Ndërtimi i protezave me kapëse. Zgjedhja e dizajnit të protezës së kapëses merr parasysh

Përdorimi i sistemeve të ndryshme të fiksimit në varësi të llojit të defektit të dhëmbëve. Meqenëse indikacioni kryesor për protezat me kapëse është madhësia dhe topografia e defekteve të dhëmbëve, janë propozuar klasifikime të ndryshme. Më e zakonshme dhe më e përshtatshme është klasifikimi Kennedy.

Defektet më të vështira për t'u trajtuar me protezat me kapëse janë defektet e klasës I dhe II. Vështirësitë e projektimit shoqërohen me fiksimin dhe shpërndarjen e saktë të ngarkesës së përtypjes midis dhëmbëve dhe mukozës së shtratit protetik. Një kusht i rëndësishëm në këtë rast është mënyra e lidhjes së kapëseve me bazën, e cila varet nga shkalla e përputhshmërisë së mukozës dhe gjendja periodontale e dhëmbëve mbështetës.

Kennedy klasi I: defekt dypalësh fundor. Shumica e dhëmbëve të përtypjes mungojnë. Prandaj, për të mos mbingarkuar dhëmbët e mbetur, këshillohet që presioni i përtypjes të shpërndahet midis tyre duke përdorur një kapëse të vazhdueshme me shumë lidhje. Kjo e fundit përmirëson fiksimin e protezës, e bën strukturën e saj më të qëndrueshme dhe parandalon ngecjen e pjesës distale, gjë që është veçanërisht e rëndësishme kur hahet ushqim viskoz. Përveç kësaj, nëse mungojnë edhe 1-2 dhëmbë të përparmë, ata mund të zëvendësohen dhëmbë artificialë me përforcim në një kapëse të derdhur të vazhdueshme.
Për faktin se në klasën Kennedy I nuk ka mbështetëse distale, dhe një presion i madh përtypës bie mbi dhëmbët artificialë, metoda e lidhjes së kapëseve me bazën e protezës është e një rëndësie të veçantë. Në rast të defekteve dypalëshe fundore dhe atrofisë së madhe të proceseve alveolare në pjesët distale, nuk këshillohet përdorimi i kapëseve të tipit të parë dhe të dytë.
Me një lidhje të qëndrueshme (të ngurtë), edhe me një kapëse të vazhdueshme, dhëmbët natyralë të mbetur përjetojnë stres të konsiderueshëm. Prandaj, në këto raste, tregohet një lidhje labile, domethënë e lëvizshme ose gjysmë e palëvizshme e kapëseve me bazën.

Klasa e Kenedit II: defekt i njëanshëm terminal i dhëmbëve. Zëvendësimi i defekteve të tilla me proteza me kapëse është relativisht i vështirë. Fatkeqësisht, shumë stomatologë ndjekin linjën e rezistencës më të vogël dhe bëjnë një protezë konsol me mbështetje meziale dhe pas një periudhe shumë të shkurtër kohore duhet të vendosin për përdorimin e një strukture të lëvizshme, por në kushte më të vështira.
Në prani të një defekti të tillë, është më mirë të përdoret një protezë kapëse me një kapëse mbajtëse me një ose dy lidhje në dhëmbët ngjitur me defektin ose kapëse të kthyeshme Jackson, Bonville, Reichelman në dhëmbëzimin e anës së kundërt. .

Kapësja Bonville është një kapëse me dy krahë me rreshta okluzale në fisurat e dhëmbëve kontaktues dhe përdoret për defektet e njëanshme të terminalit të vendosura në një dhëmbëzim të vazhdueshëm midis molarëve.

Kapësja Reichelman është tërthore, me një jastëk okluzal në formën e një shiriti tërthor mbi të gjithë sipërfaqen e përtypjes që lidh dy krahët (vestibular dhe oral). Indikacionet janë të njëjta si për kapësen Bonneville, por kërkon mbulimin e dhëmbit mbështetës me një kurorë metalike.

Kapësja Jackson është një kapëse e kthyeshme, me tela, e përkulur, e përbërë nga krahë të vendosur në zonat e kontaktit ndërdhëmbor të dhëmbëve ngjitur dhe që formojnë një unazë në anën bukale, që mbulon sipërfaqen vestibulare të dhëmbit abutment. Shpesh kjo unazë pritet në anën vestibulare për lehtësimin e aktivizimit të kapëses. Përdoret kur ka një rresht të vazhdueshëm dhëmbësh dhe ka hapësirë për të vendosur pjesën e rrokullisjes së kapëses pa rritur lartësinë e pickimit (lartësia interalveolare).

Një kapëse e vazhdueshme (me shumë lidhje) është një lidhje e krahëve të disa kapëseve në një tërësi të vetme dhe, e vendosur në gojë ose vestibulare, është ngjitur me çdo dhëmb natyral në zonën e tuberkulozit ose ekuatorit. Kur dhëmbët e përparmë të nofullës së poshtme janë të lëvizshëm dhe të anuar nga goja, kjo kapëse, e vendosur në sipërfaqen gjuhësore, u jep dhëmbëve stabilizim frontal dhe parandalon zhvendosjen në drejtimin oral.
Kur një kapëse e vazhdueshme vendoset nga goja dhe vestibular, dhëmbët e përfshirë në të kombinohen në një bllok të vetëm dhe kapësja reziston ndaj forcave horizontale që veprojnë mbi të.

Artikuj të tjerë

Proteza për mungesë të plotë të dhëmbëve. Pjesa 5. Përshtypjet funksionale dhe klasifikimi i tyre.

Valvula mbyllëse margjinale është kushti kryesor për fiksimin e mirë të protezës. Për ta formuar atë, është e nevojshme të merret një përshtypje e indeve të shtratit protetik dhe kufijve të tij, gjë që do të lejonte prodhimin e një proteze me buzë që janë në kontakt të vazhdueshëm me mukozën e zonës së valvulës gjatë funksionimit.

Proteza të pjesshme të lëvizshme. Protezat me kapëse.

Ekzistojnë dy lloje protezash të pjesshme: disa të bëra tërësisht prej plastike akrilike dhe të quajtura proteza të pjesshme me pllaka, dhe të tjera të bëra nga një bazë metalike me plastikë

Proteza me kapëse. Parimet e marrjes së një impresioni për një protezë me kapëse.

Për çdo lloj proteze, ka kërkesa të caktuara për impresione. Para së gjithash, zgjedhja e një ose një tjetër përshtypje varet nga topografia e defekteve në dhëmbë. Për prodhimin e protezave me kapëse, mbresat kanë karakteristikat e tyre.

Montimi i një modeli dylli të një proteze.

Tekniku vendos modelet dhe kreshtat okluzale në pozicion okluzion qendror themeluar nga një dentist. Më pas ato vendosen në artikulator, duke i lejuar teknikut të marrë hapësirën e saktë

Problemet që dalin gjatë protezave me proteza të menjëhershme.

Aplikimi i një proteze të bërë me çdo metodë pas operacionit ka karakteristikat e veta. Injoranca e tyre mund të jetë shkaku i gabimeve serioze të mjekut. Siç dihet, infiltrimi me solucionin e novokainës prish marrëdhëniet normale midis mukozës dhe kockës së procesit alveolar.

Proteza duke përdorur një protezë të menjëhershme. Indikacionet për protezë të menjëhershme.

Indikacionet për prodhimin e një proteze të menjëhershme mund të përmblidhen si më poshtë.
- heqja e dhëmbëve të përparmë,
- heqja e çiftit të fundit të dhëmbëve antagonizues, d.m.th pas kësaj ka humbje të lartësisë fikse interalveolare;

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Proteza me kapëse

përmbajtja

Prezantimi
1. Zgjedhja e dizajnit
konkluzioni

Prezantimi

Protezat me kapëse janë proteza të lëvizshme. Ky është një model i pajisjeve mjekësore zëvendësuese që ju lejojnë të rivendosni plotësisht ushqimin e kafshimit dhe përtypjes, ndërsa presioni shpërndahet midis dhëmbëve të mbetur dhe mukozës me indin kockor themelor të zonave pa dhëmbë të procesit alveolar.

Prandaj, efikasiteti i përtypjes së protezave të tilla është i afërt me efektivitetin e dhëmbëve të tyre.Protezat me kapëse përdoren për protetikën e defekteve të gjera të dhëmbëve, defekteve fundore, si dhe për protetikën e periodontitit.

Ka shumë opsione të projektimit për protezat me kapëse; ato varen nga topografia e defekteve të dhëmbëve. Karakteristika kryesore e këtyre llojeve të protezave është një kornizë metalike dhe një bazë me dhëmbë artificialë.

Korniza metalike përbëhet nga një hark (hark në gjermanisht - kapëse), seksione për fiksimin e bazës dhe kapëse të tipit mbajtës.

Krahasuar me protezat e pllakave, protezat me kapëse janë shumë më kompakte, më të rehatshme dhe të besueshme.

Planifikimi i dizajnit të një proteze me hark konsiston, së pari, në përcaktimin e rrugës së futjes dhe heqjes së protezës, gjetjen e vendndodhjes më të përshtatshme të vijës ndarëse në dhëmbët mbështetës dhe, në përputhje me të, pozicionin e kapëseve;

Së dyti, në përcaktimin e kufijve të bazës, pozicionin e harkut në qiellzë dhe pjesën alveolare të nofullës së poshtme;

Së treti, në zgjedhjen e modelit të elementeve mbështetëse dhe mbajtëse të kornizës (kapëse, degë, procese, kapëse e vazhdueshme, kapëse indirekte, etj.) E gjithë kjo në tërësi ju lejon të vizatoni një vizatim të kornizës së protezës së harkuar të ardhshme. në model.

clasp protezë hark dentar

Përpara se të planifikohet dizajni i protezës, bëhet një model diagnostikues i nofullës duke përdorur një impresion të bërë me masa alginate.

1. Zgjedhja e dizajnit

Modeli është derdhur nga suva me qëndrueshmëri të lartë, thahet dhe pritet në mënyrë që baza e tij të jetë mjaft e trashë, të paktën 1.5 cm. Muret anësore janë bërë paralel me njëri-tjetrin dhe pingul me bazën. Modeli i përgatitur studiohet në një paralelometër.

Një paralelometër është një pajisje për përcaktimin e paralelizmit relativ të sipërfaqeve të dy ose më shumë dhëmbëve ose pjesëve të tjera të nofullës, siç është kreshta alveolare. Janë propozuar shumë modele të paralelometrave, por ato bazohen në të njëjtin parim, domethënë: kur përzihet, shufra vertikale është gjithmonë paralele me pozicionin e saj origjinal. Kjo ju lejon të gjeni pika në dhëmbët e vendosur në plane vertikale paralele. Paralelometri është i pajisur me një grup shufrash: shufra analizuese, shufra me disqe me diametra të ndryshëm për matjen e prerjeve, një shufër grafiti për përcaktimin e vijës ndarëse dhe një teh për heqjen e dyllit të tepërt.

Mënyrat për të vendosur dhe hequr protezën. Rruga e futjes është lëvizja e protezës nga kontakti fillestar i elementeve të kapëses së saj me dhëmbët mbështetës në indet e shtratit protetik, pas së cilës vendosen mbulesat okluzale në shtretërit e tyre dhe baza është e vendosur saktësisht në sipërfaqe. të shtratit protetik.

Rruga e heqjes së protezës përcaktohet si lëvizja e saj në drejtim të kundërt, d.m.th. nga momenti i ndarjes së bazës nga mukoza e shtratit protetik deri në humbjen e plotë të kontaktit të elementeve mbajtëse dhe mbajtëse me dhëmbët mbajtës.

Ka disa mënyra të mundshme për të futur protezën, por ju duhet të zgjidhni atë më të përshtatshmen. Mënyra më e mirë për të futur dhe hequr një protezë duhet të konsiderohet ajo kur proteza aplikohet dhe hiqet lehtësisht, duke hasur në një minimum interferencash që nuk mund të përjashtohen dhe në të njëjtën kohë duke siguruar të njëjtën mbajtje në çdo dhëmb. Rruga e futjes varet nga vendndodhja e kapëseve dhe kjo e fundit ndikon natyrshëm në estetikë. Prandaj, duhet të gjeni një zgjidhje që do t'i bëjë kapëset më pak të dukshme dhe do të ruajë formën e dhëmbëve të përparmë. Duke marrë parasysh estetikën, ndonjëherë duhet të sakrifikoni cilësi të tjera, si fiksimin.

Ka mënyra të panumërta për të futur një protezë. Të gjitha ato mund të reduktohen në pesë opsione:

1) vertikale, por duhet të ketë mbajtje të mirë, pasi ushqimi viskoz mund të zhvendosë ndarjen e dhëmbëve;

2) djathtas vertikale (lëvizja shkon pak në të djathtë të vertikales së vërtetë);

3) vertikale majtas;

4) e pasme vertikale;

5) front vertikal.

Zgjedhja e rrugës së administrimit nuk është e rastësishme, por përcaktohet nga rrethana të caktuara.

Këto përfshijnë ndërhyrje në futjen dhe heqjen, prerjet e dhëmbëve dhe nyjet e pjesës alveolare. Është e nevojshme të zgjidhni një rrugë në të cilën do të ketë më pak ndërhyrje, dhe topografia dhe linjat ndarëse janë më të përshtatshmet për vendndodhjen e kapëseve. Duhet të merret parasysh fiksimi i protezës gjatë funksionit. Është e nevojshme që kapëset në premolarët të mos bien në sy, dhe këta të fundit të kenë karakteristikat e duhura.Studimi i modelit të nofullës në një paralelometër synon të identifikojë vijën ndarëse të dhëmbit, d.m.th. një vijë që ndan sipërfaqen në dy pjesë: okluzale (mbështetëse) dhe retension (mbajtëse ose cervikale), dhe në këtë mënyrë përcakton njëkohësisht rrugën e futjes së protezës. Midis vijës ndarëse dhe kufirit gingival ka një nënprerje, domethënë një zonë që në thelb lejon pjesën elastike të kapëses të sigurojë mbajtjen e protezës.

Përcaktimi i vijës ndarëse të dhëmbëve mbështetës ndihmon në shpërndarjen e saktë të elementeve të kapëses dhe në të njëjtën kohë gjetjen e mënyrës më të përshtatshme për të futur protezën.

2. Zgjedhja e vendndodhjes së harkut (Byugel)

Harku i protezës në nofullat e sipërme dhe të poshtme ka konfigurime të ndryshme, trashësi, gjerësi; vendndodhja e tij varet nga veçoritë anatomike të nofullave dhe topografia e defekteve të dhëmbëve. I gjithë harku nuk duhet të prekë mukozën e qiellzës ose të pjesës alveolare. Në nofullën e poshtme, harku vendoset në anën gjuhësore në mes midis dyshemesë së gojës dhe nivelit të kufirit gingival paralel me mukozën e pjesës alveolare. Kur bëhet një protezë kapëse që zëvendëson një grup dhëmbësh përtypës, me mungesë të mbështetësve distal, harku duhet të jetë i ndarë në mënyrë të pabarabartë nga membrana mukoze, dhe në seksioni i poshtëm më shumë. Kjo gjendje duhet të respektohet, pasi kur ngarkohet pjesa në formë shale e protezës, ajo ulet, gjë që shkakton një lëvizje të lehtë rrotulluese të harkut dhe në pjesën e poshtme afrohet me mukozën. Gjatësia e harkut varet nga madhësia e defektit dhe topografia e tij. Në rast defektesh në grupin e dhëmbëve përtypës, harku shtrihet deri në mes të defektit, ku lidhet me kornizën metalike të pjesës së shalës në një kënd afër vijës së drejtë. Nëse ka defekte shtesë në grupin e dhëmbëve të përparmë, degët shtrihen prej tij për të rregulluar dhëmbët artificialë. Forma e harkut në prerjen tërthore të protezës për nofullën e poshtme është shpesh gjysmë ovale. Forma dhe topografia e harkut të protezës në nofullën e sipërme kanë shumë opsione. Opsioni më i thjeshtë është që harku të përshkojë qiellzën në nivelin e molarëve të parë; në prerje tërthore, ai ka formën e harkut të një proteze për nofullën e poshtme, por është më i madh në gjerësi. Vitet e fundit, një hark i rrafshuar me kufij të zgjeruar është bërë gjithnjë e më i zakonshëm. Mesi i tij pak i trashur ndodhet midis molarit të parë dhe të dytë të anës së djathtë dhe të majtë. Rrjedha e harkut nuk është e drejtë, por e lakuar, disi të kujton shkronjën 3, e hapur për grupin e dhëmbëve të përparmë.

Korniza mbajtëse e protezës së kapëses shërben për fiksimin e bazave (shalave) prej plastike me dhëmbë artificialë. Në varësi të defekteve në dhëmbë, mund të ketë disa nga këto zona.

3. Fazat e prodhimit. Kornizë një pjesë e protezës së kapëses për formën dhe ngjyrën

Sekuenca teknologjike përbëhet nga fazat e mëposhtme:

1) marrja e një modeli pune nga suva e qëndrueshme (për të kursyer para, mund të merrni një model të kombinuar) dhe një model ndihmës nga suva e zakonshme;

2) studimi i dhëmbëve mbështetës të modelit të punës në një paralelometër dhe vizatimi i një linje të përbashkët ekuatori mbi to;

3) shënimi i modelit të kapëseve në dhëmbët mbështetës;

4) vizatimi i një harku që mban pjesët e kornizës bazë dhe kufijtë e pjesëve të shalës;

5) aplikimi i një shtrese izoluese në zonat ku ndodhen harku dhe pjesët mbajtëse;

6) modelimi i kornizës së protezës nga boshllëqet standarde të dyllit;

7) instalimi i kunjave që formojnë sprue;

8) heqja e riprodhimit të dyllit nga modeli;

9) instalimi i riprodhimit në nën-kon dhe sistemin e hyrjes (kanalet e daljes);

10) aplikimi i shtresës ballore të kallëpit;

11) derdhja e modelit të dyllit të humbur me përzierje mbushëse zjarrduruese;

12) shkrirja e dyllit, tharja dhe pjekja e kallëpit; 13) procesi i derdhjes; 14) heqja e sistemit të portave dhe përpunimi i kornizës; 15) aplikimi i kornizës në modelin e punës dhe rafinimi i tij dhe lustrimi i tij; 16) kontrollimi i saktësisë së prodhimit të kornizës në klinikë; 17) bërja e një pjese në formë shale nga dylli dhe vendosja e dhëmbëve artificialë; 18) zëvendësimi i dyllit me plastikë, polimerizimi dhe përpunimi i plastikës. Studimi i kurorave të dhëmbëve, të cilat mjeku i ka zgjedhur si mbështetës, në një model, kryhet në përputhje me teknikën e paralelometrisë. Me metodën logjike, modeli fiksohet në tabelën e paralelometrit dhe platforma e tij pozicionohet horizontalisht. Një analizues i pinit aplikohet në mënyrë sekuenciale në secilën kurorë dhe, pasi të ketë kaluar përgjatë gjithë perimetrit të kurorës në studim, linja e ekuatorit klinik dhe madhësia e pjesëve okluzale dhe gingivale përcaktohen vizualisht. Nëse në çdo dhëmb mbështetës përcaktohet një zonë retensioni, atëherë kunja e analizuesit zëvendësohet me një kunj me majë shkruese dhe vizatohet një vijë e ekuatorit klinik. Pastaj, duke përdorur një laps ose stilolaps me majë, i cili duhet të ndryshojë në ngjyrë nga ngjyra e plumbit, aplikohet një vizatim i kontureve të kapëseve dhe pjesëve të tjera të kornizës metalike.

Pas tërheqjes së vijës së ekuatorit, vizatohet një vizatim i të gjitha pjesëve metalike të kornizës së protezës së kapëses. Pozicioni i skajit të poshtëm të pjesës mbajtëse të krahut të kapëses përcaktohet duke përdorur një kunj që mat shkallën e mbajtjes.

Për lidhjet krom-kobalt me një trashësi krahu kapëse të barabartë me trashësinë e boshllëqeve standarde të dyllit, është më mirë të përdorni një mbajtje prej 0,5 mm. Pas aplikimit të vizatimit, ata fillojnë të përgatisin modelin në mënyrë që harku dhe pjesët e kornizës për fiksimin e bazës të mos ngjiten në mukozën. Për ta bërë këtë, avionët me madhësi dhe formë të përshtatshme priten nga një pllakë kallaji ose plumbi deri në 1,5 mm të trasha, të shtrënguara sipas modelit dhe ngjitur në të me zam universal. Mund të përdorni një suva ngjitëse, mbi të cilën duhet të aplikohen 1-2 shtresa llak izolues.

Më pas fillojnë të krijojnë një sistem kapëse, pasi së pari aplikojnë një shtresë të hollë vaji vazelinë në dhëmbë. Dylli bosh i kapëses, i zgjedhur sipas madhësisë së kurorës, fillimisht shtypet në sipërfaqen anësore të dhëmbit me trupin e kapëses, pastaj me jastëkun okluzal. Krahët e kapëses Acker janë të pozicionuar në mënyrë që 2/3 (pjesa stabilizuese) të jetë e vendosur mbi vijën e ekuatorit, dhe e treta fundore (pjesa mbajtëse) ndodhet nën këtë vijë, që korrespondon me brazdë të tërhequr me kunjin matës. Në të njëjtën kohë, sigurohuni që kalimi nga pjesa stabilizuese në pjesën e mbajtjes të jetë e qetë në gjerësi dhe trashësi, duke u zvogëluar gradualisht drejt fundit të shpatullës. Pas kësaj, pjesa e ankorimit të kapëses është e përkulur në kornizë dhe ngjitet me të me një pjesë shtesë të dylli.

Më pas, korniza e protezës së kapëses derdhet dhe përpunohet. Duhet mbajtur mend se kur vendosni kornizën në modelin e punës, është e nevojshme

Aplikoni atë përgjatë rrugës së zgjedhur të administrimit. Në të njëjtën kohë, nuk rekomandohet bluarja e pjesëve mbajtëse të krahut të kapëses: lejohet që ato të presin një pjesë të suvasë së kurorës, për shkak të elasticitetit të saj.

Metoda e dytë është prodhimi i një kornize të fortë dhe hedhja e saj në një model rezistent ndaj zjarrit. Ai ndryshon nga i pari në sekuencën e tij. Së pari, përgatitet një model pune, bëhet një kopje e tij nga një masë zjarrduruese, krijohet një sistem portash dhe formohet refraktari.

4. Marrja e një modeli të papërshkueshëm nga zjarri

Pas paralelometrisë, vizatimit të kornizës së protezës dhe marrjes së brazdave që tregojnë vendndodhjen e skajit të poshtëm të pjesës mbajtëse të krahut kapës, aplikohet një shtresë dylli ose moldini zjarrdurues në të gjitha zonat e modelit të punës që kanë prerje të poshtme. Pastaj, në një paralelometër, përdoret një thikë kunj për të zbutur tepricën në të gjitha zonat në një sipërfaqe vertikale cilindrike.

Modeli i përgatitur zhytet në ujë për 2-3 minuta dhe bëhet një model pune rezistent ndaj zjarrit.

Në tabaka e hendekut vendoset një model pune për dyfishim dhe, nëse ka boshllëqe, ato mbyllen me çdo material plastik (derdhje, plastelinë). Tabaka është e mbuluar me një kavo me 2-3 vrima në fund. Së pari, në një pajisje të veçantë ose në një enë në një banjë uji, masa hidrokoloidale nxehet, duke e përzier vazhdimisht. Gatishmëria e masës gjykohet nga konsistenca dhe homogjeniteti i saj: masa duhet të jetë pa gunga dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 55 - 60°C. Kur temperatura e masës është 38-45°C, ajo hidhet në kivetë përmes njërës prej vrimave në fund. Masa ngurtësohet në ajër për 30-45 minuta, duke u kthyer në një xhel elastik të qëndrueshëm. Pas kësaj, është e nevojshme të vendosni kuvetën nën rrjedhë ujë të ftohtë për 15-20 minuta në mënyrë që masat e brendshme të forcohen. Pasi të keni hequr tabakanë e hendekut, një model pune me suva hiqet nga masa.

Forma e përftuar nga masa hidrokoloidale është forma e saktë për modelin e punës rezistente ndaj zjarrit. Nga ana e paletës së hequr, një kon standard vendoset në qendër të mbresës nga masa hidrokoloidale duke e injektuar në të dhe e mbushur me një masë zjarrduruese (Silamin, Christosil-2). Këto masa përgatiten në përputhje me udhëzimet. Kanë një përqindje të vogël zgjerimi gjatë kalitjes (0,2%) dhe zgjerim termik në temperaturën 500-700°C të paktën 0,8%.Së bashku me zgjerimin volumetrik të supergipsit gjatë kalitjes, kjo kompenson tkurrjen e metalit gjatë kalitjes. forcimin e saj.

Të gjitha masat zjarrduruese kërkojnë trajtim të veçantë termik. Trajtimi termik në temperaturën 120-160°C kryhet për 30-40 minuta në një furrë tharjeje, të parangrohur në 40°C. Modeli i tharë dhe i paftohur vendoset në një fiksues të shkrirë (150°C) për 30 - 60 s për t'i dhënë forcë dhe butësi shtresave sipërfaqësore të modelit.

Pasi masa refraktare dhe kuveta të jenë tharë, një kallëp i dyfishtë shtrydhet përmes vrimave të mbushjes. Modeli rezistent ndaj zjarrit çlirohet nga masa me prerje shtresë pas shtrese.

Një model kornizë aplikohet në modelin rezistent ndaj zjarrit të përgatitur në këtë mënyrë, duke u fokusuar në modelin në modelin e suvasë së punës, dhe kufijtë e poshtëm të pjesës së mbajtjes përcaktohen nga pikat. Më pas modelohet përbërja e dyllit të protezës. Sistemi i portave është krijuar nga boshllëqe me hark dylli, të sjellë në zonat më të trasha. Kunjat që formojnë sprue reduktohen në vrimën ekzistuese në model, të formuar gjatë derdhjes së tij nga një kon standard.

5. Vendosja e dhëmbëve dhe krijimi i bazave të protezave me kapëse

Pasi bëjnë kornizën e protezës dhe e testojnë atë në zgavrën e gojës, fillojnë të bëjnë bazat. Izolimi i aplikuar më parë hiqet nga modeli i suvasë së punës, modelet bëhen në okluzion qendror duke përdorur një bazë dylli dhe rula okluzale dhe suvatohen në okluzion.

Instaloni kornizën në model dhe kontrolloni uniformitetin e hapësirës midis tij dhe modelit. Nëse zbulohet një zonë kontakti, atëherë kjo zonë bluhet, duke kontrolluar uniformitetin e trashësisë së harkut. Pas kësaj, një pllakë dylli e zbutur vendoset përgjatë kufijve të pjesës në formë shale dhe, derisa dylli të ngurtësohet, një kornizë metalike pak e ndezur vendoset në model. Zbatimi i saktë i kornizës gjykohet nga përshtatja e ngushtë e të gjitha pads okluzale, pjesët stabilizuese të krahëve të kapëseve dhe pozicioni i harkut.

Ekzistojnë dy metoda që përdoren për të zëvendësuar dyllin me plastikë. Metoda e parë: korniza me përbërjen e dyllit hiqet nga modeli i punës dhe suvatohet në bazën e hendekut. Në të njëjtën kohë, sigurohuni që dylli i pjesës në formë shale të jetë në nivelin e buzës së hendekut dhe që harku dhe kapëset të jenë plotësisht të mbuluara me suva.

Sipas metodës së dytë, korniza me dhëmbë suvatohet së bashku me modelin e punës. Për të parandaluar zhvendosjen e kornizës gjatë shtypjes plastike, është e nevojshme të pritet një shtresë gipsi me trashësi 5 mm në modelin e punës në zonën e harkut. Kur gipsi vendoset në bazën e hendekut, gipsi do të kalojë në këto zona dhe kur të ngurtësohet do ta mbajë në mënyrë të besueshme që të mos lëvizë.

Formimi i plastikës, mënyra e polimerizimit, përfundimi dhe lustrimi nuk ndryshojnë nga ato të pranuara përgjithësisht.

konkluzioni

Humbja e dhëmbëve (edentia) është një problem serioz mjekësor dhe social.

Kur është pa dhëmbë, funksioni i përtypjes është i dëmtuar, gjë që çon në sëmundje të ndryshme traktit gastrointestinal. Kur dhëmbët humbasin, ndryshimet në pamje, përmasat e fytyrës dhe dëmtimi i të folurit janë të mundshme. Heqja e qoftë edhe një dhëmbi sjell një sërë problemesh për shkak të zhvendosjes së dhëmbëve fqinjë me një defekt, gjë që mund të shkaktojë mbyllje të pahijshme dhe marrëdhënie të dhëmbëve gjatë përtypjes, mbingarkesë funksionale dhe sëmundje të dhëmbëve të mbetur. Ky është një lloj "reaksioni zinxhir", si rezultat i të cilit, kur hiqet një dhëmb, ekziston rreziku real i humbjes së shumë dhëmbëve.

Kështu, mungesa e një ose më shumë dhëmbëve nuk është vetëm një përkeqësim i përtypjes ose një problem kozmetik. Ky është një kërcënim real për funksionimin normal të të gjithë sistemit dentar dhe trupit të njeriut. Ky është një problem që kërkon trajtim në kohë dhe racional, qëllimi i të cilit është të rivendosë integritetin anatomik të dhëmbëve dhe funksionet e humbura të përtypjes.

Proteza me kapëse është dizajni më i besueshëm, më i shtrenjtë dhe i rehatshëm.

Në prodhimin e protezave të tilla bëhen llogaritjet dhe modelimi i saktë i të gjithë elementëve të protezës.

Një avantazh i rëndësishëm i protezës me kapëse është se nuk mbulon qiellzën. Kjo do të thotë që të mësoheni me protezën me kapëse është shumë më e shpejtë, nuk ka ndryshim në diksion, stomatit protetik, aktivizim i refleksit të gag dhe nuk ka shqetësime gjatë ngrënies.

Postuar në Allbest.ru

...

Dokumente të ngjashme

Metodat e prodhimit dhe indikacionet për përdorimin e protezave të lëvizshme, klasifikimi i tyre: sektorë të plotë të lëvizshëm, të pjesshëm të lëvizshëm, të lëvizshëm të dhëmbëve. Opsionet për sigurimin e protezave të lëvizshme në gojë (duke përdorur kapëse dhe shtojca) dhe rregullat e higjienës.

test, shtuar 12/04/2013

Koncepti dhe thelbi i protetikës me kapëse në prodhimin e protezave të lëvizshme. Kapëse, ngjitje dhe fiksim teleskopik në situata të ndryshme klinike, përbërësit e tyre (harku, bazamenti) dhe llojet e strukturave për qëllimin e synuar.

abstrakt, shtuar më 24.07.2010

Historia e stomatologjisë ortopedike. Llojet e protezave: qeramika metalike, inlays, fasetat. Fazat e protetikës dentare. Proteza të lëvizshme dhe të lëvizshme me kusht, kujdesuni për to. Protezat me kapëse. Proteza pa kërcitje të dhëmbëve ngjitur.

abstrakt, shtuar 18.11.2009

Përdorimi i arit dhe argjendit si metal bazë për prodhimin e protezave. Lidhje moderne ari, argjendi dhe paladiumi. Pika e shkrirjes së lidhjeve të titanit dhe kobalt-kromit, çelik inox. Një aliazh i bazuar në plumb dhe kallaj.

prezantim, shtuar 09/06/2016

Historia e zhvillimit të protezave të lëvizshme, përdorimi i tyre për humbjen e plotë ose të pjesshme të dhëmbëve. Ndarja e protezave të lëvizshme në kategori. Proteza të plota me pllaka të lëvizshme, ngjitja e tyre me nofullat. Qëllimi i protezave të menjëhershme ose "fluturave".

prezantim, shtuar 06/08/2014

Detyrat e protetikës për nofullat pa dhëmbë: fiksimi i protezave; restaurimi i pamjes duke përdorur proteza që janë individuale në madhësi dhe formë; dizenjimi i dhëmbëve në proteza në ndërveprim të plotë me organet e tjera të regjionit maksilofacial.

abstrakt, shtuar 12/08/2010

Flokët ose bashkëngjitjet janë pajisje mekanike të krijuara për të siguruar protezat. Klasifikimi i fiksimeve të bravave. Përshkrim i shkurtër dhe përmbajtja e fazave kryesore të prodhimit të protezave të lëvizshme me një sistem fiksimi mbyllës.

prezantim, shtuar 06/08/2014

Klasifikimi i defekteve të dhëmbëve E.I. Gavrilova. Tre forma kryesore nozologjike të dëmtimit të sistemit dentar sipas Kurlyandsky. Proteza e urës metal-qeramike. Modelimi kompjuterik i kurorave dentare. Frezimi i strukturës së porcelanit.

prezantim, shtuar 16.03.2016

Llojet e zakonshme të protezave të lëvizshme. Koncepti i "protezës me kapëse". Dimensionet dhe pozicioni i kapëses. Efikasiteti i fiksimit të protezave me kapëse. Hark dhe kapëse. Kërkesat për kapëse për strukturat e kapëseve. Llojet kryesore të kapëseve të derdhura.

prezantim, shtuar 15.03.2017

Mjete ortopedike terapeutike që rivendosin funksionet e sistemit dentar. Defekte në dhëmbë që nuk mund të restaurohen me struktura urë. Përfitimet e protezave akrilike. Përparësitë e protezave të najlonit.

Sot, nëse disa dhëmbë humbasin, funksioni i përtypjes mund të rikthehet plotësisht duke përdorur proteza speciale. Kapëset ju lejojnë të shpërndani ngarkesën në dhëmbë dhe mishrat e dhëmbëve - kjo është një nga më mënyra efektive proteza. Nga çfarë përbëhen dhëmbët artificialë, çfarë lloj fiksimesh janë më të mirat dhe si të kujdesemi për ta? Ju do të gjeni përgjigje për këto pyetje në artikull.

Karakteristikat e protezave me kapëse

Protezat me kapëse vendosen për pacientët të cilëve u mungon një ose më shumë dhëmbë me radhë. Kjo është një metodë e restaurimit të dhëmbëve, e njohur si një nga më estetiket, më të besueshmet dhe më të përshtatshmet për njerëzit. Një kapëse është një pajisje që përbëhet nga një kornizë, dhëmbë artificialë të ngjitur në të, një sistem fiksimi dhe mishrat e dhëmbëve prej akrilik. Dizajni është shumë i qëndrueshëm, elegant në dizajn, ka trashësi dhe vëllim minimal, dhe ura e hollë është pothuajse e padukshme në zgavrën me gojë. Karakteristikat e tilla sigurojnë popullaritetin e produktit në mesin e pacientëve që vuajnë nga edentia.

Instalimi i një proteze kapëse është një opsion ideal për humbjen e pjesshme të molarëve ose prerësve, kur nuk është e mundur të instaloni një urë. Produkti shpërndan në mënyrë të barabartë ngarkesën në dhëmbët mbështetës dhe membranën mukoze, gjë që siguron funksionimin normal të aparatit dentofacial.

Një nga komponentët kryesorë të produktit është harku i protezës së kapëses. Ai lidh fragmentet në formë shale të strukturës dhe siguron shpërndarjen e ngarkesës. Madhësia e saj varet nga forma e nofullës dhe qiellzës, gjendja e mukozës dhe defekti i dhëmbëve.

Karakteristikat e projektimit të protezave me kapëse përcaktojnë avantazhet dhe disavantazhet e tyre, të cilat çdo pacient duhet t'i marrë parasysh përpara instalimit.

Përparësitë

Përparësitë e produktit janë të dukshme:

shpërndarja uniforme e ngarkesës në të gjithë nofullën;
shmangia e dëmtimit të mukozës;
lëvizja e lirë e gjuhës dhe e buzëve falë një ure të hollë;
mbajtja e diktimit të saktë;
fiksimi i protezës, e cila nuk bie për shkak të lëvizjeve të gjuhës;
Mundësia e funksionimit gjatë gjithë orarit (heqja gjatë natës nuk është e nevojshme);
forca e lartë e harkut dhe kornizës;
estetike pamjen(produkti duket si dhëmbë të vërtetë);
ruajtja e ndjesive të shijes;
kujdes i lehtë.

Të metat

Në varësi të pajtueshmërisë me rregullat e funksionimit dhe materialet e përdorura në prodhim, jeta e shërbimit të një proteze kapëse është 5-10 vjet.

Sidoqoftë, përkundër të gjitha avantazheve të përdorimit të strukturave, ka edhe disavantazhe:

nën ngarkesë të madhe produkti mund të thyhet;
proces i gjatë i përgatitjes për instalim;
cmim i larte;
nevoja për të punuar çdo detaj të vogël në mënyrë që dizajni të jetë i rehatshëm.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Protezat me kapëse kryhen në prani të indikacioneve të mëposhtme:

nevoja për të korrigjuar malokluzione;
defekt i njëanshëm terminal (pa dhëmbë në njërën anë);
restaurimi i një rreshti dhëmbësh;
në trajtimin e sëmundjes periodontale si ndihmës;
mbrojtja e smaltit kur dhëmbët janë të prirur ndaj gërryerjes së rëndë.

Kundërindikimet për instalimin e protezave me kapëse mund të jenë absolute dhe relative. Protezat janë rreptësisht të ndaluara:

Kundërindikimet relative janë të përkohshme. Protezat lejohen pasi të jenë eliminuar faktorët e mëposhtëm:

inflamacion në zgavrën e gojës;
varësia ndaj alkoolit ose drogës;
çdo sëmundje akute;
rehabilitimi pas operacionit, rrezatimi, etj.;
shtatzënia ose ushqyerja me gji.

Llojet e protezave me kapëse

Vlerësime pozitive pacientët flasin për funksionalitetin e lartë dhe përdorimin e rehatshëm të produkteve me kapëse. Megjithatë, përpara se të zgjidhni këtë metodë restaurimi, duhet të studioni informacione rreth llojeve të protezave me kapëse. Ato ndryshojnë në llojin e fiksimit (shih foton më poshtë):

grepa metalike (kapëse);
sistem teleskopik;
brava (bashkangjitje).

Produkti mund të përdorë komponentë të ndryshëm mbështetës dhe mbajtës:

komponentët individualë të telit më pas bashkohen së bashku;
i përbërë - pjesët metalike bashkohen menjëherë së bashku;
e tërë.

Me protezat me kapëse të plota ose të pjesshme, një specialist do të jetë në gjendje të rivendosë plotësisht kafshimin. Protezat klasifikohen sipas vendit të instalimit:

për një dhëmb;
për dy ose më shumë dhëmbë;
mbi të gjithë nofullën e sipërme ose të poshtme.

Një protezë e njëanshme është e vendosur në njërën anë të zgavrës me gojë (mund të shihni se si duket në foto). Kjo ju lejon të zëvendësoni dhëmbët që mungojnë, duke rivendosur funksionin e përtypjes dhe eliminimin e shqetësimit psikologjik. Më poshtë është kostoja e disa produkteve dhe jeta e përafërt e shërbimit:

Parametrat teknologjikë

Materiali i prodhimit

Proteza me kapëse (të lëvizshme) në shumicën e rasteve është opsioni më i mirë për të rivendosur kafshimin me humbje të pjesshme të molarëve ose prerësve. Produktet janë bërë nga materiale të ndryshme: najloni, zirkonium, titan, krom dhe aliazh kobalti, etj. Ekzistojnë disa lloje modelesh në varësi të materialeve të përdorura për prodhim:

Llojet e fiksimit

Stomatologjia moderne ofron disa lloje të ngjitjes së protezave. Metoda e instalimit zgjidhet në bazë të gjendjes së indeve periodontale, numrit dhe formës së dhëmbëve, komoditetit dhe kostos. Le të flasim për secilin lloj dizajni të kapëseve veç e veç.

Proteza me kapëse

Metoda më e thjeshtë e rivendosjes së dhëmbëve është proteza me kapëse. Produkti mbahet në zgavrën e gojës me grepa të veçantë që vendosen në dhëmbët mbështetës. Ky dizajn ka shumë përparësi:

fiksim i ngushtë;
rehati në veshje;
mundësia e përdorimit afatgjatë;
përshtatja e shpejtë me një objekt të huaj në gojë;
kornizë monolit;
mundësia e instalimit të dhëmbëve artificialë shtesë.

Disavantazhi i vetëm i një kapëse të tillë është shkelja e estetikës - ndonjëherë grepat metalike janë të dukshme. Problemi zgjidhet duke bërë kapëse në dhëmbët e përparmë nga najloni ose material tjetër i tejdukshëm. Fotografitë e protezave me kapëse në artikull do të ndihmojnë për të vlerësuar qartë avantazhet dhe disavantazhet e kësaj metode restaurimi.

Proteza në shtojca

Një sistem tjetër i njohur i fiksimit është bashkëngjitja. Harku i protezës së montuar me kapëse është siguruar duke përdorur bravë speciale. Dizajni ka dy elementë mbyllës: njëri futet në kurorën e dhëmbit dhe tjetri ndodhet brenda protezës. Ky lloj fiksimi ka një numër përparësish:

Disavantazhet përfshijnë koston e lartë të produktit dhe nevojën për depulpim të dhëmbëve mbështetës. Njësitë duhet të përgatiten për mbylljen e fiksimeve dhe tokëzimin, në mënyrë që nervat të hiqen prej tyre.

Në stomatologji, mikro-bravat MK-1 përdoren më shpesh, më rrallë - Bredent. Megjithëse ky lloj fiksimi nuk mund të përdoret në të gjitha situatat klinike, MK-1 konsiderohet si bllokimi më i mirë sepse është i besueshëm dhe ka një jetë të gjatë shërbimi. Kostoja e produktit do të jetë pak më e lartë se ajo e një dizajni me kapëse.

Në mungesë të dhëmbëve të jashtëm me radhë, përdoret proteza e njëanshme e tipit Schwenkriegel. Ky është një lloj bashkëngjitjeje, veçantia e së cilës është një bllokim masiv, i cili ju lejon të plotësoni rreshtin me 2-3 njësi artificiale. Kyçja Schwenkriegel vjen në lloje rrotulluese dhe me butona.

Proteza në kurora teleskopike

Një lloj i përmirësuar i protezës burghel është një produkt me kurora teleskopike. Disa nga dhëmbët që instalohen janë ngjitur në dhëmbë mbështetës dhe implante, të cilat janë montuar në mishrat e dhëmbëve. Kështu, rezulton se pjesa e sipërme e produktit është e lëvizshme, por pjesa e poshtme jo. Disavantazhi kryesor i kësaj lloj proteze është nevoja për rregullim të kujdesshëm të pjesëve të implantit, gjë që kërkon vizita të shumta te një specialist.

Në rast të edentisë së plotë në njërën anë, përdoret proteza splinting. Dizajni vendoset në rast të zhvendosjes së dhëmbëve, recesionit të mishrave të dhëmbëve dhe sëmundjes periodontale. Ky është një nga llojet më të shtrenjta të restaurimit, në të cilin përdoren disa elementë fiksues. Mbi produkt janë instaluar kapëse dhe çdo dhëmb është ngjitur duke përdorur zgjatime metalike.

Probleme të mundshme pas instalimit të strukturës

Plani protetik hartohet nga një dentist ortoped; është ai që zgjedh dhëmbët që do të shërbejnë si mbështetje për produktin. Mesatarisht, procesi i bërjes së protezave me kapëse zgjat 1,5-2 muaj. Përpara instalimit, zgavra e gojës higjenizohet, njësitë mbështetëse depulpohen dhe specialisti diskuton me pacientin opsionet e fiksimit dhe koston e shërbimeve.

Prodhimi i një proteze kapëse përfshin hapat e mëposhtëm:

Marrja e përshtypjeve të nofullës së sipërme dhe të poshtme.
Bërja e modeleve të punës si të nofullave ashtu edhe të kurorave të përkohshme. "Strukturat e përkohshme" nevojiten kur instaloni bravë ose kurora teleskopike.
Kërcitja e dhëmbëve. Në këtë fazë, specialisti jep formularin e kërkuar dhëmbët dhe i mbulon me kurora të përkohshme të përgatitura.
Marrja e përshtypjeve për kapëse. Dentisti i përdor mbresat për të bërë kurora të përhershme.
Provimi i kornizës, i cili ju lejon të përcaktoni se sa i përshtatshëm dhe saktë përshtatet në harkun dentar.
Faza e fundit e prodhimit të protezave.
Provimi i dizajnit dhe dorëzimi i tij te pacienti. Mjeku është i detyruar të japë rekomandime për kujdes në mënyrë që produkti të zgjasë sa më gjatë.

Vendosja e një proteze me kapëse të lëvizshme nuk shoqërohet me dhimbje, por pacienti ndjen parehati në fillim gjatë përdorimit të saj. TE trup i huaj Duhet pak të mësoheni, kështu që pas instalimit të produktit, mënyra juaj e zakonshme e jetesës mund të ndërpritet. Ushqimi bëhet disi më i vështirë, diksioni është pakësuar dhe sekretimi i pështymës rritet. Në raste të rralla, mund të shfaqet një ndjenjë të përzier.

Zakonisht procesi i zakonit zgjat 10-30 ditë. Për të përshpejtuar përshtatjen, mund të lexoni me zë të lartë ose të përtypni ushqimin ngadalë gjatë vakteve. Nëse pas një muaji pacienti vazhdon të ndjejë siklet, dizajni mund të jetë i pasaktë ose i gabuar.

Është gjithashtu i mundur fiksimi i dobët i produktit. Nëse bie ose shkëputet spontanisht, do të kërkojë korrigjim nga një dentist. Problemi duhet të zgjidhet shpejt, pasi një protezë e lidhur lirshëm mund të thyhet.

Kujdesi për kapësen

Struktura e kapëses nuk kërkon kujdes të veçantë, por ndjekja e disa rregullave të higjienës do të parandalojë zhvillimin e infeksionit në mukozën dhe dëmtimin e kariesit të dhëmbëve të shëndetshëm për shkak të akumulimit të grimcave ushqimore nën kornizë dhe përhapjes së baktereve. Pacientit i kërkohet të kryejë një sërë procedurash:

Pas çdo vakti, duhet të shpëlani gojën me ujë të rrjedhshëm. Kapësja duhet të pastrohet çdo ditë me pastë dhëmbësh dhe furçë.
Dentistët rekomandojnë pastrimin e përditshëm të produkteve duke përdorur xhel dhe pasta për kujdesin e protezave. Një herë në 2-3 muaj ju duhet të hiqni dhe zhytni pllakat në një lëng dezinfektues.
Nëse futja e kapëses është e lëvizshme, ajo duhet të lahet, thahet dhe vendoset në një enë magazinimi.
Është rreptësisht e ndaluar të ruhet struktura duke përdorur substanca gërryese. Kjo çon në gërvishtje dhe konsumim të parakohshëm të produktit.

Duhet mbajtur mend se ngarkesa në protezë duhet të jetë e butë. Ju nuk duhet të hani ushqim ngjitës ose viskoz; rekomandohet të kafshoni dhe përtypni copa të vogla.

Materiali i produkteve i nënshtrohet efekteve kimike, temperaturës dhe mekanike. Nëse shtypet fort ose nxehet shumë, kapësja mund të thyhet.

Nëse pacienti nuk kujdeset siç duhet për protezën, mund të kërkojë pastrim profesional. Arsyeja për të shkuar te dentisti zakonisht janë depozitat e forta që grumbullohen në dhëmbët artificialë. Në disa raste, kërkohen riparime. Restaurimi ndihmon në eliminimin e defekteve. Arsyet e riparimeve janë:

dështimi i fiksimit;
çarje në bazë;
dhëmbi mbështetës i thyer ose i shkatërruar plotësisht;
thyerje e kornizës metalike.

Pas restaurimit, pllaka kërkon korrigjim. Kjo do të sigurojë pozicionin e saj të rehatshëm në gojë. Produktet që kanë një hark të thyer ose një kornizë të derdhur ose të stampuar nuk mund të restaurohen. Probleme të tilla mund të zgjidhen vetëm duke bërë një protezë të re.

Protetika me kapëse e dhëmbëve të humbur përfshin vizita të rregullta te mjeku për pastrimin profesional dhe diagnostikimin e përputhshmërisë së bazës dhe mishrave të dhëmbëve, si dhe kafshimin e saktë të njësive natyrale dhe artificiale. Kjo do të shmangë thyerjen e produktit dhe shkatërrimin e dhëmbëve mbështetës.

Prezantimi

UIRS

në temën e:

"Protetika Bugel"

Plotësohet nga: nxënësi i grupit 433

Dyshekov Asker Mukhamedovich

Stavropol, 2014

Hyrje………………………………………………………………………………………………………………………………………

1. Zgjedhja e dizajnit……………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Zgjedhja e vendndodhjes së harkut (Byugel) ………………………………………….6

3. Fazat e prodhimit. Korniza e ngurtë e një proteze kapëse ..........7

4. Marrja e një modeli rezistent ndaj zjarrit ……………………………………………………...9

5. Vendosja e dhëmbëve dhe krijimi i bazave të protezave me kapëse………..11

përfundimi…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Literatura……………………………………………………………………………..13

Protezat me kapëse janë proteza të lëvizshme. Ky është një model i pajisjeve mjekësore zëvendësuese që ju lejojnë të rivendosni plotësisht ushqimin e kafshimit dhe përtypjes, ndërsa presioni shpërndahet midis dhëmbëve të mbetur dhe mukozës me indin kockor themelor të zonave pa dhëmbë të procesit alveolar.

Prandaj, efikasiteti i përtypjes së protezave të tilla është i afërt me efektivitetin e dhëmbëve të tyre.Protezat me kapëse përdoren për protetikën e defekteve të gjera të dhëmbëve, defekteve fundore, si dhe për protetikën e periodontitit.

Ka shumë opsione të projektimit për protezat me kapëse; ato varen nga topografia e defekteve të dhëmbëve. Karakteristika kryesore e këtyre llojeve të protezave është një kornizë metalike dhe një bazë me dhëmbë artificialë.

Korniza metalike përbëhet nga një hark (hark në gjermanisht - kapëse), seksione për fiksimin e bazës dhe kapëse të tipit mbajtës.

Krahasuar me protezat e pllakave, protezat me kapëse janë shumë më kompakte, më të rehatshme dhe të besueshme.

Planifikimi i dizajnit të një proteze me hark konsiston, së pari, në përcaktimin e rrugës së futjes dhe heqjes së protezës, gjetjen e vendndodhjes më të përshtatshme të vijës ndarëse në dhëmbët mbështetës dhe, në përputhje me të, pozicionin e kapëseve;

Së dyti, në përcaktimin e kufijve të bazës, pozicionin e harkut në qiellzë dhe pjesën alveolare të nofullës së poshtme;

Së treti, në zgjedhjen e modelit të elementeve mbështetëse dhe mbajtëse të kornizës (kapëse, degë, procese, kapëse e vazhdueshme, kapëse indirekte, etj.) E gjithë kjo në tërësi ju lejon të vizatoni një vizatim të kornizës së protezës së harkuar të ardhshme. në model.

Përpara se të planifikohet dizajni i protezës, bëhet një model diagnostikues i nofullës duke përdorur një impresion të bërë me masa alginate.

Modeli është derdhur nga suva me qëndrueshmëri të lartë, thahet dhe pritet në mënyrë që baza e tij të jetë mjaft e trashë, të paktën 1.5 cm. Muret anësore janë bërë paralel me njëri-tjetrin dhe pingul me bazën. Modeli i përgatitur studiohet në një paralelometër.

Mënyrat për të vendosur dhe hequr protezën. Rruga e futjes është lëvizja e protezës nga kontakti fillestar i elementeve të kapëses së saj me dhëmbët mbështetës në indet e shtratit protetik, pas së cilës vendosen mbulesat okluzale në shtretërit e tyre dhe baza është e vendosur saktësisht në sipërfaqe. të shtratit protetik.

Rruga e heqjes së protezës përcaktohet si lëvizja e saj në drejtim të kundërt, pra nga momenti i ndarjes së bazës nga mukoza e shtratit protetik deri në humbjen e plotë të kontaktit të elementeve mbajtëse dhe mbajtëse me dhëmbët mbështetës. .

Ka mënyra të panumërta për të futur një protezë. Të gjitha ato mund të reduktohen në pesë opsione: 1) vertikale, por duhet të ketë mbajtje të mirë, pasi ushqimi viskoz mund të zhvendosë ndarjen e dhëmbëve; 2) djathtas vertikale (lëvizja shkon pak në të djathtë të vertikales së vërtetë); 3) vertikale majtas; 4) e pasme vertikale; 5) front vertikal.

Zgjedhja e rrugës së administrimit nuk është e rastësishme, por përcaktohet nga rrethana të caktuara.

Studimi i modelit të nofullës në një paralelometër synon të identifikojë vijën ndarëse të dhëmbit, d.m.th., vijën që ndan sipërfaqen në dy pjesë: okluzale (mbështetëse) dhe mbajtje (mbajtëse ose cervikale), dhe në këtë mënyrë të përcaktojë njëkohësisht rrugën e futjes së dhëmbit. proteza. Midis vijës ndarëse dhe kufirit gingival ka një nënprerje, domethënë një zonë që në thelb lejon pjesën elastike të kapëses të sigurojë mbajtjen e protezës.

Përcaktimi i vijës ndarëse të dhëmbëve mbështetës ndihmon në shpërndarjen e saktë të elementeve të kapëses dhe në të njëjtën kohë gjetjen e mënyrës më të përshtatshme për të futur protezën.

1. Zgjedhja e dizajnit

Modeli është derdhur nga suva me qëndrueshmëri të lartë, tharë dhe prerë në mënyrë që baza e tij të jetë mjaft e trashë, të paktën jo më pak se 1.5 cm. Muret anësore janë bërë paralel me njëri-tjetrin dhe pingul me bazën. Modeli i përgatitur studiohet në një paralelometër.

Ka disa mënyra të mundshme për të futur protezën, por ju duhet të zgjidhni atë më të përshtatshmen. Mënyra më e mirë për të futur dhe hequr një protezë duhet të konsiderohet ajo kur proteza aplikohet dhe hiqet lehtësisht, duke hasur në një minimum interferencash që nuk mund të përjashtohen dhe në të njëjtën kohë duke siguruar të njëjtën mbajtje në çdo dhëmb. Rruga e futjes varet nga vendndodhja e kapëseve dhe kjo e fundit ndikon natyrshëm në estetikë. Prandaj, duhet të gjeni një zgjidhje që do t'i bëjë kapëset më pak të dukshme dhe do të ruajë formën e dhëmbëve të përparmë. Nisur nga kërkesat e estetikës, ndonjëherë duhet të sakrifikoni cilësi të tjera, si fiksimin.

Zgjedhja e rrugës së administrimit nuk është e rastësishme, por përcaktohet nga rrethana të caktuara.

2. Zgjedhja e vendndodhjes së harkut (Byugel)

Harku i protezës në nofullat e sipërme dhe të poshtme ka konfigurime të ndryshme, trashësi, gjerësi; vendndodhja e tij varet nga veçoritë anatomike të nofullave dhe topografia e defekteve të dhëmbëve. I gjithë harku nuk duhet të prekë mukozën e qiellzës ose të pjesës alveolare. Në nofullën e poshtme, harku vendoset në anën gjuhësore në mes midis dyshemesë së gojës dhe nivelit të kufirit gingival paralel me mukozën e pjesës alveolare. Kur bëhet një protezë kapëse që zëvendëson një grup dhëmbësh përtypës, me mungesë të mbështetësve distalë, harku duhet të jetë i ndarë në mënyrë të pabarabartë nga membrana mukoze dhe më shumë në pjesën e poshtme. Kjo gjendje duhet të respektohet, pasi kur ngarkohet pjesa në formë shale e protezës, ajo ulet, gjë që shkakton një lëvizje të lehtë rrotulluese të harkut dhe në pjesën e poshtme afrohet me mukozën. Gjatësia e harkut varet nga madhësia e defektit dhe topografia e tij. Në rast defektesh në grupin e dhëmbëve përtypës, harku shtrihet deri në mes të defektit, ku lidhet me kornizën metalike të pjesës së shalës në një kënd afër vijës së drejtë. Nëse ka defekte shtesë në grupin e dhëmbëve të përparmë, degët shtrihen prej tij për të rregulluar dhëmbët artificialë. Forma e harkut në prerjen tërthore të protezës për nofullën e poshtme është shpesh gjysmë ovale. Forma dhe topografia e harkut të protezës së nofullës së sipërme ka shumë opsione. Opsioni më i thjeshtë është që harku të përshkojë qiellzën në nivelin e molarëve të parë; në prerje tërthore, ai ka formën e harkut të një proteze për nofullën e poshtme, por është më i madh në gjerësi. Vitet e fundit, një hark i rrafshuar me kufij të zgjeruar është bërë gjithnjë e më i zakonshëm. Mesi i tij pak i trashur ndodhet midis molarit të parë dhe të dytë të anës së djathtë dhe të majtë. Rrjedha e harkut nuk është e drejtë, por e lakuar, disi të kujton shkronjën 3, e hapur për grupin e dhëmbëve të përparmë.

Korniza mbajtëse e protezës së kapëses shërben për fiksimin e bazave (shalave) prej plastike me dhëmbë artificialë. Në varësi të defekteve në dhëmbë, mund të ketë disa nga këto zona.

3. Fazat e prodhimit. Kornizë një pjesë e një proteze kapëse

Sekuenca teknologjike përbëhet nga fazat e mëposhtme:

1) marrja e një modeli pune nga suva e qëndrueshme (për të kursyer para, mund të merrni një model të kombinuar) dhe një model ndihmës nga suva e zakonshme;
2) studimi i dhëmbëve mbështetës të modelit të punës në një paralelometër dhe vizatimi i një linje të përbashkët ekuatori mbi to;
3) shënimi i modelit të kapëseve në dhëmbët mbështetës;
4) vizatimi i një harku që mban pjesët e kornizës bazë dhe kufijtë e pjesëve të shalës;
5) aplikimi i një shtrese izoluese në zonat ku ndodhen harku dhe pjesët mbajtëse;
6) modelimi i kornizës së protezës nga boshllëqet standarde të dyllit;
7) instalimi i kunjave që formojnë sprue;
8) heqja e riprodhimit të dyllit nga modeli;
9) instalimi i riprodhimit në nën-kon dhe sistemin e hyrjes (kanalet e daljes);
10) aplikimi i shtresës ballore të kallëpit;
11) derdhja e modelit të dyllit të humbur me përzierje mbushëse zjarrduruese;
12) shkrirja e dyllit, tharja dhe pjekja e kallëpit;
13) procesi i derdhjes;
14) heqja e sistemit të portave dhe përpunimi i kornizës;
15) aplikimi i kornizës në modelin e punës dhe rafinimi i tij dhe lustrimi i tij;
16) kontrollimi i saktësisë së prodhimit të kornizës në klinikë;
17) bërja e një pjese në formë shale nga dylli dhe vendosja e dhëmbëve artificialë;
18) zëvendësimi i dyllit me plastikë, polimerizimi dhe përpunimi i plastikës. Studimi i kurorave të dhëmbëve, të cilat mjeku i ka zgjedhur si mbështetës, në një model, kryhet në përputhje me teknikën e paralelometrisë. Me metodën logjike, modeli fiksohet në tabelën e paralelometrit dhe platforma e tij pozicionohet horizontalisht. Një analizues i pinit aplikohet në mënyrë sekuenciale në secilën kurorë dhe, pasi të ketë kaluar përgjatë gjithë perimetrit të kurorës në studim, linja e ekuatorit klinik dhe madhësia e pjesëve okluzale dhe gingivale përcaktohen vizualisht. Nëse në çdo dhëmb mbështetës përcaktohet një zonë retensioni, atëherë kunja e analizuesit zëvendësohet me një kunj me majë shkruese dhe vizatohet një vijë e ekuatorit klinik. Pastaj, duke përdorur një laps ose stilolaps me majë, i cili duhet të ndryshojë në ngjyrë nga ngjyra e plumbit, aplikohet një vizatim i kontureve të kapëseve dhe pjesëve të tjera të kornizës metalike.

Pas tërheqjes së vijës së ekuatorit, vizatohet një vizatim i të gjitha pjesëve metalike të kornizës së protezës së kapëses. Pozicioni i skajit të poshtëm të pjesës mbajtëse të krahut të kapëses përcaktohet duke përdorur një kunj që mat shkallën e mbajtjes.

Më pas, korniza e protezës së kapëses derdhet dhe përpunohet. Duhet mbajtur mend se kur vendosni kornizën në modelin e punës, ajo duhet të aplikohet përgjatë rrugës së zgjedhur të futjes. Në të njëjtën kohë, nuk rekomandohet bluarja e pjesëve mbajtëse të krahut të kapëses: lejohet që ato të presin një pjesë të suvasë së kurorës, për shkak të elasticitetit të saj.

Metoda e dytë është prodhimi i një kornize të fortë dhe hedhja e saj në një model rezistent ndaj zjarrit. Ai ndryshon nga i pari në sekuencën e tij. Së pari, përgatitet një model pune, bëhet një kopje e tij nga një masë zjarrduruese, krijohet një sistem portash dhe formohet refraktari.

4. Marrja e një modeli të papërshkueshëm nga zjarri

Modeli i përgatitur zhytet në ujë për 2-3 minuta dhe bëhet një model pune rezistent ndaj zjarrit.

Në tabaka e hendekut vendoset një model pune për dyfishim dhe, nëse ka boshllëqe, ato mbyllen me çdo material plastik (derdhje, plastelinë). Tabaka është e mbuluar me një kavo me 2-3 vrima në fund. Së pari, në një pajisje të veçantë ose në një enë në një banjë uji, masa hidrokoloidale nxehet, duke e përzier vazhdimisht. Gatishmëria e masës gjykohet nga konsistenca dhe homogjeniteti i saj: masa duhet të jetë pa gunga dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 55 - 60°C. Kur temperatura e masës është 38-45°C, ajo hidhet në kivetë përmes njërës prej vrimave në fund. Masa ngurtësohet në ajër për 30-45 minuta, duke u kthyer në një xhel elastik të fortë. Pas kësaj, është e nevojshme të vendosni kuvetën nën ujë të ftohtë të rrjedhshëm për 15-20 minuta në mënyrë që masat e brendshme të ngurtësohen. Pasi të keni hequr tabakanë e hendekut, një model pune me suva hiqet nga masa.

Forma e përftuar nga masa hidrokoloidale është forma e saktë për modelin e punës rezistente ndaj zjarrit. Nga ana e paletës së hequr, një kon standard vendoset në qendër të kallëpit nga masa hidrokoloidale duke e injektuar në të dhe mbushur me masë rezistente ndaj zjarrit (Silamin, Christosil-2). Këto masa përgatiten në përputhje me udhëzimet. Kanë një përqindje të vogël zgjerimi gjatë kalitjes (0,2%) dhe zgjerim termik në temperaturën 500-700°C të paktën 0,8%.Së bashku me zgjerimin volumetrik të supergipsit gjatë kalitjes, kjo kompenson tkurrjen e metalit gjatë kalitjes. forcimin e saj.

Të gjitha masat zjarrduruese kërkojnë trajtim të veçantë termik. Trajtimi termik në një temperaturë prej 120-160°C kryhet për 30-40 minuta në një kabinet tharjeje, të ngrohur paraprakisht në 40°C. Modeli i tharë dhe i paftohur vendoset në një fiksues të shkrirë (150°C) për 30-60 s për t'i dhënë forcë dhe butësi shtresave sipërfaqësore të modelit.

Pasi masa refraktare dhe kuveta të jenë tharë, një kallëp i dyfishtë shtrydhet përmes vrimave të mbushjes. Modeli rezistent ndaj zjarrit çlirohet nga masa me prerje shtresë pas shtrese.

5. Vendosja e dhëmbëve dhe krijimi i bazave të protezave me kapëse

Pasi bëjnë kornizën e protezës dhe e testojnë atë në zgavrën e gojës, fillojnë të bëjnë bazat. Izolimi i aplikuar më parë hiqet nga modeli i suvasë së punës, modelet bëhen në okluzion qendror duke përdorur një bazë dylli dhe rula okluzale dhe suvatohen në okluzion.

Ekzistojnë dy metoda që përdoren për të zëvendësuar dyllin me plastikë. Metoda e parë: korniza me përbërjen e dyllit hiqet nga modeli i punës dhe suvatohet në bazën e hendekut. Në të njëjtën kohë, sigurohuni që dylli i pjesës në formë shale të jetë në nivelin e buzës së hendekut dhe që harku dhe kapëset të jenë plotësisht të mbuluara me suva.

Sipas metodës së dytë, korniza me dhëmbë suvatohet së bashku me modelin e punës. Për të parandaluar zhvendosjen e kornizës gjatë shtypjes plastike, është e nevojshme të pritet një shtresë gipsi me trashësi 5 mm në modelin e punës në zonën e harkut. Kur gipsi vendoset në bazën e hendekut, gipsi do të kalojë në këto zona dhe kur të ngurtësohet do ta mbajë në mënyrë të besueshme që të mos lëvizë.