Problemet e dëgjimit janë një patologji që ndikon në cilësinë e jetës. Kjo shkelje është veçanërisht e vështirë për fëmijët, të cilët tashmë përballen me mungesën e mirëkuptimit nga të rriturit dhe paaftësinë për të shprehur mendimet e tyre. Rruga për të dalë nga kjo situatë është implantimi koklear: prindërit do të mësojnë nga një specialist se çfarë është dhe si kryhet.

Çfarë është implantimi koklear tek fëmijët?

Termi për këtë procedurë vjen nga emri i vetë pajisjes. Një implant koklear - çfarë është, si duket dhe si funksionon - janë pyetje të zakonshme për prindërit, fëmijët e të cilëve kanë nevojë për korrigjim të dëgjimit. Kjo pajisje është një transmetues i vogël i valëve të zërit që instalohet direkt në zonën e kokleës vesh i Brendshëm. Ky mekanizëm i vogël stimulon strukturat nervi i dëgjimit, e cila përmirëson perceptimin e zërit.

Mekanizmi i procesorit percepton tingujt si më poshtë:

1. Procesori analizon tingujt e kapur dhe i kodon ato në një sekuencë të impulseve elektrike.
2. Transmetuesi dërgon impulse përmes kokleës së dëmtuar direkt në implant.
3. Implanti transmeton kode në nervin e dëgjimit.
4. Nga nervi i dëgjimit, informacioni dërgohet në qendrën e dëgjimit të trurit, i cili i percepton sinjalet e marra si zë.

Dëmtimi i dëgjimit – klasifikimi

Pasi të kemi kuptuar pse kryhet implantimi koklear dhe çfarë lloj procedure është, le të shqyrtojmë çrregullimet për të cilat përdoret. Dëmtimet ekzistuese të dëgjimit zakonisht ndahen në 2 lloje të dëmtimit të dëgjimit: dhe shurdhim. E para është një çrregullim me vështirësi në perceptimin e të folurit dhe në procesin e zhvillimit të tij të pavarur. Në të njëjtën kohë, mundësia e zotërimit të një fjalori të kufizuar mbetet. Në varësi të shkallës së humbjes së dëgjimit, ekzistojnë 3 shkallë të humbjes së dëgjimit:

• Shkalla e parë - humbja e dëgjimit brenda 50 dB;
• Shkalla e dytë - humbja e diapazonit të dëgjimit brenda 50-70 dB;
• Klasa 3 - kalon 70 dB.

Lloji i dytë i dëmtimit të dëgjimit është shurdhimi. Kjo patologji shoqërohet nga paaftësia për të zotëruar në mënyrë të pavarur të folurit: formimi spontan i të folurit, karakteristik për fëmijët, mungon plotësisht. Në varësi të vëllimit të frekuencave të perceptuara, dallohen 4 grupe të njerëzve të shurdhër:

• Grupi 1 – personat që perceptojnë tinguj me frekuencë të ulët – 125–250 Hz;
• Grupi 2 – fëmijët që dallojnë tinguj deri në 500 Hz;
• Grupi 3 – perceptim i kufizuar i tingujve me frekuencë deri në 1000 Hz;
• Grupi 4 - fëmijët me aftësinë për të perceptuar tinguj në një gamë të gjerë, mbi 2000 Hz.

Implantimi koklear - kundërindikacione

Implantimi i një aparati dëgjimi për humbjen e dëgjimit është një metodë e shkëlqyer për të hequr qafe sëmundjen. Sidoqoftë, ky operacion ka një numër kundërindikacionesh:

• zhdukja e kokleës (i pjesshëm i plotë ose i rëndë);
• dëmtimi i nervit të dëgjimit;
• rezultate negative të testit promontorial;
• të lidhura sëmundje të rënda: kronike, e dekompensuar;
• patologjitë fokale të strukturave nënkortikale ose të korteksit cerebral.

Si bëhet implantimi koklear?

Implantimi koklear i veshit është një grup kompleks procedurash kirurgjikale. Ai përfshin jo vetëm operacionin për instalimin e një implanti special, por edhe masat për rehabilitimin e fëmijës pas operacionit. Kjo fazë shkakton shumë vështirësi, pasi kërkon pjesëmarrjen e vazhdueshme të prindërve dhe të afërmve. Pas operacionit, fëmija duket se mëson të flasë përsëri.

Llojet e implanteve kokleare

Implantet kokleare të gjeneratës së re të përdorura në praktikën moderne mjekësore ndryshojnë në veçoritë e pajisjes dhe metodës së instalimit. Në varësi të këtyre parametrave, është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të implanteve kokleare:

Instalimi i një implanti koklear

Sistemi i implantit koklear është instaluar nën anestezi të përgjithshme. Vetë operacioni kryhet në disa faza, kohëzgjatja totale është rreth 6 orë.

Ecuria e kësaj procedure kirurgjikale mund të përshkruhet shkurtimisht si më poshtë:

1. Shënimi i zonës pas veshit, përcaktimi i vendndodhjes së implantit.
2. Bëhet një prerje e vogël për të hyrë në procesin mastoid dhe veshin e mesëm.
3. Bërja e një depresioni artificial në indin kockor për vendosjen dhe fiksimin e mëtejshëm të implantit.
4. Perforimi i kokleës për lidhjen e elektrodave dhe vendosja e tyre.
5. Kontrollimi i funksionalitetit të pajisjes dhe komponentëve elektrikë të saj.
6. Vendosja e qepjeve dhe një fashë postoperative në plagë.
7. Procesori i të folurit lidhet me implantin koklear 4-6 javë pas operacionit. Kjo fazë është shumë e rëndësishme dhe e përgjegjshme: funksionimi i mëtejshëm i pajisjes do të varet nga konfigurimi i saktë i pajisjes. Në të njëjtën kohë, specialistët përpiqen të sigurojnë që pacienti të dëgjojë dhe përpunojë me lehtësi informacionin pa përjetuar shqetësime.

Rehabilitimi pas implantimit koklear

Implantimi koklear (ajo që është përshkruar më sipër) nuk i lejon fëmijët të dëgjojnë menjëherë, të dallojnë sinjalet e zërit dhe të përdorin fjalimin. Ata që i janë nënshtruar operacionit të implantimit koklear kanë kohe e gjate të mësojë njohjen e sinjaleve të reja zanore. Pas konfigurimit të parë të pajisjes, fëmijët kanë nevojë për ndihmë në zhvillimin e perceptimit dëgjimor dhe të të folurit.

I gjithë procesi i rehabilitimit të fëmijëve që i janë nënshtruar implantimit koklear (ne kemi zbuluar tashmë se çfarë është kjo procedurë dhe si kryhet) mund të ndahet në fazat e mëposhtme:

1. Mësoni një fëmijë të perceptojë dhe njohë tingujt përreth.
2. Zhvillimi i perceptimit dëgjimor.
3. Zhvillimi i përgjithshëm i fëmijës (inteligjenca joverbale, kujtesa, aftësitë motorike, vëmendja).
4. Ndihmë psikologjike për fëmijën dhe të dashurit e tij.

Puna me fëmijët pas implantimit koklear

Rehabilitimi i fëmijëve pas implantimit koklear është një proces i gjatë dhe kompleks. Qëllimi kryesor i këtij lloji të punës është zhvillimi i perceptimit të sinjaleve dëgjimore duke përdorur një implant. Vetë pajisja e ndihmon fëmijën të dëgjojë, por të kuptuarit e të folurit dhe perceptimi i tingujve përreth janë procese më komplekse. Prindërit janë të detyruar ta shoqërojnë gjithmonë fëmijën për ta mësuar atë të identifikojë veçori të rëndësishme në tingujt e dëgjueshëm dhe të njohë fjalët e veçuara.

Fëmijët pas implantimit koklear gradualisht fillojnë të njohin fjalë dhe fjalë të izoluara në fjalimin e vazhdueshëm, të kuptojnë kuptimin e thënieve të dëgjuara dhe fjalimit që u drejtohen atyre.

Aktivitetet e rehabilitimit duhet të kryhen në shtëpi dhe të përfshijnë trajnime në aspektet e mëposhtme:

• zbulimi i pranisë/mungesës së tingujve;
• dallimin ndërmjet zërit të njeriut dhe sinjaleve të përditshme;
• përcaktimi i karakteristikave të ndryshme të tingujve (intensiteti, kohëzgjatja, lartësia);
• dallimi dhe njohja e tingujve individualë të të folurit (intonacioni, ritmi), karakteristikat fonemike (ngurtësia/butësia, vendi i artikulimit, etj.);
• të kuptuarit e të folurit të vazhdueshëm;
• të kuptuarit e të folurit dhe njohja e tingujve të përditshëm në prani të ndërhyrjeve.

Zëvendësimi i implantit koklear

Një aparat dëgjimi - një implant koklear - mund të përdoret për një kohë të gjatë. Megjithatë, kjo pajisje gjithashtu kërkon rregullim dhe zëvendësim periodik. Një zëvendësim i plotë i pajisjes me një të ngjashëm kryhet 5 vjet pas instalimit. Në këtë rast, operacioni për zëvendësimin e pajisjes është planifikuar paraprakisht. Pacienti vjen në ditën dhe orën e caktuar, pas së cilës ai ekzaminohet tërësisht dhe merret një vendim për mundësinë e zëvendësimit të pajisjes.

Përdorimi vjen me të njëjtat probleme të përshkruara më sipër për aparatet tradicionale të dëgjimit, plus rrezikun e shtuar të operacionit, i cili nga ana tjetër shton koston. Duke pasur parasysh rreziqet dhe kostot shtesë, aparatet e dëgjimit të implantueshme mund të jenë një opsion tërheqës vetëm nëse rezultati funksional është dukshëm më i mirë (të paktën në disa aspekte) sesa përdorimi i më të mirëve në dispozicion të pacientit.

Edhe pse numri i përgjithshëm personat me dëmtim të dëgjimitështë në rritje në mbarë botën, aktualisht 0.09% e numrit të përgjithshëm të pacientëve janë kandidatë të mirë për implantim sesa aparatet tradicionale të dëgjimit. Duke pasur parasysh këtë kërkesë relativisht të vogël në lidhje me koston e marrjes së miratimit rregullator për pajisjet e implantueshme dhe ruajtjen e jetëgjatësisë së një kompanie të vogël që ofron një pajisje të re të implantueshme, kirurgu dhe pacienti duhet të mendojnë në mënyrë kritike për konsideratën e implantimit.

Kriza e papritur financiare Symphonix Sogr. në vitin 2002, kompania e parë që shiti aparate dëgjimi të implantueshme në tregun amerikan për të marrë miratimin e FDA. barna(FDA), tërhoqi vëmendjen në këtë pikë, sepse pacientët me aparate dëgjimi të implantuara (dhe kirurgët dhe audiologët e tyre) mbetën përkohësisht pa mbështetje teknike. (Për fat të mirë, blerja e mëvonshme e Med-El dhe rihapja e suksesshme e linjës së produkteve Symphonix riktheu mbështetjen e fortë të pacientëve.)

Seksionet e mëposhtme diskutojnë tiparet e përbashkëta dhe karakteristike aparate dëgjimi akustike/mekanike të implantueshme, që ekziston në tregun amerikan që nga viti 2008. Dy rishikime të fundit dhanë të dhëna shtesë për këto pajisje, teknologji që nuk përdoren më në praktikën klinike dhe historia e aparateve të dëgjimit të implantuara në veshin e mesëm.

A) Karakteristikat kryesore të projektimit të aparateve të dëgjimit të implantueshëm të veshit të mesëm. Dizajni i aktivizuesit. Aparatet tradicionale të dëgjimit funksionojnë duke marrë energji akustike përmes mikrofonit, duke përpunuar dhe përforcuar sinjalin dhe duke e transmetuar atë në një telefon të vendosur pranë daulles së veshit. Ky tingull i përforcuar më pas transmetohet nga daullja e veshit përmes zinxhirit kockor në veshin e brendshëm. Aparatet e dëgjimit të implantueshme të veshit të mesëm ndryshojnë nga aparatet tradicionale të dëgjimit në atë që ato transmetojnë dridhjet e valëve të zërit drejtpërdrejt në zinxhirin kockor.

Në një nga disa mekanizma unik për secilën pajisje, i implantuar në veshin e mesëm, aparati i dëgjimit merr sinjale elektrike dhe, duke përdorur një aktivizues, lëviz kockat e dëgjimit. Ekzistojnë dy lloje kryesore të transduktorëve të aparatit të dëgjimit të implantuar në veshin e mesëm: elektromagnetik dhe piezoelektrik.

Mikrofoni kodon sinjalin në sekuenca e impulseve elektrike, atëherë transduktorët elektromagnetikë gjenerojnë një fushë magnetike duke përdorur një spirale teli që merr këto impulse. Kjo fushë magnetike nxit lëvizjen e një magneti ngjitur, i cili mund të ndahet nga spiralja dhe të ngjitet në kockë, ose të kombinohet me spiralen, duke u bërë një bazë vibruese e ngjitur në kockë. Pajisjet piezoelektrike lëvizin kockat duke përdorur një kristal piezoelektrik që tkurret ose shtrihet sipas ndryshimeve në tensionin e aplikuar në të.

Aktivizuesit piezoelektrikë zakonisht ofrojnë më shumë energji me më pak shtrembërim në krahasim me pajisjet elektromagnetike; por ato priren të jenë më të mëdha dhe kërkojnë vendosje të saktë për të siguruar forcën e duhur shtypëse midis aktuatorit (të integruar në një strehë të lidhur fort me kockën e përkohshme) dhe kockave me të cilat ai kontakton.

Në të ndryshme implantet Metoda të ndryshme përdoren për të transmetuar dridhjet në veshin e brendshëm. Disa përdorin një dhënës piezoelektrik për të ushtruar presion në kockë, ndërsa të tjerët përdorin një magnet të bashkangjitur në kockë dhe që vibrohet nga një rrymë që kalon nëpër një spirale teli. Secili dizajn mund të përshtatet për të kontaktuar incusin, kokën e stapes, pllakën e këmbës së stapes ose dritaren e rrumbullakët.

b) Aparatet e dëgjimit të implantuara pjesërisht dhe plotësisht. Aparatet e dëgjimit të implantuara në veshin e mesëm mund të implantohen pjesërisht ose plotësisht. Pajisjet pjesërisht të implantuara përbëhen nga një procesor i jashtëm që përmban një mikrofon, një procesor të të folurit, një bateri dhe një spirale transmetuese që siguron sinjal transkutan dhe energji për pajisjen e brendshme. Kjo qasje lehtëson zëvendësimin e baterisë, shërbimin, përmirësimet e procesorit dhe ndihmon në minimizimin e madhësisë së brendshme të pajisjes, por kërkon që pacienti të mbajë një procesor të dukshëm. Në të kundërt, aparatet e dëgjimit plotësisht të implantueshme përmbajnë të gjithë përbërësit në pjesën e implantuar të pajisjes, duke përfshirë bateritë dhe mikrofonin.

Kjo e liron pacientin nga veshja procesor i jashtëm i dukshëm, por rrit madhësinë dhe kompleksitetin e pajisjeve të implantuara, kërkon një procedurë kirurgjikale për të zëvendësuar bateritë çdo pesë vjet dhe ndërlikon dizajnin dhe vendosjen e mikrofonit.

(A) Mikrofoni i jashtëm lidhet në mënyrë perkutane nëpërmjet një kanali komunikimi induktiv me aktivizuesin,
“proteza vibruese e kockës së dëgjimit”, e cila i bashkëngjitet procesit të gjatë të inkusit.
(B) Komponentët e pajisjes të implantueshme.
(B) Aktivizuesi i një proteze osikulare vibruese.
(D) Pajisja e programimit dhe qarku i jashtëm.
(E, F) Kablloja lidhëse futet në korteksin e pasmë të procesit mastoid, ngjashëm me vendosjen e procesorit të implantit koklear.
(G) VORP mbërthehet në incus afër zgavrës së nervit të fytyrës.

V) Urë zanore e gjallë (Vibrant Med-Ei Corp.). Vibrant Soundbridge ishin aparatet e parë të dëgjimit gjysmë të implantueshëm të disponueshëm në Evropë dhe SHBA. Fillimisht, Symphonix Corporation u shfaq në treg, por pas falimentimit, linja e produkteve u ble nga Med-El Corporation (Innsbruck, Austri). Med-El rifilloi shitjet e Vibrant Soundbridge™ në Evropë në 2004 dhe në SHBA në 2007.

Pajisja përdor " proteza osikulare vibruese VORP është një dhënës elektromagnetik që është një kombinim spirale/magneti, zakonisht i ngjitur në krahun e gjatë të incusit dhe i lidhur nëpërmjet një teli të hollë me një marrës të implantuar. Rryma që kalon përmes spirales bën që magneti të dridhet dhe transmetohet në krahun e gjatë të kudhës në të cilën është ngjitur. Një procesor i jashtëm audio transmeton fuqinë dhe sinjalet në pajisjet e implantuara duke përdorur komunikim induktiv. Procesori i jashtëm përmban një mikrofon dhe një bateri standarde zinku; mbahet pas veshit duke përdorur një magnet të përhershëm.

E brendshme pajisje zakonisht implantohet përmes procesit mastoid, pranë prerjes së nervit të fytyrës në veshin e mesëm. Marrësi i integruar vendoset në një prizë kockore disa centimetra pas veshit, ngjashëm me vendosjen e një procesori të implantit koklear. VORP i është bashkangjitur procesit të gjatë të inkusit. Ashtu si me stapedektominë, kompresimi kur lidh protezën në procesin e gjatë të inkusit duhet të sigurojë një ekuilibër midis një shtrëngimi të ngushtë për transmetimin e vibrimit dhe mungesës së ishemisë dhe nekrozës së inkusit. Modifikimet në qasjet tipike kirurgjikale mund të trajtojnë humbjen e dëgjimit të tipit të përzier për shkak të otosklerozës dhe/ose erozionit osicular ose agjenezës duke vendosur drejtpërdrejt një VORP në superstrukturat e shtyllave, dritaren e rrumbullakët ose dritaren ovale.

Rezultatet afatshkurtra postoperative me Vibrant Soundbridge™ të krahasueshme me aparatet tradicionale të dëgjimit të përshtatura në mënyrë optimale. Një studim prospektiv, me një subjekt, me shumë variacione, me masa të përsëritura u krye në 53 pacientë të rritur me humbje të dëgjimit sensorineural të moderuar deri në të rëndë, duke vlerësuar dëgjimin para dhe pas implantimit, fitimin e dëgjimit, kuptueshmërinë e të folurit, reagimet akustike, okluzionin, vlerësimin e pacientit dhe duke zgjedhur pajisjen tuaj të preferuar kur krahasoni Vibrant Soundbridge™ dhe aparatet akustike të dëgjimit të montuara siç duhet.

Implantimi është bërë shkaktojnë më pak se 10 dB diferenca sipas të dhënave të audiometrisë së tonit të pastër në 96% të subjekteve, ndërsa në dy raste u vu re një përkeqësim prej 12-18 dB. Përmirësime statistikisht domethënëse u vunë re në rritjen e dëgjimit (ndryshimi i pragut midis dëgjimit vendas dhe dëgjimit me aparate dëgjimi të implantueshme) në të gjitha frekuencat nga 250 në 8000 kHz, kënaqësinë e pacientit, performancën e mirë kirurgjikale, si dhe në parametrat e okluzionit, reagimet dhe preferencat e pajisjes (R< 0,001). Прибавка слуха более чем на 10 дБ наблюдалось на частотах 2,4 и 6 кГц.

Statistikisht domethënëse dallimet Nuk kishte asnjë ndryshim në kuptueshmërinë e të folurit në mjediset e zhurmshme kur përdorni Vibrant Soundbridge dhe aparatet konvencionale të dëgjimit, megjithëse 24% e subjekteve vunë re një përmirësim të rëndësishëm kur përdornin një aparat dëgjimi të implantuar në veshin e mesëm, dhe 14%, përkundrazi, vunë re përkeqësim. Disa studime evropiane kanë raportuar rezultate të ngjashme.

Deri në vitin 2008 më shumë 2500 pacientë Implantimi i veshit të mesëm të aparateve të dëgjimit është kryer në mbarë botën për më shumë se një dekadë dhe rezultatet afatgjata për këtë grup kanë qenë më pak ideale se të dhënat paraprake, por gjithsesi mjaft të favorshme. Një studim shumëqendror i 97 pacientëve të parë të implantuar me aparat dëgjimi në Francë, i ndjekur për 5 deri në 8 vjet, zbuloi se shtatë nga pacientët e parë të implantuar iu nënshtruan riimplantimit për shkak të dështimit të pajisjes (të gjithë para rindërtimit në vitin 1999). implanti u hoq pa riimplantim, pesë të tjerë kërkuan një operacion rishikues (katër ishin të suksesshëm) dhe tetë të tjerë nuk përdorën një aparat dëgjimi të implantueshëm (për shkak të përparimit të humbjes së dëgjimit, përdorimit të dobët të aparatit të dëgjimit ose dështimit të pajisjes).

Mesatarja e të dhënave fitimi funksional mbeti i pandryshuar nga rezultatet e hershme postoperative. Përqindja e pacientëve që pranuan të përsërisin procedurën (72%) mbeti e njëjtë me 18 muaj pas operacionit dhe ~40% thanë se do të konsideronin implantet binaural. Më e zakonshme Efektet anësore Kishte kongjestion të vazhdueshëm të veshit (27%) dhe ndryshime të vazhdueshme në shije (8%).

Në përmbledhje 2005 nga prodhuesi i pajisjes, për 1000 raste të implantimit Vibrant Soundbridge përshkroi 0.3% të dështimit të pajisjes që nga viti 1999 (me përjashtim të 27 nga 200 pajisje të dizajnit të mëparshëm që dështuan më parë) dhe 5% të rasteve të operacionit të rishikuar për shkak të ekzekutimit jo të duhur të manualin operativ (shumica e të cilave shoqëroheshin me fibrozë, pozicion të gabuar të transduktorit ose fiksim joadekuat). Implementimi adekuat është arritur në 12 raste nga 16 auditime. Komplikimet mjekësore ishin të rralla, megjithëse nekroza e flapeve të lëkurës u vu re në 1%.

Sepse VORP përfshin një komponent magnetik, prodhuesi nuk rekomandon MRI pas implantimit VORP. Megjithatë, të paktën dy pacientë me implante iu nënshtruan MRI 1.5T pa komplikime të dukshme ose dëmtime të pajisjes.

Soundbridge e gjallëështë i përshtatshëm për pacientët me humbje dëgjimi deri në 70 dB dhe është miratuar në SHBA për pacientët me humbje dëgjimi sensorineural të moderuar deri në të rëndë, kuptueshmëri adekuate të të folurit me aparate dëgjimi dhe kundërindikacionet mjekësore ose intolerancës ndaj aparateve konvencionale të dëgjimit. Një provë klinike e pacientëve me humbje të përzier të dëgjimit duke përdorur Soundbridge (e pa miratuar ende në SHBA) filloi në 2008.

Kriteret e përzgjedhjes audioologjike për Soundbridge.
Soundbridge indikohet për pacientët me humbje të moderuar deri në të rëndë të dëgjimit sensorineural me pragje dëgjimi deri në 70 dB bazuar në audiometrinë e pragut të pastër të tonit.
Zona e hijezuar korrespondon me kriteret audiometrike për kandidatët për implant.

G) MET dhe aparate dëgjimi Carina (Otologics LLC). MET është një test elektromagnetik i veshit të mesëm duke përdorur një mekanizëm të zhvilluar fillimisht nga një grup studiuesish të udhëhequr nga John M. Fredrickson në bashkëpunim me Storz Instrument Co. Aktualisht ato prodhohen nga Otologics. MET origjinal gjysmë i implantueshëm u zëvendësua nga aparati i dëgjimit Carina plotësisht i implantueshëm gjatë provave klinike. Secili prej tyre përdor të njëjtin aktivizues; Dallimi kryesor midis dy pajisjeve është se Carina™ është një pajisje plotësisht e implantueshme që përfshin një mikrofon dhe bateri të vendosura nënlëkurës, kështu që nuk ka nevojë për një procesor të jashtëm.

Derisa Vibrant Soundbridge VORP Bazuar në ngarkesën inerciale të vibrimit të "masave lundruese", MET/Carina lëviz kudhrën duke përdorur një aktivizues linear të lidhur fort me skajet e zgavrës në procesin mastoid pas mastoidektomisë së kufizuar. Trupi i aktuatorit përmban një transduktor elektromagnetik që konverton sinjalin aktual në lëvizje boshtore të shufrës, e cila lidhet drejtpërdrejt me trupin e kudhës dhe e lëviz atë. Kjo qasje lejon forcë më të madhe në kudhër sesa metoda e "masës lundruese", por operacioni është më kompleks pasi kërkohet saktësi e veçantë për të siguruar ngarkesën kompresive optimale në nyjen e shufrës/kudhës.

Implantimi aparat dëgjimi Carina zgjat rreth 2-3 orë nën anestezi të përgjithshme. Nëpërmjet një prerjeje postaurikulare përgatitet një shtrat me bredha për të vendosur trupin e implantit, më pas kryhet mastoidektomia kortikale për të parë trupin e inkut dhe kokën e malleusit. Faza e instalimit është e ngjashme me kranioplastikën e një pllake titani të siguruar me vida kocke. Lazeri përdoret për të bërë një dhëmbëzim të vogël në sipërfaqen e pasme të sipërme të trupit të incusit, më pas aktivizuesi linear zhvendoset në sistemin e montimit dhe pozicioni i tij rregullohet derisa boshti i tij të përafrohet saktësisht me dhëmbëzat e inkut për të gjeneruar forcë shtypëse optimale. Kapsula e marrësit dhe elektronika e transduktorit janë të vendosura në kuti, dhe mikrofoni ndodhet në mënyrë subperiostale në pjesën e paprekur të korteksit mastoid.

U mbajt ndërkombëtare Një studim i pavarur në shumë vende, i 282 pacientëve të rritur me humbje të moderuar deri në të rëndë të dëgjimit sensorineural që vlerësoi kuptueshmërinë e të folurit, fitimin e dëgjimit dhe vetëvlerësimin e pacientit para dhe pas implantimit të MET-ve gjysmë të implantueshme. 77 pacientë mbanin aparate dëgjimi konvencionale dixhitale të pajisura në mënyrë optimale për katër javë para operacionit. Implantimi nuk shkaktoi ndryshime të rëndësishme në grupin e hendekut ajër-kockë, megjithëse disa pacientë treguan përkeqësim të lehtë. Mesatarisht, rritja e dëgjimit në frekuencat 0,5/1/2/4 kHz (në 160 pacientë të ekzaminuar në 2 dhe 12 muaj pas operacionit) ishte 28 dB. Kuptueshmëria e të folurit dhe vlerësimet subjektive të 77 pacientëve nuk ndryshonin ndjeshëm midis aparateve dixhitale tradicionale të dëgjimit dhe MET. Incidenca e dështimit të pajisjes, rioperimit dhe komplikimeve të tjera nuk u raportua në këtë studim.

Faza e parë testet Një studim shumë-qendror, i pavarur i 20 pacientëve që përdornin pajisje plotësisht të implantueshme Carina deri në 12 muaj gjeti një ndryshim mesatar të pragut grupor prej më pak se 10 dB në të gjitha frekuencat nga 0.25 në 8 kHz tre muaj pas operacionit; ky ndryshim u kompensua me 12 muaj pas operacionit në të gjitha frekuencat mbi 500 Hz. Fitimet e dëgjimit ishin më të vogla në të gjitha frekuencat përveç 4 dhe 6 kHz në të gjitha sprovat e kontrollit sesa kur pacientët përdornin një aparat dëgjimi përpara operacionit. Kuptueshmëria e të folurit mbeti pothuajse në të njëjtin nivel si në periudhën para operacionit gjatë përdorimit të aparateve të dëgjimit, pavarësisht uljes së ndjeshme të saj për shkak të zhvendosjes së mikrofonit në disa pacientë, e cila u kompensua me riprogramim.

Pacientët vlerësuan avantazhet e implantit sipas parametrave të mungesës së mbylljes së kanalit të jashtëm të dëgjimit, pamjen dhe lehtësinë e përdorimit. Komplikimet e rëndësishme përfshinin nxjerrjen e pajisjes (i pjesshëm në tre nga pajisjet dhe i plotë, pavarësisht rioperimit, në dy nga tre rastet) dhe dështimi elektronik në të paktën dy raste. Autorët nuk rekomanduan implantimin te pacientët me lëkurë të hollë ose të lirshme dhe procesi i prodhimit të pajisjes u modifikua.

Sa plotësisht pajisje të implantueshme Pajisjet Carina të varura nga bateria kërkojnë zëvendësim të baterisë afërsisht çdo pesë vjet (nëpërmjet rioperimit).

Carina mori Shenja CE(Konformiteti evropian) për përdorim në Evropë, me provat e fazës 2 që po zhvillohen në Shtetet e Bashkuara. Deri në vitin 2008, më shumë se 50 pacientë ishin implantuar me pajisjet e ridizajnuara dhe gabimet e identifikuara në fazën e parë të studimit nuk u përsëritën. Variacionet në madhësinë dhe gjatësinë e zinxhirit kockor kanë zgjeruar përdorimin e Carina në mesin e pacientëve me atrezi dëgjimore dhe këputje të zinxhirit osicular duke përdorur lidhjen e drejtpërdrejtë të pajisjes në kokën e stapes, pllakën e këmbës me stape dhe dritaren e rrumbullakët.

Karina Otologjike:
(A) Vendosja në lidhje me strukturat anatomike.
(B) Komponentët e brendshëm dhe të jashtëm të implantit të veshit të mesëm Otologics Carina.
Implantimi i Otologics Carina fillon me një antrotomi të kufizuar:
(A) duke kursyer zgjatimet e kockës kortikale për të bashkuar pjesën metalike (B) që stabilizon lazerin (D) për të krijuar një vrimë të vogël në sipërfaqen e pasme të inkusit.
(E) Lazeri më pas hiqet dhe zëvendësohet me një aktivizues MET, maja e të cilit futet në prerjet në kudhër (E).
Aktivizuesi është i siguruar (G), pjesa e mbetur e pajisjes së implantuar është ngjitur në kockën kortikale pas procesit mastoid (H);
Procesori i jashtëm është i lidhur me këtë zonë nëpërmjet bashkimit induktiv (AND).

d) Implanti i dëgjimit vlerësohet (I dërguari mjekësor Corp.). Implanti i dëgjimit Esteem, i zhvilluar nga Envoy Medical (pajisja Envoy) në Sainte-Croix Clinic, Inc., Minneapolis, MN, është një pajisje piezoelektrike plotësisht e implantueshme që mori markën CE në Evropë në 2006 dhe ka qenë në provat klinike të Fazës 2 që nga ajo kohë. 2008. SHBA.

Një nga karakteristikat më të dukshme të dizajnit është përdorimi daullja e veshit Dhe çekiç, si një diafragmë mikrofoni, dhe një sensor piezoelektrik (në thelb një aktivizues që rrotullohet në drejtim të kundërt) konverton lëvizjen e çekiçit në një sinjal tensioni, i cili përforcohet dhe përdoret për të lëvizur një aktivizues të dytë piezoelektrik të bashkangjitur në incus dhe/ose stape . Fuqia sigurohet nga një bateri litium-jon e disponueshme me një jetëgjatësi pesëvjeçare dhe pajisja kontrollohet nëpërmjet komunikimit transkutan me radiofrekuencë me një pajisje dore.

Duke përdorur të dhënat akustike të matura në çekiç, nderim duhet të mbështesë formimin e spektrit dhe karakteristikat e veshkës, kanalit të dëgjimit të jashtëm dhe daulles së veshit në lokalizimin e zërit. Sidoqoftë, implantimi i Esteem kërkon heqjen e pjesshme të incusit për të parandaluar reagimin nga aktivizuesi te sensori. Kjo siguron humbje të konsiderueshme të dëgjimit përçues në rast të dështimit ose heqjes së pajisjes derisa të kryhet osikuloplastika e mëvonshme. Bateria e brendshme duhet të ndërrohet çdo pesë vjet.

Esteem është menduar për pacientët me sëmundje mesatare deri në të rënda humbje dëgjimi. Indikacionet përfshijnë moshën > 18 vjeç, humbje të moderuar deri në të rëndë (35-85 dB) të dëgjimit sensorineural në frekuenca midis 0.5 dhe 4 kHz në veshin e implantuar që është e barabartë ose më e keqe se humbja e dëgjimit në veshin e paimplantuar, një vesh i shëndetshëm me pneumatizim normal dhe hapësirë ​​të mjaftueshme për implantimin e pajisjes siç përcaktohet nga skanimi CT, timpanometria normale dhe kuptueshmëria e të folurit >60%.

Prova e fazës 1 I dërguari në SHBA dhe Gjermani përfundoi në vitin 2003. Gjatë vitit të parë pas implantimit, tre nga shtatë pacientët vazhduan të përdorin implante, tre iu hoqën implantet dhe një ishte në pritje të një operacioni rishikues. Në tre pacientë me implante funksionale nuk kishte ndryshime të rëndësishme në përcjelljen kockore, në katër pacientë rritja e dëgjimit sipas pragjeve audiometrike ishte 17 ± 6 dB, e cila është e krahasueshme me aparatet konvencionale të dëgjimit me përjashtim të frekuencës 3 kHz, në të cilën I dërguari performoi më pak me sukses se aparatet tradicionale të dëgjimit. Rënia e cilësisë shoqërohet me akumulimin gradual të lagështirës në konvertues.

Deri në vitin 2008 pajisja mori markën CE për tregun evropian, ishte i disponueshëm në disa vende dhe jashtë Evropës dhe po kalonte provat e fazës 2 në Shtetet e Bashkuara.

Esteem/Envoy është një aparat dëgjimi piezoelektrik plotësisht i implantueshëm.
(A) Në teknikën e implantimit, në vend të mikrofonit, zëri hyn në pajisje përmes një transmetuesi piezoelektrik të lidhur me çekiçin dhe daullen e veshit.
Aktivizuesi piezoelektrik rrit lëkundjet e shtyllave. Duhet të theksohet se kudhëria hiqet për të parandaluar reagimet.
(B) Pajisja është e përfshirë.

Cili është ndryshimi midis një implanti koklear dhe një aparati dëgjimi?

Fëmijët me dëmtim të dëgjimit kanë vështirësi në perceptimin e të folurit dhe tingujve të tjerë. Ata i dëgjojnë si të qetë, të pakuptueshëm. Në shumicën e rasteve, ato ndihmohen nga një aparat dëgjimi, i cili përforcon tingujt (Fig. 1). Megjithatë, nëse një fëmijë ka dëmtuar rëndë ose ka humbur qelizat e flokëve, aparatet e dëgjimit nuk do të ndihmojnë. Në raste të tilla, qelizat e flokëve nuk mund të shndërrojnë as tingujt e përforcuar në sinjale elektrike, gjë që është e nevojshme për trurin për të perceptuar tingujt. Por një implant koklear mund ta bëjë këtë.

Një CI është në thelb një lloj aparati dëgjimi. Dallimi i tij është se ai nuk përforcon tingullin, por zëvendëson qelizat e qimeve të veshit të brendshëm dhe transmeton tinguj dhe të folur duke përdorur shkarkime të dobëta elektrike drejtpërdrejt në nervin e dëgjimit (Fig. 1). Përdorimi i CI-ve bazohet në faktin se në humbjen e dëgjimit sensorineural zakonisht preken receptorët e kokleës, por fijet e nervit të dëgjimit mbeten të padëmtuara për një kohë të gjatë. CI bën të mundur perceptimin e qartë të tingujve me zë të lartë që fëmijët me humbje të rëndë të dëgjimit nuk mund t'i dëgjojnë ose dëgjojnë dobët edhe me aparate dëgjimi të fuqishëm.

CI përbëhet nga 2 pjesë - të implantueshme dhe të jashtme (Fig. 2). Pjesa e implantuar përmban një marrës dhe një zinxhir elektrodash aktive. Nuk ka priza të jashtme, bateri ose pjesë të tjera që kërkojnë zëvendësim..

Pjesa e jashtme e CI përfshin një mikrofon dhe procesor të të folurit, të vendosur në një strehë që i ngjan një aparati dëgjimi pas veshit, si dhe një transmetues me një antenë. Transmetuesi është i veshur pas veshit nën flokë. Ajo tërhiqet në pjesën e implantuar përmes lëkurës duke përdorur një magnet. Procesori i të folurit është pjesa kryesore dhe më komplekse e CI. Është një kompjuter i vogël, i fuqishëm. Në pjesën e jashtme të CI ka kontrolle që ju lejojnë të rregulloni volumin e tingujve, të zgjidhni një program për përpunimin e tyre, etj. Ka edhe tregues që kontrollojnë funksionimin e tij, duke përfshirë një tregues të baterisë së ulët (zakonisht dritë dhe zë). Përveç kësaj, ju mund të lidhni pajisje të ndryshme të jashtme me të - TV, telefon, etj. Në një implant koklear OPUS 2 rregullatorë janë të vendosur në telekomandë, si një TV.

CI mundësohet nga bateri të ringarkueshme ose bateri të disponueshme. Bateritë e disponueshme zakonisht zgjasin për disa ditë funksionimi CI.

Pjesa e brendshme e CI është projektuar për përdorim gjatë gjithë jetës. CI janë të dizajnuara në atë mënyrë që kur krijohen modele të reja, më të avancuara, pjesa e jashtme e CI mund të zëvendësohet me një të re pa kirurgji të përsëritur. Në shumë pacientë të implantuar më parë, procesori CI i dorës është zëvendësuar nga një model BTE. Janë duke u zhvilluar edhe modele të reja të pjesës së brendshme të implantueshme. Ato janë instaluar për pacientët që kanë kërkuar ndihmë kohët e fundit.

Modelet CI nga prodhues të ndryshëm ndryshojnë në numrin e elektrodave, strategjitë e përpunimit të sinjalit të të folurit dhe një numër të dhënash të tjera teknike. Strategjitë e përpunimit të të folurit janë karakteristikat kryesore të CI që përcaktojnë kuptueshmërinë e të folurit të perceptuar. Numri i elektrodave në modele të ndryshme CI varion nga 8 në 24. Çdo elektrodë transmeton informacion për një gamë të caktuar të frekuencave të zërit. Studimet kanë treguar se 8 kanale janë të mjaftueshme për transmetimin e të folurit.

Prodhuesit e CI-ve po i përmirësojnë vazhdimisht ato, duke përmirësuar parametra të ndryshëm: cilësinë e perceptimit të të folurit në heshtje dhe zhurmë, madhësi, etj. Janë krijuar modifikime të ndryshme të elektrodave (shkurtuar, ndarë). Ato janë të destinuara për fëmijët me kockëzim të pjesshëm (pas meningjitit) ose anomali të kokleës, për të cilët nuk është e mundur të futet një elektrodë me gjatësi standarde. Elektroda e shkurtuar përdoret gjithashtu për implantimin tek njerëzit me dëgjim të mirë në intervalin e frekuencës së ulët. Në këtë rast, CI transmeton informacion në lidhje me frekuencat e larta të të folurit dhe një person percepton frekuenca të ulëta duke përdorur një aparat dëgjimi në të njëjtin vesh. Studimet kanë treguar se të folurit tingëllon më i natyrshëm dhe më i kuptueshëm.

Një model CI i implantuar plotësisht është duke u zhvilluar. Aktualisht, problemi kryesor në krijimin e një CI të tillë lidhet me mungesën e baterive që mund të sigurojnë funksionimin e tij.

Për të rivendosur dëgjimin tek njerëzit me nerva të dëmtuar të dëgjimit, të cilët nuk mund të përfitojnë nga një implant koklear, është krijuar një implant i trurit. Ai implantohet në bërthamat kokleare të trungut të trurit gjatë neurokirurgjisë. Disa qindra njerëz në mbarë botën e përdorin këtë implant.

Si funksionon një implant koklear?

· Tingujt merren fillimisht nga një mikrofon.

· Më pas, sinjali nga mikrofoni shkon te procesori i të folurit.

· Procesori i të folurit i shndërron tingujt në një sinjal të koduar, i cili përbëhet nga impulse elektrike të njëpasnjëshme.

· Sinjali i koduar transmetohet përmes kabllit te transmetuesi.

· Transmetuesi dërgon një sinjal të koduar në formën e sinjaleve radio përmes lëkurës së kokës në një marrës nën lëkurë.

· Marrësi i implantuar deshifron sinjalin dhe e dërgon atë si sinjale elektrike në elektroda në kokle.

· Sinjalet e dobëta elektrike të transmetuara nga elektrodat stimulojnë nervin e dëgjimit. Si përgjigje, nervi i dëgjimit transmeton impulset nervore truri, i cili i percepton si tinguj dhe të folur.

"Implantimi koklear dhe fëmijët"

Implantimi koklear është vendosja e një pajisjeje të veçantë që lejon një person që vuan nga humbja e dëgjimit ose shurdhimi të perceptojë më mirë tingujt e mjedisit.

Le të shohim metodat e implantimit të një implanti koklear, përfitimet për të dëmtuarit e dëgjimit dhe rreziqet e mundshme që lidhen me operacionin.

Çfarë është implantimi koklear

Implanti koklear- Kjo një pajisje që zëvendëson funksionin normal të veshit, dhe duhet të konsiderohet si veshi "elektronik" ose "bionik"., meqenëse pas implantimit funksioni dëgjimor rikthehet. Ndryshe nga një pajisje konvencionale e dëgjimit, e cila përforcon tingujt, një implant koklear transmeton stimujt elektrikë drejtpërdrejt në nervin e dëgjimit.

Si funksionon një implant koklear?

Në nivel teknik, implanti koklear përbëhet nga dy komponentë, të jashtme dhe të brendshme:

• Komponent i brendshëm quhet “implant” dhe vendoset në mënyrë kirurgjikale në mënyrë subkutane në nivelin e nervit të dëgjimit. Përbëhet nga një marrës, i cili merr informacion nga një komponent i jashtëm, dhe elektroda të futura brenda kokleës, të cilat stimulojnë nervin e dëgjimit. Marrësi mund të jetë prej titani ose qeramike dhe përfshin një antenë për marrjen e sinjaleve dhe një çip që ka për detyrë të deshifrojë sinjalet dhe t'i transmetojë ato në elektroda në kokle në formën e impulseve elektrike.
• Komponenti i jashtëm quhet “procesor” dhe vendoset pas veshit. Ai i kthen valët e zërit në një sinjal elektrik. Ai përbëhet nga një mikrofon marrës dhe një "procesor zëri", domethënë është një instrument që percepton sinjalet e zërit që vijnë nga mjedisi i jashtëm dhe i transmeton ato në komponentin e brendshëm duke përdorur një antenë transmetuese.

Veprimi implant koklear mund të tregohet hap pas hapi:

Mund të përdoret implantimi koklear vetëm në disa raste të humbjes së dëgjimit ose shurdhimit. Përzgjedhja e pacientëve për implant koklear është shumë strikte dhe kryhet nëpërmjet një sërë testesh.

• Humbja dypalëshe e dëgjimit (d.m.th., ulje e dëgjimit në të dy veshët) e fituar pas përvetësimit të të folurit.
• Humbje dypalëshe e rëndë dhe e thellë e dëgjimit sensorineural, me dëmtim të dëgjimit më të madh se 80 dB dhe të kuptuarit verbal më pak se 35%.
• Humbja e dëgjimit para përvetësimit të të folurit ose shurdhim i lindur tek fëmijët nën 6 vjeç.
• Të rriturit me humbje dëgjimi të moderuar deri në të rëndë ose shurdhim për 20 vjet ose më pak.
• Subjekte me probleme të ndryshme dëgjimi që nuk përfitojnë aparate dëgjimi.
• Humbja e dëgjimit ndodh tek të gjithë ata individë që mund të perceptojnë më pak se 50% të fjalëve.

• Për ata që kanë dëmtim i përhershëm i pakthyeshëm i nervit të dëgjimit, i cili nëse dëmtohet, sërish nuk do të jetë në gjendje të transmetojë impulse elektrike në tru.
• Në personat me humbja e dëgjimit për shkak të meningjitit, e cila shkaktoi kockëzimin e labirintit dhe pamundësinë fizike të futjes së elektrodave në kokle.
• Në rastet agjeneza e nervit të dëgjimit, pra kur nervi i dëgjimit mungon që në lindje ose me aplazi (mungesë zhvillimi) ose hipoplazi (zhvillim jo të plotë ose zhvillim me defekte) të kokleës.

Përzgjedhja e pacientëve për implantimin koklear

Përzgjedhja e pacientëve për një implant koklear përbëhet nga një sërë provash klinike, teste dhe teste neuropsikologjike.

Një ekip specialistësh merr pjesë në këtë proces:

• Kirurg
• Otolaringolog
• Kontrolluesi teknik i sistemit
• Ortofonist
• Terapist ite folurit
• Psikiatër ose psikolog për fëmijë

Pas marrjes së një historie të plotë, mjeku fillon së pari provat klinike , në të cilin vlerësohen sa vijon:

• Përfitimet ose problemet e hasura nga përdorimi i aparateve standarde të dëgjimit.
• Audiometria e gjendjes së subjektit duke përdorur teste audiologjike.
• Përçimi nervor dëgjimor për të përcaktuar nëse nervi mund të transmetojë impulse nervore në tru.
• Kontrollimi i kalueshmërisë (d.m.th., kanali i veshit duhet të jetë i lirë për të lejuar futjen e elektrodave) të labirintit dhe koklesë duke përdorur CT ose MRI.
• Një kontroll shëndetësor për të kontrolluar aftësinë tuaj për të toleruar operacionin dhe anestezinë.

Pas përfundimit të këtyre testeve, kaloni në niveli i dytë i testeve psikoneurologjike:

• Kuptimi i personalitetit të pacientit.
• Vlerësimi i aftësive njohëse (inteligjenca, logjika dhe arsyetimi).
• Aftësitë perceptuese, funksionet vizuale dhe motorike.
• Motivimi i pacientit.
• Vlerësimi i sferës psiko-emocionale (prania ose mungesa e ankthit, depresionit dhe aftësisë për të mbajtur marrëdhënie shoqërore).

Së fundi, niveli i tretë i testimit përfshin testet e terapisë së të folurit:

• Vlerësimi i dëgjimit dhe kujtesës.
• Aftësia për të lexuar buzët dhe për të analizuar veçoritë fonetike, morfosintaksore dhe leksikore të gjuhës.

Si kryhet implantimi koklear?

Tani le të shohim disa informacione praktike që kanë të bëjnë me funksionimin e instalimit të implantit dhe metodat pasuese të rehabilitimit të nevojshme për funksionimin normal të pajisjes.

Operacioni kryhet në nivelin e kockës së përkohshme dhe zhvillohet nën anestezi të përgjithshme, dhe përfshin hapat e mëposhtëm:

• Prerje e lëkurës sipër dhe pas veshit për të implantuar pajisjen, të cilën kirurgu e bën pasi rruan me kujdes flokët.
• Kërkimi dhe përgatitja e rrugëve të përshtatshme te daullja e veshit, duke krijuar njëkohësisht vrima të rrumbullakëta nëpër të cilat do të futen elektrodat.
• Përgatitja e zgavrës, në të cilën do të vendoset marrësi. Në varësi të llojit të implantit koklear, ky hap mund të përfshijë shpimin në kockën e përkohshme.
• Instalimi i elektrodave në nivelin e kokleës dhe kontrollimi i efektit stapedius (një refleks i pavullnetshëm i muskulit stapedius) për të kontrolluar nëse pjesa e brendshme e implantit funksionon siç duhet.
• Instalimi i marrësit.
• Qepja e plagës.

Koha e funksionimit ndryshon në çdo rast individual, por, si rregull, nuk i kalon kurrë tre orë. Pacienti qëndron në spital për rreth 2-3 ditë dhe plaga shërohet brenda 3-5 javësh.

Pas një periudhe shërimi, vendoset pjesa e jashtme e implantit. Duhet theksuar se pas operacionit dhe aktivizimit të implantit, pacienti nuk do të jetë ende në gjendje të dëgjojë.

Metodat e kalibrimit dhe rehabilitimit

Një muaj pas operacionit, komponenti i jashtëm i sistemit koklear pozicionohet dhe pacienti rregullohet dhe rehabilitohet:

• Kalibrimi- kjo është koha kur elektrodat ndizen. Aktivizimi i elektrodave ndodh gradualisht, fillimisht do të aktivizohen elektrodat e vendosura në pjesën e brendshme të kokleës, pastaj elektrodat e vendosura në pjesën e jashtme. Për çdo elektrodë, kërkohet pragu minimal i dëgjueshmërisë dhe pragu i tolerancës maksimale nga pacienti, gjë që do t'i lejojë atij të dëgjojë tingujt në mënyrë optimale. Në këtë mënyrë krijohet një hartë reale e elektrodave, të cilat do të ruhen në nivelin e procesorit.
• Faza e rehabilitimit shërben në mënyrë që subjekti të mësohet gradualisht me dëgjimin e tingujve dhe të rivendosë ose krijojë fjalimin e tij. Kjo fazë zbatohet me ndihmën e një logopedi që kryen ushtrime stimuluese dëgjimore me pacientin (ekspozimi ndaj tingujve dhe zhurmave, zërave njerez te ndryshëm dhe kështu me radhë). Rregullsia e rehabilitimit do të ulet gradualisht me përmirësimin e cilësisë së dëgjimit.

Përfitimet dhe rreziqet e veshit elektronik

Kur vendosni të ndiqni një implant koklear, duhet të dini të mirat dhe të këqijat që mund të rezultojnë nga përdorimi i kësaj pajisjeje për të kuptuar nëse ajo plotëson nevojat e një personi të caktuar.

Përfitimet e një implanti koklear

Përdorimi i një implanti koklear sigurisht që ka përparësi ndaj pajisjeve klasike të dëgjimit.

Në veçanti, pas instalimit:

• Një person do të perceptojë shumë më tepër tinguj që dalin nga mjedisi i jashtëm, do të jetë në gjendje të dallojë tingujt e kafshëve, sinjalet e zërit, alarmet dhe zhurmën e qytetit, mjaft qartë dhe qartë.
• Pacienti do të jetë në gjendje të dëgjojë qartë zërin e tij dhe të dëgjojë po aq qartë zërat e njerëzve të tjerë, gjë që do t'i lejojë atij të marrë pjesë në biseda pa lexuar buzët.
• Ju mund të përdorni telefonin tuaj.
• Ju do të jeni në gjendje të fokusoheni në një tingull, edhe nëse jeni në një mjedis plot zhurmë.
• Pajisja implantohet menjëherë për jetën, ose të paktën për një kohë mjaft të gjatë.

Disavantazhet e një implanti koklear

Pavarësisht përfitimeve të dukshme që vijnë nga përdorimi i një implanti koklear, ka edhe disavantazhe që lidhen me përdorimin e një pajisjeje të tillë.

Në veçanti, mund të shfaqen problemet e mëposhtme:

• Implanti duhet të instalohet duke përdorur operacionet kirurgjikale, i lidhur me rreziqet standarde të operacionit dhe anestezisë.
• Ënjtje dhe dhimbje pas operacionit.
• Mundësia e infeksionit pas operacionit, e cila mund të rrezikojë suksesin e operacionit.
• Vendosja ose zhvendosja e gabuar e implantit pas operacionit, e cila do të kërkojë rioperim.
• Inflamacion, paralizë ose dëmtim i nervit të fytyrës që rezulton nga pozicionimi i implantit.
• Zhvillimi i mundshëm i otitit ose meningjitit, shfaqja e zhurmës në veshë (fërshëllimë dhe kërcitje).
• Dëmtimi i përkohshëm i aftësisë për të ruajtur ekuilibrin (marramendje).
• Nëse pjesa e brendshme dështon, do të duhet të kryhen operacione të përsëritura për të riparuar ose zëvendësuar implantin.
• Në rastin e sportit, veçanërisht në kontakt me ujin, pjesa e jashtme hiqet dhe për këtë arsye objekti nuk do të dëgjohet.
• Bateria e jashtme e sistemit koklear kërkon zëvendësim periodik.

Kërkimi dhe Inovacioni

Ata aktualisht janë duke kryer studime të shumta për të krijuar një sistem koklear të gjeneratës së ardhshme.

Në veçanti, kërkimi ka dy drejtime:

• Përjashtim i baterisë, d.m.th. Autonomi e plotë e pajisjes, pa pasur nevojë për ndërrim të rregullt të baterisë.
• Përjashtimi i pajisjeve të jashtme, në mënyrë që e gjithë pajisja të jetë plotësisht e vendosur brenda veshit dhe të jetë e padukshme, gjë që përmirëson komoditetin fizik dhe psikologjik.