Реаниматолог — это врач, в совершенстве владеющий приемами интенсивной терапии, помогающий в критических состояниях, сопряженных с потерей жизни, контролирующий восстановление и поддержание всех жизненно необходимых функций организма, занимающийся профилактикой терминальных состояний.

Реаниматолог не лечит болезни, он возвращает организм пациента к жизни. Клиническая смерть — терминальное, но обратимое состояние — дает врачу на это всего 5 минут, пока работает обмен веществ и можно восстановить кровообращение, дыхание и мозговую деятельность. Поэтому задачей реаниматолога является нормализация угасающих функций в самые короткие сроки.

Кроме того, реаниматолог занимается выведением пациентов из шока, проводит ИВЛ, кардиостимуляцию, внутривенные вливания, осуществляет диализ. Делает все возможное для возвращения к жизни утонувшего, попавшего в ДТП, получившего электротравму, тяжелые ожоги, ранение, инфаркт миокарда, инсульт.

Профессия реаниматолога взаимозаменяема с врачом-анестезиологом . Деление на узкие специальности в реаниматологии достаточно условно. Врачи, работающие с детьми и взрослыми, имеют одну специализацию вне возрастных рамок.

Места работы

Реаниматолог работает в специализированных реанимационных бригадах скорой медицинской помощи, санавиации, ПИТ и ОРИТ стационаров разного уровня (ведет пациентов вместе с врачами, которые лечат основное заболевание), наркологических диспансерах, крупных лечебно-диагностических центрах и исследовательских институтах.

История профессии

Основоположником реаниматологии считают А. Везалия — современника Парацельса (жил в средние века). Он первым применил дыхание через стебель камыша для оживления человека и подробно описал фибрилляцию сердца — причину летального исхода.

В XVIII столетии в практику внедрили прием оживления человека техникой «рот в рот», воздуховод, а затем и первое приспособление для искусственного дыхания. Следующее столетие ознаменовалось первым прямым массажем сердца (Нейман). Но только в 1960 году удалось научно обосновать эту методику, что стало основой схемы современных реанимационных манипуляций.

В ХХ веке успешно использовали ларингоскоп для интубации трахеи (1910 год), ввели в практику миореалаксанты (1942 год), успешно вернули к жизни человека в состоянии клинической смерти (1960 год), что позволило реаниматологии стать самостоятельной дисциплиной. В 1966 году появилась четкая схема реанимационных приемов — «азбука Сафара», основными из них пользуются и сегодня. С этого времени ведет отсчет сердечно-легочная реанимация (СЛР), развиваются и совершенствуются теоретические методы и практические навыки современной реаниматологии.

Обязанности реаниматолога

Основные должностные обязанности реаниматолога таковы:

• Планирование и проведение реанимационных мероприятий.
• Оценка состояния пациента (шок, кома, клиническая смерть) и проведение экстренных мероприятий для вывода пациента из критических состояний.
• Ведение тяжелых пациентов.
• Анализ данных обследований.
• Оценка допустимости изъятия органов для их пересадки. Реанимационное сопровождение трансплантатов.
• Оформление историй болезни (на бумаге и электронно).

Требования к реаниматологу

Основные требования к реаниматологу выглядят так:

• Высшее медицинское образование.
• Действующий сертификат по реаниматологии.
• Хороший уровень теоретических знаний по анатомии и физиологии человека.
• Умение работать с реанимационной аппаратурой (ИВЛ, кардиостимулятор, гемодиализ, экстракорпоральная гемокоррекция).
• Умение проводить веносекцию — катетеризацию крупных сосудов для долгосрочного ухода за пациентом, люмбальную пункцию.
• Знание ПК.

Кафедра анестезиологии и реаниматологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова

Как стать реаниматологом

Чтобы стать реаниматологом, нужно:

• Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
• Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
• Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Реаниматология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией . Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа — вторая категория;
• более 7 лет — первая;
• более 10 лет — высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата реаниматолога

Разброс доходов велик: реаниматологи зарабатывают от 25 000 до 95 000 рублей в месяц. Обычно зарплата специалистов складывается из количества дежурств в месяц: от 5 000 до 12 000 рублей за дежурство (24 часа). В этом случае график работы составляет 1/3 (сутки через трое).

Наиболее востребованы реаниматологи в Московской, Ленинградской и Новосибирской области. Самые высокие оклады мы обнаружили у реаниматологов в ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ» в Москве.

Средняя зарплата реаниматолога в России составляет порядка 60 000 рублей ежемесячно.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению « » с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации « » и выдаёт диплом и сертификат.

Врач реаниматолог – это специалист, деятельность которого характеризуется поддержанием и восстановлением всех функций организма, если последнему угрожает некое заболевание. Иными словами, это доктор, который занимается реанимацией больных. Зачастую встречается такой специалист как анестезиолог-реаниматолог, так как реанимация напрямую связана с проведением анестезии.

Типы заболеваний, на которых специализируется реаниматолог

Основной задачей реаниматолога является поддержание и восстановление функционирования внутренних органов, когда организму угрожает опасное заболевание.

Когда следует обращаться к реаниматологу

К помощи реаниматолога прибегают в том случае, если пациент испытал сильнейший шок. Шоком в данном случае называется сумма нарушений деятельности сердца, метаболизма и нервной системы в ответ на сильнейшее раздражение.

• Измерение уровня глюкозы в крови;
• Диагностика времени свертывания крови;
• Определение резус-фактора;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на HBS и HCV (анализ на гепатит В и С);
• Анализ на ВИЧ;
• Реакция Вассермана.

Следует запомнить, что послеоперационный период – это не только первые сутки после проведения оперативного вмешательства. Это долгий, трудный восстановительный период всего организма.

Питание после операции должно быть комплексным, сбалансированным и питательным, если, конечно, это не противопоказано по медицинским причинам. Физические нагрузки должны назначаться исключительно лечащим врачом. Только он может сказать, что можно делать и в каких количествах, дабы не нанести вред и без того ослабшему организму.

После выписки из хирургического отделения следует стать на учет в поликлинику по месту жительства и наблюдаться у врача до полного выздоровления.

Реаниматолог проводит экстренную интенсивную терапию, направленную на восстановление жизненно важных функций человека при тяжёлых угрожающих жизни состояниях (внезапная остановка дыхания или сердца). Обладает всеми необходимыми навыками по устранению негативных последствий возникших при неотложных патологических процессах. Занимается ведением пациентов после операционных вмешательств до полного восстановления жизнедеятельности организма.

Что входит в компетенцию врача-реаниматолога

Местом работы реаниматолога может быть отделение реанимации любой больницы или подстанция скорой помощи (специализированная тромбоэмболическая выездная бригада, или противошоковая). Врач реаниматолог обязан оказывать своевременную квалифицированную помощь пациентам, находящимся в термальных состояниях (прогрессирующее угасание всех жизненно важных функций организма человека), к которым относятся:

• Клиническая смерть. Обратимый процесс, который характеризуется прекращением работы сердечной мышцы и дыхательных органов. Временное исчезновение всех признаков жизни человека (наличие дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на источник света).
• Шок. Снижение кровообращения организма при нарастающих патологических изменениях во всех органах и системах человека. Сопровождается низким артериальным давлением.
• Коллапс. Резкое падение артериального давления и быстрое уменьшение подачи крови в первую очередь к сердцу и мозгу.
• Агония. Последняя степень угасания жизни человека. Однако, в отдельных случаях, состояние бывает обратимым.
• Предагония. Иногда длиться несколько часов, в том случае, когда организм человека может задействовать компенсаторные механизмы, до тех пор, пока не наступит полное кислородное голодание в тканях всех органов человека (аноксия).

К реанимационным действиям, способствующим возвращению пациентов к жизни, относятся следующие мероприятия:

• Искусственная вентиляция лёгких. Применяют при отсутствии дыхания. Может проводиться с помощью специального аппарата ИВЛ. При отсутствии возможности проведения аппаратной вентиляции лёгких, восстановление дыхательной функции осуществляют путём искусственного дыхания от доктора к пациенту в сочетании с непрямым массажем сердца (спасение утопающего, автомобильные аварии, травмы электрическим током).
• Непрямой массаж сердца. Применяют при прекращении работы сердечного аппарата путём давления на грудную клетку. Квалифицированные специалисты чаще всего используют в комплексе с искусственным дыханием.
• Прямой массаж сердца (проводится в процессе операции в стерильных условиях).
• Дефибрилляция. С помощью прибора дефибриллятора подаются разряды тока около 4000-7000 вольт. На кожные покровы в области груди накладываются специальные электроды, и производится разряд тока. Применяется при полной остановке сердца.
• Лекарственная экстренная терапия.

Врач-реаниматолог осуществляет лечение больных после хирургических вмешательств, к которым применялась общая анестезия. Разрабатывает план лечения пациентов направленный на полное восстановление всех функций организма и улучшение их состояния здоровья. Кроме того, в обязанности врача входит проведение консультаций для докторов из других отделений по вопросам неотложной реанимационной помощи, обезболивающей терапии.

Какие лечит органы реаниматолог

Реаниматологи не могут заниматься лечением какого-то одного органа человека. Они восстанавливают полностью жизнедеятельность всего организма. Например, проводят заместительную терапию, обеспечивающую жизнь человека, при невозможности работы каких-либо важных органов. Такое заболевание, как острая почечная недостаточность компенсируется гемодиализом, процедурой, которая осуществляется с помощью аппарата, выполняющего функцию почек (вывод из организма воды, токсических веществ, регулирование баланса воды и электролитов). При тяжёлой дыхательной недостаточности, когда организм теряет полностью способность к дыханию (травмы дыхательных органов, позвоночного столба в области грудного отдела, отёк лёгких), для сохранения жизни, пациенту подключают аппарат ИВЛ.

Острую потерю крови восполняют введением инфузионных растворов (0,9% Натрия хлорида, Рингера), компонентами донорской крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса, отмытые эритроциты). При отсутствии у пациента способности к глотанию, самостоятельному приёму пищи (кома, поражения глотательного центра в головном мозге, мышечная дистрофия) врач реаниматолог должен выбрать способ и вид питания. Например, через специальный зонд больным в коме вводят специальные питательные смеси и дополняют внутривенным введением веществ необходимых организму.

Какие болезни лечит врач реаниматолог

Реаниматолог занимается восстановлением организма при таких патологиях, как:

• Травматический шок (болевой). Возникает при обширных внешних и внутренних повреждениях - огнестрельное ранение, переломы костей таза, открытые черепно-мозговые травмы, ожоги, разрыв печени.
• Кардиогенный шок. Является осложнением инфаркта миокарда.
• Анафилактический шок. Разновидность аллергической реакции организма, протекающая в острой стремительно прогрессирующей форме. Чаще возникает в результате введения лекарственных средств и при укусах насекомых.
• Дегидратационный шок. Конечная стадия обезвоживания организма. Возникает в результате длительной рвоты, диареи, при тяжёлых кишечных инфекциях (холера, ротавирусных инфекциях, сальмонеллезе, чаще у детей первого года жизни).
• Геморрагический шок. Его причиной может быть сильная потеря крови в результате травм, разрывов крупных сосудов, например при оперативных вмешательствах. Также, нередко развивается при запущенной язве желудка, варикозном расширении вен пищевода.
• Инфекционно-токсический шок. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний (менингококцемия, грипп, дифтерия, брюшной, сыпной тиф).
• Гемотрансфузионный шок. Этот вид шока развивается в результате переливания несовместимых компонентов донорской крови с кровью реципиента (человек, которому проводят гемотрансфузию).
• Сепсис. Появляется в результате попадания в кровь человека патогенных бактерий, грибков провоцирующих тяжёлый воспалительный процесс гнойного характера.
• Инфаркт миокарда. Закупорка тромбом (сгусток крови) артерии сердца снабжающей определённый сектор миокарда. В результате чего возникает отмирание клеток сердечной ткани.
• Инсульт. Возникает в результате нарушения кровоснабжения в головном мозге, которое было спровоцировано различными негативными факторами (сужение просвета сосудов мозга, закупорка тромбом, разрыв сосуда).
• Кома. Состояние, которое характеризуется частичной или полной потерей рефлексов, утратой сознания, расстройством всех жизненно важных функций. Может прогрессировать после черепно-мозговой травмы, как осложнение сахарного диабета, различных шоковых состояний, эпилепсии, менингита и др.

С какими симптомами необходимо обращаться к реаниматологу

Все признаки различных термальных состояний являются крайне важным поводом для срочного вызова реанимационной бригады скорой помощи. К таким проявлениям относятся:

• Резкое снижение или отсутствие артериального давления.
• Сильная слабость.
• Дезориентация, спутанность сознания.
• Нарушение речи.
• Острая боль в области сердца, груди.
• Нарушение сердечного ритма.
• Одышка.
• Высокая температура тела (39-40° С), которую невозможно сбить, особенно у детей до 1 года.
• Нарушение координации, чувствительности лица, конечностей.
• Бледность слизистых оболочек, кожи, посинение кожных покровов.
• Клокочущее дыхание, которое можно услышать на расстоянии.
• Холодный липкий пот.
• Острая боль в области живота.
• Неукротимая рвота, диарея.
• Травмы, сопровождающиеся объёмной кровопотерей, сильной болью.
• Длительная потеря сознания, больше 20 минут.
• Слабое поверхностное дыхание.
• Отсутствие пульса, нитевидный пульс.

Лабораторные исследования, которые может назначить врач-реаниматолог

Реаниматолог назначает такие виды лабораторных анализов, как:

• Общий развёрнутый анализ крови.
• Сдачу крови на биохимические показатели.
• Общий анализ мочи.
• Бактериальное исследование крови, мочи, мокроты.
• Определение группы крови и резуса.
• Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови).
• Иммунограмма (оценка основных показателей иммунитета).
• Сдача крови на уровень гормонов в организме.
• Анализ крови, мочи на сахар.
• Кровь на онкомаркеры.
• Исследование крови на малярию, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит.

Инструментальные диагностические методы, которые назначает реаниматолог

Врач реаниматолог может назначить следующие виды инструментальной диагностики:

• УЗИ (ультразвуковое исследование).
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• КТ (компьютерная томография).
• Различные виды рентгенологического исследования (флюорография, рентгеноскопия, ангиография).
• Эхокардиография.
• Электрокардиограмма.
• Энцефалограмма.
• Бронхоскопия.
• Фиброгастроскопия.

Иногда происходит так, что человеку необходима экстренная медицинская помощь прямо на рабочем месте, на улице и т.д. До приезда скорой помощи, жизнь пострадавшего часто находится в руках окружающих его людей, от правильных действий которых зависит жизнь человека. Врач-реаниматолог может дать следующие советы по оказанию первой доврачебной помощи при различных неотложных состояниях:

• При инфаркте миокарда больной будет жаловаться на сильную боль в сердце, часто отдающую в левую руку, тошноту, утруднённое дыхание, обильное выделение пота, головокружение, слабость. Возможны и другие симптомы - боль в области живота, диарея, головная боль. До приезда медиков нужно дать выпить таблетку аспирина (предварительно разжевать), таблетку нитроглицерина положить под язык (только в том случае если пострадавший принимал ранее данный препарат). При потере сознания выполнять ритмичные надавливания на грудную клетку (одно надавливание на два счёта).
• При инсульте (головная боль, которую невозможно терпеть, слабость мышц, онемение, потеря чувствительности конечностей с одной стороны тела, речевые нарушения). Больного нужно уложить на бок, освободить от сдавливающей одежды, записать время, когда появились первые симптомы. Обеспечить поступление достаточного количества кислорода. Прикладывать грелку со льдом к голове с той стороны, где обозначаются симптомы паралича на теле. Категорически запрещается до приезда скорой помощи давать любые медицинские препараты, особенно понижающие артериальное давление. Также нельзя пытаться поить или кормить человека.
• При шоковом состоянии (бледность кожи, внезапная сильная слабость, низкое артериальное давление, потеря сознания, слабый пульс), необходимо уложить пациента на ровную поверхность, ногам придать возвышенное положение. Если больной в сознании дать выпить тёплый сладкий чай или воду. Категорически запрещается поить и кормить пациента при травмах живота и жалобах на боли в области груди.

Самое главное, что может посоветовать реаниматолог, как и любой врач, для того чтобы различные заболевания обошли стороной, необходимо правильно питаться, соблюдать режим дня, заниматься спортом и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Даже в наше время не каждый человек имеет представление о профессии анестезиолога-реаниматолога . Это становится ясно, когда проводишь беседы с людьми, и особенно с теми, кто лично столкнулся с необходимостью серьёзного хирургического вмешательства. А между тем, врач анестезиолог- реаниматолог несёт полную ответственность за вашу жизнь в тот момент, когда хирурги проводят операции. Во многом такое незнание обусловлено спецификой анестезиологии-реаниматологии . И наша сегодняшняя задача, познакомить вас поближе с этой профессией, её особенностями и с тем, какими вопросами врачи этой специализации занимаются.

Чем занимается анестезиолог-реаниматолог?

Начнём с точного определения: анестезиолог-реаниматолог - это врач, который обеспечивает безболезненное проведение хирургических операций и безопасность пациента во время хирургического вмешательства и после такового. Это специалисты, получившие высшее медицинское образование и приобретшие соответствующую квалификацию. Представьте себе ситуацию, когда возникла прямая и неотложная необходимость операции. При этом хирург является тем человеком, которых будет проводить все необходимые манипуляции. Но для успешного завершения операционных действий необходимо обеспечить полное и качественное обезболивание, безопасность пациента во время операции и успешный вывод оперируемого из бессознательного состояния. Вот для этих целей в операционной комнате и необходимо присутствие врача анестезиолога-реаниматолога .

Для сведения к минимуму риска неблагоприятных последствий после воздействия наркоза (так называются особые препараты, отключающие сознание пациента и гарантирующие полную нечувствительность к боли) в обязанности анестезиолога-реаниматолога входит проведение дооперационной подготовки больного. При этом выявляются специфические особенности пациента, на основании которых будет рассчитано точное количество обезболивающих веществ, определяется план проведения предоперационных обследований, и при необходимости анестезиолог-реаниматолог назначает дополнительные обследование больного другими специалистами. Почему профессия врач подобной специализации имеет двойное название? Что опасного в том, чтобы дать наркоз пациенту? Начнём с того, что при операции, не важно простой или сложной, потенциальному пациенту наносится достаточно серьёзная, намерено причиняемая травма. И если не провести правильного обезболивания, не поддерживать во время операции дыхания и кровообращения оперируемого, то исход операции, как правило, будет плачевным. Обезболивание пациента - это сложный и в некоторой степени опасный процесс. Проводя обезболивание, реаниматолог-анестезиолог решает одновременно несколько проблем:

• отключает чувствительность пациента, путем угнетения сознания, защищая его психику от стресса;
• блокирует поток болевых импульсов;
• обеспечивает необходимое для работы хирурга мышечное расслабление;
• проведение манипуляций по приведению пациента в сознание после операции, другими словами, это проведение реанимационных действий.

Сразу следует сказать, что средства, применяемые для анестезии, как правило, очень вредные и агрессивные. Нередко они оказывают негативные действия на организм. А в обязанности анестезиолога-реаниматолога входит подбор оптимального количества анестезирующих веществ. Даже если операция прошла успешно, это не значит, что работа анестезиолога закончена. Далее он выступает как реаниматолог, т.е. предпринимает соответствующие действия для приведения пациента в сознание. В это время он должен помочь пациенту стабилизировать своё состояние и свести к минимуму негативные воздействия наркоза на организм.

В каких случаях обращаются к реаниматологу-анестезиологу

Главная причина, по которой стоит обращаться к врачу анестезиологу реаниматологу, это различные шоковые состояния, повлекшие за собой остановку дыхания, сердечных сокращений, прекращение работы нервной и эндокринной систем. Шок может иметь разнообразную этиологию:

Симптоматика шокового состояния бывает различной: сильное возбуждение, подавленность, побледнение кожных покровов, учащение пульса, снижение или резкое повышение артериального давления, выделение обильного холодного пота. Как правило, анестезиологи-реаниматологи занимаются пациентами, находящимися в пограничном состоянии или в состоянии клинической смерти. При этом главная задача реаниматолога в кратчайшие сроки привести в рабочее состояние функции самых важных органов и систем человека. При клинической смерти реаниматолог-анестезиолог обязан восстановить кровообращение. Ведь после остановки циркуляции крови мозговая деятельность прекращается, и в запасе у врача есть всего 5 – 7 минут для проведения реанимационных действий.

Методы диагностирования в анестезиологии-реаниматологии

Для того чтобы оценить состояние пациента, врачу анестезиологу-реаниматологу , прежде всего, необходимо снять показания сердечных ритмов и получить информацию о состоянии миокарда. Для этого снимают электрокардиограмму. Кроме этого, ему нужны сведения об общем состоянии организма пациента: подробные (развернутые) анализы крови и мочи. По этим сведениям анестезиолог-реаниматолог может узнать:

• уровень мочевины, общего белка и билирубина, количество металлов (калия, натрия), креатинина и глюкозы в крови;
• наличие венерических заболеваний, ВИЧ, гепатита;
• уровень АСТ и АЛТ.

Помимо этих данных для врача этой медицинской спецификации важны сведения о свёртываемости крови, группе крови и резус факторе.

Виды анестезии и применение

Всего в клинической практике существует три вида анестезии:

В большинстве случаев, врач анестезиолог-реаниматолог необходим при проведении спинальной и общей анестезии. Эти виды анестезии требуют постоянного контроля функционирования жизненно важных систем организма. Ведь наркоз этих типов угнетает, прежде всего, дыхательную систему. При общей анестезии пациент теряет сознание и чувствительность к любым раздражителям и видам боли. Здесь важно правильно дозировать препараты, чтобы «сон» пациента продолжался столько, сколько будет длиться операция, и по окончании таковой пациент мог благополучно вернуться в сознание. Местная анестезия особенна тем, что не вызывает отключения сознания, а обеспечивает локальное обезболивание в травмированном месте. При применении подобной анестезии пациент находится в сознании. Подобную анестезию может проводить любой врач, например, стоматолог, без участия анестезиолога-реаниматолога.

Нет ничего важнее и дороже здоровья. Каждый мечтает прожить жизнь без болезней и недугов, ведь здоровье – наше богатство. Поэтому каждый хоть раз в жизни обращался к врачам за медицинской помощью.
А знаете ли вы, кто такой анестезиолог-реаниматолог? Пациенты сталкиваются с этим специалистом только когда попадают в операционную. Именно от этого специалиста зависит как безопасность операции, так и состояние больного в первые сутки после нее. Подробнее о главных аспектах профессии расскажет молодой врач-интерн .

– Е вгений, чем вы руководствовались при выборе профессии?

– В школе не было определенного предмета, в котором я преуспевал, правда, мне всегда нравилась геометрия. Однако, выбирая профессию, я не руководствовался этим принципом. Если быть честным, то в старших классах я не знал, чем конкретно хочу заниматься, поэтому выбрать сферу деятельности помогли близкие.

К тому же, я по темпераменту холерик и люблю постоянно находиться в движении. Возможно, это и было одной из причин выбора моей специальности.

Считаю, что у каждого человека профессия должна стать источником самореализации и дохода, который даст возможность достойно жить. Медицина – как раз та сфера, которая будет актуальна всегда.

– Как проходили годы обучения в университете?

– Как известно, учиться в медицинском вузе нелегко. В течение всего времени обучения тебя сопровождает большой объем новой информации и отсутствие свободного времени.

В студенческие годы мне было очень сложно научиться правильно распределять свое время и быстро усваивать очень многое. Иногда казалось, что выучить все просто нереально. Не раз приходилось учить ночи напролет. Поэтому, на мой взгляд, любому студенту-медику необходимо уметь четко определять приоритеты: что должно остаться в голове, а что – нет. Без друзей и знакомых, которые учатся на старших курсах, сложно понять, что необходимо, а что можно выучить позже. К примеру, усердное изучение общеобразовательных предметов не поможет понять, как вылечить пневмонию. Однако существуют и обязательные дисциплины, которые важно и нужно усвоить, и уделять им мало внимания непозволительно.

Студенту-медику необходимы хорошая память и усидчивость. И если вовремя все учить, то информация будет лучше усваиваться, а учиться станет намного интереснее.

– Что вы можете рассказать про свою интернатуру? Изменилось ли ваше представление о профессии, когда приступили к практике?

– Практика играет важную роль в становлении врача. Пока я только врач-интерн, поэтому полноценно погрузиться в профессию еще не могу. Но уже сейчас я уверен, что в будущем не будет таких аспектов, которые могли бы стать для меня неожиданностью. Более того: считаю, что ко всему, по крайней мере морально, я уже подготовлен. Психика успела пройти не одно испытание: ощутил, что такое ненормированный график работы, а также видел смерть людей.

– Как часто вы задумываетесь о том, что спасаете жизни?

– Я не раз помогал пациентам, но именно «спасенных» на моем счету еще нет.

О том, что врачи спасают жизни, стараюсь не думать: так и комплекс Бога может развиться… К слову, пекарь тоже спасает жизни, ведь без еды мы не можем жить. И если задуматься, многие другие профессии также можно считать жизненно необходимыми.

Мне кажется, к профессии стоит относиться проще. Самое главное – ответственно и профессионально выполнять свою работу.

– Что входит в профессиональные обязанности анестезиолога-реаниматолога?

– В других странах анестезиолог и реаниматолог – это два разных специалиста. Как, например, хирург и стоматолог. У нас же это один специалист. Думаю, со временем эта ситуация изменится.

Реаниматолог отвечает за лечение пациентов в палатах интенсивной терапии (реанимации), а анестезиолог – за проведение наркоза или другого вида обезболивания там, где это требуется: в операционной, эндоскопических кабинетах, МРТ, реанимационных залах. У нас пока мало клиник, где есть такое деление. Чаще врачи ротируются по неделям или месяцам. Например, один месяц ты работаешь анестезиологом, а другой – ведешь пациентов в отделении. Однако в небольших больницах, где одна операционная, всю необходимую работу выполнят один врач.

– Евгений, опишите типичный рабочий день анестезиолога-реаниматолога.

– Описать рабочий процесс довольно сложно. Очень многое зависит от количества пациентов, их болезней и объема работы в целом. Бывает, что находишься на работе с утра до вечера, и за это время успеваешь выпить лишь одну чашку кофе в ординаторской, при этом постоянно выполняешь какие-либо мелкие поручения, ведешь документацию, общаешься с родственниками пациентов и делаешь еще очень многое.

«Чистая» анестезиология обычно более размеренная. С утра врач работает с пациентами, которым предстоит операция, дает указания. Затем он готовит их к операционной. Перед операцией врач подготавливается сам, потом вводит человека в состояние наркоза и следит за тем, как его организм реагирует на анестезию. После операции анестезиолог выводит пациента из наркоза, сопровождает его в палату и, убеждаясь, что никаких серьезых осложнений нет, возвращается в операционную.

Примерно так проходит весь рабочий день.

– Какие плюсы и минусы профессии вы можете выделить?

– На мой взгляд, в моей работе есть один большой плюс: я всегда вижу результат своей работы. Это очень важно, особенно для врача.

О минусах говорить сложнее. Если не углубляться, могу выделить два из них. Первый – это ночные дежурства, во время которых ни в коем случае нельзя спать. Иногда таких рабочих ночей бывает очень много. Хотя, это не самый серьезный минус. Гораздо большее напряжение испытываешь от того, что не можешь предугадать ход операции и точно определить, как она пройдет.

Если говорить честно, то немногие анестезиологи-реаниматологи могут сказать, что на работе не сталкивались со смертью. И если кто-то все-таки так говорит, то, скорее всего, этот человек либо работает лишь пару дней, либо лжет.

– Много ли личного времени занимает работа?

– Конечно, со свободным временем есть проблемы: вернее, проблема в том, что свободного времени не так много, как хотелось бы.

Медицина – это сфера, которая постоянно развивается, поэтому много времени следует уделять изучению новой информации. Важно узнавать о новых техниках, методиках, приемах. Интересоваться, какие новые технологии применяют зарубежные коллеги.

Нужно, как говорится, «быть в теме». И обновлять свои знания необходимо регулярно. Мне кажется, совершенствуясь, человек делает себя лучше, и время, потраченное на знания, не пройдет впустую: в работе может пригодиться любая информация.

Кстати, если кто-то наивно думает, что дом – это место, где можно забыть о работе, то для меня это не так. Многие родственники и дузья обращаются ко мне с вопросами о состоянии их здоровья.

– Нужны ли какие-то особые качества человеку, который решил стать специалистом в этой области?

– Человеку, который решил освоить профессию анестезиолога-реаниматолога, нужно обладать быстрой реакцией, уметь сохранять самообладание, быть спокойным, уверенным и хладнокровным. Такой человек должен концентрироваться на задаче, абстрагируясь от всего, что происходит вокруг. Порой, это условие не всегда легко выполнить.

Людям, которые обратили внимание на эту профессию, нужно научиться в критических ситуациях избавляться от волнения, страха, нерешительности, и делать лишь то, что требуется.

Ответственность, стрессоустойчивость, организованность, дисциплинированность, внимательность – это далеко не полный список тех личных качеств, которыми должен обладать хороший анестезиолог-реаниматолог.

– Что является самым сложным в вашей профессии?

– Я не раз упоминал о том, что на меня сильное впечатление оказывает то, что ты случайно можешь стать свидетелем чей-то смерти. Наблюдать за тем, как умирает человек, очень тяжело. В особенности, если твой пациент – ребенок. Кажется, что страшнее этого ничего нет. Когда понимаю, что являюсь частью этого ужаса, но ничего не могу изменить, я чувствую сильную боль.

– Какие советы вы можете дать тем, кому нравится профессия анестезиолога-реаниматолога?

– Каждому, кто по каким-то причинам решил, что эта профессия ему подходит, советую задуматься о будущем обучении уже в 9-10 классах. Расставьте приоритеты: определитесь с предметами, знания по которым вам пригодятся на централизованном тестировании, задумайтесь, что именно вы хотите изучать в медицинском вузе, и самое главное – постоянно готовьтесь. Запомните: если вы будете в чем- то действительно хороши, будете обожать свою деятельность всем сердцем, то она станет настоящим делом вашей жизни.

Приготовьтесь: любая работа будет занимать безумно много вашего времени, поэтому будет гораздо лучше, если она будет любимой. В повседневности очень важно получать удовлетворение от работы. Если касаться именно медицинской сферы деятельности, то идеальные врачи – это люди, живущие идеей и обладающие живым мышлением. Таких мало, но именно такие врачи – настоящая ценность.

Анастасия ЛЕБЕДИЧ

Фото из личного архива героя публикации