歯医者さんのレポートです。 医師の診断書作成要件

歯髄炎と歯周炎の治療に加えて、私は補綴物を装着する前に歯内療法の準備を行います。クラウンの下で歯髄を除去し、インレーのために以前に充填された管を治療します。 私は整形外科医の依頼を受けて、整形外科医と共同で患者さんを診察した上でこのような作業を行っています。 整形外科医や矯正歯科医は、患者に最適な治療を行うために特定の治療手順を実行する可能性について私に相談することがあります。

歯の非齲蝕病変

近年、非齲蝕性歯科病変（びらん、病的磨耗、エナメル質形成不全、過形成など）を有する患者数が増加しています。 歯組織の中毒性壊死は、薬物乱用と薬物中毒の結果として現れました。 このような場合には、病気の原因を取り除き、処方するために正しい診断が非常に重要です。 複雑な治療。 多くの場合、表面の修復が必要になりますが、私は光硬化材料を使用して修復を行います。 美容上の欠陥を取り除くことに加えて、私は一般的および局所的な治療を処方し、場合によっては患者を調剤薬局に登録します。

その他の口腔病理

歯科治療に加えて、私の責任には発見が含まれます。 病理学的プロセス口腔粘膜の予備診断。 患者の診察中に、口腔内の新生物や性感染症の症状、歯周病、歯周炎、歯肉炎、口内炎、真菌症などの有無を判断します。病状が検出された場合は、患者を歯周病専門医に紹介します。 。 さらに、ガラスパンの糸を使って歯を副木する方法もマスターしました。

クリニックには理学療法室があり、必要に応じて追加の治療手順（再治療、レーザーなど）が必要な場合は患者を紹介します。 よくある病気患者は歯科治療を行う前に専門家との相談を必要とします。 重度の場合 心血管疾患私は患者を病院番号 15 の日帰り病院、血液疾患の場合は血液研究所、アレルギー検査の場合は第 1 シティクリニックに紹介しています。

審美的な歯科修復

歯科、材料科学、開発の発展 現代のテクノロジーこれらの治療は、臨床現場の歯科医に根本的に新しい機会をもたらしました。 今日、歯の治療だけでなく、その審美的な修復、つまり色と透明度の解剖学的構造の再現も非常に重要です。 ベニアの製造は歯科分野において重要な分野となっています。

ベニヤ- これは歯の前庭表面の審美的な修復です。 それらは、直接的（複合材料またはオーモサーから口内で直接作成される）と間接的（複合材料またはセラミックから、模型上で作成され、歯にセメントで固定される）のものとがあります。

ベニヤ製造の適応:

  1. 歯の色の変化（自然、非齲蝕病変または以前の歯髄除去の存在に関連する）。
  2. 歯の形を変えたいという患者様の希望。
  3. 暗黒郷。
  4. 歯冠の 1/3 以上を占めるクラス IV の空洞または欠けた角の存在。
  5. 内側と遠位側にクラス III の 2 つの顕著な空洞が存在します。

相対的禁忌:

  • 身長の減少または不正咬合。
  • 歯ぎしり。
  • 悪い習慣;
  • 口腔衛生状態が悪い。

準備の前に、歯の表面を洗浄し、不透明度、基本的な色調と色合い、刃先に沿った透明ゾーンの位置を評価します。 歯周炎の場合、修復の前に外科的介入が必要です。 ラバーダムまたは圧排糸を使用して歯を隔離します。 準備には魚雷型のバーを使用します。 頸部領域では、少なくとも2 mmの出っ張りを形成します。 その深さは歯の汚れの程度によって異なります。 歯の汚れが多いほど、除去する必要がある硬組織の量が多くなります。 歯列の位置を変えるために、硬組織の量を個別に準備します。

次に、歯の本体を加工して、内側と遠位の端に溝を形成します。 刃先が2mm以上短くなります。 口蓋表面から深さと幅2 mmの保持溝を作成します。 薄い亀裂バーを使用して、棚に隣接するエナメル質の表面を面取りします。 準備が完了したら、復元を開始します。

  • エナメル質と象牙質の表面をジェルで整えます。
  • 接着システムを導入します。
  • 前庭表面を修復します。

前庭表面を復元するにはいくつかの方法があります。

  1. レイヤーごとの復元：ネックから刃先まで。 切縁と口蓋表面は最後に処理されます。
  2. 解剖学的要素に基づいた修復: 頸部領域の後、エナメル質の隆起を修復し、それらの間の領域を埋め、次に刃先を形成し、次に口蓋表面を形成します。
  3. 混合修復最初のメソッドと 2 番目のメソッドの要素を組み合わせます。

表に従って、歯の首の最も暗い色から刃先の透明な色まで、材料の色を選択します。 材料が過剰に適用されます。 接触点を復元するために、輪郭のあるプラスチックマトリックスを使用します。

非常に重要な段階は研磨です。 フィニッシャー、ポリッシャー、ディスク、シリコン、ラバーヘッドを使用します。 磨きは口蓋の表面から始まります。 刃先はディスクのみで研磨されています。 2～3日後に再研磨していただくよう患者様にご案内しております。

ベニヤ用修復材: Filtek A-110、Filtek Z-250、Filtek Supreme、Prodigy、Admira。

ベニアを用いた歯の修復により、患者は迅速かつ比較的安価に美しい笑顔を得ることができ、さらに歯科医にとっては面白くて創造的な仕事です。

トレーニング

現在、新しい技術、材料、ツールが絶えず登場しており、医師は歯科業界の新製品を仕事で使用して、あらゆる発見や成果を認識する必要があります。 私はインターネットのロシア歯科ポータル (http://www.stom.ru)、新聞「歯科医」、「メディカルレビュー」、「歯科医のための月刊新聞」などからそれらについて学びました。

さらに、アムフォデントトレーニングセンター、大学院教育医学アカデミーが開催する講義やセミナー、当院で開催されるカンファレンスにも参加しています。

結論

2001 年から 2003 年までの私の仕事に関する認定報告書に基づいて、歯科医の仕事が最近どのように変化したかを判断することができます。

国民の歯の健康レベルは大幅に向上しました。 2001 年に衛生設備ごとの詰め物の数が 14.5 件だった場合、2003 年にはわずか 4.7 件でした。 これはさらに多くの理由によるものです 上級歯科医療を提供します。

保険医療の発展により、患者さんは自分の健康にさらに気を配るようになりました。 患者数は２００１年の１９３２人から２００３年には２５２０人に増加した。 初等患者数は全体の 26.5% から 42.2% に増加しました。 つまり、今まで治療を求めなかった患者さんも治療を求めて来院するようになったのです。

歯内療法の件数は、2001 年の 588 件から 2003 年には 711 件に増加しました。 これは、多くの歯内療法が補綴物に対して行われているという事実によるものです。

したがって、現代の歯科治療は質的に変化していると結論付けることができます。 今では他の医学分野とのつながりがなければ不可能です。 補綴・矯正の仕事が増えてきました。 数が増えました 美容整形(ベニヤ、修復物)。 さらに、歯科療法士は他の医師（血液学者、アレルギー専門医、真菌学者など）と連携して働きます。

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サンクトペテルブルク、2004 年
  • 導入
    • 著者について
    • 職場の特徴
  • 過去3年間の認定資料
    • 虫歯
    • 複雑な虫歯
    • 補綴物の準備
    • 歯の非齲蝕病変
    • 審美的な歯科修復物
  • トレーニング
  • 結論

I.はじめに

著者について

私、 フルネーム、19歳生まれ、19年に第一レニングラード大学卒業。 医大彼ら。 学者I.P.パブロフ、歯学部、歯科専門。

19 年から現在まで、私はサンクトペテルブルク行政区の歯科医院の第 1 治療部門で歯科医として働いています。

職場の特徴

診療室にはドクターチェアが6台設置されており、固定式歯科ユニット「ヒラデント654」「ヒラデント691」が設置されています。 診療所には病気の診断と治療に必要な器具や機器（DSK-2、EOM-3など）が備え付けられています。

器具は滅菌室で集中滅菌されています。 ターミネーター デバイスはチップの処理に使用されます。 バールと器具は処理および滅菌されています 看護師。 歯内療法器具にはグラスパーレン滅菌器があります。 小さなツールは Ultraviol シェルフに保管されます。

無菌医療器具を保管するためのUV-KB-Ya-FP殺菌チャンバーがあります。 光硬化複合材料を扱うには、歯科用重合装置 ESTUS-Profi、Cromalux などのランプを使用します。

II. 過去3年間の認定資料

私の主な仕事は、地域の成人の歯科疾患の治療と予防です。 私は通常、強制医療保険に加入している患者さんを受け入れています。 勤務時間は5.5～6.5時間です。 シフト中、私は平均 11 ～ 12 人の患者をサポートし、そのうち 4 ～ 5 人がプライマリケアです。 1日の勤務中に、私は平均13本の歯に詰め物をしますが、そのうちの2～3本には複雑な形態の虫歯があります。 消毒は1日1～2回あります。 私は時々診療所の当直室で働き、人々に緊急の歯科治療を提供しています。

報告期間中 (2001 年から 2003 年)、私は合計 7,638 人の患者を検査し、そのうち 2,702 人が初発患者で、849 人の患者が消毒されました。これは初発患者数の平均 33.1% です。 報告期間中に8,704本の歯が治癒し、そのうち6,861本がう蝕で、1,843本が複雑な形で27,280本のUETが発生した。

私は既往歴を収集することから患者との関わりを開始し、次に口腔の外部検査と検査を行います。その間、衛生指標を決定し、咬合病理を特定し、口腔粘膜の状態を評価し、常に顎下リンパ節を触診します。 。 受け取ったデータをもとに診断を行い、治療計画を立てます。

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ロシア連邦保健省
ムズ 第2歯科医院

歯科医の仕事に関するレポート
2008 ～ 2010 年向け
マトヴェーワ・ヴァレンティーナ・イオシフォヴナ

            カリーニングラード - 2011
            報告計画
1. 一般情報………………………………………………。 3
    2. オフィスの設備と仕事の組織
    歯科医院……………………………….. 4
3. 治療院における歯科医師の仕事
受付 …………………………………………………………5-19
4. 衛生教育事業 ……………………………19-20
5. 衛生的および疫学的な運用体制
オフィス……………………………………………………………………………… 21-22
6. 結論 …………………………………………………………… 23-28

1. 一般情報
私は1991年8月から第2歯科医院に勤務しています。 クリニック No. 2 は、成人に治療および予防歯科ケアを提供します。
クリニックは、住所: st. の 2 階建ての建物内にあります。 プロレタルスカヤ114。 クリニックには、歯科ユニットに圧縮空気を供給するコンプレッサー室、集中洗浄滅菌室、理学療法室、X 線室、受付エリアがあります。 クリニックは 7 時 45 分から 20 時 15 分まで、土曜日は 9 時から 15 時までの 2 つのシフトで運営されています。診療科が 2 つと義歯科が 1 つあります。 治療科は治療室6室、手術室1室、歯周病室1室、 急性の痛み。 治療室には最新のドリルが備え付けられています。 すべてのタービンユニットには圧縮空気が集中的に供給されます。
.
2. 歯科医院の設備と歯科医院での仕事の組織
私が歯科患者を受け入れているオフィスは衛生基準を満たしています。 マルス歯科ユニットを搭載。 冷水と温水、必要な器具、最新の国産および輸入の麻酔薬と充填材のセットがあります。
受付の仕事量は、初回の診察券と再診の患者さんの対応です。
私は、初回訪問時の衛生処置の回数を最大限にするという原則に基づいて取り組んでいます。
受付での主な仕事は以下の通りです。
1. 国民に適格な援助を提供する。
2. 衛生教育活動、口腔衛生に関する研修を実施します。
3.歯科疾患の予防。



3. 治療の予約における歯科医の仕事。

近年、歯科医の仕事は次のようなものの使用により大きく変化しました。

    タービンユニットにより、最新の充填材料の使用が可能になり、硬い歯組織の準備を痛みなく迅速に行うことができます。
    より効果的な鎮痛剤（アルファカイン、ウルトラカイン、オルトコイン、ウベテシン）。
3. 最新の充填材料 (光および化学硬化複合材料)。
4. 歯内充填材: 防腐性、抗炎症性、修復性を備えた歯管充填用ペースト、ガッタパーチャピンおよび歯内療法用器具。
以下のような病気の患者様を診ています。
1. 歯組織のう蝕による損傷。
2. 複雑な形態の虫歯。
3. 歯の外傷性損傷。
4. 歯組織の非齲蝕病変。
5. 歯組織の複合破壊。
オフィスには国産および輸入の充填材のセットがあります。 詰め物には国産のものでユニフェイス、リン酸セメント、シリドント、シリシン、ストマフィルをよく使用します。
深い虫歯の場合、治療用の内壁には、抗炎症作用があり、代替象牙質の形成を促進する薬剤（カルメシン、カラデント、ライフ、デイカル）を使用します。
私の仕事では、複合充填材を優先します。 グラスアイオノマーセメントは、フッ素イオンが長期間放出されるため、プロセスを安定させます。 ストマフィル、ケタックモル、ベトレマーなどのセメントを使用します。 これらのセメントは、クッション、治療用、修復用セメントとして使用されます。 それらの利点: 使いやすさ、接着力の向上、歯組織との生体適合性、フッ化物の高い放出性、低い溶解性、強度。
複合材料には化学硬化と光硬化を使用します。
から 化学薬品利用可能: alphadent、unifil、compokur、charisma など。
から 光硬化: Herculite、Filtek、Valux、Filtek-suprime、Point、Admira。
これらは、色安定性、良好な周辺接着性、強度、良好な研磨性などの優れた特性を備えています。
複合材料の要件:
    1. 適応性が良い。
    2.耐水性。
    3. 色の安定性。
    4. 簡単な申請方法。
    5. 十分な機械的強度を有します。
    6. 労働時間の適正さ。
    7. 必要な硬化深さ。
    8. R コントラスト。
    9.研磨性が良好です。
    生物学的耐性。

    複合材料を使用するための標準的なスキーム:
    1. 虫歯の準備。
    2. 色の選択。
    3. ガスケットを貼り付けます。
    4. エッチング。
    5. 酸の中和。
    6. 乾燥。
    7. 接着剤の塗布。
    8. 歯の解剖学的形状の修復。
    9. 詰め物に色をつけます。
    10. 指示を厳守します。
複合材料の分類
        硬化方法 目的
ケミカルライトクラスA
    パウダー+ 硬化可能なクラス I および II のキャビティ用。
    液状ワンペーストB級
    虫歯用ペーストⅢ・
    IV～Vクラス。
歯科医院で最も一般的な病気は虫歯です。
最も一般的な分類は臨床的および解剖学的であり、う蝕の進行の分布の深さを考慮しています。
    ステイン段階の虫歯。
    亀裂う蝕。
    表面カリエス。
    平均的な虫歯。
    深い虫歯。
空洞の解剖学的分類 Black によれば、病変の局在化の表面を考慮すると、次のようになります。
      1クラス- ローカリゼーション 虫歯臼歯と小臼歯の自然亀裂の領域、切歯と臼歯の盲窩。
      2年生- 臼歯と小臼歯の側面。
      3年生- 刃先の完全性を損なうことなく、切歯と犬歯の側面に塗布します。
      4年生- 歯冠の角度と刃先の完全性に違反する切歯と犬歯の側面。
      5年生- 頸部領域。
虫歯の局所治療の基本原則と順序:
    麻酔。 痛みを軽減する方法の選択は、臨床的および安全性によって決定されます。 個々の特性病気。 国産および輸入の麻酔薬が職場で入手可能です。
現時点では、無痛歯科治療の問題は解決されたと断言できます。 アルチカインに基づいて使用される鎮痛剤は、あらゆる場所および空洞の深さの虫歯、およびあらゆる形態の歯髄炎の治療の両方で痛みを和らげます。 効率は 100% に近づきます。 の上 上顎浸潤麻酔は主に根尖部に使用されます。 下顎では、下顎顆突起付近の麻酔によって最大の効果が得られます。 方法: 口をできるだけ開けた状態で、下顎臼歯の咀嚼面から 2 cm 上に、外耳道の方向内側に上向きに針を挿入します。 麻酔時間は2～4時間です。
2. 虫歯の開口部: エナメル質の張り出した端を除去し、虫歯の空洞への入り口の穴を拡張することができます。
3. 虫歯の拡大 . エナメル質の端を平らにし、影響を受けた亀裂を切除します。
4. 壊死組織切除術 . 空洞から影響を受けた組織をすべて除去し、う蝕検出器を使用して損傷した象牙質を特定し、健康な領域に痕跡を残さないようにします。
5. う蝕の形成。 詰め物を確実に固定するための条件を作成します。
運用技術の課題- 空洞の形成。その底部は歯の長軸に垂直であり（傾斜方向を決定する必要があります）、壁はこの軸に平行で底部に垂直です。 上の咀嚼歯については前庭側、下の咀嚼歯については口腔側への傾斜が10〜15°を超え、壁の厚さが重要でない場合、底部の形成に関する規則が変わります。反対方向に傾斜する必要があります。 この要件は、充填物に斜めに、さらには垂直に向けられる咬合力が変位効果をもたらし、歯壁の欠けに寄与する可能性があるという事実によるものです。 これには、咀嚼圧力の力を組織のより厚い、したがってより機械的に強い領域に分散させるために、底部の方向に追加の空洞を作成する必要があります。 このような状況では、主空洞の側への移行部を備えた横結節間溝に沿って反対側（前庭、口腔）壁に追加の空洞を作成することができます。 エナメル質と象牙質の外科的除去を最小限に抑え、歯髄反応を最小限に抑えながら、咀嚼圧力のすべての成分の再配分による最大の効果が達成できる、追加の空洞の最適な形状を決定する必要があります。
      咀嚼圧力の作用パターンにより、歯の組織と充填材に圧力がかかります。
1 と 2 - 正しいです。 3 - キャビティの設計が間違っている。
R、Q、P - 力の方向。

a - 歯は垂直に位置しています。 b - 歯が傾いている。
R、Q、P - 力の方向。

多くの場合、病理学的プロセスは虫歯を超えて進行し、歯髄と歯周組織がそのプロセスに関与します。
近年、アルチカインをベースとした最新の鎮痛剤の使用のおかげで、歯科医院を訪れることに対する感情的な認識が良い方向に変化しました。 薬剤の毒性が低く、組織への迅速な浸透、体内からの迅速な排出、高い麻酔効果により、妊婦、高齢者、小児など、より幅広い範囲の歯科患者の治療が可能になります。 ウルトラカインには、アレルギー反応を引き起こす防腐剤は含まれていません。 アドレナリンの酸化を防ぐ物質である抗酸化物質であるメタ重硫酸塩の濃度は最小限で、溶液 1 ml あたり 0.5 mg です。 ウルトラカインはノボカインより 6 倍、リドカインより 2 ～ 3 倍効果があり、麻酔の開始は 0.3 ～ 3 分と迅速です。 これにより、良好な精神感情的背景を維持することができ、下顎の作業時に伝導麻酔を浸潤麻酔に置き換えることが可能になります。 上記のウルトラカインの特性により、次のような用途に使用できます。 広い範囲歯科疾患、特に歯髄炎の治療。
歯髄炎の分類:

    1. スパイシー
    限定;
    拡散する。
2.慢性
    繊維状。
    壊疽性。
    肥大的な。
3. 慢性歯髄炎の増悪
歯髄炎の治療:
I. 果肉除去なし。
1. 果肉全体の保存。
2. 重要な切断。
II. 果肉除去あり。
1. バイタル摘出法。
2. 切除の方法。
3. 生命体切断の方法。
根管は、根尖周囲組織の状態を考慮して、根尖に 2 mm 届かずに充填されます (Semashko MMSI からの情報)。 充填材
1. プラスチック:
- 非硬化性。
- 硬化。
2. プライマリーハード。
プラスチック硬化材エンドシーラーまたはシーラーと呼ばれます。
それらはいくつかのグループに分けられます。
1. リン酸亜鉛セメント。
2. 酸化亜鉛とオイゲノールをベースにした製剤。
3. エポキシ樹脂をベースとした材料。
4. 水酸化カルシウムを含む高分子材料。
5. グラスアイオノマーセメント。
6. レゾルシノール-ホルマリン樹脂をベースにした製剤。
7. リン酸カルシウムをベースとした材料。
運河の充填は、最新のペーストとガッタパーチャピンを使用して行うことができます。 私の診療では、エンドメタゾン、亜鉛オイゲノールペースト、レゾルシノールホルマリン樹脂ベースのペーストを最もよく使用します。 特にエンドメタゾンの働きに注目したいと思います。
エンドメタゾンは、オイゲノール、アニスドロップを液体ベースに、ホルモン剤、チモール、パラホルムアルデヒドを含む充填ペーストです。 このペーストを根管に充填すると、優れた治療効果が得られます。 ホルムアルデヒドの抗菌特性により、根の頂点の骨破壊を伴う慢性歯周炎の治療に使用することが可能になります。 ホルモン剤は痛みや炎症を軽減し、歯周組織に可塑効果をもたらします。
私は以下のような側方凝縮法で根管充填を行っています。
1. メインガッタパーチャポイント（マスターポイント）の選択。
根管の根尖部の処理に使用した最後の歯内療法器具 (マスターファイル) と同じサイズの標準的なガッタパーチャ ピンを取り出し、根管に取り付けます。 ピンは生理的頂点に 1 mm も到達しません。
2. スプレッダーの選択。
スプレッダーは、先端開口部を超えないように、マスター ファイルと同じサイズか、1 つ大きいサイズを選択します。スプレッダーの有効長は 1 ～ 2 mm である必要があります。 運河の作業長よりも短い。
3. チャネルへのエンドシーラントの導入。
私はエンドシーラントとして AN+、エンドメタゾンを使用しています。この材料は根尖孔のレベルまで管内に導入され、管壁に沿って均一に分布します。
4. メインピンを管に挿入します。
ピンは充填材で覆われ、作動長までゆっくりと管内に挿入されます。
5. ガッタパーチャの横方向の凝縮。
事前に選択したスプレッダーを根管に挿入し、ガッタパーチャを根管壁に押し付けます。
6. スプレッダーを取り外し、追加のピンを挿入します。
7. ガッタパーチャの横方向の凝縮、スプレッダーの取り外し、および 2 番目の追加のピンの挿入。
この操作は、管の完全な閉塞が達成されるまで、つまりスプレッダーが管への侵入を停止するまで繰り返されます。
8. 余分なガッタパーチャとペーストを取り除きます。
9. 充填物の X 線品質管理。
10.包帯を巻く。

歯周炎の分類:
I. 急性歯周炎

    漿液性;
    化膿性の。
II. 慢性歯周炎
    繊維状。
    造粒；
    肉芽腫性。
Ⅲ． 慢性歯周炎の悪化。
私は、記載されているペーストとガッタパーチャピンのいずれかを使用して、急性歯周炎と単根歯の慢性歯周炎の悪化を1回の麻酔下で治療し、歯の領域の切開のためにそれらを外科オフィスに送ります。根尖の突起。
私は破壊的な歯周炎をいくつかの段階で治療します。 根管を一時的に埋めるために、私はカルシウム含有製剤「Kollapan」、「Kalasept」を使用します。これらは根尖周囲の感染や骨組織の破壊にうまく対処できます。 6 か月後の繰り返しの R 画像では、患者の免疫系の状態に応じて、骨組織の破壊の減少、またはその後骨を形成する骨梁の構造の回復が示されます。 保守的な方法で望ましい効果が得られない場合、患者は嚢胞または嚢胞肉芽腫を除去するために外科に送られます。
外科医と一緒に3〜6か月後の長期的な結果を確認します。 手術後、歯は動かなくなり、3 ～ 6 か月後には R 画像で嚢胞の部位に骨組織が見えるようになります。
根管が通れない歯を治療する場合、私は水酸化銅カルシウムによるデポフォレシスを使用します。 さらに、この方法は、管の内容物が重度に感染している場合、または器具が管の管腔内で（根尖を超えずに）破損した場合に使用されます。
患者さまと向き合いながら、どのような治療法を選択するのかを説明し、 起こり得る合併症、歯根の除去とタイムリーな補綴の必要性。 悪い習慣が口腔の状態に及ぼす影響について説明します。
オフィスや診療所の設備や歯科材料の絶え間ない改善により、現代的なレベルで患者様を受け入れることが可能になりました。
最新の充填材の使用
詰め物は虫歯とその合併症の治療の最終段階であり、失われた歯の組織を詰め物で置き換えることを目的としています。
治療の成功は、必要な材料を正しく選択し、合理的に使用できるかどうかに大きく依存します。
最近、光硬化性複合材料が歯の組織を完全に模倣するさまざまな指標で普及しています。 色範囲、透明性、耐摩耗性、研磨性などの特性により、補綴物を使用せずに歯を修復する可能性が大幅に広がりました。 損傷した歯を1回の来院で口腔内に直接修復するプロセスを修復といいます。
充填 - クリーン 医療処置、修復は治療と芸術の要素を組み合わせています。
修復の段階 (充填):
1. 患者の準備。
2. 歯の準備。
3.修復（充填）。
患者には、適切な歯の磨き方、歯垢の除去方法、そして必要に応じて歯周病診療所に送る方法を教えるべきです。 すべての外科的介入は治療前に実行する必要があります。 歯肉組織の健康を改善することも重要です。滑らかで健康な歯と淡いピンク色の歯肉の組み合わせによって最大の効果が得られるからです。
光硬化性材料を使用して歯を修復する際の主な要件は、指示を正確かつ系統的に遵守することです。 すべての技術的ステップが完了した場合にのみ、複合材料の歯組織への必要な接着が達成され、良好な審美的な結果が得られます。 各社の複合材料の使用には多少の違いがありますが、動作には一般原則があります。
修復のための歯の準備には次の操作が含まれます。
1. 変化した組織の除去。
2. エナメルのエッジの形成。
3. 歯の表面から歯垢を除去します。
4. プリズムの開口部。
5. 湿気や乾燥を防ぎます。
6. ガスケットを貼り付けます。
7. 修復の基礎の形成。
8. 歯のエナメル質をエッチングします。
9. プライマー塗布。
10.接着剤を塗布します。
歯の準備のいくつかの段階、つまりエナメル質プリズムの開口部について詳しく説明する必要があります。 このやや慣用的な表現は、プリズムの束を覆うエナメルの最も薄い表面構造のない層の除去を意味します。 構造のない層を除去し、続いて酸でエナメル質をエッチングすることにより、複合材料を固定するのに好ましい条件が生み出されると考えられている。 これは、複合材料がエナメル質の重要な表面に適用される場合（形成不全、浸食、歯冠の一部の欠けの場合）に行うことが特に重要です。
歯のエナメル質のエッチング材料に付属の説明書に従って作成されます。 エナメル質の構造が変化すると最適な接着状態が得られないため、過度のエッチングは許可されないことに注意してください。 酸やゲルを注意深く除去することが非常に重要です。 エッチング部の洗浄時間は20秒以上としてください。 この後、十分に自然乾燥させます。
象牙質のエッチングはエナメル質のエッチングと同時に行われます。 これにより、スメア層が除去され、プライマーで満たされたコラーゲン間スペースが形成されます。
等.................

ロシア連邦保健省

ムズ歯科医院第2

歯科医の仕事に関するレポート

2008 ～ 2010 年向け

マトヴェーワ・ヴァレンティーナ・イオシフォヴナ

カリーニングラード - 2011

報告計画

1. 一般情報………………………………………………………………。 3

2. オフィスの設備と仕事の組織

歯科医院……………………………….. 4

3. 治療院での歯科医の仕事

受付 …………………………………………………………5-19

4. 衛生教育業務 ………………………19-20

5. 衛生的および疫学的な運用体制

オフィス……………………………………………………………………………… 21-22

6. 結論 …………………………………………………………… 23-28

1. 一般情報

私は1991年8月から第2歯科医院に勤務しています。 クリニック No. 2 は、成人に治療および予防歯科ケアを提供します。

クリニックは、住所: st. の 2 階建ての建物内にあります。 プロレタルスカヤ114。 クリニックには、歯科ユニットに圧縮空気を供給するコンプレッサー室、集中洗浄滅菌室、理学療法室、X 線室、受付エリアがあります。 クリニックは 7 時 45 分から 20 時 15 分まで、土曜日は 9 時から 15 時までの 2 つのシフトで運営されています。診療科が 2 つと義歯科が 1 つあります。 治療科は治療室が6室、手術室が1室、歯周病室が1室、急性痛室が1室あります。 治療室には最新のドリルが備え付けられています。 すべてのタービンユニットには圧縮空気が集中的に供給されます。

2. 歯科医院でのオフィス機器と仕事の組織化

私が歯科患者を受け入れているオフィスは衛生基準を満たしています。 マルス歯科ユニットを搭載。 冷水と温水、必要な器具、最新の国産および輸入の麻酔薬と充填材のセットがあります。

受付の仕事量は、初回の診察券と再診の患者さんの対応です。

私は、初回訪問時の衛生処置の回数を最大限にするという原則に基づいて取り組んでいます。

受付での主な仕事は以下の通りです。

1. 国民に適格な援助を提供する。

2. 衛生教育活動、口腔衛生に関する研修を実施します。

3.歯科疾患の予防。

3. 治療の予約における歯科医の仕事。

近年、歯科医の仕事は次のようなものの使用により大きく変化しました。

    タービンユニットにより、最新の充填材料の使用が可能になり、硬い歯組織の準備を痛みなく迅速に行うことができます。

    より効果的な鎮痛剤（アルファカイン、ウルトラカイン、オルトコイン、ウベテシン）。

3. 最新の充填材料 (光および化学硬化複合材料)。

4. 歯内充填材: 防腐性、抗炎症性、修復性を備えた歯管充填用ペースト、ガッタパーチャピンおよび歯内療法用器具。

以下のような病気の患者様を診ています。

1. 歯組織のう蝕による損傷。

2. 複雑な形態の虫歯。

3. 歯の外傷性損傷。

4. 歯組織の非齲蝕病変。

5. 歯組織の複合破壊。

オフィスには国産および輸入の充填材のセットがあります。 詰め物には国産のものでユニフェイス、リン酸セメント、シリドント、シリシン、ストマフィルをよく使用します。

深い虫歯の場合、治療用の内壁には、抗炎症作用があり、代替象牙質の形成を促進する薬剤（カルメシン、カラデント、ライフ、デイカル）を使用します。

私の仕事では、複合充填材を優先します。 グラスアイオノマーセメントは、フッ素イオンが長期間放出されるため、プロセスを安定させます。 ストマフィル、ケタックモル、ベトレマーなどのセメントを使用します。 これらのセメントは、クッション、治療用、修復用セメントとして使用されます。 それらの利点: 使いやすさ、接着力の向上、歯組織との生体適合性、フッ化物の高い放出性、低い溶解性、強度。

複合材料には化学硬化と光硬化を使用します。

から 化学薬品利用可能: alphadent、unifil、compokur、charisma など。

から 光硬化: Herculite、Filtek、Valux、Filtek-suprime、Point、Admira。

これらは、色安定性、良好な周辺接着性、強度、良好な研磨性などの優れた特性を備えています。

複合材料の要件:

1. 適応性が良い。

2.耐水性。

3. 色の安定性。

4. 簡単な申請方法。

5. 十分な機械的強度を有します。

6. 労働時間の適正さ。

7. 必要な硬化深さ。

8. R コントラスト。

9.研磨性が良好です。

    生物学的耐性。

複合材料を使用するための標準的なスキーム:

1. 虫歯の準備。

2. 色の選択。

3. ガスケットを貼り付けます。

4. エッチング。

5. 酸の中和。

6. 乾燥。

7. 接着剤の塗布。

8. 歯の解剖学的形状の修復。

9. 詰め物に色をつけます。

10. 指示を厳守します。

複合材料の分類

と 硬化方法 目的

バツ ケミカルライトクラスA

  • パウダー+ 硬化可能なクラス I および II のキャビティ用。

    液状ワンペーストB級

    虫歯用ペーストⅢ・

歯科医院で最も一般的な病気は虫歯です。

最も一般的な分類は臨床的および解剖学的であり、う蝕の進行の分布の深さを考慮しています。

    ステイン段階の虫歯。

    亀裂う蝕。

    表面カリエス。

    平均的な虫歯。

    深い虫歯。

空洞の解剖学的分類 Black によれば、病変の局在化の表面を考慮すると、次のようになります。

1 クラス- 臼歯および小臼歯の自然亀裂の領域、切歯および臼歯の盲窩における齲蝕空洞の局在化。

2 クラス- 臼歯と小臼歯の側面。

3 クラス- 刃先の完全性を損なうことなく、切歯と犬歯の側面に塗布します。

4 クラス- 歯冠の角度と刃先の完全性に違反する切歯と犬歯の側面。

5 クラス- 頸部領域。

虫歯の局所治療の基本原則と順序:

    麻酔。 痛みを軽減する方法の選択は、患者の臨床的および個人的な特徴によって決まります。 国産および輸入の麻酔薬が職場で入手可能です。

現時点では、無痛歯科治療の問題は解決されたと断言できます。 アルチカインに基づいて使用される鎮痛剤は、あらゆる場所および空洞の深さの虫歯、およびあらゆる形態の歯髄炎の治療の両方で痛みを和らげます。 効率は 100% に近づきます。 上顎では主に根尖部に浸潤麻酔が使用されます。 下顎では、下顎顆突起付近の麻酔によって最大の効果が得られます。 方法: 口をできるだけ開けた状態で、下顎臼歯の咀嚼面から 2 cm 上に、外耳道の方向内側に上向きに針を挿入します。 麻酔時間は2～4時間です。

2. 虫歯の開口部: エナメル質の張り出した端を除去し、虫歯の空洞への入り口の穴を拡張することができます。

3. 虫歯の拡大 . エナメル質の端を平らにし、影響を受けた亀裂を切除します。

4. 壊死組織切除術 . 空洞から影響を受けた組織をすべて除去し、う蝕検出器を使用して損傷した象牙質を特定し、健康な領域に痕跡を残さないようにします。

5. う蝕の形成。 詰め物を確実に固定するための条件を作成します。

運用技術の課題- 空洞の形成。その底部は歯の長軸に垂直であり（傾斜方向を決定する必要があります）、壁はこの軸に平行で底部に垂直です。 上の咀嚼歯については前庭側、下の咀嚼歯については口腔側への傾斜が10〜15°を超え、壁の厚さが重要でない場合、底部の形成に関する規則が変わります。反対方向に傾斜する必要があります。 この要件は、充填物に斜めに、さらには垂直に向けられる咬合力が変位効果をもたらし、歯壁の欠けに寄与する可能性があるという事実によるものです。 これには、咀嚼圧力の力を組織のより厚い、したがってより機械的に強い領域に分散させるために、底部の方向に追加の空洞を作成する必要があります。 このような状況では、主空洞の側への移行部を備えた横結節間溝に沿って反対側（前庭、口腔）壁に追加の空洞を作成することができます。 エナメル質と象牙質の外科的除去を最小限に抑え、歯髄反応を最小限に抑えながら、咀嚼圧力のすべての成分の再配分による最大の効果が達成できる、追加の空洞の最適な形状を決定する必要があります。

I. 簡単な履歴書 3

II. の簡単な説明歯科事務の仕事4

Ⅲ． 3 年間 (2004 ～ 2006 年) の作業の分析 14

IV. 科学的な労働組織の要素、新しい治療法、新しい医療機​​器のテストの実践への導入 23

V. 部門 34 の医療従事者との連携

VI. 衛生教育業務 35

I. 簡単な履歴書

私、 …。 （フルネーム）、……年……（日付）生まれ。 (出生地)、家族内………….. (出身地)。

…。 （勉強に関する情報）

…。 （求人情報）

…。 (高度なトレーニング、コース、サイクルに関する情報)

…。 （学位に関する情報）

…。 （専門的な業績に関する情報）

…。 （出版物や印刷物に関する情報）。

II. 歯科医院のお仕事を簡単に説明します

歯科医院の組織には一定の基準と要件があり、一方では使用される機器によって、他方では作業量と潜在的に危険な材料の使用によって決まります。医療従事者の健康に悪影響を与える可能性があります。私たちは水銀を含むアマルガムについて話しています。

現状によれば、医師1人当たりの歯科医院は少なくとも14平方メートルの面積を占有する必要があります。 オフィスに複数の椅子が設置されている場合、その面積は追加の標準 - 各椅子につき7 m2に基づいて計算されます。 追加の椅子にユニバーサル歯科ユニットが付いている場合、その面積は 10 m2 に増加します。

キャビネットの高さは少なくとも 3 m で、片面に自然光が入る奥行きは 6 m を超えてはなりません。

歯に詰める際のアマルガムの使用に関連して、オフィスの床、壁、天井の仕上げには特別な注意が払われます。 歯科医院の壁は亀裂がなく滑らかでなければなりません。 壁、床、天井の角や接合部は丸みを帯びており、コーニスや装飾は付けないでください。 壁や天井は、溶液に 5% の硫黄粉末を加えて漆喰で塗ったりこすったりして、吸着した水銀蒸気を脱離の影響を受けない耐久性のある化合物 (硫化水銀) に結合させてから、ケイ酸塩または油性塗料で塗装します。 まずオフィスの床を厚いボール紙で覆い、その上に丸めたリノリウムを置き、リノリウムシートの接合部とパイプの出口の高さまで壁に伸ばします。パテを付けてニトロペイントで覆う必要があります。 これらの対策は、水銀の蓄積の可能性を避けて効果的な衛生管理と清掃を確保するために必要です。


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