스포츠 심장학에 대한 러시아 권장 사항이 발표되었습니다. 스포츠심장학 스포츠와 순환계
준비됨 국가 권장 사항심혈관계에 이상이 있는 운동선수를 위한 스포츠 입장 및 대회 참가를 위한 것입니다. 이것은 어제 예방 의학 국가 연구 센터 교수가 발표했습니다. 요즘 Expocenter (모스크바)에서 열리는 Sportmed-2011 컨퍼런스의 Sergei Anatolyevich Boytsov.
이 권장 사항은 VNOK(전 러시아 심장병 과학 협회), 러시아 스포츠 의학 및 장애인 재활 협회(RASMIRBI), 러시아 홀터 모니터링 및 비침습적 전기 생리학 협회(ROHMINE)의 전문가들이 개발했습니다. , 그리고 전 러시아 공공 기관 "러시아 소아 심장 전문의 협회". 문서 작업은 약 1년 반 전에 시작되었습니다.
권장 사항은 운동선수의 심장 돌연사 문제의 관련성을 강조하고, 신체 활동에 대한 적응 및 스포츠 분류 문제를 논의하고, 운동선수의 심혈관 이상에 대한 예비 검사 및 진단, 선천적 결함심장 및 후천성 판막 심장 결함, 비대증 및 기타 심근병증, 탈출증
승모판, 심근염그리고 마르팡증후군, 동맥성 고혈압 , 관상동맥질환심장 질환, 실신 및 심부정맥, 자동 외부 제세동기 사용, 스포츠 중 뇌진탕(심장진탕) 문제이러한 권장 사항을 작성하기 위한 전제 조건은 운동선수의 심장 돌연사 사실에 대한 대중의 특별한 관심이었습니다. 한쪽에는 심혈관 질환운동선수의 경우 증상이 없는 경우가 많아 인식하지 못하는 경우가 많습니다. 한편, 운동선수의 심장 돌연사 구조에서 50% 이상이 이전에 인지된 심혈관 질환에 의한 것입니다. 결과적으로, 운동선수의 심장 돌연사의 위험은 동일한 심혈관 질환을 가진 훈련받지 않은 사람에 비해 2배 증가합니다. 높은 성과를 달성한 프로 운동선수의 경력, 경제적 및 기타 동기는 중요한 역할을 하며, 이는 계속하기로 결정하는 데 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 스포츠 경력, 운동선수 자신이 확립하고 인식한 심혈관 위험이 있는 경우를 포함합니다. 이 모든 것은 심혈관계에서 훈련 및 경쟁 과정에 이르기까지 편차가 있는 운동선수의 입학 기준을 명확하게 정의하는 국가 차원의 권장 사항에 대한 필요성을 필요로 합니다.
물론 러시아 권장 사항은 처음부터 만들어진 것이 아닙니다. 이는 2005년 유럽 심장 학회의 권장 사항, 2005년 베데스다에서 열린 제36차 회의에서 채택된 미국 심장 학회의 권장 사항 및 보건부 명령을 기반으로 한 것입니다. 2010 년 8 월 9 일자 러시아 연방의 건강 및 사회 개발 N 613n "제공 절차 승인시 의료체육 및 스포츠 행사 중에.”
“안타깝게도 많은 의사, 심지어 심장 전문의조차도 운동성 심장에 대한 심장학적 기준을 알지 못합니다.”라고 교수는 보고서에서 언급했습니다. Boytsov S.A. “예를 들어, 부비동 서맥과 같은 장애
, 1도 AV 차단, 불완전 차단 오른쪽 다리그의 묶음, 조기 재분극 증후군 및 심근 비대에 대한 고립 전압 기준좌심실의 일부 심장 전문의를 무감각하게 만들고 운동 선수의 강렬한 운동을 금지합니다. 육체적 운동. 나열된 모든 징후는 훈련 과정으로 인한 것이며 스포츠 활동에 대한 금기 사항은 아닙니다.”따라서 심박수(HR)가 분당 최대 25회(보통 사람의 표준은 분당 약 70회)이거나 2초 이상 동율동이 정지되는 경우는 24시간 홀터 운동을 실시할 때 흔히 발견될 수 있습니다. 우수한 자격을 갖춘 운동선수의 ECG 모니터링. 또한 운동선수에게서는 2도 방실차단(Mobitz 1)이 자주 관찰되며, 운동선수의 약 40%에서 단일형 심실기외수축이 발생할 수 있습니다.
동시에, 스포츠 의사는 3초 이상의 부비동 정지에 대해 주의를 기울여야 합니다. 증상을 동반한 SA 차단 기간은 쇠약 증후군의 징후일 수 있습니다. 부비동결절무엇이 필요합니까? 추가 검사. 서맥이 있는 운동선수심장의 구조적 이상이 없고 신체 활동 중 심박수가 적절하게 증가하지 않으면 모든 종류의 스포츠에 참여할 수 있습니다. 서맥의 중증도에 대한 신체 활동의 영향을 동적으로 평가하려면 정기적인 검사가 필요합니다..
실신 및 기절 상태가 있는 운동선수는 단기 의식 상실로 인한 낙상 및 부상 위험으로 인해 적절한 치료가 제공될 때까지 스포츠 활동에서 제외되어야 합니다. 일시적인 의식 상실이나 피로 증가 등 부정맥과 밀접한 관련이 있는 증상이 있는 운동선수
, 적절한 치료를 받아야 하며 부정맥 치료 기간 동안에는재검사 시 관련 증상이 2~3개월 내에 발견되지 않으면 어떤 스포츠든 가능합니다.잠재적으로 위험한 부정맥부정맥이 있나요?매우 높거나 매우 낮은 심박수로 인해 심박출량, 관상동맥/뇌혈류 및 혈압, 즉 심실성 빈맥부정맥, 높은(200~300) 심실박동수를 갖는 심방세동/조동, 종종 WPW 증후군을 동반하는 경우, 심박수가 매우 낮은 AV 차단/동동증후군.
- 숨은 심혈관 이상이 있는 선수의 스포츠 검색 및 제거 – 효과적인 방법위험 감소 급사
- 물리치료사 및 스포츠의학 의사는 돌연사 위험이 높은 운동선수를 스포츠에서 제외시킬 권리가 있습니다.
- 예비 검진은 운동선수의 심혈관 이상 여부를 찾는 기초다.
- 심전도 변화를 두 그룹으로 나누면 사전 검진의 효율성을 높일 수 있습니다.
- 대부분의 경우 스포츠 심장과 심근병증 사이의 감별 진단이 이루어져야 합니다. HCM, DCM, ARVD 등이 있습니다.
Boytsov S.A. 교수 Smolensky A.V. 교수, Zemtsovsky E.V. 교수, Ph.D.가 포함된 권장 사항 준비를 위한 실무 그룹을 이끌었습니다. 콜로스 I.P. 그리고 박사. 리도프 P.I. 전문가 추천: Ardashev A.V. (모스크바) Balykova L.A. 교수 (사란스크), 의학박사 바르부하티 K.O. (크라스노다르), Belichenko O.I. (모스크바) Boytsov S.A. 교수 (모스크바) Vasyuk Yu.A. (모스크바), 의학박사 가브루센코 S.A. (모스크바) Gavrilova E.A. (모스크바) Golitsyn S.P. (모스크바), Dzemeshkevich S.L. (모스크바), 러시아 자연과학 아카데미 Degtyareva E.A. (모스크바) 해당 회원. RAMS Karaskov A.M. (노보시비르스크), Kislyak O.A. 교수 (모스크바), Ph.D. 콜로스 I.P. (모스크바), Ph.D. Komolyatova V.N. (모스크바), 의학박사 Kryzhanovsky S.A. (모스크바), Ph.D. 리도프 P.I. (모스크바) Makarov L.M. (모스크바), Ph.D. Mikhailova A.V. (모스크바), Makarova G.A. (상트페테르부르크), Ph.D. Nikulina N.N. (Ryazan), 러시아 의학 아카데미 Paleev N.R. (모스크바), Paleev F.N. (모스크바), Polyaev B.A. (모스크바), Polyakov S.D. (모스크바) Revishvili A.Sh 교수. (모스크바) Rogoza A.N. (모스크바), 의학박사 Sadykova D.I. (카잔), 러시아 의학 아카데미 Storozhakov G.I. (모스크바), Ph.D. 소콜로프 S.F. (모스크바) Smolensky A.V. (모스크바), Sulimov V.A. (모스크바), Tereshchenko S.N. (모스크바), 의학박사 샤리킨 A.S. (모스크바) Shkolnikova M.A. (모스크바), Ph.D. Kharlap M.S. (모스크바), Yakushin S.S. (랴잔).
제조년도: 1995
장르: 심장학
형식: DjVu
품질: 스캔 페이지
설명: 다양한 연령대의 수백만 명의 사람들이 신체 훈련과 스포츠에 참여하고 있기 때문에 스포츠 심장학 문제는 스포츠 생리학 분야의 전문가와 심장 전문의를 걱정할 수밖에 없습니다. 신체 훈련이 신체와 신체에 미치는 유익한 효과 심혈관계잘 알려져 있으며 오늘날에는 더 이상 특별한 증거가 필요하지 않습니다.
동시에, 비합리적인 신체 훈련은 순환계에도 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 신체 훈련 중 심혈관계에서 발생하는 적응적 변화가 지속적인 의학적 감독 하에 있어야 하며, 그러한 훈련 중에 발생하는 건강 상태 및 질병의 편차가 전문가의 면밀한 관심 대상이 되어 방법을 개발해야 함을 의미합니다. 조기 진단, 특정 편차에 대한 올바른 임상 평가, 병리학적 스포츠 심장의 예방 및 치료를 위한 합리적이고 효과적인 조치 선택.
운동선수의 심장 병변을 연구하는 데 어려움이 있는 이유는 오랫동안 스포츠의 병태생리학 문제에 거의 관심을 기울이지 않았기 때문입니다. 불행히도 드문 일이 아닌 운동 선수의 갑작스런 사망 사례조차도 우리나라에서는 체계적인 분석을 거치지 않았습니다.
그 이유는 주로 소련에서 스포츠의 정치화와 모든 질병에 대한 만병 통치약으로서의 무분별한 스포츠 선전에 대한 수년 동안 존재했던 공식적인 태도와 운동 선수의 갑작스런 사망 사례를 조용히했기 때문입니다.
그럼에도 불구하고 국내 연구자들은 심혈관 시스템의 적응 장애 발달과 병리학적 스포츠 심장 형성을 위한 과도한 신체 활동의 위험에 대한 아이디어 개발에 큰 공헌을 한 것이 바로 이 기간이었습니다.
많은 이름 중에서 F.Z.의 기여가 특히 강조되어야 합니다. Meyerson과 그가 이끄는 심장 병태 생리학 실험실은 기능 항진과 A.G.의 심장 병태 생리학에 대한 아이디어 개발에 참여했습니다. 스포츠 심장학의 임상적 방향을 제시한 Dembo와 그의 동료들. A.G.에 의해 처음 공식화되었습니다. 신체적 과로로 인한 심근 이영양증(MSOS)에 대한 Dembo의 생각은 오늘날 구소련의 모든 국가에서 널리 인정되고 있습니다.
동시에, 국내 스포츠 심장학의 무조건적인 성공은 오늘날까지 해외에서 거의 알려지지 않고 인정받지 못하고 있으며, 러시아와 외국 동료들 사이의 스포츠 심장학 문제를 해결하는 접근 방식은 여전히 매우 다릅니다.
스포츠 심장학의 여러 문제를 해결하기 위한 접근 방식의 차이 뒤에는 몇 가지 이유가 있으며, 그 중 우선 스포츠 훈련을 위한 기존 의료 지원 시스템의 중요한 차이점을 언급해야 합니다.
구 소련 전체에서 발전한 의료 시스템의 모든 단점과 단점을 인식하고 스포츠 의학특히 스포츠 발전 모두에서 확실한 성공을 이룰 수 있었던 의료 통제 시스템의 긍정적 측면을 주목할 수는 없습니다. 의학, 스포츠 발전과 운동선수의 건강에 기여합니다.
불행히도 오늘날 운동선수에 대한 의료 통제 시스템이 무너지고 있는 이 기반은 클리닉, 스포츠 협회, 고등 및 중등 교육 기관 및 외래 진료소에서 일하는 스포츠 의학 분야의 전문 의사 교육이었습니다. 전문적인 활동에서 이들 전문가들은 의료 및 체육 클리닉과 밀접하게 연관되어 있습니다(최근까지 전국에 약 300명이 있었습니다). 모든 주요 도시와 지역에 진료소가 있었고 체육 및 스포츠에 종사하는 사람들을 위한 의료의 기본 문제를 해결하기 위한 통일된 접근 방식을 제공했습니다.
의료 및 체육 클리닉 네트워크 덕분에 눈에 띄는 성과를 거둔 모든 선수는 연 2회 의무 훈련을 받았습니다. 건강 검사. 이러한 문제의 조직은 의사에게 스포츠 외상학에 대한 지식뿐만 아니라 생리적 과정의 특징을 식별하는 능력을 요구하는 임상 분야로서 스포츠 의학의 형성에 기여했습니다. 병리학적 상태 내부 장기, 종종 큰 훈련 부하의 영향으로 형성됩니다.
스포츠 의료 문제를 해결하는 접근 방식이 다른 또 다른 이유는 연구 대상 자체, 즉 운동선수에 대한 접근 방식이 다르기 때문입니다. 말로는 소련의 스포츠 전문화 거부를 선언했지만 실제로는 훈련을 시작한 프로 운동 선수를 선발하고 훈련하기위한 일관된 시스템이 만들어졌습니다. 어린 시절거의 매일 훈련하거나 하루에 3-4번 훈련합니다. 주로 관찰 대상이었던 것은 시험 당시 특정 스포츠 결과를 달성하고 정기적으로 많은 훈련을 한 "활동적인"운동 선수였습니다.
구소련 국가와 유럽 국가 출신 운동선수의 건강 상태 차이를 논의할 때 스포츠 조건, 영양 특성, 가정 및 환경 조건이 크게 다르다는 점을 잊어서는 안 됩니다.
마지막으로, 스포츠 심장학의 일부 문제에 대한 서로 다른 이해의 근간을 이루는 세 번째 이유는 철의 장막 양쪽에서 활동하는 스포츠 의사들 사이의 잘 알려진 불일치입니다.
스포츠심장학이 직면한 문제를 현대적으로 이해하려는 본 논문의 시도가 스포츠심장의 생리적, 병리학적 문제에 대한 다양한 관점의 융합에 기여할 수 있기를 기대한다.
"스포츠 심장학"이라는 책은 스포츠 심장학의 모든 문제를 완벽하게 제시하는 척하지 않습니다. 우리는 심혈관 시스템을 신체 활동에 적응시키는 문제, 임상 및 도구적 방법스포츠 심장학 연구 및 이 분야의 임상 문제에 대한 토론
저자는 연구소 기능 진단 연구실의 모든 직원에게 진심으로 감사를 표합니다. 신체 문화그들을. P.F. A.G. Dembo는 25년 동안 존재했습니다.
저자는 V.M. 교수에게도 감사드립니다. 신체활동의 심장학 실험에 관한 자료를 친절하게 제공해 주신 핀추크 교수님과 V.F. 심장 부정맥 치료에 대한 귀중한 경험을 갖고 있는 Antyufyev가 이 책에 사용했습니다.
제 학생들 E.A.에게 특별한 감사를 드립니다. Gavrilova 및 S.A. 논문 작업에 도움을 주신 Bondarev.
"스포츠 심장학"이라는 책은 심장 전문의, 직업 및 스포츠 생리학자, 스포츠, 군사, 운송 및 항공 의학 분야에서 일하는 전문가를 대상으로 합니다.
책을 다운로드하세요:
스포츠 심장학
분과위원장:
Smolensky Andrey Vadimovich - 의학 박사, 러시아 자연 과학 아카데미 교수, 러시아 국립 체육, 스포츠, 청소년 및 관광 대학(GTSOLIFK) 스포츠 의학 학과장
해당 섹션의 과학 비서:
Mikhailova Anastasia Vladimirovna - 의학 후보자, 러시아 국립 체육, 스포츠, 청소년 및 관광 대학(GTSOLIFK) 스포츠 의학과 부교수
섹션 구성원:
Bondarev Sergey Anatolyevich - 의학 박사, 러시아 연방 보건부 연방 정부 예산 고등 교육 기관 "상트페테르부르크 주립 소아과 의과 대학" 병원 치료학과 부교수
Gurevich Tatyana Stanislavovna - 의학 박사, 학과 교수 물리적 방법치료 및 스포츠 의학 대학원 교육 학부
Kryzhanovsky Sergey Aleksandrovich - 의학 박사, 연방 정부 예산 기관 "V.V. Zakusov의 이름을 딴 약리학 연구소"의 약리학 검사 연구소 소장
Leonova Natalya Maksimovna - 의학 후보자, 의료 재활, 재활 및 스포츠 의학을 위한 모스크바 과학 및 실용 센터의 심장 전문의
2013년에는 "스포츠 심장학" 컨퍼런스가 계획되어 있습니다.
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컨퍼런스 2006 - 스포츠 심장학 및 순환 생리학; 2009 - 스포츠 심장학 (N.D. Graevka 교수를 기념하여) 2011년 5월 18~19일에는 CIS 국가가 참가하는 "스포츠 심장학"이라는 전 러시아 컨퍼런스와 "스포츠 및 임상 의학의 심혈관 인터페이스" 원탁 회의가 열렸습니다. 이번 컨퍼런스에는 스포츠의학 및 물리치료 분야 전문가 80여명이 참석했다. 의료 및 체육 클리닉, 진료소 및 재활 치료 센터의 직원, 이름을 딴 연방 의료 생물 물리학 센터. A.I. 러시아의 Burnazyan FMBA, FSI "러시아 심장학 연구 및 생산 단지" 및 러시아 여러 지역의 대표자. 2010년 12월에는 스포츠 심장학을 주제로 한 Therapist 잡지의 주제호가 출판되었습니다. |
예를 들어 공간 심장학뿐만 아니라 강렬한 신체 활동의 영향으로 순환계에서 발생하는 변화를 연구하는 스포츠 심장학은 일반 심장학의 일부입니다. 스포츠 심장학은 다양한 정도의 급성 및 만성 신체 활동의 영향으로 발생하는 순환계의 긍정적 및 부정적 변화를 연구하고 과도한 신체 활동으로 인한 병리학적 변화의 진단, 치료 및 예방 문제를 해결합니다.
운동선수의 심혈관계는 국내외 저자들에 의해 오랫동안 연구의 대상이 되어 왔다. 그럼에도 불구하고 여전히 많은 질문이 불분명하며 해결을 기다리고 있습니다.
"운동 심장"이라는 용어는 독일 과학자 Henschen에 의해 의학에 도입되었습니다. 그는 운동심장을 운동의 결과로 발달하는 심장의 생리학적 확장이라고 불렀습니다.
이 문제를 다룬 광범위한 문헌에서 운동선수의 심장에 대한 다양하고 때로는 정반대의 평가가 확실히 병리적이거나 항상 생리학적으로 평가되는 것을 볼 수 있습니다. 특히, 스포츠 활동의 영향으로 운동선수의 심혈관계에 병리학적 변화가 발생할 가능성과 그러한 변화에 대한 임상적 평가에 대한 단일한 관점은 없습니다.
주로 19세기 말과 20세기 초에 출판된 병리학자와 임상의의 수많은 연구에서는 스포츠가 심혈관계에 무조건적인 부정적인 영향을 미친다는 사실을 보여주었습니다. 이 연구에서는 "운동 심장"이 병적인 것으로 간주되어 많은 운동 선수에게서 발견되는 크기의 증가가 불리한 징후로 간주되었으며 심지어 여러 국가에서 질병 수의 증가도 다음과 같이 설명되었습니다. 스포츠에 대한 열정(J. Corvisar). 반면에 많은 저자들은 스포츠가 건강과 심혈관계에 긍정적인 영향을 미친다는 점을 주장하며 운동선수가 과도한 신체 활동에 적응할 수 있는 상당한 능력을 가지고 있다고 믿었습니다. 이들 저자들 중 다수의 독일 저자들(N. Reindell, N. Krehl 등)은 극단적인 입장을 취하는데, 이들은 건강한 심장은 어떤 강도의 신체 활동도 고통 없이 견딜 수 있으며, 때로는 심장의 병리학적 변화도 감지할 수 있다고 주장합니다. 운동선수의 심장은 항상 스포츠를 하기 전에 손상되었음을 나타냅니다. 항상 병리적이거나 항상 생리적인 것처럼 "스포츠 심장"에 대한 이러한 극단적인 관점은 받아들일 수 없으며, 진실은 늘 그렇듯이 그 중간에 있습니다.
현대 스포츠 심장학의 기초는 1936년 소련 최대 심장학자인 G. F. Lang이 생리학적 및 병리학적 스포츠 심장 또는 그가 말했듯이 스포츠 순환 장치의 존재에 대해 명확하게 공식화한 개념입니다. "운동 심장"에 대한 이러한 이해는 기존 아이디어를 크게 확장하고 "스포츠 심장학"의 개념을 완전히 명확하게 만들었습니다.
G. F. Lang은 "스포츠 심장"을 통한 순환기 기능의 증가는 물론 심장뿐만 아니라 혈관, 특히 조절하는 신경액 장치의 성능에 의해 결정된다고 썼습니다.