって区別されます。

気分亢進による気分の高揚。
思考プロセスや発話の加速という形での精神的興奮（頻脈）。
モーターの興奮。

気分の異常な増加は、患者が憂鬱、不安、およびうつ病症候群に特徴的な他の多くの兆候などの症状を感じないという事実によって特徴付けられます。

加速された思考プロセスを伴う精神的興奮は、アイデアの競争に至るまで発生します。つまり、この場合、患者自身は自分の言葉の論理を認識しているにもかかわらず、過度の注意散漫のために患者の言葉が支離滅裂になります。また、患者が自分自身の偉大さについての考えを持ち、他人の罪や責任を否定していることからも、この症状は際立っています。

この症候群における運動活動の増加は、喜びを得るためにこの活動が脱抑制されることを特徴としています。その結果、躁症候群では、患者は大量のアルコールや薬物を摂取する傾向があります。

躁症候群は、次のような感情障害によっても特徴付けられます。

本能の強化（食欲、性欲の増加）。
注意力が散漫になりやすい。
個人の資質の再評価。

感情障害を修正する方法

子供と大人の感情障害の矯正の特徴は、感情状態をほぼ完全に正常化できる多くの効果的な技術の使用に基づいています。原則として、子供の感情矯正には遊び療法の使用が含まれます。

多くの場合、小児期に感情障害はゲームプレイの欠如によって引き起こされ、精神的および精神的な発達が著しく阻害されます。

ゲームの体系的な運動と音声の要素により、お子様の能力を明らかにし、ゲームのプロセスからポジティブな感情を感じることができます。遊び療法でさまざまな現実の状況に取り組むことで、子供はより早く現実の状況に適応できるようになります。

もう一つの治療アプローチ、すなわち精神力動療法があります。これは、患者の内なる葛藤、患者のニーズや人生経験の認識を解決することを目的とした精神分析の方法に基づいています。

精神力学的方法には次のものも含まれます。

芸術療法;
間接的な遊び療法。
おとぎ話療法。

これらの特定の効果は、子供だけでなく大人にも証明されています。これらにより、患者はリラックスし、創造的な想像力を発揮し、感情的な障害を特定のイメージとして表現することができます。精神力学的アプローチは、その実行の容易さと容易さによっても特徴付けられます。

また、一般的な方法には、あたかも外側からの視点に焦点を当てているかのように、個人的および感情的問題を理解するために、対象の二面性を人為的に作り出すことを可能にする民族機能的心理療法が含まれます。この場合、心理療法士の助けにより、患者は自分の感情的な問題を民族的な投影に移し、それらを乗り越え、認識し、最終的にそれらを取り除くために自分自身を通過させることができます。

感情障害の予防

感情-意志領域の障害を予防する主な目標は、中枢神経系の動的なバランスと一定の安全域を形成することです。この状態は、内部対立の欠如と安定した楽観的な態度によって決まります。

楽観的なモチベーションが持続することで、さまざまな困難を乗り越えながら、意図した目標に向かって進むことが可能になります。その結果、人は大量の情報に基づいて情報に基づいた意思決定を行うことを学び、間違いの可能性を減らします。つまり、感情的に安定した神経系の鍵は、発達過程に沿った人の動きです。

– これらは、自発的な活動の弱体化、欠如、強化、歪みによって表される、活動の目的性の侵害の症状です。過食症は、並外れた決意と性急な行動によって現れます。低尿症は病的衰弱無気力、消極性、計画を実行する能力の欠如を伴う意欲的な能力。アブリアでは、欲望と動機の完全な喪失が決定されます。パラブリアの変形としては、昏迷、常同症、否定主義、エコプラキシア、エコラリア、カタレプシーなどがあります。診断は会話と観察によって行われます。治療は薬物療法と精神療法です。

ICD-10

F60.7依存性パーソナリティ障害

一般情報

意志は、人の感情、思考、行動を意識的に制御する能力を保証する精神機能です。目的のある活動の基礎は動機、つまり一連のニーズ、動機、欲望です。意志の行為は段階的に展開します。つまり、動機と目標が形成され、結果を達成する方法が実現し、動機の闘争が展開し、決定が下され、行動が実行されます。意志的な要素が侵害されると、段階は減少、強化、または歪みます。軽度の逸脱は医師の注意を引かず、より顕著な逸脱は神経疾患、精神疾患、一般的な体性疾患など幅広い疾患で見られるため、意志障害の有病率は不明です。

原因

軽度の意志障害は、高次の神経活動の種類、育成条件、対人関係の性質によって決定される、感情的個人的領域の特徴と考えられています。たとえば、病気がちな子どもたちは、親や教師、仲間たちから過保護な状況に置かれ、その結果、子どもたちの強い意志が弱まってしまいます。遺言書が著しく変更される理由は次のとおりです。

うつ病性障害。内因性うつ病では、衝動が完全になくなるまでの意志力の低下が観察されます。神経症的および症候性の形態では、意図は保持されますが、行動の実行は抑制されます。
統合失調症。自主的な活動の弱体化 – 特徴的な機能統合失調症の欠陥。統合失調症の患者は、暗示の可能性があり、緊張性昏迷に陥り、常同症やエコラリアを起こしやすいです。
精神病性障害。意志の障害は、不適切な教育や鋭くなった性格特性の結果である可能性があります。他者への依存、不安、従属は、不安、猜疑心、ヒステリーの特性を持ち、アルコール依存症や薬物中毒になりやすい人に見られます。
躁状態。躁状態の双極性感情障害の人では、活動への欲求が高まり、意思決定が速くなり、それが実行されると診断されます。また、ヒステリー発作中に顕著な症状が現れます。
脳の器質的病理。中枢神経系の損傷は、意志活動のすべての要素の低下を伴います。低尿症および無尿症は、脳炎、頭部外傷および中毒の結果として見られます。

病因

意志障害の神経生理学的基礎は、さまざまな脳構造の複雑な相互作用の変化です。前頭部が損傷したり未発達になると、集中力が失われ、複雑な行動を計画し制御する能力が低下します。一例としては、多くの欲望、ニーズ、そしてそれらを満たすエネルギーを持っているものの、十分な持続力や忍耐力を持たない十代の若者が挙げられます。錐体路の病理は、自発的な行動を実行できないことによって現れます - 麻痺、麻痺、振戦が発生します。これは、自発性における生理学的 (精神的ではない) レベルの変化です。

意志力障害の病態生理学的根拠は、皮質構造にエネルギーを供給する網様体形成の機能不全または損傷である可能性があります。そのような場合、意志的行為の最初の段階である動機と動機の形成が中断されます。うつ病や中枢神経系の器質的病変のある患者は、エネルギー成分が減少しており、行動したくなく、活動する動機となる目標やニーズを持っていません。逆に、躁病患者は過度に興奮しており、アイデアがすぐに入れ替わり、活動の計画と制御が不十分です。統合失調症では、動機の階層が歪んでおり、認識や思考の変化により、行動の計画、評価、制御が困難になります。エネルギープロセスが減少または増加します。

意志障害の症状

臨床像は多様であり、随意機能の強化、歪み、弱化、欠如などによって表されます。低尿 – 意志活動の低下。動機やモチベーションの強さが弱まり、目標を設定し、それを維持することが難しくなります。この障害は、うつ病や長期にわたる身体疾患に典型的なものです。患者は受動的で無気力で何にも興味がなく、姿勢を変えずに長時間座ったり横になったりしており、目的のある行動を開始したり継続したりすることができません。日常の単純な作業を行うには、治療管理と継続的な刺激が必要です。意志の欠如は無力症と呼ばれます。衝動や欲望はまったくなく、患者は何が起こっているかに全く無関心で、活動的ではなく、誰とも話さず、食事やトイレに行く努力もしません。アブリアは、重度のうつ病、統合失調症（離反不全症候群）、老人性精神病、および脳の前頭葉の損傷を伴って発症します。

過多症では、患者は過度に活動的で、アイデア、願望、願望に満ちています。彼らは病的に安心した決意を持ち、計画を熟考せず結果を考慮せずに行動する用意ができています。患者はあらゆる考えに簡単に関与し、感情の影響下で行動し始め、自分の活動を客観的な条件、タスク、他の人の意見と調整しません。間違いがあったとしても、それを分析せず、その後の活動に考慮しません。過食症は、躁病および妄想症候群、一部の身体疾患の症状であり、薬の服用によって引き起こされる場合があります。

意志の倒錯はパラビュリアによって表されます。彼らは、砂、紙、チョーク、接着剤を食べる（失食症）、性的倒錯、放火願望（放火癖）、窃盗（窃盗癖）や浮浪者（ドロマニア）に対する病的魅力など、奇妙で不条理な行動で現れます。パラブリアのかなりの部分は運動制御障害です。これらは、運動と意志の障害を特徴とする症候群の一部です。一般的な変種は緊張症です。緊張病性興奮では、突然の説明不能な激怒の発作や、不適切な感情を伴う動機のない行動が発生します。患者たちの熱狂的な高揚は、すぐに不安、混乱、断片的な思考や発言に取って代わられます。緊張型昏迷の主な症状は、完全に動けなくなることです。より多くの場合、患者は胎児の位置で座ったり横になったりしているときにフリーズしますが、立ったままになることはそれほど多くありません。周囲の出来事や人々に対する反応はなく、接触は不可能です。

運動意志障害の別の形態は、カタレプシー（蝋状柔軟性）です。能動的な動きの恣意性は失われますが、受動的な動きに対する病理学的な従属が観察されます-患者に与えられた姿勢は長期間維持されます。緘黙症の場合、患者は沈黙し、言葉による接触を確立しませんが、音声の生理学的要素は保たれます。否定主義は、無意味な反対、便宜的な行動の実行に対する動機のない拒否によって現れます。場合によっては、反対の活動を伴うこともあります。加齢に伴う危機の時期の子どもの特徴。ステレオタイプとは、単調な単調な動きの繰り返し、または単語、フレーズ、音節のリズミカルな繰り返しです。受動的服従の患者は、内容に関係なく、常に他人の命令に従います。エコープラクシアでは、他人のすべての行動が完全に繰り返されますが、エコラリアでは、フレーズの完全または部分的な繰り返しが発生します。

合併症

意志障害が長期化して治療されない場合、患者の健康と生命にとって危険となる可能性があります。低血圧の症状は職業上の活動に支障をきたし、解雇の理由となります。アブリアは体重減少、体の疲労感、感染症。過食症は違法行為の原因となる場合があり、その結果、患者は行政責任および刑事責任を問われることになります。パラブリアの中で最も危険なのは、自己保存の本能の倒錯です。それは重度の食欲不振、自殺行動の発症として現れ、死の危険を伴います。

診断

意志障害のある患者を検査する主な方法は、依然として臨床分析と既往歴分析です。精神科医は、神経疾患（外来患者の記録、神経内科医のメモの研究）、精神障害、および遺伝的負担の存在を調べる必要があります。患者自身が常に生産的な接触を維持できるとは限らないため、情報収集は親族の立ち会いの下で行われます。診断の際、医師は意志の障害を精神無力型と興奮性/胸腺機能亢進型の特徴によって区別します。このような場合、感情的意志的反応の逸脱は教育の結果であり、人格の構造に組み込まれています。意志の領域を研究する方法には次のようなものがあります。

臨床上の会話。精神科医は、患者との直接のコミュニケーションにおいて、病気に対する批判的な態度の維持、接触を確立し、会話の話題を維持する能力を判断します。低口症は、貧弱な話し方、長い沈黙を特徴とします。過食症の場合 – 再度質問し、会話の方向をすぐに変え、問題を楽観的に捉えます。パラブリア患者は歪んだ情報を提供し、彼らのコミュニケーションの動機は医師の動機とは異なります。
観察と実験。より多様な情報を得るために、医師は患者に、鉛筆と紙を取り、立ち上がってドアを閉め、用紙に記入するなど、単純な作業と複雑な作業を実行するように求めます。意志の障害は、表現力、動きの正確さと速度、活動の程度と動機の変化によって証明されます。恥骨性障害では、課題遂行が難しく、運動能力が低下します。双曲線の場合 - 速度は速いですが、集中力が低下します。パラブリアの場合、患者の答えや反応は通常とは異なり、不適切です。
具体的なアンケート。医療現場では、自発的逸脱を研究するための標準化された方法の使用は普及していません。法医学的精神医学的検査の文脈では、得られたデータをある程度客観化することを可能にする質問票が使用されます。このような手法の例としては、意志障害の診断のための規範的尺度があります。その結果は、意志的および感情的逸脱の特徴とその重症度を示します。

意志障害の治療

意志機能の違反は、その原因となった基礎疾患と組み合わせて治療されます。治療法の選択と処方は精神科医と神経科医によって行われます。原則として保存的に治療を行います。薬、場合によっては心理療法。まれに、たとえば脳腫瘍の場合、患者が手術を必要とすることがあります。一般的な治療計画には次の手順が含まれます。

薬物治療。意志力が低下している場合、抗うつ薬や精神刺激薬を使用すると良い効果が得られます。過多症状および一部のタイプの放尿症は、抗精神病薬、精神安定剤、鎮静剤の助けを借りて矯正されます。器質的病理のある患者に処方される血管薬、向知性薬。
心理療法。個人セッションおよびグループセッションは、精神病性および神経症性パーソナリティ障害による意志および感情領域の病状に効果的です。低視症の患者には、認知および認知行動の方向性、精神分析が示されます。双曲線の症状を発現させるには、リラクゼーション、自己調整 (自動トレーニング)、コミュニケーションスキルの向上、協力する能力を習得する必要があります。
理学療法。一般的な症状に応じて、神経系の活動を刺激または低下させる手順が使用されます。低周波電流治療やマッサージなどを行います。

予後と予防

タイムリーに医師に相談し、その処方に厳密に従っている場合、意志障害の予後は良好です。患者は通常のライフスタイルに戻り、自分の行動を調整する能力が部分的または完全に回復します。障害を予防することは非常に困難であり、予防は精神疾患や中枢神経系の損傷などの原因を防ぐことが基本となります。続いて、健康的なイメージ正しい日常生活を創造する。障害を予防するもう 1 つの方法は、定期的な検査です。早期発見病気、予防薬。

感情 - これは精神活動の最も重要なメカニズムの 1 つであり、入ってくる信号、人の内部状態の健全性、および現在の外部状況の官能的な色の主観的な要約評価を生成します。

現在の状況と既存の見通しに対する一般的な好意的な評価は、喜び、喜び、静けさ、愛、快適さなどの肯定的な感情で表現されます。状況が不利または危険であるという一般的な認識は、悲しみ、憂鬱、恐怖、不安、憎しみ、怒り、不快感などの否定的な感情によって現れます。したがって、感情の定量的特性は、1つの軸に沿ってではなく、強い-弱い、ポジティブ-ネガティブの2つの軸に沿って実行される必要があります。たとえば、「うつ病」という用語は強い否定的な感情を指しますが、「無関心」という用語は感情の弱さまたは完全な欠如 (無関心) を指します。場合によっては、人は特定の刺激を評価するのに十分な情報を持っていないため、驚きや当惑といった漠然とした感情を引き起こす可能性があります。健康な人は、愛と憎しみという相反する感情を同時に経験することはほとんどありません。

感情（感覚）は、直接観察することができない内部的に主観的な経験です。医師は人の感情状態を次のように判断します。 影響する (この用語の広義で)、つまり感情の外部表現によるもの: 顔の表情、ジェスチャー、イントネーション、植物反応。この意味で、精神医学では「感情的」と「感情的」という用語が同じ意味で使用されます。多くの場合、患者の話の内容と表情や口調との間の矛盾に対処しなければなりません。この場合、顔の表情とイントネーションによって、言われたことに対する本当の態度を評価することができます。親戚への愛、仕事に就きたいという願望に関する患者の陳述は、単調な話し方、適切な感情の欠如と相まって、陳述の根拠のなさ、無関心と怠惰の優勢を示しています。

感情はいくつかの動的な特徴によって特徴付けられます。長期にわたる感情状態は、「気分健康な人の場合、これは非常に柔軟であり、外部（成功または失敗、乗り越えられない障害の存在または結果への期待）と内部（身体的不健康、活動の自然な季節変動）など、多くの状況の組み合わせに依存します。。状況が良い方向に変化すれば、気分も改善されるはずです。同時に、それはある種の惰性によって特徴付けられるため、悲しい経験を背景にした楽しいニュースは私たちに即座の反応を呼び起こすことはできません。安定した感情状態に加えて、短期的な暴力的な感情反応、つまり（言葉の狭い意味での）感情状態もあります。

主なものはいくつかありますが、 感情の働き。そのうちの最初のものは、 信号、詳細な論理分析が実行される前に、状況を迅速に評価できます。一般的な印象に基づくこのような評価は完全に完璧というわけではありませんが、重要でない刺激の論理分析に不必要な時間を費やすことを避けることができます。感情は通常、何らかの欲求の存在を私たちに知らせます。私たちは空腹を感じることで食べたいという欲求について学びます。退屈の感覚を通して、娯楽への渇望について。感情の 2 番目に重要な機能は、 コミュニケーション能力が高い。感情は私たちがコミュニケーションをとり、一緒に行動するのに役立ちます。人々の集団活動には、共感、共感（相互理解）、不信感などの感情が伴います。精神疾患における感情領域の侵害は、当然、他者との接触の侵害、孤立、誤解を伴います。最後に、感情の最も重要な機能の 1 つは次のとおりです。 行動を形作る人。人間の特定のニーズの重要性を評価することを可能にし、それを実行するための推進力となるのは感情です。したがって、空腹感は食べ物を探すこと、窒息感 - 窓を開けること、恥ずかしさ - 観客から隠れること、恐怖感を引き起こします。 はぁ～逃げる。感情は、内部恒常性の真の状態や外部状況の特徴を必ずしも正確に反映しているわけではないことを考慮することが重要です。したがって、人は空腹を経験すると、体が必要とする以上に食べることができ、恐怖を経験すると、実際には危険ではない状況を回避します。一方で、薬物の助けを借りて人為的に引き起こされる快感や満足感（多幸感）は、ホメオスタシスに重大な違反があるにもかかわらず、人から行動する必要性を奪います。精神疾患中に感情を経験する能力が失われると、当然のことながら何も行動しなくなります。このような人は、退屈を感じないため本を読んだりテレビを見たりしませんし、恥を感じないため衣服や体の清潔に気を使いません。

行動への影響に基づいて、感情は次のように分類されます。 美しい（行動を誘発する、活性化する、興奮させる）および 無力感のある（活動性と体力を奪い、意志を麻痺させる）。同じトラウマ的な状況でも、さまざまな人興奮、逃亡、狂乱、または逆にしびれ（「恐怖で足がすくんでしまう」）を引き起こすため、感情は行動を起こすために必要な原動力となります。行動の直接的な意識的な計画と行動行為の実行は、意志によって行われます。

意志は行動の主な調節メカニズムであり、人が意識的に活動を計画し、障害を克服し、より大きな適応を促進する形でニーズ（衝動）を満たすことを可能にします。

魅力とは、人間の特定のニーズ、特定の存在条件へのニーズ、その存在への依存の状態です。私たちは意識的な魅力を「意識的魅力」と呼びます 欲望。考えられるすべてのタイプのニーズをリストすることはほとんど不可能です。各人の一連のニーズは固有で主観的なものですが、ほとんどの人にとって最も重要なニーズのいくつかを示す必要があります。これらは、食物、安全性（自己保存本能）、性的欲求に対する生理的欲求です。さらに、人は社会的存在として、しばしばコミュニケーションを必要とし（親和欲求）、また愛する人の世話をしようと努めます（親本能）。

人は常に、自分に関連するいくつかの競合するニーズを同時に抱えています。感情的な評価に基づいてそれらのうち最も重要なものの選択は意志によって行われます。したがって、個々の価値観に焦点を当てて、既存の衝動を実現または抑制することができます。 動機の階層。ニーズを抑制することは、その関連性を減らすことを意味しません。人にとって緊急のニーズを満たすことができないと、感情的に不快な感情が引き起こされます。 欲求不満。それを避けようとして、人は後で状況がより有利な状況に変わったときに（たとえば、アルコール依存症の患者が待ち望んでいた給料を受け取ったときにそうするように）自分の欲求を満たすか、自分の欲求を変えようとするかのどちらかを強いられます。必要性に対する態度、つまり適用する 心理的防御メカニズム(セクション1.1.4を参照)。

性格特性として、または精神疾患の症状としての意志の弱さは、一方では、人が自分のニーズを体系的に満たすことを可能にしませんが、他方では、何らかの形で生じた欲望を即座に実行することにつながりますそれは社会の規範に反し、不適応を引き起こします。

ほとんどの場合、精神機能を特定の神経構造と関連付けることは不可能ですが、実験では脳内に特定の快楽中枢（大脳辺縁系および中隔領域の多くの領域）と回避の存在が示されていることに言及する必要があります。。さらに、前頭葉皮質および前頭葉につながる経路の損傷（たとえば、ロボトミー手術中）は、多くの場合、感情の喪失、無関心、消極性につながることが指摘されています。近年、脳の機能的非対称性の問題が議論されています。状況の感情的評価は主に非利き手（右）半球で行われ、その活性化は憂鬱やうつ病の状態に関連し、一方、利き手（左）半球が活性化すると気分の増加が起こると想定されています。の方が頻繁に観察されます。

8.1. 情緒障害の症状

感情障害は、人の自然な感情の過剰な表現（気分亢進、気分低下、不快感など）、またはそのダイナミクスの侵害（不安定または硬直）です。感情の現れが患者の行動全体を変形させ、深刻な不適応を引き起こす場合、私たちは感情領域の病理について話す必要があります。

低気分症 - 持続的な痛みを伴う気分の落ち込み。気分低下の概念は、悲しみ、憂鬱、憂鬱に対応します。不利な状況によって引き起こされる自然な悲しみの感情とは異なり、精神疾患における気分低下は驚くほど持続します。差し迫った状況に関係なく、患者は自分の現在の状態と既存の見通しについて非常に悲観的です。これは強い悲しみの感情だけでなく、喜びを経験できないことにも注意することが重要です。したがって、そのような状態にある人は、気の利いた逸話や良い知らせによって元気づけられることはできません。病気の重症度に応じて、気分低下は、軽い悲しみ、悲観から、「精神的な痛み」、「胸の圧迫感」、「心臓に石ができたような感覚」として経験される深い身体的（生命的）感情の形をとることがあります。この気持ちをこう呼ぶ 重要な（心臓以前の）憂鬱、それは破局感、絶望感、崩壊感を伴います。

強い感情の現れとしての低気分症は、生産的な精神病理学的障害として分類されます。この症状は特異的なものではなく、あらゆる精神疾患の悪化時に観察される可能性があります。多くの場合、重度の身体病理学（たとえば、悪性腫瘍）、強迫恐怖症、心気症、醜形恐怖症症候群の構造にも含まれます。しかし、まず第一に、この症状は次の概念に関連付けられています。 うつ病症候群気分低下が主な症候群形成疾患です。

気分亢進 - 持続的な痛みを伴う気分の増加。この用語は、喜び、楽しみ、喜びなどの明るく前向きな感情に関連付けられています。状況に応じて決定される喜びとは異なり、気分転換症は持続性が特徴です。数週間、数か月にわたって、患者は常に驚くべき楽観主義と幸福感を維持します。彼らはエネルギーに満ちており、何事にも積極性と興味を示します。悲しいニュースも計画の実行に対する障害も、彼らの全体的な楽しい気分を乱すことはありません。気分亢進は特徴的な症状です 躁症候群。最も急性の精神病は、特に強い高揚感によって表現され、次の程度に達します。 エクスタシー。この状態は、茫然自失の形成を示している可能性があります (セクション 10.2.3 を参照)。

気分転換症の特殊な変種は次のような状態です。 多幸感、 それは喜びや幸福の表現としてではなく、自己満足で気ままな感情として考えられるべきです。患者は自発性を示さず、非活動的で、空虚な会話をする傾向があります。多幸感は、さまざまな外因性および体原性脳病変（中毒、低酸素症、脳腫瘍および広範な崩壊性脳外腫瘍、肝機能および腎機能への重度の損傷、心筋梗塞など）の兆候である可能性があり、次のような妄想を伴う場合があります。壮大さ（進行性麻痺患者における副横隔症候群を伴う）。

用語 モリア重度の精神薄弱患者における愚かで不注意な喃語、笑い声、非生産的な興奮を意味します。

不快感 怒り、悪意、イライラ、他人や自分自身に対する不満の突然の発作と呼ばれます。この状態では、患者は残酷で攻撃的な行動、冷笑的な侮辱、下品な皮肉、いじめを行う可能性があります。この障害の発作性経過は、症状のてんかん様の性質を示しています。てんかんでは、不快感は独立した種類の発作として観察されるか、前兆および薄暮時の呆気の構造の一部として観察されます。不快感は精神器質症候群の症状の 1 つです (セクション 13.3.2 を参照)。不快感エピソードは、爆発性（興奮性）精神病や、禁酒期間中のアルコール依存症や薬物中毒の患者にもよく観察されます。

不安 - 人間の最も重要な感情であり、安全への欲求と密接に関係しており、差し迫った不確実な脅威の感覚、内なる興奮によって表現されます。不安は、寝返り、落ち着きのなさ、落ち着きのなさ、筋肉の緊張を伴う、鈍い感情です。トラブルの重要な信号として、精神疾患の初期段階で発生する可能性があります。強迫性神経症および精神無力症では、不安がこの病気の主な症状の 1 つです。近年、突然起こる（多くの場合、トラウマ的な状況を背景に）不安の急性発作によって現れるパニック発作は、独立した障害として特定されています。根拠のない強い不安感は、初期の急性妄想性精神病の初期症状の 1 つです。

急性妄想性精神病（急性感覚せん妄症候群）では、不安が極度に発現し、しばしば次のような程度に達します。 混乱、この状態では、不確実性、状況の誤解、周囲の世界の認識障害（現実感の喪失と離人感）が組み合わされています。患者はサポートと説明を求めており、その視線は驚きを表しています（ 当惑の影響）。エクスタシーの状態と同様、そのような障害はオネイロイドの形成を示します。

アンビバレンス - 相反する2つの感情（愛と憎しみ、愛情と嫌悪）が同時に共存すること。精神疾患では、両価性が患者に大きな苦痛を与え、行動を混乱させ、矛盾した一貫性のない行動につながります（野心）。スイスの精神科医 E. ブルーラー (1857-1939) は、両価性を統合失調症の最も典型的な症状の 1 つと考えました。現在、ほとんどの精神科医は、この状態を非特異的な症状と考えており、統合失調症に加えて、統合失調症精神病や（それほど顕著な形ではないが）健康な人内省（反省）しやすい。

無関心 - 感情表現の欠如または急激な減少、無関心、無関心。患者は愛する人や友人への関心を失い、世の中の出来事には無関心になり、自分の健康や外見にも無関心になります。患者の会話は退屈で単調になり、会話に興味を示さず、表情も単調になります。他人の言葉に不快感を感じたり、当惑したり、驚いたりすることはありません。彼らは両親に愛を感じていると主張するかもしれませんが、愛する人に会っても無関心で、質問もせず、運ばれた食べ物を黙って食べます。患者の非感情性は、感情的な選択を必要とする状況（「どの食べ物が一番好きですか？」、「お父さんとお母さん、どちらが好きですか？」など）で特に顕著です。感情が欠如しているため、好みを表現することができません。

無気力とは、陰性（欠乏）症状を指します。多くの場合、それは統合失調症の最終状態の現れとして機能します。統合失調症患者の無関心は、感情反応の滑らかさ（平準化）、感情の冷たさ、感情の冷たさ、感情の欠陥の重篤度によって異なるいくつかの段階を経て、常に増加していることを考慮する必要があります。 感情の鈍さ。無関心のもう一つの原因は、脳の前頭葉の損傷（外傷、腫瘍、部分的萎縮）です。

症状は無関心とは区別されるべきである 痛みを伴う精神的無感覚 (麻酔精神病、悲痛な無感覚)。この症状の主な症状は、感情そのものの欠如ではなく、利己的な経験に没頭している自分自身の苦痛な感覚、他の人のことを考えることができないという意識であり、多くの場合、自責の妄想と組み合わされています。感覚鈍麻という現象がよく起こります (セクション 4.1 を参照)。患者たちは、自分が「木片のようになってしまった」、「心臓がないのに空き缶になってしまった」と訴えています。彼らは、幼い子どもたちのことを心配していないし、学校での成功にも興味がないと嘆いています。苦しみの鮮明な感情は、状態の重症度、障害の可逆的な生産性を示します。麻酔精神神経障害は、うつ病症候群の典型的な症状です。

感情のダイナミクスの乱れの症状には、感情の不安定さと感情の硬直が含まれます。

情緒不安定 -これは、極度の可動性、不安定性、感情の出現と変化の容易さです。患者は涙から笑い、大騒ぎから気楽なリラックスへと簡単に移行します。情緒不安定は、ヒステリー性神経症およびヒステリー性精神病質の患者の重要な特徴の 1 つです。同様の症状は、茫然自失症候群（せん妄、オネロイド）でも観察されます。

情緒不安定の選択肢の 1 つは、 弱さ（精神的な弱さ）。のためにこの症状気分の急激な変化だけでなく、感情の外部発現を制御できないことも特徴とします。これは、あらゆる（些細な）出来事が生き生きと経験され、悲しい経験からだけでなく、優しさや喜びを表現する涙を引き起こすことがよくあるという事実につながります。衰弱は脳の血管疾患 (脳アテローム性動脈硬化症) の典型的な症状ですが、個人の特性 (敏感さ、傷つきやすさ) として発生することもあります。

患者 69 歳、糖尿病重度の記憶障害を抱えた彼は、自分の無力さをまざまざと体験しています。生徒たちは口を開けて私の話を聞いていました。そして今、捏ね捏ねています。娘が何を言ったとしても、私は何も覚えていないので、すべてを書き留めなければなりません。足が全く歩けなくて、アパートの中を這うのがやっとです...」患者は目を常に拭きながらこう言います。医師が彼女と一緒にアパートに他に住んでいるのは誰かと尋ねると、彼はこう答えました。亡くなった夫が長生きできなかったのが残念です。私の義理の息子は勤勉で思いやりがあります。孫娘は賢いです。踊ったり、絵を描いたり、英語を話します...そして彼女の孫は来年大学に進学する予定です。彼の学校はとても特別なのです!」患者は勝ち誇った顔で最後のフレーズを発音しますが、涙は流れ続け、彼女は常に手で涙を拭きます。

感情の固さ - 硬直、感情の停滞、感情を長期間経験する傾向（特に感情的に不快な感情）。感情の硬直さの表現は、執念深さ、頑固さ、忍耐力です。スピーチでは、感情的な硬直性は徹底的さ（粘度）によって現れます。患者は、興味のある問題について完全に話すまで、別の話題に移ることはできません。感情の硬直は、てんかんで観察される精神プロセスの一般的な無気力の現れです。行き詰まる傾向のあるサイコパスのキャラクター（偏執症、てんかん）もいます。

8.2. 意志と欲望の障害の症状

意志と衝動の障害は、臨床現場では行動障害として現れます。患者は病的な欲求を隠し、例えば自分の怠惰などを他人に認めることを恥じることが多いため、患者の陳述は必ずしも既存の疾患の性質を正確に反映しているわけではないことを考慮する必要があります。したがって、意志と衝動の違反の存在に関する結論は、宣言された意図に基づいてではなく、実行された行動の分析に基づいて行われるべきです。したがって、患者が数年間働いておらず、仕事を見つけようとしていない場合、仕事に就きたいという患者の発言は根拠がないと思われます。最後の本を数年前に読んだとしても、患者が「読書が好き」という発言を適切なものとして受け止めるべきではありません。

ドライブの量的な変化と歪みが区別されます。

過食症 - 一般的な増加意志と衝動、人のすべての基本的な衝動に影響を与えます。食欲の増加により、患者は診療科にいるときにもたらされた食べ物をすぐに食べ、時には他の人のナイトスタンドから食べ物を摂取せずにはいられないという事実が生じます。過剰な性愛は、異性への関心の高まり、求愛、そして無礼な褒め言葉によって現れます。患者は明るい化粧品や派手な服を着て注目を集めようとし、鏡の前に長時間立って髪を整え、数多くのカジュアルな性的関係を結ぶことができます。コミュニケーションをとりたいという顕著な欲求があります。患者にとって他人の会話はすべて興味深くなり、見知らぬ人の会話に参加しようとします。そのような人々は、（彼らの意見では）弱者を守りたいと考えて、あらゆる人に後援を提供し、自分の持ち物やお金を差し出し、高価な贈り物をし、戦いに巻き込まれるよう努めます。衝動と意志の同時増加は、原則として、患者が明らかに危険で著しく違法な行為、つまり性暴力を犯すことを許可しないことを考慮することが重要です。このような人々は通常、危険をもたらすことはありませんが、出しゃばり、うるさく、不用意に行動し、財産を悪用して他人に迷惑をかける可能性があります。過多症は特徴的な症状です 躁症候群。

ティポブリア - 意志と意欲の全般的な低下。低尿症の患者では、生理学的なものを含むすべての基本的な衝動が抑制されていることに留意する必要があります。食欲の低下が見られます。医師は患者に食事の必要性を説得できますが、患者は食事を取るのを嫌がり、少量しか食べません。性的欲求の低下は、異性への関心の低下だけでなく、自分の外見への注意の欠如によっても現れます。患者はコミュニケーションの必要性を感じておらず、見知らぬ人の存在や会話を維持する必要性に負担を感じ、放っておいてほしいと望んでいます。患者は自分自身の苦しみの世界に浸り、愛する人の世話をすることができません（産後うつ病を患い、新生児の世話をする気になれない母親の行動は特に驚くべきです）。自己保存本能の抑圧は、自殺未遂として現れます。特徴は、自分の無為さと無力さを恥じる感情です。口臭は症状の一つです うつ病症候群。うつ病における衝動の抑制は、一時的で一過性の障害です。うつ病の発作を和らげることは、人生や活動に対する新たな関心につながります。

で アブリア 通常、生理的衝動は抑制されず、障害は意志の急激な低下に限定されます。アブリア患者の怠惰と自発性の欠如は、食物への正常な欲求と明らかな性的欲求と組み合わされており、それらは最も単純な、必ずしも社会的に受け入れられるとは限らない方法で満たされます。したがって、お腹が空いている患者は、店に行って必要な食べ物を買う代わりに、近所の人に食べさせてくれるように頼みます。患者は自慰行為を続けることで性欲を満たしたり、母親や妹に不条理な要求をしたりする。アブリアに苦しむ患者では、高次の社会的ニーズが失われ、コミュニケーションや娯楽が必要なくなり、一日中無活動に過ごすことができ、家族や世間の出来事に興味がなくなります。この部門では、彼らは何ヶ月も病棟の隣人と連絡を取っておらず、彼らの名前も、医師や看護師の名前も知りません。

アブリアは持続性のネガティブな障害であり、無関心とともに単一の障害を形成します。 無関心・無関心症候群、統合失調症の最終状態の特徴。進行性疾患の場合、医師は軽度の怠惰、自発性の欠如、障害を克服できないこと、さらには重大な受動性まで、無気力症状の増加を観察することがあります。

本職は旋盤工である 31 歳の患者は、統合失調症の発作を患った後、自分には難しすぎると考えて作業場での仕事を辞めました。彼は以前にたくさんの写真撮影をしたことがあったので、市の新聞の写真家として雇ってほしいと頼みました。ある日、私は編集者に代わって集団農民の仕事についてのレポートを書かなければなりませんでした。私は街履きで村に到着しましたが、靴を汚さないように畑のトラクターには近づかず、車から数枚写真を撮っただけでした。彼は怠惰と自発性の欠如を理由に編集局から解雇された。他の仕事には応募しませんでした。家では家事を一切拒否した。病気になる前に自分の手で作った水槽の世話をしなくなりました。私は一日中、服を着てベッドに横たわり、すべてが簡単でアクセスしやすいアメリカに移住することを夢見ていました。親戚が彼を障害者として登録するよう精神科医に相談したとき、彼は反対しなかった。

多くの症状が記載されています ドライブの倒錯（パラビュリア）。 症状の発現精神障害食欲の倒錯、性的欲求、反社会的行動への欲求（窃盗、アルコール依存症、浮浪者）、自傷行為が存在する可能性があります。表 8.1 は、ICD-10 に従って衝動障害を表す主な用語を示しています。

パラブリアは独立した病気とはみなされず、単なる症状です。生じた理由

表8.1。 衝動性障害の臨床的変異

ICD-10に準拠したコード	障害の名前	発現の性質
	病的
	ギャンブルに対する情熱
	ゲーム
	放火マニア	放火したいという願望
	盗癖	病的な窃盗
	抜毛癖	奪いたいという衝動で自分自身

	ピカ（ピカ）	食べられないものを食べたいという欲求
	» 子供の場合	(バリエーションとしては、コプロファ-
		ギア- 排泄物を食べる）
	ディプソマニア	アルコールへの渇望
	ドロモマニア	放浪したいという欲求
	殺人マニア	～するという無意味な欲望
		殺人を犯す
	自殺マニア	自殺衝動
	オニオマニア	買い物をしたいという衝動（多くの場合、
		不要）
	神経性無食欲症	自分を制限したいという欲求
		食べ物、体重を減らす
	過食症	過食症
	性転換者	性別を変えたいという願望
	女装主義	服を着たいという欲求
		異性
	パラフィリア、	性的嗜好障害
	含む：	尊重します
	フェティシズム	性的快感を得る
		以前から考えていた喜び
		親密なワードローブアイテム
	露出症	ヌードに対する情熱
	盗撮	覗きに対する情熱
		既婚
	小児性愛者	未成年者への魅力
		大人の場合
	サドマゾヒズム	性的快感の達成
		引き起こすことによる創造
		痛みや精神的苦痛
	同性愛	自分自身への魅力

注記。コードが提供されていない用語は ICD-10 に含まれていません。

病的衝動には、重度の知的障害（精神遅滞、完全な認知症）、さまざまな形態の統合失調症（初期およびいわゆる統合失調症性認知症の最終段階の両方）、および精神病質（持続的な人格の不調和）が含まれます。さらに、欲望障害は代謝障害（貧血や妊娠中に食べられないものを食べるなど）の症状であるだけでなく、内分泌疾患（糖尿病における食欲亢進、甲状腺機能亢進症における活動亢進、甲状腺機能低下症における無症候性、不均衡による性行動障害）の症状でもあります。性ホルモンの影響）。

それぞれの病的衝動はさまざまな程度で発現する可能性があります。病的衝動には、強迫的衝動と強迫的衝動、および衝動的行動の 3 つの臨床的変種があります。

強迫的（執着的）魅力 これには、患者が状況に応じて制御できる欲望の出現が含まれます。この場合、倫理、道徳、合法性の要件から明らかに逸脱するアトラクションは決して実装されず、受け入れられないものとして抑圧されます。しかし、その衝動を満たすことを拒否すると、患者の中に強い感情が生じます。あなたの意志に反して、満たされていない欲求についての考えが常に頭の中に保存されています。それが明らかに反社会的な性質のものでない場合、患者はできるだけ早くそれを実行します。したがって、汚染に対する強迫的な恐怖を持つ人は、手を洗いたいという衝動を短時間抑えるでしょうが、誰も見ていないときは必ず徹底的に手を洗います。必要。強迫観念は強迫性恐怖症症候群の構造に含まれています。さらに、それらは精神的な依存の現れでもあります。向精神薬（アルコール、タバコ、ハシシなど）。

強迫的ドライブ - その強さは、飢え、渇き、自己保存の本能などの重要な欲求に匹敵するため、より強力な感情です。患者は欲望の倒錯的な性質を認識しており、自分を抑えようとしますが、そのニーズが満たされない場合、耐え難い身体的不快感が生じます。病理学的欲求は非常に支配的な位置を占めているため、たとえそれがひどい反社会的行為とその後の罰の可能性を伴う場合でも、人はすぐに内なる闘争を止めて自分の欲求を満たします。強迫的衝動は、繰り返される暴力や連続殺人の原因となる可能性があります。強迫的欲求の顕著な例は、アルコール依存症や薬物中毒（身体依存症候群）に苦しむ人の離脱症候群中の薬物への欲求です。強迫的衝動も精神病質の現れです。

衝動的な行動 これらは、事前の動機の葛藤や意思決定の段階もなく、痛みを伴う魅力が生じるとすぐに、人によって即座に犯されます。患者は自分の行動について考えることができるのは、行動を起こした後だけです。行動の瞬間、感情的に狭まった意識が観察されることが多く、これはその後の部分健忘によって判断できます。衝動的な行動の中には、意味のない不条理な行動が優勢です。多くの場合、患者は自分がしたことの目的をその後説明できなくなります。衝動的な行動はてんかん発作の頻繁な症状です。緊張型症候群の患者は、衝動的な行動を起こす傾向もあります。

精神の他の領域の病理学によって引き起こされる行動は、衝動性障害とは区別される必要があります。したがって、摂食拒否は、食欲の低下だけでなく、中毒妄想、患者が食べることを禁止する強制的幻覚、重度の運動障害である緊張型昏迷の存在によっても引き起こされる可能性があります（セクション9.1を参照）。。患者を自らの死に導く行動は、必ずしも自殺願望を表しているわけではなく、強制的な幻覚や意識の混濁によっても引き起こされます（たとえば、妄想状態にある患者が想像上の追跡者から逃げ、病院から飛び降りるなど）。窓、ドアだと信じて）。

8.3. 感情・意志障害の症候群

感情障害の最も顕著な症状は、うつ病および躁症候群です (表 8.2)。

8.3.1. うつ病症候群

典型的な臨床像 うつ病症候群 通常、気分の低下（気分低下）、思考力の低下（連合性抑制）、運動発達遅滞の 3 つの症状として説明されます。ただし、気分の低下がうつ病の主な症候群形成症状であることを考慮する必要があります。気分低下は、憂鬱、憂鬱、悲しみの訴えとして表現されることがあります。悲しい出来事に対する自然な悲しみの反応とは異なり、うつ病における憂鬱は環境とのつながりを奪われています。患者は良い知らせにも、新たな運命の衝撃にも反応しません。抑うつ状態の重症度に応じて、気分低下は、軽度の悲観主義や悲しみから、「心臓に石ができた」ような重度の、ほとんど肉体的な感覚まで、さまざまな強さの感情として現れることがあります。 重要な憂鬱）。

躁症候群

表8.2。 躁症候群とうつ症候群の症状

うつ病症候群

うつ病の三徴候: 気分の低下、観念論の発達の遅れ、運動発達の遅れ

低い自己評価

悲観主義

自責妄想、自己卑下、心気症妄想

欲望の抑制：食欲の低下、性欲の低下、接触の回避、孤立、人生の価値の低下、自殺傾向

睡眠障害：持続時間の減少、早期覚醒、睡眠感覚の欠如

身体性疾患：皮膚の乾燥、肌の色調の低下、髪と爪のもろさ、涙の不足、便秘

頻脈および血圧上昇、瞳孔散大（散瞳）、体重減少

躁状態の三徴候: 気分の高まり、思考の加速、精神運動性の興奮

高い自尊心、楽観主義

壮大な妄想

衝動の脱抑制：食欲の増加、性欲過多、コミュニケーションへの欲求、他者を助ける必要性、利他主義

睡眠障害: 疲労を引き起こさないまま睡眠時間が減少する

身体表現性障害は典型的なものではありません。患者は何の不満も持たず、若く見えます。血圧の上昇は患者の活動性の高さに対応します。顕著な精神運動興奮により体重が減少する

軽度の場合の思考力の低下は、単音節のゆっくりとした発話や、答えについて長く考えることで表現されます。より重篤なケースでは、患者は質問を理解することが困難で、最も単純な論理的なタスクを解決することができません。彼らは沈黙しており、自発的な発話はありませんが、完全な緘黙（沈黙）は通常は発生しません。運動発達遅滞は硬直、遅さ、ぎこちなさとして現れ、重度のうつ病では昏迷（抑うつ的昏迷）のレベルに達することがあります。昏迷状態の患者の姿勢は極めて自然です。腕と脚を伸ばして仰向けに寝ているか、頭を下げて肘を膝の上に置いて座っています。

うつ病患者の発言は、自尊心が著しく低いことを明らかにしています。彼らは、自分自身を取るに足らない、価値のない、才能のない人間であると説明しています。医者が驚いたのは、

そんな取るに足らない人のために自分の時間を捧げる。現在の状態だけでなく、過去や未来も悲観的に評価されます。彼らは、自分たちはこの世で何もできなかった、家族に多大な迷惑をかけ、両親にとっても喜ばしいことではなかったと宣言します。彼らは最も悲しい予測をします。原則として、彼らは回復の可能性を信じていません。重度のうつ病では、自分を責めたり、自分を卑下したりする妄想的な考えが生じることは珍しいことではありません。患者たちは、自分たちが神の前に深く罪を犯しており、年老いた両親の死と国内で起こっている大災害の罪を犯していると考えています。彼らは、他人に共感する能力（麻酔精神病）を失ってしまったことで自分を責めることがよくあります。心気症性妄想の出現も可能です。患者は自分が絶望的な病気であり、おそらく恥ずべき病気であると信じている。彼らは愛する人に感染することを恐れています。

欲望の抑制は、原則として、孤独、食欲の低下（頻度は低いですが、過食症の発作）によって表されます。異性への関心の欠如は、生理学的機能の明らかな変化を伴います。男性はしばしばインポテンツを経験し、そのことで自分を責めます。女性の場合、不感症は月経不順や長期にわたる無月経を伴うことがよくあります。患者はあらゆるコミュニケーションを避け、人々の間では気まずさや場違いさを感じ、他人の笑い声は彼らの苦しみを強調するだけです。患者は自分自身の経験に没頭するあまり、他の人をケアすることができません。女性は家事をしなくなり、幼い子供の世話をすることができなくなり、自分の外見にまったく注意を払わなくなりました。男性は大好きな仕事に取り組むことができず、朝ベッドから起き上がることも、準備をして仕事に行くこともできず、一日中起きたまま横たわっています。患者は娯楽にアクセスできず、本を読んだりテレビを見たりすることもありません。

うつ病の最大の危険は自殺の素因です。精神障害の中で、自殺の最も一般的な原因はうつ病です。死についての考えはうつ病に苦しむほぼすべての人に共通していますが、本当の危険は、重度のうつ病と患者の十分な活動性が組み合わさったときに発生します。顕著な昏迷状態では、そのような意図を実行することは困難です。「将来の苦しみから子供たちを救う」ために子供たちを殺害する、長期にわたる自殺の事例が報告されている。

うつ病の最も困難な経験の 1 つは、持続的な不眠症です。患者は夜の睡眠が浅く、日中も休むことができません。早朝（時には3時や4時）に目が覚めるのが特に典型的で、その後は患者は眠れなくなります。患者が、親族や医療スタッフが彼らが寝ているのを見ていたにもかかわらず、夜は一分も眠れず、一睡もできなかったと主張することがあります（ 睡眠感の欠如）。

一般に、うつ病にはさまざまな体栄養症状が伴います。症状の重症度を反映して、末梢交感神経緊張がより頻繁に観察されます。特徴的な 3 つの症状が説明されています: 頻脈、瞳孔散大、便秘 ( プロトポポフのトライアド）。注目を集める外観病気。皮膚は乾燥し、青白く、薄片状になっています。腺の分泌機能の低下は、涙が出ないことで表れます（「目一杯泣いた」）。脱毛と脆い爪がしばしば認められます。皮膚の膨圧の低下は、しわが深くなり、患者が年齢よりも老けて見えるという事実として現れます。非定型的な眉毛骨折が観察される場合があります。振動が記録される血圧増加する傾向にあります。胃腸障害は便秘だけでなく、消化機能の低下によっても現れます。原則として、体重は著しく減少します。さまざまな痛み（頭痛、心痛、腹痛、関節痛）が頻繁に起こります。

36 歳の患者は、右季肋部の継続的な痛みのため、治療部門から精神科病院に転院し、2 週間検査を受けました。検査の結果、病理は何も判明しなかったが、男性はガンを患っていると主張し、医師に自殺の意図を認めた。彼は精神病院に移送されることに反対しなかった。入院時、彼は落ち込んでおり、質問には単音節で答えています。「もう気にしない！」と宣言します。彼は部門内の誰ともコミュニケーションをとらず、ほとんどの時間をベッドに横たわり、ほとんど何も食べず、常に不満を言います。睡眠不足が、スタッフは患者が毎晩少なくとも午前5時まで眠っていると報告している。ある日、朝の診察中に患者の首に絞扼溝が発見された。執拗な尋問の結果、彼は朝、スタッフが寝入ったとき、ベッドに横たわりながら、2枚のハンカチで結んだ縄で自分の首を絞めようとしたことを認めた。抗うつ薬による治療後、右季肋部の痛みを伴う思考とすべての不快な感覚が消えました。

一部の患者では、うつ病の身体症状（特に病気の最初の発作時）が主訴となる場合があります。これが、彼らがセラピストに連絡し、長期にわたる効果のない治療を受ける理由です。冠状動脈疾患心臓」、「高血圧」、「胆道ジスキネジア」、「栄養血管性ジストニア」など。この場合は次について話します。 仮面（幼虫）うつ病、詳細については第 12 章で説明します。

感情的な経験の鮮明さ、妄想的な考えの存在、多動の兆候栄養系うつ病を生産性障害の症候群として考えることができます (表 3.1 を参照)。これは、うつ病状態の特徴的な力学によって確認されます。ほとんどの場合、うつ病は数か月続きます。ただし、常に可逆的です。抗うつ薬や電気けいれん療法が医療現場に導入される前、医師はこの状態から自然に回復することをよく観察していました。

うつ病の最も典型的な症状は上で説明しました。それぞれのケースで、その状況は大きく異なりますが、憂鬱で憂鬱な気分が常に蔓延しています。本格的なうつ病症候群は、精神病レベルの障害と考えられています。症状の重症度は、妄想的な考えの存在、批判の欠如、積極的な自殺行動、顕著な昏迷、すべての基本的な衝動の抑制によって証明されます。軽度で精神病性ではないバージョンのうつ病は、 亜うつ病。科学的研究を行う場合、うつ病の重症度を測定するために特別な標準化された尺度（ハミルトン、ツングなど）が使用されます。

うつ病症候群は特異的なものではなく、躁うつ病、統合失調症、器質性脳損傷、心因性障害など、さまざまな精神疾患の症状である可能性があります。内因性疾患 (MDP および統合失調症) によって引き起こされるうつ病の場合、顕著な体性栄養障害がより典型的です; 内因性うつ病の重要な兆候は、朝に憂鬱さが増し、夕方に感情がいくらか弱まるという、状態の特別な日常の動態です。自殺のリスクが最も高い時間帯は午前中であると考えられています。内因性うつ病のもう 1 つのマーカーは、デキサメタゾン検査陽性です (セクション 1.1.2 を参照)。

典型的なうつ病症候群に加えて、うつ病の非定型的な変異型も数多く報告されています。

不安（興奮）うつ病顕著な剛性と受動性がないことを特徴とします。不安による緊張の影響により、患者は大騒ぎし、常に他人に助けを求めたり、苦しみを止めて死なせてほしいと要求したりします。差し迫った大惨事の予感により、患者は眠れなくなり、他人の前で自殺を図ることもあります。時には、患者の興奮は狂乱のレベルに達し（メランコリック・ラプトゥス、ラプトゥス・メランコリカス）、衣服を引き裂き、ひどい叫び声を上げ、壁に頭を打ち付けることもあります。不安性うつ病は、進化年齢でより頻繁に観察されます。

うつ病妄想症候群、憂鬱な気分に加えて、それは迫害、演出、影響などの妄想のようなせん妄の陰謀によって現れます。患者は自分の犯罪に対する厳罰を確信している。自分自身を絶えず観察して「気づく」こと。彼らは、自分の罪が抑圧や刑罰、さらには親族の殺害につながるのではないかと恐れています。患者は落ち着きがなく、常に親戚の運命について尋ね、言い訳を試み、将来決して間違いを犯さないと誓います。このような非定型妄想症状は、MDP ではなく、統合失調症 (ICD-10 の用語では統合失調感情性精神病) の急性発作に特徴的です。

無関心なうつ病憂鬱と無関心の影響を組み合わせたものです。患者は自分の将来に興味がなく、無気力で、何の不満も表明しません。彼らの唯一の望みは、一人でいることです。この状態は、その不安定性と可逆性の点で無関心・無感覚症候群とは異なります。ほとんどの場合、無関心性うつ病は統合失調症を患っている人々に観察されます。

8.3.2. 躁症候群

それは主に気分の高まり、思考の加速、精神運動の興奮として現れます。この状態の気分転換は、絶え間ない楽観主義と困難に対する軽蔑によって表現されます。問題の存在を否定します。患者はいつも笑顔で、何も文句を言わず、自分が病気だとは思っていません。思考の加速は、早口で飛び跳ねるスピーチ、気が散りやすくなる、連想が表面的になるなどで顕著です。重度の躁状態では、会話が非常に混乱し、「言葉のハッシュ」に似てしまいます。スピーチの圧力が非常に大きいため、患者は声を失い、泡状になった唾液が口の端に蓄積します。重度の注意力散漫のため、彼らの活動は混乱し非生産的になります。彼らはじっとしていられず、家を出たいと思っており、退院を求めています。

自分の能力を過大評価しているところがある。患者は自分が驚くほど魅力的で魅力的であると考えており、自分の才能について常に自慢しており、詩を書こうとしたり、自分の声の能力を他人に披露しようとします。

すべての基本ドライブの増加が特徴的です。食欲が急激に増加し、アルコール依存症の傾向が見られることもあります。患者は一人でいることができず、常にコミュニケーションを求めています。医師と話すとき、必ずしも必要な距離を保つわけではなく、単に「お兄さん！」と呼ぶだけです。患者は自分の外見に細心の注意を払い、バッジやメダルで自分を飾ろうとし、女性は過度に派手な化粧品を使用し、衣服で自分のセクシュアリティを強調しようとします。異性への関心の高まりは、褒め言葉、控えめなプロポーズ、愛の宣言などで表現されます。患者は周囲の人たちを助け、ひいきにする準備ができています。同時に、自分の家族のための時間がまったく足りないことが判明することもよくあります。彼らはお金を無駄にし、不必要な買い物をします。アクティブすぎると、毎回新しいアイデアが生まれるため、どのタスクも完了できなくなります。彼らの衝動の実現を妨げようとする試みは、苛立ちと憤りの反応を引き起こします（ 怒っているマニア）。

躁症候群は夜の睡眠時間が急激に減少するのが特徴です。患者は時間どおりに就寝することを拒否し、夜も騒ぎ続けます。朝、彼らはとても早く起きて、すぐに活発な活動に参加しますが、決して疲労を訴えず、十分に眠っていると主張します。このような患者は通常、他人に多大な迷惑を与え、経済的および社会的状況に損害を与えますが、原則として、他の人の生命と健康に差し迫った脅威を与えることはありません。軽度の亜精神病性気分高揚 ( 軽躁病)重度の躁状態とは対照的に、状態の不自然さの認識を伴うこともあります。せん妄は観察されません。創意工夫と機知で患者さんに好印象を与えることができます。

肉体的には、躁状態に苦しんでいる人は完全に健康で、いくらか若返ったように見えます。顕著な精神運動興奮により、貪欲な食欲にもかかわらず体重が減少します。軽躁状態では、体重が大幅に増加することがあります。

42歳の患者は、25歳の頃から不当に高揚した気分の発作に悩まされており、最初の発作は政治経済学部の大学院で勉強しているときに起こった。その時までに、女性はすでに結婚しており、5歳の息子がいました。精神病の状態にあった彼女は、自分がとても女性的だと感じており、夫が自分に対して十分な愛情を示してくれないと非難した。彼女は 1 日の睡眠時間は 4 時間以下で、科学研究に熱心に取り組み、息子や家事にはほとんど注意を払いませんでした。私は上司に強い魅力を感じました。私は彼に内緒で花束を送りました。私は彼の学生向けの講義をすべて出席しました。ある日、彼女は部門のスタッフ全員がいる前で、ひざまずいて彼に自分を妻にしてほしいと頼みました。彼女は入院した。攻撃が終わった後、彼女は博士論文を書き終えることができなかった。次の攻撃中に、私は若い俳優と恋に落ちました。彼女は彼のすべての公演に行き、花を贈り、夫に内緒で彼を自分のダーチャに招待しました。彼女は恋人を酔わせて彼の抵抗を克服するために大量のワインを買い、何度も何度も飲みました。夫の当惑した質問に答えて、彼女はすべてを熱烈に告白した。入院して治療を受けた後、彼女は恋人と結婚し、彼のために劇場で働きました。発作間欠期の間、彼女は落ち着いていて、アルコールをほとんど飲みません。彼女は元夫について温かく語り、離婚を少し後悔している。

躁症候群は、ほとんどの場合、MDP および統合失調症の症状として現れます。時折、器質的脳損傷または中毒（フェナミン、コカイン、シメチジン、コルチコステロイド、シクロスポリン、テツラム、幻覚剤など）によって引き起こされる躁状態が発生します。躁状態は急性精神病の兆候です。明るい生産的な症状の存在により、痛みを伴う障害の完全な軽減を期待できます。個々の発作は非常に長期間（数か月に及ぶ）になる場合もありますが、それでもうつ病の発作よりも短い場合が多いです。

典型的な躁状態に加えて、複雑な構造の非定型症候群に遭遇することがよくあります。 躁妄想症候群、幸福の影響に加えて、それは迫害、演出、誇大妄想といった体系化されていない妄想的な考えを伴います（ 急性パラフレニア）。患者たちは、自分たちは「全世界を救う」よう求められており、自分たちは「マフィアに対する主要な武器」であるなど、驚くべき能力を与えられており、犯罪者はそのために患者を破壊しようとしていると主張する。同様の障害は MDP では発生せず、ほとんどの場合次の症状を示します。急性発作統合失調症。躁妄想発作が最高潮に達すると、躁状態が観察されることがあります。

8.3.3. 無関心・無関心症候群

それは、顕著な感情的・意志的貧困として現れます。無関心と無関心は患者を非常に落ち着かせます。彼らは部門内ではほとんど目立たず、多くの時間をベッドで過ごすか一人で座って過ごし、テレビを見て何時間も過ごすこともあります。彼らは見た番組を一つも覚えていないことが判明した。怠惰は彼らの行動全体に現れています。顔を洗わない、歯を磨かない、シャワーを浴びることを拒否する、髪を切ることを拒否します。彼らは服を脱いだり着たりするのが面倒なので、服を着て就寝します。彼らは恥を感じないので、彼らに責任や義務感を呼び起こして活動に引き付けることは不可能です。この会話は患者の興味を呼び起こしません。彼らは単調に話し、しばしば疲れていると宣言して話すことを拒否します。医師が対話の必要性をなんとか主張すれば、患者は疲れの兆候を見せずに長時間会話できることが判明することがよくあります。会話の中で、患者たちは何の苦しみも感じず、気分も悪くならず、何も訴えていないことがわかりました。

記載された症状は、最も単純な衝動（暴食、性欲過剰など）の脱抑制と組み合わされることがよくあります。同時に、謙虚さの欠如により、彼らは社会的に必ずしも受け入れられるとは限らない最も単純な形式で自分のニーズを実現しようとするようになります。たとえば、トイレに行くのが面倒なので、ベッドの中ですぐに排尿と排便ができます。

無関心・無関心症候群は陰性（欠乏）症状の現れであり、逆に発症する傾向はありません。ほとんどの場合、無関心と無気力の原因は統合失調症の最終状態であり、感情的意志の欠陥が徐々に増加し、軽度の無関心と消極性から感情的鈍感の状態になります。無関心・無関心症候群が発生するもう一つの理由は、脳の前頭葉への器質的損傷（外傷、腫瘍、萎縮など）です。

8.4. 生理的および病理学的影響

トラウマ的な出来事に対する反応は、そのストレスの多い出来事の個人的な重要性とその人の感情的反応の特徴に応じて大きく異なります。場合によっては、感情の表れの形は驚くほど暴力的であり、他の人にとって危険ですらあります。嫉妬による配偶者の殺害、サッカーファン間の暴力的な喧嘩、政治指導者間の激しい論争などの事件はよく知られている。著しく反社会的な感情の発現は、精神病質の性格タイプによって促進される可能性があります (興奮性精神病質 - セクション 22.2.4 を参照)。それでも、ほとんどの場合、そのような攻撃的な行為は意識的に行われていると認めなければなりません。参加者は、その行為を行った瞬間の感情について話し、失禁を悔い改め、症状の深刻さをアピールすることで悪い印象を和らげようとすることができます。彼らに加えられた侮辱。どんなに重大な犯罪を犯したとしても、このような場合には次のようにみなされます。 生理学的影響 そして法的責任を伴います。

病理学的影響 これは短期精神病と呼ばれ、精神的外傷の作用後に突然起こり、精神病の全期間にわたって意識の混濁とその後の健忘症を伴います。病理学的影響の発症の発作性の性質は、精神的外傷性の出来事が既存のてんかん様活動の実行の引き金になることを示しています。患者が小児期から重度の頭部外傷の病歴や器質的機能障害の兆候を持っていることは珍しいことではありません。精神病の瞬間の意識の混乱は、怒り、犯された暴力の驚くべき残酷さ（数十の重傷、多数の打撃、それぞれが致命的になる可能性がある）によって現れます。患者の話を聞いていないため、周囲の人たちは患者の行動を正すことができません。精神病は数分間続き、極度の疲労で終わります。患者は突然力がなくなり倒れ、時には深い眠りに落ちます。精神病から抜け出すと、何が起こったのか全く思い出せなくなり、自分がしたことを聞いて非常に驚き、周囲の人々を信じることができなくなります。この精神病の最も重要な表現は次のとおりであるため、病理学的感情の障害は条件付きでのみ感情障害として分類できることを認識する必要があります。 黄昏の茫然自失(セクション10.2.4を参照)。病理学的影響は、患者を精神異常であると宣言し、犯した犯罪の責任から解放する根拠となります。

参考文献

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正常な発達からある程度逸脱した家族に子供が生まれることは、両親にとって常にストレスを伴います。親戚、友人、または心理的リハビリテーションの専門家が問題に対処するのを手助けしてくれるのは非常に良いことです。

感情的・意志的領域の侵害の最初の兆候は、仲間のグループでの活発なコミュニケーションの期間中に現れ始めます。だからこそ、子供の行動の逸脱を無視すべきではありません。これらの障害が独立した病気として注目されることはほとんどなく、非常に深刻な精神障害の前兆または要素であることがよくあります。

統合失調症;

うつ;

躁病症候群。

精神病質;

自閉症。

子どもの知的活動の低下は、感情の不十分な制御、不適切な行動、道徳性の低下、低レベルスピーチの感情的な色付け。このような患者の精神遅滞は、無関心、過敏性、多幸感などの極端な表現における不適切な行動によって覆い隠される可能性があります。

感情・意志領域における障害の分類

成人における感情的・意志的な人格表現の領域における障害には次のようなものがあります。

1. 低気症 - 意志の低下。この障害を持つ患者は、周囲の人々とコミュニケーションをとる必要がまったくなく、近くに見知らぬ人がいるとイライラし、会話を続けることができず、また会話をする気もなく、誰もいない暗い部屋で何時間も過ごすことがあります。

2. 過食症は、人間の生活のあらゆる分野における欲求の増加であり、多くの場合、この障害は食欲の増加、絶え間ないコミュニケーションと注意の必要性として表現されます。

3. アブリア - 自発的衝動の激減。統合失調症では、この障害は「無関心-無関心」という単一の症状複合体に含まれます。

4. 強迫的魅力とは、何かまたは誰かに対する抗しがたい欲求です。この感情は動物の本能に似ており、ほとんどの場合、刑事罰の対象となる行為を人に強います。

5. 強迫的欲望とは、患者が独立して制御できない強迫的な欲望の発生です。満たされない欲望は患者に深い苦しみをもたらし、彼の思考はすべて、その具現化についての考えだけで満たされます。

子供の感情的および意志的領域の主な逸脱は次のとおりです。

1. 感情的な過剰興奮。

2. 感受性の増加、恐怖。

3. 運動能力の遅滞または多動。

4. 無関心と無関心、他人に対する無関心な態度、思いやりの欠如。

5. 攻撃性。

6. 暗示性の増加、独立性の欠如。

感情・意志障害の穏やかな矯正

ヒポセラピーは世界中で大きな注目を集めています正のフィードバック大人のリハビリテーションでも、子供のリハビリテーションでも。馬とのコミュニケーションは、子どもたちとその親たちに大きな喜びをもたらします。このリハビリテーション方法は、家族を団結させ、世代間の感情的なつながりを強化し、信頼関係を築くのに役立ちます。

大人、子供、青少年のおかげで、大脳皮質の興奮と抑制のプロセスが正常化され、目標を達成する意欲が高まり、自尊心と活力が高まります。

乗馬の助けを借りて、すべてのライダーは精神的に衰弱することなくスムーズに自分の感情をコントロールすることを学ぶことができます。訓練中、恐怖の度合いは徐々に軽減され、動物とのコミュニケーションは訓練の参加者双方にとって必要であるという自信が現れ、内向的な人の自尊心が高まります。

訓練され理解力のある馬は、子供も大人も目標を達成し、新しいスキルや知識を獲得し、社会に対してよりオープンになるのに役立ちます。さらに、ヒポセラピーは、思考、記憶、集中力など、より高度な神経活動を発達させます。

乗馬レッスン中に全身の筋肉を常に緊張させ、最大限の落ち着きを保つことで、他の人の助けがなければ自分で決断できない生徒であっても、バランス、動きの調整、自信が向上します。

さまざまな種類のヒポセラピーは、不安や憂鬱な気分を軽減し、ネガティブな経験を忘れ、士気を高めるのに役立ちます。目標を達成するとき、クラスは意志と忍耐力を養い、自分の不十分さの内なる障壁を打ち破ることを可能にします。

動物とのふれあいが好きすぎて、喜んで養護学校で馬術を始める生徒もいます。トレーニングや試合中に、意志の領域がうまく発達します。彼らはより自己主張が強くなり、目的意識が高まり、自制心と持久力が向上します。

成人の情緒的意志障害。 情緒的意志障害 子供の情緒的意志障害とは

感情・意志障害の臨床像

感情・意志領域における障害の分類

感情・意志障害の症候群

感情障害を修正する方法

感情障害の予防

ICD-10

一般情報

原因

病因

分類

意志障害の症状

合併症

診断

意志障害の治療

予後と予防

感情・意志領域における障害の分類

子供の感情的および意志的領域の主な逸脱は次のとおりです。

感情・意志障害の穏やかな矯正

成人の情緒的意志障害。情緒的意志障害子供の情緒的意志障害とは