80 SEBÉSZI KÉPZÉS Portugáliai Közegészségügyi Minisztérium – College tovább sebészet kjm meditsinkata egyesület - A képzési struktúra projektje: Fix ... laparoszkópiában cato standard a szakosodási főszakban tovább gyökerei sebészet. A SEBÉSZ ÖNKÉPZÉSÉHEZ NEM TRAYABVA YES SE...

Tudományos Diákkör a d...

A regionális tudományos sebészeti társaság munkája O Diákolimpiákon való részvétel tovább sebészet(egyetem, orosz) A kör formátuma O 2008 óta ... Részvétel az SSMU tudományos diákköri konferenciáin O Részvétel olimpiákon tovább sebészet(SSMU, zóna, össz-orosz) O Tudományos publikációk a...

Több éves professzor a Szaratovi Egyetemen. A sorozat szerzője kutatómunka tovább sebészet. A tudós neve a híres Saratov Orvosi Intézet. ... A Szaratovi Egyetem professzora. Számos kutatási cikk szerzője tovább sebészet. A tudós neve a Next Saratov Medical Institute. ...

Óra Posztoperatív ultrahang és röntgen vizsgálat Maradjon az osztályon sebészet műtét után - 7 nap Laparoszkópos gyomorkötés Preoperatív ... egy sebészből, egy aneszteziológusból és egy bariátriai terapeutából áll, akik elvégezték a specializációt tovább bariátriai gyógyászat (2009 júniusában - ...

Sebészet destruktív kolecisztitisz M.I. Prudkov, A... epehólyag vastag falú, kettős áramkör tovább ultrahang adatok). Peritoneális szindróma (izomfeszülés a ... Navigációs punkcióknál és ezen túlmenően cholecystostomiát kell alkalmazni tovább szigorú javallatok 16 Taktika komplikált epehólyag-gyulladás esetén (...

Egyetemi kérdőívek 2010 - Kérdés...

Ology Anatómia Visoko tanári előadónak minősítették tovább “Sebészet” (szülészet) és „Fertőző betegségek”. 10. oldal Készen áll... konkrét példákkal egy gyakorló szakembertől. 25. oldal tovább “Sebészet” (szülészet) és a „Fertőző betegségek” nem értelmezhető és egyértelmű a ...

Az RSC - Yaroslavl Oblast alkalmazottai...

NTSSSH-ban im. A.N. Bakuleva tovább sebészet BCA mesterkurzus Maastrichtban (Hollandia) tovább sebészet az aorta és a perifériás artériák... orvosi intézet 1994 1994 óta tovább 1995-ös szakmai gyakorlat tovább sebészet, majd klinikai rezidens tovább sebészet a Jaroszlavli Regionális Klinikai Kórház alapján, ...

Területi Állami Autonóm Oktatási Intézmény középfokú szakképzés Dobrjanszki Humanitárius és Technológiai Főiskola őket. P.I. Syuzev"

Ápolási ellátás a sebészetben

Előadó: Pishchuleva T.V.

• Egy beteg -ápolást igénylő és abban részesülő személy (egyén).
• Gondozás - az orvos-egészségügy része, a specifikus szakmai tevékenység, a tudomány és a művészet, amelyek a változó környezetben meglévő és potenciális egészségügyi problémák megoldását célozzák környezet.
• Környezet szerda- az emberi tevékenység által befolyásolt természeti, szociális, pszichológiai és lelki tényezők és mutatók összessége.

Egészség a testi, lelki, mentális és szociális jólét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya

(WHO 1947)

• Betegellátás - egészségügyi gipurgia (gr. hypourgiai – segíteni szolgáltatás nyújtása) - a kórházban a klinikai higiénia megvalósítását szolgáló orvosi tevékenység, amelynek célja a beteg állapotának enyhítése és gyógyulásának elősegítése.
• A sebészetben kiemelt jelentőségű a betegellátás, mint a sebészeti agresszió rendkívül fontos eleme, amely mérsékli annak káros hatásait, és nagymértékben befolyásolja a kezelés kimenetelét.

• "Sebészet" szó szerinti fordításban kézi munkát, ügyességet jelent (chier - kéz; ergon - cselekvés)
• A sebészet a klinikai orvoslás egyik fő ága, amely tanulmányokat folytat különféle betegségekés sérülések, amelyek kezelésére a szövetek befolyásolásának módszereit alkalmazzák, a testszövetek integritásának megsértésével a patológiás fókusz kimutatása és megszüntetése érdekében.

• Sebészeti ellátás olyan gyógyászati ​​tevékenység, amelynek célja, hogy segítse a beteget alapvető életszükségleteinek kielégítésében (étel, ital, mozgás, székletürítés, Hólyag stb.) és közben kóros állapotok(hányás, köhögés, légúti zavarok, vérzés stb.).

1. a beteg életkörülményeinek optimalizálása, amelyek hozzájárulnak a betegség lefolyásához

2. felgyorsítja a beteg felépülését és csökkenti a szövődményeket

3. orvosi rendelvények teljesítése

• Általános sebészeti ellátás az egészségügyi megszervezése - higiénés és orvosi-védő rendszabályok az osztályon.
• Az egészségügyi és higiéniai rendszer a következőket tartalmazza:

Helyiségek takarításának szervezése;

A betegek higiéniájának biztosítása;

Nosocomialis fertőzés megelőzése (a kifejezés a latin nosocomium - kórház és a görög nyelvből származik. nosokomeo- betegek gondozása

Kedvező környezet megteremtése a beteg számára;

Gondoskodás gyógyszerek, helyes adagolásukat és az orvos által előírt felhasználásukat;

A páciens minőségi táplálkozásának megszervezése a kóros folyamat természetének megfelelően;

A páciens megfelelő manipulációja, felkészítése vizsgálatokra, műtéti beavatkozásokra.

• kórokozók sebészeti fertőzés piogén mikrobák - aerobok (staphylococcus, Streptococcus, S treptococcus pneumoniae) és anaerobok(gáz gangréna pálca - Clostridium perfringens , tetanusz bot - Cltridosium tetani) .
• Ezek a kórokozók specifikus vagy nem specifikus akut vagy krónikus fertőzést okoznak.

• A kórokozó szervezetbe való bejutásának szükséges feltétele a jelenléte bejárati kapu.
• A belépési kapu mérete változó lehet, a nagy sebtől a harapásig vagy az injekció beadásának helyéig.

• A fertőzés sebbe való behatolásának módjai - a kórokozó bejuthat a műtéti sebbe exogén módon azaz a környezetből, ill endogén- magában a szervezetben lévő gyulladásos fókuszból (furunkulus, gennyes mandula, szuvas fog).

• exogén útvonal:

Levegő - a levegőn keresztül;

Csepp - a sebbe jutott folyadékon keresztül;

Érintkezés - a sebbel érintkező tárgyakon keresztül;

Beültetés - olyan tárgyakon keresztül, amelyeknek a szükséges ideig a sebben kell maradniuk.

• Endogén módszer:
• - hematogén - véráramlással;
• - limfogén - nyirokáramlással.

Helyi reakció:

Hyperemia (vörösség);

Ödéma (duzzanat);

Helyi hőmérséklet-emelkedés;

Funkció megsértése.

• jelek általános reakció:

Gyengeség, rossz közérzet;

Fejfájás;

Hányinger, hányás;

Megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás;

Változások a vérvizsgálatban.

• Küzdeni a sebben lévő baktériumok ellen Lister számos tevékenységet javasolt és felhívta őket fertőtlenítő.
• Bergman más utat választott fertőzés elleni védekezés: a szervezetbe jutásának megakadályozása, és egyéb intézkedéseket javasolt, ún fertőtlenítés.
• Antiszeptikumok egy olyan fertőzés elleni küzdelem, amely már bejutott a sebbe, ezért az orvosi módszer, a fertőtlenítés- profilaktikus.

• Fertőtlenítés- ez egy olyan intézkedéscsomag, amely biztosítja, hogy a mikrobák ne kerüljenek be az emberi szervezetbe, beleértve a műtéti sebet is.

Szervezeti intézkedések (különleges rezsim zónái);

Fizikai tényezők (szellőztetés, tisztítás, UVI);

Vegyszerek (fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok stb.).

Műtőszoba;

újraélesztés;

kezelő szoba;

Öltöző.

Korlátozott személyzeti hozzáférés;

Az egyenruha betartása;

Aszeptikus előírások betartása (szobatakarítás).

• Fertőtlenítés biztosított fertőtlenítésés sterilizáció.
• Fertőtlenítés- ez a kórokozó és opportunista mikrobák csak vegetatív formáinak elpusztítása
• Sterilizáció- ez a mikrobák és spóráik teljes elpusztítása a sterilizált anyagban
• Minden tárgynak, amely a sebbel érintkezik, sterilnek kell lennie!

• Sterilizálás történik fizikai módszerek (gőz, levegő, felhevült golyók környezetében) ill kémiai(vegyszerek, gázok).

FIZIKAI STERILIZÁCIÓS MÓDSZER Levegős sterilizálás (száraz meleg levegő)

Mód

sterilizáció

T, o C

Ellenőrzés

Idő

Név

sterilizálás minősége

tárgyakat

Csomagolóanyag típusa

• C vitamin
• borostyánkősav
• tiokarbamid
• Hőjelző szalag IS-180

Fém és üveg termékek

• szacharóz
• Hőjelző szalag IS-160

kraft csomag

Szilikongumi termékek

Optimális mód

zsák nedves szilárdságú papír, Term tárolás 3 nap

Krepppapírból készült, kétrétegű csomagolás gyógyászati ​​használatra

szelíd mód

Term tárolás 20 nap

csomagolás nélkül

Term azonnali tárolás legfeljebb 6 óra aszeptikus körülmények között

Gőzsterilizálási módszer (autoklávozás )

Mód

T, o C

sterilizáció

Р, atm

Idő, min

Ellenőrzés

Az objektumok neve

minőség

Csomagolóanyag típusa

sterilizáció

• Karbamid
• Hőjelző szalag IS-132

• Benzoesav
• Hőjelző szalag IS - 120

• Kötöző- és varróanyagok;
• Sebészeti fehérnemű;
• Fém és üveg termékek

Gumi, latex, polimer anyagokból készült termékek

Sterilizáló doboz szűrő nélkül

Dupla kalikós csomagolás

Papírzacskó impregnálatlan

Nedves szilárdságú zacskópapír

Krepppapír orvosi használatra (egyrétegű csomagolás)

Term tárolás 3 nap

Sterilizáló doboz szűrővel

Krepppapír orvosi használatra (kétrétegű csomagolás)

Term tárolás 20 nap

Az üzemmódok meghatározott sterilizátorokhoz vannak megadva.

A levegő fertőzésének megelőzése

helyiségek nedves tisztítása;

Szellőztetés (30%-kal csökkenti a mikrobák számát a levegőben);

A személyzet kezeslábas és levehető cipő viselése;

UFO helyiségek.

A műtő takarításának típusai (Egészségügyi Minisztérium 1978. július 31-i rendelete, 720. sz.)

- előzetes a munka megkezdése előtt hajtják végre, és törlésből áll vízszintes felületekés baktericid lámpa bekapcsolása a levegő fertőtlenítésére;

- jelenlegi, a művelet során - egy leesett labda, egy szalvéta emelkedik fel a padlóról, vért törölnek le;

- közbülső- a műveletek között minden elhasznált anyagot el kell távolítani és a padlót letörölni;

- végső, a nap végén a padlót és a felszerelést lemossák, szellőztetést végeznek;

- Tábornok- A falak, ablakok, berendezések, padlók mosása hetente egyszer történik.

• A nedves tisztítást fertőtlenítőszerrel végezzük - ez egy komplex, amely 6% hidrogén-peroxidot és 0,5% mosószert vagy 1% aktivált klór-amin oldatot tartalmaz (10% ammónia hozzáadásával).
• Tisztítás után a baktériumölő lámpát 2 órára bekapcsoljuk.

• Az abszolút sterilitás zónája - ez a műtő, preoperatív és sterilizáló helyisége.
• Magas biztonsági zóna - ez a helyiség az overál felöltésére, az altatási eszközök és a munkaeszközök tárolására.
• Korlátozott zóna - ez a helyiség gyógyszerek, műszerek, sebészeti ágynemű tárolására, a műtő személyzetének helyisége.
• Általános módú zóna - Ezek a vezető védőnő osztályvezetői irodái.

Cseppfertőzés megelőzése

Maszk viselése a műtőben és az öltözőben.

Tilos felesleges beszélgetést folytatni a műtét és a kötözés során;

Tilos a műtőben és az öltözőben tartózkodni akut légúti fertőzésben és pustuláris betegségben szenvedőknek.

Kontakt fertőzés megelőzése

Sebészeti kéz antiszepszis;

kesztyűk sterilizálása;

Kötszerek és sebészeti ágyneműk sterilizálása;

Sebészeti műszerek sterilizálása;

A működési terület kezelése.

• mechanikus kezelés a kórokozók bőrfelszínéről való lemosására és a pórusok megnyitására;
• kémiai kezelés a bőrön és a pórusok mélyén maradó mikrobák elpusztítására;
• a bőr barnítására, azaz a pórusok bezárására alkalmas vegyszer alkalmazása.

• Tilos a műtéten részt venni, ha a kézen vágás, pustula, hosszú köröm vagy lakkal borított köröm található.
• Spasokukotsky-Kochergin módszer - mosson kezet folyó víz alatt szappannal 1 percig;
• steril gézruhával mossák meg a kezüket 3 percig 2 zománcozott medencében, 0,5% ammóniával: az első medencében a könyökig, a másodikban csak a kéz és a csukló;

• törölje le a kezét steril törlőkendővel, majd a kéz alkarját;
• a kezet 5 percig 96% -os etil-alkohollal kezeljük, a körömágyakat pedig 5% -os alkoholos jód tinktúrával.
• Alfeld szerint - kezet mosunk 2 steril kefével 5 percig. meleg, folyó víz alatt szappannal szárítsa meg steril törlőkendővel, kezelje kezeit 96%-os etil-alkohollal és 10%-os jódoldattal, körömágyakat és bőrredőket.

Kézkezelés Pervomour-ral (C-4, 720-as rendelés)

• Pervomura oldat készítése a sebész kezek kezelésére: 171 ml H 2 O 2 33%-os és 81 ml 85%-os hangyasavat öntsünk egy üveglombikba, rázzuk össze és hűtsük le 90 percre (1,5 óra).
• A kapott elegyet desztillált vízzel hígítjuk. 10 literig .
• A kapott oldat napközben kezek és sebészeti terület kezelésére használható.

A feldolgozás lépései:

A kezet szappannal mossuk folyó vízben 1 percig (kefe nélkül), törölközővel szárítsuk meg;

Moss kezet pervomur oldatban 1 percig (30 másodpercig a könyökig és 30 másodpercig csak a kezet és az alkar alsó harmadát);

Steril szalvétával szárítsa meg először a kezét, majd az alkarját a kesztyű könyökéig

Kézkezelés klórhexidin-biglukonáttal (gibitán)

• A klórhexidin-biglukonát munkaoldatát úgy állítjuk elő, hogy a klórhexidin-biglukonát kezdeti 20%-os oldatát 70%-os etil-alkohollal 1:40 arányban hígítjuk.

A feldolgozás lépései:

Mosson kezet folyó vízzel és szappannal, szárítsa meg steril törlőkendővel;

A kezeket több gézgolyóval kezelik, nedvesített 0,5% alkoholos oldat klórhexidin-biglukonát legalább 3 perc először a könyökig, majd a csuklóig és a kezekig;

Steril ruhával szárítsa meg;

Vegyen fel steril gumikesztyűt.

• A feldolgozást medencékben 5-7 percig végezzük, majd a kezeket steril szalvétával szárítjuk.
• Ennek a módszernek a hátránya a feldolgozási idő.
• Szintetikus filmbevonat a sebész kezére cerigellel 2-3 percig, a cerigelt óvatosan felvisszük a kéz bőrére, hogy filmet képezzen.
• Brun módszere, amely abból áll, hogy 10 percig 96%-os etil-alkohollal kezelik a kezeket.

• Lépés- a kezet meghatározott sorrendben dolgozzák fel - az ujjbegytől a könyökig, és a feldolgozás során a tisztább bőr nem érinthet kevésbé tiszta területet.
• Pontosság(mosás a séma szerint)
• Szimmetria

Sebészeti ágyneműk és kötszerek sterilizálása

• A sebészeti ágynemű és kötszer sterilizálása autoklávozással történik. Sterilizálási mód - 2 atm., 132 °C, 20 perc.

A sterilitás megőrzésének feltételei:

Bix szűrő nélkül: bontatlan - 3 nap; nyitva - 6 óra;

Bix szűrővel: bontatlan - 20 nap; nyitva - 6 óra

A sebészeti műszerek feldolgozásának szakaszai (OST 42-21-2-85 és az Egészségügyi Minisztérium 1989. július 12-i 408. sz. rendelete)

1. szakasz - fertőtlenítés

• fizikai módszer - ez desztillált vízben 30 percig vagy 2% -os szódaoldatban 15 percig forralva;
• kémiai antiszeptikumok -3% klóramin 60 perc, 6% peroxid 60 perc vagy 0,5% mosószerrel 60 perc

2. szakasz - sterilizálás előtti tisztítás

3. szakasz - sterilizálás

• Száraz hő módszer
• Autoklávozás

• kémiai módszer

6%-os hidrogén-peroxid 180 percig. (3 óra) 50 °C-on; 18 °C - 360 perc. (6 óra)

Deoxon1 1%, 18% 45 percig 20 °C-on;

Sidex 2% 4-10 óra

Öblítse ki 2 tartályban steril vízzel 5 percig;

Csomagolja be egy steril lapba, és tárolja steril edényben.

3 napon belül felhasználható.

• a műtét előestéjén a páciens fürödni vagy zuhanyozni kell a bőr higiénikus előkészítése céljából;
• Közvetlenül a műtét előtt mind a tervezett, mind a sürgősségi betegek bőrét fertőtlenítőszerrel kezelik, szárítják, száraz borotválkozást végeznek, majd alkohollal kezelik.

Széles körben és következetesen (a központtól a perifériáig) a teljes műveleti terület kétszer kerül feldolgozásra, nem csak a jövőbeni bemetszés helye;

Ezután a steril lapokkal határolt helyet feldolgozzák;

Feltétlenül dolgozza fel a területet a művelet végén varrás előtt és varrás után.

• Az ilyen fertőzés forrása lehet varratanyag, drén, katéter, endoprotézis, transzplantált szervek és több, a traumatológiában és az ortopédiában használt fémszerkezet.
• Minden implantátumnak sterilnek kell lennie, különben gennyes-szeptikus folyamatok forrásává válnak.

• Varróanyagként mesterséges vagy természetes eredetű szálakat használnak.
• Például: selyem, nylon, lavsan, pamutszál, poliészter, lószőr stb.
• A varratanyag gyári sterilizálási módszerei a legjobbak - ez a sugárzással történő sterilizálás gamma-sugárzással vagy gázkeverékekkel. Ezeket a módszereket mind természetes eredetű, mind mesterséges szálak esetén alkalmazzák.

• A nejlont és a vékony selymet 10 percig hangyasavban sterilizáljuk, majd háromszor mossuk desztillált vízben, és 96%-os alkoholban tároljuk. Az alkoholt 10 naponta cserélik.
• Sitkovsky szerint a catgut gombolyagokat 24 órára a levegőbe mártják, majd letörlik és 2%-os kálium-jodid-oldatba mártják.
• Kocher szerint a varratanyagot éterben zsírtalanítják 12 órán át, majd 12 órára 70%-os alkoholba helyezik át, majd 1:1000 arányú higany-diklorid oldatba helyezik és ebben az oldatban 10 percig forralják. Felhasználásig 96%-os alkoholban tárolandó.

Az endogén fertőzések megelőzése

A páciens a kórházba kerül, miután elvégezte a szükséges minimális vizsgálatokat (fluorográfia, vér- és vizeletvizsgálat, EKG, fogorvos, nőgyógyász stb.);

Ha a fertőzés forrását megtalálják, akkor a tervezett műtétet elhalasztják annak megszüntetéséig;

Ha a beteg akut légúti fertőzésben szenved, a műtétet legalább 2 hétre elhalasztják. felépülés óta.

• Aktív a staphylococcus toxoid szubkután injekciója: 0,1 ml / nap dózistól 0,2 ml-rel növelik, 1 ml-re növelve, majd fordított sorrendben 0,1 ml / napra csökkentik;
• Passzív - hiperimmun anti-staphylococcus szérumot injektálnak a műtét előtt.

SEBÉSZETI
MŰVELET
Előadás 3. éves hallgatóknak.
asszisztens, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Sebészet

A műveletet mechanikusnak nevezik
szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatások terápiás ill
diagnosztikai célja.
A diagnosztikai műveletek a következők:
Biopsziák, punkciók (hasi,
pleurális, ízületi, gerincvelői stb.)
Endoszkópia (cisztoszkópia,
bronchoszkópia, oesophagoscopia, gasztroszkópia,
torakoszkópia, laparoszkópia stb.)
Angiográfia és szívkatéterezés

Az orvosi műveletek lehetnek:
radikális
Enyhítő
Radikális műveleteket nevezünk
azokat, amelyekben az érintett szervek ill
A szöveteket feldarabolják vagy eltávolítják (metszések
tályog, vakbéleltávolítás, gastrectomia,
a nyitott ductus arteriosus lekötése és
stb.). Radikális műtétek lehetnek
kiterjesztett és kombinált.
A palliatív műtét nem szünteti meg
a betegség oka, de csak enyhíti
beteg állapota.

1.
2.
3.
Sürgősség szerint megkülönböztetik:
sürgős vagy sürgős
sürgős (sürgős)
tervezett.
Sürgős műveletek folyamatban
azonnal, az azt követő első két órán belül
kórházi kezelés és a diagnózis tisztázása (akut
a vermiform függelék gyulladása
belek, gyomorfekély perforációja, fojtott
sérv, bélelzáródás). NÁL NÉL
egyes esetekben akut vérzés ill
a gége elzáródása idegen test által -
műtét (vérzés megállítására,
tracheostomia) szerint kell elvégezni
életjelek a következőben
Pár perc.

Az elsőben sürgős műveleteket hajtanak végre
miatti kórházi felvétel után
azzal, hogy a gyors fejlődéssel
folyamat, a betegek válhatnak
működésképtelen (rosszindulatú
daganatok, külső bélsipolyok,
nehéz születési rendellenességek szívek).
A tervezett műveleteket bármikor elvégezzük
időt, és a működésre való felkészülést
a beavatkozás egy-két napig tarthat,
és ha szükséges, közben
több hétig.

A műveletek elvégezhetők
egylépcsős, kétlépcsős és többlépcsős.
A potenciál mértéke szerint
szennyezési műveletek terjesztik
4 csoportba:
1. tiszta
2. feltételesen tiszta
3. szennyezett
4. piszkos vagy elsődlegesen fertőzött.

A műtét indikációi abszolút,
relatív és létfontosságú.
Abszolút értékekhez állítsa be
mi a kezelés ezt a betegséget csak lehetséges
operatív módon.
A relatív értékek ezekben vannak beállítva
ahol más módszerek is alkalmazhatók
terápia, bár kevésbé hatékony.
A sebész nem végezhet ilyen műveleteket
amivel nem tud sikeresen megbirkózni,
mert a műtét nem sport, és az ember nem az
kísérletek tárgya.

A preoperatív epikrízis megjegyzi:
1. a diagnózis megalapozása
2. műtéti indikációk
3. működési terv
4. érzéstelenítés típusa.
Sebészetösszetett cselekedet
amelynek három fő szakasza van:
1. preoperatív időszak és felkészülés
beteg műtétre
2. tényleges sebészeti műtét
3. intenzív megfigyelés és betegellátás ben
posztoperatív időszak.

MŰTÉT ELŐTTI IDŐSZAK ÉS
A BETEG ELŐKÉSZÍTÉSE A
TEVÉKENYSÉGEK
A preoperatív időszak magában foglalja
az átvétel pillanatától számított időtartam
a beteget kórházba kell vinni vagy meglátogatni
klinikán a műtét előtt.
A preoperatív időszak felosztható
két szakasz: a diagnózis tisztázása és a felkészülés
műtéti beavatkozás. Az első szakaszban
pontosítják a diagnózist, ellenőrzik az állapotot
különféle szerveket és rendszereket határoznak meg
jelzések a műtét, és a második - a beteg
felkészülni a műtétre.

Helyi előkészítés. A preoperatívban
időszak, egy alapos
a test bőrének vizsgálata. előző nap
működés közben kívánatos vízfürdőt kijelölni,
fehérneműt váltani. A műtét reggelén
előkészíti a műveleti teret – ismételve
mosás szappanos vízzel és borotválkozás haj
éles borotva. Gyakran műtéten
irodák szánt területen
ezenkívül klórhexidinnel mossuk
oldatot steril kötéssel lefedve.

SEBÉSZETI BEAVATKOZÁS

Maga a műtét fel van osztva
több szakasz:
1. a beteg műtőasztalra fektetése
2. a sebészeti terület előkészítése
3. fájdalomcsillapítás
4. online hozzáférés
5. a művelet végrehajtása (operatív fogadás)
6. a művelet befejezése.

POSZTERATÍV IDŐSZAK

Ez az időszak magában foglalja a végétől számított időt is
művelet addig a pillanatig, amíg a beteg
munkahely visszanyerése ill
állapota stabillá válik és
állandó a beavatkozás után.
A posztoperatív időszak három részre oszlik
fázisok:
1. korai fázis - a műtét utáni első 3-5 nappal
2. késői fázis - 2-3 héttel a műtét után,
gyakran a kórházból való kibocsátásig
3. távoli fázis - helyreállítás előtt
munkaképesség (vagy más specifikus

1.
2.
Megkülönböztetni:
sima vagy normál
posztoperatív időszak
posztoperatív időszak -val
szövődmények (komplikált).

Változások a szervezetben a posztoperatív időszakban

Az esetek 90%-ában szénhidrát eltolódások vannak
anyagcsere: lehetséges hiperglikémia és glükozuria,
amelyek típustól függetlenül előfordulnak
érzéstelenítés, és 3-4 napon belül eltűnnek.
Úgy gondolják, hogy megváltozik a szénhidrát-anyagcsere
elégtelen oxidáció miatt fordulnak elő
a központi idegrendszeri irritáció miatti cukrok és
endokrin rendszer rendellenességei.

A sav-bázis egyensúly megsértése - in
a vér lúgos tartaléka csökken, és vannak
acidózis jelei. Kezdetben az acidózis az
kompenzált karakter, de mint
lúgos tartalékok csökkenése jelenhet meg
hányás, puffadás, fejfájás,
szorongás, álmatlanság.

Változások a fehérje anyagcserében
reziduum növekedése kíséri
nitrogén a vérben, hipoproteinémia,
a globulinfrakciók növekedése stb.
hozzájárul a hypoproteinémia kialakulásához
vérzés a műtét során. fontos benne
a posztoperatív időszakban is
változások a víz- és elektrolit-anyagcserében.
Csökken a kloridszint
vér, különösen a szindrómában szenvedő betegeknél
bélelzáródás.

Az is fontos, hogy változtass
vérösszetétel a posztoperatív időszakban
időszak. Leukocitózis ebben az esetben
a szervezet normális reakciója
fehérje bomlástermékek felszívódását és
a mikrobák lehetséges behatolása
szervezet. Egyszerre megfigyelhető
a vörösvértestek számának csökkenése; összeg
a hemoglobin körülbelül 0,5-2 g%-kal csökken
(0,31-1,35 mol/l).

Posztoperatív szövődmények, megelőzésük és kezelésük

Posztoperatív szövődmények lehetséges
korai és késői stádiumban egyaránt.
Gyakran a korai posztoperatív időszakban
sokk vagy összeomlás, rendellenességek vannak
idegrendszer, tüdőszövődmények
(atelektázia, tüdőödéma, bronchopneumonia),
akut máj- és veseelégtelenség
(sárgaság, oliguria, súlyos mérgezés),
anoxia társul szív- ill
tüdőelégtelenség, szindróma
posztoperatív hipertermia (gyakrabban in
gyermekek).

Egy későbbi szakaszban vannak
rendellenességek, amelyek főként a
alultápláltság (hipoproteinémia,
hypo- és avitaminosis, acidosis), változásokkal
véralvadás (phlebothrombosis,
thrombophlebitis, tüdőembóliaés
szívinfarktus-tüdőgyulladás), mérgezéssel és
autonóm depresszió (intestinalis paresis,
vizeletvisszatartás) és
sebészeti fertőzés kialakulása
(sebgyógyulási szövődmények,
esemény, műtéti szepszis).

Posztoperatív neurotikus
a rendellenességek leggyakrabban fájdalomban nyilvánulnak meg,
álmatlanság, pszichózis, paresztézia,
bénulás.
Különböző fokú fájdalom figyelhető meg utána
bármilyen műveletet. Ha megfigyelik
alvászavarok, barbiturátokat és
egyéb eszközökkel.
Leggyakrabban posztoperatív pszichózis
szakaszában legyengült betegeknél alakul ki
mámor.

Vannak reaktív állapotok is, mint pl
betegek gondos megfigyelést igényelnek
(egyéni posta) és személyre szóló
Biztonság.
Szív- és érrendszeri szövődmények
rendszerek - akut szív- és érrendszeri
elégtelenség, trombózis, embólia, szívrohamok
primer szívizom eredményeként figyelhető meg
elégtelenség, vagy másodlagos lehet
sokk és vérszegénység esetei.

Az akut vaszkuláris patogenezisében
a hiány fontos szerepet játszik
vazomotoros bénulás, ami okozza
a kapillárisok atóniája és a BCC csökkenése.
Akut szívbetegség kezelésére
elégtelenség, szív
glikozidok (sztrofantin, korglikon, digoxin,
celanid), tonikok
perifériás keringés (sztrichnin, koffein,
efedrin, dopamin), használnak
koszorúér-lítikus (nitroglicerin) szerek
és diuretikumok (lasix stb.), oxigénterápia.

Trombózis általában a lábak és a medence vénáiban alakul ki,
gyakrabban fordul elő elhízott és mozdulatlan betegeknél. NÁL NÉL
trombózis embóliát okozhat
fő artériák, beleértve az embóliát is
tüdőartéria, ami rendkívül veszélyes.
A légúti szövődmények közé tartoznak az akut
légzési elégtelenség, bronchitis, tracheitis,
tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, atelectasia, tüdőtályog.
A leggyakoribb a hörghurut és
bronchopneumonia.

Posztoperatív mellhártyagyulladás és atelektázia
gyakoribb mellkasi műtét után
és tüdőtályogok és gangrénák alakulnak ki
főleg a szeptikus hátterében
tüdőgyulladás.
Emésztőrendszeri szövődmények
rendszereket gyakrabban jegyeznek fel chrevosection után.

Motoros és szekréciós rendellenességek
az emésztőrendszer szervei nyilvánulnak meg
böfögés, csuklás, hányás, puffadás,
hasmenés és egyéb rendellenességek.
A posztoperatív peritonitis lehet
bármely hasi műtét után megfigyelhető
üregek, de leggyakrabban kialakulnak
rárakódott varratok eltérése miatt
gyomor vagy belek, általánosítások
korlátozott tályogok stb.

Bélelzáródás lép fel
mechanikai (gyulladásos ödéma,
infiltrátum vagy cicatricialis folyamat
az anasztomózis területei; tömörítés,
az anasztomózis szög kialakulását
vagy volvulus) és
dinamikus eredet (atónia
gyomor, reflex görcs
belek).

Szervi szövődmények
vizelés nyilvánul meg
vizeletvisszatartás (ischuria),
csökkent vizeletkibocsátás
vesék (oliguria, anuria),
gyulladásos folyamatok a vesében
medence (pyelitis) vagy hólyag
(hólyaggyulladás).
Posztoperatív oliguria ill
anuriának van neuroreflexe
eredete vagy azzal kapcsolatos
a vese parenchyma károsodása.
Az ischuriát gyakrabban észlelik azután
műtétek a kismedencei szerveken.

Hólyag katéterezés
aszepszis alatt állítják elő.
A műtéti sebek szövődményei
beleértve a sebekből való vérzést,
hematómák, infiltrátumok, sebek beszúrása,
a seb eltérése és az eventeráció.
Vérzés a műtéti sebből
megállt az öltözőben vagy bent
Műtőszoba. A műtőben
seb korlátozottan fejlődhet
haematoma.

A seb sokkal gyakoribb
beszivárgás, amely tapintható benne
a seb területe sűrű formában
fájdalmas keményedés,
a bőr kipirosodása a kerületben.
Sebbeszűrődést okoz
behatolás a fertőzés szöveteibe.
Néha beszivárgás idővel
megoldódik, de gyakrabban
gennyes.

dia 1

A dia leírása:

2. dia

A dia leírása:

3. dia

A dia leírása:

4. dia

A dia leírása:

5. dia

A dia leírása:

6. dia

A dia leírása:

Az anesztézia technológiájának elsajátítása Az anesztézia technológiájának elsajátítása 1846-ban Jackson amerikai kémikus és W. Morton fogorvos étergőzök belélegzését alkalmazta a foghúzás során. Warren sebész 1846-ban éteres érzéstelenítéssel távolította el a nyakdaganatot. 1847-ben J. Simpson angol szülész kloroformot alkalmazott érzéstelenítésre, és eszméletvesztést és érzékenységvesztést ért el. Antiszeptikumok – a fertőzés elleni küzdelem módszere J. Lister angol sebész (1827-1912) arra a következtetésre jutott, hogy a sebfertőzés a levegőn keresztül történik. Ezért a mikrobák leküzdésére karbolsavat kezdtek permetezni a műtőben. A műtét előtt a sebész kezét és a műtőteret is karbolsavval öblítették be, majd a műtét végén karbolsavval átitatott gézzel fedték le a sebet. Pirogov N.I. (1810-1881) úgy gondolták, hogy a genny "ragadós fertőzést" tartalmazhat, és antiszeptikus anyagokat használtak. 1885-ben M. S. Subbotin orosz sebész sebészeti beavatkozások elvégzése érdekében a kötszerek sterilizálását végezte el, ami megalapozta az aszepszis módszerét. Vérző F. von Esmarch (1823-1908) egy vérzéscsillapító érszorítót javasolt, amelyet mind a véletlen seb, mind az amputáció során alkalmaztak a végtagra. 1901-ben Karl Landsteiner felfedezte a vércsoportokat. 1907-ben Ya. Jansky kifejlesztett egy vérátömlesztési módszert.

Az anyagot Yapparova Tatyana Vladimirovna, a MOU "198. számú középiskola" biológia tanára készítette.

2. dia

A műtéti kezelés szakaszai: a beteg felkészítése a műtétre, érzéstelenítés (anesztézia), műtéti beavatkozás. A műtét szakaszai: műtéti hozzáférés (bőr vagy nyálkahártya bemetszése), a szerv műtéti kezelése, a műtét során megzavart szövetek épségének helyreállítása.

3. dia

A műveletek osztályozása jelleg és cél szerint:

A diagnosztikai műveletek lehetővé teszik a sebész számára, hogy pontosabb diagnózist állítson fel, és bizonyos esetekben ez az egyetlen diagnosztikailag megbízható módszer. A radikális műveletek teljesen megszüntetik a kóros folyamatot. A palliatív műtétek rövid ideig javítják a beteg általános állapotát. A műtétek jellege és cél szerinti osztályozása: A sürgősségi műtétek azonnali végrehajtást igényelnek (vérzés leállítása, tracheotomia, hashártyagyulladás stb.). A sürgős műtétek elhalaszthatók, amíg a diagnózis tisztázása és a beteg műtétre készül. A tervezett műtéteket a beteg részletes vizsgálata után végezzük és szükséges képzés a művelethez.

4. dia

A modern sebészet jellemzői

rekonstrukciós műtétté válik, vagyis az érintett szerv helyreállítására vagy cseréjére irányul: érprotézis, mesterséges szívbillentyű, a sérvgyűrű megerősítése szintetikus hálóval stb.; minimálisan invazívvá válik, vagyis a szervezetben történő beavatkozási terület minimalizálására irányul - mini hozzáférések, laparoszkópos technika, röntgen endovaszkuláris műtét. A sebészethez olyan területek kapcsolódnak, mint az idegsebészet, a szívsebészet, az endokrin sebészet, a traumatológia, az ortopédia, a plasztikai sebészet, a transzplantáció, a szemsebészet, a maxillofacialis sebészet, az urológia, az andrológia, a nőgyógyászat stb.

5. dia

Történelmi információk

Reneszánsz Ambroise Pare (1517-1590) - francia sebész felváltotta a nagy erek amputációjának és lekötésének technikáját. Paracelsus (1493-1541) - egy svájci orvos kifejlesztett egy technikát az összehúzó szerek alkalmazására a sebesültek általános állapotának javítására. Harvey (1578-1657) - felfedezte a vérkeringés törvényeit, meghatározta a szív pumpa szerepét. 1667-ben Jean Denis francia tudós végezte el az első emberi vérátömlesztést. XIX. század - a sebészeti nagy felfedezések százada Fejlődött topográfiai anatómiaés műtéti sebészet. Pirogov N.I. A hólyag magas metszetét 2 perc alatt, a lábszár amputációját pedig 8 perc alatt végezték el. Larrey Napóleon hadseregének sebésze egy nap alatt 200 amputációt hajtott végre.

6. dia

Az érzéstelenítés technológiájának elsajátítása 1846-ban Jackson amerikai kémikus és W. Morton fogorvos étergőzök belélegzését alkalmazta a foghúzás során. Warren sebész 1846-ban éteres érzéstelenítéssel távolította el a nyakdaganatot. 1847-ben J. Simpson angol szülész kloroformot alkalmazott érzéstelenítésre, és eszméletvesztést és érzékenységvesztést ért el. Antiszeptikumok – a fertőzés elleni küzdelem módszere J. Lister angol sebész (1827-1912) arra a következtetésre jutott, hogy a sebfertőzés a levegőn keresztül történik. Ezért a mikrobák leküzdésére karbolsavat kezdtek permetezni a műtőben. A műtét előtt a sebész kezét és a műtőteret is karbolsavval öblítették be, majd a műtét végén karbolsavval átitatott gézzel fedték le a sebet. Pirogov N.I. (1810-1881) úgy gondolták, hogy a genny "ragadós fertőzést" tartalmazhat, és antiszeptikus anyagokat használtak. 1885-ben M. S. Subbotin orosz sebész sebészeti beavatkozások elvégzése érdekében a kötszerek sterilizálását végezte el, ami megalapozta az aszepszis módszerét. Vérző F. von Esmarch (1823-1908) egy vérzéscsillapító érszorítót javasolt, amelyet mind a véletlen seb, mind az amputáció során alkalmaztak a végtagra. 1901-ben Karl Landsteiner felfedezte a vércsoportokat. 1907-ben Ya. Jansky kifejlesztett egy vérátömlesztési módszert.

7. dia

Orosz sebészet

Az oroszországi sebészet 1654-ben kezdett fejlődni, amikor rendeletet adtak ki a csontvágó iskolák megnyitásáról. 1704-ben jelent meg a gyógyszertár, és ugyanebben az évben fejeződött be a sebészeti műszergyár építése. A 18. századig Oroszországban gyakorlatilag nem voltak sebészek, és nem voltak kórházak. Moszkvában az 1. kórházat 1707-ben nyitották meg. 1716-ban és 1719-ben két kórházat helyeznek üzembe Szentpéterváron.

Az összes dia megtekintése