Хондромаляция суставных поверхностей головок костей - это распространенная проблема у людей с избыточной массой тела. Также в группу риска входят лица, ведущие активный образ жизни и увлекающиеся подвижными и травматичными видами спорта.

Одновременная хондромаляция мыщелков бедренной и большеберцовой кости встречается редко, в основном в виде осложнения системной патологии хрящевой ткани. В большинстве клинических случаев обнаруживается дегенерация лишь одной из головок костей, входящих в суставную капсулу. Это связано с неравномерным распределением механической и физической нагрузки при движении.

На ранних стадиях хондромаляция мыщелков практически не дает выраженных клинических симптомов, поэтому за медицинской помощью пациенты обращаются уже на второй и третьей стадии патологии. Это зачастую становится причиной того, что лечение возможно эффективно проводить лишь с помощью хирургической операции. хотя на начальной стадии хондромаляция мыщелков бедра прекрасно поддается консервативному лечению с применением методов мануальной терапии. При правильно разработанном курсе возможно полное восстановление целостности хрящевой синовиальной ткани, что приводит к выздоровлению и восстановлению свободы движения.

Мы приглашаем всех пациентов, у кого есть признаки хондромаляции коленного сустава, на первичную консультацию ортопеда в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первичного осмотра доктор установит степень разрушения хрящевой синовиальной ткани и в зависимости от этого результата даст прогноз на лечение с помощью методов мануальной терапии. Возможно наши доктора смогут лишь частично восстановить подвижность сустава, а может быть их воздействие приведет к тому, что у пациента исчезнет болевой синдром. Т.е. даже в запущенных случаях возможно оказание эффективной помощи. Но на ранних стадиях мы гарантирует полное выздоровление при условии соблюдения пациентом всех индивидуальных рекомендаций ортопеда.

Причины хондромаляции большеберцовой и бедренной кости

Хондромаляция бедренной кости - это дегенеративный разрушительный процесс, который начинается с нарушения процесса кровоснабжения мышечного волокна, окружающего коленный сустав. Хрящевая ткань не обладает собственной кровеносной сетью капилляров. Поэтому жидкость и растворенные в ней питательные вещества она может получать только при помощи диффузного обмена с расположенными рядом мышечными волокнами. Частично питание осуществляется с помощью замыкательных пластинок, которые разделяют надкостницу, богато пронизанную капиллярной сетью, и хрящевую оболочку головки кости.

Постоянное компрессионное давление на замыкательные пластинки (при избыточной массе тела) и сдавливание липидной массой мышечных волокон приводят к тому, что нарушается процесс питания гиалиновых волокон хряща. При нарушении процесса кровоснабжения и диффузного обмена начинается постепенно обезвоживание синовиальной оболочки. Она утрачивает свою способность быстро сжиматься и расправляться при физических нагрузках. Начинается вторичный процесс уменьшения объема синовиальной жидкости. Возникает нестабильность положения головок костей в суставной капсуле.

При хаотичном движении мыщелки бедренной и большеберцовой костей начинают оказывать дополнительное компрессионное и травматическое воздействие на обезвоженную хрящевую ткань. Она начинает распадаться и истончаться. Это уже вторая стадия хондромаляции, на ранних сроках которой еще возможно консервативное лечение без хирургической операции.

Третья стадия - это полное или частичное оголение головок костей и начало образования на них костных грубых наростов. После их формирования заболевание переходит в фазу деформирующего остеоартроза коленного сустава. При нем пациент утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Для лечения требуется хирургическая операция по эндопротезированию сустава.

Причинами развития подобного патологического процесса могут стать следующие факторы негативного влияния:

• ведение малоподвижного образа жизни;
• неправильная постановка стоп в виде плоскостопия или косолапости, что провоцирует смещение мыщелков головок бедренной и большеберцовой кости в суставной полости;
• вальгусная и варусная деформация костей голени с искривлением нижних конечностей;
• травмы костей, хрящевой, мышечной, связочной и сухожильной ткани;
• разрушение медиального и латерального менисков коленного сустава;
• воспалительные процессы в суставной капсуле (синовит) и сумке (бурсит);
• избыточная масса тела и ожирение;
• заболевания кровеносной системы (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей);
• профессиональные вредности;
• занятия спортом, при котором высок риск получения травмы коленного сустава;
• неправильный выбор обуви.

Помимо этого хондромаляция может быть связана с наследственными генетическими отклонениями, системными заболеваниями хрящевой ткани, развитием ревматизма, болезни Бехтерева, бугристости головок костей, образованием костных мозолей в местах переломов и трещин и т.д. Выявить точную причину может только опытный специалист на платформе полученных при сборе анамнеза сведений при сопоставлении их с данными, полученными в ходе клинических обследований.

Как проявляется хондромаляция мыщелков бедренной кости коленного сустава?

На начальной стадии хондромаляция мыщелков бедренной кости может давать несильную болезненность выше коленного сустава после перенесенной непривычной физической нагрузки. напрмиер, после длительного нахождения на ногах у человека вдруг, на фоне общего благополучия, начинает тянуть чуть выше колена. При попытке согнуть ногу болезненность слегка усиливается. После небольшого полноценного отдыха все неприятные ощущения полностью проходят и не появляются до следующего эпизода экстремальной или непривычной физической нагрузки. Так может продолжаться несколько лет.

Затем хондромаляция мыщелков коленного сустава переходит в следующую стадию. В этом случае появляются более выраженные клинические симптомы:

• часто возникающая боль в области колена;
• она усиливается во время подъема и спуска по лестнице;
• неприятный хруст во время движения ногой;
• частые периоды воспаления, проявляющиеся в виде покраснения кожных покровов, отечности мягких тканей;
• нарушение подвижности нижней конечности;
• легкая хромота (пациент старается ставить ногу при ходьбе таким образом, чтобы снять нагрузку с поврежденного мыщелка).

На этой стадии при хотя бы частично сохранившемся хрящевом слое возможно лечение без хирургической операции. Но для диагностики следует предварительно сделать МРТ исследование.

При переходе в третью стадию хондромаляция медиальных мыщелков приводит к существенному изменению походки - появляется выраженная хромота и «утиное» переваливание при ходьбе. При обследовании обнаруживается укорочение конечности на стороне поражения за счет деформации хрящевого слоя на 1 - 2 см.

Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости может приводит к деформации костей голени, развитию плоскостопия или косолапости. Вторичное разрушение тазобедренного сустава обычно начинается спустя 6 - 8 месяцев.

Диагностика этого заболевания всегда начинается с визуального осмотра, пальпации коленного сустава и проведения функциональных тестов. Уже после проведения подобного осмотра опытный врач ортопед может поставить предварительный диагноз и предположить степень разрушения хрящевой ткани колена. Затем он назначает обследования с помощью рентгенографического снимка, ультразвукового исследования, МРТ и КТ. В каждом клиническом случае набор методов исследований всегда составляется индивидуально. Важно выявить не только степень разрушения сустава, но и вероятную причину, по которой произошли патологические изменения. Без устранения причины начинать лечение бессмысленно, поскольку усилия врача не увенчаются успехом.

Зачастую для выявления сосудистых проблем дополнительно назначается сканирование вен и артерий, ангиография. Для выявления диабетической ангиопатии, системной красной волчанки, склеродермии, псориаза и других системных патологий необходимо назначение биохимического анализа крови.

После постановки точного диагноза возможно эффективное лечение. До этого момента можно только предпринимать меры для устранения болевого синдрома и остановки патологического разрушительного процесса.

Лечение хондромаляции мыщелков большеберцовой кости

Для лечения хондромаляции большеберцовой кости, также как и при разрушении хрящевого слоя головки бедренной кости, используется консервативная терапия и хирургическая операция. Консервативные меры применяются на ранней стадии. В городской поликлинике они носят симптоматический характер и используются в качестве выжидательной тактики. Официальная медицина считает хондромаляцию состоянием непрерывно прогрессирующим и не излечимым. Поэтому усилия врача направлены на то, чтобы устранить у пациента болевой синдром и по возможности продлить период его работоспособности. По мере разрушения сустава будет назначена хирургическая операция по его эндопротезированию.

В мануальной терапии при консервативном лечении практикуется принципиально иной подход. В нашей клинике в основу лечения хондромаляции медиального мыщелка большеберцовой и бедренной кости ложатся следующие принципы:

• выявление и устранение потенциальной причины разрушения хрящевой ткани;
• регенерация хрящевой синовиальной ткани в суставной полости;
• восстановление нормального диффузного обмена и кровоснабжения гиалиновых волокон хряща;
• усиление работоспособности мышечных волокон;
• ускорение метаболических процессов в области поражения;
• повышение общего жизненного тонуса организма.

Для эффективного лечения хондромаляции мыщелков большеберцовой и бедренной кости мы применяем остеопатию, массаж, лечебную физкультуру, кинезиотерапию, аккупунктуру. В некоторых случаях быстро восстановить поврежденных хрящевой слой помогает лечение лазером. Также применяются и иные методы физиотерапии.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. В ходе первой консультации врач проводит осмотр и ставит предварительный диагноз. Это позволяет ему назначать эффективное лечение и давать максимально точный прогноз на период лечения.

Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вы получите исчерпывающую информацию о возможностях и перспективах лечения с помощью методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Хондромаляция надколенника - это патология хряща коленного сустава. Больной надколенник может существенно ухудшить качество жизни человека. Анатомия коленного сустава связана с этим заболеванием следующим образом.

Коленная чашечка, или надколенник - это достаточно мелкий элемент коленного сустава, анатомия которого представлена сесамовидной костью, расположенной спереди и сверху от сустава колена, над уровнем мыщелка бедренной кости. Надколенник, несмотря на свои размеры, играет важнейшую роль в функциях колена. Анатомия надколенника предусматривает такие его функции, как:

• защита связок и других элементов коленного сустава от травмы;
• обеспечение необходимой силой для сгибания четырехглавой мышцы бедра.

При сильных ушибах колена могут наблюдать ся перелом, подвывих или вывих надколенника. У спортивных людей довольно часто встречается привычный вывих надколенника .

Хондромаляция надколенника является частым заболеванием, при котором происходит разрушение хряща задней поверхности надколенника

Причинами этого явления могут быть:

1. Врожденная слабость структуры связки, малая сила мышцы, плохо зафиксированный надколенник.
2. Особая анатомия коленного сустава (дисплазия), высокое расположение надколенника.
3. Острый вывих надколенника, после которого связка не была восстановлена, либо длительная и постоянная травматизация, что приводит к разрушению структур тканей.

Повреждение хрящевой ткани суставной поверхности надколенника носит название хондромаляция надколенника. Патологический процесс может распространяться и на другие элементы бедренно-надколенникового сочленения, в этом случае говорят об артрозе. В обоих случаях неизменным симптомом остается боль.

У подростков довольно часто встречается остеохондропатия надколенника. Данное заболевание характеризуется сильной болью и хромотой, а на рентгенограмме определяются симптомы деформирующего артроза и краевых остеофитов (асептический некроз). Это может напоминать перелом надколенника.

Хондромаляция надколенника может развиваться в качестве последствия после травматических повреждений, особенно если часто имеет место перелом надколенника либо его вывих. Важное место как фактор риска занимает латеропозиция надколенника. При развитии заболевания надколенник с локальными разволокненными участками, отслойкой и размягчением хряща становится уязвим для все более обширного поражения с дефектами и плотными участками субхондральной области.

Клинические проявления заболевания

Хондромаляция как диагноз устанавливается, если наблюдаются такие симптомы:

• Боль в коленном суставе (передний отдел) при беге, подъеме по лестнице, приседаниях.
• Крепитация (хруст при движении или надавливании) в сочетании с выпотом жидкости в полость коленного сустава, что требует исключения такого диагноза, как перелом надколенника.
• Слабость либо атрофические изменения в структуре четырехглавой мышцы бедра.
• Болевые симптомы при щелевом сужении в бедренно-надколенниковом сочленении во время двигательной активности в суставе колена.

Хондромаляция может развиваться на фоне таких причин:

1. быстрое увеличение объема физических нагрузок на надколенник;
2. неудобная обувь, а также обувь со слишком тонкой подошвой;
3. перелом в области коленного сустава;
4. перегрузка сустава колена, имеющая хронический характер;
5. плоскостопие и гиперпронация (наклон вовнутрь) стоп;
6. тендинит.

Диагностика патологии

Наиболее часто используемый травматологами и доступный больным метод диагностики - рентген, к сожалению, является неинформативным, так как хондромаляция на нем не видна. На рентгенограмме возможно определить лишь симптомы артроза либо вывих надколенника. Для установления более точного диагноза используют КТ, МРТ и УЗИ.

Гораздо информативнее такой метод диагностики данного диагноза, как артроскопия. С её помощью возможна оценка всех составляющих компонентов коленного сустава и степени поражения. Еще одним из современных информативных методов является компьютерный анализ походки больного, что позволяет проанализировать причины появления проблем.

На основании результатов артроскопического исследования определяют степени поражения надколенника (1, 2, 3 и 4) по системе Аутербриджа. Наиболее тяжелыми являются 3 и 4, наиболее легкими и поддающимися лечению - 1 и 2 степени. В зависимости от формы, локализации, глубины и размеров дефекта различают следующие степени:

1. имеют место мягкие участки утолщения, возможно, вздутия;
2. характеризуется дефектами диаметром до 1 см;
3. представляется глубокими щелями диаметром больше 1 см, достигающих кости;
4. наблюдаются участки обнаженной субхондральной кости.

Самые распространенные - это поражения 2 и 3 степени. Связано это с тем, что люди не спешат обращаться за медицинской помощью, если появляются небольшие проблемы. А вот уже при 2 или 3 степени становится тяжело выполнять привычные действия.

Хондромаляция надколенника чаще всего возникает вследствие травмы или деформации нижних конечностей

Хондромаляция подтверждается при исключении таких диагнозов повреждения надколенника, как:

• разрыв мениска,
• бурсит,
• деформирующий остеоартроз,
• тендинит.

Тендинит - это развитие воспалительного процесса в сухожилиях, чаще всего в местах их крепления к кости, но не исключено и распространение патологии до самой мышцы. Тендиноз надколенника («колено прыгуна», тендинит или тендинопатия) - это воспаление одноименной связки. Она представляет собой сухожилие четырехглавой мышцы бедра, а прикрепляется на большеберцовой кости спереди.

Развиваться тендинит может:

1. на фоне Х-образного или О-образного искривления ног;
2. при патологическом расположении надколенника;
3. при плоскостопии;
4. в результате неправильного выполнения упражнения с переразгибанием сустава колена;
5. если имеется простой или привычный вывих надколенника.

Важная роль отводится и возрастным изменениям в сухожилиях, когда тендинит все более вероятен. Если имеется поврежденный надколенник, то важно правильно провести дифференциальную диагностику, от которой будет зависеть лечение. Так, перелом надколенника требует немедленной иммобилизации сустава, вывих надколенника -вправления, тендинит - противовоспалительных мероприятий.

Лечебные мероприятия и профилактика

Комплекс мероприятий для ликвидации такого заболевания, как хондромаляция определяется в зависимости от степени поражения (часто 2 или 3). Лечение больных с таким диагнозом должно иметь комплексный характер. В него включаются:

• отдых;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• комфортнаяобувь;
• физиологический тренировочный режим.

Возвращение к тренировкам возможно лишь в случае, если симптомы заболевания не проявляются при физических нагрузках на коленные суставы. В целом, занятия физкультурой, как и все лечение, должны контролироваться физиотерапевтом либо спортивным тренером, которые при необходимости смогут откорректировать упражнения соответственно степени заболевания. Эффективное лечение обеспечивается также за счет укрепляющего четырехглавую мышцу упражнения. Данная мышца является главной для коленного сустава, так как именно она контролирует двигательную активность колена. Упражнения, несомненно, не должны нести чрезмерную нагрузку на больное колено или доставлять пациенту боль. В лечебных целях рекомендуются занятия:

1. на велотренажере;
2. плавание;
3. с аппаратом имитации лыж бегового типа;
4. изометрические упражнения для укрепления четырехглавой мышцы.

Для лечения этого заболевания показан прием медикаментов, ЛФК и физиотерапия

В некоторых случаях хондромаляция может требовать выполнить оперативное лечение. В таких случаях клинические проявления напоминают перелом надколенника. Этот вопрос особенно актуален в молодом возрасте при наличии продолжительных болей, так как операция может значительно облегчить проявления данной патологии. Хирургическое лечение включает такие приемы:

• Сглаживание коленной чашечки (поверхность надколенника, обращенная внутрь).
• Ослабление натяжения боковых бедренных мышц и уплотнение медиальной мышцы.
• Имплантация собственной хрящевой ткани.

Хондромаляция не возникнет, если придерживаться некоторых рекомендаций. Так, необходимо выполнять упражнения для укрепления и растяжки мышц бедер и голени. Обувь лучше выбирать с ортопедическими вставками для коррекции походки и осанки.

Хондромаляция надколенника – это боль, возникающая по передней части сустава в результате механических травм и биомеханических нарушений. Износ суставного хряща на задней поверхности проявляется воспалением, отечностью, разрушением и склерозированием прилежащих костных тканей. Многие ортопеды устанавливают диагноз артроз, не озвучивая пациентам, что это такое хондромаляция коленного сустава и не оставляя выбора для физической терапии.

Хондромаляция надколенника одна из наиболее распространенных причин болей у молодых активных людей. Термин происходит от греческого слова «хондрос» и «малакия», что в буквальном смысле означает размягчение хряща. Травматизация задней части надколенника влияет на движение в коленном суставе. Заболевание необходимо отличать от пателлофеморального болевого синдрома и тендинопатии.

В составе сустава позволяет скользить сухожилию четырехглавой мышцы бедра для осуществления разгибания. Любые смещения траектории будут отражаться на хрящевой поверхности коленной чашечки.

Четырехглавая мышца бедра имеет четыре головки: прямая, промежуточная широкая, латеральная и медиальная широкие головки. Мышцы, в зависимости от их расположения, являются стабилизаторами сустава. Широкая медиальная нужна для нормального положения надколенника.

С латеральной стороны на колено оказывает влияние подвздошно-большеберцовый тракт, который напрягается при слабости большой ягодичной мышцы.

Привести к травмам надколенника может внутренний разворот бедренной кости, когда меняется угол сгибания сустава. Важен Q-угол, образованный между линией, проводимой от подвздошной кости и центром коленной чашки, а также от центра колена до бугристости большеберцовой кости. При внутренней ротации бедренной кости и приведении угол возрастает и давление на медиальные структуры колена также повышается.

Этиология хондромаляции включает травму, которая повышает активность протеолитических ферментов и приводит к нестабильности коленной чашки и сустава. Потому основные причины заболевания таковы:

• изменения соотношения между тазобедренным и коленным суставом;
• спазм прямой мышцы бедра;
• натяжение в подвздошно-большеберцовом тракте;
• перегрузка двуглавой мышцы бедра при тренировках;
• спазм икроножных мышц и ;
• пронация подтаранного сустава ();
• укорочение связок надколенника;
• слабость латеральной широкой мышцы бедра.

Баланс между наружными и внутренними мышцами коленного сустава крайне важен. Повышают риск хондромаляции травмы тазобедренного сустава, голени. Дегенеративные изменения суставного хряща обусловлены травмами, воспалениями и микроповреждениями, вывихами надколенника, проблемами таза.

Степени хондромаляции надколенника

На ранних этапах хондропатия надколенника проявляется отечностью, которая вызвана накоплением жидкости и утолщением хряща. По мере прогрессирования происходит истончение поверхности, обнажение костной ткани.

Единственным методом диагностики хондромаляции является артроскопия, которая выявляет:

• истончение хрящевой прослойки;
• субхондральный склероз надкостницы.

МРТ показывает только тяжелые стадии патологии.

Различают четыре степени хондромаляции надколенника:

1. Размягчение и отечность хряща из-за разрыва коллагеновых волокон по вертикали соответствует 1 степени. Хрящ обретает структуру губки.
2. Формирование уплотнений из-за разделения поверхностных и глубоких слоев хряща, площадь поражения составляет до 1,5 кубических сантиметров. При 2 степени кость пока не затронута.
3. Появление трещин, обнажения субхондральной части кости примерно в 50% суставной поверхности, склерозирование и эрозивные процессы. При 3 степени рентген и МРТ выявляет остеофиты.
4. Для 4 степени характерно обширное поражение хряща более чем на 50%, атрофия мышц, боли и медиальное или латеральное смещение большеберцовой кости. На рентгене устанавливают диагноз артроз.

Поскольку хрящевая ткань не имеет нервных окончаний, то ее повреждение не приводит к боли в передней части колена. Дискомфорт связан с натяжением связок и спазмом мышц.

Признаки на рентгене

Заболевание тяжело диагностировать только по симптому боли по передней части колена. Пациенты жалуются на дискомфорт и припухлость с одной стороны надколенника – внутри или снаружи, что обусловлено топографией перегрузки мышц и поражения хряща. При хондромаляции надколенника 2 степени развивается слабость при разгибании колена.

Обычно признаки на рентгене незначительны на ранних стадиях. На поздних определяется бедренно-надколенниковый артроз. Только при тяжелых изменениях выявляются суставные изменения по типу остеоартрита, разрастания остеофитов. Пациенту нужно знать, что артроз – это чаще всего последствие нарушенной биомеханики сустава, а не причина боли.

Врач должен проверить подвижность надколенника, перемещая его влево и вправо. Протестировать четырехглавую мышцу бедра на изометрическое сопротивление, и признаком будет боль под коленной чашечкой.

Врач обязан изучить осанку и положение сустава: (разворот коленей внутрь, разворот ступни наружу), гиперлордоз – все указывает, что сустав страдает из-за мышечного дисбаланса.

Лечение хондромаляции надколенника

Биомеханические нарушения невозможно полностью вылечить медикаментозно. Без упражнений и физиотерапии лечение приводит к рецидивам и развитию оатеоартроза. Потому рано или поздно пациентам предлагают операцию. При этом проводится хондэктомия, предполагающая удаление части хряща, или полное удаление коленной чашечки, влекущее за собой слабость . Иногда проводят трансплантацию хондроцитов, протезирование. Выбор как и чем лечить хондромаляцию надколенника, сводится к пассивному воздействию, что влечет к дегенерации.

Медикаментозные средства

В качестве медикаментозной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе внутрисуставные инъекции, стероидные средства, а также хондропротекторы. Препараты могут снижать боль временно, но не оказывают терапевтического эффекта.

Лечение народными средствами

Народные средства актуальны при выпоте (отечности) и покраснении. Актуально применение компрессов со льдом, когда его заворачивают в полотенце и прикладывают к воспаленной области на 15 минут три раза в сутки. Не имеет смысла самостоятельно лечить хондромаляцию надколенника народными средствами, поскольку речь идет о мышечном дисбалансе.

Упражнения при хондромаляции надколенника

Консервативное лечение хондромаляции обязательно должно включать физиотерапию:

• коротковолновая диатермия снижает боль и улучшает питание хряща;
• ударно-волновая терапия снимает воспаление и ускоряет регенерацию.

Упражнения при хондромаляции надколенника являются основным подходом к лечению для восстановления стабильности сустава. Изометрические нагрузки по укреплению и растягиванию четырехглавой мышцы должны выполняться регулярно:

Перед тренировкой прокатать четырехглавую и двуглавую мышцы бедра с помощью бутылки, заполненной теплой водой или фоам-роллера.

Профилактика

Колено занимает промежуточное положение между ступнями и тазобедренным суставом. Любые напряжения в верхней и нижней части конечности влияют на его биомеханику. Лучшей профилактикой является отказ от высокого каблука, ходьба, укрепление ягодичных мышц. При длительном сидении можно вставать у спинки стула, выполнять отведение ноги назад. При этом следить, чтобы пятка устремлялась строго вверх и не было напряжения в пояснице.

Заключение

Хондромаляция надколенника – это истончение хряща, вызванное нарушением баланса между мышцами, управляющими суставом. В краткосрочном этапе можно пользоваться обезболивающими средствами, но основной терапией является – лечебная гимнастика и ходьба.

Вконтакте

Хондромаляцией называют изменение структуры хрящевой ткани, которая истончается и обнажает суставные поверхности коленного сочленения. Нарушение целостности хряща происходит под воздействием постоянной физической нагрузки и вследствие ряда других факторов, негативно влияющих на состояние коленного сустава.

Хондромаляция коленного сустава встречается преимущественно у молодых людей, которые активно занимаются спортом. Заболеванию подвержены также и пожилые люди, поскольку с возрастом ткани изнашиваются, и устойчивость колена к нагрузкам резко снижается. Спровоцировать обострение у человека в возрасте может длительная ходьба или стояние.

У детей хондромаляция наблюдается в крайне редких случаях.

Причины и группа риска

Возникновению заболевания предшествует усиление трения суставных поверхностей надколенника и бедренной кости. Это может быть вызвано:

• травмой – вывихом либо переломом костей, образующих коленный сустав;
• врожденными аномалиями развития суставов;
• чрезмерными физическими нагрузками на нижние конечности, связанными со спортивными тренировками или трудовой деятельностью;
• слабым мышечным корсетом бедра и голени;
• нарушением кальциевого обмена;
• патологиями почек;
• артритом;
• лишним весом;
• рахитом, перенесенным в детском возрасте.

Чаще всего хондромаляция развивается вследствие постоянного травмирования коленного сустава. Особенно опасным является вывих коленной чашечки, и отсутствие адекватной терапии при этом. Частое смещение надколенника приводит к чрезмерной нагрузке на хрящ, что, в свою очередь, чревато его постепенным разрушением.

Повреждению хрящевой ткани также способствуют:

• неправильное выполнение упражнений, задействующих коленный сустав;
• ношение неудобной обуви неподходящего размера, на плоской подошве или на высоком каблуке;
• имеющиеся деформации стоп – плоскостопие, пронация внутрь;
• травмы менисков, переломы надколенника;
• воспаление связок и сухожилий.

В группу повышенного риска входят люди следующих категорий:

• спортсмены и работники физического труда;
• женщины – в силу особого строения тазовых костей;
• пожилые люди, у которых хондромаляция сопутствует такой патологии, как артрит;
• тучные люди – увеличение веса на 10 кг многократно увеличивает нагрузку на суставы.

Симптомы и стадии

Клиническая картина заболевания достаточно ясно выражена, заподозрить хондромаляцию можно по таким признакам:

• при активных движениях нижних конечностей появляется болевой синдром. Например, после пробежки, приседаний или преодоления лестничного марша;
• болевые ощущения возникают в результате долгого сидения с согнутыми ногами;
• при ходьбе трудно разгибать колени полностью, так как это сопровождается болью и хрустом.

При появлении симптомов визит к врачу нельзя откладывать, поскольку заболевание склонно к прогрессированию, и может дать осложнения. При серьезном поражении хрящевой ткани нередко начинается воспаление, боли усиливаются, а колено отекает.

Согласно классификации Аутербриджа, существует 4 степени хондромаляции:

• для 1 степени характерно наличие локального отека и размягчение хряща;
• при 2 степени хондромаляции наблюдается поверхностное разволокнение, раздробление и трещины глубиной до 1.25 см;
• хондромаляция 3 степени характеризуется углублением щели, хрящевая ткань растрескивается на глубину более 1.25 см;
• последняя, 4 степень – это полное обнажение субхондральной кости, служащей фундаментом суставного хряща, вследствие разрушения последнего.

На начальной стадии болезни чувствуется лишь дискомфорт, но при возникновении трещин боль не проходит даже в состоянии покоя. Сильный, почти непереносимый болевой синдром наблюдается при 3-ей и 4-й степени, когда разрушение хряща затрагивает кость. При запущенной форме хондромаляции пациент утрачивает двигательную способность, поскольку целостность сустава нарушается.

Диагностика

Для постановки диагноза используются такие методы:

• клинический. Физикальный осмотр, конкретизация симптомов со слов больного, анамнез заболевания;
• лучевой. Рентгенография либо магнитно-резонансная томография;
• артроскопия.

Рентген при хондромаляции недостаточно информативен, так как костно-хрящевые поражения на снимках практически не видны. Поэтому назначается МРТ, с помощью которой можно увидеть даже незначительные углубления до 1 мм, а при дефектах более 3 мм точность исследования приближается к 100%. В некоторых случаях проведение диагностики возможно только артроскопическим методом.

Лечение

В настоящее время медицинским работникам хорошо известно, что такое хондромаляция коленного сустава. При 1 или 2 степени лечение заболевания может быть консервативным. Исключение составляют случаи, когда есть выраженный синовит, который сопровождается скоплением жидкости в суставе, либо наблюдается поражение капсульно-связочного аппарата.

Основная цель терапии – возвратить коленную чашечку в ее нормальное положение.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• иммобилизацию конечности, исключающую любые нагрузки на сустав;
• прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Наиболее эффективным средством при хондромаляции является Диклофенак натрия, который пациент принимает в течение месяца в дозировке 100-150 мг в день. В дальнейшем препарат заменяют на Диклофенак Ретард;
• прием хондропротекторов – сульфатов глюкозамина и хондроитина;
• внутрисуставные инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты (Остеонил, Синвиск, Ферматрон);
• физиотерапию – лазер, ультразвук, электро- и фонофорез, магнитотерапию, озокерит;
• ЛФК, плавание (после снятия острых симптомов).

Если в суставе начался воспалительный процесс, то дополнительно назначаются глюкокортикостероидные средства, витамины группы В и анальгетики. Затем следует длительное лечение хондропротекторами. Следует отметить, что лекарства последнего поколения позволяют уменьшить продолжительность терапии при сохранении ее эффективности. К таким препаратам относится Терафлекс Адванс и Мовекс.

После купирования боли и воспаления, а также в случае полного восстановления функции коленного сустава пациент может возвращаться к обычному ритму жизни и заниматься физкультурой. Если дискомфорт в колене сохраняется, то через 2 или 3 месяца проводится повторный курс лечения. В этом периоде физические нагрузки следует ограничить.

В случае низкой эффективности терапии либо полного отсутствия позитивной динамики пациент направляется в стационар, где проводится оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

При хондромаляции любой степени операция всегда начинается с проведения артроскопии, чтобы визуально оценить тяжесть и локализацию поражения суставного хряща. Диагностическая процедура длится всего несколько минут, затем приступают непосредственно к эндоскопии.

Если выявлена 1 стадия заболевания, полость сустава промывают раствором хлорида натрия. При 2-й и 3-ей стадиях пораженные участки хрящевой ткани удаляются, в случае необходимости иссекаются также и поврежденные фрагменты близлежащих тканей. Затем с помощью специальных инструментов поверхность сустава выравнивается, и сустав промывается двумя-тремя литрами физраствора.

4 стадия хондромаляции отличается обширной зоной поражения и обнажением кости. Оперативным путем не только удаляется поврежденный хрящ, но и создаются условия для нормализации микроциркуляции. Для этого в субхондральной кости делаются отверстия глубиной до 4 мм на расстоянии 3-4 мм друг от друга. Таким образом, давление в кости снижается, и к тканям поступает кислород в достаточном количестве. Следует отметить, что при воспалительном процессе в суставе такая операция не проводится.

Аутопластика

Суть операции – замена хряща на транплантат, который берется из здоровых частей наружного и внутреннего бедренных мыщелков пациента. В ходе проведения диагностической артроскопии из полости сустава удаляются свободные тела, и решается вопрос о способе оперативного вмешательства.

Операция может проводиться эндоскопическим методом либо через разрез (артротомия). После устранения дефекта суставной поверхности проверяют надежность фиксации трансплантатов во время пассивных движений коленного сустава. Затем производят дренирование сустава, и послойно ушивают разрез.

Если пересажено 1 или 2 трансплантата, иммобилизация конечности не требуется. В случае пересадки 3-х и более транплантатов накладывают лангету из гипса.

Реабилитация

После проведения артроскопии обездвиживания ноги не требуется, и пациенту разрешаются незначительные нагрузки на четвертые сутки. Если применялась туннелизация субхондральной кости, то двигать ногой можно только через неделю.

Полное восстановление двигательной способности в среднем происходит через месяц, в реабилитационном периоде проводится также физиотерапия, ЛФК и массаж конечности.

После аутопластики пациентам вводятся инъекции антибиотиков в течение 3-х дней, а также обезболивающих препаратов. Вставать, опираясь на костыли, можно через сутки или двое. Дозированные нагрузки на конечность разрешаются через полтора месяца.

Когда снимут гипс, начинаются реабилитационные мероприятия, включающие лечебную гимнастику для укрепления мышц, физиопроцедуры и массаж. Нагружать конечность и передвигаться самостоятельно можно не раньше, чем через 2 месяца после оперативного вмешательства. Все это время пациент должен носить ортез либо эластичный бинт, а также пользоваться тростью.

Народные методы

С помощью домашних средств можно облегчить состояние, уменьшив болевой синдром и воспаление. В первые сутки после травмы либо обострения болезни нужно приложить к больному месту лед либо холодный компресс. Это снизит приток крови к коленному суставу и предотвратит отек.

В дальнейшем, напротив, полезным будет сухое тепло – оно помогает улучшить кровообращение в суставных тканях.

Существует несколько эффективных рецептов, компоненты которых найдутся в каждом доме:

• лук. Отвар из этого овоща готовят так: две луковицы измельчают и варят в литре воды на медленном огне час. Луковый отвар употребляют по стакану в день перед приемом пищи;
• капуста. Компресс из капустного листа делают на ночь, примотав его к больному колену. Перед использованием лист нужно немного помять;
• лимон. Рецепт совсем простой – разрезать лимон, и натирать им больное место;
• растительное масло. Слегка подогретое подсолнечное или оливковое масло втирать массажными движениями в коленный сустав;
• прополис. Небольшое количество этого продукта нужно втирать в сустав, достаточно будет всего двух столовых ложек.

Если у пациента диагностирован артрит, то предупредить развитие хондромаляции помогут настойки, отвары и компрессы на основе следующих компонентов:

• березовые почки, 1 ст. л. и 100 гр. спирта смешать и настаивать примерно 3 недели. Затем процедить и пить по чайной ложке 3 раза вдень. Перед употреблением настойку лучше разводить водой. Такое средство используется и для растирки колена;
• листья брусники, 2 ст. л. залить стаканом воды и кипятить на медленном огне несколько минут. Употреблять можно сразу после остывания в любое время;
• сырой картофель натереть на терке и выложить на бинт или марлю. Компресс приложить к суставу и замотать сверху бинтом. Эту процедуру лучше делать на ночь, чтобы эффект был максимальным. Лечебный курс составляет неделю;
• свежие листья лопуха тщательно вымыть с мылом для удаления воскового налета, и немного подогреть – так растение подействует эффективнее. Перед тем, как приложить лопух к ноге, ее нужно смазать растительным маслом, и прикладывать растение гладкой стороной к коже. Сверху лист закрыть тканью или бинтом. Такой компресс тоже лучше делать на ночь, но курс лечения более длительный, и составляет 3 или 4 недели;
• отвар из лаврового листа поможет предотвратить скопление соли в организме. Для приготовления напитка понадобится 20 листьев и ½ литра воды. Смесь прокипятить и настаивать 2-3 часа. Отвар пьют 3 дня без ограничений, затем делают перерыв на неделю.

Нужно учитывать, что домашние средства не всегда безобидны, и перед их применением необходимо посоветоваться с врачом. Продукты пчеловодства могут вызвать аллергию, а лекарственные травы способны изменять эффективность медикаментозных средств.

Меры профилактики

• качественная и удобная обувь – это залог здоровья ног, поэтому выбирать туфли и ботинки нужно строго по размеру и учитывать степень их комфортности. Высокий каблук можно носить только несколько часов в день, чтобы не допустить развития патологий нижних конечностей. То же касается и обуви на плоской подошве – балеток, кед и разнообразных шлепанцев-лягушек, уместных исключительно в курортных зонах;
• особое внимание нужно уделять занятиям физкультурой, не игнорируя их, но и не перетруждаясь во время тренировок. При высокой нагрузке на суставы лучше перестраховаться и надеть наколенники или повязку из эластичного бинта. Это поможет предупредить спортивные травмы;
• в начале тренировок, независимо от вида спорта, обязательно нужно делать разминку. Выполнение облегченных упражнений активизирует кровообращение, подготовит мышцы к нагрузкам и предупредит травмирование связочного аппарата и суставов;
• при выполнении бытовых работ нужно избегать резких движений во время поднятия тяжестей, а при ношении тяжелых сумок распределять нагрузку равномерно на обе руки;
• если появились такие симптомы, как боль и дискомфорт в колене, а также отек, покраснение, ограничение движений в суставе и хруст – это повод для визита к доктору. Чем быстрее начато лечение, тем выше шанс на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

Нужно помнить, что после проведенного лечения, даже консервативного, нагрузку на нижние конечности следует увеличивать постепенно. Очень полезными будут пешие прогулки, плавание, езда на велотренажере. Рекомендуется также применение аппарата, имитирующего бег на лыжах. Укрепить здоровье, и поддержать лечебный эффект поможет санаторно-курортное лечение. Какие процедуры нужны, и куда лучше поехать, подскажет лечащий врач.

Что такое хондромаляция надколенника: симптомы и лечение коленного сустава

Надколенник – это верхняя часть коленного сустава, главная функция которой защищать суставные фрагменты от травм и механических повреждений. Разрушение хрящевых тканей и дегенеративно-дистрофические изменения тыльных поверхностей сустава называются в медицине хондромаляция надколенника. Основной причиной деформации сустава колена служат регулярные физические нагрузки.

Такое заболевание чаще всего диагностируется у спортсменов. Второе, народное название болезни – «подвернутое колено». Часто хондромаляция надколенника является последствием травмы коленного сустава, вывиха или подвывиха. Лечение болезни обычно длительное, требующее внимания и терпения.

Как распознать заболевание

Хондромаляция коленного сустава проявляется таким образом:

• Частые ноющие боли в области колена, которые становятся интенсивнее при физических нагрузках;
• Небольшая скованность в коленном суставе при сгибании, разгибании, приседаниях;
• Боли при длительном пребывании в одной позе, например, сидении на корточках. Если сменить позу, боль уменьшается;
• Иногда отечность и припухлость сустава;
• При интенсивных движениях хруст и треск в суставе.

Последний симптом говорит о том, что болезнь прогрессирует. Хондромаляция надколенника такой степени требует незамедлительного лечения. Поскольку распределение нагрузок нарушается, может развиться атрофия четырехглавой мышцы бедренной кости. А это неминуемо приведет к ограничению функциональности конечности.

Важная информация: при подозрении на хондромаляцию коленного сустава обязательно назначается рентгенография или УЗИ. При таком обследовании часто в полости коленного сустава обнаруживается хондромное тело. Это говорит о том, что развивается еще одно заболевание – хондроматоз колена.

Формирование хондромного тела могут вызвать такие факторы:

1. Травмы и механические повреждения коленной чашечки.
2. Изменения структуры костной ткани колена.
3. Опухоли в синовиальной оболочке коленного сустава.

Обнаруживается хондромное тело преимущественно у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.

Чтобы точно установить, об изменениях какой степени идет речь, и определить оптимальное лечение, используются такие методы диагностики, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Хондроматоз сустава бедра

Нередко физические нагрузки приводят к болевым ощущениям в области тазобедренного сустава. Причины болей могут быть самыми разными:

• Растяжение или разрыв связок и мышц;
• Сильный ушиб, перелом или вывих суставной кости;
• Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Независимо от степени тяжести травмы и интенсивности болей обследоваться у врача-травматолога необходимо. Лечение будет более эффективным и быстрым, если начать его как можно раньше, не допуская возникновения осложнений. Особенно побеспокоиться стоит, если боли отдают в коленный сустав, и наоборот – боли в колене отдают в бедро.

Если хондромаляция надколенника диагностирована у профессионального спортсмена, необходимо откорректировать график тренировок и нагрузки на тот период, пока проводится лечение. Полностью исключать физическую активность нельзя, чтобы избежать атрофирования мышц. Но нагрузки должны быть строго дозированными.

При хондромаляции колена 1 степени для купирования воспалительного процесса и уменьшения болей достаточно терапии противовоспалительными нестероидными препаратами. Принимают их обычно 7-10 дней – этого хватает для полного восстановления суставных поверхностей и костных тканей. Можно включить в курс обезболивающие средства при болях в суставах.

Если диагностирована хондромаляция сустава колена 2 степени, необходимо хирургическое лечение. В ходе операции деформированный надколенник возвращается в нормальное положение относительно бедренной кости.

После оперативного лечения пациенту необходимо пройти курс реабилитации для полного восстановления функциональности конечности.

Как проводится лечение хондромаляции надколенника

Помимо медикаментозного весьма эффективно лечение этой болезни с помощью поверенных народных рецептов. В первые двое суток после травмы или обострения заболевания к пораженному колену прикладывают лед и холодные компрессы.

Это помогает снять болевой синдром, снижает приток крови к суставу и предупреждает отек.

Затем следует наоборот прикладывать тепло для улучшения микроциркуляции крови и лимфы в суставных тканях. Можно попробовать такие популярные рецепты на основе лекарственных растений:

1. Две луковицы нарезать, залить литром воды и варить на медленном огне не менее 1 часа. Полученный отвар употребляют ежедневно по 200 мл. перед каждой трапезой.
2. Лимон разрезать на половинки. Натирать коленную чашечку половинкой лимона.
3. Нерафинированное подсолнечное масло следует хорошенько прогреть, взять 2 столовые ложки и втирать в колено, пока вещество полностью не впитается.
4. При отеках и болях капустный лист охладить, немного помять и примотать к больному колену на всю ночь.
5. Снять воспаление и боль помогут растирания и массаж коленного сустава при артрозе с прополисом. Втирать нужно до полного впитывания столовую ложку продукта.

Ошибочно полагать, что лечение народными методами совершенно безопасно. Лекарственные травы тоже могут стать причиной аллергических реакций, имеют достаточно много противопоказаний, а при передозировке могут вызвать серьезные отравления и ухудшение самочувствия пациента.

Кроме того, некоторые травы и вещества способны повышать или понижать эффективность медикаментов. Поэтому без консультации и согласования с врачом курс лечения народными средствами начинать не рекомендуется.

Профилактика и реабилитация

После окончания лечения суставных заболеваний всегда проводится реабилитационный курс для полного восстановления функций конечностей и предупреждения рецидива. На первом этапе физические нагрузки должны быть умеренными, увеличивать их нужно постепенно.

Рекомендованы пешие прогулки, гимнастика на свежем воздухе, занятия плаванием. Общеукрепляющее действие оказывает отдых в медицинских учреждениях курортно-санаторного типа. Лечащий врач может подсказать, в какое именно заведение лучше приобрести путевку и какую оздоровительную программу выбрать.

Общий термин для обозначения повреждений хряща под коленной чашечкой. В международной классификации болезней МКБ-10 ей присвоен код M94.2 .

Хрящ работает как амортизатор, поглощающий удары, он обеспечивает безболезненное скольжение между желобком коленной чашечки и бедренной костью. Со временем или из-за травмы этот хрящ изнашивается или размягчается, поэтому образуется трение между суставными поверхностями, появляется воспаление, что ведет к развитию хондромаляции мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Более точный термин для этого явления − пателлофеморальный болевой синдром , что значит, хондромаляция поражает не только надколенник, идет поражение голеностопного и тазобедренного сустава. Хондромаляция голеностопного сустава развивается реже, чем хондромаляция коленной чашечки.

Причины возникновения заболевания

Коленная чашечка в норме находится над коленным суставом. При сгибании колена задняя часть коленной чашечки скользит по хрящу бедренной кости в колене. Сухожилия и связки соединяют коленную чашечку с большеберцовой костью и бедренной мышцей. Когда одно из этих составляющих работает неправильно, это может вызвать трение коленной чашечки о бедренную кость. Эта патология может привести к разрушению коленной чашечки - хондромаляция надколенника 1 степени .

Причины неправильного движения коленной чашечки:

• ее врожденное неправильное положение;
• слабые подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы;
• дисбаланс в работе приводящих и отводящих мышц;
• повторяющаяся нагрузка на коленные суставы, например, при беге, прыжках или катании на лыжах;
• прямой удар или травма коленной чашечки.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития хондромаляции надколенника.

• Возраст . Подростки в группе риска данного заболевания. Во время скачков роста у детей мышцы и кости очень быстро развиваются, это может приводить к временному мышечному дисбалансу.
• Пол . Хондромаляция мыщелков бедра чаще развивается у женщин, чем у мужчин, вследствие меньшей мышечной массы.
• Плоскостопие может добавлять дополнительную нагрузку на коленные суставы.
• Предыдущие травмы . Травмы колена, например, смещение, могут повысить риск развития хондромаляции надколенника 2 степени.
• Менискэктомия , удаление суставного мениска, может провоцировать расплющивание мыщелков бедренной кости и сужение суставного пространства.
на коленные суставы;
• Артрит . Хондромаляция внутреннего мыщелка бедренной кости может быть симптомом артрита, заболевания, связанного с воспалением суставных поверхностей и тканей. Воспаление мешает коленной чашечке правильно функционировать.

Очень часто людям, попавшим в автокатастрофу, диагностируют хондромаляцию медиального мыщелка бедренной кости. Травма является результатом сильного удара о приборную панель автомобиля.

Симптомы

Хондромаляция хряща коленного сустава обычно сопровождается тупой, ноющей болью в передней части колена. Боль усиливается при подъеме или спуске с лестницы. При сгибании или разгибании колена пациент жалуется на ощущение скрежета или хруста, но это не всегда показатель разрушения хрящевой ткани. Боль может также усиливаться при продолжительном сидении или во время тренировки с чрезмерной нагрузкой на суставы, например, долгое стояние или некоторые упражнения. В некоторых случаях пораженное колено может выглядеть воспаленным и отекшим.

Следует обратиться к врачу, если боль в колене не проходит в течение нескольких дней.

Диагностика и стадии развития заболевания

Врач осматривает пораженный участок на наличие отека и чувствительности, деформации, сравнит пораженное колено со здоровым. Он может также проверить насколько симметрична коленная чашечка по отношению к бедренной кости, так как перекос может быть признаком хондромаляции коленного сустава.

Для определения чувствительности и серьезности заболевания врач проводит пальпацию с давлением разогнутого колена , а также может спросить, были ли кровотечения или воспаления в области колена.

После этого врач предложит дополнительные диагностические обследования :

• Рентген чаще всего используют только для установления причины боли, для обнаружения артрита , разрушения костей или перекоса коленной чашечки;
• Артроскопия , минимально инвазивная процедура для визуального осмотра состояния медиального мыщелка бедренной кости и колена в целом изнутри. Проводится путем введения эндоскопа, гибкой трубки с камерой, в коленный сустав. Данный метод используется только для подтверждения хондромаляции.
• На снимках МРТ четко видно как выглядит пораженный участок и какова степень его разрушения, например, при хондромаляции врач может заметить патологическое размягчение латерального мыщелка бедренной кости.

Существует четыре степени хондромаляции надколенника:

• 1 степень имеет размягчение хряща надколенника;
• 2 степень : размягчение хряща с отклоняющимися от нормы характеристиками полости, начало эрозии тканей. Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2 степени часто является результатом чрезмерных спортивных тренировок, поэтому необходимо делать перерыв в несколько дней между ними;
• 3 степень характеризуется истончением хряща и активным разрушением тканей;
• самая тяжелая, 4 степень означает значительное разрушение хряща, медиального мыщелка, обнажение кости, то есть трение двух костей друг о друга.

Лечение хондромаляции

Целью лечения хондромаляции является снижение нагрузки на коленную чашечку и сустав . Отдых, неподвижность конечности, прикладывание льда могут быть первой стадией лечения. Нарушение хрящевой ткани часто восстанавливается само при должном отдыхе. Врач может прописать несколько недель принимать противовоспалительные лекарства, например, Ибупрофен, для снятия отека и воспаления вокруг сустава.

Лечение народными методами при хондромаляции большеберцовой кости также направлено на снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений с помощью холодных компрессов и мазей.

Лечебная физкультура

Хондромаляция суставных поверхностей коленных суставов обычно лечится медикаментозно в комплексе со специальными упражнениями меньше чем за несколько месяцев. Скорость восстановления зависит от того, как скоро вы приступите к физическим упражнениям.

Физические упражнения направлены на укрепление четырехглавой мышцы, подколенных сухожилий, приводящих и отводящих мышц. Здоровый мышечный тонус помогает предотвратить перекоса коленной чашечки. ЛФК включает в себя плавание, езда на велотренажере и полный отказ от поднятия тяжестей. Кроме того, при хондромаляции надколенника 3 степени может включать в себя последовательное напряжение и расслабление мышц, что помогает поддерживать мышечную массу.

Оперативное вмешательство

В связи с тем, что суставные хрящи очень долго восстанавливаются, хондромаляция может стать постоянной проблемой. Однако неоперативное лечение часто может избавить от боли на несколько месяцев. Следует проконсультироваться с врачом, можно ли вылечить хондромаляцию надколенника 4 степени без операции, но чаще всего такие методы не помогают, и врач предложит операцию по удалению пораженного участка хряща.

Перед этим может быть проведена такая процедура, как артроскопия , которая необходима для обследования сустава и уточнения перекоса или асимметрии коленной чашечки. Для этой процедуры через небольшой разрез в сустав вводится камера. Еще одна рутинная процедура - поверхностная резекция , разрезание нескольких связок, что ослабит напряжение и позволит колену нормально функционировать. Другие варианты операции - выравнивание задней части коленной чашечки, установка трансплантата хряща или смещение места прикрепления бедренной мышцы.

Профилактика

Существует огромное количество разных комплексов упражнений при хондромаляции колена . Вот некоторые из них:

• Сидя на стуле, слегка вытяните ногу вперед и задержите ее в этом положении на 5 секунд. Поменяйте ноги.
• Лежа на спине на кровати или на мягком полу, медленно поднимите одну ногу на полметра вверх, затем медленно опустите. Затем другую ногу.
• Займитесь пилатесом. Делайте упражнения по 30-50 минут, пропускайте те упражнения, которые вызывают болезненные ощущения.
• Плавайте с доской для плавания и ластами. Энергичное плавание при малых усилиях укрепит ваши четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия.
• Меньше ходите по асфальту, гуляйте в парке по траве и по тропинкам в лесу. Чередуйте прогулки с бегом трусцой в обуви на плоской подошве.
• Когда станет проще двигаться, можете заниматься более подвижными видами спорта, поиграть в футбол с детьми или покидать фрисби.
• Если колени стали выдерживать нагрузку, попробуйте упражнения на тренажере для жима ногами. Сгибайте колени относительно пальцев ног на угол не более 40-45 градусов для стимуляции четырехглавых мышц.